Cosa significa diverticolo del colon sigmoideo? Trattamento della diverticolite del colon sigmoideo, sintomi e cause. Metodi chirurgici per il trattamento della malattia

Le statistiche confermano che questa malattia viene diagnosticata in una persona su quattro nel mondo. I suoi sintomi compaiono nelle persone di mezza età e negli anziani e sono provocati da cambiamenti nel corpo legati all'età. All'età di 70-80 anni, questa malattia viene rilevata in oltre il 50% dei pazienti. Stiamo parlando di una malattia come la diverticolosi. colon sigmoideo.

Il processo patologico, chiamato diverticolosi del colon sigmoideo, è caratterizzato dalla formazione di diverticoli (protuberanze simili a sacche erniarie delle pareti intestinali). Spesso la malattia si manifesta all'età di 50 anni; è a questa età che le pareti del colon sigmoideo iniziano a indebolirsi e a spremerle con un aumento della pressione intracavitaria.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi di formazione di diverticoli non è congenita, ma si manifesta sotto l'influenza fattori sfavorevoli E cattiva alimentazione. Se si osserva la formazione di diverticoli multipli nel sigma, la malattia è caratterizzata come diverticolosi del sigma e deve essere distinta dalla diverticolite, il cui fattore principale è il processo infiammatorio.

Cause di diverticolosi del colon sigmoideo

Quali sono i fattori provocatori che causano cambiamenti patologici nello stato del corpo? Questi possono essere cambiamenti legati all'età, che portano alla distrofia dei muscoli della parete intestinale e causano malattie generali cambiamenti degenerativi nell'organismo.

Un altro motivo che contribuisce allo sviluppo della diverticolosi può essere considerato il sottosviluppo e la debolezza tessuto connettivo derivanti da un fallimento congenito o acquisito nella sintesi delle fibre di collagene.

Una causa comune della malattia è considerata l'interruzione della motilità intestinale. Ciò si manifesta nel fatto che con l'aumento della pressione intraintestinale, le fibre della parete intestinale sembrano “allontanarsi” e formare caratteristiche sporgenze (diverticoli).

I diverticoli possono formarsi quando i muscoli della parete intestinale si spasmano. Queste manifestazioni portano alla compressione dei vasi sanguigni all'interno delle pareti intestinali e all'interruzione della circolazione sanguigna. Di conseguenza, si verifica la degenerazione e l'allungamento degli spazi attorno ai vasi, con conseguente protrusione delle pareti intestinali.

Il diverticolo può essere causato da predisposizione ereditaria. La probabilità della malattia aumenta molte volte se nella famiglia ci sono casi di diverticolosi del colon sigmoideo.

La dieta gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Pertanto, numerosi studi confermano che nei paesi dell’Africa e dell’India, dove storicamente prevale la dieta a base vegetale, si registrano molti meno casi di malattia rispetto ai paesi paesi europei dove viene data preferenza agli alimenti di origine animale.

Classificazione della diverticolosi

A seconda dell'origine, la diverticolosi del colon sigmoideo può essere congenita o acquisita. A seconda della natura del flusso, può essere:

Asintomatico
Con manifestazioni caratteristiche e pronunciate
Complicato

Inoltre, la diverticolosi è divisa in vera e falsa. Vero si riferisce a malattie congenite e si verifica quando sporgono tutti gli strati dell'intestino, le sue membrane muscolari, mucose e sottomucose. La falsa diverticolosi viene acquisita, si sviluppa per tutta la vita e si manifesta con la sporgenza della mucosa.

Inizia il trattamento di questa malattia necessario quando compaiono i primi sintomi. Ma a volte è difficile farlo, poiché nella maggior parte dei pazienti la diverticolosi può manifestarsi senza manifestazioni visibili e viene scoperto per caso durante una visita dal medico per un motivo completamente diverso.

Il sintomo più caratteristico della malattia è il dolore al basso ventre, che è di natura molto diversa e può essere percepito dai pazienti come disturbi del tratto gastrointestinale. I pazienti associano il disagio ad errori nutrizionali e non cercano aiuto medico, poiché il dolore di solito scompare dopo il movimento intestinale.

La diverticolosi si verifica spesso in uno sfondo e quando si verifica un processo infiammatorio, i sintomi della malattia iniziano a manifestarsi in modo particolarmente forte. Il dolore nella regione iliaca sinistra diventa persistente e prolungato, la sua intensità non diminuisce dopo la defecazione.

La sindrome del dolore dura diversi giorni e si intensifica con la palpazione dell'area specificata e anche mentre si cammina. Le feci instabili possono essere accompagnate da nausea e vomito, crampi addominali ed essere accompagnate da sentimento costante malessere.

Anche se all'inizio la malattia è asintomatica, col tempo si manifestano disturbi nel corpo. Come risultato del ristagno delle feci, si sviluppa una complicazione della diverticolosi: infiammazione delle sporgenze delle pareti intestinali (diverticolite). In questa condizione, il dolore diventa costante ed è accompagnato da sintomi di intossicazione del corpo e da un significativo aumento della temperatura.

A lungo termine Le malattie e i grandi diverticoli sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

Dolore fastidioso nell'addome inferiore sinistro causato dallo spasmo delle pareti del colon sigmoideo
O sedia instabile Per molto tempo
Gonfiore sul lato sinistro e flatulenza
Sensazione di pesantezza e pienezza nella parte sinistra dell'addome, che scompare dopo le feci

Con lo sviluppo di complicanze, si osserva un persistente deterioramento delle condizioni del paziente, accompagnato da grave debolezza e forte aumento temperatura. Quali complicazioni si verificano più spesso?

È chiaro che lo sviluppo della malattia minaccia quindi complicazioni gravi e spiacevoli diagnosi tempestiva E trattamento corretto aiuterà a evitare condizioni potenzialmente letali e a migliorare il benessere del paziente.

Quando si esamina un paziente, lo specialista presta attenzione tutta la linea fattori: disturbi caratteristici, età del paziente, stile di vita, dieta, tendenza alla stitichezza. Il medico esamina il paziente, utilizzando la palpazione per identificare le aree dolorose caratteristiche della malattia.

Un'anamnesi dettagliata aiuterà a chiarire il quadro clinico e a sospettare la diverticolosi. Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritta una serie di ricerca di laboratorio ed esami dell'hardware.

In alcuni casi difficili, il paziente può essere prescritto radiografia semplice organi cavità addominale o tecniche di imaging come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Un metodo come gli ultrasuoni in questo caso non è informativo e non viene utilizzato per chiarire la diagnosi.

I metodi di trattamento per la diverticolosi del colon sigmoideo dipenderanno da molti fattori: stadio della malattia, rischio di complicanze, età e benessere generale il paziente, il suo stile di vita e le sue abitudini alimentari. La diverticolosi non complicata viene trattata in modo conservativo; il trattamento delle forme gravi della malattia prevede l'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo prevede un approccio globale, compresa una dieta speciale e una terapia farmacologica. Al paziente viene prescritto:

Antibiotici ad ampio spettro d'azione (cefalosporine, penicilline)
Antidolorifici e antispastici che riducono gli spasmi muscolari (drotaverina, no-spa, mebeverina)
Procinetici che stimolano la motilità intestinale
Lassativi a base di lattulosio (Duphalac)
Enzimi per migliorare la digestione (mezim, pancreatina, festal)
Farmaci che ripristinano la microflora intestinale (Linex, bifidumbacterin)
Rimedi per la flatulenza (biseptolo, sulgin)

A forme gravi Per la diverticolosi, vengono eseguite le seguenti misure terapeutiche:

Fai la lavanda gastrica
Scaricare l'intestino utilizzando clisteri a sifone
Condurre la terapia infusionale con soluzioni di cristalloidi
Utilizzare plasma fresco congelato

L'intervento chirurgico viene eseguito nei casi in cui si verificano complicazioni potenzialmente letali: forti emorragie, peritonite, ostruzione intestinale. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

frequenti riacutizzazioni con forte dolore,
rischio di sviluppare altri tumori.

L'operazione si svolge in due fasi. Nella prima fase viene eseguita la resezione, cioè le aree interessate del colon sigmoideo vengono rimosse, nella seconda fase si forma un'anastomosi che collega le restanti sezioni dell'intestino. Oltre alla resezione, drenaggio della cavità addominale e successivo somministrazione endovenosa antibiotici.

L'assistenza medica tempestiva e le tattiche terapeutiche correttamente selezionate consentono di fare una prognosi favorevole e di salvare il paziente da complicazioni indesiderate.

Dieta per diverticolosi del colon sigmoideo

Per alleviare la condizione, al paziente viene prescritta una dieta speciale con predominanza di fibre vegetali. La dieta è formata sulla base seguenti prodotti: frutta e verdura, riso integrale, cereali e legumi. Per evitare irritazioni intestinali, si consiglia di cuocere a vapore, cuocere al forno o bollire gli alimenti.

I pasti dovrebbero essere frazionari, devi mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Molti nutrizionisti consigliano di aderire ai principi alimentazione separata in modo che il cibo venga assorbito meglio dal corpo.

La dieta per la diverticolosi comprende pane integrale, crusca e porridge di cereali integrali. Limitare il consumo di cibi raffinati:

confetteria,
prodotti semi-finiti
patatine fritte,
prodotti farinacei.

Sono esclusi dalla dieta i seguenti alimenti:

latte intero,
cioccolato,
bevande gassate,
caffè,
tè forte,
alcol.

Si consiglia di includere nel menu lassativi naturali: prugne, albicocche secche, latticini, infusi di erbe. Si consiglia di mangiare l'aglio, aiuta a normalizzare la microflora intestinale.

Ogni giorno dovresti mangiare insalate di verdure fresche con olio vegetale e bere molti liquidi (fino a 2 litri). Grande vantaggio Portare succhi appena preparati da verdure e frutta, brodi e primi piatti.

La fibra utile contiene crusca, semi, noci e cereali non raffinati. Ce n'è molto nelle zucchine, negli asparagi, nei cavoli, nelle carote e negli spinaci. Cercano di aderire alla "regola del tre" nella loro dieta: mangiano tre porzioni di verdura, tre pezzi di pane ai cereali, tre frutta e 300 grammi al giorno. riso integrale o porridge di farina d'avena. Questo ti aiuterà a ottenere la norma necessaria fibra.

Cerca di non mangiare troppo, guida immagine sana vita e smettere di mangiare cibo con additivi alimentari artificiali. Oltre al corretto e nutrizione razionale aumentare l'accoglienza attività fisica, lunghe passeggiate e lezioni di ginnastica speciali.

Trattamento della diverticolosi del colon sigmoideo rimedi popolari

Trattamento con prescrizioni medicina tradizionale aiuta ad alleviare le condizioni del paziente e a migliorare il suo benessere. Parliamo dei metodi più efficaci e comuni.

Il trattamento della diverticolosi del colon sigmoideo con rimedi popolari dovrebbe essere effettuato in combinazione con terapia farmacologica ed essere effettuato dopo aver consultato un medico e sotto la sua supervisione. È pericoloso automedicare per non peggiorare la situazione ed evitare lo sviluppo di complicazioni.

Ricorda che l'uso di rimedi popolari non dovrebbe sostituire una visita dal medico. Solo uno specialista competente può effettuare una diagnosi corretta ed eseguirla esame necessario e scegliere le giuste tattiche terapeutiche che garantiranno sollievo e aiuteranno a sconfiggere la malattia.

La diverticolosi del colon sigmoideo è una malattia accompagnata dalla formazione di piccole protuberanze a forma di sacca chiamate diverticoli sulla parete intestinale. La diverticolosi del sigma è una patologia diffusa che viene diagnosticata in circa il 10% della popolazione adulta paesi sviluppati. Tuttavia, i segni clinici della malattia si verificano solo in un paziente su cinque. In tutti gli altri, la malattia è asintomatica e viene rilevata per caso, durante un esame per un altro motivo, o non viene rilevata affatto durante la vita del paziente.

Il problema della diverticolosi del colon sigmoideo è più rilevante per i residenti dei paesi economicamente sviluppati, la cui dieta contiene pochi alimenti contenenti sostanze grossolane. fibra alimentare.

Fonte: lechimzapor.com

Cause e fattori di rischio

I seguenti motivi portano alla formazione di diverticoli del colon sigmoideo:

disturbi della motilità intestinale;
processi distrofici nella parete intestinale;
patologie vascolari.

Molto spesso dentro meccanismo patologico Lo sviluppo di questa malattia non coinvolge un fattore, ma una combinazione di essi.

Processi distrofici negli strati sottomucoso, mucoso e muscolare dell'intestino si verificano negli anziani o nei pazienti affetti da anomalie congenite struttura del tessuto connettivo, ridotta sintesi del collagene.

L'importanza principale nel prevenire l'insorgenza della diverticolosi del colon sigmoideo è data a nutrizione appropriata.

Nelle persone giovani e di mezza età, la peristalsi alterata porta solitamente allo sviluppo della diverticolosi del colon sigmoideo. Le fibre muscolari della parete intestinale cessano di contrarsi armoniosamente e di concerto, a seguito della quale il passaggio del contenuto intestinale viene interrotto e la pressione intraintestinale aumenta. Ciò provoca la delaminazione delle fibre muscolari con la formazione di sporgenze a forma di sacco.

Di non piccola importanza nel meccanismo patologico di sviluppo della diverticolosi del colon sigmoideo appartiene ai disturbi vascolari. Ristagno di sangue microvascolarizzazione provoca l'interruzione dei processi metabolici nella parete intestinale, che migliora ulteriormente cambiamenti distrofici e crea i prerequisiti per la formazione dei diverticoli.

Caratteristiche che predispongono alla formazione di diverticoli struttura anatomica colon sigmoideo. Il suo strato muscolare si trova lungo la parete intestinale sotto forma di tre nastri. Nell'intervallo tra loro sono posizionati vasi sanguigni. Sono questi spazi che sono più suscettibili all’aumento della pressione intraintestinale.

Forma della malattia

Secondo le caratteristiche della struttura morfologica, i diverticoli del sigma sono divisi in due tipi:

falso– sporge solo la mucosa;
VERO– tutti gli strati della parete intestinale partecipano alla formazione della protrusione.

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, si distingue la diverticolosi del colon sigmoideo:

asintomatico;
decorso semplice con un quadro clinico pronunciato;
complicate (peritonite, perforazione intestinale, sanguinamento intestinale, ascesso intestinale, diverticolite).

Quando si verificano complicazioni, i sintomi della diverticolosi del colon sigmoideo diventano più pronunciati.

Sintomi di diverticolosi del colon sigmoideo

Nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. I pazienti non presumono la presenza di questa patologia fino a quando non si verificano complicazioni o prima di un esame dell'intestino crasso associato ad altre malattie, solitamente proctologiche.

Fonte: sovdok.ru

Nel 20% dei pazienti, il sintomo della diverticolosi del colon sigmoideo è la comparsa periodica di dolori crampiformi, simili al dolore che accompagna colica intestinale. Possono essere diffusi o localizzati nella regione iliaca sinistra. Dopo l'espulsione di gas e/o feci, il dolore scompare.

I sintomi della diverticolosi del colon sigmoideo possono anche includere:

instabilità delle feci (stitichezza alternata a diarrea);
nausea occasionale.

Diagnostica

Se si sospetta una diverticolosi del colon sigmoideo, il paziente viene sottoposto a irrigoscopia. Questo metodo a raggi X studi del colon utilizzando agente di contrasto(sospensione di bario). L'irrigoscopia consente di valutare la dimensione dei diverticoli, il loro numero, nonché il diametro del lume del colon sigmoideo e le caratteristiche della peristalsi delle sue pareti. Per identificare meglio tutte le caratteristiche esistenti, si consiglia di eseguire lo studio in diverse proiezioni.

Se necessario, viene eseguita una colonscopia, un esame endoscopico dell'intestino crasso. Durante la procedura viene valutata la condizione della mucosa intestinale e dei diverticoli e vengono identificate le aree di sanguinamento e/o infiammazione. Se sospetti processo maligno Viene eseguita una biopsia seguita dall'esame istologico della biopsia risultante.

I metodi diagnostici di laboratorio per la diverticolosi del colon sigmoideo sono di natura ausiliaria. Sono principalmente necessari per identificare possibili complicanze.

Con infiammazione dei diverticoli, cioè sviluppo di diverticolite, leucocitosi, spostamento formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES.

Il problema della diverticolosi del colon sigmoideo è più rilevante per i residenti dei paesi economicamente sviluppati, la cui dieta contiene pochi alimenti contenenti fibre alimentari grossolane.

Latente sanguinamento intestinale Diagnosticato dai risultati di un esame del sangue occulto. Il sanguinamento intestinale a lungo termine porta ad una diminuzione dei livelli di emoglobina e del numero di globuli rossi nel sangue.

La diverticolosi del colon sigmoideo deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

cancro del colon sigmoideo;
colite ischemica;

Trattamento della diverticolosi del colon sigmoideo

Di non poca importanza in terapia complessa le malattie sono assegnate a adeguatamente organizzate nutrizione terapeutica. Con diverticolosi semplice del colon sigmoideo, la dieta dovrebbe includere una grande quantità di alimenti ricchi di fibre. Se una corretta alimentazione non porta alla normalizzazione delle feci, ai pazienti vengono prescritti lassativi e crusca.

Per normalizzare la peristalsi, vengono prescritti procinetici e antispastici. Se indicato, possono essere utilizzati preparati enzimatici.

Con lo sviluppo della diverticolite, viene effettuata la terapia antibatterica e disintossicante.

Se si verifica sanguinamento intestinale, vengono utilizzati farmaci che migliorano la coagulazione del sangue.

Il trattamento chirurgico pianificato della diverticolosi del sigma è indicato in caso di protrusioni multiple. Le indicazioni per la chirurgia d'urgenza sono la peritonite, la formazione di ascessi, fistole e perforazione del diverticolo. L'essenza dell'intervento chirurgico è l'escissione dell'area interessata del colon sigmoideo.

Possibili conseguenze e complicazioni

Quando si verificano complicazioni, i sintomi della diverticolosi del colon sigmoideo diventano più pronunciati.

Nel 20% dei pazienti, il sintomo della diverticolosi del sigma è un dolore crampiforme periodico, simile al dolore che accompagna la colica intestinale.

La condizione più comune è la diverticolite. La sua comparsa è causata dal ristagno delle feci nel colon sigmoideo e direttamente nel lume del diverticolo. Con la diverticolite, il dolore addominale si intensifica, la temperatura corporea aumenta e compaiono segni di intossicazione generale del corpo (mal di testa e dolori muscolari, debolezza, perdita di appetito). Quando si palpa la parete addominale anteriore, si rileva una leggera tensione nei muscoli della regione iliaca sinistra. Ulteriore diffusione del processo infiammatorio all'ambiente circostante tessuti morbidi porta alla formazione di un infiltrato infiammatorio. Alla palpazione dell'addome si determina come nodulo doloroso, situato nella metà sinistra della cavità addominale e con mobilità limitata. Se non trattato, l'infiltrato si trasforma in un ascesso. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente. La temperatura sale rapidamente a livelli febbrili, accompagnati da brividi sorprendenti. La febbre assume un carattere frenetico, caratterizzato da notevoli sbalzi di temperatura durante il giorno. La palpazione dell'addome è molto dolorosa. Identificare i sintomi di irritazione locale del peritoneo.

Una grave complicanza della diverticolosi del colon sigmoideo è la perforazione o perforazione del diverticolo. Può svilupparsi sia sullo sfondo della diverticolite che in assenza di un processo infiammatorio. La temperatura corporea dei pazienti aumenta, appare il dolore addominale e aumenta rapidamente. L'esito della perforazione del diverticolo è il flemmone retroperitoneale o la peritonite. Lo sviluppo di queste complicanze della diverticolosi del colon sigmoideo porta alla formazione di un complesso di sintomi dell'addome acuto.

La perforazione di un diverticolo può verificarsi in un organo cavo ( vescia, intestino tenue, vagina) o in superficie pelle, con conseguente formazione di una fistola.

Le indicazioni per la chirurgia d'urgenza sono la peritonite, la formazione di ascessi, fistole e perforazione del diverticolo.

La lesione alle pareti dei diverticoli del colon sigmoideo da parte di feci dense è accompagnata dalla comparsa di sanguinamento intestinale. Il suo sintomo è la comparsa di piccole striature di sangue scarlatto sulla superficie delle feci. Il sanguinamento con divercolosi del colon sigmoideo assume estremamente raramente un carattere abbondante, ma tende anche a frequenti ricadute, a seguito delle quali si sviluppa gradualmente l'anemia da carenza di ferro.

Previsione

La prognosi è generalmente favorevole. Nell'80% dei pazienti la malattia resta asintomatica per tutta la vita. La prognosi peggiora leggermente con l'età e con lo sviluppo di complicanze (perforazione del diverticolo, ascesso, peritonite).

Prevenzione

L'importanza principale nel prevenire l'insorgenza della diverticolosi del colon sigmoideo è data ad una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe includerne abbastanza l'ammontare esatto alimenti ricchi di fibre (bolliti e verdure fresche, frutta, grano saraceno, orzo perlato, fiocchi d'avena, lenticchie, albicocche secche, datteri, uva passa). È noto che nei paesi in cui la cucina tradizionale è rappresentata principalmente da cereali e verdure, la diverticolosi del colon sigmoideo praticamente non si verifica.

Per normalizzare la motilità intestinale e prevenire la stitichezza, è necessario mantenere un regime idrico regolare esercizio fisico(gli sport, Fisioterapia, lunghe passeggiate all'aria aperta).

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I diverticoli nel colon sigmoideo possono essere singoli o multipli. Spesso la malattia è asintomatica e viene rilevata accidentalmente. Con le complicanze della diverticolosi, i pazienti manifestano sintomi gravi che li costringono a cercare aiuto medico. Nella diagnostica cruciale disporre di metodi radiografici ed endoscopici per l'esame del colon. Trattamento per questo condizione patologica può essere conservativo e chirurgico, anche indicato dieta speciale, medicina tradizionale ed esercizi terapeutici.

I diverticoli sono sporgenze simili a sacche della parete intestinale verso l'esterno, hanno un collo sottile (2–3 mm) e un corpo di dimensioni variabili da pochi millimetri a 1–2 centimetri. Il tasso di incidenza aumenta con l’età. Pertanto, molto spesso i diverticoli vengono rilevati all'età di 40-60 anni e all'età di 70-80 anni vengono rilevati nella metà dei casi.

Un diverticolo è una protuberanza locale della parete intestinale verso l'esterno

Si ritiene che uomini e donne siano ugualmente suscettibili a questa patologia intestinale.

È interessante notare che a soffrire di questa malattia sono soprattutto gli occidentali, poiché mangiano poche fibre. In quelle regioni (paesi africani e asiatici) dove il cibo è ricco di fibre, i diverticoli non vengono praticamente rilevati.

I diverticoli vengono spesso diagnosticati nel colon sigmoideo, meno spesso nel colon discendente e nelle sezioni giuste del colon trasverso. colon.

Il colon sigmoideo si trova nella regione iliaca sinistra

I diverticoli possono essere singoli o multipli. In quest'ultimo caso si parla di diverticolosi intestinale. Si parla di malattia diverticolare nei casi in cui è presente diverticolosi intestinale e sue complicanze.

Classificazione della patologia

Secondo il corso, la diverticolosi può essere:

Asintomatico (in questo caso la patologia viene scoperta per caso, poiché non ci sono manifestazioni della malattia).
Acuto (i pazienti sono preoccupati per le manifestazioni cliniche pronunciate dei diverticoli intestinali).
Complicato.

Esistono diverticoli veri e falsi.

i veri diverticoli si formano a causa della protrusione attraverso tutti gli strati della parete intestinale. Hanno un carattere innato;
i falsi diverticoli (o pseudodiverticoli) si formano a causa della protrusione attraverso aree deboli dello strato muscolare degli strati mucosi e sottomucosi della parete intestinale. Questo tipo di diverticoli è più comune della prima forma e viene acquisito. La formazione di falsi diverticoli è associata ad un aumento della pressione intraluminale nell'intestino, nonché alla presenza di debolezze nello strato muscolare del colon sigmoideo.

Video: cos'è la diverticolosi?

Cause della formazione di diverticoli del colon sigmoideo

Le cause esatte della diverticolosi sono sconosciute.

Ma si ritiene che le persone che non consumano abbastanza fibre, hanno una maggiore pressione intraluminale nell'intestino (con stitichezza) e hanno più di quarant'anni siano suscettibili allo sviluppo di questo processo patologico.

La condizione patologica del colon sigmoideo può essere congenita o acquisita. In quest'ultimo caso si verificano diverticoli:

con danno meccanico alla parete intestinale sullo sfondo dei suoi cambiamenti infiammatori;
quando un processo patologico interessa la parete del sigma, localizzato all'esterno dell'intestino (ad esempio, malattia adesiva dopo interventi durante un intervento chirurgico).

Sintomi della malattia

La diverticolosi non complicata si manifesta con disfunzione intestinale e dolore addominale. Inoltre, il dolore può variare da lieve a molto grave, colico.

I diverticoli del sigma sono caratterizzati dalla localizzazione del dolore nella regione iliaca sinistra. Il dolore spesso si intensifica dopo aver mangiato.

Il processo patologico porta alla disfunzione dell'intestino, che si manifesta con l'alternanza di stitichezza e diarrea, a volte possono verificarsi nausea e vomito.

I pazienti notano che dopo il movimento intestinale o il rilascio di gas, il sintomo del dolore diminuisce o scompare del tutto. Pertanto, i pazienti non sospettano di avere la diverticolosi e spesso non consultano un medico.

Diagnosi del problema

Per identificare questa condizione patologica, è necessario un esame completo, che comprende:

Indagine del paziente (raccolta di reclami).
Raccolta dell'anamnesi (storia medica).
Esame obiettivo (palpazione dell'addome).
Esame radiografico del colon con contrasto (irrigoscopia). In cui metodo delle radiazioni studi con una sospensione acquosa di solfato di bario riempiono strettamente tutte le parti del colon. Se sono presenti diverticoli nel colon sigmoideo, si riempiranno di agente di contrasto e appariranno come sporgenze a forma di sacca verso l'esterno della parete intestinale.
Esame endoscopico del colon (colonscopia). L'essenza di questo metodo è esaminare la cavità intestinale e la mucosa utilizzando un apparato speciale: un colonscopio. Se ci sono diverticoli nel colon sigmoideo, durante la colonscopia sarà possibile vedere la loro bocca. E con l'infiammazione della mucosa - segni endoscopici processo infiammatorio sotto forma di gonfiore e arrossamento del rivestimento interno della parete intestinale. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di prelevare un pezzo di tessuto intestinale per il successivo esame istologico(se si sospetta un tumore intestinale), nonché la coagulazione (cauterizzazione) di un vaso sanguinante.
CON scopo aggiuntivo possono essere prescritte la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, esame ecografico organi addominali. Ma questi metodi non sono i principali nell'identificazione della patologia intestinale.

Trattamento della malattia

Se un paziente presenta segni di diverticolosi non complicata, deve contattare un gastroenterologo o un proctologo per prescrivere un trattamento.

Se si verificano complicanze (infiltrazione paraintestinale, perforazione del diverticolo, sanguinamento intestinale, ecc.), il paziente viene immediatamente ricoverato nel reparto di proctologia per un intervento chirurgico programmato o d'urgenza.

Trattamento farmacologico della diverticolosi

farmaci antibatterici vasta gamma azioni (penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi);
procinetici per stimolare la funzionalità intestinale (metoclopromide, domperidone);
antispastici per ridurre lo spasmo dei muscoli intestinali e alleviare sintomo doloroso(no-spa, drotaverina);
agenti enzimatici (Linex, bifidumbacterin);
lassativi (Duphalac).

Asportazione chirurgica

Nei casi in cui la terapia conservativa non allevia le manifestazioni cliniche della diverticolosi, ma si osserva la progressione dei cambiamenti infiammatori e lo sviluppo di complicanze, è indicato l'intervento chirurgico. Ciò comporta la resezione (rimozione) dell'area interessata del colon sigmoideo.

Per la peritonite sono indicati il trattamento approfondito della cavità addominale e l'esame dell'intestino per individuare eventuali lesioni.

Molto importante è la riabilitazione postoperatoria, che consiste nel normalizzare la funzione intestinale, regolare le feci ed eliminare la stitichezza.

Dieta per diverticolosi intestinale

I seguenti prodotti dovrebbero essere inclusi nella dieta:

verdure (zucca);
frutta (mele, cachi);
cereali (grano saraceno, riso integrale, fiocchi d'avena, crusca d'avena);
prodotti a base di latte fermentato (ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, latte cotto fermentato, yogurt).

La crusca contiene fibre vegetali Lo yogurt magro dovrebbe essere consumato dai pazienti con diverticolosi Mangiare zucca aiuta a normalizzare la funzione intestinale Il riso integrale è molto utile per la diverticolosi

Fisioterapia

a piedi;
lezione di nuoto.

Rimedi popolari per il trattamento dei diverticoli del colon sigmoideo

Polvere di semi di carota (per fare questo, è necessario macinare accuratamente i semi di carota e consumare questa polvere più volte al giorno (2-3), con una quantità sufficiente di acqua - 200-300 ml).
Salamoia di crauti o succo di ravanello (bere qualche cucchiaio dopo i pasti, 1-2 volte al giorno).
Infuso di foglie di aloe (circa 150 g di foglie tritate, versare 300 g di miele, lasciare la miscela risultante per 24 ore, filtrare e prendere un cucchiaio un'ora prima dei pasti).
Olio di semi di lino 1 cucchiaio al giorno a stomaco vuoto.
Tè alla menta (ca tè normale aggiungere 2-3 foglie di menta).

Possibili complicanze e malattie concomitanti

Nel 20% dei pazienti che hanno sofferto di sanguinamento intestinale, la diverticolosi intestinale può essere nuovamente complicata da questa condizione patologica.

Spesso, i diverticoli vengono rilevati sullo sfondo del dolicosigma (questo è un allungamento della parte sigmoidea del colon) e si nota un'ulteriore ansa intestinale.

Tabella: complicanze della diverticolosi

Complicazione della diverticolosi	Manifestazioni cliniche
Diverticolite (cioè infiammazione del diverticolo)	Si ritiene che questa complicanza si verifichi in circa un terzo dei pazienti con diverticolosi. L'esacerbazione è associata al ristagno del contenuto fecale nel lume del diverticolo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati dal dolore addominale persistente e dall'aumento della temperatura corporea. Possono verificarsi nausea e vomito, disfunzione intestinale (diarrea, stitichezza). La leucocitosi viene rilevata nel sangue.
Perforazione (cioè rottura del diverticolo)	In seguito alla perforazione del diverticolo del colon sigmoideo, il contenuto intestinale fuoriesce e si sviluppa un processo infiammatorio nella cavità addominale (peritonite).
Infiltrato peri-intestinale (un sigillo contenente elementi di cellule, sangue e linfa)	Il processo infiammatorio nei diverticoli del sigma porta alla formazione di un infiltrato peri-intestinale, che può essere palpato nell'addome attraverso la cavità anteriore parete addominale e simulare la presenza di una formazione voluminosa.
Fistola intestinale (comunicazione patologica tra organi non normale)	Con il progredire dell'infiammazione, un ascesso può penetrare nello stomaco, intestino tenue, vescica, uretra o vagina con formazione di una fistola. Quando si forma una fistola tra l'intestino e la vagina, i pazienti avvertono secrezioni maleodoranti dal tratto genitale (mischiate con le feci). La fistola enterovescicale si manifesta con frequenti processi infiammatori della vescica (cistite) con una miscela di pus, particelle di feci e bolle d'aria nelle urine. Le fistole gastrointestinali sono caratterizzate dalla presenza di vomito maleodorante nei pazienti, che contiene feci.
Sanguinamento intestinale	Quando le feci ristagnano nel lume del diverticolo, possono verificarsi la formazione di erosioni e ulcere, causando sanguinamento intestinale quando il vaso è danneggiato. In questo caso, il sanguinamento è generalmente lieve. I pazienti sperimentano melena (sangue nelle feci), il sanguinamento cronico si manifesta con anemia (anemia). I pazienti sono preoccupati per debolezza, vertigini, mancanza di respiro anche con un'attività fisica minima, cardiopalmo. Gli esami del sangue rivelano una diminuzione del livello di emoglobina e di globuli rossi.

Misure preventive per la formazione di diverticoli

La prevenzione consiste nel normalizzare la funzione intestinale attraverso la dieta ed eliminare la stitichezza. La dieta comprende alimenti ricchi di fibre (frutta, verdura, cereali, se necessario - supplementi nutrizionali contenenti fibre). Assunzione di liquidi fino a 1,5–2 litri al giorno, nonché buon riposo. Se i pazienti hanno tendenza alla stitichezza, è indicato l'uso di lassativi (ad esempio Duphalac).

Riassumendo, si può notare che i diverticoli del sigma vengono rilevati abbastanza spesso, soprattutto nelle persone anziane. Cattiva alimentazione e uno stile di vita sedentario diventano i principali fattori provocatori nello sviluppo di questa condizione patologica. Se questa malattia non viene trattata, possono svilupparsi condizioni che peggiorano il benessere del paziente, inclusa la morte. Per la diverticolosi sono indicati il trattamento farmacologico, la dietoterapia, esercizi speciali che normalizzano il tono intestinale e la medicina tradizionale. Se non vi è alcun effetto da queste misure, così come in caso di complicanze della malattia, viene eseguito un trattamento chirurgico.

La diverticolosi dell'intestino crasso è al 5° posto tra le altre malattie dell'apparato digerente. Tuttavia, è difficile nominare il numero esatto di persone che soffrono di questa patologia. Il motivo è il frequente decorso asintomatico o il quadro clinico lieve e aspecifico, che non consente di sospettare la vera causa della sofferenza. Ma il fatto innegabile è che con l’età la prevalenza della malattia aumenta notevolmente. La diverticolosi del colon si verifica solo nel 10% dei pazienti sotto i 40 anni, ma nelle persone di età superiore agli 80 anni questa patologia viene diagnosticata nel 50-60% dei casi. La malattia diverticolare, che ha manifestazioni cliniche, riduce significativamente la qualità della vita e il 10-25% dei pazienti presenta complicazioni, comprese quelle potenzialmente letali (sanguinamento, ostruzione intestinale, perforazione del diverticolo).

Quali sono i tipi di diverticoli?

Malattia diverticolare del colon sigmoideo - caso speciale diverticolosi dell'intestino crasso. Una caratteristica distintiva della malattia è la presenza di diverticoli, protuberanze della parete intestinale. Possono essere singoli o multipli, congeniti e acquisiti. A seconda delle strutture della parete intestinale coinvolte processo patologico, distinguere tra diverticoli veri e falsi (completi e incompleti).

Vero diverticolo	Falso diverticolo
La struttura anatomica della parete della protrusione è simile a quella della parete intestinale, comprende cioè la mucosa, lo strato sottomucoso, le membrane muscolari e sierose.	La parete della formazione contiene solo la mucosa e lo strato sottomucoso. Un falso diverticolo che penetra nel rivestimento muscolare dell'intestino, ma non si estende oltre i suoi limiti, è detto incompleto. Un falso diverticolo che si estende oltre la parete intestinale è detto completo.
È un'anomalia congenita.	È una formazione patologica acquisita.
Lo svuotamento del diverticolo non è compromesso.	Lo svuotamento è difficile.
Nella maggior parte dei casi è localizzato nella parte destra del colon.	È più spesso localizzato nella parte sinistra del colon.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i diverticoli si trovano nella metà sinistra del colon (colon discendente e colon sigmoideo), che rappresenta il 90% dei casi di malattia diverticolare. Nel 10% dei pazienti si osserva un danno totale all'intestino crasso. La localizzazione preferita dei diverticoli è il colon sigmoideo (50-65% dei casi).

Classificazione

Secondo le raccomandazioni Organizzazione Mondiale gastroenterologi 2005, la diverticolosi dell'intestino crasso è divisa in forme semplici e complicate. Il primo può essere asintomatico o con manifestazioni cliniche, la seconda comprende opzioni come diverticolite, perforazione del diverticolo, ascesso, peritonite, sepsi, ostruzione intestinale, sanguinamento.

La diverticolosi del colon sigmoideo è la più grave opzione comune malattia diverticolare dell'intestino crasso.

Sinonimi di malattia diverticolare del colon sigmoideo

Perché compaiono i diverticoli?

Tralasciando le sporgenze congenite della parete intestinale, soffermiamoci sui fattori che contribuiscono alla formazione dei diverticoli sigma acquisiti:

Caratteristiche anatomiche del colon sigmoideo:
- Lo strato muscolare non è uniforme. Le fibre a disposizione circolare si sviluppano in tutto l'intestino crasso, ma lo strato longitudinale ricopre completamente solo l'appendice e il retto; nelle altre zone è rappresentato da tre nastri (tenia).
- I vasi, penetrando attraverso lo strato muscolare, ne creano altri punti deboli nella parete intestinale. Successivamente, lì possono formarsi diverticoli.
- Il colon sigmoideo forma 2 anelli, che creano le condizioni per rallentare il movimento del contenuto attraverso di esso e contribuiscono ad un aumento della pressione nel suo lume.
- La presenza di haustra (estensioni), che anch'esse non contribuiscono ad accelerare l'evacuazione del contenuto intestinale.
Malformazioni congenite. Il dolicosigma è un allungamento del colon sigmoideo. Normalmente la sua lunghezza è di 24–46 cm e man mano che aumenta si creano le condizioni per la ritenzione fecale.
Natura nutrizionale. È noto che le fibre vegetali contenute negli alimenti stimolano la peristalsi. Una dieta povera di questi componenti rallenta l'evacuazione del contenuto intestinale.
Cambiamenti legati all'età. Con l’invecchiamento del corpo, il tono muscolare si indebolisce, compromettendo la motilità intestinale.

L'eziologia della malattia diverticolare non è del tutto nota, ma l'importanza principale è data alle caratteristiche della dieta. Mancanza di fibre vegetali nella dieta, insieme a caratteristiche anatomiche favorisce l'accumulo nell'intestino crasso, principalmente nel suo sezione distale, feci. Per "spingere" il contenuto intestinale, lo strato muscolare si ipertrofizza, cioè si ispessisce. Tuttavia, ciò contribuisce alla formazione di pieghe pronunciate tra gli haustra, che peggiorano solo l'evacuazione delle feci e contribuiscono ad un aumento della pressione nel lume intestinale. Di conseguenza, si creano le condizioni per la sporgenza della mucosa attraverso i punti deboli dello strato muscolare.

Quadro clinico di diverticolosi semplice

La malattia diverticolare spesso si verifica inosservata dal paziente e viene diagnosticata accidentalmente o quando si sviluppano complicanze. Tuttavia, in alcuni pazienti, i diverticoli nell’intestino crasso influenzano significativamente la qualità della vita. I sintomi della diverticolosi includono:

Dolore addominale. Di solito aumenta dopo aver mangiato a causa della stimolazione delle capacità motorie. Il passaggio di feci e gas porta sollievo. Con la diverticolosi del colon sigmoideo, il dolore è localizzato nella parte inferiore dell'addome a sinistra e può irradiarsi alla zona lombare, all'osso sacro e all'inguine.
Gonfiore.
Cambiamento nel carattere delle feci. La malattia diverticolare è caratterizzata da stitichezza cronica, ma può alternarsi a diarrea.
Con la diverticolosi sigma si osservano anche tenesmo (impulso doloroso a defecare) e svuotamento ripetuto del retto. Allo stesso tempo però permane la sensazione di incompleto svuotamento dell'intestino dalle feci.

Secondo le caratteristiche cliniche, la malattia diverticolare si distingue con una predominanza di sindrome del dolore, flatulenza o stitichezza. Questa divisione influenza la scelta delle tattiche terapeutiche.

Il dolore addominale è uno dei sintomi comuni diverticolosi

Sintomi di una malattia complicata

La diverticolite è l'infiammazione della parete di un diverticolo. Il fattore provocante è il movimento intestinale compromesso e la ritenzione del contenuto intestinale. Ciò contribuisce alla traumatizzazione della mucosa, l'introduzione agenti infettivi e lo sviluppo dell'infiammazione.

Il sintomo principale della diverticolite è il dolore. Contrariamente alla consueta esacerbazione della malattia diverticolare, la palpazione dell'addome spesso rivela tensione muscolare. Il paziente presenta anche un aumento della temperatura corporea e alterazioni infiammatorie nel analisi generale sangue: accelerazione della VES, aumento del numero dei leucociti e predominanza delle forme a banda tra loro.

La transizione dell'infiammazione dal diverticolo al tessuto circostante è chiamata peridiverticolite. Clinicamente questa complicanza differisce poco da quella sopra descritta. Tuttavia, va ricordato: la diffusione dell'infiammazione aumenta la probabilità di perforazione.

La perforazione è la formazione di un difetto nella parete del diverticolo con un'uscita flora intestinale nella cavità addominale. Questa complicanza ha diversi esiti: ascessi intestinali, fistole, peritoniti.

Un ascesso è un'area localizzata di infiammazione nella cavità addominale. Clinicamente si manifesta dolore intenso in uno stomaco. Localizzazione sensazioni dolorose dipende dalla posizione dell'ascesso. In questo caso, ci sono segni di ridotta motilità intestinale: flatulenza, stitichezza. Il paziente ha una temperatura corporea elevata e nel sangue vengono rilevati i segni di infiammazione sopra descritti. L'addome è teso nell'area in cui si trova l'ascesso.

L'apertura di un ascesso può provocare la formazione di una fistola o lo sviluppo di peritonite. Tuttavia, un ascesso non aperto rappresenta un serio pericolo, poiché può comprimere l'intestino e provocarne lo sviluppo blocco intestinale.

Una fistola è un'anastomosi patologica tra il lume dell'intestino e la cavità di un organo interno adiacente. Tale connessione può verificarsi tra anse intestinali; intestino e vescia, utero, vagina. In alcuni casi si apre una fistola sulla pelle della parete addominale, che collega l'intestino con l'ambiente esterno.

Le più comuni sono le connessioni tra l'intestino affetto da diverticoli e la vescica nell'uomo e la vagina nella donna:

Una fistola enterovescicale può essere sospettata dalla sua frequente ricorrenza infezioni urinarie. La diagnosi viene confermata da una radiografia eseguita dopo l'iniezione del mezzo di contrasto nella vescica o nell'intestino. La radiografia mostrerà la fuoriuscita del farmaco all'esterno dell'organo studiato.
La fistola intestinale-vaginale provoca grave vaginite. Il rilascio di feci e gas attraverso la vagina consente di stabilirsi rapidamente diagnosi corretta. Tuttavia, ciò non accade sempre. Se l'anastomosi formata è stretta, i sintomi descritti potrebbero non verificarsi. In questo caso, la donna si lamenterà secrezione purulenta, dolore, bruciore e prurito nel tratto genitale. Il rilevamento della flora intestinale nelle perdite vaginali consentirà di sospettare la causa della malattia. Conferma la diagnosi Esame radiografico con contrasto.

La peritonite è caratterizzata condizione grave paziente. Il dolore addominale è diffuso, la parete addominale anteriore è bruscamente tesa. Si notano febbre grave e intossicazione. Peritonite - estremamente complicazione pericolosa, che può portare alla morte.

Un'altra condizione pericolosa per la vita con diverticolosi è l'ostruzione intestinale. Le ragioni di ciò sono le seguenti:

Compressione dell'intestino da parte di un ascesso o di un infiltrato infiammatorio derivante da diverticolite o perforazione.
Aderenze nella cavità addominale (il risultato dell'infiammazione dei diverticoli).
I cambiamenti cicatriziali nella parete intestinale, derivanti da frequenti recidive di diverticolite, contribuiscono alla deformazione e al restringimento del suo lume.

I sintomi di questa complicazione comprendono il passaggio ritardato di feci e gas, gonfiore, nausea e vomito e dolore addominale. L'ostruzione è spesso incompleta e può essere risolta metodi conservativi. Tuttavia, nel caso chiusura completa il lume intestinale può richiedere un intervento chirurgico.

Il sanguinamento da diverticolosi è raramente grave. Un segno caratteristico di questa complicanza è la comparsa di sangue nelle feci. Allo stesso tempo, melena (nera diarrea) non visibile. Per sanguinamento da sezione inferiore dell'intestino crasso - il colon sigmoideo - viene rilevato sangue invariato, a volte sotto forma di coaguli, uniformemente mescolato con le feci. Il paziente può avvertire debolezza e vertigini e in un esame del sangue generale si osserva una diminuzione dei livelli di emoglobina.

Metodi diagnostici

Alla radiografia, i diverticoli sono visibili come protuberanze simili a sacche collegate al lume intestinale Quando si esegue una colonscopia, è possibile rilevare le bocche dei diverticoli che si aprono nel lume intestinale La tomografia computerizzata ci consente di vedere non solo i diverticoli, ma anche i cambiamenti infiammatori nella parete intestinale e nei tessuti circostanti, ascessi, ecc. (La freccia indica il diverticolo del colon sigmoideo)

Il quadro clinico della diverticolosi non è specifico. Inoltre, i sintomi della malattia sono simili a quelli di altre patologie del colon: morbo di Crohn, cancro del colon-retto, sindrome dell'intestino irritabile. Pertanto, per fare chiarezza il vero motivo la sofferenza del paziente ricorre a metodi diagnostici strumentali:

Irrigografia (irrigoscopia): esecuzione di una radiografia dopo l'iniezione di mezzo di contrasto nell'intestino crasso. I diverticoli sono visualizzati come protuberanze simili a sacche associate al lume intestinale. Sono particolarmente evidenti con il doppio contrasto, cioè con l'introduzione non solo di un mezzo di contrasto, ma anche di aria nell'intestino. È possibile rilevare la perdita di contrasto organi vicini in presenza di fistole o della cavità addominale con perforazione.
La colonscopia può rilevare le aperture dei diverticoli. Tuttavia, questo metodo è meno accurato dell'irrigografia e richiede esperienza da parte del medico che esegue l'esame. I fori di ingresso dei diverticoli sono ben visibili nella fase di inserimento del dispositivo, quando le anse intestinali non sono ancora state raddrizzate. C'è gonfiore e arrossamento della mucosa intorno alla bocca.
Ultrasuoni. Questo studio permette di rilevare diverticoli, ispessimenti infiammatori della parete intestinale e delle strutture adiacenti. Il metodo richiede un'elevata professionalità da parte del diagnostico. L'accuratezza del risultato è significativamente influenzata dalla gravità della flatulenza. Grandi quantità di gas nell’intestino rendono difficile la visualizzazione degli organi interni.
La tomografia computerizzata (TC) con contrasto è un metodo altamente informativo che consente di giudicare il numero, la posizione, la dimensione dei diverticoli, lo stato della parete intestinale e delle strutture circostanti. Durante l'esame si possono osservare infiammazioni, ascessi, compresi quelli intramurali, e restringimento del lume intestinale.
La colonscopia virtuale è una procedura non invasiva per ottenere un'immagine 3D dell'intestino crasso sulla base dei dati TC. È una buona alternativa alla colonscopia convenzionale. Consente di valutare le condizioni delle pareti intestinali e identificarle formazioni patologiche nel suo lume.

Attenzione! L'irrigografia e la colonscopia non vengono eseguite per la diverticolite, poiché possono causare complicazioni come perforazione o sanguinamento. In questo caso la TC diventa il metodo di scelta; se non è possibile, l’ecografia diventa il metodo di scelta.

Come aiutare un paziente

Il trattamento viene effettuato da un terapista o un gastroenterologo. Nei casi asintomatici non complicati non è necessaria l'assunzione di farmaci. L'obiettivo principale è prevenire lo sviluppo di complicanze: dieta e stile di vita (maggiori dettagli di seguito). Se la diverticolosi presenta manifestazioni cliniche, viene utilizzata la terapia farmacologica:

In caso di malattia diverticolare con predominanza del dolore, vengono prescritti antispastici (No-shpa, Duspatalin) per 7-10 giorni; per alleviare l'infiammazione - Salofalk per 5-10 giorni; per stimolare la motilità e migliorare l'evacuazione del contenuto intestinale - Mucofalk, un farmaco contenente fibra alimentare. Buon effetto La fisioterapia dà: elettroforesi con antispastici.
Per la malattia diverticolare con predominanza di flatulenza, Mucofalk, antispastici, Espumisan e l'antibiotico Alpha Normix vengono prescritti per 5-7 giorni per prevenire la proliferazione della flora patogena e prevenire la diverticolite. Particolare attenzione viene prestata all'esclusione dalla dieta degli alimenti che favoriscono la fermentazione: cavoli, legumi, spinaci, uva, ecc.
Per la malattia diverticolare con predominanza di stitichezza, vengono prescritti Mucofalk e lassativi (Duphalac); microclisteri con infuso di camomilla, soluzioni petrolifere. La dieta comprende alimenti ricchi di fibre vegetali (vedi sotto per maggiori informazioni sulla nutrizione).

La diverticolite acuta senza segni di infiammazione del peritoneo, cioè non accompagnata da tensione protettiva della parete addominale, può essere trattata in regime ambulatoriale. In altri casi, il paziente deve essere inviato in ospedale.

Durante il trattamento ambulatoriale l'assunzione di cibo è vietata per i primi 2-3 giorni. Il paziente può bere solo acqua. Quindi la dieta si espande gradualmente. La preferenza è data agli alimenti ricchi di fibre. Per migliorare le capacità motorie, viene prescritto Mucofalk e per eliminare il dolore vengono prescritti antispastici e analgesici. Per combattere l'infiammazione vengono utilizzati Salofalk e antibiotici ad ampio spettro in compresse: Alpha Normix (farmaco di scelta), Metronidazolo, Ciprofloxacina, Amoxiclav, Augmentin. La durata del ciclo di terapia antibiotica è di 7-10 giorni.

Durante il trattamento in ospedale viene seguita anche una dieta con l'esclusione di cibi solidi. IN casi gravi il paziente può essere trasferito nutrizione parenterale, cioè la somministrazione endovenosa di soluzioni nutritive. L'espansione della dieta con la nomina di Mucofalk è possibile solo dopo che l'infiammazione si è attenuata, la temperatura corporea e i parametri degli esami del sangue si sono normalizzati. In ospedale vengono prescritti i seguenti antibiotici: Alpha Normix, Gentamicina, Ceftazidime, Ciprofloxacina, Metronidazolo. La via di somministrazione preferita è l'iniezione.

La diverticolosi non complicata viene trattata in modo conservativo

Nessun effetto da terapia conservativa- indicazione per ulteriori ricerche finalizzato alla ricerca di complicazioni. È inoltre necessaria una consultazione con un chirurgo.

Il trattamento degli ascessi di solito inizia con metodi conservativi. Per i piccoli ascessi intramurali sono indicati la dieta e la terapia antibiotica che seguono gli stessi principi del trattamento della diverticolite. Gli ascessi di grandi dimensioni possono essere drenati attraverso una puntura della parete addominale anteriore. La manipolazione viene eseguita sotto controllo ecografico o TC. Se l'ascesso non può essere drenato con una puntura, diventa necessario l'intervento chirurgico.

Dipende da condizione generale il paziente, così come la gravità e la prevalenza dell'infiammazione nella cavità addominale, l'area interessata dell'intestino viene rimossa con la creazione di un'anastomosi primaria o di una colostomia. Nel primo caso si forma una comunicazione tra anse intestinali sane. Tale operazione è possibile se i metodi conservativi sono riusciti a ridurre significativamente la gravità dell'infiammazione. Altrimenti ricorrono alla seconda opzione: creare una fistola esterna artificiale - colostomia. Dopo aver raggiunto la remissione, viene eseguito chirurgia ricostruttiva: viene chiuso il foro della parete addominale e si forma un'anastomosi tra le anse intestinali, ripristinando così il passaggio naturale del contenuto intestinale.

La peritonite esclude la possibilità di creare un'anastomosi primaria. In questo caso viene rimossa la zona dell’intestino interessata dai diverticoli e viene posizionata una colostomia sulla parete addominale anteriore. La cavità addominale viene accuratamente lavata. È obbligatorio installarlo tubi di drenaggio. Ciò consente di effettuare la sanificazione periodo postoperatorio, e favorisce anche la rimozione dell'essudato infiammatorio dalla cavità addominale.

Le fistole possono essere trattate solo chirurgicamente. Lo scopo dell'intervento è la rimozione di un tratto di intestino con un diverticolo, la creazione di un'anastomosi e la chiusura della fistola.

Il sanguinamento con diverticolosi è raramente massiccio, quindi il trattamento viene effettuato utilizzando metodi conservativi: prescrivere emostatici, farmaci che accelerano la formazione di trombi. La colonscopia è indicata per tutti i pazienti con questa complicanza.. In questo caso, non solo viene identificata la fonte, ma viene eseguita anche l'emostasi (arresto del sanguinamento). Un sanguinamento massiccio richiede un intervento chirurgico d'urgenza con escissione della zona dell'intestino interessata dai diverticoli.

In caso di ostruzione intestinale, l'intervento chirurgico viene eseguito in caso di completo restringimento del lume intestinale e nessun effetto del trattamento conservativo.

Gli interventi chirurgici per la diverticolosi vengono solitamente eseguiti per motivi urgenti.

Riassumendo, lo notiamo indicazioni assolute per l'operazione sono:

Ostruzione intestinale acuta.
Perforazione del diverticolo con sviluppo di peritonite.
Ascessi addominali quando il drenaggio percutaneo è impossibile o inefficace.
Sanguinamento intestinale continuo.
Fistole.

Indicazioni relative all'intervento chirurgico:

Frequenti recidive di diverticolite: 2 riacutizzazioni per L'anno scorso o 3 - negli ultimi 2 anni in assenza di effetti del trattamento conservativo.
Sanguinamento ripetuto dal diverticolo.
Dopo aver fermato una riacutizzazione in pazienti giovani (fino a 40 anni).

Attenzione! I regimi terapeutici sono forniti solo a scopo informativo, ma non sono una guida all'azione. Il trattamento può essere prescritto solo da un medico.

Caratteristiche della nutrizione nella diverticolosi dell'intestino crasso

Il principio principale della dieta è la prevenzione della stitichezza. Per fare questo è necessario:

Mangia cibi che stimolano la peristalsi.
Elimina gli alimenti che favoriscono la fermentazione.
Bevi abbastanza liquidi (almeno 1,5–2 litri).

Si consiglia di mangiare pane con crusca, cereali integrali, alcuni frutti e verdure (pere, prugne, carote, barbabietole, zucchine), frutta secca (prugne, albicocche secche, uva passa). Dovrebbero essere esclusi i prodotti dolciari pane bianco, crauti, legumi, uva, spezie e condimenti vari, prodotti semilavorati e piatti di fast food. Frutta e verdura sono una preziosa fonte di fibre

L'attività fisica deve essere trattata con cautela, poiché può provocare un'esacerbazione della malattia e persino contribuire allo sviluppo di complicanze: rottura del diverticolo, sanguinamento. Non dobbiamo però dimenticare che l’inattività fisica è uno dei fattori che influiscono negativamente sulla motilità intestinale. Pertanto, è impossibile abbandonare completamente l'attività fisica.

Con la diverticolosi è consentita un'attività fisica leggera: camminare, nuotare, fare ginnastica senza esercizi per i muscoli addominali. I giochi all'aperto (ad esempio il calcio), la corsa, il salto e il sollevamento di oggetti pesanti sono severamente controindicati.

Attenzione! Durante l'esacerbazione della malattia, qualsiasi attività fisica è vietata.

Trattamento della diverticolosi con rimedi popolari

La crusca viene utilizzata per migliorare la funzione intestinale:

Minimo dose giornaliera- 1 cucchiaio. cucchiaio, massimo - 30–40 g.
Versare la crusca con kefir o yogurt liquido e lasciare agire per mezz'ora.
Mangiare entro 24 ore. Può essere miscelato con altri piatti (zuppe, cereali).

Per combattere la flatulenza si utilizza un infuso di semi di carota:

Un cucchiaio semi di carota Preparare in un bicchiere di acqua calda.
Aspetta che fermenti per 15 ore.
Bere in 3 dosi.

Collezione per ridurre il dolore e l'infiammazione:

Mescola semi di aneto pre-tritati, rosa canina, fiori di camomilla, erba madre e ortica in proporzioni uguali.
Prepara un cucchiaio della miscela risultante in un bicchiere di acqua calda.
Lasciare agire per 1,5–2 ore.
Prendi mezzo bicchiere 2 volte al giorno per un mese.

L'uso di metodi di medicina alternativa è consentito solo per malattie non complicate e dovrebbe essere combinato con l'attuazione di raccomandazioni sulla dieta e sullo stile di vita. Trattare una riacutizzazione con rimedi popolari senza assumere i farmaci prescritti dal medico è pericoloso e può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Un’attività fisica moderata è utile per prevenire la stitichezza

Prevenzione e prognosi

Per prevenire la comparsa di diverticoli nell'intestino crasso, è necessario eliminare i fattori scatenanti:

La dieta deve contenere alimenti ricchi di fibre vegetali.
Dovresti bere abbastanza liquidi. Ciò migliora la peristalsi e riduce la probabilità di stitichezza.
Notizia immagine attiva vita.
Se sei preoccupato per la stitichezza cronica, consulta il tuo medico. Questo disturbo contribuisce alla comparsa dei diverticoli.

La prognosi per la malattia diverticolare è spesso favorevole. Gravi complicazioni si verificano solo nel 3-5% dei pazienti. Tuttavia, ciò non significa che la diverticolosi non rappresenti un rischio per la salute. Tutti i pazienti, anche quelli con forme asintomatiche, devono seguire le raccomandazioni dietetiche e di stile di vita. Ciò riduce la probabilità di un esito sfavorevole della malattia.

Brevemente sulla diverticolosi intestinale: sintomi, cause e metodi di trattamento

La diverticolosi del colon è una malattia causata da in modo sedentario abitudini di vita e alimentari che compromettono la peristalsi. L'evacuazione ritardata del contenuto intestinale contribuisce ad un aumento della pressione nel lume intestinale e alla comparsa di sporgenze - diverticoli.

Queste formazioni danno al paziente molto disagio, possono infiammarsi, diventare fonte di sanguinamento, ecc. La base per il trattamento della patologia sono le raccomandazioni sulla dieta e l'attività fisica, nonché metodi conservativi: assunzione di lassativi, antispastici, procedure fisioterapeutiche, ecc. L'intervento chirurgico comporta la rimozione di una parte dell'intestino ed è una procedura traumatica e difficile per il paziente, pertanto viene solitamente utilizzata solo per indicazioni di emergenza.

Il trattamento della diverticolosi è un processo ad alta intensità di lavoro che non garantisce l'assenza di ricadute in futuro. Per questa ragione Attenzione specialeè data alle misure preventive.

A causa dell'influenza di alcuni fattori sfavorevoli o di una dieta scorretta, la struttura dell'intestino e le sue parti, ad esempio il sigma, possono essere disturbate. Ciò è particolarmente vero per le persone età matura quando alcuni organi si indeboliscono. Tali malattie includono la diverticolosi del colon sigmoideo. Quali sintomi indicano questa patologia? Le istruzioni seguenti spiegheranno le cause, i sintomi e il trattamento della diverticolosi.

Cos'è il colon sigmoideo

Il nome del colon sigmoideo, una delle sezioni dell'intestino crasso, è direttamente correlato alla sua forma, simile a quella greca Lettera latina"sigma". Inizia nella parte superiore della piccola pelvi con una pendenza verso il lato sinistro dell'addome. Poi regione sigmoidea passa nel retto e le sue curve possono raggiungere l'ipocondrio destro. L'organo stesso è completamente ricoperto dal mesentere, costituito da un gran numero di vasi e nervi.

Malattia diverticolare del colon

La malattia è una neoplasia sulle pareti del colon sigmoideo sotto forma di diverticoli. Questi ultimi sembrano aree assottigliate della mucosa che sporgono sulla superficie dell'organo. I diverticoli del sigma possono anche essere congeniti a causa di un difetto dello sviluppo. La forma acquisita viene diagnosticata più spesso nelle generazioni più anziane e allo stesso modo nei maschi e nelle femmine. La formazione di tali sporgenze è la diverticolosi e la loro infiammazione dovuta a batteri patogeni porta alla diverticolite.

Cause della diverticolite

I seguenti fattori causano lo sviluppo della diverticolite del colon sigmoideo:

Età superiore ai 50 anni. Durante il naturale processo di invecchiamento, le condizioni delle pareti intestinali si deteriorano, il che porta al loro indebolimento.
Predisposizione genetica. Quelli con una storia familiare di diverticolite hanno maggiori probabilità di svilupparla.
Nutrizione. Predominanza nella dieta prodotti vegetali aumenta il rischio di diverticolite del colon sigmoideo.
Costipazione cronica. Condizione caratterizzata da un aumento della pressione nel colon sigmoideo, che provoca protuberanze.

Sintomi di infiammazione del colon sigmoideo

La diverticolite del colon sigmoideo è caratterizzata da sottocorrente. In alcuni pazienti i segni appaiono molto chiaramente, addirittura accompagnati dolore crampiforme. La diverticolosi del colon sigmoideo nella fase infiammatoria presenta altri sintomi:

È un dolore sordo in basso a sinistra rispetto all'addome;
sgabello instabile con stitichezza frequente;
gonfiore con tendenza a lato sinistro;
pesantezza all'addome, che scompare solo dopo i movimenti intestinali;
nelle forme più gravi – nausea e vomito;
la presenza di sangue nelle feci;
Calore;
malessere generale.

Diverticolosi e suoi tipi

Per valutare adeguatamente le condizioni del paziente, i proctologi hanno sviluppato una classificazione della malattia diverticolare del colon sigmoideo. Ha 3 forme principali:

Diverticolosi senza brillante sintomi gravi.
Malattia diverticolare con Segni clinici.
Stadio avanzato accompagnato da complicazioni.

Decorso asintomatico della malattia

La maggior parte dei casi di diverticolosi del colon sigmoideo vengono diagnosticati incidentalmente quando i pazienti vengono esaminati per altre patologie. Una persona a volte si sente leggero dolore, che si irradia nella zona addominale, precisamente nella parte inferiore sinistra. Il paziente attribuisce questo al cibo di scarsa qualità, perché tutto scompare dopo un movimento intestinale o con il rilascio di gas. Il medico consiglia di seguire una dieta per questa forma di diverticolosi e, in caso di stitichezza, prescrive lassativi.

Con manifestazioni cliniche

Il graduale peggioramento dei sintomi di tale patologia del colon sigmoideo se non vengono seguite le raccomandazioni del medico porta a maggiori conseguenze serie. È così che si sviluppa la diverticolite, che può portare a complicazioni della malattia. La gravità dei sintomi dipende dal numero di diverticoli nell'intestino, dai disturbi concomitanti e dall'età del paziente. Il dolore diventa più acuto, diventa più forte dopo i pasti e si diffonde ai glutei e anche alla parte bassa della schiena. Questa forma di diverticolite del colon sigmoideo richiede farmaci o addirittura trattamento chirurgico.

Diagnosi della formazione di diverticoli nel colon sigmoideo

La malattia diverticolare del colon sigmoideo può essere confermata solo da laboratorio e metodi strumentali. Il paziente deve attraversare diverse fasi per stabilire una diagnosi accurata:

Interrogazione dei reclami e raccolta dell'anamnesi.
Palpazione dell'addome per la presenza di dolore caratteristico della diverticolite del sigma.
L'irrigoscopia è una radiografia del colon, quando viene riempita con una soluzione di solfato di bario per rilevare il restringimento del colon sigmoideo e le protrusioni su di esso.
La colonscopia è un'endoscopia dell'intestino crasso per individuare le aperture dei diverticoli.

Trattamento della malattia diverticolare

Qualsiasi forma di diverticolite del colon sigmoideo richiede il contatto con un proctologo o un gastroenterologo per una prescrizione terapia adeguata, e la trattazione si articola in più punti:

Farmaci: antibatterici, antispastici per ridurre il dolore, lassativi, procinetici per migliorare la digestione e agenti enzimatici.
Conformità razione alimentare con il consumo di alimenti salutari per l’intestino.
Rimedi popolari: l'uso di ricette di medicina informale per normalizzare le feci e ripristinare la salute intestinale.
Chirurgia– aiuto dei chirurghi con diverticolite del sigma con complicanze.

Terapia conservativa

Lo stadio iniziale della diverticolosi del sigma può essere trattato con metodi conservativi, ad es. assumere farmaci da gruppi diversi, caratterizzati dal loro effetto sul corpo. I primi della lista sono gli antibiotici, ad esempio:

"Alfa Normix". Un antibiotico appartenente al gruppo ad ampio spettro. Indicato per il trattamento malattie infettive tratto gastrointestinale, diverticolosi del colon e delle sue parti, compreso il sigma. Le istruzioni indicano una dose raccomandata di 200 mg per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni. Dovrebbe essere assunto ogni 8 ore.La durata della terapia non supera una settimana e il ciclo ripetuto di somministrazione viene effettuato non prima di 20-40 giorni. Prezzo da 650 rubli.
"Amoxiclav". Un antibiotico appartenente al gruppo delle penicilline. Indicato per le infiammazioni delle vie urinarie e vie respiratorie, pelle, mucosa tratto digerente. Il decorso lieve e moderato della malattia richiede l'assunzione di 1 compressa ogni 8 ore.La dose è destinata agli adulti e ai bambini di età superiore ai 12 anni. Prezzo da 200 rubli.

Tra i farmaci antispastici si possono assumere i seguenti:

"No-shpa." Ha un effetto rilassante sugli spasmi della muscolatura liscia del tubo digerente, caratteristici della diverticolite. Gli adulti dovrebbero assumere da 120 a 240 mg al giorno, suddivisi in 2-3 dosi, sempre dopo i pasti. Prezzo da 50 rubli.
"Buskopan". Blocca gli impulsi nervosi nella muscolatura liscia. Secondo le istruzioni, è necessario assumere 1-2 compresse dopo i pasti fino a 3-5 volte al giorno. Oltre a loro, puoi somministrare supposte rettali - 1-2 pezzi. prima di andare a letto. Prezzo da 330 rubli.

I seguenti farmaci mirato ad alleviare i sintomi della diverticolosi e a migliorare la funzione intestinale:

Scopri di più sul farmaco per adulti e bambini.

Chirurgia

La diverticolite del sigma con complicanze richiede già trattamento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

peritonite;
sanguinamento abbondante;
probabilità di sviluppo tumore canceroso;
formazione di fistole;
frequenti riacutizzazioni con dolore acuto.

L'operazione mirava alla resezione, vale a dire rimozione dell'area interessata del colon sigmoideo. Dopo averlo eliminato, il chirurgo può procedere in due modi:

Formare un'anastomosi, ad es. collegano le parti sane del colon sigmoideo. Questo viene fatto in caso di infiammazione lieve, quando è possibile ripristinare l'integrità dell'organo.
Posizionare una colostomia, ad es. avvicinare la parte sana allo stomaco alla parete addominale anteriore. In questo modo si eliminano grave infiammazione colon sigmoideo, quando è impossibile collegare parti dell'organo dopo aver rimosso il danno. Fino alla seconda fase dell'operazione, vale a dire anastomosi, le feci vengono escrete in speciali sacche usa e getta. 10 giorni dopo ultima fase il paziente viene dimesso.

Dieta

base nutrizione dietetica con la malattia diverticolare del sigma si osserva un aumento delle fibre. All'elenco dei prodotti con alto contenuto fibre vegetali include quanto segue:

frutta – cachi, mele;
verdure - zucca e suoi semi, cetrioli, pomodori, melanzane, zucchine, barbabietole;
cereali – grano saraceno, riso integrale, farina d'avena, fiocchi d'avena;
zuppe con brodo di carne ma magro;
prodotti a base di latte fermentato – ricotta, kefir, latte cotto fermentato, yogurt naturale;
pane di crusca;
frutta secca – albicocche secche, prugne secche.

frutti di bosco – fragole, lamponi, fragoline di bosco;
cereali – semola, riso bianco;
bevande – alcol, cacao, tè forte e caffè;
prodotti da forno– pasticceria secca e pane bianco;
pasta;
carni affumicate e cibo in scatola.

Come trattare la diverticolosi sigma con i rimedi popolari

La medicina non ufficiale offre diversi pazienti con diverticolosi del colon sigmoideo ricette efficaci:

Polvere di carota. Prendi 4-5 cucchiai di semi di carota e macinali fino a ridurli in polvere. Prendi 1 cucchiaino. fino a 3 volte al giorno, con una bevanda grande quantità liquidi. Trattare per un massimo di 2 settimane e poi ripetere dopo pausa settimanale.
Oliva o olio di lino. Non hai bisogno di cucinare nulla: usa solo 1 cucchiaio. a stomaco vuoto ogni giorno.
Tintura di aloe. Prendi 200 g di foglie tritate di questa pianta, aggiungi circa 300 g di miele. Lascialo per un giorno e poi prendi 1 cucchiaio. l. almeno un'ora prima dei pasti per un massimo di 2 settimane.