Как лечат средний кариес и какие есть профилактические меры? Средний кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение

Федерального агентства по здравоохранению и Социальному развитию

Российской Федерации

Кафедра стоматологии детского возраста
Заведующий кафедрой: к.м.н. Шкавро Т.К.

Проверил: асс. Тараканова О.Н.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. Больного: Г.С.А.
Куратор: студентка педиатрического

факультета 401 группы Ашарапова Н. А.

Сокураторы: Сибогатова Т. В.

Бадмаев Т.В.

Минтасов Б.А.

Иркутск 2011

Паспортные данные

Больной: Гагаров Сергей Андреевич

Возраст: 13 лет

Пол: мужской

Школа: МОУ СОШ, класс - 7 б

Диагноз при поступлении: дистония

Диагноз заключительный: средний кариес 46 зуба

Жалобы: профилактический осмотр стоматолога

Anamnesis morbi :

Anamnesis vitae:

Ребенок от второй беременности, первые роды. Беременность протекала тяжело, с токсикозом - в первой половине беременности . Инфекционных заболеваний у матери не было , режим питания соблюдала.

Роды срочные, произошли в срок - на 40 неделе. Хирургических вмешательств не проводилось. Ребенок доношен. Оценка по шкале Апгар на 1-5 минуте 8-9 баллов. В детстве развивался соответственно возрасту. В школу пошел в семь лет . Учиться в школе хорошо , но бывают и тройки по математике. Травм и операций не было. Наличие в семье и у близких родственников психических отклонений, алкоголизма, сифилиса, туберкулеза отрицает.

Status praesens objectivus :

Общее состояние больного: удовлетворительное. Температура тела: 36,6 о С. Рост 150 см, вес 35 кг. Положение в постели: активное. Сознание: ясное. Выражение лица: обычное. Поведение больного: обычное. Телосложение: по нормастеническому типу. Форма грудной клетки: правильная, ход ребер косой, эпигастральный угол

Характер питания

Питание правильное, сбалансированное и регулярное.

Костная система

Положение свободное, активное. Походка правильная, устойчивая. Костные структуры без патологий. Суставы без изменений. Деформаций позвоночника, грудной клетки, рук, ног не отмечается.

Лимфатические узлы

Шейные, подчелюстные, подъязычные, над- и подключичные, подмышечные и подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Сердечно-сосудистая система

При объективном осмотре диспропорций развития верхней и нижней половины тела не выявлены. Окраска кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовая. Диспропорции развития верхней и нижней половин тела нет. Отеки (на стопах и голенях), асцит визуально не определяются. ЧД = 20 в мин, ритм правильный, одышки нет.

Форма пальцев и ногтей не изменена, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» отсутствует.

Осмотр сосудов шеи вены шеи не расширены, не набухшие; положительного венного пульса, симптома «пляски каротид» нет.

Осмотр области сердца грудная клетка в области сердца не изменена , сердечного горба нет. Видимой пульсации (верхушечного, сердечного толчка, эпигастральной пульсации и пульсации в яремной ямке) нет.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см. кнутри от l. mediaclavicularis; умеренной силы и высоты. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация, пульсация на основании сердца, аорты в яремной ямке и дрожания в области сердца не определяется. Зон пальпаторной болезненности и гиперестезии нет.

Артериальный пульс на обоих aa. radialis одинаковый, ритмичный. ЧСС = 98 в минуту. Артериальное давление 118/70 мм рт. ст.
Система дыхания

Грудная клетка симметричная. Дыхание глубокое, ритмичное. Дыхание глубокое, ритмичное. Частота дыхательных движений 20 в минуту в покое . Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в дыхании. Грудная клетка безболезненна, эластична.

Дыхание смешанного типа, отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках грудной клетки. Одышки и кашля нет.

На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание.

Хрипов, крепитаций, шума трения плевры, плевроперикардиального шума не выслушиваются. Бронхофония одинакова на симметричных участках грудной клетки.

Пищеварительная система

Аппетит сохранён, похудения нет. Диспептических явлений не обнаружен. Глотание свободное. Стул – нормальный. Желудочно-кишечного кровотечения не отмечалось.

Мочеполовая система

Жалобы на боли внизу живота и поясничной области нет. Головные боли, субфебрильная температуры нет. Болезненности при мочеиспускании нет. Изменения частоты мочеиспускания и объема выделенной мочи нет.

Нервная система

Сознание ясное, настроение хорошее, не раздражителен, не рассеян, не замкнут. Сон спокойный, нормальной длительности (9-10 часов), переходы от бодрствования ко сну не более 30 минут. Головных болей и обмороков нет. Настроение спокойное.

Чувствительность кожи, зрение, слух, вкус, обоняние и функции вестибулярного аппарата без нарушений.

В школьном коллективе общителен , имеет много друзей, дружит преимущественно с мальчиками. Любит рисовать и читать фантастическую литературу.

Стоматологический статус

Внешний осмотр: Осанка не нарушена. Лицо относительно симметричное, пропорциональное.

Функции: Дыхание смешанное. Глотание соматическое. Жевание активное.

Речь не нарушена.

Вредные привычки: Сосание пальцев, языка, щек, посторонних предметов, прикусывание губ, щек, подкладывание кулачка под щеку во время сна нет.

Уход за полостью рта: Чистка зубов 2 раза в день по 1 минуте. Полоскание полости рта 1 раз в день.

Осмотр полости рта: Слизистая оболочка полости рта: цвет - бледно-розовый, влажность – умеренная. Преддверие полости рта – мелкое. Уздечка верхней губы – аномалия прикрепления. Уздечка нижней губы – без особенностей. Уздечка языка – без особенностей.

Соотношение челюстей: В сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении без особенностей. Формирование зубного ряда верхней, нижней челюсти нормальное. Аномалии положения зубов нет.

Зубная формула

7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7
7 6к 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6п 7

Индекс интенсивности: КПУ= 2

Состояние твердых тканей зубов: желтый. Гипоплазии, флюороз, пятен, штрихов нет.

Гигиеническое состояние полости рта: ИГ по Федорову-Володкиной – 3 балла (окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба)

Степень активности кариеса – I степень активности.

Диагноз: Средний кариес 46 зуба.

План лечебно-профилактических мероприятий: санация полости рта (гигиена содержащая кальций и фтор, с использованием дополнительных средств гигиены).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова

Кафедра терапевтической стоматологии

История болезни

Диагноз: Кариес дентина К02.1 зуб 3.5

Паспортная часть

Возраст: 20 лет 16.01.1995

Профессия: медицинская сестра

Адрес: город Москва ул.

Дата поступления - 04.12.2015

Жалобы :

Жалобы на боли от холодного и сладкого раздражителя

Эстетический дефект в области 3.5

Анамнез жизни:

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Детские инфекционные заболевания (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, пневмония), грипп, ОРВИ. Со слов пациента аллергическая реакция на пищевые и лекарственные продукты отрицает. Аллергия на животных и пыль.

Со слов пациента наличие у родителей и родственников таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования, пародонтит, пародонтоз, отрицает.

Курение, употребление алкоголя, наркотики отрицает.

Со слов пациента зубы чистит 2 раза в день, щеткой с мягкой щетинкой, флоссы не использует.

Развитие настоящего заболевания. Со слов пациента зуба 3.5 стал беспокоить 1 месяц назад. К врачу не обращалась. Последний раз была у врача-стоматолога 7 месяцев назад, по поводу удаления зуба 4.8.

Анамнез заболевания:

Болезненные ощущения беспокоят в течение двух недель.

Болезненная реакция на сладкое, быстро проходящая после устранения раздражителя. Ранее лечение не проводилось.

Внешний осмотр:

1. Общее состояние больного. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета,нормально увлажнена, эластична.

Сухость, сыпь,расчёсов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет.

Углы рта без видимых патологических изменений.

Затылочные лимфатические узлы: не пальпируются.

Заушные лимфатические узлы: не пальпируются.

Околоушные лимфатические узлы: не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы: количество 4, не пальпируются.

Подбородочные лимфатические: узлы не пальпируются.

Шейные лимфатические узлы: не пальпируются.

Боковые поверхности шеи: не пальпируются

Надключичные и подключичные лимфатические узлы: не пальпируются

ВЧНС - открывание рта свободное, без особенностей.

Обследование полости рта:

1. Осмотр преддверия полости рта. При внутриротовом осмотре преддверия полости рта - слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.

2. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

3. Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

4. Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено.

5. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Индекс гигиены:

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной

ИГ=1,6 удовлетворительный.

Клиничиская картина:

На жевательной поверхности зуба 3.5 кариозная полость средней глубины. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно, реакция на холод болезненная, быстропроходящая, перкуссия безболезненная.

Осмотр полости рта. Состояние зубов.

Условные обозначения: кариес (С), пульпит (Р), периодонтит (Pt), корень зуба (R), пломба (П), удаленный зуб (О), искусственный зуб (И), пародонтит (А), подвижность I, II, III степени; коронка (К).

С П П П П П П П С

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

С П П С С/П О С/П С

Определение прикуса:

Прикус ортогнатический

Предварительный диагноз: зуб 3.5- К02.1 Кариес дентина.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на боль в области зуба 3.5 от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости, застраивания пищи

Клинического осмотра: на жевательной поверхности зуба 3.5 отмечается неглубокая кариозная полость.

Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует.

Дифференциальная диагностика кариеса дентина

Острый пульпит

На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические). Боли быстро проходят после устранения раздражителей.

Острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранению раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение

Зондирование

Равномерная болезненность по всему дну.

Резко болезненно в одной точке (в проекции рога пульпы)

Термодиагностика

Боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя

Болезненная, боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ

кариес пульпит диагностика профилактика

Хронический пульпит

На кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения

На боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие. Боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха

Самопроизвольных болей не было

Самопроизвольные приступообразные боли возможны в прошлом по типу острого пульпита

Данные объективного исследования

Глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба

Глубокая кариозная полость чаще сообщается с полостью зуба

Зондирование

Зондирование болезненно по всему дну

Резко зондирование болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит

Термодиагностика

Боли от температурных раздражителей быстро проходят после их устранения

Боли от температурных раздражителей долго не проходят после их устранения

Окончательный дигноз:

Кариес дентина К02.1

Перед непосредственным лечением проведена профессиональная гигиена полости рта и определение цветовой гаммы зубов пациента (A3 по шкале Vita).

Проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articaini 4% 1.7 мл. Препарирование и формирование кариозной полости по I классу классификации Блэка. Протравливание 37% ортофосфорной кислотой. (Травекс 37) в течение 15 сек. Смывание протравки в течение 15 сек. Нанесение адгезивной системы (OptiBond Solo Plus (Kerr)) в течение 20 секунд и засвечивание в течение 20 секунд. Наложение жидкого светоотверждаемого композитного материала (EsFlow А3) на дно полости.

Послойное наложение материала (не более 2 мм). Постановка пломбы светового отверждения Filtek ultimate цвет А3 (ОА3 + эмаль А3). Время засвечивания опакового слоя - 40 секунд, эмалевого - 20 секунд. Шлифование и полирование пломбы (Копировальная бумага, полировочные боры, силиконовые головки, диски и др. Полировочные пасты.)

Профилактика данного заболевания:

Регулярная чистка зубов (утром и вечером), использование зубной нити, регулярное посещение стоматолога (2 раза в год).

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Эпидемиология кариеса зубов. Микробный фактор, значение сахара, защитные механизмы в этиологии кариеса. Поражаемость кариесом отдельных зубов. Концепция патогенеза кариеса. Инвазия эмали, кариес цемента и дентина, склероз дентина и мертвые тракты.

реферат , добавлен 17.09.2010


Жалобы пациента при поступлении в клинику. Анамнез жизни и состояние больного. Формула зубных рядов. Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита, глубокого кариеса, хронического периодонтита. Составление плана лечения и дневника наблюдения.

история болезни , добавлен 19.12.2013


Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.

курсовая работа , добавлен 25.02.2015


Общепризнанный механизм возникновения кариеса. Основные этиологические факторы развития кариозного процесса. Клиническая классификация кариеса. Диагностика заболевания и профилактическое лечение. Возможные осложнения при запущенной форме заболевания.

презентация , добавлен 17.11.2015


Кариес - заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию повреждения и полости в нем. Классификация видов кариеса по глубине поражения. Лечение среднего кариеса. Препарирование кариозной полости. Пломбировочные материалы. Обработка полости рта.

презентация , добавлен 20.06.2013


Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.

презентация , добавлен 12.05.2014


Проявления кариеса и некоторых некариозных поражений зубов. Деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Классификация кариеса по его стадиям и формам. Лучевая диагностика скрытого кариеса.

презентация , добавлен 29.11.2016


Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, осмотра и дополнительных методов обследования. План лечения начального поверхностного кариеса эмали 2.1 зуба в стадии белого (меловидного) пятна; препараты для профилактики кариеса.

история болезни , добавлен 11.01.2012


презентация , добавлен 04.03.2014


Когда малыш еще не родился. Когда режутся зубки. Что такое кариес? Механизм развития кариеса. Могут ли быть поражены все зубы? Заразен ли кариес? Какие продукты наиболее опасны с точки зрения развития кариеса?

(caries media) – кариозное поражение зуба с локализацией полости в пределах эмали и среднего слоя дентина. Кариес является самым распространенным заболеванием в терапевтической стоматологии; при этом средний и глубокий кариес – его наиболее частыми клинико-морфологическими формами.

является промежуточным этапом между поверхностным и глубоким кариесом. Средний кариес встречается преимущественно в молодом и зрелом возрасте, однако нередко поражает и молочные зубы.

С точки зрения клинического течения различают острый и хронический средний кариес. По локализации средний кариес может быть пришеечным, фиссурным, контактным.

характеризуется трёмя зонами, которые выявляются при исследовании шлифа зуба в световом микроскопе: 1-я – распада и деминерализации; 2-я – прозрачного и интактного дентина; 3-я – заместительного дентина и изменений в пульпе зуба.

В 1-й зоне – видны остатки разрушенного дентина и эмали с большим количеством микроорганизмов. Дентинные трубочки расширены, заполнены бактериями.

Дентинные отростки одонтобластов подвергаются жировой дистрофии.

Размягчение и разрушение дентина более интенсивно происходит вдоль эмалеводентинного соединения, что клинически определяется нависающими краями эмали, маленьким входным отверстием в кариозную полость.

Под действием ферментов, выделяемых микроорганизмами, происходит растворение органического вещества деминерализованного дентина .

Во 2-й зоне наблюдается разрушение дентинных отростков одонтобластов, где находится огромное количество микроорганизмов и продуктов их распада. Под действием ферментов, выделяемыми микроорганизмами, происходит растворение органического вещества деминерализованного дентина.

По периферии кариозной полости дентинные канальцы расширяются и деформируются. Глубже располагается слой уплотнённого прозрачного дентина – зона гиперминерализации, в которой дентинные канальцы значительно сужены и постепенно переходят в слой интактного (неизменённого) дентина.

В 3-й зоне соответственно очагу кариозного поражения образуется слой заместительного дентина, который отличается от нормального здорового дентина менее ориентированным расположением дентинных канальцев.

В пульпе зуба также определяются некоторые изменения, выраженность которых зависит от глубины кариозной полости. При кариесе в стадии белого пятна и поверхностном кариесе изменений в сосудисто-нервном пучке не обнаруживается.

А вот при среднем кариесе имеют место выраженные морфологические изменения в нервных волокнах и сосудах пульпы.

Соответственно очагу кариозного процесса образуется слой заместительного дентина, который отличается менее ориентированным расположением дентинных канальцев.

Причины среднего кариеса

Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий.

Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. е. условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее.

К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.), повышенная кровоточивость десен.

Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и др.

Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин.

При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием - к его поверхности.

Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

Основные симптомы

Неприятные болевые ощущения при среднем кариесе имеют непродолжительный характер, вызванные температурными или химическими раздражениями. К примеру, боль может ощущаться при попадании на больной зуб холодной пищи (мороженое) или во время выхода из теплого помещения на улицу, при употреблении кислых напитков (морсы, соки).

Бывают случаи, когда боль совсем отсутствует. Такое явление стоматологи объясняют тем, что во время среднего кариеса разрушаются дентиноэмалевые соединения, которые являются самым чувствительным участком. А также образование заместительного дентина, который, в свою очередь, ослабляет раздражительное действие на пульпу зуба.

Среди эстетических нарушений , можно отметить присутствие кариозной полости средних размеров, которая заполняется размягченным дентином и остатками пищи.

Дно полости размещается в пределах средних и периферических слоев дентина. Также при среднем кариеса появляется неприятный запах из ротовой полости.

Возникает он при обильном кариозном поражении зубов, поскольку в кариозной полости собирается и перегнивает большое количество остатков пищи. Данный признак встречается достаточно редко при среднем кариесе, чем, к примеру, при хроническом гангренозном пульпите.

Данную стадию заболевания следует не путать с поверхностным и глубоким кариесом . Также следует отличать от хронического верхушечного периодонтита, поскольку средний кариес может проходить без симптомов. Важно помнить, что верный диагноз может поставить только опытный врач-стоматолог.

Диагностика среднего кариеса

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно.

Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат. Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА. При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется.

Дифференциальная диагностика должна осуществляться между средним кариесом и эрозией зуба, клиновидным дефектом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом.

Лечение среднего кариеса

Лечения при среднем кариесе являются обязательными. Процесс лечение, состоит из инструментальной обработки зубной эмали и дентина, которые образуют дно и стенки кариозной полости, а также заполнение ее вкладкой или пломбой.

Больной зуб необходимо рассверлить, хоть это и вызывает неприятные болевые ощущения, стоматолог обязан выполнить эту процедуру. Если этого не сделать, то в скором времени вокруг пломбы сформируется рецидивный кариес.

А если пораженные кариесом ткани останутся на дне полости, то развитие кариеса неминуемо. Что еще хуже это может привести к пульпиту. Раскрытие полости осуществляется с помощью бормашины, при этом удаляются границы эмали, не имеющие здорового дентина.

Бывает случаи, когда пациенты жалуются, что перед посещением стоматолога, у них была маленькая дырка, а ее рассверлили до очень больших размеров.

На это влияет состояние здоровья пациента, его возраст, минерализация зубных тканей, выбранный материал для пломбирования и другие факторы.

После формирования наружных очертаний полости для пломбы, полость промывают, для этого используют воду, воздух или антисептик. Когда все подготовительные этапы будут завершены, врач-стоматолог приступит непосредственно к пломбированию зубов. В зависимости от выбора пломбировочного материала принципы постановки пломб будут отличаться, но должны строго соответствовать правилам пломбирования зубов.

Прогноз и профилактика среднего кариеса

При соблюдении всех принципов обычно успешное: исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. При отсутствии лечения на данном этапе средний кариес может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию осложнений – пульпита и периодонтита.

Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания.

Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Понравился материал? Добавьте в свои закладки - возможно, он будет полезен Вашим друзьям:

Нравится

Нравится

Дневник

Производственной практики

«помощник врача стоматолога - терапевта»

Для студентов 4 курса

Студента______________________________

Группы_______ подгруппы______________

Адрес базового учреждения _____________

______________________________________

Начало практики________________

Окончание практики_____________

НАЛЬЧИК - 2016

В КБР базовыми лечебными учреждениями являются РСП, ГПС-1,ГСП-2, поликлиника СПХ КБГУ, стоматологические поликлиники г. Прохладного, г. Баксана, г. Нарткалы, г. Тырныауза.

Студенты, живущие за пределами КБР, могут направляться на практи­ку по месту жительства при представлении личного заявления и письмен­ного уведомления руководителя лечебного учреждения, где будет прово­диться практика, о согласии принять на практику данного студента.

Производственная практика преследует цели:

1) проверить знания и закрепить практические навыки, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой кариеса зубов и болезней пародонта;

2) практическое освоение структуры стоматологической поликли­ники;

3) организация ее работы по оказанию стоматологической помощи населению;

4) приобретение опыта гигиенического обучения.

Практика проводится после завершения весенней экзаменационной сес­сии в VI семестре для всех студентов.

В период прохождения практи­ки студенты работают по графику лечебного учреждения, придерживаясь правил внутреннего распорядка, установленного для работников данного лечебного учреждения. Студент-прак­ти­кант ежедневно занят на приеме боль­ных в течение 6 часов в качестве помощника стоматолога и ведет самосто­ятельный прием больных под руководством врача терапевтического отде­ления.

Студент при прохождении практики обязан:

Выполнять действующие в учреждении правила внутреннего трудо­вого распорядка;

Изучить и строго соблюдать правила охраны труда, техники безопас­ности и производственной санитарии;

Нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;

Должен помнить и выполнять основы деонтологии;

Проявлять чуткое и внимательное отношение к больным;

Строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно стро­ить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;

Принимать участие в санитарно-просветительных и профессиональ­ных мероприятиях;

Участвовать во врачебных научно-практических конференциях.

Студент должен заполнять документацию:

Амбулаторную историю болезни стоматологического больного;

Дневник ежедневного учета больных;

Журнал назначения больных;

Дневник производственной практики студента, в который ежедневно записывать результаты своей работы.

За время прохождения производственной практики как помощник врача-стоматолога студент должен:

знать:

– организацию терапевтического кабинета (отделения);

– санитарно-гигиенические требования;

– анатомо-гистологическое строение молочных и постоянных зубов;

– строение пульпы и периодонта;

– топографию полости различных групп зубов;

– стоматологический инструментарий;

– этиологию, клинику, патологическую анатомию кариеса, пульпита, периодонтита, некариозных поражений твердых тканей зубов;

– новые методы исследования, применяемые в терапевтической стоматологии (реодентография, реопародонтография, доплеровская флоуметрия, радиовизиография и т.д.);

– современные пломбировочные материалы, применяемые в терапевтической стоматологии;

– современные методы лечения.

уметь:

– проводить обезболивание (аппликационное, инъекционное);

– проводить ремтерапию с целью профилактики и лечения начальных форм кариеса, нанесение реминерализующих препаратов (фторсодержащие лаки, гели и т.д.);

– препарировать кариозные полости I-V классов, атипично расположенные полости;

– проводить антисептическую обработку и высушивание кариозных полостей;

– замешивать пломбировочные материалы для временных и постоянных пломб, корневых каналов, лечебных и изолирующих прокладок;

– накладывать лечебные и изолирующие прокладки, временные пломбы и повязки;

– пломбировать кариозные полости цементом, амальгамой, композиционными материалами;

– шлифовать и полировать пломбы;

– накладывать пасты для девитализации пульпы;

– удалять временные и постоянные пломбы;

– раскрывать полости зубов всех групп, трепанировать коронки интактных зубов;

– проводить ампутацию и экстирпацию пульпы;

– проводить механическую обработку корневых каналов при пульпите;

– проводить механическую обработку корневых каналов при периодонтите;

– проводить медикаментозную обработку и высушивание корневого канала;

– пломбировать корневые каналы пастами;

– пломбировать корневые каналы с использованием штифтов (латеральная и вертикальная конденсация);

– пломбировать корневые каналы термофилом;

– приготовить резорцин-формалиновую смесь;

– проводить импрегнацию плохопроходимых каналов резорцин-формалиновой смесью;

– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Step back;

– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Crown down.

владеть:

– обследованием пациента:

– сбором анамнеза;

– осмотром челюстно-лицевой области;

– перкуссией;

– зондированием и пальпацией;

– дифференциальной диагностикой;

– составлением плана обследования и лечения;

– определением вид налета на зубах, зубного камня, его цвет, консистенцию;

– проведением профессиональной гигиены полости рта;

– проведением обучения и контролем гигиены полости рта;

– определением рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом;

– определением наличия деструктивных процессов в тканях периодонта на рентгенограмме;

– определением показаний для различных методов лечения заболеваний зубов;

– оформлением документации (амбулаторной стоматологической карты, листка ежедневного учета работы врача-стоматолога, дневника учета лечебно-профилактической работы и др.).

– оформлением рецептов, направлений.

По окончании производственной практики студент обязан представить руководителю практики письменный отчет о выполнения всех заданий, а также:

Дневник производственной практики;

Зачетную историю болезни;

Реферат;

Заключение руководителя лечебного учреждения;

Санитарно-просветительная работа

2. Оформить санбюллетень.

Учебно-исследовательская работа

С целью повышения творческой активности каждый студент в процес­се производственной практики обязан выполнить исследование, имеющее актуальное научно-практическое значение.

Тематика УИРС

1. Основные показатели работы стоматолога-терапевта.

2. Объем работы стоматолога-терапевта, работающего на дифферен­цированном терапевтическом приеме.

3. Участковый принцип обслуживания населения. Основные виды работ.

4. Анализ учета работы стоматолога-терапевта.

5. Стоматологическая заболеваемость обслуживаемого населения.

6. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

7. Диспансерное обслуживание стоматологом-терапевтом.

8. Диспансеризация больных со стоматологическими и общесоматическими заболеваниями.

9. Эффективность диспансеризации стоматологических больных.

10. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.

11. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.

12. Ошибки и осложнения при лечении периодонтита.

13. Новые методы диагностики кариеса зубов.

14. Новые методы диагностики осложнений кариеса.

15. Профилактическая работа стоматолога-терапевта.

16. Консультативная работа стоматолога-терапевта.

17. Санитарно-просветительная работа стоматолога-терапевта.

18. Анализ научных статей периодических изданий по терапевтиче­ской стоматологии за последний год.

Темы рефератов

1. Методы обследования стоматологического больного.

2.Кариес, этиология, патогенез.

3. Кариес, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

4. Современные пломбировочные материалы, их свойства, показания к при­менению.

5. Некариозные поражения твердых тканей зуба.

Темы санпросвет работы:

1. Средства и методы профилактики кариеса зубов.

2. Профилактика осложнений кариеса зубов.

3. Состояние зубов и здоровье человека.

4. Гигиенический уход за полостью рта и чистка зубов щеткой.

5. Что такое кариес зубов?

6. Зубные пасты, их классификация, критерии выбора.

7. Вредные привычки и их влияние на состояние и положение зубов, альвеолярных дуг и слизистой оболочки полости рта.

8. Кровоточивость десны: причины, лечение, меры предупреждения

Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: МИА, 2011. – 840 с.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: Пособие для врачей. – М., 1997. – 64 с.

2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика стоматологических заболеваний. – Минск, 1992. – 628 с.

3. Кариес зубов и его осложнения: Материалы конференции. – Омск, 1996. – 146 с.

4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. – М., 1990. – 208 с.

История болезни по теме «КАРИЕС»

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ НА ТЕМУ:

ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС (РЕБЕНОК 10 ЛЕТ) РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА:

СТУДЕНТКА 3 КУРСА МАРТИРОСЯН НАРИНЭ МОСКВА 2011

История болезни

I . Общие сведения .

Дата рождения: 26.01.2002 год (10 лет) Адрес: г. Москва

II . Жалобы .

Жалоба, со слов матери, на эстетический дефект твердых тканей 1.1 зуба.

III . Анамнез жизни (Anamnesis vitae ).

· Анте натальный период :

Протекание беременности матери (первой): без осложнений, наличие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций, токсикозов в период беременности отрицается.

Во время беременности принимала препараты кальция и витамина D3 строго в соответствии с рецептом врача-терапевта.

· Постнатальный период :

Роды произошли на 38 неделе и 4 дней, протекание родов: длились 6 часов, без осложнений. Ребенок закричал сразу. Рост при рождении — 50 см, масса тела — 3100 г. Физиологическая желтуха новорожденного. Пупочная ранка зажила на 5 день без осложнений. Выписана из роддома на 7 день. Возраст матери на момент рождения ребенка 25 лет.

Ребенок находился на естественном вскармливании до 11 месяцев, прикорм введен с 4 месяцев, после 11 месяцев — питание полноценное, аппетит нормальный, От соски отучена с 8 месяцев.

· Перенесенные и сопутствующие заболевания :

Ветряная оспа (1,8 года), краснуха (2 года и 7 месяца), ОРВИ (3 года).

ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания отрицаются.

· Аллергологический анамнез :

Со слов матери, непереносимости лекарственных препаратов нет.

· Прорезывание зубов :

Молочные зубы прорезались своевременно, симметрично и последовательно.

Первый зуб прорезался в 6 месяцев, процесс протекал без патологических проявлений.

Смена молочных зубов на постоянные осуществляется своевременно, последовательно, парно.

· Гигиена полости рта :

С 6 до 12 месяцев гигиена полости рта осуществлялась матерью, 2 раза в день, при помощи дентальных салфеток (напальчников).

С 1 года до 3х лет чистка зубов проводилась матерью с помощью детской зубной щетки, 2 раза в день.

С 4х лет до 6 чистка зубов производилась ребенком, с помощью детской зубной щетки и детской зубной пасты, но под наблюдением родителя.

С 7 лет гигиена полости рта проводится ребенком самостоятельно, 2 раза в день, с помощью детской зубной щетки и детской зубной пасты с содержанием фтора.

· Семейно-бытовой анамнез :

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживают в 2х комнатной квартире, семья состоит из 4х человек: ребенок, родители и бабушка.

· Семейный анамнез :

В анамнезе семьи наличие таких заболеваний, как: ВИЧ, гепатиты B, C, туберкулез, онкологические заболевания, психические заболевания, алкоголизм, наркомания — отрицается.

IV . История настоящего заболевания (Anamnesis morbi )

Со слов матери, около 2х дней назад, был обнаружен небольшой дефект на переднем зубе.

Пациентка и ее мама ранее по этому поводу к стоматологу не обращались.

V . Состояние больного в настоящее время .

· Общее состояние пациентки удовлетворительное. Сознание ясное, реакция на окружающих адекватная, настроение хорошее.

Развитие подкожно-жировой клетчатки равномерное, рост — 142 см, масса тела — 33 кг, тип телосложение: нормостенический. Температура тела нормальная (36,5С).

Цвет кожных покровов со светло-желтым оттенком, тургор в пределах нормы, нет нарушений целостности. Носовое дыхание не затруднено. Пульс 108 уд/мин.

Со слов мамы, патологий со стороны внутренних органов не обнаружено.

· Внешний осмотр челюстно-лицевой области :

Челюстно-лицевая область без видимой патологии, конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена. Трети лица равны. Кожные покровы в норме, нарушения целостности, высыпаний, язв, припухлости, кровоизлияний, отеков нет. Конъюнктива со светло-желтым оттенком, умеренной влажности. Величина ротовой щели в пределах нормы. Состояние красной каймы губ в норме, трещин, эрозий нет. Состояние височно-нижнечелюстных суставов при открывании, закрывании полости рта и в покое в норме. Хруста и болезненности нет, движение сустава плавные. Степень открывания рта в норме. Точки Валле безболезненны. Регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные, подбородочные, щечные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

· Осмотр полости рта :

Преддверие полости рта :

Слизистая оболочка губ бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без нарушений целостности. Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, состояние выводных протоков околоушных слюнных желез в норме, патологические изменения отсутствуют. Секрет прозрачный, жидкий. Глубина преддверия достаточная, прикрепление уздечек верхней и нижней губ нормальное. Состояние десны: цвет розовый, отечности нет, кровоточивость отсутствует. Прикус ортогнатический, диастемы и тремы не выявлены.

Собственно полость рта :

Слизистая оболочка мягкого и твердого неба, языка, дна полости рта и десны бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Небные дужки, язычок, миндалины в норме, не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено. При массировании в области расположения желез образуется «слюнная лужица» на дне полости рта в течении нескольких секунд. Слюна прозрачная, жидкой консистенции. Язык имеет нормальную величину, чистый увлажнен, налета нет, отпечатков зубов на боковых поверхностях языка не обнаружено, что свидетельствует об отсутствии отека. Кончик языка свободно достает до твердого неба. Уздечка языка в норме, без патологий.

Цвет молочных зубов с голубоватым оттенком, форма и размер в пределах нормы. Количество зубов соответствует возрастной норме (20 зубов). Положение зубов не нарушено, некариозных поражений не выявлено. На 5.5 зубе пломба, нарушения краевого прилегания нет.

· Зубная формула :

Прикус — смешанный Аномалий формы, величины и положения зубов не выявлено

· Индекс гигиены

Индекс Федорова-Володкиной : проводится для оценки качества гигиены полости рта у детей, исследуются вестибулярные поверхности шести фронтальных зубов на нижней челюсти (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), на наличие мягкого зубного налета. Окраска р-ром Шиллера-Писарева, критерии оценки: нет окраски — 1 балл, окрасилась ¼ часть коронки — 2 балла, окрасилась ½ коронки — 3 балла, окрасилась 2/3 коронки — 4 балла, вся коронка — 5 баллов. Формула для расчета индекса:? / 6.

Ф. — В. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) — гигиена хорошая.

· Status localis :

Зуб 1 .1

При осмотре на вестибулярной поверхности, в пришеечной области обнаружен дефект, в пределах эмали. Дентино-эмалевое соединение не нарушено, в дентине изменения отсутствуют. При зондировании поверхности зуба наличие шероховатости, безболезненно. Перкуссия вертикальная и горизонтальная безболезненна.

VI . Дополнительные методы обследования .

Витальное окрашивание : Поверхность зубов, подлежащая исследованию, была тщательно очищена от мягких зубных отложений. Зубы изолируются от слюны, высушиваются и на подготовленную поверхность эмали накладываются ватные тампоны, пропитанные 2% раствором метиленового синего. По истечении 3 минут краситель удалили с поверхности зуба полосканием. Было выявлено окрашивание зуба 1.1 на месте деминерализации эмали.

Термодиагностика : —

Была поведена ЭОД - 3мкА (т.к. зуб 1.1 является постоянным, со сформированным корнем).

VII . Предварительный диагноз .

· Диагноз : Зуб 1.1 — K.02.0 поверхностный кариес (caries superficialis).

· Диагноз поставлен на основании :

1) Жалоб: со слов матери, на эстетический дефект твердых тканей 1.1 зуба.

2) Данных анамнеза: Со слов матери, около 2х дней назад, был обнаружен небольшой дефект на переднем зубе.

3) Данных основных методов обследования: При осмотре на вестибулярной поверхности, в пришеечной области обнаружен дефект, в пределах эмали. Дентино-эмалевое соединение не нарушено, в дентине изменения отсутствуют. При зондировании поверхности зуба наличие шероховатости, безболезненно. Перкуссия вертикальная и горизонтальная безболезненна.

4) Данных дополнительных методов обследования:

Витальное окрашивание : Было выявлено окрашивание зуба 1.1 на месте деминерализации эмали.

Термодиагностика : — реакция на холод, быстропроходящая после устранения раздражителя.

ЭОД - 3мкА

VIII . Дифференциальная диагностика .

Поверхностный кариес (caries superficialis ) дифференцируют с :

ь Кариесом в стадии пятна ь Средним кариесом ь Гипоплазией эмали ь Флюорозом (эрозивная форма) ь Эрозией твердых тканей ь Клиновидным дефектом ь Кислотным некрозом

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кариесом в стадии пятна .

1. Жалоба на боли от раздражителей отсутствуют, могут быть жалобы на эстетику.

2. Кариозное поражение расположено в пределах эмали

3. Типичная для кариеса локализация

4. Пульпа реагирует на ток силой 2−6мкА

5. Кариозное поражение окрашивается красителями Различие:

1. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей

2. При зондировании кариеса в стадии пятна зонд скользит по поверхности, при зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость или дефект в пределах эмали.

3. При поверхностном кариесе может быть болезненность при зондировании по дну. Зондировании кариозного пятна болевой реакции не вызывает.

4. Температурная проба при поверхностном кариесе может давать кратковременную боль. При кариесе в стадии пятна температурная проба безболезненна.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса со средним кариесом .

1. Жалоб может не быть или быть жалобы на наличие дефекта, а также могут быть жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей.

2. Типичная для кариеса локализация.

3. При зондировании определяется поражение тканей зуба

4. Зуб может давать кратковременную реакцию на раздражители.

5. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2−6мкА

6. Пораженные участки зуба окрашиваются красителями.

Различие:

1. При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе нарушается эмалево-дентинное соединение, кариозный процесс распространяется в пределах плащевого дентина.

2. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании среднего кариеса обнаруживается неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

3. При зондировании среднего кариеса наблюдается болезненность в области эмалево-дентинного соединения, при поверхностном кариесе болезненность может отсутствовать или быть на дне кариозной полости.

4. При поверхностном кариесе реакция на сильные раздражители, при среднем кариесе термопроба всегда дает кратковременную боль |сайт, 16|.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией эмали .

1. Жалобы на боли от раздражителей отсутствуют.

2. Жалоба на эстетику.

3. Дефект в пределах эмали.

4. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2−6мкА Различие:

1. При гипоплазии в основном поражаются постоянные зубы до прорезывания. Поверхностный кариес поражает как молочные зубы, так и постоянны зубы при этом пациент может указать примерное время появление очага.

2. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на раздражители, при гипоплазии только эстетическая недостаточность.

3. Дефекты при гипоплазии эмали в отличии от поверхностного кариеса чаще множественные и локализуются на разных уровнях симметричных зубов, а не на характерных для кариеса поверхностях коронок зубов.

4. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании гипоплазии эмали поверхность гладкая.

5. Пятно при местной гипоплазии не прокрашивается красителями. Кариозный очаг поражения окрашивается, интенсивность окрашивания прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с флюорозом (эрозивная форма ).

1. Жалобы на боли от раздражители отсутствуют, могу быть жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали Различия:

1. При флюорозе в основном поражаются постоянные зубы до прорезывания. Поверхностный кариес поражает как молочные, так и постоянные зубы при этом пациент может указать примерное время появления очага.

2. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на раздражители, при флюорозе только эстетическая недостаточность.

3. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании эрозивной формы флюороза поверхность гладкая.

4. Пятно при эрозивной форме флюороза не прокрашивается красителями. Кариозный очаг поражения окрашивается.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с эрозией твердых тканей зубов .

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей.

2. Жалоба на эстетику.

3. Дефект в пределах эмали.

4. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

5. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2−6 мкА Различия:

1. Эрозия твердых тканей поражает шейки зубов и часто сопровождается гиперестезией.

2. Эрозия твердых тканей имеет чашеобразную форму, кариозный дефект имеет неправильную форму.

3. При эрозии твердых тканей дно дефекта гладкое, блестящее. При зондировании поверхностного кариеса определяется шероховатость, зонд задерживается.

4. Эрозия твердых тканей не окрашивается красителем. При поверхностном кариесе очаг окрашивается красителями.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с клиновидным дефектом .

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

4. Пульпа реагирует на ток силой 2−6 мкА.

Различия:

1. Клиновидный дефект локализуется исключительно у шеек зубов.

2. Клиновидный дефект имеет характерную форму — форму клина.

3. Дно клиновидного дефекта имеет плотные стенки.

4. Клиновидный дефект не окрашивается, поверхностный кариес при использовании кариесдетектора дает стойкое окрашивание, интенсивность которого прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кислотным некрозом .

1. Жалоба на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

3. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

4. Дефект с шероховатой матовой поверхностью

5. Пульпа реагирует на ток силой 2−6 мкА.

Различие:

1. Жалоба в начале на развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение «чувства прилипания» верхних зубов к нижним при их смыкании.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.

3. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите, а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.

4. При кислотном некрозе дефект серо-матового цвета.

IX . Окончательный диагноз .

Диагноз : Поверхностный кариес (caries superficialis) — К.02.0

Поставлен на основании:

ь Жалоб ь Анамнеза ь Основных методов обследования ь Дополнительных методов обследования ь Дифференциальной диагностики

X . План лечения .

Сошлифовывание шероховатой поверхности дефекта и применение реминерализующей терапии. Курс состоит из 20 аппликаций каждый день.

XI . Дневник посещений .

19.02.2012г Зуб 1.1.

Под аппликационной анестезией (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) проведена профессиональная гигиена полости рта, снятие налета. Сошлифовывание шероховатой поверхности зуба и проведение ее обработки средствами усиливающие реминерализацию. Промываем поверхность эмали 2% раствором перекиси водорода, высушиваем, изолируем ватными валиками зубы от слюны и накладываем ватные турунды, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15−20 мин, заменяя их каждые 4−5 мин свежими.

После аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладываем ватный тампон, смоченный 0,2% раствором натрия фторида, на 2−3 мин.

Не принимать пищу в течении 2х часов.

Курс реминерализирующей терапии проводился с 19.02.12 — 9.03.12

9.03.2012г Проведена реминерализующая терапия.

Проводим витальное окрашивание митилен синим для контрольной проверки результата реминерализующей терапии.

Результат окрашивания: отрицательный.

Тщательная чистка зубов 2 раза в день. Полоскание рта после каждого приема пищи.

Повторная реминерализующая терапия через 6 мес.

XIII . Прогноз .

Прогноз благоприятный.

XIV . Этиология и патогенез .

В механизме возникновении кариеса участвует деминерализация твёрдых тканей зубов под действием органических кислот, образованых микроорганизмами. Предрасполагающими к появлению кариеса факторами являются:

1) микрофлора полости рта;

3) количество и качество слюноотделения;

4) общее состояние организма;

5) наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба;

6) состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов;

7) характер питания, повышенное содержание углеводов в пище, т.д.

В результате недостаточной гигиеной полости рта кариесогенные микроорганизмы (Str . mutans , Str . sanguis , т.д. ) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной налет . Накопление в налете продуктов их жизнедеятельности (молочной кислоты ) способствует локальному понижению рН до 5,5, происходит деминерализация подповерхностного слоя эмали .

XV . Патологическая анатомия .

При поверхностном кариесе определяется участок деструкции эмали без нарушения эмалево-дентинного соединения и без изменений в дентине. При прогрессировании процесса происходит разрушение эмалево-дентинного соединения, и возникает следующая стадия кариозного процесса.

XVI . Рецепты .

Rp .: Sol . Ultracaini DS, 4% - 1,7 ml

D. S. Для ифильтрационной анастезии.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 20 мин)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с катода в течение 2−3 мин).

поверхностный кариес лечение зуб

Список литературы

1. Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова «Стоматология детского возраста», М., «Медицина», 2003

2. Н. В. Курякина «Терапевтическая стоматология детского возраста», М., «Медицинская книга», 2004

3. Е. В. Боровский «Терапевтическая стоматология», М., «Медицинская книга», 2001

4. Хоменко Л. А. «Терапевтическая стоматология детского возраста», М.,"Книга плюс", 2007

5. Куцевляк В. И. «Детская терапевтическая стоматология», ИИК «Балаклейщина», 2002 г.

6. Виноградова Т. Ф. , Максимова О. П. , Рогинский В. В. «Стоматология детского возраста. Руководство для врачей», М., «Медицина», 1987 г.

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Курсовая

План Вступ 2 Розділ 1. Морфо-функціональна структура шкіряного аналізатора 4 1.1 Анатомічна будова 4 1.2 Фізіологія шкірної чутливості 12 1.3 Характеристика гендерних та вікових особливостей шкіри 16 Розділ 2. Матеріали та методи дослідження шкірної чутливості 22 Розділ 3. Аналіз впливу оточуючого середовища на шкіру та загартування шкіри 24 3.1 Негативна дія оточуючого середовища...

Инфаркт миокарда — это ограниченный некроз сердечной мышцы. Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения: при стрессе — глюкокортикоиды и катехоламины резко повышают потребность миокарда в кислороде; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса. Сейчас инфаркт...

Вступ 1. Причины возникновения 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Осложнения 6. Реабилитация Вывод Литература (информационные источники) Вступ Позвоночный столб состоит из отдельных косточек — позвонков. Позвонок, так же как и любая кость организма может сломаться. Наиболее часто эти переломы случаются в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника....

Реферат Лекарственные растения для пищевой и парфюмерной промышленности Лекарственное растительное сырье составляют преимущественно высушенные части растения, не подвергнутые химической переработке. Это почки, кора, цветки, листья, трава, плоды, семена, корни, корневища, корневища вместе с корнями, луковицы, клубни. Некоторые виды сырья используют в свежем виде для получения...

Каждый из нас хотя бы раз находился в больнице или обращался в поликлинику, и впечатление о лечебном учреждении зависело не только от того, какое лечение было проведено, но и от того, как нас встретили врач и медсестра. В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности...

Наряду с традиционными аутоиммунными заболеваниями печени — аутоиммунным гепатитом (АИГ), первичным билиарным циррозом (ПБЦ), первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) — в клинической практике встречаются синдромы аутоиммунного перекреста. Термин перекрестный синдром означает, что у одного больного наблюдаются признаки двух различных аутоиммунных заболеваний печени, имеющих, вероятно, общий патогенез. В статье с учетом литературных данных и собственного опыта приводятся диагностические критерии различных перекрестных синдромов: АИГ и ПБЦ, АИГ и ПСХ- а также сочетание АИГ и хронического гепатита С. Рассматриваются наиболее целесообразные сочетания и дозы преднизолона (будесонида), азатиоприна и урсодезоксихолевой кислоты, рекомендуемые для лечения различных вариантов перекрестного синдрома, а также лечебная тактика при сочетании АИГ и хронического гепатита С.

Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС (ЛПА), проходившие лечение в отделении радиационной медицины РНЦРР, были распределены по дозе облучения на две группы: 20 сГр. В структуре патологии у ЛПА с дозой > 20 сГр первое место занимала дисциркуляторная энцефалопатия, а у ЛПА с дозой 20 сГр систолическое и диастолическое АД пришло к норме у 100%, а эффект лечения составил 40 и 60%. У 80% ЛПА с дозой > 20 сГр после лечения отмечено повышение тонуса симпатического отдела ВНС (р=0,05), у 80% ЛПА с дозой 20 сГр в 2 раза превысила долю таких же ЛПА с дозой

Резюме. Несмотря на значительные различия в этиологии, патогенезе, клинико-лабораторных данных, наконец, различия в клиническом течении таких заболеваний, как атеросклероз, аутоиммунные и аллергические заболевания накоплены данные, свидетельствующие о том, что в основе этих заболеваний имеется много общего. В первую очередь это касается механизмов эпигенетической регуляции экспрессии генов, характер изменений которой практически тождественен и проявляется тотальным гипометилированием и возвратным гиперметилированием отдельных генов. Схожими при этих патологиях являются также процессы, связанные с регуляцией длины теломер. Все это ставит вопрос о скорейшей разработке методов лечения данных патологий с помощью препаратов, влияющих на молекулярно-биохимические механизмы, лежащих в основе эпигенетической регуляции экспрессии генов.

Известно, что уровень половых гормонов играет важную роль в патогенезе ХГП у женщин, у мужчин этот вопрос менее изучен. Целью данного исследования является выявление особенностей клинического течения ХГП у мужчин с синдромом PADAM. Исследования показали, что хронический генерализованный пародонтит у мужчин с лабораторно установленным дефицитом половых гормонов отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Диссертация

Актуальность темы. В настоящее время 146,8 млн. жителей планеты (2,1%) страдают СД 2 типа. По прогнозам Международного института СД, к 2010 г. их число может составить более 200 млн. человек (3%). По данным ЭНЦ РАМН, в России 8 млн. человек (5% всего населения), страдают СД, из них 90% СД 2 типа (Шестакова М.В., 2001- Дедов И. И., 2003)....

Диссертация

Актуальность проблемы. Последние два десятилетия отмечены тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни практически во всех развитых странах (ВОЗ, 1998- Шп ОатЬгеИ Я., 1990). Сегодня 90% женщин перешагивают рубеж менопаузы и более половины их достигают возраста 75 лет. Свойственные старению болезни адаптации и компенсации (13,121,217), эндокринные...