Симптомы вируса орви. Орви: симптомы и лечение простуды
ОРВИ можно получить, и не переохлаждаясь. Это происходит, если иммунитет человека снижен.
Таким образом, ключевую роль для развития простудной болезни играет не переохлаждение, а контакт с вирусом-возбудителем. Практически все вирусы, ответственные за ОРВИ, передаются воздушно-капельным или оральным путем, от больного человека, в редких случаях - от больного животного (млекопитающего или птицы). Больной человек является разносчиком инфекции от момента появления первых симптомов до конца лихорадочного периода, в общей сложности, 2-3 дня.
Возбудители ОРВИ
Простудные заболевания может спровоцировать множество вирусов, принадлежащих к разным семействам и штаммам. Наиболее распространенными являются такие вирусы:
- вирус гриппа (существует три типа - А, В, С, объединяющие множество штаммов, при этом вирус мутирует очень быстро, т. е. новые штаммы появляются практически каждый год);
- парагрипп (существует 4 основных серотипа);
- (PC-вирус);
- аденовирусы (2 типа, около 100 сероваров);
- риновирусы (более 100 различных штаммов).
За простудой может скрываться множество инфекций. Очень часто симптомы вышеперечисленных заболеваний неразличимы, что затрудняет борьбу со вспышками простудных болезней.
Чаще всего простуду вызывают риновирусы. Наиболее опасным считается вирус гриппа. У маленьких детей смертельным исходом может также окончится парагрипп, так как он вызывает отек гортани и грозит удушьем. В большинстве же случаев эпизод ОРВИ не несет существенной угрозы.
ОРВИ у взрослых случается не реже 3 раз в год, а у детей младшего возраста - 5-6 раз в год. При этом, дети, которые столкнулись с новым коллективом (первоклассники, младшая группа детского сада) могут болеть до 10 раз в году.
Клиническая картина
Не смотря на систематическое разнообразие возбудителей ОРВИ, все они проявляются подобным образом. Зачастую даже врач не может определить при осмотре, какой именно вирус вызвал болезнь.
Точно определить возбудителя можно в диагностической лаборатории. Однако в большинстве случаев в этом нет необходимости, ведь лечение различных простудных болезней сходно.
В общем случае клиническая картина ОРВИ развивается по такому алгоритму:
1. Через некоторое время после заражения человека беспокоит першение в горле и носоглотке. В это время вирус размножается в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. Иммунный ответ еще не активирован.
2. В течение 1-2 суток начинается обильный насморк, слизистое отделяемое - жидкое, прозрачное (водянистое). Так тело стремиться очистить дыхательные пути от патогена. В добавок к насморку слезятся глаза, слизистая глаз краснеет.
3. Вирус попадает в кровь, вызывая интоксикацию (отравление) организма. При этом температура тела повышается обычно до 37-37,5 С у взрослых, а у детей - до 38 С. При поражении вирусом гриппа температура может превышать 39 С. Помимо гипертермии, интоксикация выражается в головной боли, ломоте в мышцах, общем упадке сил и сонливости. Такое состояние держится 1-3 дня, затем иммунные клетки поглощают и переваривают вирус. Именно в острый период больной несет наибольшую опасность для окружающих.
4. 
По окончанию острой стадии состояние больного улучшается. Насморк и кашель продолжаются еще несколько дней (обычно около недели). С мокротой из дыхательных путей выводятся мертвые клетки эпителия. При затрудненном оттоке слизи возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Этому способствует и ослабление иммунитета под воздействием вируса.
5. К штамму, вызвавшему болезнь, формируется нестойкий временный или пожизненный иммунитет.
Таким образом, если симптомы острого воспаления дыхательных путей держатся более 3 дней, существует вероятность, что у больного не ОРВИ, а другое заболевание.
Зачастую первые симптомы ОРВИ путают с ротавирусной инфекцией (сопровождается расстройством пищеварения), бактериальными инфекциями - острым тонзиллитом (ангиной), ринитом, ринофарингитом, инфекционным мононуклеозом, а у детей - с корью, скарлатиной (обычно при этом температура более высокая). При этом практически все виды орви у детей способны вызвать нарушение пищеварения (рвоту и понос) и повышение температуры тела до высоких значений. Именно поэтому дифференциальная диагностики ОРВИ, особенно в детском возрасте - задача не из простых.
Особенности видов ОРВИ
Как уже было сказано, проявления разных видов ОРВИ очень сходны. Несмотря на это, можно выделить некоторые особенности протекания простудных заболеваний, вызванных определенным вирусом:
- грипп характеризуется острым началом болезни, с температурой до 39-40 градусов, при этом симптомы интоксикации (головная боль, лихорадка, ломота в мышцах) более выраженные, чем симптомы воспаления (насморк, кашель и т. д.);
- особенностью парагриппа является выраженное воспаление гортани (осиплость голоса, поверхностный кашель), которое у грудных детей может вызвать сильный отек мягкий тканей и даже удушье;
- при аденовирусной инфекции значительно увеличиваются лимфатические узлы, а симптомы воспаления поочередно появляются в органах дыхания «сверху вниз» - сначала поражается носоглотка (характерен сильный насморк), затем гортань, трахея, бронхи и т. д.;
- внедрение РС-вируса вызывает простуду более легкую, но длительную, по сравнению с гриппом и парагриппом, при этом в большей степени поражаются нижние отделы дыхательного тракта;
- риновирус поражает в основном клетки эпителия носоглотки, вызывая насморк, который держится до 2 недель.
Коротко о лечении
Лечение противовирусными препаратами имеет смысл только до и во время острой фазы болезни, т. е. в первые трое суток.
При этом эффективность практически всех противовирусных препаратов поддается большому сомнению. Это связано с генетической лабильностью вирусов - они очень быстро мутируют, адаптируясь к различным веществам.
Именно поэтому терапия ОРВИ по большому счету симптоматическая, и включает жаропонижающие, противовоспалительные и снимающие отек препараты.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых заразных вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и сопровождающихся поражением верхних дыхательных путей и интоксикацией.
Распространенность ОРВИ
ОРВИ – самое распространенное заболевание.
Чаще всего ОРВИ болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет. А вот дети первого года жизни практически не болеют острыми респираторными вирусными инфекциями. Эта особенность связана с пассивным иммунитетом, который передается им при рождении и поддерживается в первые месяцы жизни благодаря грудному вскармливанию.
Восприимчивость к ОРВИ очень высокая. В течение жизни один и тот же вирус может многократно вызывать заболевание, что связано с множеством вариантов вируса (серотипов, сероваров), а также с выраженной изменчивостью вируса.
Причины возникновения ОРВИ
ОРВИ может вызывать множество заразных вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Среди них вирусы гриппа, парагриппа, реовирусы, риновирусы, аденовирусы.
Все эти вирусы быстро погибают под действием дезинфицирующих средств, боятся ультрафиолетовых лучей.
Не всегда удается диагностировать, какой конкретно вирус вызвал данное инфекционное заболевание. Но принципы профилактики, диагностики и лечения у заболеваний, объединенных в группу ОРВИ, идентичны.
Источником инфекции при ОРВИ является больной человек. Для некоторых вирусных заболеваний из данной группы источником заболевания также может быть больное животное или птица.
Патогенез (механизм развития заболевания) и клиническая картина ОРВИ
Вирусы попадают в организм через верхние дыхательные пути. Тут они начинают фиксироваться на эпителиальных клетках, разрушают их, вызывая симптомы поражения верхних дыхательных путей.
Повреждая эпителий дыхательных путей, вирусы проникают в кровоток и начинают циркулировать по всему организму. В это время организм старается противостоять вирусной атаке, выделяются защитные вещества, что клинически проявляется явлениями интоксикации.
За счет отторжения пораженного эпителия происходит очищение дыхательных путей, что может проявляться в форме насморка и кашля.
Вследствие поражения верхних дыхательных путей, а также на фоне ослабления организма к вирусной инфекции может присоединяться и бактериальная инфекция.
Основные симптомы острой респираторной вирусной инфекции – насморк, кашель, боль в горле, головная боль, общая слабость, повышение температуры тела. Также может присутствовать боль в мышцах, глазных яблоках, жидкий стул.
Ведущие симптомы отдельных вирусных инфекций
При выраженных явлениях интоксикации могут развиться общемозговые осложнения в форме судорожного или менингеального синдромов.
Одно из последствий интоксикации – развитие миокардита .
ОРВИ могут осложняться неврологическими проявлениями: менингитами, менингоэнцефалитами, невритами.
Нередкое осложнение ОРВИ у детей - стеноз гортани (ложный круп) .
Как правило, осложнения возникают при несвоевременном или неправильном лечении ОРВИ . Если терапия начата при появлении первых признаков заболевания, и пациент строго выполняет все назначения врача, риск появления осложнений сводится к минимуму.
Лечение ОРВИ
Лечение острых респираторных вирусных инфекций в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Только в случае тяжелого или осложненного течения необходима госпитализация больного.
При вирусных инфекциях нужно соблюдать постельный режим во время лихорадочного периода.
В лечении ОРВИ широко применяются немедикаментозные методы – обильное теплое питье (особенно щелочных минеральных вод, молока), укутывание, всевозможные ингаляции с применением народных методов.
Медикаментозное лечение может быть этиологическим (направленным на уничтожение возбудителя) и симптоматическим (ликвидация конкретных симптомов).
Этиологическое лечение эффективно в первые дни от момента начала заболевания. Именно тогда вирусы активно циркулируют в организме, запуская патологический процесс. Этиологическое лечение заключается в применении противовирусных средств (интерферона, ремантадина, тамифлю).
В зависимости от имеющихся симптомов проводят симптоматическую терапию.
Если температура тела превышает 38гр.С, назначают жаропонижающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол).
При болях в горле назначают препараты местного действия, обладающие антисептическими свойствами (обеззараживающими), облегчающие глотание и уменьшающие воспалительные проявления – фалиминт, септефрил, кофол.
Чтобы ликвидировать насморк, используют сосудосуживающие капли для носа (називин, нокспрей).
Чтобы быстрее прошел кашель, применяют разжижающие мокроту препараты (АЦЦ) и отхаркивающие средства (амброксол, мукалтин).
При выраженных явлениях интоксикации организму необходимо поступление достаточного количества жидкости, лучше всего в виде теплого питья. Если таким образом не удается ликвидировать имеющуюся интоксикацию, присоединяют внутривенное капельное введение дезинтоксикационных средств (физиологического раствора, раствора глюкозы).
Кроме того, при ОРВИ необходим прием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты.
Профилактика ОРВИ
ОРВИ отличаются высокой заразностью, поэтому вопрос профилактики – животрепещущая тема.
В предупреждении развития заболевания огромное значение имеют мероприятия общего плана.
- Необходимо избегать посещения людных мест, с недостаточной циркуляцией воздуха.
- В разгар эпидемий гриппа в школах удлиняют каникулы, отменяют массовые праздничные мероприятия.
- Влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, регулярное проветривание, воздействие ультрафиолетового облучения губительным образом действуют на вирусы, а потому и предупреждают развитие заболеваний.
Применение профилактических доз иммуномодулирующих препаратов (энгистола, афлубина) повышает защитные свойства организма.
Специфическая профилактика ОРВИ заключается в ведении лейкоцитарного интерферона альфа в эпидемических очагах.
Если прогнозируется эпидемия гриппа, не лишним будет введение противогриппозной вакцины. Только вводить ее нужно ни в коем случае не позднее, чем за несколько недель до ожидаемой эпидемии.
Основные признаки простуды – боль в горле, насморк, слезотечение и резь в глазах (в начале болезни), головная боль, кашель, вялость.
Простуда, в отличие от гриппа, развивается постепенно: сначала начинает першить в горле, но человек все еще не уверен, заболевает он или нет. Потом появляется насморк, одолевает «чих», через пару дней возникает кашель. Повышения температуры может и не быть, или она поднимается незначительно – до 37,5–38 градусов.
После недолеченной или перенесенной на ногах простуды может возникнуть отит – воспаление уха или синусит – воспаление придаточных пазух носа. Но вообще осложнения после простуд у людей с крепкой иммунной системой случаются редко.
Наша справка
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это вирусные заболевания, поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей. В народе их называют «простудой». Ученые насчитывают более 200 респираторных вирусов. Наиболее распространенные – парагрипп, аденовирусы, риновирусы… Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек. Проникая в верхние дыхательные пути, вирус внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, вызывая их разрушение и слущивание. Слущенные клетки, содержащие вирус, отторгаются и при дыхании, разговоре, кашле, чихании с каплями слюны, носовой слизи или мокроты попадают в воздух, заражая тех, кто этим воздухом дышит. Прививки против ОРВИ нет. Разработать такую вакцину не удается из-за большого количества респираторных вирусов, которые постоянно видоизменяются.Кстати
В закрытом помещении вирусы ОРВИ распространяются вокруг больного человека на 7 м. От 2 до 9 часов они живут в воздухе комнаты, где находился больной. Вирусы устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств и ультрафиолетовых лучей.
Самая высокая концентрация вирусов в воздухе вокруг больного – в первые два дня болезни.Различные вирусы вызывают разные симптомы.
Например, парагрипп искажает голос, больной может осипнуть или охрипнуть, голос может вообще пропасть. При парагриппе также характерен «лающий» кашель, вызываемый воспалением гортани и трахеи. Температуры при этом может и не быть. Именно эта болезнь чаще, чем другие, осложняется гайморитом.
Риновирусная инфекция вызывает постоянное чихание, сухость в носоглотке, першение в горле. Больно глотать, во рту – неприятный привкус. Чуть позже из носа в три ручья потечет прозрачная слизь. Температура, как правило, не поднимается выше 37 градусов.
Аденовирусная инфекция приводит к увеличению небных миндалин, при этой «простуде» затруднено глотание. Спустя 2–3 дня появляется чувство рези в глазах. Еще через пару дней на миндалинах, в горле, под веками в уголках глаз появляются белые или сероватые пленочки. Могут увеличиваться лимфоузлы, болеть живот.
Респираторно-синцитиальная инфекция «оккупирует» бронхи и бронхиолы. Признаки – астматические приступы с нехваткой воздуха, затруднение выдоха, хрипы в легких.Памятка пациенту
Лечение простуды
Прием противовирусных препаратов (если симптомы простуды сильно выражены). Большинство противовирусных препаратов и иммуностимуляторов отпускается в аптеках без рецептов.
Симптоматическое лечение – обезболивающие и жаропонижающие препараты, сосудосуживающие капли и спреи, облегчающие насморк, микстуры и отвары от кашля. Полезны также:
- Сухое тепло. Шерстяная майка, шарф на больное горло, шерстяные носки – наше тело во время болезни нуждается в максимальном комфорте.
- Полоскания при боли в горле – настойками и отварами шалфея, ромашки, календулы, соляным раствором с добавлением соды.
- Ингаляции при кашле. Паром сваренного в мундире картофеля. Паром разведенной в кипятке таблетки валидола. Паром отваров ромашки, мяты, календулы и других лечебных трав. Прогревания носа при насморке горячими, сваренными вкрутую яйцами, мешочками с нагретой солью.
- Промывание носа при насморке слабым соляным раствором.
Домашний режим. С первых дней заболевания надо взять больничный лист – так вы избежите осложнений и не заразите других.
Народные средства
Народные средства лечения гриппа и простуды не уничтожают вирусы, но облегчают течение болезни. При лечении простуды используются такие лекарственные травы:
1. Бактерицидные – ромашка, корень аира, хвоя сосны и ели, шалфей.
2. Мочегонные – брусничный лист, крапива, лист земляники, ботва моркови.
3. Потогонные – липовый цвет, малина, имбирь с медом.
4. Иммуностимулирующие – земляника, календула, шиповник, подорожник.
5. Витаминные – шиповник, крапива, рябина.
Вот несколько рецептов противопростудных отваров :
- Заварите в термосе 1 ст. ложку сушеной петрушки пополам с сельдереем или укропом 0,5 л кипятка. Настаивайте ночь, процедите. Выпейте получившийся отвар в течение дня небольшими порциями с интервалом 2–3 часа.
- Когда при простуде пропадает голос, хорошо помогает отвар медуницы: 1 ст. ложка цветов на стакан кипятка, настоять 1 час, процедить, принимать маленькими глотками в течение дня.
На заметку
Китайцы советуют при первых признаках простуды делать массаж десен языком: 16 кругов по внутренней и столько же по наружной поверхности.
Важно
Простуды у детей неизбежны. За детство городской ребенок заболевает ОРВИ около 40 раз, болеет ими по 5–7 раз в год. Он должен познакомиться со всеми часто встречающимися респираторными инфекциями.
Но это не значит, что ребенка не надо от простуды лечить. Каждый случай заболевания ОРВИ надо долечить до конца, прежде чем выпустить ребенка в школу или в детский сад.
Когда в доме есть больной, остальным членам семьи надо соблюдать меры безопасности:
- домашним стоит надеть маски;
- чаще проветривать квартиру;
- несколько раз в день протирать ручки дверей дезинфицирующими растворами;
- выделить больному отдельную посуду и отдельные полотенца;
- перед сном полоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть накопленные за день вредные микробы;
- принимать противовирусные препараты в профилактических дозах.
Цифры и факты
Сезон простуд длится в России около полугода. За это время взрослый россиянин болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза.
Люди, которые пьют в сутки только 3 стакана воды, вместо рекомендованных восьми, имеют сопротивляемость организма инфекциям в 5 раз (!) меньшую, чем те, кто соблюдает нормальный питьевой режим, доказали британские физиологи.
Слизистая оболочка носоглотки – первая преграда на пути простудных вирусов. Для нормального функционирования она должна быть влажной. А для этого организму нужно как минимум 2 л воды в сутки.
Пение укрепляет иммунную систему, считают немецкие ученые из Франкфурта. Они обследовали людей, постоянно поющих в хоре. Анализ крови у хористов до репетиции, во время которой исполнялся «Реквием» Моцарта, и через час после ее окончания показал, что концентрация иммуноглобулина А и гидрокортизона за время песнопения заметно повысилась.
Количество белых кровяных телец, отвечающих за противодействие бактериям и вирусам, существенно повышается после занятий борьбой, установили ученые Калифорнийского университета. Замеры проводились у юношей 14–18 лет после полуторачасовой тренировки.
| Препараты |
|---|
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
ОРВИ — это полиэтиологическая группа патологий инфекционного генеза, имеющих сходную клиническую картину, развитие которой обусловлено поражением органов дыхательной системы, а при осложненном течении и других органов и систем. Исходя из терминологии, диагноз «ОРВИ» устанавливается только при достоверном лабораторном подтверждении факта присутствия вирусного возбудителя в эпителиоцитах.
Когда у пациента имеет место не вирусное ОРВИ, врачами используется диагноз «острое респираторное заболевание». Данное разделение имеет принципиальное значение, т.к. при этих двух состояниях значительно отличается тактика лечения пациента.
Наибольший показатель заболеваемости ОРВИ приходится на зимний, а также ранний весенний период, хотя отдельные случаи данного заболевания регистрируются инфекционистами в течение всего года. Сознавая тот факт, что в роли возбудителя ОРВИ могут выступать различные представители вирусов, а иммунитет у человека вырабатывается исключительно к конкретному вирусу, который являлся причиной ОРВИ, в течение года может наблюдаться несколько эпизодов заболевания.
Повторные эпизоды ОРВИ у детей провоцируют развитие снижения сопротивляемости организма к воздействию различных вирусных агентов, иммунодефицитных состояний транзиторного типа, задержки психомоторного и физического развития, сенсибилизации.
Причины ОРВИ
Единственным этиологическим фактором развития ОРВИ является внедрение в организм человека вируса, отличающегося тропностью к слизистым оболочкам органов дыхательной системы. Инфекционисты после многочисленных рандомизированных исследований пришли к выводу, что практически 90% случаев заболевания органов дыхания обусловлены воздействием вирусной инфекции на организм человека и только лишь 10% имеют бактериальную природу. В период развития эпидемий, от ОРВИ ежегодно страдает не менее 20% всего населения, а пандемии сопровождаются инфицированием до 50% населения.
Ввиду бурного развития диагностических технологий в области вирусологии, в настоящее время специалистами было обнаружено до двухсот различных видов вирусов, которые при тех или иных условиях способны провоцировать развитие ОРВИ. Самым распространенным возбудителем ОРВИ является вирус гриппа, отличающийся выраженной вирулентностью, однако среди возбудителей ОРВИ все чаще стали выявляться такие виды инфекции, как аденовирусная, риновирусная, каждая из которых имеет специфические проявления.
Независимо от специфичности возбудителя ОРВИ, источником инфекции является человек, имеющий клинические проявления заболевания, особенно если имеет место острое ОРВИ. Данная инфекция относится к категории высококонтагиозной, так как основным путем передачи вируса является воздушно-капельный, то есть попадание того или иного вируса ОРВИ в организм здорового человека происходит при близком контакте с больным человеком методом передачи зараженных мелких частичек слюны, выделяющихся при разговоре и кашле.
Еще одним распространенным в последнее время механизмом передачи ОРВИ является контактный, который длительное время не имел доказательной базы. Заражение контактным методом при ОРВИ происходит в случае, когда больной человек при чихании или кашле подносит к ротовой полости руки и не обрабатывает их после этого обеззараживающими средствами. В результате после прикасания зараженных рук к предметам обихода происходит инфицирование окружающей среды. Вирусы ОРВИ отличаются повышенной устойчивостью к факторам окружающей среды, поэтому распространение их контактным методом может происходить длительное время.
Для развития ОРВИ большое значение имеет концентрация вируса в окружающей среде. Так, чем меньшее количество вирусов попадает на слизистые оболочки, тем меньшей процент вероятности развития заболевания. Большая насыщенность вирусами сохраняется в условиях закрытого помещения, особенно с большим скоплением людей. Наименьшая концентрация вирусов, напротив, отмечается на свежем воздухе.
Следует учитывать, что не во всех случаях контакта здорового человека с больным ОРВИ происходит развитие заболевания, и это напрямую зависит от уровня естественного иммунитета. Люди, не страдающие хроническими заболеваниями, неудовлетворительным питанием и воздействием стресса, как правило, не болеют ОРВИ, так как у них не отмечается нарушение иммунитета.
Так называемыми «входными воротами» для проникновения вируса ОРВИ являются органы верхних дыхательных путей, конъюнктива глаз, а в некоторых случаях и слизистые оболочки пищеварительного тракта. Все вирусы, вызывающие развитие клинических проявлений ОРВИ относятся к разряду эпителиотропных. После попадания в носовую или ротовую полость вируса ОРВИ происходит его адсорбция в цитоплазме эпителиальных клеток, где он подвергается дезинтеграции под воздействием цитоплазматических ферментов. Репродукция вируса провоцирует развитие дистрофических изменений эпителиоцитов и воспалительных реакций со стороны слизистой оболочки носовой полости.
Если рассматривать вопрос специфичности каждого вируса в отношении тропности к тем или иным тканях человеческого организма, то следует вывод, вирус гриппа, аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус поражает эпителиоциты дыхательных путей на всем протяжении от носовой полости до альвеол. Риновирусная инфекция характеризуется поражением эпителиоцитов исключительно носовой полости, а вирус парагриппа поражает гортань. Единственным представителем вирусов, относящихся к группе ОРВИ, поражающим конъюнктиву глаз является аденовирус.
После разрушения эпителиоцитов происходит попадание вируса ОРВИ в общий кровоток и продолжительность вирусемии напрямую зависит от выраженности дистрофического поражения эпителия, состояния иммунного статуса человека и специфичности вируса. Интоксикационный синдром развивается у человека вследствие попадания в кровь высокой концентрации продуктов распада эпителиоцитов, обладающих токсическим и токсико-аллергическим действием. В большей степени токсическое влияние вирусов оказывается на структуры центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.
Развитие бактериальных осложнений вызывается нарушением барьерной функции эпителия органов дыхательной системы.
Симптомы и признаки ОРВИ
Конечно, каждый из этиопатогенетических вариантов ОРВИ сопровождается развитием специфических патогномоничных симптомов, отличающих его от других вариантов течения, однако, существует единый клинический симптомокомплекс, каждый из симптомов которого встречается у всех пациентов, страдающих ОРВИ. Таким классическим вариантом течения ОРВИ считается наличие проявлений общеинтоксикационного синдрома в виде озноба, мышечных болей, головной боли, прогрессирующей слабости, повышения температуры, и признаков поражения органов дыхательных путей.
Начальными проявлениями поражения органов дыхания является развитие признаков так называемого катарального синдрома в виде заложенности носа и появления обильных выделений из носовых ходов, першения и боли в горле при глотании, чувства жжения в глазах, повышенного слезотечения. Все вышеперечисленные симптомы обусловлены чрезмерной отечностью слизистых оболочек в этих органах, возникающей как результат воспалительного процесса, происходящего в ответ на внедрение в организм вируса ОРВИ. В катаральном периоде пациента в большей степени беспокоит кашель при ОРВИ, который носит сухой приступообразный характер и не сопровождается выделением мокроты.
Кстати, чихание не следует расценивать как симптом заболевания, так как оно является скорей рефлекторным актом, направленным на очищение дыхательных путей от инородных предметов и пылевых частиц. Провоцирующим фактором для развития чихания является переход человека из помещения с холодным воздухом в теплое помещение.
Принципиальным отличием гриппа является преобладание в клинической картине симптомов интоксикации над проявлениями дыхательных расстройств, в отличие от парагриппа, например, при котором на первый план выступает ларингит.
К сожалению, ОРВИ редко протекает по классическому клиническому варианту, в последнее время участились случаи крайне тяжелого атипичного течения заболевания, хотя нередко встречаются и абсолютно бессимптомные формы ОРВИ. Таким атипичным вариантом является ОРВИ без температуры. Латентное течение ОРВИ, напротив, является опасным, так как минимальные клинические проявления не вызывают расстройства здоровья человека и пациент не считает нужным обратиться за медицинской помощью, в то время как ОРВИ может провоцироваться такими опасными возбудителями, как менингококк, который в кратчайшие сроки способствует развитию сепсиса и тяжелого поражения структур головного мозга.
К симптомам ОРВИ, требующим внимания со стороны, как пациента, так и лечащего врача, относятся: выраженное повышение температуры тела пациента, не купирующееся приемом жаропонижающих средств, кратковременные и долгосрочные эпизоды утраты сознания, выраженный болевой синдром в области головы диффузного характера, появление разлитой сыпи звездчатого характера с геморрагическим компонентом, расстройства дыхания по типу нарастающей одышки, кашля с выделением мокроты кровянистого характера.
Длительное течение клинических проявлений ОРВИ, продолжающееся более семи суток, относится к категории осложненного ОРВИ, нуждающегося в квалифицированной помощи специалиста в условиях стационара инфекционного профиля. У некоторых пациентов может длительно отмечаться пониженная температура после ОРВИ и данное состояние является основанием для проведения дополнительного обследования пациента.
Каждая из инфекций, относящихся к категории ОРВИ, отличается специфичностью клинических проявлений. Так, парагрипп характеризуется медленным началом клинической картины с умеренно-выраженным интоксикационным синдромом и невысоким подъемом температуры. Характерным патогномоничным признаком ОРВИ, спровоцированного вирусом парагриппа является резкая осиплость голоса, боль в горле и сухой надсадный кашель.
ОРВИ, спровоцированное поражением организма риновирусом, характеризуется появлением у пациента обильных выделений из носовых ходов водянистого слизистого характера при минимальных проявлениях интоксикационного синдрома. Кроме того, пациента беспокоит слезотечение, чихание. Для ОРВИ, вызванного риновирусной инфекцией не характерно значительное повышение температуры тела, поэтому чаще всего взрослые пациенты благополучно переносят это заболевание.
Аденовирусная инфекция, как яркий представитель ОРВИ, характеризуется поражением не только эпителия органов дыхательной системы, но и лимфоидной ткани, что обуславливает появление у пациента признаков в виде увеличения, болезненности лимфатических узлов различных групп, неспецифического болевого синдрома в брюшной полости и диспепсических расстройств. Кроме того, патогномоничными симптомами ОРВИ, вызванного аденовирусной инфекцией является появление у обильных слизистых выделений из носовых ходов, ассиметричного конъюнктивита, умеренного кашля на четвертые сутки заболевания, явлений тонзиллита. Продолжительность лихорадки в среднем составляет семь суток.
Респираторно-синцитиальная инфекция проявляется преимущественным поражением бронхов и легочной паренхимы, поэтому ведущими клиническими симптомами ОРВИ в этой ситуации является продолжительный кашель, нарастающие дыхательные расстройства, обусловленные бронхоспазмом. Катаральные проявления для данного типа ОРВИ нехарактерны или проявляются минимально.
Диагностика ОРВИ
Основным направлением в диагностике ОРВИ является тщательный сбор эпидемиологического анамнеза заболевания, жалоб пациента и проведение всестороннего объективного осмотра пациента. В первую очередь задачей инфекциониста является оценка степени тяжести ОРВИ и выраженности интоксикационного синдрома.
Учитывая тот факт, что развитие ОРВИ может быть спровоцировано различными представителями вирусов, в настоящее время для верификации возбудителя используются специфические методики лабораторной диагностики в виде экспресс-методов и ПЦР. Принцип данных исследований основан на определении антигенов респираторных вирусов в препаратах цилиндрического эпителия носовых ходов, для чего используется способ забора «отпечатков» со слизистых оболочек носовой полости.
Высокоспецифичной является диагностика ОРВИ методом выявления нейраминидазной активности. До недавнего времени широко использовались методики вирусологического и серологического исследования при помощи иммуноферментного анализа, реакции связывания комплемента, реакции торможения гемагглютинации, однако ввиду трудоемкости их выполнения в настоящее время данные методики не используются в диагностике ОРВИ.
ОРВИ, как и любые другие заболевания вирусной природы характеризуется появлением изменений в общем анализе крови в виде увеличения показателя лимфоцитов и СОЭ. При неосложненном течении ОРВИ лейкоцитарная формула не изменяется.
Наибольшее значение в практической деятельности лечащего врача является установление достоверного диагноза, для чего имеющиеся у пациента симптомы и проявления следует дифференцировать от заболеваний со сходной клинической картиной. В отношении ОРВИ первоочередной задачей инфекциониста является определение вируса, спровоцировавшего развитие заболевания, так как от этого зависит дальнейшая тактика ведения пациента.
Лечение ОРВИ
Несмотря на большие достижения в области фармакологии в отношении эффективной борьбы с вирусами не достигнуто такого положительного результата, как с антибиотиками. Отсутствие выраженного эффекта обусловлено тем, что для вирусов характерно внутриклеточное размножение, в отличие от бактерий. Учитывая данные обстоятельства, единственный механизм борьбы с вирусами ОРВИ заключается в разрушении пораженных вирусами клеток.
В последние десятилетия использовались несколько групп препаратов, имеющих доказанную эффективность в отношении устранения вирусной инфекции, провоцирующей развитие ОРВИ, в виде блокаторов М2-каналов и ингибиторов нейроминидазы. В нынешнее время все усилия фармакологических лабораторий направлены на разработку препаратов, активных в отношении таких вирусов, как коронаровирус и риновирус, и данная заинтересованность обусловлена повышением заболеваемости ОРВИ, вызванной именно этими вирусными возбудителями.
Самое распространенное лекарственное средство от ОРВИ «Ремантадин» относится к фармакологической группе блокаторов М2-каналов в настоящее время используется исключительно для лечения гриппа типа А, причем эффективность его составляет не менее 70% случаев гриппозной инфекции. Доказанная эффективность Ремантадина в отношении лечения гриппоподобных заболеваний и ОРВИ составляет лишь 25%.
Более эффективное лекарство от ОРВИ «Озельтамивир», относящееся к группе противовирусных средств применяется преимущественно в пероральной форме и может использоваться даже в отношении пациентов грудного возраста. Эффективная суточная терапевтическая доза Озельтамивира составляет 75 мг дважды в сутки, после приема которой отмечается сокращение частоты осложненного течения ОРВИ, уменьшается продолжительность симптомов заболевания.
Профилактическое применение Озельтамивира в уменьшенной суточной дозе 75 мг позволяет предотвратить развитие ОРВИ. Озельтамивир относится к тем противовирусным препаратам, имеющим минимальные побочные эффекты виде тошноты, умеренно-выраженных головных болей, слабости и бессонницы, которые не являются показанием для прекращения противовирусной терапии. Продолжительность терапии Озельтамивиром при неосложненном течении ОРВИ составляет пять суток.
Еще одним представителем противовирусных препаратов, эффективных в лечении ОРВИ, является Занамивир, который используется исключительно в виде ингаляционной формы, суточная доза которого должна составлять 20 мг. К побочным реакциям Занамивира относятся: чувство першения в горле, бронхоспазм, выраженный болевой синдром в области головы, в связи с чем, данное лекарственное средство противопоказано лицам в возрасте до 7 лет.
Наибольшей эффективностью в отношении РСВ-инфекции обладает Рибаварин. В связи с тем, что вирус РСВ-инфекции, относящейся к группе ОРВИ, поражает преимущественно новорожденных детей, применение его допустимо лишь в виде раствора для небулайзера. Рибавирин относится к категории высокотоксичных препаратов, обладающих широким спектром тяжелых побочных реакций в виде бронхоспазма, геморрагической сыпи, раздражения глаз, бессонницы, психоэмоциональных расстройств и .
В отношении риновирусной инфекции, которая в последнее время является самым частым возбудителем ОРВИ, наибольшей эффективностью обладает Плеконарил, однако в настоящее время данное лекарственное средство находится на стадии разработки, чем обусловлена ограниченность его применения.
Антибиотики при ОРВИ абсолютно не показаны, более того, применение препаратов антибактериального действия воспринимается инфекционистами как грубая ошибка. К показаниям для применения средств антибактериальной терапии относятся лишь имеющиеся у пациента признаки осложненного течения ОРВИ, обусловленного присоединением бактериальной составляющей. В настоящее время инфекционистами разработан специальный алгоритм назначения антибактериальных препаратов пациентам с ОРВИ, согласно которому имеются строгие показания к их применению в виде раннего детского возраста, гипертермии более трех суток, болевого синдрома при отите, подозрения на развитие пневмонии.
Особенно осторожно лечащему врачу следует относиться к назначению антибактериальных средств детям новорожденного и грудного возраста, которые больше других подвержены инфицированию вирусами ОРВИ. Данная настороженность обусловлена развитием выраженных побочных реакций в виде ото- и нефротоксичности, ядерной желтухи.
В отношении профилактики ОРВИ успешно применяется интраназальное введение интерферона в дозе 1 кап. в каждый носовой ход 1 р/сут. Основными побочными реакциями интраназального применения интерферона являются кровянистые выделения из носа, катаральные реакции, сонливость и аллергические симптомы.
Перспективными профилактическими мероприятиями при ОРВИ является применение препаратов, активизирующих неспецифическую резистентность организма, к которым относятся индукторы интерферона Тилорон в суточной дозе 125 мг, Арбидол в суточной дозе 0,8 г. Наиболее эффективными данные препараты являются в отношении профилактики ОРВИ невакцинированным лицам в предэпидемическом периоде в качестве дополнения к применению Римантадина, а также пациентам, склонным к развитию осложненного течения ОРВИ (лица, страдающие иммуносупрессией, тяжелой формой , сердечно-сосудистыми и хроническими легочными заболеваниями).
В основе симптоматической терапии при ОРВИ широко используются препараты категории нестероидных противовоспалительных средств, обладающих не только выраженным жаропонижающим эффектом, а и анальгетическим действием (Нимид в суточной дозе 200 мг). Для восстановления носового дыхания при ОРВИ следует использовать интраназальные сосудосуживающие препараты группы деконгестантов (Нафтизин 0,1 % раствор по 1 кап. в каждый носовой ход). Максимальным сосудосуживающим действием обладает Оксиметазолин, действие которого продолжается в течение 12 часов. Оправдано применение данного препарата в том случае, когда имеет место ОРВИ у грудничка, так как он обладает минимальным токсическим воздействием на слизистую оболочку носа.
К препаратам вспомогательной терапии ОРВИ относятся антигистаминные средства I поколения, единственным побочным действием которых является развитие выраженного седативного эффекта, что ограничивает их применение у определенных социальноактивных людей.
У большинства пациентов может наблюдаться кашель после ОРВИ, не купируемый приемом кодеинсодержащих препаратов. С целью устранения мучительного кашля больным рекомендуется применение муколитиков (Ацетилцистеин по 200 мг в сутки). В некоторых ситуациях даже однократное применение десенсибилизирующего препарата может иметь выраженный положительный эффект в отношении купирования кашлевого рефлекса.
В последнее время фармакологический рынок стал пополняться комбинированными средствами, применяющимися для лечения пациентов, страдающих ОРВИ. Принцип действия таких мультисимптомных препаратов основан на воздействии различных действующих веществ на все звенья патогенеза развития ОРВИ. В основном, такие комбинированные средства состоят из жаропонижающего компонента, в роли которого выступает какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат, системного деконгестанта, антигистаминного препарата и аскорбиновой кислоты. Некоторые комбинированные препараты дополняются противокашлевыми средствами (Терпингидратом, Гвайфеназином). Однако данные комбинированные препараты не обладают противовирусным действием, что имеет принципиальное патогенетическое значение в лечении ОРВИ. Единственным комбинированным препаратом, который можно использовать в качестве не только симптоматической, но и этиотропной терапии, является Антигриппин-максимум, противовирусное действие которого обусловлено наличием составе Ремантадина.
Устранение интоксикационного синдрома при ОРВИ является основополагающим звеном патогенетического лечения. Самым простым и в то же время эффективным дезинтоксикационным методом является увеличение питьевого режима пациента. Благодаря повышению количества употребляемой жидкости происходит выведение токсинов с мочой, а также восполнение потерянной жидкости при лихорадке. Единственным противопоказанием для пероральной регидратации является наличие у пациента, страдающего ОРВИ, сопутствующей застойной . В отношении пищевого режима не следует употреблять высококалорийную пищу, усиливающую интоксикационный синдром.
В связи с тем, что вирусы ОРВИ поражают преимущественно слизистые оболочки дыхательных путей, обязательным условием патогенетической терапии является применение методик увлажнения слизистых оболочек. Слизистые оболочки носовой и ротовой полости содержат иммуноглобулины S, которые очищают и защищают дыхательную систему, однако для их функционирования должно быть максимальное увлажнение. В качестве увлажнителя слизистых оболочек носовой полости используются растворы морской соли в виде спрея. Увлажнения слизистой оболочки трахеи можно добиться методом использования специальных увлажнителей воздуха.
Осложнения ОРВИ имеют, как правило, бактериальную природу и их возникновение в большинстве случаев обусловлено наличием у пациента хронического очага инфекции в виде кариеса ротовой полости, дисбактериоза кишечника и других.
ОРВИ – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.
Прохладной осенью, морозными зимними месяцами или ненадежно теплой весной? С симптомами простуды мало кто обращается за медицинской помощью, чаще всего обходятся собственными знаниями и умениями. Насколько точно каждый знает, как правильно лечить ОРВИ?
Что делать при первых признаках ОРВИ?
Сначала необходимо разобраться, какие лекарственные препараты понадобятся для лечения острой респираторно-вирусной инфекции. И врачи утверждают, что единственные медикаменты, которые нужно принимать при острой респираторно-вирусной инфекции – ибупрофен или . принимать при рассматриваемом заболевании нельзя!
Чтобы не допустить ошибок при , соблюдайте рекомендации специалистов:
Всё! Перечисленные мероприятия и есть лечение острой респираторно-вирусной инфекции. Через 1-2 дня, когда минует острый период заболевания и температура снизится до приемлемых показаний (это не обязательно должны быть классические 36 и 6), можно смело выходить на прогулку. Единственное предостережение – стоит избегать мест скопления народа: торговые центры, общественный транспорт нужно заменить на сквер и аллеи.
Вызывать бригаду «Скорая помощь» при повышении температуры не стоит, а вот воспользоваться опытом и знаниями участкового врача необходимо при:
- температуре 39, которая не снижается ибупрофеном и парацетамолом в течение получаса;
- появляется ощущение нехватки воздуха, отмечается одышка;
- присутствует интенсивная боль в любом месте;
- беспокоят и отеки;
- на коже появились высыпания.
Многие наверняка усомнятся в правдивости и адекватности выше указанных рекомендаций по лечению ОРВИ, тем более, реклама различных лекарственных препаратов, способных чуть ли не мгновенно избавить от симптомов простуды, идет слишком агрессивная. Получается, что все врут? Постараемся разобраться в этом вопросе…
Бесполезное лечение ОРВИ
Тамифлю
Разрекламированный, популярный препарат. И мало кто задумывается, что его нужно принимать только в том случае, если отличается тяжелым течением, либо у больного в анамнезе имеется , . А тяжелое течение ОРВИ должен определить врач, только он может обоснованно назначить прием Тамифлю.
Если человек с ОРВИ начинает самостоятельный и бесконтрольный прием данного препарата, то произойдет следующее:
Народная медицина при ОРВИ
При появлении первых признаков развития острой респираторно-вирусной инфекции многие начинают лечение народными методами. Но совершенно нет смысла применять:
- банки, горчичники и перцовые пластыри;
- растирания маслом, водкой, жиром и уксусом;
- кипяток для пропаривания ног;
- бальзам «Звездочка».
Подробнее об эффективности методов народной медицины при лечении ОРВИ – в видео-обзоре:
Неправильное лечение ОРВИ
При лечении простуды антибиотики не нужны – они абсолютно бесполезны в качестве лечебного и профилактического средства, зато могут негативно повлиять на работу желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Тоже самое касается и – они предназначены для людей-аллергиков.
Любые отхаркивающие средства (Бромгексин, Амброксол и другие) целесообразно принимать только при и , а эти заболевания лечатся исключительно под контролем специалиста. Для ОРВИ являются характерными , и , а они не требуют приема отхаркивающих или противокашлевых средств. Единственный момент, когда прием противокашлевых средств (Синекод или Коделак) оправдан – выздоровление практически случилось, но все еще беспокоит сухой кашель.
Фитотерапия и просто «не работают» при острой респираторно-вирусной инфекции – Пертуссин, Геделикс, Туссамаг, Анаферон, Афлубин и другие подобные средства не стоят внимания. Очень часто при ОРВИ люди начинают принимать противовирусные препараты – смысл в этом есть, но только в том случае, если были выбраны Осельтамивир и/или Занамивир. Дело в том, что только они обладают реальным противовирусным действием, а все остальные (Арбидол, Ингавирин, Кагоцел, Флавозид и другие) – обычная пустышка.
Мед и чеснок , водка, лук , элеуторококк, эхинацея и вообще все, что можно принять внутрь или намазать на кожу не поможет в лечении острой респираторно-вирусной инфекции, даже если они используются в качестве первентивного удара. Точно также не помогут и , причем, абсолютно любые – назальные или оральные, да и индукторы интерферона (Циклоферон, Амизон, Тилаксин и другие) не стоит применять – бесполезно.
Ее просто нет, скорее всего, болезнь настигнет каждого человека. Если этого не произошло, то либо человек оказался в группе людей, которые своевременно , либо болезнь была, но в крайне легкой форме.
Вот, пожалуй, и все, что можно предпринять в качестве профилактики ОРВИ. И еще несколько моментов:
- маску носить здоровому человеку не нужно – она предназначена только для больных, чтобы они не распространяли инфекцию;
- такого понятия, как « » в принципе не существует, поэтому не стоит тратить собственные средства на приобретение пустышек;
- мед, давно перестали быть действенными методами профилактики ОРВИ. Про знаменитую и вкусную « » тоже можно забыть – миф о ее полезных свойствах давно развенчан учеными .
ОРВИ – заболевание, которое длится 5-7 дней. И совершенно неважно, будет больной принимать какие-либо лекарственные препараты или нет – именно в период 5-7 дней организм вырабатывает антитела, которые и борются с вирусом, «изгоняют» его из организма. Так что, выздоровление в любом случае наступает, хотя и имеются редкие исключения – например, если течение ОРВИ было тяжелым и случились осложнения.
Загрузка...
