Infiltrazione polmonare: di cosa si tratta? In quali malattie si manifesta? Quali medici rivolgersi se si ha un infiltrato eosinofilo polmonare?

Un infiltrato nei polmoni è un ispessimento contenente alcune cellule, fluidi o sostanze chimiche. Visivamente, il tessuto di compattazione cambia colore e dimensione, cioè possiamo dire che l'infiltrato è simile all'edema, tuttavia, a differenza di esso, tale formazione può contenere non solo sostanze biologiche, ma anche cellule maligne. Questo fenomeno si pone come risultato varie patologie sistema respiratorio.

Con l’infiltrazione polmonare, il tessuto sano viene sostituito formazione patologica riempito di liquido sostanze chimiche o qualsiasi cella. Questa formazione è grande e densa. A proposito, può esserci uno o un intero set di sigilli. E nei processi infiammatori è generalmente caratteristico il danno lobare ai polmoni dovuto a formazioni di infiltrazione.

Di norma, l'infiltrazione è causata da vari processi infiammatori, che sono suddivisi in diversi tipi: emorragico, leucocitario, linfocitario, eosinofilo.

Cause

Tali sigilli si verificano spesso per i seguenti motivi:

• Lesioni polmonari meccaniche;
• La presenza di un'infezione batterica, virale o fungina;
• Infarto polmonare;
• Tubercolosi;
• La comparsa di neoplasie maligne o benigne;
• Malattie tessuto connettivo;
• Pneumosclerosi focale;
• Allergia.

Fattori che provocano il verificarsi di infiltrazioni nei polmoni

Tra i fattori di rischio ci sono quelli che possono portare all'infiammazione del sistema respiratorio. Ciò può includere immunità ridotta, ipotermia, lavoro in industrie pericolose, fumo. Inoltre, potrebbero verificarsi infiltrazioni a causa di Intervento chirurgico o la presenza di appendicite purulenta.

Tipi di infiltrati nei polmoni

IN medicina moderna i tipi di infiltrazione sono classificati in base al contenuto delle compattazioni rilevate. Esistono forme chimiche, infiammatorie e tumorali.

Nella forma chimica, la conseguenza è molto spesso la comparsa di infiltrati Intervento chirurgico nella zona polmonare. Oppure i sigilli potrebbero apparire come risultato dell'introduzione sostanze chimiche nel tessuto polmonare.

Di conseguenza appare la sindrome da infiltrato infiammatorio nei polmoni infezione passata. All'interno del sigillo in questo caso possono essere rilevati leucociti, eritrociti, linfoidi e altre cellule. Se fornito in modo tempestivo cure mediche Tali formazioni, di regola, si risolvono da sole. Tuttavia, in alcuni casi possono crescere.

Con l'infiltrazione del tumore, la compattazione contiene cellule maligne. Tali formazioni crescono in modo anormalmente rapido. E in questo caso la prognosi per il paziente potrebbe essere deludente.

È importante ricordare che la presenza di infiltrati significa che i polmoni non saranno completamente utilizzati durante la respirazione. E se tali neoplasie prendono vasta area, allora esiste un serio pericolo per la vita del paziente.

Manifestazioni cliniche

Gli infiltrati possono comparire in pochi giorni. L'apparizione di tali formazioni è accompagnata abbastanza chiaramente sintomi gravi, ad esempio:

• Dolore nell'area polmonare;
• Temperatura corporea bassa (da 37,1 a 38), che dura per un lungo periodo;
• Pallore innaturale della pelle;
• A volte puoi notare visivamente un gonfiore nel punto di compattazione;
• Se c'è una tosse, significa che c'è sangue nell'espettorato (questo significa che l'infiltrato si sta decomponendo).

Dolore nell'area polmonare - possibile sintomo infiltrarsi nei polmoni

L'insieme dei sintomi descritti è simile a quelli che si verificano con la polmonite, quindi per chiarire la diagnosi saranno necessarie una serie di misure aggiuntive.

Peculiarità della manifestazione in varie malattie

L'infiltrazione si verifica più spesso a causa di varie malattie. E qualche volta caratteristiche peculiariè possibile determinare quale malattia ha causato questo fenomeno.

Polmonite

Si verifica a causa di un'infezione ai polmoni, solitamente dovuta a raffreddore o influenza. I sigilli appaiono abbastanza rapidamente. In questo caso, la comparsa di infiltrati è accompagnata da forti tosse grassa e temperatura elevata. IN casi gravi Si può sviluppare insufficienza respiratoria.

Tubercolosi

Il paziente è tormentato leggera tosse e leggermente temperatura elevata(fino a 37,5). Il processo di formazione degli infiltrati procede piuttosto lentamente. Una radiografia può mostrare calcificazioni nella parte superiore dei polmoni.

Tumore maligno

Se ci sono cellule maligne all'interno dell'infiltrato risultante, su una radiografia sembrerà un'ombra. Nella stessa immagine puoi vedere i focolai del tumore e persino le metastasi, se sono già comparse. Il paziente in questa situazione ha tosse prolungata, durante il quale viene espulso poco espettorato.

Diagnostica

Il modo principale per rilevare gli infiltrati è l'esame a raggi X. In questo caso le compattazioni presenti nell'immagine risulteranno aree oscurate, la cui dimensione supera 1 cm, i cui contorni dipendono dalla forma di infiltrazione e dalla localizzazione delle compattazioni stesse.

Nella polmonite, i sigilli nell'immagine hanno una forma irregolare e contorni poco chiari. Per cronico processo infiammatorio i contorni sono netti, ma la forma è frastagliata. Nel caso in cui la comparsa di compattazioni sia causata da microrganismi patogeni. Quindi si può osservare la necrosi tessuto polmonare.

La radiografia è uno dei metodi per diagnosticare gli infiltrati nei polmoni

Nel processo diagnostico è importante determinare non solo la presenza degli infiltrati stessi, ma anche la ragione della loro comparsa. Anche i raggi X aiutano in parte in questo. Quindi, ad esempio, se un intero lobo del polmone è interessato da compattazioni, molto probabilmente questa è una conseguenza della polmonite o della tubercolosi e, in caso contrario, è necessario diagnosi differenziale per assicurarsi che la formazione risultante non contenga cellule maligne.

Uno specialista può spesso sospettare la presenza tumore maligno e da raggi X. Poiché in questo caso i sigilli avranno dei contorni forma corretta e contorni netti.

A proposito, in caso di tumore maligno, sì stato iniziale il suo sviluppo, gli infiltrati possono essere rilevati solo per caso durante un esame preventivo di routine, poiché il paziente non si lamenta di nulla. Non ci sono sintomi della malattia in questo momento.

Trattamento

Durante il trattamento, ai pazienti viene spesso consigliato di seguire riposo a letto fino a pieno recupero, poiché anche piccolo esercizio fisico durante questo periodo può essere dannoso per il corpo. È anche molto importante monitorare la tua dieta. Il cibo dovrebbe contenere l'intero set necessario di microelementi ed essere facilmente digeribile.

Farmaco

Molto spesso, gli infiltrati vengono trattati prescrivendo un complesso regime di antibiotici. vari gruppi. Farmaci necessari dovrebbe essere prescritto da uno specialista, poiché lui, dopo aver effettuato tutto il necessario misure diagnostiche, saprà esattamente quale set di farmaci è ottimale per ciascuno caso specifico, nonché quali farmaci possono e non possono essere combinati all'interno dello stesso ciclo terapeutico. Per esempio, somministrazione simultanea i farmaci battericidi e batteriostatici possono portare a conseguenze irreversibili e creare un serio pericolo per la vita del paziente. Di norma, l'assunzione di un antibiotico non dura più di 10 giorni.

Inoltre, a seconda del tipo di patogeno identificato, possono essere prescritti farmaci mucolitici, espettoranti, diuretici e antivirali. medicinali. I diuretici aiutano ad alleviare il gonfiore e, in combinazione con i mucolitici, facilitano significativamente l'espettorazione. Farmaci antivirali spesso prescritto in combinazione con antibiotici.

Metodi tradizionali

Il trattamento con la medicina tradizionale può essere un'altra aggiunta terapia complessa combattere gli infiltrati. Tuttavia, applica rimedi popolari Non è consigliabile farlo da soli senza consultare uno specialista. Inoltre, è importante considerare che solo uno etnoscienza non sarà in grado di curare gli infiltrati. Di seguito ne sono riportati alcuni ricette popolari, che può integrare il trattamento medico.

Aglio

Come il più popolare metodo popolare può essere chiamato inalazione dei fumi dell'aglio. Per preparare la miscela richiesta, vengono sbucciati e grattugiati diversi spicchi d'aglio, il tutto viene versato in un barattolo e la miscela risultante viene inalata per 5-10 minuti. Questo viene fatto più volte al giorno; durante la procedura è importante respirare alternativamente attraverso il naso e la bocca.

Inalazione di aglio – modo popolare trattamento

Miscela immunostimolante

Prendi 5 foglie grandi di aloe e mettile in frigorifero per 4 giorni. Quindi macinare in un tritacarne con un limone e aggiungere un bicchiere di miele. Mescola il tutto e bevi un cucchiaino tre volte al giorno.

Cipolle con latte

Prendete e tritate finemente due cipolle medie, poi mescolatele con un bicchiere di latte caldo e fate bollire per 5 minuti a fuoco basso. Quindi lascia fermentare per 4 ore e puoi bere. Dovresti prendere un cucchiaio di decotto ogni tre ore. Il rimedio è efficace nei primi giorni di malattia.

Miele con piantaggine

Prendete le foglie essiccate del platano raccolte a maggio, schiacciatele e mettetele sul fondo barattolo di vetro uno strato non troppo spesso, quindi versare il tutto con uno strato di miele. Pertanto, il contenitore selezionato viene riempito fino all'orlo, chiuso con un coperchio e sepolto nel terreno per circa 70 cm. Dopo 3 mesi, la composizione viene estratta, filtrata su una garza, fatta bollire per mezz'ora a bagnomaria e imbottigliata. La miscela va assunta poco prima dei pasti, un cucchiaio (per i bambini un cucchiaino). La composizione finita deve essere conservata in frigorifero.

Complicazioni

Tra i più gravi complicazioni derivante dall'infiltrazione polmonare può essere chiamato sviluppo insufficienza respiratoria, che nel tempo porterà a carenza di ossigeno, e quindi a cambiamenti irreversibili nei tessuti e negli organi interni. Pertanto, questa malattia richiede una terapia medica tempestiva ed efficace.

Inoltre, l'infiltrazione può contribuire alla comparsa di malattie come la pneumosclerosi, l'atelettasia e alla comparsa di cambiamenti irreversibili negli organi dell'apparato respiratorio. In alcuni casi, si formano aree sclerotiche nel sito degli infiltrati risolti.

Prevenzione

COME misure preventive Posso consigliarti di guidare immagine sana la vita, arrendersi cattive abitudini. Dovresti cercare di evitare lo stress e l'ipotermia, seguire un programma di sonno e riposo, mangiare regolarmente e correttamente e assicurarti che il tuo corpo riceva tutto ciò di cui hai bisogno. nutrienti e microelementi.

Inoltre, si consiglia di non contattare persone affette da tubercolosi e polmonite, evitare di lavorare in industrie pericolose o, almeno, non trascurare i fondi protezione personale Al lavoro. Si consiglia di scegliere un habitat relativamente favorevole situazione ambientale e la situazione epidemiologica.

Per il rilevamento tempestivo della malattia, vale la pena sottoporsi regolarmente alla fluorografia. In questo modo sarà possibile individuare e neutralizzare tempestivamente i tumori emergenti.

Atteggiamento attento verso propria salute E costante implementazione attività volte al rafforzamento immunità generale corpo, aiuterà a evitare non solo la comparsa di infiltrati nei polmoni, ma anche l'insorgenza di molte altre malattie. E l'avventura del pianificato esami preventivi dimostrerà ancora una volta che tutto è in ordine o ti consentirà di rilevare e curare la malattia fase iniziale quando non ha ancora causato danni significativi al corpo.

Infiltrato eosinofilo polmonare

La patogenesi di questi cambiamenti non è ben compresa. C'è un'idea sul ruolo principale della sensibilizzazione e delle allergie che si verificano quando infestazione da elminti. Una delle prove di questo punto di vista è l'aumento del livello di IgE nel siero dei pazienti.

I cambiamenti patoanatomici consistono nella comparsa di focolai di infiltrazione nei polmoni, che all'esame microscopico rappresentano un essudato alveolare con un gran numero di eosinofili. In alcuni casi sono state osservate infiltrazioni perivascolari di leucociti e trombosi minori.

Sintomi di infiltrato eosinofilo polmonare:

Nella maggior parte dei pazienti, l'infiltrato eosinofilo polmonare associato ad ascariasis e ad altre infestazioni da elminti è asintomatico e viene rilevato durante studi fluorografici preventivi. La temperatura corporea, di regola, è normale, qualche volta sale a livelli subfebbrili con normalizzazione entro pochi giorni. In alcuni pazienti, la comparsa di infiltrato eosinofilo polmonare è accompagnata da malessere, mal di testa, sudorazione notturna, tosse senza espettorato o con una piccola quantità di espettorato colorato. giallo espettorato.

L'esame obiettivo può rivelare un leggero accorciamento del tono della percussione e rantoli umidi nell'area di infiltrazione nei polmoni. Tutti i suddetti sintomi e segni fisici scompaiono rapidamente, entro 1-2 settimane.

Diagnosi di infiltrato eosinofilo polmonare:

A esame radiografico viene determinata l'ombreggiatura non intensiva e omogenea di varie parti dei polmoni senza confini chiari. Le ombre possono essere localizzate in entrambi o in uno dei polmoni, possono scomparire in un punto e apparire in altri. Più spesso le ombre sono di piccole dimensioni, ma a volte si diffondono quasi in tutto il polmone. Nella maggior parte dei casi l'ombreggiatura scompare dopo 6-12 giorni. Formazione di cavità nel parenchima polmonare E cambiamenti pleurici senza caratteristiche.

La diagnosi differenziale comprende tubercolosi, polmonite e infarto polmonare. Le caratteristiche distintive dell'infiltrato eosinofilo polmonare sono la facilità della malattia, la "volatilità" e la rapida scomparsa degli infiltrati polmonari e dell'eosinofilia nel sangue periferico.

Il corso deve prevedere un appuntamento mezzi speciali per la sverminazione. Di solito non è necessario alcun trattamento mirato direttamente all'infiltrato polmonare, poiché nella maggior parte dei pazienti l'infiltrato scompare dopo pochi giorni e senza trattamento speciale. Se le manifestazioni della malattia sono pronunciate o persistono a lungo, può essere effettuato il trattamento con ormoni corticosteroidi.

Il quadro clinico è caratterizzato da un'insorgenza latente con la comparsa e la costante intensificazione della tosse - secca o con la comparsa di una piccola quantità di espettorato mucoso. La tosse è talvolta di natura parossistica ed è particolarmente pronunciata di notte. Durante la tosse, alcuni pazienti sviluppano sibilo e una sensazione di mancanza di respiro. Alcuni pazienti sperimentano emottisi e dolore non specificato nella zona Petto. L'auscultazione dei polmoni rivela rantoli secchi sparsi.

Nella metà dei pazienti, sulle radiografie si notano alterazioni diffuse di piccole dimensioni in entrambi i polmoni. Alcuni pazienti presentano infiltrati localizzati nei polmoni.

A studio funzionale polmoni, vengono rilevati cambiamenti prevalentemente ostruttivi.

Caratterizzato da eosinofilia pronunciata nel sangue periferico, leucocitosi, presenza di eosinofili nell'espettorato e reazione positiva legame del complemento con l'antigene filariale. Le filarie possono essere rilevate mediante biopsia linfonodale.

Trattamento dell’infiltrato eosinofilo polmonare:

Il farmaco antifilariale più efficace è la diegilcarbamazina. In alcuni pazienti è possibile un recupero spontaneo, ma in pazienti che non si sono sottoposti trattamento speciale, la malattia può durare a lungo - mesi e anni, con ripetute esacerbazioni, che portano allo sviluppo della pneumosclerosi.

Infiltrati eosinofili polmonari possono verificarsi a causa dell'esposizione a farmaci e composti chimici. Sono stati descritti infiltrati eosinofili polmonari che si sviluppano sotto l'influenza della furadoina. acido acetilsalicilico, azatioprina, clorpropamide, cromoglicato, isoniazide, metatrexato, penicillina, streptomicina, sulfamidici, berillio, sali d'oro e di nichel e altri composti. Inoltre, dopo l'inalazione di polline di alcune piante possono comparire infiltrati polmonari eosinofili.

In particolare viene descritto il quadro clinico dell'infiltrato eosinofilo polmonare che si verifica dopo l'uso della furadonina. Le reazioni polmonari alla furadonina possono essere acute o croniche. A versione acuta reazioni da 2 ore a 10 giorni dopo l'inizio dell'assunzione di furadonina, febbre, tosse secca, naso che cola e mancanza di respiro. Le radiografie di solito rivelano alterazioni diffuse nei polmoni, talvolta focali forma irregolare infiltrati nei polmoni, la rapida scomparsa e la migrazione degli infiltrati tipici della sindrome di Loeffler erano assenti, a volte appaiono pleurite effusiva, e il liquido pleurico contiene molti eosinofili. È caratteristico un aumento del livello di eosinofili nel sangue. Nel decorso acuto della malattia, subito dopo la sospensione del farmaco, l’infiltrato eosinofilo nel polmone scompare. Nel decorso cronico della malattia, il riassorbimento dell'infiltrato eosinofilo polmonare viene ritardato e in alcuni casi al suo posto si sviluppa la pneumosclerosi.

Trattamento. Reazioni acute farmaci e agenti chimici non richiedono una terapia speciale e la cessazione dell'azione del fattore che ha causato l'infiltrato polmonare porta alla completa scomparsa dei segni della malattia. In alcuni casi, con un decorso prolungato della malattia, è necessario assumere farmaci glucocorticosteroidi.

Gli infiltrati eosinofili polmonari nei pazienti con asma bronchiale sono associati nella metà dei casi all'esposizione ad Aspergillus fumigatus. In alcuni casi, gli infiltrati eosinofili sono causati dall'inalazione di polline di piante, polvere domestica e peli di animali. L'aria secca contribuisce al verificarsi di questa condizione, che provoca l'essiccazione della mucosa degli organi respiratori, la formazione di muco denso nei bronchi e una ridotta secrezione di muco. I cambiamenti si verificano più spesso nei pazienti con asma bronchiale di età superiore ai 40 anni e principalmente nelle donne.

A studio morfologico si trovano aree dei polmoni piene di essudato contenente un gran numero di eosinofili, che sono presenti anche nel lume dei bronchi e talvolta si infiltrano nelle loro pareti.

Il quadro clinico in una percentuale significativa di pazienti è caratterizzato da un decorso grave asma bronchiale. L'esacerbazione della malattia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, a volte a valori elevati. Un sintomo caratteristicoè una tosse che può essere parossistica ed è accompagnata dallo scarico di espettorato denso sotto forma di tappi e cilindri dei bronchi.

Infiltrati eosinofili polmonari si verificano con lesioni sistemiche del tessuto connettivo: periarterina nodosa (vedi p. 379), granulomatosi di Wegener (vedi p. 357), sindrome di J. Churg e L. Strauss (vedi p. 384).

Quali medici dovresti contattare se hai un infiltrato eosinofilo polmonare:

Pneumologo

Terapista

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche supporto mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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– si tratta di una lesione allergico-infiammatoria tessuto polmonare, accompagnato dalla formazione di infiltrati migranti instabili di natura eosinofila e dallo sviluppo di ipereosinofilia. La malattia si manifesta solitamente con malessere generale, febbricola, leggera tosse secca e talvolta con espettorato scarso; A forma acuta- con dolore toracico, mialgia, sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. La polmonite eosinofila può essere stabilita utilizzando i dati della radiografia e della TAC dei polmoni, analisi generale sangue, lavaggio broncoalveolare, test allergici, sierodiagnostica. La base del trattamento è l'iposensibilizzazione specifica e terapia ormonale.

ICD-10

J82 Eosinofilia polmonare, non classificata altrove

informazioni generali

Cause

Può verificarsi una polmonite eosinofila reazione allergica per l'assunzione di farmaci (penicillina, acido acetilsalicilico, sulfamidici, nitrofurani, isoniazide, mezzi di contrasto ormonali e radiologici, composti dell'oro), per il contatto con agenti chimici durante il lavoro (sali di nichel). Sensibilizzazione atopica delle vie respiratorie alle spore fungine (soprattutto del genere Aspergillus), polline(mughetto, giglio, tiglio) contribuisce anche allo sviluppo degli eosinofili infiltrati polmonari. La polmonite eosinofila può essere una manifestazione della malattia da siero e può essere associata ad un'allergia alla tubercolina.

Patogenesi

Sviluppo polmonite eosinofila mediato da reazioni di ipersensibilità immediate. Oltre all'ipereosinofilia, il sangue dei pazienti spesso rivela livello aumentato IgE (iperimmunoglobulinemia). I mastociti attivati ​​da meccanismi immunitari (IgE) e non immunitari (istamina, sistema del complemento) e produttori di mediatori dell'allergia (principalmente fattore chemiotattico eosinofilo dell'anafilassi) sono responsabili della formazione di focolai allergico-infiammatori nel tessuto polmonare. In alcuni casi, la polmonite eosinofila si sviluppa a causa della produzione di anticorpi precipitanti contro gli antigeni (reazioni tipo fenomeno di Arthus).

Sintomi di polmonite eosinofila

Il quadro clinico è molto variabile. Infiammazione allergica i polmoni possono avere un decorso asintomatico con assenza o gravità molto lieve di disturbi e possono essere determinati solo mediante raggi X e metodi clinici di laboratorio. Spesso la polmonite di Loeffler si manifesta con sintomi minimi, manifestandosi con sintomi di rinofaringite catarrale. I pazienti avvertono un leggero malessere, debolezza, da febbre a subfebbrile, una leggera tosse, spesso secca, talvolta con leggero espettorato viscoso o sanguinante, dolore alla trachea. Con una massiccia diffusione ematogena di uova e larve di vermi nel corpo, si verificano eruzioni cutanee, prurito e mancanza di respiro con una componente asmatica. Infiltrazione eosinofila altri organi sono accompagnati da lievi segni del loro danno che scompaiono rapidamente: epatomegalia, sintomi di gastrite, pancreatite, encefalite, mono e polineuropatia.

La polmonite eosinofila acuta è grave, con intossicazione, febbre, dolore toracico, mialgia, sviluppo rapido (entro 1-5 giorni) di insufficienza respiratoria acuta, sindrome da distress respiratorio. Tipico della forma cronica decorso subacuto con sudorazione, perdita di peso corporeo, aumento della mancanza di respiro, sviluppo di versamento pleurico.

La polmonite eosinofila dura solitamente da pochi giorni a 2-4 settimane. Il recupero può avvenire spontaneamente. A forma cronica l'esistenza prolungata di infiltrati e recidive contribuisce alla graduale progressione della malattia, allo sviluppo fibrosi polmonare e insufficienza respiratoria.

Diagnostica

La diagnosi di polmonite eosinofila comprende la radiografia e la TC dei polmoni, un esame del sangue generale, l'analisi delle feci per le uova di elminti, il lavaggio broncoalveolare, i test allergologici, i test sierologici (RP, RSK, ELISA) e cellulari (reazioni di degranulazione dei basofili e mastociti). I pazienti con polmonite eosinofila di solito hanno una storia di storia di allergie. L'auscultazione determina una piccola quantità di rantoli o crepitii umidi e gorgoglianti. Con infiltrati estesi si osserva un notevole accorciamento del suono polmonare durante la percussione.

Nella forma acuta di polmonite eosinofila vengono utilizzati glucocorticoidi, sullo sfondo dei quali si verifica una rapida (entro 48 ore) regressione dell'infiammazione. La dose di GC viene scelta individualmente e ridotta gradualmente per evitare l'esacerbazione. Nei casi più gravi sono necessarie la ventilazione meccanica e la terapia ormonale a lungo termine. Per l'ostruzione bronchiale sono indicati i GC per via inalatoria e i beta-agonisti. Per scarico migliore gli espettoranti sono usati per il catarro esercizi di respirazione. Viene trattata l'asma bronchiale concomitante.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della polmonite eosinofila è generalmente favorevole, è possibile la risoluzione spontanea degli infiltrati. Trattamento corretto e l'osservazione da parte di un pneumologo consente di evitare la cronicità del processo e le ricadute. La prevenzione della polmonite eosinofila si riduce alle misure igieniche per prevenire l'infezione del corpo da elminti, al monitoraggio dell'assunzione di farmaci, alla limitazione del contatto con aeroallergeni, iposensibilizzazione specifica. Se necessario, si consiglia di cambiare lavoro.

LEZIONE N. 5

DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEGLI INFILTRATI NON INFIAMMATORI NEL POLmone

Infiltrato di tubercolosi è un focolaio infiammatorio broncopneumonico nel polmone. Al suo centro viene determinata la caseosi, caratteristica dell'infiammazione tubercolare. La necrosi caseosa può essere lieve e talvolta porta alla formazione di una cavità.

La tubercolosi infiltrativa può verificarsi sia come risultato dell'attivazione di vecchi cambiamenti tubercolari, sia come risultato della progressione di un nuovo processo focale. In questo caso l'infiltrazione è preceduta da una nuova tubercolosi focale. Tubercolosi infiltrativa i polmoni possono insorgere come risultato della diffusione linfobroncogena dei micobatteri dai linfonodi caseosi del mediastino. Spesso questi pazienti soffrono anche di endobronchite. Il processo infiltrativo è spesso localizzato nella parte media e inferiore dei polmoni.

In base alla natura dei dati radiologici e in parte alle peculiarità del quadro clinico e del decorso della malattia, si distinguono diverse varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi infiltrativa:

A forma di nuvola, caratterizzata dalla presenza di un'ombra delicata, omogenea di bassa intensità, dai contorni indistinti e sfocati;

Rotondo (tipo Assmann) - forma rotonda ombra omogenea di bassa intensità con contorni netti;

La lobite è un vasto processo infiltrativo che copre tutto lobo polmonare, l'ombra è il più delle volte di natura disomogenea, spesso con presenza di cavità di decadimento singole o multiple;

La periscissurite è un'estesa ombra infiltrativa con la presenza, da un lato, di un bordo chiaro e, dall'altro, di uno sfocato. Questa natura dell'ombra è determinata dalla sconfitta di uno o due segmenti situati lungo la fessura interlobare. Spesso si riscontra anche danno alla pleura interlobare, talvolta con accumulo di versamento;

Lobulare: ombra disomogenea, grande e piccole lesioni, fusi in uno o più conglomerati, al centro dei quali spesso si rileva la disintegrazione.

Tutte le varianti cliniche e radiologiche non solo sono caratterizzate dalla presenza di un'ombra infiltrativa, spesso con carie, ma è anche possibile una contaminazione broncogena. Spesso i pazienti con tubercolosi infiltrativa presentano vari tipi di endobronchite. Se il paziente ha un estremo corso severo tubercolosi infiltrativa, caratteristica della polmonite infiltrativa-caseosa e caseosa, questo dovrebbe riflettersi nella diagnosi. Nei primi giorni, con la rapida liquefazione delle masse caseose risultanti, si forma una cavità gigante o molteplici piccole cavità; in questo caso la diagnosi è confermata sia dalla dinamica del processo che dall'abbondante secrezione batterica che compare.

Nella maggior parte dei pazienti affetti da tubercolosi infiltrativa, il quadro clinico della malattia è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea; la temperatura potrebbe non durare a lungo (6-5 giorni). C'è un aumento della temperatura a 38-38,5 ° C, così come altri sintomi di intossicazione. I pazienti possono avvertire sudorazione, riduzione delle prestazioni e una tosse che non è dolorosa e non sempre attira l’attenzione del paziente, come nel caso tubercolosi focale polmoni, ma per la maggior parte accompagnato dalla produzione di espettorato.

A volte la tubercolosi polmonare infiltrativa è accompagnata da emottisi: questo è un sintomo che si verifica più spesso rispetto alla tubercolosi focale. Quando si ascoltano pazienti con tubercolosi infiltrativa, soprattutto in presenza di carie, viene rilevato il respiro sibilante. Dopo l'inizio del trattamento, il respiro sibilante scompare rapidamente. Con estesi infiltrati, può esserci ottusità nelle corrispondenti aree dei polmoni e respirazione alterata, ma queste manifestazioni di tubercolosi infiltrativa non sono così pronunciate come nella banale polmonite.

Un importante metodo diagnostico è la diagnosi batteriologica. Il Mycobacterium tuberculosis può essere rilevato sia mediante microscopia che mediante coltura. Uno dei segni importanti della tubercolosi infiltrativa è un quadro sanguigno caratteristico. I pazienti con tubercolosi polmonare infiltrativa, di regola, non hanno un'elevata leucocitosi con aumento della VES, mentre nei pazienti con polmonite la leucocitosi e lo spostamento a sinistra sono segni tipici.

La broncoscopia lo è metodo importante diagnosi, sebbene non sempre con la tubercolosi polmonare infiltrativa vi sia una concomitante endobronchite specifica.

Esistono due varianti principali del decorso della tubercolosi polmonare infiltrativa:

Un decorso progressivo, caratterizzato dalla rapida formazione di distruzione. Allo stesso tempo, attira l'attenzione la dissociazione tra le manifestazioni cliniche della malattia e la dinamica dei cambiamenti morfologici nei polmoni. La temperatura corporea elevata, caratteristica dell'insorgenza della tubercolosi infiltrativa, diminuisce gradualmente 10-15 giorni dopo l'insorgenza della malattia. A questo punto, la gravità dei sintomi "toracici" diminuisce o scompare del tutto (tosse, produzione di espettorato, scomparsa del respiro sibilante precedentemente rilevato). In assenza di trattamento, dopo un certo tempo, i pazienti riprendono i sintomi “toracici” e si sviluppa intossicazione, cioè si sviluppa una esacerbazione. L'intero processo ondulatorio è accompagnato dalla formazione di una cavità e dalla continua escrezione batterica;

Corso involutivo che avviene in condizioni di trattamento razionale. È caratterizzato dalla graduale scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia e dalla precoce scomparsa dei sintomi "toracici", e quindi dei sintomi di intossicazione, una sensazione soggettiva di ripristino della salute, di solito entro i primi 3 mesi - la cessazione dell'escrezione di Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato. I cambiamenti morfologici nei polmoni subiscono un'involuzione più lenta; sono caratterizzati dal riassorbimento dei cambiamenti infiammatori e dalla chiusura della cavità, se si è già formata.

Infiltrato polmonare eosinofilo

(sinonimo di polmonite eosinofila) è una delle forme della sindrome di Loeffler. È caratterizzata dalla rilevazione di un'ombra infiltrativa su una radiografia del polmone, eosinofilia del sangue, rapida scomparsa di tutti i sintomi e completo riassorbimento degli infiltrati, assenza o scarsità di disturbi dolorosi. È impossibile giudicare la reale incidenza della malattia; a quanto pare si verifica abbastanza spesso. L'infiltrato eosinofilo è una malattia allergica. Tra gli agenti che la causano ci sono vari farmaci, vaccini, allergeni elmintici, microbici e vegetali. L'infiltrazione viene solitamente scoperta casualmente. Alcuni pazienti lamentano malessere, febbre lieve, tosse, secrezione di muco o espettorato mucopurulento, che può avere un colore canarino, gusto metallico e contengono sangue. Occasionalmente sopra gli infiltrati si avvertono un accorciamento del suono della percussione, scarsi rantoli umidi e rumore di attrito pleurico. Il quadro radiografico è vario e spesso atipico (vedi articolo 57). La caratteristica principale del sangue periferico è l'eosinofilia, talvolta accompagnata da leucocitosi. Di solito cresce più lentamente dei cambiamenti radiologici, raggiungendo il massimo nel 3-7° giorno di malattia o successivamente. Nell'espettorato si trovano talvolta eosinofili e cristalli di Charcot-Leyden. Il pensiero di un infiltrato eosinofilo dovrebbe sorgere se cambiamenti radiologici pronunciati e apparentemente freschi nei polmoni sono accompagnati da eosinofilia. La diagnosi è confermata se dopo pochi giorni le ombre riscontrate scompaiono. Ciò è supportato dalla presenza di altre malattie allergiche nel paziente nel passato o nel presente, dall'assenza di agenti patogeni della tubercolosi nell'espettorato e talvolta dai risultati negativi dei test della tubercolina. La diagnosi è più difficile nel decorso grave o prolungato dell'infiltrato eosinofilo e nella sua associazione con altre malattie polmonari. La prognosi è favorevole, anche se sono possibili ricadute. Il trattamento consiste in un regime delicato e, se possibile, nell'eliminazione dell'allergene attivo.

Embolia polmonare(PE) - blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami da parte di coaguli di sangue, che si formano più spesso nelle grandi vene arti inferiori o bacino (embolia). IN letteratura straniera più comune concetto ampio embolia polmonare, che comprende anche rare embolie gassose, embolie di grasso, embolia di liquido amniotico, corpi estranei e cellule tumorali.

Cause e fattori di rischio

La malattia si basa sulla formazione di trombi, facilitata da tre fattori (triade di Virchow): alterazione del flusso sanguigno, danno all'endotelio della parete vascolare, ipercoagulazione e inibizione della fibrinolisi.

Il flusso sanguigno compromesso è causato da vene varicose, compressione dei vasi dall'esterno (tumore, cisti, frammenti ossei, utero allargato), distruzione delle valvole venose dopo flebotrombosi, nonché immobilizzazione, che interrompe la funzione della pompa muscolo-venosa del gli arti inferiori. La policitemia, l'eritrocitosi, la disidratazione, la disproteinemia e l'aumento dei livelli di fibrinogeno aumentano la viscosità del sangue, che rallenta il flusso sanguigno.

Quando l'endotelio è danneggiato, viene esposta la zona subendoteliale, che innesca una cascata di reazioni di coagulazione del sangue. Le ragioni di ciò sono danni diretti alla parete vascolare durante l'installazione di cateteri intravascolari, filtri, stent, sostituzione delle vene, traumi e interventi chirurgici. Anche l’ipossia, i virus e le endotossine causano danni all’endotelio. Durante una reazione infiammatoria sistemica si attivano i leucociti che, attaccandosi all'endotelio, lo danneggiano.

La fonte dei coaguli di sangue nell'EP è molto spesso le vene degli arti inferiori (trombosi venosa degli arti inferiori), molto meno spesso - le vene degli arti superiori e il lato destro del cuore. Nelle donne in gravidanza, così come nelle donne che assumono contraccettivi orali da molto tempo.

Patogenesi

L'embolizzazione è causata da coaguli di sangue liberamente posizionati nel lume della vena, attaccati alla sua parete solo nella zona della base (coaguli di sangue galleggianti). Il trombo staccato scorre attraverso il lato destro del cuore nell'arteria polmonare, obliterandone il lume. Le conseguenze dipendono dalle dimensioni, dal numero di emboli, dalla reazione dei polmoni e dall'attività del sistema trombolitico dell'organismo.

Tromboembolo

Per emboli piccole dimensioni nessun sintomo. Gli emboli di grandi dimensioni compromettono la perfusione di segmenti o addirittura di interi lobi del polmone, con conseguente compromissione dello scambio gassoso e sviluppo di ipossia. In risposta a ciò, il lume dei vasi della circolazione polmonare si restringe di riflesso e la pressione nelle arterie polmonari aumenta. Il carico sul ventricolo destro aumenta a causa dell'elevata resistenza vascolare polmonare causata dall'ostruzione e dalla vasocostrizione. Con il tromboembolismo dei piccoli rami dell'arteria polmonare, non è accompagnato da disturbi emodinamici e nel 10% dei casi si sviluppano infarto polmonare e polmonite da infarto secondario.

Classificazione

Clinicamente, l’EP è classificata nei seguenti tipi:

massiccio: è interessato più del 50% del volume del letto vascolare dei polmoni (embolia tronco polmonare e/o principale arterie polmonari) e la malattia si manifesta come shock e/o ipotensione sistemica;

sottomassivo - è interessato il 30 - 50% del volume del letto vascolare dei polmoni (embolia di diverse arterie polmonari lobari o segmentali) e si manifesta con sintomi di insufficienza ventricolare destra;

non massiccio - è interessato meno del 30% del volume del letto vascolare dei polmoni (embolia delle piccole arterie polmonari distali), le manifestazioni sono assenti o minime (infarto polmonare).

Quadro clinico

L'EP è spesso asintomatica. Ma le manifestazioni cliniche che si presentano non sono specifiche, il che rende difficile la diagnosi.

L'embolia polmonare massiva si manifesta con insufficienza ventricolare destra acuta con sviluppo di shock e ipotensione sistemica (bassa pressione sanguigna<90 мм рт.ст. или его падение на ≥40 мм рт.ст., что не связано с аритмией, гиповолемией или сепсисом). Могут возникать одышка, тахикардия, обморок. При субмассивной ТЭЛА артериальная гипотензия отсутствует, а давление в малом круге кровообращения повышается умеренно. При этом обнаруживают признаки дисфункции правого желудочка сердца и/или повреждения миокарда, что свидетельствует о повышенном давлении в лёгочной артерии. При немассивной ТЭЛА симптомы отсутствуют и через несколько дней возникает инфаркт лёгкого, который проявляется болью в грудной клетке при дыхании (за счёт раздражения плевры), лихорадкой, кашлем и, иногда, кровохарканьем и выявляется рентгенологически (типичные треугольные тени).

Durante l'auscultazione del cuore si rileva un aumento e un'accentuazione del secondo tono sulla valvola tricuspide e sull'arteria polmonare, nonché un soffio sistolico in questi punti. Sono possibili la suddivisione del secondo tono e il ritmo di galoppo, il che è considerato un cattivo segno prognostico. Nell'area dell'infarto polmonare si sentono respirazione indebolita, rantoli umidi e rumore di attrito pleurico.

Diagnostica

La diagnosi è difficile perché i sintomi dell’EP non sono specifici e i test diagnostici sono imperfetti. Gli esami standard (esami di laboratorio di routine, elettrocardiografia (ECG), radiografia del torace) sono utili solo per escludere altre patologie (p. es., polmonite, pneumotorace, fratture costali, infarto del miocardio, edema polmonare). Metodi sensibili e specifici per la diagnosi di EP comprendono la determinazione del d-dimero, l'ecocardiografia, la tomografia computerizzata (CT), la scintigrafia ventilazione-perfusione, l'angiografia dei vasi polmonari, nonché metodi per la diagnosi della trombosi venosa profonda degli arti inferiori (ecografia, venografia TC ).

Determinazione dei livelli di d-dimero

Il D-dimero è un prodotto di degradazione della fibrina; il suo livello elevato suggerisce una recente formazione di trombi. La determinazione del livello di d-dimeri è un metodo altamente sensibile (oltre il 90%) ma non specifico per diagnosticare l'embolia polmonare. Ciò significa che livelli aumentati di d-dimeri si verificano in un'ampia varietà di altre condizioni patologiche (ad esempio, infezioni, infiammazioni, necrosi, dissezione aortica). Tuttavia, livelli normali di d-dimeri (<500 мкг/л) позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низкой и средней вероятностью.

Elettrocardiografia

L'ECG di un paziente con EP mostra tachicardia sinusale (circa 150 battiti al minuto) e blocco di branca destra.

I segni di embolia polmonare sull'elettrocardiogramma non sono specifici e sono assenti nella maggior parte dei pazienti. Spesso si rilevano tachicardia sinusale e un'onda P alta e appuntita (P-pulmonale, un segno di sovraccarico dell'atrio destro). Circa il 20% dei pazienti può presentare segni di cuore polmonare acuto (sovraccarico ventricolare destro): deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra; Sindrome S I Q III T III (sindrome di McGinn-White) - onda S profonda nella derivazione I, onda Q pronunciata e onda T negativa nella derivazione III; nuovo blocco di branca destra; onde S profonde in V 5-6 combinate con onde T negative in V 1-4. Tuttavia il cuore polmonare acuto può verificarsi anche in altre patologie acute dell'apparato respiratorio (polmonite massiva, attacco grave di asma bronchiale).

Radiografia degli organi del torace

Una radiografia degli organi del torace rivela segni di ipertensione polmonare di origine tromboembolica: elevazione della cupola del diaframma sul lato affetto, dilatazione del cuore destro e delle radici del polmone, segno di Pall (dilatazione della cavità polmonare discendente destra arteria), segno di Westermarck (inglese) russo. (deplezione locale del pattern vascolare del polmone), atelettasia discoidale. Per infarto polmonare - Triangolo di Hampton (inglese)Russo. (un compattamento a forma di cono con l'apice rivolto verso l'ilo dei polmoni), versamento pleurico sul lato interessato.

Esame ecografico delle vene profonde dell'arto inferiore

L'esame ecografico (ultrasuoni) delle vene periferiche può rilevare coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori. Nella maggior parte dei casi, sono la fonte del tromboembolismo. Per questo vengono utilizzati due metodi. Il primo è l'ecografia compressiva; in questo caso, in B-mode, si ottiene una sezione trasversale del lume delle arterie e delle vene. Successivamente il sensore a ultrasuoni viene premuto sulla pelle nella proiezione dei vasi sanguigni. Se c'è un coagulo di sangue nella vena, il suo lume non diminuisce (non si verifica alcuna compressione). Un'altra tecnica è l'ecografia Doppler; allo stesso tempo, utilizzando l'effetto Doppler, viene determinata la velocità del flusso sanguigno nei vasi. Una diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle vene è un possibile segno di ostruzione dovuta a un coagulo di sangue. La combinazione di compressione ed ecografia Doppler è chiamata ecografia duplex.

A le infezioni fungine dei polmoni comprendono candidosi, aspergillosi, coccidioidomicosi, istoplasmosi, blastomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi, criptococcosi, mucormicosi e alcune altre lesioni.

Candidosi polmonare

Patogeno: fungo simile al lievito del genere Candida. Le più importanti sono la Candida albicans e la Candida tropicans. La candidosi è diffusa, ma è più comune nelle zone tropicali. La principale fonte di infezione è un paziente con forme acute di candidosi della pelle e delle mucose. Il contagio avviene attraverso il contatto diretto con una persona infetta e attraverso l'uso di oggetti comuni della casa (bagno, biancheria, ecc.).

Patogenesi

I funghi Candida si trovano comunemente nella bocca, nelle feci e nella vagina. Fattori locali, così come fattori dipendenti dallo stato del corpo, portano alla penetrazione di funghi nei tessuti attraverso pelle e mucose danneggiate, con perforazione del tratto gastrointestinale a seguito di lesioni o interventi chirurgici, con uso prolungato di cateteri e brucia. I pazienti con diabete, infezione da HIV, malattie oncoematologiche, donne incinte e coloro che sono sottoposti a terapia antibiotica o glucocorticoide si trovano in una situazione potenzialmente a rischio. La candidosi è una complicanza comune della neutropenia, confermando così l'importante ruolo dei neutrofili nella protezione dell'organismo dalle infezioni. Il danno polmonare può verificarsi sotto forma di candidosi primaria e secondaria, acuta e cronica. Il primario di solito si presenta in forma acuta, secondario in forma cronica. La candidosi polmonare acuta primaria si sviluppa solitamente durante il trattamento con antibiotici, glucocorticosteroidi, citostatici e antimetaboliti.

Quadro clinico

La gravità della malattia può essere lieve, moderata, grave. Caratterizzato da debolezza, malessere, diminuzione delle prestazioni e mal di testa. La temperatura corporea di solito rimane normale. In alcuni pazienti, la malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura a numeri elevati. Compaiono una tosse secca "graffiante" e dolore al petto associato alla respirazione. Con un decorso lieve nella fase iniziale, la malattia assomiglia alla bronchite con una forte tosse senza espettorato o con espettorato scarso, di colore grigiastro, a volte odoroso di lievito, con rantoli secchi e umidi a bolle grandi e medie. Nei casi più gravi e in tempi successivi può manifestarsi come polmonite focale o lobare, caratterizzata da infiltrati volatili instabili. Nei casi più gravi, la polmonite da candida può essere complicata dalla pleurite. La condizione generale è solitamente grave, con febbre alta o moderata, tosse quasi costante accompagnata da abbondante espettorato, emottisi e dolore toracico spesso sordo.

Diagnostica

I cambiamenti nell'emogramma sono insoliti. Possibili leucopenia, basofilia, eosinofilia, neutrofilia, monocitosi e linfopenia. Immagine a raggi X. La radiografia rivela molteplici ombre a chiazze causate da piccoli focolai polmonari e atelettasie. Lesioni più grandi si trovano solitamente nelle parti inferiori dei polmoni. A volte compaiono ombre miliari ("fiocchi di neve"). Le radici del polmone sono espanse. A volte si trovano ombre pesanti dai fuochi d'ombra, che vanno ai linfonodi ilari. La forma cavernosa è caratterizzata dalla comparsa di cavità a pareti sottili e dalla loro regressione relativamente rapida fino alla completa scomparsa sotto l'influenza del trattamento antifungino. Diagnostica specifica si basa sull'isolamento del patogeno dall'espettorato, dalle secrezioni bronchiali e dai lavaggi delle vie respiratorie. Viene utilizzata la reazione di fissazione del complemento, la reazione di agglutinazione. Il metodo con anticorpi fluorescenti è altamente sensibile. Viene utilizzato un test intradermico con un allergene della candida.

Trattamento

Per la candidosi cutanea, il trattamento locale viene effettuato con polvere di nistatina o crema contenente ciclopirox. La candidosi della mucosa orale risponde meglio alle compresse con clotrimazolo (5 volte al giorno) che alla sospensione con nistatina. Il ketoconazolo 200-400 mg/die o il fluconazolo 100-200 mg/die sono efficaci per la candidosi esofagea. Nei casi più gravi, l'amfotericina B 0,3 mg/kg al giorno viene utilizzata per via endovenosa per 5-10 giorni. Per l'infezione da HIV, il fluconazolo è considerato il farmaco più efficace nel trattamento della candidosi del cavo orale e dell'esofago. Per la candidosi della vescica con catetere l'irrigazione viene effettuata con una soluzione di amfotericina B alla dose di 50 mg/l; ai pazienti con candiduria viene prescritto fluconazolo orale. Per la forma disseminata, l'amfotericina B alla dose di 0,4-0,5 mg/kg al giorno o una dose doppia a giorni alterni è il farmaco di scelta. Al trattamento si aggiunge la flucitosina alla dose di 100-150 mg/kg al giorno, riducendo la dose di amfotericina B a 0,3 mg/kg al giorno se non ci sono controindicazioni al farmaco. Il fluconazolo alla dose di 400 mg al giorno viene utilizzato per la profilassi nei pazienti con immunodeficienza. Può essere utilizzato per completare il trattamento dei pazienti con candidosi epatica se non presentano neutropenia. La Candida Krusei è resistente al fluconazolo.

Aspergillosi polmonare

Gli agenti causali sono funghi ammuffiti del genere Aspergillus. L'Aspergillus fumigatus è di importanza clinica.

Patogenesi

La malattia è causata dall'inalazione di spore fungine, seguita dalla penetrazione nei polmoni dei pazienti con immunodeficienza. Nel 90% dei pazienti a rischio di sviluppare un'infezione ci sono 2 o 3 fattori: meno di 500 granulociti, assunzione di dosi elevate di glucocorticoidi o trattamento con citostatici (azatioprina). L'aspergillosi invasiva può verificarsi durante l'infezione da HIV, solitamente con deplezione delle cellule T-helper e neutropenia. Caratterizzato dalla diffusione attraverso i vasi sanguigni, dalla comparsa di necrosi tissutale e da infiltrati emorragici. L'Aspergillus può anche diffondersi lungo gli alberi bronchiali danneggiati e colonizzare cisti non infette nei polmoni o nelle cavità. Si presenta spesso come malattia secondaria in pazienti indeboliti ed esausti, soprattutto in presenza di diabete, tubercolosi, malattie del sangue e stati di immunodeficienza. L'insorgenza è facilitata anche dalla terapia a lungo termine con antibiotici, corticosteroidi e immunosoppressori. Nella maggior parte dei casi, gli aspergillomi insorgono in cavità tubercolari igienizzate, cavità dopo ascessi, bronchiectasie e sono un groviglio di fili fungini. Localizzato nelle parti superiori dei polmoni, più spesso a destra.

Clinica

Caratterizzato da un aumento della debolezza, spesso si verificano anoressia, aumento della temperatura corporea, brividi e sudorazione significativa. Il sintomo principale è una grave tosse parossistica con rilascio di abbondante espettorato sanguigno contenente scaglie verdastre (grumi di micelio fungino) e striature di sangue. A volte si verifica emottisi. A volte la malattia è accompagnata da attacchi di soffocamento. Questa forma della malattia si verifica spesso in persone con una storia di allergie, che lavorano nei mulini, nelle fabbriche di tessitura, nei magazzini di grano, negli allevamenti di pollame e nelle serre. Gli attacchi di soffocamento sono spesso associati ad alveolite allergica, febbre e infiltrazione del tessuto polmonare. Negli stadi più avanzati della malattia si sviluppano pneumofibrosi, bronchiectasie e cuore polmonare.

Diagnostica

Drusen e micelio di Aspergillus sono isolati nell'espettorato. Isolamenti ripetuti di Aspergillus dall'espettorato indicano colonizzazione o infezione. Nel sangue: leucocitosi, eosinofilia, aumento della VES. Una radiografia del torace rivela piccoli focolai, parzialmente compattati, a volte calcificati, sullo sfondo della pneumosclerosi e della compattazione delle radici dei polmoni. In alcuni casi, le lesioni hanno il carattere di formazioni sferiche, che ricordano il tubercoloma. La diagnosi richiede una biopsia per dimostrare il danno tissutale e un risultato positivo della coltura. Le emocolture sono raramente positive. Gli anticorpi IgG sierici contro l'Aspergillus possono essere rilevati nei pazienti con colonizzazione e in quasi tutti i pazienti con palline di filamenti fungini.

Complicazioni

Ascesso polmonare. Il decorso della malattia è grave, febbre alta, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi. Caratterizzato da crescente debolezza, spesso si verificano anoressia, aumento della temperatura corporea, brividi e sudorazione significativa. Il sintomo principale è una grave tosse parossistica con rilascio di abbondante espettorato sanguigno contenente scaglie verdastre (grappoli di micelio fungino) e striature di sangue. In assenza di drenaggio attraverso i bronchi, questo sintomo è assente. Fisicamente: segni di una cavità o di un processo infiltrativo nel polmone. Pleurite. Nei pazienti con tubercolosi polmonare trattati in passato con pneumotorace artificiale, dopo pneumonectomia o lobectomia eseguita per tubercolosi o cancro ai polmoni e accompagnata dalla formazione di una fistola broncopleurica, nei pazienti con ridotta immunità, così come con aspergillosi sistemica, può svilupparsi pleurite. Nel liquido pleurico, che ha la natura di un essudato, si trovano grumi marroni contenenti funghi. La coltura del liquido pleurico è positiva per un'infezione fungina. Reazione di precipitazione positiva quando si esamina l'essudato con un antisiero specifico. Cristalli di ossalato di calcio si trovano nel liquido pleurico.

Alcune patologie dell'apparato respiratorio sono accompagnate dallo sviluppo di infiltrato. Questo concetto è solitamente chiamato il processo di immersione del tessuto polmonare con liquidi e altri componenti. A prima vista il fenomeno è simile all'edema, sebbene quest'ultimo sia caratterizzato dall'accumulo di solo materiale biologico. È necessario dare uno sguardo più da vicino all'infiltrato nei polmoni: di cosa si tratta, le ragioni della sua comparsa e i modi per liberarsene.

Cos'è l'infiltrazione

Per effettuare una diagnosi adeguata è necessario effettuare una serie di esami.

• Sintomi clinici.
• Risultati dei raggi X.
• Caratteristiche morfologiche.

Se a causa di eventuali difficoltà non è possibile effettuare una diagnosi di alta qualità, viene prescritta una biopsia.

Secondo le statistiche mediche, l'infiltrazione di solito si sviluppa sullo sfondo dei processi infiammatori.

1. Leucociti.
2. Linfocitario.
3. Eosinofilo.
4. Emorragico.

Se la causa dell'infiltrazione è la germinazione delle cellule tumorali, il processo tumorale contribuisce a questo. Anche l'infarto d'organo e la leucemia non sono accompagnati da infiammazione.

Se si sospetta un'infiltrazione, il paziente deve essere sottoposto a radiografia. Nell'immagine risultante è abbastanza visibile un aumento della densità e del volume del tessuto polmonare. Possono essere visibili varie ombre arrotondate o una lesione di dimensioni limitate, ma con bordi diversi.

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Video - polmonite

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Il processo di infiltrazione si verifica a causa di alcune malattie.

Si verifica a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nel sistema respiratorio. Si manifesta in modo abbastanza acuto, spesso dopo aver sofferto di influenza o ARVI. Il processo patologico colpisce le parti respiratorie dell'organo. La malattia si manifesta con una forte tosse con secrezione e un aumento della temperatura corporea. Se la situazione è avanzata, il paziente può avere difficoltà a respirare, con conseguente insufficienza respiratoria.

• Tubercolosi di forma infiltrativa.

Si sviluppa gradualmente, accompagnato da una lieve tosse e da un prolungato aumento persistente della temperatura corporea (non più di 37,5 0C). La radiografia rivela danni al segmento superiore, calcificazione e un percorso esistente verso la radice.

• Infiltrato eosinofilo derivante da diminuzione dell'immunità.

Nel suo quadro clinico, il processo è simile alla polmonite. È possibile ottenere un miglioramento rapido e significativo assumendo glucocorticosteroidi.

L'immagine radiografica rivela un'ombra, talvolta con aree di decadimento. Sono visibili anche focolai tumorali e metastasi diffuse. Se ce ne sono troppe, compaiono più ombre. Il quadro clinico è caratterizzato da una tosse prolungata con debole produzione di espettorato.

La compattazione si verifica a causa di complicazioni. Si sviluppa entro 3 giorni dall'esordio della malattia. Il processo infiammatorio è concentrato sul lato destro nell'addome inferiore. Il paziente è preoccupato per il dolore doloroso e un aumento della temperatura corporea fino a 37,50 C.

Il corso inverso del processo è un aumento della temperatura a 390 C, brividi, suppurazione. La patologia può essere eliminata solo con un intervento chirurgico. Dopo l'anestesia, lo specialista apre solo la suppurazione, preservando l'appendice. Dopo sei mesi sarà necessaria un'altra operazione. Al paziente viene somministrata l'anestesia generale e l'appendice viene rimossa. Dopo aver effettuato queste manipolazioni, possiamo parlare del recupero finale.

L'ombra nell'immagine risultante si presenta con contorni abbastanza netti. Non esiste un percorso che conduca alle radici dei polmoni e i tessuti circostanti hanno un aspetto familiare.

• Aree focali di pneumosclerosi.
• Patologie purulente (cancrena, ascesso, ecc.).

In casi più rari, l'infiltrazione avviene sullo sfondo di tromboembolia, sarcoidosi, ecc.

Segni di patologia

L'infiltrazione nei polmoni di solito non presenta sintomi pronunciati.

• Dispnea.
• Dolore durante la respirazione (se è interessata la membrana pleurica).
• Tosse (con o senza produzione di espettorato).

Se effettui un esame obiettivo approfondito, puoi rilevare la predominanza di una metà del torace sull'altra durante il processo di respirazione. Durante l'ascolto vengono rivelati sibili umidi e suoni scricchiolanti caratteristici.

Questi sintomi sono direttamente correlati alla dimensione dell'infiltrato, alla sua posizione e alle cause della sua comparsa. Ad esempio, se il sistema di drenaggio bronchiale è compromesso, si può rilevare solo un leggero indebolimento della funzione respiratoria. Tutti gli altri segni clinici di patologia non vengono diagnosticati.

Eliminazione delle infiltrazioni

L'infiltrazione di natura infiammatoria viene solitamente trattata in modo conservativo. Oltre alla tecnica antinfiammatoria, viene utilizzata la fisioterapia (irradiazione laser, medicazioni alcoliche). Lo scopo di quest'ultimo è disinfettare i focolai di infezione, fermando l'infiammazione.

Se si verifica la suppurazione, la patologia può essere eliminata chirurgicamente. Se non si osservano manifestazioni purulente (o sono presenti, ma in piccole quantità), è sufficiente la sola fisioterapia. I metodi risolvono le compattazioni, eliminano il gonfiore e alleviano il dolore.

Manifestazione nelle malattie

Dopo aver identificato un infiltrato nei polmoni del paziente, è necessario effettuare una diagnosi approfondita di molte patologie. Vengono presi in considerazione l’età del paziente, le caratteristiche del decorso della malattia e altri fattori.

Polmonite

Una malattia infettiva causata da una varietà di microflora patogena. Il paziente è preoccupato per la mancanza di respiro, un forte aumento della temperatura corporea, lo scarico dell'espettorato e la tosse.

• Antibiotici.
• Farmaci antivirali (o antifungini).

I mucolitici favoriscono un'espettorazione completa. Se c'è intossicazione, il medico prescriverà i contagocce necessari. Gli antipiretici vengono utilizzati per ridurre la febbre.

Tubercolosi

È accompagnato dalla comparsa di un infiltrato nei polmoni, di natura infiammatoria. L'infiltrazione, essendo una malattia secondaria, si verifica in quasi tutti i casi di patologie respiratorie. La tubercolosi infiltrativa è molto pericolosa, il che significa che il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Il quadro clinico della malattia è in qualche modo simile alla polmonite. La differenza principale è la manifestazione di emottisi o emorragia polmonare nel paziente.

Il trattamento deve essere effettuato in un centro specializzato.

• Assunzione di farmaci antitubercolari.
• Uso dei glucocorticoidi.
• Terapia antiossidante.

Il trattamento correttamente selezionato elimina i segni della malattia entro un mese.

Infiltrato eosinofilo

La sindrome di Loeffler è una manifestazione di reazioni allergiche di natura infiammatoria da parte del tessuto polmonare a una varietà di sostanze irritanti. Il numero di eosinofili nel sangue aumenta. Il loro livello elevato è contenuto anche negli infiltrati transitori.

• Larve di elminti che migrano attraverso il sistema respiratorio.
• Allergeni (polline, spore fungine, sostanze legate ad industrie pericolose).
• Assunzione di alcuni farmaci (Intal, penicillina, ecc.).
• Mangiare determinati alimenti (uova, pesce, carne, frutti di mare).

Oltre a quanto sopra, i batteri (streptococco, ecc.) A volte agiscono come agente eziologico della malattia.

Sintomi ed eliminazione della patologia

Spesso, il rilevamento di infiltrati nei polmoni avviene involontariamente, durante la radiografia. Ciò è spiegato dal fatto che la patologia non disturba in alcun modo il paziente.

• Tosse lieve.
• Debolezza moderata, affaticamento.
• Aumento della temperatura corporea.
• Alcune manifestazioni di asma.
• Passaggio di alcune secrezioni durante la tosse.

L'ascolto dei polmoni a volte rivela rantoli umidi e sottili.

I risultati degli esami del sangue del paziente indicano un'eosinofilia elevata (fino al 70%). È anche possibile rilevare un moderato aumento del livello dei leucociti. La comparsa di compattazioni nei polmoni è accompagnata da un massimo di eosinofilia.

L'esame radiografico ci consente di identificare sia i singoli infiltrati che alcuni dei loro accumuli. I sigilli hanno contorni poco chiari. Spesso gli infiltrati vengono rilevati a livello subpleurico nelle parti superiori dell'organo. Un sintomo piuttosto caratteristico di questa malattia è la capacità dei sigilli di dissolversi qualche tempo dopo la loro comparsa. Tuttavia, ciò non accade sempre. Se gli infiltrati non si risolvono entro un mese è necessario assicurarsi che la diagnosi sia corretta.

Nota: non è raro che un infiltrato si risolva in un'area, ma poi appaia in un'altra. A causa di questa proprietà, il sigillo è anche chiamato volatile.

Per eliminare la sindrome vengono utilizzati farmaci antiallergici. I glucocorticoidi non sono raccomandati perché interferiscono con la diagnosi corretta.

L'infiltrazione può verificarsi sullo sfondo di molte malattie. G Il pronto sollievo dalla malattia si basa sull'uso di misure per alleviare le patologie concomitanti.

Infiltrarsi nei polmoni

A volte può comparire un nodulo nell'area dei tessuti e in alcuni casi può comparire anche in un organo, come il polmone. Il sigillo appare a causa dell'accumulo di sangue o cellule in un'area separata. Questa malattia sarà chiamata infiltrazione. Esistono diversi tipi di malattia.

L'infiltrato tumorale del polmone è costituito da cellule che caratterizzano varie malattie tumorali. La sindrome di questa malattia sarà costituita da cambiamenti infiltrativi nei polmoni.

Quando appare un grappolo, si può osservare un aumento delle dimensioni del tessuto e anche la tonalità del colore può cambiare. Compaiono sensazioni dolorose e aumenta la densità dei tessuti. Durante l'infiltrazione chirurgica dei polmoni, la compattazione avviene a causa della saturazione di natura artificiale, cioè a causa di farmaci o alcol.

Gli infiltrati polmonari possono verificarsi per una serie di motivi. In un terzo dei pazienti la causa è stata un impatto meccanico, nell'altro terzo si è verificata un'infiltrazione polmonare a seguito di un'infezione odontogena. In altri pazienti, la causa era qualche altra infezione. Con l'età, il rischio di sindrome da infiltrazione non aumenta né diminuisce in alcun modo.

Gli agenti causali della sindrome da infiltrazione sono considerati agenti nella microflora orale. Un'altra causa della malattia è la resistenza dei microrganismi, che si esprime nelle funzioni protettive del corpo umano. L'infiltrazione può manifestarsi con un'infezione da contatto, nonché con la natura linfogena della sua diffusione.

La causa della sindrome da infiltrato polmonare può essere l'appendicite acuta. Come molti sanno, questa appendicite, o meglio la sua esacerbazione, è un tumore infiammatorio. La causa della sindrome da infiltrazione può anche essere un trattamento medico di scarsa qualità o una violazione degli standard sanitari. Cambiamenti focali nei polmoni possono verificarsi a seguito di un'iniezione intramuscolare. Cioè, l'ammollo del farmaco causerà l'accumulo del farmaco.

Sintomi della malattia

L'infiltrazione del tessuto polmonare avviene nell'arco di diversi giorni. Durante questo periodo possono comparire i seguenti sintomi.

Non è possibile determinare se è presente del liquido all'interno della guarnizione. La pelle nell'area in cui si verifica il nodulo è leggermente tesa.

Come si può individuare la malattia?

Innanzitutto il medico specialista deve essere sicuro che il paziente abbia realmente un’infiltrazione polmonare. Questo viene fatto utilizzando i dati dei raggi X. A seconda della natura della malattia, produttiva o essudativa, appariranno cambiamenti evidenti nel polmone o nei polmoni.

I cambiamenti sono più evidenti con l'infiltrato polmonare di tipo infiammatorio, soprattutto con la polmonite ordinaria. In questo caso, ci sarà un tremore nella voce e sono possibili anche un suono sordo e un crepitio.

Quando la malattia è produttiva, in particolare quando si manifestano tumori, i sintomi sopra indicati non compaiono. In una situazione del genere, è quasi impossibile rilevare la malattia.

La radiografia gioca il ruolo più importante nella diagnosi di questa malattia. Su di esso il sigillo è rappresentato come un oscuramento con un raggio superiore a 10 millimetri.

Nel caso dell'infiltrazione lobare si osserverà l'oscuramento di un'area abbastanza ampia dei polmoni. I contorni delle macchie dipendono dal substrato del processo, nonché dal luogo della sua origine.

Cosa fare quando si diagnostica una malattia?

In questo caso, vale la pena determinare quale tipo di infiltrazione ha il paziente. L'infiammazione di tipo lobare nella maggior parte dei casi si verifica con la tubercolosi o la polmonite. A causa della natura tumorale della malattia, l'intero lobo non viene catturato. Anche gli infiltrati infiammatori di tipo lobare sono caratteristici di un tumore polmonare maligno.

Nel caso in cui un paziente sviluppi una compattazione di tipo non lobare, dovrebbe essere differenziato, prima di tutto, da un tumore polmonare maligno periferico. In questo caso, le fasi iniziali dello sviluppo della malattia passeranno inosservate. Non ci sarà alcuna manifestazione di alcun sintomo.

Tuttavia, alla radiografia, l'infiltrato sarà diverso da un tumore maligno. Ciò è dovuto al fatto che tali sigilli avranno una forma irregolare nell'immagine. Le malattie tumorali, in questo caso, avranno quasi sempre una forma standard. Questa è una delle caratteristiche distintive più importanti di queste due malattie.

Un altro metodo per diagnosticare la malattia è la broncoscopia con ulteriore esame del bronco. Dopo aver stabilito la natura della malattia, il medico specialista delinea gli infiltrati.

La polmonite lobare è molto simile alla polmonite tubercolare; è caratterizzata dai seguenti sintomi.

1. Decorso acuto della malattia nella fase iniziale.
2. Aumento della temperatura corporea e corporea.
3. Tosse secca.
4. In alcuni casi è possibile l’emottisi.
5. Sensazioni dolorose nella zona del torace.

All'esame radiografico, la tubercolosi avrà densità più scure rispetto alla polmonite lobare. Un tomogramma lo mostra particolarmente bene. Sono noti casi di Mycobacterium tuberculosis rilevati in un paziente quando il periodo di tempo per il trattamento della polmonite è già trascorso e il risultato richiesto non è stato raggiunto.

In generale, l'insorgenza di infiltrazioni nei polmoni è tipica di un gran numero di malattie:

Trattamento della malattia

Vale la pena iniziare il trattamento il prima possibile; il corso del trattamento consiste in una serie di procedure:

• modelli di sonno e alimentazione;
• Cultura fisica;
• farmacoterapia.

Per le compattazioni infiltrative, si raccomanda ai medici specialisti di rimanere a letto durante l'intera infiltrazione. La dieta per l'intero ciclo di trattamento dovrebbe includere alimenti rapidamente digeribili. Dovrebbe anche contenere una quantità sufficiente di carboidrati e vitamine.

Quando si pianifica un ciclo di trattamento per un infiltrato infiammatorio, il ruolo più importante è svolto dal trattamento con farmaci antibatterici. La monoterapia con antibiotici viene spesso utilizzata.

Tuttavia, non dovresti assumere antibiotici batteriostatici insieme ad antibiotici battericidi. Le conseguenze possono essere disastrose, in alcuni casi addirittura irreversibili. Dopotutto, in questo caso inizieranno gli effetti tossici su vari gruppi di organi.

Quando non si osservano più cambiamenti infiltrativi nei polmoni, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di antibiotici. Inoltre, non dimenticare che il farmaco può essere utilizzato per un periodo non superiore a 10 giorni. Inoltre, per continuare il corso del trattamento, dovrebbero essere utilizzati altri farmaci.

La durata totale del corso è determinata individualmente. La scelta del farmaco dipende dalle caratteristiche dell'agente eziologico della malattia e dal suo tipo.

Inoltre, non dimenticare un fattore come la sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico in questione.

Per il trattamento dei sigilli infiltrativi vengono utilizzati anche vari agenti antivirali insieme ai farmaci diuretici. Ciò aiuta a ridurre il gonfiore del tessuto polmonare interessato dall’agente patogeno. Per risolvere il compattamento è necessario ripristinare il funzionamento dei bronchi. Per trattare le compattazioni non specifiche, è consuetudine utilizzare vari espettoranti e farmaci mucolitici.

Inoltre, non dimenticare l’esercizio fisico. Dovresti consultare il tuo medico prima di intraprendere questo trattamento. Il corso del trattamento comprende esercizi eseguiti sul lato interessato. La profondità dell’ispirazione dovrebbe essere limitata. Ciò è spiegato dal fatto che è necessario massimizzare l'attivazione dei processi respiratori in un polmone sano. Questo crea la circolazione periferica.

Ogni paziente con polmonite dovrebbe conoscere l'infiltrazione nei polmoni e di cosa si tratta. Nei casi in cui non si ha la possibilità di consultare uno specialista e acquistare medicinali, vale la pena provare il trattamento con rimedi popolari. Questi includono l'aglio, che combatte perfettamente quasi tutti i tipi di batteri.

Puoi anche preparare un inalatore di aglio fatto in casa. Per fare questo, dovrai prendere un contenitore di plastica e praticarvi dei buchi. L'aglio va tritato finemente e posto sul fondo di un contenitore di plastica. Successivamente, inspira i fumi dell'aglio attraverso il naso o la bocca per alcuni minuti.

Tale inalazione dovrebbe essere effettuata il più spesso possibile. Questo metodo è un'eccellente prevenzione di molte malattie, compreso il raffreddore. I rimedi popolari saranno particolarmente rilevanti nella stagione invernale, quando il rischio di ammalarsi è estremamente alto.

Infiltrazione polmonare: cause, sintomi, trattamento

Cos'è l'infiltrazione e come si manifesta questo cambiamento patologico? Questo termine si riferisce ad una compattazione che si forma nei tessuti dei polmoni, del fegato, dei muscoli e del tessuto adiposo. L'infiltrato comprende cellule del sangue e della linfa. Esistono diverse forme di tali formazioni. L'infiammazione è caratterizzata dalla rapida divisione delle cellule dei tessuti e dalla presenza di un gran numero di leucociti e linfociti che attraversano le pareti dei vasi sanguigni. L'infiltrato tumorale comprende cellule caratteristiche di un particolare tipo di neoplasia (sarcoma, carcinoma, mioma). È caratterizzato da una crescita rapida e penetrante, cambiamenti nel volume dei tessuti circostanti, colore e densità della pelle sottostante. I sigilli post-iniezione si verificano quando il farmaco si accumula nei tessuti. Perché gli infiltrati polmonari sono pericolosi e di cosa si tratta?

Perché l’infiltrazione nei polmoni è pericolosa?

Questa patologia rappresenta la penetrazione e l'accumulo di essudato, elementi cellulari e sostanze chimiche nei tessuti dell'organo. Quando i tessuti sono immersi in fluidi biologici, si sviluppa edema polmonare, ma non si verifica infiltrazione. La malattia presenta alcuni segni morfologici, clinici e diagnostici. Molto spesso, gli infiltrati vengono rilevati mediante un esame a raggi X degli organi del torace; per il cancro viene eseguita una biopsia. Nella maggior parte dei casi, viene rilevata un'infiltrazione infiammatoria nei polmoni. Può essere leucocitario, linfoide, eosinofilo e macrofago. La composizione dei sigilli infiammatori comprende fibre del tessuto connettivo e sostanza intercellulare.

Lo sviluppo degli infiltrati leucocitari è spesso complicato dalla suppurazione, poiché le sostanze proteolitiche contribuiscono alla rottura dei tessuti infiltrati. I sigilli allentati di solito scompaiono da soli senza lasciare tracce. L'infiltrazione dei polmoni con sintomi pronunciati di distruzione dei tessuti porta allo sviluppo di alterazioni patologiche come atelettasia, pneumosclerosi e disfunzione degli organi respiratori. Gli infiltrati macrofagi e linfoidi sono le conseguenze di un lungo decorso di processi infiammatori. Il loro riassorbimento termina con la formazione di aree di sclerosi. Tali compattazioni nei tessuti polmonari possono comparire quando i processi ematopoietici vengono interrotti. L'infiltrazione tumorale avviene con la crescita invasiva di neoplasie maligne. Il danno al tessuto polmonare da parte delle cellule tumorali porta all’atrofia o al decadimento.

Su una radiografia, questo processo patologico si manifesta sotto forma di un aumento del volume dei tessuti e un aumento della loro densità. Anche i cambiamenti infiltrativi nei polmoni hanno segni diagnostici tipici. Durante i processi infiammatori, l'immagine rivela aree di oscuramento di forma irregolare. Nella forma acuta di infiltrazione, le macchie hanno confini sfocati, trasformandosi gradualmente in tessuto polmonare sano. I processi infiammatori cronici contribuiscono alla comparsa di aree scure con contorni chiari. Sullo sfondo dei cambiamenti infiltrativi si trovano strisce più chiare, che sono rami bronchiali pieni d'aria.

Altri tipi di infiltrati

Nei tessuti della mandibola si verificano spesso infiltrati di origine infiammatoria. Il loro sviluppo è facilitato dalla parodontite e dalla pulpite non trattate. Anche la periostite sierosa è considerata una delle forme di infiltrazione infiammatoria. Per iniziare tempestivamente le misure terapeutiche, il medico deve essere in grado di riconoscere gli stadi prodromici dei processi infiammatori purulenti. Gli infiltrati odontogeni coinvolgono le ossa mascellari, i tessuti molli circostanti e i linfonodi regionali.

Gli agenti causali dell'infezione sono microrganismi costantemente presenti nella cavità orale umana (stafilococchi, streptococchi, funghi). Lo sviluppo del processo infiammatorio è facilitato dall'indebolimento delle difese dell'organismo e dalla resistenza dei batteri agli anticorpi prodotti. I cambiamenti patologici compaiono con la diffusione linfogena dell'infezione. L'infiltrato appendicolare è una complicanza dell'appendicite acuta. Si tratta di una compattazione di origine infiammatoria, al centro della quale è presente un'appendice vermiforme e pus, che si forma in assenza di trattamento chirurgico.

Quadro clinico di infiltrazione

Lo sviluppo del processo patologico avviene nell'arco di diversi giorni. La temperatura corporea può aumentare leggermente o rimanere entro i limiti normali. Un nodulo si forma nella zona interessata e si diffonde in una o più aree anatomiche. Alla palpazione il paziente avverte un dolore grave o moderato. È impossibile rilevare la presenza di contenuti purulenti senza aprire la cavità risultante. La pelle nella zona interessata assume una tinta rossastra. Gli infiltrati post-traumatici si formano più spesso nelle guance, nella mascella e nella bocca. Il processo patologico coinvolge il tessuto muscolare, il tessuto sottocutaneo e i linfonodi.

L'infiltrato appendicolare si sviluppa 24-72 ore dopo l'inizio dell'infiammazione acuta. Si forma un nodulo sul lato destro dell'addome. I suoi sintomi principali sono dolore lancinante e febbre. Quando si forma un ascesso, si sviluppa una sindrome febbrile. La guarigione del paziente è possibile solo con un intervento chirurgico tempestivo. La diagnosi di infiltrazione inizia con l'esame e l'interrogatorio del paziente, volto a scoprire le ragioni per cui potrebbe insorgere questo processo patologico. Una diagnosi preliminare viene fatta in presenza di una compattazione con contorni chiari, dolore alla palpazione e assenza di pus nella cavità risultante.

I segni caratteristici dell'infiltrazione polmonare sono: tosse, mancanza di respiro, febbre. Se la lesione colpisce la pleura, il dolore appare dietro lo sterno, intensificandosi con l'inspirazione profonda. L'esame del paziente aiuta il medico a rilevare un cambiamento nella velocità dei movimenti respiratori, un ritardo della metà interessata del torace nell'atto della respirazione. Con piccoli infiltrati non si osservano cambiamenti di percussione e auscultazione. In presenza di lesioni di grandi dimensioni compaiono respiro sibilante secco e aumento dei tremori vocali.

Come eliminare le infiltrazioni?

I sigilli infiammatori nei tessuti molli vengono trattati con metodi conservativi. Per gli infiltrati post-iniezione vengono utilizzati l'unguento Vishnevskij e le procedure fisioterapeutiche. Se si verifica il flemmone, è necessario un intervento chirurgico. I farmaci antinfiammatori sono indicati per l'infiltrazione non accompagnata da suppurazione. Aumentano la circolazione sanguigna ed eliminano la congestione. L'infiltrazione appendicolare viene trattata con un intervento chirurgico seguito da terapia antibiotica. Dopo 2 settimane, il nodulo si risolve e il paziente guarisce.

Nelle forme non complicate di infiltrazione polmonare, il paziente rimane sotto controllo medico. Per le compattazioni patologiche associate allo sviluppo della tubercolosi, è richiesto il trattamento ospedaliero. La chemioterapia prevede l'uso di farmaci antitubercolari standard; il corso del trattamento dura almeno 2 mesi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.