Attacco di cuore - quando “il motore non tira. Vladimir Nikitich Vinogradov era, prima di tutto, un medico con la lettera maiuscola. Ha lasciato un sottile libro di lavori scientifici e un'enorme scuola che sapeva magistralmente come maneggiare e curare i malati. - Qualcuno della famiglia

“Il cuore cerca Dio”, “il cuore ama”, “il cuore spera”... sono espressioni a noi familiari. I santi padri chiamavano il cuore “la dimora di Dio”, “il tesoro della mente”. Ma può “un organo cavo fibromuscolare che fornisce il flusso sanguigno attraverso ripetute contrazioni ritmiche” credere, amare, sperare, come la medicina moderna definisce il cuore? E poi cos'è un cuore? Su questo, così come su come combinare punti di vista medici e spirituali sul cuore, quanto sia complessa la struttura e il lavoro di questo organo, come mantenerlo sano, come relazionarsi con un trapianto di cuore - una conversazione con il famoso cardiologo Il professor Alexander Viktorovich Nedostup.

Sede dell’anima o “organo muscolare cavo a forma di cono”?

– Il cuore è la cosa più importante organo fisico persona. Anche il cuore occupa un posto centrale nella vita spirituale e se ne parla costantemente nella Bibbia. Al cuore viene data importanza non solo autorità centrale sentimenti, ma anche l'organismo più importante cognizione, l'organo del pensiero e della percezione delle influenze spirituali. Alexander Viktorovich, secondo te, come cardiologo, perché viene prestata tanta attenzione al cuore nelle Sacre Scritture? In generale, perché questo organo è il più importante sia nel mondo fisico che in quello spirituale?

– Non è la prima volta che mi viene posta una domanda del genere. L'ho impostato da solo diverse volte. A volte ne parliamo con i nostri colleghi. Per quanto riguarda il ruolo del cuore nella vita fisica, è una pompa che muove il sangue attorno agli organi. E il sangue è un portatore sia di ossigeno che di sostanze nutritive. Il sangue deve penetrare in tutti gli angoli e le fessure del corpo. Quando la circolazione sanguigna si ferma, una persona non può vivere: muore.

Perché il cuore è considerato la sede della vita spirituale di una persona? Ci sono molti proverbi ed espressioni come “il cuore è un profeta”. E i santi padri parlano continuamente del cuore: leggo queste opere. Ad esempio, Saint-Doctor Luke (Voino-Yasenetsky). Comprendevano il cervello come il luogo in cui risiede la mente e il cuore come il luogo in cui risiedono i sentimenti e lo spirito. Ma sembra che questa sia ancora un'immagine così poetica o meno, ma un'immagine, e il cuore stesso non è il contenitore dell'anima, dello spirito e così via. Anche se potrebbe non essere così. Perché è possibile essere uguali ai santi padri?! Dove si trova l'anima? Cosa sappiamo di questo? Sì, sembra che si trovi perfettamente con l'intero corpo. Non per niente l'essenza spirituale dell'uomo non ha un'immagine fisica e umana. È distribuito. Queste sono domande a cui non c’è risposta.

Sono un medico e cardiologo. Ogni giorno ho a che fare con i pazienti. So benissimo come funziona il cuore: che valvole ha, che sistema di conduzione ha, come si contrae, come batte. So quanto fa male, quali cambiamenti può subire. E dire che tutto questo è un contenitore dello spirito... Sai, questo suona un po' volgare. Ed è completamente incomprensibile. Penso che, molto probabilmente, tali idee sul cuore siano collegate al fatto che quando una persona sperimenta qualche tipo di emozione, il cuore risponde immediatamente: batte più forte o si blocca per un momento. Quando i sentimenti si muovono, una persona mette involontariamente la mano sul cuore. E fa male con emozioni spiacevoli, con alcune notizie tragiche... Naturalmente, la connessione inestricabile tra vita emotiva di una persona e il suo cuore esiste. Ho letto una tesi sul cuore e l'anima, penso che fosse della Georgia... l'ho letta. Intelligente, bravo, ma non ho mai trovato la risposta lì.

– Il cuore è l’organo responsabile della fede di una persona. La lotta principale per l’anima di una persona avviene nel cuore. Contiene tutto il bene e il male che c'è in una persona. Cristo ha detto: “Dal cuore escono pensieri malvagi, omicidio, adulterio, fornicazione, furto, falsa testimonianza, bestemmia” (Matteo 15:19). Come si relaziona la medicina con questo?

– E che dire del cervello, della testa, del pensiero? Tutto questo non è responsabile della fede? Quanti grandi intellettuali ci sono - e come si può immaginare tutto questo senza una testa? (Ride.)

– Quanto è complesso il cuore umano? Quanto è unico questo organo? Quali sono le sue funzioni? Pascal una volta osservò: “È il cuore, non la mente, che sente Dio”.

– Il dispositivo è infinitamente complesso. Se lo guardi formalmente, beh, un muscolo che si contrae; valvole che regolano il flusso sanguigno nel cuore stesso: tutto sembra essere molto semplice. Ma il muscolo stesso non si contrarrà. Qualcosa la costringe a farlo. C’è, per così dire, un dettaglio nella struttura del cuore che in senso figurato viene chiamato “sistema di conduzione”. Questi sono i nervi che attraversano il cuore: sono costruiti in modo abbastanza definitivo. Le correnti elettriche li attraversano, provocando la contrazione del cuore. E in questo "sistema di conduzione" c'è un nodo atrioventricolare, anche un intero sistema. In latino: sistema atrioventricolare. E questo nodo è così complesso, così incomprensibile, progettato così saggiamente e in modo interessante che abbiamo persino un aforisma: il nodo atrioventricolare è un'isola delle meraviglie nell'oceano dell'ignoto. Quando inizi a studiare questo in modo più dettagliato: Mio Dio! C’è così tanta saggezza e processi sconosciuti in corso lì. Sorprendente!

Quando il cuore fa male

– Nel nostro Paese la maggior parte delle persone muore per malattie cardiovascolari. Perché le malattie cardiache sono la malattia numero uno, soprattutto in Russia?

– Questo probabilmente vale per la maggior parte dei paesi civili. È difficile da dire... Con tutta la complessità, con tutta la saggezza che racchiude, il sistema cardiovascolare è molto vulnerabile. Ecco perché le persone si ammalano così spesso. Il sistema cardiovascolare partecipa a tutto: sia nel garantire la mobilità fisica, sia nell'assicurare l'attività intellettuale, purché sia coinvolta nei trasporti: fornitura di nutrienti, ossigeno, ecc. E allo stesso tempo, tanta vulnerabilità! Nota: non appena una persona inizia a vivere, il cuore inizia a lavorare. Il cuore del feto sta già funzionando.

- Nel grembo materno?

- Sì, nel grembo materno, ovviamente. Funziona fino al tuo ultimo respiro. Che carico colossale deve sopportare! E quanto è sensibile questo organo, che percepisce tutti i movimenti emotivi più sottili dell'anima umana. È finemente adattato alle esigenze fisiche. Questo è un organo molto complesso. E dove è sottile, è lì che si rompe! Perché sta succedendo? Questa complessità crea vulnerabilità. Prendi, ad esempio, una specie di ascia. Cosa c'è di così difficile? Hai mai visto le asce rompersi? No, mente a se stesso. (Ride.) Il sistema più complesso spesso si rompe. Quindi è qui.

– Secondo le statistiche, gli uomini soffrono più spesso di malattie cardiovascolari e molto spesso ne muoiono. Perché?

– Prendetevi cura degli uomini, come ha detto un giornalista. Prima di tutto, sorge il pensiero sugli ormoni sessuali femminili: sono protettori del corpo umano. Questo, tra l'altro, è stata la base per l'uso degli ormoni sessuali femminili agente terapeutico per le malattie cardiache in generale e negli uomini in particolare. Ma negli uomini questo ha dato un risultato corrispondentemente imbarazzante, e tale trattamento è stato gradualmente abbandonato. Gli ormoni femminili hanno un effetto vasodilatatore. Quindi, assenza o piccola quantità ormoni femminili- questa è la prima cosa. Il secondo è il fumo. Questo è un male e un'aggressione molto grandi. Poi, ovviamente, il fatto che gli uomini sopportano maggiori carichi di stress. Gli uomini sono guerrieri, gli uomini sono strateghi, gli uomini sono capi, gli uomini sono responsabili del proprio paese, della propria squadra. Il presidente è solitamente un uomo. Ciò significa che il carico è più forte e più pesante sistema nervoso e sul cuore.

– A che età dovresti pensare al tuo cuore?

– Prima di tutto i genitori dovrebbero pensarci. Quando il bambino nasce, devi assicurarti che non si ammali, non prenda il raffreddore, in modo che non abbia la polmonite. Devi proteggerlo - una volta. Temperamento: due. Allattalo correttamente quando cresce e arriva il momento di staccarlo dal seno - tre. È richiesta attività fisica. Magari darlo ai gruppi allenamento fisico in modo che lo faccia bene. Non caricarlo con dieci sezioni! Club di teatro, club di fotografia: è troppo! E c’è anche la lingua e l’hockey. E a scuola devi spiegare come comportarti per non ammalarti, in modo che il tuo cuore sia sano. Non so se queste lezioni vengano insegnate nelle scuole adesso.

Il cuore ha bisogno di essere protetto fin dalla nascita. Parliamo dei pericoli del fumo! Ricordo che tipo di misure preventive mi ha dato mio padre, che fumava dai tempi del liceo ed è morto di cancro ai polmoni. Ero in seconda elementare. Mi ha chiamato e mi ha chiesto: "Allora, hai già fumato?" Dico: "No, papà". È bravo. Accendiamo qui! Perché ti nascondi nei bagni...” Presi il Belomor e mi accesi una sigaretta. Dice: "Tiralo dentro". Ho tossito: “Papà, non voglio...” “Provaci!” L'hai provato? E sai, non volevo più farlo! Quindi è rimasto un non fumatore. Questo è un metodo duro ed è sbagliato.

Dobbiamo dirvi cos'è il cuore, quanto è importante! Quali tipi di malattie cardiache esistono, anche nei giovani?

– In quali periodi dell’anno le persone con malattie cardiache devono prestare particolare attenzione? Quando si verificano le riacutizzazioni?

– Ci sono riacutizzazioni tutto l'anno. Soprattutto in una svolta meteorologica, quando ci sono tempeste magnetiche. A proposito, non sappiamo tutto di questo. Cosa sappiamo degli infrasuoni? E questa è una cosa molto seria.

Il passaggio da un regime meteorologico all'altro è sempre una situazione difficile: il cuore si è adattato a un regime di temperatura, a uno pressione atmosferica- e improvvisamente cambiamento improvviso. Da molto tempo do questo consiglio ai pazienti: acquistate barometri e monitorate questo dispositivo. Se l'ago cade, anche se il tempo sembra non essere cambiato, preparati all'inizio di sensazioni spiacevoli: picchi di pressione, attacchi di aritmia. Quando ho scritto il mio dottorato molti anni fa, ho studiato come il tempo influisce sull'aritmia. Per questo ho anche collaborato con il centro idrometeorologico.

– Come aiutare le persone che hanno avuto un infarto? Qual è la cosa principale qui?

– Occorre un graduale ripristino delle capacità fisiche. Molto veloce. Pochi giorni dopo l'infarto. Dovrebbe venire un metodologo e mostrare come avviare i movimenti. Lavorare prima con un pennello, poi con i piedi. I movimenti sono lenti. Ma dobbiamo muoverci! Il mio insegnante Vitaly Grigorievich Popov, il nostro grande cardiologo, ha ricordato come una volta venne a visitare un paziente e il paziente giaceva legato al letto per non muoversi. Orrore! Esiste un intero sistema per la riabilitazione, sia fisica che mentale.

– Come comportarsi con una persona che ha cuore malato?

- Dobbiamo avere pietà! In generale, la prevenzione delle malattie è estremamente cosa importante! C'era un così grande terapista Grigory Antonovich Zakharyin. Lo citerò: “Solo la medicina preventiva e l’igiene possono combattere trionfalmente le malattie delle masse”. Questo è stato detto più di cento anni fa.

Mia madre lavorava in una biblioteca. Ha detto che una persona dovrebbe essere il più raccolta possibile, dovrebbe stare il più attenta possibile con l'ambiente circostante a casa. Non con gli sconosciuti, non al lavoro, ma a casa! E di solito torniamo a casa, sbottoniamo tutti i bottoni e ci lasciamo andare. Al lavoro andavamo in giro stringendo i denti perché non potevamo rispondere in modo sgarbato né ai nostri subordinati né al nostro capo. E a casa!!! Le ferite più grandi per una persona vengono inflitte a casa!

E quando qualcuno ha un problema cardiaco, devi prestare particolare attenzione. Sii molto ragionevole. Non fare da babysitter in modo che la persona non si offenda. Non dire: “Non toccare questo! Non raccogliere questo! Non camminare, sdraiati…” Perché con questo tono balbettato sottolineiamo solo che la persona si trova in una posizione speciale, e anche questo è traumatico. Ma ancora una volta dobbiamo prendercene cura. Non c'è l'ascensore in casa, ma devi correre al negozio? Quindi pensa a quanta strada ha già camminato oggi; vedere se c'è mancanza di respiro o no? E sulla base di questo, prendi una decisione.

Un articolo speciale su come nutrire correttamente un paziente. Questa è una cosa complicata! Non come vorrebbe: tè al mattino, poi di nuovo tè e poi cena la sera. È necessario nutrirsi in modo uniforme, più volte al giorno. Devi scoprire dal tuo medico cosa dare da mangiare. E cerca di mantenere la calma del paziente. Non preoccuparlo.

“I monaci si ammalano più facilmente”

– In che modo lo stress e la depressione influiscono sul funzionamento del cuore?

- Hanno una cattiva influenza. Ma poche persone sanno che esiste un altro concetto: l'angoscia. L'angoscia è stress negativo. Ed esiste lo stress senza angoscia. Non possiamo vivere senza stress. Non appena è nato il bambino, wow! Non voglio! Freddo! Qualcuno mi sta toccando! Per qualche motivo iniziano a lavarlo. Stress, urla. Voglio indietro. In generale, perché ho bisogno di tutto questo! E partiamo, sai? E un adulto ha uno stress costante. Quando guardiamo gli sport quando suoniamo qualcosa noi stessi. Quando leggiamo libri, quando ascoltiamo musica. La musica classica è così emozionante! L'uomo ascolta e ha le lacrime! Ma queste sono lacrime di gioia! Perché assorbe contemporaneamente questa incredibile bellezza. Lo stress è inevitabile. L’angoscia è un colpo, un insulto. Questo è ciò che devi evitare. Questo è un insulto. Questa è una terribile aggressività, rabbia. È un peccato. Non c'è bisogno di stressarti. È necessaria una maggiore saggezza.

Un medico che conosco ha scritto una tesi su come i ricchi e i monaci affrontano l'ipertensione, l'asma e l'ulcera. Si è scoperto che si ammalano altrettanto spesso. Ma i monaci si ammalano più facilmente!

– Cosa significa “ammalarsi più facilmente”?

“Non hanno una tale oppressione di spirito”. Per un uomo d’affari, ammalarsi o restare senza lavoro è una tragedia. È preoccupato, nervoso. Questa è angoscia. E i monaci sono di buon carattere!

Hai bisogno di conoscere l'ora della tua morte?

– Se sai che una persona non ha molto da vivere, come glielo racconti? Lo stai in qualche modo preparando per questa transizione?

– (EN) Questa è una domanda molto corretta e molto seria. Perché dopo la cosiddetta perestrojka abbiamo cominciato a diventare scimmie occidentali e non sono state assimilate Le migliori caratteristiche Civiltà occidentale. Il loro approccio è semplice: il paziente deve essere informato della sua morte imminente in modo che abbia il tempo di adottare le disposizioni legali appropriate. Abbiamo anche iniziato a informare il paziente di una terribile diagnosi. Non sono d'accordo con questo!

- Perché?

- Perché c'è stato un caso del genere - ne ha parlato il mio insegnante. Un uomo molto coraggioso, esperto nella battaglia e nella vita, era gravemente malato e chiese al medico: “Dottore, lei conosce la mia vita. Ho visto molto, ho sofferto molto. Prendo tutto con calma, compresa la morte. Dimmi onestamente, quanto tempo mi resta?" Glielo disse il dottore. (Pausa). Il paziente si voltò verso il muro e rimase lì per diversi giorni. Un uomo che è diventato grigio, che ha attraversato battaglie, che ha visto così tanto! Questo reazione comune e molte persone comuni. Naturalmente ci sono delle eccezioni.

Potrebbero chiedere: “Ma come potete voi credenti non denunciare la morte imminente? Devi preparare la persona! Questa è la nostra speranza e la nostra speranza...”. Ma, in primo luogo, non si sa ancora cosa ci aspetta lì. Approveranno la nostra vita e il nostro comportamento lì? Non sappiamo cosa accadrà lì, ed è davvero spaventoso. La transizione è spaventosa. Non sappiamo nulla di questo. Penso che anche un credente non dovrebbe conoscere l'ora della sua morte. Fanno eccezione forse le persone in età più veneranda, le donne anziane che hanno già conservato la propria biancheria per la morte e hanno messo da parte i soldi per il funerale.

Abbiamo molti credenti. Tutti sono battezzati, ma non tutti hanno un servizio funebre. Hanno fatto un buon lavoro nel cercare di forzare la fede delle persone nella nostra società, e in gran parte ci sono riusciti. Ricorda come i contadini lanciavano le campane dai campanili e distruggevano le chiese. Molti oggi vengono battezzati da adulti. E parlare di morte imminente a queste persone, sottoporre a tale stress la fede fragile è pericoloso. Non puoi trattare le persone in modo così spietato.

Naturalmente il paziente potrebbe chiedere: “Dottore, quanto tempo mi resta?” Ma, in primo luogo, noi medici, onestamente, non lo sappiamo per certo. Non siamo profeti. Quanto durerà una persona è più o meno chiaro, ma ci sono anche degli errori… Di solito dicono così: “Non te lo nascondo: la situazione è grave”.

Vedi quanti medici ci sono attorno ai malati? Quali infinite deviazioni? Non partono né di notte né di giorno. Consultazioni costanti. Ma non faremmo nulla di tutto questo se non avessimo alcuna speranza. Abbiamo speranza. Penso che il nostro compito ora sia pensare a come fare in modo che il paziente sostenga noi medici e sia il nostro alleato nella lotta per la sua vita. Ad esempio, chiedi: “Vedo che indossi una croce. Sei religioso?" Risponderà: "Sì". Gli hai detto: "Mi perdoni una domanda così intima, ma è da tanto che fai la Comunione?". Sai, ti consiglierei di alleviare la tua anima. Dopotutto, abbiamo accumulato così tanti peccati. Alleggerisci la tua anima e ti sentirai meglio fisicamente. Capisci? E poi prendi la comunione, ovviamente.

Il cuore di qualcun altro

– Qual è il tuo atteggiamento come cristiano ortodosso nei confronti del trapianto di cuore? Secondo te cosa succede a una persona che riceve un trapianto di cuore? Sta cambiando?

– Cambia, proprio come cambia qualsiasi persona sopravvissuta a un’operazione importante.

Ma ho un atteggiamento positivo e ho ripetutamente indirizzato le persone a questa operazione, altrimenti sarebbero morte. In un certo senso, c’è una risposta alla tua prima domanda. Perché se il cuore fosse completamente responsabile della personalità di una persona, dopo un trapianto, dopo un trapianto, quella persona sarebbe una persona diversa. Padre Anatoly (Berestov) era il rettore della chiesa presso l'Istituto di trapianti. Lo conosciamo da molto tempo, anche prima della tonsura. Gli ho chiesto se avesse notato che le persone cambiano dopo un trapianto di cuore. Ha risposto categoricamente: "No!"

“C’è un legame diretto tra peccato e malattia”

– Lo scopo della vita cristiana è purificare il cuore. "I puri di cuore vedranno Dio" - parole da Sacra Scrittura. Come interpreti questa frase? E di questo parli con i pazienti?

- Sì... “Beato te” puro di cuore, perché vedranno Dio” (Matteo 5:8). Riguarda lo spirito, credo. Perché chi ama le persone è puro nello spirito. E questo è visto come un compimento. I comandamenti di Dio. Quando l'uomo ha peccato, si è spinto dentro se stesso. Ma c'è una coscienza e non si calma. Questo è un centro stagnante. E attorno ad esso viene indotto un campo elettrico di carica errata. Altri centri sono colpiti. Il centro vasomotore: questa per te è l’ipertensione. Centro di regolamentazione tratto gastrointestinale- ecco un'ulcera per te. Collegamento diretto tra peccato e malattia.

– Alexander Viktorovich, per favore dai ai nostri lettori consigli su come monitorare il loro cuore.

– L’automedicazione è molto pericolosa! Puoi mancare così. E il cuore è un organo molto importante, come già capisci. È meglio consultare un medico piuttosto che studiare Internet, che è semplicemente pericoloso.

Con Alexander Nedostup

intervistato da Nikita Filatov

Recentemente si è verificato a Mosca un evento significativo. Un amico di lunga data del Consiglio dell'Epifania, presidente della Società dei medici ortodossi di Mosca, Alexander Viktorovich Nedostup, i cui articoli sono costantemente pubblicati sul sito, ha presentato al pubblico una manifestazione inaspettata del suo talento.

Ne parla Irina Tishina, presidente del consiglio di amministrazione della Società Turgenev nella tenuta di famiglia “Turgenevo” e conduttrice di una recente serata di poesia.

12 febbraio 2018 presso la Casa dei Russi all'Estero. A. Solzhenitsyn ha ospitato una serata creativa con il famoso cardiologo, poeta A.V. Non disponibile.

Purtroppo, fino ad ora il nome del poeta Alexander Nedostup era familiare solo a una ristretta cerchia di amici e revisori professionisti, poeta e critico Sergei Arutyunov, professore associato del dipartimento di eccellenza letteraria dell'Istituto letterario. AM Gorky. I pochi ammiratori della poesia di Nedostup sono giustamente perplessi da molti anni: perché la poesia e la prosa di questo autore senza dubbio di talento sono inaccessibili (perdonate il gioco di parole involontario) ad ampi strati di lettori e ammiratori domestici parola artistica?

Apparentemente, si trattava della speciale modestia del nostro eroe, che non considerava le sue "poesie", come gli piace caratterizzare la sua poesia, degne di distribuzione. Con l'aiuto di Dio, abbiamo corretto questo malinteso: la serata creativa di Alexander Viktorovich nella grande sala conferenze affollata della Casa dei Russi all'Estero è stata davvero trionfante. Circondato dai propri cari: colleghi insegnanti, studenti di medicina e studenti di letteratura, ex pazienti e i loro parenti, grati per le vite salvate dal cardiologo di Dio - Dr. Nedostup.

Aleksandr Viktorovich Nedostup – dottore Scienze mediche, professore all'Università medica statale di Mosca. I.M. Sechenova, autore di oltre cinquecento articoli scientifici e monografie, membro della Commissione medica principale del Ministero della Difesa della Federazione Russa per la selezione e l'addestramento dei cosmonauti, membro del Consiglio di Etica Medica del Patriarcato di Mosca. Un posto speciale nella vita del professore è occupato dalle sue attività nel comitato esecutivo della Società dei medici ortodossi della Russia, dove Alexander Viktorovich è a capo della filiale di Mosca.

Questo è il suo tipo di servizio speciale alle persone, la continuazione delle tradizioni di illuminazione e di lavoro missionario dei suoi antenati da parte di madre - rappresentanti del clero ortodosso. È a questo proposito che non è un caso che abbiamo organizzato una serata creativa di Alexander Nedostup nell'anno del bicentenario della nascita di Ivan Sergeevich Turgenev, l'erede della tenuta di famiglia nel villaggio di Turgenevo, provincia di Tula, distretto di Chern .

Il trisavolo di Alexander Viktorovich, p. Vladimir (Govorov) prestò servizio come sacerdote nella bellissima Chiesa dell'Entrata nel Tempio di Turgenev Santa madre di Dio. Ed era, secondo il cronista del tempio, "un brillante improvvisatore e poeta". È così che, quasi un secolo e mezzo dopo, il dono del sacerdote Govorov (e il cognome, che “parla” del rapporto diretto del suo portatore con la Parola di Dio!) è stato trasmesso al suo stimato pro-bis- nipote.

Non molto tempo fa, Alexander Viktorovich ha visitato i luoghi di Turgenev, dove la tomba del sacerdote Govorov è stata restaurata dietro il tempio restaurato in onore di Turgenev. Grazie agli sforzi del presidente della Tula Local Lore Society, una dipendente della Riserva-Museo del prato di Bezhin, Tamara Georgievskaya, è stata creata una vasta genealogia del dottor Nedostup, il cui esempio mostra in particolare come sia avvenuta la formazione dell'intellighenzia da tra il clero zemstvo istruito - l'intellighenzia che diede alla Patria medici, figure culturali e ingegneri eccezionali che continuarono le tradizioni spirituali del missionario e del servizio alla società.

AV. L'inaccessibilità è stata onorata dal custode degli archivi della casa Turgenev-Laurits, il donatore della Riserva-Museo del prato di Bezhin, L.F. Kurilo. Per coincidenza, Lyubov Fedorovna - dottore in scienze biologiche, famoso genetista russo - insieme all'eroe della serata, era membro del consiglio del Patriarcato di Mosca sulle questioni Etica medica. Del dottor Nedostup e del suo servizio al russo Chiesa ortodossa Lo ha raccontato durante la serata l'arciprete della chiesa dell'Arcangelo Michele nella clinica di Devichye Pole, p. Alessio (Garkusha). Il poeta Sergei Arutyunov parla del potere della parola artistica di Alexander Viktorovich, confermando i suoi punti leggendo le sue poesie.

Le poesie di Alexander Nedostup sono state eseguite sia dall'autore che dall'attrice teatrale e cinematografica Olga Tokarskaya. Un frammento del poema sorprendentemente profondo "Transizione" è stato presentato in una registrazione dalla moglie dell'autore, l'artista onorata della Russia, Olga Fomicheva. Olga Georgievna, una fedele compagna e fonte di ispirazione, è morta tre anni fa. In memoria di sua moglie, Alexander Viktorovich riunisce ogni anno amici e ammiratori del suo talento recitativo al Museo L.N. Tolstoj, dove spesso si svolgevano le sue serate creative.

Sarebbe impensabile ascoltare i testi di Alexander Viktorovich - delicati, ispirati, intelligenti come l'autore stesso - senza un accompagnamento musicale organico. Il vincitore ha interpretato Frederic Chopin, l'eroe di numerose poesie di Alexander Nedostup competizioni internazionali, solista della Filarmonica di Mosca Alexander Kalagorov.

Il compositore Vladimir Bagrov ha presentato appositamente per la serata creativa del poeta un fonogramma delle sue melodie basate sulle poesie di Alexander Nedostup.

Gli ospiti della serata sono stati felici di ascoltare tre meravigliose “canzoni”, come le chiama il poeta, nella sua stessa esecuzione. È stato molto toccante e sentito, emotivo e spirituale, è stato molto culturale, come tutto ciò che fa questa persona unica: il vero creatore della nostra grande, piena di Spirito, cultura russa.

Sede dell’anima o “organo muscolare cavo a forma di cono”?

– Il cuore è l’organo fisico più importante di una persona. Anche il cuore occupa un posto centrale nella vita spirituale e se ne parla costantemente nella Bibbia. Al cuore viene data l'importanza non solo dell'organo di senso centrale, ma anche dell'organo più importante della cognizione, dell'organo del pensiero e della percezione delle influenze spirituali. Alexander Viktorovich, secondo te, come cardiologo, perché viene prestata tanta attenzione al cuore nelle Sacre Scritture? In generale, perché questo organo è il più importante sia nel mondo fisico che in quello spirituale?

Sono un medico e cardiologo. Ogni giorno ho a che fare con i pazienti. So benissimo come funziona il cuore: che valvole ha, che sistema di conduzione ha, come si contrae, come batte. So quanto fa male, quali cambiamenti può subire. E dire che tutto questo è un contenitore dello spirito... Sai, questo suona un po' volgare. Ed è completamente incomprensibile. Penso che, molto probabilmente, tali idee sul cuore siano collegate al fatto che quando una persona sperimenta qualche tipo di emozione, il cuore risponde immediatamente: batte più forte o si blocca per un momento. Quando i sentimenti si muovono, una persona mette involontariamente la mano sul cuore. E fa male con emozioni spiacevoli, con alcune notizie tragiche... Naturalmente esiste una connessione inestricabile tra la vita emotiva di una persona e il suo cuore. Ho letto una tesi sul cuore e l'anima, penso che fosse della Georgia... l'ho letta. Intelligente, bravo, ma non ho mai trovato la risposta lì.

– Quanto è complesso il cuore umano? Quanto è unico questo organo? Quali sono le sue funzioni? Pascal una volta osservò: “È il cuore, non la mente, che sente Dio”.

Quando il cuore fa male

– Nel nostro Paese la maggior parte delle persone muore per malattie cardiovascolari. Perché le malattie cardiache sono la malattia numero uno, soprattutto in Russia?

– Questo probabilmente vale per la maggior parte dei paesi civili. È difficile da dire... Con tutta la complessità, con tutta la saggezza che racchiude, il sistema cardiovascolare è molto vulnerabile. Ecco perché le persone si ammalano così spesso. Il sistema cardiovascolare è coinvolto in tutto: sia nel garantire la mobilità fisica, sia nell'assicurare l'attività intellettuale, poiché è coinvolto nel trasporto: fornitura di nutrienti, ossigeno, ecc. E allo stesso tempo, tanta vulnerabilità! Nota: non appena una persona inizia a vivere, il cuore inizia a lavorare. Il cuore del feto sta già funzionando.

- Nel grembo materno?

– Secondo le statistiche, gli uomini soffrono più spesso di malattie cardiovascolari e molto spesso ne muoiono. Perché?

– Prendetevi cura degli uomini, come ha detto un giornalista. Prima di tutto, sorge il pensiero sugli ormoni sessuali femminili: sono protettori del corpo umano. Questa, tra l'altro, è stata la base per l'uso degli ormoni sessuali femminili come agente terapeutico per le malattie cardiache in generale e negli uomini in particolare. Ma negli uomini questo ha dato un risultato corrispondentemente imbarazzante, e tale trattamento è stato gradualmente abbandonato. Gli ormoni femminili hanno un effetto vasodilatatore. Quindi, l'assenza o una piccola quantità di ormoni femminili è la prima cosa. Il secondo è il fumo. Questo è un male e un'aggressione molto grandi. Poi, ovviamente, il fatto che gli uomini sopportano maggiori carichi di stress. Gli uomini sono guerrieri, gli uomini sono strateghi, gli uomini sono capi, gli uomini sono responsabili del proprio paese, della propria squadra. Il presidente è solitamente un uomo. Ciò significa che il carico è più forte e pesante sul sistema nervoso e sul cuore.

– A che età dovresti pensare al tuo cuore?

– Prima di tutto i genitori dovrebbero pensarci. Quando il bambino nasce, devi assicurarti che non si ammali, non prenda il raffreddore, in modo che non abbia la polmonite. Devi proteggerlo - una volta. Temperamento: due. Allattalo correttamente quando cresce e arriva il momento di staccarlo dal seno - tre. È richiesta attività fisica. Magari mandalo a gruppi di allenamento fisico in modo che possa esercitarsi correttamente. Non caricarlo con dieci sezioni! Club di teatro, club di fotografia: è troppo! E c’è anche la lingua e l’hockey. E a scuola devi spiegare come comportarti per non ammalarti, in modo che il tuo cuore sia sano. Non so se queste lezioni vengano insegnate nelle scuole adesso.

Dobbiamo dirvi cos'è il cuore, quanto è importante! Quali tipi di malattie cardiache esistono, anche nei giovani?

– In quali periodi dell’anno le persone con malattie cardiache devono prestare particolare attenzione? Quando si verificano le riacutizzazioni?

– Le riacutizzazioni si verificano tutto l’anno. Soprattutto in una svolta meteorologica, quando ci sono tempeste magnetiche. A proposito, non sappiamo tutto di questo. Cosa sappiamo degli infrasuoni? E questa è una cosa molto seria.

Il passaggio da un regime meteorologico all'altro è sempre una situazione difficile: il cuore si è adattato a un regime di temperatura, a una pressione atmosferica - e all'improvviso avviene un cambiamento improvviso. Da molto tempo do questo consiglio ai pazienti: acquistate barometri e monitorate questo dispositivo. Se l'ago cade, anche se il tempo sembra non essere cambiato, preparati all'inizio di sensazioni spiacevoli: picchi di pressione, attacchi di aritmia. Quando ho scritto il mio dottorato molti anni fa, ho studiato come il tempo influisce sull'aritmia. Per questo ho anche collaborato con il centro idrometeorologico.

– Come aiutare le persone che hanno avuto un infarto? Qual è la cosa principale qui?

– Come comportarsi con una persona che ha un problema cardiaco?

- Dobbiamo avere pietà! In generale, la prevenzione delle malattie è estremamente importante! C'era un così grande terapista Grigory Antonovich Zakharyin. Lo citerò: “Solo la medicina preventiva e l’igiene possono combattere trionfalmente le malattie delle masse”. Questo è stato detto più di cento anni fa.

“I monaci si ammalano più facilmente”

– In che modo lo stress e la depressione influiscono sul funzionamento del cuore?

- Hanno una cattiva influenza. Ma poche persone sanno che esiste un altro concetto: l'angoscia. L’angoscia è uno stress negativo. Ed esiste lo stress senza angoscia. Non possiamo vivere senza stress. Non appena è nato il bambino, wow! Non voglio! Freddo! Qualcuno mi sta toccando! Per qualche motivo iniziano a lavarlo. Stress, urla. Voglio indietro. In generale, perché ho bisogno di tutto questo! E partiamo, sai? E un adulto ha uno stress costante. Quando guardiamo lo sport, quando giochiamo a qualcosa noi stessi. Quando leggiamo libri, quando ascoltiamo musica. La musica classica è così emozionante! L'uomo ascolta e ha le lacrime! Ma queste sono lacrime di gioia! Perché assorbe contemporaneamente questa incredibile bellezza. Lo stress è inevitabile. L’angoscia è un colpo, un insulto. Questo è ciò che devi evitare. Questo è un insulto. Questa è una terribile aggressività, rabbia. È un peccato. Non c'è bisogno di stressarti. È necessaria una maggiore saggezza.

– Cosa significa “ammalarsi più facilmente”?

Hai bisogno di conoscere l'ora della tua morte?

– Se sai che una persona non ha molto da vivere, come glielo racconti? Lo stai in qualche modo preparando per questa transizione?

– (EN) Questa è una domanda molto corretta e molto seria. Perché dopo la cosiddetta perestrojka abbiamo iniziato a imitare l'Occidente e non vengono adottate le migliori caratteristiche della civiltà occidentale. Il loro approccio è semplice: il paziente deve essere informato della sua morte imminente in modo che abbia il tempo di adottare le disposizioni legali appropriate. Abbiamo anche iniziato a informare il paziente di una terribile diagnosi. Non sono d'accordo con questo!

- Perché?

- Perché c'è stato un caso del genere - ne ha parlato il mio insegnante. Un uomo molto coraggioso, esperto nella battaglia e nella vita, era gravemente malato e chiese al medico: “Dottore, lei conosce la mia vita. Ho visto molto, ho sofferto molto. Prendo tutto con calma, compresa la morte. Dimmi onestamente, quanto tempo mi resta?" Glielo disse il dottore. (Pausa). Il paziente si voltò verso il muro e rimase lì per diversi giorni. Un uomo che è diventato grigio, che ha attraversato battaglie, che ha visto così tanto! Questa è una reazione comune tra molte persone comuni. Naturalmente ci sono delle eccezioni.

Il cuore di qualcun altro

– Qual è il tuo atteggiamento come cristiano ortodosso nei confronti del trapianto di cuore? Secondo te cosa succede a una persona che riceve un trapianto di cuore? Sta cambiando?

– Cambia, proprio come cambia qualsiasi persona sopravvissuta a un’operazione importante.

“C’è un legame diretto tra peccato e malattia”

– Lo scopo della vita cristiana è purificare il cuore. "I puri di cuore vedranno Dio" - parole delle Sacre Scritture. Come interpreti questa frase? E di questo parli con i pazienti?

– Sì... «Beati i puri di cuore, perché vedranno Dio» (Matteo 5,8). Riguarda lo spirito, credo. Perché chi ama le persone è puro nello spirito. E in questo vedono l’adempimento dei comandamenti di Dio. Quando l'uomo ha peccato, si è spinto dentro se stesso. Ma c'è una coscienza e non si calma. Questo è un centro stagnante. E attorno ad esso viene indotto un campo elettrico di carica errata. Altri centri sono colpiti. Il centro vasomotore: questa per te è l’ipertensione. Il centro di regolazione del tratto gastrointestinale è un'ulcera. Collegamento diretto tra peccato e malattia.

– Alexander Viktorovich, per favore dai ai nostri lettori consigli su come monitorare il loro cuore.

Con Alexander Nedostup

intervistato da Nikita Filatov

Questo incontro della Società dei medici ortodossi di Mosca è stato piacevolmente insolito e inaspettato. Abbiamo iniziato con “Heavenly King...”. E poi... abbiamo ascoltato la voce vivente di San Luca (Voino-Yasenetsky), il Confessore di Crimea, che miracolosamente è sopravvissuto su nastro. La predica del Santo nel 1956 era dedicata alla lotta dell'uomo con gli spiriti del male, con le sue passioni. Non posso descrivere l'impressione che ho avuto dalla voce di San Luca: posso solo dire che non ho mai sentito un sermone simile. Ciò che colpiva non era solo ciò che disse il Signore di Crimea in quei momenti difficili, ciò che colpiva innanzitutto era la sua voce stessa, ma mentre parlava ciò che colpiva era la forza della fede, la forza dello spirito, la forza della amore per le pecore del gregge di Cristo, circondate da ogni parte dai nemici di Cristo... Quindi vedi davanti a te questo maestoso vecchio dai capelli grigi, già cieco, già noto per i miracoli, che ha resistito a un'incredibile lotta con la macchina repressiva - grazie alla forza dello spirito, alla volontà inflessibile, il grande dono di guarigione di Dio, davanti al quale anche gli odiatori di Cristo furono costretti a chinare la testa: si sdraiarono sul tavolo operatorio del Signore, vedendo davanti a sé l'icona sacra in sala operatoria...
All'incontro non c'era quasi nessuna conversazione secolare; era una conversazione tra persone profondamente devote alla chiesa. Più tardi, parlando con il presidente della società, il professor Alexander Viktorovich Nedostup, ho capito da dove proveniva questo spirito semi-monastico.
La Società dei medici ortodossi è stata creata a Mosca sette anni fa. È stato organizzato in un momento in cui il sistema sanitario russo, tradizionalmente forte, stava effettivamente iniziando a crollare. Questa è stata la prima società del genere in Russia. Il suo presidente permanente fin dall'inizio è una persona assolutamente straordinaria, dottore in scienze mediche, professore del dipartimento di terapia della facoltà di Mosca accademia medica loro. I. Sechenova Alexander Viktorovich Inaccessibile. Ciò che sorprende, ovviamente, non sono tanto i suoi titoli o la sua bellezza qualità professionale, tanto quanto la personalità. Ma questa è una conversazione diversa.

- Alexander Viktorovich, per favore, dicci come era organizzata la Società dei medici ortodossi?
- La Società dei medici ortodossi di Mosca è stata organizzata nella primavera del 1995. Sono venuti diversi dipendenti del Ministero della Salute, diversi medici di Mosca che hanno ascoltato il mio discorso a Radio Radonezh. Questi erano i dottori Filimonov, Zhukov, Antipenkov e lo ieromonaco Anatoly Berestov. Cominciarono a pensare all'organizzazione della società, a partire dalla posizione del medico mondo moderno speciale (come in generale la posizione di un credente) perché crediamo in Dio, cerchiamo di vivere secondo le leggi di Dio e la vita intorno a noi, di regola, ci allontana da tutto questo. Anche questa dicotomia è tipica medicina moderna.
- Attualmente esistono molti metodi occulti per curare le persone. Come sta reagendo la vostra società a tutto ciò?
- Sì, sono ormai diffuse la percezione extrasensoriale, la stregoneria e i metodi di cura orientali, dietro i quali si nascondono ideologie religiose orientali a noi estranee. Questo ci preoccupa e nei nostri incontri sviluppiamo l'atteggiamento di un medico ortodosso nei confronti di questi metodi.
- In quali condizioni si trova oggi il medico?
- Durante l'era della cosiddetta perestrojka, il nostro sistema sanitario, generalmente riconosciuto come il migliore al mondo, iniziò a crollare attivamente. Andato garanzie sociali, la medicina è diventata commercializzata. A questo approccio commerciale si oppone l'intero essere del medico ortodosso. Ricordi la parabola su come un demone che aveva lasciato una casa spazzata tornò con altri sette demoni, più malvagi di lui? La stessa cosa è successa con la medicina. Quando i vecchi principi e ideali furono spazzati via dagli animi dei medici e non ne furono introdotti di nuovi, non ne venne fuori nulla di buono. Fortunatamente, non tutti i medici hanno perso i propri ideali da un giorno all’altro. Molti di loro lavorano per salari da fame, a due ritmi, infatti, sono altruisti, esauriti sul lavoro. E questo ispira rispetto. E non solo i medici ortodossi, ma anche i medici non credenti. Ascoltano la voce della coscienza, la voce di Dio dentro di sé (dopotutto, secondo Tertulliano, l'anima è cristiana). Mi inchino a tutti loro.
- Come si svolgono le riunioni della società e la vostra società ha un confessore?
- Le riunioni si tengono una volta al mese. Al nostro primo incontro era presente il famoso archimandrita russo Kirill (Pavlov) della Trinità-Sergio Lavra. Ha benedetto le nostre attività, ha partecipato alle nostre altre riunioni e ci consultiamo con lui nei casi difficili. In questo senso siamo fortunati ad avere un diapason spirituale così puro. Credo che in ogni Società regionale dei medici ortodossi dovrebbe esserci un mentore spirituale per confrontare le loro decisioni con le norme della Chiesa. Ci sono anche sacerdoti nella nostra società: ex medici, come lo ieromonaco Anatoly Berestov, il sacerdote Vasily Baburin e l'abate Valery Larichev. Sono tutti ex medici: psichiatri, neurologi.
- Per favore, parlaci dei tuoi colleghi di altre regioni. Cosa stanno facendo?
- Ognuna delle società (e ce ne sono parecchie in Russia e nei paesi della CSI) si concentra su un problema nelle sue attività, anche se, ovviamente, si occupano di più di questo. Ad esempio, a Kursk vengono enfatizzati i problemi della psichiatria. I colleghi ucraini lavorano principalmente con la personalità del paziente: insegnano il comportamento ortodosso, la percezione ortodossa della malattia: come proteggersi dalla malattia, come e con cosa contattare un prete, ecc. In Georgia, dove la situazione economica è pessima, i medici ortodossi prendono semplicemente i loro strumenti di lavoro (fonendoscopi, ecc.) e si recano gratuitamente negli uffici degli alloggi per curare e diagnosticare le persone, misurare la pressione sanguigna, ecc.
- Dimmi, per favore, quali sono per te i problemi della bioetica medica?
- Ci sono molti problemi nella bioetica medica. Questa è la questione della terapia fitale (utilizzando il tessuto embrionale) e dell'eutanasia. Ora la questione delle cellule staminali viene discussa attivamente. Queste sono cellule universali del corpo umano, che costruiscono e ripristinano qualsiasi organo in cui vengono introdotte. Piantate una cellula su un organo malato e la cellula inizia a moltiplicarsi e sostituisce il tessuto malato con tessuto sano. Ma il problema è che le cellule staminali sono più abbondanti nel tessuto embrionale. Cioè, per curare una persona malata, è necessario uccidere l'embrione e abortire.
- È per questo che l'aborto è così promosso nell'ambiente medico e nella società?
- In parte è per questo. Dopotutto, tutto ciò viene fatto su una base tutt'altro che altruistica. E l'aborto è un omicidio, sul quale noi, come medici ortodossi, non possiamo essere d'accordo. Essenzialmente, questo è un business omicida. I nostri colleghi stanno lavorando duramente su questo e lo considerano un’impresa molto promettente. Non c'è bisogno di parlare delle conseguenze di tutto ciò per il destino della Russia, per la sua popolazione: qui è tutto chiaro.
- Qual è la situazione della legislazione nel campo della bioetica?
- Le questioni di bioetica sono diventate molto acute per tutta la nostra società. Su iniziativa dei partecipanti alle letture natalizie, presso il Patriarcato di Mosca è stato addirittura organizzato un Consiglio di bioetica. Circa cinque anni fa un gruppo di specialisti si è riunito alla Duma di Stato per elaborare una legge sulla bioetica. La sua bozza è stata scritta e presentata per la discussione. Alla sua stesura hanno preso parte i maggiori scienziati: avvocati, medici, biologi, insegnanti, legislatori. La legge, ovviamente, non era assolutamente perfetta, ma dal punto di vista dell'Ortodossia era impeccabile. C'erano definizioni relative alla fitoterapia, alla medicina gratuita, all'eutanasia e alla percezione extrasensoriale. Tuttavia, abbiamo incontrato una resistenza estremamente forte da parte dei nostri colleghi, rispettati accademici, che, con nostra grande sorpresa, si ritrovano a sostenere tutti questi metodi, che sono incompatibili con la visione cristiana del mondo. E molti deputati della Duma di Stato erano contrari a questa legge.
- Le loro argomentazioni?
- Sostenevano che le questioni etiche non possono essere misurate con categorie giuridiche; bisogna rimanere entro i confini dell’etica stessa. C'è un comandamento etico, morale del Vangelo: "Non uccidere!" Ma l'omicidio è condannato non solo moralmente, esiste un articolo del codice penale. Non c'è nulla da obiettare, ma la legge non è nemmeno arrivata alle udienze. Nella nuova composizione, i membri del comitato della Duma, guidato dall'accademico Gerasimenko, hanno discusso la questione per un minuto e mezzo e hanno deciso che non era necessario ascoltare la legge. Quella fu la fine. Il punto è che la legge dichiara cose con cui la coscienza atea, ancora dominante, non può fare i conti. L'unica cosa che è stata fatta di recente è l'adozione di una moratoria di cinque anni sulla clonazione. Poi hanno prestato giuramento Dottore russo, che dichiara l'impossibilità di partecipare all'eutanasia. Recentemente, il quotidiano Moskovsky Komsomolets, che non mi piace, tuttavia (anche se per ragioni opportunistiche) si è espresso contro la terapia fitale. Questo è già buono.
- Sono passati sette anni dalla creazione della Società dei medici ortodossi di Mosca. Sei soddisfatto di come si sta sviluppando?
- No, non sono molto felice. La società ora è composta solo da un centinaio di persone. Molti abbandonano perché non hanno le idee chiare su cosa aspettarsi lavorando con noi. C'erano persone che venivano da noi come se fossero in una sorta di circolo educativo generale e noi risolviamo problemi medici antincendio. Altri non vogliono veramente sentire parlare della questione dell'aborto e così via.
- Alexander Viktorovich, qual è il tuo medico ideale?
- Un medico credente dovrebbe dispiacersi non per se stesso, ma per il paziente. Un uomo del dovere e, in un certo senso, un asceta. Un medico deve istruirsi, crescere spiritualmente e non sprecarsi in sciocchezze. Cioè, il medico, secondo me, è una professione vicina al servizio spirituale. Questo è l'ascetismo. Non per niente il medico, anche se fa voto, presta giuramento.
- Cosa è necessario fare affinché la medicina nel nostro Paese sia al servizio delle persone?
- In primo luogo, nel Paese devono verificarsi trasformazioni socioeconomiche significative. Ciò non può più andare avanti. Ingenti fondi pubblici devono essere spesi per l’assistenza sanitaria. Bisogna fermare il saccheggio del Paese e la sua subordinazione alle idee del globalismo. Ora la popolazione sta già diminuendo di un milione di persone all'anno - e questo continuerà se non cambia nulla. La quota di popolazione per la Russia è determinata da note organizzazioni internazionali in circa cinquanta milioni di persone. Questo compito di riduzione della popolazione viene portato a termine con successo. D’altro canto occorre cristianizzare l’intera società. È impossibile ed impossibile creare nel nostro Paese tali “isole del nonno Mazai”, dove le persone saranno salvate dalle malattie, ma ciò che serve è il secondo battesimo della Rus'. Ma un prete ha giustamente notato che il livello di religiosità in una società è determinato non tanto dal numero dei battesimi e dei servizi funebri, ma dai matrimoni. Questo è un indicatore della popolazione che va in chiesa. E tra noi, sia tra i pazienti che tra i medici, basso livello chiesa. Se Dio farà un miracolo e avverrà il secondo potente battesimo della Rus', allora tutto cambierà.
- Come sei arrivato a Dio tu stesso?
- Sebbene sia cresciuto in una famiglia religiosa, all'inizio ho percepito il lato rituale esterno della religione, e la vita per me non è entrata in contatto con questa religiosità esterna. E poi si è verificata una collisione di vita, quando è sorta la domanda sul significato della vita, anche sull'opportunità della sua continuazione. Le gambe stesse conducevano al tempio. Questo è successo quando avevo trent'anni. Ora mi pento di essere arrivato in chiesa così tardi. Anche se conosco persone che facilmente, essendo non credenti, si sono rivolte a Dio, come mia moglie, per esempio. È un'attrice, molto brava; Un giorno si è svegliata, ha pensato a Dio e ha sentito: "Ma io credo in Dio, come non credevo prima, perché non l'ho capito?" Uno dei miei figliocci, uno studente, si è rivolto a Dio in un modo diverso, puramente logico: “Se non esiste Dio, allora la vita non ha significato”. E un'altra mia figlioccia venne a Dio, avendo davanti ai suoi occhi un esempio di credenti. Ma a questo punto aveva già letto quasi tutto Dostoevskij. Cioè, deve esserci ancora una prontezza interna.
- Ci sono stati casi nella tua vita in cui è stato chiaramente rivelato La provvidenza di Dio?
- C'è stato un conflitto difficile quando non importa come mi comportassi come medico, tutto sarebbe andato male. E Dio mi ha sollevato dalla responsabilità e mi ha fatto uscire dalla situazione di stallo. Il giovane era condannato. Era impossibile non fare nulla: stava morendo. Ed era impossibile farlo, poiché sarebbe morto alle primissime azioni del dottore. Avevo già deciso di correre un rischio colossale, ma per la grazia di Dio tutto si è risolto. Ed è successo così: sono uscito nel corridoio per rinfrescarmi la testa da tutti questi pensieri, chiedere consiglio a Dio e pregare. Ho pregato. Nel giro di pochi secondi, mentre ero assente, il paziente morì da solo. Il Signore ci ha liberato tutti da una scelta terribile, che avrebbe pesato molto sull’anima mia e dei miei genitori. Qui ho sentito chiaramente la mano di Dio.

Alexander Viktorovich MANCANZA DI ACCESSO– cardiologo, dottore in scienze mediche, professore. Lavora presso l'Accademia medica di Mosca intitolata a I.M. Sechenov. Dirige la Società dei medici ortodossi di Mosca.

Qualcuno comanda: "Scarica!" – e il paziente comincia a diventare blu

– Siamo stati tra i primi in URSS a iniziare a padroneggiare la defibrillazione. Lo abbiamo fatto tutti e tre: Abram Lvovich Syrkin, la mia coetanea Isabella Vasilievna Mayevskaya e io.

Allarmante. Allarmante. Naturalmente c'era eccitazione. Dare l'anestesia in modo che la respirazione non si fermi, se possibile. Ma si è fermato, dovevo farlo respirazione artificiale. Poi la dimissione vera e propria: ora l'attrezzatura è stata migliorata, ma i primi apparecchi erano più ruvidi, più rigidi, e ci sono stati casi in cui, in risposta alla dimissione, si è verificato un arresto cardiaco e il paziente è stato inviato in terapia intensiva.

Ricordo un caso in cui siamo arrivati al reparto di terapia intensiva, abbiamo somministrato l'anestesia, il battito cardiaco del paziente era disperato e aveva urgentemente bisogno di essere "portato via" da questo.

Abram Lvovich fa dondolare le gambe, seduto sul davanzale della finestra, e dice: “Che tecnica meravigliosa! È difficile per una persona: un momento ed è dentro in perfetto ordine, e buon ritmo."

Qualcuno comanda: "Scarica!" Preme un pulsante e il paziente comincia a diventare blu, le sue pupille si dilatano, Abram Lvovich salta giù dal davanzale della finestra, vola letteralmente via e inizia...

In realtà in questi casi bastava dare un'altra scossa, quasi sempre ripristinava il ritmo, ma bisognava vivere questo secondo doloroso.

- Hai salvato così e così?

― Mi hanno salvato, ovviamente. Tenevano un diario in cui venivano registrati tutti questi incidenti. Ci siamo fermati a qualcosa come duemila: ci siamo resi conto che non dovevamo più scriverlo. A proposito, non c'erano ricevute di pazienti che affermassero che "se succede qualcosa, nessuno è da incolpare, sono stato avvertito", come è ormai consuetudine. Ci sono state complicazioni e ci sono stati guai, ma non c'è stata una sola lamentela contro di noi, nemmeno uno sguardo di traverso.

I nostri meravigliosi insegnanti insegnano con l'esempio che quando vieni in clinica, devi prima indossare una vestaglia e correre nella stanza: “ Buongiorno! Come stai?". Inoltre, non è necessario fingere un entusiasmo eccessivo: le persone capiranno che questa è una melodia. Non bisogna mostrare eccessiva preoccupazione; bisogna trovare una sorta di via di mezzo.

Una volta entrato, durante la giornata lavorativa andavo a fare un giro. Mentre se ne andava, corse di nuovo: “Come va, va tutto bene qui? Niente? Bene. Cosa stai leggendo? "Va bene, felice, ci vediamo domattina." La persona capisce che comunichi con lui, lo tratti come una persona, ti preoccupi per lui e cerchi di aiutarlo.

È molto difficile coltivare la pietà per un paziente

- Qual è la qualità più importante per un medico?

― Recentemente, sempre più spesso pongo ai miei studenti la domanda: "Quale pensi sia la cosa più importante nella professione medica?" Dicono cose diverse: che il duro lavoro, la quantità di conoscenza, la memoria e così via sono molto importanti.

Dico che tutto questo è giusto, ma il valore più iniziale e fondamentale è la pietà per il paziente. Se non lo provi, se questo sentimento non è insito in te, allora è molto difficile coltivarlo. Per dirla in modo più sublime, il medico deve amare il paziente. Questo viene detto agli studenti fin dal primo anno, fin dall'Open Day, ma è molto difficile metterlo in pratica.

Tutto è come nel Vangelo: “amerai il Signore Dio tuo” e “amerai il prossimo tuo come te stesso”. Ma è molto difficile amare una persona. Potresti persino scoraggiarti, decidendo di non soddisfare un requisito così elevato. Dobbiamo almeno sforzarci di raggiungere questa misura, e possiamo iniziare con la pietà: dopo tutto, puoi dispiacerti per chiunque, anche per qualcuno ripugnante.

La medicina non è solo un'enorme quantità di conoscenza, lo è anche principi etici che hanno bisogno di essere educati. Ma è possibile educare, insegnare la compassione, la pietà per le persone? Mi sembra che questo dovrebbe essere piuttosto una sorta di sentimento immanente.

- Ma cerchi ancora in qualche modo di insegnare la pietà e l'umanità ai tuoi studenti?

― Anche 130-140 anni fa, il grande terapista russo Grigory Antonovich Zakharyin insegnava che la semiotica moderna, cioè lo studio dei sintomi e delle sindromi delle malattie, è estremamente ampia. Ha detto agli studenti: “Non lasciatevi ammalare dalla troppa conoscenza”. Oggi, il volume della conoscenza è aumentato più volte.

Dobbiamo avere il tempo per spiegare la teoria, mostrare come viene applicata al paziente nella pratica e discutere problemi controversi e verifica il tuo livello di conoscenza. È un peccato che in tutto questo spesso non abbiamo tempo per conoscere meglio gli studenti, parlare, poi scappano alla classe successiva e la giornata scolastica finisce.

La medicina non può essere ridotta solo alla somma di alcune conoscenze e alla capacità di gestirle. Non sarà possibile applicare semplicemente al paziente i contorni delle malattie costruite nella nostra mente e ricevere come risultato una diagnosi già pronta. Le qualità umane di un medico, che esulano dal piano scientifico, sono estremamente importanti per il suo lavoro di successo. Come lavorerà con il paziente? Riuscirà a trovare un approccio con lui, una chiave per il suo personaggio?

Circa tre anni fa, ragazzi che si stavano diplomando vennero da me con una macchina fotografica e dissero: "Alexander Viktorovich, parliamo, possiamo?" - "Facciamo".

Abbiamo parlato di argomenti apparentemente distanti che in realtà hanno avuto un impatto diretto sul lavoro medico: sull'arte, su qualcos'altro e su come si collega alla nostra professione. Ci siamo sentiti molto bene, interessanti e hanno detto: "Che peccato non averlo mai detto prima!" Non c'è abbastanza tempo. Ne appaiono di nuovi discipline accademiche e proseguire con la terapia. Naturalmente ci lamentiamo, ma comprendiamo che ciò è necessario.

- Il tuo lavoro può essere chiamato ministero?

― Questo lavoro non molla mai. Non hai mai la sensazione di essere tornato a casa ed è tutto finito. Non hai mai il diritto di spegnere il cellulare; le chiamate si verificano frequentemente.

- E chiamano di notte?

― E di notte. A volte chiamano anche per farti dire: “Hai già preso qualcosa, va bene, chiama lo 03. Vai, apri la porta del pianerottolo, aprila leggermente e vai a sdraiarti. Sdraiati e ti parleremo." Naturalmente, ci sono casi del genere. Questo è normale, altrimenti che dottore sei?

In altre professioni probabilmente si siedono e pensano anche di notte, ma qui senti una responsabilità più severa nei confronti di una persona, e questo non è facile. Cerco di instillare questo atteggiamento negli studenti, ma questo non viene instillato con le parole, ma con il mio esempio.

Devi fare attenzione, ma a volte non puoi

- Quali farmaci apparsi ritieni siano i più importanti?

― Naturalmente questi sono antibiotici: non so cosa faremmo senza di loro. Ormoni. Farmaci psicotropi– prima non c’era molto altro oltre alla valeriana. Farmaci antiaritmici Molto importante è anche la terapia antitumorale.

- Si ritiene che il problema dell'elevata mortalità dovuta a malattie cardiovascolari sia tipico della maggior parte dei paesi sviluppati.

― Le persone spesso vivono in modo errato: cultura fisica Fanno poco esercizio fisico e mangiano in modo scorretto.

- Ora, secondo me, tutto ciò che fanno tutti è correre e andare in palestra.

― Beh, non tutti, ovviamente, ma molti. Penso che questo dovrebbe svolgere un ruolo positivo. Ci sono troppi fattori negativi: problemi ambientali, cattiva alimentazione, abbuffate, effetto collaterale medicinali. E, naturalmente, qualcosa che è unico per gli esseri umani è la depressione. Molto diversi nella natura, molto diversi nelle manifestazioni, contribuiscono allo sviluppo di malattie molto diverse, proprio come l'incredulità, tra l'altro.

La religione in Occidente sta morendo. I miei amici sono venuti dalla Germania, dicono che più o meno persone vanno ancora nelle nostre chiese ortodosse, ma le chiese e le chiese sono vuote. Questa è una proprietà del mondo “civilizzato”, perché la vita in esso non è organizzata secondo le leggi di Dio.

Ciò dà a una persona la sensazione latente di non vivere in questo modo. Questo problema preme, preme, si diffonde e quindi qualche centro vasomotore o respiratorio si trova nelle vicinanze e, di conseguenza, si verifica l'ipertensione.

- Molte persone, soprattuttosugli uomini, in sufficienza in giovane età morire di malattie cardiovascolari. ..

― Ricordo le battute di David Samoilov, che conoscevamo bene:

E a volte è inutile

Lascio che le mie passioni si plachino

E che non puoi stare attento

E che non puoi stare attento.

Devi stare attento, ma a volte non puoi. Quando un uomo con una granata si alza da una trincea, non può più prendersi cura di lui. E in altri casi è impossibile, quando, ad esempio, un medico visita un paziente infetto. Ma per stupidità, non è necessario che tu stesso peggiori la tua condizione.

Un semplice esempio: un adolescente si è appena ripreso dall'influenza, è andato a scuola e ha fatto una corsa campestre. Potrebbero esserci complicazioni cardiache e lui stesso deve capire che dovrebbe prendersi cura. Un giovane impreparato, fisicamente sottosviluppato, si sottopone improvvisamente a uno stress fisico significativo: i suoi amici lo convincono a fare immersioni subacquee, ma non sa come respirare correttamente, non gli è stato insegnato.

In questo caso, puoi e dovresti prenderti cura di te stesso. Cosa succede se la vita di qualcuno è in pericolo o stiamo parlando sugli ideali che per te significano più della vita, allora non sarai in grado di prendertene cura.

Cercavo un legame familiare con Teofane il Recluso

- Qual è la lezione principale che hai imparato dai tuoi genitori?

― I miei genitori hanno avuto un'enorme influenza su di me, ma è molto difficile formalizzare ciò che si è imparato in famiglia... Ricordo che mia madre diceva che a casa, in famiglia, una persona dovrebbe mostrare la massima educazione, la massima cura per altri, massima cautela, perché quando torna a casa, una persona molto spesso si rilassa, si lascia andare e si concede ciò che fuori non si concederebbe mai. Ci penso spesso. A casa devi essere molto attento ai tuoi cari. È molto importante.

– Qualcuno nella tua famiglia si occupava di medicina?

– I miei genitori non avevano nulla a che fare con la medicina. La mamma si è laureata all'Istituto automobilistico, ma lavorava in biblioteca, lavorava come bibliografa nel dipartimento di storia della scienza e della tecnologia della Biblioteca politica centrale. Apparteneva alla famiglia di un prete e a quel tempo queste persone erano private di alcuni diritti.

Le dure repressioni non colpirono la famiglia di mia madre, ma già all’età di sei anni sentì la terribile frase “campo di concentramento”. Mio nonno, che era prete, fu arrestato nel 1918. Il suo nome era padre Alexander Raevskij, mi hanno dato il nome in suo onore. Ciò che salvò mio nonno fu che sua moglie Tatyana Ivanovna Rusakova (Govorova da parte di madre) si ricordò che il capo o il vice capo della Tula Cheka cantava con suo nonno nel coro della chiesa del Segno Madre di Dio in una fabbrica di armi da qualche parte a Zarechye. Il nonno era anche rettore della chiesa di San Nikita Martire nel centro di Tula.

Mio padre era moscovita. Tuttavia, era originario di Poltava, da qui il suo cognome. Mio padre proveniva da una famiglia numerosa con cinque figli. Dopo aver prestato servizio nell'esercito, rimase a Mosca come militare. La mamma aveva cinque sorelle. La maggiore di loro, Galina, entrò nella facoltà di medicina dell'Università di Mosca, il futuro istituto medico. Successivamente è diventata professoressa, una cardiologa piuttosto eminente: è stata una delle fondatrici dello studio sull'infarto miocardico nel nostro paese. E suo marito era Evgeny Mikhailovich Tareev ( famoso terapista sovietico. – Circa. Runità).

- La clinica di medicina interna porta il suo nome?

― Sì, lo ha guidato. Era un eroe del lavoro socialista, tre volte vincitore di premi statali. Inoltre, proveniva da un ambiente religioso: suo padre, Mikhail Mikhailovich Tareev, era un famoso teologo, insegnante all'Accademia teologica di Mosca, filosofo ed eterno oppositore di Pavel Florensky.

Evgeniy Mikhailovich aveva altri due fratelli, ma erano tecnici di professione. E lui stesso è stato uno degli “ultimi Mohicani” della nostra grande clinica russa di malattie interne. Certo, ci sono ancora buoni medici, ma i terapisti di oggi sono più propensi a una disciplina.

Diciamo che gravito maggiormente verso la cardiologia, qualcuno è più interessato alla nefrologia, cioè alle malattie renali, e qualcuno è interessato alla pneumologia. E questi “ultimi Mohicani” erano in qualche modo in grado di comprendere tutto interamente; avevano un livello e un’ampiezza di conoscenze sufficienti per assimilare già allora una quantità incredibilmente vasta di conoscenze mediche nella clinica di medicina interna.

- Si sa qualcosa dei tuoi antenati più lontani?

― Ho già detto che la mia bisnonna materna portava il cognome Govorova. Quando ho iniziato a studiare letteratura spirituale, pensavo che San Teofane il Recluso, che portava anche questo cognome, fosse dei suoi stessi luoghi: Yelets, Orel, Tula. Forse sono in qualche modo imparentato con lui?

Ho provato a trovare questa connessione, ma non ha funzionato. Poi mi sono fermato e ho pensato che non era giusto per me cercare un legame lontano con San Teofano, anche se esisteva. Chi sono io rispetto a lui?

Ma i miei amici sono rimasti incuriositi dalla storia e mi hanno aiutato.

La pediatra Natalya Gennadievna Ushakova ha trovato su Internet il mio trisnonno, il padre della bisnonna Natalya Vladimirovna Govorova. Era un prete e il suo nome era Vladimir Vasilyevich Govorov. Era il rettore del tempio nella tenuta di Turgenevo (non Spasskoye-Lutovinovo, ma Turgenevo; lì ora c'è un museo). Oltre al servizio sacerdotale, scrisse anche poesie.

I contemporanei hanno detto: “Abbiamo due meravigliosi scrittori nella provincia di Tula. Non stiamo parlando di Ivan Sergeevich Turgenev, ma anche padre Vladimir è un illustre poeta”. Inoltre, era membro della Società geografica imperiale russa, che ha recentemente compiuto cento anni. Lì fu accettato come membro onorario per la compilazione delle previsioni meteorologiche per la provincia di Tula, ma non si sa come le abbia pubblicate. Era un uomo così versatile.

– Cos’è per te l’amicizia?

"Ricordo un episodio in cui in decima elementare ero innamorato, come previsto, e chiesi: "Cosa pensi che sia l'amore?" La ragazza disse senza esitazione: "Simpatie reciproche tra due cuori". Ha preso questa definizione da un calendario. Lo stesso vale per la questione dell’amicizia: è disposizione reciproca, interesse reciproco, accordo reciproco su questioni fondamentali.

Non si può negare il ruolo di Stalin nella Vittoria, ma non si può nemmeno eliminare la repressione

– La tua infanzia è stata durante gli anni della guerra...

― SÌ. Sorprendentemente, ricordo i bombardamenti, ricordo le luci blu. Ricordo la radio: una targa nera, dalla quale al mattino veniva riprodotto un inno sconosciuto Unione Sovietica- non esisteva ancora, e non "L'Internazionale", che era l'inno del partito, ma "Alzati, grande paese!" Naturalmente conoscevo tutte le parole dall'età di due o tre anni, come il resto della mia generazione.

Ricordo molto chiaramente la voce di Levitan e le parole del rapporto dell'Ufficio informazioni, le stesse ogni giorno: "I feroci combattimenti continuano nella direzione di Volokolamsk". La direzione di Volokolamsk è Mosca. L'impresa di 28 eroi Panfilov è avvenuta nello stesso periodo. Resistettero fino alla morte, si trattennero e si trattennero. E anche se non fossero 28, ma di più – diciamo 128 – che importa? Sono morti, non hanno permesso ai nazisti di avvicinarsi a Mosca. Questo è sacro.

Ricordo come nell'inverno 1941-1942 i tubi scoppiarono a causa del freddo molto intenso, l'acqua sgorgò e divenne terribilmente fredda. La casa di fronte venne bombardata e rimase in rovina fino al 1950 circa. Mia madre ed io siamo andati lì, abbiamo raccolto i mattoni, mio padre ne ha ricavato una stufa, ha messo un tubo nella finestra - e abbiamo riscaldato questa stufa, ma faceva ancora freddo. Ciò che ci ha salvato è stato che una delle mie zie ci ha invitato a casa sua e siamo sopravvissuti a quell'inverno.

Ricordo come, dopo il Kursk Bulge, i tedeschi catturati attraversarono Mosca. Era estate, faceva caldo, ero capriccioso, mia madre mi ha portato via e non ho visto questa rubrica, ma ricordo molto bene questo giorno.

Ricordo il primo spettacolo pirotecnico, era anche il 1943. Allora ho vissuto nella dacia di Evgeniy Mikhailovich Tareev a Zagoryanka. Tutti gli adulti uscirono e guardarono verso Mosca, pensando che avrebbero visto i fuochi d'artificio, ma, naturalmente, non videro nulla. Poi c'erano molti di questi fuochi d'artificio: c'era una valanga di attacchi contro l'Occidente, i nostri prendevano città dopo città e la sera a volte c'erano fino a cinque o sette fuochi d'artificio. Capito più o meno Grande città- fuochi d'artificio! Mezz'ora dopo, ancora la canzone "Wide is my native country", Levitan, e ancora fuochi d'artificio!

Ricordo anche il Giorno della Vittoria. Nella notte è stato annunciato che la capitolazione era stata firmata. L'ingresso illuminato non era più oscurato. La gente correva sul posto perché era impossibile sedersi a casa. E per tutto il giorno ci sono fuochi d'artificio.

- La fase successiva della storia è dopo la morte di Stalin, il “disgelo”.

― Dopo la morte di Stalin, molti pensavano che le cose fossero diventate più leggere. Ricordo molto bene anche il suo funerale: una terribile valanga, solo un formicaio umano sulla Lubjanka e giù fino a piazza Teatralnaya... Poi c'è stato il 20° Congresso, che ci ha colpito molto duramente.

Avevo la mia evoluzione di opinioni sulla personalità di Stalin. Prima l'accettazione completa della linea generale del partito, poi l'esitazione associata alla condanna. Poi sono apparse tendenze generali verso una sorta di imbiancatura. Più tardi, finalmente, ho avuto la chiara impressione che questa sia una persona che non riceverà mai una valutazione univoca nella storia.

Stalin ha un sacco di cose brutte sulla coscienza e, allo stesso tempo, ha vittorie molto serie nel suo resoconto militare - inclusa la sconfitta della Guardia leninista (perdonate coloro che non sono d'accordo con me, che credono, come i trotskisti, che La Russia è il sottobosco per la fornace della rivoluzione). È impossibile negare il ruolo di Stalin nella vittoria nella Grande Guerra Patriottica Guerra Patriottica– ma allo stesso tempo nemmeno la collettivizzazione e la repressione possono essere cancellate dalla memoria.

- Hai condotto un esame dell'ultima storia medica di Stalin?

― Sì, su richiesta della direzione dell'Archivio centrale dello Stato. Nel 2003, in occasione del 50° anniversario della morte di Stalin, si stava preparando qualche pubblicazione per la pubblicazione, ma non fu mai pubblicata per mancanza di fondi. Alcuni libri continuano ad apparire e sono in corso ricerche per scoprirlo il vero motivo La morte di Stalin: che si tratti di un omicidio o meno.

Dopo aver studiato i documenti, sono giunto a una conclusione chiara. Avevo tra le mani questa storia della medicina, che non può essere definita una storia della medicina nel senso moderno. Si trattava di fogli tenuti insieme da un raccoglitore o da una graffetta, sui quali venivano inserite annotazioni ogni 15, 20 o 30 minuti. Scrivono gli infermieri e i medici di turno; lì venivano registrate le decisioni dei consigli. Potevi vedere quanto fossero preoccupate tutte queste persone, come ripetessero la stessa cosa, come le loro mani tremassero, come la loro calligrafia fosse cambiata. In teoria, ovviamente, puoi falsificare qualsiasi storia medica, ma non puoi falsificarla in questo modo. Effettivamente è stato un ictus grave, la pressione non è diminuita, perché non c'era niente per ridurla, non c'erano farmaci.

Essendomi interessato alla salute di Stalin, ho studiato anche la sua storia medica dagli archivi del partito, datati 1926. Le forme stesse, a quanto pare, erano vecchie, pre-rivoluzionarie, perché esisteva una colonna del genere: la religione. Stalin ha scritto: ortodosso. Mi chiedo se lo abbia scritto sinceramente o stava scherzando?

Da giovani eravamo più semplici: se dicevamo insegnare, insegniamo

- Hai scelto subito la medicina o c'erano altre opzioni?

― Dall'esterno sembra che con una famiglia del genere, quando zia e zio sono medici, non ci fosse molta scelta, ma non è così. Da giovane mi sono interessato alla fisica nucleare. Ero molto interessato bomba atomica, ho letto molto su questo argomento. Allora era risaputo: il primo era stato fatto saltare in aria proprio di recente. bomba nucleare, poi idrogeno. Anche se mi sono diplomato a scuola con una medaglia d'oro, non avevo un amore particolare per le scienze esatte, e presto ho capito che era meglio per me non immischiarmi in questo settore.

Amavo la letteratura e volevo studiare per diventare giornalista. Inoltre, stavo già cercando di scrivere qualche poesia. Ma poi mi sono reso conto - già allora, nel 1956 - che come giornalista avrei dovuto scrivere di ciò che era “necessario”, e non di ciò che consideravo necessario e interessante, e ho abbandonato il pensiero sul giornalismo. Scomparvero anche i pensieri sulla filologia “seria”: confrontare alcune antiche unità di letteratura bulgara con quelle antiche russe sembrava molto noioso.

Quelli con medaglia d'oro venivano ammessi all'istituto senza esami, previo colloquio. L'ho superato senza alcun successo. Mi è stato chiesto: "Quali materie ti piacciono?" Ho nominato la letteratura e poi ci ho pensato, perché non potevo definire la storia un argomento preferito nella nostra redazione allora sovietica. Ho chiamato la fisica e mi hanno posto la domanda: cos'è la luce nera? E ancora non so davvero cosa sia.

Poi mi hanno chiesto quale fosse l'ultimo rappresentante del realismo critico che conoscevo. Ho cominciato a pensare, chi c'è? Turgenev? No, più tardi, ovviamente. Amaro? Questo è già il fondatore del realismo socialista, non quello. Mi hanno detto: Korolenko. Korolenko, ovviamente, ho letto qualcosa, ma non abbastanza: "Children of the Underground", un piccolo estratto da "The History of My Contemporary". Poi mi hanno chiesto qualcosa in inglese, ho detto qualcosa e mi hanno accettato.

Credo che tutte queste domande durante il ricovero non possano rivelare il criterio principale per la selezione di un futuro medico: la capacità di compassione, pietà.

Un anno prima che mi laureassi, nell'aprile del 1961, Gagarin volò nello spazio. Questo mi ha fatto una grande impressione, e la passione per questo territorio storia umana Ce l'ho ancora oggi. Poco dopo, nel 1963, ero molto vicino a lavorare presso l'Istituto di Medicina Spaziale.

Non per niente agli astronauti vengono assegnate delle “stelle”: è pericoloso e spaventoso, e la resistenza deve essere colossale. Perché ti piace? Non capisco come possa non piacere a qualcuno: è una cosa così reale.

- Dove ti è stato assegnato dopo la laurea?

― Non ho avuto particolari difficoltà, perché a partire dal quinto anno sono stati selezionati alcuni ragazzi, hanno cominciato a insegnare la lingua, e a prepararli per lavorare come medici all’estero. Ciò non è mai accaduto, ma i membri di questo gruppo sono diventati immediatamente residenti.

- Ricordi il momento in cui hai sentito internamente di aver fatto la scelta giusta? Quella medicina è la tua strada?

― Educazione medicaÈ stato costruito in modo molto saggio: passo dopo passo, lentamente, lentamente ti conducono al paziente - per prenderti cura di lui un po', pulirlo e portare fuori l'anatra. La conoscenza dell'anatomia inizia con i cadaveri. Primi scorci vera medicina avviene al terzo anno, e dal quarto diventa davvero interessante.

Durante i nostri studi non abbiamo analizzato particolarmente questo, ma i giovani di oggi analizzano tutto, sono pragmatici... Sai, sono rimasto colpito dalla risposta del portiere Lev Yashin alla domanda su quale sia la differenza tra i giovani sportivi di il suo tempo e oggi. Yashin ha detto: "Eravamo più semplici". Questo è molto corretto.

A noi è successo così: ci hanno detto “terre vergini” – cioè terre vergini. Ti hanno detto di insegnarlo? Questo è ciò che insegniamo. Senza pensare al perché ciò sia necessario. Non riuscivo proprio a imparare l'anatomia topografica: solo i chirurghi ne hanno bisogno e avevo già capito che non sarei stato un chirurgo.

Forse mi diranno che la semplicità può essere peggiore del furto, ma probabilmente è meglio per la società che i suoi membri siano più semplici. Allo stesso tempo, la società deve esserlo persone pensanti. Succede che al sesto anno uno studente si avvicina e dice: “Alexander Viktorovich, non mi avrai il prossimo semestre, me ne andrò istituto medico, Sono interessato a qualcos'altro. Poi dico: “Non ti biasimo, per certi versi sono anche contento, perché ce ne sarà uno in meno pessimo dottore e la tua professione guadagnerà un buon specialista. Ma ciò accade raramente.

- Mi sembra che sia importante coltivare una visione critica non solo di se stessi, ma anche del mondo che ci circonda.

― Ogni educatore deve avere la saggezza necessaria per trovare l'equilibrio tra gettare le basi e atteggiamento critico a te stesso e al mondo. Tornando al tema dell'amore e della pietà per il prossimo, dirò che è necessario coltivare anche i sentimenti religiosi - e da una tale età, in modo che dopo non sia troppo tardi.

Recentemente abbiamo tutti osservato il rifiuto, perfino un certo odio, dei “Fondamenti della cultura ortodossa”, caratteristici di una certa parte della nostra società. Ma molto tempo fa, nel lontano 988, fu trovata la risposta alla domanda su quali siano i fondamenti della nostra psicologia, della nostra idea nazionale e, se vuoi, del significato dell'esistenza del nostro Paese. Il nostro fondamento è l'Ortodossia.

Medici con la lettera maiuscola

- Raccontaci dei tuoi insegnanti

- Tra gli insegnanti bisogna evidenziare innanzitutto terapisti e cardiologi, anche se gli altri insegnanti sono stati eccellenti: in anatomia normale, l'assistente Vladko, in propedeutica delle malattie interne, Ksenia Ivanovna Shirokova...

Per me, al primo posto tra i nomi degli insegnanti c'è il nome di Vladimir Nikitich Vinogradov. Tutti noi che abbiamo vissuto e lavorato nella sua epoca ci consideriamo vinogradoviti, anche se abbiamo lavorato sotto di lui per un periodo molto breve. A partire dalle conferenze che abbiamo ascoltato e finendo con il momento della sua partenza, sono passati cinque anni - il quarto, quinto, sesto anno e due anni di internato, quando avevamo già fatto il suo giro, e già capivamo chi era davanti di noi.

Vinogradov era un rappresentante della medicina tradizionale russa, basata sulla migliore osservazione del paziente. Ogni paziente aveva approccio individuale- questo ha continuato la linea di G. A. Zakharyin. La linea scientifica divenne una continuazione della linea di S.P. Botkin. Spesso hanno cercato di mettere questi medici gli uni contro gli altri, il che è sbagliato. A.P. Chekhov ha detto: “In Russia ora ci sono due grandi terapisti: Zakharyin e Botkin. Di questi, paragonerei Zakharyin a Tolstoj e Botkin a Turgenev”.

Un altro dei grandi terapisti dell'epoca fu A. A. Ostroumov. Il fondatore della cardiologia russa, Dmitry Dmitrievich Pletnev, ha affermato che tutta la nostra clinica di malattie interne si basa su tre fondatori: Botkin, Zakharyin e Ostroumov.

Vladimir Nikitich Vinogradov era, prima di tutto, un medico con la lettera maiuscola. Ha lasciato un sottile libro di lavori scientifici e un'enorme scuola che sapeva magistralmente come maneggiare e curare i malati.

C'è molto su di lui storie interessanti. Quando Madame Churchill, che era volata a Mosca durante la guerra come figura politica, si ammalò, Stalin, il cui medico personale era Vinogradov, la mandò da lui. Vladimir Nikitich ha trascorso con lei circa tre ore. Lei ne uscì completamente scioccata e disse che non sarebbe mai più andata da nessun altro medico in Europa, e in seguito volò più volte a Mosca per vedere Vinogradov.

Quando abbiamo parlato con lui, ovviamente non era più lo stesso di quando era nel pieno della sua attività, perché è sopravvissuto all'arresto e alla prigionia, durati circa due mesi. Arrestato nel caso dei medici, ha firmato subito tutto, perché ha capito le conseguenze del rifiuto: uno dei nostri professori si è rotto il naso dopo l'interrogatorio. Ha firmato di essere una spia: inglese, giapponese, ecc. Lui stesso ha detto: “Mi sono seduto e ho letto. Poi sono venuti da me e mi hanno detto: “Vladimir Nikitich, sei libero. Ti crediamo come prima."

Vale la pena menzionare la nostra clinica terapeutica della facoltà, la più antica clinica terapeutica in Russia. Un tempo era guidato da Maxim Petrovich Konchalovsky, fratello dell'artista Pyotr Konchalovsky. Molti di loro hanno studiato e lavorato lì. medici famosi, incluso Evgeny Mikhailovich Tareev.

Quando Vinogradov e quasi tutti i professori di medicina in cui viveva Tareev furono arrestati, era pronto per l'arresto. Ha avvertito la famiglia e ha detto che i medici arrestati non erano colpevoli di nulla. È stato messo al posto di Vladimir Nikitich Vinogradov, responsabile di questa clinica. Era turbato, si sentiva molto a disagio, ma non poteva disobbedire.

Quando il 10 aprile, a tarda sera, si udì un messaggio radiofonico che il caso dei medici era stato chiuso, tutti erano stati amnistiati e riabilitati, Evgenij Mikhailovich cercò di ritirare le sue cose dalla clinica il più rapidamente possibile, perché capì che Vladimir Nikitich sarebbe arrivato domattina. Aveva tempo, raccolse tutte le sue cose e stava scendendo le scale dal secondo piano con due valigette quando incontrò Vinogradov che si alzava verso di lui.

Come si guardassero, non lo so, ma erano entrambi estremamente persone sagge e comprendevano la forza delle circostanze che li mettevano in questa posizione shakespeariana, l'uno contro l'altro. Non so cosa si siano detti, se lo abbiano detto o no, se si siano stretti la mano o no, ma Vinogradov e sua moglie Olga Fedorovna sono comparsi nella dacia di Yevgeny Mikhailovich.

Una volta ho trovato un incontro del genere: erano decisamente attenti l'uno all'altro, educati. Vinogradov ha concluso questo incontro con questa meravigliosa frase: "Mi lusingo con la speranza, caro Evgenij Mikhailovich, che i nostri incontri continuino". Quindi non c'era ostilità tra loro.

Quando ho capito che sarei andata in terapia, ho avuto bisogno di andare in un circolo per prepararmi meglio che a lezione. Ho iniziato con la propedeutica del professor Vasilenko, anche lui un grande terapista e uno degli imputati nella causa medici. Lo zio Zhenya mi ha detto: "Sai, vai nella stanza di terapia della facoltà con Vladimir Nikitich". Non ha detto perché, non ha detto che questa è stata una clinica fantastica – ed è davvero fantastica.

Sono andato ad ascoltare le lezioni di Vladimir Nikitich: era sempre un evento speciale, l'intero dipartimento veniva ad ascoltarle. Si preoccupò, si preparò, provò, non fece nient'altro quel giorno - e questo negli anni in declino. Non dimenticherò mai in vita mia come ero seduto da qualche parte in seconda fila, a prendere appunti, e lui si avvicinò e mi disse: "Ricorda", e guarda minacciosamente, "che ascesso polmonareè una conseguenza di una polmonite non curata!” E mi agita il dito davanti al naso. Ero terrorizzato, ma me ne sono ricordato fino ad oggi.

Era abituato a terminare sempre le sue lezioni con un applauso. Come ha fatto? Uno dei nostri professori, Abram Lvovich Syrkin, ha detto: “Ricordo come ha tenuto una conferenza sul cancro allo stomaco. La prognosi è negativa. Penso, che tipo di applausi possono esserci qui? E Vinogradov ha detto questo: “Quando verranno Gli ultimi giorni, e capirai che non potrai più fare nulla di radicale, dovrai almeno fare di tutto per far stare meglio il paziente, alleviare il dolore, consolarlo, dargli un po' di speranza. Così che il paziente muoia benedicendo il medico”. Applausi e se ne va."

L’intera clinica si è riunita per il giro di Vladimir Nikitich. In nessun caso si dovrebbe sbirciare nella storia della medicina: bisognava sapere tutto a memoria. A volte era incredibilmente severo. Il primo round della mia vita: gli riferisco di un paziente con patologia polmonare. Dice: "Dimmi, il tuo paziente fuma?"

Mi vergogno così tanto, mi sento in colpa perché fuma e, sorridendo pietosamente, dico: "Fuma, Vladimir Nikitich". E lui mi ha detto: “Stai sorridendo? Mi farai sorridere! Volerai fuori dalla mia clinica!”

Allo stesso tempo, ha fermato me, ragazzo, nel corridoio e si è congratulato con me per il mio primo articolo sulla rivista “Archivio Terapeutico”. Pensavo non sapesse nemmeno chi fossi! Ha detto: “Congratulazioni, ieri il comitato editoriale della rivista “Therapeutic Archives” ha approvato la pubblicazione del tuo articolo. Congratulazioni".

È successo che il medico non ha potuto riferire correttamente, l'anamnesi è stata raccolta male e poi Vladimir Nikitich ha cominciato a chiedersi. Siamo rimasti lì ad ascoltare come lo faceva, con attenzione a tutti i dettagli, ad ogni piccola cosa. A volte si verificavano veri e propri scandali perché qualcuno si permetteva di guardare o consultare un paziente mentre nei reparti si lavorava. Si dice che abbia stracciato cartelle cliniche scritte male, ma non credo che sia vero.

Vinogradov era molto severo, ma proteggeva tantissimo il suo stesso popolo! Il lunedì mattina portava una manciata di riviste per i suoi studenti laureati, li chiamava e dava loro qualcosa da leggere. Questo era molto prezioso, perché di Internet non c’era traccia e non ci si poteva abbonare a riviste straniere. Quando qualcuno aveva bisogno di aiuto con l'alloggio, indossava la Stella, andava da qualche parte e tornava con un mandato. Ha fatto allontanare da Bolshaya Pirogovka il tram che al mattino svegliava i malati.

- Di chi chiameresti il prossimo nome dopo Vinogradov?

― Il nome è Vitaly Grigorievich Popov. Era un uomo di statura enorme, con un peculiare bellezza maschile. Era originario della provincia, ed era un vero uomo nel senso più positivo del termine. Era uno studente di Dmitry Dmitrievich Pletnev, il fondatore della cardiologia russa, il cui destino fu molto tragico. Dmitry Dmitrievich diresse la nostra clinica dal 1917 al 1922.

Quindi, grazie alla sua enorme conoscenza e talento medico, divenne un medico dell'élite di allora. A causa di intrighi giudiziari, fu represso e subì il processo Bukharin del 1938. Fu accusato dell'omicidio di Gorkij, Menzhinsky e qualcun altro e gli furono concessi 25 anni. Quando i tedeschi si avvicinarono a Orel, per ordine del Comitato di Difesa dello Stato guidato da Stalin, furono fucilate 161 persone. Tra loro c'era Dmitry Dmitrievich Pletnev.

Vitaly Grigorievich Popov è uno studente di Pletnev, uno studente della stessa facoltà di terapia. Andò al fronte e fu catturato nell'autunno del 1941. Non partì con le truppe in ritirata, ma rimase con i feriti e i malati. Trascorse tutti e quattro gli anni di guerra in prigionia, lì si comportò eroicamente: non solo curò le persone, ma diede anche documenti alle persone sane morte che erano minacciate di esecuzione. Quindi ha salvato molte persone. Gli americani hanno rilasciato Vitaly Grigorievich, e questo potrebbe portare a conseguenze serie, ma Vladimir Nikitich Vinogradov lo portò a casa sua.

Questo era un Dottore con una lettera così maiuscola che non poteva essere di più. Ha assorbito tutto il meglio che c'era nella scuola di Vinogradov. Vitaly Grigorievich conduceva un cerchio con noi una volta alla settimana. Amava curare i pazienti, era un eccellente psicologo e un eccellente diagnostico. Ci ha parlato da pari a pari, concedendosi talvolta parole forti. Ricordo che una volta non ero in grado di ascoltare un vizio e lo chiamai: "Vitaly Grigorievich, non riesco a sentirlo, ascolta cosa c'è qui". - "Perché non senti queste cose!" È stato così imbarazzante! Dopodiché ho ascoltato e riascoltato.

Sono riuscito a lavorare con Vitaly Grigorievich per dieci anni, senza contare le visite alla sua cerchia. Lui e Vladimir Nikitich furono gli iniziatori del ricovero ospedaliero di pazienti con grave infarto miocardico complicato da shock cardiogeno. Prima di allora era consuetudine lasciare questi pazienti a casa, avevano paura di toccarli.

Penso che l'autore di questa innovazione sia stato Vitaly Grigorievich e Vladimir Nikitich, come persona profondamente consapevole di tutto ciò che è nuovo, lo ha sostenuto. Successivamente, il numero dei decessi è immediatamente diminuito di tre volte. Questa è stata la prima rianimazione cardiaca sovietica. La nostra clinica è stata molto rapidamente, entro sei mesi, seguita dalla clinica Myasnikovskaya, dal 59esimo ospedale, da P.E. Lukomsky e altri.

La clinica di Vinogradov era molto innovativa. Oltre ad un'attenzione speciale al paziente, Vladimir Nikitich ha introdotto molto attivamente tutto ciò che è nuovo. La prima broncoscopia nella clinica delle malattie interne - Vinogradov. Prima gastroscopia – Vinogradov. Il primo sondaggio cardiaco in terapia - Vinogradov. Il primo utilizzo della penicillina per endocardite infettiva- Vinogradov. Era una persona del genere: un innovatore e un conservatore allo stesso tempo, una figura straordinaria.

Vitaly Grigorievich Popov successivamente lasciò la clinica, divenne uno dei principali cardiologi del dipartimento IV, ricevette la Hero Star, ma non dimenticò mai la sua. Quando sono venuto lì per vederli, ha sbottato e ha baciato: "Sei uno dei nostri, Vinogradovskys". Un vero uomo, un vero esperto nel suo campo, un medico straordinario.

- Chi altro nomineresti tra i veri insegnanti?

- Vorrei menzionare il professor Abram Lvovich Syrkin - anche lui un vinogradovita, uno studente dello stesso Vladimir Nikitich, così come di Vitaly Grigorievich Popov e il mio insegnante. All'inizio era la scuola di Vinogradovsk al suo meglio– attenzione al paziente, profondità di comprensione, disciplina interna.

Non dimenticherò mai il caso in cui un paziente ha subito la morte clinica. Il giorno in cui accadde tutto ciò, Abram Lvovich rimase seduto accanto a lei per la notte. Sono venuto la mattina, il paziente era vivo, tutto andava meglio. Quando stavo per andarmene, Abram Lvovich mi ha detto: "Alexander Viktorovich, vorresti ripetere la mia giornata di ieri oggi?" È così che siamo cresciuti.

Vera Georgievna Spesivtseva, il professor Smolensky, il professor Danilyuk... Puoi ricordare molti eminenti specialisti, capi di dipartimento.

Ritratti di persone con tratti di santità personale

- Raccontaci delle persone i cui volti vediamo nei ritratti sulle tue pareti. Perché sono preziosi per te?

― Tutti questi ritratti sono appesi qui tra le icone e sono uniti da quella che viene chiamata santità. Padre Sergius Zheludkov ha detto di queste persone: "Questa è una persona con indubbi tratti di santità personale". A volte questi tratti non sono molto evidenti, ma, dal mio punto di vista, sono presenti in tutti quelli qui presentati.

Ecco mia moglie. Valentin Grigorievich Rasputin con il suo cuore misericordioso, pietoso, compassionevole e gentile - ovviamente c'era un posto per lui qui. Questo Granduchessa Olga - uccisa nella Casa Ipatiev. Suo fratello, lo zarevich Alessio.

Olya Romanova è una ragazza che viveva vicino a Nord-Ost ed è corsa lì non appena sono arrivate le informazioni sulla presa di ostaggi, per convincere i sequestratori a rilasciare almeno le donne e i bambini. È stata brutalmente uccisa. Santo? Santo.

Zhenya Rodionov, che non si è tolto la croce, è un santo? Santo. Non è stato ancora canonizzato per una serie di motivi, ma il popolo lo venera come santo, c'è una sua icona.

Lyubov Vasilievna, madre.

Il mio amico Leonard, che ha ricevuto una condanna al carcere per la verità, per aver compreso il meglio nel destino della sua Patria. Che avesse ragione o torto, era coerente.

― Ci sono anche Audrey Hepburn e Cechov?

― SÌ. Audrey Hepburn è tra i santi non solo perché è una persona meravigliosa, un'attrice meravigliosa e affascinante, ma perché è andata in missione in Africa a più di 50 anni. Si sentiva che dalle sue labbra l'appello a donare fondi ai bambini affamati sarebbe stato particolarmente potente.

Dopo aver visto queste persone affamate, si recò lì più di cinquanta volte per esibirsi, e semplicemente come membro di questi gruppi di beneficenza. Fu esposta al terribile sole africano e morì di cancro intestinale. Santo? Santo. Qualcuno ha detto al suo funerale che Dio aveva un altro angelo. Come poteva il suo ritratto non essere qui?

Anton Pavlovich Cechov non è un santo, ma è molto amato. Era mentalmente una persona molto insolita: aveva una tale compassione per le persone che è impossibile leggere le sue opere o guardare spettacoli basati sulle sue opere senza lacrime.

Elizaveta Fedorovna: è chiaro il motivo per cui è una santa. Non c'è nemmeno bisogno di parlare della santità del dottor Fyodor Petrovich Gaaz, così come della santità del metropolita Giovanni di San Pietroburgo e Ladoga. Chi altro aveva un tale amore per la Russia?

Padre Rafail (Berestov) è un sant'uomo nel comportamento, molto coraggioso, a volte troppo duro con coloro verso i quali non c'era bisogno di essere duro.

L'anziano Kirill (Pavlov), eroe dell'Unione Sovietica, che ho avuto la fortuna di curare.

Padre Gennady Ogryzkov, rettore della Chiesa dell'Ascensione Minore - che sacerdote amorevole! Non ha mai allontanato o rifiutato nessuno, anche se è stato molto difficile per lui, con il suo cuore cattivo. Ci siamo incontrati dopo il suo primo morte clinica, che era ancora in Bryusovsky Lane. Una persona meravigliosa.

Questo è l'anziano Nikolai Guryanov con il gatto Lipa tra le braccia. Hanno detto che il gatto è morto, è stato gettato nella spazzatura e padre Nikolai lo ha rianimato.

Sua Santità il Patriarca Alessio II, con il quale ho avuto la possibilità di parlare un po'. Ha fatto una grande impressione uomo saggio. Non dimenticherò mai come pregò il 3 ottobre 1993 davanti all'icona Vladimir della Madre di Dio, che fu trasferita nella cattedrale Yelokhovsky, tanto che alla fine perse conoscenza.

Padre John Krestyankin - Ho letto e sentito molto su di lui, sul suo amore infinito.

Evgenij Sergeevich Botkin, recentemente canonizzato, un medico giustiziato che non lasciò le sue cure, accettò volontariamente la morte. Fu canonizzato grazie ai grandi sforzi del professor Alexander Grigorievich Chuchalin, primario pneumologo, Uomo ortodosso. Non c'è bisogno di rimandare a lungo la canonizzazione degli altri servi morti nel seminterrato di Ipatiev: la cameriera Demidova, il cameriere Trupp, il cuoco.

- Incontri spesso persone del genere - con tratti di santità personale?

― Ce ne sono, e non sono poi così pochi, per fortuna. Ad esempio, nella tenuta di Turgenevo ho incontrato due persone assolutamente meravigliose: una madre e una figlia. Costituiscono un sinodo del clero della provincia di Tula da tempo immemorabile fino ai giorni nostri. Sono già stati pubblicati quattro volumi, ciascuno di 800-900 pagine, molto ben pubblicati.

Quando mi hanno dato i primi due volumi portati da lì, ho pensato che ci fosse una specie di dipartimento d'archivio che si occupava di questo. Ma in realtà si tratta di due donne: l'insegnante Tamara Vladimirovna Georgievskaya e sua figlia Maria Vitalievna, lei è un'artista. Stanno studiando i dati d'archivio, eppure vi sono menzionati migliaia e migliaia di sacerdoti.

Lì ho ritrovato anche i miei antenati. Nessuno li aiuta, né le autorità civili, né la Chiesa. Non hanno sponsor: fanno tutto a proprie spese. Ho detto a Tamara Vladimirovna che non solo ha guadagnato gli ordini ecclesiastici, ma dà anche l'esempio di una persona con indubbi tratti di santità personale.

Sono entrato nel tempio e ho sentito che non avevo bisogno di spiegare nulla a nessuno

- Quali qualità nelle persone consideri più preziose?

― Massima decenza nelle relazioni. Lavoro duro. Onestà.

- Secondo te, cosa succede a queste qualità - decenza, duro lavoro, onestà - nel mondo moderno? Li vedi meno intorno a te oggi?

― È molto difficile valutare la società in cui vivi. In precedenza, i tempi erano diversi, i requisiti erano diversi. Se ricordiamo esempi recenti da vita militare, quando una persona chiama il fuoco su se stessa, quando la nona compagnia affronta un nemico in una gola che ha un vantaggio numerico significativo - dopo tutto, nessuno gli ha insegnato o edificato specificamente! Tutto il sistema della vita lo insegna.

Voglio davvero sperare che non stiamo perdendo la cosa principale. Dal mio punto di vista, ciò che è importante è ciò che Sua Santità il Patriarca ha detto recentemente alla consacrazione della Cattedrale di Alexander Nevsky (penso che fosse al MGIMO). Ha detto questo: “A quanto pare, la Russia sarà l’ultimo paese che difenderà il cristianesimo nel mondo”.

Non l'Ortodossia, il cristianesimo. Questa è una frase molto seria, molto profonda, che ci obbliga molto.

Padre Kirill (Pavlov), che ho curato a lungo insieme ai miei amici, ha detto più di una volta sugli ultimi tempi nella storia dell'umanità: "Probabilmente non vivrò abbastanza a lungo, ma tu vivrai a lungo". È chiaro quanto siano gravi le esigenze rivolte a coloro che vivranno in questi tempi.

— C’è stato un periodo della tua vita in cui eri in stretto contatto con ambienti dissidenti. Cosa non ti andava bene allora del mondo che ti circondava?

― Ora tutto questo è percepito in modo leggermente diverso, ma la cosa principale che non mi andava bene era "una sciarpa gettata sulla bocca". Perché era impossibile pubblicare o addirittura menzionare Gumilyov? Perché il Requiem di Akhmatova è stato bandito? Tutto questo è stato riscritto, digitato su una macchina da scrivere.

Anche la non discutibilità di alcune fasi della storia non mi andava bene. Diktat del partito, Comitato Centrale. Ma oggi capisco che un Paese come il nostro non può che essere un impero, può essere governato solo con durezza. È necessario stabilire confini chiari: cosa è possibile e cosa no, altrimenti inizieremo a crollare. Non c'è modo di aggirare questo problema.

- Non abbiamo un governo rigoroso del paese adesso? Secondo me, oggi abbiamo più prigionieri nelle carceri che in qualsiasi momento della storia.

― Risponderò con le parole di A.K. Tolstoj:

Camminare può essere scivoloso

Su altre pietre.

Quindi, riguardo a ciò che è vicino,

Faremo meglio a tacere.

Quando iniziò l’era della perestrojka, avrebbero abolito la supremazia del partito. Gli ex dissidenti, non faccio nomi, hanno detto: “Cosa stanno facendo? Non puoi farlo!” E ho capito che era impossibile. Ma quello che è successo è successo. A quel tempo esercitare la medicina era una grande felicità; ero contento di non essere diventato giornalista o storico.

- O un filosofo.

― O un filosofo. Come scherzavano prima, parafrasando la definizione di materia di Lenin secondo “Materialismo ed empiriocriticismo”: la materia è una realtà oggettiva, data a noi nella sensazione. A ciò aggiunsero: “Per Dio”.

- Ricordi come è avvenuto il tuo incontro con la Chiesa?

― Ho già detto che da parte di mia madre erano tutti preti. In famiglia si praticava la fede: ho sempre avuto un’icona legata al mio presepe, mi hanno insegnato a leggere “Padre nostro” e “Rallegratevi alla Vergine Maria”. Leggo, ma senza alcuna emozione. A casa c'era un libro di testo della palestra, "La Legge di Dio", e l'ho letto.

IN anni studenteschi Sono finito al Museo Rublev, che non era ancora un Museo Rublev. C'era una volta un campo di concentramento lì, poi c'erano degli alloggi, poi una specie di poligono di tiro, e poi sono arrivato lì - ho guardato, tutto era in qualche modo diverso, quali nuovi edifici c'erano. E nella centrale Cattedrale dell'Assunzione del Salvatore ci sono queste tavole molto nere e siede una donna molto simpatica.

Dico: "Posso dare un'occhiata?" - "Potere". Cominciavo a sembrare una pecora al nuovo cancello, ovviamente. Ha detto: “Forse posso dirti qualcosa?” - "Grazie, dimmi." Ha tenuto la prima lezione di pittura di icone. Allora non c'era letteratura, c'erano solo il libro di Alpatov "Rublev" e Viktor Nikitovich Lazarev. Sono entrato in chiesa, tremando: starò sulla soglia, accenderò una candela e uscirò da qualche parte.

Poi nella mia vita è accaduta una tragedia colossale e non sapevo cosa fare o dove andare, perché non c’era via d’uscita. Non c'era proprio niente. Stavo camminando per le strade dopo il lavoro, camminando e camminando, e su Ordynka mi sono imbattuto in un tempio in onore dell'icona "Gioia di tutti coloro che soffrono". Era già autunno inoltrato. Nei giorni feriali le chiese sono vuote, ci sono le lampade accese e il coro canta. Per la prima volta mi sentivo come se avessi lasciato andare, che non dovevo dire o spiegare nulla a nessuno.

Ho cominciato ad andare lentamente in chiesa e a leggere il tamizdat. Sono comparsi conoscenti rilevanti. Poi ho incontrato persone meravigliose provenienti da ambienti dissidenti, ma erano solo dissidenti della chiesa. Ho incontrato un prete meraviglioso, padre Sergius Zheludkov, che in seguito ho curato. In realtà è così che sono entrato nella Chiesa.

Un'altra pietra miliare è stata l'incontro con l'anziano Kirill (Pavlov). Ho trascorso vent'anni accanto a lui e con i miei amici - con il chirurgo Viktor Nikolaevich Leonov, con Anatoly Dmitrievich Dragavits, che gli ha dato uno stimolatore, con Viktor Nikitich - questo è il medico che lo ha curato nel reparto IV. Naturalmente ho cercato di imparare molto da lui, quindi in questo senso sono stato fortunato.

- Sei stato invitato da padre Kirill come medico o sei venuto da solo?

― Come medico, non ho mai sentito nulla di quest'uomo. E andò in vacanza in Crimea, già affetto da un forte raffreddore, e lì nuotò nel mare, ed era settembre. Ho avuto una doppia polmonite. La mamma ha chiesto: "Dobbiamo volare e vedere un uomo meraviglioso della Lavra, un archimandrita". Io stesso in quel momento ero malato in piedi e non volevo volare, ma l'ho fatto.

Ho trovato questa foto: padre Kirill giaceva in una stanza angusta con la febbre nella camicia sbottonata e sorrideva. Una decina di persone in questa stanzetta lo guardano con orrore e allarme. Devo dire che la mia visita in realtà non è stata necessaria perché guidata da un bravissimo medico. Ha fatto tutto bene.

Ho vissuto lì per un po' e sono volato via, ma in qualche modo padre Kirill si è ricordato di me e mi ha invitato nella sua Lavra. Aveva alcuni problemi di salute. Abbiamo parlato di salute, poi c'è stato il tè in cella e le conversazioni. Mi ha dato qualcosa da leggere. Questo è un uomo di amore eccezionale, gentilezza eccezionale, saggezza eccezionale.

Penso che la casa di Pavlov a Volgograd sia la sua casa. Probabilmente c'erano diversi Pavlov lì. Sembra che abbia guidato la difesa di questa casa per qualche tempo. Uno dei miei pazienti ricorda chiaramente che su una targa commemorativa dietro il vetro, con una matita a inchiostro in una cornice di legno, era scritto: “Qui gli eroici soldati sovietici difendevano questo e quello sotto il comando di Ivan Dmitrievich Pavlov.» Non escludo la presenza di qualcun altro della guarnigione di quella casa che portava anche lui il cognome Pavlov.

Padre Kirill mi ha detto di aver trovato un Vangelo tra le rovine di Stalingrado. E, andato al fronte da non credente, ha letto il Vangelo, e tutto si è capovolto: si è reso conto di essere credente. Lui stesso ha detto di aver camminato con il Vangelo durante la guerra e di non aver avuto paura di nulla.

Volevano iscriverlo alla festa, ma si rese conto che non aveva bisogno di essere lì. Sono andato al dipartimento politico e ho detto: “Aspetterò, non sono pronto”. Hanno iniziato a urlare contro di lui, le informazioni sulla sua ammissione al partito erano già apparse sui giornali di prima linea. Minacciarono: “Andrai sul pianerottolo!” Nel pianerottolo - questo è sull'armatura, prima che scoppiasse la prima mitragliatrice. Apparentemente era molto amato ai vertici e alla fine fu semplicemente trasferito in un'altra unità.

Nell'estate dello stesso anno finì sul Kursk Bulge e pose fine alla guerra a Vienna. Nella chiesa Yelokhovskaya, dove è arrivato con un soprabito, dopo essere stato smobilitato, ha chiesto a qualcuno: "Dove si formano qui per diventare preti?" - "Vai a Novodevichy, lì è stato aperto il primo seminario". Così è andato.

- Quale tempio stai visitando adesso?

― San Demetrio di Prilutsky, che è accanto a noi. È stato inaugurato grazie, tra l'altro, ad alcune mie iniziative. Tutto è iniziato con il fatto che nel 1989 il rettore Mikhail Aleksandrovich Paltsev, ex segretario dell'organizzazione del partito, mi chiamò e mi disse che voleva restaurare la Chiesa dell'Arcangelo Michele, e mi chiese di crearne una “venti”. L'iniziativa doveva partire da 20 persone che presentassero una domanda dichiarando di voler praticare il culto religioso e chiedendo di aprire un tempio per questi scopi.

Prima della rivoluzione, negli anni '90 del XIX secolo, la nostra chiesa era una cappella per i servizi funebri dei defunti, motivo per cui il primo portico è così grande, lì c'erano le bare. Quindi la parte dell'altare fu aggiunta molto rapidamente e divenne il tempio di Demetrio di Prilutsky, il taumaturgo di Vologda. Esisteva in questa veste fino agli anni '20.

Poi c'era tutto in questo edificio: sia un laboratorio che un dipartimento anatomia topografica e chirurgia. Il grande scienziato russo Vladimir Petrovich Demikhov lavorò lì e trapiantò i primi organi. Era un grande scienziato, anche se non credente. Abbiamo appeso una targa commemorativa in suo onore: “In questo tempio, durante la persecuzione della chiesa, il grande scienziato russo V.P. Demikhov condusse i primi esperimenti riusciti al mondo sul trapianto di organi. Memoria eterna per il devoto della scienza." Poi c'era una tipografia, poi c'era un laboratorio per il nostro corso, e accanto c'era un magazzino per la biancheria sporca e una sottostazione di ossigeno.

Un giorno stavo passeggiando con la mia amica studentessa Lyusya Soboleva, siamo passati e ho detto: "Che bello sarebbe costruire una chiesa qui!" Pertanto, quando abbiamo iniziato a parlare della Chiesa dell'Arcangelo Michele, mi sono ricordato della costruzione di questo tempio. Dopotutto c'è tutto: riscaldamento, acqua. Prima di allora, ero alla prima pietra della Chiesa dell'icona di Kazan della Madre di Dio sulla Piazza Rossa, e lì si diceva che tra cinque anni qui sarebbe sorto un nuovo tempio.

Ho pensato, se a questo ritmo stessero costruendo un tempio sulla piazza principale del paese, quanto durerà per noi: 10-15 anni? E qui c'è già un tempio quasi finito. Vladimir Petrovich ci pensò solo un secondo e disse: "Va bene, lasciamo che ci siano due chiese".

La conversazione ebbe luogo nel dicembre 1990 e nel 1991 il tempio era già stato aperto: molto buono, molto accogliente. Tutti furono sfrattati da lì molto rapidamente. Vladimir Petrovich ha detto: "Lo imbiancarò, lo imbiancarò, lo riparerò e poi faremo il resto da soli". I pavimenti sono in terra battuta, ricoperti di cartone catramato e assi. Non c'è iconostasi: in qualche modo ne è stata costruita una in compensato. Sei mesi dopo c'era già stato il primo servizio: non c'era ancora nemmeno il trono.

Il prete che è stato assegnato qui è stato meraviglioso. Lo conoscevo da molti anni, nel Tempi sovietici ha guidato un gruppo di studio sul Vangelo. Padre Kirill Chernetsky, Kirill Vladimirovich, è un ex medico di tipo cechoviano, molto religioso, molto umile, mite e un grande uomo di preghiera. Ora vengono qui il rettore della chiesa dell'Arcangelo Michele e il sacerdote di questo tempio, ma non c'è nessun sacerdote suo.

- Perché questo tempio ti è particolarmente caro?

― Ci sono icone meravigliose lì. È semplicemente impossibile non parlare di uno di loro. Tutti conoscono l'icona sovrana della Madre di Dio, rivelata nel giorno dell'abdicazione del sovrano. E questa icona è l'icona di Gerusalemme della Madre di Dio, che ricorda l'icona sovrana. È arrivata da noi dalla dogana, dove è stata portata via durante un tentativo di portarla via. Sul retro c'è un'iscrizione molto significativa: questa icona è stata scritta nella città santa di Gerusalemme e consacrata il 9 gennaio 1905, cioè il giorno in cui fu fucilata la manifestazione operaia, il giorno in cui iniziò la Rivoluzione russa.

Credo che questa icona sia una benedizione della Madre di Dio per la Russia sul suo Golgota. Non ci sono molte persone nella nostra chiesa, perché nelle vicinanze c'è un monastero e grandi chiese.

Eutanasia o un buon antidolorifico: come trovare una discussione

- Sei una persona profondamente religiosa. Nascono discussioni con i colleghi sul tema scienza, fede, anima?

― Penso che questo sia senza speranza, questa è una disputa tra Ostap Bender e il prete. Ho dato a una giovane studentessa laureata che non crede in Dio e prova una sorta di ansia per questo, di leggere vari libri, ma finora non riesco a convincerla. Tuttavia, se Dio chiama, l'uomo stesso verrà a Lui.

Conosco una donna che si è appena svegliata la mattina e ha pensato sorpresa: "Perché pensavo di essere una non credente quando sono una credente?" Dopo aver realizzato all'improvviso di essere credente, andò subito a farsi battezzare.

Recentemente il nostro medico ha parlato di eutanasia. Non sono d'accordo con lui.

– È difficile trovare un argomento non religioso contro questo.

― Ci sono pochissime persone che non sono affatto religiose. Padre Sergius Zheludkov ha detto: “C’è una piccola parte di atei ostinati, non una parte molto grande di credenti, e nel mezzo c’è quello che io chiamo il “dio dei fisici”. Sono abbastanza intelligenti, saggi, capiscono che c’è qualcosa lì, c’era qualcosa all’inizio, il primo shock, il Big Bang, ma non vanno oltre”.

E poi inizia: “E Auschwitz?” – e si parte, ed è molto difficile discuterne. “Perché i bambini si ammalano?” Rispondi in modo che capisca: del peccato originale, del danno corporale originale che si estende ai bambini. “Perché, perché tanta crudeltà? Perché qualcuno ha peccato lì, ma questo piccolo ne sta pagando il prezzo, perché?” Prova a rispondere: non risponderai.

Un dottore intelligente, lo psichiatra Dmitry Ivanovich Ragulsky, una volta disse molto bene: “Cosa dicono: eutanasia, eutanasia? Un ottimo antidolorifico, un ottimo sonnifero, un po’ di sedativo – e il problema scomparirà quasi completamente”.

Eutanasia passiva: cos’è? Ok, non interferiamo: lasciamo che il paziente se ne vada. Diciamo che il paziente giace dietro il muro nel reparto di terapia intensiva, si verifica un'emorragia, la pressione diminuisce e cosa - il medico dirà: "Bene, lascia stare"?! Oppure una grave aritmia, che scomparirà nel giro di un'ora. Lascialo andare?! No, il medico correrà a fare la defibrillazione o qualcos'altro.

- Allo stesso tempo, è molto difficile per noi rifiutare il trattamento in linea di principio - ciò è particolarmente evidente nell'oncologia pediatrica.

― Ho avuto un caso in cui ero con un ragazzo di 18-19 anni con grave malattia difetto congenito cuori. Ebbe un attacco di forti palpitazioni, che il suo cuore non poteva più sopportare. C'era un dilemma: scioccare o no. Stavamo appena iniziando a padroneggiarlo, ma ci stavamo già riuscendo, sapevamo già che il metodo era sorprendente. Ma abbiamo capito che con un cuore del genere c'è un'altissima probabilità che questa scarica porti alla fibrillazione del cuore, cioè ci saranno contrazioni disordinate, emodinamica zero, nessuna eiezione, arresto. E se non lo fai, morirà presto per la stessa fermata.

La madre di questo ragazzo era nelle vicinanze, ha capito tutto. Dovevo decidere cosa fare. Se lo fai, penserai: “Sì, non dovevi!”, ma se non lo fai, penserai: “Ma era possibile!”

Mi sono alzato e mi sono alzato, poi ho detto: “Ci proveremo comunque. Vengo proprio adesso". Andai nel mio ufficio al secondo piano della vecchia clinica e cominciai semplicemente a pregare Dio: “Signore, dirigilo a modo tuo, fallo accadere come dovrebbe. Non so cosa bisogna decidere. Io non so cosa fare. Aiuto! Si fece il segno della croce e se ne andò. Arrivo lì e scopro che il mio cuore si è fermato da solo. È in corso la rianimazione, ma non è possibile avviarla, e non è stato possibile salvarlo. Dio ha deciso di prendere il ragazzo.

Dio ha creato l’uomo per condividere la Sua gioia

― Vorrei parlare della tua comprensione della morte.

― Padre Sergius Zheludkov ha un libro meraviglioso "Perché sono cristiano?" Ha detto che ci sono due tipi di fede: femminile e maschile. Tipo femminile- accettazione senza motivazione. È come Tvardovsky:

L'eroe dorme, russa, punto,

Accetta tutto così com'è.

Un uomo ha bisogno di rispondere alle domande più dolorose, altrimenti non può fare nulla. Ad alcuni di loro si può rispondere solo così: “Questo è oltre ogni ragionevolezza”. Non capirai, non provarci, e quelli che non si sono rotti i denti per questo. E poi, questa è la fede. C'è sempre stato, c'è e ci sarà qualcosa di non dimostrabile, anche se a volte questa fede è mille volte più forte della conoscenza positiva.

- Qual è il significato della vita se è finita?

― Come sappiamo, la natura umana è cambiata dalla Caduta. Adamo ed Eva inizialmente erano felici nella loro ignoranza, poi hanno assaggiato questa mela - se questo sia un fatto o un'allegoria, non lo so - ma il Signore ha detto: "Darai alla luce i tuoi figli con dolore". La natura umana è stata danneggiata. Questa imperfezione della natura umana fin dalla nascita è la causa della malattia.

– Lavori sul confine tra la vita e la morte, dove un movimento può significare una condanna a morte per una persona. Come affronti questo peso?

― Per me la spiegazione più grave della malattia e della morte, che mi ha ceduto il terreno sotto i piedi, è stata ciò che ho detto: questo danno originario. L'uomo nasce entro i limiti di una legge imperativa che alla fine invecchierà e scomparirà. La domanda è: perché? A cosa serve tutto questo allora? Credo che Dio abbia creato l'uomo affinché potesse condividere con Lui la gioia di contemplare la Sua creazione. "E Dio vide che era buono" - e, mi sembra, voleva che qualcun altro lo vedesse. È un atto di amore, misericordia, compassione.

Il secondo motivo, mi sembra, per cui Dio ha chiamato l'uomo alla vita è per renderlo in qualche modo suo co-creatore, per affidargli il compito di portare a termine qualcosa. E il significato dell'esistenza umana è rendere migliore questo mondo, che è diventato imperfetto. Ecco perché il Signore ha dato alle persone il sentimento più grande: l'amore.

Questo è ciò per cui l'uomo vive: amare, conoscere Dio e se stesso nei limiti del possibile.

Non ricordo di chi sia questa metafora, quando un uomo sta sulla riva dell'oceano con una candela in mano in una notte buia e cerca di descrivere ciò che vede. Qualcosa di simile si può dire dei tentativi di descrivere Dio.

In “At the Lower Depths” viene chiesto a Maxim Gorky Luka: perché le persone vivono? E lui risponde molto rapidamente: “Oh, le persone vivono per il meglio, caro! Qui, diciamo, vivono dei falegnami e sono tutti dei pezzenti... E da loro nasce un falegname... un falegname come la terra non ha mai visto prima, ha superato tutti e non c'è eguale a lui tra i falegnami<…>Così fanno tutti gli altri... - vivono per il meglio! Tutti pensano di vivere per se stessi, ma in realtà vivono per il meglio!” Cioè, tale miglioramento, crescita, ascesa.

Penso che se ci fosse una risposta chiara a questa domanda, lo sapremmo tutti.

- Ma la morte è sempre una tragedia, una perdita. Cristo stesso pianse quando seppe della morte del suo amico Lazzaro.

― Come un uomo, pianse. Perché una persona dovrebbe piangere quando sente parlare della morte, della finitezza della vita: questo è normale. E se non piange è un peluche insensibile.

- Oppure è ancora nella fase estrema dello shock. La tua vita era in pericolo? Hai mai avuto momenti simili in cui ti rendevi conto che sembrava tutto?

― Ricordo in modo molto vivido e fermo un momento in cui camminavo da bambino, in età prescolare. C'era ancora una guerra a Mosca e sono uscito per le strade, cosa generalmente non molto incoraggiata. Ero in strada, era nella zona di Taganka, e stava arrivando un'auto con delle assi. Cominciò a girarsi e le assi che sporgevano fuori bordo parete di fondo, mi è passato proprio davanti alla faccia. Poi ho capito che ancora un secondo, un po' più vicino, tutto qui. Questo è quello che ricordo sempre. Anche se, se ci pensi, probabilmente è successo qualcosa. Perché a volte non sai di essere al limite. Grazie a Dio non lo sai.

Foto di Anna Danilova

Attacco di cuore - quando “il motore non tira. Vladimir Nikitich Vinogradov era, prima di tutto, un medico con la lettera maiuscola. Ha lasciato un sottile libro di lavori scientifici e un'enorme scuola che sapeva magistralmente come maneggiare e curare i malati. - Qualcuno della famiglia

Qualcuno comanda: "Scarica!" – e il paziente comincia a diventare blu

Qualcuno comanda: "Scarica!" Preme un pulsante e il paziente comincia a diventare blu, le sue pupille si dilatano, Abram Lvovich salta giù dal davanzale della finestra, vola letteralmente via e inizia...

È molto difficile coltivare la pietà per un paziente

Devi fare attenzione, ma a volte non puoi

Cercavo un legame familiare con Teofane il Recluso

Ho provato a trovare questa connessione, ma non ha funzionato. Poi mi sono fermato e ho pensato che non era giusto per me cercare un legame lontano con San Teofano, anche se esisteva. Chi sono io rispetto a lui?

Non si può negare il ruolo di Stalin nella Vittoria, ma non si può nemmeno eliminare la repressione

Da giovani eravamo più semplici: se dicevamo insegnare, insegniamo

Credo che tutte queste domande durante il ricovero non possano rivelare il criterio principale per la selezione di un futuro medico: la capacità di compassione, pietà.

Medici con la lettera maiuscola

Vladimir Nikitich Vinogradov era, prima di tutto, un medico con la lettera maiuscola. Ha lasciato un sottile libro di lavori scientifici e un'enorme scuola che sapeva magistralmente come maneggiare e curare i malati.

Mi vergogno così tanto, mi sento in colpa perché fuma e, sorridendo pietosamente, dico: "Fuma, Vladimir Nikitich". E lui mi ha detto: “Stai sorridendo? Mi farai sorridere! Volerai fuori dalla mia clinica!”

Ritratti di persone con tratti di santità personale

Sono entrato nel tempio e ho sentito che non avevo bisogno di spiegare nulla a nessuno

Non l'Ortodossia, il cristianesimo. Questa è una frase molto seria, molto profonda, che ci obbliga molto.

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