Biblioteca scientifica e medica - risultati della ricerca

Tesi

Bataeva, Roza Saidovna

Luogo di discussione della tesi:

Specialità:

Endocrinologia medica. Disturbi alimentari e disturbi metabolici.

Numero di pagine:

Introduzione 5

Capitolo 1. Revisione della letteratura 11

1.1. Metodi volumetrici della tiroide 11

1.2. Ecografia tridimensionale 23-35 1.2.1; Storia e fondamenti dell'ecografia tridimensionale 23-28 1.2.2.0 ambiti di applicazione dell'ecografia tridimensionale 28

Capitolo 2. Materiali e metodi di ricerca 36

2.1. Caratteristiche dei pazienti esaminati 36

2.2. Metodi di volumetria ecografica della tiroide 38

2.2.1. Metodo di ecografia bidimensionale della tiroide 40

2.2.2. Metodi aggiuntivi volumetria bidimensionale della tiroide 43

2.2.3. Metodo di ecografia tridimensionale della tiroide 45

2.3. Metodi di analisi dei dati 58-

Capitolo Metodi di ricerca sperimentale 63

3.1. Descrizione del metodo di ricerca sperimentale 63

3.2. Risultati sperimentali 66

Introduzione della tesi (parte dell'abstract) Sul tema "L'importanza del metodo ecografico tridimensionale nella valutazione del volume della tiroide"

Rilevanza del problema:

IN l'anno scorso, sullo sfondo di un aumento generale delle patologie endocrine, attira l'attenzione un costante aumento dell'incidenza delle malattie della tiroide. Più di un terzo della popolazione mondiale soffre di varie forme di patologia tiroidea. 2,2 miliardi di persone vivono in aree con carenza di iodio dove il gozzo è endemico (OMS, 2001). Il gozzo rimane oggi la patologia più comune della tiroide. Secondo l’OMS, nel 2001, più di un miliardo di persone sulla Terra soffrono di gozzo. Di loro circa 100 milioni sono disabili. Ogni anno si registra un aumento costante dell'incidenza del gozzo: nel 1998, 844 milioni di persone soffrivano di gozzo. Il gozzo è al terzo posto tra le principali cause di morbilità nel mondo (dopo anemia da carenza di ferro, malattie del collo e della schiena) e la quarta causa di disabilità.

Questo problema divenne ancora più acuto in relazione all'incidente nella centrale nucleare di Chernobyl nel 1986, dopo di che si cominciò a notare un aumento dell'incidenza del gozzo autoimmune e del cancro alla tiroide. Pertanto, secondo l’OMS, l’incidenza del cancro alla tiroide è raddoppiata negli ultimi 10 anni. Ogni anno solo negli Stati Uniti si registrano più di 30.000 casi di cancro di nuova diagnosi, vengono eseguite più di 60.000 tiroidectomie e 1.100 pazienti muoiono a causa di questa malattia.

A questo proposito, attualmente, il problema della diagnosi e del trattamento delle malattie della tiroide, in particolare del gozzo, che occupa un posto di primo piano in frequenza tra le patologie della tiroide, continua ad attirare l'attenzione. La valutazione delle reali dimensioni della ghiandola tiroidea gioca un ruolo significativo, poiché consente non solo di stabilire una diagnosi di gozzo, classificare il grado di ingrossamento della ghiandola, ma anche di controllare il volume della ghiandola tiroidea durante trattamento ormonale gozzo endemico e tiroidite, con monitoraggio dinamico del volume di tessuto residuo della tiroide postoperatorio periodo La conoscenza del volume e della massa della tiroide è necessaria anche per calcolare le dosi di iodio radioattivo nel trattamento dei pazienti tireotossicosi con gozzo tossico diffuso, gozzo tossico misto, adenoma tossico, con? postoperatorio recidive, nonché nel trattamento del cancro alla tiroide.

Da quando Howray et al (1955) dimostrarono per primi la possibilità di utilizzare gli ultrasuoni nello studio della ghiandola tiroidea, e quasi 10 anni dopo Yamakawa K., Naito S. e Fujimoto Y. pubblicarono per la prima volta le ecografie della ghiandola tiroidea (1966-1967 ), È stata accumulata una notevole esperienza nell'uso di questo metodo in endocrinologia. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile effettuare una valutazione dettagliata dei cambiamenti strutturali degli organi nella ghiandola tiroidea e nel volume della tiroide senza l'uso di procedure invasive, radiazioni ionizzanti esterne e l'introduzione di farmaci radionuclidi. L'alto contenuto informativo, la semplicità e la non invasività, l'assoluta innocuità consentono l'utilizzo del metodo nei bambini e nelle donne in gravidanza. Ciò lo rende indispensabile e quasi obbligatorio nella diagnosi delle malattie della tiroide.

Resta tuttavia il fatto che la tecnologia ecografica tradizionale può fornire solo un'immagine bidimensionale, il cui utilizzo presenta numerosi svantaggi significativi che limitano l'ottenimento di importanti informazioni diagnostiche. L'essenza del problema è determinata dall'impossibilità di misurare con precisione oggetti di configurazione complessa, tra cui la ghiandola tiroidea. Con l'esame ecografico standard, l'esistenza di errori nella determinazione del volume è associata a variazioni anatomiche nella forma della ghiandola tiroidea, caratteristiche tecniche della scansione e differenze negli approcci per determinare la dimensione dei lobi tiroidei. Attualmente utilizzato nella volumetria tiroidea; la formula di Brunn J. et", al. (1981), secondo la letteratura mondiale, fornisce un errore significativo - 10-30%. In relazione a ciò, la ricerca di metodi nuovi e più accurati per valutare il volume della tiroide la ghiandola continua ad attirare l'attenzione degli specialisti.

Nuovi metodi di elaborazione del segnale implementati all'inizio degli anni '90 hanno permesso di creare sistemi: visualizzazione tridimensionale, che ora hanno iniziato ad essere implementati con successo in pratica clinica. Utilizzo multiproiezione tecnologie, consente l'esame fetta per fetta, ottenendo sezioni prima inaccessibili.La metodica ecografica tridimensionale supera ampiamente gli svantaggi dell'ecografia bidimensionale tradizionale sopra menzionati.

La rapida diffusione di apparecchiature ad alta tecnologia in grado di ottenere immagini ecografiche tridimensionali ha permesso di accumulare una certa esperienza nell'uso della visualizzazione 3D in varie aree medicina, ad esempio, per l'imaging: feto, cuore, organi pelvici, organi parenchimali (principalmente fegato, prostata), cavi; organi (cistifellea), vasi periferici, centrali e cerebrali, ecc. . Allo stesso tempo, i problemi legati all'utilizzo del metodo tridimensionale; L’imaging nella diagnosi della patologia tiroidea rimane attualmente irrisolto. In particolare, non esistono praticamente informazioni sull’utilizzo della visualizzazione tridimensionale per determinare il volume della ghiandola tiroidea.

Scopo del lavoro: determinare le capacità del metodo di ricostruzione tridimensionale delle immagini ecografiche nella valutazione del volume della ghiandola tiroidea.

Gli obiettivi della ricerca:

1. Sviluppare un metodo per determinare il volume della ghiandola tiroidea utilizzando il metodo ad ultrasuoni della ricostruzione superficiale tridimensionale mediante posizionatori magnetici.

2. Determinare attraverso esperimenti (studi fantasma) in vitro il grado di accuratezza del calcolo dei volumi di oggetti di varie configurazioni utilizzando il metodo bidimensionale standard e il metodo di ricostruzione tridimensionale.

3. Condurre un'analisi comparativa dei risultati della misurazione del volume della ghiandola tiroidea ottenuta vari metodi ecografia bidimensionale e metodo di ricostruzione tridimensionale delle immagini ecografiche.

4. Determinare la riproducibilità dei risultati della misurazione del volume della ghiandola tiroidea utilizzando metodi ecografici di ecografia bidimensionale e tridimensionale quando valutati dagli stessi e diversi ricercatori.

Novità scientifica dell'opera:

Per la prima volta è stata sviluppata una tecnica per determinare il volume della ghiandola tiroidea utilizzando il metodo ecografico di ricostruzione superficiale tridimensionale mediante posizionatori magnetici.

Per la prima volta è stata determinata l'importanza del metodo ecografico tridimensionale nella valutazione del volume della tiroide.

Per la prima volta, utilizzando studi fantasma in vitro, è stato determinato e dimostrato il grado di accuratezza del metodo dell'ecografia tridimensionale nella valutazione del volume di oggetti di varie configurazioni.

Per la prima volta è stata effettuata un'analisi comparativa delle capacità dei vari metodi di ecografia bidimensionale e del metodo di ecografia tridimensionale nella valutazione del volume della ghiandola tiroidea.

Per la prima volta è stata valutata la riproducibilità della volumetria tiroidea 2D e 3D tra misurazioni intra e inter-osservatore.

Valore pratico dell'opera:

L’aumento della precisione delle misurazioni del volume della tiroide mediante l’ecografia tridimensionale espande le capacità diagnostiche del metodo in situazioni in cui è necessaria una conoscenza più accurata del volume della tiroide (con trattamento ormonale del gozzo e della tiroidite per controllare il volume della tiroide durante osservazione dinamica, per valutare il volume del tessuto residuo all'interno periodo postoperatorio, per calcolare la dose di iodio radioattivo a Terapia con radioiodio per la tireotossicosi e cancro alla tiroide).

Aumentare la riproducibilità dei risultati della ricerca utilizzando l'ecografia tridimensionale consente di valutare più accuratamente la dinamica dei cambiamenti nel volume della ghiandola tiroidea durante la terapia ed effettuare la sua correzione sulla base dei dati ottenuti.

Approvazione del lavoro.

L'approvazione della tesi ha avuto luogo in una conferenza congiunta del Dipartimento di Diagnostica a ultrasuoni dell'Accademia medica russa di istruzione post-laurea del Ministero della Salute e CP della Federazione Russa e del Dipartimento di Diagnostica a ultrasuoni dell'Ospedale della Direzione principale degli affari interni di Mosca il 16 gennaio 2004.

Ambito e struttura del lavoro.

La tesi è presentata su 145 pagine di testo dattiloscritto e si compone di un'introduzione, 6 capitoli, una conclusione, raccomandazioni pratiche, conclusioni e un indice della letteratura. La tesi è illustrata con 30 figure e 21 tabelle. L'indice della letteratura comprende 196 fonti, di cui 96 autori nazionali e 100 stranieri.

Conclusione della tesi sul tema "Endocrinologia medica. Disturbi alimentari e disturbi metabolici.", Bataeva, Roza Saidovna

1. Il metodo di esame ecografico della ghiandola tiroidea in modalità di visualizzazione tridimensionale è un metodo estremamente accurato per valutare il volume della tiroide, consentendo di determinare il volume di oggetti di configurazioni semplici (ellissoidali) e complesse con un errore medio del 4,3% .

2. La tecnica sviluppata per la ricostruzione tridimensionale delle immagini ecografiche è di facile esecuzione, non onerosa per il paziente e richiede circa 15-20 minuti di tempo per essere completata.

3. Il metodo della volumetria bidimensionale utilizzando la formula di Brunn J. et al., (1981), consente di determinare il volume di oggetti di una configurazione semplice (ellissoidale) con un errore del 9,8%, quando si valutano oggetti di una configurazione complessa diversa da un'ellisse - con un errore medio pari al 21,4%,

4. Quando si utilizzano vari metodi di volumetria bidimensionale per valutare il volume della ghiandola tiroidea, il volume della tiroide viene determinato in modo più accurato utilizzando la formula di Brunn J. et al. (1981).

5. L'ecografia tridimensionale della tiroide è caratterizzata da una maggiore riproducibilità volumetrico misurazioni rispetto all’ecografia bidimensionale.

6. Le misurazioni volumetriche ottenute in modalità ecografica bidimensionale quando valutate da un esaminatore sono più riproducibili rispetto a quando valutate da esaminatori diversi.

1. Lo studio della ghiandola tiroidea nella modalità di ricostruzione superficiale tridimensionale delle immagini ecografiche deve essere effettuato in condizioni standard: diverse ore dopo aver mangiato, con il paziente sdraiato sulla schiena, con un cuscino posto sotto il collo, assicurando un traiettoria libera del sensore, durante la fase di trattenimento del respiro e deglutizione del paziente.

2. Al fine di ridurre al minimo gli artefatti che portano ad errori nella geometria, la scansione volumetrica della ghiandola dovrebbe essere eseguita in modo lento e costante, utilizzando una tecnica di ricerca appositamente sviluppata.

3. La valutazione del volume della ghiandola tiroidea nell'ecografia tridimensionale deve essere effettuata separatamente per ciascun lobo della ghiandola.

4. Per ottimizzare l'immagine ecografica della tiroide in modalità tridimensionale si consigliano le seguenti impostazioni: risoluzione pixel pari a 350-400 pixel; valore massimo della modalità di trasparenza dell'immagine; modalità anti-alias disabilitata; modalità contrasto zero e modalità intensità pari a 1,00.

5. La valutazione dei parametri volumetrici della tiroide nella modalità di ricostruzione superficiale tridimensionale delle immagini ecografiche è raccomandata in situazioni in cui è necessaria una conoscenza più accurata del volume della tiroide: durante il trattamento ormonale; gozzo e tiroidite (per controllare il volume della tiroide durante l'osservazione dinamica), per valutare il volume del tessuto residuo in postoperatorio periodo, per calcolare la dose di iodio radioattivo 1311 nel trattamento della tireotossicosi e del cancro alla tiroide.

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Rivista
Ultrasonico e funzionale diagnostica [Testo]: rivista ufficiale dell'Associazione russa di diagnostica ecografica in medicina. - ISSN 1607-0771. - Pubblicato una volta ogni due mesi
2013 N4
Contenuto:
Guida pratica AIUM all'ecocardiografia fetale. - P.14-30. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: CARDIACI CONGENITI, MORTALITÀ INFANTILE, DIAGNOSI
Anatomia comparativa ecografica dei reni fetali e delle ghiandole surrenali in modalità 2D e 3D. - P.31-40. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: VOLUME, GHIANDOLE SURRENALI FETALI, RENI FETALI
Nazarenko, G. I. Esperienza nell'uso degli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) nel trattamento dei fibromi uterini sottomucosi / G. I. Nazarenko, T. V. Krasnova, A. N. Khitrova. - P.41-47. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: DIAGNOSTICA ULTRASONICA, ABLAZIONE ULTRASONICA, VOLUME DI ABLAZIONE
Mironyuk, Oksana Anatolyevna. Sintomi ecografici di enterocolite necrotizzante/ O. A. Mironyuk, M. I. Pykov. - P.49-54. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: MOTALITÀ, Tratto gastrointestinale, DISTURBI DELLO SVILUPPO
Varianti topografico-anatomiche delle cisti tireoglosse. - P.55-60. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: TIROIDE, FORMAZIONE, ANOMALIE DEL DOTTO TIROGLOSSO (TIROGLOSSO)
Mashinets, Natalia Valerievna. Possibilità dell'ecografia nella diagnosi prenatale delle cisti del dotto biliare comune nel feto / N. V. Mashinets, V. N. Demidov. - P.61-65. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: DIAGNOSTICA PRENATALE ECOGRAFICA, FETO, CISTI DEL DOTTO SFERICO COMUNE
Diagnosi ecografica prenatale dell'osteogenesi imperfetta di tipo 2. - P.66-73. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: DIAGNOSTICA PRENATALE ULTRASONICA, FETO, DISPLASIA SCHELETRICA
Makogon, Arkady Villenovich. Diagnosi ecografica della trombosi della vena ovarica destra nel periodo postpartum con formazione di un trombo fluttuante nella vena cava inferiore / A. V. Makogon, K. V. Shalygin. - P.74-79. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: TROMBOSI, PERIODO POSTPARTO, COMPLICAZIONI
Rabdomioma cardiaco nel feto: caratteristiche della diagnosi e della gestione perinatale. - P.80-86. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: ECOCARDIOGRAFIA FETALE, TUMORI DEL CUORE FETALE, SCLEROSI TUBEROSA
Bataeva, Rosa Saidovna. Studio sequenziale sistemico del cuore fetale in modalità di imaging ecografico tridimensionale. Parte 2. Modi tomografici/ RS Bataeva. - P.87-105. - Bibliografia alla fine dell'art. : riso.
Parole chiave: STUDIO ECOGRAFICO TRIDIMENSIONALE, MODALITÀ TOMOGRAFICA, CUORE FETALE
Igor Olegovich Makarov (1958-2013): necrologio. - P.106: colore della foto.
Abstract del 3° Congresso degli specialisti in diagnostica ecografica del Distretto Federale degli Urali (Ekaterinburg, 23-25 ​​ottobre 2013). - P.107-127.
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Buon pomeriggio Gli ultimi giorni critici sono stati il ​​28 gennaio 2014. Il ciclo è irregolare 29-31 giorni. Ritardo. 03/06/14 risultato positivo. L'hCG dell'11/03/14 era 386 e l'ecografia non ha mostrato nulla nell'utero, mentre l'hCG del 15/03/2014 era solo 519. Ho capito bene che non esiste alcuna possibilità di una gravidanza di successo? Grazie in anticipo.

Risposte:

Cara Elena.
È difficile fare tali previsioni basandosi esclusivamente sui risultati di due esami del sangue hCG. A livello hCG 386 ovulo molto spesso non può essere visualizzato utilizzando gli ultrasuoni.
Nella tua situazione, è necessario ricontrollare il livello di hCG nel sangue e consultare i risultati dell'analisi, principalmente per escludere una gravidanza ectopica. Cordiali saluti, Trifonova E.V.

Terza gravidanza. Il mio ciclo non era sempre regolare. Dopo la seconda nascita, hanno iniziato a venire dopo 1,5 mesi. Gli ultimi sono stati il ​​3 gennaio 2014. L'11 marzo ho fatto il test, ha subito mostrato 2 strisce. Ho deciso di fare un'ecografia lo stesso giorno. Secondo l'ecografia, hanno detto 3-4 settimane, ma secondo le mestruazioni risultano essere circa 9 settimane. Ora ho dei dubbi su come ciò possa avvenire. È normale? Se questo è normale, da quale data consideri l'inizio della gravidanza? E non è questa una deviazione nello sviluppo del feto?

Risposte: Forugi Tatyana Khakimovna, ostetrico-ginecologo, ecografo presso il Centro di medicina fetale di Chistye Prudy, 18 marzo 2014

Ciao, Alena.
Determinare l'età gestazionale entro la data dell'ultimo periodo mestruale è abbastanza accurato solo nel caso di un ciclo mestruale regolare. Nel tuo caso, con mestruazioni irregolari, l'età gestazionale viene determinata sulla base di un esame ecografico. Tuttavia, è necessario monitorare la dinamica degli ultrasuoni dopo 7-10 giorni per chiarire il periodo e valutare lo sviluppo della gravidanza. Cordiali saluti, Trifonova E.V.

Ciao, per favore dimmi che sono in ritardo di 5 giorni, il test mostra due linee deboli, ho ottenuto un risultato hCG di 1,29. Niente mi fa male o mi dà fastidio.
Grazie.

Risposte: Forugi Tatyana Khakimovna, ostetrico-ginecologo, ecografo presso il Centro di medicina fetale di Chistye Prudy, 18 marzo 2014

Cara Natalya, purtroppo non hai indicato le unità di misura della concentrazione di hCG nel sangue utilizzate nel laboratorio dove hai effettuato il test. Molto probabilmente, in questa situazione, è necessario ripetere l'esame del sangue per l'hCG dopo 48 ore e consultare un medico con i risultati dell'analisi. Cordiali saluti, Trifonova E.V.

Ciao. Sono incinta di 24 settimane. Tre settimane fa ho avuto un attacco di colelitiasi, prima non c'erano problemi. Inoltre mi hanno diagnosticato una pancreatite acuta. Volevano operarmi ma io non ero d'accordo. Siamo stati curati per 3 settimane in ospedale: Gordox Quamatel Octreotide Citrioxone e IV per la nutrizione. Attualmente sto prendendo Creonte 25.000 e Duspatolina 2 volte. Potere questo trattamento influenzare il bambino? Per quanto tempo si può usare la duspatolina?

Risposte: Bataeva Roza Saidovna, specialista in diagnostica prenatale (medicina fetale), dottore in diagnostica ecografica, candidata in scienze mediche. Direttore del Centro di Medicina Fetale presso Chistye Prudy, Mosca, 13 marzo 2014

UV. Elena, a 21 settimane, i principali processi di formazione embriologica degli organi nel feto sono già stati completati ed è improbabile che l'assunzione di questi farmaci possa causare una grave malformazione congenita nel feto. Ho analizzato questi farmaci attraverso il catalogo internazionale dei farmaci che hanno un effetto teratogeno, cioè dannoso sul feto, e nessuno di essi è elencato in questo catalogo. Ma nessuno può garantire che questi farmaci non abbiano alcun effetto sul feto, altrimenti le istruzioni non avrebbero scritto che il loro uso non è raccomandato durante la gravidanza.

Se hai commesso un errore scrivendo il farmaco citrioxone e intendevi ceftriaxone, allora questo farmaco secondo la categoria FDA (Food and Drug Administration), in termini di teratogenicità, appartiene alla categoria B. Questo gruppo comprende farmaci i cui effetti sono stati studiati in animali e i loro frutti, e non sono stati riscontrati effetti dannosi sui feti animali. Per quanto riguarda gli studi sugli effetti dannosi sul feto umano, non sono stati condotti studi di questo tipo.

In ogni caso, è necessario sottoporsi a un'ecografia fetale esperta, nonché a un'ecocardiografia fetale estesa, cioè un'ecografia del cuore fetale da uno specialista per verificare lo stato funzionale e il ritmo del cuore fetale. Ed effettuare il monitoraggio dinamico del feto, cioè un'ecografia esperta del feto a 28, 32 e 36 settimane con valutazione della dinamica della crescita fetale, valutazione del flusso sanguigno nei vasi fetali e del flusso sanguigno uteroplacentare (Doppler). Con uv, Bataeva R.S.

Buon pomeriggio Ho 23 anni, la mia prima gravidanza, 34-35 settimane. Ho fatto un esame del sangue generale presso il complesso residenziale distrettuale. L'analisi ha mostrato che il livello di glucosio nel sangue era di 5,1 mmol. Di conseguenza, il medico LC mi ha indirizzato per un test di tolleranza al glucosio. Ho sentito che dopo la 30° settimana di gravidanza questo test non si fa più, è vero e perchè?

Risposte:

Ciao Maria.
Durante la gravidanza, la glicemia dovrebbe essere inferiore a 5,1 mmol/l se si è effettuata l'analisi del glucosio da una vena e rigorosamente a stomaco vuoto, senza assumere vitamine e farmaci prima del prelievo di sangue.
Un test di tolleranza al glucosio viene eseguito quando livello normale glicemia (cioè inferiore a 5,1 mmol). Il momento ottimale del test va dalla 24 alla 28 settimana di gravidanza. In casi eccezionali, ad esempio quando alto rischio diabete mellito gestazionale, grandi formati feto (oltre il 75 percentile), segni ecografici di fetopatia diabetica, il test di tolleranza al glucosio è vietato fino alla 32a settimana di gravidanza.
Dopo la 32a settimana di gravidanza non viene eseguito il test di tolleranza al glucosio poiché potrebbe essere dannoso per il feto.
Nella tua situazione sono indicati la terapia dietetica, il monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue, un esame generale delle urine per verificare la presenza di chetoni e la consultazione con un endocrinologo. Cordiali saluti, Trifonova E.V.

Buon pomeriggio Ho un ritardo di 5 giorni, l'ultima scadenza è il 28 gennaio. Il 25 febbraio ho fatto il test ed è risultato positivo. Lo stesso giorno ho fatto i test per l'hCG, il risultato è stato 92,24. Dimmi, è possibile determinare l'età gestazionale in base ai livelli di hCG? Domanda: qual è l'età gestazionale prevista dalla data del concepimento?

Risposte: Forugi Tatyana Khakimovna, ostetrico-ginecologo, ecografo presso il Centro di medicina fetale di Chistye Prudy, 11 marzo 2014

Ciao Elmira. Il livello dell'ormone hCG nel sangue corrisponde a circa 2 settimane dal concepimento o 4 settimane di gravidanza, se parliamo del periodo ostetrico, su cui si concentrano tutti i medici. Cordiali saluti, Trifonova E.V.

L'ultima mestruazione è stata dall'8 al 12 gennaio 2014. Il 30 gennaio, non sapendo ancora di essere incinta, ho effettuato una radiografia dei polmoni in due proiezioni. Ciò potrebbe influenzare lo sviluppo del feto?

Risposte: Bataeva Roza Saidovna, specialista in diagnostica prenatale (medicina fetale), dottore in diagnostica ecografica, candidata in scienze mediche. Direttore del Centro di Medicina Fetale presso Chistye Prudy, Mosca, 5 marzo 2014

Elena è considerata tesoro. I raggi X utilizzano la dose più piccola di radiazioni, il che significa che se non vi è alcun effetto diretto dei raggi X sulla zona addominale, l'effetto delle radiazioni sul feto è minimo. Hai fatto una radiografia dei polmoni, cioè? Petto. Dall'altro lato. La ricerca su questo tema è contraddittoria. Ma in generale, si ritiene che non sia necessario preoccuparsi troppo di questo. e se ce ne fossero alcuni? difetti di nascita nel feto si tratta di difetti minori, come mani o piedi a sei dita. In ogni caso, parla con il tuo medico e dovrai sottoporti a un'ecografia specialistica durante tutta la gravidanza. Con uv, Bataeva R.S.

Ho 24 anni, incinta di 1.
Ultima mestruazione dall'8 al 10 gennaio 2014. Il ciclo è irregolare, in media 24 giorni, ma l'ultima è stata di 28 giorni. Rapporti sessuali senza contraccettivi dal 12 al 17 gennaio, prima che entrambi fossero controllati per le infezioni, non è stato trovato nulla.
Il 1 febbraio ho sviluppato febbre e debolezza, c'era un'epidemia di ARVI nel team, quindi sono stati eseguiti due test (uno era completamente negativo, l'altro mostrava una seconda linea molto debole, appena percettibile), ho deciso che non c'era gravidanza e ho preso le compresse di Lavomax 1, 2 e 4 febbraio.
Inoltre, visto che è iniziata la candidosi, il 28 e 29 gennaio ho preso 150 mg di fluconazolo, cioè solo 1 compressa al giorno, due giorni consecutivi.
Il 13 febbraio ci furono nuovamente due test e su ciascuno c'erano due linee chiare. 18 febbraio Ecografia: c'è un battito cardiaco fetale, il termine è di 6-7 settimane secondo gli ultrasuoni, ma la minaccia di interruzione è “clessidra”. Non c'erano perdite, solo a volte sembrava come prima delle mestruazioni. Mi è stato prescritto un trattamento (magne-VB, acido folico, pregnakea, utrozhestan 200 mg due volte al giorno, iniezioni di choragon il 18 e 25 febbraio). Dopo l'iniezione di choragon, la sensazione di trazione è scomparsa.
La domanda è: quali sono i rischi derivanti da Lavomax e fluconazolo a queste dosi durante la gravidanza?

Risposte: Bataeva Roza Saidovna, specialista in diagnostica prenatale (medicina fetale), dottore in diagnostica ecografica, candidata in scienze mediche. Direttore del Centro di Medicina Fetale presso Chistye Prudy, Mosca, 26 febbraio 2014

Cara Elena,
Nel catalogo internazionale del miele. farmaci, non ho riscontrato che questi farmaci (secondo i loro nomi internazionali) abbiano un effetto teratogeno sul feto, cioè causino malformazioni congenite nel feto. Ma oggi i prodotti farmaceutici si sviluppano così velocemente che forse i cataloghi semplicemente non hanno il tempo di essere compilati; personalmente non escludo una simile possibilità. Pertanto, non posso dire specificamente sui rischi.
Devi farti fare un'ecografia da un esperto fasi iniziali, quando ti sottoponi allo screening prenatale combinato a 11+1 settimane - 13+6 settimane, ma intorno alle 12 settimane è migliore. Attualmente è già possibile rilevare fino al 31% di tutti i difetti congeniti nel feto, per non parlare del fatto che lo screening stesso aiuterà a identificare il rischio di malattie cromosomiche nel feto. Nel nostro centro valutiamo 4 marcatori ecografici, quindi raggiungiamo una precisione del 98,5% nella valutazione del rischio individuale di importanti malattie cromosomiche nel feto.
Con uv, Bataeva R.S.

Ciao. Ho 27 anni, sono incinta di 11 settimane. Ho fatto un'ecografia, il TVP era 2,3, il giorno dopo l'ho fatta di nuovo, il TVP era già 2,6. Ossa nasali 2.1. Hanno consigliato di condurre uno studio citogenetico. Vale la pena eseguire questa procedura?

Risposte: Bataeva Roza Saidovna, specialista in diagnostica prenatale (medicina fetale), dottore in diagnostica ecografica, candidata in scienze mediche. Direttore del Centro di Medicina Fetale presso Chistye Prudy, Mosca, 18 febbraio 2014

Inna, buon pomeriggio.
Innanzitutto è necessario sottoporsi ad uno screening combinato per la presenza di malattie cromosomiche nel feto in un centro specializzato, dove contemporaneamente verrà effettuato un ecografo esperto (con valutazione di 4 marcatori: spessore della traslucenza nucale, ossa nasali , flusso sanguigno nel dotto venoso e attraverso la valvola tricuspide) e biochimica ( c-HCG e PAPP-A) e calcola il tuo rischio individuale utilizzando uno speciale programma certificato (come viene fatto, ad esempio, nel nostro centro). Quando si valutano 4 marcatori ecografici, l'accuratezza diagnostica dello screening è del 98,5%. E solo sulla base dei dati di screening, se il rischio è elevato, verrai indirizzato a un genetista e solo allora si potrà decidere di condurre un'analisi genetica. Oggi esiste una scelta piuttosto ampia di test genetici; solo un genetista ti dirà quale ti serve dopo lo screening.

Con uv, Bataeva R.S.

Ciao!
Per favore aiutami a capire i risultati dello studio di screening del primo trimestre. Il rapporto stesso dice che tutto è normale, a basso rischio patologie genetiche. Sono venuto con i risultati al complesso residenziale del mio luogo di residenza, ma mi hanno subito spaventato che non tutto fosse così buono, i risultati erano gonfiati....:(((
Un po' di me (estratto da ecografia e test): età 26 anni. Seconda gravidanza (primo parto nel 2008, bimbo 3310 kg. 52 cm, tutto ok) Peso 48,3, altezza 157. Concezione naturale.
Fumo: no, Diabete mellito: no, Ipertensione cronica: no, Sindrome antifosfolipidica: no, Preeclampsia in gravidanza precedente: no.
Ultimo M: 05/11/2013

Ecografia nel 1o trimestre.
Durata 12 settimane. + 4 giorni secondo KTR.
Viene rilevato il battito cardiaco.
Frequenza cardiaca fetale 164 battiti/min (indicata leggermente al di sopra del normale)
KTR 61,0 mm
TVP 1,4 mm
BPR 15,0 mm
Melassa venosa PI 1,21 (di nuovo sopra la norma)
Corion/placenta: in alto sulla parete posteriore

Indicatori di patologia cromosomica fetale: osso nasale - determinato, valvola tricuspide Doppler: normale.
Valutazione dell'anatomia fetale: testa/cervello - sembra normale, Colonna vertebrale - sembra normale, Cuore - quattro camere, Parete addominale anteriore: sembra normale, Stomaco - visibile, Vescica/Reni - visibili, Braccia - entrambi visibili, Gambe - entrambi visibili.

Biochimica del siero materno:
Subunità beta libera hCG 85,70 UI/l / 2,112 MoM
PAPP-A: 2,907 UI/l / 0,826 MoM

Rischio atteso di Trisomia 21,18,13
Trisomia 21:
Rischio base 1:866
Rischio individuale (base+ecografia+BC) 1:8582

Trisomia 18
Rischio base: 1:2087
Rischio individuale (base+ecografia+BC) 1:41733

Trisomia 13
Rischio base: 1:6554
Rischio individuale (base+ecografia+BC) 1:131078

PER FAVORE AIUTATEMI A SCOPRIRLO.
Non riesco a trovare un posto per me...

Risposte: Bataeva Roza Saidovna, specialista in diagnostica prenatale (medicina fetale), dottore in diagnostica ecografica, candidata in scienze mediche. Direttore del Centro di Medicina Fetale presso Chistye Prudy, Mosca, 12 febbraio 2014

Cara Svetlana,

Innanzitutto, dove hai effettuato lo screening? Dove l'hai preso, dovresti essere stato avvisato e spiegato tutto, mostrato sul grafico il livello del tuo rischio individuale e non limitarsi a distribuire i risultati.

In secondo luogo, verificare con il display LCD esattamente quali risultati considerano sovrastimati.

Se vivi a Mosca o nella regione di Mosca, puoi venire nel nostro centro con i tuoi risultati e ti spiegherò tutto. Ci sono troppi numeri e dati qui per spiegarli tutti per iscritto.
Con uv, Bataeva R.S.