Эмфизема легких у детей симптомы. Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Средствами официальной медицины

Эмфизема лёгких - отклонение в дыхательной системе, при котором альвеолы лёгких более плотно наполняются воздухом, вследствие сужения сосудов бронхов. Самые частые симптомы патологии проявляются в виде одышки, синюшной окраски кожи, свиста при вдохе и выдохе, при приступах , которые могут развиться в скором времени после появления ребёнка на свет или в любой период 1 года жизни младенца. Если есть подозрение, что у ребёнка лобарная эмфизема лёгких, нужно сделать рентгенографию и бронхографию.

Врождённая (лобарная) эмфизема - отклонение в развитии лёгких у детей. Обычно имеет декомпенсированную форму. Проявляется сразу послерождения ребенка или в первых месяцах жизни. Требует проведения неотложной операции.

Аномалия проявляет себя в самом начале жизни. Его можно отнести к редкостному врождённому заболеванию: случаи фиксации заболевания у новорождённых встречаются не чаще 1 раза на 100 000 появившихся младенцев, причём наиболее часто болезнь проявляется у мальчишек.

Проявление таких отклонений от нормы у детей подталкивают педиатрию и пульмонологию искать пути комплексного дородового распознавания, для выявления патологий в период внутриутробного развития плода и методов верных хирургических исправлений в отклонениях лёгких.

Много времени лобарная эмфизема у детей рассматривалась, как приобретённое заболевание лёгких, появляющееся в результате одной из форм дыхательной недостаточности с нарушением проходимости бронх и затрудняющее адекватную вентиляцию. Но со временем, когда увеличилось число наблюдений патологии, доказали врождённое происхождение этого нарушения.

Исходной точкой зарождения эмфиземы лёгких у детей является недоразвитие тканей, органа или нарушение в развитии хрящевого элемента определённого бронха. В итоге при выдохе, бронхи уменьшаются в объёме, а находящийся в лёгких кислород притормаживается альвеолами, что приводит к растяжению доли лёгких.

Причём искажение в строении бронхов, определяются только в 50% случаев врождённого заболевания. Появлению своеобразного «стопора» для воздуха содействует нарушение проходимости бронхиального дерева, вызванное увеличением объёма слизистой бронхов, появлением в нём слизистых пробок, давлением на бронхи опухолью в пространстве грудной полости, увеличенным объёмом лимфоузлов и т.д.

При заболевании поражается и изменяется доля лёгких, увеличивается размер, соответственно повышенная доля давит на не пораженные места органа, провоцируя сдвиг органов, что приводит к росту дыхательной недостаточности и нарушает кровоток в грудной системе.

Классификация

Специалистами выделяется 3 типа врождённой эмфиземы:

1. Полиальвеолярная доля. При этом типе, число альвеол в изменённых долях становится больше, сохраняя стандартный размер;
2. Гипервентиляция долей. Число альвеол при эмфиземе этого типа остаётся в норме, но наблюдается растяжение элементов бронхов после изменений в бронхиальной системе;
3. Односторонний долевой тип. При нём может наблюдаться компенсаторнаяэмфизема соседнего лёгкого.

Опираясь на клиническое наблюдение, выделяется:

• Декомпенсированная (зачастую проявляется у детей, родившихся раньше срока и выдаёт себя в первые дни жизни после рождения); заболевание проходит с явными клиническими симптомами; если запустить, прогноз бывает неблагоприятным;
• Субкомпенсированная (возникает в более позднем возрасте, симптомы проявляются не очень ярко);
• Компенсированная (проходит почти без явного проявления симптомов);

Как показывает практика, чаще всего заболеванием поражена доля левого легкого ближе кверху, реже страдает середина или верхушка правого, очень редко нижняя часть любого из лёгких.

Симптомы

Когда форма эмфиземы декомпенсированная, болезнь определяется по показателям недостаточности дыхательных путей с самых ранних часов жизни.

Дети страдают явной отдышкой, синюшной окраской области вокруг губ и носа, дыханием, сопровождающимся свистом и прочими посторонними звуками, асфиксией с судорогой или потерей сознания. Такое положение можно расценивать, как тяжёлое. Кожа становится бесцветной, с оттенком синего, выделяются мелкие кровяные точки. Прогноз - если не обратиться за профессиональной помощью медиков, происходит самый плачевный результат из-за сердечной или лёгочной недостаточности.

Если тип заболевания субкомпенсированный, симптомы эмфиземы проявят себя в первые месяцы после рождения либо в первый год жизни.

Самый распространённый признак - присутствие отдышки, которая будет усиливаться при кормлении грудью, в моменты, когда увеличивается двигательная активность. Удушье возникает нечасто, и пресекается без вмешательства со стороны.

Компенсированный тип эмфиземы, как правило, показывает себя у школьников и дошкольников совершенно случайно. Первым признаком для тщательной проверки детей этого возраста становится присутствие постоянного сухого кашля, частых заболеваний, бронхита с рецидивом, хронической пневмонии. Нередко при заболевании в таком возрасте деформируется грудная клетка, искривляться позвоночник.

У 15% наблюдающихся, врождённая эмфизема сопровождается врождённым пороком сердца, гипоплазией лёгочных артерий. Ещё бывают дефекты, как отклонение в формировании костей, проблемы пищевода и мочеполовой системы.

Диагностика

Тяжёлую форму болезни диагностируют неонатологи и педиатры на первых днях жизни детей. При очень размытом протекании заболевания, причиной для проверки ребёнка медиком, станут частые бронхиальные заболевания. Проводя осмотр, детский пульмонолог заостряет внимание на бочкообразной деформации в грудной области; сила дыхания заметно ослаблена или её довольно трудно прослушивать.

Первым обследованием проводится рентген лёгких. Снимки покажут при рассмотрении повышенное содержание воздуха в поражённых долях, средостение будет смещено в не пораженную область.

Широкое обследование назначается, чтобы оценить насколько тяжёлые функциональные изменения произошли в органах и подобрать методику лечения. Бронхоскопия поможет визуально оценить долевой бронх, чтобы исключить внешнее давление на бронхиальное дерево опухолью, если таковая присутствует.

Лечение

Лечение врождённой эмфиземы происходит при помощи операции. Прогноз разный, в зависимости от характера вмешательства:

• Декомпенсированная форма болезни предусматривает неотложное вмешательство хирурга;
• Субкомпенсированная и компенсированная форма, предусматривает плановую операцию, без спешки.

Подготовка перед операцией влияет на прогноз: при подготовке корректируется лёгочная недостаточность, проводится терапия кислородом, вводятся средства, поддерживающие сосуды сердца.

Проведение операции происходит со вскрытием грудной клетки или торакоскопией (через прокол в груди с применением торакоскопа).

После хирургического вмешательства, прогноз болезни становится благоприятным, больным назначается терапия антибиотиками, гимнастика дыхательных путей, перкуторный массаж груди. Если патология протекает с деформацией грудной области, назначается корректировка наблюдающегося отклонения.

Причины эмфиземы легких условно подразделяют на две группы.

I. Патологическая микроциркуляция, врожденный дефицит α-антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вредные вещества в воздухе (окислы азота, соединения кадмия, пыль, табачный дым и т.п.). Эти факторы способствуют нарушению прочности и эластичности структуры легких. Развивается первичная диффузная эмфизема. Происходит патологическая реструктуризация всего дыхательного отдела легкого. Во время выдоха, когда повышается внутригрудное давление, мелкие бронхи пассивно спадаются, бронхиальное сопротивление увеличивается, а, следовательно, повышается давление в альвеолах. Это происходит как последствие ослабления эластических свойств легких из-за диффузной эмфиземы, потому что мелкие бронхи изначально не имеют хрящевого каркаса.

Но бронхиальная проходимость при первичной эмфиземе все еще не нарушена. Все альвеолы ацинуса легких поражаются равномерно. Развивается панацинарная эмфизема, происходит атрофия межальвеольных перегородок и редукция капиллярного русла. Однако бронхи и бронхиолы не подвержены обструкции, т.к. отсутствуют воспалительные изменения.

Гимнастика при эмфиземе

Одним из обязательных компонентов паллиативной терапии эмфиземы легких является лечебная гимнастика. Цель ее назначения — правильное дыхание с максимальным вовлечением в процесс диафрагмы и межреберных мышц.

Комплекс упражнений подбирается таким образом, чтобы увеличить силу мышц грудной клетки, повысить подвижность ребер, научить пациента делать вдох, при котором максимально работает диафрагма, и удлиненный выдох, способствующий снижению содержания остаточного воздуха в легких.

Рекомендуется лечебная ходьба на короткие расстояния (от 200 до 800 метров, в зависимости от состояния) в медленном или умеренном темпе с удлиненным выдохом, а после улучшения состояния — подъем по лестнице не выше третьего этажа с контролем дыхания.

Должны быть исключены натуживания, резкие движения, вдыхание больших объемов воздуха, задержка дыхания, быстрые по темпу или интенсивные упражнения. На начальных этапах гимнастика проводится в положении лежа и сидя, с расширением режима вводятся упражнения стоя.

Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает эффект за счет улучшения кровообращения, активной работы сохранившихся альвеол.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких (е. pulmonum bullosum) рассматривается многими врачами и исследователями как процесс диспластического развития ткани, а также как проявление генетических и наследственных отклонений. Этиология и патогенез буллезной эмфиземы пока еще не выяснены до конца.

Для буллезной эмфиземы типично образование так называемых булл — воздушных пузырьков разного размера, концентрирующихся в основном в краевых отделах легких. Буллы могут быть множественными и единичными, локальными и распространенными, их размер варьирует от 1 до 10 см.

Для буллезной эмфиземы характерное ранее развитие дыхательной недостаточности, которая развивается не только вследствие собственно эмфиземы, но из-за сдавления буллами окружающей здоровой ткани. Функциональность участка с буллами и расположенного рядом с ними (с морфологически неизмененной тканью) резко нарушается.

В последнее время для лечения буллезной эмфиземы (особенно при гигантских или распространенных буллах) стали использовать технику оперативного вмешательства, при котором буллезные ткани удаляются. Это позволяет улучшить состояние и функциональность здоровых тканей, снизить выраженность остроту процесса. К полному излечению подобный метод, конечно, не приводит, а малый опыт его применения, отсутствие оценки отдаленных последствий и разрозненность данных о смертности мешают широкому внедрению этой операции.

Диффузная эмфизема легких

Первичная диффузная эмфизема легких (е. pulmonum secundarium diffusum) рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, в которую включены различные варианты протекания заболевания. До сего дня причины диффузной эмфиземы окончательно не выяснены, однако прочно установлена связь между хроническими обструктивными заболеваниями бронхов и последующим развитием эмфиземы. Вторичная диффузная эмфизема часто является следствием бронхита, хронической бронхообструкции, пневмосклероза.

Патогенетически диффузная эмфизема проявляется функциональными и механическими нарушениями работы легочной ткани, которые приводят к развитию вторичной бронхиальной обструкции, хроническому повышению внутригрудного давления, спадению просвета бронхов, пневмосклерозу. Эти нарушения носят разлитой (диффузный) характер, хотя в некоторых случаях пораженная область может быть небольшой.

Именно на фоне изменений при эмфиземе развиваются ее признаки: увеличение объема грудной клетки, снижение частоты и глубины дыхания; выбухание межреберных промежутков и горизонтальное расположение ребер; пыхтенье как способ компенсировать низкое давление в бронхах; перкуторный коробочный звук из-за повышения воздушного содержимого легких и снижения эластичности тканей.

Осложнения

Разнообразие форм протекания эмфиземы легких способствует большому количеству возможных осложнений. Большинство из них типичны для всех форм эмфиземы, однако имеется разница в скорости и интенсивности их проявлений.

По этой же причине невозможно определенно дать прогноз о сроках наступления инвалидности и летального исхода: могут влиять (причем разнонаправленно) и интенсивность процессов, и степень их распространенности, и индивидуальные особенности организма пациента.

Самыми частыми осложнениями эмфиземы являются:

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• комплекс симптомов, сопровождающих правожелудочковую недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс;
• присоединения инфекции, переход ее в хронические, трудно поддающиеся терапии формы.

Лечение народными способами

Как и аллопатическая медицина, народные методы лечения эмфиземы предлагают средства для поддерживающей терапии. Это применение трав, обладающих бронхолитическим действием, способствующих лучшему отхождению мокроты, улучшающих трофику легочной ткани, снимающих появления воспаления. В качестве вспомогательного средства применяются также народные и растительные средства, поддерживающие активность иммунной системы, способствующие профилактике инфекций.

Используются ботва картофеля, гречиха, мелисса и мята, корни девясила, тимьян, шалфей. Из отхаркивающих народная медицина рекомендует применять листья эвкалипта, корни солодки голой, анис, корень алтея, траву хвоща полевого. Травы могут применяться по отдельности или в виде сборов, путем приготовления из них отваров и настоев.

Следует помнить, что лечение народными методами является вспомогательным и требует постоянства и тщательного соблюдения рекомендаций.

Фотографии эмфиземы

В историях болезни можно обнаружить интересные рентгеновские снимки, наглядно демонстрирующие патологическую картину эмфиземы легких. Отчетливо видны буллы при буллезной форме — в виде светлых округлых полостей. Обеднение сосудистого рисунка, уплощение диафрагмы, прозрачные легочные поля типичны для диффузных форм эмфиземы.

Эмфиземой легких является заболевание, которое характеризуется расширением грудной клетки и принятием ею бочкообразной формы. Название патологии происходит от греческого «emphysao», которое переводится дословно «раздувать».

Заболевание становится причиной разрушения альвеолярных перегородок и расширенности конечных веточек бронхов. При этом непосредственно легкие раздуваются, их параметры увеличиваются, как и внутренний объем – в дыхательном органе возникают полости, наполненные воздушными массами, что и расширяет грудную клетку.

Наибольшие риски развития недуга у людей преклонного возраста, в основном – мужчин с длительным стажем табакокурения. Каков прогноз жизни при эмфиземе легких – ответ на этот и другие вопросы, представлены читателю.

При эмфиземе альвеолярные стенки деформируются и разрушаются и в качестве результата, ткани легких претерпевают патологические изменения. Описываемое заболевание, как и астматический бронхит, и астма, относится к обструктивным патологиям легких хронического характера, иначе – ХОБЛ.

Поражение является заболеванием прогрессирующего характера. По причине высокой длительности воспалительного процесса, который совмещается с постепенным сужением просвета путей дыхания, ткани легких становятся не столь эластичными, а после выдоха, в легочной полости остаются значительные объемы воздуха, чем то физиологически предусмотрено.

Кроме указанного, при поражении легких начинает разрастаться соединительная ткань, что выражается пневмосклерозом на фоне болезни. Соединительные ткани замещают воздушные участки.

Важно! Описанные изменения легочных тканей носят необратимый характер.

Виды эмфиземы легких

Классификация эмфиземы (на фото) выполняется согласно нескольким критериям. Эмфизема подразделяется согласно характеру течения – хроническому и острому.

Острое течение может быть спровоцировано значительными физнагрузками, приступом бронхиальной астмы либо проникновением инородного тела в бронхиальное древо. Возникает вздутие легкого и растяжение альвеол.

Факт! Острый процесс является обратимым, но нуждается в безотлагательном лечении.

Хронический процесс характеризуется постепенным изменением легочных тканей и на начальном этапе возможно прийти к полноценному выздоровлению.

Согласно происхождению, поражение подразделяется на вторичное и первичное. Первичное поражение имеет взаимосвязь с врожденными нарушениями. Выступает самостоятельной патологией и может быть диагностирована у новорожденных. Вторичное поражение возникает по причине обструктивных процессов легких хронического характера.

Исходя из распространенности, поражение может носить очаговый либо диффузный характер. Диффузная форма характеризуется тем, что поражение и разрушение альвеол происходит по всей площади легких.

Очаговая форма характеризуется патологическими изменениями паренхимы, которые диагностируются вокруг туберкулезных очагов, рубцов и области закупорки бронха. Симптоматические проявления болезни носят слабо выраженный характер.

Также, патология классифицируется исходя из анатомических особенностей, по отношению к ацинусу. Подробная классификация представлена в форме таблицы.

Анатомические особенности
Тип	Описание
Панацинарная, иначе гипертрофическая, везикулярная, форма.	Диагностируется у людей с тяжелым течением заболевания, воспаление отсутствует. Промеж вздутыми и поврежденными ацинусами не имеется здоровых тканей.
Центрилобулярная форма.	Затрагивается центральная область ацинуса, развивается воспалительный процесс.
Околорубцовая форма.	Имеет незначительную симптоматику, возникает возле рубцов и очагов фиброза в легких.
Периацинарна, иначе дистальная, парасепитальная, перилобулярная, форма.	Развивается на фоне туберкулеза, поражаются крайние зоны ацинуса близ плевры.
Инстерциональная, иначе подкожная форма.	Под кожей возникают воздушные пузырьки по причине разрыва альвеол.
Буллезная, иначе – пузырчатая, форма.	Близ плевры на месте поврежденных альвеол возникают пузыри с воздухом. Могут инфицироваться, разрываться, сдавливают окружающие ткани.

Существует также старческая, которая возникает и прогрессирует по причине негативных изменений сосудистого русла, и лобарная эмфизема. Последняя форма диагностируется у новорожденных вследствие непроходимости бронха.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными типами поражения и особенностями их развития.

Причины возникновения

Имеется ряд причин, которые обуславливают возникновение легочной эмфиземы достаточно часто.

К таким провоцирующим фактором относятся следующие:

1. Нарушения микроциркуляторных процессов в тканях дыхательного органа.
2. Астма и прочие хронические патологии легких обструктивного характера.
3. Воспалительные процессы, которые протекают в альвеолах либо бронхиальном дереве.
4. Табакокурение, в том числе и пассивного характера – принято считать одним из основных факторов, которые обуславливают возникновение и развитие болезни легких.
5. Постоянное поступление в легочные полости токсических соединений, к примеру – при трудоустройстве на промышленном предприятии.
6. Недостаточность альфа1 антитрипсина наследственного характера, которая ведет к тому, что протеолитические ферменты возбуждают процесс деструкции альвеолярных тканей.

За счет вредоносного воздействия перечисленных факторов эластичные ткани легких страдают и повреждаются, что приводит к уменьшению их возможности к обратному сокращению. Тем самым происходит сбой физиологически верного процесса наполнения воздушными массами легких, так как их выведение нарушено.

Факт! Также, в процессе влияния вредоносных факторов, происходит «слипание» разветвления бронхов, а легочные ткани приобретают вздутый характер и перерастягиваются. При этом образуются кисты, наполненные воздухом либо же буллы. Их разрыв становится причиной пневмоторакса. При поражении легкие увеличиваются в размерах и отчасти имеют внешнее сходство с крупнопористой губкой.

Симптоматические признаки

Имеется ряд симптоматических проявлений, которые являются характерными для диффузной легочной эмфиземы.

К подобным признакам относятся следующие:

1. Одышка, которая возникает даже при физических нагрузках малой интенсивности.
2. У пациента наблюдается резкое понижение показателей массы тела.
3. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму.
4. У пациента постепенно развивается сутулость и прочие искривления позвоночного столба.
5. Промежутки, которые имеются между ребрами, расширяются.
6. Надключичные ямки начинают выпячиваться.
7. При прослушивании фонендоскопом можно диагностировать ослабленное либо же отсутствующее дыхание.

При повреждении диффузного характера, рентгеноскопия отображает повышенную прозрачность зоны легких и смещение диафрагмы книзу. Сердечная мышца начинает занимать более вертикальное расположение, при этом нарастает дыхательная недостаточность.

Симптоматические проявления при легочной эмфиземе локализированного характера развиваются по той причине, что пораженные зоны легких оказывают давление на здоровые области, что приводит к формированию выраженной нарушенности дыхательной функции, вплоть до возникновения приступов удушья. Также, имеются повышенные риски разрыва субплевральных пространств, при котором воздушные массы проникнут в плевральную полость.

Лечение

Методики терапии легочной эмфиземы прежде всего являются целенаправленными на ликвидацию дыхательной недостаточности и устранение причины развития поражения легочных тканей, к примеру – какого-то заболевания. Первым условие успеха терапии выступает абсолютный отказ от табакокурения. Справиться с пагубной зависимостью помогают не только определенные никотиносодержащие фармакологические средства, но также мотивация человека, и психологическая поддержка.

При эмфиземе, которая развилась по причине иной патологии, применяются медикаментозные средства, направленные на устранение первичной болезни. Зачастую, эти медикаменты представлены антибактериальными препаратами и лекарствами с отхаркивающим воздействием, то есть – муколитиками. Они побираются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для того, чтобы облегчить процесс дыхания, требуется выполнять определенные упражнения, которые позволяют задействовать большие объемы легких. Сегментарный, классический либо точечный массажи также требуются – для того, чтобы мокрота лучше выводилась.

Для большего расширения бронхиального просвета применяются такие препараты, как:

• Беродуал;
• Сальбутамол;
• Теофиллин.

Попеременная подача воздуха легким, в котором наблюдается заниженное и обыкновенное содержание кислорода необходимо при дыхательной недостаточности достаточно выраженного характера. Курс подобной терапии легочной эмфиземы рассчитывается на временной промежуток, равный 2-3 неделям.

При выраженном сбое дыхательной функции пациенту показаны ингаляции небольшими дозами чистого кислорода либо же ионизированного воздуха, в крайних случаях применяется искусственное вентилирование легких.

Легочная эмфизема буллезного типа наиболее часто требует хирургического вмешательство, основной целью которого выступает удаление булл, то есть – воздушных кист. Хирургическое вмешательство выполняется либо малоинвазивным методом, либо классическим способом. Своевременное выполнение операции предотвращает развитие пневмоторакса.

Когда при легочной эмфиземе становится возможным неблагоприятный исход?

Стартовавший процесс возникновения в легочных тканях полостей является необратимым и непрерывным. В конечном исходе, процесс полностью поражает все легочные ткани. Даже при наиболее тяжелом течении патологического процесса и при неблагоприятном исходе, большая часть пациентов живет более, чем 1 год.

Неблагоприятность прогнозов при легочной эмфиземе имеет прямую зависимость от причины, течения и характера патологического процесса:

1. Первичная эмфизема, которая развилась по причине врожденных дефектов ферментной системы имеет наиболее неблагоприятный исход.
2. Повреждение легочных клеток табачным дымом, вдыханием токсинов и пыли значительно ухудшают прогноз.
3. Ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение улучшают благоприятность прогноза.

Внимание! Инструкция полагает соблюдение всех правил здорового образа жизни. Пациент должен уделить внимание соблюдению правил здорового питания и отказу от вредных привычек.

Исходя из перечисленного, неблагоприятный исход может иметь место при таких вариантах эмфиземы:

• ферментные дефекты врожденного характера;
• поздний старт терапии;
• соблюдение основ ЗОЖ;
• выполнение рекомендаций врача;
• следование диетическому питанию;
• при табакокурении, воздействии токсических либо пылевых субстанций.

Основное условие повышения вероятности благоприятного исхода во всех случаях эмфиземе – адекватная терапия и своевременное диагностирование. Цена несоблюдения рекомендаций специалиста – жизнь пациента.

Когда благоприятный исход возможен?

Выживаемость с эмфиземой легких – довольно относительный показатель. Благоприятным исходом эмфиземы принято считать тот, при котором пациент проживает более, чем 4 года.

Тем не менее, строить какие-либо прогнозы смысла не имеет – при легочной эмфиземе практически все зависит от индивидуальных способностей организма пациента, и в каждом конкретном случае исход будет отличаться.

Основными параметрами, от которых зависит благоприятность, выступают такие:

• образ жизни;
• возрастная категория пациента;
• имеются ли иные системные патологии;
• общее состояние здоровья;
• наследственность.

Кроме указанного, следует учитывать, что без детального обследования предоставить верный и точный прогноз касательно продолжительности жизни пациента невозможно. К примеру, человек с эмфиземой при условии соблюдения основ ЗОЖ, способен прожить не только 4 года, но и 20 лет – все зависит от наличия у пациента твердого намерения жить и его следования врачебным рекомендациям. Точно сказать, сколько можно прожить с эмфиземой не сможет даже врач.

Эмфизема легких характеризуется нарушением процесса газообразования . Легкие увеличиваются в объеме, и дыхание становится затруднено. Часть воздуха в легочной системе сохраняется, поэтому доступ следующей порции кислорода оказывается закрыт. Это происходит потому, что альвеолы (небольшие пузырьки, за счет которых происходит газообмен) теряют эластичность и увеличиваются в объеме. Они плохо сокращаются, часть воздуха застаивается в легких.

Вдыхать и выдыхать воздух приходится с напряжением. Легкие раздуты, в них скапливается много воздуха. Нарушается газообмен, органы не справляются с процессом дыхания. Слово «эмфизема» с греческого переводится как «раздувать».

От чего развивается эмфизема

Эмфизема легких – это заболевание, перед которым обычно бывает хронический бронхит . Оно развивается в разном возрасте: от 30 до 60 лет, чаще наблюдается у мужчин. Причиной заболевания может быть не только бронхит. Возникает тяжелая дыхательная недостаточность в результате следующих причин:

• Генетической предрасположенности при особенностях в строении легких: из-за врожденных дефектов в альвеолах держится высокое давление.
• Изменения в гормональном балансе, в результате чего мышцы бронхиол перестают сокращаться.
• Вдыхания загрязненного токсичными соединениями воздуха. На легкие воздействуют соединения, содержащиеся в окружающей среде. На стенках бронхиол оказываются частицы вредных веществ, влияя на легочные сосуды, которые снабжают альвеолы питательными веществами.
• Пожилой возраст: кровообращение ухудшается, легочная ткань плохо восстанавливается, особенно после воспаления легких.
• Инфекции дыхательных путей, ведущих к растяжению легочных тканей.
• Профессиональные особенности, когда работа человека напрямую связана с дыханием (у музыкантов, стеклодувов, шахтеров). Как последствие, скопление воздуха в бронхах и образование воздушных полостей в легких.
• Попадание инородного тела в просвет бронхов, что приводит к эмфиземе в острой форме, так как воздух в этот сегмент не проходит вообще.

Врачи считают, что причин данной болезни легких обычно несколько, на ее развитие влияют разные факторы. Но точная причина патологии до сих пор неизвестна .

Частота заболевания значительно возросла за последние годы. Его распространение, быстрота протекания ведет не только к временной нетрудоспособности, но и к инвалидности при эмфиземе легких.

Как проявляется заболевание

Сбои в процессах дыхания — самая характерная особенность заболевания. Дыхание при эмфиземе легких затруднено . На ранних стадиях больные занимают позицию лежа на животе со склоненной вниз головой и плечами. Это улучшает состояние и процесс дыхания. Когда форма болезни тяжелая и происходит быстрое утомление грудных мышц, то оптимально сидячее положение с небольшим наклоном вперед, в котором люди вынуждены спать.

Одышка при физической нагрузке — это основной симптом эмфиземы на ранних стадиях. Вначале она проявляется не часто и обычно в зимний период. Затем человек испытывает одышку при незначительном физическом напряжении, а если болезнь протекает в тяжелой форме – и в состоянии покоя. За коротким, резким вдохом следует удлиненный выдох. При такой прогрессирующей одышке эмфизема легких опасна для жизни.

Признаки проявления данного заболевания следующие:

1. Синюшный оттенок кончика носа, ногтей, губ. Бледной становится кожа и слизистые оболочки. Причиной этого является кислородное голодание из-за плохой работы легких.
2. При движении легких сильно напрягаются грудные мышцы, т. е. больной затрачивает усилия в процессе дыхания.
3. Набухание шейных вен из-за внутригрудного давления, когда человек кашляет или делает вдох.
4. При длительном кашле лицо приобретает розовый оттенок.
5. Уменьшение массы тела, что связано со значительным напряжением работы грудных мышц во время дыхания .
6. Печень увеличивается в размерах и может опускаться при застое крови в печеночных сосудах и смещения диафрагмы.
7. Изменения внешности: шея становится более короткой, грудь приобретает бочкообразную форму, живот становится обвислым. Эти признаки эмфиземы легких возникают, когда болезнь переходит в последнюю стадию.

При данном заболевании могут возникать осложнения: дыхательная или сердечная недостаточность, пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке), развитие пневмонии, возникновение легочного кровотечения. При таких осложнениях человек становится инвалидом.

Классификация проявления болезни

Виды эмфиземы легких классифицируются по ряду признаков:

По характеру протекания

• Острая форма, которая возможна при сильном физическом напряжении, приступе бронхиальной астмы или попадания в бронхи инородного предмета. Альвеолы растягиваются, а легкие увеличиваются в размерах. Необходимо экстренное лечение.
• Хроническая форма, когда развитие болезни происходит постепенно. Вылечить заболевание можно, если вовремя начать терапию . Когда болезнь запущена, человек получает инвалидность.

По распространенности

• Диффузная эмфизема легких ведет к разрушению альвеол и захватывает все ткани . Восстановить их невозможно, нужен донорский орган.
• Очаговая форма связана с разрушением ткани возле очагов туберкулеза или рубцов. Эмфизема выражена слабо.

По анатомическим особенностям

• Панацинарная эмфизема протекает в тяжелой форме, диагностируется дыхательная недостаточность. Альвеолы повреждены и вздуты.
• Центрилобулярная эмфизема легких – это форма, которая характеризуется значительным воспалением: просвет бронхов расширяется, выделяется слизь. Происходят фиброзные изменения стенок бронхиол и альвеол. Оставшаяся здоровая ткань продолжает работать «на износ».
• Буллезная форма: на месте поврежденной ткани образуются буллы (пузыри) . Они могут разрываться и инфицироваться. Продолжительность жизни при буллезной эмфиземе легких становится под вопросом.
• Викарная эмфизема развивается при сокращении объема легочной ткани, например, после того, как удалили одно легкое.
• Парасептальная эмфизема легких связана со значительным увеличением объема альвеол, когда межальвеолярные перегородки разрушаются. Организм получает значительно меньше кислорода, но ситуация не критическая, она не ведет к летальному исходу.
• Панлобулярная эмфизема легких характеризуется возникновением значительных межлегочных полостей. Встречается она не часто. Для панлобулярной эмфиземы характерно разрушение нижних долей легкого .

По причине возникновения

Старческая эмфизема возникает, когда эластичность стенок альвеол нарушена . Лобарная эмфизема характерна для новорожденных и возможна при непроходимости одного из бронхов.

Эмфизема – это заболевание, которое лечится на ранних стадиях и требует хирургического вмешательства или неизлечима на поздних сроках развития болезни. Поэтому уже при бронхите следует обратиться к врачу. Важным моментом становится полный отказ от курения и прекращение работы на производстве, где «засоряются» легкие.

Диагностика эмфиземы

Симптомы и лечение эмфиземы легких у взрослых зависят от верно поставленного диагноза. Провести диагностическое обследование может врач-пульмонолог или терапевт. Он проведет:

• осмотр, прослушивание и простукивание грудной клетки;
• рентген легких и компьютерную томографию ;
• наблюдение за сокращениями легких (изменение дыхательной функции).

Если диагноз подтвержден, то пациент должен тщательно выполнять все предписания врача, поскольку болезнь можно вылечить на ранних этапах развития.

Методики лечения

Терапия эмфиземы легких возможна на дому и ее главная цель – это облегчение работы дыхательной системы или возможность остановить дальнейшее развитие болезни.

Некоторые методы лечения не предполагают использование лекарственных средств:

• Диета: много витаминов, свежих овощей и фруктов. Питание должно содержать минимум калорий . Суточная норма – 800 ккал, а при серьезной дыхательной недостаточности – 600.
• Кислородотерапия (например, дыхание за счет кислородной подушки). Лечение продолжается 2-3 недели.
• При эмфиземе легких показан массаж, который важен, чтобы бронхи расширялись и отходила мокрота.
• Лечебная физкультура держит дыхательные мышцы в тонусе. Существует специальный комплекс лечебной гимнастики.
• Чтобы лучше отходила мокрота, делают позиционный дренаж . При этом больной принимает удобную позу для снятия кашлевого рефлекса и освобождения от вязкой мокроты. Такое лечение желательно сочетать с употреблением трав и настоев.

Лечить эмфизему легких следует и медикаментозно. Терапия включает прием антибактериальных, бронхорасширяющих лекарств и средств, чтобы вывести из организма мокроту. Если болезнь запущена, проводится хирургическое вмешательство.

Прогноз жизни при эмфиземе легких положительный, если выполняются все направления лечения: борьба с дальнейшим развитием недуга, профилактические меры для предотвращения тяжелых осложнений, улучшение качества жизни больного.

Важность дыхательной гимнастики

Лечение по методу доктора Бубновского предполагает дыхательную гимнастику . Кандидат медицинских наук С.М. Бубновский считает, что сам организм способен побороть застойные явления в легких и бронхах с помощью дыхательных мышц: основных и вспомогательных.

Для этого необходимо «заставить» межреберные мышцы работать. Амплитуда движений у этой группы мышц небольшая, поэтому грудную клетку растянуть сложно, но возможно. Для этого Бубновский предлагает использовать упражнение «Пуловер».

Чтобы выполнить упражнение, достаточно иметь в наличии гантели и скамейку. Принимаем положение лежа на скамье с согнутыми в коленях ногами. Двумя руками берем гантель (вначале используем вес не более 2 кг) и опускаем ее за голову при глубоком вдохе. Вдох делаем через нос. Гантель поднимаем над головой и опускаем при выдохе с приглушенным звуком «ха».

Происходит растяжение диафрагмы и сокращение межреберных мышц при поднятых руках. Ежедневно стараемся заводить руки за голову как можно дальше. Увеличивая амплитуду движений, мы лучше растягиваем межреберные мышцы. Работает и грудной отдел позвоночника.

Эффект ощутим: происходит облегчение дыхания. Упражнение выполняем утром, до завтрака . Тело нужно растянуть до приема пищи. Рекомендуемое количество повторений – 12-15, которые выполняются в два захода. С каждым месяцем увеличиваем вес гантелей. После первых занятий возможно чувство дискомфорта и напряжение мышц. Не следует этого пугаться, поскольку дыхательная мускулатура начинает работать.

Это упражнение помогает и при других легочных заболеваниях. Кроме того, оно улучшает перистальтику кишечника. В комплексной терапии при лечении эмфиземы легких упражнение «Пуловер» сыграет определенную роль.

Лечение народными средствами

Чтобы отходила мокрота, проходил кашель и более активно шел процесс очищения легких, используют народные, проверенные временем средства. Часто в борьбе с недугом используют картофель . Лечение проводят зеленой ботвой картофеля, выжимая из нее сок. Начинают принимать с 0,5 ч. л., постепенно доводя до полстакана. Традиционный метод – глубокое дыхание над картофельным паром. Отваренные кусочки картофеля прикладываем к груди.

Полезны для дыхания отвары и настои трав:

1. 3 ст.л. гречихи заливаем 500 мл кипятка и 2 часа настаиваем отвар в термосе. Выпиваем по полстакана 3-4 раза в день.
2. Берем 1 часть плодов можжевельника и 1 часть корня одуванчика, добавив к ним 2 части листьев березы. Заливаем кипятком и настаиваем 3 часа, принимаем по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Пьем отвар 3 месяца.
3. Готовим сбор: трава горицвета весеннего, плодов тмина обыкновенного, плодов фенхеля обыкновенного в равных соотношениях. 1 ст. л. сбора заливаем стаканом кипятка, настаиваем, процеживаем. Выпиваем по трети стакана 3 раза в день.
4. Средство помогает при плохом кровообращении.
5. Используем 1 ч. л. цветков картофеля на стакан кипятка. Настаиваем 2 часа, процеживаем и употребляем отвар за 30-40 мин. до еды. Принимаем по полстакана 3 раза в день на протяжении месяца. Облегчает состояние при одышке.

Поскольку заболевание развивается медленно, то возникает впечатление, что лечение только народными средствами дает положительные результаты. На самом деле, исключительно при комплексном лечении можно избавиться от недуга.

Полное излечение эмфиземы легких возможно на ранних стадиях развития заболевания, когда прогноз благоприятен . Но все зависит от желания человека вылечиться и его готовности выполнять необходимые рекомендации лечащего врача. Большое значение имеет раннее выявление заболевания, поэтому, если возникли какие-либо симптомы, связанные с дыхательной системой, немедленно обратитесь за помощью.

При эмфиземе легких происходит расширение легких. При этом данный процесс связан с растяжением легочных альвеол воздухом. В течение эмфиземы легких различают острый и хронический процесс.

Хроническая эмфизема легких развивается в результате постепенной потери эластичности альвеол. Потеря эластичности связана с постоянным их растяжением при хронических заболеваниях органов дыхания. Имеет значимость при данном процессе стойкое необратимое расширение воздухоносных пространств.

Данный патологический процесс сопровождается повышением вздутия легочной ткани концевых бронхиол. Осложнением при данном заболевании является развитие сердечно-легочной патологии. Причем высокий риск летальности при эмфиземе легких, значительно снижается трудоспособность.

Что это такое?

Эмфизема легких – патологическое изменение легочной ткани, которое сопровождается необратимыми явлениями и стойкими клиническими проявлениями. Легочная ткань претерпевает изменения. Отмечается ее повышенная воздушность.

При эмфиземе легких происходит значительное увеличение легких в размерах. Нередко отмечается деструкция альвеолярных перегородок. Что также свидетельствует о патологическом процессе.

В том числе эмфизему легких подразделяют на первичную и вторичную патологию. Первичная связана с непосредственным преобладанием факторов врожденности. Вторичная эмфизема легких связана с различными заболеваниями. То есть является следствием различных хронических болезней.

В развитии эмфиземы легких акцент делают на неясную этиологию болезни. Так как в ряде случаев эмфизема легких не связана с каким-либо заболеванием. В особенности выделяют врожденную или первичную эмфизему легких. При этом поражается одна доля легкого.

Причины

Причинами эмфиземы легких выступают некоторые патологические процессы. В частности имеют значимость заболевания хронического характера. Этиологию болезни связывают со следующими заболеваниями:

• воспаление бронхов и альвеол.

Также в этиологии заболевания имеют значение процессы, которые провоцируют развитие эмфиземы легких. Данными провоцирующими факторами являются:

• врожденная недостаточность антитрипсина;
• табачный дым;
• токсические вещества;
• занятость на вредном производстве.

Особое значение в патологическом процессе занимает спонтанный . Именно спонтанный пневмоторакс может вызвать разрывы воздушных кист. То есть при этом воздушные кисты являются следствием вздутия и перерастяжения ткани легкого.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки заболевания? К основным симптомам эмфиземы легких относят одышку. Причем одышка связана с затруднением выдоха. По симптоматике данный признак напоминает бронхиальную астму. Ведь недаром бронхиальная астма является причиной развития эмфиземы легких.

Одышка имеет прогрессивное течение. Это связано с тем, что на начальном периоде одышка преимущественно связана с физическими нагрузками. Впоследствии одышка проявляется и в состоянии покоя.

В том числе при эмфиземе легких наблюдается кашель. Кашель характеризуется выделением скудной слизистой мокроты. При явлениях дыхательной недостаточности существенны следующие признаки заболевания:

• цианоз;
• одутловатость;
• набухание вен шеи.

Больные при эмфиземе легких начинают терять в весе. Даже так сказать, им свойственен кахектический вид. То есть нередко преобладают симптомы .

С чем связана кахексия при эмфиземе легких? Кахексия при эмфиземе легких связана с большими энергетическими затратами. Данные затраты рассчитаны на интенсивную работу дыхательных мышц. Самым опасным вариантом эмфиземы легких является повторный эпизод спонтанного пневмоторакса.

Осложнением эмфиземы легких является процесс необратимых явлений в сердечно-легочной системе. Нередко основным следствием данного процесса является дыхательная недостаточность. В том числе у больных наблюдаются отеки.

Отеки преимущественно в нижних конечностях. Характерен также асцит. В том числе отмечается гепатомегалия, то есть увеличение печени. Спонтанный пневмоторакс требует срочного принятия мер, а именно, дренирование и аспирацию воздуха.

Более подробную информацию вы можете получить на сайте: сайт

Данный сайт является ознакомительным!

Диагностика

Большую роль в диагностике эмфиземы легких занимает анамнез. При этом в анамнезе прослеживается некая тенденция. Больные с эмфиземой легких заняты обычно на вредном производстве. В том числе у них отмечается большой стаж курения.

Имеют значимость в анамнезе хронические заболевания легких. В том числе играет роль наследственный анамнез. У больных отмечается наличие заболеваний легких по наследственной линии. Диагностика основана и на осмотре больных.

У больных наблюдается увеличенная грудная клетка. В том числе отмечается выпячивание надключичных ямок. При аускультации отмечается поверхностное дыхание. В том числе прослеживается тенденция наличия глухих сердечных тонов.

При лабораторной диагностике при эмфиземе легких имеет значимость показатель крови. В крови наблюдается эритроцитоз. В том числе выявляется повышенный уровень гемоглобина. Диагностика также основана на применении рентгенографии.

Рентгенография легких свидетельствует о прозрачности легочных полей. Отмечается также ограничение подвижности купола диафрагмы. КТ легких позволяет уточнить наличие патологических изменений. Это преимущественно связывают с наличием и расположением булл.

Дополнительным методом диагностики при эмфиземе легких является спирометрия. Она призвана выявить патологию дыхательного рефлекса. Анализ газового состава крови позволяет выявить гипоксемию. В том числе выявляет гиперкапнию.

Диагностика включает консультацию специалиста. Данным специалистом является пульмонолог. Пульмонолог не только способен поставить точный диагноз, но и выявить осложнения или повышенный риск осложнений при определенном патологическом процессе.

Профилактика

Эмфизему легких также можно предупредить. Профилактика направлена на исключение профессиональных вредностей. Допустим, людям, имеющим в анамнезе наследственную предрасположенность, следует оградить себя от вредного производства.

Профилактика при эмфиземе легких направлена на ведение здорового образа жизни. Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек, но и правильное питание. В том числе необходимо соблюдать режим отдыха и труда.

Профилактика эмфиземы легких также должна быть направлена на своевременное лечение различных заболеваний легких. А для устранения возможных осложнений при эмфиземе легких необходимо:

• строго следовать рекомендациям врача;
• принимать определенные медикаментозные препараты.

Профилактика основана не только на предупреждении развития эмфиземы легких, но и на предотвращении осложнений данного процесса. Активное курение нередко является провоцирующим фактором. Поэтому активные курильщики обязаны подумать об этом.

Нежелательно также употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве. Так как эмфизема легких оказывает влияние и на печень. А при наличии воздействия алкоголя на клетки печени риск заболевания увеличивается.

В том числе необходимо для профилактики эмфиземы легких устранить сердечные патологии. А именно, вылечивать заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко при эмфиземе легких поражается сердечная система.

Особую роль в профилактике данного заболевания играет диспансеризация. Так как эмфизему легких лучше всего обнаружить на начальном периоде. Симптоматика в последующем может быть достаточно тяжелой. И болезнь плавно перейдет в хроническую стадию.

Лечение

Важным элементом лечебного процесса является устранение предрасполагающих к заболеванию факторов. Коими является активное курение, вдыхание вредных веществ. Большую роль в лечении эмфиземы легких отдают вылечиванию хронических заболеваний легких.

Медикаментозное лечение направлено на устранение ярко выраженной симптоматике. Показаны следующие лекарственные препараты:

• сальбутамол;
• фенотерол;
• теофиллин;
• глюкокортикоиды.

В том числе данные препараты используются в форме ингаляций и таблеток. Из глюкокортикоидов используют будесонид, преднизолон. Если имеется дыхательная и сердечная недостаточность, то используют лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.

Назначают при эмфиземе легких мочегонные препараты. Также предпочтение отдают дыхательной гимнастике. Дыхательная гимнастика позволяет улучшить течение болезни. В том числе улучшить функционирование дыхательной системы.

Обязательным методом лечения при эмфиземе легких является хирургическая операция. Однако данный метод используют по показаниям. Операция при эмфиземе легких направлена на уменьшение их объема.

Следует также отметить, что используют резекцию участков легочной ткани. Это способствует заметно улучшить функциональные показатели легких. При тяжелом течении эмфиземы легких показано проведение трансплантации легких.

У взрослых

Эмфизема легких у взрослых людей развивается преимущественно вследствие вредного воздействия факторов внешней среды. А также в результате пагубного воздействия табачного дыма. Курение значительно усложняет процесс заболевания.

Эмфизема легких чаще встречается у мужчин. Возрастная категория чаще всего от шестидесяти лет. Именно в пожилом возрасте все болезни усугубляются и это связано с тем же влиянием неблагоприятных факторов.

У взрослых людей в результате хронических болезней легких происходит тяжелый обстуктивный процесс в легочных альвеолах. Каковы же основные признаки эмфиземы легких у взрослых людей. К основным симптомам болезни у взрослых людей относят:

• кашель:
• выделение мокроты;
• может повышаться температура тела;
• отеки нижних конечностей;
• похудание;
• слабость.

У взрослых людей при отсутствии должного лечения острый процесс заболевания переходит в хроническую стадию. Хроническая стадия болезни ведет к длительному течению и развитию осложнений. Нередко отмечается наличие дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика у взрослых людей способствует раннему выявлению заболевания. А лечение с соблюдением медикаментозной терапии позволяет добиться хороших результатов. Хирургическое вмешательство способствует налаживанию процесса заболевания, даже ведет к выздоровлению.

У детей

Эмфизема легких у детей чаще всего является врожденной патологией. Для профилактики данного заболевания у детей проводят комплексное исследование плода. Это позволяет уменьшить риск развития внутриутробного поражения.

Эмфизема легких у детей связана с недоразвитием тканей легкого. А также с недоразвитием легкого. Каковы же основные симптомы эмфиземы легких? К основным признакам эмфиземы легких у детей относят:

• одышка;
• цианоз;
• дыхание со свистом;
• асфиксия;
• судороги;
• потеря сознания.

Данные явления рассматриваются как наиболее тяжелая симптоматика эмфиземы легких. Если не провести определенные лечебные мероприятия, то возникнут осложнения. Данными осложнениями является сердечная и дыхательная недостаточность.

У новорожденных детей одышка усиливается, особенно при кормлении грудью. Симптомами эмфиземы легких у детей школьного возраста являются следующие признаки:

• сухой кашель;
• хроническая .

Весомыми признаками эмфиземы легких у детей школьного возраста также являются деформирование грудной клетки, искривление позвоночника. В некоторых случаях у детей эмфизема легких сопровождается наличием пороков сердца. В том числе отмечается отклонение в формировании костей.

Из данной симптоматики следует, что эмфизема легких ведет к необратимым явлениям. Ребенок может получить инвалидность в связи с дефектами развития. Диагностика в первую очередь основана на применении рентгенографии.

Прогноз

При эмфиземе легких прогноз чаще всего неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. Но при использовании ингаляций прогноз значительно улучшается. А также оказывает влияние на формирование благоприятного прогноза хирургическое вмешательство.

В ряде случаев оперативное вмешательство ведет к благоприятным прогнозам. Это связано с трансплантацией легких. Однако она проводится только по показаниям.

На прогноз оказывает влияние и течение болезни. Хроническое течение болезни является самым неблагоприятным явлением. Так как хроническая стадия имеет длительность и плохо поддается лечебному процессу.

Исход

Смертельный исход возможен в связи с явлениями дыхательной и сердечной недостаточности. Но, если вовремя предотвратить развитие данных осложнений, то исход улучшается. Однако при эмфиземе легких большую роль играет поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия включает применение ингаляций. Даже при стойком тяжелом развитии заболевания ингаляции сглаживают симптоматику эмфиземы легких. Исходом эмфиземы легких нередко является формирование инвалидности.

Инвалидность снижает качество жизни. А сочетание эмфиземы легких с пороками сердца у детей ведет к необратимым явлениям сердечной недостаточности. Исходом при этом является смерть.

Продолжительность жизни

Длительность жизни снижается при тяжелых осложнениях заболевания. А наличие инвалидности, асцита и отеков ведет к снижению ее качества. Больным нередко требуется поддерживающая медикаментозная терапия.

Продолжительность жизни выше, если своевременно устранена основная патология. Преимущественно болезни хронического характера. Например, бронхиальная астма.

Хроническое течение болезни приводит к длительности патологического процесса. Нередко требуется применение хирургических методов. Однако только по показаниям. Оперативное вмешательство способствует не только выздоровлению, но и улучшению качества жизни.