Quali farmaci vengono venduti in base all'elenco di prescrizioni. I farmacisti vi diranno tutto: sono entrate in vigore nuove regole per la vendita dei medicinali. Contro la legge: cosa succederà

Così gli esperti commentano la proposta del capo di Rospotrebnadzor

Da diversi anni Rospotrebnadzor cerca di vietare la vendita di medicinali senza prescrizione medica in Russia. Tuttavia, se prima parlavamo solo di antibiotici (che, tra l'altro, sono considerati dalla legge farmaci rigorosamente soggetti a prescrizione), l'altro giorno il capo del dipartimento, Anna Popova, ha preso l'iniziativa di vendere tutti i medicinali su prescrizione - che sia potente o omeopatico.

“Tutti i farmaci devono essere dispensati con prescrizione medica. Questa è la mia posizione", ha detto il capo del Rospotrebnadzor, sottolineando che un paziente non dovrebbe assumere farmaci in base al proprio desiderio o al consiglio di un farmacista. Inoltre è categoricamente contraria alla vendita di medicinali su Internet.

La posizione, in generale, è comprensibile. In quale altro modo affrontare l'automedicazione, da cui oggi tutti sono dipendenti? Inoltre, non tutti i farmaci sono innocui. Più precisamente, non ce ne sono affatto innocui: ognuno ha il proprio effetti collaterali, indicazioni e controindicazioni. E solo un medico può davvero capire di cosa ha bisogno un particolare paziente.

A proposito, oggi, se si segue la lettera della legge, dal 60 all'80% dei farmaci nelle nostre farmacie dovrebbe essere dispensato solo su prescrizione medica. E alcuni non puoi davvero acquistarli senza: analgesici narcotici, potente e farmaci psicotropi. Dispensarli senza ricetta è un reato grave, ed è anche facile da calcolare: le vendite sono soggette a contabilità per ricette, che devono essere conservate in farmacia per 5 anni. Ma gli altri farmaci devono essere dispensati secondo prescrizioni puramente formali: non rimangono “tracce” in farmacia. Si tratta di antibiotici, analgesici, farmaci antinfiammatori (aspirina, Nurofen, paracetamolo, ecc.), ormoni, antiallergici, contraccezione, farmaci per il trattamento dell'impotenza, per la perdita di peso...

La quota di farmaci da banco nel nostro mercato è molto ridotta. Tuttavia, ora tutto sta andando al punto che presto non potremo più acquistare nemmeno le gocce nasali senza visitare un medico. Nel frattempo, molti esperti ritengono che l'introduzione della prescrizione per tutti i farmaci potrebbe complicare notevolmente la vita dei pazienti. Gli esperti della Fondazione di monitoraggio indipendente “Salute” ritengono che le vacanze di tutti medicinali le prescrizioni in condizioni di carenza di medici e le difficoltà nel fissare appuntamenti possono portare ad una diminuzione della disponibilità di cure mediche e ad un aumento dei servizi medici a pagamento. “Secondo il Ministero della Salute, la carenza terapista occupazionale in Russia è quasi al 27%. E la prescrizione dei farmaci è soprattutto un onere per questi specialisti delle cure primarie. Chi è malato oggi non vede l’ora di vedere un medico, e se la fila per vederlo cresce a scapito di chi è venuto a farsi prescrivere il farmaco più semplice, Quello cliniche a pagamento potranno festeggiare un’altra vittoria, la loro clientela aumenterà”, dice il capo della Fondazione Eduard Gavrilov.

A proposito, il volume monetario pagato servizi medici in Russia nel 2015 ammontavano a 506,8 miliardi di rubli, ovvero il 6,8% in più rispetto alla fine del 2014. Secondo gli attivisti sociali, la riduzione del numero dei medici e del personale paramedico, l'ottimizzazione degli ospedali e delle cliniche, porteranno alla sostituzione dell'assistenza medica gratuita in Russia con quella a pagamento.

Gli esperti della Health Foundation notano che molto spesso le persone ricevono prescrizioni orali di farmaci antinfiammatori non steroidei dai medici. “Potete immaginare in cosa letteralmente“Camminare attraverso il dolore” si trasformerà nel viaggio del paziente in clinica con mal di testa o mal di schiena. Ciò crea i presupposti per la crescita del settore farmaceutico ombra e comporta rischi per la salute dei pazienti”, è sicuro Gavrilov.

I medici hanno smesso di far fronte al flusso di pazienti e i pazienti non vogliono fare lunghe file per una prescrizione, ad esempio, di analgin, ha detto a MK un esperto farmaceutico. - Esiste un sistema assicurativo all'estero: lì una prescrizione è un documento per il pagamento, le aziende restituiscono denaro alle persone per le prescrizioni acquistate. Non ce l’abbiamo”.

Tuttavia, gli esperti non sostengono che l’idea di dispensare farmaci da prescrizione non sia intrinsecamente negativa e sia addirittura corretta. “Bisogna essere curati come prescritto e sotto la supervisione di un medico, ma ora la disponibilità di cure mediche è scarsa ed è impossibile fare tutto “come dovrebbe”. E quando non c'è un medico nella clinica statale, il paziente dovrà recarsi in una clinica a pagamento, cioè, di fatto, “acquistare” una prescrizione”, afferma la Health Foundation.

Dal 22 settembre in Russia gli antibiotici non vengono più venduti senza prescrizione medica. È quanto afferma l'ordinanza del Ministero della Salute. Ma in realtà la vendita di tali farmaci sembra diversa.

I russi si trovano sempre più di fronte al fatto che alcuni farmaci non vengono loro venduti se non c'è la prescrizione o se questa è compilata in modo errato. Le farmacie fanno riferimento ad una nuova ordinanza del Ministero della Salute, che chiarisce la procedura per la vendita di tali medicinali.

È vero, l'esperimento Business FM ha dimostrato che è ancora possibile acquistare medicinali senza prescrizione medica, anche se se ne dovrebbe avere una. Autunno, pioggia, raffreddori. Niente di nuovo: questo si ripete anno dopo anno. Solo oggi è diventato difficile acquistare farmaci per curare questo raffreddore. Dall'inizio di ottobre sui social network circolano segnalazioni secondo cui le farmacie richiedono prescrizioni per antibiotici.
Anche l'editorialista di Business FM Ivan Medvedev si è accorto di questo.

Ivan Medvedev Editorialista di Business FM“Mia moglie è malata. Ha chiamato un medico a casa. Il medico le ha prescritto degli antibiotici, in particolare il farmaco Amoxiclav. Ma il medico l'ha prescritto semplicemente su carta intestata dell'ospedale, cioè non è una ricetta a tutti gli effetti, che, come ho scoperto per caso, ora è di fondamentale importanza. Sono andato in farmacia, dove mi hanno detto che dal 22 settembre le farmacie non hanno il diritto di dispensare antibiotici senza prescrizione medica, cioè possono dispensare antibiotici solo scambiandoli con prescrizione medica”.

Un altro editorialista di Business FM ha avuto più fortuna. In un'altra farmacia erano pronti a vendergli lo stesso farmaco così, senza prescrizione medica.

Michail Safonov Editorialista di Business FM"Sei per te stesso?" Io dico si". Ha valutato la mia corporatura e ha detto: "Hai bisogno di 500 milligrammi". Dico: "Va bene, hai bisogno di una ricetta?" Lei mi ha guardato severamente e ha detto: “In realtà ho bisogno di una ricetta!” Dico: “Ma non lo faccio”. Dice: “Come lo compri? Cosa ti ha detto il tuo medico?" E io dico: “Ma il dottore non mi ha detto niente, perché il dottore è mio amico”. Dice: "Bene, se il tuo amico si assume la responsabilità, allora per favore compra".

IN farmacia Anche nel supermercato vicino alla redazione di Business FM non ci sono stati problemi con l'acquisto di antibiotici. Nessuno potrebbe spiegare perché le farmacie non richiedono una prescrizione quando dovrebbero. Forse non hanno paura delle multe, anche se tali violazioni possono comportare anche la sospensione della patente per tre mesi. Tuttavia, resta il fatto.

In passato, infatti, le farmacie non potevano vendere farmaci soggetti a prescrizione senza prescrizione ufficiale. E l'ordinanza del Ministero della Salute, entrata in vigore il 22 settembre, chiarisce semplicemente le regole per il loro congedo. In particolare, la farmacia conserva ora la cosiddetta prescrizione una tantum dopo aver venduto il medicinale. Perché si fa questo, spiega il direttore esecutivo Associazione Russa catene di farmacie Nelly Ignatieva.

Nelly Ignatieva Direttore esecutivo dell'Associazione russa delle catene di farmacie“Se, secondo tutti i documenti, la farmacia ha ricevuto dieci farmaci e ne restano cinque - lo registriamo, si tratta di documenti contabili separati - allora dovrebbero esserci cinque prescrizioni e prescrizioni scritte correttamente. Se qualcosa è scritto in modo errato nelle prescrizioni, anche questa è una violazione. In questo sistema sono coinvolti un medico, un paziente, una farmacia e, per qualche motivo, la responsabilità di tutte le violazioni al momento è attribuita solo alla farmacia. Ma in realtà il problema è completamente diverso. I nostri medici hanno smesso di scrivere prescrizioni e, di conseguenza, hanno confuso tutti i pazienti, e per qualche motivo i pazienti non rivendicano il diritto di scrivere una prescrizione”.

La prescrizione ufficiale deve essere rilasciata su apposito modulo campione stabilito, con un sigillo, che indica l'internazionale nome generico droga in latino. Utilizzando specifico nomi commerciali accettabile se il farmaco non ha analoghi. David Melik-Guseinov, capo dell'Istituto statale di bilancio dell'Istituto di ricerca dell'Organizzazione sanitaria di Mosca, ha spiegato a Business FM perché i medici violano queste regole.

Direttore dell'Istituto di ricerca dell'istituzione sanitaria statale e della gestione medica“Solo il 10% arriva con qualche tipo di raccomandazione e circa la metà di questo 10%, cioè solo il 5% della popolazione, arriva con ricette compilate correttamente. I medici, ovviamente, hanno cercato di non scrivere prescrizioni, perché qualsiasi prescrizione con timbro e firma è un documento ufficiale. Un documento che può essere presentato in tribunale, un documento che può essere presentato potere esecutivo affinché effettuino le opportune verifiche. Ecco perché operatori sanitari, i medici molto spesso si sottraggono all’obbligo di scrivere una prescrizione ufficiale.”

Anche le farmacie, tra l'altro, non sono autorizzate. Sono tenuti a restituire ai clienti le cosiddette ricette riutilizzabili, valide fino a un anno, che prescrivono farmaci per il trattamento malattie croniche. In questo caso la farmacia deve annotare nella prescrizione la vendita del medicinale. Ma a volte cercano anche di confiscare tali ricette. Il Ministero della Salute ha voluto mettere le cose in ordine con la vendita di farmaci da prescrizione. Volevamo il meglio, ma è andata come sempre.

Terapeuta Lyudmila Lapa “Questo non può portare a nulla di buono, perché ora ho prescritto degli antibiotici, ad esempio oggi, ma la ragazza dice che non ha bisogno della ricetta. Non l'ha nemmeno chiesto perché le è stato detto che l'avrebbe comprato, nessun problema. Cioè, ha una specie di farmacia nelle vicinanze che dispensa tutto. E chi ha ragione e chi ha torto è molto difficile da determinare. La confusione effettivamente esiste. Questo è un fatto indiscutibile."

Alla domanda su cosa fare se non ti fosse stato venduto il medicinale, attualmente ci sono due risposte. Vai dal tuo medico e chiedigli di scriverti una prescrizione ufficiale, oppure trova una farmacia che non richieda prescrizioni. Come ha dimostrato il nostro esperimento, possono ancora essere trovati.

Dal 22 settembre sono entrate in vigore le nuove regole per la vendita dei medicinali nelle farmacie. Adesso compra il farmaco giusto può essere difficile o impossibile. Le farmacie richiedono prescrizioni e le portano anche per la conservazione. E potrebbero non vendere affatto la medicina ai parenti: chiederanno una procura.

Abbiamo esaminato le nuove regole e spiegheremo come funzionano. L'ordinanza del Ministero della Salute è complessa e incomprensibile anche per i farmacisti, per cui sono già stati diramati chiarimenti in merito. Li abbiamo anche studiati.

Com'era prima?

I farmaci soggetti a prescrizione hanno sempre dovuto essere venduti su prescrizione. Ogni categoria ha le proprie regole di vendita e contabili. Tali farmaci sono commercializzati secondo rigide normative federali, ma le farmacie non sempre le rispettano.

In precedenza, potevi prendere una prescrizione e usarla per acquistare tutte le medicine che volevi. I medici non hanno indicato i tempi e i farmacisti non hanno prestato attenzione a questo. E potevano ritirare solo le prescrizioni presso in rari casi e sulle droghe pericolose.

Nessuno ha monitorato i dosaggi dei sedativi convenzionali e non ha segnato sulla ricetta quanto e quando erano già stati acquistati. E spesso non chiedevano affatto la ricetta.

Anche se in precedenza hai acquistato un antibiotico, un sedativo o un medicinale per tua nonna senza prescrizione medica, ciò non significa che il farmaco sia effettivamente in vendita. Anche i farmaci più comuni sono nell’elenco delle prescrizioni e acquistarli ora può essere un problema.

Com'è adesso? Dove posso acquistare medicine?

Dipende se è necessaria una prescrizione e a quale categoria appartiene il farmaco. Esistono diverse categorie di questo tipo; non ha senso studiarle tutte in anticipo, ma è necessario tenerlo a mente.

Gli stupefacenti e gli psicotropi possono essere venduti solo dalle farmacie con autorizzazione speciale. I suoi limiti per preparati immunobiologici: ad esempio, un vaccino per vaccinare un bambino si può acquistare solo in farmacia o in parafarmacia, e solo se è presente il contenitore termico. Ci sono differenze anche nei moduli di prescrizione.

Se il tuo medico ti ha prescritto una ricetta, è meglio informarsi in anticipo dove puoi acquistarla. E non sorprenderti se alcune farmacie non vendono il farmaco. Questo non è un loro capriccio, ma un requisito della legge.

Se hai bisogno della prescrizione di un medicinale, cosa devi fare?

È necessario procurarsi questa ricetta: altrimenti la farmacia non venderà il farmaco. Anche se il medicinale è necessario con urgenza o viene assunto costantemente e non c’è tempo per andare dal medico, non verrà comunque venduto. Forse in alcune città ci sono farmacie che riescono ad aggirare le regole, ma su questo è meglio non contare: la legge è legge.

Se hai bisogno della prescrizione di un medicinale dovrai presentarla in farmacia. E la farmacia ha il diritto di togliere questa prescrizione se richiesto dalle nuove norme. Cioè, non potrai acquistare questo medicinale una seconda volta utilizzando la stessa prescrizione.

Anche le ricette sono divise in diversi tipi. Ci sono ricette per una volta, urgenti, per le vacanze libere e varie altre. La prescrizione può durare diversi giorni, mesi o un anno. È possibile acquistare un farmaco su prescrizione solo finché dura. La farmacia può portarlo via definitivamente o restituirlo con un'annotazione: quanto e quando è stato venduto, in che dosaggio e per quanto tempo durerà.

È possibile acquistare in riserva? Più antibiotici, antidolorifici e pillole per la pressione.

No, ora non potrai acquistare in riserva. Secondo le regole, la prescrizione venderà la stessa quantità di farmaco prescritta dal medico.

I farmacisti dovrebbero monitorarlo. Anche se chiedi al medico una ricetta con riserva, la farmacia non venderà così tanto e denuncerà anche una violazione.

Come faccio a sapere quanto dura una prescrizione?

Non tutte le prescrizioni indicano una data di scadenza. Alcuni medici non prestano attenzione a questo, ma ai farmacisti generalmente non importa: l'importante è che ci sia una prescrizione.

I farmacisti devono monitorare le scadenze e segnalare eventuali violazioni qualora vengano scoperte.

Quindi adesso la prescrizione verrà tolta? E dovrai sceglierne uno nuovo ogni volta?

La farmacia è tenuta a ritirare e conservare le prescrizioni di alcuni farmaci. Sono elencati nella clausola 14 delle nuove regole. Leggi e controlla le istruzioni dei tuoi farmaci. Forse questo è il tuo caso.

Se tu o qualcuno nella tua famiglia prendete questi farmaci regolarmente, dovrete ottenere una nuova prescrizione per ogni lotto. Anche se queste pillole sono costantemente necessarie, ad esempio antidolorifici per una persona gravemente malata. Oppure sonniferi e sedativi per uso regolare. La stessa situazione è con i farmaci contenenti alcol: la prescrizione rimarrà in farmacia.

È possibile scrivere una prescrizione non per una volta, ma per un lungo periodo, il medico decide e controlla le farmacie.

Se la prescrizione viene rilasciata per un anno, verrà anche tolta? Dovrai recarti sempre nella stessa farmacia o ricevere ogni volta una nuova prescrizione?

No, una ricetta del genere non verrà portata via. Anche se ci sono voci che lo stiano portando via. Non credere alle voci: leggi la legge. Possono ritirarlo solo se la prescrizione è stata rilasciata prima del 22 settembre e poi sono cambiate le regole di vendita di questo farmaco.

Informazioni su cosa fare con le ricette lungo termine, scritto nel comma 10 delle nuove norme.

Quando una farmacia compila una prescrizione valida per un anno, il farmacista deve annotare quando e quanto del farmaco è stato venduto. E la ricetta viene restituita. La prossima volta venderanno di nuovo questa ricetta quantità richiesta medicinali: terranno conto delle vendite passate e le contrassegneranno nuovamente.

Una volta scaduta la prescrizione, non potrai più acquistare il medicinale utilizzandola. Se la ricetta è conservata, la farmacia la ritirerà. Se non hai bisogno di conservarlo, lo regaleranno, ma non sarai comunque in grado di usarlo.

Quali sono le regole per la vendita dei vaccini?

Il vaccino per la vaccinazione sarà venduto solo se l'acquirente avrà un contenitore termico. Non puoi consegnarlo in clinica in una normale busta: il vaccino si rovinerà e la vaccinazione sarà inutile.

Puoi acquistare il contenitore direttamente in farmacia. Questo Spese addizionali cose da considerare: dovrai pagare un extra o portartelo da casa. Non è possibile acquistare il vaccino in anticipo. Tali farmaci possono essere conservati per un massimo di due giorni. Se hai intenzione di vaccinare tuo figlio con un vaccino a pagamento, tieni presente queste restrizioni.

A proposito, non è nemmeno possibile acquistare il vaccino senza prescrizione medica. Dovrai prima ottenere una prescrizione dal medico, quindi acquistare il farmaco utilizzandolo ed entro 48 ore recarti nuovamente in clinica, questa volta per la vaccinazione.

A volte è più semplice iscriversi a una clinica a pagamento: effettueranno un esame, ti daranno un'impegnativa ed eseguiranno tutte le procedure in una volta sola. Oppure accetta una vaccinazione gratuita con un vaccino economico fornito dallo Stato.

Innanzitutto l’innovazione minaccia di voci allarmanti e panico. Se nella Mosca avanzata le persone sono nervose perché presto non sarà possibile acquistare il semplice verde brillante senza prescrizione medica, allora nelle regioni c'è una vera corsa: stanno acquistando antibiotici per uso futuro, Valocardine, sconosciuto a molti Reforts, e anche il Viagra, che presumibilmente sta per scomparire dal mercato. vendita gratuita nelle farmacie. L’elenco dei farmaci, ora disponibili solo con prescrizione medica, circola su Internet da due anni. Conteneva farmaci con effetti psicotropi e i cari vecchi antibiotici. Una certa indignazione è stata causata da questo fatto farmaci cardiaci Valocardin. C'era anche il curantil, spesso prescritto alle donne incinte, e il nimesil, noto antidolorifico.Non è chiaro chi abbia compilato questo elenco e da dove provenga, ma qualsiasi utente può aggiungere il “proprio farmaco proibito” alle posizioni iniziali,questo rende ancora più terribile l'orrore degli orrori.

Il corrispondente NI ha cercato di capire come è iniziato tutto e che tipo di ordine fosse il Ministero della Salute, che ha reso la vita così difficile ai russi già malsani.

Rospotrebnadzor cerca da diversi anni di vietare la vendita di medicinali in Russia senza prescrizione medica. Tuttavia, se prima parlavamo solo di antibiotici (che, tra l'altro, sono considerati dalla legge farmaci rigorosamente soggetti a prescrizione), l'estate scorsa il capo del dipartimento, Anna Popova, ha preso l'iniziativa di vendere tutti i medicinali su prescrizione - anche potenti, anche omeopatici e vietare categoricamente la vendita di medicinali su Internet.

La posizione, in generale, è comprensibile. In quale altro modo affrontare l'automedicazione, da cui oggi tutti sono dipendenti? Inoltre, non esistono farmaci innocui: ognuno ha i propri effetti collaterali, indicazioni e controindicazioni. E solo un medico può davvero capire di cosa ha bisogno un particolare paziente.

A proposito, oggi, se si segue la lettera della legge, dal 60 all'80% dei farmaci nelle nostre farmacie deve essere dispensato con prescrizione medica. E di alcuni non puoi davvero comprarli senza: analgesici narcotici, farmaci potenti e psicotropi. Distribuirli senza ricetta è un reato grave. La quota di farmaci da banco sul mercato è molto piccola. Tuttavia, Rospotrebnadzor ha assicurato che non avremmo potuto nemmeno acquistare gocce nasali senza consultare un medico.

Si poteva prevedere che l'introduzione della prescrizione per tutti i farmaci in un contesto di carenza di medici e difficoltà nel fissare appuntamenti avrebbe complicato notevolmente la vita dei pazienti", ha detto a NI il capo della Fondazione Eduard Gavrilov. - Secondo il Ministero della Salute, la carenza di terapisti professionisti in Russia è quasi del 27%. E la prescrizione dei farmaci è innanzitutto un onere per questi specialisti delle cure primarie. Le persone malate oggi non vedono l'ora di vedere un medico, e se la coda per vederlo cresce a causa di chi è venuto per la prescrizione del farmaco più semplice, allora le cliniche a pagamento potranno festeggiare un'altra vittoria, la loro clientela aumenterà.

Tuttavia, gli esperti non sostengono che l’idea di dispensare farmaci da prescrizione non sia intrinsecamente negativa e sia addirittura corretta. “Bisogna essere curati come prescritto e sotto la supervisione di un medico, ma ora la disponibilità di cure mediche è scarsa ed è impossibile fare tutto “come dovrebbe”. E quando non c'è un medico nella clinica statale, il paziente dovrà recarsi in una clinica a pagamento, cioè, di fatto, “acquistare” una prescrizione”, afferma la Health Foundation. C'è un altro problema: nella maggior parte dei casi, i pazienti ricevono prescrizioni orali dai medici scenario migliore– il nome del farmaco è scritto su un pezzo di carta. In precedenza, questo certificato filk veniva accettato in farmacia senza richiedere una ricetta ufficiale o un timbro firmato da un medico. Ora i malati vengono allontanati. Si può immaginare in che tipo di "camminare attraverso l'agonia" si trasforma un paziente con mal di testa o mal di schiena in clinica. "Ciò crea i presupposti per la crescita del settore farmaceutico ombra e comporta rischi per la salute dei pazienti", osserva Gavrilov.

Tuttavia, la rivoluzione iniziata da Rospotrebnadzor non si è estinta. Nell’agosto dello scorso anno è stata “messa in atto dal Ministero della Sanità con l’ordinanza n. 647-n. “Sull'approvazione del Regolamento proprio pratica farmaceutica medicinali per uso medico" Va detto che tale ordinanza non contiene norme che modifichino in alcun modo la suddivisione dei farmaci in prescrizione e da banco:Nel 2017, tutti i farmaci dispensati nel 2016 verranno dispensati in Russia su prescrizione medica. Non sono state apportate modifiche a questo elenco, ma non sono state aggiunte nuove restrizioni.E in generale, le informazioni fornite nel documento sono dedicate al 90% all'organizzazione attività di farmacia, regolamentazione del lavoro della direzione e del personale, regole per l'accettazione e lo stoccaggio dei medicinali e questioni tecniche simili che non riguardano gli acquirenti ordinari.

Sembra che sia tutto, non ci sono motivi di panico e nessun motivo per fare urgentemente scorta di medicinali oggi. Allora da dove crescono le gambe? Ed ecco da dove viene: dal 1° marzo di quest’anno sono entrate in vigore nuove regole per la dispensazione dei farmaci soggetti a prescrizione e il controllo del rispetto delle regole per la loro vendita.Le multe per la dispensazione di farmaci senza prescrizione medica sono aumentate: un farmacista o un farmacista ora possono essere multati per 5-10 mila rubli. (in precedenza 1,5-3 mila rubli), esecutivo- per 20-30 mila rubli. (in precedenza 5-10 mila rubli), persona giuridica - di 100-150 mila rubli. (prima 20-30mila) oppure sospendere l’attività della farmacia fino a 90 giorni.

Per sei mesi, le autorità di regolamentazione li hanno tenuti d'occhio, suscitando interesse per il lavoro delle farmacie e, a ottobre, alcuni di loro hanno ottenuto soldi veri e l'hype sulle prescrizioni ha raggiunto il suo apice. I consumatori, presi tra due fuochi, si sono schierati dalla parte dei farmacisti. Non a tutti piace che solo la farmacia sia ancora riconosciuta come trasgressore, per qualche motivo Rospotrebnadzor non ha denunce contro i medici che non scrivono le prescrizioni come previsto.

Sono emerse anche altre tendenze che potrebbero influenzare l’ulteriore sviluppo di questa situazione.

La logica delle autorità di regolamentazione è chiara e in generale sosteniamo i nuovi requisiti per le attività farmaceutiche. Ma il diavolo, come sappiamo, è nei dettagli. Avevamo già un caso: l'acquirente attacco grave asma, conosce molto bene il nome del medicinale e il dosaggio, ma non ha con sé la ricetta. Scelta dentro in questo caso piccolo: o rifiutare una persona che soffoca, o infrangere la legge. Pertanto, in questa materia la cosa più importante è evitare gli eccessi”, dice il direttore delle comunicazioni esterne del PJSC “ Catena di farmacie 36,6"Alexey Kiselev - Romanov.

Secondo Boris Gorodetsky, esperto del servizio “Il tuo farmacista”, un aumento delle multe o l’introduzione misure aggiuntive, come la sospensione o la revoca della licenza, avranno l'effetto di aumentare i prezzi di tutti i prodotti medici i cui prezzi non sono regolamentati dallo Stato.

“Le farmacie dovranno compensare la perdita di entrate legate ai farmaci soggetti a prescrizione”, ha spiegato. “Le farmacie pagano regolarmente multe, ma continuano a vendere farmaci soggetti a prescrizione senza prescrizione perché rappresentano una parte significativa delle loro entrate”.

Il direttore marketing della farmacia FARM-Liniya, Rostislav Milenkov, ritiene che l'inasprimento della legislazione porterà a cambiamenti fondamentali nel questa edizione non porterà alcun risultato, poiché non affronta affatto il problema delle prescrizioni contraffatte.

Inserisci la query "acquista una ricetta" in un motore di ricerca: vedrai tu stesso quanti siti con offerte appariranno, ha consigliato a New Izvestia. Le offerte non mancano, alcune, insieme alla ricetta, impongono subito farmaci con consegna a domicilio. Il prezzo del problema è tollerabile, almeno per coloro che hanno bisogno di ricevere una prescrizione in modo tempestivo e di non restare in clinica per settimane.

Milenkov avverte però che una prescrizione contraffatta è pericolosa, proprio come un farmaco acquistato di seconda mano. Gli esperti ritengono che il divieto di vendita di prescrizioni e medicinali su Internet sia una misura tempestiva e attesa, ma il diavolo è ancora una volta nei dettagli. “Prima di introdurre tali norme è necessario rispondere prossime domande: Tutti i pazienti avranno la possibilità di ricevere una prescrizione in modo tempestivo? Se, ad esempio, già diverse settimane prima si fa la fila per le visite dai medici di alcune specialità dell’assicurazione medica obbligatoria, si capisce come aumenterà l’onere per il sistema sanitario (soprattutto nell’assicurazione medica obbligatoria) con l’introduzione di tali standard e quali misure dovrebbero essere adottate per evitarlo?"

Alcuni esperti sono a favore di un inasprimento delle sanzioni per la dispensazione di farmaci senza prescrizione. "Non in nessuno Stato europeo non esiste l’autoprescrizione del trattamento e la scelta del proprio farmaco su consiglio del farmacista o degli amici: esiste solo la prescrizione del medico”, ricorda primario medico Cliniche Sfera Erica Esquina . Anche l’amministratore delegato dell’azienda farmaceutica “Apteka+” definisce questa situazione una tendenza estremamente positiva”.Aleksandr Koshkin:"Dall'entrata in vigore dell'ordinanza n. 647 del Ministero della Salute della Federazione Russa, i requisiti per la vendita dei farmaci soggetti a prescrizione sono diventati più rigorosi... E, secondo me, solo il paziente trarrà vantaggio da questa misura .”

Secondo gli operatori di mercato la situazione relativa alla dispensazione di medicinali dovrebbe cambiare lato migliore espandendo le capacità di telemedicina. L’onere sia per i medici che per gli operatori farmaceutici sarà alleviato dalla diffusa introduzione delle ricette elettroniche. Queste sono le principali novità che il settore farmaceutico attende.

Nonostante tutti tranquillizzino i consumatori preoccupati e non prevedano tempeste nell'industria farmaceutica, il corrispondente di NI ha deciso di verificare cosa stava realmente accadendo nella farmacia più vicina a casa. Sono entrato e ho chiesto del monopril (il tipo di compresse ipertensione). Lo hanno dato facilmente. Già uscendo ho guardato la scritta sulla scatola “Dispensato dalle farmacie con prescrizione medica. Utilizzare come prescritto dal medico."

Secondo le norme attuali, se sono disponibili informazioni sulla vendita su prescrizione, è vietata la vendita da banco di tali farmaci. Sembra che le farmacie ignorino la regola per aumentare le entrate.

Cosa mi hai appena dato senza prescrizione medica? – dico in tono di rimprovero alla ragazza.

Non l'hai scritto tu stesso, vero? - lei risponde. - Sicuramente il medico lo ha consigliato?

Sì, è successo circa quindici anni fa...

La ragazza ha esaminato un elenco: sembrava un elenco di prescrizioni del Ministero della Salute. Non ho trovato il Monopril.

Non il tuo profilo. L'elenco include solo farmaci psicotropi e potenti. E questi innocui vengono dalla Polonia. Bevi alla tua salute! Questa Europa gioca sempre sul sicuro.

Sì, non è il nostro modo...

Come notano gli esperti, la nuova ordinanza del Ministero della Salute contiene una formulazione vaga. Il documento è stato firmato a luglio, ma quasi tre mesi prima della sua entrata in vigore il dipartimento non ha condotto alcun lavoro esplicativo con medici e farmacisti. Di conseguenza, ogni farmacia ha interpretato le nuove regole in base al proprio timore nei confronti degli ispettori. I parenti dei malati di cancro dovevano avere una procura notarile; i pazienti affetti da depressione hanno avuto difficoltà nell'acquistare farmaci e alcune farmacie dubitavano seriamente se chiedere ai clienti una prescrizione per Corvalol e motherwort?

Attacco di panico

I pazienti depressi sono venuti a conoscenza delle nuove regole quando sono venuti in farmacia per prendere un'altra confezione di pillole. “Il farmacista ha detto: lo venderemo solo con ricetta, altrimenti ci faranno una multa di 40mila. Ho comprato il farmaco in questa farmacia per sei mesi, conoscono già la mia faccia, prima non si parlava di alcuna prescrizione. Perché nessuno mi ha avvisato dei cambiamenti?” - chiede Elena, residente a Saratov. Aveva a casa due compresse di Cipralex; dovrebbe prenderne una e mezza al giorno; non è consigliabile interrompere improvvisamente il farmaco.

Elena ha chiamato clinica privata, in cui si osserva che il prossimo appuntamento con uno psicoterapeuta è tra quattro giorni. La ragazza non ha osato cercare urgentemente un'altra clinica e uno specialista. “Ho iniziato a farmi prendere dal panico. Mi sono precipitato in tutte le farmacie della città e ho frugato tra le vecchie scorte di casa. La mia pressione sanguigna è balzata a 180. Ho pregato tutti i santi di arrivare fino a sabato e di andare dal medico”. Al paziente è stata consegnata una ricetta in clinica e la farmacia l'ha ritirata al momento dell'acquisto del farmaco. "Ora ogni due mesi dovrò andare dal medico per una nuova ricetta e pagare 800 rubli per appuntamento", Elena alza le spalle.

Yulia aveva una prescrizione per tre farmaci: un antidepressivo, un sedativo e un sonnifero. Cercando di acquistarli, la ragazza ha visitato diverse farmacie e ha scoperto che i farmacisti interpretavano le nuove regole in modo diverso. “Nella prima farmacia mi hanno detto che avrebbero preso la ricetta in cambio delle pillole. Nella seconda, hanno tenuto un’intera riunione, dopo aver discusso a lungo, mi hanno venduto due farmaci per due mesi e hanno messo il timbro sulla ricetta “medicinale dispensato”. La terza farmacia ha venduto un altro farmaco di cui avevo bisogno solo per un mese e ha scritto una nota manoscritta sulla ricetta”. Secondo Yulia, un anno e mezzo fa questi farmaci venivano venduti liberamente in qualsiasi farmacia.

Ognuno ha il proprio punto

Il 22 settembre è entrata in vigore l'ordinanza del Ministero della Salute n. 403n, che ha modificato le regole per la dispensazione dei medicinali. I giornalisti del servizio sono stati i primi a parlare dei risultati del documento. cure palliative: nelle farmacie di Mosca, Samara, Kurgan e in altre città, i parenti dei malati di cancro dovevano avere procure notarili per il diritto di ricevere antidolorifici narcotici. I farmacisti leggono questo requisito nel paragrafo 20 dell'ordinanza n. 403n: “Narcotici e psicotropi farmaci L'elenco II viene rilasciato dietro presentazione di un documento di riconoscimento alla persona indicata nella prescrizione, il suo rappresentante legale o una persona che ha una registrazione in conformità con la legge Federazione Russa procura per il diritto di ricevere tali farmaci narcotici e psicotropi”. La registrazione di una procura notarile con visita a casa di un paziente costretto a letto costa a Saratov da 3,5 mila rubli e richiede tempo.

Pochi giorni dopo lo scandalo sulla stampa, il Ministero della Salute ha spiegato che la nuova ordinanza, al contrario, dovrebbe rendere più accessibile il sollievo dal dolore: ora non solo i parenti stretti del paziente potranno acquistare il farmaco in farmacia, ma ma anche, ad esempio, amici o vicini di casa ai quali il paziente rilascerà una procura (e addirittura una procura in semplice forma scritta). È interessante notare che l'ordinanza è stata firmata l'11 luglio e pubblicata il 12 settembre, ma prima che entrasse in vigore nessuno ha spiegato alle farmacie la controversa formulazione. I farmacisti hanno deciso di andare sul sicuro, temendo i controlli, particolarmente severi nel caso delle sostanze stupefacenti.

Le difficoltà incontrate dai pazienti affetti da depressione sono causate dal punto 14 relativo alla vendita di tinture e sedativi. Nel documento si legge che le farmacie sono tenute a conservare per tre mesi le “prescrizioni di farmaci in forma liquida”. forma di dosaggio, contenente più del 15% alcol etilico dal volume prodotti finiti, altri medicinali affini per qualifica anatomica, terapeutica e chimica antipsicotici(codice N05A), ansiolitici (codice N05B), ipnotici e sedativi(codice N05C), antidepressivi (codice N06A) e non soggetti a contabilità soggetto-quantitativa."

— Perché non fornire un elenco specifico dei medicinali che rientrano nel campo di applicazione dell'ordinanza? Perché un documento così “grezzo”? Oppure tutto è stato fatto apposta in modo che potesse essere pizzicato durante l'ispezione? - i farmacisti sono indignati nei forum tematici.

I farmacisti hanno suggerito che anche Corvalol, Valocardine, tinture di erba madre, valeriana, peonia, ecc., relative a sonniferi e sedativi (codice N05C), rientrano nelle nuove regole. Ma come si può richiedere la ricetta per un flacone con la scritta “Dispensato senza prescrizione medica”? "In relazione alle richieste in arrivo", il Ministero della Salute ha chiarito che non sta invadendo le gocce preferite dei pensionati nazionali. Come ha ricordato il dipartimento, in questa fase i farmaci sono classificati come soggetti a prescrizione o da banco registrazione statale, indicalo nelle istruzioni per l'uso e le regole di vendita non cambiano nulla al riguardo. Le tinture da banco continueranno a essere vendute liberamente secondo il nuovo ordine, ma il controllo sui sedativi da prescrizione è stato rafforzato.

Pyotr Sarukhanov / Novaya Gazeta.

Dura lex improvvisa

La maggior parte dei farmaci utilizzati per la depressione recano la dicitura sulla confezione: “Dispensato con prescrizione medica”. Né i medici né i pazienti sono stati avvisati che queste istruzioni sarebbero diventate obbligatorie dal 22 settembre. Ciò è stata una sorpresa anche per i dipendenti delle istituzioni mediche governative. “I miei colleghi sono scioccati. I nostri pazienti corrono a capofitto per la città, cercando dove trovare i farmaci. Inoltre, questi sono i farmaci più innocenti che non creano dipendenza, ma, al contrario, curano la dipendenza”, dice uno dei medici, che ha chiesto di restare anonimo.

Secondo il medico, in alcune cliniche semplicemente non sono disponibili i moduli di prescrizione 107-1/u, necessari per prescrivere antidepressivi che non sono inclusi nell'elenco degli psicotropi a circolazione limitata. Fino ad ora, quando prescrivevano farmaci così “leggeri”, i medici spesso utilizzavano un normale pezzo di carta da un blocco note. Il medico teme che, a causa dei ulteriori problemi con le prescrizioni e del calo della domanda, le farmacie dell'entroterra smetteranno di acquistare questi medicinali.

“Non abbiamo ricevuto alcuna lettera esplicativa dal Ministero della Salute o da Roszdravnadzor. I pazienti hanno cominciato a chiamarci lamentandosi che non potevano acquistare i farmaci, abbiamo cercato di scoprirne il motivo e abbiamo trovato nuove regole. I pazienti e i medici non erano pronti per questo”, dice Ruzanna Parsamyan, direttrice della clinica per le cefalee di Saratov. — Sono favorevole alla vendita di farmaci su prescrizione, in modo che non vi sia automedicazione. Ma il paziente non dovrebbe avere difficoltà a ottenere questa prescrizione”.

— I pazienti neurologici, di regola, hanno bisogno uso a lungo termine droghe. Ora veniamo avvicinati in massa da pazienti ai quali ho prescritto farmaci diversi mesi fa. Per scriverli ricette fresche"A volte rimango al lavoro fino alle nove di sera", dice la neurologa della clinica Avesta Nadezhda Zykova.

È difficile discutere con l’ovvia affermazione secondo cui i farmaci soggetti a prescrizione dovrebbero essere venduti su prescrizione. Ma quanto sono preparate le cliniche locali per l’afflusso di pazienti? Secondo i dati ufficiali del 2013, nelle istituzioni mediche statali della regione c’erano 495 posti a tempo pieno di neurologi, di cui 270 nei policlinici, mentre sono stati occupati 402,75 posti, di cui l’80% di neurologi nei policlinici. Se non contiamo le tariffe, ma gli specialisti viventi, il quadro è ancora più triste: nel 2013, 333 persone lavoravano nelle istituzioni mediche pubbliche. Non ci sono cambiamenti significativi in ​​meglio: secondo le statistiche dell'anno scorso, in cliniche statali Negli ospedali e negli ospedali di una regione con una popolazione di 2,4 milioni di abitanti lavoravano 352 neurologi, nei centri privati ​​60, mentre l'offerta di neurologi era di 1,3 ogni 10mila abitanti.

Secondo il sito web della clinica cittadina n. 3, alla quale sono assegnato nel luogo in cui mi sono registrato, puoi fissare un appuntamento con un medico tramite registro elettronico. Per fare ciò, devi prima registrarti sul sito web dei servizi governativi, quindi presentarti all'ufficio di registrazione regolare con il tuo passaporto e attivarlo account. Sto cercando di fissare un appuntamento telefonicamente. Comincio a chiamare alle 9.40: l'abbonato è occupato. Alle 10.42, all'incirca alla 97a-99a chiamata, sono stato fortunato: al telefono ha risposto una ragazza educata. Lo spiega prima di fissare un appuntamento con ad uno specialista, è necessario ottenere un rinvio da un terapista. “Posso andare direttamente da un neurologo? Devo solo compilare una ricetta, senza di essa la farmacia si rifiuta di vendere sonniferi”, imploro. "Non sei l'unico", sospira la ragazza. "Il prossimo appuntamento con un neurologo è tra due settimane, va bene?"

Il prossimo passo sono gli antibiotici

I rappresentanti del settore farmaceutico al dettaglio ritengono che lo Stato rafforzerà il controllo sulla vendita non solo dei farmaci che rientrano nell'ordinanza n. 403n, ma anche di tutti farmaci da prescrizione. Dall'inizio dell'anno, secondo le modifiche al Codice degli illeciti amministrativi, sono aumentate le multe per la vendita di farmaci soggetti a prescrizione senza prescrizione medica: per un farmacista o farmacista la sanzione è ora di 5-10 mila rubli (in precedenza 1,5-3 mila ), per entità legale- 100-150mila rubli (prima 20-30mila) oppure sospensione delle attività fino a 90 giorni. Secondo gli esperti, le azioni del governo potrebbero causare un aumento dei prezzi assortimento farmacia, poiché il commercio al dettaglio cercherà di compensare la diminuzione delle entrate derivanti dalla vendita di farmaci soggetti a prescrizione.

Alla fine di settembre, il governo russo ha approvato una strategia nazionale per combattere la resistenza agli antibiotici sviluppata dal Ministero della Salute. Il documento prevede la limitazione dell'uso degli antibiotici. “Una persona può acquistare antibiotici senza prescrizione medica in farmacia? “Non è possibile”, dice la direttrice del dipartimento, Veronika Skvortsova. “La necessità della prescrizione è da tempo sancita dalla legge, ma il controllo esercitato da Roszdravnadzor deve essere più volte rafforzato”.