Eruzione di calore nell'Inghilterra medievale: descrizione della malattia, cause, trattamento. "Sudore inglese" - una misteriosa malattia del Medioevo. Principali forme di patologia

Nel XVI secolo, un'ondata di malattie epidemiche colpì l'Europa, chiamata "febbre da sudorazione inglese" o "sudore inglese". Era accompagnato da un alto tasso di mortalità. L’epidemia scoppiò più volte tra il 1485 e il 1551.

Il primo focolaio della malattia è stato registrato in Inghilterra. Quando Henry Tudor, il futuro re d'Inghilterra, che viveva in Bretagna, sbarcò sulle coste del Galles, portò con sé il sudore inglese. La maggior parte le sue truppe, costituite principalmente da mercenari bretoni e francesi, furono infettate. Quando atterrarono, la malattia aveva appena cominciato a manifestarsi.

Dopo che Henry Tudor fu incoronato e si stabilì a Londra, il sudore inglese si diffuse tra la popolazione locale e diverse migliaia di persone morirono nel giro di un mese. L’epidemia poi si placò, per poi comparire in Irlanda qualche anno dopo.

Nel 1507 e nel 1517 la malattia scoppiò ripetutamente in diverse parti del paese: le città di Oxford e Cambridge persero metà della loro popolazione. Nel 1528 il flagello ritornò a Londra, da dove si diffuse in tutto il Paese. Il re Enrico VIII fu costretto a lasciare la capitale e spostarsi da un posto all'altro per evitare il contagio.

Dopo qualche tempo, il sudore inglese penetrò nel continente, colpendo prima Amburgo, poi la Svizzera, passando poi per il Sacro Romano Impero. Successivamente scoppiarono focolai della malattia in Polonia, Granducato di Lituania e Granducato di Mosca, Norvegia e Svezia. Per qualche motivo, Francia e Italia sono riuscite a evitare il contagio.

In ogni regione strana malattia svanì nel giro di due settimane. È stato piuttosto doloroso: il paziente ha cominciato ad avvertire forti brividi, vertigini e mal di testa, e poi dolori al collo, alle spalle e agli arti. Dopo tre ore sopraggiunsero sete estrema e febbre e su tutto il corpo apparve sudore puzzolente. Il polso accelerò, il cuore fece male e il paziente iniziò a delirare.

Un segno caratteristico della malattia era una grave sonnolenza: si credeva che se una persona si fosse addormentata, non si sarebbe mai svegliata. È sorprendente che, a differenza, ad esempio, piaga bubbonica, i pazienti non presentavano eruzioni cutanee o ulcere sulla pelle. Avendo avuto una volta la febbre del sudore inglese, una persona non ha sviluppato l'immunità e potrebbe contrarre nuovamente l'infezione.

Le cause del sudore inglese restano misteriose. I contemporanei (incluso Tommaso Moro) e i discendenti immediati lo associarono allo sporco e ad alcune sostanze nocive presenti in natura. A volte viene identificata con la febbre ricorrente, trasmessa da zecche e pidocchi, ma le fonti non menzionano le caratteristiche tracce delle punture di insetti e l'irritazione che ne deriva.

Altri autori collegano la malattia all'hantavirus, che provoca febbri emorragiche e una sindrome polmonare simile al "sudore inglese", ma si trasmette raramente da persona a persona, e anche tale identificazione non è generalmente accettata.

Febbre, malattia

Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Scopri cos'è "febbre, malattia" in altri dizionari:

Dizionario Ushakova

1. FEVER1, febbre, femmina. 1. Uguale alla febbre (colloquiale). 2. Passione, eccitazione. Febbre dell'oro. Febbre del mercato azionario. || Corsa febbrile (colloquiale). Febbre prima della partenza. ❖ Febbre puerperale (med.) contagiosa dopo il parto malattia femminile … Dizionario esplicativo di Ushakov

La morte e Dio sono venuti nel mondo attraverso il peccato (Genesi 2:17; Rom. 5:12), e quindi sono controllati da Satana (Giobbe 2:7; Luca 13:16; Ebrei 2:14). Tuttavia, Dio punisce anche l’uomo B. per la sua disobbedienza (Deut. 28:21,22,35,58 61). Ma le cause della sofferenza specifica o B.... ... Enciclopedia biblica Brockhaus

Con questo nome è conosciuto tra veterinari diverse malattie del bestiame: tifo o maculato, G. (vedi tifo) dei cavalli, catarrale maligno G. bestiame(vedi Difterite) e corpo G., che si verifica in tutti i tipi di animali domestici.… …

Malattia della testa cr. corno. bestiame, uccide molto bestiame ogni anno, specialmente. in zone con scarsi abbeveratoi stagnanti. Segni della malattia: fotofobia, lacrimazione, opacità della cornea, fuoriuscita di pus e sangue dal naso, orecchie calde, prima stitichezza, e poi... ... Dizionario-riferimento agricolo

E; E. 1. Trad. avv. Malattia accompagnata alta temperatura, febbre; febbre. Giacere con la febbre. Nervoso G. Maternità G. (grave malattia postpartum). Città di Belaya (grave malattia mentale a causa dell'alcolismo). 2. Rilassati Appassionato... ... Dizionario enciclopedico

febbre- E; E. Guarda anche febbrile, febbrile 1) trad. avv. Una malattia accompagnata da febbre alta; febbre. Giacere con la febbre. Dolore nervoso. Dolore del parto... Dizionario di molte espressioni

Malattia dei cavalli, dei bovini, dei maiali, delle capre e dei cani giovani, caratterizzata da un esteso gonfiore del tessuto sottocutaneo ed emorragie nelle mucose, nei muscoli e negli organi interni. Si sviluppa secondariamente dopo la malattia... ... Grande Enciclopedia Sovietica

- (Delirium tremens). Con questo nome è conosciuta una malattia peculiare dipendente dall'avvelenamento da alcol, anche se probabilmente lo è ruolo principale riproduce l'olio di fusoliera, spesso contenuto in alcol non sufficientemente purificato. La malattia si sviluppa dopo una grave... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron

FEBBRE MALIGNA NEI BOVINI- (Coryza gangraenosa bovum), acuto malattia virale, caratterizzato infiammazione lobare membrane mucose cavità orale, vie respiratorie, seno frontale e gastrointestinale tratto intestinale, danni agli occhi e centrale sistema nervoso. Malattia … Veterinario Dizionario enciclopedico

Per medicina moderna curare il calore pungente non sarà difficile. Pochi giorni dopo il trattamento non ci sarà più traccia della spiacevole malattia sulla pelle.

Sembra principalmente dovuto al fatto che non sono completamente funzionanti. Al giorno d'oggi nessuno ha paura del caldo pungente. A differenza dell'Inghilterra medievale, dove la gente tremava di paura alla sola menzione di ciò.

Quando e perché è iniziata l’epidemia

Gli inglesi soffrirono di questa malattia dal 1485 al 1551. Per 70 anni nel 15 e XVI secolo L’epidemia è scoppiata cinque volte. A quei tempi si chiamava febbre sudatoria inglese. Era una malattia infettiva di eziologia sconosciuta. La caratteristica principale della malattia è l’alto tasso di mortalità della popolazione.

Il caldo pungente ha interessato soprattutto il territorio inglese, fermandosi al confine con Scozia e Galles. Secondo alcune fonti, questa malattia non è affatto di origine inglese, ma è apparsa nel paese con l'inizio del dominio Tudor. Enrico Tudor sconfisse Riccardo III nella battaglia di Bosward nel 1485 ed entrò in Inghilterra come re regnante Enrico Settimo. L'esercito del nuovo re era composto da soldati inglesi e legionari francesi. Sulla loro scia si verificò un’epidemia di caldo pungente, una delle malattie a più rapida diffusione di quei secoli.

Durante le due settimane tra l'apparizione di Henry a Londra e la sua vittoria, apparvero i primi segni di una malattia, che progredirono con incredibile velocità. Nel corso di un mese, ha causato la morte di diverse migliaia di persone, dopo di che si è calmato.

La popolazione inglese considerava la comparsa di un'eruzione di calore un cattivo presagio per il nuovo re. Si diceva che fosse “destinato a regnare in agonia, e un segno di ciò fu la malattia del sudore che sorse all'inizio del regno dei Tudor” nel XV secolo. dal 1507 al 1517 si verificarono focolai di epidemie in tutto il Paese. Le città universitarie di Oxford e Cambridge sono state duramente colpite dall’ondata di caldo. La metà dei residenti morì lì. Sebbene per il Medioevo questo tasso di mortalità fosse poco tempo non era insolito. Nel 21° secolo è strano sentire parlare di morte in preda al caldo pungente.

Undici anni dopo, nella primavera del 1528, il caldo pungente colpì il paese per la quarta volta. L'Inghilterra era in una tale febbre che il re, a causa di una furiosa epidemia, fu costretto a sciogliere la corte e a lasciare Londra, trasferendosi di volta in volta in residenze diverse. L’ultima volta che il caldo pungente “visitò” il paese fu nel XVI secolo, nel 1551.

Versioni del verificarsi del caldo pungente

Perché questa malattia sia comparsa e si sia diffusa rapidamente non è nota. Le persone di quel tempo avevano diverse versioni a riguardo:

• Alcuni credevano che la causa principale fosse lo sporco e la presenza di sostanze velenose sconosciute nell'aria.
• Secondo un'altra versione dei dotti del Medioevo, i portatori della malattia erano i pidocchi e le zecche, ma nelle fonti XV-XVI secolo non ci sono informazioni sulle tracce di morsi di questi insetti e sull'irritazione che ne deriva.
• La terza versione suggerisce che l'epidemia potrebbe essere stata causata da un hantavirus, che provoca febbre emorragica e sindrome polmonare. Ma poiché praticamente non viene trasmessa, la versione rimane non dimostrata.

Molte fonti moderne suggeriscono che il caldo pungente fosse solo una delle forme di influenza di quei tempi. Ma gli scienziati sono estremamente critici nei confronti di questa ipotesi.

Un'altra versione interessante dice che l'epidemia del "sudore inglese" è stata creata dall'uomo. E la sua apparizione in XV-XVI secoli - queste sono le conseguenze dei primi test sulle armi batteriologiche.

Esistono anche tali versioni di scienziati medievali sulle cause dell'epidemia:

• L'abitudine inglese di bere birra;
• Il modo di vestirsi calorosamente in estate;
• Impurità delle persone;
• Tempo piovoso in Inghilterra;
• Terremoti;
• L'influenza delle stelle;

Sintomi caratteristici del calore pungente

La malattia si manifestava con sintomi che iniziavano con febbre grave, vertigini e mal di testa. Oltre al dolore alle spalle, al collo, alle gambe e alle braccia. Dopo 3 ore comparvero sudore abbondante, febbre, delirio, cardiopalmo e dolore nella zona del cuore, sete. In questa fase eruzioni cutanee erano assenti.

L'eruzione cutanea è comparsa dopo due ore se il paziente non è morto durante questo periodo. Sono state colpite prima le zone del torace e del collo, poi l'intero corpo.

L'eruzione cutanea aveva diversi tipi:

1. Scarlattina;
2. Emorroidario;

Con quest'ultimo apparivano piccole bolle sulla parte superiore, trasparenti e piene di liquido. Poi si seccarono, lasciando solo una leggera desquamazione della pelle.

Più recente e più sintomo pericoloso caldo pungente c'era sonnolenza. La gente credeva che se si lasciava addormentare una persona malata, non si sarebbe più svegliata. Ma quando il paziente riuscì a sopravvivere per 24 ore, il risultato favorevole fu assicurato.

La gravità del calore pungente è più legata alla repentinità della sua comparsa che alle difficoltà del trattamento. Molte persone morirono prima che fossero disponibili determinati trattamenti.

Se il paziente si trovava in una stanza a temperatura costante, i suoi vestiti e l'acqua erano moderatamente caldi e il fuoco nel focolare era moderato, in modo che non avesse né caldo né freddo, nella maggior parte dei casi il paziente guariva.

L'opinione errata era che il paziente dovesse sudare quanto dovrebbe, poi la malattia sarebbe regredita. Con questo trattamento, la persona è morta ancora più velocemente.

Non è apparsa alcuna immunità contro l'eruzione da calore. Chi ne ha sofferto potrebbe benissimo ammalarsi di nuovo. E se ciò accadeva, la persona era condannata. Il primo attacco di calore ha colpito il sistema immunitario e non è riuscito a riprendersi. Una persona potrebbe soffrire di calore pungente fino a 12 volte. Fr eh nsis B eh con nel libro "La storia del regno di Enrico VII" descrisse in dettaglio lo sviluppo del caldo pungente.

Chi è stato colpito esattamente dal caldo pungente?

L'epidemia è scoppiata in primavera o periodo estivo e si diffuse alla velocità della luce in tutto il paese. La malattia colpì principalmente gli inglesi: giovani sani provenienti da ricche famiglie nobili. Gli anziani, i bambini e le donne avevano meno probabilità di essere a rischio di infezione. E se si ammalavano, guarivano presto. Anche gli stranieri che si trovavano nel Paese durante l’epidemia non sono stati esposti al contagio. L'eruzione di calore ha scavalcato gli strati inferiori della società.

Il periodo di incubazione durava dalle 24 alle 28 ore prima della comparsa dei primi sintomi. Le poche ore che seguirono furono decisive. Le persone o morivano o rimanevano in vita.

Persone notevoli che soffrivano di caldo pungente

Nella prima epidemia morirono sei assessori, due sindaci e tre sceriffi. Molte volte anche i membri della dinastia reale furono colpiti dal caldo pungente. Potrebbe aver causato la morte dell'erede maggiore di Enrico Settimo, il principe Arturo del Galles, nel 1502. Nel 1528, il caldo pungente colpì Anna Bolena futura moglie Enrico Ottavo.

L'ultima epidemia nel 1551 nel XVI secolo uccise i figli di Charles Brandon, che fu il primo duca di Suffolk. Ebbe un secondo matrimonio con la figlia del re Enrico Settimo, Mary Tudor, e morirono anche Carlo ed Henry Brandon, su cui lo stato riponeva grandi speranze.

Nel Medioevo, la medicina era sottosviluppata e non riusciva a trovare una cura per il calore pungente, che causò innumerevoli vittime.

Cosa pensano gli scienziati moderni delle ragioni della sua comparsa?

La peste, che uccise il 60% della popolazione dell’Europa medievale, fu chiamata la “Morte Nera”. Alla fine fu scoperto l'agente eziologico di questa malattia, ma non furono mai in grado di scoprire la causa di un'altra terribile malattia- "febbre da sudore".

Storia di febbre sudorazione

Questa misteriosa malattia veniva anche chiamata il "sudore inglese" perché i suoi focolai furono osservati principalmente in Inghilterra. Non spazzò via intere città e villaggi come la peste, ma non ne avevano meno paura, poiché le persone infette morivano entro 24 ore.

La malattia è iniziata con febbre improvvisa, vomito, forti dolori al collo, alle spalle e all'addome. I brividi erano accompagnati da sudorazione profusa, debolezza, dolorosa mancanza di respiro e polso rapido. L'uomo si “sciolse” davanti ai nostri occhi e presto seguì la morte.

La prima epidemia della malattia fu associata al colpo di stato organizzato da Enrico Tudor contro Riccardo III nel 1485. I mercenari francesi di Henry nel 1480 presero parte a una campagna contro impero ottomano a Rodi, e da lì avrebbero potuto portare la malattia in Inghilterra. La "febbre del sudore" seguì incessantemente Henry e uccise un uomo a Londra in 6 settimane.

Nel 1528, un'altra epidemia uccise 2.000 persone, e poi la febbre si diffuse via nave fino in Germania. Nel giro di un mese morirono più di mille persone ad Amburgo, 3.000 a Danzica, e presto la malattia cominciò a diffondersi lungo la costa baltica. Questa fu la più grande epidemia di "febbre sudorante", anche se un'altra epidemia fu documentata nel 1551.

I medici medievali cercarono di comprendere le cause della malattia. Thomas Forrester nel 1485 e John Keyes nel 1552 dedicarono molto tempo allo studio della “febbre sudorazione inglese”, ma non riuscirono mai a identificarne l’agente causale.

Ricerca sulla malattia "sudore inglese"

Oggi alcuni ricercatori sono propensi a concludere così malattia mortale potrebbe essere causato da un hantavirus. Viene trasmesso da arvicole e ratti, che non si ammalano, ma infettano le persone. L'infezione avviene attraverso l'inalazione di fumi provenienti dall'urina o dalle feci dei roditori. L’unico caso di trasmissione da uomo a uomo di hantavirus è stato registrato in Argentina nel 1996.

I sintomi del sudore inglese sono simili alla sindrome polmonare da Hantavirus - grave malattia, che è praticamente incurabile. Epidemie di sindrome polmonare si verificano ancora oggi: 10 persone morirono negli Stati Uniti nel 1993 e diversi visitatori si ammalarono nell'estate del 2012 Parco Nazionale in California (tre di loro morirono).

Se assumiamo che l'hantavirus sia il principale colpevole della "febbre sudatoria" e sia arrivato in Eurasia dall'America, allora sorge una domanda ragionevole: come spiegare il fatto che l'epidemia del "sudore inglese" sia iniziata diversi anni prima della scoperta del virus Nuovo mondo? Oltretutto, Tipo europeo l'hantavirus provoca febbre emorragica con sindrome renale, in cui non esiste sudorazione eccessiva. Gli scienziati pensano che potrebbe essersi verificata una fusione di due virus, causando la sindrome polmonare accompagnata da sudorazione.

Spore di antrace

Il microbiologo Edward McSwiegan ritiene che il potenziale colpevole della “febbre sudorazione” sia l’agente patogeno antrace. Le vittime del bioterrorismo nel 2001 hanno sperimentato molto sintomi simili- improvviso sudorazione profusa e grave stanchezza.

A seconda di come le spore dei batteri dell'antrace passano dagli animali all'uomo, si sviluppa una certa forma della malattia:

È possibile che il dottor John Keyes nel 1551 abbia osservato solo polmoni o forma intestinale antrace e Forrester nel 1485 affrontarono forma cutanea, poiché ho visto macchie nere sul corpo di alcune delle persone colpite.

McSwiegan ritiene che le spore dell'antrace siano state contratte attraverso la lavorazione della pelliccia degli animali e, se i corpi dei morti vengono riesumati, è probabile che queste spore verranno trovate.

Fattori climatici

Molti scienziati erano interessati al fatto che i primi focolai di “febbre sudorante” coincidessero con l’inizio di un periodo di raffreddamento causato da una serie di eruzioni vulcaniche in Indonesia. Ricercatore

Paul Heyman scoprì che la malattia si diffondeva durante gli anni delle inondazioni e anche durante forte aumento numero di roditori. Le epidemie probabilmente sono nate come risultato della confluenza di molte circostanze.

Dopo un'epidemia nel 1551, la "febbre sudorante inglese" scomparve senza lasciare traccia. È difficile dire se oggi potremmo incontrare questa malattia. Nel mondo compaiono regolarmente virus sconosciuti, quindi questa possibilità non può essere esclusa.

Delirium tremens

Il delirium tremens (delirium tremens) è una psicosi acuta che si sviluppa sullo sfondo uso a lungo termine bevande alcoliche e appartenenti al gruppo delle psicosi metallo-alcol. Si manifesta con disturbi della coscienza, tattili, uditivi, allucinazioni visive o illusioni.

Il delirium tremens è la psicosi alcolica più comunemente osservata. Nella maggior parte dei casi, si verifica inizialmente nei pazienti affetti da alcolismo II o Fase III, cioè non prima di 8-10 anni dall'inizio uso regolare loro bevande alcoliche.

Molto in rari casi Delirium tremens si sviluppa in persone che non soffrono di alcolismo dopo una significativa libagione alcolica.

Contrariamente all’opinione popolare tra la gente comune, non si osservano mai segni di delirium tremens in persone in stato di crisi acuta. intossicazione da alcol, e si sviluppano solo pochi giorni dopo la brusca fine dell'abbuffata.

I sintomi del delirium tremens variano ampiamente. In alcuni casi, i pazienti diventano aggressivi e in altri, al contrario, diventano amichevoli e si sforzano di compiere azioni nobili a beneficio dei propri cari. La transizione da una condizione all’altra può avvenire rapidamente, quindi i pazienti affetti da delirium tremens non dovrebbero mai essere considerati sicuri e lasciati senza cure mediche.

Il delirium tremens è una condizione pericolosa per la vita del paziente. Senza un trattamento adeguato, circa il 10% dei pazienti muore per complicazioni agli organi interni, incidenti o suicidio.

Cause e fattori di rischio

L'unica ragione per lo sviluppo del delirium tremens è l'abuso di bevande alcoliche che dura per molti anni. Fattori che aumentano il rischio di delirio alcolico, Sono:

• bere alcolici di bassa qualità ( preparazioni farmacologiche e liquidi tecnici contenenti alcool e suoi surrogati);
• lunghe bevute;
• espressione cambiamenti patologici dagli organi interni, principalmente dal fegato;
• storia di malattie cerebrali e lesioni cerebrali traumatiche.

Il meccanismo patologico dello sviluppo del delirium tremens non è stato ancora completamente studiato. Si presume che il ruolo principale nell'emergenza psicosi acuta giocare disturbi metabolici e a lungo termine intossicazione cronica tessuto cerebrale.

Forme della malattia

A seconda delle caratteristiche decorso clinico Esistono diverse forme di delirium tremens:

1. Tipico o classico. Man mano che la malattia progredisce, attraversa determinate fasi e il quadro clinico si sviluppa gradualmente.
2. Lucido. La psicosi si verifica in modo acuto. I pazienti sperimentano una sensazione di paura e ansia e una compromissione della coordinazione dei movimenti. Non ci sono allucinazioni o deliri.
3. Abortivo. Le allucinazioni sono frammentarie. Idee deliranti non completamente formato, frammentario. L'ansia è molto pronunciata.
4. Professionale. I pazienti eseguono solo movimenti stereotipati e ripetitivi associati al vestirsi, allo svestirsi e allo svolgimento di compiti professionali; il comportamento è automatizzato. Accompagnato da amnesia.
5. Mussitante. È il risultato della versione professionale del delirium tremens. Il paziente presenta un grave annebbiamento della coscienza, disturbi del movimento e gravi disturbi somatovegetativi.
6. Atipico. Il quadro clinico ha molte somiglianze con la schizofrenia. Si sviluppa in pazienti che hanno precedentemente sofferto di uno o più episodi di delirium tremens.

Fasi del delirium tremens

Durante il delirium tremens classico ci sono tre fasi:

1. Iniziale. Il paziente ha disturbi dell'umore. Lo stato psico-emotivo cambia rapidamente e immotivatamente, l'umore elevato e allegro viene sostituito da preoccupazione e ansia, e dopo un po' il paziente cade di nuovo in uno stato ansioso. Questi sbalzi d'umore, combinati con movimenti attivi, espressioni facciali e parole, creano l'impressione di nervosismo. Sonno superficiale, accompagnato da sogni spaventosi e risvegli frequenti. Possono verificarsi allucinazioni visive e uditive frammentarie. I pazienti raccontano agli altri i ricordi e le immagini vivide che compaiono nella loro mente.
2. Allucinazioni ipnagogiche. Tipica è la comparsa di allucinazioni al momento di addormentarsi. Il sonno rimane superficiale, con incubi. Quando i pazienti si svegliano, non riescono a distinguere la realtà da un sogno. Durante il giorno sono perseguitati da allucinazioni visive.
3. Insonnia. Man mano che la malattia progredisce fino a questo stadio, si sviluppano disturbi del sonno. Le allucinazioni diventano quasi costanti e molto vivide. I pazienti “vedono” mostri fantastici, animali grandi o piccoli. Si osservano spesso allucinazioni tattili (sensazione di piccoli oggetti in bocca). corpi stranieri, insetti che strisciano sul corpo, ecc.). Allucinazioni uditive manifestarsi con voci minacciose o giudicanti.

Sintomi del delirium tremens

La forma classica del delirium tremens inizia a svilupparsi gradualmente. Il decorso della malattia è spesso continuo, ma nel 10% dei pazienti è di carattere parossistico: si verificano diversi attacchi, separati da intervalli luminosi che durano meno di 24 ore. Dopo lungo sonno il delirium tremens termina in modo acuto. Molto meno spesso, i sintomi della psicosi regrediscono gradualmente. La durata della forma classica di delirium tremens è solitamente di 2-8 giorni. In circa il 5% dei casi la malattia ha un decorso prolungato.

Nel periodo prodromico, che inizia dal momento della brusca fine dell'abbuffata e dura fino alla comparsa di un quadro clinico chiaro della malattia, i pazienti manifestano disturbi del sonno (frequenti disturbi notturni e primi risvegli, incubi terribili). Svegliandosi la mattina, notano una perdita di forza e grave debolezza. L'umore è basso. Nelle prime 48 ore dalla fine dell'abbuffata possono verificarsi crisi epilettiformi abortive. In alcuni casi, lo sviluppo del delirium tremens è preceduto da allucinazioni uditive a breve termine. A volte periodo prodromico Può essere espresso così debolmente da passare inosservato al paziente stesso e a coloro che lo circondano.

Al culmine dello sviluppo della psicosi, scene colorate con animali fantastici o reali, alieni, personaggi fiabeschi. I pazienti cessano di percepire adeguatamente lo spazio e il tempo che li circondano, sembra loro che il passare del tempo stia accelerando o rallentando e che gli oggetti circostanti siano in costante movimento. I pazienti diventano irrequieti, cercano di nascondersi o scappare, scrollano gli “insetti” dai loro vestiti e conducono dialoghi e discussioni con interlocutori invisibili.

I pazienti con delirium tremens sono caratterizzati da una maggiore suggestionabilità. Possono, ad esempio, convincersi di ascoltare musica da una radio spenta o di vedere un testo su un foglio di carta completamente bianco.

Le condizioni dei pazienti peggiorano di notte, con l'inizio dell'alba la gravità delle allucinazioni diminuisce e si forma un intervallo di luce. Si nota anche una diminuzione delle allucinazioni quando il paziente è coinvolto in un dialogo attivo.

Dopo che il paziente riesce ad addormentarsi e rimanere addormentato a lungo, i sintomi del delirium tremens cessano improvvisamente. Meno comunemente, il recupero da uno stato di psicosi acuta avviene gradualmente.

Dopo che l'attacco è cessato, i pazienti non ricordano o hanno difficoltà a ricordare eventi reali dalla loro vita avvenuta durante il periodo della malattia, ma allo stesso tempo ricordano chiaramente le loro allucinazioni. Avvertono significativi sbalzi d'umore e si sviluppa astenia. Gli uomini spesso si sviluppano grado lieve ipomania, e nelle donne - stati depressivi.

Altre forme di delirium tremens si osservano molto meno frequentemente di quelle classiche.

Con la forma professionale del delirium tremens, le condizioni dei pazienti diventano gradualmente più gravi. Sperimentano disturbi motori e affettivi monotoni e crescenti.

IN quadro clinico delirium tremens, sono presenti i seguenti sintomi:

• discorso incoerente;
• movimenti semplici rudimentali (afferrare, derubare);
• ottusità dei suoni cardiaci;
• tachicardia;
• respirazione rapida;
• fluttuazioni significative della pressione sanguigna;
• ipertermia;
• aumento della sudorazione;
• forte tremore;
• cambiamenti nel tono muscolare;
• compromissione della coordinazione dei movimenti.

Trattamento del delirium tremens

I pazienti con delirium tremens devono essere ricoverati in ospedale psichiatrico o ambulatorio per il trattamento della droga. Si sottopongono a terapia di disintossicazione (plasmaferesi, diuresi forzata, somministrazione endovenosa soluzioni saline e glucosio), nonché la correzione delle alterazioni vitali funzioni importanti. È indicata la prescrizione di integratori di potassio, nootropi e vitamine.

Farmaci psicotropi nel trattamento del delirium tremens sono inefficaci, quindi vengono utilizzati estremamente raramente e solo in presenza di indicazioni rigorose ( agitazione psicomotoria, forte ansia, insonnia a lungo termine). Gli psicofarmaci sono controindicati nella forma professionale e persistente della malattia.

Possibili complicazioni e conseguenze del delirium tremens

Le conseguenze del delirium tremens possono essere disturbi della memoria di vario grado di gravità, nonché la formazione di una sindrome psicoorganica, gravi danni agli organi interni. Stati alterati di coscienza conservati e talvolta aumentati attività motoria, rende un paziente con delirium tremens pericoloso sia per gli altri che per se stesso.

Previsione

La prognosi del delirium tremens è determinata dalla tempestività dell'inizio della terapia e dalla forma della malattia. Nella maggior parte dei casi, la forma classica di delirium tremens termina con il recupero. Con una psicosi grave, aumenta il rischio di morte. Segni prognosticamente sfavorevoli sono:

• frequenza respiratoria superiore a 48 respiri al minuto;
• incontinenza urinaria e fecale;
• contrazioni muscolari;
• profondi disturbi della coscienza;
• paresi dei muscoli oculari;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• paresi intestinale;
• aumento della temperatura corporea a valori febbrili (superiori a 38°C).

Dopo aver sofferto di delirium tremens, il rischio è alto ri-sviluppo psicosi sullo sfondo del continuo abuso di alcol.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo del delirium tremens consiste nel trattamento attivo dell'alcolismo, nonché nello svolgimento di un ampio lavoro sanitario ed educativo volto a prevenire la formazione di dipendenza da alcol nella popolazione.

Origini inglesi del calore pungente

Oggi, il trattamento del calore pungente, di regola, non causa particolari difficoltà e dopo un giorno o una settimana di trattamento sulla pelle non rimarranno tracce della spiacevole malattia.

Di norma, il calore pungente "moderno" preoccupa molto spesso i bambini piccoli che non si sono ancora sviluppati e non sono pienamente funzionanti. ghiandole sudoripare. Cosa non si può dire della manifestazione di questa malattia nel Medioevo in Inghilterra, quando le persone iniziarono a parlare di questa malattia con orrore e paura. Quali problemi causava l’eruzione di calore nel Medioevo? Qual è la ragione del suo verificarsi? Per scoprirlo, è necessario esaminare la storia.

Epidemia di sudore inglese

Nel Medioevo la miliaria inglese era chiamata febbre sudorazione inglese e significava infezione dalla genesi non chiara. La particolarità della malattia è l'alto tasso di mortalità tra la popolazione. Va notato che gli abitanti dell'Inghilterra soffrirono della malattia dal 1485 al 1551.

Secondo le fonti, la malattia del sudore in Inghilterra non era di origine inglese, poiché iniziò con l'avvento della dinastia Tudor al governo. Nell'estate del 1485, Henry Tudor e il conte di Richmond (che viveva in Gran Bretagna) sbarcarono in Galles, sconfissero Riccardo III a Bosworth, dopo di che Tudor divenne re Enrico VII. Il suo esercito era composto da mercenari francesi e britannici, che furono seguiti dalla malattia.

La malattia fu riscontrata per la prima volta in Inghilterra tra lo sbarco e la battaglia, e precisamente dal 7 al 22 agosto 1485. L'Inghilterra ha un'epidemia di calore, dopo solo un mese (da settembre a ottobre) ha “preso” diverse migliaia di persone, dopo di che si è estinta.

La gente percepiva questo inizio del regno di re Enrico come un cattivo presagio e diceva che era destinato a regnare nel tormento. Inoltre, la malattia progredì nel Medioevo in 7 anni e colpì metà della popolazione del paese, diffondendosi nei continenti a Calais e Anversa, dove scoppiò sotto forma di lesione locale.

Undici anni dopo (1528), in Inghilterra scoppiò per la quarta volta l’epidemia di sudorazione. Durante questo periodo l'intero paese era febbricitante, il re sciolse la corte e lasciò la capitale. La malattia del secolo si diffuse, diffondendosi prima ad Amburgo, poi in Svizzera, Roma, Polonia, Granducato di Lituania, Novgorod, Norvegia e Svizzera.

Di norma, in questi paesi l’epidemia è durata non più di due settimane. Alla fine del 1528 era scomparso ovunque, ad eccezione della Svizzera, dove “prese” fino a l'anno prossimo. Italia e Francia sono rimaste “intese”.

IN ultima volta Nel 1551 si registrò un'epidemia di sudore inglese.

I primi sintomi del calore pungente e il decorso della malattia

L'eruzione di calore nell'Inghilterra medievale iniziava con forti brividi, accompagnati da mal di testa e vertigini, e successivamente da forti dolori al collo, alle spalle e agli arti. Tre ore dopo, la persona ha sviluppato una forte febbre, è comparsa un'enorme quantità di sudore, era disturbato da una sensazione di sete, aumento della frequenza cardiaca, dolori acuti nel cuore si notava delirio. Non si sono verificate eruzioni cutanee caratteristiche. Se dopo altre due ore la persona non moriva, sul suo corpo appariva un'eruzione cutanea. Inizialmente ha colpito la zona del collo e del torace, dopodiché si è diffuso in tutto il corpo.

La natura dell'eruzione cutanea è morbillosa, scarlatta o emorragica, sulla quale si sono formate vescicole trasparenti con liquido, che successivamente si sono seccate e al loro posto è rimasta una leggera desquamazione pelle. Il principale e il più segnale di pericolo malattia da calore pungente nel Medioevo - sonnolenza, poiché si credeva che se si lasciava addormentare il paziente, non si sarebbe più svegliato.

Se una persona riusciva a sopravvivere, la temperatura si abbassava e entro la fine della settimana era in buona salute.

Era raro che riuscisse a sopravvivere alla manifestazione della malattia, ma se una persona si ammalava una seconda volta, non era più destinata a sopravvivere, poiché il sistema immunitario dopo il primo attacco non si riprese. Di norma, su 100 persone infette, non sono sopravvissute più di due o tre persone. La cosa più interessante resta che in Inghilterra, come malattia del secolo, il caldo pungente non fu più diagnosticato dopo il 1551.

Si credeva che un paziente potesse essere curato se fosse stato fatto sudare ancora di più. Ma, di regola, una persona muore molto più velocemente a causa di tale trattamento.

Cosa causava il caldo pungente nel Medioevo?

Nonostante il caldo pungente fosse un problema abbastanza comune nel Medioevo, ancora oggi le cause della malattia del secolo rimangono misteriose. Thomas More (scrittore, pensatore, umanista inglese) e i suoi discendenti credevano che in Inghilterra il caldo pungente fosse causato dalla sporcizia e dalla presenza di certi agenti atmosferici. sostanze nocive e altri componenti pericolosi in natura.

In alcune fonti si trovano riferimenti al fatto che la malattia da sudorazione veniva identificata con la febbre ricorrente, trasmessa da pidocchi e zecche, ma non si fa menzione della presenza di punture caratteristiche e delle loro tracce (irritazioni).

Altre fonti dicono che la malattia del Medioevo in Inghilterra è nata a causa dell'hantavirus, che causa la sindrome polmonare, la febbre emorragica. Ma la particolarità è che viene trasmesso estremamente raramente, motivo per cui questa identificazione non è generalmente accettato.

Alcune fonti affermano che la manifestazione del caldo pungente in quei giorni era una forma di influenza, ma la maggior parte degli scienziati critica questa affermazione.

È stata avanzata una teoria secondo cui questa forma di calore pungente è opera dell'uomo ed è una conseguenza del test della prima arma batteriologica, che ha avuto un effetto diretto.

Colpito da epidemie

Alcune fonti sostengono che la maggior parte di coloro che morirono a causa della malattia del secolo... uomini sani, vivendo a Londra e in tutta l'Inghilterra. Donne, bambini e anziani avevano meno probabilità di contrarre l’infezione. Periodo di incubazione variava dalle 24 alle 48 ore, dopodiché sono comparsi i primi sintomi. Di norma, entro poche ore una persona moriva o sopravviveva (questo si sapeva entro 24 ore). È anche importante notare che tra le vittime c'erano anche persone di alto rango, vale a dire due lord - sindaci di Londra, tre sceriffi e sei assessori (focolaio del 1485).

Anche la famiglia reale del re Tudor soffrì. Si ritiene che Artù, il principe di Galles e il figlio maggiore del re siano morti a causa del "sudore del secolo" (epidemia del 1502). Nel 1528, la moglie di Enrico, Anna Bolena, fu infettata, ma si ripresero e riuscirono a sopravvivere all'epidemia del secolo.

Lo scoppio del 1551 colpì i ragazzi, di 16 e 14 anni, Henry e Charles Brandon, che erano i figli della figlia di Henry, Mary Tudor e Charles Brandon.

In letteratura si possono trovare numerose descrizioni di questa malattia del secolo.

Calore mortale e pungente nell’Inghilterra medievale

La malattia medievale del caldo pungente era diffusa in quello che oggi è il Regno Unito per quasi un secolo. La terribile malattia, che in precedenza veniva chiamata febbre sudatoria, causò una grande quota alto tasso di mortalità nel Medioevo.

Storia dell'epidemia di caldo pungente in Inghilterra nel XVI secolo.

L’epidemia di caldo pungente in Inghilterra raramente si è diffusa oltre i confini nazionali, colpendo Scozia e Galles. Tuttavia, la patologia non ha radici puramente inglesi. Varie fonti descrivere i suoi primi episodi in paesi caldi e aridi. La malattia del sudore apparve per la prima volta in Inghilterra sotto Enrico VIII, il che fu di cattivo auspicio per l'inizio della dinastia Tudor.

Il focoso Henry Tudor dai capelli rossi, dopo aver sconfitto Riccardo Terzo, apparve in Inghilterra con un esercito di legionari francesi, accusati della diffusione di molte malattie. Non erano trascorse più di due settimane dall'apparizione di Henry a Londra, e una nuova malattia medievale, chiamata "febbre sudorante", stava progredendo sempre di più e mietendo sempre più vite. Il primo episodio epidemico colpì mortalmente diverse migliaia di persone, senza risparmiare né bambini né anziani.

Nonostante il caldo pungente nel Medioevo non fosse l'unica malattia di proporzioni epidemiche, la morte a causa di esso era dolorosa e terribile.

La malattia del sudore nell'Inghilterra del XVI secolo, scoppiata con l'ascesa al potere di Enrico, gli promise un regno di tormento. Le epidemie si sono verificate più di una volta e talvolta hanno colpito la famiglia reale.

La malattia del sudore nell'Inghilterra del XVI secolo, scoppiata con l'ascesa al potere di Enrico, gli promise un regno di tormento

Speculazione medievale

Sono state avanzate diverse ipotesi sul motivo per cui il caldo pungente si diffuse nell'Inghilterra medievale in questo particolare periodo e in questo territorio. Testimoni oculari di quei tempi si concentrarono sulla seguente eziologia:

1. Molti credono che la febbre inglese fosse direttamente correlata a aria sporca città industriale con alto contenuto sostanze tossiche.
2. Un'altra versione degli scienziati dell'epoca riguardava i pidocchi e le zecche, che potevano diffondere l'infezione attraverso i morsi. Tuttavia raramente sono stati notati segni caratteristici e la possibile irritazione associata.
3. La medicina di quel tempo conosceva già l'hantavirus, il cui ingresso nel corpo provocava febbre con polmonite e sindromi emorragiche. Questa teoria rimase un'ipotesi, poiché a quel tempo non era possibile studiare in dettaglio il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno.

Le capacità della medicina a quel tempo non ci permettevano di studiare in dettaglio le cause eziologiche e la patogenesi della malattia. I medici hanno cercato di alleviare il doloroso quadro clinico del “sudore inglese”, ma i farmaci e misure terapeutiche non erano ciò di cui i pazienti avevano bisogno.

SU questo momento, se nel tuo pratica clinica Il medico diagnostica il calore pungente; il suo trattamento di solito non è difficile. La malattia di solito si verifica nei neonati e nei bambini, funzionalità ghiandole sudoripare che non sono ancora stati adattati all’ambiente. Bastano pochi giorni perché il paziente, i suoi genitori o i parenti stretti dimentichino la malattia.

Oggi, se un medico diagnostica il calore pungente, il trattamento è solitamente semplice.

Eziologia moderna

I moderni scienziati medici hanno formulato diverse opinioni sul perché di ciò processo patologico in Inghilterra era di natura epidemica:

1. La versione più comune dice che la caratteristica sudorazione nel Medioevo fosse una forma di influenza. Tuttavia, uno studio dettagliato della malattia descrizioni storiche Recentemente questa ipotesi è stata criticata.
2. Anche la sudorazione inglese è considerata un’arma di distruzione di massa creata dall’uomo. I primi tentativi di creare armi biologiche risalgono a un periodo leggermente successivo al Medioevo, quando fu ufficialmente registrato. Ma è anche possibile condurre ricerche sotterranee su questo argomento, che “è rimasto dietro le quinte”.
3. La malattia potrebbe essersi diffusa in Inghilterra nel XVI secolo a causa del fatto che la popolazione di qualsiasi paese a quel tempo non aveva abitudini igieniche moderne. Le persone semplicemente non avevano idea dell'importanza di pulire la pelle, i denti e i capelli.
4. Il clima mutevole in tutto il paese costringeva le persone a vestirsi in modo caldo anche d'estate. Le usanze dell'epoca non permettevano di togliersi i vestiti fuori casa e i cittadini erano costretti a sudare nei loro abiti lussuosi. Questa versione è confermata dal fatto che il caldo pungente nel Medioevo si registrava principalmente tra la popolazione benestante.
5. Perché la sudorazione inglese è nata proprio in questa zona, Wikipedia attribuisce la colpa all'abuso di alcol, ovvero della ale tanto amata dagli inglesi.

Maggior parte teoria moderna rappresenta idee sintetizzate o contrastanti sull'eziologia di questa malattia.

Complesso dei sintomi della malattia

Il caldo pungente inglese iniziò in modo acuto con i seguenti sintomi:

1. I forti brividi sono iniziati all'improvviso e indipendentemente dalla temperatura ambiente.
2. Invece di episodi leggere vertigini si verifica un intenso mal di testa, che si diffonde al collo e alla cintura superiore della spalla.
3. Nel giro di poche ore, il paziente produsse un'enorme quantità di sudore con sete inestinguibile, battito cardiaco accelerato e uno stato delirante.
4. Se il cuore di una persona era in grado di resistere a un simile attacco, dopo un po' apparivano eruzioni cutanee. Inoltre coprivano prima la testa, poi si spostavano sul collo, sulle spalle e su tutto il corpo.

L'eruzione cutanea non era dello stesso tipo e i guaritori dell'epoca ne identificavano due tipi:

• le eruzioni morbilliformi erano macchie squamose iperemiche;
• l'eruzione emorragica forma vescicole nel sito delle papule che, dopo l'apertura, sanguinano e si infiammano;

Questo processo patologico presentava anche il sintomo più pericoloso: la difficoltà a dormire. Si credeva che se si lasciava addormentare il paziente, sarebbe stato impossibile svegliarlo.

Il caldo pungente inglese iniziò in modo acuto

La gravità dei sintomi potrebbe durare fino a sette giorni. Se il paziente riusciva a sopravvivere, si riprendeva rapidamente. Solo le vesciche aperte sulla pelle impiegavano molto tempo a guarire; l'infezione poteva aggiungersi una seconda volta, provocando nuove sofferenze a causa di ulcere sanguinanti aperte.

Il XVI secolo vide tre volte la malattia della sudorazione in Inghilterra, che colpì in modo significativo la popolazione dell'allora potente paese.

Se la malattia si ripresentasse, sarebbe inevitabilmente fatale. Una malattia di natura epidemica già al primo focolaio ha minato il sistema immunitario, che non è riuscito a far fronte a un nuovo attacco. Secondo le statistiche, solo l'1% di coloro che si ammalarono di una malattia pericolosa in quel momento sopravvissero e tornarono a una vita piena.

Complicazioni della malattia

Principalmente grazie a un numero enorme vittime, la febbre inglese divenne famosa nel Medioevo. Pieno recupero dopo che una malattia debilitante è stata osservata molto raramente, sono sorte le seguenti complicazioni:

1. La foruncolosi non era rara nel Medioevo a causa della bassa norme igieniche. La miliaria complicata dalla foruncolosi in Inghilterra nel XVI secolo portò all'inevitabile morte dei pazienti. Formazioni infiammatorie deturpate aspetto, formarono fistole, esaurirono e uccisero.
2. Il caldo pungente inglese, come sottolinea Wikipedia, ha portato a disturbi neurogeni. Un sopravvissuto a un episodio di malattia è sicuro di sperimentare varie neuriti e dolori residui fantasma lungo il percorso nervi centrali. Anche la coordinazione dei movimenti, la conduzione sensoriale e l'attività linguistica hanno sofferto.

La malattia del sudore in Inghilterra rese il XVI secolo fatale per la popolazione inglese, che a quel tempo non seppe resistervi. La malattia stessa e le sue complicanze si sono manifestate tre volte in questo secolo.

Terapia medievale

La miliaria nell'Inghilterra medievale causò un numero di morti così massiccio non solo per fattori polieziologici, ma anche per un trattamento errato. Medicina pratica non poteva formarsi come movimento indipendente tra le ipotesi degli “esperti” e le ricette dei guaritori tradizionali.

Una malattia così grave nel Medioevo non poteva essere curata efficacemente per diversi motivi:

1. Cibo di bassa qualità. La lavorazione di scarsa qualità e la tecnologia per la produzione di prodotti nel Medioevo erano a un livello relativamente basso. Il cibo non conteneva vitamine essenziali e sostanze nutritive, così che la malattia del sudore in Inghilterra sotto Henry 8 aveva una barriera al suo sviluppo.
2. La maggior parte della popolazione lavorava sodo, il che si rifletteva anche nel livello salute fisica. Wikipedia nota non solo il caldo pungente nel Medioevo come una malattia comune, perché l'immunità "indebolita" divenne un eccellente terreno fertile per l'insorgenza di peste, vaiolo, scabbia e molte altre malattie.
3. L’epidemia di caldo pungente in Inghilterra portò con sé l’idea che i pazienti dovessero sudare. La malattia stessa porta con sé uno stato febbrile, che veniva solo aggravato dai metodi di trattamento medievali. I pazienti venivano avvolti, strofinati con grasso e liquidi riscaldanti. La malattia del sudore nell'Inghilterra medievale costò così la vita dei malati ancora più velocemente e si diffuse in modo massiccio.

Le idee moderne su come avrebbe dovuto essere trattato il calore pungente nell’Inghilterra del XVI secolo sono fondamentalmente diverse. Il livello della medicina moderna e sviluppo sociale non consente alla malattia di diventare di natura epidemica.

"Pazienti notevoli"

La miliaria medievale tendeva a colpire prevalentemente gli uomini. Anche donne, bambini e anziani si ammalarono, ma non in modo così doloroso e in massa. La febbre sudorazione non era una malattia selettiva in base alla classe sociale. I contadini, i cittadini e i membri della famiglia reale, nonché i loro associati, erano malati.

La malattia del sudore in Inghilterra sotto Enrico VIII costò la vita a molti militari. Già la prima epidemia aveva ucciso senza pietà diversi sceriffi e assessori. Anche i rappresentanti della famiglia reale furono colpiti dalla malattia del sudore inglese: la dolorosa malattia non risparmiò l'unico e tanto atteso figlio del re dai capelli rossi, che tanto sognava un erede. Forse la moglie più disperata di Henry, Anna Bolena, riuscì a sopravvivere alla malattia e fu privata della vita per un altro motivo. Il caldo pungente non ha permesso al maestoso Principe di Galles di vivere abbastanza per vedere la sua incoronazione.

Nel Medioevo, la malattia del sudore passò ai seguaci della dinastia Tudor a causa della mancanza dei suoi rappresentanti maschili. Bloody Mary versò molte lacrime per la morte dei suoi due figli, di cui fu colpa la febbre sudorazione.

In diverse occasioni, la malattia del sudore nell’Inghilterra medievale lasciò innumerevoli vittime. Questa malattia, come molte altre nel Medioevo, vaghe e distanti, porta con sé molti misteri e segreti sconosciuti che sicuramente verranno rivelati all'umanità nel tempo.

) è una psicosi acuta che si sviluppa sullo sfondo dell'uso prolungato di bevande alcoliche e appartiene al gruppo delle psicosi metallo-alcol. Si manifesta con disturbi della coscienza, allucinazioni o illusioni tattili, uditive, visive.

Il delirium tremens è una complicanza dell'alcolismo

Il delirium tremens è la psicosi alcolica più comunemente osservata. Nella maggior parte dei casi, si verifica per la prima volta in pazienti affetti da alcolismo di stadio II o III, cioè non prima di 8-10 anni dal momento in cui iniziano a bere alcolici regolarmente.

In casi molto rari, il delirium tremens si sviluppa in persone che non soffrono di alcolismo dopo una significativa libagione alcolica.

Contrariamente alla credenza popolare tra la gente comune, i segni del delirium tremens non si osservano mai nelle persone in stato di ebbrezza acuta, ma si sviluppano solo pochi giorni dopo la brusca fine dell'abbuffata.

I sintomi del delirium tremens variano ampiamente. In alcuni casi, i pazienti diventano aggressivi e in altri, al contrario, diventano amichevoli e si sforzano di compiere azioni nobili a beneficio dei propri cari. La transizione da una condizione all’altra può avvenire rapidamente, quindi i pazienti affetti da delirium tremens non dovrebbero mai essere considerati sicuri e lasciati senza cure mediche.

Il delirium tremens è una condizione pericolosa per la vita del paziente. Senza un trattamento adeguato, circa il 10% dei pazienti muore per complicazioni agli organi interni, incidenti o suicidio.

Cause e fattori di rischio

L'unica ragione per lo sviluppo del delirium tremens è l'abuso di bevande alcoliche che dura per molti anni. I fattori che aumentano il rischio di delirio indotto dall’alcol includono:

• consumo di alcol di bassa qualità (preparati farmacologici e liquidi tecnici contenenti alcol e suoi surrogati);
• lunghe bevute;
• espressione di cambiamenti patologici negli organi interni, principalmente nel fegato;
• malattie cerebrali e storia.

Il meccanismo patologico dello sviluppo del delirium tremens non è stato ancora completamente studiato. Si presume che il ruolo principale nell'insorgenza della psicosi acuta sia svolto dai disordini metabolici e dall'intossicazione cronica a lungo termine del tessuto cerebrale.

Forme della malattia

A seconda delle caratteristiche del decorso clinico, si distinguono diverse forme di delirium tremens:

1. Tipico o classico. Man mano che la malattia progredisce, attraversa determinate fasi e il quadro clinico si sviluppa gradualmente.
2. Lucido. La psicosi si verifica in modo acuto. I pazienti sperimentano una sensazione di paura e ansia e una compromissione della coordinazione dei movimenti. Non ci sono allucinazioni o deliri.
3. Abortivo. Le allucinazioni sono frammentarie. Le idee deliranti non sono completamente formate e sono frammentarie. L'ansia è molto pronunciata.
4. Professionale. I pazienti eseguono solo movimenti stereotipati e ripetitivi associati al vestirsi, allo svestirsi e allo svolgimento di compiti professionali; il comportamento è automatizzato. Accompagnato da amnesia.
5. Mussitante.È il risultato della versione professionale del delirium tremens. Il paziente presenta un grave annebbiamento della coscienza, disturbi del movimento e gravi disturbi somatovegetativi.
6. Atipico. Il quadro clinico ha molte somiglianze con la schizofrenia. Si sviluppa in pazienti che hanno precedentemente sofferto di uno o più episodi di delirium tremens.

Le conseguenze del delirium tremens possono essere disturbi della memoria di vario grado di gravità, nonché la formazione di una sindrome psicoorganica, gravi danni agli organi interni.

Fasi del delirium tremens

Durante il delirium tremens classico ci sono tre fasi:

1. Iniziale. Il paziente ha disturbi dell'umore. Lo stato psico-emotivo cambia rapidamente e immotivatamente, l'umore elevato e allegro viene sostituito da preoccupazione e ansia, e dopo un po' il paziente cade di nuovo in uno stato ansioso. Questi sbalzi d'umore, combinati con movimenti attivi, espressioni facciali e parole, creano l'impressione di nervosismo. Sonno superficiale, accompagnato da sogni spaventosi e risvegli frequenti. Possono verificarsi allucinazioni visive e uditive frammentarie. I pazienti raccontano agli altri i ricordi e le immagini vivide che compaiono nella loro mente.
2. Allucinazioni ipnagogiche. Tipica è la comparsa di allucinazioni al momento di addormentarsi. Il sonno rimane superficiale, con incubi. Quando i pazienti si svegliano, non riescono a distinguere la realtà da un sogno. Durante il giorno sono perseguitati da allucinazioni visive.
3. Insonnia. Man mano che la malattia progredisce fino a questo stadio, si sviluppano disturbi del sonno. Le allucinazioni diventano quasi costanti e molto vivide. I pazienti “vedono” mostri fantastici, animali grandi o piccoli. Si osservano spesso allucinazioni tattili (sensazione di piccoli corpi estranei nella cavità orale, insetti che strisciano sul corpo, ecc.). Le allucinazioni uditive includono voci minacciose o giudicanti.

Sintomi del delirium tremens

La forma classica del delirium tremens inizia a svilupparsi gradualmente. Il decorso della malattia è spesso continuo, ma nel 10% dei pazienti è di carattere parossistico: si verificano diversi attacchi, separati da intervalli luminosi che durano meno di 24 ore. Dopo un lungo sonno, il delirium tremens termina in modo acuto. Molto meno spesso, i sintomi della psicosi regrediscono gradualmente. La durata della forma classica di delirium tremens è solitamente di 2-8 giorni. In circa il 5% dei casi la malattia ha un decorso prolungato.

In casi molto rari, il delirium tremens si sviluppa in persone che non soffrono di alcolismo dopo una significativa libagione alcolica.

Nel periodo prodromico, che inizia con la brusca fine dell'abbuffata e dura fino alla comparsa di un quadro clinico chiaro della malattia, i pazienti sperimentano disturbi del sonno (frequenti risvegli notturni e precoci, incubi, sogni pesanti). Svegliandosi al mattino, notano una perdita di forza e una grave debolezza. L'umore è basso. Nelle prime 48 ore dalla fine dell'abbuffata possono verificarsi crisi epilettiformi abortive. In alcuni casi, lo sviluppo del delirium tremens è preceduto da allucinazioni uditive a breve termine. A volte il periodo prodromico è così debolmente espresso che passa inosservato al paziente stesso e a chi lo circonda.

Al culmine dello sviluppo della psicosi, nell'immaginazione dei pazienti compaiono scene colorate con animali fantastici o reali, alieni e personaggi fiabeschi. I pazienti cessano di percepire adeguatamente lo spazio e il tempo che li circondano, sembra loro che il passare del tempo stia accelerando o rallentando e che gli oggetti circostanti siano in costante movimento. I pazienti diventano irrequieti, cercano di nascondersi o scappare, scrollano gli “insetti” dai loro vestiti e conducono dialoghi e discussioni con interlocutori invisibili.

I pazienti con delirium tremens sono caratterizzati da una maggiore suggestionabilità. Possono, ad esempio, convincersi di ascoltare musica da una radio spenta o di vedere un testo su un foglio di carta completamente bianco.

Le condizioni dei pazienti peggiorano di notte, con l'inizio dell'alba la gravità delle allucinazioni diminuisce e si forma un intervallo di luce. Si nota anche una diminuzione delle allucinazioni quando il paziente è coinvolto in un dialogo attivo.

Dopo che il paziente riesce ad addormentarsi e dormire a lungo, i sintomi del delirium tremens cessano bruscamente. Meno comunemente, il recupero da uno stato di psicosi acuta avviene gradualmente.

Dopo che l'attacco è cessato, i pazienti non ricordano o hanno difficoltà a ricordare eventi reali della loro vita accaduti durante il periodo della malattia, ma allo stesso tempo ricordano chiaramente le loro allucinazioni. Avvertono significativi sbalzi d'umore e si sviluppa astenia. Gli uomini spesso sviluppano una lieve ipomania e le donne spesso sviluppano stati depressivi.

Altre forme di delirium tremens si osservano molto meno frequentemente di quelle classiche.

Con la forma professionale del delirium tremens, le condizioni dei pazienti diventano gradualmente più gravi. Sperimentano disturbi motori e affettivi monotoni e crescenti.

Il quadro clinico del delirium tremens comprende i seguenti sintomi:

• discorso incoerente;
• movimenti semplici rudimentali (afferrare, derubare);
• ottusità dei suoni cardiaci;
• respirazione rapida;
• fluttuazioni significative della pressione sanguigna;
• forte tremore;
• cambiamenti nel tono muscolare;
• compromissione della coordinazione dei movimenti.

Trattamento del delirium tremens

I pazienti con delirium tremens devono essere ricoverati in ospedale in una clinica psichiatrica o per trattamenti farmacologici. Sono sottoposti a terapia di disintossicazione (plasmaferesi, diuresi forzata, somministrazione endovenosa di soluzioni saline e glucosio), nonché alla correzione delle funzioni vitali compromesse. È indicata la prescrizione di integratori di potassio, nootropi e vitamine.

Il delirium tremens è una condizione pericolosa per la vita del paziente. Senza un trattamento adeguato, circa il 10% dei pazienti muore per complicazioni agli organi interni, incidenti o suicidio.

I farmaci psicotropi nel trattamento del delirium tremens sono inefficaci, quindi vengono utilizzati estremamente raramente e solo in presenza di indicazioni rigorose (agitazione psicomotoria, grave ansia, insonnia prolungata). Gli psicofarmaci sono controindicati nella forma professionale e persistente della malattia.

Possibili complicazioni e conseguenze del delirium tremens

Le conseguenze del delirium tremens possono essere disturbi della memoria di vario grado di gravità, nonché la formazione di una sindrome psicoorganica, gravi danni agli organi interni. Uno stato di coscienza alterato con attività motoria preservata e talvolta aumentata rende un paziente con delirium tremens pericoloso sia per gli altri che per se stesso.

Previsione

La prognosi del delirium tremens è determinata dalla tempestività dell'inizio della terapia e dalla forma della malattia. Nella maggior parte dei casi, la forma classica di delirium tremens termina con il recupero. Con una psicosi grave, aumenta il rischio di morte. Segni prognosticamente sfavorevoli sono:

• frequenza respiratoria superiore a 48 respiri al minuto;
• incontinenza urinaria e fecale;
• contrazioni muscolari;
• profondi disturbi della coscienza;
• paresi dei muscoli oculari;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• paresi intestinale;
• aumento della temperatura corporea a valori febbrili (superiori a 38°C).

Dopo aver sperimentato il delirium tremens, esiste un alto rischio di ri-sviluppo di psicosi a causa del continuo abuso di bevande alcoliche.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo del delirium tremens consiste nel trattamento attivo dell'alcolismo, nonché nello svolgimento di un ampio lavoro sanitario ed educativo volto a prevenire la formazione di dipendenza da alcol nella popolazione.

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