Anamnesi medica di delirium tremens in modo intermittente. Sintomi di confusione. Forme cliniche di psicosi alcoliche

Delirio alcolico (lat. Delirium tremens) - psicosi acuta da metallo-alcol che si verifica in persone con dipendenza da alcol nel II e Fase III x e caratterizzata da una combinazione di sindrome delirante (cioè mentale) con gravi disturbi somatovegetativi e neurologici.

Brevi caratteristiche del delirio alcolico

Alcolismo (come la dipendenza dalla droga) – malattia grave, pericoloso non solo per il paziente stesso, ma anche per le persone che lo circondano, poiché è irto dello sviluppo del delirio alcolico, popolarmente noto come delirium tremens. Dal latino "delirio" è tradotto come "follia, delirio, follia" (tremens - "tremante"), e queste parole descrivono perfettamente questo stato, che è caratterizzato da un disturbo della coscienza e dalla comparsa di allucinazioni, sia uditive che visive, e talvolta tattili.

Quindi, l'alcolismo e il delirio delirante sono due fenomeni di accompagnamento.

Il primo attacco di delirium tremens si verifica sempre durante una fiera lunga bevuta e di solito inizia 2-4 giorni dopo l'uso bevande alcoliche. In futuro, gli attacchi di "scoiattolo" (come gli alcolisti chiamano affettuosamente questa condizione) possono verificarsi anche durante brevi abbuffate. Abbastanza spesso il delirio è preceduto da infezione o esacerbazione di un'infezione cronica.

I primi segni di delirium tremens

I seguenti sintomi possono indicare che il delirio è iniziato:

• Mancanza di desiderio di alcol. Un alcolizzato perde improvvisamente la voglia di alcol e può persino provare disgusto;
• Cambiamenti improvvisi di umore. Un segno dell'avvicinarsi del delirio può essere il passaggio da uno stato gioioso a una depressione, paura o malinconia inaspettata. La persona diventa improvvisamente agitata e non riesce a stare seduta nello stesso posto per molto tempo;
• Insonnia, sonno agitato, compresi gli incubi. Dopo il risveglio, il paziente spesso sperimenta terribili esperienze immagini visive oppure sente suoni inesistenti;
• Tremore degli arti.

Sintomi del delirio delirante

Il sintomo principale del delirium tremens sono le allucinazioni. Un attacco di delirium tremens nella maggior parte dei casi si verifica in tempo oscuro giorni ed è caratterizzato da un carattere progressivo. Le allucinazioni sono dominate da immagini di piccoli animali, insetti e anfibi, ad esempio ratti e topi, serpenti e ragni. Molto spesso quelli in cui c'è una persona in buone condizioni paure, e ai vecchi tempi, gli alcolisti credenti immaginavano i diavoli.

Possono esserci anche visioni di corde, reti e ragnatele da cui una persona non può uscire, o “scene di film horror”.

Le allucinazioni uditive si manifestano dal fatto che il paziente sente urla di orrore, grida di animali, minacce e insulti rivolti a se stesso.

Casi di gelosia dolorosa, spesso infondata, non sono rari durante il delirium tremens.

Tutti i sintomi del delirio alcolico sono evidenti agli altri, poiché si riflettono nelle espressioni facciali dell'alcolista. Sul suo volto compaiono smorfie di orrore, confusione e paura. Cerca di nascondersi, allontana qualcuno da sé, lancia rettili immaginari. Con le allucinazioni tattili, una persona sente questi insetti strisciare o morderlo, picchiarlo o tagliarlo, ecc.

La psicosi alcolica è caratterizzata da un sentimento corpo estraneo in bocca: cercano in tutti i modi di tirarlo fuori con le mani o di sputarlo.

Il discorso di un alcolizzato durante un attacco è confuso e intermittente: parla con le immagini delle sue visioni, grida singole parole o osservazioni.

I sintomi somatici del delirio alcolico includono:

• Tremore;
• Iperemia;
• Aumento della temperatura corporea a 39 gradi;
• Ipertensione arteriosa elevata (può raggiungere 160-180/mmHg);
• Aumento della sudorazione;
• Rafforzare i riflessi tendinei.

Questo sconvolge il lavoro di tutti o quasi organi interni.

La tipica psicosi alcolica dura da 3 a 5 giorni. Il primo segno positivo di ripresa è un miglioramento della qualità del sonno.

Pericoli di delirium tremens

Il delirio alcolico è molto pericoloso per la salute e persino per la vita del paziente e delle persone che lo circondano. In un tale stato, una persona, cercando di sbarazzarsi di allucinazioni ossessive o di "obbedire" agli ordini di qualcuno, può suicidarsi, ad esempio, saltando fuori da una finestra, impiccandosi o, al contrario, correndo in aiuto, poiché gli sembra la vittima, ma in realtà gli fa solo del male.

Durante un attacco di delirium tremens, una persona perde l'orientamento nello spazio e nel tempo: non sa che giorno è, dove si trova, dove dovrebbe andare. Tuttavia, vale la pena notare che può fornire il suo nome e le informazioni personali in modo molto accurato.

Tra le visioni si verificano i cosiddetti periodi lucidi, in cui le visioni scompaiono e il paziente può persino parlarne.

Complicazioni del delirio alcolico

Questo tipo di psicosi ha gravi conseguenze per il corpo. Influisce anche negativamente stato fisico. Aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea (fino a 40 gradi o più), interruzione della frequenza cardiaca e comparsa di disidratazione. I brividi vengono sostituiti dalla sudorazione, la pelle diventa pallida o rossa, il bianco degli occhi diventa giallo, un odore specifico sgradevole emana dal corpo, il paziente non può muoversi.

Anche le complicazioni del delirio alcolico possono essere:

• Polmonite (si sviluppa nel 30% dei casi);
• Pancreatite acuta;
• Insufficienza epatica;
• Acuto insufficienza renale;
• Violazione dell'equilibrio acido-base e acqua-elettrolita;
• Rabdomiolisi (distruzione delle cellule muscolari);
• Edema cerebrale, ecc.

L'anatomia patologica registra casi gravi fatali quando si riscontra che il paziente presenta degenerazione del fegato grasso, segni di cardiopatia (cambiamenti nel muscolo cardiaco), gonfiore del cervello, individuare le emorragie nel cervello.

Le difficoltà nella diagnosi sorgono nei casi in cui, oltre all'alcol, una persona ha consumato anche altre sostanze allucinogene. La prova della natura alcolica del delirio è che si verifica al secondo o terzo stadio dell'alcolismo, e prima dell'attacco dello "scoiattolo" c'è una sindrome da astinenza - postumi di una sbornia, diversi solo dai normali postumi di una sbornia. Se in quest’ultimo caso le conseguenze della “festa” scompaiono entro l’ora di pranzo o, in casi estremi, entro la sera, allora con sindrome da astinenza dura 3-5 giorni.

Nel tipico delirium tremens, il tasso di mortalità raggiunge il 15%. A casi gravi psicosi, la prognosi è sfavorevole.

Trattamento del delirio alcolico

Il delirium tremens è una condizione che richiede cure mediche immediate poiché può portare alla morte.

Nel trattamento del delirio alcolico vengono utilizzati farmaci psicotropi e disintossicanti, nonché farmaci che normalizzano l'equilibrio salino, il metabolismo, l'attività cardiaca e la respirazione.

Per alleviare l'agitazione psicomotoria vengono somministrati seduxen, difenidramina o sodio idrossibutirrato.

Tra i farmaci psicotropi nel trattamento del delirio alcolico, vengono spesso utilizzati Relanium, droperidolo o aloperidolo: sopprimono temporaneamente l'agitazione e le allucinazioni.

Per eliminare l'intossicazione del corpo, mettono flebo endovenosa con glucosio, hemodez, reopoliglucina, viene effettuato l'emosorbimento.

Vengono prescritte anche vitamine e l'attività del cuore è supportata con l'aiuto di corglicone e cordiamina.

Delirio alcolico (delirium tremens potatorum, o Delirium tremens ubriachi) è uno stato psicotico acuto caratteristico degli stadi tardivi (II-III) dell'alcolismo, che si verifica più spesso sullo sfondo della sindrome da astinenza.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

L'eziologia e la patogenesi sono simili a quelle della sindrome da astinenza da alcol. fattori che contribuiscono in modo affidabile allo sviluppo del delirio delirante

• Carenza nutrizionale biologicamente sostanze attive necessari per il funzionamento del tessuto nervoso.
• Effetto dannoso sul cervello degli aminoacidi eccitatori (glutammato e aspartato).
• Contenuto ridotto acido gamma-amminobutirrico nel sistema nervoso centrale.
• Cambiamenti nell'attività dei sistemi coinvolti nella vendita di acetilcolina e monoammine.
• Effetto neurotossico diretto dell'etanolo e dei suoi metaboliti.
• Danni al fegato e ridotta funzionalità.

CLASSIFICAZIONE

• Opzione classica.
• Opzioni ridotte.
  • Ipnagogico.
  • Contenuti fantastici ipnagogici.
  • Lucido (“delirio senza delirio”).
  • Abortivo.
• Opzioni miste.
  • Sistematizzato.
  • Con allucinazioni verbali pronunciate.
  • Prolungato.
• Opzioni difficili.
  • Professionale.
  • Moussificazione.
• Opzioni atipiche.
  • Con contenuti fantastici.
  • Con disturbi onirici.
  • Con automatismi mentali.

QUADRO CLINICO

Si sviluppa il delirio alcolico fasi tardive alcolismo, il più delle volte sullo sfondo della sindrome da astinenza (2-3 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione di alcol). Durante il delirio alcolico si distinguono tre fasi.

• Stadio I, o delirio minaccioso. Si notano sintomi di astinenza da alcol come iperreattività sistema simpatico e/o sintomi psicotici con allucinazioni transitorie. Principalmente dentro orario serale Aumentano irrequietezza, tremori, ansia e altre manifestazioni della sindrome adrenergica e appare una paura inspiegabile. L'orientamento nel tempo e nello spazio è compromesso (consapevolezza se stesso viene salvato). I pazienti sono irrequieti, armeggiano costantemente con i vestiti e la biancheria da letto, girano la testa, parlano con qualcuno e il loro discorso è incomprensibile. Episodi allucinazioni visive provocare agitazione psicomotoria. Possibile abbassamento della temperatura corporea, tachiiperpnea (respiro frequente e aumentato), grave iperidrosi. La ripresa dell’uso di alcol può prevenire la progressione della psicosi.
• Stadio II o delirio completo. Appaiono e aumentano esperienze allucinatorie (visive, uditive, tattili) e deliranti, più spesso di contenuto spiacevole (persecuzione, distruzione, ecc.), che spaventano i pazienti. Ciò può aumentare l'agitazione psicomotoria e disturbi affettivi. La temperatura corporea è subfebbrile, la frequenza respiratoria raggiunge i 22-24 al minuto. La guarigione spontanea è impossibile.
• Fase III, o pericoloso per la vita delirio. Si sviluppa letargia, l'eccitazione del paziente diminuisce, le dichiarazioni diventano brusche, incomprensibili, il discorso è borbottato, la voce è calma, la reazione ai comandi esterni svanisce. Caratterizzato da midriasi, ipotensione, tachicardia, mancanza di respiro e tremore di tutto il corpo. Aumentano la rigidità dei muscoli del collo e la depressione della coscienza dallo stupore al coma. Si sviluppa edema cerebrale, seguito dalla morte del paziente. Questa è una fase di scompenso, spesso con disturbi irreversibili degli organi interni e sistemi funzionali, che determina la gravità delle condizioni del paziente.

Nelle forme gravi di delirio alcolico (massiccio e professionale), il contatto con il paziente è impossibile. Con delirio straziante stimolo esterno il paziente non si percepisce, borbotta qualcosa; Allo stesso tempo, l'eccitazione motoria viene notata sotto forma di azioni semplici e stereotipate. Sdraiato a letto, il paziente sente qualcosa, afferra, toglie e si scrolla di dosso oggetti immaginari dai vestiti, dalla biancheria da letto, scuote e si tira addosso la coperta, ecc. Il delirio professionale è caratterizzato da un'eccitazione motoria silenziosa con una predominanza di azioni monotone ripetute automaticamente familiare Vita di ogni giorno. Spesso l'implementazione di queste competenze è associata ad attività professionali familiari.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di delirio (non alcolici) e varianti della psicosi alcolica.

AZIONI SU CHIAMATA

ISPEZIONE ED ESAME FISICO

L'esame e l'esame fisico vengono effettuati allo stesso modo del delirio di altre eziologie (vedi “Stati di coscienza alterata”) e della sindrome da astinenza da alcol. Nei pazienti con grave delirio alcolico notare le seguenti caratteristiche.

• La componente motoria dell'eccitazione è meno pronunciata rispetto a versione classica delirio. L’eccitazione, di regola, è limitata ai confini del proprio appartamento e, nella fase avanzata, ai confini del letto.
• Il comportamento dei pazienti è meno spesso determinato dai disturbi allucinatori-deliranti esistenti.
• Le funzioni corporee volte a mantenere l'omeostasi (sete e fame) vengono interrotte.
• Dal lato vegetativo sistema nervoso rivelano un cambiamento nell'attivazione del sistema simpatico (che domina) e parasimpatico.

Si nota labilità della pressione sanguigna, persistono tachicardia e tachipnea.

• Caratteristica è l'oliguria, che ha sostituito la poliuria.

RICERCA STRUMENTALE

Assicurati di monitorare la pressione sanguigna, il polso, movimenti respiratori, temperatura corporea (indicare la gravità della condizione).

Trattamento

Indicazioni per il ricovero ospedaliero. Il ricovero in ospedale è obbligatorio.

ERRORI COMUNI

• Gli errori comuni sono simili a quelli di quando agitazione psicomotoria e sindrome da astinenza da alcol.
• La prescrizione di farmaci con effetti anticolinergici può provocare lo sviluppo del delirio.
• Veloce somministrazione endovenosa L'aloperidolo senza la prescrizione di correttori (anticolinergici) porta allo sviluppo di disturbi extrapiramidali.

MODALITÀ DI APPLICAZIONE E DOSI DEI MEDICINALI

Medicinali prescritti per la sindrome da astinenza da alcol:

• Fenobarbital - per via orale alla dose di 0,3-0,4
• Glucosio – IV 400 ml di soluzione al 5%.
• Tiamina – IV alla dose di 100 mg
• Solfato di magnesio IV 10 ml soluzione al 25%.
• Cloruro di potassio IV 15-30 ml soluzione al 10%.
• Acido ascorbico IV 0,3 ml per 10 kg di peso corporeo soluzione al 5%.
• Destrano a peso molecolare medio IV 400 ml peso 30.000-40.000
• Nifedipina 10-20 mg per via orale o sublinguale
• Propranololo 20-40 mg per via orale
• Diazepam 10-20 mg IM
• Furosemide 20 mg e.v

FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI

• In caso di agitazione psicomotoria si effettua la terapia indicata nell'articolo “Agitazione psicomotoria”.
• Per delirio alcolico disturbi psicopatologici può essere temporaneamente alleviato assumendo alcol per via orale. Per alleviare l'agitazione si può somministrare al paziente un cocktail contenente 0,3-0,4 g di fenobarbital disciolti in 30-50 ml alcol etilico con l'aggiunta di 100-120 ml di acqua.
• Nei casi più gravi, con grave disidratazione, fase preospedaliera iniziare la terapia infusionale intensiva.
  • 400 ml di glucosio vengono iniettati per via endovenosa (nei primi minuti dopo l'impostazione del sistema, la soluzione viene iniettata per via endovenosa a flusso lento, aggiungendo 100 mg di tiamina alla cannula del sistema trasfusionale), 0,9% soluzione di cloruro sodio in una dose di 400 ml, hemodez-N-N¦ in una dose di 400 ml, soluzioni poliioniche (Lactosol®, Trisol¦, Chlosol¦, Acesol¦ in una dose di 250 ml).
  • Alle soluzioni iniettate aggiungere 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25%, 30-60 ml di soluzione di cloruro di potassio al 5%, soluzione di cloruro di potassio al 5% soluzione di acido ascorbico acido in una dose di 0,3 ml per 10 kg di peso corporeo.
• A ipotensione arteriosa(pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg) è consigliabile la via endovenosa somministrazione a goccia 400 ml di destrano con peso molecolare medio di 30.000-40.000.
• A ipertensione arteriosa(pressione arteriosa sistolica superiore a 160 mm Hg; pressione arteriosa diastolica superiore a 110 mm Hg) utilizzare nifedipina alla dose di 10-20 mg per via orale o sublinguale, propranololo alla dose di 20-40 mg per via orale, in parallelo somministrato per via orale o somministrato per via intramuscolare diazepam 10-20 mg.
• Durante lo sviluppo sindrome convulsiva Il diazepam viene prescritto per via endovenosa in una dose di 10-20 mg e 10 ml di soluzione di solfato di magnesio al 25% (in diverse siringhe per 10 ml di soluzione di glucosio al 40%).
• Per le convulsioni di qualsiasi origine viene effettuata la terapia decongestionante disponibile: la furosemide viene somministrata per via endovenosa alla dose di 20 mg.

Delirium tremens o delirium tremens lo è psicosi acuta, che si verifica a lungo termine dipendenza da alcol. Si osserva più spesso nelle persone dopo i 40 anni, nel secondo o terzo stadio dell'alcolismo, così come nelle persone che abusano di alcol da diverse settimane o mesi.

Può verificarsi anche delirio alcolico persona sana che hanno bevuto alcol contraffatto in un paziente con grave malattia del sistema nervoso centrale o che ha subito una lesione cerebrale traumatica. Se una persona ha già sofferto di psicosi, potrebbe ripresentarsi in futuro a causa dell'uso anche di piccole dosi di alcol.

Cos'è?

Il delirium tremens lo è termine medico, che denota psicosi metaalcolica acuta, caratterizzata da vari disturbi psicotici, vegetativi e di altro tipo. Sia gli uomini che le donne in questo momento possono sperimentare: allucinazioni, disturbi deliranti, insonnia, maggiore eccitabilità e ansia. Il delirium tremens, di regola, si verifica negli alcolisti dopo la completa astinenza dall'alcol il terzo o il quarto giorno.

La psicosi può durare da diversi giorni a diverse settimane. E se i sintomi somatici e psicotici del delirio alcolico non vengono fermati, allora varie cose disordini neurologici, danni cerebrali o gonfiore. In alcuni casi, la psicosi termina con la morte.

Ragioni per lo sviluppo

Perché si verifica il delirium tremens non è difficile da spiegare. Il corpo, che si è abituato all'alcol, smette di ricevere alcol etilico, il che porta a un grave disturbo metabolico nel cervello. Ciò, a sua volta, porta ad un aumento dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale. Tutto ciò ha un forte impatto sulla psiche e provoca una serie di disturbi psiconeurologici.

Non dimenticare che il bere a lungo termine è accompagnato da grave intossicazione. Si accumula nel corpo grande quantità acetaldeide e altri metaboliti intermedi dell'alcol etilico. Queste sostanze influenzano negativamente tutti gli organi e sistemi, distruggendoli funzionamento normale. Naturalmente ne soffrono sia il cervello che il sistema nervoso periferico.

Le cause del delirium tremens includono:

• uscita improvvisa da una lunga abbuffata di bevute;
• appuntamento una tantum grande quantità bevande alcoliche;
• utilizzo alcol di bassa qualità o suoi surrogati;
• binge eating a lungo termine, intossicazione alcolica a lungo termine.

Nella maggior parte dei casi, la psicosi alcolica acuta fa parte della sindrome da astinenza. Il fatto è che, sullo sfondo dell'astinenza, il corpo umano è particolarmente suscettibile a questo disordine mentale. Inoltre, lo scoiattolo può verificarsi dopo aver bevuto, se una persona per molto tempo Non ho bevuto affatto bevande alcoliche. La malattia può comparire dopo aver consumato acqua di colonia, tintura di biancospino o altre sostanze contenenti alcol non destinate alla somministrazione orale.

Sintomi del delirio delirante

I sintomi di solito compaiono entro 72 ore dall'ultima dose assunta bevande forti. Tuttavia, se cancellazione improvvisaè stato preceduto da qualsiasi danno, intervento chirurgico, ecc., i segni potrebbero comparire già il primo giorno.

I primi sintomi con cui si può distinguere la comparsa del delirium tremens sono i seguenti:

• si verifica il tremore degli arti;
• la comparsa di immagini spaventose dopo il risveglio;
• il desiderio di bevande alcoliche, presente nello stato normale, scompare;
• appare un'avversione per le bevande alcoliche (non sempre);
• compaiono disturbi del sonno (incubi, insonnia, ansia, sonno debole, ecc.);
• l'alcolista soffre di sbalzi d'umore (da depresso a eccessivamente eccitato);
• appare un'eccitazione eccessiva, che impedisce al paziente di sedersi in un posto;
• il verificarsi di fugaci allucinazioni visive e uditive.

I pazienti che si chiedono come sbarazzarsi delle manifestazioni negative e spaventose del delirium tremens dovrebbero ricordare che l'unico modo sicuro per liberarsene malessere problemi che sorgono durante il delirio alcolico, significa smettere di bere e iniziare a condurre uno stile di vita sobrio e significativo.

Nei casi in cui la dipendenza dall'alcol non è ancora presente, è più facile sbarazzarsi del delirium tremens, perché è sufficiente rinunciare semplicemente all'alcol. Se l'alcolista ha già una dipendenza, è necessario liberarsene desideri patologici all'alcol, insieme al quale il delirium tremens si ritirerà.

Fasi della psicosi alcolica

Le fasi del delirium tremens si sviluppano in base all'intensità dei sintomi:

• lo stadio iniziale si manifesta con disturbi del sonno, disturbi autonomici, appare l'ansia, che si sviluppa sempre più; in questa fase non si osserva aggressività o autolesionismo;
• disturbi deliranti;
• forma grave, che è caratterizzata da pronunciati neurologici e sintomi psicotici; Il paziente in questa fase può mostrare aggressività verso se stesso e gli altri.

Tali stadi di delirio alcolico sono caratteristici di un attacco di psicosi tipica.

Quanto dura?

Nella maggior parte dei casi, il delirium tremens dura 2-8 giorni. Durante il giorno, le condizioni del paziente migliorano significativamente e con l'avvicinarsi della sera si verifica una rapida regressione. Pertanto dentro giornoÈ inutile giudicare le dinamiche verso la ripresa. Si può parlare di inizio convalescenza quando le manifestazioni serali della malattia si attenuano sensibilmente.

Qual è il pericolo?

Il delirio alcolico è molto pericoloso per la salute e persino per la vita del paziente e delle persone che lo circondano. In un tale stato, una persona, cercando di sbarazzarsi di allucinazioni ossessive o di "obbedire" agli ordini di qualcuno, può suicidarsi, ad esempio, saltando fuori da una finestra, impiccandosi o, al contrario, correndo in aiuto, poiché gli sembra la vittima, ma in realtà gli fa solo del male.

Durante un attacco di delirium tremens, una persona perde l'orientamento nello spazio e nel tempo: non sa che giorno è, dove si trova, dove dovrebbe andare. Tuttavia, vale la pena notare che può fornire il suo nome e le informazioni personali in modo molto accurato.

Tra le visioni si verificano i cosiddetti periodi lucidi, in cui le visioni scompaiono e il paziente può persino parlarne.

Trattamento del delirio alcolico

Il delirium tremens è una condizione che richiede non solo l'osservazione del paziente al fine di garantire la sicurezza di se stesso e di coloro che lo circondano, ma richiede anche un'osservazione piuttosto intensiva terapia farmacologica. In alcuni casi è addirittura necessario misure di rianimazione. È consigliabile effettuare il trattamento del delirio alcolico sulla base di un ospedale psiconeurologico con il coinvolgimento obbligatorio di un rianimatore e di un terapista.

Sono stati proposti molti farmaci, ma al momento non esiste un unico punto di vista sull'algoritmo per il trattamento del delirio alcolico.

In Europa, il trattamento standard per il delirio alcolico è il clometiazolo. In Russia e negli Stati Uniti le benzodiazepine sono state e rimangono i farmaci di scelta. I loro svantaggi includono la depressione respiratoria e l’accumulo di sedazione.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento per il delirio alcolico è la terapia di combinazione endovenosa con benzodiazepine e aloperidolo (o droperidolo).

Parallelamente alla coppettazione sintomi mentali per il trattamento del delirio alcolico sono indicate tutte le misure intensive volte ad eliminare i disturbi somatici. Quando si prescrivono tutti i farmaci, è necessario ricordare il grado della loro influenza sul sistema nervoso e la possibilità di prescrivere questo gruppo a pazienti con alcolismo cronico.

Conseguenze del delirio alcolico per l'uomo

La febbre alcolica è una causa comune di molte malattie più gravi. Le conseguenze di questa delicata condizione non sono così facili da prevedere; a volte sono del tutto inaspettate. Ma uno dei fenomeni patologici più comuni è la polmonite. In generale, queste persone sono molto sensibili forme gravi polmonite, poiché spesso vomitano, questo porta a polmonite da aspirazione, che sono scarsamente sensibili agli antibiotici.

L'alcol è un veleno, quindi ha un effetto tossico sulla nostra pompa principale e la avvelena, quindi la cardiomiopatia alcolica tossica è una malattia comune negli ambienti degli alcolisti. Gli alcolisti hanno molto brutta vista, il che non sorprende assolutamente, hanno un'enorme carenza di risorse vitaminiche e il loro metabolismo è completamente interrotto. Con grande orrore dei rianimatori, l'equilibrio acido-alcalino in questi individui è completamente alterato, per lo più acidificato, il che può portare a cambiamenti irreversibili nel metabolismo.

La vodka è un forte stimolatore del rilascio di enzimi, quindi alcolismo e pancreatite sono inseparabili. Si tratta di una tipologia difficile da trattare che causa molti disagi e causa un dolore pancreatico insopportabile. In condizioni come il delirium tremens, non è escluso il fallimento di qualche organo, ma l'insufficienza renale è una patologia molto grave, inevitabilmente fatale. Poiché il fegato è il principale combattente contro i veleni, allora insufficienza epatica anche un sintomo comune. IN in rari casi, soprattutto quando si assume alcol con farmaci, è possibile la rabdomiolisi. Questo condizione terribile, che si manifesta nella rottura dei muscoli e nell'avvelenamento del corpo con i loro prodotti di decomposizione. Il gonfiore del cervello spesso accompagna il delirio, poiché anche i neuroni sono colpiti da questa patologia.

Prognosi del trattamento

La prognosi del delirium tremens dipende dalla forma della malattia e dalla tempestività del trattamento. Con il tipico delirium tremens, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero. Alcuni pazienti possono manifestare effetti residui sotto forma di sindrome psicoorganica e disturbi della memoria vari gradi espressività. Allo stesso tempo (soprattutto in assenza di trattamento), c'è la possibilità di svilupparsi gravi complicazioni dagli organi interni. La probabilità di morte aumenta notevolmente con la psicosi grave.

Segni prognosticamente sfavorevoli sono grave ipertermia, paresi intestinale acuta insufficienza cardiovascolare, paresi muscoli oculari, profonde violazioni coscienza, contrazioni muscolari, disturbi urinari, incontinenza urinaria e fecale e aumento della respirazione oltre i 48 respiri al minuto. Anche con un esito favorevole, va ricordato che in tutti i pazienti che hanno avuto delirium tremens, bere alcolici aumenta notevolmente il rischio di sviluppare psicosi ricorrenti.

In conclusione, diremo che il delirio delirante è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana, che si sviluppa rapidamente. Per prevenirne l'insorgenza, è necessario osservare la cultura del consumo di bevande alcoliche, ed è meglio abbandonarle in linea di principio, in questo modo eliminerai la causa. Smettere di bere alcolici avrà solo effetti positivi sulla tua vita. Se sospetti una tale condizione, non esitare. Solo consegne qualificate e puntuali assistenza sanitaria aiuterà a sbarazzarsi della malattia e prevenire lo sviluppo delle conseguenze di una malattia come il delirio delirante.

Le persone inclini al binge drinking e all'ubriachezza cronica potrebbero prima o poi incontrare una condizione come il delirio delirante. Questo cambiamento in fisiologia normale colpisce, prima di tutto, il sistema nervoso, portando a cambiamenti irreversibili nella psiche. Per questo motivo, una persona che beve attivamente alcol diventa pericolosa non solo per se stessa, ma anche per le persone che la circondano.

Cos'è

Delirio alcolico è un termine usato dai medici per spiegare le condizioni del paziente, che si è sviluppato sullo sfondo dell'assunzione attiva di alcol, ed è caratterizzato da psicosi, vari disturbi vegetativi, psicotici e di altro tipo.

Se una persona beve per molto tempo, svilupperà questa condizione, indipendentemente dal sesso. Non vi è alcuna connessione con il genere; la frequenza di sviluppo della patologia tra maschi e femmine è approssimativamente uguale.

Sindrome da astinenza da alcol con delirio - un tipo disturbo psicotico, che si sviluppa se il paziente è costretto a smettere completamente di bere alcolici. Un altro nome per questo sintomo è delirium tremens. In questo stato, il paziente rappresenta anche una minaccia significativa per le persone che lo circondano e per se stesso, poiché la sua adeguatezza non può resistere ad alcuna critica.

Il delirio alcolico e il delirium tremens sono condizioni che solo uno specialista può distinguere chiaramente tra loro. Entrambe le condizioni possono tormentare il paziente per un lungo periodo, da un giorno a diversi giorni e, in casi particolarmente gravi, fino a una settimana o più.

Importante! Se, sullo sfondo del delirio, una persona continua a bere, i sintomi che indicano un danno al sistema nervoso non faranno altro che peggiorare fino a portare alla morte.

Chi è a rischio

Il delirio alcolico è caratterizzato dallo sviluppo solo in quei pazienti che abusano sistematicamente di alcol. Cioè, le persone il cui alcolismo ha varcato da tempo i confini sono a rischio. Il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo se la durata del consumo sistematico di bevande alcoliche supera i 10-15 anni senza interruzioni.

In alcuni casi, le cause dello sviluppo dell'alcol risiedono uso a lungo termine sostanza nociva una persona che in precedenza non era incline a bere molto o a usare alcol surrogato, che ha causato avvelenamento. Tuttavia, in questi casi potrebbe svilupparsi più velocemente intossicazione da alcol, e non uno stato delirante, che deve essere tenuto presente.

A alcolismo cronico il rischio di sviluppare aumenta in modo significativo condizione patologica nel caso in cui il paziente avesse precedentemente avuto una serie di lesioni cerebrali traumatiche, patologie del sistema nervoso, qualsiasi malattia mentale. Inoltre, i rischi aumentano in modo significativo se, dopo un episodio di delirio, una persona continua a bere attivamente, senza rispondere alle raccomandazioni dei medici di abbandonare la dipendenza.

Spesso sorge la domanda sul perché le persone bevono prima condizione simile. Ci possono essere molte ragioni. Alcuni cercano di sfuggire ai problemi in questo modo, altri ne hanno uno reale. dipendenza mentale dal “serpente verde”, ma per alcuni ha creato dipendenza caratteristiche fisiologiche. Per combattere uno stato negativo è necessario capire chi è a rischio e cosa possibili ragioni che inducono una persona a iniziare a bere. Dopo averli valutati, puoi scegliere trattamento adeguato e incoraggiare il paziente ad astenersi dall'alcol prima che sviluppi delirium tremens.

Fasi

Il delirio alcolico è diviso dai medici in tre fasi principali, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

Delirio minaccioso

Una fase che potrebbe concludersi da sola se al paziente viene fornita una minima assistenza leggendo consigli su Internet. Si sviluppa principalmente in pazienti che hanno recentemente smesso di bere alcolici e sono costretti a rimanere in uno stato di astinenza.

I sintomi durante questo periodo sono vaghi, il paziente può lamentarsi febbre bassa, lieve disorientamento nel tempo e nello spazio, ma è preservata la consapevolezza dell'individuo e l'adeguatezza generale.

Delirio totale

Una fase che non si risolve mai da sola senza cure mediche. Si sviluppa principalmente dal delirio minaccioso, ma il primo stadio della patologia può essere così cancellato da poter essere considerato l'inizio dello stadio clinico del secondo stadio.

Caratterizzato dalla comparsa di allucinazioni di diversa natura, un aumento della frequenza dei movimenti respiratori e pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca. In questa fase, il paziente è spesso perseguitato da esperienze irragionevoli di natura spiacevole e la sua reazione alla realtà circostante diventa imprevedibile.

Ricordare! Se un paziente in uno stato di delirio completo non viene trattato assistenza specializzata, la patologia progredisce al terzo stadio!

Delirio pericoloso per la vita

Dal nome diventa chiaro che la patologia acquisisce caratteristiche potenzialmente letali. Il paziente conserva tutti i segni psicosomatici della malattia, sullo sfondo del quale si sviluppano varie patologie somatiche (d'organo). La depressione della coscienza diventa così pronunciata che in alcuni casi il paziente, senza fornire un'assistenza adeguata, poco tempo entra coma. Se il paziente non riceve cure specialistiche, presto si verificherà la morte.

Importante! Fornire assistenza a domicilio in questo caso è impossibile.

Sintomi e complicazioni

Il delirio alcolico in un paziente si svilupperà gradualmente se non smette di bere dopo una lunga abbuffata o rinuncia improvvisamente completamente all'alcol per diversi giorni. Presagio stato negativo Può verificarsi insonnia, che inizierà 2-3 giorni dopo aver smesso di bere alcolici. In alternativa all'insonnia, il paziente può lamentare la mancanza di riposo.

Il delirio alcolico, i cui sintomi aumentano gradualmente, continua dall'inizio sentimenti irragionevoli ansia, attacchi di paura. Sullo sfondo dell'eccitazione mentale, il polso e la pressione sanguigna aumentano e la respirazione può diventare più veloce se il paziente è vicino a uno stato di panico.

Man mano che i sintomi progrediscono, compaiono allucinazioni, chiamate delirio. Il paziente lamenta di sentire voci o di vedere cose che non possono essere spiegate. Le allucinazioni sono molto spesso spiacevoli, aumentano il livello di ansia e rendono il paziente inadeguato.

Durante il delirium tremens potrebbe esserci vari disturbi da tutti gli organi e sistemi umani. La gravità dei disturbi può variare notevolmente a seconda dello stato di salute e delle caratteristiche personali del paziente.

Le conseguenze del delirio alcolico possono essere le seguenti:

• danno polmonare da polmonite;
• miocardiopatia di tipo alcolico;
• insufficienza epatica;
• insufficienza renale acuta;
• edema cerebrale, ecc.

Importante! Senza un'assistenza tempestiva, alcuni cambiamenti diventano irreversibili, mettendo a rischio la vita e la salute del paziente!

Terapia

Il trattamento domiciliare per il delirio alcolico è possibile solo nella prima fase della malattia. Successivamente, se la condizione non si risolve da sola, è necessario chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente in ospedale prima che abbia il tempo di fare del male a se stesso o alle persone che lo circondano.

Il paziente viene trattato in ambiente ospedaliero. Di solito è coinvolto uno psichiatra o un narcologo; in alcuni casi è necessaria la partecipazione di un rianimatore se le condizioni del paziente sono preoccupanti.

Oggi in Russia le benzodiazepine sono considerate i farmaci di scelta per il trattamento del delirium tremens. Questi farmaci abbaieranno effetto sedativo e aiutano a far fronte alla psicosi, ma la loro nomina è possibile solo in ambito ospedaliero.

Ricordare! L'uso delle benzodiazepine a casa per il delirio può rappresentare una minaccia per la vita del paziente!

Oltre alle benzodiazepine, al paziente possono essere prescritte terapia individuale dipende da sintomi accompagnatori e disturbi. Quando prescrive un particolare farmaco, il medico deve tenere conto delle condizioni del paziente e dell’effetto del farmaco sul sistema nervoso.

Delirio alcolico – condizione pericolosa, non sempre facile da trattare. Il paziente nel mezzo di questa malattia non si controlla, è capace di causare danni non solo a se stesso, ma anche ai suoi cari. È imperativo chiedere aiuto ai medici per far fronte alla patologia, soprattutto se ha già superato il primo stadio. È particolarmente importante controllare disturbi somatici, poiché la morte nella maggior parte dei casi è una conseguenza del no disordine mentale e il fallimento è vitale organi importanti e sistemi. Gli strumenti distribuiti via Internet sono adatti anche alla prevenzione dell'alcolismo.

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Persone suscettibili alla malattia ______________________________ 2

Miti e pregiudizi _________________________________________ 3

Segni di "delirium tremens" _____________________________________ 3

Fasi del delirio alcolico _______________________________ ___ 4

Anatomia patologica del delirio delirante ______________ _ __ 5

Pericoli del delirio alcolico ___________________________ __ 6

Complicazioni del delirio alcolico _________________________ _ __ 6

Pronto soccorso per delirium tremens ________________________ _ __ 7

Trattamento del delirio alcolico _____________________________ ___ 8

Prevenzione del delirio alcolico ________________________ ___ 8

Conclusione ______________________________________________ ___ 9

Bibliografia ____________________________ __ 10

Alcolismo e delirio delirante

Il delirio è un disturbo mentale che si verifica con disturbi della coscienza. È caratterizzato dalla presenza di vere e proprie allucinazioni e illusioni, prevalentemente visive, e, di conseguenza, di deliri secondari; la presenza di disturbi emotivi e affettivi, difficile orientamento nel mondo circostante, disorientamento nel tempo. Allo stesso tempo, rimane la consapevolezza della propria personalità e dei pericoli. Dopo il recupero dal delirio - amnesia parziale. Il paziente può essere pericoloso per se stesso e per gli altri.

L’alcolismo è una malattia grave che è pericolosa per il paziente e le persone che lo circondano a causa della psicosi chiamata delirium delirium, popolarmente noto come “delirium tremens”. Dal latino, "delirio" è tradotto come "follia, follia", e queste parole caratterizzano perfettamente il delirium tremens, che è caratterizzato da un disturbo della coscienza e dalla comparsa di terribili allucinazioni visive e uditive.

Persone suscettibili alla malattia

Molto spesso, il delirium tremens si sviluppa dopo 5-7 anni di consumo di alcol, in persone che soffrono di alcolismo cronico di stadio II-III, dopo una lunga abbuffata o sullo sfondo del consumo quotidiano di alcol per diverse settimane o mesi quando si ferma. Le persone che non soffrono di alcolismo cronico hanno molte meno probabilità di contrarre la malattia dopo il consumo prolungato di alcol in grandi quantità o l'uso di sostituti dell'alcol. Il gruppo a rischio è costituito da coloro che in passato hanno sofferto di gravi malattie del sistema nervoso centrale. sistemico o lesioni cerebrali traumatiche. Infine, nei pazienti che hanno sofferto in passato di grave psicosi alcolica, la sua recidiva è possibile anche dopo l'assunzione di piccole dosi di alcol.

Il delirium tremens di solito si sviluppa tra i 25 e i 60 anni, con l’insorgenza più comune tra i 40 e i 50 anni. Il delirio alcolico grave di solito si verifica più spesso nei casi in cui la durata dell’abuso di alcol supera i 10-15 anni. Tuttavia, negli ultimi anni si è osservata una tendenza verso una significativa riduzione di questo periodo.

Miti e pregiudizi

Uno dei miti comuni riguarda le visioni e le allucinazioni durante il delirio delirante. Molti sono sicuri che solo i diavoli, le “personalità” ultraterrene siano in stato di delirio. Infatti, il tipo di allucinazione visiva è influenzata dall'ambiente e dal pensiero individuale.

Ciò di cui una persona ha paura è, di regola, ciò che gli mostra una coscienza oscurata. Tipiche sono le allucinazioni zoomorfe - sotto forma di ragni, serpenti, ratti, cioè ciò di cui la maggior parte delle persone ha paura. Ma gli appassionati di serie poliziesche vedranno banditi o mafiosi, terroristi o poliziotti antisommossa, e chi cerca incontri con intelligenze extraterrestri sicuramente “farà conoscenza” con gli umanoidi.

Da qui deriva anche l'opinione secondo cui chiunque soffra di stupore alcolico è combattivo, aggressivo e pericoloso per gli altri. Infatti, in molti (circa il 30% dei casi) il “delirium tremens” procede senza affetto o aggressività. Tali pazienti con un'espressione gioiosa sui loro volti comunicano con gli "alieni", spiegano qualcosa a loro o agli altri intorno a loro, interferiscono attivamente nelle attività degli altri, "ottenendo" supporto dalle loro allucinazioni.

Tuttavia, più della metà di queste oscurità "buone" finiscono nel modo classico: violenza, aggressività, danno a se stessi o agli altri. E questo suggerisce che l’aiuto psichiatrico professionale è necessario indipendentemente dalla gravità dei sintomi.

È anche errato credere che per sviluppare il delirio alcolico sia necessario ubriacarsi molto o fare un'abbuffata profonda. Qui è esattamente il contrario: il “delirium tremens” inizia solo dopo che una persona esce da un’abbuffata, si riprende parzialmente dalla sbornia o si trova nel mezzo dei sintomi di astinenza (postumi di una sbornia).