Аутоантитела синтезируются плазматическими клетками суставов. Далее с кровотоком они попадают в сосуды, где преобразуются в иммунное соединение, которое повреждает сосудистые стенки. Вследствие этого в суставах и сосудах начинаются различные патологические процессы. С течением времени такие антитела начинают синтезироваться в селезенке, лимфоузлах, спинном мозге.

Ревматический фактор выявляется у 5% взрослого населения, а после 60 лет он обнаруживается примерно у 23% пациентов.

Анализ крови на ревматоидный фактор необходим в следующих случаях:

• Для установления причины хронического воспалительного процесса.
• Для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит».
• В качестве контроля за результатами лечения артрита.
• Как метод диагностики аутоиммунных болезней.
• Для подтверждения болезни Шегрена.

Выявляют ревматоидный фактор с помощью :

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

• Латекс-теста. Этот метод устанавливает наличие РФ, но не измеряет его количество. Тест является экспресс-методикой, не требует специального оборудования. Часто дает ложноположительный результат, поэтому требует подтверждения с помощью других методов диагностики.
• ИФА (иммуно-ферментного анализа). Считается наиболее точным и достоверным, определяет не только аутоантитела к глобулинам М, но и к А, Е, G.

Посещая травматолога или ревматолога, вы можете получить направление на анализ крови на ревматоидный фактор (РФ). В большинстве случаев пациенты не представляют, что это и зачем необходимы подобные данные. Но именно такое обследование может выявить различные заболевания на ранних стадиях.

Что представляет собой ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор – этосвоего рода группа аутоантител. Открыт он был еще в 1940 году. РФ реагирует на частицы, попадающие в кровь человека из пораженных суставов. Их скопление и образование так называемых комплексов могут повредить стенки сосудов.

Есть и другое объяснение, что такое ревматоидный фактор. Это белок, который под влиянием вирусов, бактерий или других внутренних факторов воспринимается нашим иммунитетом как чужеродная частица. Организм начинает активно вырабатывать антитела, которые как раз и выявляются в лабораториях. Из всего вышесказанного становится ясно, что это такое – ревматоидный фактор.

С возрастом количество антител в крови может увеличиваться. У здоровых людей в возрасте от 65 лет в 40% случаев наблюдается положительная реакция крови на ревматоидный фактор.

Нормы ревматоидного фактора

Довольно часто результаты анализов крови у одного человека, сделанные в разных клиниках, могут оказаться непохожими. Одна из причин – использование разных величин измерения. Ревматоидный фактор в кровичаще измеряется в Ед/мл, но можно встретить и МЕ/мл. Специалисты полагают, что нормой считаются следующие значения 0 – 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл. Такое количество может встречаться у пожилых людей.

Также еще один способ определения нормы это разведение. Если взять соотношение 1:20, где одна единица крови разбавляется двадцатью единицами физраствора, то у здорового человека РФ в данном случае обнаружить невозможно. Но низкая концентрация не всегда является доказательством цветущего здоровья.

Врачи могут направить вас на полное обследование, даже если анализ крови в пределах нормы. Потому что присутствие РФ является показателем развития многих заболеваний. Также недуг может развиваться на протяжении нескольких месяцев, при этом анализы будут отрицательными. Лишь после усугубления состояния ревматоидный фактор будет положительным и превышать нормы.

Повышение нормы ревматоидного фактора в 2-4 раза является признаком развития серьезных заболеваний, среди которых: синдром Шегрена, цирроз печени и многие другие.

Анализ выявления ревматоидного фактора

Суть анализа заключается в том, что если в сыворотке человека есть ревматоидный фактор, то он вступит в реакцию с антителами из тестового. Ученые назвали эту пробу реакцией Ваалер-Роузе. Также проводятся латекс-тест, карбо-тест или карбо-глобулиновая проба.

Анализ на ревматоидный фактор заключается в исследовании венозной крови. И пациент должен соблюсти несколько предписаний:

• не есть перед анализом 8-12 часов;
• пить только чистую воду;
• отказаться от курения, по крайней мере, на день;
• исключить тяжелую физическую нагрузку за день до анализа;
• убрать из рациона на 1 день жирную и жареную пищу, алкоголь.

Если вы обнаружили у себя признаки ревматоидного артрита, стоит сразу же обратиться к врачу за проведением анализов. Намного лучше пройти все возможные тестирования, потому что именно так врач получит общую картину вашего состояния. Он сможет составить индивидуальную программу лечения.

При каких заболеваниях обнаруживается ревматоидный фактор

Анализ крови является самым распространенным направлением среди врачей, потому что с его помощью можно диагностировать большое количество заболеваний или успеть обнаружить нарушения в работе организма. Проба на ревматоидный фактор является первой рекомендацией ревматолога. Но стоит всегда помнить, что положительный анализ на РФ может говорить о развитии не только артрита.

К сожалению не все заболевания удается диагностировать с помощью анализа на РФ. У детей может развиваться ювенальный ревматоидный артрит, но забор крови его не выявит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое поражает мелкие суставы пальцев ног и рук. Специалисты выделяют несколько видов ревматоидного артрита, среди которых синдром Стилла – встречается у подростков. Существует несколько способов выявления этого заболевания. Анализ крови на РФ является самым распространенным, но он дает результаты лишь на самых ранних стадиях. При более запущенных формах результаты могут быть и отрицательны.

Врачи отмечают повышение Р-фактора у больных синдромом Фелти. Это редкая форма ревматоидного артрита, которая характеризуется лейкопенией, а также весьма острой начальной стадией развития.

Довольно долгое время считалось, что обнаружение в анализе крови РФ возможно только при артрите и ставился диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Но последние исследования доказали, что Р-фактор может наблюдаться и у абсолютно здорового человека. Из-за этого анализ крови является в основном вспомогательным средством при постановке окончательного диагноза.

Другие заболевания

Ревматоидный фактор в крови может стать признаком различных заболеваний. Как вирусного и бактериального характера, так и злокачественных новообразований. Так провокатором повышения РФ могут выступать следующие недуги:

• грипп;
• сифилис;
• туберкулез;
• вирусный гепатит;
• проказа;
• инфекционный мононуклеоз;
• бактериальный эндокардит.

Внутренние органы человека также, как и суставы влияют на уровень РФ. Если пациент страдает различными хроническими заболеваниями легких, такими как: саркоидоз, интерстициальный легочный фиброз или пневмосклероз. Больная печень также способствует положительному анализу.

Среди наиболее распространенных недугов выделяют:

• цирроз печени;
• смешанная эссенциальная криоглобулинемия;
• активный хронический гепатит.

Помимо заболеваний на ревматоидный фактор влияют и злокачественные новообразования. После проведения сеансов химиотерапии или лучевой терапии врачи отмечают повышение РФ. Лимфомы также могут вызвать такую реакцию. К более редким случаям относят повышения антител при макроглобулинемии Вальденстрема и миеломной болезни.

Знание основных фактов помогут человеку не бояться проходить анализы. Информационная подготовка поможет пациенту не испытывать лишний стресс при заборе крови и спокойно дожидаться результатов всех проверок. Также наличие информации о симптоматике поможет больному вовремя среагировать и обратиться к врачу за помощью.

Сенсационное открытие врачей

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

Довольно часто при посещении терапевта, а особенно ревматолога или травматолога, можно получить направление на анализ крови, чтобы определить ревматоидный фактор (ревмофактор, РФ).

Мало кто из пациентов знаком с этим анализом и представляет, для чего его необходимо проводить. Но этот показатель в крови способен помочь обнаружить разнообразные заболевания еще на начальных стадиях, что значительно упрощает постановку диагноза и ускоряет излечение болезни.

Ревматоидный фактор – это группа аутоантител, изменивших свои свойства под действием вирусов и других агентов, и реагирующих как аутоантигены к собственным иммуноглобулинам G. Эти аутоантитела вырабатываются плазматическими клетками синовиальной оболочки, а затем из суставов оказываются в кровотоке. В крови они объединяются в целые иммунные комплексы, которые циркулируют по организму и повреждают синовиальные оболочки и стенки сосудов.

По-другому ревматоидный фактор можно описать как белок, который видоизменился под влиянием бактерий, вирусов и других факторов, и начал восприниматься иммунитетом как инородная частица. При этом организм активно продуцирует антитела, которые и обнаруживают при лабораторном исследовании.

Ревмофактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М. Сначала его вырабатывает только поврежденный сустав. С течением заболевания его начинают продуцировать селезенка, лимфатические узлы, костный мозг, подкожные ревматоидные узелки.

Почему ревматоидный фактор очень важный показатель?

Определение количества ревматоидного фактора дает возможность определить наличие серьезных заболеваний в организме. Исследование используется:

• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена;
• для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Нормы у женщин и мужчин

В идеале у взрослого человека в крови не должен обнаруживаться ревмофактор. Однако нормой считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл. Не все медицинские лаборатории пользуются единицами измерения МЕ/мл, поэтому не удивляйтесь, если увидите ревматоидный фактор, измеренный в Ед/мл. В последнем случае нормой будет показатель до 10 Ед/мл.

Даже если показатель ревматоидного фактора находится в пределах нормы, могут назначаться дополнительные исследования. Ведь в период развития болезни пробы могут быть отрицательными, а определиться лишь при усугублении состояния.

Ревматоидный фактор имеет несколько ступеней повышения:

• слегка повышен – от 25 до 50 МЕ/мл;
• повышенный – от 50 до 100 МЕ/мл;
• существенно повышенный – более чем 100 МЕ/мл.

Показания к проведению анализа

Назначить проведения анализа на ревмофактор могут в следующих случаях:

• подозрение на ревматоидный артрит (болезненность, отечность и покраснение суставов и их скованность после пробуждения);
• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и других заболеваний суставов;
• для проверки течения терапии ревматоидного артрита;
• предположение синдрома Шегрена;
• для диагностирования аутоиммунных заболеваний.

О чем говорит повышенное содержание ревмофактора?

Повышение нормы содержания ревмофактора в крови может свидетельствовать о наличии различных заболеваний:

Несмотря на частое проявление РФ при различных заболеваниях, наиболее часто его выявляют при ревматоидном артрите. Это системное заболевание с распространенным поражением соединительной ткани, имеющее неизвестную этиологию. При этой болезни поражаются преимущественно суставы. Запустить болезнь может травма, простуда, заболевания горла или же иные инфекции.

Пониженное содержание в крови

Отсутствие или значение ревмофактора в пределах нормы, при наличии симптомов болезни, не свидетельствует об отсутствии проблем со здоровьем.

Необходимо проходить дополнительные исследования и анализы для определения точного диагноза. А также потребуются повторные анализы на определение ревмофактора.

Кроме того, очень часто у детей с отрицательный ревматоидный фактор.

При повышенном показателе можно лишь предположить аутоиммунное заболевание, однако для определения точного диагноза потребуются и другие обследования, а именно: рентгенография, анализы на С-реактивный белок и УЗД области поражения.

Ревматоидный фактор бывает повышен и у здоровых людей. На данный момент ученые не нашли этому объяснения. Например, часто повышенный ревмофактор обнаруживается у женщин после родов, а с течением времени приходит в норму.

Причины, которые могут привести к ложноположительному результату на ревматический фактор:

• повышенный С-реактивный белок во время воспаления;
• антитела к вирусным белкам;
• аллергические реакции;
• мутация антител под действием вирусов.

Это в очередной раз подтверждает, что нельзя считать ревмофактор 100% подтверждением наличия аутоиммунных заболеваний. К тому же частота ложноположительных тестов на ревмофактор увеличивается с возрастом пациента.

Анализ на ревмофактор

Для анализа на ревматический фактор используют венозную кровь. Ее пропускают через центрифугу для отделения сыворотки, которая и используется непосредственно для изучения.

Анализ состоит в том, что при наличии в сыворотке крови ревмофактор будет вступать в реакцию с антителами из тестового раствора. Такая проба называется Ваалер-Роузе или латекс-тест. Существуют и методы экспресс-диагностики – карбо-тест или карбо-глобулиновая проба.

Какие анализы следует сдать

Кроме анализа на ревматический фактор для установления правильного диагноза, проводят и другие анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• анализ на антинуклеарные тела;
• печеночные пробы и др.

Как подготовиться к сдаче анализов

Как и к любым другим биохимическим анализам крови, перед проведением анализа на определение ревматоидного фактора нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Одним из важнейших условий, которое обеспечивает качество проведения лабораторных анализов, является забор крови натощак в утренние часы (до 12:00).
• Перед анализом, примерно за 12 часов до его проведения, необходимо уменьшить физическую активность, исключить курение, прием алкоголя и жирной пищи.
• Утром перед сдачей крови можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки до проведения анализа следует исключить прием лекарственных средств. Если этого сделать нет возможности, то необходимо сообщить лаборантам обо всех принятых препаратах.

Стоимость услуги по определению этого показателя

Сдать анализ на определение ревмофактора можно практически в любой лаборатории. Средняя стоимость этой услуги 450-600 рублей.

Как привести в норму содержание ревмофактора

Что же делать, если ревматоидный фактор в крови повышен? Самое главное – не паниковать. Очень важной является консультация у лечащего врача, который подберет адекватное лечение. Ведь цель не снизить фактор, а приняться за лечение заболевания, спровоцировавшего его повышение.

Если подтвержден ревматоидный артрит или иное заболевание соединительной ткани, то полное излечение невозможно. Однако облегчить состояние и замедлить прогрессирование таких болезней вполне возможно. Для этого применяется комплексное лечение с применением антибактериальных и противовоспалительных средств, а также стероидных гормонов.

При улучшении состояния пациента и уменьшении признаков болезни, ревматоидный фактор некоторое время может определяться при проведении лабораторных анализов.

В любом случае, при любых тревожных сигналах от своего организма и подозрениях на какое-либо заболевание следует обратиться за качественной медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Самолечением заниматься не стоит. Несвоевременная терапия может привести к серьезным последствиям, а также переходу болезней в хроническую форму.

Ревматоидный фактор в анализе крови еще называют ревмофактор. Название анализируемого параметра не случайно ассоциируется с печально известным ревматоидным артритом (РА). Хотя этот анализ используется при диагностике еще ряда патологических состояний. Например, воспалительных заболеваний или некоторых системных болезней.

Говоря биохимическими терминами, за названием ревматоидный фактор скрываются антитела, вырабатываемые организмом в ответ на появление в крови бета-гемолитического стрептококка. Как развивается процесс их взаимодействия пока еще слабо описано в медицинской литературе. Тем не менее этот показатель активно применяется в диагностике.

Ревмофактор преимущественно представлен иммуноглобулинами группы М. Именно эта разновидность обладает наиболее важной ценностью при диагностике заболеваний внутренних органов.

Важно. Такие антитела продуцируются плазматическими клетками синовиальной оболочки суставов. После этого они поступают в системный кровоток, где образуют комплексные соединения. Такие конгломераты циркулируют в крови, оказывая повреждающее действие на сосуды и синовиальные оболочки суставов.

При развитии патологического состояния в организме выработку ревмофактора производит только пораженный сустав. В последующем его синтезировать начинают различные органы:

• Лимфатические узлы.
• Селезенка.
• Подкожные ревматические узелки.
• Костный мозг.

Необходимо учитывать, что у 5% здорового населения определяется ревматоидный фактор, а у лиц после 65 лет он выявляется у 10 – 20% населения указанной возрастной группы.

Для того, чтобы определить уровни ревмофактора необходим анализ крови.

Как определяется в крови

С целью выявления ревматоидного фактора проводится биохимическое исследование венозной крови, забор которой производят из вены.

Важно. Следует тщательно готовиться к сдаче крови для анализа на ревмофактор. Уже за сутки до процедуры не курить, не употреблять алкоголь, исключить жирную пищу из диеты, желательно также исключить тяжелую работу. С ночи перед походом в поликлинику уже вообще не есть. Можно пить воду.

Наиболее распространенными методами определения указанного маркера являются следующие:

• Применение латекс-теста – используется для качественного анализа крови, т.е. для определения присутствия или отсутствия ревматоидного фактора.
• Исследование по Ваалеру-Розе – классика определения ревматоидного фактора, является более специфичным в отличие от латекс-теста, но применяется реже.
• Измерение комплексов антиген-антитело – это количественный метод анализа.
• Иммуноферментный анализ крови – с его помощью определяются все группы аутоантител.

Необходимо учитывать три аспекта при трактовке полученных результатов:

• Несмотря на диагностическую ценность, показатели ревмофактора не обладают высокой специфичностью. Только на основании этих данных нельзя точно поставить диагноз. Для точной постановки диагноза потребуются дополнительные методы исследования, исходя из общего состояния больного, клинических симптомов.
• Так как в подавляющем количестве случаев в лабораториях в исследование включают только иммуноглобулин М, то только антитела этой группы будут видны по результатам анализа крови. Для получения максимальной картины необходимо исследовать весь комплекс иммуноглобулинов, которые входят в ревматоидный фактор.
• В случае подозрения на ревматоидный артрит учитывается то, что показатели ревматоидного фактора являются только одним из семи необходимых диагностических критериев.

Так как определение ревматоидного фактора не является обязательным при анализе крови, для его исследования подразумевает наличие строгих показаний.

Когда назначается анализ

Главными показаниями к анализу крови на ревмофактор являются следующие события:

• Подозрение на ревматоидный артрит.
• Подозрение на наличие синдрома Шегрена.
• Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими заболеваниями суставного аппарата.
• Оценка протекания ревматоидного артрита.
• Оценка эффективности лечения.
• Диагностика аутоиммунных заболеваний.
• Исключение у женщин после родов развития аутоиммунного процесса, которые жалуются на длительную боль в горле.

Справочно. Следует указать, что в большинстве случаев первые две причины являются основными показаниями для проведения анализа.

Для того, чтобы оценить полученные данные, необходимо знать норму фактора в крови.

Ревмофактор. Норма

Такие данные основываются на наличии двух основных типов показателей ревматоидного фактора – серопозитивного и серонегативного. При негативном показателе в норме уровни ревматоидного фактора не должны быть выше 25 МЕ/мл.

Критерии оценки ревмофактора

Показатели ревматоидного фактора оцениваются в зависимости от степени повышения его уровней:

• Немного повышен – от 25 до 50 МЕ/мл.
• Повышен – от 50 до 100 МЕ/мл.
• Выраженное повышение – от 100 МЕ/мл.

Каждый из таких показателей указывает на развитие и степень выраженности какого-либо патологического процесса в организме.

Причины повышения

Для повышения показателей ревматоидного фактора в крови существует ряд причин:

• Ревматоидный артрит.
• Синдром Шегрена.
• Сифилис.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Грипп.
• Туберкулез.
• Вирусные гепатиты.
• Синдром Фелти – одна из разновидностей артрита.
• Синдром Стилла – вид ЮРА – ювенильного артрита.
• Склеродермия.
• Системная красная волчанка.
• Саркоидоз.
• Макроглобулинемия Вальденстрема.
• Заболевания тяжелых цепей.
• Миелома.
• Дерматомиозит.
• Различные онкологические заболевания.
• Состояния после обширных хирургических операций.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты).
• Перикардиты.
• Миокардиты ревматического генеза.
• Малярия.
• Трипаносомоз.
• Лейшманиоз.
• Хронический лимфолейкоз.
• Пневмокониоз.
• Подагра.
• Болезнь Бехтерева.
• Васкулиты.
• Синдром Рейно.
• Поражения щитовидной железы аутоиммунного происхождения.
• Боррелиоз.
• Тромбофлебит септический.
• Поражения почек.
• Смешанная криоглобулинемия.
• Легочный силикоз.
• Бруцеллез.
• Краснуха.
• Сальмонеллез.
• Лепра.
• Паротит.
• Болезнь Вегенера.

Как видно, причин повышения указанного триггера существует огромное количество. Просто определить его концентрацию не является достаточным условием для постановки диагноза. Требуется целый комплекс обследований, который позволит определить заболевание и его причины.

Справочно. Тем более, что каждое из указанных состояний в течение различного количества времени может протекать с нормальными показателями ревматоидного фактора.

Помимо повышенных показателей указанного маркера, существует мнение и о его пониженных значениях.

Причины понижения

Важно. Следует учитывать такое определение как «серонегативные состояния», при которых ревматоидный фактор находится в пределах нормы, но заболевание уже развивается.

Что касается педиатрии, в этом случае существует другие подходы к интерпретации полученных результатов анализа.

Ревматоидный фактор у ребенка

Нормальными показателями у ребенка считаются цифры от 0 до 12,5 МЕ/мл.
Корреляция значений ревмофактора от наличия и выраженности основного заболевания у детей совершенно не такая, как у взрослых.

В педиатрии распространенность повышенных значений такова:

• Дети от 10 до 16 лет – только в 20% случаев ревматоидного артрита может определяться положительный результат на ревмофактор.
• Дети до 10 лет – до 10% случаев характеризуются повышенными значениями ревматоидного фактора.

Повышение указанного показателя более характерно в детском возрасте при выраженных инфекционных процессах, недавних вирусных, бактериальных болезнях, глистных инвазиях.

Важно, что у детей ревматоидный фактор не ассоциируется так тесно с развитием ювенильного ревматоидного артрита, как у взрослых, а чаще всего является постоянным показателем часто болеющих детей вследствие долгой иммуностимуляции, которая возникает вследствие усиленной выработки иммуноглобулинов М у ребенка.

Справочно. Таким образом, наиболее выраженной ценностью определение ревмофактора является у взрослых, у детей данный критерий боле строго учитывается уже при развившемся ювенильном ревматоидном артрите, при других ситуациях – нет.

Анализ крови на ревматоидный фактор – это диагностическая процедура, позволяющая подтвердить или исключить аутоиммунное поражение.

Ревматоидным фактором называют белковый комплекс, который воспринимается иммунной системой как чужеродный. Он представляет собой сочетание аутоантител A, D, E, G и М.

Главным образом, ревматоидный фактор представлен иммуноглобулинами М (на их долю приходится до 90%). Если на начальных этапах болезни они синтезируются в клетках синовиальной выстилки пораженного сустава, то по мере прогрессирования процесса могут образовываться в подкожных ревматоидных узелках, селезенке, лимфоузлах и костном мозге. Попадая в кровяное русло, антитела вступают в реакцию с нормальными иммуноглобулинами (IgG). В результате образуется специфический иммунный комплекс, состоящий из нормального и патологического антител. Он оказывает повреждающее воздействие на сосудистые стенки и ткани суставов.

В норме ревматоидный фактор в крови при качественном анализе не обнаруживается. При количественном тесте может определяться его незначительное присутствие, не превышающее 14 МЕ/мл. В некоторых ситуациях анализ бывает положительным при совершенно нормальном самочувствии пациента.

Анализ крови на ревматоидный фактор: что это такое?

Тест предполагает обнаружение в крови пациента специфических собственных антител, которые при определенных обстоятельствах изменять свои характеристики и выступать в роли аутоантигена, реагируя с IgG.

Виды анализов:

• реакция Ваалера-Розе;
• латекс-тест;
• нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора;

Ставший классическим тест Ваалера-Розе в настоящее время применяется сравнительно редко. Специфическое исследование на реакцию пассивной агглютинации проводится с использованием эритроцитов овец, прошедших обработку антиэритроцитарной сывороткой, полученной из крови кроликов.

Для латекс-теста (качественный анализ) используется латексная поверхность, на которой агрегированы нормальные иммуноглобулины G человека. В присутствии ревматического фактора начинается реакция их агглютинации. Методика применяется преимущественно при скрининговых исследованиях, и в ряде случаев дает ложноположительные результаты. Она сравнительно проста, и не требует дорогостоящего оборудования. Положительный латекс-тест – еще не основание для окончательной верификации диагноза.

Нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора (количественный анализ) является более точным; его результаты достаточно хорошо согласуются с латекс-тестом. Уровень содержания патологического комплекса определяется в МЕ/мл. Результат оценивается как положительный, если цифры > 20 МЕ/мл. В частности на фоне определяется титр ≥ 40 МЕ/мл.

Обратите внимание

Положительный результат выявляется у 2-3% совершенно здоровых молодых людей и почти у 15% лиц пожилого возраста.

Наиболее информативным считается (иммуноферментного анализа). С его помощью определяются не только патологические иммуноглобулины М, но также Ig А, Ig Е и Ig G, обнаружить которые в ходе других тестов не представляется возможным. В настоящее время данная методика внедрена практически повсеместно.

Критерии оценки данных (в МЕ/мл):

• слегка повышенный уровень – от 25 до 50;
• повышенный – 50-100;
• существенно повышенный – свыше 100.

Обратите внимание

Нормальные значения в разных лабораториях могут различаться, поскольку используется различное оборудование и химические реактивы. В бланке, куда заносятся данные, обязательно должны быть указаны референсные показатели, на которые и нужно ориентироваться.

Одним из способов определения нормы является разведение крови физраствором 1:20. У здорового человека при такой концентрации биологического материала патологический комплекс не обнаруживается.

Какие исследования проводятся параллельно с определением ревматоидного фактора?

Помимо перечисленных исследований в лабораториях проводят выявление С-реактивного белка, появляющегося при остром течении воспалительного процесса и другого острофазного маркера – антистрептолизина-О. Определяется также присутствие в крови антител к циклическому цитруллиновому пептиду . Дополнительные методы нужны для дифференциальной диагностики с другими патологиями со схожими клиническими проявлениями.

Для уточнения диагноза врачу потребуются также данные следующих лабораторных тестов:

Расшифровка анализа на ревматоидный фактор

Наиболее часто (в 80% случаев) патологический комплекс выявляется у пациентов, страдающих (РА), особенно – при наиболее распространенной его форме – (воспалении синовиальных суставных оболочек).

Обратите внимание

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. При данной патологии в основном страдают мелкие периферические суставы.

Установлено, что существуют две разновидности РА – серопозитивная и серонегативная . В первом случае патологический комплекс в анализе крови определяется, а во втором – нет. Высокий титр ревматоидного фактора указывает на прогрессирующее течение патологического процесса. Отрицательный результат, полученный при однократно проведенном тесте, еще не повод говорить об отсутствии РА, особенно если имеет место характерная симптоматика заболевания.

Многочисленные клинические исследования позволяют утверждать, что активной продукцией антител сопровождаются многие воспалительные заболевания с хроническим течением.

На результаты исследования могут влиять некоторые фармакологические препараты. На фоне проводимой терапии результаты нередко искажаются, и уже не отражают реальную картину.

Ювенильный ревматоидный артрит , манифестирующий у детей младше 10 лет, приводит к повышению уровня ревматоидного фактора только в 5% случаев, даже при наличии активного воспалительного процесса. Высокий титр обусловлен преимущественно иммуноглобулином М. Ранний дебют патологии (до 5 лет) сопровождается появлением РФ в среднем у 20% детей.

Обратите внимание

У детей, которые часто и подолгу болеют, анализ может быть положительным даже в отсутствие признаков заболевания на момент проведения теста. Это обусловлено тем, что IgM продуцируется на фоне продолжительной иммуностимуляции на фоне перенесенных глистных инвазий, вирусных и бактериальных инфекций. Подобная специфика фактора снижает диагностическую ценность исследования в педиатрической практике.

Ревматоидный фактор всегда определяется при синдроме Стилла (разновидность ювенильного РА) и схожем с ним по симптоматике Felty-синдромом (разновидность РА с острым началом).

При и активном гепатите показатель РФ повышается в 2-4 раза.

Другие заболевания, при которых анализ на РФ дает положительные результаты:

• синдром Шегрена (аутоиммунная патология);
• хронические воспалительные процессы в почках и органах респираторной системы;
• синдром Рейно;
• бактериальный ;
• септический т ;
• боррелиоз ();
• склеродермия;
• (коллагеноз);
• дерматомиозит;
• гиперглобулинемиии различного генеза.

РФ обычно повышен на фоне злокачественных опухолевых поражений, а также после перенесенных хирургических операций. По мере выздоровления и восстановления показатель приходит в норму.

Показатель имеет свойство естественным образом повышаться в пожилом и старческом возрасте. Положительный результат может быть получен, если пациент принимает противосудорожные препараты, антигипертензивное средство Метилдопа или оральные контрацептивы.

Подготовка к анализу крови на ревматоидный фактор

Кровь на ревматоидный фактор берут у пациента из вены. Перед забором материала не следует принимать пищу в течение 8-12 часо в; лучше, если забор материала проводится утром натощак. Пить перед посещением лаборатории можно только чистую воду во избежание искажения результатов.