Bellezza e medicina del diabete mellito. Diabete mellito: segni, tipologie, stadi e cause. Diabete insulino-dipendente o non insulino-dipendente

Secondo le statistiche, i medici possono diagnosticare il diabete su 3 persone nel mondo. Questa malattia è alla pari di patologie che minacciano l'umanità come l'oncologia e l'AIDS. Nonostante il fatto che il diabete mellito sia una malattia ben studiata, per effettuare una diagnosi accurata è necessario sottoporsi ad un esame completo del corpo: in medicina esistono diversi tipi e gradi di patologia.

Diabete mellito: l'essenza della malattia

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I disturbi dei processi metabolici che coinvolgono carboidrati e acqua sono classificati in medicina come diabete mellito. Per questo motivo si verificano disturbi nel funzionamento del pancreas, che produce l'ormone insulina - è attivamente coinvolto nella lavorazione dello zucchero nel corpo. È l'insulina che promuove la trasformazione dello zucchero in glucosio, altrimenti lo zucchero si accumula nel sangue e viene escreto attraverso le vie urinarie (con l'urina); in questa condizione, i tessuti del corpo non sono in grado di trattenere l'acqua nelle loro cellule - inizia anche a essere espulso dal corpo.

Diabete- Questo contenuto aumentato zucchero e glucosio nel sangue, ma una catastrofica mancanza di questi elementi nelle cellule dei tessuti degli organi.

La malattia può essere congenita (stiamo parlando di eredità gravata) o acquisita. La gravità dello sviluppo del diabete mellito non dipende da questo; i pazienti soffrono ancora di carenza di insulina, in base alla quale si sviluppano malattie pustolose pelle, aterosclerosi, ipertensione, malattie renali e del sistema nervoso, deterioramento della vista.

Patogenesi della malattia

La patogenesi del diabete mellito è una cosa molto condizionale, perché i medici la riconoscono solo parzialmente. Considerando che esistono due tipi principali di malattia in questione, radicalmente diversi tra loro, è impossibile parlare di un meccanismo incondizionato per lo sviluppo della patologia. Tuttavia, viene presa la base della patogenesi indice iperglicemico. Cos'è?

Iperglicemia– una condizione in cui lo zucchero che entra nel corpo non viene trasformato in glucosio a causa di una quantità insufficiente di insulina prodotta dal pancreas. A sua volta, ciò porta ad una mancanza di glucosio nelle cellule degli organi: l'insulina semplicemente smette di interagire con le cellule.

Perché i medici accettano questa spiegazione del meccanismo di sviluppo del diabete mellito come l'unica corretta? Perché altre malattie possono portare a uno stato iperglicemico. Questi includono:

• ipertiroidismo;
• tumore surrenale: produce ormoni che hanno l'effetto opposto rispetto all'insulina;
• iperfunzione delle ghiandole surrenali;
• cirrosi epatica;
• glucagonoma;
• somatostatinoma;
• L’iperglicemia transitoria è un accumulo a breve termine di zucchero nel sangue.

Importante:Non tutte le iperglicemie possono essere considerate diabete mellito incondizionato, solo quella che si sviluppa sullo sfondo di una violazione primaria dell'azione dell'insulina.

Quando diagnosticano l'iperglicemia in un paziente, i medici devono differenziare le malattie di cui sopra: se vengono diagnosticate, il diabete mellito in questo caso sarà condizionale, temporaneo. Dopo la guarigione della malattia di base, la funzione del pancreas e l'azione dell'insulina vengono ripristinate.

Tipi di diabete

Dividere la malattia in questione in due tipologie principali è un compito importante. Ognuno di essi non ha solo caratteristiche distintive, ma anche il trattamento nelle fasi iniziali del diabete mellito seguirà schemi completamente diversi. Ma più a lungo un paziente vive con il diabete diagnosticato, meno evidenti diventano i segni dei suoi tipi e il trattamento di solito si riduce allo stesso regime.

Diabete mellito di tipo 1

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Egli è chiamato diabete insulino-dipendente, è considerata una malattia abbastanza grave e i pazienti sono costretti a seguire una dieta rigorosa per tutta la vita. Il diabete di tipo 1 è la distruzione delle cellule pancreatiche da parte dell'organismo stesso. I pazienti con questa diagnosi sono costretti a iniettarsi costantemente l'insulina e, poiché viene distrutta nel tratto gastrointestinale, l'effetto sarà solo dalle iniezioni.
Importante:È impossibile eliminare completamente la patologia, ma in medicina ci sono stati casi in cui si è verificata la guarigione: i pazienti hanno aderito a condizioni speciali e al cibo crudo naturale.

Diabete mellito di tipo 2

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Questo tipo di malattia è considerato insulino-indipendente, si sviluppa nelle persone della fascia di età più avanzata (dopo 40 anni) con obesità. Ciò che accade è che le cellule del corpo si sovraccaricano di sostanze nutritive e diventano meno sensibili all'insulina.
La prescrizione di iniezioni di insulina a tali pazienti non è obbligatoria e solo uno specialista può determinare l'opportunità di tale trattamento. Molto spesso, ai pazienti con diabete di tipo 2 viene prescritta una dieta rigorosa, a seguito della quale il peso diminuirà gradualmente (non più di 3 kg al mese). Come ultima opzione.

Se la dieta non fornisce dinamiche positive, possono essere prescritte compresse per abbassare lo zucchero. L'insulina viene prescritta come ultima risorsa, quando la patologia inizia a rappresentare un pericolo per la vita del paziente.

Gradi di diabete

Questa differenziazione aiuta a capire rapidamente cosa sta succedendo al paziente durante diverse fasi malattie. Questa classificazione è necessaria ai medici che possono accettarla soluzione corretta sul trattamento.

1° grado. Questo è il decorso più favorevole della malattia in questione: il livello di glucosio non è superiore a 7 mmol/l, il glucosio non viene escreto nelle urine, l'emocromo rimane entro limiti normali. Il paziente è completamente esente da qualsiasi complicazione del diabete mellito; viene compensato con l'aiuto di una dieta speciale medicinali.

2° grado. Il diabete mellito viene parzialmente compensato e il paziente mostra segni di complicanze. Alcuni organi sono danneggiati: ad esempio, sono colpiti la vista, i reni e i vasi sanguigni.

3° grado. Questo grado di diabete mellito non può essere trattato con farmaci e dieta; il glucosio viene escreto attivamente nelle urine e il suo livello è di 14 mmol/l. Il diabete mellito di stadio 3 è caratterizzato da chiari segni di complicanze: la vista diminuisce rapidamente, si sviluppa attivamente intorpidimento degli arti superiori/inferiori e viene diagnosticata un'ipertensione persistente (ipertensione).

4° grado. Il decorso più grave del diabete mellito è caratterizzato da alti livelli di glucosio - fino a 25 mmol/l, sia il glucosio che le proteine ​​vengono escreti nelle urine, la condizione non viene corretta da nessun farmaco. Con questo grado della malattia in questione vengono spesso diagnosticate la cancrena degli arti inferiori e le ulcere diabetiche.

Sintomi del diabete

Il diabete mellito non “inizia” mai alla velocità della luce: è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi e da uno sviluppo a lungo termine. I primi segni della malattia in questione includono:

1. Sete intensa quasi impossibile da placare. I pazienti diabetici consumano fino a 5-7 litri di liquidi al giorno.
2. Pelle secca e prurito periodico, spesso attribuito a manifestazioni nervose.
3. Secchezza costante in bocca, indipendentemente dalla quantità di liquidi che il paziente beve al giorno.
4. Iperidrosi – sudorazione eccessiva, particolarmente pronunciato sui palmi.
5. Variabilità del peso: una persona perde rapidamente peso senza alcuna dieta o aumenta rapidamente di peso.
6. Debolezza muscolare: i pazienti nelle prime fasi del diabete mellito riferiscono affaticamento e incapacità di eseguire qualsiasi lavoro fisico.
7. Guarigione a lungo termine delle ferite della pelle: anche un normale graffio può trasformarsi in una ferita purulenta.
8. I processi pustolosi si osservano spesso sulla pelle senza una ragione apparente.

Nota:anche se è presente uno qualsiasi dei segni di cui sopra, è necessario cercare l'aiuto di specialisti il ​​prima possibile: molto probabilmente al paziente verrà diagnosticato il diabete.
Ma anche se la malattia in questione è stata diagnosticata ed è curabile, può svilupparsi anche un diabete complicato. I suoi sintomi includono:

1. Regolare e vertigini.
2. Promozione pressione sanguigna– in certi momenti gli indicatori possono raggiungere .
3. La deambulazione è compromessa, il dolore è costantemente presente negli arti inferiori.
4. Ingrossamento del fegato: questa sindrome è considerata una complicanza solo se era assente prima della diagnosi di diabete mellito.
5. Grave gonfiore del viso e...
6. Riduzione significativa della sensibilità del piede.
7. Declino progressivo dell'acuità visiva.
8. Dal paziente inizia ad emanare un odore chiaramente percepibile di acetone.

Cause del diabete mellito

I medici hanno identificato diversi fattori che possono portare allo sviluppo della malattia in questione. Questi includono:

1. Eredità. Questo fattore non significa affatto la nascita di un bambino con diabete mellito esistente, esiste semplicemente una tale predisposizione. Altri fattori di rischio devono essere ridotti al minimo.
2. Infezione virale. Influenza, rosolia, epatite epidemica e varicella: queste infezioni possono diventare una “spinta” per lo sviluppo del diabete mellito, soprattutto se il paziente è a rischio per la malattia in questione.
3. Obesità. Per evitare la comparsa dei primi segni di diabete, è sufficiente ridurre il peso.
4. Alcune malattie. L'infiammazione del pancreas (pancreatite), il cancro del pancreas e i processi patologici in altri organi ghiandolari possono causare danni alle cellule che producono insulina.

Inoltre, dovresti proteggere il tuo corpo da stress nervoso, depressione e condizioni nervose: questo può servire come una sorta di fattore scatenante per lo sviluppo del diabete mellito.

Importante:Più una persona invecchia, maggiore è la probabilità di sviluppare la malattia in questione. Secondo le statistiche, ogni 10 anni le probabilità di sviluppare il diabete raddoppiano.

Diagnosi del diabete mellito

Se sospetti il ​​​​diabete mellito, devi sottoporti a un esame completo: per questo dovrai sostenere diversi test e utilizzare metodi di esame strumentali. L'elenco delle misure diagnostiche per il diabete mellito comprende:

1. Analisi di laboratorio del sangue per determinare la presenza di glucosio in esso: viene determinata la glicemia a digiuno.
2. Determinazione del test della tolleranza al glucosio: l'esame viene eseguito dopo l'assunzione di glucosio.
3. Le dinamiche dello sviluppo della malattia vengono monitorate: la glicemia viene misurata più volte al giorno.
4. Un esame generale delle urine per verificare la presenza di proteine, glucosio e leucociti (normalmente questi componenti sono assenti).
5. Test di laboratorio delle urine per la presenza di acetone.
6. Analisi del sangue per la presenza di emoglobina glicosilata: questo indicatore viene utilizzato per determinare il livello di sviluppo delle complicanze del diabete mellito.
7. Analisi del sangue biochimica: il medico può determinare il grado di funzionamento del fegato e dei reni sullo sfondo del diabete progressivo.
8. Viene eseguito un test di Rehberg per determinare il grado di danno renale e tratto urinario con diagnosi di diabete mellito.
9. Esame del sangue per determinare il livello di insulina endogena.
10. Consultazione con un oftalmologo ed esame del fondo.
11. Esame ecografico degli organi addominali.
12. Elettrocardiogramma: monitora la funzione cardiaca sullo sfondo del diabete mellito.
13. Studi mirati a determinare il livello di danno vascolare negli arti inferiori: questo aiuta a prevenire lo sviluppo del piede diabetico.

I pazienti con diagnosi di diabete mellito o sospettati di avere questa malattia dovrebbero essere sottoposti a visita da parte di specialisti specializzati come parte delle misure diagnostiche. Le visite obbligatorie includono i medici:

• endocrinologo;
• oculista;
• cardiologo;
• chirurgo vascolare;
• neurologo.

Livelli di zucchero nel sangue

Uno degli indicatori di salute più importanti nel diabete mellito, che può servire come diagnostica del funzionamento di organi e sistemi, è il livello di zucchero nel sangue. È da questo indicatore che i medici “iniziano” a condurre diagnosi più specializzate e a prescrivere trattamenti. C'è un valore chiaro che indicherà al paziente e al medico lo stato del metabolismo dei carboidrati.

Nota:escludere la ricezione risultati falsi positiviÈ necessario non solo misurare il livello di zucchero nel sangue, ma anche condurre un test di tolleranza al glucosio (un esame del sangue con un carico di zucchero).

Per prelevare un campione di sangue carico di zuccheri è necessario prima fare un regolare esame del sangue per lo zucchero, poi prendere 75 grammi di glucosio solubile (venduto in farmacia) e ripetere il test dopo 1 o 2 ore. Le norme sono riportate nella tabella (valore di misurazione – mmol/l):
Dopo aver superato due prove è necessario determinare i seguenti valori:

• Il coefficiente iperglicemico è il rapporto tra il livello di glucosio un’ora dopo un carico di glucosio e il livello di glucosio nel sangue a digiuno. Normalmente, l'indicatore non dovrebbe superare 1,7.
• Coefficiente ipoglicemico: il rapporto tra i livelli di glucosio nel sangue 2 ore dopo carico di zucchero ai livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Normalmente, l'indicatore non dovrebbe superare 1,3.

Possibili complicanze del diabete

In effetti, il diabete mellito non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente, ma se si sviluppano complicazioni, sono possibili le conseguenze più tragiche, che portano all'interruzione delle normali attività della vita.

Coma diabetico

I sintomi di un coma diabetico aumentano rapidamente, alla velocità della luce: non puoi esitare per un minuto e lasciare il paziente in questo stato minaccia direttamente la sua vita. Maggior parte segnale di pericolo– un disturbo della coscienza umana, che è caratterizzato da depressione e letargia del paziente.
Il più comunemente diagnosticato è il coma chetoacidotico, una condizione causata dall’accumulo di sostanze tossiche. Allo stesso tempo, cadono sotto gli effetti nocivi delle sostanze tossiche cellule nervose, e il sintomo principale, e talvolta l'unico, del coma chetoacidotico è un odore persistente e intenso di acetone da parte del paziente.

Il secondo tipo più comune di coma è ipoglicemico, che può essere innescato da un sovradosaggio di insulina. In questo caso, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• annebbiamento della coscienza - stato di svenimento;
• il viso e i palmi delle mani si ricoprono di sudore freddo: la quantità è piuttosto grande e visibile ad occhio nudo;
• si registra una diminuzione rapida/critica dei livelli di glucosio nel sangue.

Esistono altri tipi di coma diabetico, ma si sviluppano estremamente raramente.

Pressione sanguigna instabile

Gli indicatori della pressione sanguigna possono determinare la gravità dello sviluppo della malattia in questione. Ad esempio, se durante le misurazioni regolari della pressione sanguigna viene notato aumento costante, allora questo potrebbe indicare il verificarsi di una delle complicazioni più pericolose: nefropatia diabetica(i reni non funzionano). I medici spesso raccomandano ai pazienti con diagnosi di diabete mellito di misurare regolarmente la pressione sanguigna negli arti inferiori: la sua diminuzione indica un danno ai vasi sanguigni delle gambe.

Edema nel diabete mellito

Indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca e nefropatia. Se c'è un gonfiore costante, accompagnato da instabilità dei livelli di zucchero nel sangue, è necessario cercare urgentemente l'aiuto dei medici: la situazione è molto grave e in qualsiasi momento i reni possono fallire completamente o può verificarsi un infarto del miocardio.

Ulcere trofiche

Si verificano solo in quei pazienti che lottano con il diabete da molto tempo e si sviluppano, prima di tutto, sui piedi (esiste il concetto di “piede diabetico”). Il problema è che le persone non prestano attenzione ai primi segni della complicanza del diabete in questione: calli, accompagnati da dolore alle gambe e gonfiore. I pazienti si rivolgono a un medico quando il piede diventa visibilmente rosso e il gonfiore raggiunge il suo massimo (il paziente non riesce a stare in piedi o a indossare le scarpe).

Cancrena

Una complicanza molto grave che si sviluppa sullo sfondo del danno ai vasi sanguigni grandi e piccoli. Molto spesso, la cancrena viene diagnosticata agli arti inferiori, non può essere trattata e porta quasi sempre all'amputazione delle gambe (ma ci sono delle eccezioni).

Prevenzione delle complicanze del diabete

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Se la diagnosi di diabete è già stata confermata da un medico, è necessario compiere ogni sforzo per prevenire lo sviluppo delle sue complicanze. È del tutto possibile convivere con la malattia in questione e vivere pienamente, ma solo se non esiste gravi complicazioni. Le misure preventive includono:

• controllo del peso– se il paziente sente che sta ingrassando di chili in più, allora deve contattare un nutrizionista e farsi consigliare sulla creazione di un menù razionale;
• permanente esercizio fisico – il medico curante ti dirà quanto intensi dovranno essere;
• monitoraggio costante dei livelli di pressione arteriosa.

Il diabete mellito è riconosciuto come una malattia incurabile, ma se viene diagnosticato il diabete di tipo 2, ci sono possibilità di un recupero completo: devi solo scegliere una dieta volta a normalizzare il metabolismo dei carboidrati. il compito principale paziente affetto dalla malattia in questione - per prevenire lo sviluppo di complicanze, che rappresentano un pericolo reale per la salute e la vita umana. Riceverai informazioni più dettagliate su metodi diagnostici, tipi, fasi e trattamento del diabete mellito guardando questa recensione video:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista dell'istruzione superiore categoria di qualificazione

La medicina moderna divide il diabete mellito in diverse categorie fondamentali.

Tipi principali

Diabete mellito di tipo 1

Viene spesso chiamato diabete giovanile, ma il problema viene rilevato non solo negli adolescenti, ma anche nelle persone di età diverse. È caratterizzata dalla distruzione su larga scala delle cellule beta in termini assoluti, con conseguente mancanza di insulina per tutta la vita. Si verifica in ogni decimo paziente diagnosticato diagnosi generale"diabete". A sua volta può avere natura autoimmune, simile al secondo tipo di diabete ma con i segni etimologici del primo, oltre ad una componente eterogenea non immune. Come accennato in precedenza, viene rilevato più spesso nei bambini e negli adolescenti.

Diabete mellito di tipo 2

Carenza relativa di insulina dovuta a ridotta produzione ormonale sullo sfondo di una debole risposta metabolica del corpo in combinazione con altri fattori patogeni. Spesso fattore basilare il fallimento è causato da difetti nella funzionalità delle cellule beta che producono l’insulina stessa e riducono il glucosio nel sangue. prevale nella diagnosi della maggior parte dei pazienti affetti dal problema di cui sopra (circa l'80% di tutti i casi) e si sviluppa a causa della perdita di sensibilità dei tessuti al suddetto ormone pancreatico.

Diabete mellito gestazionale

Patologia nelle donne durante la gravidanza, in alcuni casi che scompare dopo il parto. Allo stesso tempo, cambiamenti anormali nella tolleranza al glucosio possono essere rilevati nei rappresentanti del gentil sesso, sia con diabete di qualsiasi tipo, presente prima della gravidanza, sia in donne assolutamente sane.

Altre forme di diabete

Questo elenco comprende solitamente casi di diabete mellito causato da farmaci, problemi endocrinologici, malattie del pancreas esocrino, anomalie dei recettori dell'insulina, forme aspecifiche della risposta immunitaria, nonché sindromi genetiche di terze parti direttamente associate al diabete.

Secondo la gravità

1. Leggero. Basso livello di glicemia, nessuna grave fluttuazione giornaliera dello zucchero.
2. Media. La glicemia sale a quattordici mmol/l, occasionalmente si osservano chetoacidosi, angioneuropatia e vari disturbi.
3. Pesante. Livelli glicemici elevati, i pazienti necessitano di una terapia insulinica regolare.

Secondo il grado di compensazione

1. Metabolismo compensato dei carboidrati. A trattamento efficace I risultati del test sono normali.
2. UO sottocompensato. Con una terapia tempestiva, il glucosio è leggermente superiore al normale, la perdita di zucchero nelle urine non supera i cinquanta grammi.
3. Fase di scompenso. Nonostante la terapia complessa, il livello di zucchero è alto, la perdita di glucosio è superiore a cinquanta grammi, i test mostrano la presenza di acetone nelle urine. Alta probabilità di coma iperglicemico.

Cause del diabete mellito

Le cause del diabete possono essere molte. I più famosi e significativi:

1. Problemi genetici con l'ereditarietà.
2. Obesità.
3. Infezioni virali (epatite, influenza, varicella, ecc.).
4. Cambiamenti legati all'età.
5. Alto livello di stress costante.
6. Varie malattie pancreas e altre ghiandole a secrezione interna (cancro, pancreatite, ecc.).

I fattori di cui sopra sono primari: in altri casi, l'iperglicemia non è considerata vero diabete fino alla manifestazione del sottostante sintomi clinici problemi o complicanze dello spettro diabetico.

I principali sintomi della malattia hanno un decorso lentamente progressivo. tipo cronico e solo in casi molto rari può esprimersi con un forte aumento dei livelli di glucosio fino allo stato di coma.

Principali segnali della prima fase

1. Sensazione costante di sete.
2. Minzione frequente con un aumento del volume totale giornaliero di liquido rilasciato.
3. Pelle secca, a volte prurito.
4. Cambiamenti improvvisi del peso corporeo, comparsa o scomparsa di depositi di grasso.
5. Guarigione ipoattiva delle ferite apparizioni frequenti processi purulenti sui tessuti molli.
6. Sudorazione abbondante.
7. Tono muscolare debole.

Principali segni di diabete complicato

1. con sintomi neurologici parziali.
2. Deficit visivo.
3. Aumento della pressione sanguigna.
4. Diminuzione della sensibilità della pelle e delle mani o dei piedi.
5. Dolore periodico nella zona del cuore ().
6. Odore pronunciato di acetone nelle urine e nel sudore.
7. Gonfiore sul viso e sulle gambe.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico per rilevare il diabete mellito è considerato la determinazione della concentrazione attuale e giornaliera di glucosio nel sangue (). Come elementi aggiuntivi vengono prese in considerazione le manifestazioni cliniche esterne del diabete sotto forma di polifagia, poliuria, perdita di peso o obesità.

Una diagnosi di un certo tipo di diabete viene effettuata sulla base dei seguenti risultati dei test:

1. La glicemia a digiuno è superiore a 6,1 mmol/l e due ore dopo il pasto è superiore a undici mmol/l.
2. Quando si ripete il test di tolleranza al glucosio, il livello di zucchero è superiore a undici mmol/l. L'emoglobina glicosilata è superiore al 6,5%.
3. Nelle urine sono stati trovati acetone e zucchero.

Per determinare lo stato attuale del corpo del paziente, lo stadio di sviluppo della malattia e il quadro clinico completo, il medico prescrive inoltre:

1. Test di Rehberg per determinare il grado di danno renale.
2. Studio della composizione elettrolitica del sangue.
3. Ultrasuoni, .
4. Esame del fondo.
5. Rilevazione dei livelli di insulina endogena.
6. Ecografia, reovasografia, capillaroscopia per valutare il livello dei disturbi vascolari.

Oltre all'endocrinologo, la diagnostica complessa del diabete mellito viene eseguita anche da un chirurgo podologo, un oculista, un neurologo e un cardiologo.

Sfortunatamente, il diabete non può essere curato con un farmaco o eliminato rapidamente il problema: solo una terapia complessa insieme a numerosi farmaci metodi non farmacologici stabilizzerà le condizioni del paziente e predeterminerà il suo possibile ulteriore recupero.

Principi di base

Ad oggi metodi efficaci Non esiste un trattamento completo per i pazienti con diabete e le misure di base mirano a ridurre i sintomi e a mantenere livelli normali di glucosio nel sangue. Principi postulati:

1. Indennizzo farmacologico dell'UO.
2. Normalizzazione dei segni vitali e del peso corporeo.
3. Trattamento delle complicanze.
4. Insegnare al paziente uno stile di vita speciale.

L'elemento più importante del mantenimento qualità normale la vita del paziente può essere considerata il suo autocontrollo, principalmente lungo la linea nutrizione appropriata, nonché la diagnostica in corso dei livelli di glucosio nel sangue utilizzando glucometri.

Farmaci per il trattamento

1. Farmaci antiperglicemici. Utilizzato nel caso del diabete di tipo 2 in aggiunta alla terapia dietetica. Le più comunemente usate sono le sulfaniluree (glipizide, glimepiride) e le biguanidi (silubina, metformina). Il principio d'azione di questi farmaci si basa rispettivamente sull'aumento della secrezione di insulina naturale e sul forzamento dell'utilizzo delle strutture del glucosio da parte delle strutture muscolari. Come integratore vengono prescritti tiazolidinedioni (pioglitazone), che aumentano la sensibilità dei tessuti al glucosio, nonché PRG (nateglinide), che viene assorbito attivamente e fornisce un effetto ipoglicemizzante potente ma a breve termine.
2. Insulina. La terapia insulinica è prescritta in obbligatorio nel diabete di tipo 1 come base per il trattamento sintomatico, nonché aiuto terapia sostitutiva con diabete di tipo 2 e l’inefficacia delle misure classiche.
3. Fenofibrato e statine come terapia ipolipemizzante.
4. ACE inibitori, moxonidina per il controllo della pressione arteriosa.

Altri metodi

1. Esercizi fisici che garantiscono cambiamenti ottimali nei ritmi circadiani.
2. Trapianto di pancreas in pazienti con nefropatia diabetica acquisita.
3. Trapianto di isole di Langerhans per la cura del diabete di tipo 1.
4. Terapia dietetica.

Trattamento con rimedi popolari

Tutti i metodi indicati di seguito devono essere concordati con il medico!

1. Prendi 300 grammi di aglio sbucciato e radice di prezzemolo, oltre a cento grammi di scorza di limone. Mescolare gli ingredienti passando attraverso un tritacarne, metterli in un barattolo con il coperchio chiuso e lasciare fermentare in un luogo buio per due settimane. Bevi un cucchiaino al giorno.
2. 1 cucchiaio. cucchiaio colore tiglio versare un bicchiere di acqua bollente e bere al posto del normale tè nero più volte al giorno.
3. Prendi 1 cucchiaio di ortica, ½ tazza di foglie di ontano e 2 cucchiai di foglie di quinoa. Versare il composto con un litro di acqua depurata, lasciare fermentare per cinque giorni, quindi bere 1 cucchiaino di infuso 2 volte al giorno trenta minuti prima dei pasti.
4. Arte. versare un cucchiaio di foglie di noce essiccate tritate in ½ litro di acqua purificata. Far bollire per quindici minuti, lasciare fermentare per un'ora, filtrare e bere ½ tazza di brodo tre volte al giorno.
5. Versare 100 grammi di cannella in polvere in un litro di acqua bollente, mescolare, aggiungere 200 grammi di miele. Riporre il contenitore in un luogo fresco per 3 ore e bere un bicchiere 3 volte al giorno.

Possibili complicanze del diabete

Diabete mellito in assenza di un adeguato controllo sullo stato attuale del corpo del paziente e sul necessario terapia complessa, provoca quasi sempre una serie di complicazioni:

Presto

1. Ipoglicemia dovuta a malattie concomitanti, malnutrizione, overdose di farmaci.
2. Chetoacidosi con accumulo di metaboliti dei grassi, in particolare di corpi chetonici, nel plasma. Provoca violazioni delle funzioni corporee di base.
3. Coma iperosmolare o acido lattico.

Tardi

1. Vari tipi di angiopatie con compromissione persistente della permeabilità delle strutture vascolari.
2. Retinopatia con danno alla retina.
3. Nefropatie estese, che spesso portano a insufficienza renale cronica.
4. Polineuropatia con perdita di temperatura e sensibilità al dolore.
5. Oftalmopatie, inclusa la cataratta.
6. Varie artropatie.
7. Encefalopatie con sviluppo labilità emotiva e cambiamenti depressivi sistemici nel profilo mentale.
8. Piede diabetico sotto forma di formazione di processi purulenti e necrotici su questa parte del corpo, che spesso portano all'amputazione forzata.

Una dieta adeguata per il diabete è il fattore principale per il successo del trattamento della malattia. Come mostrato pratica medica, un'alimentazione appositamente progettata è ancora più importante della terapia insulinica, poiché può essere un regolatore separato della qualità della vita e dei parametri corporei di base nelle forme lievi e moderate di diabete.

La moderna dietetica, nel caso di un paziente con diabete, attribuisce il ruolo guida all’individualizzazione dei modelli nutrizionali in base all’età e segni vitali. Poiché per la maggior parte delle persone affette da diabete la dieta diventa la componente più importante della dieta quotidiana per anni e addirittura decenni, non dovrebbe essere solo utile punto fisiologico vista, ma portano anche piacere.

Una delle diete morbide, piuttosto popolari e funzionali è il sistema nutrizionale “Tabella 9”, sviluppato a metà del XX secolo da Mikhail Pevzner, fondatore della dietetica in URSS e scienziato onorato. È adatto a persone con diabete di qualsiasi tipo, che hanno un peso normale o leggermente aumentato e che ricevono anche insulina a piccole dosi, non superiori a trenta unità.

L’aderenza alla dieta è di fondamentale importanza per i pazienti con diabete di tipo 1, poiché una dieta scorretta, anche per un breve periodo di tempo, può causare coma glicemico e persino portare alla morte. Per i diabetici di tipo 2, una dieta sistematica migliora la qualità della vita e influisce in modo significativo sulle possibilità di recupero.

Uno dei concetti base della dietetica per il diabete è l’unità di pane, essenzialmente una misura della nutrizione equivalente a 10-12 grammi di carboidrati. Grazie a un largo numero tavoli appositamente progettati suddivisi in singoli gruppi(carboidrati, proteine, grassi, prodotti universali), dove per diversi prodotti è indicato l'indice XE, il paziente può selezionare la propria dieta in modo che, in equivalente, il numero di unità di pane al giorno sia costante, variando i singoli componenti e sostituendoli all'interno un gruppo.

Modalità di alimentazione e modello base

Si raccomanda ai pazienti di mangiare 6 volte al giorno, distribuendo uniformemente i carboidrati tra i singoli pasti. Per indennità giornaliera Composizione chimica le diete comprendono carboidrati (circa trecento grammi sotto forma di polisaccaridi), proteine ​​(cento grammi), grassi (80 grammi, di cui un terzo vegetali), cloruro di sodio (12 grammi) e liquido libero in un volume fino a un litro e mezzo. Il contenuto calorico totale al giorno è fino a 2,5 mila kcal.

Sono completamente esclusi i dolci (sostituiti con sorbitolo), le sostanze estrattive sono usate con parsimonia. Si consiglia di aumentare l'assunzione di alimenti fibrosi, nonché di sostanze lipotroniche e di vitamine.

1. Zuppe. Si sconsigliano i latticini con semola, pasta, grassi e forti. Si consigliano carne e pesce magri.
2. Pane e prodotti affini. Sono sconsigliate sfogliatine e prodotti da forno. Crusca e segale consigliate fino a 300 g/giorno.
3. Carne. Sono vietati tutti i tipi di salsicce e salsicce, cibo in scatola, altri alimenti trasformati, varietà grasse di maiale, manzo e pollame. Si consigliano varietà di carne a basso contenuto di grassi, bollite o al vapore.
4. Pescare. Sono esclusi il cibo in scatola, i cibi grassi e il caviale. Consigliato pesce magro bollito o al forno.
5. Latticini. Sono vietati i formaggi cremosi, la ricotta dolce e grassa e i formaggi salati. Si consigliano latte acido, formaggio magro e latte magro.
6. Uova. Puoi mangiare albumi, uova alla coque ad eccezione del tuorlo - non più di 1 al giorno.
7. Verdure. Sono esclusi sottaceti e marinate. Si consigliano verdure contenenti meno del 5% di carboidrati: zucca, pomodori, melanzane, cetrioli, ecc. quantità limitate Patata.
8. Dolci, alimenti a base di frutta. Sono esclusi canditi, zucchero, gelati di ogni genere, fichi, uva passa, datteri, banane. Sono ammesse composte, bacche e frutti in agrodolce.
9. Spuntini. Consigliamo insalate di mare, vinaigrette, caviale di verdure e mix di verdure fresche.
10. Spezie e salse. Sono vietati i cibi grassi e piccanti. Sono ammesse le verdure.
11. Bevande. Sono esclusi i succhi freschi dolci e quelli acquistati in negozio, le limonate a base di zucchero. Sono ammessi tè, caffè limitato con latte, bevanda alla rosa canina e succhi di verdura.
12. Grassi. Sono vietati i prodotti culinari e a base di carne.

Menù di esempio per la settimana

Il seguente menù settimanale non è rigido, i singoli componenti devono essere sostituiti all’interno di gruppi di prodotti simili mantenendo costante l’indicatore di base delle unità di pane giornaliere consumate.

1. Giorno 1. Fai colazione con grano saraceno, ricotta magra con l'1% di latte e bevanda alla rosa canina. Per la seconda colazione: un bicchiere di latte all'1%. Pranziamo con zuppa di cavolo, carne bollita con gelatina di frutta. Spuntino pomeridiano: un paio di mele. Per cena prepariamo cotolette di cavolo, pesce bollito e tè.
2. Giorno 2. Facciamo colazione con porridge di orzo perlato, un uovo alla coque e insalata di cavolo. Per la seconda colazione un bicchiere di latte. Pranziamo con purè di patate, sottaceti, bolliti fegato di manzo e composta di frutta secca. Facciamo merenda pomeridiana con gelatina di frutta. Per cena bastano un pezzo di pollo bollito, un contorno di cavolo stufato e tè. Seconda cena: kefir.
3. Giorno 3. Per colazione: ricotta magra con aggiunta di latte magro, farina d'avena e una bevanda al caffè. Pranzo: un bicchiere di gelatina. Pranziamo con borscht senza carne, pollo bollito e porridge di grano saraceno. Facciamo merenda pomeridiana con due pere non zuccherate. Ceniamo con vinaigrette, un uovo sodo e tè. Prima di andare a letto puoi mangiare un po' di yogurt.
4. Giorno 4. Per colazione prepariamo porridge di grano saraceno, ricotta magra e bevanda al caffè. Seconda colazione: un bicchiere di kefir. Per pranzo prepareremo la zuppa di cavolo, faremo bollire un pezzo di manzo magro in salsa di latte e un bicchiere di composta. Facciamo uno spuntino pomeridiano con 1-2 pere piccole. Ceniamo con cotoletta di cavolo cappuccio e pesce bollito con tè.
5. Giorno 5. Per colazione preparate una vinaigrette (noi non usiamo patate) con un cucchiaino di olio vegetale, uno uovo sodo e una bevanda al caffè con una fetta di pane di segale e burro. Per pranzo: due mele. Pranziamo con crauti, carne in umido e zuppa di piselli. Per la merenda e la cena rispettivamente frutta fresca e pollo bollito con budino di verdure e tè. Puoi consumare lo yogurt prima di andare a letto.
6. Giorno 6. Colazione: un pezzo di carne magra in umido, porridge di miglio e una bevanda al caffè. Per la seconda colazione, puoi consumare un decotto di crusca di frumento. Pranziamo con carne bollita, zuppa di pesce e purè magro. Nel pomeriggio beviamo un bicchiere di kefir. Per cena prepariamo farina d'avena e ricotta con latte (magro). Prima di andare a letto puoi mangiare una mela.
7. Giorno 7. Facciamo colazione con porridge di grano saraceno e un uovo sodo. Puoi mangiare qualche mela come spuntino prima di pranzo. Per il pranzo stesso: cotoletta di manzo, orzo perlato e zuppa di verdure. Facciamo merenda pomeridiana con latte e cena con pesce bollito e patate al vapore insalata di verdure con il tè. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di kefir.

Sfortunatamente, il tipo principale di diabete (tipo 1) può manifestarsi anche in una persona praticamente sana, perché i principali fattori nel suo sviluppo sono l'ereditarietà e le infezioni virali. Il diabete di tipo 2, che è prevalentemente la conseguenza di uno stile di vita non sano, può e deve essere prevenuto in anticipo.

L'elenco delle misure di base e delle misure preventive contro l'insorgenza del diabete mellito comprende solitamente i seguenti postulati:

1. Normalizzazione del peso corporeo.
2. Corretto pasti frazionati con grassi e carboidrati facilmente digeribili.
3. Attività fisica a dosi regolari.
4. Controllo del metabolismo lipidico e dell'ipertensione, se ne hai uno.
5. Monitoraggio sistematico del livello di qualità della vita con riposo adeguato.
6. Regolare profilassi antivirale durante le epidemie.
7. Assunzione di multivitaminici.

Video utile

Il diabete mellito può essere curato Yuri Vilunas

Diabete mellito in un bambino - Scuola del Dr. Komarovsky

Questa è una malattia causata da una carenza assoluta o relativa di insulina e caratterizzata da un alterato metabolismo dei carboidrati con un aumento della quantità di glucosio nel sangue e nelle urine, nonché altri disturbi metabolici.

Storia del diabete

Sul diabete mellito è stato scritto molto, le opinioni dei vari autori differiscono ed è abbastanza difficile nominare esattamente alcune date. Le prime informazioni sulla malattia apparvero nel III secolo a.C. Apparentemente i medici dell'Antico Egitto e, naturalmente, i medici della Grecia lo conoscevano. Roma, Europa medievale e paesi orientali. Le persone potevano identificare i sintomi del diabete, ma le cause della malattia erano sconosciute, hanno cercato di trovare un trattamento per il diabete, ma i risultati non hanno avuto successo e coloro a cui è stato diagnosticato il diabete erano condannati a morte.

Il termine “diabete” fu introdotto per la prima volta dal medico romano Arezio, vissuto nel II secolo d.C. Ha descritto la malattia come segue: “Il diabete è una sofferenza terribile, non molto comune tra gli uomini, che dissolve la carne e gli arti nell'urina. I pazienti espellono continuamente l'acqua in un flusso continuo, come se fosse aperto tubi dell'acqua. La vita è breve, spiacevole e dolorosa, la sete è insaziabile, l'assunzione di liquidi è eccessiva e non commisurata all'enorme quantità di urina dovuta al diabete ancora maggiore. Niente può impedire loro di bere liquidi e urinare. Se rifiutano di bere liquidi per un breve periodo, la loro bocca diventa secca, la pelle e le mucose si seccano. I pazienti soffrono di nausea, agitazione e muoiono in un breve periodo di tempo."

A quei tempi, la malattia veniva diagnosticata dai suoi segni esterni. Il trattamento dipendeva dalla gravità della malattia e dall’età del paziente. Se il paziente era un bambino o un giovane affetto da IDDM (diabete mellito insulino-dipendente o di tipo 1). Quindi fu condannato a una morte rapida per coma diabetico. Se la malattia si è sviluppata in un adulto di età pari o superiore a 40-45 anni (secondo la classificazione moderna, si tratta di diabete mellito non insulino-dipendente (NIDDM) o diabete di tipo 2), tale paziente è stato trattato. O meglio, lo mantenevano in vita attraverso dieta, esercizio fisico e fitoterapia.

Diabete deriva dal greco "diabaino" che significa "passare attraverso".

Nel 1776 Il medico inglese Dobson (1731-1784) scoprì che il sapore dolciastro dell’urina dei pazienti è associato alla presenza di zucchero in essa, e da quella data il diabete, infatti, cominciò a essere chiamato diabete mellito.

Dal 1796 I medici hanno iniziato a parlare della necessità di una dieta speciale per i diabetici. È stato suggerito dieta speciale per i pazienti in cui parte dei carboidrati è stata sostituita dai grassi. L’attività fisica cominciò ad essere utilizzata come trattamento per il diabete.
Nel 1841 È stato sviluppato per la prima volta un metodo per determinare lo zucchero nelle urine. Poi abbiamo imparato a determinare i livelli di zucchero nel sangue.
Nel 1921 riuscì a ottenere la prima insulina.
Nel 1922 l'insulina è stata utilizzata per curare un paziente con diabete mellito.
Nel 1956 Sono state studiate le proprietà di alcuni farmaci sulfaniluree in grado di stimolare la secrezione di insulina.
Nel 1960 È stata determinata la struttura chimica dell'insulina umana.
Nel 1979 La sintesi completa dell'insulina umana è stata effettuata utilizzando l'ingegneria genetica.

Classificazione del diabete

Diabete insipido. La malattia è causata da una carenza assoluta o relativa dell'ormone antidiuretico (vasopressina) ed è caratterizzata da aumento della minzione (poliuria) e della sete (polidipsia).

Il diabete mellito lo è malattia cronica, che è caratterizzato da un disordine metabolico principalmente dei carboidrati (vale a dire il glucosio), così come dei grassi. In misura minore proteine.

• Tipo 1 (IDDM):

Questo tipo di diabete è associato a una carenza di insulina, motivo per cui viene chiamato diabete insulino-dipendente (IDDM). Un pancreas danneggiato non può far fronte alle proprie responsabilità: o non produce affatto insulina, oppure la produce in quantità così scarse da non poter elaborare nemmeno la quantità minima di glucosio in entrata, con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I pazienti possono avere qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi hanno meno di 30 anni, sono generalmente magri e di solito manifestano segni e sintomi improvvisi. Le persone con questo tipo di diabete hanno bisogno di assumere più insulina per prevenire l’iperglicemia, la chetoacidosi (aumento dei livelli di corpi chetonici nelle urine) e per mantenersi in vita.

• Tipo 2 (INSD):

Questo tipo di diabete è chiamato non insulino-dipendente (NIDDM) perché produce una quantità sufficiente di insulina, a volte anche in grandi quantità, ma può essere del tutto inutile perché i tessuti perdono sensibilità ad esso.

Questa diagnosi viene solitamente fatta a pazienti di età superiore ai 30 anni. Sono obesi e presentano relativamente pochi sintomi classici. Non sono soggetti alla chetoacidosi, tranne durante i periodi di stress. Non dipendono dall'insulina esogena. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci in compresse che riducono la resistenza (stabilità) delle cellule all'insulina o farmaci che stimolano il pancreas a secernere insulina.

• Diabete mellito gestazionale:

L'intolleranza al glucosio si verifica o viene scoperta durante la gravidanza.

• Altri tipi di diabete e ridotta tolleranza al glucosio:

Secondario, dopo:

• malattie del pancreas (pancreatite cronica, fibrosi cistica, emocromatosi, pancreasectomia);
• endocrinopatie (acromegalia, sindrome di Cushing, aldosteronismo primario, glucagonoma, feocromocitoma);
• uso di farmaci e sostanze chimiche(alcuni farmaci antipertensivi, diuretici contenenti tiazidici, glucocorticoidi. Farmaci contenenti estrogeni. Farmaci psicotropi, catecolamine).

Connesso con:

• anomalia dei recettori dell'insulina;
• sindromi genetiche (iperlipidemia, distrofia muscolare, corea di Huntington);
• condizioni miste (malnutrizione – “diabete tropicale”.

Sintomi del diabete

Cause del diabete

È accertato che il diabete è causato da difetti genetici, ed è altrettanto accertato che il diabete non si può contrarre!!! Le cause dell'IDDM sono che la produzione di insulina diminuisce o si interrompe del tutto a causa della morte delle cellule beta sotto l'influenza di una serie di fattori (ad esempio - processo autoimmune, questo è il momento in cui vengono prodotti anticorpi contro le proprie cellule normali e iniziano a distruggerle). Nel NIDDM, che si verifica 4 volte più spesso, le cellule beta producono tipicamente insulina con attività ridotta. A causa dell'eccesso di tessuto adiposo, i cui recettori hanno una ridotta sensibilità all'insulina.

1. La predisposizione ereditaria è di primaria importanza! Si ritiene che se tuo padre o tua madre avessero il diabete, la probabilità che anche tu ti ammali sia di circa il 30%. Se entrambi i genitori erano malati, allora – 60%.
2. La seconda causa più importante del diabete è l’obesità, che è più comune nei pazienti con NIDDM (tipo 2). Se una persona sa del suo predisposizione ereditaria a questa malattia. Quindi deve monitorare rigorosamente il suo peso corporeo per ridurre il rischio di sviluppare la malattia. Allo stesso tempo, è ovvio che non tutti gli obesi, anche in forma grave, sviluppano il diabete.
3. Alcune malattie del pancreas che provocano danni alle cellule beta. Il fattore provocante in questo caso potrebbe essere un infortunio.
4. Lo stress nervoso, che è un fattore aggravante. È particolarmente necessario evitare lo stress emotivo e lo stress per le persone con predisposizione ereditaria e eccesso di peso corporeo.
5. Infezioni virali (rosolia, varicella, epatite epidemica e altre malattie, compresa l’influenza), che svolgono un ruolo scatenante nello sviluppo della malattia per le persone con ereditarietà aggravata.
6. Anche l’età può essere considerata un fattore di rischio. Più la persona è anziana, maggiore è il motivo di temere diabete mellito. Il fattore ereditario cessa di essere decisivo con l’età. La minaccia più grande è rappresentata dall’obesità che, unita all’età avanzata e a malattie pregresse, che di solito indeboliscono il sistema immunitario, porta allo sviluppo prevalentemente del diabete di tipo 2.

Molte persone credono che il diabete si manifesti nelle persone golose. Questo è in gran parte un mito, ma c’è anche del vero, se non altro perché il consumo eccessivo produce dolcezza. peso in eccesso e successivamente l’obesità, che può essere un fattore scatenante per il diabete di tipo 2.

In rari casi, alcuni possono portare al diabete disturbi ormonali, a volte il diabete è causato da un danno al pancreas che si verifica dopo l'uso di alcuni farmaci o a causa dell'abuso prolungato di alcol. Molti esperti ritengono che il diabete di tipo 1 possa verificarsi quando infezione virale cellule beta del pancreas che producono insulina. In risposta, il sistema immunitario produce anticorpi chiamati anticorpi anti-insulina. Anche le ragioni precisamente definite non sono assolute.

Una diagnosi accurata può essere fatta sulla base di un test della glicemia.

Diagnosi del diabete mellito

La diagnosi si basa su:

• la presenza dei classici sintomi del diabete: aumento dell'assunzione ed escrezione di liquidi nelle urine, escrezione di corpi chetonici nelle urine, perdita di peso, aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• aumento dei livelli di glucosio a digiuno con determinazioni ripetute (normalmente 3,3-5,5 mmol/l).

Esiste un certo algoritmo per l'esame di un paziente con sospetto diabete mellito. Le persone sane con peso corporeo normale e senza ereditarietà controllano il livello di glucosio nel sangue e nelle urine (a stomaco vuoto). Quando si ottengono valori normali, è necessario un ulteriore test per l'emoglobina glicata (GG). La percentuale di emoglobina glicata riflette il livello medio di concentrazione di glucosio nel sangue del paziente nei 2-3 mesi precedenti lo studio. Durante il monitoraggio del trattamento del diabete, si raccomanda di mantenere i livelli di emoglobina glicata al di sotto del 7% e di rivedere la terapia quando il livello di GG è pari all'8%.

Se si ottiene un livello elevato di emoglobina glicata (screening in un paziente sano), si consiglia di determinare il livello di glucosio nel sangue 2 ore dopo un carico di glucosio (75 g). Questo test è particolarmente necessario se i livelli di glucosio nel sangue, sebbene più alti del normale, non sono abbastanza alti da mostrare segni di diabete. Il test viene effettuato al mattino, dopo il digiuno notturno (almeno 12 ore). Determinare il livello di glucosio iniziale e 2 ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio sciolti in 300 ml di acqua. Normalmente (immediatamente dopo un carico di glucosio), la sua concentrazione nel sangue aumenta, stimolando la secrezione di insulina. Ciò a sua volta riduce la concentrazione di glucosio nel sangue; dopo 2 ore, il suo livello ritorna praticamente al livello originale in una persona sana e non ritorna alla normalità, superando i valori iniziali due volte rispetto ai pazienti con diabete.

Il test dell’insulina viene effettuato per confermare la diagnosi nei soggetti con ridotta tolleranza al glucosio borderline. I livelli normali di insulina sono 15-180 pmol/L (2-25 µC/L).

Il medico può prescrivere ulteriori test: determinazione del peptide C, anticorpi contro le cellule beta delle isole di Langerhans, anticorpi contro l'insulina, anticorpi contro GAD, leptina. La determinazione di questi marcatori consente nel 97% dei casi di differenziare il diabete mellito di tipo 1 dal diabete mellito di tipo 2, quando i sintomi del diabete mellito di tipo 1 sono mascherati da diabete mellito di tipo 2.

Complicazioni del diabete

Neuropatia diabetica

La neuropatia è un danno ai nervi periferici. Sono possibili danni non solo alle strutture periferiche ma anche centrali del sistema nervoso. I pazienti sono preoccupati per:

• Intorpidimento;
• Sensazione di pelle d'oca;
• Crampi agli arti;
• Dolore alle gambe, peggiorato a riposo, di notte e alleviato camminando;
• Riflessi del ginocchio diminuiti o assenti;
• Ridotta sensibilità tattile e al dolore.

Piede diabetico

Trattamento delle complicanze del diabete mellito

Il diabete mellito è solitamente incurabile. Supporto livello normale zucchero nel sangue, puoi solo prevenire o ridurre le complicanze di questa malattia. Prima di tutto, hai bisogno di una dieta adeguata.

Procedure di trattamento per i pazienti con NIDDM

1. La dieta è più rigorosa rispetto a quella dell'IDDM. La dieta può essere abbastanza libera nel tempo, ma bisogna assolutamente evitare cibi contenenti zucchero. Grassi e colesterolo.
2. Attività fisica moderata.
3. Assumere quotidianamente farmaci per abbassare il glucosio come prescritto dal medico.
4. Monitorare la glicemia più volte alla settimana, preferibilmente una volta al giorno.

Ordine di priorità nel trattamento del NIDDM (diabete di tipo 2)

• Monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.
• Ridurre al minimo la dose dei farmaci.
• Trattare l’ipertensione (pressione alta) e la concentrazione dei lipidi (grassi) con farmaci che non compromettano la tolleranza al glucosio.

Procedure di trattamento per pazienti con IDDM (diabete di tipo 1)

1. Iniezioni giornaliere di insulina!!!
2. La dieta è più varia rispetto a quella del NIDDM, ma con alcune restrizioni su alcuni tipi di alimenti. La quantità di cibo viene convertita in unità di pane (XU) e deve essere rigorosamente definita, e la dieta determina il programma di iniezione di insulina (cioè quando e quanto somministrare). La dieta può essere rigorosa o più libera.
3. Attività fisica universale: per mantenere il tono muscolare e abbassare i livelli di zucchero.
4. Monitorare la glicemia 3-4 volte al giorno, più spesso è meglio.
5. controllo dello zucchero e del colesterolo nelle urine.

Una volta scoperto ipoglicemia(basso livello di zucchero nel sangue), può essere facilmente trattato in modo indipendente dal paziente stesso. In caso di ipoglicemia lieve sono sufficienti 15 g. carboidrati semplici come 120 g. non zuccherato succo di frutta o non dietetico bibita analcolica. Per i sintomi più gravi dell'ipoglicemia, dovresti assumere rapidamente 15-20 g. carboidrati semplici e successivamente 15-20 g. complessi, come biscotti secchi sottili o pane. Ai pazienti che sono incoscienti non dovrebbero mai essere somministrati liquidi! In questa situazione, fonti di zucchero più viscose (miele, gel di glucosio, bastoncini di zucchero a velo) possono essere posizionate delicatamente dietro la guancia o sotto la lingua. In alternativa, 1 mg può essere somministrato per via intramuscolare. glucagone. Il glucagone, attraverso il suo effetto sul fegato, provoca indirettamente un aumento della glicemia. In ambito ospedaliero, il destrosio per via endovenosa (D-50) è probabilmente più facilmente disponibile del glucagone e determina un rapido ritorno della coscienza. I pazienti e i familiari devono essere istruiti a non sovradosare durante il trattamento dell’ipoglicemia, soprattutto dell’ipoglicemia lieve.

Per aiutare gli incaricati va sotto farmaci fitoterapia.

Cosa fare se si verifica iperglicemia (i livelli di zucchero sono elevati)

È necessario somministrare una dose aggiuntiva di insulina o di farmaci ipoglicemizzanti in compresse.

Revisione delle informazioni che un diabetico dovrebbe conoscere.

Questo insieme di competenze è necessario principalmente per i pazienti che ricevono insulina.

1. È necessario comprendere la natura della propria malattia e le sue possibili conseguenze.
2. devi capire vari tipi insulina (per il tipo 1), in farmaci ipoglicemizzanti(per il tipo 2), farmaci che proteggono dalle complicanze croniche, vitamine e minerali.
3. È necessario attenersi rigorosamente alla dieta, alle iniezioni di insulina o alle pillole.
4. È necessario comprendere le proprietà degli alimenti, sapere quali contengono più carboidrati e quali contengono più proteine, fibre e grassi. Dovresti sapere a quale velocità questo o quel prodotto aumenta i livelli di zucchero nel sangue.
5. Dovresti pianificare attentamente qualsiasi attività fisica.
6. Dovrai imparare come automonitorare il tuo diabete utilizzando un glucometro e strisce reattive visive per misurare il livello di zucchero nel sangue e nelle urine.
7. Dovresti essere consapevole delle complicazioni acute e croniche che si sviluppano con il diabete.

1. Controlla regolarmente la pianta dei piedi.
2. Trattare tempestivamente le lesioni ai piedi.
3. Lavare i piedi ogni giorno con acqua tiepida e asciugarli. Usa un sapone neutro, come il sapone "per bambini".
4. Tagliate le unghie non troppo corte, non a semicerchio, ma dritte, senza tagliare o arrotondare gli angoli delle unghie, per non ferire la pelle con le lame delle forbici. Per appianare eventuali irregolarità, utilizzare una lima per unghie.
5. Indossare scarpe larghe e indossare scarpe nuove con molta attenzione per evitare graffi. Indossa calzini o calze autoreggenti in tessuto che assorba bene il sudore. Invece di prodotti sintetici, usa cotone o lana. Non indossare calzini con elastici stretti, che ostacolano la circolazione sanguigna.
6. Controlla le tue scarpe per assicurarti che non ci siano sassolini, granelli di sabbia, ecc.
7. Proteggi i tuoi piedi da danni e tagli, non camminare sulle rocce e non camminare a piedi nudi.
8. Non utilizzare un termoforo o un cerotto; Non vaporizzare i piedi, ma lavarli e ammorbidire i calli in acqua tiepida.
9. Usa una crema idratante per i piedi ogni giorno. Applicare la crema superficie inferiore piedi, applicare il talco tra le dita.
10. Acquista le scarpe la sera (il piede si gonfia leggermente la sera), avendo precedentemente preparato un'impronta di carta: devi inserirla nelle scarpe acquistate e controllare che i bordi dell'impronta non siano piegati.
11. Il tacco non deve superare i 3-4 cm.
12. Non automedicare.
13. Visita l'ufficio del piede diabetico.

Come sapete, le persone che soffrono di diabete devono limitarsi a molti alimenti. Esaminare gli elenchi dettagliati dei prodotti consentiti, consigliati e vietati. Ma questo problema può essere contestato, poiché nel NIDDM è necessaria un'aderenza più rigorosa alla dieta a causa del fatto che vi è un eccesso di peso corporeo, e nell'IDDM la quantità di carboidrati consumati viene regolata mediante la somministrazione di insulina.

I prodotti più comunemente consumati possono essere suddivisi in 3 categorie:

• La categoria 1 comprende i prodotti che possono essere consumati senza restrizioni. Questi includono: pomodori, cetrioli, cavoli, pisello verde(non più di 3 cucchiai), ravanelli, ravanelli, funghi freschi o in salamoia, melanzane, zucchine, carote, verdure, fagiolini, acetosa, spinaci. Bevande che puoi consumare: bevande con dolcificante, acqua minerale, tè e caffè senza zucchero e panna (è possibile aggiungere un dolcificante).
• La categoria 2 comprende prodotti che possono essere consumati in quantità limitate. Questi includono: manzo e pollo magri, pesce magro, magro salsiccia bollita, frutta (eccetto frutta appartenente alla categoria 3), frutti di bosco, uova, patate, pasta, cereali, latte e kefir con un contenuto di grassi non superiore al 2%, ricotta con un contenuto di grassi non superiore al 4% e preferibilmente senza additivi, formaggi magri (meno del 30%), piselli, fagioli, lenticchie, pane.
• Categoria 3 – prodotti che è consigliabile escludere del tutto dalla dieta. Questi includono: carne grassa, pollame, strutto, pesce; carni affumicate, salsicce, maionese, margarina, panna; varietà grasse di formaggio e ricotta; conserve sott'olio, noci, semi, zucchero, miele, di tutto confetteria, gelato, marmellata, cioccolato,; uva, banane, cachi, datteri. Per quanto riguarda le bevande, è severamente vietato il consumo di bevande dolci, succhi e bevande alcoliche.

Diabete insipido

Minzione frequente e abbondante (poliuria), sete (polidipsia), che disturbano i pazienti durante la notte, interrompendo il sonno. La quantità giornaliera di urina è di 6-15 litri. e inoltre l'urina è leggera. C'è mancanza di appetito, perdita di peso, irritabilità, insonnia, aumento della fatica, pelle secca, diminuzione della sudorazione, disfunzione del tratto gastrointestinale. I bambini possono avere ritardi nello sviluppo fisico e sessuale. Le donne possono sperimentare un disturbo ciclo mestruale, negli uomini - diminuzione della potenza.

La causa può essere acuta e infezioni croniche, tumori, lesioni, lesioni vascolari sistema ipotalamo-ipofisario. In alcuni pazienti, la causa della malattia rimane sconosciuta.

Diagnosi del diabete insipido

La diagnosi si basa sulla presenza di polidipsia (sete) e poliuria (aumento della minzione) in assenza cambiamenti patologici sedimento urinario. La prognosi per la vita è favorevole. Tuttavia, il recupero completo è raro.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento è mirato anche ad eliminare la causa della malattia (rimozione del tumore, eliminazione della neuroinfezione). terapia riparativa. È necessario mantenere un regime alimentare e limitare l'assunzione di sale (per non aumentare la sete) per prevenire complicazioni.

Complicanze del diabete insipido

Quando si limita l'assunzione di liquidi, i pazienti sviluppano sintomi di disidratazione: mal di testa, secchezza della pelle e delle mucose, nausea, vomito, febbre, disordini mentali, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).

Prevenzione del diabete

Il diabete mellito è principalmente una malattia ereditaria. I gruppi a rischio identificati consentono oggi di orientare le persone e di metterle in guardia contro un atteggiamento negligente e sconsiderato nei confronti della propria salute. Il diabete può essere sia ereditario che acquisito. La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta la probabilità di sviluppare il diabete: per un paziente obeso che spesso soffre di infezioni virali - influenza, ecc., questa probabilità è approssimativamente la stessa delle persone con ereditarietà aggravata. Quindi tutte le persone a rischio dovrebbero essere vigili. Dovresti prestare particolare attenzione alle tue condizioni tra novembre e marzo, perché la maggior parte dei casi di diabete si verificano durante questo periodo. La situazione è complicata dal fatto che durante questo periodo la tua condizione potrebbe essere confusa con un'infezione virale.

Prevenzione primaria del diabete

A prevenzione primaria le attività sono finalizzate alla prevenzione del diabete mellito: modifica dello stile di vita ed eliminazione dei fattori di rischio per il diabete mellito, misure preventive solo in individui o gruppi con alto rischio sviluppo del diabete mellito in futuro.

Al principale misure preventive NIDDM include dieta bilanciata popolazione adulta, attività fisica, prevenzione e trattamento dell’obesità. Dovresti limitare e persino escludere completamente dalla tua dieta alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili (zucchero raffinato, ecc.) E alimenti ricchi di grassi animali. Queste restrizioni si applicano principalmente alle persone con un rischio maggiore della malattia: ereditarietà sfavorevole al diabete mellito, obesità, soprattutto se combinata con ereditarietà diabetica, aterosclerosi, ipertensione, nonché alle donne con diabete durante la gravidanza o con ridotta tolleranza al glucosio in passato durante gravidanza, alle donne che hanno dato alla luce un feto di peso superiore a 4500 g. o chi aveva gravidanza patologica con conseguente morte del feto.

Sfortunatamente, la prevenzione del diabete mellito nel vero senso della parola non esiste, ma attualmente si stanno sviluppando con successo kit diagnostici immunologici, con l'aiuto dei quali è possibile identificare al massimo la possibilità di sviluppare il diabete mellito fasi iniziali sullo sfondo di una salute ancora piena.

Prevenzione secondaria del diabete

La prevenzione secondaria prevede misure volte a prevenire le complicanze del diabete mellito: controllo precoce della malattia, prevenendone la progressione .

Già millecinquecento anni aC gli antichi egizi nel loro trattato medico “Papiro di Ebers” descrivevano il diabete mellito come una malattia indipendente. I grandi medici dell'antica Grecia e di Roma riflettevano instancabilmente su questa misteriosa malattia. Il dottor Aretaius ha inventato il nome "diabete" - in greco, "perdo, passo attraverso". Lo scienziato Celso ha sostenuto che l'indigestione è la causa del diabete mellito e il grande Ippocrate fatto una diagnosi assaggiando l'urina del paziente. A proposito, anche gli antichi cinesi sapevano che con il diabete l'urina diventa dolce. Hanno ideato un metodo diagnostico originale utilizzando le mosche (e le vespe). Se le mosche si posano su un piattino pieno di urina, significa che l'urina è dolce e il paziente è malato.

Diabete- Questo malattia endocrina, caratterizzato da un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue dovuto ad una carenza assoluta o relativa di insulina, un ormone pancreatico. La malattia porta all'interruzione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni, al sistema nervoso e ad altri organi e sistemi.

Classificazione

Ci sono:

1. Il diabete insulino-dipendente (diabete di tipo 1) si sviluppa principalmente nei bambini e nei giovani adulti;
2. Il diabete non insulino-dipendente (diabete di tipo 2) si sviluppa solitamente nelle persone di età superiore ai 40 anni che sono in sovrappeso. Questo è il tipo di malattia più comune (si verifica nell'80-85% dei casi);
3. Diabete mellito secondario (o sintomatico);
4. Diabete in gravidanza.

Diabete dovuto alla malnutrizione

A diabete mellito di tipo 1 C'è una carenza assoluta di insulina a causa della distruzione del pancreas.

A diabete mellito di tipo 2 c'è una relativa carenza di insulina. Allo stesso tempo, le cellule pancreatiche producono abbastanza insulina (a volte anche una quantità maggiore). Tuttavia, sulla superficie delle cellule, il numero di strutture che garantiscono il contatto con la cellula e aiutano il glucosio dal sangue ad entrare nella cellula è bloccato o ridotto. La mancanza di glucosio nelle cellule è un segnale per una produzione ancora maggiore di insulina, ma ciò non ha alcun effetto e nel tempo la produzione di insulina diminuisce in modo significativo.

Cause

Motivo principale diabete mellito di tipo 1è un processo autoimmune causato da un malfunzionamento del sistema immunitario, in cui l'organismo produce anticorpi contro le cellule pancreatiche, distruggendole. Il fattore principale che provoca l'insorgenza del diabete di tipo 1 è un'infezione virale (rosolia, varicella, epatite, parotite, ecc.) Sullo sfondo di una predisposizione genetica a questa malattia.

I principali fattori che provocano lo sviluppo diabete mellito di tipo 2 due: obesità e predisposizione ereditaria:

1. Obesità. In presenza di obesità di I grado. Il rischio di sviluppare il diabete mellito aumenta di 2 volte, con lo stadio II. - 5 volte, allo stadio III. - più di 10 volte. Lo sviluppo della malattia è più associato alla forma addominale dell'obesità, quando il grasso è distribuito nella zona addominale.
2. Predisposizione ereditaria. Se i tuoi genitori o parenti stretti hanno il diabete, il rischio di sviluppare la malattia aumenta da 2 a 6 volte.

Il diabete non insulino-dipendente si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da sintomi di moderata gravità.

Le ragioni del cosiddetto diabete secondario può essere:

• malattie del pancreas (pancreatite, tumore, resezione, ecc.);
• malattie di natura ormonale (sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, gozzo tossico diffuso, feocromocitoma);
• esposizione a farmaci o sostanze chimiche;
• cambiamenti nei recettori dell'insulina;
• alcune sindromi genetiche, ecc.

Separatamente si distinguono il diabete mellito nelle donne in gravidanza e il diabete causato dalla malnutrizione.

Cosa sta succedendo?

Qualunque sia la causa del diabete, la conseguenza è la stessa: il corpo non può utilizzare completamente il glucosio (zucchero) fornito con il cibo e immagazzinarne l'eccesso nel fegato e nei muscoli. Il glucosio non utilizzato circola in eccesso nel sangue (parzialmente escreto nelle urine), che influisce negativamente su tutti gli organi e tessuti. Poiché l’apporto di glucosio alle cellule è insufficiente, i grassi iniziano ad essere utilizzati come fonte di energia. Di conseguenza, si formano in quantità maggiori sostanze chiamate corpi chetonici, tossici per l'organismo e soprattutto per il cervello, e il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei minerali viene interrotto.

Sintomi del diabete:

• sete (i pazienti possono bere 3-5 litri o più di liquidi al giorno);
• minzione frequente (sia di giorno che di notte);
• bocca asciutta;
• debolezza generale e muscolare;
• aumento dell'appetito;
• prurito della pelle (soprattutto nella zona genitale nelle donne);
• sonnolenza;
• aumento della fatica;
• ferite che guariscono male;
• perdita di peso improvvisa in pazienti con diabete mellito di tipo 1;
• Obesità in pazienti con diabete mellito di tipo 2.

Di norma, il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) si sviluppa rapidamente, a volte improvvisamente. Il diabete non insulino-dipendente si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da sintomi di moderata gravità.

Complicazioni del diabete:

• malattie cardiovascolari (aterosclerosi vascolare, malattia coronarica, infarto del miocardio);
• aterosclerosi delle arterie periferiche, comprese le arterie degli arti inferiori;
• microangiopatia (danno piccoli vasi) estremità più basse;
• retinopatia diabetica (diminuzione della vista);
• neuropatia (diminuzione della sensibilità, secchezza e desquamazione della pelle, dolore e crampi agli arti);
• nefropatia (escrezione di proteine ​​nelle urine, funzionalità renale compromessa);
• Piede diabetico - affezione del piede (ulcere, processi purulento-necrotici) dovuta a lesioni nervi periferici, vasi sanguigni, pelle, tessuti molli;
• vari complicanze infettive(frequenti lesioni cutanee pustolose, funghi delle unghie, ecc.);
• coma (diabetico, iperosmolare, ipoglicemico).

Il diabete mellito di tipo 1 a volte si manifesta forte peggioramento condizioni con grave debolezza, dolore addominale, vomito e odore di acetone dalla bocca. Ciò è dovuto all’accumulo di corpi chetonici tossici nel sangue (chetoacidosi). Se questa condizione non viene corretta rapidamente, il paziente può perdere conoscenza - coma diabetico - e morire. Un coma può verificarsi anche con un sovradosaggio di insulina e una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue: coma ipoglicemico.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete mellito, è necessario trattamento permanente e un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Diagnosi e trattamento

I pazienti con diabete devono essere registrati con un endocrinologo.

Per diagnostica diabete mellito, vengono eseguiti i seguenti studi.

• Test della glicemia: viene determinato il livello di glucosio a digiuno sangue capillare(sangue dal dito).
• Test di tolleranza al glucosio: assumere a stomaco vuoto circa 75 g di glucosio sciolti in 1-1,5 bicchieri d'acqua, quindi determinare la concentrazione di glucosio nel sangue dopo 0,5, 2 ore.
• Analisi delle urine per glucosio e corpi chetonici: il rilevamento di corpi chetonici e glucosio conferma la diagnosi di diabete.
• Determinazione dell'emoglobina glicosilata: la sua quantità aumenta significativamente nei pazienti con diabete mellito.
• Determinazione dell'insulina e del peptide C nel sangue: nel primo tipo di diabete mellito la quantità di insulina e peptide C è significativamente ridotta e nel secondo tipo sono possibili valori compresi nell'intervallo normale.

Il trattamento per il diabete comprende:

• dieta speciale: è necessario escludere zucchero, bevande alcoliche, sciroppi, torte, biscotti, frutta dolce. Il cibo deve essere preso in piccole porzioni, meglio 4-5 volte al giorno. Si consigliano prodotti contenenti vari dolcificanti (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.).
• l'uso quotidiano di insulina (terapia insulinica) è necessario per i pazienti con diabete mellito di tipo 1 e con progressione del diabete di tipo 2. Il farmaco è disponibile in speciali penne a siringa, che facilitano la somministrazione di iniezioni. Durante il trattamento con insulina, è necessario monitorare in modo indipendente il livello di glucosio nel sangue e nelle urine (utilizzando strisce speciali).
• l’uso di compresse che aiutano ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Di norma, il trattamento del diabete mellito di tipo 2 inizia con tali farmaci. Con il progredire della malattia è necessaria la somministrazione di insulina.

Le persone che soffrono di diabete traggono beneficio dall’esercizio fisico. Anche la perdita di peso nei pazienti obesi ha un ruolo terapeutico.

Il trattamento per il diabete dura tutta la vita. L’automonitoraggio e la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico possono evitare o rallentare significativamente lo sviluppo delle complicanze della malattia.