Природа возникновения и лечение флегмоны на теле. Что такое флегмона и чем она опасна? Всё о заболевании, диагностике и методах лечения

Для лечения флегмоны народными средствами рекомендуется использовать лекарственные травы: зверобой, гвоздику, эвкалипт, базилик, – а также березу и прополис.

Лечение флегмоны зверобоем, прополисом и гвоздикой

Рецепт 1. Народная медицина рекомендует для лечения флегмоны использовать состав, приготовленный из зверобоя и прополиса. Для этого необходимо взять 50 г травы зверобоя, 25 г прополиса и 150 мл водки. Прополис измельчают в ступке и смешивают с водкой, порциями всыпают мелко порубленную траву зверобоя продырявленного и, закрыв средство плотно крышкой, настаивают в течение недели, время от времени встряхивая состав. Спустя семь дней средство процеживают и готовят состав для ежедневного полоскания рта (4–5 раз в сутки). Перед началом процедуры 50 капель спиртовой настойки разводят в 200 мл кипяченой воды.

Рецепт 2. Столовую ложку гвоздики заливают 200 мл воды и кипятят на медленном огне в течение двух-трех минут. Отвар настаивают один час и процеживают. Состав накладывают на пораженный участок кожи в виде припарки и принимают по 1–2 столовых ложки 3–4 раза в сутки каждый день.

Рецепт 3. Три столовых ложки горькой травяной гвоздики и соцветия растения, взятые с горкой, заливают одним литром кипящей воды и настаивают один час. Настой процеживают и прикладывают в виде компресса к воспаленным суставам или принимают по одному стакану небольшими глотками в слегка подогретом виде.

Лечение флегмоны почками березы и эвкалиптом

Почки березы. 10 г березовых почек заливают 200 мл кипящей воды и держат на небольшом огне в течение 15 минут. Процеженный раствор используют в виде припарки, накладывая на воспаленные участки, или принимают по одной столовой ложке 3–4 раза в сутки каждый день.

Эвкалипт. Рецепт народной медицины для лечения флегмоны рекомендует также использовать листья голубого эвкалипта. Две столовые ложки лекарственного растения засыпают в термос, в который доливают 500 мл кипятка. Настаиваться всё должно два часа. Средство принимают внутрь по одной трети стакана 2–3 раза в сутки каждый день.

Лечение флегмоны сбором лекарственных трав

Для приготовления сбора лекарственных трав для лечения флегмоны народным методом необходимо взять базилик мятолистный, траву зверобоя продырявленного и листья белой березы. Лекарственное растительное сырье берут по четыре, три и две части соответственно, затем все компоненты смешивают между собой и берут одну столовую ложку сбора. Травы заливают двумя стаканами кипятка и держат минуту на слабом огне, затем дают настояться один час. Процеженный отвар принимают в слегка подогретом виде по 30 мл 5–6 раз в сутки каждый день.

Все о флегмоне будем говорить на vospalenia.ru.

Что это такое – флегмона?

Что это такое – флегмона? Это гнойное воспаление жировой клетчатки, которая зачастую протекает в острой форме и не имеет четко очерченных границ. Если не заниматься лечением, то она будет распространяться на соседние ткани, мышцы, сухожилия. Данный процесс протекает болезненно и с повышением температуры, общего недомогания.

Следует рассмотреть различную природу флегмоны по ее видам:

По механизму образования:

• Первичная (формируется в результате внедрения микроорганизмов);
• Вторичная (является следствием распространения гнойного воспаления из других органов).

По форме развития:

По глубине расположения:

• Поверхностная – поражение мягких тканей;
• Глубокая – поражение мышечного слоя.

По характеру воспаления:

• Серозная - формируется на начальном этапе, а потом переходит в гнилостную или гнойную форму;
• Гнойная – расплавление тканей с формированием гноя;
• Некротическая – формирование некроза;
• Гнилостная – разрушение тканей с формированием газа неприятного запаха;
• Анаэробная – формирование некроза с газом.

Стадии развития болезни:

Образование флегмоны в клеточном пространстве какого-либо органа носит свое название, к которому приставляется приставка «пара»: паранефрит – воспаление клетчатки почки, парапроктит – воспаление клетчатки прямой кишки, параметрит – воспаление клетчатки малого таза рядом с маткой и т. д.

Причины

Главной причиной развития флегмоны является инфекция, которая проникает в жировую клетчатку через рану или порез, через ток крови или лимфу, от соседних органов. Зачастую возбудителями становятся золотистый стафилококк и стрептококк, которые провоцируют гнойный процесс. Протея и кишечная палочка, гнилостный стрептококк провоцируют гнилостную форму флегмоны. Различные виды анаэробов имеют агрессивный характер, при котором заболевание развивается быстро.

Таким образом, зачастую флегмона является результатом травмы, повреждения целостности жировой клетчатки, проникновения в нее инфекции также посредством крови или распространения соседствующих гнойных воспалений. Нередко флегмона может развиться в результате химического воздействия: введения под кожу бензина, скипидара и пр.

В качестве сопутствующих факторов является сниженный иммунитет, который наблюдается при:

1. иммунодефиците, ВИЧ или СПИД,
2. хронических болезнях: туберкулез, болезнь крови, сахарный диабет
3. хронических интоксикациях: наркомания, алкоголизм.

перейти наверх

Симптомы и признаки флегмоны жировой клетчатки

Характерными признаками и симптомами жировой клетчатки являются:

• Повышение температуры до 40ºС.
• Головная боль.
• Резкая слабость.
• Жажда.
• Сонливость.
• Озноб.
• Рвота.
• Покраснение и отекание кожи над флегмоной.
• Увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденит).
• Опухает конечность, если флегмона развилась на ней.
• На ощупь флегмона является болезненной, неподвижной, горячей.
• Лоснение кожи.
• Нарушение аппетита.
• Уменьшение количества мочи.
• Движения провоцируют дополнительную боль, что заставляет больных лежат без движения.
• Экссудат становится гнойным, что делает флегмону более мягкой.
• Прорыв гноя либо наружу с образованием свища, либо внутрь, поражая соседние ткани и органы.

При глубокой флегмоне, помимо вышеописанной симптоматики, наблюдается одышка, снижение кровяного давления, слабый, частый пульс, синюшность или желтушность кожи, малое мочеиспускание, боль в голове.

Флегмона у ребенка

У ребенка вполне возможно развитие флегмоны по причине получения травмы и занесения в нее инфекции. В данном случае необходимо обратиться к педиатру, чтобы он на ранних стадиях болезни устранил ее.

Флегмона у взрослых

У взрослых также случаются травмы и ранения. Нередко они пренебрегают собственным здоровьем, доводя другие болезни до гнойного воспаления. Как у мужчин, так и у женщин может произойти перенос инфекции из другого органа. Здесь также не следует заниматься самолечением, чтобы не довести гнойное воспаление до хронической формы и не вызвать осложнения.

Диагностика

Диагностика флегмоны начинается с общего осмотра, по которому видны все симптомы болезни. Дополнительно проводятся анализы, чтобы уточнить причину ее возникновения:

• Анализ крови.
• Посев экссудата на возбудителя.
• Анализ мочи.
• Рентген пораженной области.
• УЗИ воспаленного участка.
• КТ и МРТ.

перейти наверх

Лечение

Лечение флегмоны проводится исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж. Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя. Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.

Как лечить флегмону? Здесь эффективными становятся физиопроцедуры:

• УВЧ-теарапия.
• Лампа Соллюкс.
• Согревающие компрессы и грелки.
• Повязка по Дубровину (компресс с желтой ртутной смесью).
• Дермопластика.
• Инфузионная терапия.

Активно используются лекарства, способствующие выздоровлению и отторжению мертвой ткани:

• Протеолитические ферменты.
• Мазь с ферментами – ируксол.
• Масло облепиховое и шиповниковое.
• Троксевазин.
• Обезболивающие медикаменты.
• Антибиотики.
• Противогангренозные сыворотки.
• Раствор уротропина.
• Раствор хлористого кальция.
• Раствор глюкозы.
• Адонилен, кофеин и прочие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую работу.
• Общеукрепляющие средства.
• Иммуномодуляторы.

В домашних условиях лечение не проводится, дабы не спровоцировать хронизацию болезни или распространение гноя. В качестве диеты выступает обильное питье и употребление продуктов, богатых витаминов. Больной соблюдает постельный режим с завышением той конечности, которая поражена.

Прогноз жизни

Флегмона является опасной болезнью, поскольку может привести к смертельному исходу. Сколько живут пациенты? Все зависит от области поражения и распространения гноя. Если лечить флегмону, тогда прогноз жизни является благоприятным. Но при отсутствии врачебной помощи возможны осложнения:

1. Тромбофлебит.
2. Рожистое воспаление.
3. Лимфаденит.
4. Лимфангит.
5. Сепсис.
6. Тендовагинит.
7. Гнойный менингит.
8. Вторичная флегмона.
9. Гнойный артрит.
10. Гнойный плеврит.
11. Гнойный артериит.
12. Остеомиелит.

Чтобы не допустить ни болезни, ни ее осложнений, следует соблюдать профилактику болезни:

• Избегать травм.
• Вовремя лечить инфекционные болезни.
• При ранениях обрабатывать раны и ожоги.
• Обращаться за помощью при появлении соответствующих симптомов.

Природа возникновения и лечение флегмоны ноги

За последнее столетие медицина шагнула далеко вперед, оставив позади времена, в которых болезнетворные бактерии могли стремительно и неотвратимо уничтожать целые города. Сегодня применение антибиотиков широкого спектра позволяет полностью излечить инфекцию или эффективно купировать ее проявления. Однако даже в современном мире никто не застрахован от заболеваний, которые без своевременного лечения могут привести к инвалидности или летальному исходу. Одной из таких болезней является флегмона, которая изначально не приходится смертельным заболеванием, но прогрессируя, может привести к заражению крови и смерти.

Природа заболевания

Флегмона является инфекционным заболеванием, которое поражает жировую ткань в виде гнойного воспаления. Патология полностью разрушает подкожную жировую клетчатку. Интенсивность процесса зависит от степени тяжести болезни, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. В отличие от других болезней схожей природы, флегмона не имеет четко очерченных границ локализации и проникает глубже кожной основы. Характерной особенностью данной патологии является возникновение болезненного подкожного воспаления в виде припухлости с гнойным содержимым, которое может сопровождаться сильным жаром и ознобом.

Патогеном-возбудителем флегмоны являются болезнетворные бактерии различных видов, среди которых наиболее часто выявляется золотистый стафилококк. Этот микроорганизм может стать причиной гнойного воспаления как вследствие попадания бактерии в рану, так и без явных повреждений кожи. Это не только самый часто встречающийся возбудитель флегмоны, но и наиболее разрушительный: при тяжелом течении заболевания «плотоядная бактерия» будет уничтожать ткани организма с фантастической скоростью. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии неизбежно возникновение тяжелых последствий в виде тромбофлебита нижней конечности и общего заражения крови (сепсис).

Также флегмону могут спровоцировать другие болезнетворные бактерии, в зависимости от способа и условий заражения. Синегнойная палочка, которая содержится в почве и воде, может быть занесена под кожу после глубокой царапины, пореза и т. д. Pasturella multocida провоцирует флегмону после укусов домашних животных, так как бактерия в избытке содержится в организме собак и кошек. Заражение Erysipelothrix rhusiopathiae осуществляется через рыб, крабов и других морских животных.

Причиной для образования флегмоны ноги могут послужить различные болезнетворные микроорганизмы.

Причины возникновения недуга

Основной причиной развития флегмоны является проникновение патогенного возбудителя в подкожный слой, где он начинает активно развиваться. Эта патология является следствием ослабления защитного барьера под действием различных факторов, которые способствуют создания бреши в естественной защите человеческого организма. В зависимости от природы возбудителя, процесс заражения может осуществляться следующими способами.

1. Повреждение кожного покрова. Через раны, порезы, царапины и укусы, бактерии легче всего проникнуть в подкожный слой, так как целостность естественного барьера нарушена. Этот фактор усугубляется, если кожа повреждена во время чистки рыбы, сельскохозяйственных работ и в других средах с повышенным риском заражения.
2. Наличие воспалительных процессов. Помимо внешних факторов, причиной для возникновения флегмоны нижней конечности может послужить воспалительный процесс внутри организма. Возбудитель переходит из очага гнойного воспаления в подкожную жировую ткань посредством лимфатической или кровеносной системы. Спровоцировать флегмону может воспаление любого органа.
3. Сопутствующие болезни. Развитию флегмоны также могут способствовать различные болезни со сходной природой: остеомиелит, гнойный артрит и т. п.

К косвенным причинам, которые могут способствовать развитию заболевания, относится общее истощение организма вследствие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, туберкулез и т. д. Ослабленный в результате болезни иммунитет не может должным образом сопротивляться болезни, что существенно увеличивает риск заражения в неблагоприятных условиях. Также этому способствует сильная интоксикация организма вследствие хронического алкоголизма или наркотической зависимости. Следует отметить, что чем слабее будет иммунная система больного, тем интенсивнее флегмона будет разрушать ткани.

Иммунная система играет особую роль при заболеваниях гнойной природы, так как именно она руководит борьбой организма с инфекцией.

При сильном иммунитете поражение ткани будет локализовано небольшой областью и может пройти самостоятельно. Примером являются небольшие воспаления после царапин, легких порезов и других незначительных повреждений кожи, которые не представляют сильного вреда для здоровья. В то время как ослабленная болезнями и неправильным образом жизни иммунная система спровоцирует глубокое и обширное поражение тканей даже после легкого заражения возбудителем.

Симптомы флегмоны

В зависимости от природы патогена-возбудителя течение болезни может быть разной интенсивности. К примеру, гнилостный стафилококк и синегнойная палочка вызывают флегмону гнилостного типа. Облигатные анаэробы обладают наиболее разрушительным действием: болезнь распространяется агрессивно, со стремительным развитием симптомов. Ослабленные штаммы патогена обладают слабовыраженной вирулентностью, что способствует развитию хронической флегмоны с менее острой клинической картиной. Однако все вышеперечисленные виды гнойного воспаления жировой клетчатки имеют схожие симптомы, которые характерны для заболевания.

Лечение флегмоны народными средствами

Флегмона – это острое воспаление мягких тканей, которое характеризуется просачиванием гноя в жировую клетчатку, и, как следствие, воспалением мышц, связок, сухожилий. Начинается заболевание с воспаления маленького участка, которое распространяется на другие части кожи, вследствие попадания в верхние слои кожи инфекции, в частности, золотистого стафилококка или стрептококка. Возникает флегмона на месте раны, ожога или пореза, то есть необработанной травмы кожного покрова. В группе риска находятся пациенты, страдающие диабетом, системными или иммунными заболеваниями (СПИД, ревматоидный артрит).

Проявляется флегмона в виде локальной припухлости, покраснения и зуда кожи, опухлости, температуры, озноба, чревата она возникновением серьезных проблем - сепсиса, кровотечений и тромбофлебита. Лечение производится хирургическим путем, при котором пораженный участок кожи вскрывается и осуществляется дренаж гноя, а также с помощью антибактериальных препаратов для борьбы с возбудителями заболевания. Профилактические методы – это своевременное выявление в крови стрептококков и удаление их, обработка ран и порезов, лечение воспалительных заболеваний (кариеса, фурункулеза и так далее).

В случае появления подобных симптомов и подозрений на флегмону требуется немедленная консультация специалиста. Даже при использовании представленных ниже народных советов, медикаментозное, а в случае осложнений, и хирургическое вмешательство просто необходимо.

Настойка зверобоя и прополиса

Взять 100 грамм травы зверобоя, 50 грамм прополиса и 300 миллилитров водки. Прополис измельчить, растереть в ступке и залить водкой, затем всыпать мелко рубленную траву зверобоя. Плотно закрыть, настоять неделю в темном холодном месте, после этого процедить и использовать для полосканий ротовой полости (около 6 раз в сутки) и компрессов. Для этого 20 грамм настойки развести в 100 миллилитрах кипятка.

Настойка эвкалипта – народное средство от флегмоны

Пару столовых ложек эвкалипта засыпать в термос, залить 300 миллилитрами кипятка и настоять несколько часов. Затем долить воды и принимать по трети стакана около 4 раз в сутки перед приемом пищи.

Отвар гвоздики

Три столовые ложки травы гвоздики залить литром кипятка и настоять в течение часа. Процедить через марлю и использовать в качестве компресса для пораженных мест. Также отвар можно принимать перорально по полстакана несколько раз в день.

Средства против стафилококка и стрептококка

300 грамм свежей смородины растолочь в пюре. Принимать три раза в день в течение недели. Можно добавлять мед или сахар.

Травяной сбор

Смешать в равных пропорциях подорожник, календулу, листья березы, донник, окопник, девясил, корень алтея, аир, калган. Пару столовых ложек сбора залить 400 миллилитрами кипятка, варить около 10 минут. Настоять 2 часа, процедить через марлю, при желании смешать со столовой ложкой сока подорожника и ложкой настойки эвкалипта. Употреблять с добавлением меда, по 2 столовые ложки в день на протяжении десятка дней.

Лопуховая мазь для лечения флегмоны

Листья лопуха мелко нарезать, растолочь и перемешать со сметаной (на 2 доли лопуха одна доля сметаны). Наносить полученную смесь на места поражения и оставлять на полчаса. Для смывания мази с тела можно использовать отвар из лопуха: 1 столовую ложку мякоти лопуха залить 100 миллилитрами воды и прокипятить. Процедить, охладить и смывать этим настоем мазь с ранок.

Кожная присыпка, как народный метод лечения флегмоны

Несколько столовых ложек измельченного мела перемешать с 4 столовыми ложками муки. Присыпать пораженные участки, забинтовывать и оставлять на ночь. Также для повышения эффективности можно в присыпку добавлять и медикаментозные средства: 3 грамма борной кислоты, 8 грамм белого стрептоцида, 12 грамм ксероформа и 30 грамм сахара.

Абсолютно эффективных и действенных средств от флегмоны почти не существует, ведь это заболевание требует систематичного и серьезного лечения, зачастую с использованием антибиотиков. Улучшить состояние кожи, частично побороть инфекции организма вам помогут многие из этих рецептов, но для полного устранения болезни необходимо назначенное профессионалом лечение. Будьте здоровы и предотвращайте болезни вовремя!

Причины возникновения флегмоны: фото, симптомы, методы лечения и профилактические советы

В нашей жизни не обойтись без травм и ушибов. Зачастую последствиями этих происшествий является заболевание под названием флегмона – воспалительный, гнойный процесс, происходящий в жировой клетчатке.

Особенность этого заболевания – не имеет чётких границ, стремительно распространяется на близлежащие кожные покровы. Также, в запущенных формах, болезнь распространяется на мышцы, кости, не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Вызывает этот недуг инфекция под названием золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Микроорганизмы проникают в глубокие кожные покровы различными путями:

• в результате травмы, порезов, проведения операции;
• после обширного абсцесса;
• укус животного;
• при протекании инфекции в организме (тонзиллит, кариес);
• введение под кожу вредных химических составов;
• ослабленный иммунитет;
• наличие хронических заболеваний увеличивает риск заражения (туберкулёз, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет);
• наркомания, алкоголизм также способствую острому протеканию флегмоны.

В обычной ситуации, вокруг повреждённого участка кожи образуется капсула, организм пытается остановить заражение. При наличии одного или нескольких факторов, перечисленных выше, этот процесс не происходит. Вредоносные микроорганизмы проникают глубоко под кожу, провоцируя воспалительный, гнойный процесс.

Первые признаки и симптомы

Первыми тревожными звоночками, при развитии данной болезни являются:

• общее недомогание,
• повышенная температура,
• вялость,
• жажда,
• припухлость поражённого участка,
• боль,
• характерная краснота, не имеющая чётких контуров.

Как правило, флегмона кисти, шеи, голени и других участков тела быстро прогрессирует. Со временем, появляется гной, волдыри, некротические ткани, язвы. Не откладывайте в долгий ящик поход к врачу, осложнения в острой форме могут нанести серьёзный вред организму.

При тяжёлой форме флегмоны понижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, затруднено дыхание, тошнота, рвота. Близлежащие органы тоже страдают, они сдавливаются, в результате: болевые ощущения, покалывания.

Как сделать желатиновую маску для лица в домашних условиях? Узнайте лучшие рецепты на нашем сайте.

Как лечить нарыв на пальце около ногтя? Лучшие методы и народные рецепты описаны в этой статье.

Классификация заболевания

У каждого заболевания есть различные стадии развития, сегодня рассмотрим формы флегмоны мягких тканей:

• анаэробная. Наблюдается обширный воспалительный, некротический процесс, кожа сильно поражена, покрыта пузырьками, при нажатии вытекает гной;
• гнилостная. Разрушенные ткани приобретают неприятный запах, имеют коричневый или зелёный окрас. Это свидетельствует о распространившейся инфекции в глубокие слои кожи;
• некротическая. Образовываются омертвевшие зоны тканей, полностью поглощённые болезнью;
• гнойная флегмона. Появляются язвы, выделяется желтоватый гной, недуг начинает затрагивать связки и мышцы;
• серозная. Самая лёгкая из всех форм флегмоны. Характеризуется опухлостью поражённого участки, воспалением, наличием зуда. Чётких границ между здоровыми тканями и больными особо не наблюдается.

Это заболевание может протекать остро (спонтанное заражение) или хронически (болезнь не отступает, возвращается снова).

В зависимости от места расположения заболевания различают лицевую, поясничную, на пространстве стопы и т. д. Любой участок человеческого организма, где есть инфекция, подвержён этой патологии.

Флегмона новорожденных и детей старшего возраста

Дети сильно подвержены этому заболеванию. Их иммунитет не так силён, как у взрослых + огромное количество травм, ранок (разбитые коленки, драки в школе), частые инфекционные заболевания (ангина, отит, бронхит, грипп). Обычной локализацией флегмоны у детей являются лицо, конечности, шейный отдел.

Высокая активность способствует быстрому кровотоку. Благодаря этому нюансу бактерии быстро разносятся по всему организму, провоцируя острую форму болезни.

Лечить ребёнка нужно только заметив первые симптомы. Ведь организм малыша не справится самостоятельно с инфекцией.

Лечение проводится очень аккуратно, сопоставляется ожидаемый положительный эффект для матери с вредом для плода.

Диагностика недуга

Лечащий врач без проблем определит недуг в его начальных стадиях. Характерные припухлости, краснота «сдадут» флегмону. Но вот гнойные раны, язвы следует изучать, чтобы понять причину, точное название инфекции. Для этого проводят УЗИ, томограммы, рентгенографии. В сложных случаях прибегают к пункции, биопсии.

Все эти методы помогают изучить степень развития болезни, точно определить возбудитель. Эти манипуляции – залог успешного лечения.

Предлагаем к прочтению интересную статью о методах лечения и удаления коллоидных рубцов на теле.

Подробности про удаление липомы лазером написаны по этому адресу.

Лечение лекарственными препаратами

Начальные стадии лечат антибиотиками, болеутоляющими, лекарственными средствами повышающие иммунитет. Также назначают противовоспалительные мази, кремы или инъекции с подходящим раствором.

Возможен вариант удаления гноя врачом и последующее домашнее лечение: накладывание на поражённый участок повязок с левомеколью, приём противовоспалительных средств, витаминов.

Также следует прекратить приём алкоголя или наркотических веществ, возможен риск повторного заражения.

Запущенные стадии требуют немедленной госпитализации больного, срочного хирургического вмешательства.

Суть этого метода заключается в удалении очага инфекции, препятствие её распространению на другие участки кожи. Если воспалительный процесс не остановился, держится повышенная температура, появляется гной, то остаётся крайний метод – ампутация конечности.

Народные методы и рецепты

Во времена отсутствия антибиотиков наши предки использовали различные лекарственные травы и растения. Почему бы и сейчас не воспользоваться ними? Рассмотрим некоторые действенные средства, в борьбе с флегмоной:

• возьмите 200 гр. водки, по 50 гр. зверобоя и прополиса. Перемешайте все компоненты, получив настойку. Храните в прохладном, тёмном месте около недели. Разбавляйте средство водой (две чайные ложки снадобья на стакан жидкости). Затем этим средством смазывайте поражённые участки тела или полощите ротовые полости (при опухлостях шеи, лица);
• эвкалипт – чудодейное растение, снимает отёк и воспаление. Два часа настаивайте смесь 100 г листьев и 1 литра кипятка. Это средство принимайте внутрь по 100 г каждый день. Такой отвар повышает иммунитет;
• залейте 2 столовые ложки гвоздики пол-литра воды, прокипятите 5 минут. Процедите отвар, дайте настояться, прикладывайте к больному месту 5 раз в день на 30 минут;
• берёзовые почки тоже пригодятся. 10 г почек залейте 200 мл кипятка. Настаивайте около часа, процедите. Компрессы с этим отваром отлично снимают воспаление, а приём внутрь по столовой ложке 2 раза в день способствуют повышению иммунитета;
• базилик, зверобой, листья берёзы. Смешайте все ингредиенты в равном соотношении. Залейте 1 столовую ложку смеси 300 мл кипятка. Дайте настояться час. Пейте отвар по 3 столовые ложки 3–4 раза в день.

Избежать плохой участи помогут следующие советы:

• предотвращайте появление травм и ссадин (будьте аккуратны);
• соблюдайте правила безопасности на рабочем месте, в быту;
• если пореза не удалось избежать, немедленно обработайте рану, не пускайте всё на самотёк;
• удаляйте все инородные тела сразу + поражённое место дезинфицируйте. Помните: даже маленькая заноза, может повлечь за собой неприятные последствия;
• не злоупотребляйте алкоголем;
• лечите хронические заболевания, не допускайте снижения иммунитета.

В следующем видеоролике можно наглядно увидеть процесс лечения флегмоны стопы:

Как лечить флегмону?

Флегмоной называется заболевание, для которого характерно формирования разлитой гнойной опухоли. В подавляющем большинстве случаев новообразование включает в себя клетчатку, из которой состоят мягкие ткани человеческого тела.

Причины возникновения опухоли будут отличаться в зависимости от места ее локализации. В одних случаях это могут быть патологические бактерии, в других – травмы и ранения, в третьих – различные патологии и расстройства.

Для болезни характерно выражения большого количества симптомов, которые клиницистами разделяются на несколько больших групп: местные, сопутствующие любому воспалению, и общие, указывающие на наличие гнойного процесса.

Диагностика предусматривает комплексный подход и включает в себя работу врача с пациентом и проведение лабораторно-инструментальных обследований. Лечение флегмоны только хирургическое и заключается в ее вскрытии и дренировании.

Этиология

Флегмона ягодицы, кисти, бедра и любой иной части тела формируется на фоне попадания в человеческий организм патологического агента и его неблагоприятного воздействия.

Основными возбудителями считаются:

• стрептококк и стафилококк;
• пневмококк и протей;
• кишечные, дифтерийные и паратифозные палочки;
• неспорообразующие анаэробы – сюда стоит отнести бактероидов, пептококков и пептострептококков. Всех их объединяет то, что они могут размножаться в тех условиях, в которых отсутствует кислород.

Проникнуть вирус может несколькими способами:

Для этого достаточно того, чтобы у пациента протекал тонзиллит или кариес, фурункулез, а также сформировались абсцессы или карбункулы.

Вышеуказанные микроорганизмы поражают мягкие ткани, на фоне чего происходит развитие воспалительного, а затем и гнойного процесса. Тем не менее стоит отметить, что далеко не у всех пациентов, у которых была обнаружена та или иная бактерия, происходит формирование флегмон. Это указывает на то, что существует иная группа источников. Таким образом, причины возникновения представлены:

• состоянием иммунной системы;
• наличием или отсутствием аллергической реакции в организме;
• общим количеством микробов, которые проникли в область мягких тканей;
• состоянием кровообращения;
• присутствием у микроорганизмов устойчивости к медикаментам.

Крайне редко подобное новообразование формируется на фоне:

1. вторичного воспаления или инфицирования места нанесения травмы, образования язвы или разреза, выполненного во время хирургического вмешательства.
2. введения под кожный покров химических веществ, в частности бензина и керосина.

Среди предрасполагающих факторов также стоит выделить:

• снижение защитных функций человеческого организма;
• сильное истощение;
• иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ-инфекция;
• протекание хронических недугов, а именно сахарного диабета, туберкулеза или заболеваний крови;
• хронические интоксикации – могут быть вызваны бесконтрольным распитием алкоголя или многолетним пристрастием к наркотическим веществам.

Именно для таких ситуаций характерно быстрое прогрессирование болезни и ухудшение состояния пациента.

Классификация

На фоне того, что флегмоны мягких тканей формируются из-за патологического влияния бактерий, то клиницистами принято разделять две основных формы недуга в зависимости от того, какой вирус послужил его источником:

1. абсолютно патогенные микроорганизмы.
2. условно-патогенные вирусы – они всегда присутствуют на кожном покрове или слизистых оболочках человека.

В зависимости от своего расположения гнойные опухоли делятся на:

• поверхностные – при этом в патологическом процессе участвуют все мягкие ткани вплоть до мышечного слоя;
• глубокие – отличается тем, что поражаются ткани, расположенные глубже мышечного слоя.

Примечательно то, что флегмоны могут сформироваться на любом участке тела человека, в котором есть подкожно-жировой слой клетчатки.

Наиболее распространенными местами локализации подобной патологии выступают:

1. лицо, в частности височная часть и область под жевательными мышцами.
2. нижняя челюсть.
3. кисти рук – наиболее часто опухоли образуются на промежутке между большим и указательным пальцем или посередине ладони.
4. бедро.
5. ягодицы.

Классификация более редких областей поражения:

По своему патогенезу подобное новообразование может протекать в таких формах:

1. серозная – представляет собой начальную степень прогрессирования болезни. При этом только начинает образовываться опухоль и скапливаться воспалительная жидкость, отчего она не имеет четких границ со здоровыми тканями кожи.
2. гнойная флегмона – отличается тем, что происходит образование гнойной жидкости, имеющей зеленовато-желтый оттенок. Зачастую именно на этой стадии происходит выражение симптомов.
3. гнилостная – выражается в наличии неприятного запаха от новообразования, возникновение которого обусловлено жизнедеятельностью болезнетворного агента. Кожный покров при этом темнеет.
4. некротическая – при этом наблюдается формирование некротических зон, которые четко ограничены от здоровой кожи. Наиболее часто такая форма диагностируется у новорожденных.
5. анаэробная флегмона - характеризуется наиболее тяжелым течением, поскольку на очагах некроза происходит появление специфических пузырьков.

Симптоматика

Несмотря на то, что подкожная флегмона имеет несколько форм и разновидностей, существует категория клинических проявлений, которые свойственны для любого типа болезни. Такие симптомы представлены:

• отечностью тканей в пораженной области;
• болевыми ощущениями;
• патологическим покраснением кожного покрова;
• локальным возрастанием температуры;
• нарушением функционирования вовлеченной в патологию зоны;
• появлением практически незаметных красных полос, что указывает на воспаление региональных лимфатических узлов.

При прогрессировании недуга флегмона будет иметь следующие признаки:

1. сильные головные боли.
2. резкое повышение температуры до 40 градусов, что сопровождается ознобом.
3. гепатоспленомегалия – при этом одновременно увеличиваются в размерах такие органы, как печень и селезенка.
4. приступы потери сознания.
5. желтушность кожи и слизистых.
6. слабость и недомогание.
7. отсутствие аппетита.

Для флегмоны шеи характерны следующие клинические проявления:

• общая слабость и повышение температуры;
• головная боль;
• ощущение неприятного привкуса во рту.

При флегмоне века могут выражаться:

1. появление разлитого уплотнения.
2. отечность, которая стремительно распространяется на весь глаз или даже на здоровое веко.
3. ощущение жара при прикосновении к веку.
4. головная боль.
5. увеличение объемов местных лимфатических узлов.

Флегмона паховой области носит название болезнь Фурнье и сопровождается:

• ознобом и недомоганием;
• головными болями и высокой температурой;
• нарушением ЧСС и сильным болевым синдромом в области мошонки;
• увеличением размеров мужских половых органов;
• покраснением и отеком кожного покрова;
• скоплением выпота в яичках, что вызывает дискомфорт даже при ходьбе;
• мошонка «деревянистой» консистенции;
• появлением пятен бурого оттенка – это указывает на начало формирования гангрены.

При флегмоне кисты выражаются:

1. болевые ощущения.
2. тремор пораженной конечности.
3. пульсация в зоне опухоли.

Довольно редкая флегмона глазницы выражается в:

• головных болях;
• тошноте;
• повышении температуры;
• болезненности глазницы.

В случаях появления гнойной опухоли на нижней челюсти будут наблюдаться такие признаки:

1. зловонный запах из ротовой полости.
2. отечность языка.
3. сильное опухание нижней челюсти.
4. боли в области шеи.
5. высокая температура.
6. нарушение процесса глотания.
7. расстройство речевой функции.
8. асимметричность лица.

Межмышечные флегмоны на ноге проявляются в хромоте и быстрой усталости во время ходьбы.

У детей подобное заболевание имеет следующую симптоматику:

• резкое возрастание температуры;
• беспричинное беспокойство и капризность;
• отказ от еды;
• отечность и покраснение пораженной области;
• высокая плотность образования;
• синюшность кожи.

Глубоким флегмонам соответствуют такие признаки:

1. слабость и озноб.
2. жажда и одышка.
3. понижение АД.
4. учащенный пульс.
5. снижение суточного объема выделяемой урины.
6. патологическое покраснение кожи.
7. головные боли.
8. синюшность рук и ног.
9. желтушность кожного покрова и склер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз дерматологу необходимо провести тщательный осмотр пациента, а также изучить данные лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, комплексная диагностика включает в себя:

• ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом больного – для установления наиболее характерной причины возникновения гнойной опухоли у того или иного человека;
• осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен состоять из изучения состояния кожного покрова, измерения АД, температуры и пульса, а также пальпацию передней стенки брюшной полости – для выявления гепатоспленомегалии;
• проведение детального опроса пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это даст возможность дифференцировать виды флегмоны;
• клинического и биохимического анализа крови – для контроля над функционированием внутренних органов и поиска признаков протекания патологического процесса;
• диагностическую пункцию – такая процедура направлена на изъятие небольшого количества жидкости из опухоли, что потребуется для последующих лабораторных изучений;
• рентгенографию и УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ – для получения информации касательно внутренних структур флегмоны.

Только после подобных диагностических мероприятий врач сможет решить, как лечить флегмону у того или иного пациента.

Лечение

Флегмона представляет собой тяжелый и опасный для жизни недуг, отчего подтверждение диагноза требует немедленной госпитализации больного. Терапия, прежде всего, направлена на эвакуацию воспалительно-гнойной жидкости. Это можно сделать лишь при помощи операции.

Вскрытие флегмоны осуществляется под общим обезболивающим, после чего делают широкий и глубокий разрез на пораженном участке. После того, как отойдет гнойная жидкость прооперированную полость промывают антисептическими растворами и дренируют рану при помощи резиновых выпускников, трубок или полутрубок.

Для того чтобы рана после флегмоны быстрее зажила, а также во избежание вторичного инфицирования пациентам показано:

1. проведение дезинтоксикационной терапии.
2. наложение повязок с гипертоническими растворами или водорастворимыми мазями.
3. принимать антибиотики – для полного уничтожения патогенного агента.
4. иммунотерапия.
5. дерматопластика – это необходимо при длительно незаживающей ране.

Операбельное лечение показано далеко не всем пациентам – исключением является начальная степень протекания флегмоны, т.е. до того, как сформировался воспалительный инфильтрат. В таких случаях лечение будет включать в себя:

Осложнения

Игнорирование симптоматики или неадекватное лечение может привести к тому, что появятся такие осложнения:

1. тромбофлебит и сепсис.
2. лимфангит и лимфаденит.
3. рожистое воспаление.
4. гнойная форма менингита.
5. гнойный артрит или плеврит.
6. остеомиелит и тендовагинит.
7. расплавление мошонки.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить формирование флегмоны людям необходимо соблюдать следующие общие правила:

• полный отказ от вредных привычек;
• предупреждение травм;
• своевременная обработка ран и ссадин антисептическими веществами;
• раннее выявление и терапия инфекционных патологий;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

На фоне того что флегмона имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, что заставляет человека обратиться за квалифицированной помощью, то прогноз заболевания зачастую положительный. Осложнения развиваются довольно редко.

Флегмона народные средства

Лечение инфекционных заболеваний - Флегмона народные средства

Флегмона народные средства - Лечение инфекционных заболеваний

Флегмона выражается в остром гнойном воспалении жировой клетчатки, которое очень быстро распространяется на окружающее воспаление область, а также захватывает не только клеточные пространства, но также мышцы и сухожилия. Местом развития данного заболевания может явиться подкожная, подслизистая и подмышечная клетчатка, бедро, ягодичная и поясничная области, промежность и передняя брюшная стенка. Флегмона может возникнуть как в результате заражения стафилококками и стрептококками, так и гноевидными микробами, которые могут попасть в организм через поврежденную кожу, слизистую оболочку или гематогенными путями.

Флегмона причины.

К основным симптомам возникновения флегмоны можно отнести следующие признаки:

1. Появление болезненной припухлости и быстрое ее распространение, а также обширное покраснение кожи в этой области.
2. Высокая температура – от 40С и выше.
3. Сильные боли.
4. Пораженная часть тела перестает функционировать.
5. У больного появляется сильная жажда и слабость.

Постепенно на пораженном участке кожи можно наблюдать увеличение припухлости, кожа в этой области становиться более красной и начинает лосниться. При прощупывании припухлости можно определить болезненное уплотнение, у которого не определяются четкие границы, а также оно неподвижное и сильно горячее.

В самом начале данного заболевания у больного на пораженном участке кожи возникает инфильтрация тканей. А уже через два-три дня в зависимости от причины возникновения флегмоны, появляются серозно-гнойные отделения – если заражение произошло в результате попадания в организм стрептококков, гнойное – в результате заражения организма стафилококками или ихорозные отделения – если в организм попала гнилостная инфекция.

Если у больного присутствуют все эти признаки данного заболевания, то в первую очередь необходимо срочно госпитализировать его для постановки точного диагноза – флегмона у него или что-то другое. При поступлении в больницу врач в первую очередь должен провести необходимые исследования и только после этого, если результаты анализов подтвердят наличие данного заболевания, он уже может поставить диагноз флегмона.

Причины, из-за которых может появиться флегмона.

Флегмона может возникнуть нескольких случаях:

1. К основной причине возникновения флегмоны можно отнести инфицирование организма стафилококками, стрептококками, гноевидными микробами, а также анаэробными и гнилостными микроорганизмами, проникающими в организм через поврежденную кожу, слизистую оболочку или кровь.
2. Ко второй причине возникновения флегмоны относится попадание под кожу скипидара, керосина, бензина и так далее.
3. Так как флегмона является как самостоятельным заболеванием, так и вторичным, то к причинам возникновения флегмоны можно добавить и ее развитие в результате распространения гнойных процессов таких заболеваний как фурункул, карбункул, остеомиелит и другие.

Методы диагностики флегмон.

Очень важно вовремя провести полную диагностику абсцессов и флегмон. В результате данной диагностики флегмон врач может выявить в первую очередь характер его возникновения:

• Абсцессы и флегмоны могут быть неодонтогенными – то есть появление в результате возникновения в лимфатических узлах воспалительного процесса, также если посттравматическая гематома начала гнить и распространение воспалительного процесса из другого участка. Сюда можно отнести флегмону лицевой области, флегмону стопы и другие.
• Также они могут быть одонтогенными – то есть появиться в результате заболевания зуба. Сюда можно отнести флегмону челюстно-лицевой и поднижнечелюстной области

Также можно отметить абсцессы и флегмоны, которые могут развиться, если начала действовать неспецифическая (банальная) микрофлора или появились в результате специфических процессов (к таким можно отнести холодные абсцессы). Если флегмона имеет рожистое воспаление, в этом случае врач вынужден провести дифференциальную диагностику зараженной поверхности.

Существует несколько способов диагностики абсцессов и флегмон:

• Проведение развернутого анализа крови.
• Проведение компьютерной томографии – КТМ.
• Проведение магнитно-ядерного резонанса – МРТ.
• Термография.
• Стернальная пункция.
• Проведение радиоизотопного исследования.
• Проведение пункционной или любой другой биопсии.

Осложнения.

Осложнения после заболевания флегмоной могут развиться чаще в том случае, если развитие данного заболевания не было вовремя остановлено, в результате позднего обращения больного к врачам или в случае неточного диагноза диагностических способов выявления данного заболевания.

Первично развитая флегмона может привести к развитию таких осложнений как лимфадениту, лимфангиту, роже, тромбофлебиту, сепсису и другим заболеваниям. В результате распространения процесса на окружающие пораженное место ткани, может развиться гнойный артрит, тендовагинит и другие гнойные заболевания.

В результате появления флегмоны на лице и флегмоны на лицевой области может развиться осложнение в виде тромбофлебита лицевых вен и гнойный менингит.

В случае возникновения флегмоны стопы и после проведения необходимого для ее лечения оперативного вмешательства очень часто возникает нарушение состояния важнейших кровеносных сосудов, если заболевание запущено и возникла угроза жизни больного, то необходимо проведение ампутации конечности.

Если произошло возникновение флегмоны на лице и шее, в первую очередь происходит вовлечение в гнойные процессы артерии и вен, также может возникнуть абсцесс головного мозга, ограничение доступа кислорода в легкие, в результате которого может наступить летальный исход. Также в виде осложнения флегмоны лица и шеи можно назвать стремительно развивающуюся ангину Людвига.

Способы лечения флегмоны.

После того, как врач при помощи обследования подтвердит наличие у больного возникновение заболевания флегмоны, он в-первую очередь назначает госпитализацию больного. Далее уже в больнице при помощи дополнительного обследования врач выявляет разновидность заболевания, степень ее и назначает эффективное лечение флегмоны.

Флегмона может быть нескольких типов:

• Деревянистого типа, то есть к этому виду можно отнести флегмону челюстно-лицевой области и флегмону поднижнечелюстной области. Данный вид флегмоны лечится оперативно с использованием общего наркоза. Во время операции происходит вскрытие всех затеков, удаление некротических тканей и дренирование раны.
• Гнилостного типа, сюда можно отнести флегмону стопы, флегмону челюстно-лицевой области и флегмону поднижнечелюстной области. Для лечения данного вида флегмоны необходимо сделать несколько широких разрезов, рана должна быть хорошо дренирована, а чтобы не возникли рецидивы необходимо ежедневно перевязывать раны с тщательной ревизией.
• Флегмона век и флегмона лица. Для лечения флегмоны назначают внутримышечное введение бензилпеницилина натриевой соли раствор генгамицина и ампиокс. Внутрь врач назначает оксациллина натриевая соль, метациклин, ампициллин, бисептол, этазол, сульфадиметоксин. В качестве местного лечения флегмоны лицевой области назначают сухое тепло и УВЧ. В случае возникновения отклонения заболевания в худшую сторону назначают вскрытие и дренирование раны, а также наложение повязки и применение антибиотиков.
• Флегмона глазницы. В этом случае необходима срочная госпитализация и применение антибиотиков.
• Неокротическая флегмона новорожденных. Лечится только при помощи хирургического вмешательства с последующим наложением повязки и также тщательным наблюдением раны.

Если заболевание находиться только на начальной стадии, то врач может назначить постельный режим с обеспечением покой пораженной конечности, необходимость пить в достаточном количестве жидкости и соблюдение молочно-растительной диеты. Также происходит внутримышечное введение антибиотиков, болеутоляющих и сердечных средств.

Народные средства, которые можно использовать для лечения флегмоны после того как было проведено хирургическое вмешательство и курс антибактериальной терапии.

Для лечения флегмоны народными средствами рекомендуется использовать следующее: зверобой и прополис, гвоздика травяная, березовые почки, эвкалипт голубой, базилик мятолистный, зверобой продырявленный и листья белой березы.

1. Рецепт. Лечение флегмоны при помощи зверобоя и прополиса. Берем 50грамм зверобоя, 25грамм прополиса и 150мл водки. Прополис измельчаем, заливаем водкой и перемешиваем. Затем добавляем измельченную траву зверобоя, плотно укупориваем и оставляем настаиваться в течение семи дней. При этом пока настой будет настаиваться, необходимо периодически встряхивать его. Через семь дней настоянный отвар процеживаем, разбавляем 50 капель отвара с помощью 200мл кипяченой воды и используем для полоскания ротовой полости ежедневно по 4-5 раз.
2. Рецепт. Гвоздика травяная для лечения флегмоны. Берем одну столовую ложку травяной гвоздики, разбавляем при помощи 200мл кипяченой воды и ставим кипятиться на медленный огонь на 2-3 минуты. Затем оставляем отвар настаиваться на 1 час. Через прошедшее время отвар процеживаем и в качестве припарки прикладываем к пораженному участку или принимаем внутрь по 1-2 столовые ложки три-четыре раза ежедневно.
3. Рецепт. Травяная гвоздика как одно из народных средств лечения флегмоны. Берем три столовые ложки с горкой травяной гвоздики вместе с соцветиями, заливаем при помощи одного литра кипятка и оставляем настаиваться в течение одного часа. Затем полученный настой процеживаем и как компресс прикладываем к пораженным суставам или по одному стакану в теплом виде принимать внутрь маленькими глотками.
4. Рецепт. Лечение флегмоны березовыми почками. Берем одну 10грамм березовых почек, разбавляем при помощи 200мл кипяченой воды и ставим кипятиться на медленный огонь на 15 минут. Затем отвар процеживаем и в качестве припарки прикладываем к пораженному участку или принимаем внутрь по 1 столовой ложке три-четыре раза ежедневно.
5. Рецепт. Лечение эвкалиптом голубым флегмоны. Берем 2 столовые ложки эвкалипта, высыпаем их в термос, заливаем при помощи 0,5литра кипятка и принимают внутрь по 1/3 стакана два-три раза ежедневно.
6. Рецепт. Использование базилика мятолистного, зверобоя продырявленного и листьев белой березы для лечения флегмоны. Берем эти травы в соотношении: базилика мятолистного – 4 части, зверобоя продырявленного – 3 части и листьев белой березы – 2 части и все смешиваем. Затем одну столовую ложку полученной сухой смеси заливаем при помощи двух стаканов воды, ставим кипятиться примерно на одну минуту, и оставляем настаиваться на один час. После чего процеживаем и принимаем отвар в теплом виде в объеме 30мл пять или шесть раз ежедневно.

Posted in

Вопрос от: Аноним

На руке появилась большая болезненная припухлость. Знакомый сказал, что похоже на флегмону, что хирург в больнице будет вскрывать. Не хотелось бы ложиться в больницу. Подскажите, какое может быть лечение флегмоны в домашних условиях? Может, есть какие-нибудь компрессы обезболивающие?

Отвечает: Doctor

Независимо от формы, гнилостное воспаление клетчатки является очень опасным заболеванием. Лечить флегмону в домашних условиях самостоятельно не стоит, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Все формы и стадии данного заболевания, кроме начальной, лечатся путем вскрытия и дренирования гнойных выделений с одновременным приемом антибиотиков.

После проведения всех процедур и очищения раны можно ускорить процесс регенерации с помощью средств народной медицины. Как правило, для этого используются припарки и компрессы на основе:

• травы зверобоя;
• прополиса;
• гвоздики;
• листьев или почек березы.

Рецепт на основе зверобоя и прополиса

Необходимо взять 50 г травы зверобоя, 25 г прополиса и 150 мл водки. Прополис нужно хорошо измельчить и растворить в водке. Затем в раствор добавить траву, плотно закрыть и оставить на неделю. Ежедневно раствор нужно хорошо встряхивать.

Через неделю средство процедить. 50 капель состава добавить в стакан теплой кипяченой воды и применять для промывания внешней области раны 4-5 раз в день. При возникновении флегмоны в полости рта данный раствор можно использовать для полосканий.

Отвар на основе гвоздики

Столовую ложку соцветий размешать в стакане воды и поставить на медленный огонь. Когда жидкость закипит, ее нужно подержать на огне еще 3 минуты, затем снять и дать настояться в течение часа. После этого отвар процедить и использовать в качестве припарок на пораженный участок кожи. Можно принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день.

Настой на березовых почках

10 г почек березы залить стаканом кипятка. Полученный раствор поставить на медленный огонь и довести до кипения. Через 15 минут процедить. Применять в качестве припарки на пораженный участок и по 1 ст. л. внутрь трижды в день.

Отвар на основе лечебных трав

Смешать 4 части мятнолистного базилика, 3 части зверобоя и 2 части листвы березы. Столовую ложку сбора запарить половиной литра кипятка и томить на медленном огне около 10 минут. Затем настаивать час под крышкой. Пить отвар нужно процеженным по 30 мл 5 раз в день.

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков, проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии по-прежнему актуальна. Так, согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка — 28,4%, холецистэктомий — 32%, аппендэктомий — 40,4%, панкреатитов — 50% (Прискарь В. И., 1999).

Летальность при перитоните колеблется от 16 до 80% (Даценко Б. М. с соавт., 1998, Гельфанд Б. М. с соавт., 1999, Камзакова Н. И., 2000).

В структуре внутрибольничных инфекций послеоперационные инфекции составляют 12,2%, а постинъекционные инфекции — 17%. Необходимо отметить, что процент тяжелых последствий внутрибольничных инфекций практически одинаков для хирургических стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений — 15,2% и 15,6% соответственно.

Особую тревогу вызывают случаи запоздалой диагностики осложненного течения абсцессов или флегмон. Так, например, в зависимости от локализации первичного гнойного процесса могут формироваться тяжелые гнойные артриты (после внутрисуставного введения гормональных, обезболивающих препаратов), тромбофлебиты (после внутрисосудистого введения различных лекарственных средств) с последующей генерализацией инфекционного процесса, с формированием гнойных очагов во внутренних органах (в сердце, легких, почках).

Ретроспективный анализ тяжелых абсцессов и флегмон, осложнившихся сепсисом после длительного консервативного или недостаточно активного хирургического вмешательства, показывает, что одной из основных причин возникновения осложнений можно считать недостаточное внимание к ранней диагностике формирующихся абсцессов и флегмон различной локализации, предполагающей использование современных неинвазивных методов исследования (ультразвука, компьютерной томографии), а также инвазивных диагностических методов, и прежде всего диагностической пункции области инфильтрата. Особую тревогу вызывает так называемая выжидательная тактика, когда, выполнив диагностическую пункцию и удалив некоторое количество гноя, хирурги пытаются дренировать гнойную полость с помощью резиновой трубки и назначают какой-либо антибактериальный препарат.

Радикальные оперативные вмешательства на уже сформированном гнойном очаге выполняются слишком поздно, дренирование послеоперационной раны бывает, как правило, неадекватным.

Кроме того, не уделяется должного внимания проблеме асептики и антисептики при оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапах лечения. Использование традиционных антисептиков в данных ситуациях, к сожалению, не предупреждает развитие инфекционного процесса, так как проблема устойчивости микроорганизмов в равной степени актуальна как для группы антибактериальных препаратов, так и для традиционных антисептиков.

К примеру, чувствительность S.aureus, E.coli, B.fragilis к раствору фурациллина составляет менее 3, 1 и 3% соответственно. Массивность контаминации P.aeruginosa в растворе фурациллина может достигать 106 КОЕ/мл. Частота контаминации раствора фурациллина грибами достигает 58%.

Как видно из табл. 2, в подавляющем большинстве случаев из ран была выделена грамположительная микрофлора и в единичных случаях — ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обращает на себя внимание достаточно большое число случаев выявления в ранах неклостридиальной анаэробной инфекции.

Рис. 4

Все штаммы, выделенные из послеоперационных ран больных, ранее прооперированных в других лечебных учреждениях, были полирезистентны к традиционно используемым антибактериальным препаратам, что указывает на госпитальную принадлежность инфекции.

С учетом видового характера выделяемой из ран микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам назначались общая и местная антибактериальная терапии.

Наиболее часто (38,5%) использовались полусинтетические пенициллины (карбенициллин, ампиокс, диклоксациллин), в 15,7% случаев — аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин), в 12,5% — фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксан), в 10,3% — цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

При обнаружении гнойно-воспалительного процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной инфекцией (27 больных — 16,3%), как правило, назначалась комбинированная антибактериальная терапия — метронидазол с гентамицином или нетилмицином либо клиндамицин с гентамицином или нетилмицином. В последние годы в подобных ситуациях препаратом выбора считается имипенем, позволяющий активно воздействовать как на аэробный, так и анаэробный компонент микрофлоры ран. При локальном гнойном процессе, в случае выявления чувствительности стафилококков к фузидину, назначение этого препарата в комплексном лечении было также оправданно.

Выбор антисептиков, используемых для промывания ран

Как уже было сказано, использование раствора фурациллина в настоящее время нецелесообразно ввиду его крайне низкой антимикробной активности. В настоящее время перспективными можно считать растворы диоксидина, мирамистина, фурагина растворимого.

Прежде всего, очень важно следить за чистотой не только самой раны, но и окружающей рану кожи.

При выборе кожных антисептиков, используемых как с профилактической, так и лечебной целью, предпочтение отдается препаратам с универсальным, широким или умеренным спектром действия, активным против смешанной микрофлоры и обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.

По-прежнему большой популярностью у медицинских работников пользуются препараты йода. Они обладают почти универсальным спектром активности: подавляют грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в том числе псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии.

1%-ный йодовидон, 1%-ный йодопирон — йодофоры, представляющие собой комплекс поливинилпиролидона с йодом. Различия между этими препаратами связаны со способом их получения, а также разной молекулярной массой поливинилпиролидона. Растворы йодовидона более стабильны при хранении, чем растворы йодопирона, готовящиеся обычно ex tempore. По степени бактерицидного действия эти препараты практически идентичны.

Сульйодопирон представляет собой пенистую жидкость, которая предназначена для мытья грязных инфицированных ран, лечения ран под повязкой, обработки рук хирурга и операционного поля. Сульйодопирон при местном применении оказывает бактерицидное действие.

Бактерицидный эффект при микробной нагрузке 106-107 бактерий на 1 мл среды наступает в течение 1-4 минут, превосходя по этим показателям растворы йодопирона.

1%-ный диоксидин обладает выраженной активностью против большинства аэробных, анаэробных и факультативно анаэробных патогенных бактерий.

К диоксидину чувствительны клинические штаммы бактерий с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат используется для промывания и тампонирования гнойных ран, а также может вводиться внутривенно, внутриартериально, интратрахеально через катетер или ингаляционно, внутриплеврально, в брюшную полость через ирригаторы.

Наш 20-летний опыт применения диоксидина в комплексном лечении больных с сепсисом, перитонитом, медиастинитом, с развернутой клиникой интоксикации, прогрессирующей полиорганной недостаточностью не подтверждает мнение некоторых специалистов о высокой токсичности этого препарата. Строгое соблюдение правил введения, разовых, суточных и курсовых доз позволяет избежать таких нежелательных побочных явлений, как тошнота, рвота или судороги.

0,1%-ный фурагин (солафур) — антимикробное средство из группы нитрофуранов. Препарат преимущественно действует на грамположительную микрофлору. Его МПК в 10-20 раз ниже, чем у фурациллина. Используется либо внутривенно при тяжелых формах течения раневой инфекции, при инфекционном процессе в легких, органах мочевыводящих путей, либо местно в виде 0,1%-ного раствора при лечении ран, инфицированных стафилококками, а также для промывания мочевого пузыря.

0,01%-ный мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмоний хлорид) — новый антисептик из группы катионных ПАВ.

Мирамистин характеризуется широким спектром антимикробных свойств. Препарат губительно действует на грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные микроорганизмы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к лекарственным препаратам.

0,01%-ный водный раствор мирамистина с профилактической и лечебной целью используется в хирургии, травматологии и комбустиологии при незначительном количестве гнойного отделяемого в ране. Препаратом орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, марлевыми тампонами, смоченными антисептиком, промывают брюшную полость, вводят в плевральную полость и мочевой пузырь.

При обильной гнойной экссудации использование марлевых тампонов с растворами антисептиков для местного лечения ран неоправданно, так как тампоны, помещаемые в рану, быстро высыхают и, следовательно, не обладают необходимой для удаления гноя длительной осмотической активностью. В крайнем случае, рана может заполняться комбинированным тампоном — в центр марлевого тампона помещается силиконовая трубка, через которую 2-3 раза в сутки шприцем в рану вводится антисептик по 10-20 мл. Вместо 10%-ного раствора хлорида натрия для тампонирования послеоперационных ран в настоящее время используются современные мази на водорастворимой основе, высокую клиническую значимость которых можно считать доказанной.

Возможности использования мазей

К сожалению, до сих пор в ряде клиник используются мази на жировой основе с антибиотиками: линимент синтомицина, тетрациклиновая, эритромициновая и др. Однако мази на жировой основе с антибиотиками оказывают только кратковременное действие, поскольку вазелин-ланолиновая основа нарушает отток раневого отделяемого, не обеспечивает достаточного высвобождения активного ингредиента из композиции, не способствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы, что приводит к переходу острых воспалительных заболеваний в хронические. Ввиду формирования в стационарах высокорезистентных штаммов микроорганизмов практически полностью утратили свою клиническую значимость и ихтиоловая мазь, и мазь Вишневского.

В последние годы в клиническую практику лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса внедрены новые мази — на полиэтиленоксидной основе (комбинации полиэтиленоксидов с молекулярным весом 400 и 1500).

Полиэтиленоксиды являются производными окиси этилена и обладают низкой токсичностью и выраженными осмотическими свойствами. При создании препаратов для лечения гнойных ран чаще всего используются полиэтиленоксид с молекулярным весом 400 (ПЭО-400) и полиэтиленоксид с молекулярным весом 1500 (ПЭО-1500).

В гнойной ране ПЭГ-1500 активно связывает воспалительный экссудат, отдавая его в повязку, с которой жидкость испаряется, а освободившиеся молекулы ПЭГ-1500 вновь присоединяют к себе экссудат, накапливающийся на дне раны.

Более мелкие молекулы (ПЭГ- 400) способны проникать в глубь тканей. Образуя с антибиотиком комплекс, ПЭГ-400 проводит его в ткани раны, где локализуются микробы. Этим он принципиально отличается от мазей на ланолин-вазелиновой основе, которые способны оказывать антимикробное действие только кратковременно и только на поверхности раны.

В состав современных мазей на полиэтиленоксидной основе введены различные антимикробные препараты:

• левомицетин (левосин, обладающий не только антибактериальным и противовоспалительным действием, но и благодаря входящим в него метилурацилу и тримекаину регенерирующим, некролитическим и анальгезирующим эффектами, что существенно облегчает состояние больного);
• диоксидин (5%-ная диоксидиновая мазь, диоксиколь, метилдиоксилин);
• йод с поливинил-пиролидоном (1%-ная йодопироновая мазь, йодметриксид);
• метронидазол + левомицетин (метрокаин);
• нитазол (стрептонитол, нитацид);
• фурациллин (фурагель);
• хинифурил (0,5%-ная мазь хинифурила);
• мафенид ацетат (10%-ная мазь мафенида-ацетата).

Кроме того, в состав мазей введены такие препараты, как тримекаин, имеющий обезболивающий эффект, и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, в целях стимуляции процессов клеточной регенерации.

Все мази на основе ПЭО отличаются от традиционных препаратов прежде всего многонаправленностью действия — осмотический эффект наблюдается до 18 часов, что позволяет делать перевязки только один раз в сутки, в то время как при использовании 10%-ного хлорида натрия повторные перевязки необходимо выполнять через каждые 3-4 часа, в противном случае повязка, пропитанная раствором и раневым отделяемым, полностью теряет осмотическую способность.

Еще одно преимущество мазей на полиэтиленоксидной основе — это широкий спектр антимикробной активности.

Причем по эффективности воздействия в силу однотипности мазевой основы все мази практически равноценны. При создании новых мазей особое внимание уделялось их антибактериальной активности. А. В. Вишневский по этому поводу писал: «Мы интересуемся силой, степенью бактерицидных свойств мази, ибо снизить, сбить, уничтожить инфекцию в ране всегда является задачей необходимой и благодарной» (Вишневский А. В., 1937).

Антимикробная активность новых мазей в отношении S.aureus находится на уровне 86-97,3%, Е. coil — 71-97%, Р.aeruginosa — 64-90,8%, Proteus spp. — 76-100%.

Для подавления в ранах грамотрицательных бактерий, в частности синегнойной палочки, широко применяется 10%-ная мазь мафенида-ацетата на гидрофильной основе.

Несмотря на интенсивное применение мазей, содержащих левомицетин или диоксидин, их высокая антимикробная активность сохраняется на протяжении более 20 лет, что указывает на слабый процесс нарастания резистентности госпитальных штаммов.

С внедрением полиэтиленгликолевой основы в технологию создания новых лекарственных форм появилась возможность создать мази с нитрофурановыми соединениями. На их основе выпускаются две мази: 0,5%-ная мазь хинифурила, а также фурагель, где в качестве основы использован сополимер акриловой кислоты (СОКАП) и ПЭГ-400.

Новые отечественные мази, содержащие нитрофурановые соединения, показывают высокую клиническую и бактериологическую эффективность. Так, фурагель более активен (94%) при наличии в ране S.aureus и менее активен (79%) при Р.aeruginosa. Maзь хинифурила одинаково высоко активна при наличии в ране грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (87-88%). Оба препарата хорошо переносятся даже в случае их длительного использования при лечении трофических язв. Применение сополимера акриловой кислоты с полиэтиленгликолем в различных весовых соотношениях в качестве мазевой основы позволяет регулировать осмотическую активность мази как в сторону ее повышения, так и снижения, что очень важно при переходе раневого процесса во вторую фазу и необходимости продолжения лечения раны под повязкой.

Клиническая эффективность 1%-ной йодопироновой мази и многокомпонентной йодсодержащей мази (йодметриксилена) в качестве лечебного средства составляет 92,6-93,4%. Бактериологическая активность этих двух препаратов была одинаково высокой (91,8-92,6%) в отношении всех основных возбудителей острых гнойных процессов мягких тканей. Побочные эффекты (клинически значимые) наблюдались в 0,7% случаев и клинически незначимые — в 2,3% случаев. Следует особо подчеркнуть высокую эффективность этих препаратов при лечении ран с грибковым поражением, что часто наблюдается у больных ослабленных, с обширными ожоговыми ранами, трофическими язвами, пролежнями.

В настоящее время в клиническую практику внедрены только зарубежные йодсодержащие мази (повидон-йод и бетадин), хотя отечественный аналог был разработан более десяти лет назад.

Установлено, что уровень обсемененности ран аэробной микрофлорой при лечении мазями на ПЭГ-основе опускается «ниже критического» к 3-5-м суткам. Появление грануляций в среднем достигается к 4-м суткам, начало эпителизации — к 5-м.

Широкий спектр антимикробной активности мазей на полиэтиленгликолевой основе, их высокая и длительная осмотическая активность позволяют более чем в 80% случаев в течение 4-5 суток купировать острый гнойный процесс и закончить лечение неосложненных гнойных ран мягких тканей наложением первично-отсроченных швов, тогда как при использовании гипертонического раствора хлорида натрия в 90% случаев только в конце 2-3-й недели лечения под прикрытием системной антибактериальной терапии удается закрыть рану путем наложения вторичных швов.

Для лечения неспорогенной анаэробной инфекции наряду с диоксидином перспективные возможности открылись после изучения препарата нитазола, показавшего высокое антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, аэробные спорообразующие бактерии, патогенные анаэробные микроорганизмы как клостридиальные, так и неклостридиальные в виде монокультур и микробных ассоциаций. По спектру антибактериального действия нитазол имеет преимущества перед метронидазолом, к которому нечувствительны стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Нитазол оказывает противовоспалительное действие, являясь нестероидным противовоспалительным средством.

На основе нитазола были созданы пенообразующий аэрозоль «Нитазол» и две многокомпонентные мази «Стрептонитол» и «Нитацид». По антимикробной активности стрептонитол и нитацид значительно превосходят зарубежный препарат «Клион» (Венгрия), в состав которого входит метронидазол. Осмотическая активность стрептонитола гораздо ниже, чем у нитацида, что обусловлено введением в его состав вазелинового масла с водой. И стрептонитол, и нитацид, созданные для лечения ран с неклостридиальной анаэробной инфекцией, обладают равнозначным широким спектром антимикробной активности как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры (84,2-88,5%). Обращает на себя внимание высокая активность этих препаратов при наличии в ране Р.aeruginosa (86,3-91,1%). Обе позиции показывают хорошую клиническую эффективность при наличии в ране анаэробной инфекции (88-89%).

Различие в осмотической активности позволяет использовать эти препараты ступенчато — сначала нитацид (с высокой осмотической активностью), затем стрептонитол.

Специалисты, занимающиеся лечением гнойных ран, хорошо знают, что бывают ситуации, когда одного скальпеля для полного удаления некротических тканей недостаточно: необходимы протеолитические препараты.

В настоящее время доказана высокая клиническая эффективность комплексного ферментного препарата «Протогентин», содержащего фермент природного происхождения «протеаза С» с протеолитическим действием, антибиотики (гентамицин и эритромицин), консерванты.

Мазевая основа препарата состоит из полиэтиленоксида с вазелиновым маслом. Умеренная осмотическая активность обеспечивает удаление из раны гноя.

Протогентин, наиболее активный в отношении P.aeruginosa и Е.coli, подавляет рост 83,4-90,4% штаммов.

Антимикробные компоненты мази «Протогентин» хорошо проникают под струп раны, вследствие чего в тканях раны создаются концентрации, намного превышающие МПК.

Достаточная осмотическая активность, широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства протогентина способствуют сокращению сроков некролизиса. Мазевая основа не повреждает грануляционную ткань, что позволяет использовать этот препарат в течение длительного времени, пока требуется ферментативная очистка раневой поверхности.

После очищения раны от гнойно-некротического содержимого и достижения ее бактериологической санации наступает вторая фаза раневого процесса. Этот период характеризуется появлением в ране островков грануляционной ткани, которая, развиваясь, покрывает раневую поверхность полностью. Здоровая грануляционная ткань всегда яркая, сочная, легко кровоточит. При малейшем ухудшении процессов биосинтеза в ране изменяется внешний вид грануляций: они теряют яркую окраску, становятся мелкими, покрываются слизистым налетом. Одной из причин такого осложнения считается суперинфекция. Всякое замедление развития грануляций ведет к задержке и остановке процесса эпителизации.

Большое значение для скорейшего заживления ран во второй фазе имеет способность препаратов, используемых для местного лечения, оказывать бактерицидное действие в целях предупреждения вторичной инфекции, защитить грануляционную ткань от механических повреждений, а также оказывать умеренное влагопоглощающее действие и стимулировать рост грануляций.

Оптимальный вариант — сочетание этих факторов в одном препарате. К таким препаратам относятся современные комбинированные мази на регулируемой осмотической основе: метилдиоксилин, стрептонитол, а также пенные аэрозоли «Cульйодовизоль», «Гипозоль-АН», раневые покрытия на основе натриево-кальциевой соли альгиновой кислоты, масла, аэрозоли, гидроколлоидные покрытия ().

Мазь «Метилдиоксилин» — многокомпонентная мазь, содержит диоксидин, метилурацил и гидрофобную эмульсионную основу с наличием касторового масла. Композиция винилина с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.

Мазь «Стрептонитол» содержит антибактериальные вещества стрептоцид и нитазол на гидрофильной эмульсионной основе, которая оказывает слабое осмотическое действие, удаляя избыток влаги, и одновременно защищает грануляционную ткань от механических повреждений. Препарат показан для лечения во второй фазе воспаления ранее инфицированных анаэробной, грамположительной и грамотрицательной микрофлорой ран при наличии ярких сочных грануляций.

Аэрозоли

На переходном этапе первой фазы раневого процесса во вторую высокую клиническую эффективность показывают современные пено- и пленкообразующие аэрозоли. Пенные препараты в аэрозольной упаковке перспективны для профилактики и лечения гнойных осложнений. Это обусловлено тем, что пены создают барьер для инфицирования ран, они не обладают «парниковым эффектом»; небольшим количеством препарата в составе пены можно покрывать большие по площади раневые поверхности и заполнять объемные раневые каналы и «карманы». Преимуществом аэрозольной формы является быстрота обработки, что важно при массовом поступлении пострадавших. Аппликации пен атравматичны.

В настоящее время создан ряд пенных препаратов:

• диоксизоль (диоксидин);
• сульйодовизоль (йодовидон);
• сульйодопирон (йодопирон);
• нитазол (нитазол);
• цимезоль (циминаль + тримекаин + порошок окисленной целлюлозы);
• гипозоль-АН (нитазол + аекол + метилурацил).

В состав современных пенных препаратов обязательно входит какое-нибудь антимикробное средство, действующее на аэробную или на анаэробную микрофлору, включая неклостридиальную (бактероиды, пептококки, пептострептококки). Чаще всего используются диоксидин, йодовидон, циминаль и нитазол. Исследования антибактериальных свойств этих препаратов на моделях гнойных ран, вызванных анаэробной инфекцией, показывают выраженный терапевтический эффект, заключающийся в снижении высеваемости бактерий из ран к 3-5-му дню лечения до 10 1-2 микробов на 1 г ткани, уменьшении отечности и гиперемии, прекращении гнойной экссудации и в дальнейшем в заживлении ран.

Цимезоль кроме антисептика циминаля содержит анестетик тримекаин и гемостатик — порошок окисленной целлюлозы. Антисептическое действие циминаля усиливается благодаря сочетанию с димексидом и 1,2-пропилен-гликолем, которые обеспечивают проникновение циминаля в зоны некрозов и умеренный осмотический эффект.

Диоксизоль приготовлен на высокоосмотичной основе, а дегидратирующее действие диоксипласта сведено до минимума. Это определяет их применение соответственно в первой и во второй фазах раневого процесса при отсутствии в ранах большого количества гнойного отделяемого. Изучение антимикробной активности нового аэрозоля-диоксизоля показало преимущество этого препарата в случае выявления в ранах грамотрицательной микрофлоры. Диоксизоль подавляет Ps.aeruginosa в 92,5%.

Сульйодовизоль — пенообразующий аэрозольный препарат, расширяет возможности лечения ран йодовидоном в хирургии. Препарат показан для лечения ран во второй фазе раневого процесса, ранее инфицированных грамположительной и грамотрицательной аэробной микрофлорой.

Широкие клинические исследования показали необходимость использования пенообразующих аэрозолей только при отсутствии выраженного гнойно-воспалительного процесса на этапах подготовки раны к ее закрытию швами или методом пластики.

Масла

В настоящее время для лечения ран широко используются различные масла, в том числе и растительного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, просяное масло — милиацил). Первые публикации о применении с этой целью различных масел относятся к эпохе Возрождения (Джованни де Виго, 1460-1520, Ambroslse Pare, 1510-1590).

Сравнительные экспериментальные исследования показали, что просяное масло прежде всего обладает более широким антимикробным спектром действия по сравнению с маслом шиповника или облепихи.

Просяное масло (милиацил) имеет высокое кислотное число (151,5-178,3), обусловленное большим содержанием свободных, ненасыщенных жирных кислот (олеиновой, линолевой, линоленовой). Этим объясняются стерильность препарата и его достаточный антимикробный эффект. Кроме того, входящее в состав просяного масла сложное стероидное соединение — пентациклический тритерпеноид — милиацин — обладает анаболическим действием и является стабилизатором мембран. Стабилизируя лизосомальные мембраны, милиацин предохраняет их от действия мембраноповреждающих факторов, например токсинов. В связи с этим уменьшается активность катепсинов, кислых РНК-азы и ДНК-азы, что приводит к уменьшению экссудации ткани, гипоксии, деполяризации РНК и ДНК.

Раневые покрытия

Широкие возможности в местном медикаментозном лечении ран открылись с появлением различных раневых покрытий, обладающих такими ценными качествами, как антимикробная активность, способность надежно предупреждать реинфицирование раневой поверхности, способность обеспечивать локальный гемостаз, ускорять образование грануляций, эпидермиса и активно поглощать раневой экссудат. Кроме того, современные раневые покрытия активно стимулируют образование грануляций и эпидермиса. При смене повязок эти препараты не вызывают болезненных ощущений. При длительном нахождении раневых покрытий на ране не возникает неприятного запаха.

В целях стимуляции процессов регенерации в ране наиболее широко используются перевязочные средства на основе производных белков и полисахаридов. С учетом специфического воздействия коллагеновых соединений на репаративные процессы в ране, а также данных по эффективности полисахаридных соединений с позиций создания оптимальных условий для формирования грануляционной ткани и миграции эпителиальных клеток разработаны раневые покрытия на основе белково-полисахаридных комплексов и их композиций с лекарственными препаратами. В качестве полисахаридных соединений использованы растительный полисахарид (альгинат натрия) и полисахарид животного происхождения (хитозан).

Биологически активные стимулирующие раневые покрытия

Биологически активные стимулирующие раневые покрытия с антимикробным и местно-анестезирующим действием выпускаются в четырех вариантах:

• дигиспон А (коллаген + гелевин + диоксидин + анилокаин);
• альгикол-ФА (коллаген + альгинат + фурагин + анилокаин);
• коллахит-ФА (коллаген + хитозан + фурагин + анилокаин);
• анишиспон (коллаген + шиконин).

Перечисленные раневые покрытия благотворно влияют на течение регенераторных процессов в ране. Коллаген-альгинатные покрытия стимулируют рост грануляционной ткани, а коллаген-хитозановые — рост эпителиальных клеток.

В последние годы наибольшее распространение получили препараты на основе альгиновой кислоты и коллагена.

На основе смешанного натриево-кальциевой альгиновой кислоты созданы полифункциональные влагопоглощающие препараты для местного лечения ран во второй фазе (альгипор, альгимаф).

Стимулирующие раневые покрытия хорошо моделируются на различных участках тела, обеспечивают нормальный парообмен в ране, сорбируют избыток раневого экссудата, обладают пролонгированным антимикробным и обезболивающим действием, создают влажную среду, оптимальную для миграции эпителиальных клеток. Выход лекарственных средств из стимулирующих раневых покрытий осуществляется в течение 48-72 часов в зависимости от количества раневого экссудата в ране.

Все современные раневые покрытия обладают высокой антимикробной активностью за счет введенных в них противомикробных компонентов (сизомицин — в сипролине, мафенид-ацетат — в альгимафе, фурагин — в альгиколе АКФ и коллахите ФА).

Сравнительная оценка антибактериальной активности этих препаратов показывает, что элиминация S.aureus, Proteus spp. из ран быстрее происходит при использовании альгимафа и сипролина.

Гидроколлоиды

В последние годы за рубежом для лечения больных с длительно незаживающими ранами, трофическими язвами, пролежнями нашли применение гидроколлоидные лекарственные средства, в частности содержащие пектин — дуодерм (США), варигесив (США).

В НПО «Биотехнология» (Россия) совместно с Институтом хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработаны две гидроколлоидные лекарственные формы нового поколения на основе пектина: галактон — жидкий гидроколлоид, предназначенный для лечения длительно незаживающих глубоких ран мягких тканей с умеренным количеством гнойного отделяемого; галагран — сухой гидроколлоид (порошок) для лечения поверхностных ран мягких тканей, пролежней, трофических язв.

За счет введенного в состав диоксидина гидроколлоиды показывают лучшую активность по сравнению с другими препаратами в отношении P.auruginosa.

При сравнении гидроколлоидов (галаграна и галактона) с сорбентами (дежизаном и дебризаном) выявляется более широкий спектр положительных свойств гидроколлоидов. Прежде всего, гидроколлоиды стимулируют процессы регенерации и эпителизации, предупреждают реинфицирование раневой поверхности, поддерживают влажную среду под повязкой. Показатель сорбционной способности галаграна невысок: по воде — 3,56 г/г, по крови — 2,57 г/г; при этом верхний слой галаграна не смачивается модельными жидкостями на протяжении всего срока наблюдения (одни сутки).

Основное поглощение воды идет в течение 5 часов, далее наблюдается снижение количества сорбированной жидкости за счет подсыхания верхнего слоя и образования корочки, затрудняющей процесс дренирования. Частицы галаграна в контактном слое набухают, превращаясь в гелеобразную массу, которая равномерно растекается по ране.

По данным цитологического исследования, в первые трое суток использования галаграна в раневых отпечатках выявляется тенденция интенсивного формирования грануляционной ткани.

Учитывая природу биополимера, гидроколлоиды (галагран и галактон) целесообразно применять на стадии развития в ране репаративных процессов.

Гентацикол

Высокоэффективным препаратом для лечения длительно незаживающих ран, трофических язв, остеомиелита, диабетической стопы является препарат гентацикол — пролонгированная форма гентамицина на биодеградируемой (коллагеновой) основе.

Длительные и высокие концентрации гентамицина обнаруживаются при использовании гентацикола в лечении остеомиелита или в случаях окончательного закрытия швами остеомиелитической полости.

Гентацикол создает высокие концентрации гентамицина в тканях раны на протяжении 2 недель, причем эти концентрации намного превышают МПК основных возбудителей хирургической инфекции.

Биодеградируемая коллагеновая губка с гентамицином способствует купированию инфекционного процесса, активизирует пролиферацию всех клеточных элементов грануляционной ткани, усиливает коллагеногенез. Препарат может использоваться в ургентной хирургии в качестве местного гемостатика. Использование гентацикола в комплексном лечении различных ран позволяет сократить показания к проведению общей антибактериальной терапии с 16,6 до 5,5%; при этом в 98,2% случаев ранние реконструктивно-восстановительные кожно-пластические операции оказываются успешными.

Литература

1. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченка. М.: Медицина, 1990. С. 591.
2. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Под ред. Б. М. Даценко. Киев: Здоровье, 1995. С. 383.
3. Глянцев С. П. Разработка современных ферментосодержащих перевязочных средств и совершенствование методов их применения в комплексном лечении гнойных ран /Клинико-экспериментальное исследование: Дис. ... докт. мед. наук, 1993.
4. Кузин М. И., Костюченок Б. М., Карлов В. А., Колкер И. И., Белоцкий С. М., Светухин А. М., Блатун Л. А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран: Методические рекомендации. М., 1985.
5. Кузин М. И., Костюченок Б. М., Даценко Б. М., Перцев И. М., Блатун Л. А., Белов С. Г., Калиниченко В. Н., Тамм Т. И. Местное медикаментозное лечение гнойных ран: Методические рекомендации. М., 1985.
6. Кузин М. И., Костюченок Б. И., Вишневский А. А., Колкер И. И., Шимкевич Л. Л., Кулешов С. Е., Борисова О. К., Истратов В. Г., Блатун Л. А. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии: Методические рекомендации. М., 1987.
7. Костюченок Б. М., Карлов В. А., Медетбеков И. М. Активное хирургическое лечение гнойной раны. Нукус: Каракалпакстан, 1981. 205 с.
8. Сопуев А. А. Оценка эффективности дренирующих сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран: Автореф. канд. мед. наук, 1989.
9. Местное медикаментозное лечение ран: Материалы Всесоюзной конференции. М., 1991.
10. Григорян С. Х. Сравнительная эффективность и специфика применения сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран. Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. докт. мед. наук. М., 1991.
11. I Международная конференция "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов": Материалы I Международной конференции. М., 1992.
12. Мурадян Р. Г. Эффективность биологически активных композиций на основе гелевина в комплексном лечении ран: Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. канд. мед. наук. М., 1992.
13. Мурадян Р. Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы: Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 1996.
14. Добыш С. В. Разработка и изучение нового поколения перевязочных средств на основе модифицировнаных полимерных материалов: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М.,1999.
15. Адамян А. А., Добыш С. В., Килимчук Л. Е., Горюнов С. В., Ефименко Н. А. и др. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран: Методические рекомендации № 2000/156. М., 2000.
16. Мультимедийное руководство "Гнойная хирургическая инфекция"/ Под ред. В. Д. Федорова, А. М. Cветухина. М., 2001.

Обратите внимание!

• Опыт лечения осложненных форм абсцессов и флегмон мягких тканей свидетельствует о необходимости активного воздействия на формирующийся гнойный процесс, предусматривающего не только радикальное хирургическое вмешательство, но и дополнительные методы обработки раневой поверхности.
• В послеоперационном периоде необходимо использовать современные антисептики для местного лечения ран, причем назначать их следует дифференцированно, в соответствии с фазой раневого процесса.
• Такая тактика позволяет быстро ликвидировать острый гнойный процесс, а также сократить сроки подготовки к заключительному этапу хирургического лечения раны и время пребывания в стационаре.
• Рациональное использование современных антибиотиков в комплексе с топическими антисептическими средствами позволяет у значительного числа больных сократить длительность системной антибактериальной терапии.

– это гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Флегмона проявляется общим недомоганием и интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость. Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Лечение флегмоны проводится путем ее вскрытия и дренирования, применения протеолитических ферментов и ранозаживляющих мазей.

Причины флегмоны

Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией. При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите , фурункулезе , кариесе). Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами. Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.

Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет , болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм , наркомания). При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции. Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма.

Патогенез

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления. Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

Классификация флегмон

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной. В зависимости от характера разрушения тканей в гнойной хирургии выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны. С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг». Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит , воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит , воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т. п. При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье.

Симптомы флегмоны

Для острого процесса типично быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов.

В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды, озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

Вне зависимости от расположения (глубокая или поверхностная) острая флегмона быстро прогрессирует, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождается тяжелой интоксикацией. Выделяют пять форм острой флегмоны.

• Серозная флегмона . Развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
• Гнойная флегмона . Наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» - подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
• Гнилостная флегмона . Характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
• Некротическая флегмона . Характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
• Анаэробная флегмона . Наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

Осложнения

Диссеминация инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита , лимфангита и лимфаденита . У некоторых пациентов выявляется рожистое воспаление или сепсис. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом . При распространении процесса на близлежащие мягкотканные и костные структуры может развиваться гнойный артрит , остеомиелит , тендовагинит , при поражении плевры – гнойный плеврит и т. д. Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

Лечение флегмоны

Данное заболевание представляет опасность для жизни, требует экстренной госпитализации. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага. Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину). Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и пр.) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого. Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (протеазы, химотрипсин, трипсин) или мази с содержанием ферментов.

После очищения раневой полости используют мазевые повязки. Для стимулирования регенерации применяют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания наносят шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику .

Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение. Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем больным обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки.

Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция. Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно. При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин и т. д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты. Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется обширностью поражения, характером гнойного процесса, общим состоянием здоровья пациента и временем начала лечения. При позднем обращении, развитии осложнений возможен летальный исход. После выздоровления часто наблюдается грубое рубцевание, возможны внешние дефекты, нарушение функции пораженного сегмента. Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов , пиодермии и пр.). При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу.