Как гормоны влияют на человека. Как влияют гормоны на организм человека. Это самый женский гормон

Современный образ жизни приводит к тому, что мы хоть и живем дольше, чем наши предки, но стареть начинаем куда раньше. Процессы старения организма в норме начинают развиваться после сорока лет, а сейчас уже двадцати - тридцатилетние склонны к заболеваниям, характерным для более пожилого возраста. Это происходит и из-за ухудшения экологии, качества продуктов питания, и из-за малоподвижного образа жизни в комплекте с вредными привычками. Какие же недуги можно записать в болезни людей пожилого возраста? Давайте подробнее поговорим об этом на сайте www.сайт.

Изучением их занимается специальное направление в науке – геронтология. Подобные исследования направлены на уменьшение количества таких болезней и продление жизненного срока.

Зачастую все недомогания в пожилом возрасте объясняются изнашиванием организма. Со временем все недолеченные когда-то недуги дают о себе знать. Для старых людей характерно наличие целого букета разных хворей. При этом все они могут встречаться и у молодых, но со временем приобретают хронический характер. Часто доминантной является одна болезнь, и именно она приносит больше всего страданий и развивается самый долгий отрезок времени. Так, например, атеросклероз.

В его основе – отложение кальция и холестерина на стенках артерий, что приводит к их сужению. Чем ярче выраженный атеросклероз – тем хуже кровоснабжение всего организма. Таким образом, сужение артерий может приводить к инфарктам, инсультам, почечной и печеночной недостаточности и даже слабоумию. Предпосылки к развитию этого заболевания начинаются уже у молодых, только с годами приводя к плачевным последствиям.

Возрастные заболевания чаще всего нетипичны. Они не имеют классических проявлений, из-за накладывания друг на друга. Также симптомы часто списываются и на них не обращают внимания. Часто даже врач может списать слабость на возраст, а кашель – на стаж курильщика. Подобные процессы характерны для развития рака, анемии, туберкулеза или нарушения кровообращения. Тем не менее, при тщательном обследовании и качественном опросе можно выявить все эти недуги.

Люди преклонного возраста слабо восприимчивы к боли. Это тоже накладывает свой отпечаток на диагностику и течение разных недугов. Если при этом пациенты склонны к нарушениям памяти – они могут просто забывать сообщать врачу обо всех симптомах.

В отличие от молодого организма, с годами проявляется ригидность к разным инфекциям и эмоциональным потрясениям. Так заболевания могут развиваться бессимптомно, а стресс в свою очередь накладывает усугубляющий отпечаток. Нервная система у стариков не в силах быстро проводить информацию и адекватно реагировать на раздражители.

Также иммунная система работает с годами меньше – что сказывается на количестве антител. Поэтому инфекционные заболевания и различные отравления могут нести смертельную опасность.

Даже при некоторых состояниях, когда требуется срочное оперативное вмешательство, организм стариков может приглушать симптомы или вовсе не реагировать на болезнь.

С возрастом особое внимание следует уделять предупреждению любых недомоганий. Это относится к оптимизации образа жизни, отказе от вредных привычек, умеренным физическим нагрузкам. В то же время старикам следует обращать внимание на любые симптомы и проявления недугов, подробно систематизируя их, возможно даже в письменном виде. Для профилактики слабоумия стоит постоянно нагружать информацией мозг, не давая ему расслабиться. Мозг, как и мускулы, поддается тренировкам.

Если попробовать собрать наиболее характерные для стариков болезни, то к ним относятся: остеопороз, катаракта, аденома простаты, сенильные деменции или старческое слабоумие, старческий амилоидоз.

Остеопороз является следствием потери костной массы, из-за него происходят трудносрастаемые переломы.

Аденома простаты у пожилых людей вызвана разрастанием предстательной железы, что не дает мочевому пузырю нормально опорожняться.

Катаракта происходит из-за помутнения хрусталика и может привести к частичной и даже полной потере зрения.

Старческие слабоумия могут выражаться и изменением личности, и частичными нарушениями памяти.

Системный амилоидоз поражает сердечнососудистую систему и объясняется атеросклерозом.

Локальный амилоидоз может быть амилоидозом предсердий – чаще всего у женщин, или амилоидозу островков в поджелудочной железе, который приводит к сахарному диабету. Также встречается амилоидоз аорты.

Следует помнить, что причинами смерти становится не количество прожитых лет, а какое либо заболевание, получившее неожиданное развитие. У людей пожилого возраста это зачастую спровоцированные - атеросклерозом удар, инфаркт, размягчение мозга или сердечная недостаточность. Именно атеросклероз приводит к тромбозам и осложненной почечной недостаточности. Также частой причиной летального исхода считается рак, пневмония. И даже любые болезни пожилого и старческого возраста, которые могли пройти сами в молодом возрасте, на фоне общей изношенности органов могут стать причиной смерти.

Вы знаете о заболеваниях, которые входят в десятку самых распространенных у людей пожилого возраста? Болезнях, которые мучают пожилых с большим упорством на протяжении многих лет? Несмотря на сложную систему здравоохранения и высокие затраты в секторе здравоохранения, человечество еще не придумало, что делать с этим.

Десятка самых распространенных хронических заболеваний, которым современный человек уделяет большую часть своего времени и материальных расходов, выглядит для обоих полов следующим образом:

1. Боли в спине
2. Тяжелая депрессия
3. Железодефицитная анемия
4. Боли в шее
5. Потеря слуха (из-за возраста, но также и по другим причинам)
6. Диабет
7. Мигрень
8. Хронические обструктивные заболевания легких
9. Беспокойство, тревожность
10. Болезни опорно-двигательной системы

Обратите внимание на переплетение чисто физиологических причин заболеваний у человека и его общего психического состояния.

Исследование, проведенное в июне 2015 года, показало, что никакие ухищрения, включая активный образ жизни и медицинский уход, не может гарантировать здоровье людям, которым уже за семьдесят лет.

Результат нас не удивляет. Количество проблем со здоровьем, связанных с увеличением средней продолжительности жизни людей во всем мире, не уменьшается. Наоборот, число патологий у людей старческого возраста постоянно растет.

С чем это связано?

Раньше большинство людей до возникновения некоторых болезней просто не доживало. Давайте посмотрим на список десяти распространенных проблем, связанных с возрастом и попробуем в них разобраться.

Десять хронические заболеваний в пожилом возрасте

Исследования касались хронических заболеваний, верных спутников людей в солидном возрасте. Ученые анализировали положение дел в 188 странах, начиная с 1990 года и завершая 2013 годом.

Общая тенденция говорит о том, что в плане увеличения сопутствующих возрасту заболеваний, цифра постоянно растет, а характер протекания патологий принимает более тяжелые формы. Особенно это относится к пенсионному возрасту, когда человек принимает на себя меньше физических нагрузок.

Это объясняется тем, что при отсутствии борьбы «за выживание» ослабляется иммунитет. В этот период люди склонны обращать больше внимания не на внешние факторы, а на внутренние проблемы. У них рушится старый привычный образ жизни и мышления, сложившийся на протяжении многих десятков лет.

Оставаться здоровым все труднее и труднее. Старость вносит свои неизбежные коррективы. Болезни мешают пенсионерам полноценно наслаждаться появившимся свободным временем. Большую часть его средний человек тратит на борьбу с болезнью и немощью.

Медики из разных стран мира в последние десятилетия активно изучают проблемы здоровья современного человека, связанные с новыми реалиями измененной среды и климата.

Особое внимание уделено поискам эффективных средств борьбы с болью, вызванной разными причинами и решению проблем ограничения подвижности у пожилого человека. Много внимания уделяется поискам средств помощи при полной утрате или ослаблении слуха и зрения.

В то же время, как было отмечено после исследований, основная десятка неприятных заболеваний наиболее досаждающих людям пенсионного возраста, не изменилась. А вот продолжительность жизни и длительность заболеваний изменились. Притом существенно.

Вывод напрашивается сам собой. Увеличение средней продолжительности жизни означает автоматическое увеличение количества болезней, и продолжительность их течения.

Возникает вопрос – что с этим делать? Достаточно ли просто принимать обезболивающие медикаменты, утешая себя мыслью, что в этом возрасте это неизбежно или искать более существенные пути решения таких проблем у стариков, как хронические боли в спине, мигрени, астма, депрессии?

Во всяком случае, несмотря на то, что старость часто доставляет множество мучений, человечество до сих пор упорно ищет, как победить боль и продлить жизнь.

Многие люди страдают десятью болезнями и более

Кроме того, что современный человек часто имеет дело с конкретными болезнями, он вынужден бороться еще и с так называемой сопутствующей патологией старческого возраста. Как правило, это означает признание факта присутствия нескольких заболеваний одновременно. Чаще всего, это

• артериальная гипертензия,
• диабет,
• заболевания нервной системы.

Нередки нарушения кровообращения, которые сопровождаются болезнями сердца, потерей зрения и депрессиями.

За период времени с 1990 по 2013 год произошло увеличение количества страдающих перечисленными заболеваниями на 52 процента.

Было зарегистрировано десять основных патологий, касающихся пожилых людей. Притом, 81 процент из тех людей, которые болеют более чем пятью заболеваниями, это лица моложе 65 лет.

Вырисовывается грустная картина. Люди ждут, не дождутся пенсионного возраста, чтобы вдоволь попутешествовать и насладиться жизнью. Несколько лет они проводят за границей, познают во всей красоте мир, а потом… лечатся и лечатся.

Существует некий синдром пенсионера , когда первоначальный энтузиазм выливается в активную фазу путешествий, экскурсий, поездок, круизов, а затем переходит в депрессивное состояние безразличия и опустошенности.

Человек чувствует усталость от жизни, а так как ему больше не приходится «брать себя в кулак», чтобы дальше зарабатывать на жизнь, он быстро теряет смысл существования. Этот опасный период отмечается отмежеванием от мира. Активное восприятие действительности сменяется погружением в себя и в свои «болячки».

Здоровый пенсионер? Шутите?

Поразительно, но ни одно заболеваний, которые распространены у людей пожилого возраста, само по себе не может привести к летальному исходу. То есть быть фактором, несовместимым с жизнью. Тем не менее, все эти патологии относятся к проблемам, которые серьезно влияют на продолжительность и качество существования человека, достигшего солидного возраста.

Как показали результаты исследований, только 301 патологический случай из 2337 (!) можно определить как косвенный, не сопутствующий возрасту.

Интересно, что здоровых людей пенсионного возраста ученые практически не обнаружили. Во всяком случае, процент их оказался настолько мизерным, что не может играть для статистики никакой роли.

Почти каждый пожилой человек страдает от кариеса, боли в спине или головной боли

Самыми распространенными проблемами медики назвали для людей вообще и для пенсионеров в частности инфекционные заболевания и краткосрочные травмы.

В 2013 году было зарегистрировано около 2 миллиардов различных случаев заражения болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Серьезной проблемой было назван и обычный кариес. В том же, 2013 году, болезнь зубов, сопровождающаяся различными осложнениями, была обнаружена у 200 миллионов пожилых людей. Но это не все.

Так, головные боли стали проблемой номер один на планете у 2,4 миллиардов людей. Из них 1,6 миллиардов пришлось на людей пенсионного возраста.

Основными причинами долгосрочной инвалидности у пенсионеров врачи считают хронические сильные боли в спине и серьезные депрессивные расстройства. Обе эти проблемы в любой стране мира входят в первую десятку самых распространенных заболеваний.

Давайте, наконец, перечислим и другие патологии, входящие в этот список. Думаем, что перечень немного удивит вас.

Так что же делать с этим десятком заболеваний?

Несмотря на такое удручающее положение с перечисленными проблемами у стариков, это не значит, что все так безнадежно. Здоровое полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами и активный образ жизни являются благоприятным фактором для профилактики некоторых заболеваний и успешного лечения имеющихся патологий.

Врачи указывают на необходимость комплексного подхода в решении проблем. Например, лечение болей в спине только медицинскими средствами не будет успешным без обращения внимания на усиление общей адаптивности организма и укрепления нервной системы. А это в свою очередь ставит вопрос о качестве отдыха, о трудовой терапии, о физических и спортивных нагрузках.

К сожалению, речь о кардинальных изменениях в этом вопросе пока не идет. Профилактика и смягчение протекания уже развившихся патологий, исключение фактора боли и помощь в адаптации к жизни в социуме – вот те основные направления, на которые способны современная наука и медицина.

Принято различать бессимптомные возрастные изменения, недомогания, не дающие клинических проявлений, часто наблюдающиеся у практически здоровых пожилых и старых людей и болезни этого возраста, имеющие хроническое точение, иногда с осложнениями. Процесс " накопления" хронических заболеваний начинается в возрасте 40-49 лет.

Недуги старости - это недуги самого возраста, они характеризуются прогрессивностью в отличие от недугов других возрастов, имеющих преходящий характер (например, недуги периода новорожденности, недуги беременности и др.). Недуги старости - закономерное явление в принципе мало зависимое от внешней среды. Внешняя среда может быть толчком, поводом; она может отяжелять недуги, делать их более ранними или поздними, но она не может их устранить. К недугам старости относятся: ослабление зрения, слуха, памяти, быстрая утомляемость. Неотделимы от старости старческая катаракта, остеоартроз, гипертрофия простаты, старческой слабоумие и др.

От старческих недугов следует отличать болезни, которые могут наблюдаться в любом возрасте (брюшной тиф, туберкулез, рак и др.).

Недуги старости имеют свою анатомическую основу. В самой старости, в структурных перестройках тканей, органов лежит причина болезней этого периода. Возрастные изменения порождает симптомы болезни, особенно под воздействием стресса или острого заболевания.

Так изменения функций головного мозга, в частности, нарушение холинергических процессов в ЦНС приводят к расстройствам памяти, поведения, к слабоумию. Могут возникать психические болезни, свойственные только этому периоду - старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера и др. Болезнь Альцгеймера - заболевание, которое характеризуется распадом высших корковых функций, ведет к слабоумию в результате атрофии головного мозга; нарушается речь, счет, узнавание и др. Характерно прогрессирующее нарушение памяти, расстройство ориентировки в пространстве при сохранении осознания своей психической несостоятельности.

Изменения в вегетативной нервной системе предрасполагают к невротическим состояниям.

Нарушение обмена катехоламинов в черной субстанции мозга ведет к развитию паркинсонизма.

Склероз коронарных артерий, ослабление контроля за их тонусом со стороны нервной системы, повышение чувствительности сосудов к вазопрессину, извращенные реакции на катехоламины способствуют развитию ишемической болезни сердца, срывы гипоталамических механизмов регуляции, ослабление рефлексов механорецепторов сосудов, рост концентрации вазопрессина в крови и повышение чувствительности к нему сосудов, а также снижение почечного кровотока ведут к артериальной гипертензии.

Снижение интенсивности энергетических процессов и сократительной способности миокарда обуславливают развитие сердечной недостаточности.

К сахарному диабету предрасполагают уменьшение β -клеток поджелудочной железы, их деструкция, появление в крови ингибиторов инсулина, нарастание концентрации преинсулина, снижение толерантности организма к глюкозе.

Активация аутоиммунных процессов обуславливает развитие недостаточности функции щитовидной железы.

Возрастные изменения регулирования генома, сдвиги в рецепции клетки и ее гормональной регуляции способствуют малигнизации клеток и т.д.

Однако, очень старые люди (после 80-90 лет) сравнительно редко болеют раком. Это, видимо, объясняется тем, что латентные периоды канцерогенеза, возникшие в старости не успевают реализоваться в опухоли из-за смерти их носителей от самых различных причин, они просто " не доживают до своего рака". Возможно, предохранительную роль играет здесь и общее снижение метаболизма.

Старые люди болеют, главным образом, эндогенными инфекциями, т.к. экзогенными инфекциями они обычно уже переболели ранее, и круг внешних факторов для них суживается.

Болезни старости концентрируются, главным образом, в центральных органах - в мозгу, сердце, легких. Причины смерти старых людей и связаны чаще с заболеваниями этих органов, обеспечивающих компенсацию и приспособление в любые периоды жизни, тем более в периоде инволюции. Нарастающие расстройства регуляции жизненноважных функций, соматических, психических и др. характеризуют специфический недуг старости - маразм (одряхление).

Особенности проявления и течения болезней в пожилом и старческом возрасте

Проявление и течение болезней в пожилом и старческом возрасте характеризуется рядом особенностей:

Поскольку старение органов и систем происходит неодновременно, наблюдается сочетание болезней ранее существовавших и развившихся в более поздние периоды - множественность патологических поражений в различных комбинациях(мультиморбитность). Одновременно могут развиваться 3-5 заболеваний и даже больше; главным образом хронические - атеросклероз, эмфизема легких, желчнокаменная болезнь, ожирение, язвенная болезнь желудка, ИБС, рак и др. Завершающей часто оказывается острая инфекция, особенно воспаление легких;

Симптоматика беднее, чем в зрелом возрасте (" молчание симптомов"). Температурные реакции невыразительны, монотонны, занижены. Резко возрастает порог болевых ощущений. Так, например, воспалительные процессы даже в случаях, когда они охватывают большие площади (нагноение в брюшной или плевральной полостях) могут протекать на фоне лишь недомогания и субфебрильной температуры. Это создает трудности для своевременного распознавания и диагностики болезней (старческие холециститы, аппендициты, пневмонии, плевриты, перитониты, рожистое воспаление и т.д.). Обеднение картины болезней отмечается и при различных формах истощения организма (травматическое истощение у тяжело раненых с длительным нагноением ран, авитаминозы, раковая кахексия и др.). Слабо выраженная лихорадочная реакция, воспаление, вяло протекающий общеадаптационный синдром могут быть связаны с нарушением выработки медиаторов и гормонов, искажением на них ответа. Скрытое течение болезней, их частая бессимптомность обусловлены общим снижением уровня реактивности. Возможно это свидетельствует о своеобразной, более экономной установке регуляторных процессов;

С общим снижением реактивности организма (гипоергией), активности нервной системы, обменных процессов, вазомоторных реакций связана и вялость, растянутость, атипизм течения болезней, например, инфекционных (" скорость их течения напоминает как бы скорость старческой походки");

В связи с уменьшением способности к синтезу нуклеиновых кислот и белка отмечается ослабление регенерации, падает и общее число клеток в образующемся регенерате. Так, компенсаторная гипертрофия почки до 20 лет четко выражена; в 35 лет лишь заметна; в 45-50 лет - едва заметна; после 45-50 лет - не возникает. Заживление незагрязненной раны длиной в 20 см требует у 10-летнего - 20 дней, а в возрасте 20, 30, 40, 50, 60, лет соответственно 31, 41, 55, 78, 100 дней;

С понижением реактивности нервной системы, возрастной инволюцией тимуса и ослаблением ее иммунологических влияний, атрофией лимфоидной ткани, ослаблением Функции Т-лимфоцитов. усилением первичного иммунного ответа в-лимфоцитов, ослаблением барьерных систем, фагоцитарной активности, снижением способности к выработке антител связано резкое снижение устойчивости старых людей по отношению к инфекции (в частности, к вирусным и кокковым). Защитный аппарат не в состоянии обеспечить быстрое развитие гуморального и клеточного иммунитета и течение энергетических процессов как в зрелом возрасте, отмечается быстрая истощаемость систем, способность вести борьбу с вредностью. Так, например, люди пожилого возраста в 4-5 раз чаще чем молодые, болеют раком и туберкулезом, в 4-7 раз чаще умирают от воспаления легких. Снижение надежности механизмов саморегуляции, ограничение приспособительных возможностей стареющего организма и создают основу развития патологии;

Общее количество нозологических форм у старых людей меньше, чем у молодых, но продолжительность течения болезней, и их опасность возрастают.

В связи с множественностью патологии для лечения пожилых людей применяется обычно большое число препаратов (полифармакология), которые могут не сочетаться друг с другом, а особое состояние старых людей повышает риск возникновения побочного действия препаратов, особенно опасного при приеме их в большом количестве, что необходимо учитывать. Важно иметь в виду и снижение толерантности к лекарственным веществам в старости, избегать назначения препаратов, вызывающих сухость слизистых оболочек, атонию кишечника, мочевого пузыря, сфинкторов, нарушения координации движения (холинолитики, ганглеоблокаторы, траквелизаторы, снотворные).

Старение это необратимый и неизбежный процесс. Большинство изменений в старости постепенные и прогрессирующие. В возрасте от 30 до 40 лет изменение проводимости нервных стволов и минутного объема сердца, например, в количественном отношении такие же, как от 60 до 70 лет. Согласно теории старения, тело понемногу умирает каждый день.

Старческий возраст следует рассматривать как следующую фазу развития в человеческой жизни – статичное развитие, где различные виды физического и психосоциального дефицита могут быть как давними, так и вновь приобретенными.

У пожилых людей отмечается некоторая отгороженность от основной массы человеческой популяции.

К психическим заболеваниям позднего возраста относят психические расстройства, возникающие в предстарческом (предсенильный, инволюционный) и собственно старческом возрастах. Инволюционный возраст в психиатрии считается с 45 до 60 лет, старческий (сенильный) – с 60 лет. Точный психиатрический диагноз у пожилых людей может представлять собой значительные трудности. Психическое заболевание может проявляться физическими нарушениями и признаками, такими как снижение массы тела, запоры, сухость кожных покровов и в полости рта, изменение сердечной деятельности, тремор (дрожание). Обычно имеют место расстройства сознания, настроения, восприятия и мышления.

Церебральная аноксия, являющаяся результатом сердечной недостаточности или эмфиземы легких, часто ускоряет возникновение психических нарушений у стариков. Спутанность в результате аноксии может наступить после операции, инфаркта миокарда, желудочно-кишечного кровотечения, окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) сонной артерии. Нарушение питания может быть не только результатом эмоциональных расстройств, но и само может провоцировать развитие психических расстройств. Часто имеет место витаминная недостаточность. При физическом осмотре необходимо исключить все виды дефицита обмена.

Особенности внешнего поведения у стариков могут проявляться в двигательной активности, ходьбе, экспрессивных движениях и манере больного разговаривать. Иногда они могут быть замечены при обследовании терапевтом, а история болезни составляется со слов близких людей.

В позднем возрасте возможно возникновение различных психических заболеваний: шизофрении («поздняя шизофрения»), эпилепсии, органических и атеросклеротических психозов, различных расстройств настроения, поведения и т.д. Однако, к собственно психическим заболеваниям старческого возраста относят психические расстройства, связанные непосредственно с возрастным фактором. В последние годы наблюдается «постарение» населения земного шара и увеличение в общей популяции населения лиц пожилого и старческого возраста.

Психические расстройства в старческом возрасте довольно типичны. Причины могут быть разными, причем часто возникает психоорганический синдром.

Психоорганический синдром является психическим состоянием, связанным с нарушением функций тканей мозга. В крайней форме это психическое расстройство имеет следующие признаки: больной дезориентирован во времени, месте и собственной личности, т.е. не может указать время, место нахождения, а также назвать себя, свой возраст и т. д.; нарушены интеллект и память, особенно эти нарушения касаются функции запоминания; у таких больных имеет место нарушение критики к своему поведению и высказываниям. В связи с выше обозначенными симптомами присутствует дефект понимания и нарушение непосредственного воспроизведения и эмоциональная неустойчивость.

Сенильная деменция (старческое слабоумие) обычно развивается в возрасте 65-85 лет, хотя возможно и более раннее начало. Начало малозаметно, изменения личности напоминают возрастные сдвиги, свойственные старению, но отличаются гротескным усилением имеющихся ранее черт характера (щедрость переходит в расточительность, экономность – в жадность и т.д.) Больные становятся похожи друг на друга. Им свойственны карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, собирательство старых ненужных вещей. Пропадают прежние интересы и увлечения. Растормаживаются элементарные биологические потребности: неумеренно возрастает аппетит, своеобразная гиперсексуальность (повышенный интерес к молодым, склонность к разговорам на эротические темы, вплоть до развращения малолетних). Преобладает тоскливо-угрюмое настроение с раздражительностью. Душевная жизнь становиться примитивной и однообразной. Страдает память, вплоть до неузнавания себя в зеркале, запасы памяти утрачиваются в направлении от недавно приобретенных до воспоминаний детства. Речь долго сохраняется упорядоченной, но затем превращается в бессмысленную болтовню. У части больных происходит сдвиг ситуации в прошлое. Они утрачиваю полностью память о последних десятилетиях. утверждают, что им 30 лет, а не 80 как на самом деле, и что «недавно вышли замуж и имеют грудного ребенка», узнают в чужих людях своих давно умерших родственников. Постепенно больные становятся суетливыми, беспомощными в самообслуживании, неряшливыми. Нередко уходят из дома и не могут найти дорогу назад, открывают газ, заливают соседей, совершают поджоги. В финале заболевания таких больных ожидает полный маразм, когда они неподвижно и безучастно лежат в эмбриональной позе на кровати и недоступны общению.

Частота заболевания болезнью Альцгеймера составляет по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) около 46% среди населения домов престарелых. Это частый тип сенильных (старческих) нарушений, поражающий ежегодно около четырех миллионов населения земного шара. Нарушения памяти при болезни Альцгеймера приводят к потере трудоспособности. Наиболее серьезные нарушения тесно связаны с накоплением в нейронных клетках протеинов (белков), имеющих патологическую структуру. Это приводит к необратимым атрофическим изменениям в коре головного мозга. Начало заболевания происходит в возрасте 40-60 лет, с прогрессирующей тотальной деменцией (слабоумием) и сохраненным сознанием. Часто больные в начале заболевания сами обращаются к врачам с жалобами на снижение памяти, трудности запоминания и воспроизведения недавно полученной информации.

Параллельно с нарушениями памяти прогрессируют нарушения мышления. Они выражаются в нарушении осмысления чужой речи, затруднениях, ошибках при письме, чтении счете, забывании названий отдельных предметов. При этом нарастает афазия (расстройство речи): речь становится прерывистой, бессвязной, содержит много междометий и вводных слов, отмечается задержка при произнесении начальных букв, и многократное повторение слов. Итогом такого заболевания является тотальное слабоумие. Начальная неловкость движения со временем превращается в неспособность самообслуживания, больные как бы утрачивают навыки ходьбы, разучиваются сидеть. Они молча лежат, почти не меняя положения тела.

Атрофические изменения в клетках головного мозга происходят также при болезни Пика, но в отличие от болезни Альцгеймера в начале заболевания преобладают эмоционально-волевые нарушения, а затем нарастает интеллектуальная недостаточность. Особенно характерна аспонтанность: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений к деятельности при сохраняющейся способности к действиям под влиянием стимулов извне. Нередко у таких больных может происходить снижение морально-этического уровня личности с расторможенностью влечений, обострением либидо, некритическим отношением к своему поведению, беспечностью и эйфорией. Затем ведущее место занимают расстройства речи, позднее развивается мутизм (немота, отказ от общения), итог заболевания - полный маразм.

Психические расстройства лекарственного генеза. Различные лекарственные препараты также могут вызвать психические нарушения у пожилых людей. Эти нарушения могут быть вызваны приемом терапевтических доз, которые для стариков являются слишком большими. Типичные признаки таких состояний включают нарушения сознания, спутанность, делирий, дезориентировку, а также нарушения настроения, чаще всего в виде депрессий. Нередко больной начинает галлюцинировать или у него развивается бредовое состояние, что может привести к неправильному диагнозу шизофрении. Есть сведения в отношении ряда препаратов, которые вызывают психические нарушения у пожилых людей: Леводопа, Тимолол, Индометацин, Тразодон, Атропин, Циметидин, Ибупруфен, Ранитидин. Изменения в психическом состоянии у пожилых людей при приеме этих препаратов начинаются с депрессии, ажитации (двигательная неорганизованная активность, метания) и заканчиваются делирием (особая форма психоза с нарушением сознания с бредовыми и галлюцинаторными проявлениями). Как правило, после отмены препаратов такие психические нарушения проходят самостоятельно.

Сенильные психозы. Начало этих заболеваний обычно медленное, бурное начало провоцируется внезапной психической травмой или острым соматическим заболеванием. Выделяют две основные формы этих психозов: сенильная меланхолия (инволюционная депрессия) и инволюционный параноид (сенильная паранойя).

Сенильная меланхолия начинается с нарастания угнетенного состояния, необоснованных жалоб на состояние своего здоровья, ипохондрии, сочетания депрессии с тревогой. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания и может приводить к ожиданию всяческих несчастий. Обычно тревога усиливается в вечерние часы. Тревожно-депрессивный аффект сочетается с двигательным беспокойством, доходящим до возбуждения и неистовства (ажитированная депрессия). Больные стонут, плачут, озираются, мечутся по помещению. Часто проявляются бредовые расстройства в виде бредовых идей ревности, ущерба, отравления, преследования, ипохондрического бреда. Идеи самообвинения не встречаются. Затем формируется своеобразный психический дефект в виде уныло-пессимистической окраски эмоций, склонности к беспокойству по пустякам, косности, ригидности всех психических процессов.

Сенильная паранойя проявляется в постепенном нарастании подозрительности и недоверчивости. В случайных поступках родных и соседей больные усматривают признаки недоброжелательного отношения к себе. Постепенно такие переживания враждебности трансформируются в бред, который носит мелкомасштабный, конкретный и правдоподобный характер. Особенно характерен бред ущерба. Больные убеждены, что родные притесняют их, крадут мелкие деньги. Нередко в связи с ухудшением здоровья возникают идеи отравления. Больные активны, упорны в своих убеждениях, обращаются в многочисленные инстанции со своими жалобами на мнимых «обидчиков». Бред становится со временем менее интенсивным, носит отрывочный характер, а затем полностью исчезает.

Лечебные мероприятия в большинстве нарушений должны включать получение удовольствия. Следует принимать во внимание снижение активности, способности к обучению в позднем возрасте. Общая цель лечения всех гериатрических больных – улучшить их психические, физические и социальные способности.

Лечение должно проводиться только специалистом, врачом-психиатром!

При фармакологическом лечении сенильной деменции используются препараты группы психостимуляторов. В эту группу входят препараты кофеина (Кофеин-бензоат натрий), мезокарба (Сиднокарб, Этимизол). Существенную роль в механизме действия данных препаратов играет их взаимодействие с медиаторными системами мозга и его рецепторами. Кроме синтетических препаратов, в эту группу включены средства растительного происхождения, применяемые в качестве тонизирующих средств (экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, лимонника и др.). Как правило, препараты этой группы, воздействуя на центральную нервную систему, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, малотоксичны и хорошо переносятся больными, в том числе и пожилого возраста. Побочные действия этих препаратов связаны с передозировкой. Чаще всего это нарушение сна, тахикардия, повышение артериального давления, полиурия. Противопоказания: артериальная гипертония, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, повышенная возбудимость, бессонница. В старческом возрасте препараты данной группы следует назначать крайне осторожно.

Ноотропные препараты – это средства, оказывающие прямое активизирующие действие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям окружающей среды, в частности – к гипоксии. К ноотропам в первую очередь относят пирацетам и его гомологи (аницетам, оксицетам, прамицерам и др.), они входят в состав следующих препаратов: Луцетам, Ноотропил, Нооцетам, Пирацетам; пиритинол - Энербол, Энцефабол; гамма аминомасляную кислоту и ее гомологи – Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамалон, Нейробутал; препарат гидролизата мозга животных – Церебролизин. Наиболее важными проявлениями ноотропов является способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии, особенно ярко она выражена у оксибутирата натрия. Побочное действие препаратов может проявляться в виде нервозности, раздражительности, расстройстве сна, тошноте, рвоте, головокружении, сексуальной возбудимости.

Препараты данной группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, лицам с тяжелыми заболеваниями почек. Меры предосторожности: Препараты данной группы нельзя принимать вечером, так как это может спровоцировать бессонницу.

К другим препаратам, улучшающим мозговой метаболизм относятся следующие сложные по составу препараты: Вазобрал, Давериум, Глютаминовая кислота, Винпоцетин, Кавинтон, Танакан, Актовегин, Солкосерил, Мемоплант, Интестинон, Акатинол мемантин.

Также при лечении деменции и атрофических заболеваний мозга (болезнях Альцгеймера и Пика) применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В эту группу входят препараты разные по механизмам действия, но благотворно влияющие на кровоснабжение клеток мозга и сами сосуды. Блокаторы кальциевых каналов представлены следующими препаратами: циннаризин входит в состав таких лекарственных средств как Стугерон, Вертизин, Цинедил, Циннаризин, Циннарон, Циннасан; нимодипин – Немотан, Нимотоп, Бреинал; никардипин – Нерпидин.

Группа ангиопротекторов и средств, влияющих на микроциркуляцию, представлена следующими препаратами: Курантил, Агапурин ретард, Арбифлекс, Трентал, Флекситал, Ксантинола никотинат и др.

В комплекс противодементного лечения входят препараты, влияющие в целом на обмен веществ в организме, витамины и различные пищевые добавки с биологически активными веществами.

При проведении фармакотерапии пожилым людям следует соблюдать определенные правила. Следует тщательно изучить имеющиеся психические и соматические заболевания, а также учитывать препараты, которые принимает больной по поводу хронических заболеваний. Особенно важно, чтобы члены семьи сообщили обо всех препаратах, которые принимает больной, так как в силу нарушения памяти, точного сообщения от самих больных ждать нельзя. Взаимодействие лекарств может вызвать как усиление, так и снижение активности препаратов, а иногда и привести к токсическим и аллергическим эффектам. Поэтому лечение должен проводить только специалист!

Стрессы, например, смерть близких, могут усугубить течение заболевания. При этом используют препараты группы транквилизаторов, такие как Мезапам, Транксен, Грандаксин, Феназепам; также применяют препараты растительного происхождения, такие как экстракты корней Валерианы, травы Пустырника, настойка корней Пиона и др.

Лечебные мероприятия при атрофических заболеваниях мозга у больного должны ассоциироваться с удовольствием, поэтому в комплекс лечебных мероприятий должна быть включена психотерапия. Следует принимать во внимание, что лечение не должно указывать больному на его неполноценность, а формировать поведенческие реакции, приемлемые в обществе.

У больных с сенильными психозами, наряду с назначением курса ноотропных препаратов, используют нейролептики (антипсихотические препараты), при нарушениях аффекта назначают антидепрессанты. У лиц пожилого возраста при лечении психозов применяют нейролептики нового поколения в качестве монотерапии со значительным снижением обычно рекомендуемой терапевтической дозы. Используются следующие нейролептики: Азалептин (Лепонекс), Зипрекса (Оланзепин), Рисперидон (Рисполепт), Квеантин (Сероквель), Флорпентиксол (Флюанксол). В случае поведенческих расстройств в качестве корректора поведения назначают Перициазин (Неулептил).

У больных с выраженным депрессивным аффектом назначают антидепрессанты различных фармакологических групп, учитывая тяжесть состояния больного. В качестве препаратов рекомендуют следующие лекарственные средства: Амитриптилин, Пимозид, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Тианептин, Имипрамин. Дозировку, кратность приема определяет только врач-психиатр, который лечит данного конкретного больного.

Препараты вышеуказанных групп относятся к сильнодействующим веществам, выдаются строго по специальному рецепту и назначаются только врачом-психиатром!

Важное значение приобретает уход за больными и принципы семейной психотерапии.

Окружающие больного близкие люди должны знать и помнить о заболевании их родственника и соответственно выработать совместно с лечащим врачом тактику отношений, патронировать пациента в быту.

Врач-психиатр, психотерапевт Пережогин Лев Олегович, к.м.н.
мобильный тел. 773-9306

ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ БОЛЕЗНЕЙ

Факторы, влияющие на формирование типа конституции

В прошлом по этому вопросу высказывались противоположные суждения. Сторонники одного из них (Ю. Тандлер, Р. Миллер, О. Негели, П. Матес и др.) считали, что тип конституции всецело зависит от генотипических особенностей данного человека, т.е. является наследственно обусловленным и в течение всей жизни остается неизменным. Согласно мнению C. Sigaud, тип конституции формируется в процессе жизни и зависит от вида деятельности, тренировки той или иной системы организма. А.А. Богомолец также рассматривал конституцию как совокупность фенотипических особенностей организма и считал, что в формировании типа конституции основную роль играют факторы внешней среды, условия жизни.

В настоящее время большинство ученых (П.Д. Горизонтов, А.Д. Адо, Н.Н. Зайко и др.) считают, что в формировании типа конституции главную роль играют наследственные особенности, но могут оказать влияние и факторы внешней среды (инфекции и интоксикации, избыточное питание или голодание, гиповитаминозы, физическая нагрузка, занятия спортом и др.).

В разные возрастные периоды люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Каждому возрасту свойственны свои особенности и склонность к развитию определенных заболеваний. В онтогенезе человека (как и других млекопитающих) выделяют два этапа: пренатальный и постнатальный. Постнатальный этап развития, в свою очередь, делится на три периода: 1) период роста, когда формируются характерные для представителей данного вида морфологические и функциональные системы; 2) период зрелости, который характеризуется завершившимся формированием морфологических и функциональных систем; 3) период старости, при котором происходит постепенное ослабление всех физиологических функций и затухание жизненного процесса.

Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью (см. главу 6), что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, незрелостью ферментных систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров.

У новорожденного развитие корковых центров еще не закончено, возбудимость клеток коры низкая; регуляция метаболизма и функций организма осуществляется в основном подкорковыми центрами. Имеются слабость процессов внутреннего торможения и недостаточная способность к дифференцировке поступающих в ЦНС сигналов. Поэтому на воздействие различных безусловных раздражителей ребенок отвечает генерализованной реакцией. Болевая чувствительность у детей первого года жизни выражена слабо, что может затруднить своевременную постановку правильного диагноза при заболеваниях внутренних органов.

Дети первого года жизни, особенно новорожденные, характеризуются недостаточным проявлением защитно-приспособительных и компенсаторных реакций. Из-за незаконченного формирования механизмов теплорегуляции у детей раннего возраста легко возникают состояния перегревания и переохлаждения. Недостаточность аппарата регуляции водно-солевого обмена является причиной

частого развития состояний гипергидратации или обезвоживания (эксикоза) при нарушениях пищеварения, при гипервентиляционном синдроме и других заболеваниях.

Новорожденные тяжелее, чем взрослые, переносят кровопотерю. Вместе с тем дети первого года жизни проявляют большую устойчивость к гипоксии и не реагируют на нее учащением дыхания и пульса. Полностью эти реакции формируются к 6-7-му годам жизни.

Особенностью течения инфекционных заболеваний у детей является их недостаточная способность реагировать специфическими изменениями на действие возбудителя и как следствие этого имеют место стертость и искажение некоторых характерных симптомов, что может создать трудности для диагностики. Характерна также склонность к генерализованным реакциям и развитию осложнений, что связано с недостаточным проявлением защитных механизмов (незавершенность фагоцитоза, пониженное обезвреживание микробных токсинов, слабое развитие тканевых барьеров). Регионарные лимфатические узлы у ребенка начинают функционировать как тканевой барьер только после третьего месяца жизни. До этого срока микробы свободно проникают во внутреннюю среду организма. Вместе с тем в этом периоде жизни понижена чувствительность к возбудителям ряда инфекций (скарлатина, дифтерия, корь, краснуха, брюшной тиф) в связи с наличием пассивного иммунитета, обусловленного поступлением антител из организма матери через плаценту и с молоком при грудном вскармливании. Большую опасность для детей раннего возраста представляет гнойная инфекция, в особенности стафилококковая, а также вирусные инфекции, которые являются одной из частых причин заболевания пневмонией у детей.

Уровень иммуноглобулинов в крови новорожденного соответствует таковому у матери. Спустя 0,5-1 год после рождения восприимчивость к инфекционным заболеваниям повышается вследствие исчезновения из крови ребенка материнских антител. В то же время появляется способность к образованию собственных антител и к развитию аллергических реакций, которые в период новорожденности не выражены. Но в целом объем антителообразования в течение первого года жизни недостаточный.

Одним из частых заболеваний у детей раннего возраста является пневмония. Ее развитию способствует недостаточное расправление легких при вдохе вследствие слабой экскурсии грудной

клетки, ригидности стромы легких, частого образования ателектазов (т.е. спадения альвеол). Пневмония в большинстве случаев является интерстициальной и имеет генерализованный характер. Развитие пневмонии у новорожденных не сопровождается появлением выраженной одышки, что объясняется слабой возбудимостью дыхательного центра. Слабо выражен кашлевой рефлекс. К концу первого года жизни основные функции ребенка еще не устойчивы. Отсутствуют способность к ограничению патологического процесса, например воспаления, в пределах первично пораженного участка ткани, сохраняется склонность к диффузным реакциям и развитию сепсиса. Центральная нервная система ребенка легко истощаема.

В возрасте от одного года до 6-7 лет у детей постепенно совершенствуются все функции организма, ослабляется склонность к генерализованным реакциям при действии патогенных факторов, учащается заболеваемость детскими инфекциями, усиливаются проявления аллергии.

В период полового созревания (пубертатный период) может наблюдаться чрезмерная неустойчивость вегетативной нервной системы, психики и поведения. Возможны нарушения функции сердечно-сосудистой (ювенильная гипертония, акроцианоз) системы. В этом возрасте отмечается также повышенная частота развития туберкулеза и сахарного диабета. Может отклоняться от нормы процесс полового развития - он может быть ускорен или, напротив, замедлен.

По мере роста организма происходит развитие и совершенствование тканевых барьеров и иммунной системы, совершенствуется нервно-эндокринная регуляция. Поэтому у людей зрелого возраста реактивность и резистентность наиболее выражены. Отчетливо проявляются характерные особенности того или другого заболевания и различных патологических процессов. То же можно сказать в отношении развития защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, что способствует благоприятному исходу болезни.

При продвижении от зрелого к пожилому и старческому возрасту снова происходит снижение реактивности и резистентности организма. У стариков уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патогенных факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов. Происходит угнетение

иммунологической реактивности. Снижается противоинфекционный иммунитет. Особенно часто наблюдается развитие заболеваний, вызываемых вирусами, гноеродными микроорганизмами, что связано не только с недостаточным образованием антител, но и с ослаблением активности фагоцитов и повышением проницаемости тканевых барьеров. Снижается противоопухолевая резистентность. Частому развитию злокачественных опухолей в пожилом и старческом возрасте способствуют не только ослабление иммунного надзора, но и накопление с возрастом соматических мутаций, с которыми связывают опухолевую трансформацию клеток. Возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза и разбалансированности в системе регуляции сосудистого тонуса. Повышается заболеваемость сахарным диабетом (диабет пожилых), деменцией; учащаются переломы костей в связи с развитием остеопороза.

Многие заболевания в этом возрасте имеют хроническое течение и нередко характеризуются недостаточно четкими проявлениями вследствие пониженной реактивности.

Таким образом, возрастная реактивность имеет существенное значение и должна обязательно учитываться при проведении профилактики, постановке диагноза и лечении пациентов любого возраста.