docgid.ru

Лопнул сосуд на языке. Синяки на языке. Что представляет собой кровяной пузырь на языке

Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J21.0), Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J20.5), Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусом (J12.1), Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.4)

Общая информация

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов

Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Акакдемик РАН Л.С. Намазова-Баранова

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) человека принадлежит к роду Pneumovirus семейства Paramyxoviridae, к которому относятся также бычий РСВ, вирусы паротита, кори, болезни Ньюкасла, Сендай, парагриппа человека 1-4-го типов, метапневмовирус человека, вирусы Nipah и Hendra. Вирионы РСВ представляют собой сферические частицы неправильной формы, которые содержат несегментированную однонитевую антисмысловую «минус» РНК. Десять генов РСВ кодируют синтез 11 белков: N, P, M, SH, G, F, M2-1, M2-2, L, в том числе двух регуляторных неструктурных белков NS1 и NS2, не включающихся в состав зрелого вириона. Капсид (оболочку) вируса составляют три гликопротеина (F, G, SH), белок присоединения G (Аttachment Рrotein) и белок слияния F (

Fusion Protein) являются количественно доминирующими.


Этиология и патогенез

ПАТОГЕНЕЗ РСВ ИНФЕКЦИИ

Вирус проникает в клетку в результате слияния вирусной оболочки с клеточной мембраной. При этом G-белок выполняет роль вирусного рецептора. F-белок участвует в присоединении вируса к клетке, обеспечивает слияние вирусной оболочки с клеточной мембраной, а также мембран соседних инфицированной и неинфицированной клеток. В результате процесса слияния образуются многоядерные гигантские клетки - синцитии -как in vitro в культуре клеток, так и in vivo в эпителии респираторного тракта.

У большинства новорожденных имеются антитела, полученные от матери, однако врожденный пассивный иммунитет довольно быстро утрачивается, и уже у детей 4-6-месячного возраста антитела обнаружить не удается. В этот период дети становятся особенно восприимчивыми к РСВ, результатом чего является рост заболеваемости. РСВ не вызывает развитие устойчивого защитного иммунного ответа, что обусловливает повторное инфицирование. У детей в возрасте 5-10 лет антитела к РСВ обнаруживаются в 63-68% случаев. Примерно такая же частота обнаружения антител к РСВ установлена при обследовании здоровых взрослых (67%).

Ряд особенностей РСВ - способность ускользать от иммунного ответа, реплицироваться в клетках иммунной системы, проявляя иммуносупрессивные и иммуномодулирующие свойства, - приводит как к повторным инфекциям, так и к развитию иммунопатологических процессов в организме. Данные современной литературы свидетельствуют о том, что тяжелое течение РСВ инфекции может быть сопряжено не со сниженным уровнем врожденного и/или адаптивного иммунного ответа, а, напротив, с его гиперактивностью. Так, деструкция легочной ткани (в том числе неинфицированной) при осложненном течении РСВ инфекции обусловлена не столько прямым цитопатологическим действием вируса, сколько избыточной активностью клеток воспаления (РСВ-специфичных цитотоксических лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов).

Кроме того, осложненное течение РСВ инфекции ассоциировано с искажением баланса регуляторных иммунных механизмов. По современным представлениям, течение инфекции и характер иммунного ответа на нее во многом определяется типом цитокиновой регуляции. При первом типе ответа - Th1, в котором ключевыми регуляторами являются СD4+ Т лимфоциты хелперы 1 типа, стимулируется синтез IFN γ, IL 2 и 12. При другом типе ответа - Th2, обусловленном, главным образом СD4+ Т хелперами 2 типа, активируется синтез IL 4, 5, 6, 10 и 13.

Для неосложненного течения РСВ инфекции характерно превалирование Th1 опосредованного иммунного ответа. Такой тип воспаления является протективным и приводит к быстрому выздоравливанию. Осложненное течение РСВ инфекции ассоциировано с активацией Th2-зависимых процессов, что влечет за собой патологические проявления (бронхиальную гиперреактивность и обструкцию дыхательных путей), развивающиеся в результате чрезмерной активности главным образом Th2 опосредованных цитокинов.

Дисбаланс иммунного противовирусного ответа и сдвиг в сторону Th2 реакций может служить одной из причин того, что дети первых месяцев жизни представляют собой группу повышенного риска в отношении тяжелого течения РСВ инфекции и ее отдаленных последствий. Возрастная дифференциация объясняется своеобразием нормального иммунного статуса новорожденных: повышенной секрецией Тh2 опосредованных цитокинов (IL 4, 5 и 10). Такой сдвиг представляет собой эволюционный механизм защиты нерожденного ребенка от повреждающего действия материнских биоактивных Тh1, включая IFN. Своеобразный иммунологический фон усугубляет патогенное действие РСВ на младенцев, поскольку развитие иммунопатологии при РСВ инфекции также во многом обусловлено повышенным синтезом именно Th2 факторов. В течение первых лет жизни в норме устанавливается иммунологический регуляторный Th1/Th2 баланс. В пожилом возрасте снова наблюдается смещение в сторону Th2 реакций. Следует отметить, что РСВ вызывает Th1/Th2 дисбаланс в значительно большей степени, чем другие респираторные вирусы, включая вирус гриппа. Эта особенность является причиной того, что острые заболевания, обусловленные РСВ, зачастую проходят значительно тяжелее, чем острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) иной этиологии, а также то, что у детей, перенесших в младенчестве РСВ инфекцию, достоверно чаще диагностируют бронхиальную астму в более старшем возрасте.

Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РСВ ИНФЕКЦИИ

РСВ является повсеместно распространенным возбудителем и причиной эпидемий острых респираторных заболеваний по всему миру. Сегодня описаны два серотипа вируса А и В, а также многочисленные штаммы. Эпидемиологическая и клиническая роль отдельных штаммов на сегодняшний день еще не выяснены.

Сезонность РСВ инфекции зависит от региона. В регионах с умеренным климатом заболевание в основном наблюдается в холодный сезон. В северном полушарии эпидемии наблюдаются ежегодно преимущественно осенью и зимой (с пиком в феврале-марте), но спорадические случаи регистрируются в течение всего года. Подъем заболеваемости РСВ инфекцией нередко совпадает с эпидемией гриппа. Продолжительность эпидемического подъема заболеваемости ограничивается 3-5 месяцами. Основные пути передачи РСВ инфекции - воздушно-капельный и контактный.

Распространенность РСВ у детей, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей, составляет в развитых странах 18-33%. В среднем, в период сезонного подъема заболеваемости РСВ инфицируется до 30% населения, причем 70% детей переносят РСВ инфекцию на первом году жизни, практически каждый ребенок инфицируется в течение первых двух лет. Тяжелое течение данной инфекции характерно для детей грудного возраста, поэтому пик госпитализации приходится на младенцев 2-5 месяцев жизни.

Среди детей раннего возраста, госпитализированных с респираторными заболеваниями, обусловленными РСВ инфекцией, случаи бронхиолита составляют 50-90%, пневмонии - 5-40%, трахеобронхита - 10-30%. РСВ отличается высокой контагиозностью и нередко является причиной обширных вспышек в отделениях новорожденных и детских коллективах, а также среди госпитализированных взрослых людей и в домах престарелых.

Эпидемиологическое исследование, проведенное в Российской Федерации в 2008-2009 гг., показало значимый вклад РСВ в структуру заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП) детей раннего возраста. В период с сентября 2008 по апрель 2009 г. в 11 клинических центрах страны было обследовано 519 детей младше 2 лет, госпитализированных с ИНДП. РСВ был обнаружен в 197 случаях (38%, 95% ДИ: 33,8-42,3). Начало сезона инфекции зафиксировано в ноябре, пик заболеваемости отмечен в марте-апреле, когда РСВ-положительными оказались 62% госпитализированных детей.

Последующая оценка эпидемиологического и этиологического значения РСВ инфекции, проведенная Федеральным центром по гриппу и ОРВИ, функционирующим на базе ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России, подтвердила ведущую роль данной вирусной инфекции в структуре заболеваемости детского населения России. Для анализа были использованы статистические данные, полученные в период с 2009 по 2013 гг. в рамках традиционного надзора за гриппом и ОРВИ под эгидой Всемирной организации здравоохранения на территории 49 городов РФ, и данные клинико-лабораторного обследования госпитализированных больных с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ), полученных в системе Сигнального надзора в 9 городах страны.

Анализ данных показал, что в группе амбулаторных и госпитализированных больных первых двух лет жизни (10089 пациентов) среди всех ОРВИ с установленной этиологией на долю РСВ инфекции приходилось 31% случаев заболевания, что превышает уровень гриппа A(H1N1)pdm09 - 20%, А(H3N2) - 11% и В - 4%. У детей младше 2 лет (4076 пациентов), госпитализированных с ТОРИ, РСВ инфекция была наиболее значимой причиной госпитализации, как в течение всего года (39%), так и в период эпидемии гриппа, когда доля РСВ составила 51% всех заболеваний с установленной этиологией, что оказалось выше суммарной доли гриппа A(H1N1)pdm09, А(H3N2) и В (31% случаев). Таким образом, было показано, что РСВ является основной причиной заболеваемости и госпитализации детей раннего возраста по поводу инфекций дыхательных путей тяжелого течения.


Факторы и группы риска

ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛОЙ РСВ ИНФЕКЦИИ

Жизнеугрожающее течение в виде обструктивного бронхита, бронхиолита, пневмонии, РСВ инфекция может приобретать у детей раннего возраста с незрелостью и/или патологией кардио-респираторной системы.

Недоношенные дети , рожденные до 35 нед гестации включительно, в том числе пациенты с бронхолегочной дисплазией (БЛД), дети с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца (ВПС) относятся к группе высокого риска тяжелого течения РСВ инфекции, требующего госпитализации, назначения дополнительной оксигенации, проведения искусственной вентиляции легких. Летальность у пациентов этой группы составляет, по данным зарубежных авторов, 1-6%. Также подвержены высокому риску развития тяжелого течения РСВ инфекции дети, не достигшие 3-месячного возраста и 5 кг веса к моменту инфицирования, пациенты с тяжелыми нейромышечными болезнями, выраженной интоксикацией на момент инфицирования. Предрасполагающим фактором может стать отягощенная наследственность по бронхиальной астме.

Известно, что риск госпитализации по поводу тяжелого течения РСВ инфекции в первые 6 месяцев жизни у детей с БЛД возрастает в 13 раз по сравнению с доношенными детьми, не имеющими указанной респираторной патологии. Кроме того, госпитализация у этих детей зачастую сочетается с необходимостью реанимационных мероприятий.


Дополнительными факторами, усугубляющими тяжесть течения РСВ инфекции, являются:

Мужской пол младенца,

Низкий вес при рождении для данного гестационного возраста,

Рождение ребенка менее, чем за 6 мес до начала эпидсезона РСВ инфекции,

Дети от многоплодной беременности,

Искусственное вскармливание,

Воздействие табачного дыма,

Посещение амбулаторных детских учреждений,

Перенаселенность жилища, контакт с детьми более старшего возраста,

Врожденный или приобретенный иммунодефицит,

Муковисцидоз,

Поражения центральной нервной системы (ЦНС),

Синдром Дауна.

Летальность недоношенных детей, госпитализированных по поводу РСВ инфекции, по данным некоторых исследователей, составляет около 5%.

У недоношенных детей, рожденных на 29-32 и 32-35 нед гестации и не имеющих хронического заболевания легких (бронхолегочной дисплазии, муковисцидоза), частота госпитализации составляет 10,3 и 9,8%, соответственно.

Дети с врожденным пороком сердца также находятся в группе высокого риска по развитию тяжелой РСВ инфекции. Так, 33% детей с ВПС, которые госпитализируются по поводу РСВ, требуют проведения интенсивной терапии; летальность среди них, согласно различным исследованиям, колеблется от 2,5-3,4 до 37%. В развивающихся странах наблюдается более высокая распространенность РСВ (до 70% всех инфекций нижних дыхательных путей у детей), а уровень смертности достигает 7% среди детей в возрасте до 2 лет.

Кроме того, недавно проведенные исследования показали, что тяжелое течение РСВ бронхиолита, перенесенного на первом году жизни, значительно повышает риск развития в последующем эпизодов бронхиальной обструкции и бронхиальной астмы у детей и подростков, а также у взрослых.


Клиническая картина

Cимптомы, течение

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В большинстве случаев у здоровых детей и взрослых РСВ инфекция протекает как заболевание верхних дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита. Бессимптомное течение инфекции не характерно. Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Общая продолжительность заболевания составляет от 5-7 дней до 3-х недель.

У новорожденных и детей первого года жизни РСВ является наиболее частой причиной поражения нижних дыхательных путей, при этом заболевание протекает, как правило, тяжело и может привести к летальному исходу. Клиническая картина РСВ бронхиолита складывается из нереспираторных (повышение температуры тела, возбудимость или сонливость, отказ от еды, цианоз, остановка дыхания центрального генеза) и респираторных симптомов, включающих внезапно появляющееся свистящее дыхание, одышку, тахипноэ до 90 в минуту, симптомы ринита и кашель. Над легкими определяется коробочный характер звука за счет эмфизематозных изменений в легких. При аускультации выявляются рассеянные влажные мелкопузырчатые и сухие свистящие хрипы, особенно типичны для бронхиолита крепитация и ослабление дыхания. Общая продолжительность РСВ бронхиолита обычно составляет 10-14 дней, у новорожденных его течение может затягиваться до 21 дня. К осложнениям РСВ инфекции относятся гипоксемия, апноэ, дыхательная недостаточность, что может обусловить необходимость дополнительной оксигенации и/или искусственной вентиляции легких. Данные гемограммы при бронхиолите типичны для вирусной инфекции: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз; в первые 2 дня возможны нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз. Рентгенография органов грудной клетки у 10% детей не выявляет изменений, у 50% имеются признаки эмфизематозного вздутия, у 50-80% пациентов определяется перибронхиальная инфильтрация или признаки интерстициальной пневмонии, у 10-25% - уплотнение и инфильтративные изменения сегмента легкого.

Тяжесть бронхиолита в начале заболевания наиболее точно можно оценить по степени насыщения крови кислородом (сатурация, SaO2) при дыхании атмосферным воздухом. Диагностическими критериями тяжести течения заболевания служат SaO2 <95%, парциальное давление кислорода в альвеолярном газе (рАO2) < 65 мм рт. ст., рАCO2 > 40 мм рт.ст., частота дыхания > 70 в минуту. Тяжелому течению бронхиолита способствуют недоношенность в анамнезе, возраст младше 3 мес.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Отправить заявку на медтуризм

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ РСВ ИНФЕКЦИИ

К сожалению, эффективных методов лечения, так же, как и препаратов этиотропного лечения РСВ инфекции, до сих пор не разработано. Терапия РСВ бронхиолита носит симптоматический характер, а число эффективных, с позиций доказательной медицины, вмешательств невелико (см. клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхиолитом).

Профилактика

ПРОФИЛАКТИКА РСВ ИНФЕКЦИИ

В мире накоплен опыт по разработке профилактических мер для предотвращения тяжелого течения РСВ инфекции у детей из групп риска. К наиболее простым и легко выполнимым относится соблюдение гигиенических правил в быту (мытье рук, ограничение контактов во время эпидсезона и др.) и следование санитарно-эпидемическому режиму в стационаре . Попытки создания безопасной и эффективной вакцины против РСВ не увенчались успехом.

Учитывая отсутствие эффективной вакцины и потенциальную тяжесть заболевания, наиболее действенной мерой в оказании помощи детям раннего возраста, входящим в группу риска тяжелого течения РСВ инфекции, признается пассивная иммунопрофилактика с помощью моноклональных антител.

Моноклональные антитела - это антитела, синтезируемые и секретируемые одним клоном антитело-образующих клеток. Все свойства моноклональных антител (класс иммуноглобулинов, структура полипентидных цепей и активных центров), то есть их антительная специфичность идентичны. Они распознают только один антиген и взаимодействуют только с ним. В связи с этим значительно повышается и специфичность всех иммунологических реакций, протекающих с участием моноклональных антител.

Для пассивной иммунопрофилактики РСВ инфекции предназначен паливизумаб , который является гуманизированным моноклональным антителом IgG1, воздействующим на эпитоп А антигена белка слияния F оболочки вируса. Молекула паливизумаба состоит из человеческих (95%) и мышиных (5%) аминокислотных последовательностей. Он обладает выраженной нейтрализующей и ингибирующей слияние клеток активностью против РСВ штаммов, как подтипа А, так и подтипа В. Пассивная иммунизация, осуществляется при помощи введения готовых антител, обеспечивает быструю компенсацию иммунологической незащищенности организма и не затрагивает иммунитет ребенка.

В настоящее время препарат паливизумаб применяется более чем в 60 странах мира. В Российской Федерации препарат имеет регистрационное удостоверение № ЛСР - 001053/10, 16.02.2010 и представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения во флаконах по 50 и 100 мг.

Применение паливизумаба позволяет снизить частоту госпитализаций по поводу РСВ инфекции, сократить их длительность, уменьшить продолжительность кислородотерапии, а также предотвратить необходимость перевода в отделение интенсивной терапии или сократить длительность пребывания в нем. Однако, на сегодняшний день, высокая стоимость курса терапии не позволяет охватить иммунизацией всех пациентов, для которых применение препарата принесло бы ощутимую пользу. На сегодняшний день сформулированы дифференцированные критерии для назначения данной терапии пациентам разных групп риска по развитию РСВ инфекции.

Схема введения препарата паливизумаб

Разовая доза препарата составляет 15 мг/кг массы тела ребенка. Для разведения используется только стерильная вода для инъекций. Приготовленный раствор хранят не более 3 часов. Вводят препарат внутримышечно, предпочтительно в наружную боковую область бедра. Инъекции проводятся ежемесячно в течение всего эпидемического сезона. Допустимое отклонение ±5 дней. Курс иммунопрофилактики может включать до от 3 до 5 инъекций препарата в зависимости от даты рождения ребенка. Эффективность курса профилактики кратностью менее 3 инъекций в клинических исследованиях не доказана . Количество инъекций определяется датой назначения курса иммунопрофилактики и особенностями сезонного течения РСВ инфекции в конкретном регионе.

Назначение иммунопрофилактики показано в соответствии с сезонным пиком заболеваемости. По данным Российского эпидемиологического исследования, пик заболеваемости РСВ инфекцией в Российской Федерации приходится на период ноябрь-апрел ь.

Показания к проведению иммунопрофилактики препаратом паливизумаб

Положительный эффект иммунопрофилактики детей групп риска не вызывает сомнений. Имеющиеся на сегодняшний день доказательства обусловили выделение отдельной группы пациентов с высоким риском развития РСВ инфекции тяжелого течения, угрожающего жизни / повышающего риск дальнейшей инвалидизации, для которых рекомендации проведения иммунопрофилактики паливизумабом имеют уровень доказательности 1А:

Дети, рожденные с 29 нед 0 дней до 32 нед 6 дней гестации, в первые 6 мес жизни, не менее 3 инъекций препарата в период сезона инфекции (1А);

Дети, рожденные до 28 нед 6 дней гестации, в первые 12 мес жизни (1А);

Пациенты с БЛД до 12 мес жизни, нуждающиеся в постоянной медикаментозной терапии и/или дополнительной оксигенации в связи с тяжелым течением заболевания в последние 6 месяцев, не менее 3 инъекций в период сезона инфекции (1А);

Иммунопрофилактика РСВ инфекции тяжелого течения показана пациентам следующих групп (уровень доказательности 2А):

Дети в возрасте с 12 до 24 мес жизни с установленным диагнозом БЛД (определяемой как потребность в кислороде в постконцептуальном возрасте 36 нед), которым требовалась патогенетическая терапия (диуретики, бронходилататоры, кортикостероиды и др.) в последние 6 мес (2А) ;

Дети с гемодинамически значимыми врождёнными пороками сердца, не оперированными или частично скорректированными, независимо от гестационного возраста при рождении, до 24 мес жизни при наличии (2А) :

Сердечной недостаточности функционального класса II-IV по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA), I-III степени по Василенко-Стражеско, требующей медикаментозного лечения (2А) ;

Лёгочной гипертензии средней или тяжёлой степени (давление в лёгочной артерии ≥ 40 мм рт. ст. по результатам эхокардиографии) (2А) .

Дети с ВПС после операции на сердце с использованием АИК или ЭКМО, которым проводилась иммунопрофилактика РСВ инфекции, требуют дополнительного введения Паливизумаба сразу после стабилизации состояния (следует помнить, что при использовании АИК/ЭКМО отмечается снижение концентрации препарата в плазме крови более чем на 50%) (2А) .

По индивидуальным показаниям пассивная иммунизация может быть назначена :

Новорожденным, а также недоношенным с тяжелой нервно-мышечной патологией (миотония, мышечная дистрофия), затрагивающей функцию дыхательной системы; перенесшим травму ЦНС, включая внутрижелудочковые кровотечения, гипоксическую ишемическую энцефалопатию, повреждения спинного мозга, болезни периферической нервной системы, нервно-мышечного соединения, пациентам с перивентрикулярной лейкомаляцией и церебральным параличом в случаях, когда зафиксировано нарушение дыхательной функции.

Пациентам с врожденными аномалиями дыхательных путей, интерстициальными легочными заболеваниями, а также врожденной диафрагмальной грыжей.

Детям с генетически обусловленной патологией, затрагивающей бронхолегочную систему, например, с муковисцидозом, врожденным дефицитом α1-антитрипсина.

Пациентам с врожденными иммунодефицитами, первичной или вторичной гипо- и аплазией костного мозга, различными дефектами гуморального или клеточного звеньев иммунитета.

Принятие решения о проведении пассивной иммунизации паливизумабом пациентам с перечисленными выше патологиями осуществляет консилиум специалистов на основании результатов оценки риска развития РС-вирусной инфекции тяжелого течения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или к одному из вспомогательных веществ (глицин, гистидин, маннитол) и / или другим гуманизированным моноклональным антителам, острое токсическое состояние пациента.

Введение паливизумаба может сопровождаться аллергическими реакциями немедленного типа, включая анафилактические, поэтому пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин, а помещение, в котором осуществляется введение, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Правила проведения иммунопрофилактики препаратом паливизумаб

Паливизумаб вводится только в условиях медицинской организации - в стационаре (перед выпиской домой) или в поликлинике. Перед введением препарата уточняется аллергоанамнез и проводится полное физикальное обследование, взвешивание пациента, аускультация, оцениваются основные показатели жизнедеятельности, включающие измерение температуры тела, подсчет частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, измерение артериального давления.

Через 30 мин после введения препарата рекомендуется измерение температуры тела, подсчет частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, измерение артериального давления, результаты фиксируются в истории развития ребенка, где также указываются и возможные нежелательные реакции.

Необходимо консультирование родителей ребенка, которому назначается курс иммунопрофилактики препаратом. Родителям важно дать подробную информацию о целях назначения, кратности введения, дозировках, возможных осложнениях. Для того, чтобы родители смогли осмыслить полученную информацию и четко следовать рекомендациям, можно подготовить листовки-подсказки, написанные понятным языком и содержащие не только информацию о препарате, но и точные даты и место проведения последующих инъекций, а также телефоны, чтобы уточнить информацию.

Первую инъекцию, если возможно, рекомендуется делать перед выпиской из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей. Последующие инъекции проводят в условиях детской поликлиники или в отделении (кабинете) катамнеза.


Побочные реакции

С осторожностью назначать пациентам с тромбоцитопенией или нарушениями системы свертывания крови.


Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Паливизумаб не препятствует развитию иммунитета при вакцинации, поэтому возможно проведение традиционной иммунизации как за сутки до введения препарата, так и на следующий день.


Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Союза педиатров России
    1. 1. Таксономия вирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). http://ictvonline.org/virusTaxonomy.asp 2. Tawar RG, Duquerroy S, Vonrhein C, Varela PF, Damier-Piolle L, Castagné N, MacLellan K, Bedouelle H, Bricogne G, Bhella D, Eléouët JF, Rey FA. Crystal structure of a nucleocapsid-like nucleoprotein-RNA complex of respiratory syncytial virus. Science. 2009 Nov 27;326(5957):1279-83. 3. Shi T, McLean K, Campbell H, Nair H Aetiological role of common respiratory viruses in acute lower respiratory infections in children under five years: A systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015 Jun;5(1):010408. 4. Langley GF, Anderson LJ. Epidemiology and prevention of respiratory syncytial virus infections among infants and young children. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(6):510–517 5. Jansen R. et al. Genetic susceptibility to respiratory syncytial virus bronchiolitis is predominantly associated with innate immune genes. J. infect. dis. 2007; 196: 825-834. 6. Mitchell Goldstein, T. AllenMerritt, Raylene Phillips, Gilbert Martin, Sue Hall, Rami Yogev, Alan Spitzer. Respiratory Syncytial Virus (RSV) Prevention Guideline. Neonatology today. 2014; 9 (11): 1-11. 7. Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM; Canadian Paediatric Society, Acute Care Committee, Drug Therapy and Hazardous Substances Committee. Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age. Paediatr Child Health. 2014 Nov;19(9):485-98. 8. Paediatric Respiratory Medicine. ERS Handbook 1st Edition. Editors Ernst Eber, Fabio Midulla, 2013. European Respiratory Society, 719P. 9. Figueras-Aloy J, Carbonell-Estrany X, Quero J; IRIS Study Group. Case-control study of the risk factors linked to respiratory syncytial virus infection requiring hospitalization in premature infants born at a gestational age of 33-35 weeks in Spain. Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):815-20. 10. Joan L Robinson, Nicole Le Saux. Preventing hospitalizations for respiratory syncytial virus infection. Paediatr Child Health 2015;20(6):321-26. 11. Stensballe LG, Kristensen K, Simoes EA, Jensen H, Nielsen J, Benn CS, Aaby P; Danish RSV Data Network. Atopic disposition, wheezing, and subsequent respiratory syncytial virus hospitalization in Danish children younger than 18 months: a nested case-control study. Pediatrics. 2006 Nov;118(5):e1360-8. 12. Orphan Lung Diseases Edited by J-F. Cordier. European Respiratory Society Monograph, Vol. 54. 2011. P.84-103 Chapter 5. Bronchiolitis. 13. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство. В.К. Таточенко. Новое изд., доп. М.: "ПедиатрЪ", 2012. 480с. 14. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V, et al. High incidence of pulmonary bacterial co-infection in children with severe respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis. Thorax 2006; 61:611 15. UpToDate.com. 16. Committee on infectious diseases and bronchiolitis guidelines committee: Updated Guidance for Palivizumab Prophylaxis Among Infants and Young Children at Increased Risk of Hospitalization for Respiratory Syncytial Virus Infection. Pediatrics 2014 Vol. 134 No. 2 August 1, 2014 pp. e620-e638. 17. Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M., Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D., Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis Pediatrics Vol. 134 No. 5 November 1, 2014 e1474-e1502. 18. Updated Guidance for Palivizumab Prophylaxis Among Infants and Young Children at Increased Risk of Hospitalization for Respiratory Syncytial Virus Infection. Red Book Pediatrics 2014;134:415–420. 19. Паливизумаб: четыре сезона в России. Баранов А.А., Иванов Д.О., Алямовская Г.А., Амирова В.Р., Антонюк И.В., Асмолова Г.А., Беляева И.А., Бокерия Е.Л., Брюханова О.А., Виноградова И.В., Власова Е.В., Галустян А.Н., Гафарова Г.В., Горев В.В., Давыдова И.В., Дегтярёв Д.Н., Дегтярёва Е.А., Долгих В.В., Донин И.М., Захарова Н.И., Л.Ю. Зернова, Е.П. Зимина, В.В. Зуев, Е.С. Кешишян, И.А. Ковалев, И.Е. Колтунов, А.А. Корсунский, Е.В. Кривощёков, И.В. Кршеминская, С.Н. Кузнецова, В.А. Любименко, Л.С. Намазова-Баранова, Э.В. Нестеренко, С.В. Николаев, Д.Ю. Овсянников, Т.И. Павлова, М.В. Потапова, Л.В. Рычкова, А.А. Сафаров, А.И. Сафина, М.А. Скачкова, И.Г. Солдатова, Т.В. Турти, Н.А. Филатова, Р.М. Шакирова, О.С. Янулевич. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014: 7-8; 54-68. 20. Е.А.Вишнева, Л.С. Намазова-Баранова, Р.М. Торшхоева, Т.В.Куличенко, А.Ю.Томилова, А.А.Алексеева, Т.В.Турти. Паливизумаб: новые возможности в профилактике астмы? Педиатрическая фармакология. 2011 (8) 3. С. 24-30.

Информация

Данные клинические рекомендации рассмотрены и утверждены на заседании Исполкома профессиональной ассоциации детских врачей Союз педиатров России на XVIII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 15 февраля 2015г. на Всероссийской научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» в сентябре 2015г., обновлены в 2016г.


Рабочая группа : акад. РАН Баранов А.А., акад. РАН Намазова-Баранова Л.С., д.м.н. Давыдова И.В., д.м.н. Бокерия Е.Л., к.м.н. Вишнева Е.А., к.м.н. Федосеенко М.В., к.м.н. Селимзянова Л.Р.

МЕТОДОЛОГИЯ


Методы, использованные для сбора/селекции доказательств

Поиск в электронных базах данных.


Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для публикации являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составила 5 лет.


Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.


Консультация и экспертная оценка

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании рабочей группы, Исполкома Союза педиатров России (СПР) и членов профильной комиссии в феврале 2015 г.


Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.

Скачать: Google Play Market | AppStore

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Чаще всего синяки являются не симптомом какой-то болезни, а последствиями различных травм. Однако на языке синяк может сигнализировать не только об ударе или повреждении, но и о наличии заболевания.

Почти во всех случаях причина появления синяка лежит в образовании подкожного кровоизлияния. Разрыв сосудов чаще всего происходит при ударе, чрезмерном сдавливании либо защемлении, а также может сигнализировать о сильной хрупкости и утрате сосудами эластичности. В некоторых случаях разрыв сосудов встречается у гипертоников из-за резкого скачка давления (чаще всего сосуды рвутся в склере глаза, но в редких случаях маленькие гематомы могут возникать на других частях тела). Частое появление гематом и их большая площадь может говорить о нарушении свертываемости крови. Это довольно серьезное заболевание, и в случае сильного травмирования у человека может начаться кровотечение, в том числе и внутреннее, которое без вмешательства медиков может привести к серьезной кровопотере и даже смерти.

Разрыв сосудов может спровоцировать различные по размерам и серьезности гематомы. Например, маленькое кровоизлияние в мозг намного страшнее, чем огромный синяк на ноге после падения или удара.

Синяк на языке — довольно редкое явление. Этот орган находится в полости тела человека и защищен зубами, деснами и челюстями. Его сосуды крепкие, а толщина кожи позволяет держать их в сохранности. Чаще всего синяк образуется в нижней части языка, где ткани не так хорошо защищены. Кровь начинает скапливаться и образует гематому, немного отличную от той, которую можно наблюдать на теле человека. На языке гематома представляет собой шарообразную или эллипсоподобную по структуре припухлость без сильного отекания прилегающей ткани.

Причины возникновения гематомы на языке

Синяк на языке довольно маленький, но может приносить много неприятных ощущений. Язык — самая подвижная мышца в теле человека. Он совершает множество движений при пережевывании и проглатывании пищи, инстинктивно человек с помощью языка проверяет состояние зубов, десен, верхнего неба. Без этого органа вряд ли удалось бы определить вкус и температуру употребляемой пищи.

Травмы языка случаются не так часто, как травмы других частей тела, но из-за его повышенной подвижности приносят ощущения не из приятных.

Чаще всего синяк на языке у взрослых и детей появляется из-за механического травмирования этого органа. Оно бывает пяти видов:

  • травмирование в результате падения, сдавливания или удара в челюсть;
  • прикусывание языка во время падения или приема пищи, питья жидкости, глотания слюны, разговора, смеха;
  • травмирование в результате эпилептического припадка или внезапных судорог;
  • травмирования в результате внешнего хирургического вмешательства во время операции на десне или зубе;
  • травмирование в результате прокола языка при пирсинге.

Появление синяка в результате прикусывания — самая распространенная травма языка. Она может появляться как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных. Язык у малышей настолько нежный и хрупкий, что травмировать его можно даже без наличия зубов, а лишь слегка прикусив деснами во время плача или кормления.

Причина возникновения синяка на языке может иметь стоматологическую природу. Расколотый зуб или неправильно поставленная пломба, отсутствие временной пломбы во время лечения зуба тоже может привести к травмированию языка. При этом на нем могут возникать не только гематомы, но и мелкие порезы, проколы.

Иные причины возникновения синяка на языке:

  • высокая спортивная и сексуальная активность;
  • грубая и твердая пища с высоким содержанием острых приправ;
  • ожог и повреждения при принятии жидкости и пищи с высокой или, наоборот, очень низкой температурой;
  • различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • неправильно подобранные аксессуары для пирсинга;
  • в некоторых случаях появление кровоизлияния на языке может быть симптомом передозировки или стать побочным эффектом при принятии лекарств, особенно сосудорасширяющих;
  • в редких случаях гематомы на языке — это симптом некоторых заболеваний, среди которых гемофилия и геморрагический васкулит.

Симптомы возникновения гематомы

Внешне очень трудно заметить гематому на языке, так как она находится чаще всего на нижней части языка и не видна ни самому пострадавшему, ни другим людям.

При ударе первичный болевой синдром может отвлечь внимание от боли в языке. Но она быстро возвращается и регулярно напоминает о себе при пережевывании пищи, глотании, питье и движении языка. В большинстве случаев это легкая ноющая боль, но при самом травмировании можно ощутить легкую пульсацию.

Подробнее изучить пораженную область можно при помощи зеркала. Гематома представляет собой небольшую припухлость, которую по цвету и форме можно сравнить с маленькой вишней.

Кроме боли человек ощущает затруднение при разговоре, некоторые звуки могут изменяться.

Если размер синяка большой и язык дополнительно травмирован, в кровь может попасть инфекция.

Это довольно опасно, так как из полости рта микробы могут попасть в желудок и кишечник, а также легкие. При такой травме может наблюдаться повышение температуры, озноб, язык опухает и становится очень болезненным, могут увеличиваться лимфоузлы в области челюсти.

Чаще всего инфекционное заражение гематомы происходит во время прикусывания языка зубами, при неправильном или недостаточно стерильном прокалывании языка для пирсинга.

Способы лечения синяка на языке

В большинстве случаев синяк на языке проходит в течение нескольких дней и лечится самостоятельно дома, но иногда может потребоваться визит к врачу:

  • если гематома очень большая, держится больше недели и мешает нормальному приему пищи и речи;
  • если синяк возникает при отсутствии травмы, так как это может сигнализировать о некоторых заболеваниях внутренних органов или сосудов;
  • при повышении температуры тела, сильном отеке языка и наличии иных признаков интоксикации организма;
  • при частом возникновении синяков на языке или их большом количестве;
  • если после прокола языка появляется гной с сильной пульсирующей болью.

В первую очередь надо знать, что гематома на языке вряд ли отличается чем-то от синяка в другом месте. Потому способы лечения совпадают.

Избежать гематомы, снизить отек и боль поможет кусочек льда. Его необязательно прикладывать к синяку, можно просто рассосать как конфету. Подобную процедуру следует ежечасно проводить в течение дня после травмирования.

Чтобы синяк побыстрее рассосался, нужно оградить язык от повторного травмирования. Желательно в течение нескольких суток не употреблять жесткой и тяжелой пищи, отказаться от курения, горячих и газированных напитков.

Слизистую поверхность нельзя лечить с помощью мазей и гелей, известные средства от синяков необходимо заменить таблетками анальгина, ибуфена или доларена.

Полоскание рта раствором соли, марганцовки или настоем ромашки ускорит рассасывание сгустков крови и заживление тканей, а также защитит от микробов.

Иногда у человека может появиться синяк на языке. Гематома на языке может возникать вследствие разных причин. Чаще всего появление гематомы связано с бытовыми травмами, вследствие которых происходит скопление кровяной жидкости в подслизистой области. Гематома – это полость, внутри которой содержится засохшая или жидкая кровь, исходящая из травмированных сосудов. По мере регенерации тканей в очаге поражения происходит смена цвета – вначале окрас гематомы синий, далее – желто-зеленый, в конце – бледно-желтый.

Основные причины появления гематомы кроются в механическом воздействии – прикусывание языка, травма, слишком тонкие сосуды. Повышенная ломкость капилляров может быть спровоцирована злоупотреблением кофеиносодержащих напитков. Кофеин негативно влияет на сосудистую систему, уменьшая эластичность капилляров. Поэтому, если появляется синяк на мышечном органе, стоит проанализировать свое меню, а также прием определенных препаратов, в составе которых содержится кофеин в больших количествах.

Спровоцировать синяк под языком может операция, при которой подрезается уздечка. В таком случае следует четко выполнять рекомендации врача, обращаться к нему при появлении тревожных симптомов.

Если возникает гематома на языке, лечение обычно занимает около 2 недель. Обычно возникшая вследствие травмы припухлость рассасывается самостоятельно на протяжении двух-трех недель. Если же травмы не было, причины появления гематомы неизвестны, следует немедленно обратиться к доктору.

Такой симптом может свидетельствовать о геморрагическом синдроме, о нарушении функции кроветворения, в частности, об уменьшении продуцирования тромбоцитов, которые отвечают за нормальную свертываемость кровяной жидкости. Следует обратиться к гематологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

Появление гематомы требует внимания. Такое образование следует отличать от гемангиомы либо другой сосудистой опухоли, поэтому важно посетить доктора. Сосудистая опухоль чаще появляется у маленьких детей, она ничем себя не проявляет. Что делать с образованием, решает только доктор после предварительно проведенного осмотра и обследования.

Обычно такое образование требует удаления хирургическим путем, проведения лучевой терапии, введения лекарственных препаратов для уменьшения просвета сосудов.

Если появление синяка сопровождается гипертермией, важно немедленно обратиться к специалисту. Это может быть признаком нагноения. В таком случае дополнительными симптомами являются увеличение в размере регионарных лимфатических узлов.

Если синяк появился сразу после травмы, следует обратить внимание на его размеры. Небольшая припухлость обычно рассасывается самостоятельно в течение двух недель. Помочь в рассасывании можно с помощью проведения полосканий антисептическими растворами:

  • перманганатом калия;
  • отваром лекарственных растений – шалфея, ромашки, календулы;
  • раствор соли;
  • хлоргексидин или мирамистин;
  • растворенным фурациллином.

Для ускорения процесса заживления следует отказаться от курения и употребления алкоголя (спиртные напитки могут спровоцировать отечность слизистой и усугубить состояния, продлить процесс заживления).


Если же припухлость большая, важно посетить стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, который оценит состояние и подскажет дальнейшую тактику лечения. Возможно понадобится вмешательство с целью удалить скопившуюся кровь, после чего в полость вводится антисептический раствор, который обладает противовоспалительным действием. Если такие действия не предпринять, существует вероятность длительного заживания и нагноения образования. В такой ситуации лечение будет более долгим, с применением радикальных методов.

Также во время врачебного осмотра определяется наличие или отсутствие возможных осложнений. Дополнительно доктором назначаются лекарственные препараты, которые помогут ускорить процесс рассасывания синяка. Обычно назначаться противогистаминные препараты, которые снимают отечность (л-цет, супрастин, кларитин, тавегил). Также применяются противовоспалительные препараты, например, Найз или Нимесил, Ибупрофен. Без предварительной консультации доктора не рекомендуется самостоятельное лечение.

Только квалифицированный специалист может оценить состояние пациента, дать рекомендации по правильному лечению. Самостоятельно использовать медикаментозные средства не стоит, это может усугубить состояние. На момент лечения рекомендуется воздержаться от употребления слишком кислой, острой, горячей или пряной пищи, чтобы лишний раз не раздражать воспаленную слизистую оболочку.

Синяк или гематомы могут образоваться в любом месте, даже в ротовой полости, например, на языке. Это повод для тревоги, потому что именно по состоянию языка можно определить многие нарушения в организме. Например, при сахарном диабете на языке появятся трещины, эрозии.

Полость рта является начальным отделом пищеварительной системы. Слизистая оболочка ротовой полости очень устойчива к механическим, химическим и термическим воздействиям, которые могут оказываться при жевании пищи. Она быстро восстанавливается.

Если слизистая не повреждена, то она непроницаема для большинства болезнетворных микроорганизмов. Некоторые лекарственные препараты могут проникнуть сквозь слизистый слой. Благодаря такой всасывательной функции человек получает помощь Валидола, Нитроглицерина, положенных под язык. Сенсорная функция позволяет определить температуру и вкус продуктов.

По состоянию слизистой можно выявить некоторые нарушения в работе внутренних органов. При болезнях крови дёсны начинают кровоточить, щёки с внутренней стороны покрываются язвочками, поверхность языка воспаляется. При дефиците витаминов на губах, в уголках рта появляются трещины, язвочки на языке, опухание дёсен, в тяжёлых случаях выпадение зубов.

Все причины появления синяков на языке можно условно разделить на два вида:

  1. Повреждения, связанные с травмой при принятии пищи.
  2. Гематомы, которые говорят о заболеваниях в организме.

Во время еды можно получить механический разрыв кровеносного сосуда языка, например, острой рыбной костью или шелухой семечек, скорлупой ореха. Тогда получится синяк на языке. Опасен химический ожог от слишком солёной пищи или очень острых приправ. При термическом воздействии на слизистой оболочке возникают гематомы от ледяной или обжигающей жидкости.

Образование гематомы иногда происходит после операции по подрезанию уздечки языка. Во время лечения у стоматолога тоже могут образоваться синяки в ротовой полости при неловком обращении врача с инструментами.


Простая гематома, даже расположенная на языке, заживает через 2-3 недели. Если этого не произошло, то нужно обратиться к врачу. Возможно, нарушено свойство кроветворения, снижена выработка тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови. Такими проблемами занимается гематолог.

Внимание! Гематому (синяк) важно отличать от гемангиомы (доброкачественное новообразование). Если повреждение возникло внезапно, не было травмы во рту, то лучше поспешить к врачу.

Если вместе с гематомой язык нагревается, расположенные рядом лимфатические узлы увеличились в размерах, стали болезненными, то это признаки скопления гноя. Одним из заболеваний может быть закупоривание протока слюнной железы. Необходима срочная консультация доктора.

Насторожить должно появление многочисленных гематом на языке, такой симптом характерен для сифилиса. При нарушении работы эндокринной системы в ротовой полости появляются повреждения слизистого слоя, в том числе кровоизлияния на языке.

Внутри гематомы скапливается жидкость. По её цвету можно определить, как глубоко травмирована поверхность языка. Содержимое молочного оттенка указывает на поверхностный характер повреждения. Кровеносные сосуды не задеты, скопилась только серозная жидкость. Такая гематома быстро рассасывается, не вызывает осложнений.

Багровый цвет синяка сигнализирует о глубокой травме. Возможно, задета мышца. Кровь медленно рассасывается, поэтому такие раны заживают долго. В процессе заживления цвет с красного меняется на синий с желтоватым оттенком. Это происходит из-за распада гемоглобина.

Совет! Если при травме языка появилась сильная боль, можно взять в рот кусочек льда и медленно рассасывать, как конфетку. Станет намного легче.

Опасность вызывают болезнетворные микроорганизмы, которые стремятся проникнуть в скопление крови. Это прекрасная питательная среда для них. Если не принимать мер, то возможно развитие воспалительных процессов, потому что в ротовой полости постоянно находится большое количество микробов.

При появлении синяка сразу после травмы надо обратить внимание на его размеры. Небольшая гематома рассосется самостоятельно. Особенность лечения состоит в том, что все лекарства, которые будут наноситься на повреждения, быстро смываются слюной. Надо учитывать это – полоскать чаще, смазывать тоже через каждые 15 минут. Только тогда можно будет добиться положительного результата.

Для выздоровления надо выполнять комплексное лечение:

  • полоскать ротовую полость раствором Фурацилина, Хлоргексидином, Мирамистином для обеззараживания;
  • полоскать больное место отварами лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы) для заживления;
  • воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения чтобы не провоцировать отёчность тканей;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены (чистить зубы 2 раза в день, полоскать после приёма пищи), но с осторожностью.

Большие кровеносные сосуды располагаются во рту под языком, синяк в этом месте будет заживать долго. Глубокие повреждения, инфицированные бактериями, не рассосутся самостоятельно. Не надо заниматься самолечением, в сложных случаях лучше обратиться к врачу. Такими проблемами занимается челюстно-лицевой хирург.

Врач назначает специальные медикаменты, которые уменьшают отёк, ускоряют процесс рассасывания. При необходимости вскрывают гематому, удаляют скопившуюся кровь, обеззараживают поверхность. Если не предпринимать таких действий, то синяк будет долго заживать, будет гноиться.

Для лучшего заживления повреждения на языке полезно выполнять некоторые действия:

  1. не употреблять раздражающую пищу – острые приправы, копчения, маринады, горячие блюда, холодные газированные напитки;
  2. меньше разговаривать, чтобы механически не повреждать гематому;
  3. кушать жидкие блюда;
  4. полоскание проводить курсами – 3-5 раз через каждые 10-15 минут. (лекарственные вещества быстро смываются слюной);
  5. смазывать проблемное место облепиховым маслом, витамином А, маслом шиповника для ускорения восстановления слизистого слоя;
  6. для лечения слизистой оболочки рта от гематом нельзя использовать традиционные мази и гели от синяков;
  7. если через 3-4 недели синяк не прошёл или стал меняться в худшую сторону, лучше обратиться к врачу.

Важно! Нельзя самостоятельно прокалывать пузырь, можно занести инфекцию.

Маленький синяк на языке может привести к большим неприятностям. Самым частым осложнением является попадание инфекции в полость гематомы. Не своевременное лечение приведёт к воспалительному процессу, повышению температуры. В тяжёлых случаях возможна потеря сознания. Распространиться инфекция может через кровь по всему организму.

При большой площади поражение может возникнуть потеря вкусовых ощущений, затем снижение аппетита. В детском возрасте гематомы возникают чаще, так как травмируют себя малыши во время еды ложками и вилками, во время игры и баловства. Заживают у детей повреждения быстрее, чем у взрослых, почти всегда без осложнений.

Гематома на языке и ее лечение также явление не особо редкое в наши дни. Как известно, гематома возникает в результате внутреннего подкожного излияния крови ввиду повреждения сосудов и капилляров.

Самой известной и частой, поэму распространенной причиной повреждения языка является его случайное прикусывание. Прикусить язык при употреблении пищи не так страшно, хотя и весьма болезненно. На языке очень много нервных окончаний, поэтому болевые ощущения так явно выражены.

Второй после прикусывания можно назвать травму по неосторожности, например, в результате драки, катания на велосипеде, пирсинге, падения при катании роликах; в результате дорожной аварии или в результате падения на скользкой поверхности.

Имеющиеся протезы или острые края у зубов также могут стать причиной. Данная группа причин может носить различной степени тяжести последствия. От небольшого синяка до частичной его потери или серьезного повреждения с неполным восстановлением – гематома на языке на фото выше.

В результате механических травм и повреждений может образоваться субдуральная гематома, то есть иметь капсулу в подкожном слое.


Последствия с развитием гематом чем-то схожи с ретроамниотическими образованиями.
Еще одной причиной гематомы на языке может стать косвенное воздействие. Например, гематома после удаления зуба или после других стоматологических процедур. В результате кровоизлияния может быть задействован речевой орган.

Симптомом образования гематомы на языке является его цветовое изменение. Как правило, язык становится синеватого цвета, возникает опухлость. Может сопровождаться болевыми ощущениями. При серьезном повреждении язык становится иссиня-черным или темно фиолетовым. Иногда наблюдаются точечные кровяные проявления.

Однако причиной воспаления может стать попадания инфекции в микротрещины и раны, которые могут образоваться в результате употребления специфической пищи. Например, семечек. Они могут незаметно повредить своей острой скорлупой верхний слой языка.

Развитием инфекции может стать появление стоматита или грибка.

У людей, страдающих малокровием и диабетом, могут возникать небольшие ранки и язвочки на языке. Также, при недостатке витамина B или при нарушениях эндокринной системы или пищеварения.
При долговременном сохранении симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Основной опасностью при повреждении языка является осложнение, возникающее при попадании инфекции. В результате этого может начаться воспалительный процесс. Чаще всего он сопровождается повышением температуры тела, появляющимся ознобом, ухудшением общего состояния самочувствия, а также воспаление лимфатических узлов, которые расположены под нижней челюстью.

Воспалительный процесс может привести к нагноению, что весьма негативно отражается не только на самом органе, но и на всем организме в целом.

Ко всему этому может добавиться нарушение функций вкусовых рецепторов языка, потеря аппетита. Более серьезными последствиями могут стать:

  • Онемение;
  • Нарушение речевых функций;
  • Потеря вкуса.

Для этого подойдет марганцовка или борная кислота. Для этого необходимо сделать водный раствор и применять только наружно. При полоскании ни в коем случае не проглатывайте раствор.

Еще одним средством является хлоргексидин, диазолин или препарат с коммерческим названием Найз.
Наиболее безопасными средствами являются природные компоненты – календула или ромашка. Сделать отвар и применять для полоскания.

Хорошо подходит для лечения гематом и повреждений языка масло шиповника или облепихи. Различные мази и крема, гели для наружного применения не используются на слизистых.

О том, сколько времени проходит гематома, можно сказать только в зависимости от тяжести травмы, площади, которую занимает гематома. В зависимости от сложности образований, лечение может длиться от недели до нескольких месяцев.

Защитные свойства организма человека выполняют как отдельные части тела и органы, так и их оболочки (покрытие). Слизистая обеспечивает терморегуляцию, влияет на вкусовые рецепторы и ограждает мышечную ткань от прямых механических повреждений. Ротовая полость полностью покрыта таким защитным механизмом, включая поверхность языка, который нередко страдает от острой, соленой пищи и от случайных травм. Благодаря пище, человек получает все необходимые витамины, микроэлементы и полезные вещества, поэтому регулярное питание – неотъемлемая часть жизни для каждого. Но что делать, когда процесс приема еды, помимо очевидной выгоды, приносит боль и дискомфорт?

Гематома на языке, или черный прыщ - это кровоизлияние в ткани

Что такое гематома языка

Гематома на языке – это следствие разрыва сосуда, иными словами, в ткани происходит кровоизлияние, отчего пораженный участок меняет цвет, а порой и плотность. Слизистая языка отличается высокой устойчивостью к различным повреждениям, и по ее внешнему состоянию вполне реально определить проблемы, связанные с другими частями тела. На основе анализов слизистой оболочки ротовой полости ставятся диагнозы внутренних органов, а пристальное внимание к деснам, зубам и языку – обязательная часть общего осмотра в кабинете врача.

Появление кровянистых пузырей на слизистой свидетельствует как о незначительных заболеваниях, так и о серьезных сбоях в работе внутренних органов.

Чем опасны гематомы, как с ними бороться? На эти вопросы несложно ответить, изучив причины возникновения синяков на языке.

Виды гематом языка и основные причины

Природа свежей гематомы в ротовой полости

Гематомы на языке не что иное, как синяки, вызванные самопроизвольным кровоизлиянием в мышечную ткань. К подобному явлению приводят повреждения и разрывы капилляр или сосудов. Кровянистые пузыри не являются опасными. Нормальная циркуляция крови, со временем, способствует рассасыванию уплотненного, измененного в цвете, бугорка. Стоит ли тогда беспокоиться о таких пустяках? Факторы, приводящие к различным внешним повреждениям, бывают всего нескольких типов происхождения:

  • механического;
  • химического;
  • термического;
  • комбинированного.

Травматическая гематома при ДТП

К повреждениям механического характера относят все без исключения режущие, колющие предметы, наносящие прямой и, практически сразу ощутимый, вред. Так, пища с костями может нанести урон слизистой оболочке ротовой полости в процессе пережевывания. Размер еды не столь важен, ведь даже микротравмы нарушают целостность поверхности языка.

Гематомы, возникшие из-за механического воздействия, не несут угрозы здоровью человека, единственное предписание в таких случаях – это регулярные полоскания ротовой полости после еды.

Разные виды гематом

При попадании на язык соленых или кислых веществ, происходит мгновенная реакция и на слизистой образуются небольшие язвочки. Химические повреждения встречаются довольно часто, особенно у любителей острых приправ и восточной кухни. Хоть один раз в жизни, каждый человек обжигался слишком горячим чаем или кофе. Раны от термического воздействия заживают дольше прочих, ведь поражения имеют наиболее глубинный характер (охвачена мышечная ткань).

Цвет гематом напрямую указывает на причины их возникновения. В полости кровоизлияния содержится жидкая кровь, являющаяся благоприятной средой для развития опасных микроорганизмов и бактерий. Кровянистые уплотнения могут располагаться даже под языком (труднодоступная часть слизистой для механического повреждения).

Кровоизлияния на небе и языке проявления сосудистых заболеваний

Если с единичными синяками дело обстоит более или менее понятно, то множественные гематомы вызывают оправданное беспокойство.

Рассредоточенные красные образования мешают в процессе употребления пищи, при глотании жидкости и даже во время разговора. Подобный симптом сигнализирует о скрытой, но потенциально опасной угрозе. Консультация у врача, на ранних стадиях неизвестного заболеваниях, сохранит ваши деньги и здоровье. Вероятными причинами появления синяков на языке могут быть затянутые без лечения стоматиты, недуги кишечно-желудочного тракта или нарушения в работе защитных систем организма. Определение точного диагноза и назначение эффективного лечения, убережет ваше здоровье от развития серьезных заболеваний.

Точечные гематомы - признак проблем с ЖКТ

Гематома языка лечение, которой охватывает комплексное обследование и развернутые анализы крови – самое правильное и действенное. Что же предпринимать в первую очередь, когда на передней или нижней части языка (в том числе уздечка и боковые поверхности) появился синяк?

Для лечения синяков на поверхности языка, требуется комплексный подход, ведь простой симптом способен указывать на затаившийся недуг. Если кровянистые пузырьки появились вследствие пореза или укуса зубами – для беспокойства нет причин.

Основное помощь в домашних условиях – тщательное соблюдение всех правила личной гигиены полости рта.

Красные точки - петехии не болят, но свидетельствуют об ослабленном иммунитете

Сопутствующие проблемы, скопление жидкости вдоль синяка, уплотнение потемневших частей мышечной ткани могут привести к заражению крови и развитию вредной, патогенной среды для бактерий. При малейших изменениях в цвете и форме множественных гематом, рекомендуется в срочном порядке явиться на прием к врачу. Размер повреждения играет не последнюю роль в назначении эффективного лечения.

Фурацилин для полоскания - эффективное средство

Для крайне запущенных форм в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство (полоскание и применение мазей не дают нужного результата). Для маленьких синяков экстренные меры не требуются, со временем кровь рассосется самостоятельно. Большим объемам утерянной крови удалиться из ротовой полости намного тяжелее, к тому же подобная ситуация чревата вторичными инфекциями.

Лечение синяков в домашних условиях приносит улучшения состояния гематом, но без точного профессионального диагноза, оно часто малоэффективно.

Если на языке появились пузырьки или небольшие уплотнения – обращайтесь к специалистам, врачам с многолетним опытом работы.

Ваше здоровье, в том числе ротовой полости, только в ваших руках.

Синяк на языке — кровоподтек, который наблюдается после ранения или разрыва сосудов главного органа осязания. Однако гематома на этом месте может свидетельствовать не только о травме, но и о наличии некоторых болезней.

Причины и как распознать

Гематома на языке может возникнуть по многим причинам. Повреждения образуются из-за травмы в процессе употребления пищи или наличия заболевания в организме.

Механический тип повреждения связан с разрывом кровеносного сосуда. Синяк часто появляется при употреблении:

  • семечек, орехов, рыбы и других продуктов;
  • соленой или острой пищи;
  • ледяной или горячей пищи.

Часто гематома возникает после хирургического вмешательства по подрезанию уздечки языка, при неаккуратном обращении с медицинским инструментом стоматологом во время лечения зубов.

Внешне повреждение трудно заметить, т.к. в большинстве случаев оно локализуется под языком. На ее наличие указывает боль в языке, которая усиливается во время пережевывания и глотания пищи, а также при движении. Болевой синдром слабо выражен, но в некоторых случаях может наблюдаться пульсирующая боль. Кроме этих симптомов, человек замечает изменения в голосе и трудности при разговоре.

Осмотреть пораженную область можно с помощью зеркала. Внешне гематома небольшого размера сине-фиолетового цвета.

Если происходит инфицирование очага поражения, то могут развиться такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • припухлость;
  • выраженная болезненность;
  • увеличение или нагревание лимфатических узлов.

Особенно насторожиться следует, если наблюдаются многочисленные гематомы. Такой признак характерен для сифилиса.

Синяк полностью исчезает через 2-3 недели, но если этого не произошло, необходимо обратиться к специалисту за помощью. Иначе велик риск закупоривания протоков слюнной железы в результате скопления гнойных масс.

Что делать

Первое, на что следует обратить внимание, — это размер образования. Гематома маленького или небольшого размера рассосется самостоятельно, образование большого объема потребует лечения.

Сложность любой терапии состоит в том, что лечебное средство, которое наносится на язык, быстро смывается слюной. Поэтому полоскать и протирать язык лекарством нужно как можно чаще. Иначе лечение будет длительным.

Что делать, если образовалась гематома на языке, знает только врач. В тактику терапии входит проведение процедур и соблюдение рекомендаций:

  • для обеззараживания ротовую полость полощут антисептическими средствами (Мирамистин, Фурацилин);
  • растительным отваром полощут рот для быстрого заживления (ромашка, календула, шалфей);
  • для снятия отечности необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • правила личной гигиены — 2 раза в день чистить зубы и полоскать ротовую полость после еды.

В некоторых случаях врач назначает препараты, которые устраняют отечность и боль. В редких случаях требуется вскрытие гематомы для удаления скопившегося гноя. Если этого не сделать, то инфекция вместе с кровью распространится по всему организму. Тогда потребуется антибактериальная терапия.

04.05.2008, 22:39

Добрый вечер! Вот уже около 3-х лет беспокоит следующая проблема - время от времени то на языке, то на слизистой рта набухают неожиданно в течение нескольких секунд пузыри с кровью. Они очень болезненны и быстро лопаются, а потом место их разрыва болит несколько дней. На что это похоже? Стоматологи говорят, что это не по их части, терапевт развел руками, а ЛОР сказал - это от сниженного иммунитета. Сейчас я кормлю ребенка грудью, но проблема возникла еще задолго до беременности. Не знаю, связано это или нет, но еще очень часто болит горло - может болеть по несколько месяцев - то сильнее, то слабее. ЛОР опять же твердит про сниженный иммунитет.
Можно ли подсказать, как диагностировать болезнь или хотя бы в каком направлении двигаться? Просто устала от постоянного дискомфорта в горле и во рту.

04.05.2008, 22:39

Анализы крови делали?

04.05.2008, 22:42

Стоматологи говорят, что это не по их части
Это дело стоматолога-специалиста полости рта.
Терапевта и лора можно не беспокоить.

04.05.2008, 22:56

в анализах крови во время беременности - лейкемоидная реакция (появились миелоциты и метамиелоциты) очень высокое СОЭ и лейкоциты, повышены палочкоядерные. Через 3 месяца после родов - тромбоциты 321 (180-320), немного понижен цветовой показатель, остальное в норме. Может ли это быть какая-то болезнь крови? Консультировалась у нескольких разных стоматологов, говорят, нужно обследоваться у других специалистов.

04.05.2008, 23:08

Полностью анализ выложите, плз. Кроме проявлений на языке и слизистой рта, других жалоб нет? (Высыпаний в других местах, плохого общего самочувствия, температуры и т.п.)

04.05.2008, 23:20

Простите, полностью анализ выложить не смогу, видела его в карте, выписала себе 2 показателя, которые были не в норме.
Жалоб, конечно,и других хватает, усталость и плохое самочувствие бывает часто, но связываю это с кормлением грудью и плохим сном - ребенок просыпается по 10 раз за ночь. Пару раз на ногах появлялись синяки-большие синие пятна, которые я не могу связать с ударами обо что-то. Как будто сосуды сами где-то внутри лопнули. Поэтому еще и появились мысли о болезнях крови.
Самая основная жалоба, по поводу которой я очень тщательно обследовалась еще 6 лет назад, - чувство нехватки дыхания на вдохе, ощущения, чтоя задыхаюсь, что мне не хватает воздуха. Обследовали все, что могли нашли кучу болячек, но причину такого часто повторяющегося состояния так и не выявили. Сейчас такие ощущения стали реже, я сама связываю их с нервами - как понервничаю, сразу хуже становится, но не уверена, что это так.

04.05.2008, 23:22

да, еще забыла написать-6 лет назад несколько месяцев держалась субфебрильная температура - на фоне самых сильных приступов задыханий. Сейчас температура нормальная.

04.05.2008, 23:27

Когда делался анализ?

05.05.2008, 10:51

Мне кажется, нужно повторно обратиться к терапевту и сделать еще общий анализ крови -свежий (развернутый, а не просто "тройку"). Самопроизвольно возникающие гематомы признак различных серьезных заболеваний.

Если серьезных системных причин для этого "явления" найдено не будет - можно обратиться к дерматологу.

05.05.2008, 11:09

анализ делался в сентябре 2007 года. Он был развернутый. Анализ могу повторить, только хотелось бы попросить совета - может быть прицельно посмотреть еще какие-то показатели крови - что-то в биохимии или инфекциях? Год назад во время беременности сдавала много разных анализов - вроде ничего особенного не находили. К какому терапевту идти не знаю - и так уже было истрачено много времени и денег на обследования, а диагноз так и неясен.
Просто я надеялась, что кто-то из врачей форума с чем-то подобным сталкивался и подскажет, на что это похоже и в каком направлении копать.
Может быть, это по части гематологов?
Хотя во время беременности была несколько раз в институте гематологии по поводу лейкемоидной реакции, сказали, что такая реакция на беременность, но тогда во рту ничего такого не было, было затишье, не догадалась спросить, что это может быть.

05.05.2008, 11:15

Как выглядят элементы (мешочки) во рту? Опишите, пожалуйста. Место их расположения (на щеках - наверху, по середине, внизу, ближе к губам, в задних отделах; языке - на боковой поверхности, на спинке языка).

05.05.2008, 11:32

чаще всего на языке - на боковых поверхностях, на спинке и в середине языка тоже бывают. В последний раз 2 дня назад появился на верхнем небе ближе к горлу -очень большой и болит до сих пор это место.
Неожиданно во рту возникает ощущение какого-то чужеродного тела, которое мешает глотать и дышать, тут же вспухает этот пузырь и почти сразу лопается - кровь течет. А место его возникновения очень сильно болит.

05.05.2008, 11:39

Вы сами не связываете появление этого с какой-то едой, лекарствами, может общением с собакой-кошкой и т.п.?

05.05.2008, 11:50

Собак-кошек нет, лекарства во время беременности и кормления грудью совсем не употребляю, иногда приходила в голову мысль, что появление пузыря несколько раз совпадало с тем, что я пила кока-колу или пепси-колу. Но они появлялись и без этого.

05.05.2008, 12:14

Ну анализ крови никогда не лишне сдать - полагается вообще регулярно проходить диспансеризацию. Если понадобятся какие-то еще анализы - их назначит врач.

Содержимое пузырьков красное или прозрачное и они начинают кровоточить после того как лопнут?

Вообще, если ничего больше не найдут, я думаю, что можно обратиться за помощью на одну из кафедр 3 меда - в дермато-венерологическом диспансере на крылатских холмах например. Они занимаются заболеваниями слизистой полости рта (пузырчатки и т. д).

05.05.2008, 12:17

05.05.2008, 12:21

Без развёрнутого анализа крови не обойтись.
В других местах (на коже) точно ничего нет?

05.05.2008, 12:34

а что искать на коже? на что внимание обратить? есть и сосуды выступают и звездочки, и точки красные. Но ничего похожего на рот.

05.05.2008, 12:37

На звёздочки и точки красные. Давно появилось? Одновременно с тем, что во рту? Вообще, попробуйте сфотографировать это (и на коже, и во рту).

05.05.2008, 12:53

у меня двое маленьких детей - не до себя тут. А содержимое - яркая кровь.

Кхм... Вы думали решить свою проблему не выходя из дома? Если так, то вряд ли кто-то тут сможет вам помочь. Интернет консультация имеет очень большие ограничения - и это даже не консультация, а совет, дополнительный источник информации. Если на вскидку Вам не сказали сразу в чем проблема - скорее всего, Вам смогут только посоветовать в каком направлении копать. Очного визита к врачу это не отменяет.:bn:

05.05.2008, 13:33

Диагноз пузырного дерматоза, в данном случае более вероятно идет речь о приобретенном состоянии, достаточно несложно подтвердить или опровергнуть, посетив дерматолога и сдав анализ на акантолитические клетки и биопсию кожи(слизистой)- определение патоморфологии и отложения IgG/А в межклеточном веществе эпидермиса, дермы; проводятся серологические реакции(анализ крови) методом непрямой иммунофлюоресценции IgA,G-антитела к межклеточному веществу эпидермиса, ИФА - антитела к десмоглеинам. Форм пузырных приобретенных дерматозов много, чтобы в них разобраться, необходим осмотр дерматолога и сдача необходимых анализов.
Вывод:
основные направления поиска:
-гематология
-дерматология(пузырные дерматозы)
Самый ясный факт, что без посещения специалиста, без затраты времени на поиск, определить более точно Ваше состояние не представляется возможным, так как любые предположения врачей(которых Вы посещали или докторов форума) требуют подтверждения, в том числе лабораторного, а для этого нужно выйти из дома, как минимум:bo:

05.05.2008, 14:01

Уважаемая Брукса! Если посмотреть внимательнее на мои сообщения, вряд ли можно сделать вывод о том, что я прошу поставить мне диагноз. Я была у 4-х разных терапевтов, которые так и не подсказали, куда и к кому мне обратиться. Обойти еще 25 терапевтов не позволяет мне ни время, ни финансы. Поэтому и надеюсь, что на форуме найдется врач, столкнувшийся с чем-то похожим.
Д-р Анисимова! Спасибо большое за совет! Хоть что-то конкретное.
Спасибо всем, кто отвечал и старался помочь!

05.05.2008, 14:23

Уважаемая, julia2008!
В Москве Вы можете обратиться к дерматологам сюда на консультацию:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
либо к дерматологу(даже в поликлинику по месту жительства, чтобы помощь была бесплатной), который вызывает доверие, чтобы разобраться имеют ли данные изменения отношение к пузырным дерматозам или нет. Доктор обязательно осмотрит и кожу на предмет изменений.

05.05.2008, 14:46

спасибо Вам огромное! Сейчас запишусь на консультацию. Но очень печальные перспективы. Я так поняла, что пузырный дерматоз неизлечим и прогноз плохой. А дети еще маленькие. Как Вы думаете, это не заразно?

05.05.2008, 15:17

Я так поняла, что пузырный дерматоз неизлечим и прогноз плохой. А дети еще маленькие. Как Вы думаете, это не заразно?
Давайте не будем сейчас делать никаких прогнозов, так как нет пока для этого никакой информации. Пузырные дерматозы-разные(их много, наследственные и приобретенные). Каждый вид характеризуется определенным течением и прогнозом. Сечас, пока Вы не посетили доктора, нет результатов анализов, нет диагноза, я бы Вам не советовала начитываться информацией и нагружать себя маслями о прогнозах. Давайте подождем результата посещения:bo: Будет желание, пишите, возможно тогда сможем более конкретно помочь.

05.05.2008, 15:30

Спасибо, Мария Юрьевна! А без разницы, к какому именно врачу обращаться в этой клинике? Их там так много...

05.05.2008, 15:33

а что искать на коже? на что внимание обратить? есть и сосуды выступают и звездочки, и точки красные. Но ничего похожего на рот.Уважаемая Джулия!

Вам не следует беспокоиться на этом этапе по поводу предполагаемых диагнозов. Пузырный дерматоз – один из предполагаемых диагнозов, который можно заподозрить из представленной Вами информации. Но множество других заболеваний и состояний могут быть причиной Вашей проблемы. Много предполагаемых причин можно выдвинуть. Пузырный дерматоз мне не представляется наиболее вероятным диагнозом.

Описанные Вами звездочки на коже могут быть расширенными кровеносными сосудами. Такие расширенные сосуды на слизистой не видны, но могут давать описанные Вами кровоизлияния. Причин такого расширения сосудов много.

Консультация дерматолога нужна обязательно. Однако, и повторный осмотр терапевта необходим. Нужен тщательный осмотр терапевта, врач должен Вас выслушать, осмотреть, послушать легкие и сердце, прощупать живот на предмет размеров печени и селезенки, и определить спектр необходимых обследований. В этом спектре обследований обязательно должны быть развернутый общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, коагулограмма, печеночные пробы. Врач также должен определиться с необходимостью выполнения других исследований: рентген легких, УЗИ внутренних органов, т.д.

05.05.2008, 15:43

Спасибо, начну с дерматолога. Все-таки звездочки и точки на коже я не связываю с тем, что происходит на слизистой.
Кстати у корня языка по бокам практически всегда есть какие-то бордовые пузырьки, болезненные, маленького размера.
И все-таки не зря я обратилась на форум - теперь мне хоть есть с чего начать.

05.05.2008, 19:00

Уважаемая Юлия.
Никто кроме Вас не знает - когда в последний раз вы посещали терапевта и дерматолог, которому Вы обратитесь - если у Вас не будет мед. документов на руках - тоже не будет знать. Да и документы эти должны быть актуальны по времени. Есть принцип - обращаться к узкому специалисту после обращения к специалисту широкого профиля. Конечно его можно нарушать - если это целесообразно, но он обоснован во многих случаях. Отсюда мой совет - сначала обратиться к терапевту, после исключения системной патологии - к дерматологу. Ваш ответ -
у меня двое маленьких детей - не до себя тут. естесственно был истолкован определенным образом. :af: Удачи Вам.

05.05.2008, 19:13

Уважаемая julia2008!
Доктора предложили Вам очень грамотный совет начать с терапевта(даже по месту жительства в поликлинике) и сдачи анализов, потом уже к дерматологу(если потребуется). Я присоединяюсь, это целесообразно, от этого варианта будет больше толку и проще будет во всем разобраться.

05.05.2008, 20:39

Уважаемые доктора! Простите, но создается такое впечатление, что вы никогда не были в наших районных поликлиниках. Может быть, только в нашем районе она такая, но я сомневаюсь. Чтобы попасть к терапевту, нужно пару часов просидеть в очереди, чтобы сдать кровь- аналогично. Чтобы получить направление к специалистам - надо долго упрашивать, а потом в определенный день дежурить с 6 утра до 9, когда вынесут листок самозаписи, чтобы записаться на месяц вперед практически к любому врачу. И не факт, что народу в этот день не окажется больше, чем номеров на листке. за этот листок -форменная драка. Это я уже проходила, с двумя детьми этот вариант отпадает, хотя, конечно, это мои проблемы.На мой жалкий лепет о кровавых пузырях во рту доктор участковая отреагировала весьма спокойно и посоветовала пойти к стоматологу, а не морочить ей голову.
Кстати, в 2-х платных клиниках сдавала массу анализов на гормоны, инфекции и т.д., делала УЗи и т.д., но никаких версий происходящего не услышала.
Попробую все же дерматолога. В любом случае хуже не будет.

05.05.2008, 20:44

05.05.2008, 20:55

Не очень понятен Ваш пафос. В поликлиниках здешние доктора бывали. И порядки тамошние знают не понаслышке. Только что это меняет? Если человеку, к примеру, нужна операция, то от того, что его врач такого не делает, необходимость в ней не отпадает.
Вам предлагают ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ вариант. А вот будете Вы это делать или нет - целиком Ваш выбор. Если нет возможности (желания, времени и т.п.), ну что ж поделаешь. Мы в этом не виноваты. Ни один здешний консультант не выстоит за Вас очередь и терапевта Вашего не упросит.

05.05.2008, 22:09

Уважаемая Мария Юрьевна! Судя по тому, как подробно и со знанием дела вы описали необходимые обследования при пузырном дерматозе, Вам хорошо знакома эта тема. Я прочитала кое-какую информацию и у меня создалось впечатление, что пузыри при этой болезни наполнены прозрачным содержимым? Так ли это, подскажите, пожалуйста.
Видов пузырных дерматозов относительно много. На своем небольшом веку сталкивалась сама (и мои коллеги делились опытом) далеко не со всеми из них(очень далеко), в основном с частовстречающимися. Есть виды и формы пузырных дерматозов, при которых частота встречаемости приходится 8-20 на 1 000 000 новорожденных(наследственные), некоторые приобретенные 1,3 на 1 000 000 до 40 на 100000. Основным и более важным диагностическим критерием является все-таки не содержимое пузырей, а лабораторное подтверждение диагноза. То, как выглядят у Вас данные изменения(вид и содержимое) имеет большую роль для врача при первичном осмотре, чтобы определить в каком направлении искать дальше. В дальнейшем в наше время для окончательной постановки диагноза нужна именно лабораторная диагностика.
Давайте подождем результатов посещения доктора. Только, главное, ничем не обрабатывать перед посещением. Обратиться Вы можете к любому специалисту(если речь идет о ЦНИКВИ), так как это еще и материальный вопрос(разная цена у консультаций).
Отмечу, что содержимое может быть как серозным(прозрачным), так и геморрагическим(кровь). Например, буллезный пемфигоид-неакантолитическая пузырчатка, парапемфигус(в 10-35% поражена только полость рта)-самый частый из аутоиммунных пузырных дерматозов.

Загрузка...

Возможно вам будет интересно:

Шаблоны писем Санта Клаусу (цветные и раскраски) Письмо санта клаусу на английском языке шаблон
Симптомы

Шаблоны писем Санта Клаусу (цветные и раскраски) Письмо санта клаусу на английском языке шаблон

Письмо Деду Морозу - это очень веселая новогодняя традиция. Благодаря хорошо написанному письму вы покажете свою воспитанность, а также поможете Деду Морозу принести вам то, что вы хотите. Как ни крути, но наличие миллионов детей, просящих подарки, делает

Говядина с тыквой и белыми грибами, тушенная в пиве Рецепт говядины с тыквой
Боли

Говядина с тыквой и белыми грибами, тушенная в пиве Рецепт говядины с тыквой

Любимые сенполии обладают не только особенной внешностью, но и весьма специфическим характером. Выращивание этого растения мало напоминает классический уход за комнатными культурами. И даже родственницы узамбарских фиалок из числа Геснериевых требуют неск

Иллюстрированный журнал Владимира Дергачёва «Ландшафты жизни
Первая помощь

Иллюстрированный журнал Владимира Дергачёва «Ландшафты жизни

Религия на протяжении веков являлась идеологической основной для развития культуры многих народов мира. Сегодня в развитых странах Запада господствует светская этика, в число этих стран входит и Испания, считающаяся одной из «самых католических » стран. Л

Реклама