Quante volte è possibile ottenere la detrazione fiscale? Quante volte una donna può avere un taglio cesareo secondo i medici e partorisce dopo l'operazione? Dopo quanto tempo puoi ripetere la fecondazione in vitro?
Quante volte puoi fare la fecondazione in vitro?
Foto: Victor GUSEINOV
Lo scopriamo durante la trasmissione “Myth Hunters” sulla radio “Komsomolskaya Pravda”
Quante volte puoi fare la fecondazione in vitro?
Shevcova:
Abbiamo un ospite oggi - primario medico Clinica Santa Maria, ostetrico-ginecologo, specialista della riproduzione, dottor Mazen. Ciao.
Nanaa:
Ciao.
Shevcova:
Ho un amico che ha fatto la fecondazione in vitro cinque volte... Quindi voglio capire: dov'è il limite? Quando dovresti fermarti? E in generale, quante volte una donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro? Bene, se prendiamo età media– 35-40 anni, sì.
Nanaa:
Non ci sono restrizioni qui. Questo è collegato individualmente con ogni donna, con la sua salute. Se non ci sono controindicazioni, non ci sono restrizioni. Naturalmente, non dovrebbe essere tutto, perché sono ancora ormoni, sono ancora stimoli, sono ancora procedure, anestesia, stress, momenti psicologici - dovrebbe esserci un intervallo tra loro. Ma qui non ci sono restrizioni - quindi possiamo dire: tre volte o più non sono consentite - non esistono cose del genere. Naturalmente, ogni volta che dobbiamo controllare... soprattutto i marcatori tumorali, gli ormoni, salute generale, fegato - beh, ora parliamo in senso figurato, sì. Se non ci sono controindicazioni, puoi ripeterlo cinque, sei, sette e otto volte.
Ionova:
Esiste un criterio per il fallimento della fecondazione in vitro? Relativamente parlando, una donna attraversa un ciclo: non succede nulla. Secondo ciclo: non succede nulla. Qual è il punto finale in cui capisci già che questo è un progetto fallito, che non funzionerà nulla?
Nanaa:
Non possiamo dire che questo sia un progetto fallito, finché la donna ha cellule, finché abbiamo sperma, se la donna ha un utero, non possiamo dire che non ci riuscirai al cento per cento. Non esiste un motivo del genere...
Shevcova:
Tornerò a situazioni reali. Dopo tentativo fallito Voglio ripeterlo ancora più velocemente, sì...
Ionova:
Cioè, fino allo scadere del tempo?
Shevcova:
No, sai, Len, questo mette solo pressione emotiva su alcune persone e tu vorresti ripeterlo di nuovo velocemente. Sai, è così che una donna, quando si verifica un aborto spontaneo, vuole rimanere incinta rapidamente per alleviare in qualche modo questo dolore. Quanto tempo dovrebbe trascorrere dopo il fallimento? Cosa bisogna fare in questo periodo? Tutto questo deve essere fatto nella stessa clinica in cui è stata eseguita la fecondazione in vitro o è necessario cambiare qualcosa?
Nanaa:
Sono contrario all'esecuzione immediata di un'altra procedura per il ciclo successivo. Credo che sia necessario attendere almeno due o tre cicli. In primo luogo, lo stress che la donna ha subito, si calmerà già - una volta. Due: in ogni caso, tutti questi ormoni che ha stimolato vengono introdotti, sì. Cioè, il corpo riposerà... I miei pazienti – almeno due o tre cicli, a volte fino a sei mesi, dico loro che devono aspettare. Se lo vogliono davvero per il prossimo ciclo, allora rifiutiamo. Certo, puoi farlo se non ci sono controindicazioni, ma io no. È la mia opinione. E se l’ho già fatto due o tre volte e non ci sono risultati, penso che dovrei cambiare proprietario. Cioè o cambia medico o cambia clinica. Non dico che il medico che lo ha fatto lo abbia fatto male o che ci siano stati degli errori. NO. Tuttavia, ogni medico ha la sua opinione. Cioè magari ha una visione diversa, qualcosa non gli va bene...
Ionova:
Cioè, ci sono ancora molti fattori correlati?
Nanaa:
Certamente.
Ionova:
Cioè, non si tratta solo della procedura stessa, ma anche dei test, della preparazione alla manipolazione stessa e della gestione dopo la manipolazione. Cioè, forse il motivo non è la donna, forse il motivo è che si sta facendo qualcosa di sbagliato in giro.
Shevcova:
Poi prossima domanda. I medici che fanno la fecondazione in vitro sono gli stessi? Dopotutto probabilmente c'è qualche procedura specifica, i libri di testo si studiano praticamente tutti allo stesso modo... In cosa vi differenziate l'uno dall'altro? In cosa la Clinica Santa Maria è diversa dalle altre cliniche? In che modo i medici della tua clinica sono diversi dagli altri?
Nanaa:
Beh, guarda, penso che questo sia l'approccio. Cioè, i nostri medici... ci stiamo preparando da molto tempo. Forse questo è il nostro meno commerciale, cioè finanziario, ma stiamo lavorando per ottenere risultati. Poiché per noi, se non c'è gravidanza, non riceviamo denaro, allora cerchiamo il risultato. Pertanto, dobbiamo preparare il paziente. Mentalmente, fisicamente e dal punto di vista della salute, prepara tutto per l'accoglienza dell'embrione in modo che lei sia sicura di avere una gravidanza. Naturalmente, dopo tutto questo, il risultato non è sempre al cento per cento...
Ionova:
Naturalmente, all'inizio si informa già la donna che... E, probabilmente, quelle cliniche che promettono risultati al cento per cento e dicono che basta venire da noi, ce la faremo, probabilmente ha senso pensarci...
Nanaa:
Non esiste una cosa del genere in medicina: al cento per cento. E precisamente nella fecondazione in vitro, anche il 60% non avviene, addirittura il 50% non avviene se parliamo di percentuale complessiva gravidanza. Se ora prendo dieci donne da fattore tubo, ovviamente, lì otterrò il 60-70%. Ma questa è la percentuale sbagliata. Cioè, la percentuale più grande è del 40... Il 48% è stato registrato negli Stati Uniti. Questo è il più alto tasso di successo nella fecondazione in vitro.
Shevcova:
Nella tua pratica ci sono stati casi in cui la fecondazione in vitro non ha funzionato, non ci sono stati risultati a causa di altri medici? Quindi vieni, guardi i risultati e dici: oh, ma Sidorov tal dei tali della clinica non è un professionista...
Nanaa:
Naturalmente ne incontriamo molte, ma non ne parliamo ai nostri pazienti. Ciò non significa che il collega lo abbia fatto apposta. Forse ha perso alcuni momenti, proprio come possiamo perdere alcuni momenti. Ecco perché noi medici ci rispettiamo e non parliamo degli errori. Se l'errore, ovviamente, non nuoce. Se un errore è già dannoso per la salute allora è una responsabilità, allora bisogna parlare.
Ionova:
Questo è, in generale, la stessa procedura di fecondazione in vitro - sebbene esista da più di 30 anni - tuttavia, ancora nella società e nella comunità medica, molti specialisti ed esperti paramedici affermano che in generale questa procedura fa più danni che benefici – sia per la salute della donna e per la salute del nascituro. Dicono che questi bambini hanno un ritardo nello sviluppo, sono in qualche modo diversi...
Nanaa:
Assolutamente no. Ebbene, come può fare più male che bene? Più grande beneficio- Questa è la nascita di un bambino. E il danno? Bene, cioè i farmaci che vengono assunti, la stimolazione ormonale è la stessa di qualsiasi altro farmaco che viene assunto. Naturalmente ce ne sono altri farmaci pericolosi, che dobbiamo prescrivere con cautela, e ce ne sono di meno pericolosi. Ma non esiste farmaco che non abbia effetti collaterali...
Shevcova:
E qual è il figlio più grande che è nato grazie a te, quanti anni ha?
Nanaa:
Questa è una ragazza, ha 12 anni.
Shevcova:
Ti ricordi di tutti i tuoi pazienti che ti lasciano con i loro figli?
Nanaa:
Naturalmente non abbiamo collegamenti con tutti, ma lo sappiamo. A volte vengono da sole dopo 2-3 anni... E conosciamo questa ragazza perché anche suo padre è medico, cioè un collega, per questo siamo ancora amici.
Ionova:
Dimmi, sono i genitori stessi a dire ai loro figli, quando crescono, che sono nati con il metodo della fecondazione in vitro?
Nanaa:
Penso di si. Naturalmente all'inizio hanno paura... ma quando già optano decisamente per la fecondazione in vitro, capiscono già che questa è la fecondazione in vitro. Non c'è niente di vergognoso qui. Viceversa.
Shevcova:
E un'altra domanda - che sento molto spesso dai miei amici - questa è rimasta incinta, quella è rimasta incinta, ha 49 anni e quella 48... Sai, è un po' insolito per me sentire storie del genere, perché sono cresciuta nel Tempo sovietico, avevamo il concetto di mamma d'altri tempi... ma fino a che punto i 50 anni sono ormai un'età così familiare per te, come per gli specialisti?
Nanaa:
Ebbene, 50 anni sono, ovviamente, già un'età. Ma questo è individuale. Una donna ha dei limiti, ma ogni donna ha dei limiti individuali. Cioè, finché ha una riserva, per ora ciclo mestruale va, significa che può rimanere incinta... Dipende individualmente da ogni donna. Naturalmente, questa è una gravidanza ad alto rischio. Qualunque valore superiore a 38-40 è già una gravidanza ad alto rischio. Qualsiasi gravidanza in sé è ad alto rischio, ma soprattutto quando abbiamo più di 38 anni, allora il rischio è molto alto.
Ionova:
È risaputo che più si invecchia donna che cammina durante la gravidanza, maggiore è il rischio di sviluppare patologie come la sindrome di Down, ad esempio, in un bambino?
Nanaa:
Certamente.
Ionova:
Cioè i tuoi pazienti fanno questi test genetici?
Nanaa:
Noi consigliamo... cioè non diciamo cosa è indicato, ma consigliamo quando una donna ha 36-38 anni o più... Ma poiché sono test relativamente costosi, noi la vediamo così. Che abbiano parenti problematici oppure no... ma noi consigliamo... abbiamo l'obbligo di consigliare, e a loro la scelta. Cioè, possono rifiutarsi, oppure possono farlo.
Ionova:
Esistono prove scientifiche che la tendenza a sviluppare la sindrome di Down sia maggiore nei bambini concepiti in modo normale? modo tradizionale o bambini che utilizzano la fecondazione in vitro? Oppure non c'è alcuna differenza?
Nanaa:
Non c'è alcuna differenza. È la mia opinione. Credo che se questo viene fatto utilizzando il metodo ICSI... ora c'è una nuova tecnica chiamata EMSI. Cioè, questa è la scelta dello sperma prima dell'ICSI. Quando sceglie, ovviamente, sceglie per specie, non può scegliere per genetica, sì. Ma quando sceglie per specie, credo che ci siano meno rischi perché sceglie quelle più sane. Ma questo non significa che siano sani. Ma sceglie quelli più sani, cioè questo è ciò che viene chiamato EMSI, sì. Quindi penso che con l'ICSI il rischio sia ancora minore che con quello convenzionale...
Ionova:
Cioè, questa è ancora una volta una domanda per coloro che si considerano oppositori della tecnologia. Che in effetti la tecnologia ti consente di fare una scelta affinché il bambino sarà più sano.
Nanaa:
Cioè, un'opportunità per un bambino più sano.
Shevcova:
Cioè, presto arriveremo al punto in cui le coppie verranno da te e ti diranno: sai, voglio un maschio, sano, con questa o quella altezza e...
Nanaa:
Questo non è uno scherzo. Vengono e lo dicono.
Ionova:
Cosa stai dicendo loro?
Nanaa:
Bene, dico loro che il tuo obiettivo è prima rimanere incinta. Naturalmente possiamo scegliere il sesso dell’embrione, ma non ne abbiamo il diritto. Cioè, se una persona vuole solo un maschio, e se abbiamo tre femmine e un maschio, cosa dovremmo fare?
Shevcova:
Una scelta mostruosa, ovviamente.
Nanaa:
Sì, è per questo che non facciamo ricerche genetiche semplicemente per avere una scelta: un maschio o una femmina. Ma non importa cosa ricerca genetica utilizzando qualsiasi cromosoma sapremo se si tratta di un maschio o di una femmina.
Shevcova:
E tutti questi esami si svolgono nella vostra clinica?
Nanaa:
Shevcova:
È veloce?
Nanaa:
Ebbene, questo deve essere fatto prima del trasferimento degli embrioni. Entro 24 ore.
Shevcova:
Sono appena andato sul tuo sito web... fai sempre delle concessioni specifiche ai clienti... Hai qualche promozione adesso?
Nanaa:
La promozione è la domenica. Cioè, la valutazione del maschio o la salute delle donne– lo facciamo per 1000 rubli.
Shevcova:
Cioè, può venire chiunque?
Nanaa:
Ionova:
Cioè, questo è screening, giusto? Cosa comprende questo esame?
Nanaa:
Consultazione. Cioè, un esame da un ginecologo, se troviamo qualche problema, allora possiamo prescrivere ulteriori trattamenti.
Ionova:
Cioè, questo non riguarda solo i tuoi potenziali pazienti, ma tutti in generale?
Nanaa:
Questo è per tutti, sì. Naturalmente, il nostro appuntamento con uno specialista della fertilità è sempre gratuito - appuntamento iniziale un riproduttologo, cioè la consulenza è sempre gratuita. Ora il programma IVF, che chiamiamo "Santa Maria": 3 tentativi di fecondazione in vitro per 158 mila rubli. Cioè, se non rimane incinta la prima volta, ripeteremo la seconda volta, se non rimane incinta, ripeteremo la terza volta.
Shevcova:
Quali sono le insidie? Quali sono le condizioni lì? Qual è l'età del paziente?
Nanaa:
Età fino a 39 anni e, ovviamente, affinché un uomo non abbia zero, lo diremo.
Shevcova:
Oppure, a proposito, potrebbero esserci dei fallimenti dovuti al fatto che la salute dell’uomo non va bene in questo momento?
Nanaa:
Ti dirò che più del 50% è legato alla salute degli uomini, come vedo ora. Naturalmente si tratta di statistiche non ufficiali, ma oltre il 50% riguarda la salute degli uomini.
Ionova:
Quindi ora la salute degli uomini sta peggiorando?
Nanaa:
Shevcova:
E perché?
Nanaa:
La mia opinione è lo stress, è l’ecologia.
Ionova:
Quello non è cattive abitudini, ma ancora alcuni fattori esterni?
Nanaa:
Beh, penso che le abitudini non siano cambiate. Cioè, gli uomini vanno ancora allo stabilimento balneare. Cioè, nei fine settimana bevevano birra, e lo fanno ancora.
Ionova:
Bene, ora molte persone praticano sport, guidano immagine attiva vita... Oppure è tutto secondario?
Nanaa:
Questo è secondario, ovviamente, ma negli ultimi 2-3 anni, a dire il vero, le persone hanno iniziato a pensare all'alimentazione biologica e allo sport. Certo che aiuta... Persone che camminano... ovviamente senza supporto ormonale, senza alcuna iniezione che viene fatta...
Ionova:
Beh, intendi gli steroidi?
Nanaa:
Si si. Se praticano solo sport, è molto vantaggioso per un uomo. E per una donna.
Ionova:
Beh si. E ancora una volta la qualità è molto forte Salute dell'uomo riduce obesità addominale. Cioè, proprio quando la vita cresce, come si suol dire.
Nanaa:
Beh si. In generale, un uomo dovrebbe essere un uomo, ovviamente...
Nanaa:
Penso che dopo la terza volta sia necessario cambiare. Nella mia clinica se lo facciamo tre volte poi non lo facciamo più, ci rifiutiamo. Anche per un sacco di soldi. Perché vedo che è inutile. Abbiamo già fatto tutto il possibile. Vai, prova altri medici, prova un'altra clinica.
Ionova:
Nanaa:
Individualmente, ovviamente. Ma io consiglio soprattutto l’ICSI perché la percentuale di virtualizzazione con ICSI è molto più alta che con la fecondazione in vitro.
Shevcova:
Quanto velocemente avanza la tecnologia adesso?
Nanaa:
Molto veloce. Non abbiamo nemmeno tempo. Andiamo due volte l'anno al confine, o anche qui in Russia... ma ogni volta vediamo sempre qualcosa di nuovo.
Shevcova:
Quanto presto possiamo aspettarci qualche svolta scientifica che aiuti le nostre coppie?
Nanaa:
Puoi aspettare tutti i giorni. Ogni giorno.
Shevcova:
E i tuoi dipendenti, i tuoi specialisti, ne sono tutti consapevoli ultime modifiche, le ultime tendenze?
Nanaa:
Ogni medico dovrebbe partecipare a una conferenza almeno una volta all'anno. All'estero o in Russia, almeno una volta, legato alla riproduzione.
Shevcova:
Si stanno sviluppando così velocemente ora tecnologie genetiche...dopo la decifrazione del genoma umano, letteralmente ogni settimana compaiono nuove scoperte genetiche e, naturalmente, ciò non può che influenzare lo sviluppo della tecnologia IVF. Cioè, anche secondo la tua pratica, quanto costa questa tecnologia l'anno scorsoÈ diventato più facile e accessibile?
Nanaa:
Credo che ogni anno sia molto più facile, molto più comprensibile - proprio per noi, per i medici - cioè qualcosa si rivela, qualcosa che impariamo. Cioè, ci sono alcuni fattori aggiuntivi che stiamo già notando, sì. Cioè, ogni volta c'è qualcosa di nuovo. E questo, ovviamente, aumenta le possibilità di gravidanza.
Ionova:
Cioè, anche nella tua pratica ora ci sono quei pazienti che puoi aiutare adesso, ma 5-7 anni fa non potevi?
Nanaa:
Si CE ne sono alcuni. Cioè, il concetto di infertilità - ogni anno diminuisce sempre di più... Naturalmente, alla fine ci sono persone che sono generalmente sterili, ma prima, circa 20 anni fa, quelle persone che vennero e si sentirono dire che avevi nessuna possibilità, sei sterile, ora stanno andando molto bene per la fecondazione in vitro.
Shevcova:
Sapete, la nostra società, l'umanità, non sarà così rilassata... Sapete, 40 anni fa c'erano meno persone sterili. In qualche modo l’ecologia era diversa, le persone erano diverse, probabilmente anche le risorse del corpo erano diverse. E poi cresce una generazione che da sola non ce la fa, che può farcela solo grazie a te...
Ionova:
No, ce ne sono solo alcuni, diciamo, fattori oggettivi questo in tutto paesi sviluppati Nel mondo, la percentuale dei cosiddetti veterani aumenta ogni anno. Naturalmente. Le persone studiano, fanno carriera, costruiscono il proprio futuro finanziario e solo allora pensano ai bambini. Circa 40 anni fa, ad esempio, l’età media delle donne che partorivano per la prima volta in Russia era compresa tra 20 e 24 anni. Ora è chiaro che questa età si è spostata di almeno 10 anni.
Nanaa:
Sì, almeno. Beh, penso che abbia a che fare con grandi paesi, con le grandi città. A Mosca se la gente pensa quando ha 30 anni o più di 30... e se andiamo in altre regioni, quando ha 25 anni, pensa già. Cioè, questo è il prezzo delle grandi città. Oppure il prezzo è la vita.
Shevcova:
Benessere, prosperità, ecc. Beh, a proposito, migliori medici-Sono ancora a Mosca?
Nanaa:
La maggior parte di loro, ovviamente, sono a Mosca. Ma non posso dirti che i migliori medici siano a Mosca. Ma poiché abbiamo grandi opportunità, forse possiamo fare di più. Ma questo non significa questo Lontano est i medici sono pessimi. NO. Forse abbiamo semplicemente più opportunità, abbiamo più accesso a tutto, quindi abbiamo più successo degli altri.
Ionova:
E ancora, la disponibilità alla collaborazione con medici di altre specialità.
Nanaa:
Shevcova:
Per quanto ne so, hai la possibilità di fermarti?
Nanaa:
Sì, abbiamo il nostro mini-hotel.
Shevcova:
Dimmi, posso venire al tuo appuntamento?
Nanaa:
È difficile, ma è possibile.
Shevcova:
Hai una registrazione?
Nanaa:
Documentazione. Ma non accetto più di 4-5 persone al giorno.
Ionova:
Qual è il tuo flusso medio? In media, quanti pazienti per medico al giorno?
Nanaa:
Dalle 6 alle 15. Ho un'altra dottoressa che vede 20-25, ma vive in clinica.
Ionova:
E perché? È così popolare?
Nanaa:
BENE, buon dottore, la gente corre sempre da lei...
Shevcova:
Qual'è il suo nome?
Nanaa:
Sarsan Svetlana Inorovna. Ha 20-25 persone ogni giorno.
Ionova %
È anche una specialista della fertilità, giusto?
Nanaa:
Sì, è un'ostetrica-ginecologa, una specialista della riproduzione.
Shevcova:
Hai uno psicologo nella tua clinica?
Nanaa:
Sì, abbiamo uno psicologo. Naturalmente non è necessario, ma consigliamo di consultare uno psicologo durante la stimolazione. E durante la preparazione alla fecondazione in vitro... Non è necessario che se una persona ha problemi, vada da uno psicologo...
Shevcova:
No, no, se ha l'ansia... sai, ora sto cercando di immaginare emotivamente lo stato di una donna che sta vivendo tutto questo. Questi sono nervi terribili, queste sono paure inutili, questo è qualcosa in cui hai bisogno di parlare con una persona, non solo con un amico che non ti capirà... ma hai bisogno di uno specialista che sappia di cosa si tratta. Sono esclusivamente in questo formato.
Nanaa:
Sono d'accordo con te.
Ionova:
Hai pazienti che ritornano da te dopo una fecondazione in vitro riuscita?
Nanaa:
Quasi tutti ritornano dopo una fecondazione in vitro riuscita.
Ionova:
Cerchi una nuova fecondazione in vitro?
Nanaa:
Certamente.
Ionova:
È vero? Quindi, è una pratica così comune?
Nanaa:
Certamente. Naturalmente, dopo essere rimaste incinte da noi, tornano da noi.
Shevcova:
Quanto tempo dovrebbe occorrere dopo la nascita del bambino per iniziare...
Nanaa:
Guardando come lo ha dato alla luce. Se si tratta di un taglio cesareo, almeno due anni. E se questo? parto naturale, allora potrà farlo tra un anno. Deve passare un anno.
Ionova:
Dimmi, puoi dire a memoria, beh, nel tuo paese o in generale, nella pratica globale, di più un gran numero di Quanto costa la fecondazione in vitro per una coppia?
Nanaa:
Non posso dirtelo. Ma ne ho visti 2-3. Ce n'erano al massimo 3.
Ionova:
Non gemelli, ma età diverse?
Nanaa:
Diverso, diverso.
Shevcova:
E in caso di esito positivo, osserveremo la gravidanza a casa tua, partoriremo anche a casa tua, oppure...
Nanaa:
Monitoriamo solo la gravidanza, ma abbiamo accordi con diversi ospedali per partorire, ai quali inviamo.
Shevcova:
E se una persona non vive a Mosca, cosa dovrebbe fare?
Nanaa:
Bene, vieni almeno una volta al mese per monitorare la gravidanza, e poi partoriranno a casa.
Shevcova:
Cioè, aiuterai, darai tutti i documenti...
Nanaa:
Necessariamente. Scambia carte, tutti i tipi di certificati...
Ionova:
Sì, anche questo è molto buono domanda importante, comprese le questioni finanziarie. Perché nel nostro Paese lo Stato sostiene il parto. Da noi questo viene pagato dallo Stato e non è necessario che tu vada in una maternità commerciale se sei stata osservata in una clinica commerciale.
Nanaa:
Non necessario.
Shevcova:
E ti mantieni in contatto con i colleghi di altre città, spieghi e racconti tutto?
Nanaa:
Certamente. I medici che gestiscono la gravidanza sono reperibili 24 ore su 24. Sono pronti a rispondere a qualsiasi domanda, penso che non ci siano problemi.
Ionova:
A proposito, molti pazienti di altre città ne hanno paura. È positivo che abbiamo chiarito questo problema. Perché pensano: beh, partorirò lì gratuitamente a casa, perché dovrei andare a Mosca per farmi osservare in una clinica, poi mi costringeranno a partorire in un ospedale di maternità commerciale.
Nanaa:
No, no... Perché? Lasciala partorire a casa.
Shevcova:
Lascia che te lo ricordiamo ancora. Ciò significa che tre trattamenti di fecondazione in vitro costano ora 158mila rubli. Se fallisci nel primo caso, puoi farlo ancora e ancora.
Nanaa:
Shevcova:
La prima visita dal medico è gratuita?
Nanaa:
Il primo appuntamento con uno specialista della fertilità è gratuito.
Shevcova:
È necessario registrarsi in anticipo?
Nanaa:
Assicurati di registrarti in anticipo...
Shevcova:
Lascia che ti ricordi di nuovo il numero di telefono. 8-495-98-98-98-1. Una persona arriva, si sottopone a un intervento gratuito con un medico curante, poi all'incirca quanto tempo dovrà restare in clinica o essere in contatto?
Nanaa:
Dipende dalle condizioni. Di solito vengono per la prima volta, poi vengono chiamati per un secondo esame, in modo che se hanno già deciso per la fecondazione in vitro, o sono indicati per la fecondazione in vitro, vengono la volta successiva e inizia la procedura di preparazione alla fecondazione in vitro, che dura almeno 1 mese.
Shevcova:
Successivamente, il paziente può tornare a casa e venire da voi per un consulto se l'esito degli eventi è positivo?
Nanaa:
Shevcova:
Bene, tutto è molto semplice e chiaro. L'importante è prendere una decisione, venire, parlare con un medico...
Ionova:
Bene, ma se una donna vuole rimanere incinta una seconda volta utilizzando la fecondazione in vitro, la preparazione sarà diversa?
Nanaa:
Non sarà necessariamente diverso. Ma di solito dopo il parto si può aggiungere un'isteroscopia, cioè osservare l'utero prima di farlo una seconda volta... Ma questa non è una procedura obbligatoria...
Ionova:
Ma questo può accadere anche durante la gravidanza normale?
Nanaa:
Ionova:
Cioè, il corpo di una donna non cambia in peggio dopo...
Nanaa:
Se tutto andava bene prima della fecondazione in vitro, non credo che peggiorerà a causa della fecondazione in vitro.
Shevcova:
Cioè, la fecondazione in vitro può provocarne alcuni malattie croniche o così processi lenti, che prima non erano visibili?
Nanaa:
Sì forse. Che non erano visibili, sì, potrebbe essere il caso. Ma siamo obbligati a controllare tutto prima della fecondazione in vitro. C'è l'ordinanza 107 del Ministero della Salute, che dice che dobbiamo verificare cosa dobbiamo fare prima della fecondazione in vitro. Cioè, i medici che l'hanno inventato, lì è scritto tutto ciò che deve essere fatto prima della fecondazione in vitro, durante la fecondazione in vitro e dopo la fecondazione in vitro.
Shevcova:
Cioè è tutto scritto nella legge e tu la rispetti?
Nanaa:
Negli ultimi anni tutto più donne dopo il primo parto hanno una cicatrice sull'utero. Questo è un problema. Gli scienziati si stanno scervellando sulla questione di quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo e come aiutare queste madri ad avere più figli?
Esistono esperienze di parto naturale dopo il primo taglio cesareo. Questo viene fatto per consentire a una donna di avere più figli con meno rischi.
La tecnica chirurgica e il materiale di sutura vengono migliorati, l'anestesiologia viene sviluppata e compaiono nuovi farmaci. Ma il rischio resta.
Una gravidanza ripetuta con una cicatrice uterina sarà più pericolosa e rischiosa che senza cicatrice.
Molte donne con una cicatrice uterina sognano famiglie numerose. Sfortunatamente, non tutti coloro che hanno avuto un taglio cesareo hanno figli. Pertanto, la domanda è rilevante anche per loro: Taglio cesareo quante volte si può fare e perché?
è un'operazione durante la quale nasce un bambino attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. Ma questo processo non è fisiologico, ma artificiale.
La natura ha creato una donna capace di partorire in modo naturale canale di nascita e partorire più volte. L'uomo ha inventato il cesareo. Ma ha delle complicazioni.
Cicatrice sull'utero
L'utero è un organo muscolare. Può allungarsi 500 volte durante la gravidanza e poi tornare alla sua dimensione originale in 6 settimane. Dopo la prima operazione, rimane una cicatrice sull'utero.
È costituito da tessuto connettivo che non è progettato per allungarsi e quindi contrarsi. 1,5 - 2 anni dopo l'intervento, le fibre muscolari crescono nell'area della cicatrice e questa diventa più elastica. Ma dopo 4-5 anni, la cicatrice subisce sclerosi: compattazione eccessiva.
Pertanto, dopo un taglio cesareo, è meglio partorire la prossima volta tra 2 e 4 anni.
Prima di decidere su una seconda e successive gravidanze, è necessario essere esaminati. Fai un'ecografia dell'utero e della cicatrice. Insieme al medico, valutarne la fattibilità. Potrebbe necessitare esame aggiuntivo o chirurgia plastica delle cicatrici.
Fallimento della cicatrice
La consistenza della cicatrice è giudicata dai dati ecografici. Se la cicatrice è incompetente, può rompersi in qualsiasi momento durante la gravidanza. Questo termina con un sanguinamento abbondante. Per salvare la donna, dovrà sottoporsi ad un intervento chirurgico d'urgenza.
Se la cicatrice è incompetente, i medici possono decidere di eseguire un taglio cesareo in anticipo. Il bambino nascerà prematuro.
Durante la gravidanza, dovrai recarti in ospedale più volte per un trattamento profilattico.
Il taglio cesareo richiede sollievo dal dolore
Recentemente è comunemente utilizzata l’anestesia spinale. Ciò consente di eliminare le complicazioni dell'anestesia (mal di testa, polmonite, laringite, encefalopatia).
Ma non molte persone lo sanno lei stessa anestesia spinale non una cosa innocua. È irto di mal di testa, dolore nel sito della puntura e disturbi sensoriali arti inferiori, stitichezza, reazioni allergiche.
Picchi
Dopo un singolo taglio cesareo, le aderenze rimangono nella cavità addominale. Si tratta di cordoni di tessuto connettivo tra l'utero, le tube di Falloppio, le anse intestinali e la vescica.
IN vita ordinaria causano disagio e dolore fastidioso basso addome, interrompere il lavoro organi interni: intestino, vescica.
Durante l'operazione successiva è difficile entrare cavità addominale e allontanare il bambino. Per operazioni ripetute, devono prima essere sezionati.
Ciò allunga il tempo dell’operazione e aumenta la perdita di sangue. Il danneggiamento e la rottura delle aderenze durante l'intervento chirurgico possono causare lesioni agli organi interni: intestino, vie urinarie, tube di Falloppio, ovaie.
Consiglio: Dopo il primo intervento è necessario prevenire la formazione di aderenze. Per fare questo, devi fare ginnastica 3-4 ore dopo l'operazione. Alzarsi e muoversi non appena il medico lo consente.
Sanguinamento
Durante il taglio cesareo, la perdita di sangue è sempre elevata. E se qualcosa va storto, l’emorragia può diventare molto intensa. Risultato possibile- trasfusione di sangue. È stressante per sistema immunitario. Carico sui reni e sul cuore.
Ad ogni gravidanza successiva, l'utero si contrarrà peggio. Soprattutto se l'utero è troppo teso: gravidanze multiple, feto di grandi dimensioni, polidramnios. Una cicatrice sull'utero ne impedirà anche la contrazione e il recupero dopo il parto. Tutto ciò aumenta la perdita di sangue.
Complicanze infettive
L'infezione dell'utero si verifica 5 volte più spesso durante il taglio cesareo rispetto al parto. Nel periodo postoperatorio vengono quasi sempre prescritti antibiotici. Ma ci sono momenti in cui anche di più farmaci forti non aiutare un corpo indebolito a far fronte all'infezione.
A volte è necessaria un'operazione ripetuta e la rimozione dell'utero.
Coaguli di sangue
Dopo l'intervento chirurgico, aumenta il rischio di coaguli di sangue negli organi e nei tessuti. Ciò potrebbe portare all'interruzione del loro funzionamento. Il più pericoloso è che i coaguli di sangue penetrino nei polmoni. Ciò è accompagnato da arresto respiratorio e morte. Signore con sovrappeso, diabete mellito, ipertensione e vene varicose vene
Se hai le vene varicose, tavolo operativo Sdraiati con le gambe avvolte in bende elastiche. Le calze elastiche devono essere indossate prima e dopo l'intervento chirurgico.
Spesso la placenta è attaccata alla cicatrice. Qui svolgerà male la sua funzione. Il bambino potrebbe essere rachitico. La placenta può crescere nella parete dell'utero e persino crescere vescia. Durante l'operazione, tale placenta non si separerà da sola e dovrà essere rimossa insieme all'utero.
Placenta previa. La placenta blocca l'ingresso nell'utero. Dopo la rimozione, il bambino è difficile da separare e, una volta separato, porta a forte sanguinamento, che richiede la rimozione dell'utero.
Endometriosi. Ingresso della mucosa uterina nella cavità addominale durante l'intervento chirurgico. Lì cresce, sostiene infiammazione cronica, si formano aderenze. Manifesta dolore cronico nel basso addome, peggiorando durante le mestruazioni.
Ciò che conta è l'esperienza e la bravura dell'ostetrico-ginecologo che ti opererà nuovamente. Tecnicamente, anche 2, per non parlare di 3 e operazioni successive, è un compito difficile.
Se hai 4 o successivi tagli cesarei, partorirai in un grande ospedale per maternità, dove ci sono tutte le opportunità per fornirti assistenza.
Importante! Il numero di cesarei è limitato dallo stato di salute della donna, dalla sua età, dall’intervallo di tempo tra gli interventi e dalla sua volontà di rischiare la vita.
Ogni operazione successiva aumenta la probabilità di complicanze.
I medici raccomandano di partorire 1, massimo 2 volte dopo un taglio cesareo. Di solito, dopo 2-3 tagli cesarei, offrono la sterilizzazione durante l'operazione. Cioè, la legatura delle tube di Falloppio per proteggersi dalla gravidanza in futuro.
I tuoi figli già nati hanno bisogno di una madre sana e non di una che rischia la vita e la salute. In ogni caso, spetta a te decidere quanto tempo puoi partorire dopo un taglio cesareo. Il medico può solo consigliare e avvisare.
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Perché il punto fa male dopo un taglio cesareo?
Molte donne che hanno avuto un taglio cesareo si chiedono come pianificare la prossima gravidanza. Si ritiene che due operazioni simili possano essere eseguite nel corso della vita senza rischi per la vita e la salute del paziente. Ciò è dovuto principalmente allo stato della cicatrice sulla parete dell'utero, che con ogni nuovo intervento chirurgico diventa meno elastica e più suscettibile alla rottura.
Quante volte è possibile effettuare un taglio cesareo?
La nascita di un bambino naturalmenteÈ nel miglior modo possibile parto, che presenta numerosi vantaggi, tra cui il rapido adattamento del neonato, un breve periodo di riabilitazione per la donna in travaglio e l'assenza di restrizioni sulla pianificazione di ulteriori gravidanze.
Tuttavia, nei casi in cui nascita fisiologica rappresentare un pericolo per la vita e la salute della madre e del bambino, addominale chirurgia, accompagnati da alcuni rischi e che spesso richiedono lunghi tempi di recupero. Pertanto, per molte donne che sognano di rivivere la gioia della maternità, la domanda se...
Indicazioni e caratteristiche dell'operazione
Tra le principali indicazioni per il parto chirurgicamente vale quanto segue:
- fallimento della cicatrice sull'utero dopo una precedente operazione;
- ostacoli alla nascita di un bambino attraverso il canale del parto naturale ( bacino stretto, deformazione delle ossa pelviche, tumori);
- frutto grande;
- posizioni anomale del feto (inclusa la presentazione podalica del feto);
- gravidanza multipla;
- placenta previa;
- ipossia fetale acuta;
- patologia attività lavorativa, non suscettibile di correzione;
- sanguinamento durante la gravidanza e il parto, in pericolo di vita donna e feto.
Un taglio cesareo pianificato viene eseguito il più vicino possibile alla data prevista del parto. Durante l'operazione, il chirurgo taglia la parete addominale anteriore, allarga i muscoli e pratica un'incisione nell'utero, dopo di che apre sacco amniotico e rimuove il bambino. Nella fase successiva, la placenta viene rimossa e l'integrità del tessuto viene ripristinata applicando suture.
A seconda della posizione, esistono due tipi di incisione esterna:
- Trasversale(orizzontale). Viene eseguito sotto forma di arco sopra il pube e nella maggior parte dei casi viene suturato con una sutura cosmetica autoassorbente. Combinato con una sezione trasversale in segmento inferiore utero.
- Longitudinale(verticale). Davanti parete addominale viene tagliato su tutta la superficie dall'ombelico al basso addome. L'incisione sull'utero può essere longitudinale o trasversale, a seconda delle caratteristiche dell'intervento. Sovrapposizione cucitura cosmetica in questo caso è impossibile a causa di alto rischio la sua rottura sotto carico.
Per alleviare il dolore, viene spesso utilizzata l'anestesia regionale (epidurale), che agisce solo su parte inferiore corpo e consentendo al paziente di rimanere cosciente durante l'intero processo. IN in caso di emergenza si applica anestesia generale, il cui effetto si verifica molto più velocemente.
Possibilità di nascite successive
Taglio cesareo come tutti gli altri intervento chirurgico addominale, richiede molto tempo periodo di riabilitazione. La condizione principale per un recupero di successo sistema riproduttivoè la guarigione di una sutura sull'utero con la formazione di una cicatrice. In assenza di complicazioni, la cicatrizzazione dei tessuti dura circa 2 anni, durante i quali pianificare prossima gravidanza vietato.
In alcuni casi, dopo l'operazione, una donna può partorire naturalmente. In questo caso, oltre all'assenza di indicazioni principali per l'intervento chirurgico, sull'utero deve formarsi una cosiddetta cicatrice ricca, la cui natura è determinata dagli ultrasuoni.
I suoi segni sono considerati:
- strato sufficiente di tessuto muscolare;
- contorno liscio
- spessore non inferiore a 5 mm.
Tuttavia, molto spesso ragioni varie Dopo un singolo intervento chirurgico, le donne incinte sono costrette a sottoporsi a ripetuti interventi chirurgici. Durante il successivo taglio cesareo, l'area della vecchia sutura viene completamente asportata per formare una nuova cicatrice.
Numero massimo di tagli cesarei
Non viene effettuato il parto chirurgico importo illimitato una volta. Si ritiene che una donna possa sottoporsi solo a due di questi interventi nel corso della sua vita senza rischi per la salute o complicazioni. Dopo il secondo taglio cesareo, i medici suggeriscono la sterilizzazione mediante sutura delle tube di Falloppio. Tali restrizioni sono principalmente legate alle capacità dell'organo riproduttivo.
L'incisione viene praticata ogni volta nello stesso segmento dell'utero, quindi ogni cicatrice successiva è meno consistente della precedente. La cicatrice diventa più sottile, diventa meno elastica e mobile e diventa fragile tessuto connettivo, incapace di sopportare carichi di trazione o compressione.
Gli interventi ripetuti sono particolarmente rischiosi dopo gravidanze multiple, accompagnate da uno stiramento estremo dei tessuti. Inoltre, nel corso degli anni si verifica un'atrofia graduale. fibre muscolari le pareti dell'utero, più pronunciate nella zona di sutura.
Una conseguenza pericolosa di tali cambiamenti può essere la divergenza della cicatrice e la rottura dell'utero durante la gravidanza, i cui segni sono:
- dolore acuto e tensione nella zona addominale;
- forti contrazioni uterine senza periodicità pronunciata;
- questioni sanguinose;
- declino pressione sanguigna accompagnato da debolezza, nausea e vertigini.
Queste complicazioni portano alla morte del bambino o a disturbi acuti nel suo sviluppo carenza di ossigeno, emorragia interna e shock emorragico nella madre. Se si sospetta una rottura della cicatrice, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza, spesso accompagnato dalla rimozione dell'utero.
Dopo ogni successivo intervento chirurgico, una donna ha bisogno di molto più tempo per riprendersi. Ciò è dovuto non solo alla condizione degli organi genitali, ma anche all'eliminazione degli effetti dell'anestesia, alla normalizzazione livelli ormonali, peso e benessere generale.
Se sono trascorsi diversi anni tra le operazioni, potrebbero farsi conoscere cambiamenti legati all’età, espresso in debolezza e flaccidità dei muscoli, lenta rigenerazione dei tessuti.
Cosa fare se una donna intende partorire per la terza o quarta volta? Solo uno specialista che monitora le sue condizioni dovrebbe rispondere inequivocabilmente alla domanda su quante operazioni possono essere eseguite su un particolare paziente.
Ciò dipenderà da molti fattori:
- la natura delle operazioni passate e la presenza di complicazioni;
- qualità della cicatrice uterina;
- malattie concomitanti.
Tuttavia, tenendo conto dello sviluppo della medicina e del costante miglioramento della qualità dell’intervento chirurgico, è possibile che nel prossimo futuro diventi possibile effettuare diversi tagli cesarei senza rischi per la madre e il bambino.
Forse ogni donna sa che il taglio cesareo è un'operazione addominale per il parto artificiale. Recentemente si è verificato un rapido aumento questo metodo. Questo è il motivo per cui molte giovani madri sono interessate alla questione quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo.
Quanti tagli cesarei può avere una donna?
Questa domanda è rilevante oggi. Dopotutto, non tutte le donne sono mentalmente e fisicamente pronte a sopportare tutte le difficoltà associate alla nascita di un bambino
Durante un taglio cesareo, viene praticata un'incisione nella parete dell'utero, solitamente nello stesso punto. Pertanto, è chiaro cosa fare questo tipo l'operazione un gran numero di volte è molto difficile. Il rischio più importante associato ad un taglio cesareo ripetuto è la deiscenza delle suture posizionate sul tessuto uterino. Questo fenomeno irto di forte sanguinamento uterino, che può portare anche alla morte. Pertanto, gli ostetrici più esperti concordano sul fatto che il taglio cesareo può essere eseguito non più di 2 volte. In questo caso è necessario che l'intervallo tra le operazioni di consegna del 1° e del 2° secondo sia di almeno 2 anni. Pertanto, una donna che ha subito un taglio cesareo viene avvertita nell'ospedale di maternità che non dovrebbe rimanere incinta durante il periodo specificato.
È possibile eseguire un taglio cesareo più di una volta?Come sapete, la medicina non si ferma e oggi molti specialisti occidentali consentono più tagli cesarei. Ciò solleva una domanda logica: com’è? importo massimo tagli cesarei a cui una donna può sottoporsi nel corso della sua vita?
L'esecuzione ripetuta di tale operazione è diventata possibile grazie a un cambiamento nella tattica dell'operazione di consegna. Pertanto, l'incisione del peritoneo e dell'utero nella maggior parte dei casi viene eseguita con una breve incisione trasversale nell'addome inferiore e non con un'asportazione longitudinale dall'ombelico al pube, come veniva eseguita in precedenza. Di le ultime tecniche Le suture vengono applicate utilizzando fili che accelerano il processo di guarigione e generalmente accorciano il periodo di recupero dopo tale operazione. Tutto ciò insieme ha portato al fatto che i tagli cesarei sono diventati possibili un numero quasi illimitato di volte, e la pratica straniera lo conferma con i suoi esempi eloquenti. È noto che la moglie di Robert Fitzgerald Kennedy ha subito 11 tagli cesarei!
Tuttavia, ovviamente, è necessario tenere conto dello stato di salute sia della donna che del feto, delle peculiarità del decorso della gravidanza, della presenza di cicatrici di precedenti operazioni sul organo riproduttivo, così come il carico anestetico che il corpo sperimenta durante l'anestesia generale.
Inoltre, una donna dovrebbe sempre ricordare che il parto naturale è il massimo il modo migliore consegna e fornire un rapido adattamento piccolo organismo alle nuove condizioni ambientali. 
Inoltre, se effettuato utilizzando primo cesareo la nascita era dovuta a posizione errata feto nell'utero, e non a causa di una patologia nel corpo della donna incinta, che si verifica durante il secondo parto, quindi in questo caso il parto attraverso modi naturali possibile.
Pertanto, è impossibile dare una risposta chiara alla domanda su quante volte una donna può sottoporsi a un taglio cesareo. Tutto dipende da molti fattori, di cui il medico tiene conto insieme e decide sulla possibilità di effettuarlo reintervento. In generale, il numero di tali operazioni è limitato solo dallo stato di salute della donna stessa, dalla presenza di cicatrici sull'utero e dalle condizioni del feto.
- Questa è un'operazione addominale da eseguire. Nonostante la popolarità in rapida crescita di questo metodo negli ultimi anni, il cesareo rimane un tipo serio di intervento chirurgico, che richiede un'elevata professionalità dei medici, un approccio responsabile di tutto il personale medico e un atteggiamento consapevole della donna stessa.
Pertanto, è del tutto naturale che le donne incinte (o quelle che si preparano a diventare madri per la prima volta o ancora) siano interessate a quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo. Proviamo a capire questa domanda emozionante ed estremamente importante.
Il numero di tagli cesarei è limitato
Poiché l'incisione durante un taglio cesareo viene sempre eseguita nell'utero, di solito in un punto, è logico supporre che eseguire tale manipolazione un numero infinito di volte possa essere pericoloso. Il rischio più grande consiste nella divergenza delle cuciture: questa condizione rappresenta una minaccia mortale non solo per il feto, ma anche per la donna.
Pertanto, alla domanda su quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo, gli ostetrici-ginecologi hanno sempre risposto in modo inequivocabile: un taglio cesareo per una donna può essere eseguito due volte nel corso della sua vita senza rischi significativi. In alcuni casi, secondo le indicazioni, è possibile un terzo taglio cesareo. Ma questo dovrebbe essere deciso dagli specialisti, non dalle donne. E dopo il terzo parto cesareo, i medici consigliavano sempre la sterilizzazione.
Inoltre, tra la prima e la seconda operazione devono trascorrere almeno 2 anni. Questo è il motivo per cui i medici sconsigliano che una donna che ha subito un taglio cesareo rimanga incinta nel prossimo futuro (sia il parto che l'aborto sono ugualmente pericolosi durante questo periodo). Tuttavia, la stessa raccomandazione vale per tutti: il corpo ha bisogno di riprendersi dopo il parto, che richiede molto tempo.
Nuove tendenze
Tuttavia, le future mamme e i ginecologi moderni non sono così attenti come prima. Molte donne decidono di ricorrere a Intervento chirurgico durante il parto senza alcuna indicazione - solo per paura o per altre considerazioni. E va riconosciuto che i ginecologi spesso li sostengono in tali intenzioni.
Inoltre, oggi i medici non insistono più nel limitare gli interventi cesarei. Molte donne lo vedono come un interesse puramente commerciale, ma i medici spiegano la nuova posizione in modo diverso. Nel corso di molti anni di sviluppo della ginecologia ostetrica sono stati fatti seri passi avanti. Oggi, l'incisione del peritoneo e dell'utero nella maggior parte dei casi viene eseguita con una breve incisione trasversale nell'addome inferiore e non con un'escissione longitudinale dall'ombelico al pube, come prima. Utilizzando le tecniche più moderne, le suture vengono applicate anche mediante fili, che accelerano il processo di guarigione e in generale riducono il dolore.
Tutto ciò insieme ha portato al fatto che è diventato possibile eseguire tagli cesarei quasi un numero illimitato di volte, e la pratica straniera lo conferma con esempi eloquenti. Ma, ovviamente, bisogna sempre tenere conto dello stato di salute della madre e del feto, dell’andamento della gravidanza, dello stato delle suture e della presenza di cicatrici dopo interventi precedenti, della tolleranza della donna all’anestesia e all’intervento chirurgico in generale.
Intanto vorrei ricordare a tutte le donne che il parto naturale resta ancora il modo migliore per mettere al mondo un bambino, sia per lui che per voi, se non ci sono ragioni per questo controindicazioni mediche. Inoltre, se il primo parto è stato eseguito con taglio cesareo a causa dell'errata collocazione del feto nell'utero o nella sua grandi formati, ma non a causa di disturbi patologici nel corpo della madre, che sono presenti anche nel secondo parto, allora il parto naturale dopo taglio cesareo è del tutto possibile e persino auspicabile.
Ti auguriamo sinceramente una nascita di successo, indipendentemente dal tipo e dal numero. Ricorda, il fattore decisivo nello sviluppo di un bambino è sempre il tuo atteggiamento nei suoi confronti. amore incondizionato! Ma propria salute e comunque non dovresti rischiare la vita. Prendi qualsiasi decisione con attenzione.
Amore e gioia per te!
Specialmente perElena Kichak
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