Что делать если повышено ачтв. Что такое ачтв в анализе крови. Ачтв - что это такое в анализе крове. показатели нормы, причины повышенного или пониженного ачтв

Нольпаза (пантопразол) – противоязвенное лекарственное средство группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Используется для лечения заболеваний, связанных с агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистые оболочки различных отделов пищеварительного тракта.

Действующее вещество снижает базальный и стимулированный синтез соляной кислоты посредством угнетения протонной помпы париетальных клеток слизистой желудка. Кислая среда желудочного содержимого активизирует лекарственное средство.

В результате снижается кислотность желудочного сока. Пантопразол вызывает увеличение концентрации гастрина в желудочном содержимом.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нольпаза в аптеках? Средняя цена находится на уровне 150 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде овальных желто-коричневого цвета таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

1. В состав одной таблетки Нольпаза 20 входит 20 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), а также сорбитол, маннитол, кросповидон, кальция стеарат, натрия карбонат безводный в качестве вспомогательных веществ.
2. В состав одной таблетки Нольпаза 40 входит 40 мг Пантопразола натрия (пересчет на пантопразол), и аналогичные вспомогательные вещества.

Реализуют в контурной ячейковой упаковке по 14 штук, реализуется в картонных коробках по 1, 2 или 4 упаковки в каждой.

Фармакологический эффект

Пантопразол характеризуется способностью блокировать фермент Н+-K+-АТФ-азу, отвечающий за перенос протонов водорода в обкладочные клетки фундальных желез желудочной стенки, благодаря чему процесс биосинтеза HCl приостанавливается на финальном этапе. Продукция кислоты снижается вне зависимости от природы стимулирующего фактора.

Активный компонент высвобождается и всасывается в тонком кишечнике. После приема 20 мг лекарства эффект достигает своего максимума спустя 2-2,5 часа. На моторику органов пищеварительного тракта (в частности – скорость эвакуации содержимого желудка) препарат никак не влияет. После завершения курса выработка HCl возвращается к обычным показателям только через 3-4 дня. Уровень биодоступности составляет в среднем 77%, и не снижается после приема пищи. С протеинами крови конъюгируется до 98% действующего вещества. Процесс биотрансформации пантопразола протекает в печени, а экскретируются продукты обмена преимущественно с мочой (свыше 80%).

Время полувыведения основного метаболита – 1 час; оно существенно возрастает у пациентов, страдающих циррозом печени.

Показания к применению

От чего помогает? Нольпаза назначается при гиперацидных состояниях – повышении кислотности желудочного сока, в том числе с эрозивным и язвенным поражением слизистой оболочки.

1. Синдром Золлингера-Эллисона.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
3. Пептическая язва, локализованная в желудке и 12-перстной кишке.
4. Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты и гиперацидностью.

Нольпазу применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопряженных с инфицированием хеликобактер пилори (), на фоне терапии противомикробными препаратами.

Противопоказания

Противопоказания для приема Нольпазы следующие:

1. Высокая чувствительность к составляющим препарата (непереносимость фруктозы и др.).
2. Нельзя принимать препарат людям с невротической диспепсией.
3. Нольпаза 40мг не применяется вместе с противомикробными средствами для лечения пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и/или печени.

Препарат назначается с осторожностью:

1. Тем, у кого существует высокий риск развития язвы, кишечных, желудочных кровотечений.
2. Пациентам с высоким риском развития гиповитаминоза В12.
3. Людям, страдающим болезнями печени. Если лечение проводится на протяжении длительного времени, следует обязательно контролировать у пациентов уровень печеночных ферментов.

Использование при беременности и лактации

При необходимости применения Нольпаза при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Нольпаза принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

1. Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.
2. При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза — 20 мг/сут, средней и тяжелой степени — 40-80 мг/сут. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.
3. Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг/сут, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.
4. При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза — 40-80 мг/сут. Курс терапии — 4-8 недель.
5. Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.
6. Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.
7. При синдроме Золлингера-Эллисона и других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом составляет 80 мг/сут, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

У пациентов пожилого возраста, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Побочные эффекты

Крайне редко при длительном лечении Нольпазой отмечались случаи развития почечной недостаточности, деструктивных поражений тканей печени, в том числе желтуха.

Иногда пациенты жалуются на возникновения таких побочных эффектов Нольпазы:

• нефрит нейрогенного происхождения;
• боли в молочных железах;
• гипертермия;
• избыточное газообразование, вздутие живота, приступы рвоты;
• расстройство перистальтики;
• боли в мышцах и суставах;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, покраснения и высыпания на верхнем слое эпидермиса под действием солнечного света, эритема;
• отеки различной локализации.

Со стороны нервной системы также могут проявляться побочные действия: расстройство сна, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, головокружения.

Передозировка

Передозировка Нольпазой теоретически возможна, однако ее симптомы у человека неизвестны. Поэтому, при появлении признаков интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, усталость и т. д.) после приема высокой дозы Нольпаза, нужно рассматривать их в качестве симптомов передозировки и проводить дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье, прием мочегонных средств и сорбентов, введение плазмозамещающих растворов, глюкозы, тиосульфата натрия или унитиола внутривенно).

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.
2. Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
3. Как и другие ингибиторы протонового насоса, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.
4. Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При одновременном приеме пантопразола с антацидами какого-либо лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.
2. Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).
3. Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.
4. Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Инструкция предостерегает пациента от неправильного применения лекарственного средства Нольпаза и побочного действия при его приеме. Основным содержанием сопроводительной листовки являются полные сведения о препарате, что подразумевает его состав, фармакологические свойства и показания к назначению для лечения.

Форма, состав, упаковка

Нольпаза 20 мг

Нольпаза 20 представляет собой таблетки в оболочке кишечнорастворимой. Они имеют овальную слегка двояковыпуклую форму коричнево-желтого оттенка светлых тонов. Излом таблетки отличается более светлым цветом с четко очерченной цветной оболочкой.

Активное вещество препарата составляет сесквигидрат натрия пантопразола в количестве соответствующем содержанию 20 миллиграмм вещества пантопразол, что дополняется вспомогательными компонентами из нужных пропорций маниитола, стеарата кальция, кросповидона, сорбитола, безводного карбоната натрия. В состав оболочки включены составляющие из макрогола 6000, гипромеллозы, талька, повидона, диоксида титана Е171, красителя желтого оксида железа Е172, Эудрагита L30D в виде дисперсии следующего состава: этилакрилата и кислоты метакриловой сополимера в соотношении 1Х1; также дисперсии 30% из воды, полисорбата 80 и лаурилсульфата натрия.

Упакован препарат обычно в пачки из картона с одним или двумя блистерами по 14 таблеток в каждом.

Нольпаза 40 мг

Нольпаза 40 абсолютно одинаково упаковывается с Нольпазой 20 миллиграмм, а также имеет тот же состав, форму, цвет и кишечнорастворимую оболочку с единственной разницей в количественном содержании активного вещества препарата, что соответствует его содержанию в 40 миллиграмм.

Срок и условия хранения

Хранится препарат до трех лет в местах, которые недоступны для посещения детьми. Приемлемая температура хранения до 30 градусов.

Фармакология

Относясь к противоязвенным препаратам, Нольпаза ингибирует протонный насос, блокируя синтез соляной кислоты в его заключительной фазе. Благодаря этому снижается уровень секреции кислоты соляной как стимулированного, так и базального уровня не принимая во внимание природы раздражителей.

Действие активного компонента препарата начинает проявлять себя уже через час после приема лекарства внутрь. Максимальный терапевтический эффект достигается через два с половиной часа. Моторика пищеварительного тракта под влияние препарата не попадает. С завершением лечения Нольпазой активность секреторного характера может быть полностью восстановлена уже через трое суток.

Фармакинетика

Активный компонент Нольпазы быстро всасывается из пищеварительного тракта и достигает своей максимальной концентрации уже через два часа после осуществления приема внутрь. Биодоступность до 77 процентов.

С белками плазмы связывается практически полностью (около 98%).

Метаболизм пантопразола в основном происходит в печени.

Период полувыведения длится не более часа и не зависит от того насколько продолжителен терапевтический эффект препарата. На 80 процентов метаболиты пантопразола выводят почки и оставшиеся 20 процентов выходят с желчью. Один из основных метаболитов, что лабораторно обнаруживается в содержимом мочи и кровяной сыворотке выводится гораздо дольше, чем сам пантопразол.

Изменять дозировку препарата не требуется даже в особых случаях клинического характера при хронической недостаточности почек, циррозе печени, а также для пациентов пожилого возраста.

Таблетки Нольпаза показания к применению

Применение Нольпазы показано пациентам, чьи недуги связаны с областью ЖКТ. Таблетки рекомендуют к назначению при необходимости терапии следующих заболеваний

• ГЭРБ и симптомами, которые ассоциируются с этим заболеванием в виде кислой отрыжки, изжоги и болевых ощущениях при глотании, а также при рефлюкс-эзофагите эрозивно-язвенного характера;
• Поражения кишки двенадцатиперстной или желудка, что могут быть связаны с лечением препаратов НПВП;
• при язве в области пищеварительного тракта, как для лечения, так и в профилактических целях;
• при борьбе с хеликобактер пилори с возможной комбинацией иных антибиотиков;
• при патологиях ЖКТ, вызванных повышенной секрецией желудка.

Противопоказания

Нольпаза имеет небольшой ряд противопоказаний к назначению, которые, тем не менее, не стоит упускать из внимания при рекомендациях к лечению. Лекарство не следует прописывать пациентам

• с диспепсией, генез которой невротический;
• с повышенным уровнем чувствительности как к активному компоненту Нольпазы, так и к любому его составляющему;
• не принесет он пользы в лечении детям и подросткам до совершеннолетия.
• по причине содержания препаратом сорбитола, его не нужно рекомендовать к лечению тем пациентам, у кого выявлена довольно редко встречающаяся непереносимость фруктозы наследственного характера.
• осторожного применения Нольпазы требует состояние беременности и период кормления грудью, а также недостаточность печеночной функциональности.

Нольпаза инструкция по применению

Лекарственное средство Нольпаза рекомендуется к приему внутрь до еды преимущественно в утренние часы. Таблетку надлежит глотать целиком в сопровождении воды в небольшом количестве. При полученном назначении на двукратный прием вторая доза Нольпазы может быть принята перед вечерней трапезой.

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит эрозивно-язвенный, а также изжога, отрыжка кислая или боли в процессе глотания

Для устранения симптоматики курсовой прием длится от одного до двух месяцев, а облегчение, как правило, ожидается через пару недель.

Профилактические меры либо терапия поддерживающего характера

назначается по 20мг/сут с возможным увеличением дозы до 40 или 80 мг/сут. Оправдан прием препарата в режиме «по необходимости» на тот случай если симптомы возобновляются.

Поражения желудка и кишки двенадцатиперстной язвенно-эрозивного характера, что вызваны длительным лечением НПВП

доза для приема составляет от 40 до 80 мг/сут при курсовом приеме от одного до двух месяцев;

в профилактических целях назначается по 20 миллиграмм;

Лечебные и профилактические меры язвы желудка и кишки двенадцатиперстной

Для устранения очагов хеликобактера комбинируя прием Нольпазы с приемом антибиотиков

При патологиях, что связаны с увеличением секреции желудка

начальной дозой считается 80 мг препарата поделенных на два применения. По ходу лечения доза может корректироваться с тенденцией к увеличению, что будет напрямую зависеть от уровня секреции желудка. Предусматривается длительная терапия с индивидуальным подходом к каждому из пациентов.

При тяжелых нарушениях функциональности печени

максимальная доза препрата составляет до 40 мг/сутки: при выявленном повышении активности ферментов печени прием препарата отменяют;

При нарушении функциональности почек, степень которых тяжелая

Нольпаза при беременности

При беременности, ввиду отсутствия достаточного опыта применения у данной категории пациентов, Нольпаза к назначению не рекомендуется. Однако при крайней необходимости ее прием может осуществляться под присмотром врача. Нельзя также точно утверждать того что препарат не попадает в молоко матери.

Нольпаза детям

Детям Нольпаза запрещена до достижения ими совершеннолетия.

Таблетки Нольпаза пожилым

Пожилым назначают Нольпаза не более чем на неделю при необходимости проведения эрадикации хеликобактера.

Побочные эффекты

Препарат Нольпаза, как и многие лекарственные средства имеет целый ряд побочных действий, учитывая которые иногда приходится подумать о поиске альтернативного лечения.

Органы кроветворения

Крайне редко возникающие недуги в виде лейкопении и тромбоцитопении;

Система пищеварения

Довольно часто пациенты жалуются на проявления метеоризма, запоры или понос, а также боли в области живота.

Иногда отмечались признаки тошноты, рвоты и гораздо реже наблюдалась сухость в полости рта.

Крайне редко обнаруживались поражения печени, форма которых могла быть тяжелой, что перетекали в печеночную желтуху. Также могло наблюдаться повышение активности трансаминаз печени.

Система иммунитета

Редкие случаи реакций анафилактических вплоть до развития анафилактического шока.

Система мышечно-костная

Редкие жалобы поступали на развитие артралгии, еще реже на миалгию.

Система нервная

Частыми побочными явлениями считается головная боль и менее выраженными могут быть головокружения и нечеткость зрения. В редких случаях отмечалась депрессивное состояние.

Система мочеполовая

Побочное действие препарата в виде инерстициального нефрита, которое фиксировалось крайне редко.

Аллергия

Не часто, но все же регистрировались случаи кожного зуда в сопровождении сыпи, крапивницы и отека ангионевротического. Имеют место и случаи развития многоформной эритемы.

Различные

В виде отеков периферических, слабости, повышения температуры, напряженное состояние у молочных желез.

В том случае если препарат Нольпаза будет вызывать у пациента эффекты побочные, форма которых тяжела, тогда препарат подлежит отмене.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки не отмечено. Поэтому при подозрении на нее следует обратить внимание на признаки интоксикации.

Лечение сводится к проведению мероприятий дезинтоксикационного характера и устранению симптоматики.

Взаимодействие с лекарствами

Данное лекарственное средство способно уменьшать абсорбцию тех медикаментов, которые по своей биодосткпности зависимы от кислотной среды в желудке. А также для тех, что всасываются при значительной кислотности, к примеру, препарат кетоканозол.

Совмещение лечения Нольпазой с приемом контрацептивов оральных, препаратами: дигоксин, теофиллин, диазепам, пироксикам, диклофенак, нифидепин, этанол, напроксен, фенитоин, метопрололом, глибенкламид, кофеин, карбамазепин не имеет выраженного клинического значения.

Несмотря на то, что одновременный прием Нольпазы с варфарином не имеет значимого контактного эффекта, отмечались случаи изменений протромбинового времени.

Лекарственного взаимодействия не отмечено между Нольпазой и антацидными препаратами.

Дополнительные указания

Перед началом лечения препаратом необходимо во избежание ошибки в постановке диагноза и упущении времени для лечения провести исключение злокачественных образований пищеварительного тракта. Нольпаза, устраняя симптомы, может маскировать заболевание.

После четырех недель безрезультативного лечения Нольпазой следует пройти повторное обследование для уточнения диагноза.

При необходимости приема Нольпазы на длительный срок более года пациенту надлежит периодически наблюдаться у врача.

К управлению автомобилем и работе с механизмами и иной техникой пациент ограничений не имеет.

Нольпаза аналоги

Каждый из имеющихся аналогов препарата Нольпаза имеет форму таблеток и рекомендуется к приему внутрь. Осуществить замену Нольпазы в лечении можно лекарством Контролок , Кросацид, Санпраз , Панум.

Нольпаза цена

Стоимость препарата Нольпаза довольно демократична и составляет немногим больше 140 рублей за упаковку.

Нольпаза отзывы

Отзывов довольно много и они все продолжают поступать, поэтому привести будет целесообразно те из них, что разместили буквально на днях.

Михаил: Не первый год страдаю гастритом и думаю многим моим собратьям по несчастью знакома эта ситуация когда приходится ограничивать себя в еде и исключать из рациона любимые блюда. Однако жизнь идет своим чередом и не всегда удается приготовить полноценный обед или при походах в гости не съесть, что-то запретное, особенно когда стол ломится от праздничных блюд. Вот тогда твоя пищеварительная система сполна напоминает тебе о своем состоянии: тяжесть в животе, изжога, кислая отрыжка и прочие прелести проблем с желудком. Вот тогда я и спасаюсь приемом Нольпазы. Действенно, эффективно и недорого. Пью препарат при проявлении симптомов в режиме необходимости и вполне довольна его эффективностью.

Ирина: Нольпазой пользовался муж, спасаясь, время от времени от изжоги. Ну а я, почувствовав, что-то внутри неладное обратилась к врачу и, пройдя ряд анализов, где обнаружилось присутствие хеликобактер пилори, отправилась в аптеку приобретать назначенный перечень лекарств. Увидела среди списка и знакомую Нольпазу. Интересно заметить, что курсовое лечение препаратом в совокупности с антибиотиками сделало свое дело и патогенной бактерии у меня больше не обнаружили. А вот у мужа при проведении анализов вредитель обнаружен не был. А ни периодический ли прием им Нольпазы способствовал хорошему результату или все же это совпадение.

Похожие инструкции:

Нольпаза - современное синтетическое лекарственное средство, используемое при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Препарат также способен подавлять рост и размножение . Патологии пищеварительной системы в большинстве случаев сопровождаются негативными симптомами: тошнотой, повышенным газообразованием, изжогой и отрыжкой. Восстановить работу слизистой оболочки желудка возможно только устранив избыточное продуцирование едкой соляной кислоты, для чего назначают Нольпазу. Как и все ингибиторы протонного насоса, препарат имеет большое число противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением Нольпазы следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения обследования и назначения эффективной терапевтической схемы.

Нольпазу назначают для снижения кислотности желудка при различных заболеваниях органов пищеварения

Состав и форма выпуска

Производители выпускают Нольпазу в виде кишечнорастворимых таблеток и раствора для парентерального введения. Первичные упаковки лекарственного средства - блистеры с контурными ячейками или запаянные стеклянные флаконы. Сухое вещество для приготовления разведения представляет собой светлый порошок, который может спрессовываться. Это никак не отражается на его терапевтических свойствах при условии хранения Нольпазы в защищенном от света месте.

Твердые лекарственные формы препараты представлены в двух видах:

• таблетки 20 мг №14, №28 и №56;
• таблетки 40 мг №14, №28 и №56.

Таблетки покрыты оболочками, которые защищают действующее вещество Нольпазы пантопразол от агрессивного воздействия пищеварительных ферментов. Это позволяет лекарственному средству проникать в полость желудочно-кишечного тракта и проявлять максимальное терапевтическое действие. К вспомогательным ингредиентам для формирования таблеток относятся:

• сорбитол;
• углекислый натрий;
• стеарат кальция.
• пропиленгликоль;
• двуокись титана.

Вторичная упаковка любой лекарственной формы Нольпазы - картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией.

Фармакологическое действие

Назначая пациентам Нольпазу при гастрите, гастроэнтерологи учитывают способность препарата усиливать действие антибактериальных средств. Это актуально при диагностировании заболеваний, причиной которых стали бактерии Helicobacter pylori. Для их из желудочно-кишечного тракта проводится антибиотикотерапия. В сочетании с Нольпазой бактерицидное действие противомикробных средств значительно усиливается.

Предупреждение: Перед применением Нольпазы гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включая инструментальные исследования - МРТ, УЗИ, рентгеноскопию. Это необходимо для исключения наличия у пациента злокачественных опухолей в органах пищеварительной системы. Прием Нольпазы быстро устранит симптомы сформировавшихся новообразований, что усложнит диагностику и приведет к прогрессированию патологии.

Фармакодинамика

Нольпаза - это гипоацидное лекарственное средство, принадлежащее к группе ингибиторов протонного насоса. Действующее вещество фармакологического препарата угнетает функционирование ферментативного соединения H+/K+АТФазы. Пантопразол метаболизируется только в кислой среде в терапевтически активную форму. Она препятствует образованию молекулы хлористоводородной кислоты на конечной стадии ее выработки. Блокирование секреции не зависит от способа продуцирования желудочного сока - базального или стимулированного.

Рекомендация: Как и все ингибиторы протонного насоса, Нольпаза снижает абсорбцию цианокобаламина. Для профилактики авитаминоза гастроэнтерологи прописывают пациентам, проходящим длительную терапию, дополнительный прием витамина B12.

Использование Нольпазы усиливает продуцирование гормона, производимого клетками желудка, расположенными в пилорическом отделе, а также G-клетками поджелудочной железы. После выздоровления уровень гастрина нормализуется, как и работа всего желудочно-кишечного тракта. Снижение концентрации едкой кислоты способствует быстрому восстановлению поврежденных слизистых оболочек, регенерации эпителиальных клеток.

Нольпаза быстро устраняет симптомы повышенной кислотности желудка - изжогу и боли

Фармакокинетика

После проникновения действующего вещества Нольпазы в желудочно-кишечный тракт терапевтический эффект начинает проявляться спустя 45-60 минут. Максимальная концентрация препарата обнаруживается в кровяном русле уже через 2,5-3 часа. Если по какой-либо причине пациент прекратил употребление лекарственного средства, то секреция соляной кислоты железистыми клетками восстанавливается в течение 4-х суток. Нольпаза быстро абсорбируется желудочными стенками, не оказывая влияния на такие функции органов пищеварения:

• двигательную моторику желудочно-кишечного тракта;
• перистальтику и частоту опорожнений кишечника.

Нольпаза характеризуется высокой биодоступностью (более 75%), что учитывается гастроэнтерологами при назначении препарата пациентам с низкой функциональной активностью органов мочевыделения и печени. Прием лекарства на полный желудок не снижает концентрацию основного вещества, лишь немного отсрочивает начало действия. Метаболизм Нольпазы осуществляется гепатоцитами, а затем она в виде крупных конгломератов выводится из организма вместе с каловыми массами.

Показания к применению

Несмотря на то, что Нольпаза относится к противоязвенным лекарственным средством, гастроэнтерологи успешно применяют препарат в терапии различных заболеваний, протекающих на фоне избыточного продуцирования соляной кислоты. К таким патологиям относятся многие формы хронического гастрита. Действующее вещество таблеток и растворов для инъекций помогает не только быстро устранить негативные симптомы, но и предотвратить обострения желудочных заболеваний. От чего еще помогает Нольпаза - эти таблетки используются в лечении следующих патологий:

• эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни различной этиологии, сопровождающихся забросом кислого содержимого желудка обратно в пищевод;
• симптомов расстройства работы пищеварительной системы - кислой отрыжки, мучительной изжоги, болей в эпигастральной области, метеоризма;
• язвенных поражений органов пищеварительного тракта и профилактики их рецидивов;
• и , спровоцированного проникновением в органы пищеварения грамотрицательных бактерий Helicobacter pylori в составе комплексной терапии вместе с антибиотиками и противомикробными средствами;
• синдрома Золлингер-Эллисона и других заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока.

В лечении многих хронических заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они препятствуют развитию воспалительного процесса и снижают выраженность болевого синдрома. Но НПВП обладают серьезным недостатком - капсулы и таблетки изъязвляют слизистую оболочку желудка. Нольпаза помогает предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию. Она защищает стенки органов пищеварения от воздействия НПВП, не оказывая влияния на их терапевтическое действие.

Инструкция по применению

Суточные, разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет только врач. Гастроэнтеролог ориентируется на результаты лабораторных и инструментальных исследований. Немаловажное значение имеет возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие патологий печени и почек в анамнезе.

Предупреждение: Таблетки Нольпазы нельзя разжевывать или измельчать, иначе их терапевтический эффект сильно снизится. Препарат необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством чистой воды.

Действие Нольпазы не зависит от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, но оптимальным временем для приема таблеток считается утренний период, за несколько минут до завтрака. Если доктор рекомендовал двукратный прием, то вторую таблетку лучше принять перед ужином. Дозировка Нольпазы, прописанная конкретному больному, зависит от цели использования препарата:

• для профилактики рецидивов язвы и гастрита достаточно принимать минимальную дозу один раз в сутки;
• при серьезных патологиях суточная доза может быть повышена, как и кратность приема.

У пациентов с диагностированными заболеваниями органов мочевыделительной системы разовые и суточные дозировки максимально снижаются. Это связано с возможным накоплением действующего вещества Нольпазы в тканях и усиления нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания

Пациентам, обладающим индивидуальной чувствительностью к действующему веществу или вспомогательным ингредиентам лекарственное средство не назначается из-за возможного развития аллергических реакций. К противопоказаниям Нольпазы также относятся:

• отсутствие в организме фермента, расщепляющего фруктозу;
• возраст до 18-ти лет;
• диспепсические расстройства невротической этиологии;
• беременность и период кормления ребенка грудью.

Нольпаза не используется совместно с антибактериальными препаратами в терапии больных с патологиями почек и печени. Такие пациенты могут принимать лекарственное средство как однокомпонентное только при постоянном контроле уровня печеночных ферментов.

Побочные эффекты

Крайне редко при длительном лечении Нольпазой отмечались случаи развития почечной недостаточности, деструктивных поражений тканей печени, в том числе желтуха. Иногда пациенты жалуются на возникновения таких побочных эффектов Нольпазы:

• избыточное газообразование, вздутие живота, приступы рвоты;
• расстройство перистальтики;
• боли в мышцах и суставах;
• нефрит нейрогенного происхождения;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, покраснения и высыпания на верхнем слое эпидермиса под действием солнечного света, эритема;
• боли в молочных железах;
• гипертермия;
• отеки различной локализации.

Со стороны нервной системы также могут проявляться побочные действия: расстройство сна, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, головокружения.

Заменить Нольпазу можно препаратом с таким же действующим веществом

Активированное частичное тромбопластиновое время считается базовым показателем коагулограммы, которая направлена на оценивание эффективности внутреннего пути свертываемости. Это значение МНО считается важным для скрининга системы гемостаза, может называться АПТВ (активированным парциальным тромбопластиновым временем).

Что такое АЧТВ в биохимическом анализе крови

Медицинские исследования по изучению гемостаза придают важное значение АЧТВ в биохимическом анализе крови. По этому показателю можно определять правильность процессов свертывания, уровень фибринолиза и оценить тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Если хирург проводит полостную или эндоскопическую операцию, то она почти всегда имеет риски осложнений – тромбозы, кровотечения. Чтобы их снизить, проводят определение активированного частичного тромбопластинового времени.

АЧТВ - что это такое, знает не каждый, но это значение может встречаться под другими наименованиями – АПТВ или кефалин-каолиновое время. Исследование проводится совместно с определением ПТВ (протромбинового времени), которое отличается определением внешнего пути активации, а не внутреннего. По данным показаниям проводится оценка дефицита факторов кровяного свертывания.

Назначается анализ АЧТВ в следующих случаях:

• для диагностики нарушения гемостаза;
• при беременности, диагностике бесплодия;
• при риске кровотечения, тромбоэмболии;
• предоперационное обследование;
• патология свертываемости (снижение, увеличение);
• расчет дозы гепаринов для скринингового лечения;
• диагностика ДВС-синдрома, гемофилия, АФС, когда нарушены фосфолипиды.

Анализ крови на АЧТВ

Многие специалисты назначают проведение коагулограммы или анализ крови на АЧТВ, чтобы проверить работу свертывания, обратный процесс и уровень фибринолиза. Определение производится с утра на голодный желудок, за сутки до него следует исключить прием алкоголя, жирную пищу, прием препаратов, влияющих на свертывание. Врач берет кровяной образец из вены и отправляет его для теста на взаимодействие со специальными реагентами.

Анализ крови АЧТВ - расшифровка

После получения взятого материала проводится расшифровка АЧТВ, получается временной показатель в секундах, который сравнивается с нормой. Для этого из образца получают плазму, убирают из нее тромбоциты и воздействуют на нее активатором каолином, кефалином и кальция хлоридом. Что такое АЧТВ в анализе крови, расскажет лечащий врач. Если уровень низкий, то наблюдается гиперкоагуляция. При повышенном уровне и гипокоагуляции наблюдается удлинение продолжительности формирования сгустка, что может влиять на протекание определенных болезней и образование патологий.

АЧТВ - норма в крови

От содержания факторов плазменного характера зависит норма АЧТВ в крови. Она показывает временной характер формирования кровяного сгустка в секундах. Разнообразные источники и врачи могут считать нормальные показания по-разному, каждый из них имеет свои референсные параметры коагулограмм. Большинство же придерживается нормального показателя 24-35 секунд, понизить его возможно при показании до 19 секунд, а повысить – свыше 40.

АЧТВ выше нормы - что это значит

Когда при коагулологическом исследовании обнаруживается повышение АЧТВ, стоит изучить это подробно. Высокая концентрация указывает на повышенную чувствительность к препарату и требует коррекции дозы. Если повысить активированное частичное тромбопластиновое время, можно говорить о:

• дефиците свертывающих факторов;
• гемофилии;
• лечении внутривенным гепарином;
• недостатке витамина К;
• ДВС и антифосфолипидных синдромах.

Повысить показатель могут причины риска кровотечений. Если были замечены нарушения при хранении образца, его загрязнение или взято недостаточное количество материала, то активированное частичное тромбопластиновое время также увеличено. Технической ошибкой, способствующей повышению, служит неправильно подобранные количество антикоагулирующего реагента в пробирке.

АЧТВ ниже нормы - что это значит

На повышенный риск патологии тромбоза либо тромбоэмболии влияет тот фактор, если АЧТВ понижен по результатам исследования. Понизить активированное частичное тромбопластиновое время могут:

• беременность, прием оральных контрацептивов;
• ошибка при венепункции – травмирование тканей;
• первая стадия ДВС-синдрома;
• инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, инфаркт почки, тромбоэмболия легочной артерии;
• тромбозы в ногах, сосудах плаценты.

АЧТВ при беременности

В каждые три месяца назначается врачами АЧТВ при беременности, чтобы не дать развиться осложнениям. Если во время ожидания малыша система гемостаза женщины даст сбой, отражает угрозу жизни ребенка. Беременные имеют увеличенное количество фибриногена и укороченное время 14-18 секунд. Если показание понизить, возникают риски тромбоза в плаценте, что ведет к ее отслойке. Повышенное же время грозит маточными кровотечениями, угрожающими жизни плода и матери.

Видео: гемостаз АЧТВ

Изучение механизмов гемостаза (свертываемости крови) имеет немаловажное значение в современной медицине. Правильная оценка времени течения сложных процессов позволит точно оценить риски, тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Разумеется, что активированное частичное тромбопластиновое время не даст полной картины коагуляции и, тем не менее, наравне с другими тестами достигается совокупность изучения механизмов гемостаза у человека. А по большому счету, АЧТВ всего лишь частичное исследование крови на ее свертываемость. Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма . Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Чисто условно, процесс свертываемости крови делится на два механизма: внешний и внутренний. В первом случае «в работу включаются» так называемые активированные тромбоциты, которые блокируют повреждение сосуда изнутри. В другом – высвобождение поврежденных клеток. Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Чтобы сдать кровь на такой анализ, от человека не требуется специальной подготовки. Единственное условие, накануне процедуры воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов и пребывать в спокойном состоянии. Для определения нормы берут венозную кровь. Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека. Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

• протромбина;
• проакцелерина;
• антигемофильного глобулина;
• фактора Стюарта-Пауэра;
• фактора Кристмаса;
• фактора Розенталя;
• фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

Когда АЧТВ сильно повышено – это может быть следствием неправильной работы механизмов коагуляции, гемостаза, что увеличивает риск множественных кровотечений. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормы, то возможно развитие следующих патологий или аномалий:

• послеродовое кровотечение;
• терапия варфарином;
• наличие определенных антител;
• заболевания печени;
• гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
• синдром ДВС;
• лейкоз;
• присутствие в крови гепарина;
• наличие неспецифических ингибиторов;
• недостаток витамина «K».

Если АЧТВ выше нормальных значений – это значит и указывает на тот факт, что в крови присутствует волчаночный коагулянт.

В целом, тест на прохождение свертываемости крови для установления значений выше или ниже нормы не считается каким-то обязательным и назначается лишь в следующих случаях:

• подготовка к хирургической операции;
• диагностика и лечение некоторых заболеваний;
• неустойчивые значения фибрин-мономеров;
• при гепарин-антикоагулянтной терапии;
• диагностика миокарда;
• склонность организма к образованию тромбов;
• послеоперационный период;
• при беременности;
• после выкидышей;
• диагностика бесплодия;
• изучение антифосфолипидного синдрома;
• гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
• повышенное кровотечение;
• заболевание гемофилия.

Женщинам во время беременности необходимо проходить различные анализы, где помимо прочих факторов изучаются свойства коагуляции крови. В данном ключе АЧТВ считается обязательным тестом и нужен для составления коагулограммы. Если значение будет выше или ниже нормы, женщине назначат диагностику.

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальные показатели данного теста в отдельном ключе обеспечат благоприятный исход беременности. Если оценка свертываемости крови выше или ниже – это грозит серьезными осложнениями не только самой женщине, но и развитию плода. Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов. Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Однако для женщин в состоянии беременности индекс АЧТВ, как правило, понижен и составляет 17-20 секунд, то есть на порядок меньше обычных значений. После родов норма свертываемости крови у большинства женщин стабилизируется и не требует специального лечения. Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Коагулограмма для особ в состоянии беременности составляется один раз в три месяца, но при условии, что со здоровьем все в порядке. Для женщин с больными сосудами и печенью исследование проводится чаще обычного. Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии. Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром . Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.