Васкулит нижних конечностей и его лечение
Васкулитами называют группу синдромов, связанных с воспалением сосудов. Часто они развиваются на фоне другой патологии, но бывает и отдельным заболеванием. Могут поражаться сосуды любых калибров: мелкие, средние, крупные. Воспаление может развиться в сосудах определенных органов: в почках, головном мозге, коже. Васкулиты сопровождают диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию).
Причины патологии неизвестны. Предполагается влияние генетического фактора в сочетании с внешними причинами и инфекционными заболеваниями, вызванными золотистым стафилококком и вирусом гепатита. Главная роль отводится отложению в стенках сосудов иммунных комплексов.
Симптомы их разнообразны. Кожные проявления, в частности высыпания на ногах, самые распространенные. Например, для геморрагического васкулита характерны пятна на ногах и теле, но к кожному синдрому нередко присоединяется суставной, абдоминальный, почечный. Высыпания на нижних конечностях наблюдаются и при других видах патологии.
Так выглядит сыпь на ногах при васкулите
Лечение васкулита нижних конечностей зависит от классификации. В основе развития, как правило, лежат аутоиммунные реакции, поэтому цель терапии – подавить активность иммунной системы и снять воспаление. Нередко требуется комплексное лечение.
Васкулиты с поражением кожи голени
Васкулиты кожи могут развиться под воздействием разных факторов:
аллергических;инфекционных;фармакологических и токсических;гормональных;генетических;иммунопатологических.
Аллергические васкулиты делят на поверхностные и глубокие. К первым относятся следующие виды:
геморрагический васкулит (Шенлейна-Геноха);узелковый некротический васкулит (Вертера-Дюмлинга);аллергический артериолит Рутера;геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка;гемосидерозы (дерматозы геморрагически-пигментные);острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз.
К глубоким относятся разные виды острых и хронических форм узловатой эритемы, которая развивается при повреждении иммунными комплексами сосудов подкожной клетчатки.
Элементы сыпи при узловатом васкулите представляют собой подкожные узлы на голенях, сначала красного, затем синюшного цвета, болезненные и плотные. Размещаются группами, после распада образуются долго незаживающие язвы с неровными неправильными краями и фиолетовым венчиком вокруг. После заживления могут оставаться рубцы.
При геморрагическом, или пурпуре Шенлейна-Геноха, на ногах, руках, ягодицах и туловище появляется обильная сыпь в виде симметрично расположенных папулезно-геморрагических элементов красного цвета с диаметром от 3 до 10 мм.
При лейкоцитокластическом васкулите на голенях и других участках формируются бляшки, пустулы, волдыри, язвы.
Гемосидерозы, или геморрагически-пигментные дерматозы чаще всего проявляются высыпаниями на голенях, затем сыпь переходит на бедра, стопы, другие части туловища, лицо. Элементы представляют собой пигментированные бляшки разных размеров с шелушением и незначительным зудом.
Лечение
Больному васкулитом могут назначить:
глюкокортикостероиды;нестероидные противовоспалительные препараты;цитостатитки;плазмоферез;гемосорбцию;антибиотики.
Лечение проводится в три этапа:
Короткий курс агрессивной терапии.Длительный прием иммунодепрессантов для поддержания ремиссии (до двух лет).Терапия рецидивов.
Метипред используют для базовой терапии васкулита
Проводят лечение ревматологи, но могут привлекаться врачи других специальностей: гематологи, дерматологи, нефрологи, неврологи, кардиологи и другие.
Препараты
Основное лечение васкулитов – это терапия глюкокортикостероидами, благодаря которым удается добиться длительной ремиссии. Чаще всего применяют препараты преднизолона (Метипред).
Комбинированное лечение – глюкокортикостероиды и цитостатики (циклофосфамид) – показано при тяжелых формах васкулитов. Терапия длится от трех месяцев до года. Циклофосфамид вводится в вену сверхвысокими дозами. Это более эффективно, чем прием внутрь, поскольку помогает уменьшить дозу, сохранив терапевтический эффект, и снизить частоту побочных явлений.
Из нестероидных противовоспалительных применяют Индометацин, Ибупрофен.
Могут потребоваться и другие препараты, в числе которых: противовирусные и противомикробные, антикоагулянты, антиагреганты, ингибитора АПФ, вазодилататоры.
При гломерулонефрите может быть показано внутривенное введение иммуноглобулина.
При тяжелых поражениях почек в некоторых случаях может быть назначен плазмоферез. Считается, что он помогает улучшить прогноз, что касается функционирования почек.
Применяются средства, укрепляющие сосуды, уменьшающие их проницаемость и ломкость (рутин, витамин С), расширяющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин), препараты, препятствующие образованию тромбов (ацетилсалициловая кислота).
Для более быстрого заживления элементов сыпи на ногах применяют местные средства
При кожных проявлениях на голенях назначают местные препараты:
антисептики (бриллиантовый зеленый, Этакридин);в качестве противовоспалительного средства – аппликации с Димексидом;для ускорения процесса восстановления тканей – Солкосерил;при образовании в местах пораженных сосудов язв – Ируксол.
Профилактика обострений
стрессы;курение;присоединяющиеся инфекции, отягощающие основную болезнь;прием медикаментов без назначения врача.
Кроме этого, нельзя подолгу стоять, сильно тереть мочалкой кожу на ногах, избегать холодной воды, принимать лекарства и употреблять продукты, вызывающие аллергию.
Если не лечить
Васкулиты требуют обязательного лечения. Более легкой считается кожная форма. Тяжелые последствия возникают при поражениях ЖКТ и почек. Без терапии возможны следующие осложнения:
почечно-печеночная недостаточность;непроходимость кишечника;абсцессы брюшной полости;множественное поражение нервов.
Заключение
При появлении высыпаний и узлов на нижних конечностях нужно обращаться к дерматологу или ревматологу. Васкулит на ногах может быть серьезным заболеванием с непредсказуемым течением, поэтому раннее обращение к врачу поможет улучшить прогноз.
Под васкулитом понимается целая группа заболеваний, при которых наблюдается иммунопатологическое воспаление сосудов (артерий, вен, капилляров и прочих). В результате болезни нарушается целостность стенок сосудов.
Васкулит ног – сложное заболевание, которое поражает и внутренние органы, и кожные покровы . Постепенно происходит нарушение в кровоснабжении. Неблагоприятные последствия могут привести к некрозу тканей.
Предлагаем посмотреть подробное видео про данную болезнь
Классификация
Существует две основных разновидности заболевания:
первичный васкулит – эта болезнь возникает самостоятельно, протекает независимо от остальных патологий, вторичный васкулит – форма, которая появляется, как следствие другой болезни.
Выделяются две формы васкулита на ногах:
Геморрагическая форма – обычно болезнь возникает у людей возрастной группы 25 – 30 лет. Поражаются не только внутренние органы, но и кожные покровы (на них образуются характерные пятна). Сыпь похожа на узлы, наполненные кровью. Они возвышаются над покровом кожи и сильно чешутся. Высыпания локализуются в местах сгиба. Красные пятна первоначально превращаются в папулы, затем перерастают в везикулы. После высыхания высыпания оставляют за собой четкую пигментацию. Но чаще всего пятна не высыхают, а перерастают в язвы. Узловато-эритематозный васкулит – это глубокая форма болезни, при которой высыпания локализуются на голенях. На передней части голени появляются красные пятна разного размера (вплоть до перепелиного яйца). Они возвышаются над уровнем кожи, а при надавливании чувствуется сильная боль. Узлы не превращаются в язвы. Человек выздоравливает через три-четыре недели.
Причины возникновения данной формы обычно объясняются применением некоторых лекарственных препаратов или перенесением инфекционных заболеваний.
Причины
Точные причины болезни до сих пор не выяснены
. Медиками принято считать, что васкулиту способствуют следующие ситуации:
не долеченные простудные заболевания, перенесенные в более раннем периоде, некоторые виды хронических болезней, прием определенных лекарственных препаратов – витамины группы В, антибиотики, анальгетики, длительное пребывание человека в трудных стрессовых ситуациях, переохлаждение организма, предрасположенность к аллергическим реакциям, наследственный фактор, получение различных травм, ослабленный иммунитет.
Васкулит может появиться после того, как человек переболел артритом, при воспалении щитовидной железы.
К причинам относится и проведение различных диагностик, в которых применялось контрастное вещество.
Видео про причины этой болезни
Симптомы
Признаки заболевания зависят от вида васкулита. На начальной стадии заболевание можно легко спутать с другими болезнями.
Симптомы васкулита нижних конечностей проявляются следующим образом:
бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, невысокое повышение температуры тела, характерные кожные высыпания на ногах, расположенные симметрично, зуд в пораженных местах, болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Признаки болезни зачастую проявляются у молодых женщин и девочек-подростков.
Диагностика
При подозрении на васкулит необходимо обратиться к врачу – ревматологу. Он назначит ряд исследований, по которым можно будет определить наличие заболевания.
Анализ мочи больного – результаты будут содержать протеин, эритроциты и лейкоциты. Полный анализ крови – в результатах будет зафиксирован лейкоцитоз, тромбоцитоз, низкий уровень гемоглобина, гематокрита. Коагулограмма – показания свертываемости крови. Ангиография – исследование, которое помогают установить поражения в сосудах. Биопсия – процедура, при которой забирается микроскопический кусочек пораженной ткани с сосудами. По результатам этого исследования можно точно установить васкулит.
Лечение болезни
Комплексное лечение состоит из приема лекарственных препаратов и не медикаментозных методов (ЛФК, массаж, плавание).
На протяжении всего заболевания врач может лечить пациента разными методами, корректируя терапию, исходя из состояния больного.
Медикаметнозная терапия включает в себя лечение следующими препаратами:
Нестероидные противовоспалительные препараты – средства, снижающие воспаление. К ним относятся «Индометацин» (от рублей), «Напроксен» (от рублей).
Противопоказания – язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, острые заболевания печени, почек, беременность, индивидуальная непереносимость.
Глюкокортикостероиды – препараты, угнетающие агрессию собственной иммунной системы. Главное средство – «Преднизолон» (от рублей).
Противопоказания – тяжелая форма гипертонии, сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, индивидуальная непереносимость, психоз, нефрит, язвенная болезнь, туберкулез, старческий возраст.
Цитостатистические препараты – лекарства, которые тормозят деление клеток. Главный препарат «Циклофосфан» (от рублей).
Противопоказания – анемия, тяжелые заболевания сердца, почек, печени, терминальные стадии болезни.
Ангиопротекторы – средства, уменьшающие возможность образования тромбов, восстанавливающие кровоток. К ним относится «Продектин» (от рубля).
Противопоказания – язвы, заболевания почек и печени, беременность, гипертензия.
Противоаллергические средства – их используют при узловато-эритематозной форме болезни. Это может быть «Супрастин» (от рублей).
Противопоказания – приступы бронхиальной астмы, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст (нельзя употреблять новорожденным ).
Препараты Кальция и витамина С – эти лекарственные средства уменьшают ломкость сосудов.
В лечении необходимо использовать следующие мази:
«Солкосерил» (от рублей) – помогает в процессе регенерации, «Ируксол» (от рублей) - очищает язвы на ногах, на участках, где повреждены сосуды.
Из не медикаментозных методов лечения рекомендуется ежедневно делать упражнения «Велосипед» и «Ножницы». Мягкий поглаживающий массаж ног способствует быстрому выздоровлению. Больным желательно плавать, принимать радоновые и сероводородные ванны. Во время лечения стоит придерживаться специального режима питания.
Дополнительная информация про лечение болезни
Диета
При васкулите необходимо соблюдать следующую диету:
ограничить употребление продуктов, вызывающих аллергию, необходимо кушать только протертую пищу, рекомендуется принимать каши, овощные супы – продукты, улучшающие перистальтику кишечника, овощные и фруктовые соки способствуют скорейшему выздоровлению.
После того как болезнь отступила, разрешается есть вареную еду (вместо протертой). При попытках съесть аллергические продукты, может возникнуть рецидив васкулита.
Диета, позитивный настрой и соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее выздороветь и улучшит работу сосудов.
Лечение народными средствами
Возьмите в одинаковых частях следующие растения: календулу (цветки) и бузину, листья мяты, затем добавить такие пропорции почек тополя, тысячелистника и хвоща. Смешайте все компоненты, измельчите их. Для приготовления отвара залейте большую ложку сбора стаканом кипятка. Настаивайте отвар полтора часа. Дозировка – употребляйте по полстакана раствора через каждые тридцать минут. Геморрагический васкулит поддается лечению спиртовыми настойками. Измельчите три целых лимона (можно перекрутить их на мясорубке), добавьте 2 стакана сахара и пять больших ложек гвоздики. Все смешайте, залейте полулитром водки. Смесь должна настояться в темном месте, в течение 2 недель (взбалтывайте смесь каждый день). Готовое лекарство стоит принимать каждый день, по столовой ложке перед едой. Употребляйте средство трижды в день. Справиться с васкулитом на ногах помогает специальная мазь. Возьмите стакан свежих или сухих почек березы, измельчите. Добавьте в них 500 граммов жира нутрии. Получившуюся смесь нужно переложить в глиняный горшок, томить в духовке ежедневно по три часа. Мазь будет готова через неделю. Смазывайте ею пораженные участки кожи. Возьмите большую ложку цветков черной бузины. Добавьте в нее стакан кипятка. Поставьте на водяную баню, прокипятите 15 минут. Отвар должен настояться в течение получаса, затем добавьте в него полстакана кипятка. Пейте перед едой, трижды в день. Это средство помогает при геморрагическом васкулите. Приготовьте бруснику, череду и трехцветную фиалку (берите по одной части каждого растения). Хорошо перемешайте смесь. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку получившегося сбора, залейте 250 граммами кипящей воды, настаивайте шестьдесят минут. Принимайте по 200 граммов три-четыре раза в день.
Перед применением народных способов стоит проконсультироваться с лечащим врачом . Данные методы показывают эффективность, когда их применяют параллельно с традиционной терапией.
Профилактика
К основным профилактическим мерам относятся следующие:
умеренные физические нагрузки, полноценный сон, правильное, сбалансированное питание, чередование отдыха и активной деятельности, избегание переохлаждений организма, комплексное закаливание, регулярный прием витаминных препаратов, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.
Соблюдение этих простых мер профилактики способствует укреплению иммунитета, поднятию общего тонуса организма, существенно снижает риск заболеть васкулитом.
При первых симптомах заболевания стоит обратиться к врачу и пройти комплексный курс лечения.
Из этой статьи вы узнаете: разновидности и симптомы васкулита на ногах, лечение заболевания и основных его проявлений.
Шесть видов патологии Причины Характерные симптомы Методы лечения Советы по образу жизни
Васкулит – это целая группа заболеваний, связанных с аутоиммунным воспалением сосудов. Различные болезни этой группы могут поражать сосуды разного калибра: крупные (артерии, вены), средние (артериолы, венулы), мелкие (капилляры.) Также васкулит может локализоваться в сосудах различных органов (легких, кишечника, почек и т. д.).
Васкулит – это общее заболевание, которое поражает весь организм. Не бывает отдельно «васкулита ног» или «васкулита рук». Но большинство васкулитов имеют проявления на коже и чаще всего именно на коже ног. То есть васкулит на ногах – это его проявления на коже ног (сыпь разного характера и т. д.; все, что описано далее в статье).
В зависимости от разновидности заболевания, оно может иметь различную степень опасности и разный прогноз. Чем тяжелее поражение внутренних органов и чаще обострения, тем хуже прогноз. Некоторые формы васкулита могут привести к летальному исходу. Проявления на коже (в том числе и на ногах) обычно не носят тяжелый характер, однако они помогают диагностировать заболевание.
Полностью вылечить хронические аутоиммунные васкулиты невозможно. Но избавиться от симптомов можно, если постоянно наблюдаться и вовремя лечить обострения болезни у ревматолога.
Кожные проявления проходят после снятия обострения заболевания. При некоторых формах васкулита после сыпи могут оставаться дефекты (такие как неровный цвет кожи). Если они сильно вас беспокоят, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу устранения их с помощью лазера.
Шесть видов патологии
Проявления на коже (в том числе и на коже ног) характерны для таких видов васкулита:
Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит, ревматическая пурпура) – воспаление капилляров, артериол и венул аутоиммунной природы. Поражает кожу (в том числе и ног), кишечник, суставы, почки. Криоглобулинемический васкулит – поражение мелких сосудов кожи (в первую очередь – кожи ног) и клубочков почек. Кожный лейкоцитокластический васкулит – локализуется только в сосудах кожи без системных (общих) проявлений. Поражает капилляры и артериолы. Микроскопический полиангиит – васкулит мелких и средних сосудов, который приводит к некротизации (отмиранию) сосудов. Гранулематоз Вегенера (гранулематоз с полиангиитом) – воспаление с формированием некрозов и узелков (гранулем). Локализуется преимущественно в органах дыхательной системы. Возможно также поражение сосудов почек, глаз, в 30% случаев – кожи. Узловатая эритема – поражает сосуды подкожной клетчатки.
Все эти заболевания проявляются чаще на коже ног.
Причины
При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.
Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.
Характерные симптомы
Каждое заболевание из группы васкулитов проявляется по-разному.
Признаки геморрагического васкулита
Впервые болезнь дает о себе знать в возрасте младше 20 лет.
Можно сразу увидеть этот васкулит на ногах. Основное его проявление – геморрагическая пурпура – сыпь в виде красных точек, которые слегка выступают над поверхностью кожи. В начале болезни она всегда локализуется внизу ног. Затем распространяется на бедренную и ягодичную зоны. На руках, спине и животе красные точки выступают крайне редко.
В то время как кожные проявления наблюдаются у всех пациентов, другие синдромы могут присутствовать, а могут и не проявляться.
Другие симптомы:
Суставной синдром встречается в 60% случаев, чаще – у взрослых. Проявляется он болью в коленных или тазобедренных суставах, отеком ног, болями в мышцах. Абдоминальному синдрому более подвержены дети и пожилые. Встречается он в 67% случаев. Симптомы, входящие в этот синдром, вызваны повышенной проницаемостью мелких сосудов брыжейки и пропитыванием кровью стенок кишечника. Сопровождается это резкими спастическими болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Абдоминальный синдром опасен тяжелыми осложнениями: обильным внутренним кровотечением и перитонитом. Почечный синдром обычно развивается последним из всех и встречается редко (около 10% случаев). Проявляется отклонениями в анализе мочи. Серьезных симптомов, беспокоящих больного, не отмечается. Однако анализ мочи нужно обязательно сдать и, если есть отклонения, проходить соответствующее лечение почек, так как может развиться гломерулонефрит. У детей-мальчиков в 35% случаев заболевание поражает половые органы. Проявляется это отеком мошонки. Серьезных последствий обычно не оставляет. В единичных случаях заболевание поражает нервную систему, легкие.
Проявления криоглобулинемического васкулита
Эта форма заболевания чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.
Проявляется геморрагической пурпурой на бедрах и голенях. После того как она проходит, на участке ее нахождения остаются темные пятна.
Также характерна боль в суставах: пястно-фаланговых, коленных, тазобедренных.
Поражение почек сопровождается повышенным давлением, отеками, нарушениями образования мочи.
В 50% случаев присутствуют также зябкость конечностей, синюшность кончиков пальцев. В 30% случаев развиваются язвы на коже нижних конечностей и гангрена кончиков пальцев ног.
Кожный лейкоцитокластический васкулит
Проявляется только сыпью на коже – такой же, как и при геморрагическом васкулите. Поражение почек, кишечника, суставов и других органов отсутствует.
Микроскопический полиангиит
Заболевание чаще всего поражает почки, кожу, легкие. Могут также страдать глаза, желудочно-кишечный тракт, периферические нервы.
Почечные расстройства встречаются у 90% пациентов. Проявляются отеками, повышением артериального давления, расстройствами формирования мочи.
Кожные проявления (у 70% больных) сводятся к геморрагической сыпи и язвам на конечностях.
Легочные симптомы наблюдаются у более 50% пациентов, и они наиболее опасны. Характерно воспаление альвеол, их некроз. Около 15% больных умирают от легочного кровотечения.
Поражение глаз приводит к склериту – воспалению склеры – белковой оболочки глаза. Пациента при этом беспокоят боли и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движениях глазами. При отсутствии лечения может наступить снижение зрения вплоть до слепоты.
Поражение ЖКТ встречается в 10 % случаев и сопровождается болями, поносом, иногда – язвами желудка или кишечника, кровотечениями.
Гранулематоз Вегенера
Это очень опасная форма васкулита, которая при отсутствии лечения за 6–12 месяцев убивает больного. Появляется обычно в возрасте старше 40 лет.
Первые признаки заболевания – не кожные. Прежде всего оно поражает ЛОР-органы.
Начинается все со слабости, плохого аппетита, потери веса. Затем повышается температура тела. Могут отмечаться боли в суставах и мышцах.
Поражение ЛОР-органов проявляется непроходящим насморком, язвами слизистой оболочки носа, а затем и гортани, носовых пазух, ушей, десен. Позже в легких образуются гранулемы (узелки), которые склонны распадаться. Разрушение гранулемы приводит к кашлю с кровью.
Позже в 40% случаев наблюдаются язвенно-геморрагические высыпания на коже.
Около 60% больных настигают почечные расстройства (проявляются отеками, наличием крови в моче), которые со временем провоцируют почечную недостаточность.
15% больных страдают от поражения периферических нервов, что вызывает переходящие параличи конечностей, нарушения чувствительности.
У 10% пациентов развиваются глазные осложнения (склерит).
Редко (около 5% случаев) возникает перикардит – воспаление околосердечной оболочки.
Узловатая эритема
Часто встречается в молодом возрасте (до 30 лет).
От этой патологии страдают сосуды глубоких слоев кожи, а также подкожной клетчатки.
Данное заболевание можно заподозрить, если у вас под кожей передней поверхности голеней начинают формироваться узлы размером от 0,05 до 5 см. Кожа над узелками принимает красный цвет. Окружающие ткани отекают. Через несколько дней узлы начинают уплотняться. Кожа над ними в это время становится бурой, затем – сине-зеленовато-желтой. На протяжении всего процесса формирования узла ноги болят не только при касании к ним, но и при ходьбе. Все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, ознобом, потерей массы тела, болями в суставах.
Методы лечения
При васкулитах назначают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен). Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон). Цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн). Энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол). Для понижения риска тромбообразования (при повышенной кровоточивости сосудов возможно образование тромбов как ответная реакция организма) назначают антиагреганты (Аспирин) или антикоагулянты (Гепарин).
Также могут назначать различные препараты для снятия симптомов (например, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) для снижения артериального давления).
Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антимикробные (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) или противовирусные (Римантадин) препараты.
Эффективны и процедуры по очищению крови: гемосорбция, плазмаферез:
При гемосорбции пациенту вводят в вену катетер, через который кровь поступает в специальный аппарат и промывается, а затем возвращается вновь в кровеносную систему пациента. При плазмаферезе кровь забирают, с помощью центрифуги разделяют на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращают обратно, а вместо плазмы пациента переливают донорскую плазму.
Сыпь на ногах, а также симптомы поражения внутренних органов проходят после успешного снятия обострения.
Основной курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на протяжении 6–24 месяцев требуется прием препаратов в более низких дозах для «закрепления результата». В дальнейшем при обострениях проводят повторное лечение.
Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.
Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:
загорать на солнце или в солярии; переохлаждаться; подвергаться интенсивным физическим нагрузкам; необоснованно принимать любые медикаменты (всегда предупреждайте любого врача о том, что у вас васкулит); проходить вакцинацию (возможно, только если это крайне необходимо); без крайней необходимости проходить физиотерапевтические и косметологические процедуры (это возможно только с разрешения лечащего врача, и то не всегда).
Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.
В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).
Причиной, провоцирующей васкулит на ногах, является воспалительный процесс сосудистых стенок, который нарушает их целостность. Заболевание имеет неоднозначную картину патогенеза по причине вовлечения различных органов и систем организма. Внешне васкулит на ногах (фото) выглядит неприглядно, с множественными подкожными кровоизлияниями. Воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов разного калибра нарушает систему кровообращения и приводит к склеротическим изменениям, что в свою очередь грозит некрозом тканей.
Несложно дифференцировать сыпь дерматологического характера и васкулит, поскольку пятна на ногах располагаются симметрично. Они возвышаются над кожей, и напоминают узлы наполненные кровью размером с горошину. Хорошо ощущаются при пальпации, так как кожа вокруг отечная. Пузыри могут ссыхаться и исчезать, тогда на их месте образуется постоянная пигментация. Но чаще раны переходят в стадию язв с зудом и жжением. Больной жалуется на быструю утомляемость и болевые ощущения в мышцах и сегментах суставов.
Изначально васкулит нижних конечностей проявляется на голени. Геморрагическая сыпь начинается внезапно, налитые кровью уплотнения и отек подкожной клетчатки доставляют значительный дискомфорт. Затем высыпания распространяются на сгибательные области и сильно чешутся, а при прикосновении болят. Спустя несколько дней узелки в размерах уменьшаются и уплотняются. Чаще всего это может быть аллергическая реакция организма на применение лекарственных препаратов или высокая активность иммунной системы вследствие реакции на патогенные микроорганизмы.
Лечение васкулита на ногах
На вопрос, как лечить васкулит на ногах, и какая продолжительность курса терапии, однозначного ответа не существует, поскольку все зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и причин ее возникновения. Интенсивное лечение проводят до первых положительных результатов лабораторно-инструментальных исследований. Далее еще несколько месяцев пациент находится на препаратах поддерживающей терапии. Комплексное лечение васкулита нижних конечностей включает в себя следующие лекарственные средства и методы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Напроксен, Реопирин, которые обеспечивают выраженную противовоспалительную активность;
- Салицилаты - производные салициловой кислоты, наружно оказывают антисептический, кератолитический и противозудный эффект;
- Препараты кальция, витамин C и рутин уменьшают ломкость и проницаемость сосудов;
- Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин - улучшают микроциркуляцию, расширяют периферические сосуды;
- Калия йодид - оказывает топическую антисептическую активность;
- Антикоагулянты и антиагреганты - препятствуют образованию тромбов;
- методы общей медикаментозной и аппаратной детоксикации организма от токсических веществ - введение специальных растворов или плазмаферез, гемосорбция;
- Препараты глюкокортикостероиды назначают для угнетения агрессии собственной иммунной системы;
- Цитостатические средства тормозят деление клеток;
- Фотогемотерапия - метод оказывает антиоксидантное действие.
При высыпаниях, характеризирующих васкулит голени, проводят наружное лечение для ускорения процесса эпителизации тканей:
- Этакридин, Фуксин, Бриллиантовый зелёный - применяются в качестве антисептика;
- Мазь Солкосерил - улучшает процесс регенерации;
- Мазь Ируксол применяют для очищения язв на ногах в месте поврежденных кровеносных сосудов;
- Аппликации на голени с Димексидом - средство быстро проникает в околосуставные ткани и обеспечивает противовоспалительный эффект на местном уровне.
При васкулите на ногах стоит придерживаться диетического питания и исключить из рациона консервы промышленного производства, тропические фрукты, шоколад, острую и соленую пищу.
Интересные материалы по этой теме!
Бывает ли васкулит почек?
Примерно у половины людей, страдающих от геморрагического или криоглобулинемического васкулита, воспалительные процессы затрагивают...
Поражает ли васкулит глаза?
Одной из форм воспаления ретинальных сосудов является васкулит глаза. Распознать заболевание можно по...
Васкулит легких
Группа заболеваний, возникающих вследствие воспаления стенок сосудов, может провоцировать васкулит легких. Патологические изменения...
Отзывы и комментарии
Зоя Петровна - 25 фев 2019, 18:13
Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить
Как правило, люди, страдающие васкулитом на ногах (синоним — ангиит кожи), могут успешно контролировать симптомы этого недуга с помощью традиционной медицины. Этому может поспособствовать здоровый образа жизни: регулярные физические упражнения, соответствующее питание, отказ от вредных привычек. Лечение васкулита нижних конечностей — достаточно сложный процесс, требующий порой участия нескольких специалистов (дерматолога, терапевта, хирурга). Что представляет собой заболевание? Как с ним бороться?
Читайте в этой статье
Под термином васкулит (ангии́т, артерии́т) подразумевается воспаление кровеносных сосудов. Воспаляться могут все виды: артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. — это поражения кровеносных сосудов, расположенных на коже ног. Крупные сосуды или находящие в толще мышечных масс также могут быть затронуты при этом заболевании. Но, как правило, встречается это при системных васкулитах, когда в процесс вовлечены другие органы и системы организма.
Какой врач будет лечить васкулит нижних конечностей во многом зависеть от тяжести заболевания, характера его распространенности (локальный или системный процесс), а также от уровня развития медицины в регионе проживания пациента. Порой возникает необходимость участия в лечебном процессе нескольких специалистов (терапевта, дерматолога, хирурга). Эта так называемая мультидисциплинарная команда может «собраться» в многопрофильной больнице. Если такое медучреждение отсутствует по месту проживания больного, ему придется посещать несколько клиник в период лечения.
Причины появления патологии
Триггером васкулита кожи может быть инфекция, медикаменты, аутоиммунные, раковые заболевания и болезни крови. Хотя в половине случаев причину возникшего воспаления сосудов установить не удается. Иммунная система организма начинает вырабатывать антитела к клеткам собственных сосудов, что, в свою очередь, приводит к дистрофическим изменениям в окружающих тканях, развитию основных проявлений болезни: красных пятен, пальпируемой пурпуры, узелков, эрозий и язв на коже.
Тактика лечения
Триггер должен быть устранен. Например, прием лекарственного препарата, который стал «виновником» развития заболевания, отменяется, но только после консультации с доктором, а если имеется хроническая инфекция, то ее надо срочно лечить.
Помимо этого, лечение васкулита начинается со следующих мероприятий:
- разумный покой;
- анальгетики;
- антигистаминные препараты;
- нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
- стероидная мазь при васкулите конечностей, при этом не стоит покрывать ногу полностью, а смазывать только пораженные участки;
- регулярная перевязка, если есть язва.
Если период болезни затягивается, или ее течение тяжелое, что приводит к образованию язв, назначаются следующие препараты:
- “Колхицин”;
- оральные кортикостероиды;
- “Метотрексат”;
- “Азатиоприн”;
- “Циклофосфамид”;
- “Ритуксимаб”.
Краткая характеристика лекарственных средств при васкулите ног
Понять, правильно ли назначен курс лечения, пациенту без фармацевтического образования бывает непросто. Однако можно разобраться в характеристиках препаратов и их воздействии на пораженные участки.
Препараты местного применения
Лекарственные средства местного применения наносятся непосредственно на области пораженной кожи. Для этого используют гели или мази, которые обычно содержат кортикостероиды, а также противовоспалительные, анестезирующее средства. Их задача — уменьшить боль, притушить воспаление.
При появлении язв, участков некроза кожи необходимо регулярно проводить перевязки, используя антисептики, протеолитические ферменты, препараты, улучшающие эпителизацию.
Подойдут:
- примочка или мазь от васкулита, содержащая протеолитические ферменты (“Ируксол”, “Химопсин”);
- 1 – 2% раствор анилиновых красителей, который уничтожает микробы, обладает вяжущими свойствами;
- “Димексид” (противовоспалительное и анальгетическое действие);
- мази, гели, содержащие метилпреднизолон ацепонат (“Адвантант”) и другие глюкокортикоиды, которые подавляют аллергические и воспалительные реакции, что приводит к уменьшению объективных проявлений васкулита (эритемы, отека) и субъективных ощущений (боли, зуда);
- эпителизирующая мазь от васкулита нижних конечностей,например, “Солкосерил” — повышает интенсивность репаративных и регенеративных процессов, что способствует быстрому заживлению ранок и язв.
Медикаменты для системного использования
Лекарства, которые назначаются внутрь, уменьшают воспаление, подавляют гиперактивность иммунной системы. При этом их действие распространяется на весь организм. Как правило, начинают с назначения глюкокортикостероидов. Если их действия недостаточно (нет ожидаемого эффекта), к ним добавляют цитотоксические препараты или иммунодепрессанты.
| Препараты | Действие |
| Кортикостероиды | Контролируют воспаление. Обычно назначаются “Преднизолон” или “Метилпреднизолон” (“Медрол”). Они помогают уменьшить воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Это происходит за счет подавления иммунной системы, уменьшения отека тканей. Побочные эффекты могут быть очень серьезными, особенно если препараты применяются в течение длительного срока. К ним относят: увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Как правило, пациента после достижения ремиссии переводят на более низкие дозы глюкокортикостероидов, что уменьшает вероятность появления побочных явлений, связанных с длительным их применением. |
| Препараты, которые подавляют иммунную систему организма | Если пациент не реагирует на кортикостероиды, врач назначает цитостатики или иммунодепрессанты, лечебный эффект которых связан с подавлением функции клеток иммунной системы. Обычно применяются “Азатиоприн” (“Имуран”), “Метотрексат” (“Ревматекс”, “Трексал”) и “Циклофосфамид”. Возможные побочные эффекты последнего включают: риск появления рака, бесплодия, хронической инфекций. Поэтому хотя он и является очень эффективным препаратом при лечении васкулита нижних конечностей, применяют его редко, особенно когда предполагается длительная терапия. |
| “Ритуксимаб” | Является безопасным и эффективным препаратом. Хороший вариант для длительной терапии, но при условии, что пациент не инфицирован гепатитом B, так как его применение может активировать этот вирус. |
Здоровый образ жизни — ключ к победе над болезнью
Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?Строение ног, рахит, пневмония, респираторные заболевания, генетические предпосылки.
Об изменении формы стопы медики сообщают, когда малышу минует 6 лет. До этого возраста ему определяют диагноз плоско — вальгусные стопы. Как раз до пяти-шести лет родители вместе с врачами могут выправить положение.
Разновидности
Поперечное плоскостопие
— передний отдел стопы распластан: это и есть основная причина искривления фаланг пальцев ноги. Как правило, большой палец наклонен в сторону мизинца и у его основания появляется костное утолщение, которое доставляет болезненные ощущения человеку. При поперечном плоскостопии могут деформироваться и другие пальцы.
Продольное плоскостопие
— отсутствие внутреннего продольного подъема стопы, вследствие чего, стопа полностью располагается на внутреннем крае, при этом отклоняясь во внешнюю сторону. В результате нарушается демпфирующая функция стопы, что при ходьбе исключает толчки и сотрясения.
Симптомы плоско — вальгусных стоп
- Х – образная постановка стоп,
- саднящие боли после продолжительной ходьбы,
- припухание ног к концу дня,
- косолапость.
Терапия плоско — вальгусных стоп
В первую очередь нужно ребенку купить . У такой обуви приподнятый жесткий задник, имеется супинатор. Не надо экономить на такой обуви, некорректно подобранная обувь только ухудшит ситуацию.
Во-вторых, когда у малыша имеются проблемы со стопами, необходимо изготовить соответствующие стельки. Они помогут исправить угол наклона ступни. Стельки выпрямляют ножку. Поэтому ребенок может испытывать дискомфорт в ногах. Ребенок к стелькам должен привыкать постепенно. Без ортопедической обуви по ровной поверхности стараться не ходить
В–третьих, значительным методом исправления , может быть массаж. Не делайте массаж сами — это никакого результата не даст. Лечебный массаж должен непременно только обученный специалист. Как правило, массаж осуществляют по 10 сеансов, в течение3-х месяцев. Наряду с массажем нужно делать гимнастические упражнения. Гимнастику родители могу делать с детьми и сами. А лучше пойти в детскую поликлинику на врачебную гимнастику. Полезны упражнения, где мало прыжков и перебежек
В- четвертых, прекрасным лечебным эффектом обладают всевозможные массажные коврики.
Желательно, коврик применять от плоскостопия самого раннего возраста. Чтобы был результат, малышу по такому коврику, следует передвигаться как можно чаще. Можно передвигаться по массажирующим поверхностям — рассыпанные камушки, скругленные игрушки, даже подойдут старые канцелярские счёты (русский калькулятор).
Необходимо, также, нормальное сбалансированное питание. Рекомендуемые продукты – это рыба, творог (или твёрдый сыр), холодец. Это – составляющие остова человека: фосфор (рыба), кальций (молочные продукты) и коллаген, компонента связочного аппарата (холодец).
Влияние вальгусных стоп на состояние здоровья детей.
Вследствие плоскостопия (плоско – ) у малыша могут болеть ножки. С возрастом проблемы со стопами будут только увеличиваться. Помимо этого, плоскостопие весьма часто провоцирует появление искривления позвоночника — сколиоз. Сколиоз, довольно сильно негативно оказывает влияние на все органы ребенка.
29.08.2017
Терапия, которая назначена лечащим врачом от васкулита, зависит от конкретного типа патологии. В основе разных типов васкулита лежит аутоиммунная реакция, поэтому целью терапии будет подавление иммунного ответа организма и уменьшение воспалительного процесса. Часто пациентам назначают комплекс лечебных мероприятий.
Получить консультацию можно у дерматолога. На основании жалоб и результатов анализа специалист выделяет определенный вид васкулита и скажет, как лечить болезнь с учетом особенностей организма человека.
Можно выделить 3 вида лечения:
- терапия народными средствами (отвары и мази на основе лекарственных трав);
- традиционные медикаменты, снимающие воспаление и улучшающие циркуляцию крови;
- профилактическое лечение. Проводится после основного комплекса процедур для повышения иммунитета и уменьшения риска рецидива.
Независимо от причины патологии, пациентам рекомендуется выполнять ежедневно самомассаж по 10 минут, а также простые упражнения – «велосипед» и «ножницы», стойка «березка». Простой комплекс гимнастических упражнений уменьшит проявление болезни, предотвратит застой крови. Сколько раз выполнять упражнения, как правильно массировать ноги, чтобы облегчить кровоток и не повредить сосуды – расскажет врач.
Трудности в лечении могут возникнуть, если у пациента есть сахарный диабет, повышенное давление, хроническая недостаточность вен. Эти патологии осложняют терапию, вызывают дополнительное ухудшение состояние и ограничивают выбор методик лечения.
Начиная лечить васкулит, нужно отказаться от копченых блюд, приправ и солений, крепкого кофе и чая, консервов и цитрусовых. Курильщикам отказаться от вредной привычки, она обостряет болезнь, портит стенки сосудов. Важно избегать статичных поз на протяжении длительного времени.
При сидячей работе легко выделить в течение каждого часа по 5-10 минут, чтобы встать и размяться, наладить кровоток. Во время гигиенических процедур нельзя сильно тереть ноги, температура воды показана выше 22 градусов. Такие нехитрые советы помогут избежать рецидивов, уменьшить проявление болезни.
Эффективное лечение васкулита нижних конечностей состоит из трех основных этапов:
- Агрессивная терапия (короткий курс).
- Курс иммунодепрессантов (в течение 2 лет).
- Лечение рецидивов.
Лечением болезни может заниматься дерматолог, ревматолог, невролог, кардиолог и другие специалисты, в зависимости от течения болезни и основных жалоб.
Лекарства от васкулита
Когда выявлен васкулит на ногах лечение базируется на приеме гормональных препаратов. Именно они дают длительную ремиссию. Часто принимают Преднизолон. Если болезнь протекает в утяжеленной форме, назначают комбинированную терапию, где гормоны сочетают с цитостатиками. Лечение длительное, от 3 до 12 месяцев. Цитостатики вводят внутривенно в высоких дозах, что более безопасно и эффективно, если сравнивать с пероральным приемом.
Пентоксифиллин выпускают в таблетках и в ампулах
Для снятия воспаления применяют НПВС (Ибупрофен, Индометацин). По необходимости выписывают антикоагулянты, противомикробные либо противовирусные препараты, антиагреганты, вазолидаторы, ингибиторы АПФ.
Если почки сильно поражены, назначается плазмаферез, поддерживающий функционирование почек. Пациенту рекомендуют препараты, улучшающие физические показатели стенок сосудов (витамин С, рутин), расширяющие просвет и улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин), не образуются тромбы (Аспирин).
Самостоятельно лечиться препаратами нельзя, даже у витамина С есть противопоказания и побочные эффекты.
Локальные средства, которые помогают от васкулита: антисептики (зеленка), противовоспалительные компрессы с Димексидом, Солкосерил для регенерации тканей, Ируксол от язв на месте пораженных сосудов.
Народные средства от васкулита на ногах
Лекарственные травы помогают в лечении болезней, васкулита на ногах. Народная медицина не заменяет традиционную, а идет с ней рука об руку, облегчая симптомы и ускоряя выздоровление. Перед тем, как лечить васкулит на ногах одним из приведенных рецептов, нужно обсудить его с врачом:
- при тяжелой форме васкулита останавливать выбор на растениях, оказывающих противовоспалительное и рассасывающее действие. Из лекарственного сырья готовят примочки, настойки и средства для фитомассажа;
- при системной форме васкулита выбор останавливают на травах с иммуностимулирующим, противоаллергическим действием. Такие травы могут снимать боль и воспаление, уменьшать внешние проявления болезни.
Простое и эффективное средство от васкулита
Ниже представлены проверенные временем рецепты из натуральных компонентов, с помощью которых готовят снадобья, чтобы лечить васкулит нижних конечностей:
- необходимо приготовить сбор трав, смешав в одинаковых частях соцветия бузины, листья крапивы, плоды софоры, спорыш, тысячелистник. В термос насыпают 1 ст.л. сухого сбора, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 1 час. Настой процеживают и пьют в течение дня за 2 приема;
- фиалка хорошо снимает проявление аллергии, а в сочетании с другими компонентами выбирается для лечения васкулита. Для приготовления лечебного настоя берут по 3 ст.л. сухой череды, брусники и фиалки, хорошо смешивают. В емкость с крышкой помещают 2 ст.л. растительного сырья и заливают 400 мл кипятка, настаивают 1 час в темноте. Готовый настой процеживают и принимают 4 раза в день по 100 мл;
- отличным средством от васкулита станет травяной сбор из тысячелистника, соцветий календулы, почек тополя, листьев череды, соцветий бузины, листьев мяты и хвоща. Все компоненты смешиваются в равных долях, после чего в термос помещают 1 ст.л. сырья, заливают 250 мл кипятка и оставляют на 1-2 часа. Процеженное снадобье принимают через каждые 3 часа по 100 мл;
- целебная мазь готовится из березовых почек. Нужно измельчить до порошкообразного состояния 1 стакан сухих почек березы, смешать с 500 г нутриевого жира. Полученную массу перекладывают в керамический горшок, каждый день нужно греть мазь в духовке по 3 часа, повторяя 7 дней. Через неделю мазь готова. Ее раскладывают по банкам и применяют для смазывания пораженных участков кожи;
- настой из черной бузины помогает укрепить сосуды, наладить кровообращение. Нужно взять 1 ст.л. цветов бузины, поместить в емкость и залить стаканом воды. Масса варится 15 минут на водяной бане, затем под крышкой остужается. Готовый отвар нужно процедить, после чего добавить 200 мл кипяченой воды. Пьют отвар холодным за 15 минут до еды трижды в день;
- одно из простых, но при этом эффективных средств от васкулита, — лимон. Нужно вымыть плод, измельчить в мясорубке вместе с кожурой, добавить 500 г сахара и 500 мл водки. К полученной смеси добавить 1 ст.л. гвоздики, все компоненты смешивают до однородного состояния и перекладывают в 3-литровую стеклянную банку, добавляя 1 л подогретой воды. Смесь настаивается 2 недели в темноте, причем, нужно ежедневно встряхивать содержимое. Готовое снадобье процеживают и принимают 3 раза в день по 2 ст.л.
Меры профилактики
Чтобы избежать развития васкулита или продлить ремиссию, нужно заняться профилактикой. Врачи рекомендуют следующие меры:
- уменьшить физические нагрузки во время лечения сосудов, они и так хрупкие, и чрезмерно напрягать их в этот момент не следует;
- отказаться от курения и спиртных напитков;
- убрать аллергены из ближайшего окружения. Это касается лекарств, продуктов, бытовой химии и пр.;
- избегать стрессов;
- скорректировать режим дня, соблюдать время отдыха и труда;
- не допускать переохлаждения;
- повышать иммунитет закаливанием, витаминами и снадобьями по рецептам народной медицины.
Лечебная диета подразумевает отказ от продуктов, которые способны вызвать негативную реакцию организма. Из блюд рекомендовано остановится на овощных супах и кашах с молоком. Такая пища заставит органы пищеварения лучше работать, выводить токсины и аллергены. Хороши кисели и протертые пюре из свежих фруктов. Во время острого течения васкулита фрукты нужно употреблять протертыми, а далее – в вареном виде.
Выводы
Подводя итоги, следует отметить важность своевременного и обязательного лечения васкулита. Сама по себе патология не проходит, только приводит к хронической форме с вытекающими последствиями и осложнениями. Наиболее легкой врачи считают кожную форму болезни, а вот если патология поразила органы пищеварения и почки, то лечение будет долгим и тяжелым. Если пренебрегать рекомендациями врача или вовсе не лечить васкулит, это чревато следующими осложнениями:
- абсцесс в брюшине;
- непроходимость кишечника;
- недостаточность почек и печени;
- поражение нервов.
Учитывая, насколько опасны осложнения, следует обращаться к ревматологу либо дерматологу при первых подозрениях. Болезнь может развиваться стремительно и непредсказуемо, поэтому откладывать визит к специалисту не следует. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Основные методы лечения направлены на вывод из организма токсинов и уменьшение воспалительных процессов. Быстрее выздороветь поможет психоэмоциональная стабильность, диетическое питание, отказ от плохих привычек и своевременная консультация медика.
Загрузка...
