Вирус простого герпеса: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Герпес-вирусные инфекции - группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из семейства герпесвирусов (Herpesvirus), протекающих в виде инаппарантных, субклинических и клинически манифестных форм. К ним относятся: вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы-зостер, цитомегаловирус человека, вирус инфекционного мононуклеоза I лимфосаркомы Беркитта (вирус Epstein-Barr) и др. Патогенных для человека 8 типов.

Актуальность герпес-вирусных инфекций .

Инфекции отличается контагиозностью , опасными последствиями внутриутробного заражения. Эти инфекции являются манифестными инфекциями при иммунодефицитных состояниях, в том числе и ВИЧ-инфекции, являясь ВИЧ-маркерным заболеванием.

Характеристика возбудителей герпес-вирусных инфекций .

ДНК содержащие вирусы, размножаются внутриклеточно.

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией: первичный герпес с преимущественным поражением кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы глаз, кожи верхних конечностей; менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес. Заболевания, наблюдаемые при активации латентной инфекции: рецидивирующий герпес лица, верхних конечностей, офтальмогерпес, рецидивирующий менингоэнцефалит.

Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-П) вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией: первичный герпес с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек гениталий, кожи ягодиц, нижних конечностей; менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес. Заболевания, наблюдаемые при активации латентной инфекции: рецидивирующий герпес гениталий, ягодиц, бедер, миелит, энцефалит.

В последние годы установлена этиологическая и патогенетическая роль этого вируса в возникновении рака шейки матки.

Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-Ш, варицелла-зостер) вызывает два варианта заболевания - это ветряная оспа и заболевание, наблюдаемое при активации латентной инфекции: опоясывающий лишай (герпес зостер).

Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-IV) или вирус Эпштейна - Барр является этиологичеким фактором инфекционного мононуклеоза, как заболевания, ассоциированного с первичной инфекцией. При активации латентной инфекции отмечается лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, волосистая лейкоплакия языка.

Вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ-V) - возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией: первичная ЦМВ-инфекция, врожденная ЦМВ-инфекция. При активации латентной инфекции отмечается хроническая ЦМВ-инфекция у иммунокомпетентных лиц; острая ЦМВ-инфекция у иммунодефицитных лиц; ретинит, колит, энцефалит (при пересадке органов и СПИДе).

Вирус герпеса человека б типа (ВГЧ-VI) вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией, как экзантема новорожденных. При активации латентной инфекции - системное заболевание при пересадке органов. В современной литературе имеются данные, косвенно указывающие на вероятность участия ВГЧ-VI в развитии лимфогранулематоза, злокачественной клеточной лимфомы, саркоидоза, синдрома Шегрена, болезни Крона. Выявлена причастность этого вируса к развитию острых гепатитов у взрослых и детей, в том числе с фульминантным течением и быстрым летальным исходом.

Герпесвирус человека 7 типа (ВГЧ-VII) вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией (экзантема новорожденных). При активации латентной инфекции возникает синдром хронической усталости.

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-VIII) вызывает, в основном, заболевание, наблюдаемое при активации латентной инфекции: такое как саркома Капоши.

Основные проявления эпидемического процесса герпес-вирусных инфекций .

Источник инфекции всех герпетических инфекций человек . При большинстве отмечается пожизненная персистенция вируса, передача инфекции воздушно-капельным, контактно-бытовым путем, половым и внутриутробно.

Общая характеристика патогенеза и клинических проявлений герпес-вирусных инфекций .

Инфекция простого герпеса - это острая или хроническая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых, а при ослаблении устойчивости организма и поражение внутренних органов. На начальных стадиях выявить симптомы герпеса на коже поможет лампа-лупа косметологическая, а позже проявления обычно видны уже и невооруженным глазом.

При репродукции в клетке возможно расхождение в скорости синтеза отдельных составляющих вириона. В итоге отдельные частицы не содержат нуклеотида - "пустые частицы", которые не обладают инфекционными свойствами. Способен длительно сохраняться при низкой температуре, высушивании. Быстро гибнет в ультрафиолете и лучах Рентгена. Слабый интерфероноген.

Инфекция широко распространена среди людей . Возможно, заражение трансплацентарно и непосредственно в родах при прохождении через родовые пути. Дети первого полугодия могут не болеть ввиду пассивного материнского иммунитета. В случае отсутствия такового заражение возможно от матери и при уходе. Взрослые имеют (до 90%) защитный титр антител, однако колебания его возможны в течение жизни.

Источник инфекции - больной или вирусоноситель. Передача контактным, воздушно-капельным и половым путями. Чувствительность к инфекции при отсутствии иммунитета близка к 100%.

Входные ворота - слизистые и кожа. Вирус эпидермонейротропен. Размножение вируса в местах внедрения, затем вирусемия, возможны локализованный и генерализованный вариант течения. В связи с тем, что вирус простого герпеса слабый индуктор интерферона, то он сохраняется в организме всю жизнь, приводя к рецидивам, а при падении иммунитета к генерализованной форме.

Инкубация 2-14 дней. Различают варианты:

• герпетическое поражение слизистых (гингивит, стоматит, тонзиллит);
• герпетическое поражение глаз (конънктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хориоретинит, увеит, периваскулит, неврит зрительного нерва);
• герпетические поражения кожи (герпес губ, носа, век, лица, рук и др. участков кожи);
• герпетическая экзема;
• генитальный герпес (поражение полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности, уретры, эндометрия);
• герпетическое поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, неврит др-);
• висцеральные формы (пневмония, гепатит);
• герпес новорожденных;
• генерализованный герпес;
• по течению: острое, абортивное, рецидивирующее, латентное.

По распространенности поражения герпес может быть локализованным распространенным, генерализованным.

Простой герпес новорожденных.

Инфицирование происходит во время прохождения через родовые пути при наличии у матери генитального герпеса, реже - контактным путем от обслуживающего персонала. Заболевание возникает на 5 I 10 день жизни ребенка. Первично поражается слизистая полости рта, затем кожные покровы, нередко инфекция становится генерализованной с вовлечением многих органов (ЦНС, печень, легкие, глаза и т.д.). Течение тяжелое, нередко - летальные исходы. У части детей заболевание протекает легко .

Врожденный простой герпес.

Заражение плода может привести к внутриутробной гибели или смерти сразу после рождения . Заболевание в этих случаях протекает особенно тяжело как герпетический сепсис. При инфицировании плода в ранние сроки гестации возможно формирование пороков развития.

При выздоровлении не исключены остаточные явления в виде микроцефалии, микроофтальмии и хориоретинита.

Диагностика герпес-вирусных инфекций .

Для лабораторного подтверждения диагноза решающим является обнаружение ДНК ВПГ в содержимом пузырьков , крови, спинномозговой жидкости методом ПЦР. Серологические методы менее информативны за исключением определения специфических Ig М (ИФА). Для подтверждения рецидивирующего герпеса информативным является обнаружение высоких титров Ig GT или нарастания титра в динамике заболевания. Вирусологический метод - выделение вируса в культуре клеток и идентификация его цитопатогенных свойств в культуре клеток через 24-72 часа является информативным, однако в практическом здравоохранении не нашел широкого применения.

Экспресс-метод - метод иммунофлюоресценции, материалом для исследования служит содержимое везикул, соскобы со дна эрозий.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков из очагов поражения проводят с целью обнаружения гигантских клеток.

Лечение герпетической инфекции в остром периоде болезни проводится ацикловиром (зовиракс), валтрексом (валацикловир), фамцикловиром. При локализованных формах - в виде мази. При тяжелых формах заболевания ацикловир в дозе 10-15 мг/кг в 3 приема вводится внутривенно. Дополнительно в качестве этиотропных препаратов назначаются интерфероновые препараты: виферон в свечах, рекомбинантный интерферон альфа, иммуноглобулины (внутримышечные и внутривенные). Местно могут также назначаться бонафтоновая мазь, теброфеновая, флореналь, рибавирин, хелепин, алпизарин.

В стадии ремиссии герпетической инфекции используются иммуномодуляторы : растительного происхождения (имунал) и синтетические (циклоферон, полудан). Адаптогены растительного происхождения (элеуторококк, женьшень), витамины группы B1, В2, В12.

У детей старше 14 лет в период ремиссии может использоваться вакцинация противогерпетической вакциной.

Профилактика герпес-вирусных инфекций .

Закаливание детей и формирование общегигиенических навыков. Устранение факторов, способствующих обострению заболевания: физнагрузка, УФО, стресс. Поскольку дети чаще всего инфицируются через слюну при поцелуе родителей с клинически выраженным герпесом, большое значение приобретает соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за детьми (ношение маски, изоляция новорожденных от больных герпесом, при этом кормление грудью может быть разрешено, если нет поражений кожи на груди).

При клинических признаках герпеса у беременной ей необходимо ввести иммуноглобулин из расчета 0,2 мл/кг . При признаках генитального герпеса у беременной перед родами - лучше прибегнуть к кесаревому сечению.

Дети рожденные от женщин с признаками генитального герпеса или подозрением на него должны быть тщательно обследованы. При выявлении у них герпеса - назначается ацикловир. За детьми без клинических и лабораторных признаков герпеса устанавливается тщательное наблюдение в течение 1-2 месяцев.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) - вирусное заболевание, характеризующееся полиморфной клинической картиной вследствие поражения ЦНС, внутренних органов и слюнных желез.

Вирус хорошо сохраняется при комнатной температуре, чувствителен к эфиру и дезсредствам. Вызывает в тканях слабый интерфероногенный эффект. Особо чувствительны плоды и новорожденные.

Абсолютное количество людей - латентные или инаппарантные носители вируса . Источник инфекции - больной или вирусоноситель. Вирус обнаруживается в слюне, моче, спинномозговой жидкости. Передача инфекции контактно, парентерально (переливание крови и препаратов), энтерально (молоко матери), трансплацентарно.

Основной морфологический признак - образование гигантских клеток с внутриядерными включениями.

Инкубация от 15 дней до 3 месяцев .

Различают следующие варианты:

Врожденная цитомегалия. Если заражение происходит в ранние сроки !беременности, то наступает гибель плода и самопроизвольный выкидыш. Если плод сохраняется, то формируются порокиразвития(микроцефалия, гидроцефалия, незаращение перегородок сердца, фиброэластоз миокарда, пороки клапанов аорты, пороки легочного ствола, желудочно-кишечного тракта, почек, легких, конечностей.

При заражении в поздние сроки беременности возможно рождение ребенка без пороков развития , но с развивающейся инфекцией: желтуха, гепатолиенальный синдром, поражение легких, желудочно-кишечного тракта, геморрагический синдром Состояние детей после рождения тяжелое, они вялы, с плохим аппетитом, теряется масса тела, снижается тургор тканей, лихорадка, неустойчивый стул. Характерная триада: желтуха, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром (экхимозы, петехии рвота «кофейной гущей»). Нередко это сопровождается и пороками ЦНС. В крови гипохромная анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз, тромбоцитопения. В сыворотке гипербилирубинемия, почти половина - свободная фракция. Биохимические показатели холестаза. Течение тяжелое. Исход неблагоприятный.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция . Инфицирование от матери, персонала или при переливании крови. Отмечен вариант изолированного поражения слюнных желез или висцеральные формы. Чаще поражаются легкие и почки, реже ЦНС и желудочно-кишечный тракт.

Лабораторная диагностика интомегаловирусной инфекции. Прижизненная диагностика затруднена,

Включают выделение культуры вирусов с применением электронной микроскопии . Поиск вируса в тканях и серодиагностика: метод прямой и непрямой флюоресценции (антитела); метод иммуноферментного анализа (ELISA, иммуноферментный, радиоиммунный); метод молекулярной гибридизации; ПТТР- анализ, метод прямой и иммунной электронной микроскопии. Для серодиагностики возможно использование реакции связывания комплемента, реакции нейтрализации, которые позволяют отметить степень нарастания титра антител (подтверждение диагноза при нарастании в 4 и более раз).

Лечение герпес-вирусных инфекций .

Этиотропная терапия. Противовирусная терапия ганцикловиром из расчета 5-10 мг/кгвсутки в 2 приема в течение 10 дней и более. Внутривенный специфический иммуноглобулин цитотект из расчета 2 мл на кг на курс лечения.

Патогенетическая терапия . При генерализованных формах показаны ГКС из расчета 2-5 мг/кг по преднизолону в течение 10-15 дней. Интерфероногены: липополисахариды (пирогенал, продигиозан), полудан (полиденил-полиуредин), мегасин (препарат хлонгатина), циклоферон и др.

Профилактика герпес-вирусных инфекций .

Специфическая профилактика практически не разработана . Общие меры направлены на изоляцию источника. Важно соблюдать правила личной гигиены при уходе за новорожденным. Важно обследовать на цитомегалию беременных, перенесших ОРЗ, а также новорожденных с желтухой или токсико- септическим заболеванием. Для предупреждения парентерального заражения для гемотрансфузии целесообразно использовать кровь и ее компоненты только от серонегативных доноров или перемывать отмытые эритроциты. При пересадке органов важно обследовать доноров на цитомегалию и не допускать пересадку органов от серопозитивных лиц серонегативным реципиентам.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Герпесная инфекция представляет собой инфекцию хронической рецидивирующей формы, которая вызвана вирусом простого герпеса, характеризуется поражением кожных покровов и нервных клеток. Основной способ передачи инфекции является контактный. Также возможна передача воздушно-капельным, трансплацентарным путем.

Особенность инфекции заключается в способности вируса находиться в спящем состоянии длительный промежуток времени в нервных узлах. Поэтому возникают рецидивы герпеса в тот период, когда снижены защитные силы организма.

Герпетическая инфекция проявляется в виде лабиалиса, генитального, висцирального, генерализованного герпеса, герпетического стоматита и конъюнктивита.

Характеристика вируса

Инфекция герпеса – это болезнь вирусного характера, которая характерна течением рецидивов, высыпанием волдырей на кожных покровах и слизистых оболочках. Возбудителем инфекции выступает простой тип герпеса. Вирус устойчив к внешней среде, высушиванию, низкому температурному режиму.

Инфекция способна проникнуть в организм через слизистую оболочку рта, конъюктив, незначительные травмы кожи лица, верхнюю половину туловища и рук и. Инфекция способна внедриться в организм благодаря охлаждению, инсоляции, холодным климатическим условиям, перенесенным ОРВИ, гриппу, бактериальным инфекциям.

При локализованной простой форме герпеса инфекция размножается там, где она укрепилась в организме, образовывая сыпь на коже. При сниженном иммунитете и высокой патогенности вируса развивается генерализованная форма, инфекция распространяется во внутренние органы и вызывает в них васкулит и незначительные очаги некроза.

Вирус в организме сохраняется всю жизнь и вызывает рецидивы болезни от влияния провоцирующих факторов. Инфекции герпеса отличаются друг от друга высокой заразностью, заражением внутриутробным. При иммунодефиците герпес у человека появляется один из первых, является маркером ВИЧ-инфекции.

Вирус сохраняет свою жизнедеятельность 2 дня, благоприятная температура 37,5 градусов.

Как в организм попадает вирус

Основные пути проникновения инфекции:

• переливание крови;
• прямой контакт с инфицированным больным;
• воздушно-капельный путь;
• сперма;
• через кровь больного;
• предметы быта;
• гигиенические средства общего пользования.

Герпетическая инфекция передается во время полового акта, переливание крови, пересадки органов, поцелуев. Первые проявления вируса зачастую происходит в 5 летнем возрасте. Возбудители передаются ребенку во время родов, через послед.

Ветряная оспа, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз передаются при кашле и насморке больного на здорового человека . Цитомегаловирусная инфекция попадает в организм во время поцелуев, со слюной, сексуальных отношений, переливания донорской крови, через грязные шприцы, грудное молоко, при пересадке органов донора, применение яйцеклетки, спермы.

Вирус в системе кровообращения

Герпес в крови считается одним из самых распространенных сегодня. Заболевание способно спровоцировать большое количество патологий и поражает нервную систему. Когда местный и общий иммунитет снижен, инфекция в крови проявляется на губах или глотке, глазах, лимфатических узлах, легких, кишечнике, почках.

Особую опасность несет вирус для беременных. Первичная инфекция, перенесенная женщиной в первом триместре, несет угрозу плоду полноценно развиваться.

Различают 8 типов герпесной инфекции. Диагностику вируса можно провести с помощью анализов. Признаки герпеса в крови зависят от типа инфекции, которая поразила организм.

1. Характерные признаки герпеса являются пузыри в районе губ, лечение которых происходит противовирусными препаратами (мазями, таблетками).
2. Вирус герпеса генитального появляется на половых органах и требует лечения, которое назначит врач.
3. Лишай опоясывающий или ветрянка, могут спровоцировать вирус. Лечение этого типа индивидуальное.
4. Рак вызывает вирус Эпштейна-Барра.
5. Синдром усталости, цитомегаловирус, монкулез – вызывает герпес в системе кровообращения.

Процесс лечения зависит от типа герпеса. Если начать лечение своевременно, можно значительно уменьшить срок течения болезни и облегчить состояние больного. Зачастую оно медикаментозное, так как народные средства бесполезны.

Причины появления вируса

Инфекция в крови проявляется по немногим факторам. У детей симптомы этого заболевания проявляются при сниженном уровне личной гигиены, неблагоприятных условиях проживания. У взрослых людей и молодого поколения, вирус передается, тактильным, воздушно-капельным и половым путем. Вирусом герпеса достаточно легко заразиться, но вылечить невозможно.

Также причинами считаются переохлаждение и перегревание организма, беспорядочная половая жизнь.

Формы вируса в системе кровообращения

Инфекция делится на 2 формы – неактивную и активную. Активная форма заболевания проявляется ярко выраженными признаками. Существует 2 типа активной формы. К 1 типу относятся симптомы характеризующиеся появлением пузырей сгруппированных вместе, во время простудных заболеваний, гриппа и другими инфекциями.

Пузыри наполняются жидкостью и появляются в районе носа и губах. Больного, инфицированного герпесом 1 типа, беспокоит жжение пораженного участка. Когда пузыри лопаются, образовывается корка, а инфекция переходит на здоровую область. Не лечение болезни приведет к осложнениям.

Симптомы 2 типа выражаются болью в половых органах, зудом и жжением в районе паха. Этот тип характерен выделениями, возникновением язв и волдырей. Неправильное лечение или не лечение вообще могут привести к серьезным последствиям.

Люди, больные герпесом неактивной формы могут и не предполагать о существовании вируса до первого простудного заболевания.

При крепком иммунитете вирус не несет вред человеку. Локализуется вирус, в основном, в нервных стволах или пояснице. Существовать он там может долгие годы, ждать пока организм человека не обессилит. Бывают случаи, когда сдав анализы, инфекция в крови не обнаруживается. Это объясняется тем, что понижен уровень антител, что дает возможность скрываться вирусу.

Лечение неактивной формы возможно. На первом этапе следует вылечить основное заболевание, а затем уже герпес. Применяются мази, компрессы и лекарственные препараты, которые направлены на устранение вируса в крови. Опасность этой формы заключается в проявлении ее в любой момент. При этом если укреплять иммунитет, вирус будет спать годами. Следует вести активный образ жизни и принимать витамины.

Неактивной форме герпеса характерны рецидивы . Болезнь будет проявлять себя, как только человек заболеет. Для его устранения необходимо комплексное лечение, которое основано на противовирусных препаратах.

Угрозу вирус несет беременным женщинам. Распространение вируса происходит с большой скоростью, следовательно, он может перейти на все органы. Во время беременности пострадать может и плод. Чтобы это предотвратить назначается лечение медикаментами для обезвреживания вируса.

Паст вирус у взрослых способен спровоцировать серьезные заболевания, также нервные патологии. Эта инфекция способна находиться в организме инфицированного человека очень долго. Диагностика паст вируса проводится, опираясь на общую усталость организма, появлению высыпаний на кожных покровах, других патологий. Симптомы паст вируса выражены в психологическом дискомфорте, ухудшению самочувствия. Это заболевание часто встречается вместе с опоясывающим, лабиальным герпесом.

Патология паст вируса сегодня изучена недостаточно. Нет диагностики, которая сможет определить наличие у взрослых больных инфекцию. При этом существуют клинические моменты, которые доказывают опасность нахождения вируса в организме.

Основной путь заражения паст вируса – воздушно-капельный. Инфекция также передается половым способом, при переливании крови.

У взрослых инфицирование случается при поцелуях, незащищенных сексуальных отношениях. Угроза заражения происходит и через предметы общего пользования, средства гигиены, белье. Паст вирус у беременной женщины часто приводит к заражению плода.

Симптомы

Течение инфекции бессимптомное, при этом структура клеток постепенно разрушается. Инкубационный период длится до 2 недель. Пациент жалуется на повышенную температуру, общую слабость организма, головную боль, у него першит в горле. Очень долго у взрослых болезнь проявляется только болевыми ощущениями в горле и состоянием апатии.

Признаки, сопутствующие заражению паст вируса:

• увеличенные шейные лимфоузлы;
• проявление тонзиллита клинической формы;
• развивается специфический гепатит, редко желтуха.

Лечение

Лечение инфекции паст вируса комплексное, заключается в применении противовирусных препаратов и средств, для общего укрепления и иммуномодулирования организма.

Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Это зависит от патологии, которая возникла на фоне инфекции. При крепком иммунитете, заболевание уйдет самостоятельно.

Простой герпес – ползучая болезнь – распространен на кожных и слизистых покровах человека. Вирус, по месту локализации, подразделяется на 2 типа: HSV-1 и HSV-2. Первый поражает чаще область носогубного треугольника, шеи, глаз, лица и нервной системы, а второй – половые органы мужчин и женщин, хотя в отдельных случаях ВПГ может распространяться в той и другой зоне тела .

Медикаментозные и народные препараты не могут полностью уничтожить вирус, изгнать его ДНК из нервных клеток. Вакцинация также не дает полной гарантии, что заболевание не вернется вновь. Постоянно возникающие рецидивы болезни в дальнейшем могут проходить без характерных признаков, но человек в это время усиленно распространяет заразу.

Простой герпес вызывает несколько форм герпетического проявления:

• гингивостоматит чаще поражает детей, вторичное заражение иногда проходит без выраженных симптомов, но человек представляет угрозу распространения инфекции среди окружающих;
• лабиальный герпес проявляется обычно при рецидиве болезни, связанной с прямым контактом с заболевшим или самозаражением;
• генитальный тип поражает слизистую оболочку половых органов, наружно проявляется на кожных покровах возле гениталий, ануса;
• панариций «облюбовал» фаланги пальцев и валик около ногтевой пластины;
• herpes gladiatorum – типичное проявление простого герпеса у спортсменов, которые занимаются командными видами спорта с мячом. Данный инвентарь после касания множества рук может попасть в лицо, заражая человека вирусом. Локализуется высыпание на лице, шее, ушах. Основные симптомы – жар, высокая температура, увеличение лимфоузлов, боль в горле;
• кератоконъюнктивит поражает веки, роговицу. Если заболевание не лечить, возможно, развитие слепоты;
• энцефалит вызывается переходом вирусной инфекции в головной мозг по тройничному нерву;
• источником менингита Молларета служит вирус простого герпеса второго типа, при рецидиве заболевания;
• неонатальный герпес простой передается от матери к новорожденному малышу. Заболевание протекает достаточно тяжело;
• сикоз выражается в поражении вирусом волосяных луковиц;
• при наличии у пациента атопического дерматоза в хронической форме появляются высыпания, похожие на симптомы экземы.

Приспособляемость вируса

Вирус простого герпеса обладает высокой выживаемостью в природной среде, которая способствует усиленному распространению инфекции:

• в жилище человека клетки герпеса сохраняются 24 часа при комнатной температуре;
• инфекция выдерживает в течение 30 минут жару до 52°С;
• в мороз до -70°С, простой герпес способен выживать до 5 суток;
• сохранность вируса на металлических предметах (дверных ручках, монетах) достигает двух часов;
• попав на влажный стерильный медицинский материал – вату, бинты – вирус сберегает жизнеспособность до их полного высыхания.

Заражение человека происходит через кожу при прямом контакте, через кровь, если на эпидермисе есть поврежденные участки.

Мать может заразить малыша во время родовой деятельности. Интимные партнеры заражаются во время полового акта. Оральное поражение может передаться через поцелуй, воздушно-капельным путем во время разговора. Практически через несколько часов после заражения человек способен передать инфекцию окружающим.

У болезни достаточно длительный инкубационный период, когда явных признаков поражения еще нет, но вирусы уже активно размножаются.

Как развивается инфекция первого типа

Герпес простой имеет 4 стадии развития заболевания, которые характеризуются определенными симптомами:

1. Начало болезни проявляется покраснением участков кожи, на которых в дальнейшем будет располагаться герпетическая сыпь. Отмечается покалывание, болевые ощущения, зуд, онемение внутренних или наружных участков губ, языка. Вирус простого герпеса может возникнуть возле носа, в ноздрях, на лице по ходу тройничного нерва. Принятые вовремя меры могут пресечь развитие вируса.
2. На второй стадии появляются многочисленные прыщики, которые группируются преимущественно на кайме губ. Верхушечная часть содержит сначала прозрачную, а затем мутную жидкость. Сыпь отличается болевым синдромом.
3. В третьем периоде развития прыщики постепенно начинают лопаться, образуя ранки с открытой изъязвленной поверхностью. В данной стадии усиленно выделяется вирус простого герпеса в окружающее пространство, способствуя заражению людей. Болезненность и угроза дополнительного воспаления язвочек создает дискомфортные условия больному.
4. Четвертая стадия – процесс заживления. Язвы покрываются корочками, которые при повреждении кровоточат и создают болевые ощущения.

Также читают:

Герпетическая инфекция страшна своими осложнениями, поэтому не рекомендуется проводить самостоятельно назначенное лечение простого герпеса. Следует посетить врача дерматолога и сделать соответствующую диагностику, чтобы узнать, какая именно болезнь развивается у пациента. Желательно лечение заболевания поручить специалисту.

Особенности поражения вторым типом

Генитальный вирус простого герпеса отличается следующими характеристиками:

• заболевание в первичном периоде проходит обычно без симптомов, но распространение заразы опасно со второго дня после инфицирования;
• инкубационный период изменяется в зависимости от половой принадлежности. У мужчин фаза длится 1-7 дней, а у женского пола срок составляет 2-12 суток;
• острый период длится около месяца, при этом повышается температура тела до 38-39°С, появляется значительная боль в суставах и мышцах, отмечается повышение частоты мочеиспускания, учащается сильная головная боль;
• болезненные пузырьки герпеса покрывают не только внешнюю слизистую оболочку половых органов, но и часто оказываются во влагалище, уретре. Высыпания могут отмечаться на бедрах, ягодицах. При оральном или анальном сексе поражается полость рта и прямая кишка соответственно;
• в 30% заболевания генитальным герпесом отмечается ухудшение состояния больного, тяжелые последствия патологии, которые трудно поддаются лечению;
• вторичное инфицирование – нередкий случай во время наступления беременности. Иногда менструация в начале проявления служит толчком к развитию инфекционного рецидива. Свыше 50% больных подвержены вторичному заражению простым герпесом, при котором могут проявляться нервные нарушения из-за невозможности сохранять нормальные половые отношения.

Генитальный герпес первичной стадии необходимо обязательно пролечить, так как в дальнейшем заболевание может проходить без симптомов, но оставаясь заразным.

Заражение во время беременности

Простой вид герпеса создает опасность для жизни и здоровья малыша в утробе матери. Причем риск увеличивается на последних месяцах беременности. Если в первом триместре инфекция передается 10% плода, то в последнем – 40-60% детей поражено вирусом. На ранних сроках опасен выкидыш, заражение на 7-9 месяце грозит смертью малыша или его инвалидности.

Способ передачи инфекции:

• через плаценту на позднем сроке беременности;
• при прохождении по родовым путям;
• врожденный герпес.

Нарушения здоровья младенца:

• эпилепсия, микро- и гидроцефалия;
• гепатит, желтуха, цирроз печени;
• катаракта, дисплазия сетчатки глаза;
• внутриутробная пневмония;
• стоматит.

Если женщина заразилась в последний триместр вынашивания малыша, то лечение простого герпеса следует проводить в стационарных условиях. Только под постоянным наблюдением врача можно добиться пресечения вирусной инфекции. Также, чтобы защитить малыша во время родов, рекомендуется делать кесарево сечение.

Лечение

Полностью удалить герпетический вирус из человеческого организма на сегодняшний день невозможно. Современные лекарственные препараты подавляют только размножение и распространение инфекции. Простой вирус навсегда остается в нервных клетках человека, ожидая падения уровня иммунной защиты, чтобы снова начать свою разрушительную деятельность.

Лечебный процесс состоит из следующих мероприятий:

1. Необходимо произвести противовирусное лечение, принимая совместно лекарственные медикаментозные и народные препараты, чтобы прекратить размножение герпетической инфекции.
2. С помощью полноценного питания, витаминных средств химического и природного происхождения восстановить иммунную защиту организма.
3. Использовать наружные лекарства для противовоспалительной обработки сыпи, язвочек, чтобы ускорить их заживление.

В зависимости от области проявления высыпаний следует обращаться к медикам специалистам:

• дерматологу, если поражены кожные покровы;
• стоматологу при инфицировании полости рта;
• офтальмологу, если заражением затронуты веки и роговица глаза;
• невропатологу, когда проявления герпеса провоцируют радикулит или неврит;
• гинекологу, урологу, андрологу, если выявлено поражение интимной области у женщин и мужчин.

При ликвидации герпетического поражения следует полагаться на знания и опыт врача, чтобы неправильным лечением не навредить своему организму еще больше. Чтобы добиться максимального эффекта, следует применять лекарства для наружного и внутреннего употребления.

Народные методы могут существенно помочь в комплексном избавлении от заразы, но ни в коем случае нельзя полностью заменять им назначенные врачом препараты.

Профилактика заболевания

Чтобы, как можно реже узнавать, что такое простой вид герпетического поражения, необходимо придерживаться профилактических правил:

• при появлении на кожной или слизистой поверхности тела характерных болезненных высыпаний необходимо обращаться за помощью к медицинскому специалисту, ориентируясь по месту локализации сыпи. Не желательно заниматься самолечением до установления точного диагноза болезни;
• больного с герпетическими проявлениями необходимо изолировать, чтобы избежать распространения вирусной инфекции;
• при обнаружении генитального герпеса следует лечиться вместе с сексуальным партнером, чтобы не заражаться инфекцией по второму кругу;

После исчезновения этих везикул HSV обычно сохраняется в виде скрытой инфекции в глубоких слоях мест повреждений или в регионарных ганглиях.

Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека тип 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии.

Распространенные тяжелые инфекции включают энцефалит, менингит, неонатальный герпес, а у пациентов с ослабленным иммунитетом - диссеминированную инфекцию. Слизисто-кожные инфекции вызывают появление скоплений маленьких болезненных пузырьков на эритематозной основе. Диагноз является клиническим; лабораторное подтверждение может быть проведено по тест-культуре, ПЦР, прямой иммунофлюоресценции или серологическому анализу. Лечение симптоматическое; противовирусная терапия включает ацикловир, валацикловир или фамцикловир при тяжелых инфекциях, а при раннем назначении - при текущих или первичных инфекциях.

Оба типа вируса простого герпеса, HSV-1 и HSV-2, могут спровоцировать инфекцию ротовой полости или генитальную инфекцию. Чаще всего HSV-1 вызывает гингивостоматит, герпес на губах и герпетический кератит. HSV-2 обычно вызывает поражения гениталий. Распространение вируса обычно происходит непосредственно от поражений, но может случаться даже когда поражения не являются очевидными.

После начальной инфекции вирус простого герпеса остается без действия в ганглиях нерва, откуда он может периодически проявляться, вызывая соответствующую симптоматику. Рецидивирующие высыпания, обусловленные герпесом, могут провоцироваться частым пребыванием на солнце, лихорадкой, физическим или эмоциональным стрессом, иммуносупрессией или непонятным стимулом. В целом рецидивирующие высыпания менее тяжелые и встречаются менее часто.

Особенности вирусов герпеса

• Нейротропизм.
• Кожные проявления.
• Латентность (вирус сохраняется в тройничных или крестцовых ганглиях).
• Склонность к рецидивам.

Болезни, вызываемые простым герпесом

Болезни включают:

• Слизисто-кожная инфекция (наиболее распространенная).
• Инфекция глаз.
• Инфекция ЦНС.
• Неонатальный герпес.

Вирус простого герпеса редко вызывает моментальный гепатит при отсутствии кожных поражений. У пациентов с ВИЧ-инфекцией герпетические инфекции могут быть особенно тяжелыми.

Вспышки, могут сопровождаться многоформной эритемой, возможно, вызываемой иммунной реакцией на вирус.

Слизисто-кожная инфекция . Поражения могут появиться где угодно на коже или слизистой оболочке, но наиболее часто они возникают вокруг рта или во рту, или на губах, конъюнктиве и роговой оболочке и гениталиях. Вообще после продромального периода (как правило, < 6 ч при рецидивирующем вирусе) ощущается дискомфорт в форме покалывания или зуда и появляются группы маленьких тугих пузырьков на эритематозной основе. Группы изменяются по размеру от 0,5 до 1,5 см, но могут сливаться. Поражения на носу, ушах, глазах, пальцах или гениталиях могут быть особенно болезненными. Пузырьки, как правило, сохраняются в течение нескольких дней, потом прорываются и сохнут, формируя тонкую, желтоватую корку. Заживление обычно происходит спустя 8-12. Повторные поражения на том же самом месте могут вызвать атрофию и образование шрамов. У пациентов с подавленным клеточным иммунитетом могут сохраняться длительные или прогрессивные поражения в течение многих недель или дольше. Ограниченные инфекции могут распространиться, особенно - и часто резко - у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Острый герпетический гингивостоматит обычно следует за первичной инфекцией у детей. Иногда это происходит через орально-половой контакт, причина - вирус простого герпеса тип 2. Лихорадка и боль часто наблюдаются. Трудности при еде и питье могут привести к обезвоживанию. После выздоровления вирус сохраняется в не активном состоянии в полулунном ганглии.

Герпес на губах обычно является вторичной вспышкой вируса простого герпеса. Развивается как язвы (герпес) на ярко-красной границе губы или, намного реже, как изъязвления слизистой оболочки твердого нёба.

Генитальный герпес - наиболее распространенная язвенная болезнь, передающаяся половым путем в развитых странах. Поражения могут проявиться на крайней плоти, головке полового члена и стволе полового члена у мужчин. Тяжелая крестцовая невралгия может наблюдаться. После выздоровления может быть образование шрамов, рецидивы случаются у 80% пациентов с вирусом типа 2 и у 50% с вирусом типа 1. Первичные генитальные поражения являются обычно более болезненными, длительными и широко распространенными и, более вероятно, будут двусторонними и спровоцируют местную аденопатию и симптомы, свидетельствующие о генерализации патологического процесса. Это способствует рецидиву поражений в области гениталий. Повторные поражения могут иметь тяжелые продромальные симптомы и способны проявляться на ягодицах, паховой области или бедрах.

Герпетический кератит . Инфекция причиняет боль, приводит к слезоточивости, светобоязни и роговичным язвам, которые часто имеют характерный ветвящийся рисунок.

Неонатальный простой герпес . Она обычно передается во время родов посредством контакта с вагинальными выделениями, содержащими вирус простого герпеса, и обычно касается вируса простого герпеса тип 2. Инфекция обычно развивается между 1-й и 4-й нед жизни, часто вызывая появление пузырьков на коже и слизистых оболочках или поражение ЦНС. Инфекция вызывает высокую заболеваемость и смертность.

Инфекция ЦНС . Герпетический энцефалит наблюдается спорадически.

Асептический менингит может быть вызван вирусом простого герпеса тип 2. Это состояние обычно самоограничивается и может спровоцировать пояснично-крестцовый миелорадикулит, который, в свою очередь, вызывает задержку мочеиспускания или запор.

Причины вируса простого герпеса

В 90% случаев первичный герпетический стоматит у людей развивается перед половым созреванием. Рецидивирующий герпес лица и полости рта - очень распространённое заболевание. Обострения провоцируются другими заболеваниями, солнечным излучением, стрессами. Ускорить процесс разрешения обострения можно путём нанесения на места повреждений ацикловира. Иммуносупрессия также может быть причиной активации HSV, но симптоматика обычно выражена слабо (например, при иммуносупрессии возможны тошнота и рвота, а у людей с нормальным иммунитетом могут развиться затруднения при глотании из-за сильной боли).

Как передается вирус простого герпеса?

Учитывая, что у 80 % людей носительство вируса герпеса остается недиагностированным, приблизительно в 70% случаев источником первичного заражения становится бессимптомный носитель. В моногамных отношениях передача вируса от бессимптомного носителя иногда случается через несколько лет, что приводит к тяжелой психологической травме.

Факторы, связанные с бессимптомным выделением вируса

• Время от момента заражения.
• Тип вируса герпеса.
• Использование противовирусной терапии.
• Иммуносупрессия.

Какова вероятность передачи простого герпеса в серодискордантных парах?

Пару называют серодискордантной, если один из партнеров серопозитивен по вирусу герпеса, а второй - серонегативен. Вирус герпеса поражает всю кожу половых органов, а не только половой член. Тем не менее презервативы следует рекомендовать для профилактики других ИППП.

Симптомы и причины генитального герпеса

• Безболезненные язвы.
• Дизурия
• Выделения из влагалища и уретры.
• Раздражение вульвы.
• Трещины в области вульвы и анального отверстия.
• Классические везикулезные и пустулезные высыпания.

Одно из основных свойств герпетической инфекции состоит в том, что большинство случаев остается недиагностированным. В последние годы это стало особенно очевидно. Возможно, причина в том, что в большинстве случаев симптомы слабо выражены, а вспышки инфекции не распознаются. При целенаправленном расспросе около 50-60% «бессимптомных» носителей ВПГ-2 описывают клинические эпизоды инфекции.

После заражения классическая картина первого эпизода инфекции наблюдается не всегда. Вместо этого у пациентки могут появиться один или несколько клинических симптомов генитального герпеса. Симптомы первичной инфекции зависят от иммунитета на момент ее развития. Первичный генитальный герпес (заражение ВПГ-2 при отсутствии иммунитета к ВПГ-1 или заражение ВПГ-1 при отсутствии антител к вирусу герпеса) протекает намного тяжелее, чем заражение ВПГ-2 после предварительной иммунизации ВПГ-1.

Что характерно для первичной герпетической инфекции?

Характерные особенности первичной инфекции - сильная боль и системные проявления (головная боль, лихорадка). Вначале пациентки могут отмечать некоторое покалывание и раздражение в области половых органов, где затем образуются чрезвычайно болезненные язвы. Вульва становится отечной, на ней появляются группы пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.

Впоследствии они лопаются, превращаясь в открытые язвы, которые затем подсыхают и покрываются корочками. Язвы очень болезненны. Иногда боль настолько сильна, что она приводит к острой задержке мочи и запорам. При рецидивах выраженность симптомов заметно уменьшается.

Диагностика вируса простого герпеса

• Клиническая оценка.
• Вирусная культура при тяжелом заболевании.
• ПЦР, ЦСЖ и МРТ при герпетическом энцефалите.

Диагноз основывается клинически на характерных поражениях. Лабораторное подтверждение может быть полезным, особенно если инфекция тяжелая, пациент с ослабленным иммунитетом или пациентка беременна, а поражения нетипичны. Анализ по Тзанку (поверхностный соскоб с основы недавно прорвавшегося пузырька с окрашиванием по Райту - Гимза) часто выявляет многоядерные гигантские клетки. Окончательный диагноз ставится по тест-культуре, сероконверсии, включая соответствующий серотип и биопсии. Жидкость и материал для культуры должны быть взяты из основы пузырька или недавно образовавшегося язвенного поражения. Вирус простого герпеса может иногда быть выявлен при прямой иммунофлюоресценции соскобов поражений. ПЦР ЦСЖ и МРТ используются, чтобы диагностировать герпетический энцефалит.

Вирус простого герпеса нужно отличать от опоясывающего лишая герпеса, который редко рецидивирует и обычно вызывает более сильную боль и более крупные участки поражений, которые распределены вдоль дерматома. Группы пузырьков или язв на эритематозной основе нехарактерны для генитальных язв, за исключением герпеса.

Если инфекции герпеса часто повторяются, не проходят или не отвечают на противовирусные препараты, как ожидается, то следует думать об ослаблении иммунитета из-за ВИЧ-инфекции.

Диагностика болезни обычно основана на данных эндоскопии. При этом исследовании герпетическая инфекция проявляется как характерные везикулы, формирующиеся в средней и дистальной частях пищевода. Поскольку центр везикулы обычно «продавлен», их принято называть «вулкано-подобными». Получаемые для гистологической верификации диагноза биоптаты должны захватывать весь эпителий пищевода. Присутствие HSV выявляют с помощью культивирования или иммунного окрашивания, их проводят в течение 24 ч с момента получения образца тканей. Для лечения применяют ацикловир, хотя существуют устойчивые к нему штаммы HSV. В отсутствие лечения герпес пищевода возможны осложения некрозом слизистой оболочки, перфорацией стенок этого органа, кровотечениями, стриктурами, герпетической пневмонией, трахеоэзофагальной фистулой. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, у больных СПИДом) возможен герпес перианальной области, его особенно часто вызывает HSV типа 2. В этой области появляются болезненные изъязвления, возможны ложные позывы к дефекации и кровотечения.

Лечение вируса простого герпеса

• Обычно ацикловир, валацикловир или фамцикловир.
• При кератите - местно йодоксуридин или трифлуридин.

Слизисто-кожная инфекция . Изолированные инфекции часто проходят без лечения. Ацикловир, валацикловир, фамцикловир могут использоваться для лечения инфекции, особенно когда она первичная. Фоскарнет может быть эффективным при резистентных к ацикловиру инфекциях. Вторичные бактериальные инфекции лечат местными антибиотиками или, если они тяжелые, системными антибиотиками (например, пенициллиназа-резистентные (5-лактамы). Все герпетические слизисто-кожные инфекциилечатсимптоматически. Могут использоваться системные анальгетики.

Гингивостоматит, как правило, требует только облегчения симптомов при помощи местных анестезирующих средств, применяемых непосредственно при обработке слизистых (например, диклонин 0,5% в форме жидкости или бензокаин 2-20% в форме мази каждые 2 ч при необходимости). Когда поражаются большие площади, может использоваться 5%-ный вязкий лидокаин в качестве полоскания рта за 5 мин перед приемом пищи. Примечание: Лидокаин нельзя глотать, потому что он проводит анестезию ротоглотки, подглоточника и, возможно, надгортанника. За детьми нужно наблюдать в связи с возможной аспирацией.

Герпес на губах отвечает на пероральный и местный ацикловир. Продолжительность повторного высыпания может быть уменьшена приблизительно на день применением пенцикловира. Токсичность является минимальной. Фамцикловир по 1 500 мг одной дозой или валацикловир можно использовать, чтобы лечить рецидивирующий герпес губ. Резистентные к ацикловиру штаммы являются стойкими и к пенцикловиру. Докозанол 10% в форме крема может быть эффективным при использовании 5 раз в день.

Генитальный герпес лечат противовирусными препаратами. Ацикловир, валацикловир, фамцикловир можно использовать при первичных поражениях. Эти препараты уменьшают распространение вируса и проявление симптомов при тяжелых первичных инфекциях. Однако даже раннее лечение первичных инфекций не предотвращает повторения.

При повторных высыпаниях продолжительность проявления симптомов и тяжесть могут быть незначительно снижены противовирусным лечением, особенно во время продромальной фазы. Ацикловир, валацикловир или фамцикловир могут использоваться. Пациенты с частыми высыпаниями (например, >6 высыпаний в год) могут получать подавляющую противовирусную терапию с ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром. Дозы должны быть подобраны с учетом функции почек. Отрицательные воздействия являются нечастыми при пероральном приеме.

Герпетический кератит . Лечение включает местные противовирусные средства, такие как йодоксуридин или трифлуридин, и должно контролироваться офтальмологом.

Неонатальный герпес . Должен применяться ацикловир.

Инфекция ЦНС . Энцефалит лечат ацикловиром. Асептический менингит обычно лечат ацикловиром внутривенно. Ацикловир в целом очень хорошо переносится. Однако отрицательные воздействия могут включать флебит, почечную дисфункцию и изредка нейротоксичность (летаргия, спутанность сознания, приступы, кома).

Лечение осуществляют с помощью ацикловира и местных анестетиков. Применение мазей, содержащих глюкокортикоиды, противопоказано.

HSV может также поразить слизистую оболочку толстого кишечника. В результате У больного развивается диарея с кровью. Данный вид заболевания чаще всего возникает у лиц с ослабленной иммунной защитой. При сигмоидоскопии выявляют характерные герпетические везикулы на слизистой толстой кишки.