Можно ли лечить зубы во время беременности. Какие патологии провоцируют боль? Хронический фиброзный периодонтит: симптомы

Периодонтит практически всегда осложнение кариеса. Кариозный процесс постепенно продвигается по тканям - эмаль, дентин, пульпа - это уже пульпит, если не было проведено лечение, заболевание переходит в следующую стадию - периодонтит. Формируется очаг микробного и гнойного воспаления на верхушке корня.

По сути, причина периодонтит - кариесобразующие микробы (стрептококки), которые проникли в толщу челюсти. Предрасполагающим фактором может стать множественная форма кариеса и отсутствие своевременного лечения, снижение работы иммунной защиты, а при беременности, это вариант нормы.

Реже, воспаление может развиваться в результате травмы, например, при вколоченном вывихе зуба, или при воздействии агрессивных веществ при лечении пульпита.

Для беременных характерно развитие гингивита беременных, при его осложнённом течении, микробы могут проникать к зубу через сформировавшиеся прорехи в связочном аппарате зуба. Разнос инфекции может происходить по ретроградному пути - воспаление начинается с верхушки корня и продвигается по корню.

Симптомы

Симптомы периодонтита во многом будут зависеть от его формы течения - острая или хроническая.

При остро возникшем воспалении, первыми симптомами будет появление боли, она ноющая, распирающая, практически постоянная может прослеживаться пульсация. Усиливать боль могут любые прикосновения к зубу, иногда настолько незначительные, что даже страшно закрыть рот. В некоторых случаях, спровоцировать боль может даже холодный воздух.

При беременности, может ухудшаться и общее состояние - повышенная утомляемость, слабость, повышается температура тела (до 38,5, реже выше), увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Иногда они могут мешать движениям головы и при пальпации давать болевую реакцию.

Нередко, причинный зуб болел ранее, или даже был лечен. При осмотре можно заметить глубокую кариозную полость, покраснение и отёк дёсны в месте повреждённого зуба, редко формируется свищ.

Для хронического воспаления характерны периоды затишья, которые протекают практически бессимптомно, кроме как, наличия глубокой кариозной полости, и то не всегда, и периодическими симптомами обострения. Первые признаки - увеличение лимфатических узлов, появление боли, которая усиливается при надкусывании. Может повышаться температура тела, и если есть глубокая кариозная полость - неприятный запах изо рта.

Диагностика периодонтита у беременных

Диагностирование начинается с опроса и выяснения жалоб. Важно выяснить болел ли зуб до этого, как его лечили, когда появились первые симптомы, и какие они были. На основании жалоб доктор может предположить несколько диагнозов.

Далее переходят к осмотру полости рта, которое всегда начинается с противоположной стороны, даже если вы можете сказать точно, какой именно зуб болит. Кроме инструментального осмотра, доктор будет проводить несколько диагностических тестов - перкуссию, постукивание. В ответ на давление, больной зуд отзовется болью.

Для постановки диагноза, особенно если зуб уже был лечен, в обязательном порядке необходима рентгенография или визиография. Не стоит бояться рентгена при беременности, есть ограничения по такому виду исследования только в первом триместре беременности, в остальном - предрассудки. Во-первых, лучи не рассеяны, а направлены только на область лица, живот защищён свинцовым фартуком. Во-вторых, доза облучения при таком виде исследования равна 30 минутному пребыванию на солнце.

По итогам этих методом исследования выставляется диагноз и разрабатывается тактика лечения.

Осложнения

Лечение будущих мам во многом ограничено, это касается некоторых медикаментов, методик исследования. В итоге, это скажется на его качестве и отдалённых последствиях, масла в огонь подливает и сниженная работа иммунной защиты.

Самое вероятное осложнение формирование периостита - флюса, который потребует длительного и сложного лечения, с обязательным назначением антибиотикотерапии.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение периодонтита может проходить только в кресле стоматолога, и ваша главная задача вовремя его посетить. Оградите себя от «полезных» советов народной медицины или всезнающих соседок. Последствия не леченного периодонтита могут быть очень опасными и угрожать здоровью и развитию плода. В ходе лечения, строго соблюдайте все рекомендации специалиста.

Что делает врач

После постановки диагноза доктор приступает к лечению, учитывая беременность. Главная задача лечения - обеспечить отток скопившегося экссудата, и будьте готовы к тому, что лечение будет проходить в несколько приёмов.

На первом приёме, доктор удалит изменённые кариесом ткани, прочистит корневые каналы и немного их расширит. Облегчение происходит сразу после создания оттока. Сложнее дело обстоит при лечении зуба, у которого корневые канала уже запломбированы. Распломбирование корневых каналов - процесс трудоёмкий и кропотливый.

Промыв корневые каналы, доктор отпускает домой, советуя полоскать рта специальными растворами. После, на втором приёме, доктор закладывает в корневые каналы лекарство и закрывает зуб временной пломбой. Через несколько дней, если боль не появилась, и самочувствие хорошее, пломбируют каналы и ставят пломбу. Весь период лечения сопровождается антибиотикотерапией, которая поможет быстрее восстановиться и добиться лучших результатов в лечении.

Лечение хронического периодонтита происходит по тому же принципу, но при частых обострениях, вернее двух последующих - зуб чаще удаляют.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов периодонтита кариеса, гингивита беременных и деструктивных заболеваний дёсен. Необходимо своевременно посещать стоматолога не только с целью лечения, но и профилактических осмотров.

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

• Периодонтит – это воспаление соединительной ткани, которая расположена между корнем зуба и костью (периодонт).

  Напомним, помимо соединительной ткани, в периодонте располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие функции защиты, опоры и амортизации.

  Выделяют острый периодонтит и хронический.

  Причины возникновения

  • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.
  • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
  • Медикаментозная. Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

  В молочных зубах главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

  Фото: периодонтит — рентгеновский снимок и иллюстрация

  Симптомы

  Острая форма

  • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
  • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным. Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
  • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
  • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

  На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

  Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

  Хроническая форма

  Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

  • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

  На рентгенограмме можно увидеть расширение периодонтальной щели, без поражения костной ткани и корня зуба.

  • При хроническом гранулирующем периодонтите могут возникать незначительные болевые ощущения в виде чувства распирания, иногда боли при надкусывании. Патологический процесс может сопровождаться гноем.

  Может наблюдаться, так называемый, симптом вазопареза – если надавливать стоматологическим инструментом в области десны пораженного зуба, возникает углубление, не проходящее сразу.

  Бывает увеличение близлежащих лимфатических узлов.

  На рентгене обнаруживается очаг разряжения костной ткани нечетких пламевидных контуров и поражением корня зуба.

  • При хроническом гранулематозном периодонтите иногда пациенты жалуются на незначительные неприятные ощущения при надкусывании, иногда жалоб могут не проявлять.

  При осмотре, редко бывают кариозные полости, но зуб чаще изменена в цвете, зуб может быть пролеченным ранее, но при этом корневые каналы пролечены были не должным образом.

  В области пораженного зуба можно выявить выбухание десны. Рентгенологически обнаруживают очаг разряжения костной ткани с четко очерченными границами.

  Лечение

  • Растворить перманганат калия в воде и полоскать ротовую полость 4 и более раз в день.
  • Полоскание морской солью . Растворить небольшое количество морской соли в чашке с теплой водой и полоскать ротовую полость, но не менее 30 секунд. Выполнять процедуру не менее двух раз в день.
  • Аппликация из чайного пакетика . Погрузить чайный пакетик в кипящую воду, на 5 минут, вынуть его и остудить до комфортной температуры. Держать охлажденный чайный пакетик на зоне поражения десен в течение, приблизительно, пяти минут.
  • Протрите десны медом. У меда есть естественные антибактериальные и антисептические свойства, он поможет снять основные симптомы заболевания. После чистки зубов, протираете небольшим количеством меда проблемные области десен. Но следует быть осторожным, используя этот метод, мед нужно наносить непосредственно на десну, а не на зуб.
  • Клюквенный сок . Напитки из клюквы предотвращают размножению бактерий в ротовой полости. В день следует выпивать два стакана клюквенного морса.
  • Лимонная паста. Сделайте пасту из сока 1/2 лимона и 2 столовых ложек морской соли. Смешайте хорошо ингредиенты, смочите в полученном средстве ватный диск и приложите его к десне на 1 -2 мин. После этого, в течение нескольких минут полощите рот теплой водой.
  • Следует увеличить в своем рационе употребление свежих овощей и фруктов .
  • Щетка с пищевой содой. Пищевая сода является нейтрализатором кислот во рту, применение ее, в умеренном количестве, уменьшает возможность разрушения зуба и воспаления десен. Для применения, добавьте небольшое количество пищевой соды к небольшому количеству теплой воды, до получения консистенции пасты. Используйте эту пасту для чистки зубов.

  Лечение периодонтита народными средствами дает лишь кратковременный эффект.

  Медикаментозное лечение

  В 85% случаях комплексного лечения итог оказывается положительным.

  • Антибактериальная терапия . Наиболее распространенным антибиотиком, который предписан для лечения периодонтита, является амоксициллин (применять после консультации с врачом).
  • Болеутоляющие . Чаще всего, пациентам с таким заболеванием, назначают парацетамол и ибупрофен. Они могут помочь уменьшать боль и неприятные ощущения, вызываемые язвами.
  • Жидкости для полоскания рта . Применяется жидкость для полоскания рта, которая содержит chlorhexidine (хлоргексидин) или перекись водорода.

  Хирургическое лечение

  Назначается в случае продолжения прогрессирования заболевания, после проведения консервативного лечения. Самым кардинальным хирургическим лечением является удаление зуба. Другим методом станет вскрытие полости в десне, для беспрепятственного оттока эксудата (гноя).

  Лечение у детей

  Лечение у детей зависит от формы и степени распространенности заболевания. Сводится к консервативному лечению, с применением антибиотиков, болеутоляющих, жаропонижающих средств и полоскания ротовой полости. Если процесс не поддается не инвазивному лечению, то рекомендуется удалить зуб.

  Видео: нужно ли лечить молочные зубы

  Беременность и периодонтит

  Лечение периодонтита при беременности необходимо проводить в зависимости от срока, на котором находится женщина. Критичными являются первый и третий триместры беременности – оказывается только неотложная помощь. Во время беременности, особенно на ранних сроках рентгенологическое обследование противопоказано. Поэтому, любая терапия подбирается индивидуально.

  Учитываются все особенности пациентки, при подборе лекарств и антибиотиков для комплексного лечения периодонтита. Основным методом лечения в этот период, будет удаление зуба. Но нужно правильно выбрать анестетик, который не нанесет вред здоровью женщине и будущему ребенку.

  Современными и имеющими самый низкий процент прохождения плацентарный барьер, считаются анестетика для местного воздействия под названиями Артикаин и Мепивакаин.

  Цена

  Лечение острого периодонтита проводится в 2 посещения, хронического же — зависит от формы.

  При фиброзном хроническом также возможна установка постоянной пломбы на второй день.

  В же случаях– лечение может продлиться 2-3 месяца. Сроки затягиваются за счет проведения физиопроцедур – лазерной и магнитной терапии- для сохранения зуба.

  Это и определяет стоимость. Минимальная стоимость лечения 4000 тысяч рублей . В стоимость лечения входит:

  • Рентгенологический снимок.
  • Вскрытие полости с последующей обработкой корневых каналов. Процедура проводится в несколько этапов.
  • Внутриполостное медикаментозное лечение, установка временной пломбы.
  • Основное пломбирование.

Беременность для женщины становится не только счастливым временем, но вдобавок и огромной нагрузкой на ее организм, при которой возможны обострения старых болячек и разнообразных хронических недугов. Это является причиной рекомендаций гинекологов будущим мамам потратить время на лечение зубов еще до того, как наступит беременность. Иначе зубная боль при беременности отравит существование женщине. Правда, в период ожидания ребенка зубы способны причинить неприятности даже женщинам, никаких стоматологических проблем ранее не имевшим. Разберемся в вопросе, что делать, когда болит зуб при беременности, что делать для борьбы с зубной болью в этот период дома, каковы меры профилактики.

Причины зубной боли

Как ни грустно это признать, даже когда женщина уделяет повышенное внимание своему здоровью и загодя посвятила время лечению всех зубов, никто не может полностью гарантировать, что при беременности ей удастся предотвратить появление проблем с зубами.

Зубная боль при беременности является доказательством наличия инфекции у матери, подвергающей опасности плод.

Для беременности характерны радикальные преобразования организма. Все усилия он направляет на то, чтобы сберечь жизнь ребенка, даже в ущерб материнскому здоровью.

Причины, почему мучает зубная боль:

• ранее невылеченные зубы, так как при беременности происходит обострение хронических болезней, включая воспаления ротовой полости;
• нарушение баланса гормонов, поскольку соотношение гормонов на этом этапе определяет все происходящее с будущей матерью, когда страдает иммунная система и обмен веществ;
• нехватка кальция и микроэлементов, так как эти строительные материалы теперь нужны еще и плоду, что ведет к вымыванию кальция из организма женщины;
• сбои обмена веществ, сопровождающиеся нарушением усвоения кальция, из пищи;
• токсикоз, характерное состояние во время беременности, сопровождающееся тошнотой и рвотой, из-за чего активизируется образование зубного налета, где селятся бактерии;
• перемены в строении слюны, где становится меньше укрепляющих эмаль зуба веществ.

Какие патологии провоцируют боль?

Прежде всего это кариес — недуг, сопровождающийся разрушением зубной эмали и других тканей зуба с возникновением полостей и оголением нервов.

Кариес

Кариес можно заподозрить, если при еде зубная боль при беременности появляется как реакция на вкус или температуру. Когда остатки еды покидают кариозную полость, боль отступает.

Домашними средствами можно унять зубную боль, но в самое ближайшее время следует обратиться к стоматологу.

Если лечению кариеса не уделить должное внимание, воспаление распространится на пульпу. Это часто требует неприятных процедур у стоматолога и имеется даже риск потерять зуб. Наиболее опасным следствием кариеса является инфицирование крови матери и плода.

Причиной боли нередко бывает гингивит, поражающий десны беременной женщины.

Пульпит

Часто кариес осложняется пульпитом — поражением тканевых поверхностей внутри зуба, обильно пронизанных сосудами. Признаки заболевания: внезапная резкая боль, имеющая склонность к нарастанию в ночное время и во время воздействия различных раздражителей. Сильная боль затягивается даже без провоцирующих факторов. При заболевании происходит воспаление лимфоузлов, появляется болезненность при жевании и глотании.

Пульпит требует безотлагательного лечения, поскольку эффект от обезболивающих минимален. Кроме того имеется опасность, что воспаление перейдет на другие ткани.

Периодонтит

Заболевание, связанное с воспалением околозубных тканей называется периодонтитом. Главным признаком заболевания является острая боль в пораженном зубе, которая делается сильнее, если к нему прикоснуться. Инфекция протекает с повышением температуры, болью в голове, ощущением упадка сил. Болезнь сопровождается опуханием десны и щек, краснеют околозубные ткани, изо рта появляется неприятный запах. Через некоторое время развитие болезни приводит к расшатыванию зубов.

Лечение пораженных зубов предпочтительно выполнять во время второго триместра, когда плацента сформирована и может фильтровать кровь, которая поступает от матери.

Периодонтит ведет к рассасыванию костной ткани, соседствующей с зубным корнем. Зубная ткань деградирует, с отравляя женский организм токсинами. Воспаление может распространиться на смежные зубы, спровоцировав серьезную почечную патологию. Инфекция может достичь кровотока ребенка, приведя к дефектам его развития.

Почему нужно избегать боли при вынашивании ребенка?

Зубная боль при беременности является доказательством наличия инфекции у матери, подвергающей опасности плод. Особенно велика опасность в ходе первого триместра, поскольку в этот период начинают формироваться органы плода, а барьер на пути токсинов отсутствует.

Мельчайшая дырочка, которая не была вылечена вовремя, чревата утратой зуба. Ведь хирургические манипуляции в этот период беременности абсолютно нежелательны.

Интенсивной боли обычно сопутствует стресс. Последующий подъем адреналина приводит к росту артериального давления с сужением сосудов. Это представляет опасность для плода, поскольку ему будет недоставать материнской крови и кислорода.

Зубная боль нередко провоцирует будущую мать на прием лекарств против боли, а тяжелые стадии болезни требуют вмешательства стоматолога, вплоть до рентгена и обезболивания. Лучше такие заболевания лечить вовремя.

Лечение зубов при беременности

Получить медпомощь по поводу зубной боли предпочтительно в зубоврачебной клинике. При отсутствии этой возможности, наблюдающий врач должен быть обязательно проинформирован случившемся. Врач внесет в стратегию лечения изменения, внеся в нее лекарства не приносящие вреда плоду.

Терапию пораженных зубов предпочтительно выполнять во время второго триместра, когда плацента сформирована и может фильтровать кровь, которая поступает от матери. Проведение болезненных манипуляций в третьем триместре способно вызвать преждевременные роды.

Большинство женщин боятся боли, причиняемой применением бормашины. Однако пугаться не нужно. Современные стоматологические технологии дают возможность не использовать бормашину при удалении пораженных тканей. Здесь помощь оказывает лазер. Это лечение проводится почти без боли. Помимо этого можно использовать анестезию, которая минимизирует опасность для плода.

При категорическом отказе от обезболивающих при беременности, вы можете попытаться терпеть боль. Правда стресс, вызванный болью, может представлять большую опасность для ребенка, чем малая доза анестезии.

Не надо опасаться и рентгена — вред от источника инфекции иногда значительно больше. Особенно если использовать последние модели компьютерного радиовизиографа, где возможен контроль дозы облучения. Безусловно, рентгенолог должен знать, что вы ждете ребенка, чтобы он дал защитный свинцовый фартук.

Если боль невыносима, но идет третий триместра, врача тоже нужно посетить. Стоматолог примет решение, потерпит ли лечение до родов, поможет снять боль и порекомендует обезболивающие.

Все указанное верно и для проблем с зубом мудрости. Лишь врач способен решить, что делать с больным зубом. При назначении рентгена и удаления зуба под местной анестезией, рациональней дать согласие - врач прекрасно знает, что делать и каковы риски для женщины и плода в данном положении.

Народные средства

Зуб нередко начинает болеть в ночное время. Стоматолога в это время не найдешь. Народная медицина поможет беременным унять зубную боль и дотерпеть до утра. Ее рецепты абсолютно безопасны для плода.

Некоторые средства от зубной боли:

• содовые, соляные, ромашковые или шалфейные полоскания зубов;
• ватный компресс с каплями Дента или прополисовой настойкой;
• прикладывание разрезанного чеснока к болезненному месту;
• к пораженному месту прикладывается кусок прополиса или тертая сырая свекла.

Крайне противопоказаны при зубной боли горячие компрессы, а также полоскания холодной жидкостью. Подобное лечение чревато еще большими осложнениями. И, естественно, сразу с рассветом, время бежать к стоматологу.

Если ничего не помогает

Когда боль носит интенсивный характер, домашние средства малоэффективны. Как быть, если утро настанет еще не скоро, а боль нестерпима? Здесь открываются два пути сразу искать стоматологию, работающую круглосуточно, или выпить обезболивающую таблетку.

Как уже говорилось раньше, если при беременности имеется зубная боль, ее нельзя терпеть - это вредно для будущего ребенка. Силу боли нужно уменьшить и врачи-гинекологи скрепя сердце в критические моменты разрешают разовое использование обезболивающих лекарств.

Самыми безопасными являются такие лекарства как Но-шпа и Парацетамол. При этом дозировку нужно строго соблюдать. Иногда помогает прикладывание половинки таблетки Анальгина к пораженному зубу. Если боль принимает нестерпимый характер, то примите Кетанов.

Следует отметить, что принимать лекарства, когда идет первый триместр и формируется плацента, и в ходе третьего триместра, когда можно спровоцировать выкидыш, крайне не рекомендуется. Употребляя обезболивающие лекарства необходимо помнить, что это только временное мероприятие. Лечение может рекомендовать только стоматолог.

//www.youtube.com/watch?v=-OUWEClDZRo

Согласно статистическим данным, среди всех диагнозов в стоматологии, на долю периодонтита отводится 68%, некоторые авторы показывают большие цифры. К.А. Березиным было проведено исследование. В одной из клиник Казани, случайным образом было выбрано более 500 медицинских карт. Во всех картах были найдены заметки о лечении той или иной формы периодонтита. Что доказывает высокую распространенность патологии и интерес среди пациентов. Периодонтит зуба – что это такое?

В медицинском словаре, периодонтит определяется как воспаление периодонта. Под периодонтом понимается соединительно-тканный комплекс, расположенный между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы челюсти, которая называется кортикальной. Этот комплекс тканей содержит волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.

Периодонтит у взрослых

В каждой возрастной группе имеются свои предрасполагающие факторы для развития периодонтита. Мужчины, в силу меньшей ответственности за собственное здоровье, игнорирования профилактических посещений стоматолога и наличия вредных привычек, чаще всего обращаются с жалобами на пульпит, периодонтит, которые являются осложнениями кариеса.

Не было выявлено, каких-либо предрасполагающих причин в зависимости от пола и особенностей работы организма. Значение имеет лишь состояние полости рта, наличие соматических патологий и вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем.

Периодонтит у женщин

В некоторых случаях, периодонтит может стать осложнением пародонтоза. На пути бактерий, которые могут вызывать воспаления просто не остается естественных преград, так как происходит значительная убыль десны и разрушение тканей. Известно, что именно мужчины чаще страдают от пародонтоза, но женщины отстают не намного, тем более что в силу физиологических особенностей работы организма они находятся в группе риска. Предрасполагающим фактором можно назвать: период менопаузы, предрасположенность к невралгии тройничного нерва и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Периодонтит при беременности

Периодонтит при беременности – серьезная проблема. Причем как его симптомы, так и лечение. Беременность связана со снижением иммунной защиты, что необходимо для вынашивания плода, соответственно, бактериям вызывающим воспаление легче прогрессировать, размножаться.

Нередко, во время беременности происходит обострение периодонтита, о котором будущая мать даже и не подозревала.

Стоит напомнить, что периодонтит – потенциальный и очень опасный источник инфекции для всего организма и может угрожать течению беременности.

Периодонтит при кормлении грудью

При грудном вскармливании, все особенности периодонтита, лечения и диагностики будут связаны с опасениями кормящей матери за грудничка. Лечение периодонтита в большинстве случаев проходит с назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Кормящие матери опасаются негативного влияния на здоровье грудничка. Специалисты спешат уверить, что при лечении периодонтита у кормящих матерей, подбираются лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Многие родители задаются вопросом: периодонтит зуба – что это такое у детей? Есть ли какие-то особенности течения, и главное последствий. Безусловно, есть. Периодонтит молочного зуба – это одна из основных причин преждевременного удаления зубов, что в свою очередь становится причиной развития патологий прикуса, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Но далеко не все последствия и особенности течения осложнений кариеса: пульпита, периодонтита.

Периодонтит у детей в молочном прикусе

Периодонтит у детей – крайне тяжелое заболевание, которое сопровождается болью, интоксикацией, повышением температуры тела и общим плохим самочувствием. Дети намного тяжелее переносят симптомы заболевания. В силу анатомо-физиологических особенностей, периодонтит молочного зуба протекает быстрее и агрессивнее и становится причиной множества осложнений. Кроме того, лечение периодонтита молочного зуба в основном хирургическое – удаление.

Периодонтит у детей в постоянном прикусе

Постоянные зубы у детей всегда стараются сохранить, даже если был выставлен диагноз – периодонтит. Особенности лечения и последствий периодонтита у детей будут зависеть непосредственно от возраста, от степени формирования корней постоянных зубов, и их групповой принадлежности.

В любом случае, лечение периодонтита подбирается в зависимости от его формы, и выраженности процесса.

Периодонтит МКБ

МКБ – международная классификация болезней, в которые занесены все заболевания и им присвоен свой код, по которому доктора со всего мира могут понять диагноз. Каждая болезнь имеет свой код, например периодонтит МКБ – К04.

МКБ периодонтит относится к болезням пульпы и периапикальных тканей, и отдельно выделяет острую и хроническую форму, место локализации процесса и его характеристики. Такие же данные показывает и классификация периодонтитов.

Основной жалобой при периодонтите будет боль, которая значительно усиливается при надкусывании и любом давлении на область причинного зуба. В соответствии с этим, докторами рекомендована коррекция питания.

Из рациона необходимо исключить все продукты питания, которые требуют тщательного пережевывания. Рацион должен состоять из блюд жидкой и полужидкой консистенции, комнатной температуры. Горячее или холодное также может усиливать боль. При некоторых формах периодонтита пациенты крайне тяжело переносят перепады температур, например, при выходе из теплого помещения на улицу, причем не обязательно должен быть мороз.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. Лукомский – заслуженный деятель науки РСФСР, автор многочисленных научных работ и создатель классификации периодонтитов, по которой до сих пор работают стоматологи. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

• острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
• хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

• нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
• гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
• по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Периодонтит может протекать в трех формах: остро, хронически, или в виде обострения. Каждая из них имеет особенности в клинической картине, распространенности и оценочных критериях, по которым докторам удается выставить правильный диагноз и выбирать методы лечения периодонтита.

Острый периодонтит

Острый периодонтит – далеко не редкий диагноз в стоматологии. Острое воспаление – возникло впервые и из-за сильной боли, пациенты спешат за помощью. По симптомам, доктора могут определить вид острого воспаления, после исследования понять, действительно ли оно возникло впервые, или же это обострение хронического периодонтита.

Пациенты должны понимать, что существуют разные виды даже острого воспаления, и лечатся они по-разному. Поэтому, необходимо давать полные ответы на вопросы, и если боли в зубе были ранее, обязательно сообщить об этом доктору.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, и жалобы пациента связаны лишь с эстетикой: зуб стал серым, кажется безжизненным, на его поверхности имеется глубокая кариозная полость. Некоторые формы хронического воспаления имеют симптомы, но чаще пациенты их игнорируют: неприятные ощущения при надкусывании на причинном зубе, свищ в настоящем или прошлом.

Опасность хронического периодонтита заключается не только в возможном обострении, но и в том, что формируется и сохраняется потенциальный источник инфекции для всего организма. Особенно опасны такие состояния в детской практике.

При обострении периодонтита, появляются симптомы, характерные для острой формы: боль, плохое общее самочувствие, отек лица, но есть и различия с симптомами острого периодонтита. Лечение заболевания в стадии обострения существенно отличается от такового при острой форме, поэтому пациенты должны рассказать доктору были ли симптомы и боль до сегодняшнего дня, и точно описать ее характер. Поставить правильный диагноз помогут инструментальные и визуальные методы исследования.

Симптомы периодонтита в зависимости от формы

Если поставлен диагноз «периодонтит», симптомы будут отображать форму заболевания, и те изменения, которые происходят в периодонте. Для каждой формы заболевания свойственны свои отличительные симптомы, но есть между ними и много общего: боль, плохое самочувствие и др.

Острый апикальный периодонтит: симптомы

Острый апикальный периодонтит, так же называют верхушечным, можно сказать это первая стадия развития воспаления. Когда бактерии, вызвавшие кариес, а после и пульпит, только добрались до тканей периодонта. Апикальный периодонтит может протекать в двух стадиях: интоксикации и экссудации.

Чтобы поставить диагноз «острый серозный периодонтит», симптомы должны быть следующими:

• боль: нарастающая, самопроизвольная, значительно усиливающаяся при надкусывании;
• пациент точно указывает, какой больной зуб;
• самочувствие остается нормальным.

После выяснения жалоб, доктор переходит к непосредственному осмотру пациента: лимфатические узлы могут увеличиваться, и при пальпации появляются неприятные ощущения, у некоторых пациентов такой симптом отсутствует. Осмотр полости рта и причинного зуба дает возможность доктору предположить диагноз, который требует подтверждения: ЭОД (электроодонтодиагностика, позволяющая определить, что пульпа мертва), рентгенография.

Острый гнойный периодонтит: симптомы

Если доктор подозревает гнойный периодонтит, симптомы следующие:

• боль: нарастающая, не связана с раздражителями, но усиливается при надкусывании. Сильную боль вызывает даже малейшее прикосновение и давление, поэтому, пациенты нередко приходят на прием с открытым ртом;
• при опросе, пациенты отмечают ощущение выросшего зуба, который мешает сомкнуть челюсти, прием пищи практически невозможен;
• боль может иррадиировать, то есть распространяться в область глаза (если верхняя челюсть) или уха;
• изменение общего состояния: головная боль, повышенная температура тела до 38º С, озноб;
• может формироваться отек мягких тканей лица;
• при осмотре может быть заметна инфильтрация десны.

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением, и чаще диагностируется случайно на профилактических осмотрах, либо же пациенты жалуются на измененный цвет зуба, наличие «дупла» в зубе, в котором застревают остатки пищи.

Диагностика в таком случае основана на систематизации жалоб и анамнеза. Пациенты с фиброзным периодонтитом в прошлом перенесли боль, характерную для осложнений кариеса, которые остались без должного внимания. Иногда, причины развития фиброзного периодонтита могут скрываться в ошибках стоматологического лечения.

Поставить точный диагноз «фиброзный периодонтит» помогут данные рентгенографии.

Гранулирующий периодонтит – единственная форма с симптомами хронического воспаления. Жалобы пациентов сводятся к неприятным ощущениям при надкусывании, изменению цвета коронки, и наличию глубокой кариозной полости.

При гранулирующем периодонтите может появиться свищ – особый канал, расположенный в проекции верхушки корня зуба.

При осмотре, стоматологи пользуются определенными тестами. Так при гранулирующем периодонтите, при надавливании на слизистую набухших десен в проекции корня, углубление остается. Такой симптом получил название – вазопарез по Лукомскому. Пальпация десны приносит пациенту неприятные ощущения или даже боль.

Хронический гранулематозный периодонтит: симптомы

Гранулематозный периодонтит, как и фиброзный, характеризуется бессимптомным течением, жалобы пациентов сводятся лишь к эстетическим симптомам. В целом, эти две формы схожи по симптомам, но есть и отличия: при гранулематозном периодонтите формируются неприятные ощущения во время пальпации десен в проекции верхушки корня причинного зуба.

Диагностика гранулематозного периодонтита осуществляется чаще по данным рентгенографии.

Обострившийся периодонтит

Обострение периодонтита зуба – что это такое и каковы симптомы? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Для обострения характерна боль, ощущение «выросшего зуба», может формироваться отек, проще говоря, все симптомы периодонтита в острой форме.

Отличительными критериями будут боли в прошлом, о которых пациенты могут вспоминать не сразу. Заметить отличительные особенности можно и в полости рта, на слизистой десен, заметен свищ или рубец. Заключительным этапом диагностики периодонтита в стадии обострения будет рентгенография.

Периодонтит у детей имеет ту классификацию, что и у взрослых, но в силу анатомо-физиологических особенностей, некоторые формы могут не встречаться вовсе, или же иметь существенные особенности течения. Главный критерий – это состояние корней. Молочные зубы прорезаются без корней и проходят этапы его роста, а после – резорбции (рассасывания), именно по этим причинам начинается расшатывание молочных зубов и последующее выпадение. Постоянные зубы при своем прорезывании также проходят процессы роста и развития корней по определенным правилам, регламентированными возрастом. Именно от этих процессов и зависит развитие и течение периодонтита у детей.

Периодонтиты молочных зубов: симптомы

При апикальном периодонтите, жалобы детей сводятся к сильной боли, постоянно нарастающей и усиливающейся при надкусывании. В области причинного зуба заметен отек десен, щеки, лимфатические узлы увеличены, и дети могут говорить о «шариках» в шее. Периодонтит молочного зуба имеет крайне быстрое и агрессивное течение, и если не принять своевременно меры, процесс переходит в периостит – «флюс».

У детей, в период формирования корней или в процессе их рассасывания крайне редко диагностируется фиброзный и гранулематозный периодонтит. Такой диагноз, чаще выставляют детям старшего возраста, когда формирование корней окончено.

Какую бы форму периодонтита молочного зуба не диагностировали, родители должны понимать – это опасно для здоровья ребенка. Любая стоматологическая патология в детском возрасте протекает быстрее, агрессивнее, и имеет больший перечень осложнений.

Периодонтиты постоянных зубов у детей: симптомы

Главной особенностью периодонтита у детей хронического течения является формирования свища, открывающегося в полости рта или же вне нее. Дети, особенно, если это подростки, могут жаловаться на неприятный запах изо рта. Как правило, это единственный симптом, в остальном, предпочитают молчать, особенно о боли в области зуба и наличия кариозной полости. У детей после 14 лет, симптомы схожи с симптомами взрослых.

Чаще всего периодонтит является осложнением кариеса, то есть бактерии, спровоцировавшие его, продвигаются по анатомическим структурам зуба, поражают пульпу (пульпит), а после продвигаются к тканям периодонта и вызывают там воспаление.

В каждой возрастной группе можно выделить не только ведущий причинный фактор возникновения воспаления, но и некоторые предрасполагающие факторы.

Причины периодонтита у взрослых

Если говорить о взрослых, то периодонтит чаще является осложнением пульпита. Например, хронический пульпит переходит в хронический фиброзный периодонтит. Из-за игнорирования рекомендаций стоматолога, во взрослой практике можно встретить особые формы воспаления, например, мышьяковистый периодонтит, который относится к группе медикаментозных.

Воспаление формируется в результате несвоевременной эвакуации девитализирующих паст, когда пульпит лечат при помощи «мышьяка». К слову, в стоматологии уже давно не используется мышьяк, осталось лишь название, которое прочно закрепилось. Для предварительной мумификации пульпы используют мышьяковистый ангидрид – препарат, со схожими свойствами, но более безопасный. При нарушении техники лечения, когда пациент не пришел на прием своевременно, может развиваться периодонтит.

Существуют и другие формы медикаментозного периодонтита, связанные с ошибками стоматологического лечения: вывод большого количества пломбировочного материала за верхушку корня при пломбировании корней, при лечении пульпита, использование агрессивных средств для обработки каналов и др.

У пациентов со сниженной работой иммунной защиты можно увидеть ретроградный периодонтит, когда инфекция была занесена в зуб из другой области.

Причины периодонтита у детей

В детской практике, периодонтит имеет еще более разнообразные причины. Периодонтит и у детей остается одним из осложнений кариеса, родители должны понимать, что процесс протекает быстрее и агрессивнее.

Также именно в детской группе можно увидеть травматический периодонтит, который формируется в результате падений, или удара зуба с формирование перелома коронки или корня на различных уровнях. Поэтому, после полученной травмы, дети подлежат диспансерному учету и наблюдению.

В детской практике наиболее распространены медикаментозные периодонтиты, возникающие при использовании агрессивных средств при лечении пульпита без учета степени формирования и резорбции корней молочных и постоянных зубов.

Диагностика периодонтита может проходить только в кресле стоматолога, путем анализа жалоб, данных анамнеза, результатов инструментального осмотра, некоторых тестов и визуальных методов исследования.

Некоторые формы имеют общие симптомы, но лечение проходит по-разному, также заболевание необходимо отличать от кариеса и пульпита. В каждой возрастной группе имеются особенности диагностирования.

Инструментальное исследование и тесты

Инструментальное исследование подразумевает под собой зондирование кариозной полости, выявление соединения с полостью зуба, где расположена пульпа. Результаты исследования, а именно наличие сообщения, болезненность при зондировании будет наталкивать доктора на определенный диагноз.

К инструментальным методам диагностики относится и перкуссия, когда врач постукивает по зубу. Ответная болевая реакция также поможет в постановке правильного диагноза.

Хронический пульпит и хронический периодонтит могут иметь схожие симптомы, для постановки диагноза, используется ЭОД, показывающая электровозбудимость пульпы. По значению ЭОД можно поставить диагноз.

Визуальные методы исследования

К числу визуальных методов диагностики относят рентгенографию и визиографию. Эти методы позволяют визуализировать состояние тканей, которые скрыты от глаз. По рентгенологическому снимку чаще всего и выставляется окончательный диагноз.

Рентгенологическая картина позволяет выявить конкретную форму хронического воспаления и стадии острого процесса. Например, хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрушением компактной пластинки в области верхушки корня, на снимке виден очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами, которые напоминают пламя. Гранулематозный периодонтит, наоборот, характеризуется образованием очага деструкции с четкими контурами. По этим данным, доктора могут поставить правильный диагноз и выбрать методы лечения периодонтита.

Пульпит, периодонтит, кариес могут иметь схожие симптомы, тем более, если это длительно текущие процессы, подвергшиеся случайной диагностики. Для подтверждения диагноза, врачами проводится дифференциальная диагностика.

Для того, чтобы отличить периодонтит и кариес проводят предварительное препарирование кариозной полости без обезболивания, и отслеживают болевую реакцию. В зубе имеется несколько болевых зон и одна из них переход эмали в дентин, препарирование этой границы даст болевую реакцию при кариесе, если же боль отсутствует – это указывает на хронический периодонтит.

С пульпитом также имеются схожие симптомы, и для дифференциальной диагностики также проводят несколько тестов: предварительное препарирование, ЭОД, но конечный результат покажет именно рентгенография.

Диагностика периодонтитов у детей

У детей, постановка диагноза может быть затруднена в силу поведенческих и анатомо-физиологических особенностей. Несмотря на то, что симптомы и проявления воспаления у детей яркие, иногда может происходить путаница с пульпитом. Некоторые формы пульпита также могут давать ухудшение общего самочувствия, повышенную температуру и боль при надкусывании. Решающее значение в постановке диагноза и выборе метода лечения периодонтита зуба отводится именно рентгенографии.

Значение рентгенографии в постановке диагноза

На снимке, доктор оценивает состояние периапикальных тканей и степень резорбции или формирования корней. Что крайне важно в выборе метода лечения периодонтита.

При изучении снимков, важно учитывать развитие корней и анатомические особенности развития периапикальных тканей в этот период. Дело в том, что расширение периодонтальной щели может формироваться в процессе резорбции корней молочных зубов, что ошибочно будет восприниматься как воспаление.

В детской практике, при лечении периодонтита и даже на этапе его диагностики может проводиться несколько рентгенологических исследований.

Лечение периодонтита осуществляется только в кресле стоматолога, но продолжается и в домашних условиях, и именно от этого будет зависеть исход. Пациенты должны быть нацелены на успех, и быть готовыми к длительному лечению – врача придется посетить неоднократно.

Лечение периодонтита у взрослых: основные задачи

Основные задачи лечения: купировать очаг воспаления и не допустить его прогрессии и повторного возникновения. Достигнуть таких целей можно путем препарирования кариозной полости, чистки корневых каналов и непосредственного воздействия на сам очаг воспаления, как место, так и, в общем, при помощи приема антибиотиков.

Первое посещение стоматолога

На первом посещении стоматолога, после постановки точного диагноза, доктора приступают к обработке кариозной полости, формированию доступа к корневым каналам и их последующей очистки. При фиброзном периодонтите в стадии экссудации, облегчение наступает сразу, как только доктор расширит устье канала и через него создается отток экссудату. Зуб оставляют «открытым» и отправляют пациента домой выполнять лечебные мероприятия: полоскать рот раствором соды, йода и соли, антисептиками, в зависимости от формы могут назначаться антибиотики, чаще широкого спектра действия, также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты.

Обычно, на такое лечение уходит 3-5 дней, если в этот период не наступило осложнений, не усилилась боль, то пациент должен прийти в назначенный день и время.

На повторном посещении стоматолога, доктор будет выяснять самочувствие пациента, и оценивать результаты лечения. В дальнейшем, могут выбираться несколько методов лечения периодонтита, все будет зависеть от результатов исследования и наличия свищевого хода.

Наиболее результативным оказался многоэтапный метод лечения, позволяющий сохранить зуб. В корневой канал вводится лекарства, которые частично выводятся за верхушку корня. Выбранные препараты обладают антисептическим и противовоспалительным действием, будут стимулировать восстановление костной ткани. С лекарством в зубе, пациента отправляют домой, и назначают следующее посещение.

Повторять такие манипуляции доктора могут несколько раз, и лечение может затягиваться на месяцы. После полного купирования очага воспаления проводится пломбирование каналов и постановка постоянной пломбы.

Если поставлен диагноз «периодонтит зуба», лечение может осуществляться и по ускоренному методу. На повторном посещении, после очистки корневых каналов, доктор закрывает зуб временной пломбой и отправляет пациента домой, курс антибиотиков продолжается. Если по истечению 2 суток, пациента не беспокоит зуб, отсутствуют какие-либо неприятные симптомы. На следующем посещении проводится пломбирование корневых каналов и постановка пломбы.

Конкретный метод лечения периодонтита будет зависеть от поставленного диагноза, состояния пациента, его полости рта и наличия соматических заболеваний.

Методы лечения периодонтита у детей в зависимости от состояния корней

Если у детей был поставлен диагноз «периодонтит зуба», лечение будет зависеть от возраста пациента, и главным образом от групповой принадлежности зубов: молочный или постоянный прикус, степени формирования корней. Молочные зубы при периодонтите могут удаляться или же сохраняться, все зависит от степени резорбции корня.

Лечение периодонтита у детей

Периодонтит зуба, лечение у детей осуществляется по тем же принципам что и у взрослых, но с обязательным учетом степени формирования корней и его групповой принадлежности. В детской практике чаще используют длительную методику лечения периодонтита с многоразовым посещением стоматолога, ведь у детей чаще всего формируются свищи.

Такие обстоятельства позволяют полноценно выводить лекарственные препараты за верхушку корня и проводить лечение.

Все же, поставленный диагноз в молочном прикусе нередко является показанием к удалению зуба. Молочный зуб придется удалить:

• если близится его естественная смена;
• консервативное лечение малоэффективно и воспаление продолжает прогрессировать;
• корни зубов находятся в стадии рассасывания;
• есть угроза вовлечения в процесс воспаления зачатка постоянного зуба и его гибели;
• множественная форма кариеса у ребенка, низкий уровень гигиены, низкий уровень профилактической мотивации родителей.

Профилактика периодонтита

Профилактика заболевания сводится к своевременному посещению стоматолога санации полости рта, своевременному лечению кариеса и проведению профилактических процедур по его предотвращению. Современная стоматология предлагает ряд эффективных процедур, позволяющих предотвратить кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит, в каждой возрастной группе с учетом сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Профилактика периодонтита у взрослых

Профилактика у взрослых, особенно у женщин в период подготовки к беременности или же во время нее сводится к полной санации полости рта и купированию всех очагов хронической инфекции. Пациенты должны понимать, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, особенно если речь идет об осложнениях кариеса.

Полноценная гигиена полости рта, разнообразных рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, профессиональная гигиена полости рта позволит предотвратить заболевание.

В детской практике, профилактике осложнений кариеса необходимо уделять повышенное внимание. Ведь все патологические процессы протекают быстрее и агрессивнее. Посещать стоматолога с ребенком необходимо каждые три месяца. На приеме доктор подберет средства и предметы гигиены и научит малыша правильной чистки зубов.

Во многом, профилактика стоматологических заболеваний у детей, зависит от санитарной просвещенности родителей и их мотивации.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от возрастной группы и некоторых особенностей работы организма. Наиболее опасны осложнения у беременных женщин, и в детском возрасте.

Осложнения периодонтита у взрослых

При беременности, периодонтит может стать потенциальным источником инфекции для всего организма и послужить активацией для хронических процессов, например, пиелонефритов, что в свою очередь отразится на течении беременности.

Осложнения могут возникать и в процессе лечения. Из-за разумного ограничения рентгенографии резко повышаются шансы на постановку неправильного диагноза и соответствующие ошибки.

В остальном, осложнения периодонтита сводятся к его переходу в гнойные формы, формирование гранулем, кистогранулемы и кисты зуба. Нередко, периодонтит может переходить в периостит, который больше всего известен как «флюс».

Осложнения периодонтита у детей

У детей, осложнения периодонтита развиваются гораздо быстрее, острые формы быстро переходят в периостит. Хронические формы – одна из причин формирования остеомиелита челюсти, образования флегмон и абсцессов головы и шеи.

Главная опасность периодонтита у детей сводится к преждевременному удалению молочных зубов, что в 92% случаев заканчивается формированием патологий прикуса. Также существует вероятность повреждения зачатка постоянного зуба воспалительным процессом, и даже его гибель.