Дают ли метастазы метастазы. Как диагностируются метастазы. Как происходит развитие заболевания

При онкологическом процессе в легких формируются метастазы, что происходит и при аналогичном заболевании молочной железы, а также других внутренних органов и структур человека. В некоторых случаях затрагивается головной мозг. Многие задаются вопросом, что такое метастазы при раке – это нужно знать каждому, чтобы вовремя заподозрить опасные процессы и обратиться к онкологу.

Метастазами называют вторичные очаги увеличения подавляющего большинства опухолей со злокачественным происхождение. Представленные заболевания провоцируют формирование последующих очагов в местных и отдаленных лимфатических узлах. Такое явление может касаться внутренних органов, а именно печени, легких, позвоночного столба, молочной железы. Это может затрагивать головной мозг, сколько бы не длилось состояние, при котором живут с осложнениями.

Концепции, указывающие на образование метастазов, опираются на то, что представленные структуры формируются сразу же после того, как началось образование не доброкачественной опухоли. Фрагментарные клеточные строения проникают в область просветного сужения кровеносного сосуда. Это называется гематогенным путем диссеминирования, возможно затрагивание лимфатических структур, что представляет собой лимфогенный путь увеличения их численности.

После этого они, при раке легких, молочной железы и когда затрагивают головной мозг осуществляют перенесение с током крови или лимфатических жидкостей.

Они останавливаются на каком-либо месте, после чего выходят из области сосуда и увеличиваются, образуя метастазы, сколько бы их не было.

На начальном этапе представленный алгоритм развивается медленно и не слишком заметно, потому что злокачественные клетки из материнского очага усугубляют степень активности очагов не первичного характера.

Факторы развития

Клетки, связанные с новообразованиями, отрываются и будут осуществлять представленные действия всегда. Онкологи обращают внимание на то, что:

• факторы местного типа, связанные с иммунной системой организма каждого человека, на протяжении длительного промежутка времени создают протекцию от форсированного увеличения количества и размеров опухолевых клеток;
• распространяясь, клетки новообразования в течение 2-3 и более лет могут оставаться пассивными (или увеличиваться крайне медленно) в течение обозначенного периода времени, провоцируя такое состояние, как апатия;
• точные алгоритмы активации множественных метастазов в человеческом организме не определены до конца – это касается рака легких, молочной железы и затрагивает головной мозг.

Важным критерием онкологи называют то, что по мере изменения численности клеток в метастазах, они начинают самостоятельно производить гормоны роста. Представленные структуры дают возможность стимулировать формирование капиллярной сетки около опухолевых клеток. Это позволяет обеспечить клетки злокачественной опухоли питательными компонентами, что происходит в ущерб нормальным, здоровым тканевым структурам организма.

Скорость развития процесса

Время, которое необходимо для образования симптоматики первичных метастазов, зависит от разновидности найденной опухоли и степени независимости ее тканевых структур от других частей организма. Образования с высоким порогом дифференцизирования начинают вырабатывать намного реже и более поздно, чем новообразования, противоположные им.

В некоторых случаях представленные структуры формируются быстро, как последствие образования начального узла опухолевого типа. У многих больных метастазовые структуры идентифицируются спустя 12-24 месяца. Не менее редко онкологи отмечают то, что латентные или «пассивные метастазы» выявляют спустя много лет. Это происходит после осуществленного оперативного вмешательства, связанного с удалением опухоли при , молочной железы и когда патологического состояние затрагивает головной мозг, и появляются осложнения.

Современные методики лечения, к которым относится терапия лучевого типа, химиотерапия, эмболизация артерий и другие положительно влияют на уменьшение частотности формирования представленных структур. Широко распространенным является заблуждение, что они образуются вследствие осуществленной процедуры. Онкологи же уверены, что резекция определенной части опухоли или ее биопсическое обследование не увеличивают частотность формирования метастазов, сколько бы их не было и какой бы не оказалась стадия развития.

Характеристики метастазирования

Чаще всего метастазы идентифицируют в лимфоузлах, печени и легких. Гораздо реже это происходит в сердечной мышце, скелетных структурах, кожном покрове, селезенке и поджелудочной железе. Усредненное место по частотности диагностирования метастазов при всевозможных типах рака (головной мозг, молочной железы) отводится центральной нервной системе, костному строению, почкам и надпочечникам, при которых живут с многочисленными осложнениями.

Онкологи выделяют самые часто формируемые разновидности рака и самые типичные места выявления метастазов:

• при раке молочной железы это области легких, печени и костные структуры;
• при новообразованиях в области яичников – брюшная область, печень, легкие;
• при раке желудка метастазы выявляют в легких, брюшной области и печени;
• в случае новообразования в легких – надпочечники, печень и второе легкое, которые выглядят как хрусталики.

Говоря про болезнь головного мозга, следует отметить, что это наиболее сложная форма, которая может метастазировать в различные области человеческого тела: от внутренних органов до костных структур, сколько бы не длилась болезнь.

Опасность метастазирования

Представленное явление по отношению ко многим опухолям происходит в тех ситуациях, когда остаются исчерпанными запасы организма в процессе борьбы с опухолевым строением на любой стадии.

Метастазы серьезно дестабилизируют работу жизненно необходимых органов и человеческих систем.

В 80% случаев летальный исход по отношению к онкологическому пациенту сопряжен с формированием метастазов основной формы рака: молочной железы, легких и если это головной мозг.

Онкологи отмечают, что структуры в существенной мере усугубляют общее состояние здоровья. Они нередко сопровождаются ужасными болезненными ощущениями, которые требуют беспрерывного использования обезболивающих.

Симптоматика процесса

Симптоматика по отношению к метастатическому раку определяется областью нахождения метастазов и их начальных структур. Поражение брюшной области, или ее канцероматоз, провоцирует формирование асцита, что подразумевает последующее осуществление процедуры под названием лапароцентез. Если говорить о поражении плевры, то она провоцирует образование плеврита экссудативного типа, для исключения которого потребуется осуществление торакоцетеза.

Метастазы, формирующиеся в трубчатых костях скелета и позвоночном столбе, могут сказываться на формировании форсированных болезненных ощущений в теле. Это же приводит к быстрому проявлению компрессионных и стандартных переломов. Использование компонентов-бисфосфонатов в качестве дополнения к главному восстановительному курсу в существенной мере оптимизирует здоровье каждого пациента.

Главными симптомами метастазов в области головного мозга и иногда легких следует считать:

• усугубление характера;
• очевидные головные боли;
• судорожные сокращения мышц, которые выглядят как резкие движения;
• изменение в уровнях работы сознания;
• усугубление респираторного процесса.

Помимо этого, освобождающиеся в рамках перманентной гибели новообразований и опухолей токсины провоцируют интоксикацию организма по раковому признаку. Это может касаться молочной железы, легких и затрагивать головной мозг.

Диагностические нормы

Особенное внимание при подозрении на метастазы необходимо уделять диагностическому обследованию на любой стадии. Онкологи и диагносты настаивают на осуществлении обзорной рентгенографии, ультразвукового и радиоизотопного обследования. Для подтверждения диагноза в проблемных ситуациях используется КТ и МРТ, а также томография позитронно-эмиссионного типа. Каждая из представленных методик характеризуется существенным значением при необходимости идентификации метастазов.

Представленные диагностические способы дают возможность установить величину, степень распространенности и характеристики увеличения метастазов, критерии их распада. При болезни молочной железы, легких и когда выявлен онкологический процесс мозга диагностика определяет нагноение, прорастание в органы и тканевых структуры, расположенные рядом.

Дополнительно, представленные способы диагностики дают возможность осуществлять контроль над степенью эффективности терапии в соответствии со степенью усугубления метастазов, сколько бы их не было.

Основы лечения

Главной целью осуществления химиотерапии активного порядка и лучевого лечения следует считать профилактику формирования метастазов на начальном этапе развития процесса. Восстановление базируется на принципах борьбы с опухолями, которые включают:

• химиотерапию;
• терапию лучевого типа;
• хирургическое лечение (при единичных метастазах).

Лечение представленных процессов при раке сопряжено с определенными сложностями. В связи с этим в ряде ситуаций осуществляется лечение представленных структур с целью исключения отрицательных симптомов и продления срока жизни при новообразовании, которого коснулись легкие и другие структуры. С представленной целью может применяться системная терапия, в которую включена химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия. Это же касается местной терапии, в частности хирургической операции и радиотерапии.

Появление метастазов на любой стадии онкологического заболевания является опасным процессом. Оно указывает на форсированное развитие основного заболевания и провоцирует многочисленные болезненные ощущения. В некоторых случаях диагностика и лечение состояния вызывает проблемы, а потому имеет смысл при появлении первых тревожных признаков обращаться к диагносту или онкологу.

По медицинским данным у человека каждый день в организме образовывается более 30 000 аномальных клеток, которые затем становятся раковыми. Иммунная система человека находит, уничтожает их. Если по каким-то причинам защитная система организма не сработала или «пропустила» раковые клетки, то они начинают активно размножаться и превращаться в злокачественных опухоли. Патогенные клетки из первичного очага при помощи тока лимфы или кровотока проникают в другие органы, ткани, формируя метастазы (metastasis).

Что такое метастазы

Метастазы – это вторичные очаги увеличения большинства опухолей злокачественного характера. Патологические процессы в организме вызывают формирование очагов в отдаленных и местных лимфатических узлах. Эти явления касаются внутренних органов:

• легкие;
• печень;
• молочные железы;
• позвоночный столб;
• головной мозг.

Исследования метастазирования опираются на то, что вторичные очаги формируются почти сразу после начала образования злокачественной опухоли. Проникают фрагментарные клеточные строения через область просветного сужения сосуда. Данный вид распространения называется гематогенным, он может также затрагивать лимфатические структуры и это уже относится к лимфогенному пути увлечения количества метастаз.

При распространении новообразований при раке молочной железы, легких они затрагивают головной мозг и переносятся с лимфатической жидкостью, кровью. Далее они останавливаются в определенной области, выходят из сосуда и формируют очаг метастазирования. Процесс это развивается медленно на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому заметить из сразу врачам не удается.

На какой стадии рака появляются

О сроках появления, распространения по организму метастаз нельзя говорить однозначно. К примеру, по лимфатической системе метастазы рака распространяются при переходе с 1-й на 2-й стадии. Если же новообразования попали в более отдаленные системы органы, то это свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака. Это значит, что разные этапы развития заболевания определяются по процессам метастазирования, а не наоборот.

Причины

Современная медицина постоянно изучает вопроса развития онкологических патологий, но до сих пор не может дать точного ответа, почему появляется рак с метастазами. Главная проблема в определении механизме образования аномальных клеток. Если удастся его разгадать, то медики смогут предотвращать их появление и рак удастся победить. В случае с метастазами нужно говорить уже о запущенном заболевании, вылечить которое очень сложно. Помочь может только агрессивная и серьезная терапия, поэтому главная задача всех врачей – не допустить появления метастаз.

Отмечены случае в практики, когда развитие рака происходит очень медленно, на протяжении 2-3 лет. Ускоренный рост аномальных образований запускается механизмами, которые не изучены современной медициной. Врачи могут выделить только общие причины появления рака, который перерастает в метастазирующую форму:

• сильное ослабление иммунитета из-за сопутствующих патологий или усиленной медикаментозной терапии;
• образование в самой опухоли новой разветвленной сети капилляров;
• на 3 стадии рака образовываются первые метастазы, которые и указывают на переход заболевания к следующему этапу;
• очаг патологии находится в местах, которые способствуют распространению опухоли по телу человека;
• возраст больного (как правило, метастазы чаще развиваются у молодых людей по причине более быстрого метаболизма);
• чаще возникают вторичные очаги при инфильтративном типе рака.

Пути распространения

Отличие злокачественного образования от доброкачественного в том, что оно не ограничивается одним участком поражения. Рак разносится по другим органам, прорастает в соседние ткани. Метастазирование – путешествие по организму клеток, которые потеряли межклеточные связи. Процесс происходит следующими путями:

1. Лимфогенный. Раковая клетка сначала попадает в регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с органом, который поразил злокачественный процесс. Когда опухоль прогрессирует, все больше клеток концентрируются в лимфе, проникают в удаленные лимфоузлы. Как правило, они локализованы рядом с сосудами печени, селезенки, кишечника, надпочечников.
2. Гематогенный. Метастазы переносятся вместе с кровью. Клетки движутся по сосудам, попадают в другие места, иногда очень удаленный от первичного злокачественного образования. Часто органами мишенями становятся те, которые имеют широкую капиллярную сеть, поэтому чаще поражаются легкие, печень.
3. Имплантационный. Этот путь реализует диссеминацию раковых клеток через серозные оболочки (мезотелий). Процесс развивается, если опухоль располагается близко к мезотелию, опухолевый узел достиг больших размеров, который при увеличении достигает плевры, брюшины, перикарда. Клетки рака обсеменяют поверхность серозного покрова, формируя процесс под название канцероматоз. Часто этот процесс характеризуется скоплением жидкости в полостях (гидроторакс, асцит). Данный путь распространения говорит о 3-4 стадии патологии, чаще возникает он у пожилых пациентов, что сильно усложняет жизнь и лечение болезни.

Симптомы

Метастатический рак будет проявляться по-разному, это зависит от местоположения вторичных очагов. Основным симптомом любой типа рака будет боль. К основным признакам развития патологи относятся следующие проявления:

1. При попадании метастазов в мозг у человека появляется дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с речью и зрением, трудности при ходьбе.
2. Если метастазы попали в кости, то боли может и не быть. Часто основным симптомом развития патологии является то, что кость ломается без повреждений вообще или при незначительном повреждении.
3. При попадании раковых метастазов в легкие возникают симптомы, которые указывают на другие проблемы. Следует проверить этот орган, если человека жалуется на боль в груди, наблюдается одышка, кашель (с кровью, сухой, влажный).
4. В печени метастатическая опухоль сопровождается часто резким похудением, тошнотой, желтухой, потерей аппетита.
5. Первый признак метастазов кожи часто становится появления твердых болезненных узелков овальной или округлой формы. Часто они имеют цвет кожи, красный или, если это меланома, черный или синий. В некоторых случаях образовывается несколько узелков на протяжении короткого времени.

Разновидности

Существует несколько видов метастазов, поэтому важным этапом перед лечением становится диагностика патологии. Выделяют следующие разновидности заболевания:

1. Вирховский тип. Локализуется на шее в надключичной области, возникает в качестве осложнения желудочного рака. Такое положение онкоочага обусловлено направлением лимфотока от брюшной полости. Злокачественные новообразования по лимфатическим узлам поднимаются до шейного узла, где дальше не могут пройти, поэтому оседают там и формируют вторичную опухоль. Вирховский метастаз возникает по причине развития рака поджелудочной железы, печения, других брюшных структур.
2. Крукенбергский. Тоже имеют лимфогенное происхождение, локализуются в яичниках. Приходится около 35-40% всех яичниковых метастазов на долю таких вторичных опухолей. Появляется такой тип при злокачественных поражениях желчных протоков, кишечника, молочных желез, желудка, цервикальном, мочепузырном раке.
3. Шницлеровский. Характеризуется проникновение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации, параректальные лимфоузлы. Можно прощупать такие новообразования при ректальном пальцевом исследовании, они являются болезненным уплотнениями. Часто возникают при развитии рака желудка.
4. Остеобластический. Образуются раковые метастазы в костных тканях. Способствуют активности остеобластов, поэтому и имеют такое название. На фоне этих процессов происходит активное отложение кальция в костных тканях, что приводит к ускоренному их росту. Возникают очаги на фоне щитовидного, молочножелезистого, простатического рака, лимфомах и саркомах. Прогнозы при таком заболевании чаще неблагоприятные.
5. Солитарный. Этот тип проявляется в виде крупноузловых одиночных образований, которые локализуются в головномозговых, легочных тканях.
6. Остеолитический. Вторичные онкообразования локализуются в костных структурах, но воздействие на кости проявляется иначе. Они разрушают костную ткань, активируют остеокласты, что вызывает деструктивные изменения.

Стадии

Как правило, врачи говорят о раке, но у метастазов тоже существует определенная градация, которая отмечается буквой М. Принимаются во внимание только удаленные образования. Выделяют следующие стадии:

• Мх – исследование не проводилось, поэтому наличие метастазов неизвестно;
• Мо – опухолевые удаленные образования не найдены;
• М1 – удаленные образования обнаружены.

Опасность метастазирования

При онкопатологиях летальны исход в большинстве случаев наступает после метастазирования, а не из-за первичной опухоли. Это говорит о высокой опасности вторичных очагов, которая заключается в следующих моментах:

1. Они влияют на функционирование жизненно важных органов и систем.
2. При появлении метастазов организм уже не способен самостоятельно сопротивляться онкологии.
3. Может развиться анемия.
4. Метастазирование имеет отрицательный эффект на течение онкопроцесса, состояние пациента, которое сильно ухудшается.

Как определить метастазы

Эффективный метод диагностики на ранней стадии вторичных новообразований не разработан на данный момент. Есть вероятность всегда, что раковые клетки мигрируют. К примеру, из молочной железы могут они распространиться в кости и мозг, а колоректальный рак мигрирует в печень, легкие. Одиночные отделившиеся клетки получается обнаружить только на стадии, когда они уже разрослись.

Выбор подходящего теста обусловлен локализации первичной опухоли. Врач-онколог может диагностировать метастатические опухоли, используя методы визуализации (как правило, компьютерной томографии). Удается это сделать только при достижении ими видимо массы, болезнью часто на этом этапе уже крайне сложно поддается лечению. Методы диагностики метастатического рака на ранней стадии значительно повышает вероятность пациента выжить. Используют следующие варианты тестов:

• ультразвук;
• рентген;
• остеосцинтиграфия (проводится сканирование костей тела);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• позитронно-эмиссионная томография;
• компьютерная томография.

Обычный анализ крови помогает выявить присутствие отделившихся клеток, если произошло повышение ферментов печени, что говорит о метастатическом раке печени. В некоторых ситуациях даже при наличии заболевания тест показывает норму. Данные всех тестов не дают окончательного подтверждения, их сопоставляют с присутствующими симптомами, общим обследованием организма, иногда проводится биопсия.

Видны ли метастазы на УЗИ

Ультразвуковой метод исследования является основным методом при необходимости выявить наличие метастатического распространения злокачественных новообразований. УЗИ относится к тестам с высокой информативностью, поэтому его часто назначают в современной диагностической практике. Как правило, больному необходимо пройти несколько обследований, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение

Вторичные очаги злокачественных новообразований указывают на переход болезни к последней стадии, прогноз часто неблагоприятный. Лечение подбирается с учетом расположения первичной опухоли, ее размерами и количеством метастазов. Для терапии используется несколько основных методов лечения рака:

• медикаментозная терапия;
• радиолечение;
• хирургическое удаление.

Лекарства

Медикаментозное направления лечения предполагает использование таких методов: иммунотерапия, химиотерапия, гормональная и таргетная терапия. Химиотерапевтическое воздействие помогает остановить рост, распространение вторичных очагов. Как правило, сочетают эту методику с радиочастотной абляцией и облучением. Широко в онкологии применяются бисфосфонаты. Они принимают перорально или вводят внутривенно. Самыми востребованными из этой группы являются следующие лекарства:

1. Зомета. Один из самых эффективных медикаментов, который относятся к препаратам 3-го поколения. Помогает добиться при гиперкальциемии и остеопорозе положительной динамки. Основное преимущество средства – избирательное действие. Лекарство хорошо проникает в костную ткань, имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
2. Бондронат. Используется для борьбы с раковыми очагами. Этот медикамент часто использует врачами, вводят его внутривенно или принимают перорально. Средство помогает купировать боль, сократить длительность лучевой терапии. Доза медикамента назначается врачом индивидуально.
3. Бонефос. Хороший медикамент, который относится к ингибиторам резорбции костной ткани. Помогает остановиться развитие злокачественно процесса, замедлить распространение вторичных очагов. Лекарство подавляет активность остеокластов, улучшает общее самочувствие больного, снижает вероятность появления новых очагов. Бонефос – лучший выбор при лечении рака молочных желез.

Оперативное лечение

Врачи сразу стараются удалить первичную опухоль, которая в дальнейшем может стать причиной появления метастазов. Далее выполняется непосредственно иссечение самих вторичных образований из мест их локализации. Для этого вырезаются удаление лимфоузлов, прилегающей клетчатки. Хирург во время операции отсекать часть здоровой ткани, потому что в ней могут находиться микрометастазы.

Прогноз

Появление метастатических образований в организме человека говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента. Это указывает на переход патологии к последней стадии развития. Прогнозы для разных типов метастатического рака:

1. Метастазы в брюшной полости. На данном этапе вероятность летального исхода при этом типа патологии составляет 5%. При своевременном обнаружении болезни, проведении куса химиотерапии и реабилитации у человека значительно повышаются шансы на благоприятный исход.
2. Надпочечниках. В этом случае часто происходит поражение других органов, поэтому исход во многом зависит от конкретной клинической ситуации.
3. Средостении. Такое метастазирование на ранних этапах выявления может закончиться положительно, но на поздних этапах результат неблагоприятный.
4. Кишечнике. При обращении к онкологу после появления первых симптомов есть тенденция к благополучному прогнозу заболевания. У половины пациентов наблюдается положительная динамика при своевременном хирургическом вмешательстве, которое сочетается с химиотерапией, радиолечением. Прогнозы на поздних этапах неутешительные.
5. Печени. Продолжительность жизни при поражении печени без лечения составляет 4 месяца. При получении адекватной и своевременно помощи жизнь человека продлевается до 1,5 года, химиотерапия может подарить еще год.
6. Легких. При одиночном или множественном метастазировании этого органа неблагоприятным фактором становится появление его раньше, чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства по удалению первичного онкоочага. Выживаемость на протяжении 5 лет после одиночного вторичного новообразования, проведения правильного лечения составляет около 40%.

Видео

Что такое метастазы? Из-за чего они возникают? Какие методы диагностики метастазов рака существуют? Чем опасны метастазы? Как их можно лечить? Где лучше лечить рак с метастазами - в Москве, в Израиле или в Германии? - На эти и другие вопросы отвечает медицинский директор Европейской клиники, лауреат Премии Правительства России, кандидат медицинских наук, Бобров Борис Юрьевич.

Что такое метастазы?

Метастазы (метастаз - от греч. meta stateo - «иначе стою») - это вторичные очаги роста практически любой злокачественной опухоли. Большинство раковых заболеваний приводят к появлению вторичных очагов в локальных и регионарных лимфоузлах, печени, легких, позвоночнике.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отрываться от материнской опухоли отдельные клетки и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы организма очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Распространившись, опухолевые клетки очень долго могут оставаться неактивными (или расти очень медленно) на протяжении ряда лет. Точные механизмы запуска быстрого количества метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети вокруг клеток опухоли, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей. Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли. Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по поводу удаления опухоли. Различные виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия. эмболизация артерий, включая химиоэмболизацию) способствуют снижению частоты метастазирования.

Существует заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышает частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, метастазы в печени, легких, существенно реже - в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

Самые часто встречаемые виды рака

Наиболее типичные места обнаружения метастазов

Определенная закономерность метастазирования рака, например, рака желудка в определенные лимфатические узлы привела к возникновению специальных терминов. Так, метастаз в яичники носит название «метастаза Крукенберга», метастаз в дугласово пространство - «метастаз Шницлера», метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области - «метастазы Вирхова».

Чем опасны метастазы?

Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов. Так, поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита. что требует проведения лапароцентеза. Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза. Обе эти процедуры постоянно проводятся в Европейской клинике.

Метастазы в трубчатые кости скелета и позвоночник могут вызвать сильную боль в теле, привести к легкому образованию переломов. Назначение бисфосфонатов в дополнение к основному лечению существенно улучшает состояние пациентов.

Основные симптомы метастазов в головном мозге - изменение характера, выраженные головные боли, судороги, изменение уровня сознания и так далее. Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

В связи с омоложением рака, у ряда пациентов диагноз онкологического заболевания устанавливается лишь тогда, когда у него появились симптомы, вызванные метастазами.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнито-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография - все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью проведения активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев, мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. С этой целью мы используем системную терапию (химиотерапия. гормонотерапия, таргетная терапия), местная терапия (хирургия. радиотерапия).

За рубежом наиболее часто используют такие методики как чрезкожная чреспеченочная радиочастотная аблация метастатических очагов в печени. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизацию артерий, питающих крупные метастазы в различных органах, с целью уменьшения негативного влияния метастазов рака на организм пациента.

Предупредить развитие метастазов можно при радикальном лечении рака на ранних стадиях.

Что такое метастазы

Метастазы – это вторичные очаги, которые образуются при злокачественной опухоли . Часто метастазы появляются в лимфоузлах, печени, легких и позвоночнике.

Согласно современным представлениям, метастазы появляются практически сразу, как только появляется основная опухоль. Часть злокачественных клеток попадает в кровеносное русло и лимфоток, благодаря чему могут перемещаться по организму и закрепляться на определенном месте.

Стоит отметить, что клетки от основного очага опухоли отрываются постоянно. Иммунная система на протяжении определенного времени (возможно, и на протяжении лет) предотвращает быстрый рост опухоли. В то же время, количество клеток в метастазе, быстро или медленно, будет неуклонно расти. С увеличением опухолевых клеток пропорционально увеличивается количества факторов роста, которые они выделяют. Эти факторы роста способствуют образованию сети сосудов вокруг опухоли, благодаря чему злокачественные клетки имеют доступ к питательным веществам.

Как быстро распространяются метастазы?

Клиническое проявление первых метастаз может происходить в разное время, в зависимости от типа опухоли и ряда других факторов. Часто первые метастазы дают о себе знать спустя 1-2 года. В некоторых случаях проходят десятилетия. Существующие на сегодняшний день виды терапии рака (лучевая терапия, эмболизация артерий, ) снижают частоту метастазирования либо способствуют их более позднему проявлению.

Накопленные на сегодняшний день клинические данные показывают, что частота рецидивов и метастазирования зависит от следующих факторов:

• Стадии онкологического заболевания в момент начала лечения. Теоретически радикальное лечение рака первой стадии минимизирует вероятность развития рецидивов и метастаз. В то же время, такие больные после лечения должны обследоваться каждые 3 месяца в течение первых 2 лет.
• Формы роста злокачественной опухоли. К примеру, известно, что поверхностные формы растут гораздо медленнее, чем инфильтративные.
• Локализации опухоли.
• От особенностей проведенного радикального лечения.
• От возраста пациента. В молодом возрасте метастазы развиваются раньше и протекают тяжелее.

В чем опасность метастаз?

Как правило, метастазы в большинстве случаев дают о себе знать в том случае, когда резервы организма по борьбе со злокачественной опухолью исчерпаны. При метастазировании нарушается деятельность почти всех жизненно важных органов. В большинстве случаев смерть онкологических больных обусловлена именно развивающимися метастазами. Часто метастазы сопровождаются очень сильными , которые требуют обезболивания.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! У моей сестры саркома(на верхней части бедра в мягкой ткани)Делали 2 операции. Опухоль опять разрастается.Задействован паховый лимфоузел-нога отекает.Метостазы пошли в печень.По мере того начались затруднения с туалетом. Что делать? Подскажите.Оперировать третий раз отказали (в Виннице) Сестре 39 лет.

Задать вопрос

Диагностика

Для выявления метастаз при онкологических заболеваниях применяется рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, радиоизотопное исследование, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию. Данные диагностические методы дают информацию о величине, распространенности и особенностях роста метастаз. Также эти методы используются при лечении, дабы контролировать эффективность использования тех или иных терапевтических средств.

Лечение

Применяемая химио- и лучевая терапия на ранних стадиях рака в основном направлена на предотвращение появления метастазов.

Стоит отметить, что лечение метастазов имеет определенные сложности, так как часто клетки метастазов мало чувствительны к препаратам химиотерапии. В этой связи лечение при метастазировании рака часто направлено на продление жизни пациента и облегчения симптоматики.

Инструкция

На протяжении многих последних лет самым эффективным способом борьбы с остается химиотерапия. Она способна вылечить не только первичную опухоль, но и , в том числе и отдаленные. Для каждого вида рака существуют свои схемы лечения с использованием различных и их комбинации. Недостаток лечения заключается в большом количестве побочных эффектов, поэтому данный вид терапии, как правило, проводится в стационаре под наблюдением специалистов. В большинстве случаев для того, чтобы победить опухоль и метастазы , одного курса недостаточно, поэтому больной заранее должен настраиваться на сложное и продолжительное . После того, как исследования покажут отсутствие опухолевых узлов, и врач констатирует ремиссию, проводятся дополнительные курсы поддерживающей химиотерапии.

Если метастазы находятся в местах, доступных хирургу, больному предлагают их радикальное удаление. Этот вид лечения подойдет при наличии крупных опухолевых очагов. При поражении большого числа лимфатических узлов или костного хирурги помочь не в силах. Очень часто при наличии крупных метастазов врачи проводят предоперационную химиотерапию. Это помогает уменьшить опухолевые узлы и сделать операцию менее травматичной для пациента.

Лучевая терапия используется для лечения первичных опухолей и метастазов, которые невозможно удалить . Данный вид борьбы с раком не так тяжело как химиотерапия. А эффект от лечения в некоторых случаях бывает даже более выраженным.

Нетрадиционные способы борьбы с раком и не менее востребованы, чем классическая медицина. Лечение травами и при помощи различных сомнительных методик иногда, конечно, дает результат. Но не стоит рассматривать эти методы в качестве приоритетных. Больные, которые отказываются от традиционного непростого лечения, чаще всего заканчивают. Поэтому прибегать к лечению травами и различным заговорам можно лишь тогда, когда классическая медицина не оставляет вам шансов.

Источники:

• химиотерапия при метастазах

Метастазами обычно называют повторные возникновения ракового заболевания, возникшие в результате перемещения опухолевых тканей первичного очага заражения. Метастазы могут возникать в различных тканях организма, они не всегда поддаются лечению.

Инструкция

Способ лечения метастазов зависит от многих факторов. Прежде чем приступить к борьбе с ними, необходимо проанализировать, какой была первичная опухоль, а также формы проявления вторичной опухоли. Кроме этого, необходимо учитывать, какие формы лечения применялись ранее, и как на них реагировал организм, в находится пациент, и каково состояние его здоровья на данный момент. В любом случае, необходимо помнить, что в зависимости от очага метастазов, эффективность их лечения будет разной. Например, рак щитовидной железы хорошо лечится, тогда как, например, метастазы на костных тканях лечению почти не поддаются, в таком случае остается лишь облегчать боль и предотвращать возможные осложнения.

Хирургическое удаление зараженных тканей органов может помочь в борьбе с метастазами. Такой способ лечения используется при лечении, например, печени или легких. При лечении костей операция по удалению тканей обычно сопровождается их заменой различными стержнями, винтами и т.д. Если размеры опухолей небольшие, их лечение может производиться с помощью абляции – процедуры местного разрушения опухоли с помощью электрического тока или заморозки без их хирургического удаления.

Одной из самых распространенных форм лечения метастазов является химеотерапия. Она заключается в приеме определенных препаратов, эффективных против конкретной формы рака. Чаще всего эти препараты вливаются внутривенно или принимаются через рот. Такой способ лечения помогает уменьшить злокачественное образование и снизить болевые ощущения. Химеотерапия обладает целым рядом побочных эффектов, это связано с тем, что наряду с раковыми убиваются и здоровые клетки самого организма. Основными осложнениями являются: выпадение волос, слабость в теле, кровотечения, тошнота, рвота и т.д. Появление подобных эффектов зависит от принимаемых лекарств и продолжительности лечения.

При распространении метастазов на молочные железы, яичники, кости и другие органы часто применяется гормональная терапия. Она заключается либо в удалении органа вырабатывающего гормоны, либо в приеме препаратов подавляющих их. Эта терапия также обладает побочными эффектами. Конкретные формы подобных эффектов зависят от расположения метастаза, например, при лечении рака предстательной железы могут возникнуть проблемы с весом, снизится половое влечение, появится анемия и т.д.

Эффективным способом лечения метастазов является радиотерапия. Она заключается во внутривенном введении радиоактивных препаратов, которые при достижении раковых клеток начинают бороться с ними. Такая терапия в ряде случае помогает избавиться от болей на несколько месяцев. Среди побочных эффектов можно выделить кровотечение и инфекции.

Метастазы во многих случаях могут быть удалены обычным хирургическим путем. Однако когда это невозможно, их контроль можно осуществлять с помощью лучевой терапии. Эта процедура заключается в уничтожении раковых клеток и недопущении их распространения с помощью мощных рентгеновских излучений. Такое лечение чаще всего используется при появлении метастазов в мозге, легких и костях.

Название «рак костей», употребляемое в быту, не вполне корректно. Раком (карциномой) называется злокачественная опухоль эпителиальной ткани. К злокачественным новообразованиям костной системы применяется другой термин – саркома.

Злокачественные новообразования чаще встречаются у людей моложе 30 лет. У пожилых людей они обычно представляют собой метастазы опухолей других органов.

Злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани

Наиболее распространенная злокачественная опухоль костей – остеосаркома. Чаще всего она встречается у людей от 10 до 30 лет, реже – у пожилых, и крайне редко – у людей среднего возраста. Эта опухоль поражает кости таза и конечностей.

Хондросаркома – опухоль хрящевой ткани, возникающая на костях таза, конечностей, реже – , иногда – в результате перерождения доброкачественной опухоли. Риск заболевания повышается после 20 лет.

Саркома Юинга поражает трубчатые кости рук и ног, часто встречается у и , после 30 лет диагностируется крайне редко.

Хордома образуется в позвоночнике или в основании черепа.

Главный симптом любой злокачественной опухоли костей – боль, постепенно усиливающаяся по мере роста опухоли. На ранней стадии боль ощущается либо , либо при активной деятельности.

Менее распространены другие симптомы: обильное потоотделение по , снижение веса, озноб. Пораженные опухолью кости становятся более хрупкими, даже незначительные травмы легко приводят к переломам.

Лечение саркомы костей

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Главный метод диагностики при подобных заболеваниях – рентгенологическое обследование. Для уточнения диагноза применяется сканирование костей, пункционная или открытая биопсия, при которой врач под местным или общим наркозом берет подозрительной ткани, и его исследуют под микроскопом в поисках раковых клеток. Используют также УЗИ и компьютерную томографию.

Основные методы лечения саркомы – лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство. Какой именно метод будет выбран, зависит от характера опухоли, от стадии заболевания. Возможно сочетание нескольких методов.

Не так давно кости единственным методом хирургического лечения была ампутация пораженной конечности, но в большинстве случаев удается обойтись без нее. Опухоль удаляют вместе с прилегающей здоровой тканью, а для восстановления поврежденной кости применяют трансплантацию ткани или костный цемент.

До операции проводят химиотерапию и лучевую терапию. Оба метода способствуют уменьшению размера опухоли. После операции с помощью этих методов уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Некоторые пациенты пессимистически оценивают свои перспективы при саркоме костей и даже считают, что «нет смысла неизлечимую болезнь». Между тем, при злокачественных опухолях скелетной системы достаточно благоприятен. Выживаемость составляет 80%. Разумеется, речь идет о тех больных, которые вовремя обратились к врачу и не позволили патологическому процессу зайти слишком далеко.

Источники:

• Рак кости: лечение и прогнозы