Цмв поражение жкт симптомы. Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение. Общие симптомы цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус – инфекция, встречающаяся повсеместно среди всех категорий населения, которая характеризуется разнообразными признаками. Заболевание может протекать в бессимптомной форме или с тяжелыми осложнениями. Обычно при проникновении в человеческий организм в первый раз инфекция не дает о себе знать и активируется лишь при сбоях в работе иммунной системы.

По статистике каждый пятый малыш до года является носителем цитомегаловируса. Наиболее опасный путь заражения – внутриутробный. Таким способом инфицируется 5-7% всех детей.

Около 30% случаев заражения происходит при грудном вскармливании, когда малыш подхватывает вирус через грудное молоко. Вероятность передачи патогенного микроорганизма от беременной женщины к ребенку составляет 30-50%.

Зараженный малыш может родиться с рядом серьезных проблем:

• нейросенсорными нарушениями;
• умственными дефектами;
• частичной или полной потерей слуха.

Остальные дети инфицируются воздушно-капельным путем в организованных коллективах. В подростковом возрасте носителями инфекции является 15% людей, во взрослом – 40%, а в пожилом возрасте (старше 50) – 99%.

Причины

Цитомегаловирусная инфекция развивается по причине проникновения в организм человека герпесного микроорганизма. В составе клетки возбудителя имеются молекулы ДНК, размер которых не превышает 180 нм. Клетки вируса при развитии постепенно увеличиваются в размерах, трансформируясь в цитомегалические.

Клетка возбудителя заболевания обладает следующими свойствами:

• долго сохраняется при комнатной температуре;
• погибает при замораживании и кипячении;
• разрушается в кислотной среде.

Вирус может проникать в любой орган и ткань человеческого тела. Выраженность клинической картины зависит от формы возбудителя и иммунной системы зараженного.

Вирус активно распространяется через биологические жидкости. Большая вероятность заражения при:

• поцелуях;
• использовании общих средств гигиены;
• незащищенных половых отношениях:
• переливании крови;
• прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери;
• заглатывании малышом околоплодных вод во время оперативного родоразрешения.

Подхватить инфекцию очень просто, поэтому в большинстве случаев заражение происходит еще в детском возрасте. У заразившегося взрослого редко проявляются симптомы заболевания. Внедрение цитомегаловируса в организм зачастую обусловлено снижением защитных сил организма, которое происходит по причине:

Косвенным образом на работу иммунной системы влияет экологический фактор, нехватка в организме витаминов и микроэлементов, недостаточное питание. При искусственном вскармливании и недостаточном пребывании на свежем воздухе организм малыша становится более подверженным внедрению бактерий и вирусов. Зараженный ребенок, как правило, навсегда остается носителем инфекции данного вида.

Симптомы

Признаки патологии проявляются по-разному, в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Поэтому следует отдельно рассмотреть клиническую картину недуга у мужчин, женщин и детей.

Признаки цитомегаловируса у мужчин

Чаще всего заболевание у представителей сильно пола проявляет себя в неактивной форме. Основные причины заражения у мужчин – ослабление иммунитета, постоянные стрессовые ситуации, простудные заболевания.

Среди основных симптомов патологии у мужчин можно выделить:

• незначительный подъем температуры;
• отек слизистых носа и глотки;
• ломка в суставах и костях;
• воспаление лимфоузлов;
• поражение мочеполовой системы.

Перечисленные признаки возникают лишь через несколько месяцев после инфицирования. Основное отличие этого заболевания от ОРВИ – продолжительность. Клиническая картина ЦМВ может сохраняться 4-6 недель, в то время как простудные заболевания в острой стадии длятся не более 2 недель.

С момента внедрения микроба в организм человек становится его активным переносчиком. Пациент представляет угрозу для окружающих на протяжении 3 лет.

Серьезные неполадки в иммунной системе приводят к более острому проявлению вирусной инфекции:

• поражению печени и почек;
• расстройствам ЦНС;
• инфаркту;
• пневмонии;
• энцефалиту.

Недуг становится причиной паралича и летального исхода. Восприимчивость сильного пола к патологии рассматриваемого типа очень высока, но при нормальной работе иммунитета инфекция редко развивается.

Признаки у женщин

Как и у мужчин, симптомы цитомегаловируса у представительниц прекрасного пола схожи с респираторными заболеваниями. Женщина может не догадываться о патологии, списывая недомогание на обычную простуду. За 2-4 недели организм вырабатывает достаточный уровень антител к возбудителю и самостоятельно излечивается от недуга. Но иногда, при невозможности иммунной системы ликвидировать патогенный организм, недуг переходит в хроническую форму.

В результате этого могут возникнуть следующие патологические процессы:

• эндометрит;
• вагинит;
• оофорит;
• эрозия шейки матки.

В острой форме цитомегаловирусная инфекция схожа по симптомам с бактериальным мононуклеозом. Она начинается с резкого подъема температуры тела и озноба. Основной признак этого периода – значительное увеличение лимфоузлов от 0,5-3 см. Вначале патологический процесс распространяется на шейные узлы, а затем распространяется на подчелюстные, подмышечные и паховые. Лимфаденопатия, как признак цитомегаловирусной инфекции, проявляется первым и исчезает последним.

В острой стадии недуга могут проявляться и другие признаки:

• общая слабость;
• увеличение внутренних органов;
• повышение лейкоцитов в ОАК.

От инфекционного мононуклеоза заболевание отличается отсутствием признаков ангины. Также при цитомегаловирусной патологии редко отмечается воспаление затылочных лимфоузлов.

Наиболее уязвимы перед болезнью женщины в положении. Если у пациенток уже имеется инфекция, то повышается риск ее повторного развития. При рецидиве цитомегаловируса, беременные нередко отмечают дискомфортные ощущения внизу живота и влагалищные выделения голубоватого цвета. При этом ЦМВ может проявить себя рядом осложнений:

• ранней отслойкой плаценты;
• многоводием;
• большой потерей крови во время родов;
• неправильным расположением плаценты;
• выкидышем.

Признаки у детей

Для ребенка внутриутробное заражение инфекцией представляет наибольшую угрозу. В этом случае он рождается с множеством физических отклонений:

• задержкой развития и роста;
• несколькими типами васкулитов;
• кожными высыпаниями;
• нарушением органов чувств;
• увеличенными внутренними органами.

Кожная сыпь покрывает почти все тело малыша. Цитомегаловирус нередко сопровождается кровоизлиянием под слизистые оболочки или кожу, сопровождаясь кровяными выделениями из пупочной раны и анального отверстия.

Поражение ЦНС малыша приводит к дрожанию конечностей и повышенной утомляемости. Иногда симптомы цитомегаловирусной инфекции у новорожденного не сопровождаются характерными признаками.

Учитывая этот факт, беременная женщина, у которой не было замечено антител к данному заболеванию, должна внимательнее относиться к своему здоровью и избегать мест массового скопления людей.

Диагностика

Способ выявления болезни зависит от типа инфекции, и того, как она проявляется. Например, при врожденной форме недуга не имеет смысла проводить выделение возбудителя в культуре клеток. При хроническом типе проблемы назначают серологический анализ, который выявляет уровень антител в организме.

Для достоверного получения результатов проводят сразу несколько лабораторных исследований. Для этого анализируют:

• слюну;
• кровь;
• выделения из половых органов
• мочу;
• бронхолегочный секрет;
• грудное молоко;
• ткани, полученные с помощью биопсии.

Самый доступный метод диагностики – микроскопия мазка крови. Точность данной методики невысока – до 70%.

Среди основных методов диагностики недуга следует отметить:

Для диагностики патологии у новорожденных берутся несколько проб крови с промежутком времени 30 дней и оцениваются титр IgG. Отклонение этого показателя от нормы более чем в 4 раза говорит о заражении ребенка.

Лечение

Полное избавление от возбудителя недуга невозможно, так же как и самостоятельный выбор препаратов для борьбы с проблемой. Заболевание протекает у каждого пациента индивидуально, поэтому комплекс медикаментозных средств должен подбираться специалистом с учетом результата анализов.

При лечении патологии учитывают состояние здоровья пациента:

• лицам, не имеющих хронических заболеваний и других проблем терапия не назначается;
• людям, с ослабленной иммунной системой требуется срочное лечение.

Комплексная терапия инфекции сочетает в себе несколько направлений – уничтожение причины заболевания и поддержание защитных сил организма. Для борьбы с вирусом используются следующие препараты:

1. Ганцикловир.
2. Фоксарнет.
3. Валганцикловир.

Все эти лекарства являются токсичными и имеют широкий перечень побочных эффектов. Неправильно подобранная доза препарата или его нецелесообразное использование может привести к еще большему ослаблению иммунитета больного.

В некоторых случаях специалист прописывает терапию иммуноглобулином – медикаментом, приготовленным на основе человеческой крови и содержащим необходимое количество антител к инфекции. Данный препарат вводится внутривенно по строго расписанной схеме. На практике применение иммуноглобулина доказало свою действенность, однако научно не доказана его эффективность.

Лечение иммуноглобулином имеет ряд противопоказаний:

• одновременное введение вакцин, содержащих иные штаммы вируса;
• хронические патологии;
• склонность человека к аллергическим реакциям;
• заболевания почек;
• период беременности и грудного вскармливания.

Если во время терапии наблюдаются изменения в организме – одышка, проблемное мочеиспускание, появление признаков простудных патологий, то лечение корректируют. Для избавления от недуга пациентам нередко рекомендуется комбинированный прием Ганцикловира или Фоскарнета с интерферонами – Вифероном или Реафероном.

Часто на фоне вирусного заболевания у человека развивается вторичная инфекция бактериального типа, терапия которой требует приема антибиотиков.

В целях дополнительной терапии пациенту назначают:

Перед началом терапии важно выявить причину нарушения иммунной системы. По мнению специалистов для восстановления защитных сил организма наиболее подходят Анаферон, Амиксин или Циклоферон.

Профилактика

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин и плода.

Важно также не допустить контакта больного с ВИЧ-инфицированными, грудничками и лицами, имеющими хронические заболевания.

1. Проведение регулярных скрининговых исследований у беременных женщин.
2. Иммунизация живой ослабленной вакциной или иммуноглобулином. В первом случае вырабатывается активный иммунитет, во втором – пассивный.
3. Ограничение грудного вскармливания. В такой ситуации для кормления младенца рекомендуется использовать искусственное питание.
4. В родильных домах должен быть организован противоэпидемический режим.
5. Регулярно сдавать кровь на определение антител к возбудителю.

Для граждан, не входящих в группу риска, профилактические мероприятия включают в себя:

К описанным мероприятиям желательно приучать и детей. Тогда развитие ЦМВ, попавшего в организм ребенка, будет сдерживаться сильным иммунитетом. Специфических методов защиты от цитомегаловирусной инфекции до сих пор не разработано. Но если преврать соблюдение мер профилактики в привычку, можно не беспокоится о риске заразится цитомегаловирусом.

Никак может себя не проявлять цитомегаловирусная инфекция у женщин. Симптомы имеют значение во время беременности, а также при ослаблении иммунитета и генерализации процесса.

Одним из самых распространённых заболеваний считается цитомегаловирусная инфекция у женщин, симптомы которой могут не проявлять себя на протяжении всей жизни. Поражает этот недуг не только представительниц слабого пола, но и . О носительстве вируса человек может даже не догадываться, узнают об этом на плановом осмотре либо когда иммунная система даёт сбой, после чего болезнь начинает активно прогрессировать. Чаще всего болеют люди, имеющие в анамнезе синдром иммунодефицита, онкологическую патологию, беременные.

К положительным характеристикам можно отнести то, что вирус очень медленно размножается и гибнет во внешней среде. Заболевание является антропонозным, то есть болеют и переносят его только люди.

Заразиться цитомегаловирусом не так-то и просто. Для того чтобы это произошло, должна быть одновременная совокупность нескольких способствующих факторов: длительный контакт с переносчиком инфекции, раны на коже и слизистой, снижение иммунитета.

Способы заражения цитомегаловирусом

Попасть в организм вирус может воздушно-капельным путем, вместе со слюной, мокротой, слезами болеющего человека. В этом случае входными воротами становятся рот и носоглотка. Второй способ заражения – контактно-бытовой, при нем вирус попадает через кожу и слизистые оболочки после использования одних предметов обихода и личной гигиены. Инфицирование также может произойти через грудное молоко либо продукты питания.

Во время беременности, в случае сниженного иммунитета женщины, заражение плода от матери происходит через плаценту и при прохождении ребёнка по родовым путям.

Заразиться вирусом можно при незащищённом половом контакте, во время переливания донорской крови, проведения хирургических и других вмешательств (когда медицинские работники не очень качественно простерилизовали инструментарий).

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин

Цитомегаловирус, симптомы у женщин при крепком иммунитете, могут себя никак не проявлять, находясь в неактивном состоянии. Как только защитная функция ослабевает, вирус активизируется. Это может произойти после переохлаждения, перегрева, стрессов, переутомляемости, перенесённого инфекционного заболевания,

После попадания возбудителя в организм начинается инкубационный период, норма его длительности до двух месяцев. В это время вирус активно размножается внутри клеток, никаких симптомов при этом не наблюдается.

После начинается острая фаза болезни, её продолжительность до 6 недель. В этот период могут появиться первые признаки. Если иммунная система крепкая, проявление недуга будет незаметным. По окончании этой фазы заболевание переходит в хроническую форму и остаётся в организме на всю жизнь.

Симптомов, специфических для этого заболевания, не существует. Оно может быть как вялотекущим, похожим на обычную простуду, так и начинаться остро, напоминая при этом мононуклеоз.
Цитомегалия у женщин в основном проявляется так:

• высокая температура тела, которая тяжело сбивается;
• общая слабость;
• боль в мышцах, суставах;
• кашель;
• насморк;
• значительное увеличение слюнных желёз;
• повышенное выделение слюны;
• увеличение поднижнечелюстных, околоушных и шейных лимфоузлов;
• болезненные ощущения в горле;
• потеря аппетита;
• сыпь по телу;
• светобоязнь;
• головная боль.

Как осложнение недуга, могут появиться выделения из влагалища белесоватого цвета. Инфекция также способна перейти вверх, вызвав воспаление в матке, фаллопиевых трубах, яичниках. Если вовремя не обратиться за помощь, произойдёт присоединение бактериальной инфекции, что в дальнейшем приведёт к спайкам и бесплодию.

При развитии генерализованной цитомегалии, начинают поражаться внутренние органы и головной мозг. Особо для пациентов со СПИДом и онкологической патологией, у них возможно развитие менингита и сепсиса. Если вовремя не помочь, может наступить летальный исход.

Отдельно хочется выделить вред цитомегаловирусной инфекции у женщин в период беременности, так как в это время организм наиболее уязвим. Самым опасным является заражение во время вынашивания ребёнка. Инфекция может спровоцировать ряд врождённых патологий:

В результате инфицирования беременность может сопровождаться многоводьем, различными патологиями плаценты, преждевременными родами, самопроизвольным абортом, массивными кровотечениями.

Способы выявления цитомегаловирусной инфекции

Провести дифференциальную диагностику заболевания порой довольно сложно, очень сходны с мононуклеозом. Существует несколько способов для выявления вируса в организме.

Один из методов диагностики – это полимеразная цепная реакция, при проведении которого выявляют наличие ДНК вируса. Преимуществом у этого метода является то, что для исследования требуется довольно небольшое количество биоматериала, минус в том – он выявляет только наличие вируса, антитела и давность заболевания этим способом не определить.

В качестве материала для анализа можно использовать абсолютно все виды биологических жидкостей человека.

Второй способ выявления возбудителя – цитологический. Для его проведения берётся оболочки и сеется на специальную питательную среду. После этого в течение двух-трёх недель наблюдают за активностью вируса, способностью его размножаться.

Третий метод – серологический либо иммуноферментный анализ. Особенность этого исследования – выявление в крови антител к возбудителю. Если инфицирование произошло недавно, будет обнаружен иммуноглобулин типа М, обозначается как IgM. Для него характерна быстрая реакция на внедрение вируса, но в то же время он быстро погибает, не формируя иммунологической памяти.

Если вирус находится в спящем состоянии, в крови будет большое количество иммуноглобулинов класса G, в результатах анализов будет указано «Цитомегаловирус IgG положительный». Эти антитела поддерживают организм на протяжении всей жизни. Обнаружение одновременно двух видов антител – это тоже норма, свидетельствует о том, что на момент забора материала было обострении болезни.

Лечение цитомегаловируса

Как вылечить цитомегаловирус у женщин? Этим вопросом задаются все, у кого обнаружили этот недуг. К сожалению, это заболевание неизлечимо, его можно лишь перевести из активной фазы в неактивную. Если вирус себя никак не проявляет, медикаментозной терапии не требуется.

Особое внимание этой проблеме должны уделять беременные женщины с активной фазой и те, кто только планирует стать мамой, люди с синдромом иммунодефицита, онкологическими патологиями, пациенты, которым планируется пересадка органа, дети. Лечение цитомегаловируса обязательно должно проводиться при генерализованной форме заболевания.

Что касается медикаментозной помощи, в основу положено применение противовирусных средств. Возбудителя эти препараты не ликвидируют, но блокируют дальнейшее его размножение. Торговое название часто используемых лекарств:

Не менее важным в лечении является применение иммуностимуляторов, в частности, интерфероны (Виферон, Циклоферон). Эти средства помогают организму восстановить свою защитную функцию, чтобы он смог бороться с вирусом и перевел его в неактивное состояние. Реже прибегают к помощи иммуноглобулинов, они участвуют в формировании пассивного иммунитета для борьбы с возбудителем.

Для облегчения состояния проводится симптоматическая терапия вируса. Применяются противовоспалительные, жаропонижающие, сосудосуживающие, спазмолитические, обезболивающие препараты.

При генерализированной форме заболевания у женщин проводят терапию, специфическую для органа и системы, которая была поражена.

Чтобы цитомегалия как можно дольше находилась в спящем состоянии и не приносила вреда организму женщины, она должна:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• исключить вредные привычки;
• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• много гулять на свежем воздухе, одеваясь по погоде;
• укреплять иммунитет.

Эти нехитрые профилактические меры позволят женщине избежать заражения и передачи инфекции своему будущему малышу.

При активизации патогена у женщин развивается цитомегалия – заболевание, поражающее половые органы. С латинского название переводится как «гигантская клетка». Пораженная вирусом клетка сильно увеличивается в размерах.

Около 70% мирового населения является носителями цитомегаловируса.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)

Слабый иммунитет – главная причина цитомегалии. При нарушениях в иммунной системе защитные силы организма позволяют ЦМВ проникнуть в клетки и закрепиться в них. Первичному инфицированию подвержены люди всех возрастных групп.

Внутриутробное заражение - самое опасное из всех видов инфицирования. Когда беременная женщина подвергается первичному заражению, у плода развиваются внутриутробные аномалии. Младенец рождается тугоухим, с отставанием в развитии и другими пороками.

Первичная инфекция передается от человека-вирусоносителя . Вторичная патология развивается из-за воздействия разных негативных факторов, плохо отражающихся на защитных силах женского организма.

Первичное заражение приводит к тому, что патоген закрепляется в женском организме на всю жизнь.

Пробуждение неактивного вредоносного микроорганизма провоцируют такие факторы:

• случайно присоединившиеся патологии;
• раковые опухоли;
• пересадка органов;
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• болезни пищеварительной системы;
• употребление иммунодепрессантов и противоопухолевых препаратов;
• синдром хронической усталости;
• переохлаждение;
• систематические стрессы и депрессивные состояния.

Симптомы

Проявляет себя цитомегалия не сразу. От заражения до развития болезни проходит 20–60 дней. В дальнейшем патология течет, проявляя признаки гриппа. У пациенток появляются:

• головные боли;
• озноб;
• высокая температура;
• мышечные и суставные боли;
• насморк;
• затрудненное глотание;
• увеличенные лимфоузлы;
• кожные высыпания, внешне напоминающие краснуху.

Иногда вспыхивают воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. На фоне цитомегалии возникает эрозия шейки матки, воспаляется эндометрия и слизистые влагалища, появляются заболевания яичников и прочие гинекологические патологии.

Подозревать инфекцию пациентки начинают, когда возникает дискомфорт в половых органах. У них из влагалища начинают появляться аномальные выделения голубовато-белого оттенка.

Нередко цитомегаловирусная инфекция сопровождается заболеваниями органов зрения. На глазах развивается конъюнктивит. Страдает зрение: пропадает четкость, перед глазами мутнеет или появляются «мушки».

Если в патологический процесс втягиваются органы пищеварения, заболевание сопровождается такими признаками:

• тошнотно-рвотным синдромом;
• потерей аппетита;
• желудочными расстройствами;
• желтухой;
• болями в животе.

Когда поражены органы дыхания, больные страдают от сухого кашля, высокой температуры, болезненности в грудине. При хронической цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин слабо выражены.

Иногда болезни сопутствует мононуклеозоподобный синдром. Он сопровождается следующими симптомами:

• резким повышением температуры;
• ознобом;
• увеличившимися лимфоузлами;
• отечностью миндалин.

Из-за схожих симптомов, пациенты довольно часто принимают цитомегалию за грипп или респираторную инфекцию. Иммунная же система за 2–6 недель продуцирует антитела, способные подавлять развитие цитомегаловируса. Это приводит к самопроизвольному избавлению от инфекционного заболевания. При самостоятельном исчезновении недуга больному сложно обнаружить взаимосвязь с реальным возбудителем инфекции.

Цитомегалия при беременности

Беременных женщин обязательно обследуют на цитомегаловирус. Выявляют его у 25% пациенток. Когда женщины переносят острую форму заболевания, в 85% случаях младенцы рождаются с патологическими отклонениями. На свет появляются:

• умственно отсталые малыши;
• детки с задержкой роста;
• новорожденные с болезнями кожи и васкулитом;
• младенцы с нарушенным слухом и зрением;
• крохи с аномальными внутренними органами.

Инфицирование в начале беременности приводит к выкидышу. Если вирус не поразил плод при внутриутробном развитии, вероятность заражения сохраняется до момента рождения. Спящий цитомегаловирус не опасен для ребенка.

Женщинам, планирующим зачатие, проводят анализ на ЦМВ. При выявлении патогенного микроорганизма пациентке назначают лечение. Беременность откладывают до тех пор, пока не закончится лечебный курс. Чтобы предупредить повторное инфицирование, лечатся оба партнера.

Осложнения

Поразив половые органы, вирус провоцирует возникновение воспаления в матке и половых железах. При их повреждении из влагалища выделяется патологическая слизь.

Если иммунитет сильно подорван, симптоматика проявляется не только на органах мочеполовой системы. Заболевание протекает крайне тяжело, она охватывает все внутренние органы. Страдают органы пищеварения, зрения, дыхания. При тяжелых состояниях возникает парез, наступает парализация, поражается головной мозг.

Вирус разрушающе действует на клетки почек, селезенки, печени, желудка и поджелудочной железы . При этом симптоматика похожа на признаки пневмонии либо язвенной болезни. Определяющими симптомами в этом случае становятся увеличившиеся в размерах слюнные железы и мгновенное снижение концентрации тромбоцитов.

Традиционное лечение

Женщинам назначают лечение, когда вирус выходит из «спячки» и возникают признаки инфицирования. Вылечить до конца цитомегалию, как и прочие герпетические болезни, невозможно. Задача терапевтического лечения – подавить симптоматику патологии, снизить активность цитомегаловируса, укрепить иммунитет.

Как правило, лечение цитомегаловируса у женщин проводят, если они беременны или намерены зачать ребенка. Лечебный курс назначают пациенткам с ВИЧ-инфекцией, больным, готовящимся к трансплантации органа, тем, кто находится на гемодиализе, употребляет иммунодепрессанты, лечит раковые заболевания. Пройти лечение необходимо, когда недуг перешел в тяжелую форму.

При остальных обстоятельствах от терапевтического лечения болезни воздерживаются и дают возможность иммунитету подавить недуг самостоятельно.

Если возникает необходимость лечить заболевание, выписывают следующие медикаментозные средства:

• антивирусные лекарства, подавляющие размножение возбудителя: Панавир, Ганцикловир;
• иммуноглобулины – средства, губительно действующие на цитомегаловирус: Цитотект, Мегалотект;
• интерфероны – препараты, оказывающие сопротивление инфекции, усиливающие иммунитет: Виферон, Циклоферон;
• медикаменты для симптоматической терапии: снимающие температуру и воспалительные процессы, сужающие сосуды;
• иммуномодуляторы – лекарства для поднятия иммунитета.

Методы народной медицины

Основная задача лечения при цитомегалии – стимуляция иммунной системы. При крепком иммунитете организм сам купирует цитомегаловирус и возвращает его в «спящее» состояние . Эффективно поднимают защитные механизмы организма экстракты лекарственных трав.

В терапевтическое лечение включают средства народной медицины. Бороться с инфекцией помогают: настойки эхинацеи, китайского лимонника и женьшеня, отвары тысячелистника, череды, шиповника и других лекарственных растений.

Отвары и настои трав используют для примочек и аппликаций. Салфетку смачивают в целебном растворе прикладывают к очагам поражения, и на места кожных высыпаний. Травяные вытяжки снимают раздражение, дезинфицируют, убивают патогенов.

При цитомегаловирусе симптомы у женщин проявляются с учетом наличия сопутствующих заболеваний. Цитомегаловирус - возбудитель, который относится к семейству герпесвирусов. Вирус схож с тканями слюнных желез, поэтому при локализованной форме выявляется в этих железах. Цитомегаловирус у женщин и персистирует пожизненно. Антитела выявляются у 10% подростков, а к возрасту 35 лет их выявляют у 40% людей.

Медицинские показания

Инфицирование может происходить воздушно-капельным путем, при использовании зараженных предметов, беременности, переливании крови, а также во время секса и родов. ЦМВ, попадая в организм, не сразу дает о себе знать. Его инкубационный период длится 60 дней. В это время симптомы цитомегаловируса могут не проявляться. Но затем может наблюдаться резкая вспышка всей клиники инфекции.

Вирус выделяется в окружающую среду с различными биологическими жидкостями. Женщина, заразившись один раз, на всю жизнь становится носительницей.

В группу риска входят следующие лица:

Острая у женщин длится 2–6 недель. В этот период проявляются следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• общая интоксикация;
• озноб;
• чувство усталости;
• мигрень.

Первичное проникновение вируса провоцирует иммунную перестройку женского организма. Для женщин с первичным инфицированием характерны вегетативно-сосудистые расстройства. При этом поражаются многие внутренние органы. Чаще ЦМВИ проявляется как:

Опасность внутриутробной инфекции - поражение ЦНС, а в 20% случаев плод погибает. Симптоматика зависит от состояния иммунитета носительницы вируса. Если у женщины нормальная защитная реакция, ЦМВИ не опасна, клиника не развивается. Минус такого состояния - передача инфекции другим лицам.

Клиническая картина

Для цитомегаловирусной инфекции у женщин характерна повышенная температура, недомогание, озноб, приступы мигрени. Чаще вирус провоцирует клинику, характерную для ОРЗ. Отличие между ЦМВИ и ОРЗ - длительность инкубационного периода. В первом случае это 4–6 недель, а во втором - 1–2 недели. Первые признаки цитомегаловируса:

• насморк;
• увеличенные лимфатические железы в области шеи;
• увеличенная печень и селезенка;
• боли в мышцах;
• мигрень.

Иногда вирус провоцирует сыпь и воспаление суставов. При ОРЗ инкубационный период инфекции - 20 дней. За этот период ЦМВИ активно выделяется во внешнюю среду, что может спровоцировать заражение.

Опасность инфицирования сохраняется на протяжении 3 лет. Если у женщины проблемы с иммунитетом либо она долго пьет медикаменты, инфекция будет протекать с артритом, миокардитом, пневмонией и прочими осложнениями.

При генерализованной форме заболевание распространяется на весь женский организм. В таком случае проявляются следующие симптомы:

• воспаление надпочечников;
• поражение органов зрения и пищеварительной системы.

В тяжелом случае возникает паралич, наступает смерть. ЦМВИ способствует воспалению шейки матки. При этом могут беспокоить боли и голубые влагалищные выделения.

Обследование пациенток

Чтобы диагностировать инфекцию, исследуется кровь, моча, слюна, мазок, соскоб. Основная методика - выявление антител к вирусу. Именно они предотвращают развитие инфекции, способствуя ее бессимптомному течению. Чтобы их выявить, исследуется кровь.

Но за счет однократного определения титра нельзя отличить текущую ЦМВИ от перенесенной. На прогресс цитомегаловируса указывает увеличение количества антител в 4 и больше раз. Если результат отрицательный либо антитела не выявлены, тогда женщина не была инфицирована. Она более восприимчива к первичному заражению. Антитела, присутствующие в организме, не защищают от инфицирования.

Если результат отсутствует, анализ повторяется через 2 недели. При необходимости назначается обследование по другой методике. Положительный результат указывает на наличие инфекции либо ранее перенесенную инфекцию.

С помощью посева на культуру клеток выявляется сам вирус, определяется степень его агрессивности. Аналогичное исследование назначается после терапии, чтобы сделать заключение об ее эффективности. Антитела IgG указывают на произошедшее ранее инфицирование. Эти антитела при герпесе сохраняются пожизненно.

Материал для исследования на основе ДНК - влагалищные выделения, моча. Этот метод считается точным, на его долю приходится 90% результативности. На расшифровку результата понадобится 2 дня.

Точность диагностики посева - 95%. В этом случае исследуемым материалом является кровь, слюна, выделения. Минус такой диагностики - длительный период расшифровки данных (до 7 дней). Этот метод исследования является обязательной процедурой для беременных и женщин, часто болеющих простудой.

Осложнения и терапия

Цитомегалия провоцирует тяжелые осложнения у женщин с плохим иммунитетом. Пациентки, больные СПИДом, быстро умирают из-за ЦМВИ. Осложнения, наблюдаемые у женщин с нормальным иммунитетом:

• воспаление кишечника, сопровождающееся диареей, кровью в кале и болью в животе;
• плеврит и сегментарная пневмония;
• гепатиты;
• энцефалит.

ЦМВ полностью не поддается лечению. С помощью медикаментов вирус переводится в пассивную фазу. Такое лечение цитомегаловируса у женщин направлено на торможение его активного развития. Нельзя допустить, чтобы вирус мобилизовался. Терапия проводится комплексно. Чаще принимаются противовирусные средства (Ганцикловир, Ацикловир, Фамцикловир). Перед тем как данными средствами, врач определяет их дозировку и длительность курса приема.

Параллельно рекомендуется соблюдать профилактические меры. Беременным нужно отказаться от случайного секса. Здоровые женщины изолируются от пациенток с острой формой. Профилактические меры обязаны соблюдать ВИЧ-инфицированные женщины.

Рекомендуется правильно соблюдать половую и личную гигиену. Нельзя вступать в интимную связь без презерватива. Общаясь с малознакомым человеком, нельзя пользоваться общими предметами. Особое внимание уделяется укреплению иммунной системы.

Цитомегаловирусная, или ЦМВ инфекция – хроническое заболевание с высокой распространенностью: антитела к возбудителю выявляют у 40% населения планеты. Хотя вирус и сохраняется пожизненно в организме человека, для большинства людей он не опасен. Особую категорию пациентов составляют лица со сниженным иммунитетом, рецидивирующим герпесом и беременные. Генерализация инфекции у них может привести к серьезным последствиям для здоровья. А как же проявляет себя цитомегаловирус: о распространенных симптомах патологии у женщин поговорим в нашем обзоре.

Эпидемиология ЦМВИ

Цитомегаловирусная инфекция известна повсеместно. Если в развитых странах ее распространенность находится на уровне 30-35%, то в развивающихся она часто достигает 100%. Превалирует заболеваемость среди представительниц слабого пола.

Это интересно. Возбудитель ЦМВИ обнаружен только в 1956 году и считается недостаточно изученным. Долгое время характерную симптоматику, развивающуюся при заражении, называли «поцелуйной болезнью», поскольку наиболее частый путь передачи инфекции – тесные контакты.

Единственный источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. ЦМВ определяется в основных биологических жидкостях организма (слюне, моче, сперме, цервикальной слизи, грудном молоке). Мощное выделение возбудителя происходит как во время первичного инфицирования, так и в момент каждого рецидива, даже если он протекает практически бессимптомно. Постоянную эпидемиологическую опасность представляют новорожденные с цитомегалией, а также инфицированные лица с иммуносупрессией.

Среди путей передачи выделяют:

• контактный – при продолжительных и тесных бытовых контактах;
• воздушно-капельный – при вдыхании частичек вируса, выделяемых при чихании и кашле;
• половой – при незащищённых сексуальных контактах;
• гематотрансфузионный – при переливании заражённой крови;
• вертикальный – от матери к ребенку в утробе или во время родов.

Восприимчивость к вирусу всеобщая, то есть заразиться может каждый человек. Женский пол так же подвержен инфицированию ЦМВ, как и мужской.

Причины и патогенез

Единственным возбудителем рассматриваемой вирусной инфекции является ЦМВ (CMV, Cytomegalovirus). Итак, что такое цитомегаловирус? Под этим названием объединено несколько видов вирусов из семейства герпесвирусов. Один из них, 5 типа, способен инфицировать людей и вызывать у них цитомегаловирусную инфекцию.

Строение ЦМВ несложное: вирусная частица состоит из вириона диаметром 150-200 нм и замкнутого капсида.

Как и другие представители семейства, цитомегаловирус может долго находиться в организме (чаще в слюнных железах), никак себя не проявляя. После первичного инфицирования он остаётся с человеком на всю жизнь. Однако заразность вируса невысока: чтобы «подхватить» его, требуется продолжительный и довольно тесный контакт с источником инфекции.

Тем не менее распространенность инфекции остаётся одной из самых высоких в мире: антитела к ней выявляются у 10-15% подростков и уже 40-45% лиц старше 30 лет.

Главным патогенетическим механизмом в развитии ЦМВИ считается повреждение вирусом цитоскелета клеток и их значительное увеличение в размерах. Кроме того, в исследовании, проведённом в 2009 году, была установлена связь между персистированием возбудителя в организме и повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому симптомы цитомегаловирусной инфекции часто сопровождаются признаками нарушения кровообращения.

Клинические проявления

А как проявляется цитомегаловирус у женщин? И можно ли заподозрить развитие болезни на ранних сроках? У большинства людей процесс первичного инфицирования проходит незамеченным. Сразу после заражения начинается бессимптомный инкубационный период, который продолжается в среднем от 20 до 60 дней.

Острая фаза заболевания либо не имеет клинических симптомов вообще, либо проходит по типу респираторной инфекции. В этом случае пациентки предъявляют жалобы на:

• повышение температурных показателей;
• озноб;
• быструю утомляемость, резкую слабость;
• краниалгии и миалгии;
• катар носа и глотки;
• дискомфорт, болезненные ощущения при глотании;
• кашель, боли в грудной клетке.

Некоторые больные говорят также об увеличении периферических лимфоузлов, тяжести в правом подреберье.

После первичного развития цитомегаловирусной инфекции у женщин возбудитель поселяется в организме навсегда. Признаки обострения проявляются только при снижении защитных сил, например, при длительном лечении антибиотиками, сопутствующих заболеваниях и инфекциях.

Среди всех обладателей цитомегаловируса выделяют категории пациентов, для которых инфекция представляет особую опасность. Среди них: беременные женщины, новорожденные, лица с выраженным иммунодефицитом (реципиенты донорских органов после трансплантации, больные онкогематологическими заболеваниями, апластической анемией, ВИЧ-положительные пациенты с критическим уровнем Т-лимфоцитов).

Цитомегаловирус при беременности

Симптомы и представляют особый интерес для специалистов. Актуальность этой проблемы, прежде всего, заключается в возможности внутриутробного инфицирования плода и развития у него серьезных патологий. Именно поэтому цитомегалия, наряду с герпесом, краснухой и токсоплазмозом, относится к так называемым TORCH-инфекциям, обследоваться на которые желательно до наступления беременности.

Чем опасен цитомегаловирус для будущей мамы и плода? При первичном инфицировании женщины во время беременности внутриутробное заражение ребенка происходит в 40-45% случаев.

Часто сам факт заражения цитомегаловирусом остаётся незамеченным. Редко у беременных наблюдается непродолжительный гриппоподобный синдром, который самостоятельно проходит спустя 4-5 дней.

Важно! Если инфицирование женщины ЦМВ произошло до зачатия, риск развития осложнения у малыша минимальный, не более 1-2%.

Однако позже распознать цитомегаловирусную инфекцию можно на основании следующих признаков:

• угроза прерывания беременности;
• гипертонус матки;
• хориоамнионит;
• преждевременное старение плаценты;
• маловодие;
• крупный плод.

ЦМВИ плода и новорожденного

От беременной женщины ребенку вирус может передаваться через: кровь (ЦМВ проходит через гематоплацентарный барьер), канал шейки матки (через оболочки и сложную жидкость).

Таким образом, плод может заразиться как на внутриутробном этапе развития, так и во время родов. В зависимости от того, когда произошло инфицирование, негативное влияние вируса может быть разным:

• первые недели (1-3) беременности – оплодотворённая яйцеклетка погибает, приходит менструация;
• 3-10 неделя – гибель эмбриона и самопроизвольный аборт, замершая беременность, тяжёлые пороки развития;
• 11-28 недель – задержка внутриутробного развития, аномалии формирования внутренних органов, гидроцефалия, патологии почек;
• 28-40 недель – инфицирование плода без пороков развития: вирусный менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, пневмонит.

У 20% детей, рождённых с проявлениями ЦМВИ, наблюдается комплекс признаков врождённой цитомегалии. А что это такое?

Врожденная цитомегалия – тяжёлое осложнение , проявляющееся:

• интенсивной желтушной окраской кожи и слизистых (может продолжаться до 5-6 месяцев);
• гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
• обильной сыпью по всему телу;
• подрагиваниями конечностей;
• судорожной активностью;
• сонливостью;
• нарушениями зрения и слуха различной степени выраженности.

В 20-30% случаев новорожденные с цитомегалией погибают, не прожив и полугода.

Женщине, родившей ребенка с врождённой цитомегалией, категорически запрещено беременеть как минимум в течение 2 лет.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин с иммунодефицитом

Куда более яркая симптоматика ЦМВИ у женщин с различными иммунодефицитными состояниями. Наряду с признаками ОРЗ и гриппоподобным синдромом, первичное заражение может проявляться поражением мочеполовой системы: цервицитом, эрозией шейки матки, эндометритом, вагинитом, оофоритом.

Именно такое нетипичное течение заболевания чаще всего представляет угрозу для развивающегося в утробе матери плода.

В дальнейшем проявления инфекции у пациенток со сниженными защитными силами организма характеризуются частым развитием осложнений:

• вирусной пневмонии – воспалительного поражения легочных ацинусов;
• плеврита – воспаления висцеральной оболочки лёгких с выпотеванием большого количества экссудата;
• миокардита и сердечной недостаточности;
• артрита;
• энцефалита.

Реже встречаются генерализованные формы ЦМВИ. Их симптомами становятся:

• множественные патологические процессы во внутренних органах (печени, селезёнке, надпочечниках, почках, поджелудочной железе и др.);
• нарушение пищеварения;
• поражение ЦНС, появление воспалительных очагов в глубоких подкорковых структурах мозга;
• редко – распространяющиеся парезы, параличи.

В большинстве случаев такие серьезные поражения приводят летальному исходу. Поэтому поиск актуальных подходов к лечению и профилактике ЦМВИ у больных с врождёнными и приобретенными формами иммунодефицита – одна из первоочередных задач здравоохранения.

Подходы к диагностике

Основным диагностическим методом выявления цитомегаловирусной инфекции у женщин является иммуноферментный анализ. Он основан на определении в образце крови специфических антител возбудителя с помощью различных биохимических реакций.

В ходе теста выявляются два типа антител – Ig G и Ig M. Первый образуется после перенесенных инфекций и позволяет организму быстро распознать возбудителя в случае повторного заражения. Второй вырабатывается в ответ на первое внедрение вируса или при рецидивах хронической инфекции и помогает в борьбе с ним «здесь и сейчас».

В зависимости от результатов анализов, можно с уверенностью сказать, заражена ли женщина ЦМВИ, а также дать пациентке рекомендации по планированию беременности.

IgG	IgM	Интерпретация	Планирование беременности
+	—	Подавленная иммунитетом хроническая инфекция.	Самый благоприятный вариант при планировании беременности: иммунитет знаком с возбудителем, однако активного инфекционного процесса нет.
+	+	Хроническая инфекция в стадии обострения.	Обострение ЦМВИ говорит о снижении иммунитета. Перед зачатием рекомендуется подавить активный воспалительный процесс и сдать анализ повторно.
—	+	Острая инфекция.	Свидетельствует о первичном заражении (Ig M сохраняется в крови на протяжении 12 месяцев после попадания возбудителя в организм). Планирование беременности не рекомендуется до снижения титра антител и образования Ig G.
—	—	Отсутствие иммунитета ЦМВ: организм с вирусом не встречался.	Самый неблагоприятный вариант. Женщинам, чей организм незнаком с ЦМВИ, рекомендуется укреплять иммунитет и осуществлять другие профилактические мероприятия (см. в разделе ниже).

Кроме того, диагноз ЦМВИ ставится на основании:

• ПЦР-исследования биологических жидкостей (крови, слюны, мочи и др.);
• посева биоматериала на культуре клеток.

Эти тесты не только позволяют выявить вирус, но и дают информацию о степени его активности и агрессивности. На фоне проводимой терапии они позволяют судить о ее эффективности.

Можно ли вылечить ЦМВИ навсегда?

А как лечить цитомегаловирус? К сожалению, медикаментозными средствами, доступными современной медицине, избавить организм от возбудителя ЦМВИ навсегда невозможно. Вместо этого, цели терапии включают:

• укрепление иммунитета;
• перевод инфекции из активной в латентную форму;
• прекращение пациентом вирусовыделения;
• устранение симптомов болезни.

Лечение цитомегаловируса у женщин требует индивидуального подхода. Так, бессимптомное вирусоносительство у пациенток с нормальным иммунитетом не требует каких-либо терапевтических мероприятий. При гриппоподобном или мононуклеозоподобном синдромах лечащий врач может назначить стандартные дезинтоксикационные мероприятия (обильное тёплое питье, постельный режим, лёгкая пища) и симптоматические препараты (жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие и др.).

В случае активизации вируса на фоне ослабления иммунитета заниматься самолечением строго запрещено. Следует обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит терапию, исходя из особенностей организма пациентки и первоначального уровня антител.

Эффективного препарата для полной эрадикации возбудителя из организма в настоящий момент не разработано. Большинство противовирусных средств, применяемых для лечения других инфекций, абсолютно бессильны против ЦМВ. Однако разработки продолжаются, и перспективным в современной медицине считается использование глициризиновой кислоты, получаемой из корневищ солодки.

А чем лечить осложненную ЦМВИ? Комплексное стационарное лечение показано при диагностике тяжёлых генерализованных форм цитомегаловирусной инфекции. Применяются:

• противовирусные лекарства – Ганцикловир, Фоксарнет, Валганцикловир;
• антицитомегаловирусные иммуноглобулины – Цитотект;
• иммуномодуляторы;
• симптоматические и дезинтоксикационные средства.

Поскольку известные медицине противовирусные средства обладают множеством побочных эффектов и токсичны для организма, инфекционисты применяют их только по жизненным показаниям.

Профилактика

Меры специфической профилактики ЦМВИ не разработаны. Для относительно здоровых лиц с нормальным иммунитетом эта инфекция опасности не представляет.

Женщинам, планирующим беременность, желательно посетить врача и сдать анализы на TORCH-инфекции. В случае, если Ig G и Ig M к цитомегаловирусу будут отрицательными, значит, организм пациентки ещё не сталкивался с возбудителем, и важно предотвратить заражение во время вынашивания малыша.

К мерам профилактики ЦМВИ можно отнести:

• ограничение контактов с возможными источниками вируса: дошкольниками, лицами с подтвержденным наличием антител к вирусу, чихающими и кашляющими людьми в общественных местах;
• отказ от тесных бытовых контактов, поцелуев с заражёнными лицами;
• отказ от использования чужих бытовых предметов, посуды;
• верность постоянному сексуальному партнеру;
• использование презервативов при сексуальных контактах;
• укрепление иммунитета:
  • ежедневные прогулки на воздухе;
  • занятия физкультурой;
  • полноценный сон;
  • насыщенное витаминами и нутриентами питание;
  • своевременное лечение острых инфекций и хронических заболеваний;
  • позитивный внутренний настрой.

Обратите внимание! Незаменимыми в профилактике всех видов герпесвирусной инфекции считаются такие продукты как цельное молоко и молочная продукция, груши и яблоки.

Цитомегаловирус – бессимптомная и, в общем-то, неопасная патология, которая для некоторых категорий населения может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни. Тщательное планирование беременности, своевременное лечение иммунодефицитных состояний и следование принципам ЗОЖ – главные методы профилактики обострений и рецидивов инфекции. Именно они позволят женщине забыть о проявлениях ЦМВИ, а также выносить и родить здоровых детей.