Что болит справа под ребром. Боль под правым ребром у здоровых людей. Симптомы разных заболеваний печени

Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.

Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.

Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашей статье.

Болит правое подреберье: возможные причины

Чтобы определить область правого подреберья, достаточно приложить ладонь левой руки к ребрам таким образом, чтобы запястье находилось посередине бока, а мизинец прилегал к нижнему краю реберной дуги. На этот анатомический квадрант живота приходятся проекции следующих органов:

• желчного пузыря, печени;
• изгиба ободочной кишки;
• правой почки и надпочечника;
• часть диафрагмы, которая разделяет брюшную и грудную полость.

Кроме того, боль в области правого подреберья, может появляться как отражение проблем с поджелудочной железой, нижней полой веной, желчных протоков и 12- перстной кишки.

Физиологические причины боли

Часто пациенты жалуются, что болит в правом подреберье после еды. Такой симптом у здорового человека может быть реакцией на употребление жирной, жареной, острой пищи или алкоголя. Даже физически развитые люди могут испытывать дискомфорт и колющие боли в правом подреберье, если выполняют тяжелую физическую работу или приступают к тренировкам сразу после плотного обеда.

Еще одна причина физиологических болей – поздние сроки беременности. В этот период плод достигает крупных размеров и давит на соседние органы (печень, желчный пузырь, диафрагму), вызывая ноющую боль в правом подреберье. Колики в правом боку у женщин может спровоцировать и предменструальный синдром, вызывающий спазм желчевыводящих путей.

Сопутствующие заболевания

Но чаще боль и тяжесть в правом подреберье провоцируют разнообразные болезни внутренних органов. В их числе:

Боль в области правого подреберья может иметь разный характер. Так, для хронических заболеваний характерны тянущие, ноющие болевые ощущения, которые преследуют постоянно, на протяжении длительного времени.

Острый характер боли – признак серьезных проблем, требующих неотложного хирургического вмешательства. Под понятием «острый живот» скрываются следующие состояния:

1. аппендицит , обострения холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.
2. кровотечения в брюшной полости , вызванные ранением или травмой;
3. разрывы и повреждения внутренних органов (почек, печени, желчного пузыря, ободочной кишки);
4. кишечная непроходимость , прободение желудка, обтурация (закупорка) желчных протоков.

Резкая, интенсивная боль опасна вероятностью развития болевого шока, который сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, нарушением сердечного ритма. Колющая боль в правом подреберье может быть признаком обострения язвенного колита, кишечной инфекции или закупорки камнем желчевыводящих протоков.

Боль и тяжесть в правом подреберье – верный признак хронического холецистита, дискинезии желчных путей по гипомоторному типу, жирового гепатоза печени, гепатитов разной этиологии, увеличения размеров печени на фоне сердечной недостаточности.

Иногда дискомфорт и болезненные колики в правой половине живота, являются проявлением псевдоабдоминального синдрома, сопровождающего такие заболевания, как пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких) или инфаркт миокарда.

Комплекс симптомов

Отсутствие аппетита

Болевым ощущениям в правом подреберье обычно сопутствует целый комплекс симптомов, позволяющих предположить наличие определенной патологии и облегчающих постановку предварительного диагноза. Такие симптомы могут указывать на различные заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной или дыхательной системы и позволяют предположить наличие воспалительного процесса или острых состояний, нуждающихся в оперативном вмешательстве. Наиболее характерными из этого списка, считаются следующие проявления:

• тошнота, рвота;

• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость, слабость, апатия;
• скачки артериального давления;
• симптомы интоксикации организма (высокая температура, суставные и мышечные боли, озноб);
• диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, диарея, метеоризм);
• нарушение сердечного ритма, потеря сознания;
• боли в области сердца, поясницы;
• желтушность кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек;
• изменение окраски кала и мочи, затрудненное мочеиспускание;
• неврологические нарушения и прочие специфические симптомы, характерные для определенного заболевания.

Именно сопутствующие симптомы часто являются определяющим фактором при диагностике того или иного заболевания. Полноценное обследование, включающее лабораторные и аппаратные методы исследования помогают полностью увидеть клиническую картину болезни и поставить правильный диагноз. Своевременное лечение позволяет устранить болевой синдром и снять прочие неприятные симптомы сопутствующего заболевания.

Что означает боль в области правого подреберья?

Дискомфорт в правом боку возникает при самых разных патологических состояниях, самыми распространенными из которых являются заболевания ЖКТ и внутренних органов, патологии желчевыводящей и мочеполовой системы, травмы различного характера. Нередко болевой синдром в этой области возникает при заболеваниях позвоночника, сердца или дыхательной системы. На развитие того или иного заболевания указывает характер и степень выраженности боли, место ее локализации и тяжесть сопутствующих симптомов.

Боль в правом подреберье спереди обычно возникает от органов, которые прилегают к этой области и может указывать на следующие заболевания:

Холецистит (острый и хронический).

Для хронической формы заболевания характерны тянущие, тупые боли, которые возникают периодически, обычно после нарушения диеты, переедания и употребления запрещенных блюд (жареных, острых, жирных). Обострение болезни сопровождается усилением воспалительного процесса в желчном пузыре, появлением тошноты, горечи во рту и боли в правом подреберье. Воспалительный процесс провоцирует застой желчи, что сопровождается нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой с примесью желчи, изменением окраски кожных покровов, которые приобретают желто- зеленый оттенок. осуществляется комплексно, с применением антибактериальных средств, желчегонных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих медикаментов. Обязательным является соблюдение специальной диеты, отказ от вредных привычек, корректировка образа жизни.

Цирроз печени

Этот диагноз означает необратимое разрушение печени, которое является следствием хронических гепатитов, гепатозов, нарушений кровоснабжения печени, ее алкогольной и лекарственной интоксикации. При циррозе возникают упорные боли в правом подреберье, которые не купируются обезболивающими средствами. Одновременно с этим развиваются прочие симптомы – увеличивается в размерах печень и селезенка, нарастает кожный зуд, появляется желтушность кожных покровов. Методы лечения основываются на применении симптоматической поддерживающей терапии, в состав которой включают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, витамины, препараты для укрепления иммунной системы.

Вирусные гепатиты

Сопровождаются длительными распирающими болями в области правого подреберья и выраженными симптомами интоксикации организма (слабостью, повышенной утомляемостью, диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой, лимонным оттенком кожи и склер, кожным зудом, изменением цвета мочи и кала). Лечение подбирают в зависимости от формы гепатита, применяют противовирусные препараты, поддерживающую терапию, направленную на регенерацию клеток печени. Задача комплексной терапии в этом случае заключается в купировании воспалительного процесса и предотвращении возможных осложнений. Помимо медикаментозного лечения пациенту рекомендуется специальная диета, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, что способствует возникновению болевого синдрома в правом подреберье и прочим неприятным проявлениям. Формированию камней предшествует затруднение оттока желчи, нарушение функций желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей, сопутствующие заболевания (хронический холецистит, панкреатит, эндокринные патологии).

Обострение желчнокаменной болезни вызывает движение камней, которые способны закупоривать протоки желчевыводящих путей и вызывать сильнейшие колики в правом подреберье, сопровождаемые тошнотой, рвотой, повышением температуры, слабостью, пожелтением кожи и склер. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое проводят разными способами. Эндоскопическими методами удаляют камни из желчных протоков, сохраняя желчный пузырь и его функции. Классическая операция предполагает удаление желчного пузыря вместе с содержащимися в нем конкрементами.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Типичный симптом заболевания – распирающая боль в правом подреберье, сопровождающаяся вздутием живота, бледностью или желтушностью кожных покровов, расстройством стула, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Панкреатит может быть острым и хроническим, развиваться вследствие алкогольной интоксикации, наличия кистозных образований или гнойного процесса. Схема лечения подбирается специалистом индивидуально, с учетом тяжести симптомов и формы заболевания и строится на применении медикаментозных средств, диетотерапии, физиотерапевтических процедур, отказе от алкоголя и курения.

Язвенная болезнь

Характерные боли в правом подреберье спереди сопутствуют язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки. Характер боли и ее интенсивность зависит от многих факторов. Дискомфорт возникает после приема пищи, на голодный желудок или после физических нагрузок. Болевой синдром сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, рвотой, упадком сил, чередованием диареи и запора, учащенным сердцебиением. Зачастую язвенная болезнь протекает в скрытой форме, в запущенных случаях возникает угроза внутреннего кровотечения и перитонита, что представляет опасность для жизни больного и требует срочного хирургического вмешательства.

Болезни кишечника

Сильные, нестерпимые боли справа вызывает воспаление ободочной кишки. Болевые ощущения при этом распространяются на весь правый бок (до паха) и область пупка. Если в воспалительный процесс вовлекается брюшина, это может привести к болевому шоку. Кроме того, появлению спастических болей в правом подреберье способствуют такие заболевания кишечника, как колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухолевые процессы, аппендицит.

Боль в правом подреберье сзади вызывают болезни мочеполовой системы, почек и надпочечников, тромбоз полой вены.

Пиелонефрит

Острое воспаление почек сопровождается болью с правой стороны, под ребрами, отдающей в спину, затрудненным и болезненным мочеиспусканием, отеками, высокой температурой, общей интоксикацией организма. При этом выраженные тянущие боли становятся постоянными, наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи, вплоть до полного его прекращения.

Мочекаменная болезнь

При поражении правой почки возникают боли интенсивного характера, локализованные справа, но отдающие в спину и поясницу. Миграция камней из почки через мочеточник провоцирует почечные колики и приступообразные сильные боли, иррадиирующие в бедро и область паха.

Прочие причины

Помимо вышеперечисленных заболеваний, вызвать развитие болевого синдрома в правом подреберье могут следующие состояния:

• Пневмония, бронхит – воспалительный процесс в легких вызывает мучительные приступы кашля, которые отдают болью в области правого подреберья и сопровождаются ощущением нехватки воздуха.
• Гинекологические проблемы (например, воспаление придатков) у женщин тоже вызывают характерные спастические боли в правом боку, которые отдают в пах и в спину.
• Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Недостаточность кровообращения ведет к появлению отеков, скоплению жидкости в брюшной полости, увеличению размеров печени и появлению тупых, ноющих болей. При развитии инфаркта миокарда внезапно возникают резкие кинжальные боли в эпистрагии и правом подреберье, отдающие за грудину и под лопатку.
• Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая сопровождается пузырьковыми высыпаниями по ходу межреберных нервных стволов, сильной болью, повышением температуры и прочими неприятными симптомами.
• Межреберная невралгия – заболевание нервной системы, сопровождающееся колющей, резкой болью, которая усиливается при наклонах, поворотах, при вдохе.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – вызывает боли разной интенсивности, от ноющих, до резких, стреляющих и сопровождается ограничением подвижности.

Кроме того, причиной характерных болей могут стать травмы (переломы и ушибы ребер), злокачественные опухоли внутренних органов, тромбоз полой вены или кишечная непроходимость.

Первая помощь при болевом синдроме

Боли в области правого подреберья не требуют обращения к врачу, если они вызваны физиологическими причинами (перееданием, чрезмерными нагрузками). Во всех остальных случаях этот симптом указывает на развитие заболевания или обострение уже имеющейся патологии. Для облегчения состояния в домашних условиях можно принять таблетку спазмолитика (Но-шпы, Дротаверина, Папаверина, Спарекса). Не стоит заглушать боль сильными обезболивающими средствами, это может смазать картину заболевания и затруднит постановку правильного диагноза.

Важно! При появлении болей в правом подреберье любой интенсивности запрещается прикладывать к больному месту горячую грелку! Прогревание спровоцирует усиление воспалительного процесса и приведет к непредсказуемым последствиям.

Не тяните с обращением за медицинской помощью, так как промедление может значительно ухудшить состояние и вызвать опасные осложнения, угрожающие жизни. Боль может свидетельствовать об обострении тяжелых патологических процессов, которые до этого протекали бессимптомно, поэтому необходимо как можно скорее пройти обследование и получить адекватное лечение.

К какому врачу обращаться?

При появлении болей в правом подреберье, необходимо первоначально записаться на прием к терапевту. Специалист соберет необходимый анамнез, осмотрит пациента и с целью уточнения диагноза выпишет направление на ряд лабораторных и аппаратных исследований. По результатам диагностического обследования, пациенту поставят диагноз и направят для дальнейшего лечения к узким специалистам. В зависимости от характера патологии лечением пациента будет заниматься гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, инфекционист, травматолог, гинеколог и ряд других специалистов.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Острая боль в области правого подреберья может указывать на опасные осложнения, требующие неотложной медицинской помощи. Такое состояние медики называют «острый живот». Под это определение подпадают внутренние кровотечения, разрыв и повреждения внутренних органов, аппендицит, перитонит, прободные язвы и прочие процессы, угрожающие жизни больного. Необходимо срочно вызывать бригаду «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:

• появление острой, нестерпимой боли, интенсивностькоторой нарастает;
• непрекращающаяся, мучительная рвота с примесью желчи или крови, не приносящая облегчения;
• резкое падение артериального давления, бледность кожных покровов, потеря сознания;
• задержка или отсутствие мочеиспускания;
• жидкий стул, кровь в каловых массах;
• высокая температура;
• длительный запор, вздутие живота, которые могут быть признаками кишечной непроходимости.

Приступы острой боли у беременных женщин могут быть признаком внематочной беременности или выкидыша, что требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства.

До приезда медиков больного нужно уложить на бок, расстегнуть одежду для облегчения дыхания, приложить ко лбу холодный компресс. Нельзя позволять больному двигаться, принимать пищу, пить жидкость, запрещается давать любые лекарственные препараты.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия по предупреждению болевого синдрома в правом подреберье сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

• здоровый и активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• правильное и полноценное питание;
• прием лекарственных средств только по назначению врача;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение правил личной гигиены;
• использование барьерных контрацептивов при половых контактах, отказ от случайных связей.

Регулярное прохождение медицинского обследования (1 раз в год) позволят предупредить или своевременно обнаружить любые отклонения в здоровье и получить необходимое лечение.

Если у вас когда-нибудь болело под правым ребром, то в ответ на жалобы, вы наверняка услышали от окружающих множество объяснений тому, что именно может там беспокоить. И правда, список органов, которые находятся под нижним ребром справа, довольно солидный. Спереди там располагается диафрагма (ее правый купол), печень, желчный пузырь и кишечник, в глубине брюшной полости - поджелудочная железа, а сзади - правая почка. Поэтому регулярные болевые ощущения в правом боку могут быть признаком множества заболеваний.

О причине болей в правом подреберье - гепатите

Чаще всего под правом ребром болит у людей, имеющих проблемы с печенью или желчным пузырем. А самым распространенным заболеванием печени является гепатит - ее воспаление. Этот процесс может вызываться любым неблагоприятным воздействием внешней среды, потому что, к сожалению, каждое из них прямо или опосредованно всегда затрагивает названный орган, призванный очищать кровь.

Особенностью гепатита является то, что чаще всего о нем узнают случайно, при проведении обследований по другим причинам. И на болезнь в таких случаях указывают только результаты анализов (а именно повышение в крови активности определенных ферментов).

В зависимости от того, какая причина вызвала гепатит, его разделяют:

• на вирусный (гепатит А, В, С и т. д.);
• бактериальный;
• аллергический (появляющийся на фоне тяжелой реакции организма на любой агент);
• лекарственный (точнее, токсический, вызванный воздействием на печень лекарственных препаратов);
• алкогольный;
• аутоиммунный.

Кроме того, названное заболевание может быть вторичным и сопровождать сахарный диабет, патологии щитовидной железы, беременность и др.

Симптомы разных заболеваний печени

Но кроме ноющей или давящей боли, характерной для большинства патологических процессов в печени, ее заболевания могут сопровождаться и определенным набором других симптомов. И кстати, их наличие должно подсказать больному, что пора обратиться к специалисту:

Болезни желчного пузыря

Причиной того, что у человека неоднократно болело под правым ребром, может оказаться и весьма распространенная патология - желчнокаменная болезнь. Все ее симптомы проявляются не сразу, но уже на ранних стадиях пациент может испытывать болезненные ощущения в подреберье, и обычно они нарастают после приема пищи.

Включение в меню жирных блюд, как правило, вызывает у таких больных понос, появление отрыжки, тошноту. Кроме того, у пациентов наблюдается напряжение живота, общая слабость и кожный зуд. А в случае когда камень движется по желчному протоку, может развиться и очень болезненная печеночная колика.

Часто причиной описываемых болей является холецистит - воспаление, поражающее внутреннюю оболочку желчного пузыря. Болевой симптом при этом проявляется по-разному, в зависимости от вида патологии. При отсутствии камней боль тупая, сопровождающаяся тошнотой, отрыжкой и неприятным привкусом во рту. Если в протоках имеются камни, то у пациента периодически возникают и острые приступы боли.

Воспаление поджелудочной железы

При заболевании поджелудочной железы боль под ребрами справа нетипична. Но этот орган частично заходит в правое подреберье и в случае, когда в панкреатические протоки забрасывается желчь и развивается панкреатит в районе головки железы, у пациента боль может локализоваться именно там.

Правда, даже в этом случае пациент редко когда скажет, что у него болело под правым ребром, так как названный симптом чаще всего распространяется и на левое подреберье и отдает под лопатку и в спину. Кроме этого появляются нарушения стула (он становится обильным и зловонным), заметны признаки общей интоксикации, может подняться температура, появиться головная боль и многократная рвота.

Все эти признаки требуют немедленной врачебной помощи и проведения адекватной терапии, чтобы избежать в дальнейшем необходимости оперативного вмешательства.

Отчего еще болит под правым ребром спереди?

Источником болезненных ощущений в правом подреберье могут оказаться и другие патологические процессы:

1. Например, язва 12-перстной кишки в некоторых случаях проявляется тупой болью в боку, отдающей к тому же и под лопатку. Упомянутое заболевание возникает из-за нарушений в работе желудка, провоцирующих попадание плохо переваренной пищи в кишечник. Это меняет в нем щелочную среду на кислую и приводит к появлению язв на стенках.

В таком случае, у пациента болит под правым ребром после еды (примерно через час) или на голодный желудок. Кроме этого наблюдается усиленное образование газов, вздувается живот, возникает диарея. Больного тошнит, а ночью (примерно в 2 часа) возникают так называемые голодные боли, которые можно загасить приемом пищи. Все эти признаки требуют немедленного обращения к врачу.

2. Еще одной серьезной причиной болей в правом боку могут оказаться диафрагмальные грыжи. Они возникают в результате врожденной или приобретенной слабости тканей диафрагмы и представляют собой выпячивание или отверстие в ней, через которое из брюшной полости в грудную могут проникать органы. Сопровождается эта патология обычно изжогой, постоянной отрыжкой воздухом и вздутием живота.

От чего болит под правым ребром, отдает в спину

Если же описываемая боль локализуется в основном сзади, то причина этого чаще всего кроется в патологических процессах в правой почке. Одним из самых частых из них является инфекционное заболевание, вызываемое кишечной палочкой и именуемое пиелонефритом. Данный недуг может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае под правом ребром болит довольно сильно и практически постоянно, симптом обычно усиливается от легкого постукивания ребром ладони в области поясницы (так называемый симптом Пастернацкого). Во втором случае она менее выраженная, ноющая, но усиливающаяся в сырую погоду.

Заболевание обычно сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и общей слабостью. Небольшие отеки и частое мочеиспускание тоже свидетельствуют о необходимости обращения к специалисту.

Мочекаменная болезнь

Описываемый синдром характерен и для мочекаменной болезни. В зависимости от того, камень какого размера находится в мочевыводящих путях, а также от его местонахождения пациент может жаловаться на то, что у него лишь время от времени болело под правым ребром в области поясницы или на то, что боль стала постоянной. При этом симптом может усиливаться от любой встряски (езды в транспорте, прыжков) или от большого количества жидкости, выпитой пациентом.

Кстати, все это может спровоцировать начало движения камня, что обычно сопровождается сильнейшей болью - почечной коликой.

Остеохондроз

Люди, страдающие поясничным остеохондрозом, вряд ли станут задаваться вопросом, почему болит под правым ребром сзади. Так как этот симптом в данном случае является постоянным, а боль при этом характеризуется как тянущая, ноющая и иногда острая. Как правило, она сопровождается напряжением мышц и скованностью движений в районе поясницы. А в запущенных случаях и вообще лишает возможности долго стоять или сидеть. Особенно трудно в таких случаях согнуть спину.

При кашле, чихании или попытке поднять что-то тяжелое боль, как правило, усиливается.

Боль при физических нагрузках

Перечисленные выше заболевания, надеемся, не заставят вас долго раздумывать, что делать, если болит под правым ребром. Как видите, все они весьма серьезны и требуют обследования и адекватного лечения. Поэтому, если у вас собрался букет из описанных выше признаков, не медлите, обращайтесь к врачу!

И лишь в одном случае боль в правом подреберье не должна сильно удручать. Это происходит, когда нетренированные люди берутся за тяжелую работу или начинают занятия спортом. Дело в том, что в это время у человека, как правило, увеличивается степень наполнения кровью печени, из-за чего ее капсула (внешняя оболочка) начинает растягиваться. Кроме того, из-за выброса адреналина снижается тонус желчевыводящих путей, что приводит к их растяжению застоявшейся желчью. Все вместе это и вызывает описываемую боль.

Поэтому, если у вас во время бега или при ходьбе болит под правым ребром, не волнуйтесь, как правило, достаточно глубоко подышать, втягивая на выдохе живот, чтобы дискомфорт полностью исчез. Кроме того, стоит проследить, чтобы физические нагрузки начинались не раньше чем через 2 часа после еды. Не болейте!

Боль в правом боку может возникать по множеству разных причин. Если у человека появились ноющие боли, то заниматься самолечением нежелательно, так как он не знает, что вызвало боль.

К возникновению болей в правом боку под ребрами и внизу живота могут приводить различные заболевания органов пищеварительной, мочеполовой системы и клетчатки забрюшинного пространства. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря в болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера - стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Основные моменты, которые необходимо знать каждому:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него. Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто - острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум - на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом! При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций - ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

Опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

Менее опасные (как правило, терапевтические)

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота.

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания - наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы - так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря - основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2.Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

Беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

Люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

Если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

Даже малейшее подозрение на прободную язву - это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота

Обозвать эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пища в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема дротаверина (Но-шпы). Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания - вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита - удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) - эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит - воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть ка острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других - это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов - попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря - функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая - характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая - чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи - вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают поли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа - казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

По материалам: http://hirurgs.ru, хирург Юревич В.В. Сохранить в соцсетях:

П ри разных недугах симптоматика отличается, как локализация. Плохое самочувствие преследует людей при опухолях, опоясывающем лишае, остеохондрозе, защемлении спинного нерва.

В статье: Подробный список всех заболеваний и основных симптомов для боли спереди под ребрами и одновременно справа. Краткое и понятное описание каждой причины боли.

С правой стороны вверху живота расположены многие жизненно важные органы:

1. Желчный пузырь;
2. Кишечник;
3. Поджелудочная железа;
4. Легкие;
5. Печень.

Рези в правом боку говорят о болезнях вышеперечисленных органов. Иногда дискомфорт появляется из-за поражения ЦНС или сосудистой системы. При повреждении хребта болит правый бок под ребрами сбоку, но, болезненность обычно возникает за спиной с двух сторон – справа и слева.

Как только появляется болевой синдром справа сбоку под ребрами, правильно незамедлительно сходить к врачу-терапевту, пройти обследование.

Обратите внимание! Диагностика, проведенная вовремя, способствует излечению недуга в начале развития. Терпеть никогда не стоит.

Что болит в правом боку? Болезни, их причины

При разных недугах симптоматика отличается, как локализация. Плохое самочувствие преследует людей при опухолях, опоясывающем лишае, остеохондрозе, защемлении спинного нерва. При травмах позвоночника больно наступать на ноги.

Обратите внимание! Если возникла резкая боль без соответствующего ранения, продолжается больше получаса и усиливается при ходьбе, нужно немедленно позвонить в скорую. Пострадавшему необходимо оказать помощь как можно скорее.

Почему болит спереди под ребрами справа время от времени?

Слабую резь в боку иногда испытывает каждый, это нормально. Даже у здоровых людей может болеть справа подгрудной клеткой.

Болит в правом боку под ребрами спереди у подростка или ребенка во время усиленного роста. При беременности женщины иногда чувствуют боль в верхней части живота.

Подобные ощущения не являются опасными. Главный признак, отличающий безопасные боли – кратковременность и слабая интенсивность.

Причины «здоровых болей»:

1. Занятие физическим трудом. Рези в боку встречаются у людей с гиподинамией. При быстрой ходьбе или беге в кровь выбрасывается адреналин, кровоток ускоряется, расширяет полую вену, которая находится справа под ребрами. Большой сосуд давит на печень и деформирует ее, из-за чего появляются дискомфортные ощущения. Болезненность появляется еще под мышками.
2. Период вынашивания плода. Третий триместр беременности ознаменован быстрым развитием плода, который давит на близлежащие органы. У беременной возникают сложности с дыханием.
3. Предменструальный синдром у женщин. Эстрогены выделяются в кровь, вызывая болезненность в области живота. Желчевыводящие пути сковываются спазмом.

Почему возникают постоянные боли?

У разных заболеваний есть свои индивидуальные симптомы.

• Печень

Цирроз и гепатит чаще всего поражают печень. Рези цирроза проявляются только при развитой форме заболевания. Это боли, усиливающиеся при движении. При гепатите симптомы не яркие, у болевого синдрома сдавливающий тупой характер, локализующийся в правом подреберье. Человек может ощущать тяжесть в желудке и в боку после еды. При надавливании боль становится сильнее.

Цирроз печени

Печеночные заболевания сопровождаются горечью во рту, желтушностью лица и ладоней, сыпями. Эти симптомы не требуют вызова скорой помощи, но сходить к врачу на осмотр нужно обязательно.

Лежа в удобном положении, боли становятся менее заметными.

• Поджелудочная железа

Болезненные ощущения при заболеваниях поджелудочной железы сильные, обостряются после употребления алкоголя на голодный желудок или вредной пищи: жирного, соленого, жареного.

Симптомы воспаления поджелудочной железы – обильная рвота, зуд, пожелтение кожи, потемнение мочи и температура.

Болезненность опухоли поджелудочной железы похожа на радикулитную, то есть жгучая, стреляющая. Интенсивность непостоянная. При холецистите ощущаются приступы невыносимой рези в верхней части живота.

При обнаружении признаков заболеваний поджелудочной необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

• Желчный пузырь

Во время желчнокаменной болезни сильно колет в области под грудной клеткой, боль может отдавать в лопатку или плечо. Симптомы становятся заметнее после физической активности, стрессов или климатических изменений.

Желчный пузырь

Колющие боли с правой стороны под ребрами – серьезный повод для визита к доктору. В запущенных случаях орган вырезают, после удаления желчного пузыря болевые ощущения пропадают.

• Легкое

У человека, больного раком, легкие беспричинно ноют и тянут, когда кашля нет. Боли распространяются по всей грудной клетке при вдохе. Иногда их путают с сердечными из-за близкого расположения этих органов, но если поражено сердце, то глотание и кашель не доставляют дискомфорта.

Болезненные приступы кашля появляются при пневмонии.

Важно! При кашле с кровавыми выделениями необходимо вызывать скорую помощь.

• Кишечник

Трудно локализируемый, приступообразный болевой синдром сопровождает аппендицит.

Стоит знать! Если у человека появилась резкая острая боль справа, сопровождаемая тошнотой, рвотой, температурой, ему нужна срочная медицинская помощь! Это симптомы воспаления аппендикса.

Когда двенадцатиперстная кишка воспаляется, наблюдаются болевые ощущения тупого, тянущего и давящего характера.

• Диафрагма

Тяжелые боли по всему телу и под ребрами преследуют людей с грыжами. Опухоль диафрагмы сопровождается средними по силе ощущениями, чувствуются по всему телу.

Живот болит слева и справа, дышать становится тяжело. При вдохе ощущается сильное давление с правой стороны.

• Сердце

Стенокардия сильно сжимает и сдавливает грудь человека. При инфаркте испытываются острейшие болевые ощущения, распространяющиеся на грудь и под нее.

Все сердечные патологии требуют срочной медицинской помощи.

• Почка

Ощущения при мочекаменной болезни зависят от стадии. Боль бывает тупой или острой. Для пиелонефрита характерна тупая периодичная боль.

Важно! Лучше предотвратить обострение мочекаменной болезни вовремя и не давать ей прогрессировать.

• Яичники

При инфицировании яичников у женщины может болеть область под ребрами с двух сторон. Боль локализуется в правом боку внизу живота рядом с подвздошными костями, над лобком, может отдавать поясницы.

При воспалении женских придатков появляются растяжки на животе, пропадают менструации, выпадают волосы.

У беременных дискомфорт может возникать из-за внематочной беременности. При обнаружении этой патологии нужно срочно обратиться к врачам, так как есть риск разрыва маточной трубы.

Стоит знать! У мужчин боли этой зоне не связаны с половыми органами, скорее это кишечные инфекции.

Как быть, если боль застала врасплох?

Сходите за помощью специалисту. Не стоит пытаться обезболить проблемный участок горячим компрессом – так можно нанести непоправимый вред здоровью. Холодные компрессы допустимы. Врачи не рекомендуют применять обезболивающие или средства, снимающие спазм (вроде но-шпы) самостоятельно. Клинические проявления болезни будут стерты, задача постановки диагноза будет осложнена.

Когда обратиться в скорую помощь:

• Под грудной клеткой внезапно возникли острые рези;
• С правой стороны долго ноет;
• Беспричинно появились колющие боли, которые держатся дольше 90 минут и усиливаются при ходьбе или беге.

Если болезненность под ребрами слабая, но не перестает тревожить и вас тошнит, нужно немедленно сходить к врачу в тот же день.

К каким докторам надо обращаться

В первую очередь надо сходить к терапевту. Его главная задача – выяснить причину болевого синдрома, установить предварительный диагноз, дать направление к узкоспециализированному врачу.

Хирург и травматолог помогут людям с трещинами ребер. Гастроэнтеролог и инфекционист помогут при патологиях печени и кишечника. Гинеколог сможет избавить пациентку от женских болей. Эндокринолог поможет в тех случаях, когда болезненность была вызвана гормональными нарушениями. Помощь кардиолога понадобится при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Только узкоспециализированный врач должен говорить, что принимать и какие процедуры проводить. Самолечение приносит вред, а не пользу.

Самые распространенные причины появления болей

Существует ряд болезней, которые чаще всего вызывают неприятные симптомы.

Цирроз печени

Патология, при которой здоровые клетки печени заменены соединительной тканью. Из-за подобного изменения страдает весь организм, так как орган не справляется с очисткой крови и другими функциями.

К причинам относят осложнения после гепатита, нарушения в работе иммунной системы, отравления химическими веществами или спиртным. Патологии, передающиеся по наследству, и длительные курсы приема некоторых лекарств также являются причинами.

На ранних стадиях симптомы отсутствуют, болезненность чувствуется только при нажатии на подреберье. На следующей стадии появляется тяжесть под грудной клеткой. На запущенной стадии цирроз делает жизнь человека невыносимой, у него появляются кровавые рвоты, энцефалопатия головного мозга, желтуха.

Патология лечится индивидуально, назначается терапевтический курс. Человек обязан поменять свой образ жизни и слушать лечащего врача. Лечение народной медициной должно согласовываться с рекомендациями медика.

Холецистит

Холецистит – поражение желчного пузыря. Болезнь появляется из-за несбалансированного и непоследовательного режима питания, малой физической активности, употребления таблеток-контрацептивов, аллергии и наследственности.

Болезнь развивается постепенно, обостряется во время стрессов и эмоциональных перенапряжений. Из-за переедания появляется болезненность с правой стороны снизу. Дискомфорт распространяется и на область спины. Боль проявляется приступами на начальных стадиях холецистита.

Признаки – частые рвоты с желчью, учащенный пульс, слабость и вздутие живота. Опытный доктор может сразу же поставить диагноз. Терапия проводится при помощи антибиотиков, анальгетиков и желчегонных средств.

Подбором лечащих средств обязан заниматься гастроэнтеролог, который учтет все особенности пациента и скажет, что принимать.

В тяжелых случаях орган вырезают, после удаления желчного пузыря болезненность больше не тревожит пациента. Людям с внезапно возникшими резями следует срочно обратиться к врачу, ведь своевременное лечение остановит осложнения холецистита.

Важно! Холецистит опасен разрывом желчепроизводящего органа, появлением перитонита. Подобные осложнения часто оканчиваются летальным исходом

Мочекаменная болезнь

Этот недуг приводит к появлению конкрементов (маленьких камешков) в мочевыводящих путях. Чаще всего его обнаруживают у пожилых мужчин. Причины кроются в неправильном режиме питания, обезвоживании, гиподинамии, наследственности, инфекциях. Жаркий климат и загрязненная питьевая вода также вызывают мочекаменную болезнь. Некоторые вещества в составе лекарств способствуют появлению камней в почках.

Мочекаменная болезнь

Заболевание вначале протекает бессимптомно. Часто его обнаруживают на случайном плановом осмотре. Если же человек не проходит обследований, он может не знать о своей болезни долгое время.

Некоторые пациенты замечают периодичную боль справа в верхней части живота, которая усиливается при беге, ходьбе, упражнениях и другом движении.

У человека появляются кровянистые выделения в моче, покалывания в почках. С повышением температуры и давления появляются головокружения. У некоторых больных при ходьбе болит область под грудиной.

Нефролог помогает с мочекаменной болезнью. Когда конкременты отходят, рекомендуется лечиться в специальных заведениях под присмотром медиков. Уролог поможет легче перенести это заболевание у мужчин. Боль снимают анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Маленькие камни выходят сами, но большие дробят ультразвуком и физиопроцедурами и т.п.

Язва 12-перстной кишки

На двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Недуг развивается из-за стрессов, вредной пищи, курения, злоупотребления спиртным.

Лежа в удобном положении, никаких признаков не ощущается. Однако при движении болезненность расширяется на зону под ребрами.

Язва желудка и 12 — перстной кишки

Язва сопровождается изжогами и запорами, отрыжками с кислым запахом. После употребления алкоголя на голодный желудок симптомы обостряются.

Лечением занимается гастроэнтеролог, чья задача – понизить кислотность желудочной среды и убить болезнетворные микроорганизмы. Если больного мучают рези, ему назначают спазмолитики и обезболивающие.

Обратите внимание! Если игнорировать нарастающую боль от язвы, кишечник может разорваться или сильно сузиться.

Перелом нижних ребер, трещина на кости

Боль с правой стороны вверху живота может возникнуть из-за травмы нижнего ребра. Небольшая трещина не будет сильно тревожить человека, однако перелом будет доставлять сильнейшую боль и отдаваться в спину и лопатки. Удары и ранения обычно приводят к переломам ребер.

Туберкулез костной ткани или другие инфекции грудной клетки также способствуют появлению трещин на ребрах.

С возрастом кости теряют прочность и упругость, из-за чего пожилые люди подвержены случайным переломам.

Симптомы трещины на нижних ребрах сначала проявляются резко, а затем слабеют. Когда вы сидите или лежите в комфортном положении, никаких признаков не ощущается. Отеки свидетельствуют о переломе. Поврежденные ребра болят и выпирают. Больному тяжело дышать. При нажатии ощущается резкая боль.

Диагноз ставит терапевт, врач предварительно осматривает пациента, назначает рентген и томографию. Лечением переломов занимается травматолог. Если повреждение не сильное, пациенту можно лечить повреждение дома.

Если фрагменты костей зацепили внутренности, то госпитализацию нельзя откладывать.

Повреждения диафрагмы

Диафрагма — мускульная мембрана, отделяющая брюшной отдел от грудного. Будучи опорой, она играет важную роль при вдохе и выдохе.

Патологии возникают по причине механических повреждений, врожденных болезней или возрастных изменений. Мышца слабеет и утончается, появляются грыжи.

Внутренности перемещаются с брюшного отдела в грудной, доставляя пациенту сильнейший дискомфорт. Легкие искривляются и заворачиваются.

Ощущается давление под ребрами. Присутствуют чувство тяжести, учащенное сердцебиение и одышка. При вдохе болевые ощущения отдаются в бока и даже в плечи. При ходьбе болит с обеих сторон.

Терапевт диагностирует болезни диафрагмы при помощи рентгена с проявляющим веществом. Некоторые дробные грыжи можно лечить дробными диетами, препаратами для уменьшения кислотности желудка. Такие грыжи не ущемляются. Людям запрещается переносить тяжелые вещи и носить слишком плотную одежду.

Важно! Остальные грыжи лечатся только хирургическим путем.

Заключение. Стоит ли волноваться при болях?

Непрекращающаяся боль справа под ребрами спереди – серьезная причина для похода в больницу. Однако помните, что не сильные периодические рези в этой зоне нормальны, если причина — физические нагрузки.

При появлении неприятных ощущений нужно внимательно проанализировать свой день. Вспомнить, что было съедено, какие таблетки принимались. Понимание организма поможет вовремя определиться с походом в больницу.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии - область передней брюшной стенки, имеющая:

• верхней границей - правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
• нижней - внутренний край реберной дуги;
• в центре - условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
• с правой стороны - вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

• печень и желчный пузырь;
• изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
• верхний полюс правой почки с надпочечником;
• брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

• в плотных паренхиматозных органах - это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
• для кишки и желчного пузыря - спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.

Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.

Выполнение физических упражнений после плотного обеда утяжеляет состояние, поскольку печень ощущает давление со стороны переполненного желудка

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) - возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Формируется сердечный цирроз печени, который вызывает постоянные боли в правом подреберье

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Таких больных срочно доставляют в ближайшее хирургическое отделение и осматривают специалисты по неотложным состояниям

Характеристика болевых ощущений

Боль острая

Острая боль в правом подреберье - возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.

Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Внезапные сжимающие боли сопутствуют острому инфаркту миокарда в абдоминальной форме

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.

Неподходящая еда провоцирует скрытые формы заболеваний, вызывает сбой функций органов пищеварения

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.

Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит - приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая - уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты - большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.

При циррозе печени - постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Абсцессы печени при поверхностной локализации прорывают капсулу и распространяются в поддиафрагмальное пространство

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.

Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит - воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего - апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.

Карбункул в воротах почки способен перекрыть мочевыделение, вызывает пульсирующую боль

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит - вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.

Мочекаменная болезнь - проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.

Рак почки - дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.

Болезни ребер

Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте в этой статье.

При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.

Когда возникает боль под правым ребром?

Введение

Причины

• болезни печени (гепатит, цирроз печени);
• болезни желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь);
• болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
• заболевания диафрагмы (опухоль, грыжа, диафрагматит);
• заболевания кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
• сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
• болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
• болезни правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• остеохондроз позвоночника;
• опухоли всех перечисленных органов;
• травмы перечисленных органов;
• опоясывающий лишай.

Согласно статистическим данным, чаще всего боль в правом подреберье бывает вызвана заболеваниями желчного пузыря. На втором месте по частоте случаев – сердечные заболевания, на третьем – болезни легких.

Заболевания печени

Заболевания желчного пузыря

1. Острый или хронический холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).

3. Желчекаменная болезнь (при движении камня по желчному протоку может осложниться крайне болезненной печеночной коликой).

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания диафрагмы

Заболевания кишечника

Сердечные заболевания

Болезни правого легкого

Опоясывающий лишай

Боль под правым ребром сзади

Заболевания правой почки

Мочекаменная болезнь

Острый панкреатит

Остеохондроз

Забрюшинная гематома

Острая боль

• разрыв печени;
• гематома печени;
• разрыв желчного пузыря;
• разрыв почки;
• опущение почки вследствие разрыва связок;
• перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

2. Почечная колика.

3. Печеночная колика.

4. Ущемление почечной кисты.

5. Острый холецистит.

6. Острый панкреатит.

Не стоит пытаться разобраться самостоятельно в таких разнородных заболеваниях, сопровождающихся общим симптомом – тупой, ноющей болью под правым ребром. Установить правильный диагноз сможет только врач после грамотно назначенного обследования.

Острые и тупые боли в правом подреберье при вегетососудистой

Боль под правым ребром у здоровых людей

При физических нагрузках у нетренированных людей

При беременности

При предменструальном синдроме

Что делать при возникновении боли под правым ребром?

1. При острой, внезапно возникшей боли под правым ребром.

2. При ноющей боли под правым ребром, продолжающейся более 1 часа.

3. При колющей боли под правым ребром, возникшей при движении, и продолжающейся более получаса.

Почему болит в правом подреберье

Сильная или слабая, тупая или резкая боль под правым ребром может быть вызванною не только заболеваниями органов, которые находятся в непосредственной близости от нее (печени, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы, диафрагмы, легкого), но и рядом других проблем, например, с нервной системой.

Так называемый «синдром правого подреберья» свидетельствует об очень обширном списке заболеваний и может являться иррадиирующей болью из других органов: позвоночника, сердца, органов малого таза. Из-за вызываемого растяжения мышечной ткани в межреберных промежутках даже простой кашель может стать причиной боли справа под ребрами.

Причины, вызывающие боль под правым ребром

Под правыми ребрами человека расположены несколько групп жизненно важных органов, поэтому характер боли в правом боку стоит рассмотреть подробно и в первую очередь обратить внимание именно на эти системы органов.

Согласно статистике тройка лидеров причин возникновения боли под правыми ребрами выглядит так:

1. Заболевания желчного пузыря.
2. Заболевания сердца.
3. Болезни легких.

Постоянные боли в правом подреберье

Заболевания, вызывающие постоянную боль под правым ребром:

• печени: гепатит, цирроз печени;
• желчного пузыря: холецистит, желчнокаменная болезнь;
• болезни поджелудочной железы: панкреатит, опухоли;
• заболевания диафрагмы: опухоль, грыжа, диафрагматит;
• заболевания кишечника: аппендицит, язва двенадцатиперстной кишки;
• сердечные болезни: инфаркт миокарда, стенокардия;
• болезни правого легкого: пневмония, плеврит, рак легкого;
• болезни правой почки: пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• остеохондроз;
• опухоли внутренних органов;
• травмы органов брюшной полости;
• опоясывающий лишай.

Данные заболевания могут вызывать боли разного характера и определение “постоянная боль” является довольно условным.

Так, для неожиданной, не вызванной механической травмой резкой боли 30 минут - это уже постоянство, ноющая боль должна серьезно обеспокоить, если не будет проходить в течение часа, как и колющая боль, усиливающаяся при ходьбе.

Такая сильная боль под правым ребром переходит в статус постоянной и требует обращения к врачу в день возникновения или даже вызова кареты скорой помощи.

Периодические боли под правым боком

Возникающая по определенным причинам у совершенно здоровых людей, периодическая боль в правом подреберье знакома практически каждому.

В подростковом возрасте такую ее считают нормой, которая свидетельствует о росте и развитии организма.

Причиной возникновения “здоровой” боли под правым нижним ребром являются физические нагрузки, ходьба и перестройка организма (прием гормональных таблеток, беременность, предменструальный синдром).

Когда организму не свойственны какие-то определенные движения или повышается уровень привычных физических нагрузок, то за счет выработки адреналина и увеличения кровотока происходит расширение внутренних органов, и в правом боку разбухает полая вена.

Органы могут соприкасаться с ребрами, и человек ощущает дискомфорт, периодическую боль. Такая боль должна пройти в течение 5-7 минут, после выравнивания пульса.

Локализация боли

Если пациент не сможет дифференцировать свое восприятие болевых ощущений по точному месту локализации, врачу сложно будет поставить диагноз. Часто пациенты, не умеющие “прислушиваться” к себе, путают эти болевые ощущения в боку справа под ребрами с симптомами остеохондроза.

Боль под правым ребром спереди

В этом случае, необходимо обратить внимание на возможные заболевания следующих органов:

Самая распространенная причина боли сзади с правой стороны– заболевания почек.

Основные болезни вызывающие болевые ощущения сзади под правым ребром:

• инфекционно-воспалительные заболевания правой почки (острый или хронический пиелонефрит);
• воспаление поджелудочной железы;
• забрюшинная гематома после давней травмы спины.

Все эти заболевания вызывают боли разного характера. Даже при одинаковом заболевании болезненные ощущения у людей разные, поэтому диагноз ставиться только в совокупности с другими симптомами.

Симптомы и признаки болей, могут неожиданно появиться и в левом боку подробнее о лечении болей в левом подреберье.

Продолжаем тему лечения. В этой статье, вы найдете информацию о болевых ощущениях в пятке, особенно при ходьбе.

Солнечное сплетение - один из центральных органов организма, отвечающий за функционирование обширного круга внутренних органов. В случаях дискомфорта в области груди, обратите внимание на данную статью http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bol-v-solnechnom-spletenii.html

Характер интенсивности болевых признаков

Интенсивность ощущений и характеристика боли в правом боку под ребрами становятся еще одной подсказкой для определения диагноза. Так же быстрое обращение к врачу с правильным описанием характера боли просто обязательно при возникновении некоторых ощущений.

Поэтому болевые ощущения нужно уметь различать, чтобы давать быструю оценку возникшей ситуации.

Обратите внимание, если вас беспокоит ноющая боль в правом боку

• Слабая, приглушенная ноющая боль является следствием хронического пиелонефрита, которое нуждается в лечении в условиях стационара.
• Постоянная ноющая боль в правом подреберье и спереди и сзади, которая иногда переходит в острую, свидетельствует об остеохондрозе. Сидеть и стоять становиться очень больно, поэтому чтобы облегчить ощущения необходимо полусидя наклониться вперед.

Симптомы указывающие на острую боль

Самый опасный вид болевых ощущений в правом боку под ребрами.

• Боль под правым ребром острая часто свидетельствует именно о воспалении аппендикса. Болевые ощущения отдают в правое подреберье.
• Острая колющая боль - признак механической травмы: разрыва, гематомы печени, разрыва желчного пузыря, разрыва почки, опущения почки вследствие разрыва связок, перелома ребер справа.
• Неожиданная острая боль, усиливающаяся при даже спокойной ходьбе, может стать поводом для обследования внутренних органов на наличие гематомы, которая давит на ткани органов.
• Так же острая боль может быть вызвана почечными или печеночными коликами, ущемлением почечной кисты, острым холециститом или панкреатитом.

С чем связянна тупая боль в правом подреберье

• Не интенсивные тупые боли чаще всего вызваны хроническими заболеваниями (хронический панкреатит) или заболеваниями на последней стадии развития (рак внутренних органов).
• Острый пиелонефрит всегда сопровождается интенсивной тупой болью под ребрами сзади (справа или лева). Такая боль резко усиливается и становится тянущей при ударе ребром ладони по спине в области нижнего ребра.
• Боль от заболеваний печени (в том числе и цирроза печени) так же тупая и явственней всего ее ощущают под правыми ребрами.
• Такая боль является и индикатором воспалительного процесса в организме. Не редко тупая боль возле правого ребра возникает при воспалении придатков матки, желчного пузыря, поджелудочной железы, правого легкого, селезенки.

Колющая и тянущая боль под правым боком носят характер болевого оттенка, который редко встречается в чистом виде. Такие боли чаще всего не вкладываются в рамки диагноза, их причины не обнаруживаются при проведении обследования.

Пациент ощущает и острую и тянущую боль одновременно, у него бывают приступы колющей боли, но локализовать он ее не может. Такая блуждающая боль под правым ребром может быть интенсивной, но кратковременной - это психосоматическая боль. С таким видом боли следует обращаться к невропатологу и психиатру.

К каким врачам идти, если болит в правом боку под ребрами?

Предварительный диагноз после осмотра и общих анализов ставит терапевт, который и направляет пациента к нужному специалисту:

Ни в коем случае не старайтесь разобраться во всех симптомах самостоятельно и начинать самолечение. Нельзя прикладывать горячие компрессы, чтобы снять боль под правым ребром.

При невыносимой острой боли можно приложить холод и вызвать скорую, но принимать обезболивающие нельзя: клиника заболевания будет стерта и быстрая постановка диагноза станет невозможной.

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Боль в правом боку может возникать по множеству разных причин. Если у человека появились ноющие боли, то заниматься самолечением нежелательно, так как он не знает, что вызвало боль.

К возникновению болей в правом боку под ребрами и внизу живота могут приводить различные заболевания органов пищеварительной, мочеполовой системы и клетчатки забрюшинного пространства. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря в болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера - стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Основные моменты, которые необходимо знать каждому:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него. Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто - острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум - на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом! При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций - ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

Опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

Менее опасные (как правило, терапевтические)

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота.

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания - наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы - так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря - основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2.Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

Беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

Люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

Если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

Даже малейшее подозрение на прободную язву - это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота

Обозвать эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пища в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема дротаверина (Но-шпы). Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания - вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита - удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) - эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит - воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть ка острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других - это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов - попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря - функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая - характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая - чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи - вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают поли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа - казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.