Risponde Komarovsky E. O. Alcuni metodi privati ​​di terapia ultravioletta

Le manifestazioni cliniche dimostrative del rachitismo, confermate da studi biochimici e radiologici, sono la base per prescrivere dosi terapeutiche: I grado di rachitismo fiorito --, II grado --, III grado --ME. Le dosi giornaliere di vitamina D2 per il rachitismo di stadio I sono 15.000, per lo stadio II - III grado--ME entro 20-30 giorni. Non è consigliabile prescrivere dosi più elevate a causa della possibilità di sviluppare ipervitaminosi D.

A decorso subacuto rachitismo fiorito, quando predominano i processi di iperplasia osteoide (allargamento dei tubercoli frontali, occipitali, cambiamenti in altri sistemi scheletrici) e non ci sono sintomi di rammollimento osseo (craniotabe, sintomo di Lepsky), vengono prescritte dosi terapeutiche e profilattiche della vitamina. Un tale decorso di rachitismo di solito non è il risultato dell'ipovitaminosi D, ma una conseguenza di altre cause ricketogeniche (alimentazione inappropriata, ipovitaminosi A, gruppi B, C, polmonite frequente, infezioni respiratorie acute, ecc.). Pertanto, a questi bambini dovrebbero essere prescritte dosi terapeutiche e profilattiche di vitamina D 3-4 volte superiori alle dosi preventive, vale a dire 4.000-6.000 UI per un periodo di tre settimane.

Se nella dinamica dell'osservazione si verifica uno sviluppo inverso di cambiamenti clinici (biochimici e radiologici), la dose indicata viene somministrata per altre 3-4 settimane, seguita da un passaggio alla profilassi. La base per la loro nomina è l'espresso effetto clinico dal trattamento effettuato, nonché reazione positiva Sulkovich (+ + +) in 2-3 test delle urine.

Se il trattamento non ha alcun effetto, è necessario un esame approfondito del bambino per escludere resistenza alla vitamina D, tubulopatie e malattie simili al rachitismo.

Attualmente la videina, un complesso di vitamina D2 con proteine, viene utilizzata con successo per il trattamento e la prevenzione del rachitismo. I vantaggi del viden sono che è resistente a vari fattori endogeni ed è conveniente per il dosaggio (Lukyanova et al., 1972). È meglio somministrare Vividine con il cibo, mescolando la polvere con 1 cucchiaino di latte materno. Per prevenire il rachitismo viene somministrata la videnina un mese a termine e da 2 settimane premature (totale per il corso del trattamento ME). Nel trattamento del rachitismo, i principi di prescrizione di questo farmaco dovrebbero essere gli stessi di quando si tratta questa malattia con la vitamina D.

Va sottolineata l'importanza di somministrare ai bambini le vitamine A, C, B1, B5, poiché la poliipovitaminosi si manifesta spesso con il rachitismo. Il loro uso combinato migliora il metabolismo e l'attività funzionale del tratto gastrointestinale.

Per aumentare l'efficacia della vitamina D ed evitare l'intossicazione da vitamina D, è necessario prescrivere la vitamina A in una soluzione oleosa da 1600 UI per 10-15 giorni. A volte, dopo aver completato il trattamento specifico del rachitismo con vitamina D, diventa necessario prescrivere un ciclo irradiazione ultravioletta(Con

le biodosi aumentano gradualmente fino a 2,5-3 biodosi). Un totale di 20-25 sessioni di radiazioni.

L'olio di pesce viene prescritto ai bambini principalmente dopo aver completato un ciclo di trattamento specifico. I preparati di calcio insieme alla vitamina D vengono somministrati solo ai bambini allattati al seno con manifestazioni di rachitismo fiorito (soluzione al 5-10% di cloruro di calcio, un cucchiaino 3 volte al giorno o gluconato di calcio 0,25-0,5 g tre volte).

L'uso di una miscela di citrato è determinato patogeneticamente ( acido citrico 8-10 g\sodio citrato 6,0-8,0 g, acqua 100,0 ml) cucchiaino 3-4 volte al giorno per 10-12 giorni. Quest'ultimo aiuta a migliorare l'assorbimento del calcio nell'intestino e a ridurre l'acidosi. Il massaggio e la ginnastica sono importanti, soprattutto in periodo subacuto malattie, migliorano la circolazione sanguigna e linfatica, normalizzano i processi redox e hanno anche un effetto tonico sul sistema nervoso.

Per migliorare il tono muscolare e ripristinare le funzioni statiche nei bambini di età inferiore a un anno si utilizza la prozerina: soluzione allo 0,05% 0,1 ml per via intramuscolare per 10-12 giorni o in polvere da 0,0001 a 0,0003 tre volte al giorno.

I metodi ausiliari per il trattamento del rachitismo sono i bagni salini e nei bambini con nutrizione ridotta e facilmente eccitabili - conifere. I bagni di sale e pino vengono utilizzati per i bambini di età superiore a 6 mesi. Per i bagni di sale, prendi 50 g di sale per secchio d'acqua. La temperatura dell'acqua da 36° diminuisce gradualmente a 32°, per i bambini di età superiore a 1 anno - a 30°. La durata dei bagni è di 3-5 minuti, per ciclo - 10-15 bagni a giorni alterni. Bagni di conifere: 0,5 cucchiai di estratto di pino vengono posti in un secchio d'acqua, la durata è di 5-10 minuti, 15-20 bagni per corso.

Dosi di vitamina D per il rachitismo

La nostra fontanella si è quasi chiusa. I due incisivi inferiori sono spuntati. Il bambino ha 6 mesi e 4 giorni, peso 9300 kg e altezza 71 cm.

2) Per quanto tempo può essere somministrata una dose profilattica (a quanto ho capito, prendiamo la vitamina per la prevenzione, non per il trattamento)

3) L'omeopatia è efficace nel trattamento del rachitismo?

Dose preventiva: 1 goccia di aquadetrim a giorni alterni.

L'omeopatia, secondo me, è inefficace, anche se è conveniente curare il rachitismo con l'omeopatia. In ogni caso, il rachitismo è una condizione temporanea che passa.

La tua opinione è molto importante per me. Grazie per l'aiuto.

La dose consigliata dal pediatra non è terapeutica, ma nemmeno profilattica, per così dire, un compromesso.

Pertanto in questo caso, dato che non sono il medico curante di vostro figlio, ma posso solo fornirvi informazioni, sarete voi a decidere.

Ora ho le informazioni, altrimenti è impossibile ottenere davvero qualcosa dal nostro pediatra locale, nessun commento - dicono, non ha senso disturbare il medico con domande inutili.

E un'altra domanda, se posso.

Quali segni possono essere utilizzati per giudicare che un bambino ha il rachitismo? Esiste una combinazione di fattori che indicherebbe direttamente questa condizione? E a volte ci provocano il rachitismo, a volte no. Ad essere sincero, anch’io sono già confuso.

Grazie mille e buone vacanze di Capodanno

Trattamento e prevenzione del rachitismo nei bambini

Prevenzione del rachitismo in un bambino

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda l'assunzione giornaliera di vitamina D ME per prevenire il rachitismo (AquaDetrim, Vigantol - 1 goccia). La maggior parte La Russia si trova alle latitudini settentrionali. Se prendi 1 goccia di vitamina D al giorno, l'80% dei bambini svilupperà il rachitismo.

Ci viene diagnosticato il rachitismo. E anche a tutti i miei amici viene diagnosticato il rachitismo. Non ho ancora visto un solo bambino a cui non sia stato diagnosticato il rachitismo. Una specie di epidemia? (Giulia)

Mi chiedo se ci fossero persone a cui non era stato diagnosticato il rachitismo. (Valja)

Il rachitismo è un problema del nostro clima, parlo per San Pietroburgo e Mosca. Non riceviamo abbastanza sole, ecco perché il 99% dei bambini soffre di rachitismo. I meridionali hanno meno problemi con questo. (Mara)

In Francia, tutti i bambini sotto i 2 anni ricevono vitamina D in una dose di ME (3 gocce) al giorno. In Inghilterra e Germania: 1000 UI (2 gocce) al giorno. Negli Stati Uniti: 800 UI (2 gocce) al giorno. In Polonia la vitamina D viene prescritta a tutti i bambini sotto i 3 anni in una dose di ME (1-2 gocce) nelle giornate soleggiate e di ME (2-3 gocce) nelle giornate nuvolose.

Mi sono reso conto che tutti bevono costantemente AquaDetrim, 2 gocce (prevenzione). E il pediatra mi ha detto: “Solo 1 mese e basta. L'overdose è più pericolosa." Ora non lo so nemmeno. (Katerina)

Per avere una dose eccessiva di vitamina D, è necessario bere una bottiglia di AquaDetrim al giorno per un mese. Poi ci sarà un'overdose. E 2 gocce al giorno sono una quantità minuscola. (Svetlana la dottoressa)

Dosi preventive di vitamina D

• i bambini prematuri assumono UI (2-3 gocce) di vitamina D dai 7-10 giorni di età;
• Per i bambini a termine, assumere UI (2-3 gocce) da 3-4 settimane.

Per prevenire il rachitismo, i bambini dovrebbero trascorrere molto tempo aria fresca. In estate i bambini vengono portati all'aria aperta fin dai primi giorni di vita e nella stagione fredda a partire dalle 2 settimane di età ad una temperatura dell'aria di almeno meno 5°C.

Importante. Tutti i bambini di età inferiore a 2 anni devono assumere dosi profilattiche di vitamina D. Le dosi profilattiche vengono somministrate se non sono presenti segni di rachitismo (vedere Segni di rachitismo). Se un bambino presenta segni di rachitismo è necessario passare alle DOSI TERAPEUTICHE.

Trattamento del rachitismo in un bambino

Quando compaiono segni di rachitismo, si passa a dosi terapeutiche di vitamina D (vedere Segni di rachitismo). Le dosi terapeutiche di vitamina D sono almeno UI al giorno (AquaDtrim, Vigantol - 6-10 gocce). Durata del corso - giorni. Quindi passano alla dose profilattica di 00 UI al giorno (AquaDtrim, Vigantol - 2-3 gocce). Tre mesi dopo il corso principale, il trattamento con vitamina D viene effettuato alla dose di UI al giorno (AquaDtrim, Vigantol - 4-8 gocce) per un ciclo mensile.

Rachitismo I grado: Segni di rachitismo da parte del sistema nervoso e sistema scheletrico debolmente espresso. Con un trattamento adeguato, non rimangono tracce di rachitismo.

Dose giornaliera: ME (AquaDtrim, Vigantol - 8-10 gocce).

Dose del corso: 0000 ME.

Rachitismo grado II: cambiamenti in due parti dello scheletro, ad esempio occipite piatto e rosario rachitico sulle costole. Diminuzione del tono muscolare e lassità articolare.

Dose giornaliera: 0 ME (AquaDtrim, Vigantol - gocce).

Dose del corso: 0000 ME.

Bambine, che aspetto hanno gli ADULTI che non hanno avuto il rachitismo? Mio marito è magro, ha la testa quadrata, un piccolo foro sullo sterno e un aspetto panciuto. Mi sembra che durante l'infanzia fosse gravemente malato di rachitismo. Oppure questa struttura corporea è anormale per un ragazzo di 25 anni. (Vasilina)

Rachitismo grado III: si sviluppa entro pochi mesi. Da parte del sistema scheletrico, i cambiamenti sono pronunciati e raggiungono il livello di bruttezza: testa quadrata, "petto di pollo", "petto di calzolaio", gambe a forma di X e a forma di O. Tono muscolare ridotto: una grande pancia a "rana", separazione dei muscoli retti dell'addome, un sintomo di "coltello a serramanico" (le gambe vengono facilmente premute contro la testa e il bambino non si sente ansioso). Sviluppo motorio ritardato. Dispnea. Tachicardia. Fegato e milza ingrossati.

Dose giornaliera: 00 ME (AquaDtrim, Vigantol gocce).

Dose del corso: 0000 ME.

Calcio per il trattamento del rachitismo nei bambini

Se il calcio totale e ionizzato nella biochimica del sangue è basso, assumere farmaci per via orale alla velocità di 75 mg di calcio per kg di peso corporeo al giorno:

• 1 ml di soluzione di lattato di calcio al 10% contiene 16 mg di calcio (75 mg di calcio = 4 ml di soluzione di lattato di calcio al 10% con latte);
• in 1 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10% - 36 mg di calcio (75 mg di calcio = 2 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10% con latte);
• in 1 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio - 9 mg di calcio (75 mg di calcio = 1,5 cucchiaini di una soluzione al 10% di gluconato di calcio con latte).

Importante. Le preparazioni di calcio per via endovenosa vengono somministrate solo per le convulsioni ipocalcemiche: soluzione di gluconato di calcio al 10% (0,2 ml per kg di peso corporeo) diluita 5-10 volte in glucosio, somministrata lentamente. Nei neonati prematuri, questa via di somministrazione può causare necrosi epatica ed enterocolite necrotizzante.

Irradiazione ultravioletta (UVR) per il trattamento del rachitismo in un bambino

L'effetto terapeutico può essere ottenuto mediante irradiazione UV: sedute a partire da 1/4 biodose fino a 3 biodose. Non è consigliabile prescrivere contemporaneamente radiazioni ultraviolette e vitamina D.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

Rachitismo e dosaggio del farmaco con vitamina D

Ciao. Mi chiamo Irina, mio ​​figlio ora ha 4,5 mesi.

Il figlio è nato a metà ottobre a Tomsk (Siberia). All'età di 2,5 mesi, il pediatra scoprì di aver dimenticato di prescrivere 1 goccia di vitamina D per la prevenzione. Una volta arrivati ​​a casa, dopo aver letto le istruzioni del farmaco Aquadetrim e aver consultato lo ShKD sulla vitamina D, abbiamo pace della mente ho iniziato a prenderne 1 goccia al giorno. Poi, all’età di 3 mesi, ci siamo trasferiti a Krasnoyarsk, dove abbiamo visitato un pediatra che criticava l’idea di assumere vitamina D 1 goccia. Ha chiesto con grande sorpresa dove abbiamo sentito questa frase... letteralmente "dose preventiva - 5 gocce". L'abbiamo ignorata e abbiamo continuato a darle 1 goccia. All'età di 4 mesi vennero di nuovo al ricevimento e ricevettero un rimprovero. Il pediatra ha detto che ci sono segni di rachitismo sul viso: la sudorazione delle mani, dei piedi, della testa e i peli sulla parte posteriore della testa vengono cancellati (il bambino gira la testa a destra e a sinistra quando si addormenta o in sogno). , dorme irrequieto. Ho risposto a questo: facciamo i test per assicurarci che ci sia una carenza di vitamina D. Al che ho sentito che questi test non sono inclusi nell'assicurazione medica obbligatoria, se vuoi, vai a prenderli a pagamento.

Siamo tornati dalla pediatra, che era in vacanza; è stata assistita da un pediatra di un'altra zona, che ha criticato l'idea di 5 gocce come dose profilattica, ma ha comunque prescritto una dose terapeutica per un mese - 8 gocce.

Adesso diamo 8 gocce, ma ho sentito che un eccesso di vitamina D ha conseguenze molto negative, ne abbiamo molta paura..

A proposito del bambino: il bambino è il primo, nato a 39 settimane, allattato al seno dalla nascita (la madre osserva la sua dieta, si limita in molti modi e prende le vitamine femibion2 dall'inizio della gravidanza e lo fa ancora). Per i primi due mesi passeggiavamo solo la sera; di giorno dormivo sulla loggia vetrata. A partire dalle 3 settimane di età ci dedichiamo al nuoto infantile (“allenamento” comprende ginnastica e nuoto). A 3 mesi hanno completato un corso di massaggio. Il bambino, secondo le nonne e il pediatra, è magro; secondo i genitori è snello (a 4 mesi era alto 63 cm, pesava 6100). Si gira completamente, tiene bene la testa e cerca di gattonare. A 4,5 mesi sono già usciti 2 denti, le unghie crescono rapidamente, non c'è iper o ipotono.

Siamo genitori e crediamo di avere un bambino meraviglioso e sano. L'unica cosa che ci preoccupa è girare la testa nel sonno.

Alla domanda “Dove hai preso il rachitismo?” La risposta la abbiamo una sola: siamo nati in autunno, per i primi 2 mesi e mezzo di vita non abbiamo assunto integratori di vitamina D, e uscivamo solo la sera.

Durante la consulenza vorrei:

Ascolta l’opinione di uno specialista sulla nostra situazione nel suo insieme

Se non si tratta di rachitismo, quale potrebbe essere il motivo per cui girate la testa nel sonno e a quale specialista rivolgervi (un neurologo sostiene che si tratti di rachitismo..)

Quante gocce di vitamina D dovrebbe assumere un bambino che vive a Krasnoyarsk in dosi profilattiche (diversi specialisti hanno prescritto 1,2,3,5 gocce)

Quali esami dobbiamo fare per scoprire con precisione se abbiamo un’eventuale carenza di vitamina D?

Rachitismo e vitamina D

Rachitismo, cos'è, ragioni

Anche nel Medioevo i guaritori prestarono attenzione alle alterazioni patologiche dello scheletro di alcuni bambini. Il rachitismo fu descritto per la prima volta dai cacciatori inglesi nel 1650, anche se prima della conoscenza ragioni vere la malattia era ancora lontana. Oggi il meccanismo della malattia è stato studiato a fondo, ma questo, ahimè, non significa che il rachitismo sia diventato meno comune.

Il fatto che i bambini fossero malati in un lontano passato è comprensibile: le loro madri non sentivano nulla di vitamine, dieta equilibrata, ginnastica per neonati e potere curativo dei raggi del sole. Tuttavia, gli scienziati moderni ritengono che il rachitismo nei bambini "antichi" fosse associato non solo alla mancanza di insolazione, ma anche a una cattiva alimentazione e a cattive condizioni di vita.

In tempi successivi, la causa del rachitismo potrebbe essere anche la migrazione di persone dal soleggiato sud verso le regioni settentrionali. Un quadro simile si osserva oggi nei paesi dell'Asia e dell'Africa: il problema del rachitismo è molto acuto a causa della difficile situazione economica e della mancanza di nutrizione.

Le nostre megalopoli hanno le loro ragioni: sulle grandi città con i loro grattacieli e l'inquinamento da gas si forma una fitta cortina di fumo che non consente la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette sole. Di conseguenza, la vitamina D, che è molto necessaria per il bambino, che la pelle dovrebbe produrre sotto l'influenza dei raggi UV, non si forma.

A proposito, i raggi UV non sono l'unica fonte di vitamina essenziale. Un altro modo sicuro è il cibo. Tuttavia, non tutti, ma solo quelli di origine animale: latte, ricotta, tuorlo di pollo, fegato, carne fresca, pesce. Ma ecco il problema: il rachitismo si sviluppa nei bambini di un mese, quando il minuscolo corpo non è in grado di digerire tale cibo.

E anche se esponi il tuo bambino alla luce solare e al latte materno per ricostituire le riserve vitaminiche mancanti, questo non proteggerà comunque dal rachitismo, perché la vitamina D stessa non ha ancora un effetto antirachitico. Per diventare tale ha bisogno di unirsi con la bile, e poi sottoporsi processo difficile nel fegato e nei reni. Ma gli organi e i sistemi enzimatici ancora immaturi non sono in grado di svolgere tale lavoro. Ecco perché il rachitismo principali cittàè diventato molto diffuso e quasi stato naturale bambini nati.

Principali sintomi del rachitismo

Il rachitismo è una malattia di un organismo in crescita, che colpisce principalmente il sistema scheletrico. Tuttavia, anche il sistema nervoso può soffrirne ( sindrome convulsiva), e muscolare (diminuzione del tono muscolare) e digestivo (con rachitismo grave, i bambini non ingrassano bene, c'è frequente rigurgito, disturbi delle feci) ed ematopoietico (con rachitismo grave, si verifica anemia) e immunitario (i bambini spesso soffrono di l'ARVI malato e banale sullo sfondo del rachitismo può essere molto difficile).

I cambiamenti più gravi causati dal rachitismo si verificano in quelle parti dello scheletro che crescono più rapidamente al momento della malattia: nei primi mesi di vita si osservano cambiamenti sulle ossa del cranio (diventano più flessibili, molli, pronunciati tubercoli frontali e parietali), poi sul petto (il cosiddetto “rosario costale”, che nasce alla confluenza della parte cartilaginea della costola nell'osso), all'età di un anno i cambiamenti possono essere sul braccia e gambe (deformazione delle gambe, piccole articolazioni).

I bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni sono più suscettibili al rachitismo. Ma c'è anche il cosiddetto "rachitismo tardivo" - può verificarsi con malattie croniche del tratto gastrointestinale, quando l'assorbimento della vitamina D è compromesso, con malattie del pancreas, con cattiva alimentazione e in coloro che vivono al buio, locali seminterrati.

Come si manifesta il rachitismo?

Di norma, all'inizio della malattia, i bambini diventano irritabili, irrequieti e dormono poco e male. Il classico sintomo del rachitismo è sudorazione abbondante testa del bambino, soprattutto verso la fine della poppata. I bambini sono piuttosto pallidi, i disturbi nutrizionali possono essere espressi sia in eccesso di peso che in aumento di peso insufficiente.

Il tono muscolare diminuisce, i bambini iniziano a rimanere indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico (in seguito iniziano a sedersi, stare in piedi, camminare) e poi nello sviluppo psicomotorio. Il cranio del bambino diventa grande, la grande fontanella si espande, i suoi bordi sono morbidi; crescono i tubercoli frontali e parietali, dai quali il cranio acquisisce a forma quadrata. Per quanto riguarda il torace, oltre al "rosario costale" sopra descritto, con il rachitismo prolungato la sua forma può cambiare: l'area dello sterno sporge in avanti e i lati del torace si appiattiscono, costole inferiori sporgere verso l'esterno.

Anche le ossa degli arti si deformano, le articolazioni del polso e le caviglie si ispessiscono soprattutto. Dal carico, e talvolta sotto l'influenza dei muscoli contratti, le gambe acquisiscono una forma a O e a X. Il tono di tutti i gruppi muscolari diminuisce, compresi i muscoli addominali: diventa gonfio e di grandi dimensioni ("pancia di rana") e spesso si osservano ernie ombelicali. Un fenomeno caratteristico è la stitichezza associata a muscoli intestinali deboli. Anche l'eruzione dei denti (i loro tempi e il loro ordine) viene ritardata.

Nei bambini affetti da rachitismo grave si osserva un ingrossamento delle tonsille e dei linfonodi cervicali, poiché a causa della ridotta immunità questi bambini spesso soffrono di infezioni croniche. Una mancanza di vitamina D interrompe il metabolismo del calcio e del fosforo. Il calcio inizia ad essere attivamente lavato via dalle ossa (escreto nelle urine), che crescono rapidamente. Di conseguenza, diventano morbidi, deformati e crescono tessuto cartilagineo, si avvertono sigilli all'incrocio dello sterno e delle costole.

Anche il fosforo viene escreto dal corpo. La sua carenza deprime il sistema nervoso e muscolare. Il bambino sviluppa mancanza di respiro, sudore appiccicoso, dermatite da pannolino e calvizie nella parte posteriore della testa. Ciò accade perché il sudore irrita la pelle e il bambino strofina la testa sul cuscino. Oltretutto. Decrescente difesa immunitaria, le malattie respiratorie e broncopolmonari stanno diventando più frequenti. Il bambino è timido, capriccioso, trema nel sonno, il suo sonno è breve e irrequieto e la sua temperatura aumenta spesso.

Trattamento e prevenzione del rachitismo

Come puoi proteggere il tuo bambino da questa grave malattia? Prima di tutto, è necessario attuare misure preventive durante la gravidanza: trascorrere più tempo all'aria aperta, includerle nella dieta latticini, ricotta, panna acida, formaggio, carne, pesce, cremoso e olio vegetale, una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca. Se la gravidanza avviene nel periodo autunno-inverno, si consiglia alle future mamme di assumere preparati multivitaminici.

La prevenzione postnatale (immediatamente dopo la nascita del bambino) comprende:

• Naturale l'allattamento al seno, alimentazione razionale della madre, introduzione tempestiva, ma non troppo precoce, di alimenti complementari.
• Rispetto della routine quotidiana, tempo sufficiente affinché il bambino trascorra del tempo all'aria aperta durante le ore diurne.
• Attenta assistenza all'infanzia, ginnastica, massaggi.
• Se necessario, prevenzione specifica con l'assunzione di vitamina D.

In generale, i medici dividono il trattamento del rachitismo in specifico e non specifico. Specifico – quello prescritto dal medico. Non specifico: cosa fa la madre. E penso che la guarigione del bambino dipenda in misura maggiore da quest’ultimo. Questi includono passeggiate all'aria aperta, sonno e veglia adeguatamente organizzati, alimentazione equilibrata, massaggi e ginnastica.

Gli ultimi due punti non sono affatto difficili da eseguire, poiché il massaggio consiste nell'accarezzare e strofinare delicatamente il corpo del bambino dall'alto verso il basso, e la ginnastica consiste nell'allargare con cura le braccia e le gambe ai lati. Poiché le ossa del bambino non sono ancora forti, i carichi statici sono severamente vietati. Il massaggio va effettuato lentamente, per 8-10 minuti 2-3 volte al giorno, girando il bambino dalla schiena alla pancia e viceversa. Le procedure migliorano i processi metabolici nella pelle, che contribuiscono alla formazione di vitamina D in essa.

Anche il bagno è molto utile - i bambini traballanti dovrebbero essere lavati tutti i giorni, eseguendo in acqua la stessa ginnastica che a terra - allargando e avvicinando con cura gli arti, accarezzandoli, permettendo al bambino di fare movimenti di nuoto con le braccia e le gambe (questo richiede ogni tanto per fargli il bagno grande bagno, dove c'è molto spazio). Ma l'immersione attiva durante il rachitismo è controindicata: lo stress può causare un deterioramento delle condizioni del bambino.

Overdose di vitamina D

C'è una circostanza molto importante: augurando al bambino una pronta guarigione, non fare del male! Il fatto è che con un trattamento farmacologico intensivo può verificarsi un sovradosaggio di vitamina D. E questo è, forse, peggio che se fosse carente. Il bambino inizia a vomitare, si rifiuta di mangiare, perde peso, ha un aumento della temperatura corporea, letargia e sonnolenza.

L'eccesso di vitamina D sopprime il sistema nervoso e sistemi muscolari, cause gravi complicazioni nel fegato, provoca attacchi allergici. Inoltre, la vitamina D può causare un grave avvelenamento di un minuscolo organismo. Il calcio può bloccare il flusso di urina: in questo caso si osserva gonfiore e i reni potrebbero non essere nemmeno in grado di sopportare un tale carico.

Prima di dare al tuo bambino gocce di vitamina D, assicurati di consultare il tuo medico. E, se pensa che il bambino abbia bisogno di più di una goccia al giorno, non somministrare la vitamina immediatamente, ma aumentando gradualmente la dose: nella prima settimana - una goccia; se non vi è alcuna reazione allergica e si verificano i sintomi sopra elencati, nella seconda settimana - due, nella successiva - tre. Se il bambino è allattato al seno, è meglio che la madre beva le gocce: di conseguenza, il contenuto di vitamina D nel latte aumenterà e il fegato del bambino non verrà danneggiato.

Rachitismo e vitamina D: quanta darne?

Nel giugno di quest'anno è nata la nostra tanto attesa bambina (52 cm e 3660 g). In genere ha iniziato a crescere abbastanza rapidamente. Anche dalla tabella si nota che la bambina è grande: a 3 mesi e mezzo pesava 7200 g ed era alta 67 cm Tutti dicono che questi siano i parametri di una bambina di 6 mesi.

Il bambino riceve un'alimentazione mista (ora diamo più latte artificiale). Il bambino è calmo, semplicemente non urla né piange, solo quando vuole mangiare o dormire. Quando siamo arrivati ​​​​al successivo appuntamento a 2 mesi, ci è stato diagnosticato un rachitismo di grado 0-1, poiché le gambe sudavano e il tono era ridotto. Ci sono state prescritte 2 gocce di Aquadetrim.

Siamo andati da un altro pediatra. Ci è stata diagnosticata una condizione di pre-rachit e ci sono state prescritte 3-4 gocce, spiegando che il bambino era grande, quindi erano necessarie più gocce. Bagnare anche in una soluzione di sale di pino.

Ho letto le tue risposte a questo argomento e ho guardato tutti i video. Mi considero una madre ragionevole (anche se questo è immodesto), camminiamo almeno tre ore al giorno. Le mani e il viso del bambino sono esposti ai raggi del sole. Inoltre, la miscela Hipp Combibiotic contiene questa vitamina. Non so cosa fare e spero davvero nel tuo consiglio. Tutto quello che spieghi mi è chiaro, poiché c'è una logica, ma le risposte di alcuni medici non ce l'hanno.

Ho molta paura di un'overdose. I genitori ("esperti":))) temono che la fontanella cresca rapidamente, e questo è dannoso per lo sviluppo mentale del bambino. Quindi sono completamente confuso e non so più cosa fare ((((

Naturalmente non resta che donare il sangue per verificare la concentrazione della vitamina nel sangue... Ma, per quanto ne so, per tali analisi non viene prelevato il sangue da un dito. E ho paura per la vena della bambina, dopotutto è ancora piccola... Cosa potresti consigliarmi in questo caso? E a quale dosaggio di vitamina D dovresti fermarti?

Risponde Komarovsky E. O.

Innanzitutto devo notare che non sono tanto obbligato a rispondere alla tua domanda quanto a commentare tutto ciò che ti è stato detto. Ancora una volta, tenendo conto di tutte queste conversazioni, sembra che se vivessi in una fattoria nella foresta, né tu né tuo figlio avreste problemi, poiché tutti questi problemi sono ispirati dalla comunicazione con le persone intorno a voi.

In primo luogo, non esiste una diagnosi di rachitismo di grado 0-1. In secondo luogo, la diminuzione del tono e la sudorazione delle gambe, come ho scritto e detto più volte, non hanno nulla a che vedere con il rachitismo. In terzo luogo, il bagno in una soluzione salina di pino non ha nulla a che fare con il trattamento del rachitismo. In quarto luogo, la crescita eccessiva della fontanella non ha nulla a che fare con lo sviluppo mentale del bambino.

Riepilogo: non riferisci reali lamentele riguardo alle condizioni del bambino, ma ti lamenti esclusivamente delle parole di chi ti circonda. Pertanto, te lo ricordo ancora una volta: se un bambino cammina per 3 ore al giorno e assume un latte artificiale che contiene questa vitamina, di solito non ha bisogno di ulteriore vitamina D. Ma dalla tua lettera è impossibile capire dove vivi (questo è di fondamentale importanza se hai guardato un programma sul rachitismo), quindi è impossibile determinare con quale angolo nella tua zona i raggi del sole colpiscono la pelle (dipende dalla latitudine E posizione geografica). Se vivi al di sopra del Circolo Polare Artico o alle alte latitudini settentrionali, ulteriori 500 unità al giorno di vitamina non ti faranno male. Se vivi nella soleggiata Europa, allora sicuramente senza assunzione aggiuntiva Puoi cavartela con le vitamine. Anche se, a giudicare dalla diagnosi di "rachitismo di grado 0-1" e dalla prescrizione di bagni di sale di pino, tu e i tuoi medici non avete nulla a che fare con l'Europa. Forse la soluzione più sicura e semplice nel tuo caso è somministrare vitamina D a tuo figlio in una dose non superiore a 500 unità al giorno. Se parliamo di Aquadetrim e dai 1 goccia al giorno, sicuramente non ci sarà alcun sovradosaggio.

Trattamento del rachitismo

Il trattamento del rachitismo deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione (e come prescritto) da un pediatra.

Deve iniziare con la comparsa dei primi sintomi della malattia e continuare fino a quando guarigione completa malattie.

Il regime corretto per la prevenzione del rachitismo

Di grande importanza è un regime di sonno e veglia adeguatamente organizzato con tempo all'aria aperta, massaggi, ginnastica e una dieta equilibrata. Il cibo deve contenere quantità sufficienti di proteine, vitamine, minerali, compreso il calcio. È necessario evitare cibi che compromettono l'assorbimento del calcio nell'intestino, in particolare porridge di semola e grandi quantità di prodotti a base di farina.

Vitamina D per il trattamento del rachitismo

Per trattare il rachitismo, la vitamina D deve essere prescritta in dosi superiori a quelle profilattiche. A segnali iniziali rachitismo in un bambino a termine condizioni favorevoli Nella vita di tutti i giorni e nell'alimentazione, è sufficiente prescrivere una soluzione oleosa di vitamina D2 con UI giornaliere (corso dose-UI) oppure soluzione acquosa vitamina D3. Con il rachitismo I grado dose giornaliera la vitamina D2 aumenta a UI, ovviamente - a UI. Per i gradi più gravi di rachitismo, la dose di vitamina D può essere aumentata fino a UI. Negli ultimi anni, nel trattamento del rachitismo sono stati utilizzati anche i metaboliti della vitamina D, calcifediolo e calcitriolo.

Quando prendi la vitamina D, dovresti monitorare attentamente il benessere del bambino, poiché un sovradosaggio di questo farmaco ha un effetto tossico sul corpo. Possono includere segni di intossicazione un forte calo perdita di appetito, nausea e vomito, meno spesso - diminuzione della minzione e stitichezza. Per monitorare l'effetto tossico della vitamina D, si consiglia di eseguire un test Sulkovich (ovvero un test delle urine per il contenuto di calcio) una volta ogni 2-3 settimane. Risultato positivo il test indica un sovradosaggio di vitamina D.

Corsi di irradiazione ultravioletta per il trattamento del rachitismo

I cicli di irradiazione ultravioletta possono essere utilizzati anche nel trattamento del rachitismo.

Al fine di migliorare i processi metabolici nel corpo, si consiglia ai bambini con rachitismo di fare bagni di sale e, in caso di maggiore eccitabilità, bagni di pino e sale.

Il trattamento corretto del rachitismo porta solitamente rapidamente a un miglioramento delle condizioni del bambino, ma nei casi più gravi le conseguenze possono durare tutta la vita. Questa malattia può contribuire allo sviluppo di scoliosi, piedi piatti, deformazione pelvica (“bacino piatto”) e curvatura delle gambe. Ecco perché, in presenza di rachitismo grave, è estremamente importante trattarlo tempestivamente.

È necessario somministrare olio di pesce durante il trattamento del rachitismo?

E l'olio di pesce? Quando si parla di rachitismo, questa è la domanda che i genitori si pongono più spesso. Infatti, c'è stato un tempo in cui si combatteva il rachitismo con l'aiuto del famigerato olio di pesce, ma oggi questi tentativi sono piuttosto di interesse storico. Se si dispone di una conoscenza sufficiente della natura della malattia e di una serie di preparati di vitamina D (con diverse concentrazioni), l'uso di olio di pesce non solo è indesiderabile, ma spesso pericoloso (poiché può essere accompagnato da un sovradosaggio di vitamina A). .

La radiazione ultravioletta proveniente dal Sole e da fonti artificiali è uno spettro di oscillazioni elettromagnetiche nell'intervallo 180-400 nm. A seconda dell'effetto biologico sul corpo e in base alla lunghezza d'onda, lo spettro UV è diviso in tre parti:
A (400-320 nm) - radiazione UV a onda lunga (LUV)
B (320-280 nm) - onda media (SUV);
C - (280-180 nm) - onde corte (SWF).

Il meccanismo d'azione dei raggi UV si basa sulla capacità di alcuni atomi e molecole di assorbire selettivamente l'energia luminosa. Di conseguenza, le molecole dei tessuti entrano in uno stato eccitato, che innesca processi fotochimici nelle molecole di proteine, DNA e RNA sensibili ai raggi UV.

La fotolisi delle proteine ​​​​delle cellule epidermiche porta al rilascio di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, prostaglandine, ecc.) Che, entrando nel flusso sanguigno, provocano vasodilatazione e migrazione dei leucociti. Non meno importanti sono le reazioni riflesse causate dall'attivazione di numerosi recettori da parte di prodotti della fotolisi e sostanze biologicamente attive, nonché effetto umorale sul sistema nervoso, endocrino, immunitario e altri sistemi del corpo. Naturalmente le radiazioni UV provocano reazioni da parte del corpo umano, che costituiscono la base per gli effetti fisiologici e terapeutici dei raggi UV.

Uno dei componenti principali di questo effetto terapeutico sono gli effetti associati alla formazione di eritema ultravioletto (o fotochimico). La radiazione SUV con una lunghezza d'onda di 297 nm ha la massima proprietà di formazione di eritema.

L'eritema UV ha effetti antinfiammatori, desensibilizzanti, trofico-rigenerativi e analgesici. L'effetto antirachitico dei raggi UV risiede nel fatto che, sotto l'influenza di queste radiazioni, nella pelle irradiata si forma vitamina D. Pertanto l'irradiazione UV è una procedura terapeutica e preventiva specifica per i bambini affetti da rachitismo.

Ampiamente usato effetto battericida Distretto Federale degli Urali. Esistono effetti battericidi diretti e indiretti dei raggi UV. Come risultato dell'azione diretta, sulla superficie della ferita, sulla mucosa, si verifica la coagulazione e la denaturazione delle proteine ​​dei microrganismi, che porta alla morte cellula batterica. L'effetto indiretto delle radiazioni UV è associato a cambiamenti nella reattività immunobiologica del corpo sotto l'influenza dei raggi UV.

I raggi UV influenzano attivamente il metabolismo dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati. Sotto l'influenza delle loro dosi suberitematiche, la vitamina D3 viene sintetizzata nella pelle dai derivati ​​del colesterolo, che controlla il metabolismo del fosforo-calcio. Riducono il contenuto di colesterolo nel sangue aterogenico nei pazienti con aterosclerosi.

I raggi UV a piccole dosi migliorano i processi di maggiore attività nervosa, migliorano la circolazione cerebrale e influenzano il tono vasi cerebrali, aumentare la resistenza del corpo a fattori sfavorevoli ambiente. Tono vegetativo sistema nervoso varia a seconda della dose di radiazioni UV: grandi dosi riducono il tono del sistema simpatico e piccole dosi attivano il sistema simpatico-surrenale, la corteccia surrenale, la funzione della ghiandola pituitaria e della tiroide.

A causa dei suoi diversi effetti, l’irradiazione ultravioletta (insieme alla terapia UHF e alla terapia a ultrasuoni) ha trovato ampia applicazione per la prevenzione e il trattamento vasta gamma malattie.

Determinazione del biodose
La radiazione UV viene dosata utilizzando il metodo biologico Gorbachev-Dakfeld. Il metodo è semplice e si basa sulla proprietà dei raggi UV di provocare eritemi quando irradiano la pelle. L'unità di misura in questo metodo è una biodose. Per biodose si intende il tempo minimo di irradiazione di un dato paziente da una certa distanza con una certa fonte di raggi UV, necessario per ottenere un eritema debole, ma chiaramente definito. Il tempo viene misurato in secondi o minuti.

La biodose viene determinata nell'addome, nei glutei o sulla pelle lato posteriore avambraccio di qualsiasi mano da una distanza di 10-50 cm dall'emettitore alla parte del corpo irradiata. Il biodosimetro è fissato sul corpo. In alternativa dopo 30-60 secondi. La pelle viene irradiata attraverso i sei fori del biodosimetro aprendo la serranda davanti alle finestre (precedentemente chiusa da questa). Pertanto, se ogni finestra viene aperta dopo 60 secondi, la pelle nell'area della prima finestra verrà irradiata per 6 minuti, nell'area della seconda - 5 minuti. ecc., nella sesta zona - 1 min.

Il risultato della biodosometria viene controllato dopo 24 ore. Una biodose sarà considerata l'iperemia cutanea più debole. Al variare della distanza dalla superficie emessa per ottenere la stessa biodose, il tempo di irradiazione cambia in proporzione inversa al quadrato della distanza. Ad esempio, se il tempo per ricevere una biodose da una distanza di 20 cm è di 2 minuti, da una distanza di 40 cm ci vorranno 8 minuti. Il tempo di irradiazione può essere selezionato in modo discreto da 30 secondi. fino a 60 secondi e la distanza dal corpo (la sua pelle) all'emettitore va da 10 cm a 50 cm. Tutto dipende dal tipo di pelle, ma è necessario scegliere questi parametri in modo tale da ottenere a quadro chiaro di eritema cutaneo.

La sensibilità della pelle ai raggi UV dipende da molti motivi, tra i quali i più importanti sono il luogo di esposizione, il colore della pelle, il periodo dell'anno, l'età e le condizioni iniziali del paziente. Anche le malattie di cui soffre una persona svolgono un ruolo significativo. Con fotodermatosi, eczema, gotta, malattie del fegato, ipertiroidismo, ecc., aumenta la sensibilità della pelle ai raggi UV, con altre patologie (piaghe da decubito, congelamento, ferite trofiche, cancrena gassosa, erisipela, malattie nervi periferici e il midollo spinale al di sotto del livello della lesione, ecc.) la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette, al contrario, è ridotta. Inoltre, esiste un ampio elenco di controindicazioni al trattamento con raggi UV che è necessario conoscere. Pertanto, per applicare con successo e correttamente il trattamento con irradiazione ultravioletta, è necessario consultare il proprio medico, uno specialista nel campo dei metodi fisici di trattamento.

Indicazioni per l'irradiazione UV
L'UFO generale viene utilizzato per:

La diagnosi di rachitismo, il cui trattamento è finalizzato all'eliminazione dei fattori negativi, richiede cure mediche immediate. Viene effettuato un trattamento complesso a lungo termine, compresi i mezzi volti ad eliminare le cause della malattia e cambiamenti patologici che si sono sviluppati nel corpo del bambino. Tradizionalmente il trattamento si divide in aspecifico e specifico. Trattamento non specifico comprende una dieta equilibrata, un regime delicato, una lunga permanenza all'aria aperta, la stimolazione dell'attività fisica, bagni igienici quotidiani alternati a quelli terapeutici - pino, sale. I bagni di pino sono indicati per i pazienti con maggiore eccitabilità, sale - con una predominanza di letargia e inattività.

Un bambino malato è organizzato in base alla sua età e differisce dalla nutrizione bambino sano perché i succhi di frutta e verdura e gli alimenti complementari, che dovrebbero essere prevalentemente vegetali, vengono introdotti 1-1,5 mesi prima, il che aiuta ad eliminare l'acidosi.

Il trattamento e la prevenzione del rachitismo nei bambini devono essere effettuati tempestivamente e ininterrottamente durante il primo anno di vita del bambino.

Trattamento del rachitismo nei neonati

Il trattamento del rachitismo nei neonati inizia con la correzione della loro dieta. Quando si allattano bambini prematuri affetti da rachitismo, durante il trattamento vengono prescritti integratori di calcio (glicerofosfato di calcio 0,05 g nella prima e 0,1 g nella seconda metà dell'anno o gluconato di calcio 0,15-0 D5 g 2 volte al giorno) per 1-1,5 mesi. Per ridurre l'acidosi, normalizzare i processi metabolici e attivare il metabolismo acido, multivitaminici C, B, B2, B4, A, preparati di magnesio (asparkam, panangin, carnitina in dosaggio per età entro 2-3 settimane.

Una parte essenziale del trattamento del rachitismo sono gli esercizi terapeutici e il massaggio. Sono prescritti principalmente durante il periodo di convalescenza.

Trattamento specifico del rachitismo nei bambini

Il trattamento specifico del rachitismo nei bambini con vitamina D è prescritto a seconda del periodo della malattia e della natura del decorso. Nel periodo iniziale del rachitismo con il suo decorso subacuto nei neonati a termine, è consigliabile effettuare l'irradiazione ultravioletta generale in un ciclo di 15-25 sessioni al giorno o a giorni alterni. L'irradiazione ultravioletta inizia con 1/8 di biodosi e viene aumentata a 1,5 biodosi. Al culmine della malattia, indipendentemente dalla gravità e dalla natura del decorso processo patologico La vitamina D viene prescritta a 2000-5000 UI al giorno per 3-4 settimane. La preferenza è data alla vitamina O idrosolubile. Una dose di 4000-5000 UI non è prescritta ai bambini con una storia perinatale grave. Durante il trattamento con vitamina D, è consigliabile effettuare una determinazione quantitativa o qualitativa settimanale dei livelli di calcio nelle urine. Il criterio per completare un ciclo di trattamento con vitamina D è il miglioramento condizione generale bambino, normalizzazione parametri di laboratorio attività del rachitismo (livelli di calcio, fosforo, fosfatasi alcalina nel sangue). La presenza di malattie concomitanti non è un'indicazione per aumentare le dosi terapeutiche di vitamina D. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, si passa a una dose profilattica di vitamina D (400-500 UI al giorno), che viene prescritta a un bambino fino a 1,5 -2 anni.

L'assenza di dinamiche cliniche e di laboratorio positive entro 3-4 settimane dal trattamento con vitamina D indica altre forme della malattia: rachitismo resistente alla vitamina D, nonché possibile rachitismo secondario.

Per il rachitismo resistente alla vitamina D del primo tipo, la vitamina D viene prescritta alla dose giornaliera di 1000 UI / kg (25 mcg / kg) o calcitriolo 1-4 mcg al giorno. Per il rachitismo vitamina D-dipendente del secondo tipo, si raccomandano dosi elevate di vitamina D con selezione individuale delle dosi, a partire da 5.000-10.000 UI al giorno e, se non vi è alcun effetto, aumentando la dose (possibilmente fino a 4.000-10.000 al kg).

Per il diabete, la sindrome da fosfato e l'acidosi tubulare renale, la dose di vitamina D è di circa 2000 UI/kg. Per correggere l'acidosi vengono inoltre prescritti preparati di bicarbonato di sodio e potassio.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

La prevenzione del rachitismo nei bambini viene effettuata attraverso la prevenzione intrauterina e postpartum.

Per la prevenzione intrauterina del rachitismo nei bambini, nonché per il trattamento, Grande importanza hanno misure non specifiche. Sono costituiti da ogni donna incinta che osserva immagine razionale vita con sufficiente esposizione all'aria aperta, attività fisica adeguata alla condizione, una dieta equilibrata, che dovrebbe fornire in modo ottimale al feto calcio, fosforo, altri micro e macroelementi, vitamine e proteine. Nella dieta di una donna incinta, il latte e i latticini devono essere componenti obbligatori per soddisfare il fabbisogno di calcio. È noto che alla 27-28a settimana di gravidanza si crea una riserva di calcio nell'organismo della donna incinta, successivamente e fino alla fine della gravidanza vengono forniti GIORNALMENTE dalla madre al feto circa 300 mg di calcio; la concentrazione del calcio totale e ionizzato nel plasma sanguigno del feto è uguale alla concentrazione della madre. Il feto ha un bisogno particolarmente elevato di calcio dopo la 30-32a settimana di gravidanza e per fornirlo aumenta la concentrazione del paraormone della madre, che aiuta a mobilitare la sua riserva di calcio verso il feto. In questo momento, anche la madre sperimenta una maggiore sintesi di calcio calcitriolo, che promuove l'adattamento del metabolismo fosforo-calcio di una donna incinta ai bisogni del feto. Essenziale per la prevenzione del rachitismo è la prevenzione delle malattie virali-batteriche e di altre malattie di una donna incinta che si manifestano con sintomi di acidosi, nonché il trattamento tempestivo della tossicosi della gravidanza e la prevenzione della nascita di bambini prematuri.

La prevenzione intrauterina specifica del rachitismo nei bambini con vitamina D viene effettuata negli ultimi 2-3 mesi di gravidanza, se coincidono con la stagione autunno-inverno. In questo caso, vengono prescritte 400-500 UI al giorno o irradiazione ultravioletta generale per un importo di 10-15 sessioni AL GIORNO o a giorni alterni, iniziando con 1 biodose e aumentando a 2,5-3 biodosi (distanza 100 cm).

Grandi dosi di vitamina D (1.000-1.500 UI al giorno) vengono prescritte alle donne incinte appartenenti a gruppi a rischio: malattie renali, malattie del fegato, disfunzioni del sistema endocrino, ma solo nei casi in cui le donne non hanno più di 25-30 anni (a causa della rischio di possibile calcificazione placentare e sviluppo di ipossia fetale).

Prevenzione del rachitismo nei neonati

Nel periodo postpartum, non specifico e prevenzione specifica rachitismo nei neonati. Prevenzione non specifica consiste nel garantire l'allattamento al seno di un bambino nel primo anno di vita con la tempestiva introduzione di integratori correttivi completi e alimenti complementari. Assistenza razionale all'infanzia, massaggio quotidiano e ginnastica (almeno 30-40 minuti al giorno), esposizione sufficiente all'aria aperta, bagni d'aria, a partire da 3-5 minuti.

La prevenzione specifica del rachitismo nei neonati con vitamina D inizia a 3-4 settimane (nei neonati prematuri da 10-14 giorni di vita). A un bambino a termine vengono somministrate 400-500 UI di vitamina D ogni giorno fino all'età di 1-1,5 anni. La vitamina D non viene somministrata per 2-3 mesi estate a causa dell'intensa insolazione. Per quanto riguarda il trattamento, viene utilizzata prevalentemente una soluzione acquosa della vitamina, che contiene 500 UI in una goccia. Invece, per prevenire il rachitismo, si possono condurre due cicli (in autunno e in inverno) di irradiazione ultravioletta, 10-15 sedute al giorno o a giorni alterni. Dopo l'irradiazione, la vitamina D non deve essere prescritta prima di 6-8 settimane.

Per i neonati prematuri e i bambini con maggiore pigmentazione della pelle, la dose giornaliera preventiva di vitamina D viene aumentata a 800-1000 UI e il farmaco viene somministrato a 1,5-2 anni di età, facendo una pausa durante un'insolazione significativa. In un certo numero di paesi (Stati Uniti, paesi scandinavi), una dose profilattica di vitamina D è raccomandata per i bambini sotto i 5 anni nella stagione autunno-inverno.

Per prevenire lo sviluppo dell'ipervitaminosi D, è necessario effettuare una determinazione quantitativa del calcio nelle urine una volta ogni 2-3 settimane o una determinazione qualitativa utilizzando la reazione di Sulkovich. Se bambini infanzia, nutriti con latte artificiale contenente vitamina D), la vitamina D non è prescritta per la prevenzione del rachitismo.

Parola " rachitismo"tradotto dal greco significa "cresta, colonna vertebrale". La malattia infatti si esprime spesso con una curvatura della colonna vertebrale (la cosiddetta “gobba rachitica”), ma dei sintomi parleremo più avanti.

Questa malattia è conosciuta fin dall'antichità, ma fu descritta dettagliatamente per la prima volta solo a metà del XVII secolo. in Inghilterra. Per molto tempo è stato chiamato rachitismo Inglese, O nebbioso, malattia, poiché questa malattia colpiva soprattutto i figli degli operai che vivevano vicino a fabbriche e stabilimenti ed erano praticamente privati ​​della luce solare a causa della nebbia mista a fumo e polvere - lo smog - che incombeva costantemente sulle aree industriali. Sebbene la causa del rachitismo non fosse ancora stata stabilita, si è notato che la mancanza di luce solare ha contribuito al suo sviluppo.

La vitamina D è stata scoperta negli anni ’30. La ricerca ha dimostrato che la vitamina D svolge un ruolo chiave nella regolazione della crescita ossea. Allo stesso tempo, gli scienziati hanno scoperto che sotto l'influenza dei raggi ultravioletti viene prodotto nella pelle. Il quadro si è rivelato abbastanza armonioso - includeva il sintomo più evidente del rachitismo - la deformazione ossea e la "nebbia" di questa malattia - il suo sviluppo predominante nei bambini privi di luce del sole. Da allora, per più di mezzo secolo, si è creduto che la principale causa del rachitismo fosse la carenza di vitamina D (ipovitaminosi D).

Negli anni '40 e '50, ai bambini cominciò a essere prescritta la vitamina D in massa, e in molto grandi dosi, spesso sotto forma di più corsi, sperando di eliminare completamente il rachitismo con un attacco così massiccio. A quel tempo anche l'irradiazione ultravioletta (UVR) era ampiamente utilizzata, sia a scopo terapeutico che profilattico. Tuttavia, verso la fine degli anni '60, molti pediatri iniziarono a lanciare l'allarme: nei bambini veniva sempre più rilevato un sovradosaggio di vitamina D (ipervitaminosi D), che portava a cambiamenti irreversibili, soprattutto a livello dei reni.

Perché è successo questo? A poco a poco, gli scienziati hanno iniziato a giungere alla conclusione che il punto sta nelle trasformazioni che la vitamina D subisce quando entra nel corpo umano. Le forme originali di esistenza della vitamina D sono l'ergocalciferolo (vitamina D 2), che entra nel corpo umano da cibo vegetale e colecalciferolo (vitamina D 3), presente nei prodotti di origine animale. Inoltre, la pelle umana contiene sostanze chiamate steroli(il principale è il colesterolo) e da essi, sotto l'influenza di sostanze ultraviolette, si forma la vitamina D 3 (colecalciferolo). Entrambe le forme di vitamina D biologicamente inattivo, cioè. Per poter “guadagnare” non è sufficiente la loro sola presenza; è necessario che subiscano alcune trasformazioni biochimiche nell'organismo (nella scienza si chiamano metabolismo, e i prodotti risultanti da queste trasformazioni si chiamano metaboliti). Il metabolismo della vitamina D nel corpo è molto complesso. È stato descritto per la prima volta nel 1976 e un suo diagramma molto semplificato è il seguente.

1. Fegato. Qui si formano metaboliti intermedi, la cui attività biologica è solo leggermente (1,5-2 volte) maggiore dell'attività della vitamina D stessa.

2. Dal fegato vengono trasportati i metaboliti intermedi reni, dove partecipano nuovamente a reazioni biochimiche e vengono convertiti in metaboliti simili agli ormoni altamente attivi.

Da quanto sopra risulta chiaro che una quantità sufficiente di vitamina D fornita con il cibo (esogena) non significa necessariamente che una persona non abbia ipovitaminosi D endogena (cioè una carenza nel corpo di metaboliti biologicamente attivi della vitamina D). Ma la “rivoluzione” nelle opinioni sull’eziologia (cause) del rachitismo non è finita qui.

Negli anni '80 divenne possibile determinare il contenuto dei metaboliti della vitamina D nel sangue e iniziò lo studio del vero apporto di questa vitamina da parte del corpo. Si è scoperto che la stragrande maggioranza dei bambini gioventù con segni di rachitismo è assente l'ipovitaminosi D, il che ha portato alla conclusione che Rachitismo e ipovitaminosi D sono concetti ambigui. Tra i bambini affetti da rachitismo, solo nel 15-20% è stata riscontrata una diminuzione dei livelli di vitamina D; allo stesso tempo, quasi tutti i bambini soffrono di rachitismo carenza di altre vitamine (A, C, gruppo B), ferro. L'ipovitaminosi D si osserva con la stessa frequenza sia in coloro che hanno ricevuto vitamina D a scopo preventivo sia in coloro che non l'hanno ricevuta e non è sempre accompagnata da una violazione del metabolismo del fosforo-calcio.

Attualmente si ritiene che la causa principale del rachitismo sia una carenza di composti del fosforo (ipofosfatemia) e di calcio (ipocalcemia), e l'ipofosfatemia è più pronunciata dell'ipocalcemia.

Nei bambini piccoli, il fabbisogno di composti di fosforo e calcio è molto più elevato rispetto agli adulti e anche ai bambini più grandi. Il rachitismo è una malattia di un organismo in rapida crescita, cioè i bambini nel primo anno di vita..

Cause di carenza di composti di fosforo e calcio nei bambini piccoli:

Prematurità (l'apporto più intenso di minerali nel corpo fetale avviene in ultimi mesi gravidanza);

Assunzione insufficiente questi composti con il cibo (alimentazione impropria, vegetarianismo, particolarmente severo);

Trasporto compromesso di composti di fosforo e calcio in tratto gastrointestinale, reni, ossa a causa di malattie di questi organi e/o immaturità degli enzimi;

Condizioni ambientali sfavorevoli (accumulo di piombo, cromo, stronzio, sali di zinco nel corpo - tutti questi composti tendono a "sostituire" i composti di calcio nelle ossa e in altri tessuti);

Predisposizione congenita (il rachitismo si verifica più spesso ed è più grave nei ragazzi, nei bambini con la pelle scura, meno spesso con il gruppo sanguigno I (0), più spesso con il gruppo sanguigno II (A));

Disturbi endocrini dei processi di formazione ossea (malattie delle paratiroidi e della tiroide);

Carenza esogena o endogena di vitamina D (si ritiene che sia importante non tanto la carenza esogena, cioè la mancanza di vitamina D proveniente dagli alimenti, quanto piuttosto disfunzioni congenite e acquisite dell'intestino, del fegato, reni, nonché difetti ereditari nel metabolismo della vitamina D).

Sintomi

Periodo iniziale. Attualmente si ritiene che il rachitismo congenito non esista. Ciò che prima veniva scambiato per una forma congenita di questa malattia sono in realtà malformazioni dell'apparato scheletrico. I primi segni della malattia compaiono spesso a 2-3 mesi di vita. I genitori notano un cambiamento nel comportamento del bambino: compaiono ansia, timidezza, eccessiva eccitabilità - sussultare a un forte grido, un improvviso lampo di luce, ecc. Il sonno diventa superficiale e irrequieto. Si riscontra un aumento della sudorazione, soprattutto del viso e del cuoio capelluto. Il sudore ha odore aspro, irrita la pelle, provocando prurito. Il bambino si strofina la testa sul cuscino e appare la calvizie nella parte posteriore della testa. Il tono muscolare elevato, normale per questa età, viene gradualmente sostituito dall'ipotensione, cioè dalla diminuzione del tono muscolare. Palpando le ossa del cranio si può identificare la flessibilità delle suture e dei bordi della grande fontanella. Sulle nervature sono visibili ispessimenti (“rosari”). Non ci sono cambiamenti negli organi interni.

Il culmine del periodo si verifica più spesso alla fine della prima metà della vita ed è caratterizzato da disturbi neuromuscolari ancora più significativi, fino al ritardo psicomotorio e mentale. sviluppo fisico: il bambino si gira con riluttanza sulla pancia e sulla schiena, non tenta di sedersi quando viene tirato per le braccia, gorgoglia meno spesso e non c'è balbettio (pronuncia delle sillabe). Si osservano processi di osteomalacia, cioè rammollimento delle ossa, particolarmente pronunciati nei casi acuti ossa piatte teschi Nel corso del tempo può svilupparsi un appiattimento dell’occipite, spesso unilaterale. I cambiamenti caratteristici nella configurazione del torace durante questo periodo sono la sua "rientranza" nel terzo inferiore dello sterno ("petto del calzolaio") o il "rigonfiamento" ("petto di pollo"). Possibile curvatura delle gambe a forma di O, così come (molto meno spesso) a forma di X e la formazione di un bacino ristretto ("rachitico piatto"). A volte si verifica una crescita eccessiva di tessuto osseo non calcificato (la cui crescita normalmente si arresta dopo la calcificazione), che porta alla formazione di tubercoli frontali e parietali, un aumento della circonferenza della testa, un ispessimento nella zona del polso ("braccialetti"), in punti in cui il tessuto osseo passa al tessuto cartilagineo sulle costole ("perline del rosario") ").

I cambiamenti nelle ossa caratteristici del rachitismo possono essere visti sui raggi X. Tuttavia, attualmente, la diagnosi di rachitismo viene quasi sempre effettuata in base al quadro clinico e vengono presi in considerazione solo i cambiamenti ossei. Esami radiografici dovuti alla loro effetti collaterali non vengono utilizzati per questo scopo.

Il periodo di convalescenza (recupero). Questo periodo è caratterizzato da un miglioramento del benessere del bambino, dell'eliminazione disordini neurologici. Le funzioni statiche migliorano o si normalizzano: il bambino inizia a sedersi, stare in piedi e camminare meglio (a seconda dell'età), tuttavia, l'ipotonia muscolare e la deformazione scheletrica persistono a lungo. I livelli di fosforo raggiungono o superano leggermente i livelli normali. Può persistere una leggera diminuzione del calcio nel sangue.

La normalizzazione dei parametri biochimici indica la transizione del rachitismo dalla fase attiva a quella inattiva - il periodo degli effetti residui. Ora, questo periodo è molto spesso assente, poiché il rachitismo, di regola, si manifesta in modo tranquillo forma lieve senza lasciare alcuna conseguenza. In precedenza, soprattutto in tempo di guerra, i bambini affetti da rachitismo soffrivano di rachitismo eccessivo testa grande, deformato gabbia toracica, gambe storte, bacino stretto (nelle donne questo spesso causava un parto complicato).

La fase attiva del rachitismo si osserva solo nei bambini del primo anno di vita, durante rapida crescita. Al giorno d'oggi, ai bambini in età prescolare e scolare non viene diagnosticato il "rachitismo tardivo", quando il corpo del bambino non cresce più rapidamente. I dolori agli arti e le loro deformità a questa età (ciò che prima veniva scambiato per rachitismo tardivo) si spiegano in realtà con altri motivi.

Trattamento

L'ideologia del trattamento del rachitismo è quella di eliminare tutte le cause che lo hanno causato. Il trattamento dovrebbe essere completo e a lungo termine. Allo stesso tempo, attualmente valore più alto viene somministrato un trattamento non specifico (cioè mirato al rafforzamento generale del corpo).

Trattamento non specifico del rachitismo:

Alimentazione razionale (naturale);

Organizzazione di una routine quotidiana adeguata all’età del bambino;

Sicurezza lungo soggiorno bambino all'aria aperta con sufficiente insolazione 1 ;

Fisioterapia e massaggi;

Indurimento;

Trattamento delle malattie concomitanti.

Trattamento specifico del rachitismo

Per il trattamento specifico del rachitismo vengono prescritti integratori di vitamina D, calcio e fosforo.

Il contenuto di vitamina D è misurato in unità internazionali (UI). La confezione di questa vitamina deve indicare il suo contenuto in una goccia. Rispetto al recente passato, le dosi terapeutiche della vitamina D sono state ormai ridotte molte volte. Ad esempio, in precedenza, anche per le forme lievi di rachitismo, si prescrivevano fino a 600-800mila UI per un ciclo di cura di 15-30 giorni. mentre adesso la dose media non supera le 100-150mila in 30-60 giorni. Alla fine corso di trattamento Prescrivere dosi profilattiche a lungo termine di vitamina D, non più di 400 UI al giorno (di solito 100-200 UI). Un aumento della dose profilattica, diciamo 6 volte, può portare a ipervitaminosi. Molti medici non consigliano affatto l’uso della vitamina D in dosi terapeutiche possibili complicazioni associato alla sua overdose. Ci sono sempre più sostenitori del suo uso individuale dopo aver determinato il contenuto di metaboliti attivi nel sangue. Come accennato in precedenza, i loro livelli nei bambini rachitici sono molto spesso normali. Molti autori suggeriscono di prescrivere ai bambini non la vitamina D, ma un complesso di multivitaminici, che comprende la vitamina D in dosi moderate (Polivit Baby, Multi Tabs, Biovital Gel, ecc.), poiché il rachitismo è solitamente accompagnato da poliipovitaminosi (cioè carenza di un numero di vitamine). Questo complesso include necessariamente la vitamina A, che riduce il rischio di sviluppare un sovradosaggio di vitamina D. Se, tuttavia, nel trattamento del rachitismo si decide di prescrivere la vitamina D, si raccomandano dosi moderate. Di norma viene prescritta la vitamina D3 (colecalciferolo): videochol, vigantol. Molti medici preferiscono la vitamina D idrosolubile perché viene assorbita meglio a livello intestinale e la sua azione dura più a lungo rispetto a una soluzione oleosa. Attualmente esistono forme più attive (metaboliti) della vitamina D: ossidovit, alfacalcidiolo, rocaltrolo, calcitriolo. Tuttavia, sono fortemente sconsigliati per il trattamento del rachitismo, poiché possono portare rapidamente a ipervitaminosi e ipercalcemia. Attualmente, la radiazione ultravioletta artificiale è stata abbandonata per i bambini piccoli, tenendo conto del possibile effetto cancerogeno della sua esposizione in futuro. Va ricordato che la sensibilità ai raggi ultravioletti è tanto maggiore quanto maggiore è il età più giovane bambino. Pertanto, in estate, l'esposizione diretta al sole è controindicata anche per i bambini di età inferiore a un anno. Sono prescritti con estrema cautela ai bambini da uno a tre anni. In autunno-inverno e periodi primaverili la luce solare diretta non provoca surriscaldamento, la superficie esposta del corpo è insignificante, quindi il contatto con il viso del bambino non è solo accettabile, ma anche necessario.

Il problema di ulteriore appuntamento preparati di calcio e fosforo. Si ritiene che se la dieta del bambino è ben bilanciata, l'aggiunta di calcio, soprattutto contemporaneamente alla vitamina D, può portare allo sviluppo di ipercalcemia. Molti medici prescrivono preparati a base di fosforo, soprattutto ai bambini prematuri. Spesso vengono aggiunti preparati di magnesio, che favoriscono l'utilizzo delle riserve naturali di vitamina D, fosforo e calcio.

Prevenzione

Prevenzione prenatale (prima della nascita) del rachitismo:

• corretta alimentazione per una donna incinta;
• lunghe passeggiate all'aria aperta;
• lezioni di educazione fisica;
• costantemente (tre mesi prima della gravidanza e durante la gravidanza) - un complesso di vitamine con micro e macroelementi per le donne incinte (“pregnavit”, “materna”, “vitrum prenatal”, ecc.).

Una donna incinta dovrebbe ricevere un'adeguata, dieta variata con sufficiente proteine, grassi, carboidrati e vitamine. Tuttavia, devi scegliere la via d'oro in ogni cosa. Ad esempio, un'eccessiva indulgenza nei succhi non porterà altro che a sconvolgere il sistema digestivo, che influirà negativamente anche sul bambino. Allo stesso tempo, solo per coprire il fabbisogno di vitamina C, una donna dovrebbe bere 2 litri di succo al giorno, il che, ovviamente, non è realistico. Ecco perché tutte le donne, tre mesi prima della gravidanza, poi durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno senza interruzione, dovrebbero assumere uno speciale complesso di multivitaminici con microelementi, che non solo previene lo sviluppo del rachitismo nei loro bambini, ma riduce anche significativamente il rischio difetti di nascita sviluppo. Questi ultimi si verificano molto spesso quando ad una donna incinta manca l'acido folico.

La futura mamma non dovrebbe solo trascorrere più tempo possibile all'aria aperta, cosa che fa la maggior parte di loro, ma anche assicurarsi di fare esercizio fisico (una serie di esercizi per le donne incinte). Nessun paese al mondo, ad eccezione della Russia, tratta una donna incinta come una persona gravemente malata. Nel nostro Paese, purtroppo, prendersi cura di una futura mamma spesso si riduce a un consiglio: “sdraiarsi, riposarsi, non fare niente, non muoversi”.

Alle donne incinte non vengono prescritte radiazioni ultraviolette e grandi dosi di vitamina D, cosa che era comune alcuni anni fa, poiché è dimostrato che nei bambini le cui madri hanno ricevuto radiazioni ultraviolette durante la gravidanza, il danno al sistema nervoso si sviluppa più spesso ed è più grave. Con grandi dosi di vitamina D, la placenta viene facilmente danneggiata e i bambini sviluppano un ritardo sviluppo intrauterino, cioè i bambini nascono indeboliti, con varie malattie organi interni.

La futura mamma dovrebbe prime date la gravidanza dovrebbe essere sotto costante monitoraggio clinica prenatale, dall'avvertimento varie complicazioni contribuisce notevolmente alla nascita di un bambino sano, che impedisce anche il successivo sviluppo del rachitismo.

Prevenzione postnatale (dopo la nascita) del rachitismo:

• una corretta alimentazione (ad esempio, tutti i bambini rachitici presentano carenza di ferro, spesso in assenza di carenza di vitamina D);
• routine quotidiana adeguata all’età del bambino;
• passeggiate all'aria aperta e allo stesso tempo evitando i bagni d'aria alla luce solare diretta (passeggiate all'ombra degli alberi);
• indurimento;
• massaggi e ginnastica;
• accoglienza costante per una madre che allatta, multivitaminici o miscele speciali arricchite con micronutrienti (cioè vitamine e microelementi);
• come prescritto dal medico - multivitaminici per neonati (Multi-Tabs, Polivit Baby, Biovital Gel, ecc.); Domanda riguardo assunzione profilattica la vitamina D dovrebbe essere decisa dal medico.

Nella prevenzione postnatale del rachitismo, l'allattamento al seno, ovviamente, occupa il primo posto. Fino a 4-6 mesi, il bambino dovrebbe essere nutrito solo con latte materno. A nutrizione appropriata madre, soprattutto se continua ad assumere continuamente multivitaminici speciali o formule per donne in gravidanza e in allattamento, arricchite con micronutrienti ("Nutrizione favolosa per donne incinte e madri", "Enfa Mama", ecc.), il latte materno copre completamente il fabbisogno del bambino per vitamine e microelementi. Dopo 4-6 mesi è necessario introdurre alimenti complementari (purea di verdura e frutta, cereali, succhi, carne, pesce). A alimentazione artificiale Con le formule adattate, cioè il più vicino possibile nella composizione al latte materno, il bambino riceve anche una quantità sufficiente di micronutrienti. Tuttavia, per prevenire il rachitismo, la sola alimentazione corretta non è sufficiente. Anche la corretta routine quotidiana con lunghe passeggiate, rassodamento, massaggi e ginnastica gioca un ruolo colossale.

In un articolo sulla natura e il trattamento del rachitismo, una malattia che per molto tempo interpretato come ipovitaminosi D, sarebbe opportuno spendere qualche parola sul problema esattamente opposto: un contenuto eccessivo di vitamina D nel corpo. I pediatri dicono: “Un po’ di rachitismo è meglio dell’ipervitaminosi D”. E infatti lo è. IN condizioni moderne, come già accennato, il rachitismo si verifica abbastanza facilmente e con un trattamento adeguato non lascia praticamente conseguenze. L'ipervitaminosi D (intossicazione da vitamina D) è una malattia causata da entrambi i diretti effetto tossico droga per membrane cellulari, e il suo aumento del contenuto nel sangue e nelle urine, che provoca la deposizione di sali di calcio nelle pareti dei vasi sanguigni, principalmente i reni e il cuore. In futuro, questo molto spesso porta a pielonefrite cronica, insufficienza renale cronica, cioè il bambino diventa disabile. L'ipervitaminosi D non è sempre causata da un sovradosaggio di vitamina D: può essere associata a un'ipersensibilità individuale a questa vitamina, quando anche dosi moderate portano a intossicazione.

Distinguere intossicazione acuta e cronica da vitamina D.

Intossicazione acuta da vitamina D si sviluppa più spesso nei bambini nei primi sei mesi di vita con assunzione massiccia di vitamina per un periodo di tempo relativamente breve (2-3 settimane). In caso di ipersensibilità individuale, si manifesta fin dall'inizio della somministrazione del farmaco in dosi vicine a quelle fisiologiche. L'appetito diminuisce bruscamente, si osserva spesso vomito, il peso corporeo diminuisce rapidamente, si verifica disidratazione, si sviluppa la sete, le feci tendono ad essere stitiche, ma possono essere instabili e liquide. Il bambino può poco tempo perdere conoscenza, a volte avere convulsioni.

Intossicazione cronica da vitamina D si verifica sullo sfondo dell'uso a lungo termine (6-8 mesi o più) del farmaco in dosi moderate, ma comunque superiori bisogno fisiologico in lui. Caratterizzato da meno pronunciato quadro clinico: maggiore irritabilità, scarso sonno, debolezza, dolori articolari, aumento graduale della distrofia, chiusura prematura della grande fontanella e, soprattutto, cambiamenti nel sistema cardiovascolare e sistemi urinari con l'ulteriore sviluppo di danni cronici al muscolo cardiaco e al tessuto renale.

Il trattamento dell'ipervitaminosi D viene effettuato in ospedale. Comprende l'abolizione della vitamina D e dell'insolazione, la somministrazione delle vitamine A, E, somministrazione endovenosa liquidi in combinazione con diuretici. IN casi gravi viene prescritto un breve ciclo di prednisolone.

Quali procedure fisioterapeutiche possono essere prescritte per il rachitismo? Si tratta di ginnastica, trattamento al quarzo, elettroforesi e idroterapia (bagni di sale e pino).

Ginnastica per il rachitismo

Viene somministrata la terapia fisica per il rachitismo Attenzione speciale. Gli esercizi aiutano a fermare le deformazioni delle ossa e delle articolazioni e normalizzano lo sviluppo psicomotorio del bambino. Si consiglia a un bambino con rachitismo di fare gli stessi esercizi di bambino sano della stessa età, ma ogni esercizio viene ripetuto solo 2-3 volte, poiché il bambino si stanca più velocemente. È anche utile fare esercizi di respirazione mentre si fa ginnastica.

Allora, cos'è? complesso approssimativo esercizi ginnici con il rachitismo?

All'età di 1-3 mesi, quando compaiono i primi sintomi di rachitismo:

• trasferimento alla pancia;
• dondolarsi su una palla o in posizione fetale.

A 3-6 mesi:

• gira sullo stomaco con supporto;
• allargare le braccia lungo i fianchi e incrociarle sul petto;
• piegare ed estendere le gambe, prima a turno (bicicletta), poi insieme;
• gradini "scorrevoli".

A 6-9 mesi:

• incrociare le braccia;
• estensione e flessione delle gambe a turno e insieme;
• strisciare;
• sollevare la testa e il busto con il supporto delle braccia tese;
• passare dalla posizione “sdraiato a pancia in giù” con appoggio sotto i gomiti alla posizione “in ginocchio”;
• allargando le braccia lungo i fianchi e incrociandole sul petto.

A 9-12 mesi:

• estensione indipendente delle braccia ai lati con incrocio sul petto;
• movimenti circolari delle mani;
• giri indipendenti sullo stomaco;
• sollevare il busto dalla posizione “sdraiato a pancia in giù” con supporto sotto i gomiti alla posizione “inginocchiato”;
• gattonare a quattro zampe per un giocattolo; gira il corpo dalla posizione seduta.

A 12-18 mesi:

• imitazione della boxe;
• girare a destra e a sinistra seguendo il giocattolo da posizione seduta;
• alzando le braccia sopra la testa;
• sollevamento della gamba dritta;
• accendere lo stomaco in entrambe le direzioni;
• strisciare sotto una panchina;
• piegarsi su un giocattolo da una posizione eretta con le ginocchia fisse;
• camminare su sentieri sconnessi;
• accovacciarsi dietro un giocattolo;
• rotazione indipendente dallo stomaco alla schiena in entrambe le direzioni.

Trattamento al quarzo per il rachitismo

In inverno il pediatra può prescriverlo ciclo di irradiazione ultravioletta sotto una lampada al quarzo. Il trattamento del rachitismo al quarzo aiuta ad aumentare l'apporto di vitamina D nel corpo, poiché questa vitamina si forma nella pelle sotto l'influenza della luce solare. In questo caso, una lampada al quarzo può diventare il “sole” per il bambino. Prima di acquistare e utilizzare una lampada al quarzo a casa, assicurati di seguire istruzioni dettagliate da parte del personale medico della clinica pediatrica.

Questa procedura ora non è praticamente prescritta per i bambini di età compresa tra 1 e 3 anni, viene eseguita con molta attenzione.

Un ciclo di trattamento al quarzo viene solitamente effettuato una volta all'anno in inverno. Le sedute si svolgono quotidianamente; se la pelle diventa rossa, a giorni alterni. Di solito sono sufficienti 10-15 procedure.

Prima della sessione, il bambino deve essere spogliato e messo sopra gli occhi. occhiali da sole in modo che il bambino non subisca un'ustione della retina. Per un bambino dalla pelle chiara la prima seduta dura 15 secondi, per un bambino dalla pelle scura 30 secondi. La durata della procedura aumenta gradualmente, ma il bambino non dovrebbe trascorrere più di 5 minuti sotto la lampada al quarzo. Nel corso del trattamento al quarzo l’apporto di vitamina D viene annullato.

Elettroforesi per il rachitismo

L'elettroforesi per il rachitismo viene spesso prescritta come trattamento aggiuntivo per i piedi piatti e per una grave debolezza muscolare. La durata della procedura è di 7-10 minuti. Il corso comprende 10-15 procedure. Durante la procedura un elettrodo viene posizionato sulla regione lombosacrale, l'altro sui muscoli del polpaccio.

Bagni di conifere e sale per il rachitismo

Si producono anche bagni di conifere o di sale per il rachitismo effetto curativo. Fare domanda a bagni salini con sale marino o da cucina in ragione di 100 g di sale per 10 litri di acqua. Inizialmente la temperatura dell'acqua è di 38°C, poi diminuisce gradualmente. La durata del primo bagno è di 3-8 minuti. Ogni 2-3 bagni il tempo aumenta di 1 minuto. Il corso del trattamento è di 12-15 bagni a giorni alterni.

Se il bambino è molto attivo o irrequieto, si consiglia di farlo bagni rilassanti al pino. Le sostanze aromatiche degli aghi di pino (phytoncides) aumentano il flusso sanguigno nei muscoli. La temperatura dell'acqua durante il primo bagno è di 37°C, per poi aumentare gradualmente fino a 35-36°C. La durata di ciascuna procedura è di 10 minuti, sono necessari un totale di 12-15 bagni.

Concentrazione della soluzione: 5 ml di estratto di pino per 10 litri di acqua.