Бутылочный кариес у детей причины, фото, лечение. Бутылочный кариес: причины, лечение, профилактика

Бутылочный кариес поражает зубы детей в возрасте от 12 месяцев до 4-х лет. Своим названием заболевание обязано главной причине, провоцирующей риск его развития - привычке пить соки или смеси из бутылочки перед сном или в ночное время. При этом создается благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, которая постепенно разрушает тонкую эмаль молочных зубов. Ребенок питается из бутылочки.

Что такое бутылочный кариес?

Простыми словами, бутылочный кариес - это обширное поражение ребенка кариозными бактериями. Чаще всего кариес поражает пришеечную область верхних резцов, а также клыки ребенка. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

• развитие деминерализации;
• разрушение эмали;
• поражение дентинного слоя;
• поражение мягких тканей зуба.

При этом риск развития болезни пропорционален времени продолжительности сосания бутылочки. Специалисты приводят следующие цифры:

• если ребенок сосал бутылочку до 12 месяцев, в этом случае риск заболевания составляет не более 6%;
• при сосании бутылочки до 1,5 лет - 25%;
• привычка пить из бутылочки до 2-3 лет - 40-45%.

Бутылочный кариес. Фото.

Причины возникновения заболевания

Среди причин развития бутылочного кариеса можно выделить следующие:

• привычка пить из бутылочки молочные смеси, соки и сладкие напитки перед сном или в ночное время;
• снижение иммунитета и изменение состава слюны. При этом бактерицидных качеств слюны оказывается недостаточно для подавления патогенной микрофлоры. Чаще всего данный вид кариеса развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, хронические проблемы с ЖКТ или обычных простуд;
• неправильный рацион питания ребенка. Очень часто бутылочный кариес поражает детей, чьи родители длительное время откладывают введение прикорма и переход на более взрослую пищу;
• избыток сладкой пищи, в том числе и покупных соков. При этом на зубах образуется повышенное содержание налета, который в дальнейшем может превратиться в зубной камень;
• недостаток питьевой воды. Некоторые родители считают, что молочные смеси могут заменить питьевую воду, однако данное мнение является ошибочным и зачастую ведет к серьезным проблемам.

Симптомы

Симптомы бутылочного кариеса напрямую зависят от стадии заболевания. Всего болезнь проходит через четыре стадии, для каждой из которых характерны свои особые проявления.

Начальная стадия

Обычно наблюдается у детей в возрасте от 1 до 2-х лет. Проявляется следующей симптоматикой:

• на поверхности зубов образуются светлые пятна;
• в пришеечной области зубов возникает белая полоса.

Важно! Так как болевые проявления на данной стадии полностью отсутствуют, то родители замечают болезнь не сразу. Что касается белых пятен, то они хорошо заметны только на сухих зубах.

Начальная стадия бутылочного кариеса.

Стадия поверхностного кариеса

Характерна для малышей от 1,5 до 2,5 лет. Определить проблему можно по следующим симптомам:

• поражение обнаруживается на пришеечной области резцов и клыков;
• появляются более темные пятна, имеющие цвет от светло-желтого до коричневого;
• зубы выглядят измененными за счет неровной поверхности.

Стадия срединного кариеса

Встречается у детей до 3-х лет. При этом возникают следующие симптомы:

• эмаль и дентин зуба частично разрушаются;
• кариес может переходить с верхних зубов на нижние;
• ребенок может жаловаться на боль.

Если на данной стадии лечение не будет начато, то болезнь перейдет к последней стадии.

Стадия глубоких поражений

Чаще всего проблема обнаруживается у детей в возрасте 4-5 лет. В данном случае симптомами выступают:

• глубокие кариозные очаги на верхних и нижних зубах;
• частичное разрушение зубов;
• сильные зубные боли;
• неприятный запах изо рта.

На данной стадии ребенку может потребоваться хирургическая помощь, так как нередко после полного разрушения зуба его корневая часть остается в десне, провоцируя сильное воспаление и нагноение.

Лечение поверхностного кариеса

Стадия поверхностного кариеса нуждается в обязательном лечении. Для терапии в данной ситуации стоматологи предлагают прибегнуть к следующим методикам:

• использование специальных реминерализующих составов;
• серебрение;
• серебрение;
• изоляцию пораженных зубов от здоровых.

Лечение бутылочного кариеса. Нанесение специального состава.

Реминерализирующие гели

Данные препараты могут выпускаться в форме гелей или зубных паст. Они насыщают эмаль всеми необходимыми элементами и замедляют процесс разрушения. Назначается данное средство стоматологом при наличии показаний. Препараты эффективны лишь на ранних стадиях.

Важно! Следует строго соблюдать дозировку вещества. В противном случае перенасыщение эмали фтором вызывает флюороз.

Изоляция больных зубов от здоровых

Для этой цели используется специальные пластины раббердама. При этом поверхность зуба покрывают специальным составом, который расширяет поры. После этого на поверхность наносят особое вещество, которое под воздействием специальной лампы затвердевает, образуя надежный защитный колпак.

При этом зубы покрываются особым составом, который создает на поверхности эмали пленку, обладающую бактерицидными свойствами. Единственный недостаток данной методики - неэстетичный вид зубов после процедуры. После серебрения эмаль приобретает темный цвет, который исчезает только после смены зубов на постоянные.

Пломбирование

Методика применяется лишь в том случае, когда повреждения носят достаточно существенный характер. В ходе процедуры стоматолог убирает гниющие ткани, очищает освободившиеся полости и закладывает в них специальный состав, который после высыхания становиться прочным и плотным.

Фото после лечения.

Профилактика

Избежать развития бутылочного кариеса можно соблюдая простые гигиенические меры. К таковым относятся:

• тщательный уход за полостью рта ребенка. Причем, чем раньше будет начат уход, тем меньше рис снижения развития бутылочного кариеса. Для ухода можно использовать детские зубные пасты или травяные отвары;
• включение в рацион детей более старшего возраста твердых овощей и фруктов, например, яблок. Они позволяют естественным образом очистить эмаль от мягкого зубного налета, а также укрепляют десны;
• ни в коем случае не рекомендуется облизывать соски или ложки перед тем, как начать кормление ребенка. Важно также следить за тем, чтобы малыш не брал в рот никаких грязных предметов;
• начните отучать ребенка от соски и бутылочки как можно раньше. Вместо соков и компотов давайте малышу в ночное время обычную питьевую воду. Постарайтесь максимально ограничить употребление сахара ребенком;
• регулярно показывайте малыша стоматологу. Посещать специалиста нужно как минимум раз в 3 месяца.

Доктор Комаровский о бутылочном кариесе

По мнению доктора Комаровских, бутылочный кариес стал настоящей проблемой современности. Если ваш ребенок питается смесями, специалист рекомендует:

• помимо смеси давать ребенку достаточно чистой воды. Она поможет очистить полость рта от бактерий;
• избегать раннего введения магазинных соков. Лучше всего варить соки из натуральных фруктов и сухофруктов без добавления сахара;
• начните ухаживать за полостью рта ребенка еще до появления первых молочных зубов;
• при первых подозрениях на кариес начинать лечить заболевание.

Бутылочный кариес - проблема, которая может привести к достаточно серьезным последствиям. Важно понимать, что игнорирование проблемы может повлечь за собой раннюю потерю зубов, а также кариозное поражение зачатков постоянных.

Зубы в норме Лечение зубов у детей Бутылочный кариес у детей, симптомы, методы лечения

Бутылочный кариес у детей – особый вид кариозного поражения зубов, которое встречается у деток в возрасте от 2 до 3 лет. Патология имеет специфические симптомы и может развиваться на фоне сниженного иммунитета, изменения состава слюны, неправильного питания и других неблагоприятных факторов. Как диагностировать патологию, какие методы лечения используются?

Что такое бутылочный кариес?

Бутылочный кариес врачи выделяют среди остальных видов , так как он имеет особые причины развития, симптоматику и особенности лечения. Патология поражает молочные зубы у малышей в возрасте 2-3 лет, причем развиваться кариес может разу же после прорезывания молочных зубов.

Отличительные особенности и признаки бутылочного кариеса:

• кариозный процесс развивается преимущественно на верхних передних зубах,
• заболевание поражает одновременно несколько зубов подряд,
• бутылочный кариес стремительно прогрессирует, так как эмаль недавно прорезавшихся зубов очень рыхлая и тонкая. Патологический процесс буквально за считанные недели переходит от стадии белого пятна в глубокий кариес и поражает пульпу,
• часто встречается особая форма патологии – циркулярная, при которой кариес охватывает эмаль вокруг зуба в его пришеечной области.

Бытует мнение о том, что кариес развивается из-за ночных кормлений.

Почему развивается бутылочный кариес?

Название патологии говорит само за себя: большинство специалистов считают, что бутылочный кариес развивается именно по причине длительного кормления ребенка из бутылочки. Это мнение не является единственно правильным, так как для развития кариеса необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов :

1. Ослабленный иммунитет.

Основная задача иммунной системы организма – обеспечивать защиту всех органов и систем от поражения какой-либо инфекцией. В ротовой полости действуют местные защитные механизмы, которые не позволяют патогенной микрофлоре негативно повлиять на зубы и слизистую. В периоды, когда иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, болезнетворным бактериям легче прикрепиться к зубным отложениям и начать свою деятельность.

Сначала патология поражает верхние передние зубы.

Инфекция разрушает эмаль, стремительно проникая в более глубокие слои зуба. Иммунная система детей регулярно страдает от ОРВИ, кишечных инфекций, гриппа. При этом зубы принимают на себя удар в виде сладких сиропов для снижения температуры, от кашля.

Иммунитет ребенка слабеет также при:

• анемии, рахите, хронических заболеваниях, почечных патологиях,
• несбалансированном питании.

1. Изменения состава слюны .

На состояние зубов в первую очередь влияет слюна, так как ее состав обеспечивает регулярное увлажнение слизистой, а также естественное очищение ее от патогенных микроорганизмов. Одной из основных причин кариозных поражений зубов становится изменение состава слюны. Это может произойти по следующим причинам :

• при ослаблении общего иммунитета меняется также и состав слюны: в ней уменьшается концентрация защитных компонентов. Это позволяет микробам, которые проникают в ротовую полость, беспрепятственно прикрепляться к зубным отложениям и стремительно размножаться,
• несбалансированное питание ведет к изменению кислотно-щелочного баланса в ротовой полости: кислая среда постепенно разъедает эмаль и способствует вымыванию из нее кальция, фтора,
• при высокой температуре и некоторых видах инфекционных заболеваний нарушается выработка слюны. Слюнные железы не вырабатывают секрет в нужном объеме, в результате чего слюна теряет свою способность смывать со слизистой болезнетворные микроорганизмы и обеспечивать защиту в полной мере.

1. Некачественная гигиена .

Некачественный уход за ротовой полостью – одна из главных причин развития кариеса у пациентов любого возраста. Главная цель чистки зубов – удаление зубных отложений с поверхности эмали. Налет состоит из частичек пищи, бактерий, слюны. Если подобные отложения удалять не полностью, они твердеют и становятся отличной средой для размножения бактерий.

1. Особенности питания .

Немаловажная роль в процессе формирования бутылочного кариеса играет рацион ребенка. Развитию патологии способствуют следующие недостатки питания:

• преобладание в меню ребенка углеводной пищи: сладости, выпечка, сахар. Углеводы создают идеальные условия для развития патогенной микрофлоры, результатом чего становится кариес,
• злоупотребление еды с кислой реакцией, которые разъедают эмаль (соки),
• дефицит в рационе твердых продуктов, которые естественным путем очищают эмаль от налета (яблоки, морковь),
• дефицит в организме кальция, фтора,
• ночные кормления с бутылочки, после которых, естественно, ребенку зубы никто не чистит.

В ночное время объем вырабатываемого слюнными железами секрета уменьшается, поэтому слюна не может полноценно выполнять свои защитные функции. Кормление ребенка в ночное время через бутылочку негативно сказывается на состоянии молочных зубов. Не путайте это с грудным естественным вскармливанием, которое никакого вреда зубам не несет.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии поражения зубов бутылочным кариесом:

1. Начальный этап на эмали появляются белые пятна – в этих областях происходит деминерализация эмали. Возле десны в пришеечной области отчетливо видна белая линия. Боль на этом этапе отсутствует. Диагностировать кариес на этой стадии может только стоматолог методом просушивания эмали и анализа ее состояния.

Заметить у ребенка заболевание на начальной стадии самостоятельно практически невозможно, поэтому важно водить малыша на профилактические осмотры к стоматологу с целью своевременной диагностики. Если начать лечение на этой стадии, патологический процесс можно остановить.

1. Стадия поверхностного кариеса – дефект образуется в пределах эмали с одновременным обнажением дентина. Поражения имеют светло-желтый или коричневый оттенок, развивается гиперестезия. На этом этапе лечение заключается в препарировании и пломбировании пораженной области.
2. Средний кариес — разрушается эмаль и дентин, образуются очаги глубокого кариеса.
3. Стадия глубокого кариеса – поражена эмаль и большая часть дентина. На этом этапе возникает боль, ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит.

Симптоматика

Патология в первую очередь поражает верхние клыки и резцы, так как в этой области скапливается большая часть налета и остатков пищи. Патологический процесс преимущественно распространяется вокруг зуба в его пришеечной области, где минерализация эмали наиболее слабая. При прогрессировании заболевания белые пятна становятся желтыми или коричневыми.

Начав лечение на начальном этапе, можно остановить патологический процесс.

Эмаль реагирует болью на холодную, горячую, кислую, сладкую пищу. Дефект портит эстетический вид передних зубов, а патологический процесс при отсутствии лечения может поражать зачатки постоянных зубов. Кариес стремительно распространяется по ротовой полости, при отсутствии лечения провоцирует развитие пульпита и может привести к преждевременной утрате молочных зубов.

Методы лечения

Если начать лечение на начальной стадии, патологический процесс можно остановить. В противном случае для терапии заболевания применяют один из методов :

• метод использования озона,
• реминерализация эмали на начальной стадии,
• пломбирование.

Неосложненный кариес можно лечить бесконтактными методами (лазер, озон), но если поражена пульпа, эти методики не дают нужного эффекта. Неплохой эффект дает реминерализация эмали на начальной стадии патологии. Современный метод лечения бутылочного кариеса – герметизация пораженного участка методикой ICON. Используется герметик, который проникает глубоко в эмаль, укрепляя ее изнутри и создавая надежный каркас снаружи зуба.

При серьезных поражениях эмали проводится их реставрация и в некоторых случаях – протезирование. Чтобы сохранит молочный зуб до момента его естественного выпадения могут быть установлены коронки. Поскольку бутылочный кариес легко лечить только на начальной стадии, важно проводить профилактику: соблюдать правила гигиены ротовой полости, следить за питанием ребенка, регулярно проводить профилактические осмотры у детского стоматолога.

Окажутся сущим пустяком. А для детей и подавно, больные зубки - это истинный источник страха, боли и переживаний.

Бутылочный кариес - распространенное заболевание зубов, которое может встречаться у младенцев, еще не питащихся с общего стола. Если вы заметили темные пятна на поверхности зуба у новорожденного, то пора бить тревогу.

Что такое бутылочный кариес?

Это заболевание, которым страдают дети раннего возраста: от 6 месяцев до 3-х лет. «Бутылочный» - обиходное название, имеющее множество других разговорных аналогов: молочный, ясельный, кефирный. Бутылочный кариес поражает преимущественно фронтальные зубы верхнего ряда. Дело в том, что именно на них приходится основная нагрузка во время вскармливания малыша с бутылочки или грудью. Скопившийся налет и остатки еды оказывают пагубное воздействие на нежную эмаль.

Молочный начинается с пришеечной области: бактерии, попадающие в организм извне, выделяют кислоты и разрушают эмаль. На первом этапе появляются небольшие темные участки, которые со временем превращаются в полноценные кариозные полости.

Основным «источником» образования кариеса являются сладкие напитки, начиная с детских соков, заканчивая обыкновенной подслащенной водой. Грудное молоко обладает похожими свойствами, ведь в нем также, хоть и не в значительном количестве, содержится сахар. Вечерние и ночные кормления ребенка - самый опасный период: после сна в ротовой полости бактериальная флора становится активной, в то время как слюна практически не выделяется, тем самым не предотвращая деятельность бактерий внутри организма.

Причины появления

Причины бутылочного кариеса могут быть самыми разнообразными. Самой распространенной остается привычка матери кормить малыша перед дневным и ночным сном. Кусочки пищи остаются на поверхности зубов, что в итоге приводит к неприятностям.

Также губительны для сладости: соки, печенье, конфеты и другие продукты, содержащие сахар в больших количествах. Само грудное молоко также может стать одним из факторов возникновения кариеса у малыша.

Кроме очевидных причин, существует ряд других факторов, оказывающих негативное влияние на состояние зубов:

• изменения в слюне ребенка (характеристики вязкости, минералов, а также pH-значения);
• общая уязвимость организма, ослабленный иммунитет, обусловленный другими, более серьезными заболеваниями;
• недостаток фтора в организме;
• плохая гигиена полости рта или ее полное отсутствие;
• наследственная предрасположенность.

Крайне часто кариес может передаваться от родителей к ребенку. Если у вас есть заболевания зубов, воздержитесь на время лечения от родительских ласк, а тем более отбросьте подальше привычку держать соску во рту перед тем, как дать ее ребенку.

Как распознать молочный кариес: фото, диагностика на ранней стадии

Молочный кариес у малышей, как уже было сказано выше, поражает не все зубы, а лишь область передних верхних. Именно они контактируют с пищей больше остальных.

Выявить бутылочный кариес у детей достаточно просто. Он проявляется в виде коричнево-желтых и коричнево-черных пятен на пришеечной области. Пораженные зубки не только портят очаровательную улыбку малыша, но и могут вызывать у него серьезный дискомфорт. Кариес нередко сопровождается высокой чувствительностью к холодной и горячей пище, реже - болевыми ощущениями.

В качестве критериев постановки окончательного диагноза выступают:

• ранний возраст до 3-х лет;
• наличие ночных и вечерних кормлений;
• поражение 4-6 передних зубов;
• видимые признаки нарушенной гигиены полости рта.

Чтобы выявить у малыша кариес, фото с интернета недостаточно. Если вы заметили тревожные нотки в поведении ребенка, смело отправляйтесь к специалисту.

Распознать бутылочный кариес со 100% вероятностью может только детский стоматолог в результате тщательных исследований поверхности зуба. Для этого, как правило, применяются популярные техники высушивания, стоматоскопии, а также специального окрашивания, которое делает пораженные участки намного заметнее.

Чем опасен? Последствия и возможные риски

Одно из самых опасных заболеваний, поражающее молочные зубы у детей, - кариес. Его опасность заключается в стремительном прогрессировании. В считанные месяцы он способен распространиться с одного зубика на соседние, став причиной серьезных последствий.

Без своевременного лечения развитие бутылочного кариеса может стать причиной появления пульпита, а вместе с тем полной потерей зуба.

Отсутствие одного или нескольких зубиков может сказаться на дальнейшем здоровье малыша. Неизбежно формирование неправильного прикуса, некоторые деформации челюсти, а также нарушения речи и даже дыхания.

Стадии развития бутылочного кариеса у детей

Молочный кариес, как и любое другое заболевание, имеет свои стадии. В зависимости от запущенности ситуации, принято различать 4 этапа поражения детских зубов.

Первая стадия. В районе шейной части зуба образовываются небольшие белые пятна. Они не видны невооруженным глазом, однако проявляются при полном высушивании. Если пренебрегать гигиеническими процедурами, на этих местах может образовываться налет желтоватого цвета. Это явный признак деминерализации зубной поверхности.

Вторая стадия. На этом этапе поражения становятся более явными. Оголяется дентин, что приводит к усилению особенно к холодному. Поверхность зуба становится более мягкой, что в итоге приводит к дискомфорту и болевым ощущениям. Малыш может еще не говорить, но морщиться, показывать свое недовольство во время приема пищи или чистки.

Третья стадия. Первичные очаги поражения увеличиваются, становясь все заметнее. Недуг достает до пульпы, что, в свою очередь, становится причиной боли во время еды, гигиенических процедур, сна. Кариес начинает задевать и соседние молочные зубы. Возраст ребенка во время этой стадии, как правило, достигает 1 года 8 месяцев - 3-х лет.

Четвертая стадия . Последний этап поражения зубов. Фактически это стадия некроза, при которой полностью разрушается соединение дентина с эмалью. Резцы практически на 95% разрушаются, а клыки и моляры приобретают коричневатый оттенок. Кроме того, малыш постоянно чувствует боль, которая навязчиво беспокоит его во время сна и отдыха. Частично может пропадать аппетит, а в некоторых случаях полностью исчезать интерес к еде.

Бутылочный кариес: лечение

Устранить проблему лучше всего на первой стадии, когда она еще не начала прогрессировать. В противном случае придется прибегнуть к радикальным методам лечения, которые требуют применения общего наркоза.

В любом случае не стоит оставлять без внимания возникший недуг, иначе результат бездействия может оказаться плачевным: образование пульпита, переход заболевания на другие молочные, а также постоянные зубы, образующиеся под ними, нарушения речи и дыхания малыша.

Чтобы не доводить ребенка до крайней степени болезни, важно справиться с кариесом на его начальной стадии, когда поверхность зуба становится похожа на миниатюрную губку с множеством пор. Хорошая герметизация спасет ситуацию. К счастью, методов лечения зубов у детей существует несколько, и все они одинаково действенны.

Реминерализующие гели

Лечение молочных зубов на ранней стадии - одна из самых простых задач для родителя. Однако стоит понимать, что самостоятельно назначать средство ребенку, начитавшись медицинских статей в интернете, категорически запрещено. Подобное самолечение может оказаться неэффективным, а при неправильных дозировках привести к серьезным последствиям - перенасыщению фтором и дальнейшему развитию флюороза.

Крайне важно, чтобы ребенку поставил диагноз квалифицированный специалист, назначив соответствующее лечение. На ранних стадиях - реминерализующие гели. Они эффективно справляются с зачатками проблемы, бережно восстанавливая поверхность пораженного зуба, при этом не создавая дискомфорт малышу и трудностей родителям.

Система ICON

Эффективным способом устранения молочного кариеса является так называемая система ICON. Она подразумевает изоляцию больных зубов от остальных специальной латексной пластиной - раббердамом. Поверхность покрывают гелем, предназначенным для расширения пор, которые впоследствии заделывают специальным составом после сушки зуба. По окончании работы на зубки светят специальной лампой, чтобы обеспечить хорошее затвердевание, а также полируют для эстетичности.

ICON - эффективный способ лечения. От недуга на ранней стадии можно избавиться всего за один прием, однако для маленьких детей понадобится проведение общей анестезии.

Серебрение

Спорный среди стоматологов, но достаточно бюджетный способ лечения зубов от бутылочного кариеса. Пораженные места покрывают мелкодисперсным серебром, которое создает естественную защиту. Процедура требует повторения через месяц.

У этого метода существует один серьезный недостаток: неэстетичный внешний вид. Серебро оседает на поверхности зуба, образуя черные пятнышки, из-за чего страдает привлекательность улыбки. Но есть и плюсы: отсутствие болевых ощущений и необходимости анестезии.

Пломбирование

Подобное лечение молочных зубов необходимо, если затронута твердая их часть - дентин. Если вы заметили темные пятна слишком поздно, то без удаления поверхности пораженных участков с помощью бормашины не обойтись.

В ходе лечения специалист очищает поврежденные полости, после чего заполняет их Процедура не из самых быстрых, а потому придется прибегнуть к общему наркозу, так как дети до 3-х лет не могут долго усидеть в одной позе с открытым ртом.

Удаление

Этот метод применяется крайне редко и лишь в том случае, если поврежденный зуб уже невозможно восстановить. Некоторые из родителей предпочитают сразу прибегнуть к такому способу «лечения», дабы не причинять дискомфорт малышу. Однако стоит понимать, что кариес легко распространяется и на соседние зубки. Удаление нескольких может привести к нарушению речи, а также формы новых, постоянных зубов.

Единственный выход - на место удаленных установить протез, что в раннем детском возрасте категорически противопоказано. Поэтому, прежде чем принимать опрометчивые решения, необходимо проконсультироваться со специалистом, который точно определит способ лечения.

Профилактика

Предупредить кариес значительно легче, чем лечить. Единственное условие - отбросить лень и уделять достаточное количество времени уходу за малышом. В качестве профилактических мер необходимо:

1. Подобрать с помощью специалиста подходящие средства и пасты для проведения гигиенических процедур.
2. Отказаться от ночного кормления, сосок и бутылочек в пользу специальных детских чашек.
3. Оградить ребенка от контактов с агрессивной «взрослой» средой: как минимум использовать индивидуальные ложки.
4. Приучать младенца к сладкому в более позднем возрасте.
5. Регулярное посещение детского стоматолога.
6. Выполнение всех рекомендаций специалиста, особенно при выявлении начальной стадии кариеса.

Кариес - неприятное заболевание для взрослых. Про детишек и вовсе не стоит говорить! Однако, если наше здоровье зависит от нас самих, то хорошее самочувствие ребенка - ответственность каждого родителя! Следите за своим чадом, и его улыбка будет всегда лучезарной и счастливой.

Бутылочный кариес – это заболевание зубов, которое возникает у маленьких детей в возрасте от 1 до 3 лет. Своеобразное название обусловлено основной причиной этой болезни – питьем смесей из бутылочки на ночь. Излюбленные зубы для бутылочного кариеса – это центральные и латеральные резцы, немного реже – клыки. Обычно кариес молочных зубов у детей располагается на вестибулярных поверхностях или охватывает зубы циркулярно со всех сторон. Распространяется чаще по плоскости, а не вглубь без тенденции к ограничению. Подверженность именно фронтальных зубов этому виду кариозного процесса обусловлена тем, что эти зубы прорезываются первыми в тот период, когда ребенок находиться на грудном или искусственном вскармливании.

Как и любой другой вид кариозного поражения, бутылочный кариес у детей появляется под воздействием кариесогенной микрофлоры, которая выделяет вредные кислоты и токсины. У грудного ребенка эти бактерии появляются прежде всего из-за таких привычек взрослых, как облизывание пустышек и ложечек ребенка, поцелуев. Кормление ребенка сладкими смесями или соками ночью без последующей гигиены создает прекрасные условия для роста количества бактерий. Материнское молоко также содержит сахар, поэтому после появления первых зубов необходимо особое внимание уделить гигиене. Более предрасположены к кариесу дети, с ослабленным иммунитетом либо дети, матери которых имели токсикоз во время беременности.

Бутылочный кариес чаще всего обращает на себя внимание, только на том этапе, когда уже поврежден дентин, тем не менее, он проходит все те же стадии, что и кариес у взрослых.

Стадии бутылочного кариеса и симптоматика

Начальный кариес выглядит как белые пятна на молочных зубах ближе к шейке. Шейка зуба является самым уязвимым участком. В этой зоне эмаль имеет наименьшую толщину. Также в этой зоне находиться граница между эмалью, которая образовалась во внутриутробный период и после рождения. Заболевание на этом этапе чаще всего никак себя симптоматически не проявляет. Родители обычно принимают эти пятна за налет.

Поверхностный детский кариес молочных зубов развивается вскоре после появления пятен. На фоне белых участков эмали начинают проступать шероховатости - места, где эмаль начинает сходить в виде пластов. Эта стадия также не привлекает к себе внимание родителей из-за того, что зубы никак не беспокоят ребенка.

Средний кариес зубов молочных можно определить, когда на их поверхности появляется участок обнаженного размягченного дентина, окруженного каймой белой нежизнеспособной эмали. Скорость разрушения дентина будет выше. Будет присутствовать повышенная чувствительность, поскольку поражение затронуло дентинно – эмалевое соединение, которое является самым восприимчивым к боли участком. Ребенок может отказываться от еды и не давать прикоснуться к поврежденным зубам. Как правило, в этой ситуации у родителей малыша и возникает вопрос: «а нужно ли лечить молочные зубы у детей?».

При глубоком кариесе зубы могут полностью лишиться эмали, дентин разрушается практически до пульпы. Болевой синдром еще более выражен, чем при поражении средней глубины.

Следующим этапом развития кариеса становиться воспаление пульпы. Пульпит молочных зубов является осложнением. В раннем возрасте он скорее всего приведет к утрате зуба. Поскольку бутылочный кариес поражает молочные зубы на этапе их развития, когда еще не полностью сформирован сосудисто – нервный пучок зуба, пульпит имеет хроническое течение. Зуб может не беспокоить, медленно разрушаясь до самых корней.

Лечение кариеса молочных зубов

Надо ли лечить молочные зубы у детей? Этот вопрос часто задают родители. Многие из них уверенны, что если зуб выпадет, то смысла за ним следить нет. Молочные резцы выпадают только после 6-7 лет. Если кариес в раннем возрасте запустить, инфекция проникнет в зачатки постоянных зубов, которые могут либо погибнуть, либо неправильно развиваться. Удаление зубов за долгое время до их физиологической смены приведет к нарушению роста и развития челюстей. Результатом будет отсутствие места для прорезывания постоянных зубов. Главное отличие в подходе к терапии детей и взрослых в том, что, цель лечения молочных зубов - продержать зуб как можно дольше до прорезывания постоянного.

Лечение бутылочного кариеса имеет свои особенности, поскольку, как правило, возраст маленьких пациентов составляет 2-3 года. В зависимости от глубины кариозного поражения применяются следующие методики: реминерализующая терапия, покрытие зубов нитратом серебра (серебрение), пломбировка.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Реминерализирующая терапия эффективна, когда проводится лечение кариеса молочных зубов у детей на начальном этапе, немного реже применяется при поверхностном кариесе. Самой популярной методикой ремтерапии является глубокое фторирование. Смысл этой процедуры – укрепить оставшуюся эмаль путем насыщения ее фтором. Фторсодержащие препараты продаются в виде различных фотоотверждаемых лаков, суспензий и жидкостей.

Этапы фторирования зубов при помощи фтор содержащих суспензий

Серебрение

Лечение молочных зубов у детей с помощью серебрения не восстанавливает структуру зуба. Цель этого метода - приостановить развитие кариеса за счет выраженного бактерицидного эффекта. В современных стоматологиях серебро используется все реже по причине того, что после процедуры зубы приобретают черный цвет.

• Удаление налета с зубов.
• Изоляция зубов от слюны
• Нанесение раствора серебра. Препарат состоит из двух жидкостей. В первую очередь зуб покрывается серебросодержащей жидкостью без цвета, а затем наноситься восстановитель, после которого кариозный участок становиться черным.

Зубы находятся под наблюдением врача – стоматолога, чтобы контролировать течение кариеса.

Пломбирование зубов

Особенностью такой процедуры как лечение бутылочного кариеса с помощью пломбирования является применение щадящих методик препарирования. Важно в первое посещение не напугать ребенка. Лучше всего вообще ничего не делать кроме осмотра и знакомства со стоматологическим кабинетом. Во второе посещение, если ребенок находится в нормальном психологическом состоянии, можно пломбировать зубы. Препарирование зубов в возрасте до трех лет может проводиться без применения бормашины, а с помощью острых ручных инструментов. В качестве пломбировочного материала применяется стеклоиономерный цемент светового механизма отверждения. Эти цементы обладают способностью насыщать фтором ткани зуба, обладают хорошей адгезией к зубам, а также не требуют длительного времени работы с собой.

Чтобы не допустить попадания инфекции существуют несложные меры профилактики, при соблюдении которых можно остановить не только молочный кариес, но избежать таких осложнений, как пульпит на молочных зубах и периодонтит.

Правила ухода за зубами малышей

• Чистка зубов с момента их прорезывания. Вначале можно пользоваться специальными салфетками для чистки либо силиконовыми щетками которые надеваются на палец. Затем можно переходит на другие щетки соответственно возрасту.
• Ограничить сладкие напитки, убрать бутылочку из кроватки ребенка. После ночных кормлений желательно протереть салфеткой зубы или дать немного воды.
• Если ребенок находиться на этапе завершения грудного вскармливания, желательно отказаться от ночных кормлений как можно быстрее.
• Не облизывать пустышки, соски ложечки ребенка, чтобы предотвратить, попадание кариесогенных бактерий.
• Применение гелей с противокариесным действием после консультации с врачом - стоматологом.

Конечно, не существует стопроцентной гарантии того, что при соблюдении всех правил, никогда не возникнет вопрос «надо ли лечить кариес на молочных зубах?». Однако эти правила позволяют значительно снизить все риски, а в случае развития заболевания, его течение не будет агрессивным.

Кариес у детей, кариес молочных зубов очень распространенная проблема. Она осложняется тем, что лечение деток в возрасте 2-3 лет требует особых условий. Во - первых необходимо, чтоб лечением занимался именно детский стоматолог, во вторых необходим специально оборудованный детский стоматологический кабинет и наличие качественных материалов для молочных зубов.

У детишек в возрасте 2-4 лет нередко можно встретить такую болезнь, как бутылочный кариес. Оригинальное название говорит само за себя - такая разновидность кариеса развивается у детей из-за того, что малыши перед сном или ночью привыкают пить молочные смеси или молоко из бутылочки. После этого во рту на длительное время остаются остатки пищи - основной кариесогенный фактор. У молочных зубов эмаль тонкая, разрушается быстро, поэтому появляется тоже довольно быстро.

Бутылочный кариес также называют еще и "молочным", и "ясельным", реже - "сосочным" или "кариесом ночного вскармливания". Названия указывают на так называемую причину заболевания зубов и на возраст маленьких пациентов, хотя дело не в самой бутылочке, а в остатках лактозы в ротовой полости малыша. Надо отметить, что в медицинских справочниках таких названий вы не найдете, потому что характер протекания болезни и первичные причины относят ее к типичному кариесу, а все перечисленные "интересные" названия являются обиходными.

Внешнее проявление различных этапов бутылочного кариеса

Внешне бутылочный кариес у детей проявляется следующим образом: на зубиках появляются пятна темно-желтого цвета и потертости, которые могут быть по всей поверхности зубов. Сначала они возникают на верхних резцах у десен. В некоторых случаях кариозные пятна вылезают на молярах и клыках, поэтому зубки ребенка следует осматривать ежедневно.

Светлые матовые пятна (так называемая стадия мелового/белого пятна) появляются на ранней стадии развития заболевания. С течением времени они приобретают вид шероховатостей, темнеют и углубляются. Сначала поражаются кариесом, как правило, четыре верхних передних зуба. Кариозный процесс берет начало в придесневой зоне, охватывая довольно быстро весь зуб по периметру над десной и проникая глубже слои эмали.

Средний кариес проявляется такими характерными признаками, как одновременное поражение сразу нескольких зубиков.

Внимание! Развитие бутылочного кариеса может происходить не только на передних зубах. Он может появиться и на одном зубе, и на молярах. Именно поэтому надо рассматривать не только передние зубки малыша.

Бутылочный кариес на фото поздней стадии развития - это полностью разрушенная местами зубная эмаль, глубокие поражения дентина (потемнение происходит быстро из-за пигментирования тканей разными пищевыми красителями и результатом жизнедеятельности бактерий).

Бутылочный кариес, причины

Основными причинами возникновения и развития бутылочного кариеса являются те, которые характеры для всех остальных видов кариозных заболеваний - повреждение и постепенное разрушение в дальнейшем зубных тканей под воздействием кислотной среды, образующейся в результате размножения в ротовой полости бактерий. Благоприятную питательную среду для этих бактерий создают в основном остатки углеводов, оседающие на детских зубах после кормления.

И уже вторичными причинами становятся: присутствие в ротовой полости остатков пищи и неспособность организма ребенка подавлять активность этих бактерий.

Именно ночные кормления малюток большинство врачей-стоматологов считают основной причиной развития бутылочного кариеса. Молочный сахар (лактоза) содержится в любом детском питании - и в грудном молоке, и в смесях. Она - идеальный субстрат для развития бактерий. Поэтому независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или смесями, остатки питания во рту ребенка способствуют развитию бутылочного кариеса.

Но, на самом деле, не у всех детей, получающих кормление перед сном и в течение ночи, развивается бутылочный кариес. И, наоборот, даже при четко выдерживаемом графике кормления с регулярной чисткой зубов (полости рта) у ребенка могут появиться признаки такого неприятного заболевания. Это говорит о том, что есть и другие причины этой детской болезни:

• Ослабление иммунитета . Обычная слюна обладает достаточными бактерицидными свойствами, чтобы подавлять активность бактерий во рту. Именно слюна защищает зубки от разрушения, даже если регулярно не выполняются все необходимые процедуры по гигиене полости рта малыша. Но если иммунитет ослаблен (в силу врожденных качеств, во время болезни или в зимнее время), то бактерицидного ресурса слюны может оказаться недостаточно. В таком случае даже качественная гигиена рта не всегда уберегает малютку от развития бутылочного кариеса. В такие периоды надо стараться еще более тщательно чистить зубки.
• Наличие других заболеваний у ребенка - сахарного диабета, кишечной инфекции, гриппа и т.п. В данном случае ребенка желательно отучить от кормления по ночам, регулярно и правильно проводить ему чистку зубов. Это значительно замедляет развитие кариеса, а внимательные родители успевают обращаться к детскому стоматологу, когда неповрежденные зубки еще можно спасти.
• Неправильный рацион ребенка . Наибольшее губительное влияние на детские зубки оказывают сладкие кашки и соки, мучные и кондитерские изделия, всевозможные сладости, задерживающиеся между зубов и способствующие процветанию вредной микрофлоры во рту.

Не лучшим образом сказывается на состоянии детских зубов и недостаток в его рационе грубой пищи (яблок, морковки и др.), которая при ее пережевывании стирает зубной налет, и продуктов с высоким содержанием таких важных для развития организма ребенка веществ, как фосфор и кальций (натуральные молочные продукты, рыба и т.д.).

• Региональный фактор . В питьевой воде определенных регионов отмечается недостаток фтора, поэтому эмаль зубов ослабляется, быстрее подвергаются повреждениям агрессивными кислотами.
• Наследственность . Этот фактор нельзя исключать, но в большинстве случаев родители, недостаточно уделяя внимание чистке полости рта ребенка, его зубов, приучению ребенка делать все необходимые гигиенические процедуры самостоятельно, перекладывают свою ответственность на "наследственность".

Развитие бутылочного кариеса у ребенка по любой из вышеперечисленных причин можно и нужно существенно замедлить (порой и предотвратить), если после кормления тщательно чистить зубки.

Лечение бутылочного кариеса у детей

Начать надо с того, что главное правило при бутылочном кариесе - лечить возникшее заболевание необходимо всегда! Мнение некоторых родителей, что лечить молочные зубки необязательно, потому что и так скоро выпадут - настоящее преступление перед самим ребенком. Почему? Поврежденные кариесом молочные зубы преждевременно разрушаются, приводя к нарушению в формировании постоянных зубов (их расположении). Следствием может быть и появление дефектов развития челюсти, и шепелявости, и нарушению дикции. Не стоит забывать о психологическом моменте - гнилые некрасивые зубы, неприятный запах изо рта на протяжении нескольких лет становятся поводом для насмешек от сверстников над ребенком, в результате чего у него может сформироваться комплекс неполноценности.

Детские стоматологи поясняют, что преждевременное разрушение зуба - это результат и прогрессирование инфекционного процесса в полости рта. Очаги инфекции обосновываются именно в гниющих зубах, где задерживается пища, и на корнях молочных зубов. Возникает большой риск нарушения развития зачатков постоянных зубов, которые находятся под такими поврежденными корнями. Любая инфекция в ротовой полости повышает риск развития всевозможных челюстно-лицевых заболеваний (даже возникновения воспалительных процессов в костных тканях).

При обнаружении бутылочного кариеса малыша обязательно надо отвести к хорошему стоматологу. Какова бы ни была стадия развития заболевания, у детей лечение будет успешным при правильном подходе. Но глубокое поражение зуба существенно осложняет лечение, так как пульповая камера может быть расположена очень близко к поврежденным тканям.

Сам процесс лечения бутылочного кариеса принципиально не отличается от лечебного процесса кариеса других видов. Но методически это оказывается делать значительно сложнее - ведь крайне редко ребенка можно уговорить долго сидеть, не двигаясь, в кресле стоматологического кабинета с открытым ртом. Зачастую для проведения лечебных процедур необходим наркоз, к которому родители, как правило, относятся негативно. Поэтому важно следить за состоянием зубов малыша с самых первых дней их появления, когда лечение еще не требует применения бормашины. Современные специальные препараты позволят предотвратить развитие болезни в домашних условиях.

Методы лечения бутылочного кариеса

Если бутылочный кариес только начинается, как лечить его, какими инновационными средствами следует пользоваться?

Врач может порекомендовать реминерализующую терапию, включающую в себя применение специальных гелей и интенсивную чистку зубов специальными детскими пастами АСЕПТА. Это будет лучшей профилактикой заболевания зубов у ребенка наряду с четким соблюдением режима питания (ночные кормления желательно исключить).

Внимание! Нельзя самостоятельно принимать решение о лечении ребенку зубов с помощью даже таких эффективных и безопасных средств, как специальные гели и зубные детские пасты. Стадию развития кариеса правильно определит только врач-стоматолог, только он компетентен назначить вашему малышу правильное лечение.

На начальных стадиях развития бутылочного кариеса стоматологи используют и профессиональные, наиболее эффективные методы - врачом проводится обработка пористой поврежденной поверхности зубной эмали специальными инфильтрантами. Подобные процедуры занимают до 1-1,5 часа, они довольно трудоемки, требуют использования коффердама (резиновой завесы). Маленьким деткам такая процедура проводится под наркозом.

Более простым методом лечения зубов с бутылочным кариесом считается серебрение. Оно применяется также на ранних стадиях заболевания. На пораженные участки наносится слой мелкодисперсного металлического серебра, которое создает надежную защиту зуба от кариеса. Метод имеет и свои минусы:

• требуется постоянное обновление посеребренного слоя;
• неэстетичный внешний вид (зубки становятся почти черными).

Инфильтранты, о которых упоминалось выше, и были разработаны для того, чтобы заменить метод серебрения на более эстетичные одноразовые защитные процедуры. Современная стоматология рекомендует при наличии в клиниках нового оборудования отказываться от метода серебрения, дающим в результате вылеченные, но черные и некрасивые зубы, в пользу более эффективных методик.

На более поздних стадиях заболевания бутылочным кариесом сильное потемнение участков зуба свидетельствует о том, что повреждению подвергся уже дентин, и пораженные ткани требуется удалять уже при помощи бормашины. В таких случаях иногда применяют общее обезболивание. После зачищения и дезинфицирования полости зуба заполняют пломбировочным материалом.

Пломбы для молочных зубов делают с использованием стеклоиономерных цементов, компомеров и композитных светоотверждаемых материалов. Наиболее часто детские стоматологи лечат глубокий бутылочный кариес у своих маленьких пациентов, используя стеклоиономерный цемент. Это уже проверенный временем материал, которые обеспечивает непрерывное выделение фторосодержащих соединений в деминерализованные ткани зуба, окружающие пломбу. Цемент удобен и тем, что пломбы из него склонны к истиранию одновременно с молочными зубами, и даже долгое их ношение не сказывается негативно на прикусе ребенка, так как они не выступают за края зубов.

Цветные пломбы, которые стали сегодня популярны, изготавливают из компомеров. Такие пломбы также выделяют в зубные ткани фториды. Являются композитами светового отверждения. Они более устойчивыми и имеют интересный эстетичный вид. Именно в этом заключается их привлекательность для детей - в ярких цветах пломбировочного материала. Процедура лечения превращается в увлекательную игру. Особенно актуальным это направление лечения бутылочного кариеса стало у детишек от 4-5ти лет, которые устраивают соревнования со сверстниками, хвастаясь друг перед другом своими разноцветными зубками.

Внимание! На самом деле, по стоимости цветная пломба не намного дороже обычной компомерной. Если в стоматологической клинике различие в цене составляет в 1,5-2 раза, это является откровенным завышением.

Методы предотвращения возникновения и развития бутылочного кариеса

Профилактика бутылочного кариеса может проводиться разными способами, но все их можно разделить на 2 типа: меры системной профилактики и меры местной защиты.

К мерам местной защиты относят:

• Чистку зубов - актуально для любого ребенка, у которого появился хотя бы один единственный зуб. Самым маленьким (до года) полость рта и зубки чистят либо марлевыми тампончиками, пропитанными кипяченой водой, отваром ромашки, чая, мягкими непалечными щеточками, либо специальными салфетками. Так, можно применять детям до года, когда только режутся или уже показались детские зубки. Уже с 1,5 лет ребенка следует учить пользоваться зубной щеткой. Пасты следует подбирать в соответствии с возрастом. Асепта разработала средства для чиcтки детских зубов , и . Все они эффективны, но имеют разный состав, учитывающий особенности развития зубов в конкретном возрастном диапазоне.

К мерам системной профилактики относят:

• Четкое соблюдение режима питания ребенка (отказ от кормлений после чистки зубов и в ночное время).
• Правильный рацион (снижение количества сладких и мучных продуктов в пользу свежих фруктов, зелени и овощей, молочных продуктов, рыбы).
• Соблюдение элементарных правил гигиены (не облизывать пустышку ребенка, его ложку и другие предметы, которые он берет в рот, потому что изо рта родителей в полость рта малыша таким образом переносятся кариесогенные бактерии).