2° tentativo eco quali sono le possibilità? Statistiche dei protocolli ecologici di successo. Soluzioni mediche al problema

Dopo trattamento a lungo termine A causa dell'infertilità, una coppia decide di sottoporsi alla fecondazione in vitro. E sembra che gravidanza tanto attesa così vicino che alcune donne iniziano addirittura a cercare in anticipo cose per bambini, passeggini e giocattoli. Tuttavia, il primo protocollo fecondazione in vitro spesso non porta il risultato desiderato. Ti diremo perché ciò accade e quali sono le probabilità di successo in questo articolo.

Ragioni del fallimento

Per cominciare, va notato che nessun medico, nessuna clinica, né in Russia né all'estero, può garantire una gravidanza al 100%. Dovresti andare alla tua prima fecondazione in vitro con questo pensiero in mente; ti aiuterà a superare più facilmente il fallimento e ad andare avanti verso il tuo obiettivo.

Solo il 45-50% delle coppie riesce a rimanere incinta la prima volta. Ciò significa che entrando nel primo protocollo le probabilità di rimanere incinta sono quasi 50x50. Poi tutto dipende dalla salute dell'uomo e della donna, dalla loro età, dalla qualità degli ovociti e dello sperma e da altri motivi. La prima fecondazione in vitro è quasi sempre associata a un carico elevato sul corpo della donna: la donna viene prima sottoposta a una procedura di stimolazione ovarica, a seguito della quale i medici riescono a ottenere grande quantità uova mature per la fecondazione in vitro.

La terapia ormonale è di natura piuttosto aggressiva, che non può che influire sulla salute della donna.

I motivi principali per cui la prima fecondazione in vitro non ha successo sono i seguenti.

• L'età della donna. Più il paziente è anziano, minori sono le probabilità che si verifichi fecondazione in vitro di successo al primo tentativo.

• Disturbi ormonali. Alto livello gli ormoni follicolo-stimolanti, che vengono utilizzati per produrre la superovulazione nella prima fase del ciclo mestruale, non creano il contesto più favorevole per avere un bambino. Se la sindrome da iperstimolazione ovarica si verifica con il loro ingrossamento, le possibilità di gravidanza sono considerate piuttosto basse.
• Basso numero di uova. Minori sono gli ovociti ottenuti a seguito della puntura qualità normale, minore è la probabilità che si verifichi una gravidanza. Ciò si verifica spesso con la fecondazione in vitro ciclo naturale quando la stimolazione ormonale non è stata precedentemente applicata. Quindi i medici possono ottenere solo 1, massimo 2 ovociti.
• Piccolo numero di embrioni. Anche se si ottiene un numero sufficiente di ovociti, non è un dato di fatto che tutti supereranno con successo la fase di fecondazione. Gli embrioni che iniziano a svilupparsi da ovociti fecondati sono soggetti ad attenta osservazione e selezione: solo quelli di alta qualità, vitali e forti vengono selezionati per l'impianto nell'utero. Se esiste un solo embrione di questo tipo, la probabilità di completare con successo il protocollo sarà significativamente inferiore.
• Endometriosi in una donna. Se l'endometrio è eterogeneo e il suo spessore è insufficiente, l'impianto potrebbe non avvenire. Effettuato anche nella prima fase del ciclo supporto ormonale la crescita dell'endometrio non sempre ha successo.

• Storia di aborti e interventi chirurgici. Se davanti ad una donna Se hai avuto un aborto, o ti sottoponi a curettage diagnostico o terapeutico, l'endometrio perde parzialmente le sue funzioni. Cambiamenti postoperatori Anche l'endometrio è molto difficile da correggere.
• Incompatibilità genetica dei partner. Per escludere un motivo del genere per una fecondazione in vitro infruttuosa, dovresti visitare in anticipo un genetista ed eseguire test per la compatibilità dei partner. Ora ricerca genetica sono obbligatori per le coppie sottoposte a fecondazione in vitro solo se la donna e l'uomo hanno più di 35 anni. Altri possono eseguire questa analisi a propria discrezione.
• Malattie croniche e acute. Nel processo di stimolazione della superovulazione sotto l'influenza di grandi dosi gli ormoni possono aggravare quello di una donna malattie croniche, ad esempio, patologie dei reni, del fegato, del cuore, del diabete. Dopo il trasferimento dell'embrione, la donna potrebbe contrarre un'infezione virale o prendere un raffreddore, nel qual caso diminuisce anche la probabilità di successo della fecondazione in vitro.
• Bassa qualità dello sperma. Se la fecondazione in vitro viene eseguita utilizzando materiale di donatore, tale motivo è completamente escluso, perché sperma del donatoreè sottoposto a stretto controllo medico e con spermogrammi anormali un uomo semplicemente non può diventare un donatore. Quando si fecondano gli ovuli con lo sperma del marito, potrebbero esserci alcune difficoltà, se presenti fattore maschile infertilità.

• Idrosalpingi. A volte rileva l'accumulo di liquidi tube di Falloppio durante visita medica prima della fecondazione in vitro fallisce: questa patologia non è sempre evidente nemmeno con gli ultrasuoni. Tuttavia, le idrosalpingi impediscono lo sviluppo della gravidanza. Alcuni medici sono propensi a credere che circa un terzo dei primi tentativi di fecondazione in vitro falliti siano associati proprio a fattore tubo, tuttavia, alcuni esperti ritengono che l'idrosalpinge non possa danneggiare il processo di impianto. Consulta il tuo medico per vedere qual è la sua opinione.

La prima fecondazione in vitro spesso fallisce per ragioni che nemmeno i medici altamente qualificati riescono a spiegare. Questi sono i cosiddetti cause idiopatiche. Tutti i test erano normali, gli embrioni erano di buona qualità, il trasferimento ha avuto successo, l'endometrio era pronto, ma per qualche motivo l'impianto non è avvenuto. Questo risultato non è il più raro e si raccomanda di trattarlo come un processo che semplicemente va oltre il controllo della persona, perché nel processo di concepimento e impianto non tutto è sotto il controllo dei medici.

Riduce le possibilità di successo dopo il primo tentativo peso in eccesso una donna ha un atteggiamento sbagliato nei confronti della propria salute. Pertanto, il mancato rispetto delle raccomandazioni di condurre uno stile di vita calmo e misurato dopo il reimpianto, di limitare l'attività fisica e di dormire la notte spesso porta all'assenza di un risultato positivo.

Fumare o bere anche piccole dosi di alcol dopo il trasferimento dell'embrione dimezza le probabilità di successo. Lo stress che una donna avverte dal momento in cui inizia il protocollo di fecondazione in vitro e che si accumula ogni giorno può anche interferire con l'impianto degli embrioni e, se ha successo, aumenta la probabilità di aborto precoce.

I motivi per cui nel primo protocollo non sono stati ottenuti risultati positivi potrebbero risiedere nei processi immunitari e autoimmuni, a seguito dei quali la gravidanza livello cellulare rifiutato dal corpo della donna.

Probabilità di successo in cifre e fatti

Il primo protocollo ecografico, come il proverbiale pancake, potrebbe essere “grumoso”. Solo la metà delle donne sotto i 35 anni riesce a diventare madre dopo la prima fecondazione in vitro. Se una donna ha già 37-39 anni al momento della fecondazione in vitro, la probabilità di gravidanza se la donna non ha ragioni ovvie per il fallimento è di circa il 35%.

All'età di 40 anni, solo il 15-19% delle donne rimane incinta dopo la prima fecondazione in vitro. A 42-44 anni, questa probabilità è inferiore all'8%. E anche a questa età, la probabilità di rimanere incinta con un protocollo di fecondazione in vitro è generalmente maggiore rispetto al concepimento naturale.

Per una coppia in età riproduttiva, sana e senza problemi con il sistema riproduttivo, se hanno rapporti direttamente il giorno dell'ovulazione, le probabilità di concepire per la prima volta sono solo del 7-10%.

Il primo tentativo fallito di fecondazione in vitro non è una condanna a morte o un motivo di disperazione, se non altro perché circa il 25% delle coppie che hanno fallito nel primo protocollo di fecondazione in vitro ottengono un concepimento spontaneo dopo un certo tempo, poiché sistema riproduttivo dopo la stimolazione ormonale dall'esterno, inizia a funzionare in modo più efficiente.

Nel secondo e nel terzo protocollo la probabilità di rimanere incinta è maggiore rispetto al primo, di circa il 5-10%. Tuttavia, dopo il fallimento del quarto o quinto tentativo di fecondazione in vitro, le probabilità di successo diminuiscono e ammontano al massimo al 15%.

Nel 60% dei casi, quando vengono trasferiti due o più embrioni, dopo la fecondazione in vitro si verifica una gravidanza multipla e una donna che sognava un bambino dà alla luce due gemelli o addirittura terzine.

Quando riprovare?

Solo un medico può rispondere a questa domanda. Il momento più favorevole per il successivo tentativo di fecondazione in vitro dipende dallo stato di salute dei coniugi e dai motivi di fallimento individuati nel primo protocollo. Ecco perché non dovresti disperare, ma dovresti agire.

Di solito, in media, a una donna vengono concessi circa tre mesi per riprendersi. Se la prima fecondazione in vitro è stata effettuata senza stimolazione ormonale nel ciclo naturale, è possibile pianificare un nuovo protocollo già a partire dal mese successivo alla fine delle mestruazioni.

Se il primo protocollo è stato stimolato, allora con un alto grado di probabilità potrebbero essere rimasti ovociti o embrioni che soddisfano tutti i requisiti di riproduttori ed embriologi, ma non sono stati utili la prima volta. Quindi, dopo tre mesi, alla donna può essere prescritto un crioprotocollo. Non sarà più soggetta ad un attacco ormonale “shock” e alla puntura delle ovaie, in periodo favorevole verrà semplicemente sottoposta al trasferimento dei crioembrioni, precedentemente scongelati. In questo caso non ci sarà terapia ormonale, puntura ovarica, la donna sarà meno suscettibile effetti dannosi farmaci e stress, rispettivamente, la probabilità di successo aumenterà in modo significativo.

È abbastanza difficile aumentare in modo significativo le possibilità di successo della fecondazione in vitro in alcun modo. Ma ignorare le raccomandazioni fornite dal medico prima della prima fecondazione in vitro o durante il periodo di recupero prima del secondo (terzo o altro) tentativo può vanificare gli sforzi dei medici. Pertanto, una donna determinata a diventare madre dovrebbe ricordare quanto segue.

• IN obbligatorioÈ necessario sostenere tutti i test consigliati in tempo. Ciò aiuterà a scoprire il motivo del primo fallimento. Sulla base dei risultati del test, il medico adatterà in modo più efficace il seguente protocollo.
• La depressione e l’ansia vissute dalle donne che hanno seguito protocolli falliti dovrebbero essere un ricordo del passato. In uno stato psicologico ed emotivo sfavorevole, è meglio non pianificare un nuovo tentativo, poiché lo stress sconvolge il naturale sfondo ormonale e prevenire la gravidanza. Si consiglia di rivolgersi ad uno psicoterapeuta. Questo specialista ti aiuterà a far fronte alla delusione dopo la prima tentativo fallito e prepararsi efficacemente per il prossimo.

Ed ecco cosa ho trovato, citando il sito web di Ma-We:

"Caro dottore! Voglio fare la fecondazione in vitro (ecco come si sono sviluppate le circostanze), ma ho paura delle vostre statistiche: il 30% delle donne rimane incinta, e il resto? Dopotutto, per quanto ne so, fare Di nuovo la fecondazione in vitro equivale a mangiare di nuovo la stessa bistecca, non più carne, ma il contrario. Allora cosa devo fare? Chi mi garantisce che la prima volta raggiungerò l'ambito 30%?
Aliona. "

Una lettera sbalorditiva: non pensavo nemmeno che esistessero ancora idee sbagliate del genere. In effetti, l'efficacia della fecondazione in vitro per ogni tentativo è del 25-30%, ma nessuno può garantire che la donna rientri nei punteggi. Se tale efficacia sia grande o piccola spetta a ciascuno decidere a seconda della propria visione pessimistica o ottimistica della vita. Da un punto di vista medico, questo è eccellente e per una donna il cui tentativo non ha avuto successo non esiste indicatore migliore del basso livello di trattamento dell'infertilità.

A proposito, cosa ne pensi, se nei giorni dell'ovulazione una donna assolutamente fertile ha UN rapporto sessuale con un uomo assolutamente fertile, qual è la probabilità che avvenga il concepimento? Quindi, tieniti stretto alla sedia: solo dal 15 al 28%! Da dove vengano i bambini è oltre ogni comprensione! Naturalmente, lo prendiamo in numeri: se ogni giorno, e anche di mese in mese, prima o poi qualcosa funzionerà comunque. Ma ora ricorda che la fecondazione in vitro viene eseguita una volta, cioè è simile a questo rapporto separato. Ora non sembra che il 30% non sia sufficiente?

Ora riguardo al numero di tentativi. Puoi cavartela con uno, oppure puoi ripeterli con la regolarità delle albe e dei tramonti. Nessuno limita il numero di tentativi, sebbene anche qui ci siano alcune considerazioni. Lasciatemelo condividere: non ci sono segreti.

È noto che con tentativi ripetuti la probabilità di concepimento aumenta del 10-12%. Ciò avviene attraverso due meccanismi. Innanzitutto, i medici monitorano le caratteristiche delle condizioni corporee della donna durante il tentativo precedente, modificano lo schema di stimolazione, cambiano i farmaci, ecc. Quelli. imparare dall'esempio (o anche dagli errori - ahimè, nessuno ne è immune). In secondo luogo, il corpo sviluppa alcune connessioni interne, catene di riflessi: quali reazioni si verificano in quale caso, cosa dovrebbe cambiare sotto l'influenza di questo o quel farmaco, ad es. si sviluppa un certo stereotipo dello sviluppo della gravidanza, che in una donna sana di solito inizia da sola.

Tuttavia, non ci sono garanzie che la gravidanza avrà SICURAMENTE luogo.

D'altra parte, si ritiene che se 5-6 tentativi di fecondazione in vitro non hanno avuto successo, vale la pena fermarsi, dare un'occhiata più da vicino, trattare il sistema endocrino, eseguire il debug delle connessioni ormonali e solo dopo ricominciare la fecondazione. Tuttavia, ci sono casi in cui le donne si sono sottoposte a fecondazione in vitro 8-10 volte e alla fine hanno ottenuto una gravidanza.

Quindi la questione sul numero di tentativi rimane aperta. Inoltre, mi sembra che questa sia più una questione soggettiva. La decisione dipende da molte circostanze. Soldi, nervi, una certa separazione da vita ordinaria per la durata del programma, il carico sul corpo, i rapporti con il partner, ecc. - tutto può svolgere il ruolo di stimolatore o di freno.

Quindi, in breve: l'efficacia della fecondazione in vitro è di circa il 30% e con ripetuti tentativi aumenta del 10-12%. Il numero di tentativi non è limitato da nulla se non dal desiderio della donna stessa.

Quindi - BUONA FORTUNA A TE!

Il ciclo di fecondazione in vitro comprende diverse fasi e ciascuna di esse deve essere superata con successo per passare alla fase successiva:

• deve iniziare la crescita e lo sviluppo di almeno un follicolo
• i follicoli devono maturare
• L'ovulazione prematura non dovrebbe verificarsi prima della puntura del follicolo
• Durante la puntura, gli ovuli devono essere recuperati con successo dai follicoli
• lo sperma deve fecondare almeno un uovo
• l'uovo fecondato deve iniziare a dividersi e svilupparsi
• l'embrione deve essere impiantato nell'utero

In questa catena, l'impianto rimane ancora un mistero per gli scienziati: perché ogni embrione non diventa un bambino?

Utilizzando la tecnologia moderna, siamo in grado di ottenere con successo embrioni in laboratorio, ma non possiamo ancora controllare il processo di impianto. Non sappiamo che tipo di embrione diventerà e questo porta molta delusione sia al medico che al paziente.

L'impianto è un processo molto complesso. Innanzitutto l’embrione deve continuare a svilupparsi fino allo stadio di blastocisti e poi uscire dal suo guscio (zona pellucida). La blastocisti schiusa deve quindi impiantarsi nell'endometrio dell'utero in un breve periodo di tempo chiamato finestra di impianto. Le tre fasi principali dell'impianto sono note come opposizione, adesione e invasione. L'opposizione, o orientamento dell'embrione nella cavità uterina, inizia nel momento in cui la cavità uterina è ridotta al massimo a causa dell'assorbimento del fluido in essa contenuto da parte dei pinopodi (piccole strutture tubercolate che appaiono sulla membrana esterna delle cellule che rivestono l'utero ).

Adesione la blastocisti è una catena di reazioni biochimiche che portano al suo attaccamento all'endometrio. Giocano molte molecole come le citochine, i fattori di crescita e le integrine ruolo importante in questo complesso processo durante il quale la blastocisti e l’endometrio materno entrano in un sottile “dialogo”.

Invasioneè un processo autocontrollato che consente al trofoblasto embrionale (cellule di blastocisti che diventeranno successivamente cellule placentari) di penetrare in profondità nel tessuto materno deciduo (cellule endometriali che successivamente formeranno la parte materna della placenta) e di invadere il flusso sanguigno endometriale. Ciò si verifica a causa dello sviluppo di speciali sostanze chimiche chiamata proteinasi.

Per un impianto di successo, le blastocisti sono molto importanti e meccanismi immunitari, garantendo il dialogo tra i tessuti della madre e dell'embrione, geneticamente e immunologicamente diversi. Le cellule del tessuto deciduale attivate e le cellule del trofoblasto producono grandi quantità di immunologico sostanze attive, provocando le necessarie reazioni immunitarie.

Come viene regolato e avviene l'impianto rimane un mistero, ma vale la pena notare che negli esseri umani il processo di impianto è sorprendentemente basso in termini di efficienza: la Natura non è sempre competente! Una coppia sposata assolutamente sana ha solo il 20-25% di possibilità di concepire un bambino in ogni ciclo mestruale. Responsabilità per questo bassa efficienza porta con sé sia ​​l'embrione stesso che disturbi nel dialogo embrione-edometriale. Oggi sappiamo che uno dei motivi principali dell'impianto non riuscito è patologie genetiche embrione. La ricerca fondamentale nel campo dell'impianto è di grande interesse poiché, a quanto pare, l'impianto è il principale fattore che limita l'efficacia dell'ART. Tuttavia, abbiamo ancora molto da imparare prima di poter davvero controllare questo processo.

Analisi di un ciclo di fecondazione in vitro fallito

Se non rimani incinta dopo il tuo primo tentativo di fecondazione in vitro, ovviamente rimarrai molto turbata e delusa. Ricorda però che questa non è la fine del viaggio: è solo l'inizio! Dopo un ciclo di fecondazione in vitro senza successo, incontrerai il tuo medico e analizzerai quali conclusioni si possono trarre. Nell'analizzare un tentativo di fecondazione in vitro fallito, il medico presta particolare attenzione alla qualità degli embrioni e dell'endometrio, nonché ad altri punti importanti:

1. Il tuo corpo è stato preparato in modo ottimale per la gravidanza? Naturalmente, la presenza di alcune malattie generali e ginecologiche non sempre influisce sull'inizio della gravidanza, ma d'altra parte non si può escludere una diminuzione della capacità di concepire in molte malattie. Pertanto, è necessario preparare il corpo al concepimento e condurre la fecondazione in vitro durante un periodo al di fuori dell'esacerbazione di eventuali malattie croniche.
2. La risposta ovarica alla stimolazione è stata sufficientemente buona?
3. È avvenuta la fecondazione?
4. Gli embrioni risultanti erano di buona qualità e si sono sviluppati normalmente in laboratorio?
5. Lo spessore e la struttura dell'endometrio al momento del trasferimento erano ottimali?
6. Sono state identificate anomalie nello sviluppo dell'endometrio durante il programma di fecondazione in vitro?
7. Si è verificato l'impianto, come determinato da un esame del sangue per l'ormone hCG, due settimane dopo il trasferimento dell'embrione?
8. Perché non si è verificata una gravidanza (anche se non esiste una risposta a questa domanda!).
9. Devo fare ulteriori test prima del mio prossimo tentativo di fecondazione in vitro?
10. Devo fare qualche trattamento prima del mio prossimo ciclo di fecondazione in vitro?
11. È possibile ripetere lo stesso regime terapeutico o è necessario modificarlo prima di riprovare?
12. Quando posso iniziare un ciclo di fecondazione in vitro ripetuto?

Anche se non rimani incinta, il fatto stesso di aver subito la fecondazione in vitro ti permetterà di andare avanti con la tua vita sapendo di aver fatto del tuo meglio usando Tecnologie più recenti che la medicina moderna può offrire.

Ciclo di fecondazione in vitro ripetuto

La maggior parte dei medici consiglia di attendere almeno un mese prima di iniziare il ciclo di trattamento successivo. Anche se con punto medico Poiché è possibile eseguire un secondo ciclo di fecondazione in vitro già dal mese prossimo, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di una pausa per raccogliere le forze e ritrovare la tranquillità prima di ricominciare tutto da capo. Come regola generale, consigliamo una pausa di tre mesi prima di tentare nuovamente la fecondazione in vitro.

A seconda dei risultati del ciclo precedente, il medico potrebbe dover modificare il regime di trattamento. Ad esempio, se la risposta ovarica alla stimolazione fosse insufficiente, il medico può aumentare la dose del farmaco per stimolare la superovulazione o modificare il protocollo di stimolazione. Se la fecondazione non avviene, potrebbe essere necessaria l'ICSI. Se la qualità degli ovuli fosse scarsa, il medico può raccomandare l’uso di ovuli di donatori. Tuttavia, se i risultati del ciclo precedente fossero soddisfacenti, il medico può raccomandare di ripetere lo stesso regime di trattamento: tutto ciò di cui molti pazienti hanno bisogno per riuscire in un ciclo di fecondazione in vitro è tempo e un altro tentativo.

È interessante notare che le coppie che si sottopongono a un ciclo ripetuto di fecondazione in vitro tendono ad essere molto più tranquille e ad avere più controllo sulla situazione. Ciò può essere dovuto al fatto che sono già a conoscenza di tutte le procedure mediche necessarie e sono meglio preparati ad affrontarle; e anche perché hanno già stabilito un contatto personale con il medico e il personale Centro IVF.

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Hai già subito più di un intervento di fecondazione in vitro, ma la gravidanza desiderata non si è verificata... Non disperare. Ricorda che questa non è la fine del viaggio: questo è solo l'inizio! Solo il 30-40% dei casi di fecondazione in vitro danno come risultato una gravidanza. E se c'è malattie concomitanti, allora la percentuale potrebbe essere ancora più bassa. La maggior parte dei medici consiglia di attendere almeno un mese prima di iniziare il ciclo di trattamento successivo. Anche se dal punto di vista medico è possibile ripetere il ciclo di fecondazione in vitro già a partire dal mese successivo, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di una pausa per raccogliere le forze e ritrovare la tranquillità prima di ricominciare tutto da capo. Di norma consigliamo una pausa di due o tre mesi prima di riprovare la fecondazione in vitro.

A seconda dei risultati del ciclo precedente, il medico potrebbe dover modificare il regime di trattamento. Ad esempio, se la risposta ovarica alla stimolazione fosse insufficiente, il medico può aumentare la dose del farmaco per stimolare la superovulazione o modificare il protocollo di stimolazione. Se la fecondazione non avviene, potrebbe essere necessaria l'ICSI o l'IMSI. Se la qualità degli ovuli fosse scarsa, il medico può raccomandare l’uso di ovuli di donatori. Tuttavia, se i risultati del ciclo precedente fossero soddisfacenti, il medico può raccomandare di ripetere lo stesso regime di trattamento: tutto ciò di cui molti pazienti hanno bisogno per riuscire in un ciclo di fecondazione in vitro è tempo e un altro tentativo.

È interessante notare che le coppie che si sottopongono a un ciclo ripetuto di fecondazione in vitro tendono ad essere molto più tranquille e ad avere più controllo sulla situazione. Ciò può essere dovuto al fatto che sono già a conoscenza di tutte le procedure mediche necessarie e sono meglio preparati ad affrontarle; e anche perché hanno già stabilito un contatto personale con il medico e il personale del centro.

La nostra pluriennale esperienza dimostra che non esistono problemi irrisolvibili e prima o poi si verificherà comunque una gravidanza, l'importante è non arrendersi!

Diamo un'occhiata alle ragioni principali della fecondazione in vitro senza successo.
Prima di tutto, la gravidanza dopo la fecondazione in vitro potrebbe non verificarsi se a una donna viene impiantato un embrione di bassa qualità. Un embrione è considerato di alta qualità se è composto da 6-8 cellule, mostra tassi di divisione elevati e non presenta frammentazione. Se sospetti che i tuoi tentativi falliti di rimanere incinta siano legati agli embrioni, pensa a cambiare clinica. Dopotutto, gli specialisti in infertilità altamente qualificati prestano attenzione, prima di tutto, alla qualità degli embrioni e all'ambiente in cui vengono coltivati ​​e congelati. Ricorda: poco dipende da te nella procedura di fecondazione in vitro. Se decidi di fare questo passo, contatta solo le cliniche che lo hanno un gran numero di riscontro positivo.
2. Il successo dell'impianto dipende in gran parte dalle dimensioni e dalla struttura dell'endometrio. L'embrione attecchisce meglio nel grembo materno se l'endometrio ha uno spessore di 7-14 mm. Se ci sono malattie dell'endometrio, prima della procedura di fecondazione in vitro è necessario affrontarle. Quali sono i tipi di malattie dell'endometrio? Prima di tutto, è l'endometrite cronica. Viene diagnosticato mediante un esame ecografico degli organi pelvici. L’endometrite cronica è un grosso ostacolo per processo normale invasione, sviluppo della placenta e del corion. Questa malattia molto spesso provoca aborti spontanei. A causa dell'endometrite strato basale endometrio, si formano cicatrici, che possono svilupparsi in sinechie e causare infertilità. Cosa dobbiamo fare?
Innanzitutto, sottoporsi a una procedura di isteroscopia diagnostica. I risultati determinano quale metodo di trattamento sceglierà il medico. Quindi è consigliabile eseguire un test colturale, poiché determinerà qual è l'agente eziologico di questa complessa malattia. Inoltre non puoi fare a meno di una biopsia endometriale. I metodi di trattamento per l'endometrite cronica comprendono procedure laser e fisioterapeutiche, antibiotici, metodi di medicina alternativa e cure termali.
3. Anche le patologie delle tube di Falloppio possono diventare una malattia altrettanto grave che ostacola il successo del programma di fecondazione in vitro. In generale, prima di iniziare la procedura di fecondazione in vitro, i medici effettuano sempre una diagnostica che verifica la pervietà delle tube di Falloppio. Questo test consente di determinare se le tube di Falloppio hanno formazioni liquide. Influenzano negativamente l'embrione; la gravidanza con un risultato positivo di tale diagnostica termina sempre con la morte del feto. Cosa fare? Un'opzione di trattamento consiste nel rimuovere le tube "interessate" mediante laparoscopia. Dopo di ciò, di regola, viene completato con successo inseminazione artificiale niente interferisce.
4. Un aspetto altrettanto importante dei tentativi di fecondazione in vitro falliti sono i problemi genetici. Gli studi hanno dimostrato che le coppie che soffrono di infertilità presentano un'inversione del 9° cromosoma, che, al momento della maturazione e della fecondazione dell'ovulo, comporta una serie di patologie nel processo di divisione cellulare. Queste patologie, di regola, impediscono la gravidanza. Se si verifica, il più delle volte lo ha fatto il feto malattie genetiche. La natura intendeva che una tale gravidanza finisse con un aborto spontaneo. A volte (molto raramente) capita che si verifichi una gravidanza normale.
Se tu o i tuoi parenti avete mai riscontrato malattie genetiche, prima di pianificare la fecondazione in vitro è necessario sottoporvi a una consultazione con un genetista. Redigerà il tuo albero genealogico e determinerà il rischio di una serie di malattie. Si consiglia di eseguire un'analisi citogenetica, che determinerà i geni o i cromosomi specifici responsabili di una particolare malattia. Forse, secondo le indicazioni, ti verrà consigliata anche la diagnostica preimpianto.
5. A volte capita che la fecondazione in vitro fallisca, anche se non vi sono ragioni evidenti per questo. In tali casi, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi ad un esame immunologico, compreso un immunogramma completo ed emostasiogramma con un anticoagulante lupus, test per la presenza di anticorpi antisperma e una serie di altri studi. Un metodo importante la diagnosi è la tipizzazione HLA, che determina la somiglianza dei coniugi per un numero di antigeni. Maggiore è la somiglianza, più meno possibilità rimanere incinta, poiché il corpo della donna percepirà l’embrione come un corpo estraneo e lo rifiuterà. In questi casi, la fecondazione in vitro fallirà sempre.
6. Esiste una certa classificazione delle cause dello sbiadimento della gravidanza e degli aborti spontanei. La categoria 1 comprende i casi di somiglianza tra i coniugi precedentemente descritti in termini di Antigeni HLA. 2a categoria – questi sono i casi con sindrome da anticorpi antifosfolipidi: se una donna ha anticorpi contro elementi così importanti per la gravidanza come la fosfatidiletanolamina e la fosfatidilserina, non dovresti contare sul successo della fecondazione in vitro. La categoria 3 comprende i casi con presenza di anticorpi antiistone e antinucleari, che provocano processi infiammatori nella placenta e, di conseguenza, aborto spontaneo. La categoria 4 comprende i casi con anticorpi antisperma. La categoria 5 è la più difficile. Ha diverse sezioni: casi associati a una concentrazione di cellule natural killer (CD56) superiore al 12%; casi con attivazione delle cellule CD19+5+; Con alto contenuto Cellule CD19+5+, che compromettono la circolazione sanguigna nell'utero e quindi contribuiscono alla sterilità.
7. Non farlo ultimo ruolo nella fecondazione in vitro senza successo giocano e errori medici: protocollo selezionato in modo errato, impianto embrionale traumatico, momento scelto in modo errato per il trasferimento degli embrioni, introduzione degli embrioni troppo rapida, terapia di mantenimento errata. Se hai dubbi sulla competenza del medico, non esitare e cambia specialista.
8. Il successo della fecondazione è strettamente correlato al sistema endocrino. Malattie come diabete, iperandrogenismo, iperprolattinemia influenzano negativamente la fecondazione in vitro. Prima di pianificare una gravidanza, devi visitare uno specialista della fertilità che ti consiglierà su come prepararti adeguatamente alla procedura di fecondazione in vitro con tali problemi.
9. La fecondazione infruttuosa può anche essere dovuta al fatto che non si dà di grande importanza prescrizioni del medico, nonché il fatto che stai utilizzando farmaci di bassa qualità. 10. È anche importante sapere che l’età della donna influisce sul successo della procedura di fecondazione in vitro. Le donne over 40 non hanno più le stesse funzioni riproduttive di prima. E gli uomini dopo i 39 anni possono soffrire di una grave frammentazione dello sperma.
11. Se stai soffrendo sovrappeso, possiamo dire con sicurezza che avrai problemi non solo con il concepimento, ma anche con il successo del feto. Perdendo il peso in eccesso, aumenterai le tue possibilità di gravidanza. Tuttavia, vale la pena pensare se i chilogrammi in eccesso potrebbero essere associati a qualche tipo di malattia...
12. Tra i fattori che influenzano il successo della gravidanza e della fecondazione in vitro vi è soprattutto il fumo del marito. Componenti fumo di tabacco influenzano direttamente la qualità dello sperma e, di conseguenza, su sviluppo normale embrione. E se anche il marito è anziano, le possibilità di una fecondazione in vitro normale si riducono centinaia di volte.
Riassumendo le conclusioni, vale la pena notare che le ragioni della fecondazione in vitro senza successo dovrebbero essere comprese entro 4 tentativi. A partire dal 5° tentativo, le possibilità di riuscire a rimanere incinta diminuiscono. Si consiglia ai pazienti che hanno subito più di cinque tentativi di fecondazione in vitro modi alternativi, compresa la maternità surrogata se una donna ha un problema, e la donazione di sperma se un uomo ha problemi. Naturalmente ci sono casi di fecondazione in vitro riuscita al 9° o 10° tentativo, ma raramente. Se i metodi alternativi non funzionano per te, considera l'adozione. In conclusione, vorrei citarne alcuni raccomandazioni generali, che potrebbe aiutarti a prepararti adeguatamente per il programma.
Attività che aiutano ad aumentare le possibilità di successo in questo ciclo di trattamento
Per donne:
- Evitare, se possibile, di assumerne medicinali tranne l'aspirina normale. Se ti sono stati prescritti farmaci da un altro medico, devi informare il tuo medico prima di iniziare il trattamento.
- Evitare di fumare e bere alcolici.
- Limitare il più possibile l'assunzione di caffè e bevande contenenti caffeina (non più di 2 tazze al giorno).
- Evitare cambiamenti dieta e diete per ridurre il peso corporeo.
- Astenersi da rapporti sessuali per 3-4 giorni prima della puntura del follicolo e successivamente dopo il trasferimento dell'embrione fino al giorno del test di gravidanza (le raccomandazioni dettagliate vi saranno fornite nella dichiarazione il giorno del trasferimento dell'embrione). L'attività fisica ordinaria, così come l'esercizio fisico, non sono controindicate finché le ovaie ingrossate a seguito del trattamento non creano qualche disagio.
- Evitare bagni caldi, bagni termali e saune.
- Cercare di evitare il contatto con persone con infezioni respiratorie acute. infezione virale(ARVI), evitare l'ipotermia. Se la tua temperatura corporea aumenta o compaiono sintomi del raffreddore, informi il medico.
Per uomo:
Un aumento della temperatura corporea superiore a 38° C 1-2 mesi prima della procedura di fecondazione in vitro/ICSI può influire negativamente sulla qualità dello sperma; Se sei malato, misura la tua temperatura corporea e segnala ogni aumento (qualsiasi malore o malessere accompagnato da un aumento della temperatura corporea).
Non è consigliabile visitare bagni e saune temperatura elevata può influenzare negativamente la qualità dello sperma; per favore astenetevi dal visitarli, almeno, entro 3 mesi prima dell'inizio previsto del trattamento.
Prima di iniziare il trattamento IVF/ICSI è necessario evitare di assumere farmaci, bere alcolici e fumare sigarette.
Non iniziarne di nuovi attività sportive o attività associate a gravi attività fisica durante i 3 mesi precedenti l'inizio della fecondazione in vitro/ICSI.
Se corri, prova a passare alla camminata senza sovraccarico.
Astenersi dall'indossare biancheria intima attillata.
Evitare i rapporti sessuali per almeno 3 giorni, ma non più di 7 giorni prima della raccolta dello sperma (il giorno della puntura follicolare).
Buona fortuna con il tuo programma e buona gravidanza!

Quando si esegue l'inseminazione artificiale, non è sempre possibile rimanere incinta la prima volta. Se questo non funziona, viene effettuato un secondo tentativo di fecondazione in vitro. Il trasferimento embrionale ripetuto avrà successo, previa un'analisi scrupolosa del precedente fallimento e un esame aggiuntivo.

Ragioni del fallimento

Nonostante l'attenta preparazione della procedura, nessuno garantisce completamente un esito positivo. Il primo trasferimento di embrioni ha raramente successo, ma le possibilità di un secondo tentativo di fecondazione in vitro aumentano significativamente. La fecondazione ripetuta non nuoce alla salute del paziente ed è assolutamente sicura.

Le ragioni principali del fallimento dopo la fecondazione in vitro possono essere:

• condizione patologica dell'endometrio - endometrite cronica, presenza di polipi, assottigliamento;
• cambiamenti negativi nelle tube di Falloppio, favorendo il trasferimento embrionale ectopico;
• scarsa vitalità dell'embrione;
• problemi genetici;
• reazione aggressiva del corpo della madre all'embrione;
• disturbi nell'attività del sistema endocrino e squilibrio ormonale;
• l'età della futura mamma, soprattutto se la donna ha più di 40 anni;
• raccomandazioni mediche mal redatte ed esami condotti in modo inaffidabile.

Il tuo Influenza negativa, hanno cattive abitudini, malattie croniche e infettive, obesità e altri fattori.

Per escludere un risultato negativo durante l'esecuzione di ripetute fecondazioni in vitro, è necessario prendere più sul serio il protocollo futuro, scegliere specialista qualificato, seguire rigorosamente tutte le istruzioni.

Riabilitazione dopo il fallimento

Una prima inseminazione artificiale fallita non è una condanna a morte. Ogni corpo femminile ha caratteristiche individuali e la salute ha bisogno di tempo per riprendersi. Il secondo tentativo di fecondazione in vitro non viene effettuato immediatamente dopo il primo; è necessario un riposo di almeno due mesi o una pausa per la riabilitazione. Durante questo periodo, una donna ha l'opportunità di raccogliere forze e ripristinare l'equilibrio psicologico.

Come misure riparative per il secondo tentativo si raccomandano le seguenti:

• l'uso della fangoterapia, dei bagni minerali;
• digitopressione, irudoterapia;
• assumere vitamine come raccomandato da un medico;
• attività fisica: nuoto, danza, escursionismo, sono particolarmente utili esercizi che migliorano la circolazione sanguigna negli organi pelvici;
• esecuzione ripetuta esame completo, effettuando test per eliminare il rischio di fallimento;
• evitare situazioni stressanti.

Durante il periodo di riabilitazione e prima di sottoporsi alla fecondazione in vitro per la seconda volta, una donna ha bisogno del sostegno del marito, dei parenti stretti e degli amici. In alcune situazioni è necessario l’aiuto di uno specialista.

Crioconservazione ripetuta di embrioni

Se l'inseminazione artificiale non ha successo, gli embrioni vengono congelati nitrogeno liquido, sono un'ulteriore possibilità nel desiderio di diventare mamma. La procedura viene utilizzata in diversi casi come 2° tentativo di fecondazione in vitro casi speciali, ad esempio, al momento del trasferimento dell'embrione, la futura mamma si ammalò di un'infezione virale.

Il secondo trasferimento di embrioni congelati viene effettuato dopo l'arrivo delle mestruazioni, se il primo tentativo non ha avuto successo. Inoltre, per preparare il rivestimento uterino al trapianto di materiale, i medici prescrivono vari farmaci contenenti ormoni femminili.

Quando si prepara l'utero a ricevere gli embrioni, viene eseguita un'analisi ormonale che ne indica le condizioni. Se i parametri non rispettano la norma il trasferimento viene annullato. Quindi aspettano un nuovo ciclo, dopo il quale possono ripetere la fecondazione in vitro.

Alcuni futuri genitori sono preoccupati per possibili anomalie nei bambini nati dopo il trasferimento di embrioni congelati. Secondo i risultati della ricerca, non sono state identificate patologie nello sviluppo del bambino. La percentuale di bambini nati con qualsiasi disturbo utilizzando il criotrasferimento non è superiore a quella dei bambini concepiti naturalmente.

Scadenze

Dopo quanto tempo puoi ripetere l'eco? Il momento di un nuovo tentativo di inseminazione artificiale dipende principalmente dalle raccomandazioni del medico curante e dal desiderio della donna. Coordinando questi indicatori, dopo un certo tempo, puoi fare la fecondazione in vitro, di solito 2-3 mesi. Ma, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo, solo il medico determinerà quando sarà possibile effettuare un secondo tentativo di fecondazione in vitro, dopo due mesi o dopo un periodo più lungo.

Ma nessuno specialista garantisce che i secondi tentativi di fecondazione in vitro abbiano successo. Pertanto, è importante, dopo ogni fallimento, determinare correttamente le ragioni che impediscono la gravidanza. Ma l'incapacità di rimanere incinta per la prima o la seconda volta non è motivo di disperazione. Molti fattori possono essere eliminati e nella metà dei casi la donna porta in grembo e partorisce bambino sano.

Solo in situazioni difficili, dopo tre tentativi infruttuosi, i medici suggeriscono di adottare altre opzioni. Ad esempio, l’utilizzo di embrioni, sperma o ovuli di donatori. A volte è possibile solo la maternità surrogata. Ma prima di prendere una decisione, non dovresti rifiutarti di fare un altro tentativo di fecondazione.

La medicina moderna utilizza le tecniche più recenti e ora quasi ogni donna può diventare madre. Tutti i tentativi di fecondazione in vitro falliti dovrebbero essere considerati come un nuovo passo verso la fecondazione in vitro gravidanza riuscita. Al prossimo trapianto vengono ridotti al minimo fattori negativi procedure precedenti.

ECOLOGICOè l'abbreviazione di procedura di fecondazione in vitro. Dopo il primo tentativo, i futuri genitori, indipendentemente dai risultati, sono immediatamente interessati a sapere se è possibile ripetere la fecondazione in vitro, quante volte si può fare e quando dovrebbe essere fatta la seconda volta. E anche se ciò aumenta le possibilità di successo dell'impresa e quanto è sicuro.

Le risposte a queste domande dipendono in gran parte dalla coppia stessa, poiché da un punto di vista medico le procedure ripetute di fecondazione in vitro sono sicure quanto la prima procedura. Succede che è il secondo tentativo che diventa decisivo, quindi, se hai un grande desiderio di avere un figlio, dovresti decidere di ripetere la fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro ripetuta presenta vantaggi e quali sono?

Naturalmente, la fecondazione in vitro ripetuta ha i suoi vantaggi. Effettua aggiustamenti trattamento primario, vengono analizzati i fallimenti del primo tentativo, quindi aumentano le possibilità di successo. Le coppie sposate si sottopongono a procedure ripetute con maggiore sicurezza e sono meno nervose, e lo stato psicologico dei futuri genitori durante la fecondazione in vitro è una componente estremamente importante del successo non solo per il trattamento stesso, ma anche per il periodo di gestazione stesso.

Qual è il momento migliore per riprovare?

Naturalmente deve esserci un intervallo di tempo tra due programmi di fecondazione in vitro. Il trattamento dovrebbe iniziare una seconda volta due mesi dopo la prima procedura di fecondazione in vitro. Questo intervallo di tempo è dovuto al fatto che durante questi mesi i medici devono avere il tempo di analizzare le ragioni del precedente tentativo fallito. E se il fallimento è stato causato da ovuli di qualità non sufficientemente elevata, i medici possono raccomandare l'uso di ovuli di donatori.

Inoltre, durante questi due mesi dovrai sottoporti ad alcuni ulteriori esami. Per non parlare del fatto che il corpo stesso richiede un certo tempo per ripristinare le sue forze. Lo stato psicologico che ha sofferto per il fallimento del primo tentativo deve essere stabilizzato.

Quanto è sicuro un secondo tentativo?

A differenza delle idee precedenti, l’opinione attuale dei medici è che la seconda volta non pregiudica in alcun modo la salute della donna ed è assolutamente sicura. Non ci sono problemi oncologici o ginecologici.

Quante volte si può eseguire la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro può essere eseguita molte volte. Uno specialista della riproduzione che osserva una donna e controlla il processo prende una decisione sul numero di tentativi in ​​base a caratteristiche individuali il suo paziente, il suo psicologico e salute fisica, così come età, peso, storia medica e altre cose.

Quindi, dopo aver analizzato tutti gli errori della fecondazione in vitro primaria, non rinunciare al secondo e al terzo tentativo, perché questa è una reale possibilità di dare alla luce un bambino e realizzare il tuo sogno.

La probabilità di una gravidanza dipende da molti fattori. Durante la fecondazione in vitro, il risultato della procedura è direttamente influenzato dall’età della coppia, dalla durata e dalla causa dell’infertilità, dal livello degli ormoni e dal tipo di cellule germinali. Fattori indiretti sono l'indice di massa corporea della madre e le cattive abitudini di entrambi i genitori. Secondo i medici, disturbi psicologici non hanno alcun effetto sul concepimento in vitro, sono solo importanti attitudine positiva per ottenere risultati.

In generale, la ricerca mostra che la probabilità di gravidanza utilizzando metodi concepimento artificialeè circa il 40%. La fertilità femminile diminuisce notevolmente dopo i 35 anni. Nelle donne di età superiore ai quaranta anni, la capacità di concepire è al livello del 30-35%, negli uomini di età superiore ai 39 anni si può osservare la frammentazione dello sperma.

Spesso il primo tentativo non ha successo, ma con procedure ripetute le possibilità aumentano notevolmente. Ciò può essere dovuto ad aggiustamenti del programma di trattamento e alla presa in considerazione degli errori precedenti. L'analisi dei dati statistici mostra che l'interruzione della gravidanza dopo l'inseminazione artificiale avviene nel 15-20% dei pazienti, e questo è solo il 5-10% in più rispetto ai tassi delle gravidanze spontanee.

Il secondo e il terzo tentativo di fecondazione in vitro sono i più efficaci; tutti gli ulteriori sforzi portano ad una sistematica diminuzione della loro efficacia. Fisicamente, la fecondazione in vitro può essere eseguita entro un mese dopo un tentativo fallito. I medici raccomandano di mantenere una pausa tra le manipolazioni per almeno 2-3 mesi per ritrovare la tranquillità e raccogliere le forze.

Se, dopo tre procedure di inseminazione artificiale consecutive, la gravidanza tanto attesa non si verifica, lo specialista della riproduzione rivede il piano di trattamento. Se le ovaie non producono abbastanza ovuli, il medico può aumentare la dose del farmaco ormonale per stimolarle o rivedere il protocollo della procedura.

Se la fecondazione non avviene, si possono raccomandare i metodi ICSI o IMSI per “forzare” il concepimento al microscopio utilizzando un ago speciale per perforare la membrana dell'ovulo. A tecnologie moderne includere possibilità come il trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti, la schiusa o esposizione laser sulla membrana embrionale, l'uso di embrioni congelati e l'uso dei farmaci di supporto necessari. Nel loro insieme, queste misure aumentano l’efficacia della fecondazione in vitro al 75-80%.

Un indicatore del successo del processo di inseminazione artificiale è il livello dell'ormone antimulleriano (AMH), prodotto dalle ovaie. Quando il suo livello è inferiore a 0,8 ng/ml, la probabilità di concepimento è piuttosto bassa. Inoltre, il successo dell'impianto dipende dalla struttura dell'endometrio dell'utero. Fornisce lo strato endometriale con uno spessore di 7-14 mm Condizioni migliori per l’invasione embrionale. A endometrite cronica l'utero non è in grado di garantire l'attività vitale della placenta e del corion, che diventa. Di solito, prima dell'inseminazione artificiale, viene fatta una diagnosi dettagliata per identificare questa malattia.

A volte la gravidanza non avviene senza ovvi motivi. In questi casi, si consiglia alla donna di sottoporsi a un esame immunologico. Questi test rilevano gli anticorpi antisperma e determinano la somiglianza della coppia su un numero di antigeni. Maggiori sono le somiglianze tra loro, maggiori sono le possibilità di gravidanza, poiché il corpo femminile non percepirà l'embrione come un corpo estraneo e lo rifiuterà.

Lo stato delle cellule germinali è di importanza decisiva nelle manipolazioni complesse. A scarsa qualità i gameti possono essere raccomandati per la fecondazione in vitro utilizzando materiale donatore. Osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che lo sperma e gli ovociti dei donatori hanno maggiori possibilità di concepimento rispetto ai propri.

Soprattutto le precedenti gravidanze riuscite delle donne svolgono un ruolo importante per ottenere il risultato desiderato alte probabilità in coloro la cui prima gravidanza è avvenuta naturalmente. donne nullipare avere di più basse probabilità rimanere incinta utilizzando la fecondazione in vitro.

Anche in una branca della medicina così innovativa come la medicina riproduttiva gli errori medici non sono rari.

Il protocollo della procedura e il momento del trasferimento dell'embrione scelti in modo errato, l'impianto traumatico dell'embrione e la terapia di supporto errata possono causare una gravidanza fallita. Se sospetti la mancanza di professionalità e di competenza del medico, la soluzione migliore sarebbe cambiare clinica.

Dovrebbero saperlo le coppie che cercano di concepire un bambino da diversi anni metodi moderni I trattamenti per l’infertilità che coinvolgono programmi di donazione e maternità surrogata possono aiutare tutte le coppie infertili senza eccezioni.

Quando sposi non è in grado di concepire un bambino in modo naturale, ma desidera davvero avere un erede mezzosangue, i medici le consigliano di approfittare tecnologie riproduttive. La tecnologia più comunemente utilizzata in in questo casoè la fecondazione in vitro. Ma prima di decidere di compiere un passo così responsabile, è utile scoprire quanto sia efficace questa tecnica e quali potrebbero essere le conseguenze.

Statistiche dei protocolli di fecondazione in vitro riusciti al primo tentativo

Il successo della fecondazione in vitro è influenzato dai seguenti fattori:

• età della coppia;
• cause di infertilità, gravità e chi ha il problema (entrambi i partner o solo il coniuge);
• qualità e quantità delle uova prelevate durante la puntura;
• qualità e quantità del materiale seminale;
• numero di embrioni “adatti”;
• durata dell'infertilità;
• lo stato dell'endometrio uterino al momento del reimpianto;
• numero di tentativi falliti;
• livello clinico;
• corretta selezione del protocollo;
• scelta ragionevole e dosaggio dei farmaci ormonali;
• fattori genetici;
• applicazione della criotecnologia;
• utilizzo del materiale dei donatori;
• uso dell'ICSI;
• Disponibilità cattive abitudini partner e il loro stile di vita;
• malattie croniche e processi infiammatori nel corpo femminile.

Per diverse fasce d'età

Il più importante tra i tanti fattori da cui dipende il successo di un protocollo di fecondazione in vitro è l’età. Più invecchi corpo femminile, minore è la sua fertilità e la probabilità di avere un figlio sano.

Secondo le statistiche, dopo la prima procedura si verifica la gravidanza:

• nel 9% dei pazienti di età superiore ai 40 anni;
• nel 27% - all'età di 35-40 anni;
• Il 38% ha meno di 35 anni.

In generale, la relazione tra l’età di una donna e la riuscita nascita di un bambino grazie alla procedura di fecondazione in vitro è simile a questa:

Per diversi paesi del mondo

La media globale del successo della fecondazione in vitro la prima volta è del 30-40%. Ma le tariffe possono variare a seconda della clinica e del paese, dal 10–15% al ​​45–60%.

STATI UNITI D'AMERICA. Secondo i dati del 2013, durante questo periodo sono state eseguite 175.000 procedure di inseminazione artificiale. La gravidanza è stata registrata in 63.000 pazienti, il che significa che la procedura ha avuto successo nel 36%.

Lo sapevate? In Israele, la tecnica della fecondazione in vitro viene utilizzata dal 1980, quindi gli specialisti locali sono considerati i migliori in questo settore.

Già nel 2016 sono stati realizzati circa 180.000 protocolli (i primi 120.000). Il 35% ha avuto successo e si è concluso con la nascita di bambini sani.

Israele. Ora in questo paese il tasso di successo della fecondazione in vitro è del 45-47%.
Spagna. Qui sono famose anche per i buoni risultati, il 43% (nel 20% la gravidanza è avvenuta al primo tentativo). E a Barcellona questa cifra è del 45%.

Corea del Sud. In giro per la nazione media al 40%. Se una donna straniera viene visitata da specialisti, la probabilità di un esito positivo per lei sarà del 50%.

Questo salto è spiegato dalla disponibilità di apparecchiature diagnostiche di alta qualità, quindi quando una donna con diagnosi di infertilità si sottopone a un esame, potrebbe risultare che il suo problema non è così critico o non esiste affatto.

Giappone. Nel 2015 nel Paese sono stati realizzati 424.200 protocolli, di cui 51.000 hanno avuto esito positivo.

Polonia. Questo paese ha le procedure di fecondazione in vitro di maggior successo in Europa (circa il 55%).
Turchia e Cipro. Qui le leggi più leali riguardano lo status e l’età del paziente. I crioprotocolli qui hanno il 43% di successo e inseminazione intrauterina- del 17,9%.

Ucraina. Nel Paese esistono circa 40 centri specializzati nell’inseminazione artificiale. I loro specialisti sono in grado di fornire risultato positivo la prima volta al 35-40%.

Russia. La statistica media nel paese è del 55-60%. Di questi, il 35% degli interventi hanno successo la prima volta, il 40% la seconda.

Probabilità di fecondazione in vitro al secondo tentativo

Secondo le statistiche, donna sana le donne di età non superiore a 30 anni possono rimanere incinte nel 50% dei casi dopo il secondo tentativo del protocollo IVF. Con l’età, questa probabilità diminuisce.

Lo sapevate? A partire dal 1990« da una provetta» Nel mondo sono nati più di 20.000 bambini. Nel 2010, questa cifra è aumentata a 4 milioni.

Nei pazienti di età superiore ai 40 anni, la probabilità di un esito positivo è solo del 10-20%. Ma in generale, quando si tenta nuovamente l'inseminazione artificiale, le possibilità di successo aumentano e la maggior parte delle donne diventa madre al secondo tentativo.
Ci sono ragioni per questo:

1. Ciò è facilitato dall'uso di un crioprotocollo se gli embrioni sono stati conservati, poiché vengono sempre selezionati i migliori per il congelamento.
2. Una procedura ripetuta, di regola, è meno estenuante per il corpo femminile, poiché non richiede ulteriore stimolazione, il che significa che il corpo ha più forza per sopportare un bambino.
3. I medici possono sviluppare più chiaramente un piano d’azione basato sul risultato infruttuoso e su nuovi test.

Quali tentativi di fecondazione in vitro hanno maggiori probabilità di rimanere incinta?

Il fatto della gravidanza dopo la fecondazione in vitro è un fenomeno puramente individuale per ogni donna, perché, come accennato in precedenza, ne è influenzato tutta la linea fattori.

Pertanto, è impossibile dire con certezza che il tuo primo tentativo avrà successo o che dopo un fallimento avrai sicuramente successo.

Certamente, indicatori generali esistono, ne abbiamo parlato nella sezione precedente - da essi possiamo concludere che molto spesso la gravidanza avviene al primo o al secondo tentativo.
Più tentativi ci sono, minore è la possibilità di successo. Ma ci sono casi in cui la gravidanza si è verificata solo dopo 10-12 ricariche.

La fecondazione in vitro nel ciclo naturale: statistiche

Quando si esegue la fecondazione in vitro in un ciclo naturale, non viene eseguita la stimolazione ovarica, quindi dal follicolo si ottiene un ovulo, maturato naturalmente.

Per il corpo di una donna, questa procedura è più accettabile, poiché non introduce farmaci ormonali, ma allo stesso tempo influisce sul successo. Secondo le statistiche, quando si esegue la fecondazione in vitro in un ciclo naturale, la probabilità di gravidanza è del 7-10%.

Qual è la possibilità di successo della fecondazione in vitro con un ovulo di donatore?

Di norma durante l'inseminazione artificiale viene utilizzato un ovulo di donatrice se la paziente ha esaurito la propria riserva di cellule germinali. Ciò accade con l’età, quindi per ottenere dati statistici viene utilizzato un pubblico ristretto di pazienti anziani. Nel loro caso il successo è garantito al 45,8%.

I bambini sottoposti a fecondazione in vitro sono sterili: verità o mito

Questo problema è diventato motivo di preoccupazione per molte donne che stanno pianificando di dare alla luce un bambino in provetta dopo la comparsa di una serie di pubblicazioni e programmi televisivi che parlano negativamente della stessa procedura di fecondazione in vitro.

Finora, gli scienziati non hanno dato una risposta chiara a questa domanda, sebbene gli esperti americani confutino la verità dell'affermazione sull'infertilità dei bambini sottoposti a fecondazione in vitro.

Tutto ciò è dovuto al fatto che nessuno ha condotto ricerche specifiche, poiché il metodo di inseminazione artificiale è stato ampiamente utilizzato non molto tempo fa, quindi non esistono statistiche. Inoltre, il pubblico per la ricerca non è stato ancora formato.

Esistono però dati sulla fertilità delle prime due ragazze “in provetta”: entrambe sono diventate madri con successo in modo naturale. Si può quindi presumere che non vi siano rischi con le femmine. Per quanto riguarda i ragazzi, non ci sono dati che confermino o smentiscano il mito su di loro, ma si teme che sia possibile l'infertilità.
Ciò è dovuto al fatto che un neonato maschio può ereditare la ragione dal padre, causando infertilità, se lo possedeva o se veniva trasmesso di generazione in generazione per linea maschile.

Cioè: se il padre del bambino ha una ridotta motilità degli spermatozoi, anche il bambino potrebbe avere questa malattia. Ma le cause dell'infertilità possono essere ereditate anche da quei bambini concepiti naturalmente.

IVF e cancro: statistiche

Il cancro è una delle possibili complicazioni dopo la fecondazione in vitro. Secondo le statistiche, si verifica nello 0,0001% dei pazienti sottoposti a fecondazione in vitro. Secondo altri dati, in queste donne una forma borderline di cancro ovarico si è verificata 4 volte più spesso rispetto a quelle la cui gravidanza è avvenuta in modo naturale.

La forma invasiva si è manifestata con la stessa frequenza. Tali statistiche sullo sviluppo del cancro non indicano che la fecondazione in vitro abbia causato la sua comparsa. Non c’è consenso nemmeno riguardo al cancro al seno.

Video: la fecondazione in vitro provoca il cancro? Scienziati australiani, dopo aver condotto una serie di studi, hanno stabilito che se la fecondazione in vitro veniva eseguita su donne sotto i 25 anni di età, il cancro al seno si manifestava in loro il 55% più spesso rispetto alle donne rimaste incinte naturalmente. Se la procedura veniva eseguita su donne di età superiore ai 38 anni, la probabilità di cancro al seno era la stessa per entrambe le categorie.

Scienziati austriaci hanno scoperto che una forma di cancro ormono-dipendente è più comune del 3% nelle donne dopo la fecondazione in vitro. Allo stesso tempo, gli esperti londinesi affermano che il cancro ovarico dopo una fecondazione in vitro fallita è del 35% più comune rispetto a coloro che non lo hanno subito. E di solito i pazienti giovani soffrono della malattia.

Importante! La cosa principale è ricordare che se ci sono i prerequisiti per lo sviluppo di una neoplasia, questa può comparire sia dopo la fecondazione in vitro che dopo la gravidanza in modo naturale. Qualsiasi gravidanza- Questo impennata ormonale che possano sostenere la crescita e lo sviluppoNon solo embrione, ma anche un tumore, anche se con la fecondazione in vitro questo aumento è più significativo.

Quindi, il rapporto tra oncologia e fecondazione in vitro è una questione complicata. Rimane aperto perché nessuno ha ancora stabilito la causa della patologia, quindi è difficile prevedere come si comporterà il corpo di un particolare paziente dopo il protocollo.

Possibili complicazioni

Se dopo il reimpianto l'embrione mette radici, si verifica una gravidanza. Tuttavia, è necessario consolidare il risultato e anche assicurarsi che non vi siano complicazioni che spesso si verificano durante tale procedura, poiché si verifica una grave interferenza nel funzionamento dell'intero corpo femminile.

Qualsiasi violazione della ciclicità può quindi portare a conseguenze negative futura mamma dovrebbero essere sotto stretto controllo medico ed essere preparati ai seguenti problemi:

• iperstimolazione ovarica (si verifica a causa della stimolazione dell'ovulazione, si verifica nell'1,3% dei casi, provoca un aumento delle dimensioni dell'organo);
• sanguinamento o lesioni agli organi cavità addominale(di solito si verifica durante il prelievo degli ovociti);
• gravidanza multipla (si verifica se è stato impiantato più di un embrione e 2 o più hanno messo radici; la probabilità che ciò sia del 50%; spesso provoca un aborto spontaneo);
• gravidanza congelata (si verifica nel 10-15% dei pazienti sopra i quaranta);
• gravidanza ectopica (probabilità 2-3%);
• interruzione spontanea.

Molto spesso, le complicazioni si verificano nel primo trimestre di gravidanza. Quando si analizzano i dati statistici sul successo dei protocolli di fecondazione in vitro, è opportuno ricordare che si tratta tutte di medie.

Il risultato finale dipenderà non solo dalla professionalità del medico e dal livello della clinica, ma anche dall’età della donna, dalla sua storia medica e da quella del suo partner. Utilizzando i dati statici, puoi scegliere solo un paese e una clinica in cui le tue possibilità di successo saranno maggiori.

Le statistiche della fecondazione in vitro sono un indicatore della qualità e dell'efficacia della procedura. Alcune coppie percepiscono erroneamente il concetto di “statistica” poiché credono che dimostri la probabilità di avere un figlio sano a seguito della fecondazione in vitro. In realtà, questo termine si riferisce al rapporto tra il numero di protocolli eseguiti e il tasso di gravidanza riuscita.

Prima che il medico esamini le condizioni di salute della donna. Vengono chiarite la causa dell’infertilità e i fattori associati che possono ridurre il tasso di successo dei protocolli. È importante tenere conto di tutte le sfumature durante il processo di preparazione, poiché ciò determinerà quali possibilità ha una coppia sterile. L'efficacia della procedura dipende da fattori esterni e fattori interni, dalla tattica corretta delle azioni del medico.

• L'età del paziente è importante. Nelle donne sotto i 30 anni l'indicatore risultato positivo raggiunge il 60%. FIV a 40 spettacoli buoni risultati solo in 6-10 pazienti su 100 che hanno deciso di sottoporsi alla procedura.
• Motivo della mancata gravidanza. Le statistiche di successo della fecondazione in vitro per l'infertilità tubarica sono più elevate rispetto a quelle per le malattie causate da disturbi ormonali: endometriosi, adenomiosi, malattia policistica, fibromi. Se una donna ha malattie genetiche che causano infertilità, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono drasticamente ridotte casi simili sono considerati i più difficili.
• Stato di salute degli uomini. Se la causa dell’infertilità è la scarsa qualità dello sperma del partner, l’uso di manipolazioni aggiuntive (ICSI) offre un’alta probabilità di gravidanza. È importante che la donna non abbia malattie concomitanti.
• Qualifica dei medici. È importante scegliere una clinica che si occupi professionalmente della fecondazione in vitro. Nella fase di preparazione, il riproduttologo sceglie i farmaci ormonali e il tipo di protocollo; queste decisioni influiscono direttamente sul risultato. Quando si lavora con gli embrioni, la responsabilità e la professionalità dell'embriologo sono importanti.
• L'approccio del paziente. Puoi aumentare le tue possibilità di concepimento con successo se adotti un approccio responsabile alla preparazione. Spesso le donne hanno fretta di aderire al programma per avvicinarsi rapidamente al loro caro obiettivo. Tuttavia, non è necessario affrettarsi. Il paziente deve essere esaminato attentamente e, se necessario, sottoposto a trattamento.

Le statistiche sulla riproduzione sono state compilate relativamente di recente. Tuttavia, ciascuna clinica che utilizza l’ART può fornire i propri dati sul numero di protocolli riusciti. Studio dettagliato tecniche, innovazioni, nonché l'uso di farmaci moderni aumentano la frequenza dei protocolli che portano alla gravidanza.

Al primo, secondo o terzo tentativo?

Un protocollo di fecondazione in vitro di successo al primo tentativo è del tutto possibile. La probabilità di un tale risultato è influenzata da tutti i fattori di cui abbiamo discusso sopra. Se una donna e il suo partner sono assolutamente sani e la causa dell'infertilità non è stata stabilita, la probabilità di successo della fecondazione in vitro la prima volta è in media del 45-50% per tutte le età. Più giovane è il paziente, maggiore è la possibilità, fino al 60%. Inoltre, l'impianto al primo tentativo avviene spesso in coppie con infertilità tubarica purché non ci siano altri problemi. Il tasso di successo della fecondazione in vitro per la prima volta è più alto per quelle donne a cui vengono impiantati non uno, ma diversi embrioni contemporaneamente.

Lo stato psicologico della paziente influisce sulla probabilità di gravidanza al primo tentativo. In caso di fallimento del protocollo si effettua un secondo tentativo di fecondazione in vitro, ma non tutti decidono di farlo. Sarebbe un errore rifiutare ulteriori procedure. Dopotutto, la seconda volta la possibilità di gravidanza è maggiore. Ciò è evidenziato dalle statistiche generalizzate delle cliniche specializzate in ART.

Possibilità di fortuna durante l'esecuzione ripetere la fecondazione in vitro dipende dalle condizioni delle ovaie della donna. Ad ogni stimolazione, il numero di uova diminuisce. Se ciò è aggravato dall'età del paziente, le possibilità di successo saranno inferiori.

In questo caso, l’utilizzo di materiale donatore aumenta la percentuale di trasferimenti riusciti. Se la gravidanza non si verifica la prima volta, è necessario essere esaminati e scoprire il motivo del fallimento. Nel prossimo programma, gli specialisti della riproduzione terranno conto di questo aspetto e ciò aumenterà le possibilità di gravidanza.

Statistiche sulla fecondazione in vitro

Secondo i dati ufficiali, il tasso medio di gravidanza in Russia con la fecondazione in vitro è del 38,5%.

Ma non puoi fare affidamento con fiducia sulle statistiche dei protocolli di fecondazione in vitro. Il corpo di ogni paziente è individuale, così come lo sono le malattie che causano l’infertilità. Le possibilità dipendono anche dal tipo di protocollo.

In un lungo protocollo

La maggior parte delle cliniche che utilizzano la ART si trovano a Mosca e San Pietroburgo. E sono loro che determinano le statistiche della fecondazione in vitro in Russia. I dati di queste istituzioni indicano una probabilità del 30-60% di successo del trattamento dell’infertilità.

– il più difficile, sia per il corpo femminile che per gli specialisti della riproduzione. La durata di questo programma è variabile e può variare da 6 settimane a 6 mesi. Il protocollo lungo mostra buoni risultati nelle donne con malattie ormonali. Con l'aiuto dei farmaci il funzionamento delle ghiandole sessuali è completamente controllato. Questo approccio regola i processi naturali e riduce al minimo le situazioni impreviste. La percentuale di fecondazione riuscita dell'uovo dipende dalla qualità dei gameti riproduttivi dell'uomo e della donna.

In un ciclo naturale

Il tasso di successo della fecondazione in vitro in un ciclo naturale non supera 10. Inoltre, l'impatto minimo sul corpo femminile. Il paziente non accetta potenti farmaci, che facilita il funzionamento del sistema riproduttivo. Tuttavia, nel ciclo naturale, viene prodotto solo un uovo (meno spesso 2 o 3). È impossibile dire in anticipo quale sarà la qualità del gamete. Pertanto accade spesso che quando si esegue la ART in un ciclo naturale, anche il trasferimento degli embrioni è impossibile a causa della loro scarsa qualità.

Con crioprotocollo

Le probabilità di rimanere incinta con la fecondazione in vitro in un crioprotocollo sono inferiori rispetto a un ciclo lungo, ma più elevate rispetto a un ciclo naturale. Un vantaggio importante è l'assenza correzione ormonale. Gli embrioni vengono trasferiti dopo lo scongelamento in un giorno opportuno del ciclo. Ottimale e condizioni naturali per l'impianto.

Il tasso di gravidanza nel protocollo criogenico non supera il 25%. Il calo dei risultati rispetto al protocollo lungo è dovuto al fatto che lo stato delle cellule fecondate viene influenzato dal processo di vetrificazione e successivo scongelamento.

Con un ovulo di donatrice

Successo della fecondazione in vitro con ovulo donatore ne ha abbastanza alta percentuale– fino al 46%. La maggior parte dei pazienti che decidono di utilizzare materiale di un'altra donna sono presenti età matura. Il numero dei propri gameti nelle ovaie non consente loro di effettuare la stimolazione. Pertanto, non hanno quasi nessuna possibilità di successo della fecondazione in vitro con il proprio ovulo.

Aumenta significativamente il successo della procedura. È importante che dopo la fecondazione in vitro vengano seguite tutte le raccomandazioni per l'assunzione di farmaci di mantenimento.

Con l'ICSI

L'iniezione intracitoplasmatica ha successo nella fecondazione in vitro. La manipolazione consente di selezionare lo sperma migliore e più maturo che feconderà l'ovulo. Per i protocolli di fecondazione in vitro primari, la statistica (ICSI) è del 32-33%. A ri-effettuare il successo sale al 44%. Il numero di gravidanze avvenute dopo il quinto tentativo raggiunge 77 ogni 100 persone.

Ha senso studiare le statistiche della fecondazione in vitro per le coppie solo per divertimento. Dì quali sono le possibilità di concepimento per alcuni partner che l'hanno fatto propri indicatori salute, solo un riproduttologo può farlo dopo un esame.