Послеродовой психоз: причины, симптомы, лечение. Симптомы и лечение послеродового психоза

В первые дни после родов у некоторых женщин может возникнуть редкое расстройство психики – послеродовой психоз. Заболевание это тяжелое, но поддающееся лечению. Важно вовремя распознать признаки начинающегося расстройства. Тем более, что оно может оказаться большой неожиданностью для родных, проявившись внезапно. Хотя и постепенно развивающийся психоз сложно распознать сразу.

Послеродовой психоз - редкое расстройство психики, возникающее обычно в первые 2-4 недели после родов. При своевременной диагностике и быстром начале терапии женщина может выйти из этого быстро развивающегося состояния уже через несколько недель, а при запоздалом диагнозе выздоровление может затянуться на месяцы. Зачастую женщина, страдающая от послеродового психоза, не осознаёт своего болезненного состояния. Источник: Википедия

Причины заболевания

О причинах появления заболевания мало что известно. Врачи склоняются к тому, что резкая гормональная перестройка женского организма в послеродовой период может спровоцировать развитие психоза, осложнения при родах, эмоциональный стресс от рождения ребенка. Толчком может послужить и постоянное недосыпание, сильная усталость матери.

Больше рискуют заболеть женщины, чьи родственницы болели послеродовым психозом, а также женщины, имеющие в истории болезни биполярную депрессию или шизофрению. Если у женщины после первых родов уже был диагностирован послеродовой психоз, велика вероятность его повторения и после второй беременности.

Спровоцировать развитие психоза может употребление до беременности наркотических веществ.

Всем, у кого риск заболеть велик, обязательно надо проконсультироваться у психиатра, чтобы максимально уменьшить вероятность появления заболевания.

К счастью, послеродовой психоз встречается намного реже, чем послеродовая депрессия — он развивается приблизительно у 0.1% рожениц.

Признаки послеродового психоза

Немедленно обратитесь к психиатру, если у недавно родившей женщины (буквально в первые дни после родов) вы заметите следующие симптомы:

• Женщина становится рассеянной, не может четко выразить свои мысли. Периоды разговорчивости сменяет нежелание общаться;
• Агрессивность или эйфория чередуются с подавленностью, причем смены настроения происходят достаточно резко;
• Изменяется восприятие вкуса и запахов. Возможен даже отказ от еды;
• Бессонница. Если у женщины нарушается сон, она не хочет ложиться спать, это тоже должно насторожить близких. У нее могут развиться бредовые идеи и видения, слуховые галлюцинации;
• У женщины возникают навязчивые идеи, ей кажется, что малышу грозит опасность, его хотят лишить жизни, похитить. Она никого не подпускает к ребенку, отказывается разговаривать с людьми, боится выйти на улицу;
• Или наоборот, ребенок становится ненавистен матери, она способна даже попытаться убить его. А может выказывать к нему полное равнодушие. Такое же отношение может быть и к близким ей людям.

Сама женщина не понимает, что больна, полностью неадекватна, поэтому позаботиться о ней и показать психиатру должны ее родные.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Необходимо серьезно отнестись к данной болезни. Ведь заболевшая, не получая нужного лечения, может не просто причинить вред себе и ребенку, но и лишить себя и его жизни.

Лечение

При первом подозрении на заболевание обязательно проконсультируйтесь с психиатром. Он осмотрит больную, назначит ей необходимое лечение.

Чаще всего заболевшую женщину кладут в больницу. Если в клинике есть условия, то ребеночек находится рядом с мамой. В основном таких палат в больнице нет, поэтому малыш находится дома с кем-то из родных. Если ребенок находится с мамой, то кормить младенца грудью во время лечения запрещено, ведь его мама получает сильные антипсихотические лекарства, различные стабилизаторы настроения (нормотимики).

Обычно состояние больной через пару недель улучшается настолько, что ее могут выписать на долечивание домой. Полный курс лечения может продолжаться от шести месяцев до года.

От родных и близких потребуется много сил и терпения:

• Необходимо обеспечить для заболевшей матери комфортные условия, способствующие выздоровлению: покой, возможность больше отдыхать;
• Большую часть домашних дел придется взять на себя мужу и другим членам семьи;
• О ребеночке во время курса лечения должен заботиться кто-то из родных, самой маме этого пока делать нельзя;
• Временно ограничьте встречи у себя дома с друзьями — для гостей пока не время.
• Старайтесь морально поддерживать женщину, разговаривать с ней спокойно, доброжелательно, не упрекая в происшедшем. Ведь в том, что произошло, вины самой женщины нет;
• По возможности не оставляйте ее одну;
• Контролируйте прием лекарственных препаратов, дозы приема и сроки;
• Обеспечьте полноценный 8-ми часовой сон.

Последствия

Если не начать лечение вовремя, последствия грозного заболевания могут быть плачевными. Находясь в состоянии психоза, женщина не контролирует свои действия, находится в плену навязчивых идей. Известны случаи, когда только что родившая мамочка, не получая своевременного лечения и находясь в маниакально – депрессивном состоянии, совершала попытки самоубийства. И не все из них, к сожалению, удалось предотвратить.

Моя знакомая, перенесшая послеродовой психоз, вспоминает о том времени, как о страшном сне. Роды у нее были преждевременные, тяжелые, очевидно, это и поспособствовало развитию заболевания.

Она рассказывает, что вдруг стала раздражительной, кричала на всех, все стали вдруг врагами. Даже подралась со свекровью. Писала какие – то невнятные, непонятные записочки. Все окружающее стало чужим, жизнь казалась конченной. Ей казалось, что жизненные силы оставили ее. Совершенно пропали вкусовые ощущения. Из-за этого в больнице она отказывалась есть. Кормили ее насильно с ложечки. Как очутилась в больнице – совсем не помнит. Лечение затянулось на полгода.

Прошло уже три года, и они с мужем хотят второго ребенка. Вот только знакомая боится повторения заболевания. Поэтому они с мужем обратились к психиатру, который лечил ее. Сейчас женщина выполняет все рекомендации врача и надеется, что страшная болезнь не повторится.

Если не удалось избежать заболевания, и послеродовой психоз все-таки проявился, не отчаивайтесь. Помните – жизнь продолжается. Очень важно быть внимательными к недавно родившей женщине. Заботиться о ней, помогать в домашних делах. Окружить ее любовью. Дать возможность мамочке не перегружаться, почаще отдыхать. И тогда грозный недуг отступит и будет вспоминаться просто как тяжелый кошмар.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

К сожалению, психические нарушения, возникающие в послеродовой период, на сегодняшний день далеко не редкость. В случае, если невротические расстройства существовали до начала беременности, послеродовые нарушения психики, как правило, развиваются на фоне их рецидива.

К психическим расстройствам, возникающим сразу после родов, следует отнести послеродовое уныние (родовой блюз), «малую» депрессию, большое депрессивное расстройство, послеродовой психоз.

Почему это происходит

Основным этиологическим фактором послеродового уныния или baby blues является максимальный гормональный сдвиг в организме женщины в постнатальном периоде.

Что нужно знать: психическое состояние при baby blues стабилизируется обычно к десятому — двенадцатому дню после родов. Однако если этого не происходит, диагноз «послеродовое уныние» пересматривают в пользу депрессии .

К причинам развития малого или большого депрессивного расстройства, а также послеродового психоза необходимо отнести:

• любые акушерские осложнения;
• психосоциальные стрессы;
• аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
• лишение сна;
• резкое изменение гормонального баланса;
• повышенную нервную возбудимость;
• генетическую предрасположенность (случаи послеродовой депрессии или психоза в семейном анамнезе).

Продолжительность депрессивных расстройств послеродового периода – от двух недель до шести месяцев, однако при отсутствии адекватного лечения депрессия может затягиваться на более длительное время. Чтобы такого не произошло нужно обратиться за помощью к специалистам, врач-невролог поможет избавиться вам от депрессии и вернет вас к привычной жизни.

Проявление симптомов послеродового психоза у родильниц можно наблюдать на второй – четвёртой неделе после родов, однако риск развития заболевания имеет место и на более отдалённых сроках (до трёх месяцев).

Что нужно знать: женщины, которые перенесли послеродовый психоз, в последующей жизни имеют высокий риск развития того или иного психотического расстройства.

Клинические проявления

Послеродовое уныние проявляется частыми перепадами настроения от подавленности до приподнятости, рассеянностью, слезливостью по незначительному поводу, беспричинной тревожностью, повышенной усталостью.

Эти симптомы обычно появляются уже на следующий день после родов и, достигая своего пика между третьим-пятым днём, к седьмому-четырнадцатому полностью исчезают.

Для «большого» депрессивного расстройства характерно пониженное настроение, чувство тоски, плаксивость, тяжёлая тревожность, глубокая подавленность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, приступы паники.

В некоторых случаях из-за возникающего чувства безнадёжности у пациентки появляются суицидальные мысли. Проявиться данное психическое расстройство может в течение четырёх недель после родов и длиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Что нужно знать: чувство подавленности при «большой» депрессии приобретает упорный характер и держится длительно, на протяжении большего времени суток.

«Малая» депрессия имеет практически те же признаки, что и большое депрессивное расстройство, только в менее выраженной форме. Развивается вскоре после родов и держится не менее двух недель. Однако если душевное состояние женщины в течение этого времени не улучшилось, есть риск развития тяжёлого депрессивного расстройства.

Для послеродового психоза характерно бурное начало. К первичным клиническим признакам относятся:

• расстройство сна;
• аффективные нарушения (депрессия, мания);
• повышенная возбудимость;
• резкие колебания настроения;
• усталость;
• беспокойство.

Немного позже присоединяется продуктивная симптоматика:

• слуховые галлюцинации;
• бредовые идеи;
• расстройство мышления;
• нарушение сознания.

Женщина нередко испытывает чувство вины, говорит о том, что она не в состоянии ухаживать за ребёнком, высказывает опасения по поводу состояния его здоровья. Эти жалобы, как правило, не имеют под собой никаких оснований и являются лишь плодом её воображения.

Частота возникновения послеродовых психозов составляет один – два случая на одну тысячу родов, длится это психическое расстройство от трёх до четырёх месяцев, после чего наступает выздоровление.

Диагностика

При постановке диагноза «послеродовое психическое расстройство» учитывается характерная клиническая картина заболевания и момент его возникновения – как правило, это первые шесть месяцев после родов. Именно этот факт является определяющим и позволяет отнести то или иное патологическое состояние к группе психических нарушений послеродового периода.

К какому врачу обращаться за помощью

Послеродовые психические нарушения лечит психотерапевт.

Что нужно знать: лечение большого депрессивного расстройства и психоза послеродового периода проводят в условиях стационара, так как значительной части женщин с данными проблемами необходима изоляция от ребёнка.

Методы лечения

Лечение послеродового уныния и «малой» депрессии в большинстве случаев ограничивается психопросветительской работой, но иногда может понадобиться помощь психотерапевта.

Большое депрессивное расстройство предполагает назначение антидепрессантов. Предпочтение отдают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина:

• циталопраму;
• флувоксамину;
• пароксетину и др.

Препараты этой группы достаточно эффективны и наиболее безопасны как для матери, в том числе кормящей грудью, так и для малыша. Следует отметить, что назначение транквилизаторов (гидазепама, диазепама и др.) в данном случае нецелесообразно.

Эти лекарственные средства не оказывают антидепрессивного действия, а при длительном, более двух-четырёх недель, приёме могут вызвать формирование лекарственной зависимости и синдрома отмены у матери, а также псевдоалкогольный синдром у грудничка.

Основным методом лечения послеродовых психозов является фармакотерапия препаратами лития, противосудорожными средствами (карбамазепином, оксакарбазепином), антипсихотическими препаратами (оланзапином, рисперидоном, кветиапином, зипрасидоном).

Монотерапия считается наиболее подходящим вариантом в лечении послеродовых психозов, в том числе и в остром периоде. Однако большинству больных для достижения ремиссии и контроля над симптоматикой назначают комбинации нескольких лекарственных средств.

Женщинам с данной проблемой необходима поддерживающая психотерапия (семейная, межличностная и т.д.) как дополнительный метод лечения, цель которого — улучшить родительские навыки, укрепить взаимосвязь между матерью и малышом, помочь женщине принять своё новое положение в семье и в обществе, рассмотреть позитивные стороны материнства, разрешить внутренние конфликты.

Профилактика

Заключается в психологической подготовке женщины к родам, обеспечении её необходимой поддержкой перед самыми родами и в послеродовом периоде. Такое ведение особенно необходимо тем пациенткам, которые входят в группу риска.

Что нужно знать: более защищёнными психологически, а следовательно, и менее уязвимыми к подобным заболеваниям становятся те женщины, которые окружены заботой со стороны всех членов семьи, не подвергаются стрессам, имеют полноценный отдых и здоровый сон.

Видеоинформация о послеродовой депрессии: лекция психолога

Роды – колоссальный стресс для организма, физическая перегрузка для органов и систем. Послеродовой период имеет много сложностей для молодой матери: становление лактации, бурная инволюция (обратное развитие) репродуктивных органов, перестройка работы эндокринных желез, болезненные швы и разрывы, последствия кровопотери. После естественных родов или операции кесарево сечение женщина чувствует себя ослабленной и уставшей. Но у нее нет возможности, чтобы отдохнуть, расслабиться, восстановиться: грудной ребенок требует максимального внимания и заботы 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.

Лактация истощает организм матери, с молоком из организма выводятся ценные питательные элементы и биологически активные вещества. Молодая мать вынуждена соблюдать строгую диету, отказывать себе в любимых блюдах. Она чувствует повышенную ответственность в связи с материнством. Женщина может на протяжении длительного времени не высыпаться; не иметь возможности вести привычный образ жизни: встречаться с друзьями, уделять время своему внешнему виду, путешествовать; вынуждена забывать о собственных желаниях и потребностях ради блага ребенка. Малыш еще не способен оценить все жертвы матери: он плачет, капризничает, иногда впадает в истерики. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии нервной системы молодого женского организма. Если здоровье крепкое, психика устойчивая, то проблем не возникает. В обратном случае развивается послеродовой невроз, который при усугублении ситуации может перерасти в психоз.

Раньше в родильных домах практиковалось раздельное пребывание матери и новорожденного. Женщина имела возможность восстановиться после родов, позаботиться о своем самочувствии и гигиене, выспаться, спокойно пообщаться с родственниками. Сейчас практикуется совместное пребывание. Грудничка приносят матери через несколько часов после естественных родов. Молоко прибывает только на 2 – 3 сутки, до этого младенцы могут испытывать голод и долго кричать и плакать.

Важно! Если роженица чувствует себя разбитой и усталой, лучше временно доверить новорожденного медицинским сестрам, которые будут приносить его только для кормления.

Не нужно бояться осуждения окружающих, ребенку нужна здоровая и полная сил мама. Нервное перенапряжение приводит к печальным последствиям, а невроз и психоз матери отражается на здоровье и развитии малыша.

Классификация неврозов

Различают следующие клинические формы невроза:

1. неврастения — повышенная раздражительность на фоне слабости и утомляемости;
2. истерия, состояние сопровождается бурными внешними реакциями: криком, слезами, истериками, желанием причинить близким людям физическую боль;
3. невроз навязчивых состояний характеризуется тревожными мыслями, зацикленностью, страхами, расстройством в поведении, неадекватностью в действиях.

Большая часть неврозов имеет смешанный характер. Часто молодая мать не может критически оценить свое состояние и признать свою болезнь. Только внимательное отношение и поддержка членов семьи помогает справиться с неврозом, который при своевременной коррекции является обратимым состоянием.

Особенности протекания невроза после родов

Основные симптомы послеродового невроза: повышенная тревожность, чувство страха, нарушение сна, потеря аппетита. Молодая мать эмоционально переживает и накручивает себя по малейшему поводу, ей тяжело переносить плач младенца. Если же малыш болеет, то страхи зашкаливают.

Частая форма невроза – неврастения. Женщина становится плаксивой, раздражительной, ей сложно справляться с уходом за малышом и рутинной домашней работой. Со временем развивается астения – истощение, заболевшая резко худеет и выглядит измученной.

Важный совет для молодых матерей! Используйте время сна младенца для своего отдыха. Упростите ежедневную домашнюю работу, готовьте простые блюда и полуфабрикаты. Максимально долго гуляйте с малышом на свежем воздухе. Пользуйтесь помощью мужа, старших детей, близких и друзей. Хотя бы раз в неделю отдыхайте от ребенка.

Классификация психозов

Психозы – это серьезные расстройства душевного состояния, которые приносят большие страдания и сложно поддается коррекции. Некоторые формы патологии не излечиваются полностью и требуют регулярного употребления сильнодействующих препаратов.

В зависимости от провоцирующих причин психозы делят на 2 группы:

• экзогенные, вызванные внешними причинами: приемом токсических веществ (алкоголя, наркотиков, сильнодействующих препаратов), инфекциями, стрессом и психологическими травмами;
• эндогенные, вызванные нарушениями в работе нервной или эндокринной системы, опухолями в головном мозге.

Различают острый и реактивный психоз. Острая форма развивается молниеносно и требует купирования в диспансере. Реактивная — формируется постепенно в результате длительной травмирующей ситуации.

Тяжелые формы заболевания относят к генетическим психотическим расстройствам. Это: шизоаффективный, маниакальный психозы и шизофрения. Материнство для женщин с данными диагнозами – непосильная ноша.

Особенности протекания психозов после родов

Психоз после родов чаще развивается у женщин, которые имеют отягощенный анамнез по данной патологии. Он может обостряться при хроническом течении заболевания. Многие препараты, которые используются при лечении, являются сильнодействующими и противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Женщины их принимают длительное время и отменяют на этапе планирования зачатия, что является фактором, провоцирующим обострение.

Первичный психоз называют симптоматическим, он развивается вследствие инфицирования родовых путей. Послеродовой психоз часто имеет эндогенный характер и развивается вследствие бурной эндокринной перестройки в организме.

Говоря о послеродовом психозе, имеют в виду расстройство, проявляющееся в течение первых нескольких месяцев после родов.

Важно помнить! Мать в состояния психоза потенциально опасна для грудничка, по состоянию здоровья она не всегда может себя контролировать. Близкие обязаны позаботиться о безопасности и адекватном уходе за младенцем.

Симптомы и признаки душевных расстройств

Симптомы невроза после родов включают психические и соматические проявления. Из психических симптомов выявляют следующие:

• эмоциональная нестабильность: плаксивость, раздражительность, обидчивость;
• резкие перепады настроения без видимых причин;
• излишняя тревожность, пугливость, фобии;
• зацикленность на ситуации, которая травмирует психику;
• снижение работоспособности, внимания, активности мозговой деятельности;
• бурные истерики;
• изменения в поведении, замкнутость, нерешительность, сложности с формулировкой мыслей;
• резкая потеря веса;
• равнодушие к ребенку;
• непереносимость определенных звуков, светобоязнь;
• нарушения сна: бессонница или сонливость;
• вялость, апатия, депрессия.

К психическим и поведенческим нарушениям добавляются соматические расстройства. Молодую мать беспокоят: боли в области сердца, висков, симптомы вегето-сосудистой дистонии (головокружение, судороги, предобморочные состояния), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота).

При психозе к описанным симптомам добавляются более тяжелые осложнения:

• странные фобии и мысли: о возможной подмене ребенка, о своей неизлечимой болезни, о заговоре или особой миссии;
• утрата интереса к новорожденному вплоть до полного отказа от ухода за ним;
• зрительные и слуховые галлюцинации — «голоса»;
• мания величия;
• навязчивые мысли о суициде;
• аментивное помрачение – заболевшая не осознает, где находится, нарушается речь, она впадает в «ступор»;
• периоды депрессии без видимых причин сменяются возбуждением и активностью.

Состояние сказывается на внешнем виде, молодая мама становится не опрятной, не следит за собой и не замечает этого. Она перестает вести домашнее хозяйство, жилье выглядит запущенным. Резко сужается круг общения, в ряде случаев заболевшя мать перестает выходить на улицу и «выпадает» из социума.

Важно знать! Женщина часто не в состоянии адекватно оценить тяжесть своего состояния. Инициатива о диагностике и лечении ложится на плечи близких родственников.

Запущенные душевные и нервные расстройства ведут к серьезным осложнениям. Затяжной невроз перерастает в психоз, который опасен для жизни женщины и ее ребенка. Молодая мать изматывает себя страхами, у нее возникают мысли о суициде, которые могут сопровождаться активными действиями.

Диагностика душевных расстройств в домашних и клинических условиях

Первые тревожные симптомы родственники могут заметить сразу после выписки молодой матери из родильного дома. Женщина жалуется на слабость, плохое самочувствие, ей сложно ухаживать за младенцем и выполнять домашние обязанности. Пациентка высказывает множество опасений и страхов по поводу новорожденного. Может возникнуть апатия, мать перестает подходить к ребенку, даже если он истошно плачет. Если родственники замечают изменения поведения, следует направить женщину к психологу либо психотерапевту.

Важная информация! Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем легче избавиться от навязчивого состояния. При тревожных симптомах можно произвести самостоятельную диагностику с помощью онлайн-тестов. Откровенные ответы на вопросы помогают выявить расстройства и оценить степень их тяжести.

При обращении в лечебно-диагностическое заведение проводится комплексное обследование. Врач осматривает, выслушивает жалобы, назначает анализы и томографию головного мозга. Обращаться следует к узким специалистам: неврологу, психологу, психиатру, психотерапевту.

В арсенале психолога имеются методики для выявления и снятия тревожного состояния. Например, цветовая диагностика. Если женщина многократно из гаммы цветов выбирает серый, черный и коричневый, это свидетельствует о неврологическом расстройстве личности. Классический тест – «кляксы Роршаха», создан более 100 лет назад но до сих пор актуален и информативен. Вниманию обследуемого предлагается 10 карточек с чернильными пятнами различной формы, часть из них цветные, остальные черно-белые. Карточки можно переворачивать. Пациент рассматривает кляксы и отвечает на вопросы, связанные с увиденными ассоциациями. Тест позволяет выявить психические особенности личности и выявить патологические изменения. Интерпретация результатов должна производиться специалистом психологом, который подсчитывает баллы и делает выводы.

Рождение ребенка – такой волнительный, долгожданный момент в жизни молодой семьи. Но иногда он омрачается последующим негативным состоянием мамы. Вроде уже позади и роды, и выписка, наконец-то семья дома, все вместе. Но состояние мамы все хуже с каждым днем – она становится нервозной, истеричной, тревожной, не хочет выходить на улицу и боится даже подпустить кого-либо к своему малышу. Что происходит?

О заболевании и его причинах

Такое состояние носит название послеродовый психоз. Это довольно редкое, но серьезное нарушение психики женщины, которое возникает как следствие тяжелых родов. Оно возникает всего у 0,1 – 1,2% всех рожениц. Послеродовый психоз может быть отчасти наследуемой склонностью, специалисты подтверждают, что если у матери наблюдался послеродовый психоз, то высока вероятность его развития у ее дочери в будущем.

Обычно во время беременности такие женщины чувствуют себя нормально, никаких нарушений в ходе вынашивания ребенка не возникает. Проблемы начинаются позже, во время родов. Как правило, это проблемные роды, которые нередко заканчиваются кесаревым сечением. Женщина теряет много крови, иногда впоследствии возникает сепсис.

Также специалистами отмечено, что послеродовый психоз чаще возникает у женщин определенного психотипа – для них в целом свойственны перепады настроения, неуравновешенность, истеричность. Около 45% пациенток, испытавших послеродовый психоз, ранее уже имели психические нарушения той или иной степени тяжести.

Таким образом, хотя причины, по которым развивается послеродовый психоз до конца не изучены, но условно можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

1. Тяжелое течение родов (в редких случаях – беременности).
2. Существенная кровопотеря или заражение крови (сепсис).
3. Наследственные причины (генетическая предрасположенность, наличие в роду матери психических заболеваний).
4. Предшествовавшие родам психические нарушения у матери.

Эти причины, конечно условны. Кесарево сечение сегодня проводят множеству женщин, но все же процент заболевающих психозом остается минимален. Очевидно, что ключевую роль играет все-таки наследственная предрасположенность и наличие уже имеющихся у матери психических отклонений. Просто роды – огромный стресс для организма женщины, он выявляет много ранее скрытых нарушений здоровья.

Развитие болезни

Послеродовый психоз развивается у женщины в первые несколько недель после родов. Выписавшись из роддома, женщина возвращается домой уже несколько подавленной и неуравновешенной. По отношению к ребенку, она проявляет полное безразличие или даже неприязнь. Также постепенно меняется и отношение к другим родственникам. Вопреки материнскому инстинкту, женщина может уговаривать близких отдать своего малыша в дом малютки, уверяя, что не сможет заботиться о нем.

Возможна и обратная картина – женщина начинает проявлять чрезмерную опеку по отношению к ребенку, излишне тревожится, навязывает ребенку какое-то лечение, несмотря на уверения врачей, что с ним все хорошо. Такая мама не подпускает к ребенку никого из близких, все время испытывает страх, что малыш может чем-то заразиться и умереть. Иногда послеродовый психоз осложняется бредом – матери кажется, что окружающие намеренно хотят причинить вред ей или ребенку, убить или украсть малыша.

Важно отличать послеродовый психоз от послеродовой депрессии. Депрессия выражена у молодых мам более часто, в общем-то являет собой нормальный процесс упадка сил и апатии после огромной родовой нагрузки. Послеродовая депрессия редко длится долго (до 2х недель), и обычно проходит сама, не требуя врачебного вмешательства (если депрессивный период длится дольше и усугубляется – лечение все-таки нужно). В отличие от депрессии, симптомы психоза со временем прогрессирует, и заболевание проявляет себя все ярче.

Без врачебной помощи, послеродовый психоз может развиваться в тяжелое психическое расстройство, имеющее тяжелые последствия: больная становится опасна для своего малыша, окружающих и себя самой. Членам семьи нужно запастись терпением, и обязательно убедить молодую маму в необходимости медицинского лечения.

Симптомы, которые должны насторожить близких роженицы:

1. Психологические симптомы: тревожность, истеричность, перепады настроения.
2. Поведенческие симптомы. Искаженное, ненормальное отношение к ребенку, которое может проявляться как гиперопекой (никого не подпускает к нему), либо полным безразличием или даже раздражением по отношению к малышу. В дальнейшем нарушаются и отношения с другими членами семьи.
3. Тревожный бред, касающийся мнимой опасности для роженицы или ребенка.
4. Физиологические симптомы: может появляться головная боль, спазматические боли в сердце или желудке, нарушается сон, и т.д.

Важно понимать, что послеродовой психоз характеризуется наличием всех подобных симптомов в совокупности. Если женщина просто испытывает перепады настроения и тревожность, и к этому добавляются физиологические недомогания – возможно, это последствия гормональной перестройки ее организма. Поэтому, в первую очередь насторожить родственников должно ее странное отношение к ребенку и симптомы тревожного бреда.

Лечение заболевания обязательно. Сам по себе послеродовой психоз не проходит (в отличие от незначительной послеродовой депрессии).

Врачебная и семейная помощь

Если у женщины диагностирован послеродовой психоз, лечение осуществляет психотерапевт. Обычно оно подразумевает прием медикаментов в сочетании с сеансами психотерапии. Большую пользу приносит в этой ситуации и семейная психотерапия – членам семьи будет более понятно, что происходит с психикой роженицы и как ей помочь. Пока молодая мама проходит лечение, ее близким потребуется соблюдать несколько правил:

1. Требуется на время изолировать ребенка от матери, как бы грустно это ни звучало. Помните, что послеродовой психоз – серьезное психическое заболевание, и молодая мама в данный период времени не способна нести ответственность за свои поступки, и может причинить вред малышу.
2. Большинство препаратов, которые может в этом случае прописать врач – несовместимы с грудным вскармливанием. Придется позаботиться о кормлении ребенка специальными смесями. Если психологическое состояние матери потихоньку налаживается – убедите ее хотя бы сцеживать пока грудное молоко, чтобы в дальнейшем можно было возобновить кормление грудью.
3. Кто-то из членов семьи должен также заботиться о молодой матери: проводить с ней постоянно время, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей. Опять-таки, важно помнить, что при таком психическом нарушении как послеродовой психоз, женщина может причинить вред себе самой. Также важно следить, чтобы молодая мама получала необходимое лечение (вовремя пила все назначенные лекарства), контролируйте этот вопрос.

Семейная помощь очень важна. Специалистами доказано, что из всех рожениц, у которых наблюдался послеродовой психоз, легче и быстрее всего выходили из этого состояния те, кого поддерживали близкие, утешали, помогали, успокаивали.

Рождение ребенка - счастье для женщины. Но иногда тяжелые роды вызывают душевное расстройство матери, название которого послеродовой психоз. Как правило, он проявляется в течение первого месяца после рождения малыша. Если вовремя распознать его симптомы и провести соответствующее лечение, то психика женщины быстро восстановится.

Роды - это стресс для любой женщины. У одних они протекают нормально, у других - с осложнениями. И переносят их все женщины по-разному. Одни самостоятельно справляются со всеми трудностями, а другим требуется поддержка родных, а иногда и медиков. После рождения ребенка (особенно первого), происходит резкая смена привычного уклада жизни. К постоянным семейным обязанностям женщины добавляется забота о малыше, отнимающая немало времени и сил. Далеко не все молодые мамы готовы к этому. Их нервная система не выдерживает такого напряжения и происходит срыв.

Проявляется это в неадекватном поведении, которое замечают окружающие их близкие люди. Отмечается частая смена настроения. Подавленная женщина внезапно начинает проявлять чрезмерную активность. Ее депрессивное состояние вдруг сменяется эйфорией. Женщина с уравновешенным характером может превратиться в агрессивного монстра. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации и спутанность сознания. Все это симптомы послеродового психоза - заболевания, которое требует незамедлительной врачебной помощи. При этом сама заболевшая не замечает отклонений в своем поведении.

В каких случаях развивается послеродовой психоз

Причины развития послеродового (пуэрперального) психоза все еще находятся в стадии изучения. Он диагностируется, как у женщин с абсолютно нормальной психикой, так и у дам, в анамнезе которых имеются незначительные расстройства психики или заболевания нервной системы (например, биполярные расстройства, шизофрения и пр.). К психозу склонны женщины, менструации которых сопровождались сильными эмоциональными всплесками. Вероятность развития послеродовой депрессии и психоза повышается, если будущая мама ранее увлекалась наркотиками или злоупотребляла спиртосодержащими напитками. Очень часто послеродовой психоз возникает у рожениц с большим количеством травм, находящихся в тяжелом физическом состоянии и испытывающих эмоциональный стресс. В группу риска входят женщины после выкидыша или рождения мертвого ребенка, с генетической предрасположенностью (наличие психических заболеваний по женской линии).

Частая смена настроения - сигнал начинающегося заболевания

Первые проявления послеродового психоза обычно отмечаются после выписки из роддома. Но он может возникнуть в любой момент периода восстановления размеров матки (полтора месяца с момента появления малыша на свет). Больные психозом не замечают неадекватности своего поведения. Они отказываются проходить медицинское обследование. А между тем, чем раньше будет начато лечение, тем быстрее женщина выйдет из этого состояния. Родственникам необходимо настоять на посещении доктора, если у женщины появились симптомы послеродового психоза, проявляющиеся:

1. частой сменой настроения без видимых на то причин;
2. чувством тревоги, сопровождающимся подавленностью, беспокойством или раздражительностью;
3. необычным поведением, проявляющимся чрезмерным весельем или истерией;
4. неспособностью сосредоточиться на выполнении конкретной задачи;
5. чрезмерной общительностью и разговорчивостью или, наоборот, замкнутостью (эти симптомы могут чередоваться);
6. несвязностью речи (перескакиванием с одной мысли на другую) и спутанностью сознания;
7. нарушением сна;
8. снижением аппетита;
9. равнодушием к малышу или чрезмерной заботой о нем;
10. возникновением бредовых идей и галлюцинаций;
11. проявлениями мании величия или паранойи;
12. потерей способности адекватно оценивать свои действия и правильно ориентироваться в окружающей обстановке;
13. склонностью к суициду и навязчивой идеей двойного убийства (себя и своего малыша).

Некоторые считают, что послеродовой психоз, это временное явление, которое пройдет само собой с течением времени. Но это глубокое заблуждение. В отличие от послеродовой депрессии, это заболевание может затянуться надолго и иметь серьезные последствия. В первую очередь это сказывается на развитии ребенка. Как правило, дети, за которыми ухаживают женщины с нарушенной психикой, отстают в физическом и умственном развитии. Находящуюся в неадекватном состоянии мать опасно оставлять с малышом. Не осознавая, что делает, она может причинить вред его здоровью.

В данном случае необходимо максимально точно установить диагноз. Диагностика заболевания осуществляется после того, как больная опишет доктору в мельчайших подробностях все, что с ней происходит. Ей необходимо сдать анализы крови и пройти другие виды исследования, в частности компьютерную томографию. Это поможет выявить причины, приведшие к нарушению психического состояния и назначить эффективное лечение.

Устранение признаков депрессии - основа лечения послеродового психоза

Лечение послеродового психоза проводится в стационаре психиатрической больницы. Необходимость госпитализации обусловлена тем, что больная на период медикаментозной терапии нуждается в постоянном наблюдении. При этом маму приходится разлучать с малышом, так как в большинстве медицинских учреждений такого типа нет специально оборудованных палат для пациенток с грудными детьми. Это вынужденная, но необходимая мера. Лечение послеродового психоза проходит в несколько этапов.

• На первом этапе назначаются нормотимики (стабилизаторы настроения) или антипсихотические препараты. В отдельных случаях лечение проводится препаратами обоих типов. При наличии инфекций принимаются меры к их устранению. Обязателен прием витаминных комплексов, например, Нейромультивита. На легкой стадии проведение терапии лекарственными средствами этого типа может осуществляться в домашних условиях. На период приема лекарств женщина должна перевести малыша на искусственное вскармливание.
• На втором этапе больной с психозом средней тяжести назначается полушоковая (инсулиновая) терапия. При тяжелом течении используется шоковая терапия.
• Дальнейшее лечение подбирается, исходя из состояния больной. Это может быть переливание небольшого количества крови или введение в организм адренокортикотропного гормона (АКТГ). Для снятия возбуждения и устранения бессонницы назначаются снотворные, бром или аминазин. Если послеродовой психоз принял затяжную форму (более двух месяцев), при выраженной склонности к суициду и маниакальных проявлениях рекомендуется электросудорожная терапия (не более пяти процедур). Их проводят спустя полтора месяца после родов.

В большинстве случаев лекарственные препараты назначаются в виде таблеток. Они могут быть заменены на внутривенные или внутримышечные инъекции, если поведение больной неадекватно или она отказывается от приема таблеток. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и может продолжаться от 2-х до 12-ти недель. После этого пациентку выписывают домой. Начинается восстановительный период. Он является достаточно сложным для женщины, ведь ей придется примириться с тем, что пришлось перенести послеродовой психоз.

Восстановительный период - важный этап в лечении послеродового психоза

Для возвращения женщины к полноценной жизни может уйти от шести месяцев до одного года. И здесь важно участие всей семьи. Муж и ближайшие родственники должны окружить ее своей заботой и вниманием. Дома нужно создать спокойную обстановку и на некоторое время забыть о гостях. Муж, несмотря на свою занятость на основной работе, обязан взять на себя часть домашних дел и забот о малыше, давая своей жене возможность выспаться и просто отдохнуть. Необходимо научиться спокойствию и терпению. Давать возможность жене выговориться, чтобы она могла выплеснуть негативные эмоции, а не копить их в себе. Возможно, для этого потребуется помощь семейного психолога.

В этот период хорошо помогают народные средства. В частности можно пить успокоительные травяные чаи, настоянные на мяте, зверобое, пустырнике. Отличными антидепрессантами считаются шоколад, семечки, мороженое, бананы. Хорошо успокаивает теплая ванна. Восстановлению психического здоровья также способствуют длительные прогулки с малышом на свежем воздухе.

Шансы и профилактика развития психоза после новых родов

Многие женщины (особенно при рождении первенца в раннем возрасте) стесняются обращения к психиатру, считая это несмываемым позорным пятном. Поэтому окружающим ее людям важно развеять ее предрассудки и убедить в необходимости посещения клиники при появлении первых признаков ненормального поведения. В этом случае лечение, устраняющее послеродовой психоз, будет максимально эффективным. А последствия заболевания - минимальными.

Многие женщины, перенесшие послеродовой психоз, мечтают вновь стать матерью. Но их останавливает опасение, что это заболевание может повториться. Согласно медицинским прогнозам, вероятность развития психоза после новых родов составляет 50%. Но, зная риск его возникновения, можно еще в период беременности заняться профилактическими мероприятиями:

1. При постановке на учет сообщить о том, что входите в группу риска.
2. Выполнять все предписания акушера-гинеколога.
3. Посетить психолога или психотерапевта и неукоснительно выполнять все его рекомендации.
4. Научиться приемам релаксации и самостоятельного аутотренинга. Это позволит быстро устранять основные причины психоза - негативные эмоции.
5. В последний триместр беременности и в первые дни после родов избегать стрессовых ситуаций.
6. Больше гулять. Это обеспечит здоровый сон, способствующий полноценному отдыху и восстановлению сил.

Эмоциональный настрой и психическое здоровье женщины после родов во многом зависит от отношения к ней мужа в период беременности. В семье должна царить спокойная, полная взаимопонимания обстановка. Мужу нужно помогать жене в домашних делах, предоставляя возможность полноценного отдыха. В этом случае вероятность развития послеродового психоза сводится к минимуму, даже если будущая мама входит в группу риска.