Сколько лет жизни забирает общий наркоз. Что мы знаем о наркозе? Вреден ли общий наркоз для организма человека? Как наркоз влияет на память

Людей всегда пугают ситуации, в которых им не под силу себя контролировать. И пожалуй, наркоз – одна из распространенных фобий. Что мы знаем о наркозе и почему сомневаемся: вреден ли общий наркоз для организма человека или нет. Постараемся понять.

Наркоз: что это?

1. Наркозом, или общей анестезией, называют искусственно вызванное, но обратимое состояние организма, при котором исчезает болевая чувствительность, притупляются рефлексы, расслабляются мышцы, а пациент впадает в сон.
2. Во время операции он ничего не ощущает, а когда выходит из наркоза, не помнит, что с ним происходило в операционной.
3. В отличие от местной анестезии (когда обезболивают и делают нечувствительным конкретный участок тела), общая анестезия отключает сознание человека полностью. Однако к ней прибегают лишь в крайних случаях.
4. Общий наркоз делают либо путем внутривенной инъекции, либо используя ингаляционную маску.

Действительно ли наркоз отнимает несколько лет жизни?

На самом деле никто пока не доказал, что наркоз уменьшает продолжительность жизни, хотя слухи о том, что каждая общая анестезия отнимает от 2 до 5 лет, имеются. Возможно, они имеют корни в прошлом, когда для наркоза применяли морфин. Однако современная анестезиология использует совокупность вполне безопасных при правильной дозировке препаратов и норму наркоза высчитывает, исходя из индивидуальных особенностей пациента (вес, противопоказания и т. д.).

Негативные последствия наркоза на человеческий организм

Но чем вреден наркоз для организма человека и почему его так боятся? Опасения по поводу того, что можно увидеть при наркозе «тот свет» беспочвенны. Наркоз и клиническая смерть – абсолютно разные состояния! Некоторые пациенты боятся очнуться во время операции либо не проснуться после. Но за этим всегда следит анестезиолог или целая бригада специалистов. Они не допустят досрочного пробуждения (не станут же будить специально), а после операции правильно разбудят пациента.

Наркоз и дети: можно ли?

Задумываясь, вреден ли наркоз для ребенка, в первую очередь стоит подумать, а не вредно ли для организма состояние, которое требует оперативного вмешательства, и стоит ли подвергать ребенка мукам «резанья вживую»? Нет научного обоснования полагать, что детский организм не справится с наркозом, и возраст до 3 лет не является противопоказанием к его применению.

Наркоз нужен – все понятно, бесплатный вход, а выход платный!

Так как при наркозе происходит торможение ЦНС, многие пациенты ощущают после кратковременную (очень редко продолжительную) потерю памяти, снижение остроты мышления, головокружение и тошноту. Обычно человек восстанавливается в течение суток. Американские исследования выявили, что от наркоза страдает иммунитет. Ведь при наркозе нервы не «спят», а чувствуют боль, в кровь выбрасывается гормон стресса. А это способно спровоцировать ослабление защитных сил организма. При этом есть мнение, что у онкологических больных наркоз провоцирует деление опухолевых клеток. Именно потому существуют абсолютные противопоказания к общему наркозу:

Гормонозависимые заболевания;

Нарушения сердечного ритма;

Алкогольное и наркотическое опьянения;

Патологии внутренних органов;

Инфаркт миокарда в течение полугода перед наркозом.

Анестезия сегодня доступна в медицине не только при проведении сложных хирургических операций, но и при совершении более щадящих и в то же время довольно болезненных процедур. Например, в стоматологии.

Однако многие пациенты в страхе отказываются от наркоза, предпочитая терпеть боль. Это связано со многими мифами и стереотипами, считает врач-анестезиолог научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Олег Лапин.

Эксперт рассказал сайт о самых устойчивых из них.

Миф 1. Наркоз сокращает продолжительность жизни

Причины возникновения этого заблуждения кроются в том, что частые операции с использованием анестезиологических препаратов приходятся на долю людей, которые страдают серьёзными заболеваниями. В итоге, к сожалению, медицина не всегда может полностью избавить человека от болезни, и срок его жизни сокращается. Однако виной тому вовсе не наркоз, а собственно болезнь или её последствия.

Миф 2. Наркоз вызывает психические отклонения

Одним из побочных эффектов, которые внесены в инструкции к препаратам для наркоза, действительно значатся психические расстройства. Однако встречается подобное крайне редко и только у предрасположенных к ним пациентов (например, алкоголиков) или у пожилых людей, склонных к возрастным расстройствам психики. Но всем остальным пациентам никакие психические заболевания и уж тем более умственная отсталость не угрожают.

Миф 3. От наркоза могут быть галлюцинации

Когда-то давно это и впрямь было правдой: устаревшие препараты для наркоза провоцировали появление таких видений. К подобным средствам относятся эфир, хлороформ, кетамин, которые уже много лет не используются ни в одной из сфер медицины. Риск, что анестезиолог в современной клинике заставит пациента дышать хлороформом, равен нулю.

Раньше в анестезии использовали запрещённые сегодня препараты. Фото: Commons.wikimedia.org

Миф 3. Наркоз отравляет организм, вызывая необратимые последствия

Постоянные мигрени, ухудшение памяти, ослабление организма из-за того, что каждая доза наркоза якобы отравляет его - все эти «страшилки» в изобилии можно встретить на всевозможных сайтах типа «Долой официальную медицину!».

Однако повторюсь - ни к каким тяжелым последствиям использование современных анестезиологических средств не приводит. Чаще всего астения и общее недомогание являются следствием болезни, от которой страдал пациент.

Миф 4. Наркоз вызывает сильнейшую аллергию

Одно из самых популярных заблуждений, которое к тому же передается из поколения в поколение.

Но, во-первых, в современной клинике пациенту обязаны предложить сделать аллергологическую пробу и в соответствии с её результатом подобрать нужное средство.

Во-вторых, аналогичным образом врач обязан поступать, если ряд препаратов нельзя применять из-за состояния пациента или наличия у него какой-либо патологии.

А в-третьих, случаи аллергии на наркоз настолько редки, что, например, я ни разу не сталкивался с этим за 18 лет работы анестезиологом.

Миф 5. Врачи навязывают наркоз по любому поводу

Это не так. Например, в стоматологии доктор всегда сначала предложит пациенту лечение под седацией, т.е. в состоянии полной расслабленности, когда нет никаких эмоциональных реакций на происходящее, при том что пациент по-прежнему может общаться с врачом. По современным стандартам наркоз обязателен лишь для нескольких категорий граждан: для лиц, страдающих наркоманией или психическими расстройствами, а также в тех случаях, когда лечение под седацией невозможно.

Миф 6. Наркоз вызывает привыкание, а дозу каждого следующего надо увеличивать

Сделать «с одного укола наркоза» из здорового человека наркомана нельзя. Здесь, как всегда, корень заблуждения кроется в тех далеких временах, когда врачи активно использовали морфий и опиум для снижения болевых ощущений у пациента. Постоянное увеличение дозы также не требуется. Однако она может быть увеличена, если пациент принимает возбуждающие средства (или выпил кофе, который содержит кофеин). А в первую очередь при расчёте дозы учитывается длительность оперативного вмешательства.

Миф 7. От наркоза можно умереть

Многие пациенты слышали про анафилактический шок - крайнюю степень аллергии, и потому очень боятся наркоза. Но, как уже говорилось, сегодня есть способ выявить потенциальную аллергию заранее. Что касается асфиксии (состоянии, при котором пациент не может дышать), то она действительно может возникнуть при наркозе, но не из-за самого препарата, а из-за некомпетентных действий медицинского персонала, если нарушена методика работы. Однако это человеческий фактор, который не исключён в любой сфере деятельности.

Общий наркоз (общая анестезия) - это общее обезболивание организма, достигаемое благодаря погружению в состояние торможения центральной нервной системы. При этом возникает сон, потеря сознания и амнезия.

Хирургия требует качественного анестезиологического обеспечения. Мощное развитие этих двух направлений медицины происходило синхронно. Центральным звеном, объединившим их, стал общий наркоз. Методы его проведения постоянно совершенствуются и на смену старых приходят новые. Благодаря их сочетанию достигается комбинированная анестезия, становящаяся некой «золотой срединой» анестезиологии. Чем хорош и чем плох тот или иной , описано в данной статье.

Понятие общего обезболивания

Общий наркоз – это разновидность , в основе которого лежит погружение корковых центров головного мозга в медикаментозно-наркотический сон разной глубины. Достичь такого состояния позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков и анальгетиков (наркотических и не наркотических).

Они могут поступать в организм разными путями, что является предопределяющим фактором в классификации методов общего обезболивания. В этом отношении выделяют ингаляционные (путем вдыхания летучих и газообразных соединений) и неингаляционные (путем парентерального введения) методики. Их этапы практически идентичны и представлены четырьмя стадиями:

• Аналгезии – постепенная потеря сознания с утратой всех видов чувствительности;
• Возбуждения – присуща лишь некоторым препаратам и представлена кратковременной возбудимостью мозга;
• Хирургическая стадия – полное угасание возбудимости и любых видов чувствительности мозга;
• Пробуждения – постепенное возвращение болевых ощущений, движений и сознания.

Выраженность и характеристики каждой из стадий зависит от свойств наркотических , которые используются для обезболивания. Нефармакологические методы общего обезболивания на сегодняшний день не применяются.

Важно помнить! Термин общий наркоз широко используется в клинической практике и быту, хотя он является не совсем целесообразным. Понятие наркоза само по себе подразумевает общее обезболивание и пребывание человека в бессознательном состоянии!

Главные виды общего обезболивания

Ввести человека в состояние глубокого медикаментозного сна позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков, наркотических и не наркотических анальгетиков. Пути поступления в организм определяют виды общего наркоза при операциях. Существует несколько его типов:

1. Ингаляционная анестезия – всасывание парообразных и газообразных лекарственных веществ в кровоток через легочную ткань после их вдыхания или искусственной подачи в дыхательные пути. Широко используется в стоматологии для детей при лечении зубов;
2. Неингаляционный наркоз – дозированное введение препаратов непосредственно в венозную кровь или внутримышечно. Второй способ используется крайне редко. По глубине медикаментозного сна и видах используемых препаратов неингаляционный наркоз разделяют на:
3. Классическое внутривенное обезболивание тиопеталом, кетамином, оксибутиратом натрия, рекофолом. Достигается глубокий медикаментозный сон с умеренным мышечным расслаблением и сохраненным дыханием;
4. Нейролептаналгезия – поверхностная анестезия в виде медикаментозной сонливости с заторможенностью, чем отличается такой общий наркоз от внутривенного классического. Проводится при помощи нейролептиков фентанила и дроперидола;
5. Атаралгезия – подобный нейролептаналгезии вид внутривенного обезболивания, достигаемый введением транквилизатора диазепама в комбинации с фентанилом;
6. Многокомпонентная общая анестезия – это глубочайший комбинированный наркоз. Достичь состояния такого медикаментозного сна можно при помощи поэтапного введения препаратов из разных фармакологических групп (наркотических анальгетиков, нейролептиков, анестетиков), ингаляционных средств в сочетании с мышечными релаксантами (ардуаном, дитилином). При этом рефлексы и нервно-мышечная передача блокированы настолько, что человек не в состоянии дышать самостоятельно, чем опасен общий наркоз для взрослого человека и для ребенка. Поэтому многокомпонентное обезболивание всегда проводится на фоне и управляемой аппаратной искусственной вентиляции легких.

Насколько опасно общее обезболивание

Последствия общего для организма взрослого человека могут быть разными. Они зависят от многих факторов: общего состояния пациента, сложности и продолжительности операции, вида обезболивания, соблюдения специалистом и больным правил подготовки и ведения больных. Нужно понимать, что анестезиолог-реаниматолог вмешивается в физиологию дыхательной и сердечно-сосудистой систем и использует потенциально смертельные препараты для целей, которые изначально не являются лечебными. Поэтому как состояние анестезии, так и нахождение в реанимации можно по своей сути считать опасным. Но грамотные анестезиологи максимально правильно проводят анестезию, знают что делать в самых сложных клинических ситуациях, чем опасность общего наркоза при операции сводят к минимуму.

Важно помнить! Необходимость наркоза требует дифференцированного подхода к выбору его конкретного вида. Только так общая анестезия, последствия которой лишь частично могут быть спрогнозированными, окажется для больного безопасной!

Типичный вопрос больных, которым предстоит пережить операцию: «чем вреден общий наркоз для взрослого человека и для ребенка?». Опасности представлены возможностью возникновения аллергических и анафилактических реакций, остановкой дыхания и сердечной деятельности, попаданием рвотных масс из желудка в дыхательные пути и асфиксией, декомпенсацией имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы. Закономерность их возникновения такова, что чем тяжелее состояние пациента и объемнее операция, тем больше степень операционного и анестезиологического риска.

На сегодняшний день проведена масса клинических исследований, показывающих насколько вреден общий наркоз для ребенка, в чем опасность его использования у детей разных возрастных групп. На их основе сформированы постулаты, на которых построена детская анестезиология как отдельный раздел медицинской науки. Родителям не стоит искать дополнительную информацию на эту тему, поскольку кроме паники и абсолютного непонимания, ничего более они не принесут.

Существует закономерность, что чем старше ребенок, тем меньше количество побочных эффектов и осложнений. Поэтому целесообразность операции и соответствующего ей вида обезболивания должны определяться с учетом этого правила. Чаще всего прибегают к ингаляционному и внутривенному обезболиванию, которые считаются менее опасными и щадящие по отношению к растущему организму. Но большие вмешательства требуют многокомпонентного общего обезболивания с управляемым дыханием, независимо от возраста ребенка. В случае соблюдения дозировки наркотических препаратов тяжелых последствий не возникает. Вообще нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля или слабо подготовленный анестезиолог.

Общий наркоз отнимает 5 лет жизни?

Это один из самых распространенных мифов среди населения. Спешим его опровергнуть.

Нет, наркоз НЕ отнимает годы вашей жизни.

Здоровье может отнимать болезнь, а не анестезия, которая проводится, чтобы убрать её хирургическим путём. Гораздо больший, чем обезболивание, стресс для организма - это сама операция, само вмешательство в целостность организма.

Дифференцированный подход к использованию общего наркоза

Если избежать операции невозможно, необходим строгий дифференцированный подход к выбору метода обезболивания. Чем квалифицированнее анестезиолог, тем лучше. Если нужен общий наркоз, противопоказания к определенному его виду должны быть определены первоочередно. В основном они связаны с тяжестью состояния пациента или патологическими состояниями, при которых вероятность летального исхода приближается к 100%. Если планируется общая анестезия, необходимо тщательно подготовится к операции, вне зависимости от ее вида и продолжительности. Это облегчит проведение наркоза и минимизирует риск осложнений.

Дифференцированный подход к выбору анестезии, в зависимости от вида оперативных вмешательств, приведен в таблице.

При экстренных операциях при любых полостных вмешательствах (со вскрытием грудной или брюшной полости) и, тем более, травмах (травматический шок, ожоговый шок и пр.) используется исключительно интубационный (комбинированный) наркоз. Читайте также, при инфекционных заболеваниях.

Отзывы об общем наркозе

«Мне делали операции под общим наркозом дважды. Один раз более 25 лет назад, а второй раз прошлой зимой. Это небо и земля. Препараты действительно сменили. Раньше ты просыпался и было ощущение, что заново родился. Память отшибало, состояние оцепенения, медлительность. И все это не проходило довольно долго. Новые же препараты дали только небольшое беспамятство минут на 15, бессвязность речи, которая практически за 5 минут исчезла.»

Андрей, 45 лет

«Последствия общего наркоза у меня были минимальны. Операция была легкая, поэтому через четыре часа я уже ехала домой. Конечно, была тяжесть в голове, небольшая тошнота. В принципе, когда вышел весь наркоз, то все последствия отступили. Главное пить много жидкости, она помогает вывести всякую гадость. Да и диету стоит соблюдать хотя бы пару дней. Тогда последствия минимальны, по крайней мере у меня так было.»

Елена, 30 лет

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Татьяна 04.12.2018 00:57

Здравствуйте. Ребенок 3 года, через 5 дней назначена операция по удалению аденоидов 3 степени. Операцию переносили из-за болезней. Почти 2 недели заложен нос, не дышит ни днем, ни ночью. Дыхание ночью прерывистое, храп сильный. Сначала лечили каплями, потом подключили антибиотик. Улучшений нет. Можно ли делать операцию под общим наркозом с недышащим носом или снова переносить?

Ирина 12.09.2018 11:27

Здравствуйте!Мне предстоит операция по удалению камней в поджелудочной железе.Наркоз будет под маской.Подскажите,насколько это опасно?Самое страшное-не проснуться после него.Обоснованна ли эта паника?Раньше не было никаких операций,поэтому состояние просто панического ужаса именно перед наркозом.

Агния 01.04.2018 06:05

У 6-летки 3 кариеса и один зуб после пульпита открытый остался.Не смогли долечить никак,ребенок сильно боится боли. Сказали лечить под общим. Вопрос-что лучше,пытаться долечить с воплями или под общим? Если всего работы 4 зубчика,то наркоз какой-нибудь не сильный и нагрузки на печень серьезной не будет?

Алена 24.02.2018 03:16

Добрый день 1,5 года после перенесенного органического заболевание, страдаю психосоматикой головные боли и различные вегетативные отклонения. Как человек с неврозом. я прошла очень много обследований - диагноз неврологов и психиатров - психосоматикой После лапароскопии мои все сбои организма исчезли на пару дней (наверное это были лучшие два дня за последние года) - даже не было моей постоянной повышенной температуры. Со временем все симптомы вернулись Моя лапароскопия вместо ориентировочно одного часа, задержалась на три, всё что прокомментировал анестезиолог не могли "расдышать" и пришлось полежать под кислородом дольше обычного У меня есть вопрос как наркоз убрал мои психосоматические проблемы? Спасибо, извините за возможно странный вопрос

Оксана 21.12.2017 01:53

Здравствуйте!у моей доченьки(1,5 годика)..паппиломатозный невус, рекомендуют удалять под общим наркозом. Какой наркоз лучше выбрать?..и это вообще опасно?..подскажите пожалуйста, очень переживаю!

Ольга 13.12.2017 21:35

Здравствуйте. Моему сыну 1год и 3 месяца, назначено удаление и лечение зубов с применением наркоза Севоран. Предварительно сдали кровь, многие результаты за пределами референтного интервала. Лейкоциты (WBC) 13,65 эритроциты (RBC) 6,33 СОЭ 19, большая часть показателей вне нормы. Наш предполагаемый анестезиолог считает что это ничего страшного, если с виду ребёнок здоров, нет насморка, кашля, температура в норме. Высказал предположение что это остаточные явления после болезни (три недели назад у нас был ларингит с обструкцией). Ещё при рентгенографии грудной клетки выявлена тимомегалия 1 степени. Возможно ли проведение лечения с такими показателями... Меня терзают смутные сомнения!

Наталья 07.12.2017 21:33

Добрый день! Мне 45 лет, из них 10 лет страдаю паническими атаками и на постоянной основе пью поддерживающие дозы сероквель и анафранил (это нейролептик и антидепрессант). Кроме того, 5 лет назад из-за бета-активности (пульс плюс давление), кардиолог назначил мне полтаблетки от дозы 0,5, т.е. 0,25 в день. Предстоит гистероскопия полипа эндометрия, при которой в клинике настаивают на внутривенном наркозе. Как сказано в инструкции, при назначении общего наркоза конкор надо постепенно отменять и полностью отменить за 48 ч. до операции. Я вот этого не представляю. Это получается я со своими ПА, давлением и зашкаливающим пульсом пойду на операцию? Тем более что в той же инструкции сказано, что полностью отменять его нельзя, по жизненным показаниям. Заведующий отделения, где назначили оперироваться, переслал меня на консультацию к кардиологу, за разрешением общего наркоза, а кардиолог, к которому я обратилась за консультацией в интернете, отправил к анестезиологу. С неврологом я уже советовалась (по поводу антидепрессанта и нейролептика), он сказал, что они совместимы с общим наркозом... Хотелось бы знать Ваше мнение.

Наталья 01.12.2017 19:33

Здравствуйте. Предстоит операция по удалению зубов мудрости (сразу два за одну операцию), которые еще не прорезались, под общим наркозом (для дальнейшей установки брекетов). Дочери 16 лет. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно и сколько времени потребуется отойти от наркоза? Стоит ли ее делать сейчас или лучше подождать когда зубы начнут прорезываться? Спасибо.

марина 27.11.2017 11:11

Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря под общим наркозом.В силу своего возраста накопила много болячек(59 лет)Проблемы с сердцем зкстрасистолия с пробежками жел.тахикардии,энцефалопатия,а так же были аллергическте реакции на мед препараты и по невыясненным причинам.Ставили и бронхиальную астму.Но потом в центре не подтвердили.Очень боюсь делать наркоз,доходит просто до паники! неужели нельзя делать эту операцию под более щадящим наркозом? Спасибо

Наталья 25.11.2017 09:02

День добрый! 10 лет назад делали лапароскопию под наркозом. Какой именно наркоз давали - не знаю. После операции кратковременная память плохая стала - было очень сложно собраться с мыслями, забывала все мгновенно, работать было нереально; сильно болели ноги, варикоз вылез во всей красе. Последствия того наркоза до сих пор ощущаю в указанных симптомах, только в меньшей силе. Сейчас опять отправляют на лапару. Очень переживаю о последствиях наркоза. Были ли нарушения при подаче наркоза тогда и какой наркоз сейчас выбрать? Комплекцией я худощавой, тонкая кожа, метеозависима, ЧБЛЖ сердца. Спасибо

Ирина 23.11.2017 11:50

Здравствуйте!! Мне будут проводить операцию по удалению гланд и аденоидов под общим наркозом. В клинике где я лежу делают наркоз тиопениал натрия, а анастезиолог посоветовал сделать платный наркоз за 7000 супран, говорит он даёт меньше нагрузки на организм. Поясните пожалуйста нужно ли мне платить за супран, или оставить теопентал?

Виктория 05.11.2017 04:57

Добрый день, меня зовут Виктория мне 36 лет. Мне предстоят четвертые роды кесарево сечения, первые из них были проведены под воздействием эпидуральной анестезии,а последующие вторые и третьи под общим наркозом. Подскажите пожалуйста как мне действовать в этой ситуации, так как после эпидуральной анестезии от места прокола(между лопаток) и до самого низа по позвонку возникают сильные боли. Каким наркозом посоветуете воспользоваться в этот раз. Спасибо.

Наталь 25.10.2017 18:37

Моему папе 73 года, на днях сделали операцию под общим наркозом, вывели фистулу (кажется так называется). Через три дня он позвонил и сказал что заблудился в пещере (хотя дальше ПИТ ходить не в состоянии). Меня это сильно пугает, раньше такого не было, он совершенно вменяемый и адекватный мужчина. Наркоз мог повлять на деятельность мозга? И обратимы ли такие последствия? И что ожидать от предстоящих операций?

Юлия 14.10.2017 20:19

Добрый вечер.Мне должны делать операцию на ноге,перелом со смещением,чуть ниже колена(извините конкретнее сама не знаю),должны соединить кости стержнем-спицей!Ранее была опирация со спинальным наркозом,2 недели после него не могла быть в вертикальном положении безумные боли в области шеи и головы,со временем прошло но остался шум в ушах и прыжки а.д.которого раньше не было!В данный момент в сердце есть не большой шум,кардиолог сказал что это только из-за стресса и в правду при волнении ускоренно бьется и покалывает!Давление иногда поднимается до 160/100 при норме 110/70!Так же хронический гастрит и тонзиллит!Скажите пожалуйста,какой наркоз лучше делать и какие темы в моем положении лучше обсудить с анестезиологом?Заранее благодарю Вас за ответ!

Виталий 28.09.2017 15:44

У меня девочка 3 года, нам назначали операцию по удалению аденойдов под общим наркозом, мы переживаем, какие последствия может вызвать общий наркоз?

Наталья 18.09.2017 22:36

Здравствуйте! Отцу предстоит операция по пересадке кожи после ожога нижних конечностей. Ему 65 лет, страдает высоким артериальным давлением и глаукомой. Аллергических реакций ранее не наблюдалось. Помогите определиться с выбором наркоза: общий или спинальный(эпидуральный)? В чем опасность каждого для пациентов такого возраста?

Андрей 15.09.2017 12:55

Добрый день!! Мужчина 47 лет Инвалид 2 группы Заболевания: ИБС,Вазоспастическая стенокардия, Крупноочаговый кардиосклероз, Сахарный диабет 2 типа, Атеросклероз коронарных артерий и БОА, Желудочковая экстрасистолия, Эмфизема легких, Подагра, Гепатомегалия, Артрозы Остеохондрозы и т.д. Операции под общим наркозом: 1995 год - аппендицит, 1996 - вторичная дмпп после панкардита в условиях ИК, 2000 - артроскопия левого колена, 2004 - артроскопия правого колена, 2016-установка импланта в ШОП (стеноз) Вопрос: Возьмет ли меня анестезиолог в работу с общим, а не спинальным наркозом, на операцию по удалению вен на ногах??? Общее самочуствие вроде неплохое последнее время....и кардиограмма тоже неплохая...без ярко выраженной ишемии... Когда ноги ремонтировали давали спинальный, он не взял....чуть не помер от болевого шока пока обший наркоз не дали....говорили много пьете наверное, а я крайне редко и по чуть чуть...

Татьяна 09.09.2017 20:59

В одной больнице сделали инъекцию в ягодицу, получила абсцесс и в дальнейшем образовался свищ, в другой больнице прооперировали под местным наркозом, удалили из мышцы бесформенный кальцинит, полтора месяца заживала рана, но боли под рубцом сохранялись. Хирург утверждал, что болит у меня поясница, а отдаёт в рубец. Когда боли стали невыносимыми, под рубцом опять возникла твёрдая шишка, место покраснело и стало горячим, я настояла на УЗИ. Оно показало опять объёмный инфильтрат со свищевым ходом. Теперь уже нужно иссекать блоком мышцу до здоровой ткани под общим наркозом с прошивкой. Можно ли такую операцию провести под местным, т.к. я после инсульта, с нестабильным давлением, бляшками в сонных артериях до 70%. Кроме того, эту ягодицу уже трижды вскрывали из-за абсцессов.

Павел 24.07.2017 09:36

Доброе утро! Читая вашу статью про анестезию, решил спросить: какой вид анестезии обычно применяется при операции по остеосинтезу локтевой кости? Есть небольшое смещение + 1 маленький осколок, которые и необходимо будет совместить. Допускается ли при таких операциях местная анестезия? Заранее благодарю за ответ!

елена 26.05.2017 18:38

Мне 68 лет планирую пластическую операцию на здоровье не жалуюсь занимаюсь йгой но начиталась информации о вреде наркоза в пожилом возросте и задумалась,хотя очень хочеться выглядеть помоложе.Спасибо.

Виктория 10.05.2017 16:24

Добрый вечер, в июле 2017 года был инсульт, сейчас порвала сухожилие на мизинце левой руки есть аллергические реакции в виде анафилактического шока на многие препараты в том числе новокаин, ледокаин и декаин могу ли я просить сделать операцию под общим наркозом ссылаясь на легкую возбудимость организма. Если честно, то боюсь что психологически не перенесу операцию под местным наркозом, на котором настаивают врачи

Анестезиологи уже давно не говорят пациенту: «наркоза вы не перенесёте». Среди современных методов анестезии оптимальный вариант можно подобрать для каждого пациента, максимально снизив риски осложнений. О том, как это происходит, порталу Sibmeda рассказал Всеволод Лучанский, врач-анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии».

К общей анестезии многие относятся предвзято: одни слишком боятся общего наркоза и уверены в его смертельной опасности для организма, другие, наоборот, готовы «засыпать» даже во время не самых сложных медицинских манипуляций. Действительность такова, что большинство людей хотя бы раз в жизни проходят через общую анестезию – а потому, пациентам важно знать, что она из себя на сегодняшний день представляет. Глубокий сон больного во время операции очень важен, но основной задачей анестезиолога является поддержание нормальных показателей жизнедеятельности организма – дыхания, сердцебиения, артериального давления и многого другого. Многие опытные специалисты сравнивают работу анестезиолога с работой пилота гражданской авиации, которому пассажиры доверили свои жизни на время перелёта.

– Насколько оправданы опасения пациента не перенести наркоз?

– Вопрос: «перенесу ли я наркоз?» опоздал лет на 50 как минимум. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». У нас есть методики для работы со всеми, даже с тяжёлыми пациентами со сложными сопутствующими патологиями. Основной вопрос, который приходится решать при обсуждении тяжёлых случаев – перенесёт ли пациент хирургическое вмешательство.

Сегодня сильно изменилась тактика ведения анестезии – появились современные обезболивающие средства, есть дополнительные методики местного обезболивания – эпидуральная, спинальная анестезии. Есть инъекционные средства, которые отключают сознание, не влияя на всё остальное. Есть комплекс мер поддержки и протезирования тех функций, которые страдают больше всего при наличии сопутствующих патологий. Есть специальные методики, применяемые в особых случаях, как, например, анестезия ксеноном для больных с тяжелой сопутствующей кардиальной патологией. О таком случае удаления опухоли мозга под ксеноновой анестезией у молодого пациента с сопутствующим тяжелым пороком сердца докладывал профессор А.Ю. Лубнин из института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко – операция прошла удачно, пациент проснулся немедленно после её завершения.

Сегодня используется очень широкий спектр методик, поэтому мы давно уже не говорим родственникам пациента: «наркоза он не перенесёт».


– Есть мнение, что наркоз сокращает жизнь. Это так?

– Мнение о том, что наркоз сокращает жизнь – тоже миф. Его возникновение относится к самому началу анестезиологии, к тем временам, когда наркоз проводился препаратами типа эфира и хлороформа. Средства, которые используются сейчас, не ведут к негативным последствиям. Современный мониторинг состояния пациента позволяет быстро и точно управлять состоянием пациента, ориентируясь на изменения жизненно важных показателей в режиме реального времени.

– Сейчас в хирургии наблюдается тенденция к использованию «щадящих» методик, малоинвазивных вмешательств. А какие есть «тренды» в анестезии?

– Малоинвазивная хирургия – общемировая практика. Операции проводятся через небольшие разрезы, проколы, и анестезиологические пособия отвечают этим тенденциям. Для таких операций часто используется «лёгкий» поверхностный гипноз.

Однако, в нейрохирургии без инвазивных, многочасовых операций не обойтись. Нейрохирурги не могут удалить опухоль мозга малоинвазивным методом, поэтому здесь мы вынуждены использовать глубокий сон, сильное обезболивание, агрессивные методы управления гемодинамикой, расслабление мускулатуры и ИВЛ. Разнообразие средств и методов позволяет в каждом отдельном случае выбрать оптимальный для пациента вариант.

Достижением может считаться то, что проведение подобных операций занимает сегодня не так много времени, как раньше. Аппараты, с которыми работает хирург, имеют точнейшую систему навигации, позволяющей до миллиметра определить размер и расположение опухоли. Это также влияет на «щадящие» характеристики анестезии.

– Полагаю, и выходить из наркоза благодаря современным препаратам тоже стало легче.

– Конечно, они делают переносимость процедуры более комфортной. Хотя, скажу честно, меня как анестезиолога не слишком волнует – легко проснётся человек или нелегко. Для меня важно, чтобы организм оставался стабилен во время операции, не было изменений гемодинамики, не было болевой импульсации, не было негативных последствий. Качество выхода из наркоза – не самая главная задача.

– Всегда ли легко удерживать организм в стабильном состоянии и какие сложные случаи встречаются в вашей практике?

– Сложных случаев, на самом деле, много. Они начинаются с такой проблемы как освоение трудных дыхательных путей, когда пациенту невозможно провести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких. Непредвиденные сложности с обеспечением проходимости дыхательных путей могут возникнуть у любого пациента.

Проблема освоения трудных дыхательных путей одна из главнейших в анестезиологии: ей посвящено много исследований и научных разработок. В помощь анестезиологам создано высокотехнологичное оборудование, позволяющее контролировать все процессы. В центрах, которые им оснащены, риски трагических последствий минимизированы.

Вторая проблема, которая может стать причиной тяжёлых осложнений – это большая операционная кровопотеря. Когда хирурги не могут быстро остановить кровотечение, анестезиологи помогают восполнить потерю крови, контролировать факторы свёртываемости и т.д. Это сложные технологии, требующие современных методик диагностики и коррекции.

Третья проблема – тяжёлые длительные операции с большой травматизацией и неясным неврологическим прогнозом. Большая хирургия, которой требуется большая анестезиология.




– Полагаю, и возраст пациента может стать критическим фактором?

– Скорее, не возраст пациента, а сопутствующие заболевания могут вызвать сложности. У пациентов пожилого возраста чаще встречается ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, распространенный атеросклероз сосудов. Это требует особых подходов в проведении анестезии и послеоперационной терапии. Так, к примеру, при лечении заболеваний сердца и сосудов пациентам сейчас часто устанавливаются стенты. После этого от трёх месяцев до года необходимо принимать дезагреганты – препараты, которые снижают свёртываемость крови. Но, естественно, это вызывает сложности при возникновении необходимости в нейрохирургической операции в этот период, поэтому анестезиологу и хирургу надо выбрать правильную тактику.

Когда говорят об индивидуальном подходе к каждому больному, именно это имеется в виду – принятие во внимание всех особенностей состояния пациента, возрастных, анатомических, характерологических, сопутствующих и фоновых заболеваний. В сложных случаях собирается консилиум с участием многих специалистов, чтобы решить, как вести пациента с учетом исходного статуса, операционного риска и возможных исходов.

– Всем известно о фатальной опасности анафилактического шока, который может быть спровоцирован наркозом. Можно ли прогнозировать его развитие?

– Как бы мы ни старались снизить количество используемых препаратов во время анестезии, оно остается достаточно большим. Предугадать анафилактический шок нельзя, потому, что он может развиться в ответ на первое введение любого препарата. Быстрая реакция персонала и современное аппаратное и медикаментозное обеспечение играют решающую роль в этой ситуации. В моей практике пару раз были остановки сердца в результате индивидуальной непереносимости препаратов, и в обоих случаях мы смогли справиться с грозным осложнением без ущерба для пациента.

– Как современные технологии помогают анестезиологам и соответствуют ли они мировым стандартам в российских хирургических центрах?

– Наш центр полностью укомплектован всем необходимым. Думаю, что мы вполне соответствуем международному уровню оснащения, видел сам, что в зарубежных операционных стоят точно такие же мониторные системы, наркозные аппараты. Однако лидером в разработке и внедрении решений в здравоохранении по-прежнему остаются развитые западные страны. Как только инновации выходят на рынок, мы с небольшой задержкой внедряем их у себя. Поэтому отставание, на самом деле, минимально. Другое дело, что доступность современной высокотехнологичной помощи еще далека от идеала, потребности общества в таких высокотехнологичных больницах, как наша, очень велики.




– Существуют ли точные «протоколы» проведения наркоза или его тактику выстраивает в каждом конкретном случае анестезиолог?

– Существуют рекомендации ведущих клиник по методикам проведения анестезий у разных категорий пациентов с различной патологией. Их нюансы обсуждаются на конференциях, описываются в статьях и диссертациях, поэтому основные черты различных видов обезболивания хорошо известны. Мы в своей работе ориентируемся на протоколы ведения анестезиологических пособий у нейрохирургических пациентов, разработанные в институте им. Бурденко. Однако, несмотря на это, наркоз – это всегда индивидуальная работа анестезиолога с конкретным пациентом, он рассчитывается не просто «по массе тела». Результат зависит от опыта, грамотности и навыков анестезиолога и его понимания того, что происходит с пациентом в каждый момент. Очень важен в нашей специальности уровень оснащенности операционной, наличие качественных мониторов, наркозных аппаратов, расходных материалов и еще множества всего того, что делает анестезию безопасной для больного.

Анестезиологи отвечают за сон, обезболивание, мышечную релаксацию, протезирование функций дыхания у пациента. На протяжении всего оперативного вмешательства они мониторируют состояние больного – оценивают функцию дыхания, глубину наркоза, глубину обезболивания, уровень релаксации и т.д. Если поддерживать все показатели в норме, следить за давлением, дыханием, отсутствием гипоксии – пациент выйдет из наркоза в нормальном состоянии.

Наркоз, как и любое введение лекарственных средств – это, безусловно, нагрузка на организм, хоть она и не идёт ни в какое сравнение с хирургическим стрессом. Современные подходы к анестезии призывают оптимизировать это воздействие и воздерживаться от введения любых препаратов без строгих показаний. Например, анестезиологи часто вводят димедрол перед операцией, потому что считается, что он успокаивает и предотвращает аллергические реакции. В реальности, его основной эффект – тяжелая голова после пробуждения. Мы не вводим этот препарат и не чувствуем никакой разницы.

Моя позиция – минимизировать фармакологическую агрессию. Я радуюсь каждый раз, когда могу убрать из схемы анестезии один или другой препарат, снизив воздействие на организм. Чем меньше препаратов, тем лучше, на самом деле, ведь у каждого из них есть свой спектр побочных действий, да и взаимодействие их друг с другом может иметь непредсказуемые последствия.


– Сейчас многие процедуры предлагают выполнять под наркозом. Это распространено сегодня при лечении зубов, например. Как на ваш взгляд – это оправданно?

– Абсолютно неоправданно. Дело в том, что у общей анестезии всегда есть и будут осложнения.

Когда мы беседуем с пациентом, принимая решение об анестезиологическом пособии, мы оцениваем ситуацию в категориях риска. Есть риск хирургического вмешательства, есть риск анестезии и риск, например, того, что ишемическая болезнь сердца приведёт больного к инфаркту во время операции – и все эти риски мы должны сбалансировать.

Если соотношение не в пользу риска, и есть возможность обойтись местной анестезией – следует так и сделать. Конечно, трагических ситуаций не так много – но они всё равно периодически бывают и обсуждаются в профессиональной среде. Когда человек пришёл на небольшую операцию – и получил смерть мозга, например.

У нас в клинике в распоряжении анестезиологов – новейшие аппараты и инструментарий. Кроме того, у нас работает сразу семь операционных залов и целая команда анестезиологов-реаниматологов. Если мы сталкиваемся с критической ситуацией, у нас есть максимум возможностей выйти из неё без последствий. Возможно ли организовать такую мощную службу в небольшой стоматологической клинике? Сомневаюсь.

У анестезиологов есть такая поговорка: интубируй раз, интубируй два, интубируй три. Не получилось? Зови коллегу. В Центре нейрохирургии, в семи операционных, оснащённых «по последнему слову», работает опытная команда анестезиологов-реаниматологов. В любой момент к решению возникших проблем могут подключиться несколько специалистов и совместно эти проблемы решить.


– Говорят, что чуть ли не половина успеха операции зависит от анестезиолога. Как вы считаете?

– Сложно сказать. Вот, например, у хирурга есть цель – удалить опухоль мозга. Если хирург не может этого сделать – анестезиолог ему не поможет. Цель, в любом случае, достигается хирургом и зависит только от него. От анестезиолога зависит нормальное самочувствие больного и жизнедеятельность организма во время операции. В итоге, конечно, эти разные вещи складываются в одно общее достижение.

Какое сравнение привести? Хирург, как капитан, ведёт судно к цели. А анестезиолог делает так, чтоб оно не затонуло.


Сколько лет жизни забирает общий наркоз?

Ни сколько - это по мнению врачей миф и страшилка, придуманный самими больными. Я как то беседовала перед операцией со своим анастезиологом, благо это был вообще не чужой мне человек. И пошутила про это. Дескать вот говорят 3-5 лет как с куста. Он сказал, что проблема не наркозе, а в том, что ничтожно малое количество пациентов готовы серьезно относиться к рекомендациям врачей по тому как после операции восстанавливаться, как вести здоровый образ жизни, как своевременно проходить профилактическое обследование. То есть после операции пациент начинает курить, выпивать, заниматься самолечением или не лечиться в ряде случаев вовсе, а наркоз виноват, в том, что он сигаретами, алкоголем, жирной едой и продавливанием сидалищной частью дивана злоупотреблял а потом почил с миром на много лет раньше, чем если бы вел здоровый образ жизни. Вообщем, по его мнению, если человек после операции прикладывает все силы, чтобы здоровье восстановить, то наркоз у него ни чего не заберет.

А если так посмотреть, то сколько заберет у человека болезнь,если операцию и вовсе не делать?

Наркоз очень негативно влияет на состояние организма. Все нюансы перечислять не буду. В первую очередь общий наркоз бьет по коре головного мозга. Очень часто приводит к нарушениям сердечного ритма.

Моей школьной подруге делали 17 операций и все под наркозом, если считать, что каждый наркоз забирает 5 лет жизни (именно эту цифру постоянно слышишь)17х5=85, ей сейчас 48+85=133, просто динозавр какой-то. Причем сколько я ее помню, всегда употребляет спиртные напитки и всю жизнь курит.

Информация о том, что каждый наркоз отнимает 5 лет жизни относится к серии врачебных мифов. Если бы это было правдой, то его использование давно бы уже запретили у нас. Ведь все медицинские препараты проходят исследования и клинические испытания на безопасность для пациентов. Поэтому, Спокойствие, только спокойствие! Никакой паники! Жить будете! 🙂

P.S. Хотя доля правды в ваших словах есть. Наркоз отнимает около 1 часа вашей жизни. Или 2, или 3, в зависимости от того, сколько длилась ваша операция. 🙂

Трудно сказать сколько лет забирает общий наркоз, но считается что он отнимает много здоровья, так как, он почти та же кома, и надо отметить что из него достаточно сложно выходят, и все же без наркоза тоже в наше время операции делать не возможно, он все равно необходим и как вреден и опасен для здоровья он бы не был, он нужен.

Есть мнение, что общий наркоз забирает 5 лет жизни. Однако это очередная страшилка. Что такое общий наркоз? Это обратимое состояние организма, вызванное искусственно. В период общего наркоза у больного отсутствует сознание. Однако при правильно проведенном наркозе, осложнения после него бывают редко. В тяжелых случаях возможно угнетение дыхательной функции, даже остановка дыхания. Возможно замедление пульса.