Riabilitazione dopo intervento di bypass coronarico. Possibili complicanze dell'intervento di bypass coronarico. Dopo l'intervento di bypass coronarico

Eseguito da indicazioni mediche allo scopo di trattare la malattia coronarica e migliorare le prestazioni del muscolo cardiaco. Viene prescritto un intervento per uno scarso afflusso di sangue al cuore, quando il chirurgo operante crea un percorso arterioso bypass (shunt) invece di un analogo naturale intasato da placche aterosclerotiche. Poiché l'operazione richiede un approccio serio e un danno tissutale significativo, la riabilitazione dopo CABG richiede molto tempo. Al giorno d'oggi, le tecnologie per la conduzione dell'aorta si sono arricchite intervento di bypass coronarico, i metodi chirurgici sono stati reintegrati con nuove pratiche. Ciò ha permesso di ridurre significativamente il periodo di recupero. Dopo l’intervento di CABG eseguito in clinica, la riabilitazione richiede un breve periodo di tempo. Se il paziente si sente bene dopo l'intervento, l'attività è consentita fin dai primi giorni. Il secondo giorno, con l'aiuto dei medici, il paziente inizia a sedersi sul letto e gli ritorna la capacità di muoversi, respirare e mangiare in modo indipendente.

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Riabilitazione dopo CABG in terapia intensiva

La chirurgia cardiaca maggiore elimina una serie di problemi specifici che impediscono a una persona di vivere una vita normale. Ma dopo il CABG, il paziente affronta un periodo di recupero, in cui è necessario avere pazienza per ritrovare la forma perduta. Il periodo di riabilitazione per ogni persona è unico, molto dipende dall'età del paziente, dalla salute generale, dalla presenza di malattie concomitanti e dalle caratteristiche individuali del corpo. La riabilitazione dopo l'intervento di bypass coronarico inizia con il reparto terapia intensiva, dopodiché il paziente rimane in ospedale da tre a cinque giorni. Dopo la dimissione, ci vorranno altre sei settimane di recupero a casa per tornare alla forma normale. In questo momento, devi seguire rigorosamente le regole e i regolamenti raccomandati dal tuo medico per non provocare complicazioni.

L'unità di terapia intensiva è una scatola appositamente attrezzata con apparecchiature per il monitoraggio del funzionamento degli organi vitali. Il personale medico ha seguito una formazione specializzata per fornire assistenza alle persone gravemente malate che vengono qui dopo operazioni complesse. L'anestesia continua a influenzare il corpo per due o quattro ore dopo l'intervento. Durante questo periodo, la respirazione è supportata da un tubo che fornisce la ventilazione artificiale. L'apparecchiatura crea un movimento d'aria nei polmoni e nella schiena, che forma un processo di respirazione completo senza la partecipazione del paziente. L'apparecchiatura fornisce respiri profondi, consentendo di respirare senza complicazioni e ritardi, che possono avere un effetto dannoso sulla vita della persona operata.

Una volta che la condizione dopo il CABG si è stabilizzata e il paziente può respirare da solo, il tubo viene disconnesso. La maggior parte dei pazienti, dopo l'anestesia, tenta di rimuovere dalla bocca il tubo interferente. Ciò viene contrastato da speciali morsetti sulle mani. Quando il medico è convinto che il paziente valuti seriamente la situazione, l'apparecchiatura di ventilazione artificiale viene spenta.

Nel reparto di terapia intensiva della clinica Assuta sono consentite brevi visite con parenti e persone care. Il medico accetta di consentire le visite poche ore dopo l'intervento. In questo momento, il tubo è ancora in bocca e impedisce di parlare. L'unica cosa che il paziente può fare è comunicare con gli occhi e piccoli movimenti della testa. Le apparecchiature e gli altri sistemi di supporto vitale vengono spenti il ​​giorno successivo all'operazione. Questi includono:

• Un tubo inserito attraverso il naso nello stomaco: l'azione mira ad eliminare la sensazione di nausea dovuta al gonfiore. Il tubo non provoca alcun dolore. Il disagio si manifesta con la sensazione di rinite, quando sembra che il liquido fuoriesca dal naso.
• Catetere dentro vescia, permettendoti di controllare i livelli di urina. Quando il catetere è collegato, il paziente avverte un normale bisogno di urinare, ma l'urina viene scaricata attraverso il tubo. Quando viene rimosso, il paziente va in bagno autonomamente. In questo caso, durante la minzione si avverte una sensazione di bruciore per un breve periodo.
• Drenaggio: tubi che rimuovono il liquido accumulato dalla cavità toracica, impedendone l'accumulo e lo sviluppo di complicanze.
• Sistema arterioso: controlla i livelli di pressione sanguigna. Con il suo aiuto, i medici prelevano anche il sangue.
• Contagocce per fornire liquidi e farmaci che nutrono il corpo.

In seconda giornata, il recupero dopo CABG del cuore con indicazioni normali prevede l'attivazione del paziente nei processi riabilitativi. I medici ne consentono l'assunzione il giorno dopo l'intervento liquidi limpidi. Se il corpo è pronto ad accettare cibi solidi, i prodotti vengono attentamente inclusi nella dieta. Ai brodi seguono delle pappe simili a puree, approvate dal cardiologo. Se le forze del paziente gli permettono di sedersi, i medici concordano di portare delicatamente il corpo in posizione semiseduta sul letto, appoggiandosi ad un cuscino o con l’aiuto degli infermieri.

Praticare esercizi di respirazione che è stato insegnato al paziente prima dell'intervento chirurgico. Il paziente inizia a respirare autonomamente e a tossire per eliminare il liquido accumulato nei polmoni ed evitare che ristagni, provocando complicazioni. A sentirsi normale il paziente viene trasferito in un reparto normale, dove i medici lo monitorano instancabilmente, monitorando le sue condizioni. Per comodità, il paziente dopo l'intervento di bypass coronarico deve portare con sé un dispositivo portatile con il quale viene monitorata la frequenza cardiaca. Il monitor della telemetria visualizza dati facili da monitorare per il paziente e per i medici che monitorano le sue condizioni.

Il giorno successivo il paziente deve iniziare a mangiare cibi solidi. Si consiglia di percorrere brevi distanze a piedi. Ma nel complesso, l'assunzione di liquidi è ancora limitata per non provocare gonfiore. Sono consentite fino a sei-otto tazze al giorno, dopo i pasti è necessario sedersi su una sedia a riposo. Il paziente trascorre dai tre ai cinque giorni in ospedale, aumentando ogni volta il carico per tornare rapidamente al ritmo abituale della vita. Se l'intervento di bypass coronarico è alle spalle, la riabilitazione in ambiente ospedaliero viene completata e, se il paziente si sente normale, viene dimesso a casa, dove sono ancora raccomandati un regime rigoroso e un monitoraggio periodico da parte del medico curante.

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Riabilitazione dopo CABG a casa

Il recupero richiede in media sei settimane. A seconda delle caratteristiche individuali del corpo del paziente e di altri fattori di terze parti, il periodo può variare da quattro a dodici settimane. Molto dipende dal seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici. Al momento della dimissione dalla clinica di Assuta, il paziente viene affidato ad un accompagnatore, con il quale il medico parla prima della cura del paziente. Anche il personale del centro riabilitativo può accompagnare il paziente previa stipula di apposita convenzione. Un'infermiera appositamente addestrata fornisce assistenza, rispetta il programma per l'assunzione di farmaci e si occupa di procedure specializzate.

Il taglio richiede un controllo rigoroso Petto, che necessita di essere monitorato per registrare tempestivamente i sintomi dell’infezione quando compaiono. Dovresti prestare attenzione alla febbre, al battito cardiaco accelerato, all'aumento del sanguinamento dalla ferita, dolore intenso, che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici. In precedenza, il cardiologo parla con il compagno del paziente, lo avverte dei momenti di crisi, che deve segnalare immediatamente al medico curante.

È importante prendersi cura dell'incisione nella zona del torace e della ferita in cui è stato rimosso il vaso per un intervento chirurgico di bypass. L'incisione può essere estesa o minima se il bypass viene eseguito in modo minimamente invasivo utilizzando punture nel torace. Include Riabilitazione CABG le seguenti raccomandazioni per la cura delle incisioni:

1. Non puoi nuotare, visitare la piscina o prendere doccia calda le prime settimane. Facciamo una doccia calda, evitando però il contatto diretto del getto in pressione nella zona della ferita. L'incisione deve essere trattata delicatamente con acqua e sapone neutro, quindi asciugare la ferita con un asciugamano asciutto che assorba l'umidità. Autorizzazione a ricevere procedure idriche dà il dottore.
2. Non utilizzare lozioni, oli o polveri durante il trattamento delle ferite. Il medico prescrive un antisettico.
3. Evitare movimenti bruschi e carichi eccessivi che possono portare alla separazione dei bordi della ferita. È necessario utilizzare una benda dopo il CABG per evitare che movimenti imprudenti peggiorino l'incisione.
4. Prurito, lieve bruciore, intorpidimento o formicolio sono accettabili durante il recupero.
5. Migliorare aspetto uno speciale gel a base siliconica permetterà di trattare la cicatrice e conferirle un effetto cosmetico. Non è possibile acquistare il prodotto da soli; l'autorizzazione all'uso viene rilasciata da un medico.
6. Vale la pena consultare un cardiologo sull'uso di creme solari e altri prodotti che proteggano la cicatrice dall'esposizione alla luce solare intensa durante la stagione estiva.

È importante seguire le raccomandazioni dopo il CABG per la gamba in cui è stata rimossa la vena in modo che la ferita guarisca più velocemente e non lasci segni. Sarà richiesto calze compressive, lavando la ferita acqua calda con sapone. Le gambe dovrebbero essere mantenute sollevate più spesso per ridurre il gonfiore. Le ferite nei pazienti diabetici sono particolarmente difficili da guarire. Le raccomandazioni dei medici dovrebbero essere seguite attentamente per abbreviare il periodo di recupero.

Se hai dubbi sull'assunzione di farmaci, non dovresti interrompere il trattamento dopo il CABG da solo. È importante discutere questo problema con il medico, altrimenti il ​​rischio di complicazioni è elevato. Il cardiologo determinerà il periodo dopo il quale potrai tornare al tuo stile di vita normale. Per le persone con lavoro intellettuale, il periodo di riabilitazione è più breve rispetto a quello dei rappresentanti di professioni che richiedono l'uso della forza fisica.

Riabilitazione cardiaca dopo CABG

Il recupero da un intervento chirurgico di bypass è simile al recupero da qualsiasi intervento chirurgico al cuore. Il medico curante si prepara programma individuale esercizi per migliorare la salute. La formazione inizia in ospedale e continua a casa. La durata del programma è di diversi mesi. Le condizioni del paziente sono rigorosamente monitorate dai medici: un cardiologo, un terapista, un nutrizionista e uno psicologo.

Quando si padroneggiano gli esercizi di respirazione dopo il CABG, l'attività fisica aumenta ogni giorno. Si pratica la camminata, la fisioterapia e l'uso della cyclette. Applicabile dieta speciale, che esclude i prodotti nocivi. È stato scientificamente provato che sottoporsi a una riabilitazione cardiaca dà risultato positivo. Nella maggior parte dei casi, il rigoroso rispetto del programma evita il rischio di complicanze e prolunga la vita dei pazienti che hanno subito una procedura complessa.

È importante ricordare che l’intervento di bypass corregge i blocchi nei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Tuttavia, la chirurgia non cura la malattia cardiaca sottostante. Per ottenere risultati a lungo termine è necessario seguire un programma di recupero e combattere i fattori di rischio malattia coronarica cuori. Non tutti possono essere corretti. Rimarrà invariato fattore genetico ed ereditarietà. Ma il paziente può ridurre il rischio modificando la sua dieta, sviluppando un approccio competente all'attività fisica ed eliminando le cattive abitudini dalla sua vita.

È necessario escludere dalla dieta cibi grassi, dolci, cibi fritti e affumicati, un gran numero di sale. È necessario rinunciare alle sigarette e alle bevande contenenti alcol. Dopo l'intervento eseguito presso la clinica Assuta riceverete istruzioni attentamente elaborate per il periodo di recupero nei primi mesi di riabilitazione, nonché un programma di recupero e supporto sanitario a lungo termine. Seguendo le indicazioni individuali è possibile prolungare la propria vita di decenni, ripristinando la capacità di godersi ogni giorno.

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È necessaria la riabilitazione dopo un intervento di bypass coronarico recupero rapido attività fisica e sociale del paziente, prevenzione delle complicanze.

Le attività di recupero includono l'organizzazione nutrizione appropriata, rifiuto cattive abitudini, esercizi terapeutici, assistenza psicologica, terapia farmacologica.

La riabilitazione del paziente viene effettuata sia in ospedale che a casa. IN periodo postoperatorio Viene praticato il trattamento sanatorio.

Obiettivi della riabilitazione

L'operazione risolve i problemi creati dalla malattia coronarica. Tuttavia, le cause della malattia rimangono, le condizioni delle pareti dei vasi del paziente e il livello dei grassi aterogenici nel sangue non cambiano. A causa di questa situazione vi è il rischio di una riduzione delle autorizzazioni in altri settori arterie coronarie, che porterà al ritorno dei vecchi sintomi.

La riabilitazione ha lo scopo di prevenire scenari negativi e riportare in vita il paziente operato vita piena.

Obiettivi riabilitativi più specifici:

1. Creare le condizioni per ridurre la probabilità di complicanze.
2. Adattamento del miocardio ai cambiamenti nella natura della circolazione sanguigna.
3. Stimolazione processi di recupero su aree di tessuto danneggiate.
4. Consolidamento dei risultati dell'operazione.
5. Ridurre l'intensità dello sviluppo di aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione.
6. Adattamento del paziente all'ambiente esterno. Aiuto psicologico. Sviluppo di nuove competenze sociali e quotidiane.
7. Ripristino della forza fisica.

Un programma di riabilitazione è considerato riuscito se il paziente è riuscito a ritornare allo stile di vita che conducono le persone sane.

Riabilitazione nel reparto di terapia intensiva

Dopo l'intervento di bypass coronarico, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva. Poiché l'effetto dell'anestesia è prolungato, il paziente necessita ancora per qualche tempo di supporto per la funzione respiratoria anche dopo aver ripreso i sensi. Per questo, il paziente è collegato ad attrezzature speciali.

Nei primi giorni dopo l’intervento è importante prevenire le conseguenze dei movimenti incontrollati del paziente per evitare che le suture si sfaldino o che i cateteri e i drenaggi attaccati al corpo vengano sfilati. Il paziente viene fissato al letto mediante fissaggi speciali. Inoltre, al paziente vengono applicati degli elettrodi per monitorare la frequenza cardiaca e il ritmo.

Il primo giorno postoperatorio, il personale medico esegue le seguenti azioni con il paziente:

1. Fa un esame del sangue.
2. Esegue l'esame radiografico.
3. Esegue un elettrocardiogramma.
4. Rimuove il tubo di respirazione. Rimangono i drenaggi nel torace del paziente e il tubo gastrico.

Nota! È estremamente importante nella prima fase che il paziente sia caldo. Per questo, la persona viene avvolta in una coperta calda. Per evitare la congestione delle gambe, viene utilizzata biancheria intima speciale (calze).

Il primo giorno il paziente è esclusivamente in ricovero posizione supina. Gli vengono somministrati antibiotici, antidolorifici e sedativi. Nel corso di diversi giorni è possibile lieve aumento temperatura corporea. Questa reazione è normale ed è una risposta all'intervento chirurgico. Un altro frequente sintomo postoperatorio- sudorazione profusa.

Importante! Lungo soggiorno il paziente in posizione supina può portare non solo alla congestione delle gambe, ma anche alla polmonite dovuta all'accumulo di liquido nei polmoni.

Livello attività fisica viene incrementato gradualmente, in base allo stato di salute del singolo paziente. Inizialmente è consentito passeggiare all'interno del reparto. Nel tempo, i carichi fisici aumentano, il paziente inizia a camminare lungo il corridoio.

Le suture dall'arto inferiore vengono rimosse una settimana dopo l'intervento chirurgico e dal torace, subito prima della dimissione. La ferita guarisce entro 3 mesi.

Riabilitazione a casa

Il programma riabilitativo è vario, ma il principio fondamentale è la gradualità. Il ritorno alla vita attiva avviene per fasi in modo da non causare danni all'organismo.

Terapia farmacologica

Nel periodo postoperatorio, i pazienti assumono i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antibiotici. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti rischio aumentato infezioni: i più pericolosi sono i ceppi gram-positivi cutanei e nasofaringei, la cui attività porta a complicazioni pericolose. Tali complicazioni includono l'infezione dello sterno o della mediastinite anteriore. Esiste il rischio di infezione del paziente quando riceve una trasfusione di sangue a gruppo singolo. Nel periodo postoperatorio viene data preferenza agli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, poiché sono i meno tossici.
2. Agenti antipiastrinici. Progettato per fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Ai pazienti con aterosclerosi e malattia coronarica viene prescritto un ciclo permanente di agenti antipiastrinici.
3. Betabloccanti. Farmaci di questo tipo riducono il carico sul cuore, normalizzano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. I beta-bloccanti sono necessariamente utilizzati per la tachiaritmia, l'insufficienza cardiaca o l'ipertensione arteriosa.
4. Statine. Utilizzato per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue del paziente. Le statine hanno un effetto antinfiammatorio e un effetto positivo sull'organismo endotelio vascolare. La terapia con statine può ridurre il rischio di sviluppare la sindrome coronarica e il tasso di mortalità del 30-40%.
5. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori). Progettato per trattare l'insufficienza cardiaca e ridurre la pressione sanguigna.

Nota! Il paziente dovrà assumere la maggior parte dei farmaci per un lungo periodo e alcuni farmaci anche per tutta la vita.

Se necessario, utilizzare diuretici, nitrati e altro farmaci- a seconda delle condizioni del paziente e delle malattie concomitanti.

Mangiare sano

Uno dei fondamenti di una riabilitazione di successo è l’organizzazione modalità corretta nutrizione e dieta. Il paziente deve normalizzare il peso ed escludere dal menu gli alimenti che influiscono negativamente sulla condizione dei vasi sanguigni e di altri organi.

Prodotti da evitare:

1. Maggioranza prodotti a base di carne(maiale, agnello, eventuali frattaglie, anatra, salsiccia, carne in scatola, prodotti semilavorati, carne macinata pronta).
2. Alcuni tipi di latticini (panna acida grassa, formaggio e ricotta, panna).
3. Salse, ketchup, adjika, ecc.
4. Prodotti fast food, patatine, snack, ecc.
5. Eventuali cibi fritti.
6. Bevande alcoliche.

Il paziente deve limitare il consumo dei seguenti prodotti:

1. Grassi - sia di origine vegetale che animale. È meglio evitare del tutto l'olio animale, sostituendolo con olio vegetale (preferibilmente olio d'oliva).
2. Bevande gassate ed energetiche, caffè, tè forte, cacao.
3. Dolci, pane bianco e prodotti dolciari, pasta sfoglia.
4. Sale. La restrizione è il divieto di aggiungere sale durante la cottura. L'assunzione giornaliera di sale viene somministrata al paziente e non supera i 3-5 grammi.

È necessario ridurre al minimo il consumo di prodotti a base di carne, pesce e grassi consentiti. La preferenza dovrebbe essere data alla carne rossa, al pollame e al tacchino. Si consiglia di consumare carni magre.

La dieta del paziente dovrebbe includere quanta più frutta e verdura possibile. Si consiglia di scegliere il pane dietetico, la cui produzione non utilizza grassi.

Nel periodo postoperatorio è necessario mantenere il corretto regime di consumo di alcol. L'acqua dovrebbe essere consumata moderatamente: 1 – 1,2 litri al giorno. Il volume indicato non comprende l'acqua contenuta nei primi piatti.

I metodi di cottura preferiti sono la bollitura in acqua, la cottura a vapore, lo stufato, la cottura al forno senza olio.

Il principio base della nutrizione è la frazionamento. Il cibo viene assunto in piccole porzioni. Il numero dei pasti è di 5 – 6 volte durante il giorno. Il menù è calcolato sulla base di 3 pasti principali e 2 - 3 spuntini. Una volta alla settimana si consiglia al paziente di osservare un giorno di digiuno.

Esercizio fisico

La riabilitazione fisica è un insieme di esercizi progettati per adattare il sistema cardiovascolare del paziente alla normale attività fisica.

Il recupero fisico viene effettuato parallelamente a riabilitazione psicologica, poiché i pazienti nel periodo postoperatorio hanno paura dell'attività fisica. Le lezioni comprendono sia allenamenti di ginnastica di gruppo che individuali, escursionismo, nuotando nella piscina.

L'attività fisica dovrebbe essere somministrata in dosi, con un aumento graduale dello sforzo impiegato. Già il primo giorno dopo l'intervento il paziente si siede sul letto. Il secondo giorno è necessario alzarsi dal letto e il terzo o quarto giorno si consiglia di camminare lungo il corridoio accompagnati dal personale medico. Il paziente esegue esercizi di respirazione(in particolare, gonfiare palloncini).

La riabilitazione precoce è necessaria per prevenire la congestione e le complicanze associate. A poco a poco il carico viene aumentato. L'elenco degli esercizi comprende camminare all'aria aperta, salire le scale, andare su una cyclette, correre su un tapis roulant e nuotare.

L'esercizio di base è camminare. Questo esercizio consente di dosare il carico modificando la durata e il ritmo dell'allenamento. A poco a poco le distanze aumentano. È importante non esagerare e monitorare le condizioni fisiche generali: se le pulsazioni superano i 100-110 battiti, è necessario interrompere temporaneamente l'attività fisica.

L'allenamento della respirazione diventa più difficile. Appaiono esercizi per allenare la respirazione diaframmatica, il paziente si esercita con uno spirometro ed espira con resistenza.

All’attività fisica si aggiunge la fisioterapia. Il paziente partecipa alle procedure di inalazione e massaggio, fa bagni medicinali.

Importante! È necessario evitare gli sport in cui vi è stress sul torace o rischio di lesioni a questa parte del corpo. Gli sport indesiderati includono: basket, calcio, tennis, sollevamento pesi, esercizi su attrezzi ginnici.

Recupero psicosociale

La condizione postoperatoria è spesso accompagnata da ansia e depressione. Cura paziente ansioso richiede sforzo speciale dal personale medico e dai propri cari. L'umore di una persona è soggetto a frequenti cambiamenti.

Anche se l’operazione si è svolta senza problemi e la riabilitazione procede con successo, i pazienti sono inclini alla depressione. La notizia della morte di qualcuno o la consapevolezza della propria inferiorità (fisica, sessuale) mette una persona in uno stato depressivo.

A fini riabilitativi viene condotto un corso di tre mesi di assistenza psicologica. Il compito degli specialisti è ridurre la depressione del paziente, ridurre i suoi sentimenti di ansia, ostilità e somatizzazione ("fuga psicologica nella malattia"). Il paziente deve socializzare, avvertire un miglioramento dell'umore e un aumento della qualità della sua vita.

trattamento Spa

I migliori risultati nella riabilitazione dopo l'intervento chirurgico si ottengono se trattati in sanatori con specializzazione cardiologica.

Il vantaggio delle cure termali è il principio della “finestra unica”, quando tutti i servizi sono forniti in un unico posto. Le condizioni del paziente sono monitorate da specialisti, garantendo tutti i processi, dalle lezioni esercizi terapeutici e procedure fisioterapeutiche per il controllo della dieta e l'assistenza psicologica.

Il soggiorno in un sanatorio ti incoraggia a smettere di fumare, alcol e dieta malsana. Il paziente si adatta a un nuovo modo di vivere, apprendendo abilità di vita utili.

La riabilitazione nei sanatori dura 1-2 mesi. Si consiglia di visitare i sanatori su base annuale.

L'influenza del fumo sulla riabilitazione

Il contenuto di una sigaretta ha un effetto complesso sul corpo:

• aumenta la coagulazione del sangue, che comporta il rischio di trombosi;
• si verificano spasmi dei vasi coronarici;
• diminuisce la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno ai tessuti;
• la conduzione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco viene interrotta, causando aritmia.

Anche una piccola quantità di sigarette fumate ha un effetto dannoso sulla salute di un paziente sottoposto a intervento di bypass aortocoronarico.

Una riabilitazione efficace e il fumo sono incompatibili: necessari completo fallimento dalla nicotina.

Viaggio dopo un intervento di bypass coronarico

Al paziente è vietato guidare un'auto per un mese dopo l'intervento di bypass. La ragione principale di ciò, oltretutto debolezza generale Dopo l'intervento chirurgico è necessario prevenire qualsiasi rischio di lesioni allo sterno. Anche dopo 4 settimane puoi guidare solo se la tua salute è costantemente migliorata.

Qualsiasi viaggio a lunga distanza durante la riabilitazione, soprattutto se stiamo parlando per quanto riguarda i viaggi aerei, è necessario concordare con il proprio medico. Primi viaggi a lunghe distanze si risolvono non prima di 8-12 settimane dopo l’intervento di bypass.

Particolare cautela dovrebbe essere prestata quando si viaggia in regioni con climi notevolmente diversi. Nei primi mesi è sconsigliato cambiare fuso orario e visitare zone di alta montagna.

Nota! Prima di partire per un viaggio o un viaggio d'affari, è consigliabile farsi visitare da un cardiologo.

Vita intima dopo l'intervento di bypass

Non esistono controindicazioni dirette al rapporto sessuale durante la riabilitazione, se consentito stato generale la salute del paziente.

Tuttavia, per le prime 1,5 - 2 settimane, si dovrebbe evitare il contatto intimo o, come minimo, evitare l'esercizio fisico intenso e le posizioni dovrebbero essere scelte in base alla regola: nessuna compressione del torace.

Dopo 10-12 settimane, le restrizioni cessano di applicarsi e il paziente diventa libero di realizzare i suoi desideri intimi.

Lavoro dopo l'intervento di bypass

Nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico, la capacità lavorativa del paziente è limitata.

Fino a quando i punti sul petto non guariscono (e questo processo richiede 4 mesi), non è consentito sollevare carichi che pesano più di 5 chilogrammi. Eventuali carichi a strappo sono controindicati, movimenti improvvisi, lavoro associato alla flessione e all'allargamento delle braccia ai lati.

Per tutta la vita, ai pazienti sottoposti a intervento di bypass coronarico è vietato svolgere lavori associati ad uno sforzo fisico elevato. Sono vietate le attività che richiedono, anche se di lieve entità, una regolare attività fisica.

Disabilità e progettazione di gruppo

Per registrare un gruppo di disabilità, il paziente deve ricevere i risultati visita medica consultare un cardiologo nel luogo di residenza.

Sulla base dell'analisi dei documenti ricevuti dal paziente e dell'esame, la commissione medica conclude sulla concessione di un gruppo di disabilità. In genere, ai pazienti viene concessa un'invalidità temporanea per un anno. Alla scadenza del termine l'invalidità viene prorogata o rimossa.

Il primo gruppo di disabilità è riservato ai pazienti che non sono in grado di farcela senza assistenza a causa di attacchi regolari di angina o di grave insufficienza cardiaca.

Il secondo gruppo è assegnato alla malattia ischemica con attacchi costanti, con funzionalità cardiaca insufficiente di classe 1 o 2. Il secondo e il terzo gruppo possono consentire di andare al lavoro, ma regolano i carichi ammessi. Il terzo gruppo viene prescritto se il danno cardiaco è moderato e non interferisce con la normale attività lavorativa.

Ritornare a una vita piena dopo un intervento di bypass coronarico è certamente possibile. Tuttavia, ciò richiede molto impegno, seguendo tutte le raccomandazioni dei medici durante il periodo di riabilitazione.

Il risultato finale - una vita sana e completa - dipende, prima di tutto, dal paziente stesso, dalla sua perseveranza e dal suo atteggiamento positivo.

Oggi, poche persone pensano a quanto tempo vivranno dopo un intervento chirurgico di bypass dei vasi cardiaci e altro punti importanti finché la malattia non inizia a progredire.

Soluzione radicale

La malattia coronarica oggi è una delle patologie più comuni del sistema circolatorio. Sfortunatamente, il numero di pazienti aumenta ogni anno. Come risultato della malattia coronarica, si verifica un danno dovuto all'insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. Molti importanti cardiologi e terapisti nel mondo hanno cercato di combattere questo fenomeno con l'aiuto delle pillole. Tuttavia, l'innesto di bypass aortocoronarico (CABG) rimane ancora, anche se radicale, ma il modo più efficace per combattere la malattia, che ha dimostrato la sua sicurezza.

Riabilitazione dopo CABG: i primi giorni

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene ricoverato in un'unità di terapia intensiva o in un'unità di terapia intensiva. In genere, l’effetto di alcuni anestetici continua per qualche tempo dopo che il paziente si è svegliato dall’anestesia. Pertanto è collegato ad uno speciale apparato che aiuta nella funzione respiratoria.

Per evitare movimenti incontrollati che potrebbero danneggiare le suture della ferita postoperatoria, estrarre cateteri o drenaggi o scollegare la flebo, il paziente viene fissato utilizzando dispositivi speciali. Ad esso sono collegati anche degli elettrodi che registrano lo stato di salute e consentono al personale medico di controllare la frequenza e il ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco.

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L'innesto di bypass aortocoronarico (CABG) è una delle operazioni più complesse chirurgia cardiovascolare, richiedendo un complesso attività riabilitative mirato a prevenire le complicanze, adattando il paziente e i suoi recupero rapido.

Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui la riabilitazione è importante dopo l'intervento di CABG?

L'intervento di bypass viene eseguito quando un vaso o un condotto non funziona funzionalmente nel corpo. Questo metodo crea un percorso aggiuntivo aggirando l'area interessata utilizzando shunt. Molto spesso parlano di intervento chirurgico di bypass vasi sanguigni, ma l'intervento può essere eseguito sui dotti del tratto gastrointestinale e (molto raramente) nel sistema ventricolare del cervello.

Durante il bypass dei vasi sanguigni, viene ripristinata la pervietà dell'arteria per il flusso sanguigno. L'operazione dovrebbe essere distinta dallo stent vascolare: in questo metodo, la nave viene ripristinata impiantando una struttura tubolare nelle sue pareti.

Intervento di bypass vascolare

Quando viene eseguito l'intervento di bypass?

Questo intervento chirurgico è indicato per le seguenti condizioni:

1. infarto miocardico;
2. insufficienza coronarica;
3. ischemia cardiaca;
4. angina refrattaria;
5. angina instabile;
6. stenosi dell'arteria coronaria principale sinistra;
7. come operazione concomitante durante interventi chirurgici sulle valvole cardiache, sulle arterie coronarie.

L'innesto di bypass coronarico è prescritto per l'insufficienza coronarica, che è alla base della malattia coronarica. La condizione è caratterizzata dal fatto che vasi coronarici(che nutrono il muscolo cardiaco) sono affetti da aterosclerosi. SU muro interno arterie, si depositano placche aterosclerotiche che, aumentando, chiudono il lume flusso sanguigno, che interrompe la nutrizione di una certa area del miocardio. In futuro, ciò può portare alla necrosi: morte dei tessuti con completa interruzione del funzionamento.

L’insufficienza coronarica porta alla cardiopatia ischemica. La patologia rappresenta un'interruzione dell'attività del muscolo cardiaco a causa di una forte diminuzione dell'apporto di ossigeno alle cellule del sangue. La malattia coronarica può manifestarsi in fase acuta (infarto del miocardio) o in fase cronica (attacchi di angina pectoris) dolore acuto dietro lo sterno o nella regione del cuore).

Qual è l'essenza dell'operazione?

Prima dell'intervento, al paziente viene prescritta una coronografia (analisi dello stato dei vasi miocardici), un esame ecografico complesso e un'angiografia (scansione a raggi X di arterie e vene) per tenere conto delle caratteristiche individuali della persona nell'operazione imminente .

L'operazione coronarica viene eseguita sotto anestesia generale. Il materiale per lo shunt viene solitamente scelto nell'area delle vene safene della coscia, poiché la rimozione di parte di questa nave non influisce sul funzionamento arti inferiori. Le vene della coscia hanno un diametro grande e sono meno sensibili cambiamenti aterosclerotici. La seconda opzione è una sezione dell’arteria radiale del braccio non dominante di una persona. Nella pratica chirurgica vengono utilizzati anche shunt artificiali realizzati con materiali sintetici.

Esecuzione dell'operazione

L'operazione viene eseguita su cuore aperto, a volte - con percosse, utilizzando un sistema di circolazione artificiale, e dura 3-4 ore. Il chirurgo decide come eseguire l'operazione. Dipende dall'entità del danno vascolare e dai possibili fattori aggravanti (necessità di sostituzione delle valvole, aneurisma).

Perché la riabilitazione è così importante dopo l’intervento di CABG?

Ci sono diverse ragioni importanti per questo:

• L'intervento di bypass cardiaco è un intervento traumatico, eseguito su pazienti (il più delle volte anziani) con cattive condizioni di salute e quindi il recupero è difficile.
• Dopo l'intervento di bypass coronarico, sono possibili complicazioni, molto spesso - incollaggio degli shunt. Quasi il 90% degli shunt si uniscono entro 8-10 anni e richiedono interventi chirurgici ripetuti.
• Disponibilità patologie concomitanti nelle persone anziane può ridurre l’efficacia del recupero.

Recupero dopo l'intervento chirurgico - tappa importante

Riabilitazione dopo intervento di bypass coronarico

I principi guida del recupero nel periodo postoperatorio sono la fase e la continuità.

Primo stadio

Dura 10-14 giorni dalla data dell'intervento.

La prima volta che il paziente utilizza il dispositivo ventilazione artificiale polmoni. Quando il paziente inizia a respirare da solo, il medico supervisore deve assicurarsi che non sia rimasta alcuna congestione nei polmoni.

Il passo successivo è la medicazione e il trattamento delle ferite sul braccio o sulla coscia, a seconda del luogo da cui è stato prelevato il materiale per lo shunt, e delle ferite sullo sterno. Nella chirurgia a cuore aperto, viene praticata un'incisione nello sterno, che viene poi tenuta insieme con suture metalliche. Lo sterno è un osso difficile da guarire, pieno recupero potrebbero volerci fino a 6 mesi. Per garantire il riposo e rafforzare le ossa, vengono utilizzate speciali bende mediche (corsetti). La benda postoperatoria è una cintura speciale in materiale elastico con lacci e chiusure. Protegge le cuciture dalle divergenze, fissa il torace, minimizza sindrome del dolore; Afferrando saldamente i muscoli intercostali, il corsetto riduce il carico fisiologico su di essi e fissa gli organi del mediastino e del torace.

Una benda è un prerequisito dopo l'intervento chirurgico con incisione dello sterno

Ci sono corsetti da uomo e da donna. Quando si seleziona una benda, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente. Dovresti scegliere la larghezza appropriata in modo che la sutura postoperatoria sia completamente coperta e la circonferenza del corsetto sia uguale alla circonferenza del torace del paziente. Il materiale della benda deve essere naturale, traspirante, traspirante e ipoallergenico. Il corsetto viene indossato in posizione supina, sopra gli abiti del paziente. La fasciatura del torace deve essere indossata fino a 4-6 mesi, in alcuni casi anche di più.

La terapia farmacologica dopo CABG nella fase iniziale ha lo scopo di prevenire le conseguenze dell'anemia dovute alla perdita di sangue e di stimolare l'attività cardiaca.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• aspirina;
• anaprilina, metoprololo, bisoprololo, carvedilolo, nadololo - riducono la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, proteggendo il cuore indebolito dopo l'intervento chirurgico dallo stress dell'adrenalina;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - ridurre pressione cardiaca a causa della dilatazione dei vasi sanguigni, agiscono in modo simile ai vasodilatatori;
• statine (simvastatina, lovastatina, atorvastatina, rosuvastatina) - inibiscono la formazione di colesterolo e acciaio assistenti insostituibili con aterosclerosi, che è un prerequisito per lo sviluppo della malattia coronarica.

Particolarmente importante riabilitazione fisica malato. Nei primi giorni dopo l'intervento, al paziente è consentito alzarsi dal letto, muoversi nella stanza d'ospedale ed eseguire esercizi di base per braccia e gambe. Dopo alcuni giorni, il paziente può fare passeggiate lungo il corridoio, accompagnato da parenti o infermiera. Quindi viene prescritta la ginnastica leggera.

La camminata aumenta gradualmente, dopo una settimana il paziente cammina per circa 100 metri. È necessario tenere conto delle condizioni della persona: la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono misurate a riposo, durante l’esercizio e dopo il riposo. Attività motoria devono essere alternati con periodi di riposo.

È utile camminare moderatamente sulle scale. Dopo questo tipo di educazione fisica vengono effettuati test funzionali e viene monitorato il benessere del paziente.

La terapia è accompagnata da esami di laboratorio:

• elettrocardiogrammi regolari;
• misurazioni giornaliere della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca;
• controllo dei componenti del sistema di coagulazione del sangue, tempo di sanguinamento e coagulazione;
• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine.

Seconda fase

Il paziente effettua autonomamente un complesso di terapia fisica.

Aggiunto alle procedure massoterapia, terapia laser, terapia magnetica, effetto delle correnti elettriche terapeutiche sull'area cardiaca e cicatrici postoperatorie; elettroforesi.

È obbligatorio monitorare le condizioni del paziente, condurre test, analisi cliniche e indossare una benda, come nel primo periodo dopo l'intervento al cuore.

Terza fase

La terza fase della riabilitazione inizia 21-24 giorni dopo l'intervento.

Il paziente viene trasferito sull'attrezzatura ginnica per eseguire l'allenamento cardio. Stress da esercizio aumenta gradualmente. La scelta del regime di esercizio e il grado di aumento dell’intensità dipendono dal livello di forma fisica della persona, da come procede il recupero e dalle condizioni della persona. cicatrici postoperatorie.

Il massaggio terapeutico continua, vengono utilizzate la terapia laser, l'elettroterapia e l'elettroforesi dei farmaci.

Il corso dura 15-20 giorni.

Riabilitazione su cyclette dopo intervento di bypass

Quarta fase

La quarta fase della riabilitazione avviene entro 1-2 mesi dal momento dell'intervento chirurgico.

Si consiglia di effettuare questa fase di recupero nei sanatori, nei luoghi di cura e in altri resort e istituti di prevenzione. Il regime sanatorio mira al rapido recupero dei pazienti, al trattamento delle malattie concomitanti, al miglioramento qualità complessiva vita. Camminare all'aria aperta e una dieta appositamente selezionata aiutano a migliorare la condizione e ti aiutano a tornare rapidamente alla tua vita attiva precedente.

La terapia fisica e l'allenamento cardiovascolare continuano con attrezzature appositamente selezionate e vengono sviluppate serie di esercizi individuali per i pazienti in modo che coloro che si stanno riprendendo possano eseguirli a casa.

Gli specialisti delle istituzioni mediche effettuano un monitoraggio costante dell'avanzamento del recupero, delle misure per prevenire complicanze e lo sviluppo dell'aterosclerosi, del ripristino dell'attività funzionale del cuore e dei suoi meccanismi compensativi, consolidamento dei risultati del trattamento, preparazione dei pazienti alla vita quotidiana e alla vita precedente (riabilitazione psicologica, sociale e lavorativa).

La dieta è importante: gli alimenti ricchi di azoto sono esclusi dalla dieta delle persone che hanno subito un intervento di CABG; carne, pollame e pesce vengono cotti al vapore, limitare il consumo carboidrati semplici(farina e confetteria, zucchero, miele). Si consiglia di mangiare più frutta e verdura fresca, soprattutto quelle contenenti potassio. Uova, latte e prodotti a base di latte fermentato sono salutari. Ed è particolarmente importante escludere gli alimenti ricchi di colesterolo.

La riabilitazione dopo un intervento di bypass cardiaco è un processo lungo e laborioso, ma l'implementazione passo passo delle raccomandazioni e l'assistenza competente da parte degli specialisti riportano quasi tutti i pazienti dopo CABG alla vita attiva.