Периодонтиты у детей. Методы и особенности лечения

Гораздо опаснее, чем постоянного. В чем особенности заболевания?

Некоторые родители не уделяют должного внимания молочным зубам. В обществе распространено мнение, что проблемы с молочными зубами исчезнут вместе с их выпадением.

К сожалению, это далеко не так. Под молочными зубками находятся зачатки постоянных, поэтому здоровье будущих постоянных зубов напрямую зависит от состояния молочных.

Причиной многих зубных болезней как у взрослых, так и у детей является недостаточный уход за полостью рта.

Регулярная тщательная чистка зубок и своевременное их лечение помогут предупредить такие заболевания, как:

• периодонтит и многие другие болезни полости рта.

Считая, что уход за молочными зубками неважен, многие родители совершают большую ошибку. Если к моменту смены прикуса первые зубки малыша находятся в неудовлетворительном состоянии, то постоянные зубы будут предрасположены к различным заболеваниям.

Таким образом, можно испортить то, чего еще нет. Поэтому важно обеспечить достаточный уход за полостью рта ребенка и почаще обращаться к стоматологу для профилактического осмотра.

Начинать чистить зубы нужно уже после появления в ротике малыша первого «жильца».

Пусть он всего один и совсем-совсем крошечный, но это уже зубик, а значит, он требует регулярного ухода.

Это поспособствует не только сохранению молочных зубов, но и послужит профилактикой стоматологических болезней во взрослом возрасте.

Здоровые молочные зубы – залог красивой улыбки и крепких зубов в будущем. Не стоит пугать ребенка походом к дантисту.

Дети, не имеющие такой домашней «подготовки», переживают поход к врачу и лечение без слез и потрясений.

Не стоит затягивать и с визитом к стоматологу при малейшем подозрении на кариес или стоматит. Маленькие дети не боятся стоматологов, если, конечно, этим не пугают родители.

Малышам не делают обезболивающих уколов, вместо них применяется специальный спрей.

Кроме того, ввиду особенностей строения молочных зубов, процедура их лечения не причиняет ребенку такого дискомфорта, какой знаком взрослым больным.

Ткани детских зубов имеют другой состав, поэтому и для лечения таких зубок используются совсем другие материалы.

Часто родители боятся вести малыша к стоматологу, так как:

• ребенок еще слишком мал и не будет спокойно сидеть;
• первое неприятное впечатление останется на всю жизнь;
• врач не справится с малышом;
• ребенок не выдержит процедуры.

На самом деле все эти проблемы существуют только в голове родителей. Детский врач – это не просто рядовой стоматолог. За день доктор принимает несколько десятков пациентов, среди них есть и дети до года.

Детские стоматологи – не простые дантисты. В своей работе они применяют не только специальные детские средства и материалы, методы работы тоже отличаются.

Они профилируются не только на работе с детскими зубками, но и умеют найти подход к ребенку, даже самому маленькому.

Особенности детского периодонтита

Причиной, из-за которой развивается периодонтит молочных зубов у детей, чаще всего бывает инфекция.

Заболевание развивается из запущенного кариеса или пульпита. Болезнь поражает сначала коронку, затем пульпу, а после этого происходит инфицирование периодонта.

Так как костные ткани ребенка более мягкие, чем у взрослых, болезнь быстро прогрессирует. Ткани периодонта являются связующим звеном между костью челюсти и зубами человека.

Если заболевание запустить, то воспалительный процесс может затронуть и кости челюсти. Это может повлечь очень большие проблемы и закончиться длительным дорогостоящим лечением.

Чаще всего заболевание поражает четвертые и пятые зубы в ряду – премоляры. Передние зубы в виду своего строения менее подвержены периодонтиту, и поражение резцов и клыков может произойти в случае лишения коронки.

Это возможно из-за запущенного кариеса. Прикорнувшая часть шейки значительно тоньше коронки, а ткани мягче, чем у взрослых, поэтому заболевание прогрессирует очень быстро.

Шейка зуба истончается и ломается, в результате коронка отламывается, а родители даже не понимают, как это могло произойти.

Как и взрослый, детский периодонтит может быть острым или хроническим.

Острое течение болезни отличается интенсивным развитием поражения соединительной ткани и может сопровождаться:

• отеками;
• гнойниками;
• повышением температуры.

Изменяются и показатели анализа крови – увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, но не каждый врач догадается, что причиной этого стало воспаление периодонта.

Ребенка могут лечить от несуществующих респираторных или вирусных инфекций, а болезнь тем временем продолжит прогрессировать.

При хронической форме болезнь чаще всего поражает отдельные участки поддесневой ткани и имеет гранулирующее течение.

Заболевание постоянно прогрессирует, поражая соединительную ткань как у корней молочных, так и затрагивая зачатки постоянных зубов.

Хроническая форма периодонтита чаще всего протекает бессимптомно, а когда родители узнают о болезни, она уже успевает нанести значительный ущерб здоровью полости рта. Расплачиваться за такое невнимание к зубкам малыша порой приходится годами.

Профилактикой подобных патологий является сохранение молочных зубов в удовлетворительном состоянии.

Смена молочного прикуса на постоянный начинается с 5-6 лет и продолжается до 10 – 12. Последними меняются клыки. Но до этого срока большинство детей уже знакомы с кариесом.

Конечно, болезни полости рта имеют и другие факторы, влияющие на их появление.

Но обеспечив качественный уход за полостью рта в младшем возрасте и приучив ребенка к тщательному самостоятельному уходу в старшем, можно если не предупредить болезнь, то значительно сократить количество очагов.

Немаловажное значение имеют и профилактические врачебные осмотры. Строение молочных зубов отличается от постоянных, их чувствительность несколько ниже, а ткани более рыхлые.

Поэтому болезнь может протекать бессимптомно, а обнаружить ее вовремя сможет только врач.

Как лечится периодонтит у детей?

Профилактика заболевания важна еще и потому, что лечение периодонтита у детей достаточно сложное.

Хоть иммунная система ребенка и легче справляется с воспалительными процессами, но отсутствие ранней диагностики приводит к многочисленным осложнениям.

Следствием невыявленного вовремя периодонтита могут стать:

1. многочисленные патологии развития зубов;
2. повреждение твердых тканей челюсти;
3. образование челюстных свищей.

По этим причинам любые заболевания ротовой полости малыша должны своевременно лечиться. Удалять пораженные кариесом молочные зубы раньше прорезывания постоянных нельзя.

Удаление может привести не только к формированию неправильного прикуса, но и к развитию других патологий.

Может произойти смещение корней и зачатков зубов, что, в свою очередь, приведет к их аномальному расположению с видимой асимметрией, и послужит причиной нарушения работы пищеварительной системы вследствие плохого пережевывания пищи.

Можно удалить пораженный болезнью зуб только в следующих случаях:

• корень уже начал рассасываться и зуб шатается;
• зачаток постоянного уже на подходе и должен прорезаться в ближайшие месяцы;
• для обеспечения доступа, если в процессе заболевания произошло поражение зачатка постоянного зуба или костей челюсти, что требует безотлагательного лечения;
• выбранный метод лечения не приносит должного эффекта.

Лечение периодонтита молочных зубов мало чем отличается от лечения постоянных. Стоматолог вскрывает пульпу и производит санацию. При необходимости производится и разрез десны.

В рану вставляется дренаж для обеспечения оттока экссудата. Если можно обойтись без разреза, то назначаются полоскания рта противомикробными и антисептическими растворами. В любом случае назначаются антибиотики.

Посещения врача совершаются ежедневно или через день, в зависимости от состояния больного. Если молочный зуб находится в фазе покоя, то его лечение, как правило, протекает успешно.

Сложности могут возникнуть в случаях, когда корень только формируется или же начал рассасываться. В это время вероятность поражения зачатков постоянных возрастает в разы. Если терапия не приносит должного эффекта, то больной зуб приходится удалять.

Если воспалительный процесс удается купировать и болезнь отступает, то кариозная полость обрабатывается антисептиками и пломбируется сначала специальной пастой (временно), затем постоянной пломбой.

Для лечения в начальных стадиях заболевания можно обойтись двумя-тремя визитами к врачу. Запущенный периодонтит лечится достаточно долго.

В медицинской практике периодонтит характеризуется воспалением связок, отвечающих за удержание зубов в челюсти.

У маленьких детей чаще всего это заболевание диагностируется в результате осложнения недолеченного кариеса или воспаления пульпы.

Ткани, окружающие молочный зуб, обладают более рыхлой структурой по сравнению с периодонтом взрослого человека. В связи с этим периодонт у ребенка подвергается разрушению значительно быстрее под действием вредоносных бактерий. Лечение периодонтита молочного зуба – особенности профилактики в детском возрасте.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

При диагностировании периодонтита молочных зубов стоматолог находится перед важным выбором: лечить поврежденный зуб или удалять его. Тактика врача зависит от степени выявленных разрушений связок и корня.

При решении лечить или нет, стоит учитывать, поразил ли воспалительный процесс появившийся зачаток зуба постоянного.

Периодонтит у детей является источником инфицирования. При неоказании своевременной помощи ребенку инфекция постепенно проникает в соседние ткани, и со временем начинает поражать зачатки других зубов, находящихся в непосредственной близости от проблемного участка.

Это может стать причиной сильной интоксикации детского организма. Бактерии попадают в кровь и разносятся посредством кровеносных сосудов. Повышение температуры тела, лихорадка, необоснованные головные боли – такие реакции могут наблюдаться при остром периодонтите. При резком ухудшении состояния малыша молочный зуб подлежит удалению.

Специалисты выделают ряд показаний к удалению:

1. Основываясь на показаниях рентгена, стоматолог оценит состояние его корня. Если корень рассосался более чем на 70% своей длины, то больной зуб рекомендуют к удалению.
2. При появившейся сильной подвижности корня.
3. В ситуации, когда до смены молочных зубов на постоянные осталось менее 12 месяцев.
4. При явном обострении острого периодонтита после проведенного качественного консервативного вмешательства.
5. При ухудшении работы иммунной системы малыша, в результате чего наблюдается явное понижение защитных функций организма.

Несвоевременное удаление молочных зубов зачастую может иметь неприятные последствия.

К ним относят:

• у ребенка может наблюдаться задержка роста новых зубов и как следствие этого нарушение развития челюсти;
• раннее удаление может стать причиной неправильного прикуса.

В связи с перечисленными выше серьезными последствиями, важно не запускать состояние полости рта ребенка и раз в полгода посещать с ним стоматолога. При своевременной постановке диагноза периодонтит врач сделает все возможное, чтобы спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита молочного зуба у ребёнка: противопоказания к лечению

Стоматологическая практика показывает, что имеется ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при лечении периодонтита в детском возрасте.

Среди них выделяют:

1. Сильное увеличение воспаления, сопровождаемое септической реакцией организма.
2. Появление кист в окружении корня.
3. Сильно расшатанные корни.
4. Ситуация, при которой альвеолярный отросток атрофируется.
5. Диагностированный периодонтит со сложной корневой системой, который сопровождается часто повторяющимися обострениями.
6. Обнаружение искривленного канала, который будет труднопроходим для инструмента врача.
7. Не удается полностью запломбировать определенный участок.
8. Имеется перфорированная стенка корня.

При наличии одной из приведенных выше ситуаций на практике рекомендуется исправление указанных дефектов, а затем лечение периодонтита молочных зубов.

Консервативные методы лечения

При наличии возможности вылечить проблемный зуб, врач с первого посещения начинает проводить специальное лечение консервативными методами. Лечение периодонтита в детском возрасте отличается от лечения взрослых выбором более щадящей методики. Но в целом маленький ребенок проходит точно такие же этапы, как и взрослый человек.

В первое посещение проводится:

• обезболивание необходимой области;
• очистка полости от кариеса при помощи бормашины, удаление размягченной ткани;
• искусственное расширение устьев каналов при помощи специальных инструментов;
• чистка канала;
• промывание полости специальным антисептиком;
• при необходимости вскрытие корневого отверстия для избавления от экссудата;
• заполнение канала лекарством, которое способствует устранению воспаления.

После проведенного лечения обработанную область оставляют в покое на определенное время. Дату следующего посещения определяет врач, она будет зависеть от сложности ситуации.

Прием антибиотиков прописывается ребенку в крайних случаях при выявленной сильной интоксикации организма.

Схема лечения

Если нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.

При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.

При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.

Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин – формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.

Профилактика

Для того чтобы избежать неприятного для ребенка лечения, следует научить его хорошо и правильно чистить зубки с самого раннего возраста. Делать это нужно не менее 2-х раз в день.

Стоматологи советуют следовать следующим правилам:

1. Каждая чистка должна происходить не менее 3-х минут. После чистки малышу необходимо тщательно прополоскать рот очищенной водой.
2. Ребенка важно вовремя научить правильно держать в руке зубную щетку. Чистить ротовую полость нужно под углом 45º, уделяя нужное внимание не только внешней, но и внутренней стороне поверхности.
3. Степень жесткости детской щетки определяет врач. После каждого применения щетку нужно хорошо споласкивать водой. Замену детских щеток нужно проводить раз в три месяца.
4. Для маленьких детей нужно выбирать пасты, содержащие фтор, который благотворно влияет на состояние молочных зубок. Использование отбеливающих паст в детском возрасте нужно избегать, они могут способствовать разрушению хрупкой эмали.

Следуя этим несложным правилам, ребенок сохранит здоровье и крепость молочных зубов.

Заботливая мама знает, что чрезмерное употребление сладкого разрушает очень чувствительную эмаль. Если не получается полностью исключить продукты с высоким содержанием сахара из рациона малыша, стоит подумать об их замене на вкусные фрукты и сухофрукты, которые не приносят столько вреда детским зубам, как конфеты и шоколад.

Правильно организованное питание полезными продуктами в детском возрасте позволит избежать таких проблем, как кариес и острый периодонтит. Регулярный уход за детскими зубками и посещение стоматолога дважды в год позволят сохранить красивую улыбку не только в детском, но и во взрослом возрасте человека.

Видео на тему

Приблизительно треть маленьких пациентов страдает не только кариесом, но и его осложнениями. Наиболее «популярным» осложнением является периодонтит – нагноение ткани между альвеолярным ложем и зубным цементов районе корня. Лечение периодонтитов молочных зубов у детей – работа детского стоматолога-терапевта. Заболевание проявляет себя по-разному и трансформируется параллельно с качественными и количественными изменениями зубов. В детском возрасте особую актуальность приобретает профилактика периодонтита молочных зубов, поскольку у детей возникновение недуга связано именно с травмами.

Периодонтит у детей

Детский периодонтит

Периодонтит у детей появляется по следующим причинам:

• последствия осложненного кариеса, который не лечили длительное время – основная причина, по которой возникает заболевание. Чем меньше дети заглядывают к стоматологу и проводят все необходимые санационные мероприятия в ротовой полости, тем чаще у них возникает эта болезнь;
• неправильная тактика лечения, выбранная для осложненного кариеса, – проведение консервативного лечения для сохранения зуба в то время, когда уже появились патологические изменения в тканях пульпы. Если на этот факт не обращать внимания, то воспаление затронет не только пульпу, но и периодонт;
• неправильный подбор средств для мумификации пульпы – распространению инфекции способствуют не верно применяемые препараты, которыми пользуются для предотвращения разложения пульпы;
• неоправданное сокращение визитов к врачу, что приводит к пропусканию первых осложнений лечения кариеса;
• передозировка и пролонгация мумифицирующих веществ, использование излишне токсичных веществ, способных приводить к токсико-аллергическим воспалениями ткани;
• химическое поражение тканей во время обработки каналов;
• гиперчувствительность к избранным медикаментам, применяющимся при лечении кариозных зубов. К ним относят сульфаниламиды, антибиотики, антисептики, которые закладываются в щель корневого канала;
• травмирование каналов зубов при лечении кариеса – неаккуратная обработка корня, грубая установка штифта провоцируют воспаление;
• проталкивание инфекции вглубь канала ближе к периодонту;
• микротравмы ткани при стоматологических вмешательствах (например, по исправлению прикуса), при пломбировании зуба плохо обточенной пломбой;

Микротравмы ткани при стоматологических вмешательствах

• механическое перенапряжение - возникает периодонтит в результате раннего появления зубиков, нерационального по времени введения твердого прикорма, неправильного питания ребенка;
• повреждения зубов – например, при занятии спортом, от ударов в челюсть, во время дорожно-транспортных происшествий. Воздействие внешнего фактора приводит к различного рода повреждениям коронки и корня. У деток до полутора лет встречается посттравматическая разновидность заболевания, которая возникает на фоне травмы челюсти. Профилактика состоит в устранении ситуаций, способных нанести вред зубам. Родители должны объяснить детям вред привычки грызть ручки, орехи и т.д. Также необходимо следить за ребенком в первые годы его жизни, когда он часто падает. При любом изменении со стороны ротовой полости после травмы необходимо обращаться к врачу;
• периодонтит молочных зубов у детей из-за занесения инфекции через кровь или лимфогенным путем. Может возникать как осложнение воспалений, протекающих в организме далеко за пределами ротовой полости.

Классификация периодонтитов у детей строится на различных принципах. Так, в зависимости от локализации воспаления выделяют маргинальный и верхушечный, в зависимости от протекания – острый и хронический, в зависимости от пораженного зуба – периодонтит молочных зубов или постоянных.

Рассмотрим заболевание в зависимости от его протекания.

Острая форма

Острый периодонтит у детей протекает с явно выраженными клиническими симптомами, но на рентгеновском снимке признаки заболевания будут навряд ли видны. Острая форма недуга подразделяется на два вида:

1. серозный, представляющий собой обычное воспаление;
2. гнойный – заболевание, сопровождающееся разрушением ткани.

Острая форма характеризуется резкой болью. Болезненные ощущения усиливаются при нажимании на зуб, резком прикосновении, жевании пораженной стороной. Ребенок четко указывает на место боли. отек десен, у маленьких детей повышается температура при периодонтите, рвота, слабость, тошнота, увеличение лимфоузлов в отдельной области. Анализ крови показывает увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Острая форма

Диагностика острой формы заболевания не вызывает у врачей трудностей, поскольку все симптомы проявляются четко.

Хроническая форма

Заболевание развивается как осложнение острого периодонтита, симптомы которого ребенок «перетерпел». Недуг начинается вяло, чаще всего клиническая картина слабо выражена. Ребенок может вполне описывать симптомы, подходящие к неосложненному кариесу. В результате размытой клинической картины не всегда удается точно установить диагноз, особенно если врач не имеет достаточно опыта в лечении подобных болезней.

Хронический периодонтит дает слабую симптоматику. , возникают либо ночью, либо при давлении на зуб, при контакте с температурой. Десна внешне не изменены, а вот лимфоузлы увеличены. Иногда могут возникать области десен, щек.

Чтобы установить диагноз, необходимо дополнительно сделать рентгеновский снимок. Лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев консервативное при условии, что заболевание находится на ранней стадии.

Осложнения при периодонтите

Осложнения могут возникать как в процессе лечения заболевания, так и после закрытия корневого канала пломбой. Остановимся на наиболее распространенных проблемах.

1. интоксикация периодонта при воздействии на корневой канал сильнодействующими препаратами;
2. перфорация стенки корневого канала при его интенсивной обработке дрильбором;
3. обострение перикоронарита как результат не достаточного (или излишнего) введения пломбировочного материала;
4. разрушение околоверхушечных тканей при пломбировании.

Лечение периодонтита и противопоказания к нему

Для оказания помощи врачу необходим широкий доступ к месту поражения, поэтому лечение периодонтита рекомендуют осуществлять под общим наркозом. И при проведении манипуляций, и после них врач опирается на сестринский уход при периодонтите – участие медицинской сестры значительно повышает эффективность лечения в стоматологическом кабинете. Суть лечения состоит в раскрытии пульповой камеры и удаления нежизнеспособных тканей из коронки и каналов. Периодонтит молочного зуба стараются лечить консервативно, с целью сохранить зубик. Удаление молочных зубов плохо сказывается на формировании прикуса, прорезывании постоянных зубов и т.д.

Молочные зубы удаляют исключительно в следующих случаях:

1. если корень зуба уже рассосался на две трети;
2. если есть нагноительные изменения в кости челюсти;
3. если есть риск распространения инфекции;
4. если зуб уже неоднократно лечили ранее;
5. если зуб подвижен и постоянные зубы появятся в течение двенадцати месяцев.

Лечение постоянных зубов хлопотный процесс. Здесь родителям маленьких пациентов нужно набраться терпения – врач оценивает зрелость корня, а многокорневые зубы пломбирует поэтапно. Не рекомендуется лечить периодонтит постоянных зубов у детей одномоментно – врач должен тщательно пролечивать каналы в несколько приемов.

В особенных случаях у детей есть противопоказания к лечению периодонтита. Они бывают относительными и абсолютными. К абсолютным показателям относят нарастание воспаления и явная септическая реакция; формирование ; атрофия альвеолярного отростка. Относительные противопоказания заключаются в следующем: у ребенка диагностирован хронический периодонтит сложных зубов (искривленных, многокорневых) с частыми обострениями; резкое искривление зуба с непроходимостью канала; проблемный участок не полностью запломбирован; стенка корня или полости дна перфорирована.

В этих случаях необходимо исправление дефектов, дополнительное лечение, а после достижения позитивного результата – окончательное лечение периодонтита у детей.

Наиболее частыми причинами являются инфекция, поступающая из полости пульпы и корневых каналов, травма и медикаменты (препараты мышьяка, фенола, формалина), применяемые при лечении пульпитов. Острые периодонтиты молочных зубов встречаются редко. Они развиваются вследствие пульпитов, сопровождая острый общий серозный и гнойный пульпиты. Клиническая картина отличается быстротой распространения воспалительных явлений, перехода серозного экссудата в гнойный и наступления интоксикации организма. При острых перидонтитах дети жалуются на слабость, головную боль, повышение температуры тела. Острые периодонтиты часто сопровождаются отеком мягких тканей, острым серозным периоститом, увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Однако наряду с этим гнойный экссудат в большинстве случаев распространяется по периодонтальной щели и выходит под десну, образуя поддесневой абсцесс. На рентгенограмме изменений не бывает. Если при описанной клинической картине выявляются изменения в периодонте, заболевание следует рассматривать как обострение хронического периодонтита.

Лечение острых периодонтитов

Лечение зависит от характера и степени распространения воспалительного процесса и общего состояния организма ребенка. В случае сильной интоксикации организма или угрозы распространения воспалительного процесса на рядом стоящие молочные зубы (зачатки постоянных зубов) больной зуб подлежит удалению в любом возрасте. При явлениях гнойного периостита или поддесневого абсцесса рекомендуется разрез либо отслоение десны тупым путем. Выделившийся гнойный экссудат свидетельствует о возможности дальнейшего оттока и исключает необходимость в это же посещение прибегать к бормашине для снятия пломбы или раскрытия полости пульпы. В случаях, когда воспалительный процесс локализуется в пределах периодонта, показаны раскрытие полости пульпы и удаление корневой пульпы из всех каналов, обеспечение оттока экссудата через корневые каналы зуба. Зуб оставляют открытым на 7-10 дней, после чего проводят лечение хронического периодонтита. Если острый периодонтит сопровождает общий пульпит молочного зуба, то прежде всего следует устранить воспаление пульпы. Прибегать к девитализации пульпы препаратами мышьяка в это же посещение противопоказано. Устранить воспаление можно камфара-фенолом с анестезином. Ребенку назначают анальгин, 6-10% хлорид кальция по чайной или столовой ложке 2 раза в день, белый стрептоцид по 0,1-0,5 г 2-3 раза в день, хлортетрациклин (биомицин) по 100000 ЕД 2 раза в день.

Хронические периодонтиты молочных зубов

Этиология и патогенез хронических периодонтитов

Основные причины те же, что и у взрослых. Процесс может развиваться из острого воспаления и первично. Очень часто хронические периодонтиты обнаруживаются в области зубов, леченных по поводу пульпита. Встречаются те же формы хронического воспаления, что и в постоянных зубах, однако преобладает хронический гранулирующий периодонтит. Наиболее частой локализацией патологического процесса в периодонте моляров, особенно в период начавшейся резорбции корней, является область бифуркации корней.
Анатомическая близость корней молочных зубов с зачатками постоянных делает возможным распространение патологического процесса на постоянные зубы. В результате могут наступить нарушение полноценного формирования тканей коронок постоянного зуба; образование фолликулярных кист; смещение зачатков постоянных зубов с последующим аномальным прорезыванием последних; преждевременное прорезывание постоянного зуба и др.

Клиника хронических периодонтитов

Хронический периодонтит чаще протекает бессимптомно. Наиболее частым признаком хронического гранулирующего периодонтита является свищевой ход, который обнаруживается и при запломбированных зубах. В нелеченых зубах может отсутствовать видимое сообщение кариозной полости с пульпой. Если зуб был когда-то лечен, но лечение не закончилось и пульповая полость осталась открытой, то в полости может быть обнаружена грануляционная ткань, проросшая из периодонта через корневые каналы или через перфорацию в области бифуркации корней. На рентгенограмме при хронических периодонтитах молочных зубов обнаруживаются изменения, характерные для одной из форм хронического воспаления. Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, то зуб подлежит удалению в любом возрасте.

Лечение хронических периодонтитов

Однокорневые молочные зубы при наличии вросших в канал грануляций лечат в одно посещение. Грануляции выжигают фенолом с анестезином и, невзирая на кровотечение из канала, пломбируют его эвгеноловой пастой (тимол добавлять в пасту не рекомендуется), пастой Гениса и др. В многокорневых зубах хронические периодонтиты, сопровождающиеся прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы, лечат с применением мумифицирующих средств. В первое посещение раскрывают кариозную и пульповую полости, над устьями оставляют фенольно-формалиновую смесь (1 капля 40% раствора формалина и 2 капли фенола), накладывают повязку. Во второе посещение удаляют содержимое из каналов, применяют формалин-резорциновый метод, накладывают повязку. В третье посещение доступную часть каналов заполняют формалин-резорциновой пастой и зуб пломбируют.
Хронические периодонтиты с наличием распада и гнойного содержимого в корневых каналах лечат с применением протеолитических ферментов. В первое посещение раскрывают полость пульпы, удаляют по возможности распад и над устьями оставляют тампон с раствором протеолитических ферментов и антибиотиков, накладывают повязку; во второе-удаляют распад из канала, проводят инструментальную обработку каналов и оставляют тот же раствор на тампоне, накладывают повязку; в третье-пломбируют каналы эвгеноловой или формалин-резорциновой пастой.

Периодонтиты постоянных зубов у детей

Диагностика и лечение немногим отличаются от таковых у взрослых. Следует помнить, что при лечении хронического периодонтита возраст ребенка не определяет степени сформированности корня. Воспаление в периодонте могло начаться в период, когда формирование корня еще не закончилось. Вследствие гибели пульпы могло прекратиться формирование корня в длину. Способность к дальнейшему развитию цемента корня зависит от сохранности зоны роста. Ребенок в 14-15 лет может иметь постоянный зуб с явлениями хронического периодонтита в области корней, рост и формирование которых не закончены. Для диагностики необходимы рентгенограммы зубов. Трудности возникают при рентгенодиагностике хронических периодонтитов в области корней с незаконченным ростом или приостановившимся развитием. На рентгенограмме выявляется следующее: корень короче длины сформировавшегося зуба, верхушечное отверстие имеет форму раструба или соответствует ширине корневого канала, стенки корневого канала истончены и сходят на конус у апикального отверстия за счет недоразвития дентина. Лунка челюсти при интактном периодонте имеет четкие контуры на всем протяжении, включая апикальный отдел. При хроническом гранулирующем периодонтите лунка в апикальной части разрушена, замыкающая пластинка нечеткая, узурированная, разрежение кости имеет вид языков пламени, распространившихся на различную глубину челюсти. Расширение апикального отверстия идет за счет разрушения цемента дентина с периферии корня.
Лечение. Используют хирургические (удаление зуба, резекция части корня, вивисекция, короносепарация, реплантация зуба) и консервативные (трансканальное применение биологических антисептиков, импрегнационные методы, физиотерапия) методы. Периодонтиты однокорневых зубов лечат в одно посещение после инструментальной обработки пломбированием канала цементом или твердеющими пастами. У детей значительно чаще, чем у взрослых, при хронических гранулирующих периодонтитах грануляционная ткань врастает в корневой канал. Вследствие этого при обработке корневого канала может возникнуть болезненность и кровоточивость. Однако именно это и является показанием для односеансового лечения. Грануляции выжигают фенолом или коагулируют. Для обезболивания применяют инъекционные методы и аппликации грануляций анестезином. Зубы с незаконченным ростом корней односеансовым методом не лечат. После инструментальной обработки апикальную часть канала заполняют пастой Гениса или кальмецином.
Сложность лечения многокорневых зубов состоит в том, что нужно определять метод лечения в отношении не только каждого зуба, но и каждого корня.
Особенность лечения хронических периодонтитов постоянных зубов в период незаконченного или приостановившегося развития корней состоит в следующем: не рекомендуются односеансовые методы; обязательной является тщательная механическая (инструментальная) обработка канала (несмотря на его достаточную ширину) для устранения некротизированного, ранее не полностью обызвествленного дентина. При этом диаметр канала значительно расширяется, канал выпрямляется, апикальное отверстие становится шире. Обязательным также является использование для заполнения канала медленно твердеющих пломбировочных материалов, сохраняющих длительное время свои антисептические свойства (паста Гениса, окись цинка с эвгенолом, эндодент и др.).

Периодонтит это воспаление периодонта связано с нарушением целостности связок удерживающих зуб в альвеоле.

Выделяют острую и хроническую формы детского периодонтита. По статистике периодонтит молочных зубов у детей одно из распространенных заболеваний полости рта. Острый периодонтит сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом с отеком мягких тканей и ухудшением общего состояния ребенка. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит в свою очередь имеет три формы: фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Периодонтит молочных зубов может возникать из-за травм, простудных, вирусных и инфекционных заболеваний, высокой нагрузки на зуб или из-за общего снижения иммунитета ребенка. Лечат детский периодонтит в несколько этапов - удаляют продукты распада, обрабатывают специальным антисептиком, «заливают» зуб пломбировочной пастой и в завершающей стадии пломбируют зуб.

Периодонтит молочного зуба — серьезное заболевание, возникающее чаще всего у детей. Течение болезни иногда отмечают и у взрослых, если они имеют определенные проблемы в полости рта в виде незаконченного формирования корней клыков и резцов. Своевременная диагностика заболевания и назначение правильного лечения значительно облегчают процесс выздоровления.

Что это такое?

Периодонтит молочных зубов у детей характеризуется воспалительным процессом, охватывающих ткани, располагающиеся около очага заболевания. Чаще всего эта болезнь встречается в молярах (особенно в первом). Она также может повреждать молочные зубы. Согласно статистическим данным, по частоте возникновения это заболевание имеет третье место среди проблем с полостью рта у детей.

Различают несколько форм хронического и острого периодонтита. Каждая из них имеет свою симптоматику течения. Известно, что дети переносят заболевание гораздо тяжелее, чем взрослые. Это обусловлено особенностью строения мягких тканей и молочных зубов.

Острый периодонтит молочных зубов у детей, фото которого представлено ниже, характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом, из-за которого начинается отек мягких тканей. Появляются абсцессы, лимфаденит, флегмоны. Часто наблюдается сильное ухудшение общего состояния ребенка. Значительно повышается температура тела. В анализах заметно повышение числа лейкоцитов. Гнойный периодонтит обычно быстро переходит из ограниченной формы в диффузную, также поражает соседние зубы. Может давать осложнения в виде острого сепсиса, остеомиелита, флегмона и абсцессов.

Хронический периодонтит молочных зубов может иметь три формы:

• гранулирующую — наиболее распространена у детей;
• фиброзную — встречается реже;
• гранулематозную — наименее распространенная.

Процесс воспаления, вызванный течением заболевания, а также другие изменения иногда распространяются на область бифуркации корней зуба или его постоянный зачаток.

Причины возникновения

Чаще всего периодонтит возникает как следствие неправильного лечения других заболеваний области рта — кариеса и пульпита . Несвоевременное устранение причин этих болезней также может вызвать развитие воспаления. Часто периодонтит появляется как осложнение кариеса, вызванного инфекцией.

Заболевание также может возникать из-за:

• травм (чаще всего наблюдается на передних зубах);
• приема ребенком сильнодействующих лекарственных препаратов (особенно опасны различные антибиотики);
• простудных заболеваний, которые несут в себе опасность поражения ротовой полости;
• высокой нагрузки на зуб — установки пломбы или наличия большого количества зубов на малом участке десны;
• вирусных и инфекционных заболеваний, оказывающих воздействие на весь организм в целом;
• несвоевременного или некачественного лечения болезней полости рта;
• инфицирования ребенка через кровь;
• резкого понижения иммунитета, как следствие — ухудшения состояния всего организма в целом.

Иногда сразу несколько причин могут вызвать начало заболевания. В этом случае лечение периодонтита молочных зубов будет несколько осложнено.

Симптоматика

Симптомы периодонтита легко перепутать с ощущениями, возникающими как следствие развития других заболеваний полости рта. При остром течении болезни отмечается сильная пульсирующая боль в области поражения инфекцией. Наблюдается болезненная пальпация. В случае с высокой степенью распространения воспалительного процесса может появиться отечность и видимая припухлость.

Хроническая форма периодонтита чаще всего характеризуется постоянной «ноющей болью» и видимыми изменениями в области рта. Точный диагноз может поставить только специалист.

Процесс диагностики

• поражены зубы, имеющие рассосавшиеся корни;
• смена зубов произойдет менее, чем через год;
• воспаление перешло на зачаток постоянного коренного зуба.

В этом случае единственный выход — удаление зуба.

При воспалении околокорневых тканей обычно применяют комплексное терапевтическое лечение, в которое входят физиотерапия, консервативные методы и хирургическое вмешательство. Однако, как было сказано ранее, удаление зуба целесообразно, только если его нельзя вылечить или присутствуют противопоказания к его лечению.

Первый этап лечения — избавление от острых симптомов болезни. Если наблюдается ее гнойная форма, десну разрезают, и по истечении 10 дней (за это время выйдет экссудат) начинают пломбирование. Припухлость лицевых тканей предполагает под собой ношение специальной повязки.

В остальном основные этапы лечения — это:

• удаление продуктов распада;
• специальная обработка антисептиком;
• «заливка» зуба пломбировочной пастой;
• пломбирование.

Назначается общая терапия для улучшения самочувствия ребенка.

Раскрытие периодонтита молочного зуба требует более тщательного и долгого лечения.

Периодонтит молочного зуба у детей — заболевание, которое при неправильном лечении и несвоевременном обращении к врачу может вызвать серьезные осложнения .

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .