Periodo postoperatorio del sorriso per la correzione della visione laser. Tecnica di correzione della visione laser SMILE

Considerato il metodo migliore correzione laser visione. Metodo sorriso ReLEx - ancora di più metodo moderno, correzione della vista delicata e sicura.

La particolarità di questa tecnica è che durante l'operazione, un chirurgo oftalmico utilizzando un laser prepara un disco di tessuto 3D (lenticola), che viene rimosso attraverso un foro in miniatura (fino a 2 mm, che è 10 volte più piccolo di un'incisione standard per LASIK o ) e la biomeccanica della cornea cambia minima. Grazie a piccole dimensioni La procedura di taglio laser è chiamata “a fessura”. L'effetto di correzione delle anomalie si ottiene rimuovendo il disco risultante, mentre la forma della cornea cambia, la sua stabilità viene mantenuta e la produzione di fluido praticamente non viene influenzata. Questo metodo è ottimale per i pazienti intolleranti o sofferenti.

Confronto tra metodi LASIK e correzione del sorriso

Caratteristiche della correzione intracorneale al femtosecondo

• Fornisce stabilità corneale.
• Adatto a pazienti con sindrome dell'occhio secco.
• Può essere eseguito su cornee sottili.
• La miopia viene corretta fino a -10 diottrie.
• Il periodo dell’intervento chirurgico e della riabilitazione è breve.
• Utilizzato per la correzione.
• La perdita di tessuto corneale è ridotta del 30%.
• L'incisione corneale è minima: tecnologia di correzione “a fessura”.
• Adatto per gli atleti (subacquei, pugili).
• Procedura di correzione utilizzando il metodo ReLEx smile

I metodi precedentemente sviluppati di correzione della visione laser consistevano nel fatto che durante l'operazione si formava un lembo corneale (lembo), quindi veniva ripiegato, quindi il tessuto corneale veniva rimosso fino a quando non gli veniva data la forma richiesta, dopo di che il lembo veniva restituito al suo posto. La tecnica del sorriso ReLEx si distingue per la correzione della forma della cornea senza creare un lembo, rendendo la metodica minimamente invasiva.

Fasi dell'intervento utilizzando il metodo ReLEx smile

1. Formazione del lenticolo, praticando un'incisione
   Il lenticolo corneale (disco 3D di tessuto corneale) viene formato utilizzando il laser a femtosecondi VisuMax. Il lenticolo viene separato in un colpo solo e nella zona intatta della cornea viene praticata una microincisione (la sua lunghezza arriva fino a un massimo di 4 mm). Questo processo viene eseguito a prescindere caratteristiche individuali cornea del paziente.
2. Rimozione della lenticchia
   La fase successiva della correzione consiste nel rimuovere il lenticolo formato attraverso una microincisione. L'intervento sulla biomeccanica della cornea è minimo, poiché non viene rimosso un solo lembo della sua parte superficiale.
3. Riabilitazione
   Periodo di recupero dopo la correzione con il metodo “Samail”, è abbastanza veloce; per ottenere l'effetto è necessario seguire tutte le raccomandazioni del chirurgo oftalmico. Il metodo consente di ottenere la correzione refrattiva desiderata.

Video sul metodo Smile

I cambiamenti nella cornea associati alla rimozione del lenticolo corneale assicurano il raggiungimento del cambiamento desiderato nella rifrazione.

Vantaggi del metodo ReLEx smile

• Durante l'operazione non si forma alcun lembo corneale.
• Il lenticolo corneale viene preparato nella parte intatta della cornea.
• Operazione in una sola fase.
• Non è necessario cambiare attrezzatura durante l'intervento.
• Intervento praticamente indolore.
• Basso rischio di complicanze postoperatorie.
• La produzione di liquido lacrimale non è praticamente influenzata.
• L'operazione viene eseguita rapidamente.
• Breve periodo di riabilitazione.
• Durante l'intervento non si sono verificati difetti del campo visivo.

Cliniche e prezzi in cui viene eseguita la correzione ReLEx Smile

Nome della clinica		Costo dell'operazione(per un occhio), strofinare.
Ambulatorio di Microchirurgia

*Attenzione! I prezzi possono cambiare (la rilevanza viene verificata una volta alla settimana). Verificare il costo attuale con le istituzioni mediche.

Ciao a tutti!

Sono pronto a dare 6 stelle alla correzione della vista laser utilizzando il metodo Smile. Cinque stelle sono davvero poche. Merita elogi molto più alti. L'unica procedura che mi ha dato la possibilità di vedere il mondo senza occhiali e lenti per tutta la vita in soli 15 minuti. L'unica procedura che ha realizzato il sogno di una vita. L'unica procedura che ti aiuterà grande svantaggio vedere il mondo con i tuoi occhi.

Un po' di storia... La mia vista ha cominciato a diminuire all’età di 8 anni. Io ho cattiva eredità da entrambi i genitori, inoltre, amavo leggere libri e spesso lo facevo anche di notte con l'aiuto di una torcia. All’età di 14 anni ho iniziato a portare le lenti a contatto e ho pensato all’intervento chirurgico solo a 20 anni. A quel punto avevo già provato quasi tutti i metodi di trattamento della vista, compresi quelli più assurdi, e tutti i medici me lo dicevano non c'era ancora bisogno di fare l'operazione, come se la mia vista potesse tornare. . Quindi, miei cari, la vista non tornerà mai più, non si correggerà, non si livellerà. Qualunque cosa ti dicano, non crederci. Se non altro perché in questo secolo tecnologie moderne, quando è impossibile immaginare la propria vita senza gadget, la percentuale di persone con problemi di vista non fa che crescere, e non viceversa. Poi hanno iniziato a dirmi qualcosa di simile: "Fatti un'operazione dopo il parto... O anche due. Perché dovresti farlo prima? Ti sposerai comunque presto, partorirai un bambino e la tua vista potrebbe peggiorare durante la gravidanza." , sprecherete solo i vostri soldi..." Care ragazze che leggete la mia recensione, non ascoltate mai questi consigli! Non ci sarà mai un momento giusto, come se fosse uno davvero una persona famosa. Non c'è niente di più importante di te, del tuo atteggiamento, della fiducia in te stesso e della tua salute, lasciandoti alle spalle i pregiudizi.

Un po' della tecnica del Sorriso.

Non cercherò di parlare in un linguaggio scientifico, è improbabile che tu capisca e non capirò neanche io. A proposito di in parole semplici, questa tecnica è la più sicura, fornendo risultati al 100% e la capacità di vedere entro poche ore dall'operazione. Con il metodo Lasik l'incisione è di circa 20 mm, qui invece non supera i 2, il che rende il metodo Smile meno traumatico per gli occhi. Il metodo Lasik ha molte limitazioni periodo postoperatorio, Smile non ne ha praticamente nessuno. L'unica limitazione è che non puoi andare in sauna o nello stabilimento balneare per il primo mese. Tutto. La tecnica stessa consiste nel rimuovere parte della cornea attraverso questa stessa incisione utilizzando un laser.

Le mie informazioni prima dell'operazione.

La mia vista al momento dell'operazione era -8 in un occhio e -7 e un centesimo nell'altro. Questo è considerato lo svantaggio ottimale per questa tecnica. Il chirurgo mi ha dato una prognosi favorevole, aveva intenzione di rimuovere tutti i negativi e portare la mia vista a uno.

Esami prima dell'intervento chirurgico.

Mio periodo di preparazione La preparazione all'operazione è iniziata con due esami a distanza di un anno. Questo è necessario per vedere che la tua visione si è “stabilizzata”, no dinamiche negative, si attesta allo stesso valore. Dopo il secondo esame è già possibile eseguire un intervento chirurgico. Durante gli esami viene misurata la pressione sanguigna, viene esaminato il fondo dell'occhio e valori richiesti per la visione futura, per così dire.

Preparazione per l'intervento chirurgico.

Non è possibile indossare le lenti per un mese prima dell'intervento. È stato difficile per me, perché con gli occhiali vedevo molto peggio che con le lenti. Con gli occhiali non vedevo praticamente nulla. Inoltre l'operazione era prevista a metà semestre, quindi anche questo rendeva difficile lo studio.

Inoltre, ho usato gocce idratanti per tutto il mese, perché... A causa delle lenti, ho sviluppato la sindrome dell'occhio secco.

Non dovresti ammalarti 1 mese prima dell'intervento. Il giorno dell'intervento, ancora di più. In questo momento ho seguito un altro ciclo di vitamine immunomodulatorie.

È anche necessario raccogliere intero elenco test e dovrebbero essere il più recenti possibile il giorno dell'intervento. Mi sono stati prescritti test per l'HIV, la sifilide, l'epatite A e B e un esame generale delle urine e del sangue. Questi ultimi sono buoni solo per 10 giorni, quindi li ho presi letteralmente due giorni prima dell'operazione. È meglio cercare un laboratorio in cui i risultati dei test siano pronti il ​​giorno in cui vengono presentati. Se hai bisogno del parere di un medico, devi anche fissare un appuntamento con lui prima di incontrare il chirurgo o l'intervento. La mia operazione è stata il 14 marzo, l’incontro con il chirurgo il 13 marzo, ho ricevuto la conclusione del terapista il 12. E ho sostenuto i test da soli l'11 marzo.

Pochi giorni prima dell'intervento...

Un giorno prima dell'operazione ho fatto un altro esame e ho incontrato il chirurgo che ha eseguito la mia operazione. Ha esaminato i miei test, ha controllato la mia vista con le sue stesse mani e ha lanciato un invito alla correzione.

Alcuni giorni prima dell'operazione, ovviamente, non devi sforzarti troppo, cercare di dormire il più possibile e raccogliere le cose e i documenti necessari. È meglio andare a letto presto la sera prima dell'intervento.

Cose di cui potresti aver bisogno durante l'intervento chirurgico.

1. Documenti (passaporto, invito all'intervento chirurgico, tutti gli altri documenti necessari che potrebbero esserti rilasciati);

2. Denaro;

3. Vestiti comodi, scarpe, assicurati di portare un elastico se hai i capelli lunghi, occhiali da sole.

Inoltre, trovati una scorta. Questo, ovviamente, non è una cosa, ma ti sarà molto utile :) Ti aiuterà a chiamare un taxi, a prendere le tue cose, a vestirti, ecc. Non avevo un accompagnatore, ma me la sono cavata da sola. Ho chiesto all'addetto al guardaroba di chiamare un taxi, e poi alla guardia di sicurezza, che ha trovato l'auto giusta e mi ha fatto salire. Sono andato a casa anch'io.

Giorno dell'intervento chirurgico.

Il mio intervento è avvenuto alle 10 del mattino. È finita alle 10:20 e alle 11 ero già a casa.

Per cominciare, ho firmato un accordo e ho pagato l'operazione. Il metodo Smile è sempre un po’ più caro del Lasik; ho pagato 71.800 rubli per entrambi gli occhi.

Dopo aver pagato l'intervento, sono stato portato in sala operatoria, dove ho consegnato i miei vestiti, indossati una tuta da ginnastica e pantofole usa e getta. Nella sala preoperatoria mi hanno messo dei copriscarpe al ginocchio, una vestaglia e due cuffiette per i capelli. Appendi un tag :)

Alle 10 precise fui portato in sala operatoria. Mi sono sdraiato sul tavolo operatorio, dove mi hanno instillato più volte gocce congelanti, mi sono asciugato il viso con l'alcol, quindi il tavolo è stato ruotato di 90 gradi sotto il laser stesso.

Il chirurgo ha prima fatto cadere lui stesso delle gocce congelanti, poi mi ha fissato le palpebre con morsetti speciali e l'operazione è iniziata.

Esso stesso consiste nel fatto che sei, per così dire, coperto da questa installazione con un laser, quindi attaccato al laser lente usa e getta, che dovrebbe essere direttamente vicino all'occhio (o anche leggermente premuto nell'occhio), quindi il laser inizia a funzionare attraverso la lente. Ad un certo punto guardi una luce verde, che scompare dopo pochi secondi, e qui è molto importante guardare nello stesso posto, ad es. non spostare l'occhio ai lati. L'azione del laser su un occhio è di 26 secondi. Successivamente, il chirurgo stesso inizia a lavorare sull'occhio per circa 3-4 minuti. Ad essere onesti, non so cosa stesse facendo tutto questo tempo. Non ho sentito né visto nulla, avevo negli occhi una nebbia grigia che è andata via dopo circa 15 minuti, con l'altro occhio succede la stessa cosa. Tutto. Successivamente, il chirurgo ti esamina nuovamente e ti rilascia.

Dopo l'operazione sono tornata a casa abbastanza velocemente.

Cura degli occhi dopo l'intervento chirurgico.

Ogni medico prescrive le cure in modo indipendente. Di medicinali Non dirò nulla perché... possono essere puramente individuali.

All'inizio potresti avere secchezza oculare, dolore e fotofobia. Non avevo niente del genere.

Il primo giorno in cui non puoi lavarti la faccia, puoi asciugartela batuffolo di cotone, imbevuto di acqua bollita.

Puoi lavarti letteralmente il giorno dopo. Puoi dormire con la testa nel cuscino. Non è possibile truccarsi per un mese dopo l'intervento chirurgico o visitare bagni e saune. Non ci sono più restrizioni postoperatorie.

Risposte alle domande più popolari.

1. Quando ritorna la vista?

La mia vista cominciò a ritornare entro la prima ora. Al calar della notte vidi ciò che vedevo nelle lenti. La mattina ne avevo già visto uno. Può variare nel corso di un mese, ma non in modo significativo.

2. Ha avvertito dolore durante l'intervento?

Come persona a cui non piacciono i medici e che ha paura del dolore, dichiaro che non è stato doloroso. Dalla parola "assolutamente". Neanche un po. Quindi puoi stare tranquillo.

3. Quando puoi sederti al computer?

Il giorno successivo, ma non per molto e facendo delle pause.

4 Quanto dura una buona vista?

Dipende tutto da te. Conosco un caso in cui la vista dopo l'intervento chirurgico è tornata al suo stato originale, perché... le persone semplicemente non se ne prendevano cura. I medici dicono che con la cura e lo stile di vita adeguati, dura fino alla vecchiaia.

5. Quanto ho pagato in totale?

7000 rubli per due esami, 2000 rubli per l'esame preoperatorio, 71800 per l'operazione stessa, 200 rubli per un taxi fino a casa.

6. Quando puoi tingere i capelli?

Una domanda rilevante per le bionde. Puoi tingere i capelli quasi immediatamente dopo l'intervento chirurgico.

7. Quando si può iniziare l'attività fisica?

È meglio aspettare almeno un mese.

8. Cosa puoi fare nei primi giorni dopo l'intervento?

È stato il massimo tempi duri per me. Non potevi sforzare gli occhi, dovevi dormire molto, sdraiarti, camminare e bere il tè. Puoi ascoltare la radio, audiolibri, camminare.

Se avete domande, fatele nei commenti, vi risponderò il prima possibile :)

Immagino che finirò qui la mia recensione. Sono sicuramente soddisfatto dell'operazione e lo consiglio a tutti. Allego la foto delle gocce che compongono il ciclo mensile di terapia, l'ordine di somministrazione e il mio occhio subito dopo l'operazione :)

Spero che la mia recensione ti sia stata utile! Grazie per l'attenzione!

Cornea dopo il taglio laser

Oggi in Internet si discute sempre più spesso sul tema: “Quale metodo di correzione laser è il migliore?”. Per molto tempo Non volevo interferire in una discussione senza importanza, ma quando ho visto i successivi commenti dei "crociati contro SMILE" della clinica, che non hanno la capacità tecnica per eseguire operazioni di tipo SMILE, non sono riuscito comunque a sopportarlo . Mentre comunicavo con i colleghi tedeschi durante una delle conferenze scientifiche, ho sentito una frase interessante: “l'introduzione di qualcosa di nuovo incontra la concorrenza in tre fasi di sviluppo:

1. Non viene prestata alcuna attenzione, perché “comunque è una sciocchezza”
2. Attaccare o negare attivamente un prodotto competitivo è ciò che incontriamo nei post online.
3. Calma assoluta, durante la quale è in corso lo sviluppo di propri prodotti di questo tipo: così hanno reagito un tempo le aziende Alcon e Schwindt, che ora stanno sviluppando esse stesse la tecnologia SMILE.

A quanto pare, questo tipo di errore si verifica non solo tra le società commerciali, ma anche tra i singoli chirurghi russi.

Partiamo dal fatto che l'operazione Femto-LASIK è davvero una buona tecnica giustificata da anni, che utilizzo da molti anni. Pertanto, la questione non è nel confronto di queste operazioni, ma nella scelta migliori pratiche per un singolo paziente a seconda della sua età, rifrazione e altri fattori.

Essendo utente attivo Tecnologia SMILE, voglio rispondere ai commenti dei miei colleghi oculisti, basandomi sui dati della letteratura scientifica mondiale sottoposta a peer review e, se possibile, su meta-analisi che confrontino tutti gli studi su questo argomento.
Ecco gli argomenti inaffidabili dal punto di vista della medicina basata sull’evidenza:

Mito 1. Il rischio di sindrome dell'occhio secco dopo l'intervento SMILE non è inferiore a quello dopo Femto-LASIK, poiché sufficiente esposizione a lungo termine vuoto sulle cellule caliciformi della congiuntiva, che sono responsabili della produzione del liquido lacrimale, e si verificano anche danni fibre nervose cornea.

Risposta: Sfortunatamente ti sbagli. Le cellule caliciformi della congiuntiva vengono distrutte dai laser a femtosecondi con una zona di cattura sulla congiuntiva (ad esempio, dispositivi di Intralase (AMO), Wafelight (Alcon), ecc.). VisuMax ha una presa puramente corneale (vedi figura 1) e quindi non può influenzare le cellule congiuntivali! La riduzione del problema della sindrome dell'occhio secco è associata ad una piccola incisione laterale. A proposito, lavoro con un'incisione da 2,5 mm, non da 3 mm, rispetto a un'incisione da 20 mm con Femto-LASIK. Su questo argomento c'è lavori scientifici. Una meta-analisi su questo argomento conferma la teoria della denervazione: nel periodo iniziale ci sono meno problemi con SMILE. Dopo 6 mesi non vi è alcuna differenza tra le due operazioni, poiché durante questo periodo la Femto-LASIK viene rigenerata.

Mito 2. L'accuratezza della correzione durante l'operazione SMILE è significativamente inferiore rispetto alla Femto-LASIK; non corregge l'ipermetropia, l'astigmatismo misto e grandi gradi astigmatismo miope. L'intervento SMILE non consente un'ablazione personalizzata tenendo conto delle caratteristiche individuali della cornea.

Risposta: La precisione della correzione dopo SMILE non è minimamente peggiore dei profili asferici di un laser ad eccimeri. E su questo argomento esistono già numerose pubblicazioni, inserite in meta-analisi. Sebbene alcuni studi mostrino alcuni benefici dello SMILE e alcuni della Femto-LASIK, confronto generale non c'è differenza. Penso che nel fare questa affermazione i colleghi si siano basati sul feedback dei medici che recentemente sono stati coinvolti nella tecnologia SMILE. Non hanno ancora nomogrammi propri per lo SMILE, mentre la Femto-LASIK è praticata da molto tempo. Inoltre, le competenze chirurgiche con SMILE sono molto più importanti che con Femto-LASIK. A proposito, questo è stato anche uno dei fattori per cui abbiamo deciso di unirci alla rete di cliniche SMILEEYES. I medici di SMILEEYES hanno migliaia di anni di esperienza e un enorme database che utilizziamo. Inoltre la formazione è stata condotta dal pioniere della tecnologia, il professor Walter Secundo, che opera lui stesso a Mosca più volte all'anno. Pertanto, non abbiamo avuto nemmeno un solo caso in cui fosse necessaria un'ulteriore correzione. Secondo la letteratura, la necessità di correzione aggiuntiva dopo SMILE è del 2,2%, e dopo LASIK dal 5 all'8%, e ciò non è dovuto all'imprecisione della Femto-LASIK (è abbastanza accurato), ma alla regressione, che è maggiore con Femto-LASIK che con SMILE.

I colleghi hanno ragione questo momento La correzione dell'ipermetropia e dell'astigmatismo misto per scopi commerciali non è possibile. Nel maggio di quest’anno il prof. Secondo et al. e Reinstein et al.8 hanno presentato un notevole risultati di successo ricerca sulla correzione dell'ipermetropia e dell'astigmatismo in un convegno a Los Angeles (ASCRS = American Society of Cataract and Refractive Surgeons). L'approvazione per l'uso commerciale è prevista entro 3 anni dal completamento del multicentrico ricerca internazionale sotto la guida di Secondo. Per quanto riguarda l'astigmatismo miope, devo obiettare ai miei colleghi. Essendo chirurghi senza esperienza con SMILE, apparentemente non hanno familiarità con esso ultime pubblicazioni sulle marcature corneali per l'astigmatismo elevato (Ganesh S, Brar S, presentazione all'APACRS 2017, anche Fig. 1). Le cliniche del gruppo SMILEEYES hanno adottato subito questa innovazione ed i risultati sono davvero ottimi.

Mito 3. Durante l'operazione SMILE, il decentramento della zona ottica può verificarsi molto più spesso che durante l'operazione Femto-LASIK, e anche talvolta, soprattutto spesso quando si corregge la miopia grado debole, sorgono difficoltà nella rimozione del lenticolo (lente dalla zona ottica della cornea), che influisce negativamente anche sull'acuità visiva dopo l'intervento chirurgico.

Risposta: La favola secondo cui con SMILE ci sia più decentramento o peggio allineamento è semplicemente una sciocchezza. Leggi la letteratura! Già nel 2014, Lazaridis e Secundo, e poi nel 2015, Reinstein e coautori hanno dimostrato che l'autocentraggio viene eseguito abilmente (il paziente guarda una lampada lampeggiante e questa il tempo scorre cattura corneale) non è inferiore agli eccimeri con un tracker attivo come MEL 80 e persino MEL 90.

Noi della filiale di Mosca di SMILEEYES (come i nostri colleghi in Centri europei) eseguiamo la correzione da -1,0 diottrie (abbiamo avuto pazienti con -0,75) - il laser consente di ottenere tale miopia - con un risultato fenomenale. Tutto dipende dalla capacità del chirurgo di usare le mani, la testa e le impostazioni del laser.

Mito 4. Dopo l'intervento SMILE possono comparire pieghe e opacità nella zona ottica centrale della cornea, che riducono permanentemente l'acuità e la qualità della visione (fino a sei mesi o più).

Risposta: I colleghi hanno ragione. Naturalmente, dopo lo SMILE miope, possono comparire delle micropieghe perché la superficie della “palpebra” dopo la rimozione del lenticolo è più grande della superficie dello stroma corneale ridotto. Ma con la LASIK possono comparire non solo micropieghe, ma anche macropieghe! (e non migliorano nel tempo, quindi il paziente deve essere rimesso sul lettino). Ecco perché ultimo passo Entrambe le operazioni prevedono la levigatura della superficie.

Mito 5. Alcune difficoltà sorgono quando è necessaria un'ulteriore correzione dell'effetto refrattivo dopo l'intervento SMILE. In questi casi è necessario passare alla tecnologia Femto-LASIK o PRK.

Risposta: A questo punto i colleghi si contraddicono. Lodando la Femto-LASIK, scrivono: “Alcune difficoltà sorgono quando è necessaria un'ulteriore correzione dell'effetto refrattivo dopo l'intervento SMILE. In questi casi bisogna passare alla tecnologia Femto-LASIK o PRK.” Cioè come: la Femto-LASIK è fantastica, ma se la SMILE deve essere convertita in Femto-LASIK, è un male?

A proposito, c'è anche la possibilità di correzioni aggiuntive utilizzando il metodo SMILE: questo è un modulo CIRCLE standard, ma è adatto solo per correzioni aggiuntive di grandi dimensioni e puoi contare tali operazioni in tutto il mondo, nonostante quasi 800.000 (!) Operazioni SMILE eseguite.

Mito 6. E tutti gli svantaggi dell'operazione Femto-LASIK, come l'effetto su visione crepuscolare e una diminuzione delle proprietà della struttura della cornea sono inerenti all'operazione SMILE quasi nella stessa misura.

Risposta: Per quanto riguarda le restrizioni nel periodo postoperatorio, sono completamente d'accordo con l'opinione dei miei colleghi. Non vedo molta differenza tra i due tipi di intervento chirurgico: dopo SMILE è sufficiente un giorno e dopo Femto-LASIK sono sufficienti due settimane. Tuttavia, per le persone attive, la differenza di due settimane può essere significativa! Ma il fatto che la diminuzione della stabilità del telaio dopo SMILE sia minore, soprattutto con correzioni di grandi dimensioni, è innegabile, e qui i miei colleghi hanno completamente torto.

Concludo questo post con una richiesta: passiamo alla terza fase di discussione (vedi sopra). SORRISO tecnologia avanzata, che ha arricchito il repertorio degli interventi chirurgici laser-refrattivi, rendendoli ancora più sicuri e confortevoli. La domanda non dovrebbe riguardare cosa è bene e cosa è male, ma cosa è necessario approccio individuale. E ogni tecnica ha i suoi pro e i suoi contro. Pertanto, Femto-LASIK, SMILE e persino PRK (soprattutto per rifrazioni nell'ordine di 1 diottria) possono coesistere l'uno accanto all'altro.

La Figura 1 mostra l'occhio immediatamente dopo il taglio laser. Le impronte del cono di aspirazione sulla periferia della cornea sono chiaramente visibili. Notare anche i contrassegni sugli assi per consentire una correzione precisa dell'astigmatismo elevato. (l'illustrazione è stata autorizzata dal Prof. V. Secundo)

Letteratura

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Occhio secco dopo l'estrazione del lenticolo con piccola incisione (SMILE) rispetto alla cheratomileusi in situ assistita da laser a femtosecondi (FS-LASIK) per la miopia: una meta-analisi. PLoS Uno. 2016 dic 16;11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Malattia dell'occhio secco dopo chirurgia refrattiva: risultati comparativi dell'estrazione del lenticolo con piccola incisione rispetto alla LASIK. Oftalmologia. 2015 aprile;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Estrazione lenticolare con piccola incisione (SMILE) rispetto alla cheratomileusi in situ assistita da laser a femtosecondi (FS-LASIK) per la miopia: una revisione sistematica e una meta-analisi . PLoS Uno. 2016 1 luglio;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Risultati clinici dopo SMILE e LASIK laser-assistita a femtosecondi per miopia e astigmatismo miopico: uno studio comparativo prospettico randomizzato . Cornea. 2016 febbraio;35(2):210-6
5. LASIK guidato dalla topografia di Kanellopoulos AJ rispetto all'estrazione della lenticola con piccola incisione (SMILE) per miopia e astigmatismo miopico: uno studio randomizzato, prospettico, controlaterale sull'occhio. J Rifrazione Chirurgia. 2017 maggio 1;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Analisi topografica della concentrazione della zona di trattamento dopo SMILE per miopia e confronto con FS-LASIK: allineamento soggettivo rispetto a quello oggettivo. J Refract Surg. 2014 ottobre;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Precisione della centratura della zona ottica mediante SMILE basato sulla fissazione corneale rispetto al LASIK assistito da laser a femtosecondi basato su Eye Tracker per la miopia. J Rifrazione Chirurgia. Settembre 2015;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Precisione della centratura della zona ottica utilizzando SMILE basato sulla fissazione corneale rispetto al LASIK assistito da laser a femtosecondi basato su eye tracker per la miopia. J Rifrazione Chirurgia. Settembre 2015;31(9):586-92
9. Donate D, Thaëron R. Prove preliminari di miglioramento riuscito dopo una procedura SMILE primaria con la tecnica di estrazione del sub-cap-lenticolo. J Rifrazione Chirurgia. 2015 ottobre;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Differenze biomeccaniche tra l'estrazione del lenticolo a femtosecondi (FLEx) e l'estrazione del lenticolo a piccola incisione (SmILE) testate mediante estensometria 2D in occhi suini ex vivo. Investire Oftalmolo Vis Sci. 2017 maggio 1;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Indebolimento biomeccanico di diverse opzioni di ritrattamento dopo l'estrazione del lenticolo per piccola incisione (SMILE). J Rifrazione Chirurgia. 2017 marzo 1;33(3):193-198.
12. Osman IM, Helaly HA, Abdalla M, Shousha MA Cambiamenti biomeccanici corneali negli occhi con piccola incisione del lenticolo e cheratomileusi in situ assistita da laser. BMC Oftalmolo. 26 luglio 2016;16:123

Perché non facciamo SMILE?

A prima vista, la tecnologia di correzione laser SMILE si confronta favorevolmente con la sua incisione corneale minima rispetto a Femto-LASIK - solo 3 mm. Tuttavia, presenta gli stessi svantaggi della Femto-LASIK e i vantaggi di una piccola incisione non sono così significativi.

• 1. Il rischio di sindrome dell'occhio secco dopo l'operazione SMILE non è inferiore a quello dopo Femto-LASIK, poiché durante il processo SMILE si verifica un effetto a lungo termine del vuoto sulle cellule caliciformi della congiuntiva, che sono responsabili della produzione del liquido lacrimale e si verificano danni alle fibre nervose della cornea.
• 2. La precisione della correzione durante l'operazione SMILE è significativamente inferiore rispetto alla Femto-LASIK, non corregge l'ipermetropia, l'astigmatismo misto e grandi gradi di astigmatismo miopico. L'intervento SMILE non consente un'ablazione personalizzata tenendo conto delle caratteristiche individuali della cornea.
• 3. Durante l'operazione Smile, il decentramento della zona ottica può verificarsi molto più spesso che durante l'operazione Femto-LASIK e talvolta, soprattutto quando si corregge una miopia bassa, sorgono difficoltà nel rimuovere il lenticolo (lente dalla zona ottica della cornea ), che influisce negativamente anche sull'acuità visiva dopo l'intervento chirurgico.
• 4. Dopo l'intervento SMILE possono comparire pieghe e opacità nella zona ottica centrale della cornea, che riducono permanentemente l'acuità e la qualità della visione (fino a sei mesi o più).
• 5. Alcune difficoltà sorgono quando è necessaria un'ulteriore correzione dell'effetto rifrattivo dopo l'operazione SMILE. In questi casi è necessario passare alla tecnologia Femto-LASIK o PRK.
• 6. E tutti gli svantaggi dell'operazione Femto-LASIK, come l'effetto sulla visione crepuscolare e la diminuzione delle proprietà della cornice della cornea, sono inerenti all'operazione Smile quasi nella stessa misura.

Molte persone scrivono che nel periodo postoperatorio della Femto-LASIK ci sono molte restrizioni che rendono la vita difficile, ma dopo l'operazione SMILE non ce ne sono più. In realtà, questo non è vero. Dopo la Femto-LASIK, il giorno dopo potrai fare sport, lavorare al computer e condurre uno stile di vita normale, proprio come dopo SMILE.

Pertanto, riteniamo che oggi l'operazione Femto-LASIK (con possibilità di ablazione personalizzata) sia il metodo più accurato, sicuro e collaudato che consente la correzione laser di quasi tutti i tipi di errori di rifrazione: miopia, ipermetropia e astigmatismo. Questo metodo fornisce il massimo recupero veloce proprietà ottiche della cornea e dell'acuità visiva, rispettivamente.

L'operazione SMILE ha attualmente un'applicazione limitata e, a quanto pare, questa tecnologia deve ancora essere migliorata.

• Descrizione del metodo ReLExSmile
• Apparecchiatura per la correzione della vista mediante tecnologia SMILE
• Come viene eseguita l'operazione utilizzando la tecnologia SMILE?
• Avanzamento dell'operazione
• Recupero dopo l'intervento chirurgico
• Vantaggi della procedura SMILE presso la clinica Sfera

Descrizione del metodo ReLExSmile

La tecnologia ReLExSmile o SMILE lo è modo unico eseguire la correzione della visione laser in una fase. La chirurgia mini-invasiva risolve efficacemente problemi di varia complessità. Tra le tecniche esistenti, ReLExSmile si è rivelata la più sicura ed efficace.

Milioni di persone con disabilità visive nel territorio paesi europei, Corea del Sud e l'America sono riusciti a valutare le possibilità della chirurgia laser in base alla propria esperienza.

ReLExSmile lo fa possibile soluzione problemi con la qualità della vista anche in condizioni in cui metodi di correzione alternativi non danno i risultati desiderati e la vista non migliora. Inoltre, l'uso del metodo SMILE è possibile se ci sono controindicazioni ad altre operazioni dovute alla sindrome dell'occhio secco, al piccolo spessore della cornea o all'intolleranza individuale alle lenti.

Gli specialisti della clinica Sfera utilizzano la tecnologia ReLExSmile per raggiungere risultati eccellenti correzione dei seguenti disturbi oftalmologici:

• miopia (miopia) – da -1,5 a -10 diottrie;
• astigmatismo – fino a 6 diottrie.

L'operazione è assolutamente indolore per il paziente e non richiede complessi procedure chirurgiche. Durata totale La procedura non richiede più di qualche minuto. Quando si utilizza la tecnologia SMILE, la vista viene ripristinata entro un giorno.

La tecnologia mininvasiva ReLExSmile rappresenta la terza generazione di professionisti metodi medici correzione della visione laser come parte della chirurgia refrattiva. I principali esperti mondiali riconoscono questo metodo come il risultato più significativo nel campo oftalmologico. Il principio della correzione è l'assoluta precisione della preparazione del lenticolo e della sua ulteriore estrazione mediante microincisione. Durante l'operazione viene praticata un'incisione lungo la parte periferica della cornea. Pertanto, il metodo è caratterizzato dalla massima sicurezza con risultati costantemente positivi.

Minimamente invasivo Intervento chirurgico, come le tecnologie oftalmiche alternative, appartiene all'elenco delle operazioni laser. Tuttavia, è radicalmente diverso dagli altri metodi. La forma della cornea viene modificata sotto l'influenza di un raggio laser a fumtosecondi. In questo caso, il tessuto corneale non è praticamente danneggiato ed è solo leggermente ferito.

L’uso del metodo di correzione in questione garantisce la conservazione della capacità naturale dell’organo di produrre liquido lacrimale. Le operazioni sono prescritte anche in presenza di controindicazioni precedentemente critiche:

• occhi asciutti,
• sottigliezze della cornea,
• struttura orbitale complessa,

Se in precedenza tali difficoltà non ci permettessero di prevedere con precisione il risultato e fossero prese in considerazione controindicazioni assolute al trattamento, quindi correzione della visione laser secondo metodo innovativo SMILE non ha praticamente restrizioni. È possibile ottenere risultati eccellenti in termini di ripristino della funzione visiva anche con miopia moderata e grave con un grado di miopia fino a -10 diottrie.

Apparecchiatura per la correzione della vista mediante tecnologia SMILE

L'operazione SORRISO dà risultati efficaci in termini di ripristino della qualità della vista, principalmente grazie all'uso di una tecnologia brevettata unica e all'innovativo sistema laser VisuMax presentato Produttore tedesco CarlZeiss. A differenza dei sistemi alternativi, questa apparecchiatura dimostra assoluta precisione e assenza di errori operativi.

Il laser per la procedura SMILE dello sviluppatore tedesco è a femtosecondi e viene utilizzato per formare lenticoli all'interno del tessuto corneale. Un lenticolo è una lente speciale che fornisce la correzione degli errori di rifrazione. Dopo aver ricevuto effetto desiderato Il lenticolo viene facilmente rimosso attraverso una microincisione. L’efficacia e la sicurezza della procedura aumentano perché non è necessario creare un grande lembo per l’ablazione dell’area chirurgica, come richiesto da altri metodi chirurgici.

L'incisione chirurgica quando si lavora con un laser di questo tipo ripete accuratamente la forma del segmento corneale e sembra un semicerchio che ricorda un sorriso. Alcuni credono che questo sia stato il motivo della diffusione del nome SMILE nella vita di tutti i giorni. Infatti, SMILE è un acronimo e ha un vero e proprio trascrizione medica, che nella traduzione letterale rivela l'essenza dell'operazione: estrazione del lenticolo con una piccola incisione (o minimamente invasiva).

Come viene eseguita l'operazione utilizzando la tecnologia SMILE?

Come ogni altro intervento chirurgico, la correzione laser e visiva richiede una preparazione preliminare. Una delle condizioni principali è condurre una diagnostica oftalmologica refrattiva, grazie alla quale è possibile valutare la rifrazione individuale di un particolare paziente e identificare le controindicazioni esistenti. Sulla base dei risultati della diagnostica visiva, selezioniamo metodo ottimale e tattiche correttive. La durata dell'esame è in media di 2-3 ore.

Si prega di notare che nell'ambito dell'esame preparatorio alle correzioni laser è necessario astenersi dall'utilizzo lenti a contatto durante i 14 giorni precedenti. Questo requisito è dovuto all'elevata probabilità di cambiamenti nella superficie corneale e nelle funzioni visive con il contatto prolungato con le lenti.

Avanzamento dell'operazione

L'intervento con la tecnica minimamente invasiva ReLExSmile viene eseguito in condizioni assolutamente sterili nella sala operatoria della clinica. Viene utilizzata l'anestesia locale. L'intera procedura si svolge in un formato “un giorno”. La correzione inizia con l’introduzione di gocce anestetiche antidolorifiche negli occhi del paziente. Il loro utilizzo consente di eliminare la sensibilità della cornea durante le procedure chirurgiche.

Dopo l'anestesia e l'espansione Pupilla su cui è posizionato il paziente tavolo operativo. Presso la sede Intervento chirurgicoè installato uno speciale espansore palpebrale che ne limita la mobilità. Eventuali altre manipolazioni da parte dei medici non causano il minimo disagio al paziente e non vengono avvertite da quest'ultimo.

La correzione viene eseguita sotto l'influenza di un laser a femtosecondi utilizzando un programma appositamente configurato. Nella prima fase si forma un lenticolo, dopodiché viene praticata sulla cornea una microincisione di meno di 4 millimetri. Il medico separa e rimuove il lenticolo stromale. La tasca corneale viene lavata. Successivamente, l'espansore palpebrale viene rimosso.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo le manipolazioni relative alla correzione della vista dura in media 2-5 ore. La prima ora dopo l'intervento con il metodo ReLExSmile, il paziente rimane sotto la supervisione di specialisti. Poi quando normale guarigione ferita chirurgica, Puoi andare a casa.

Di norma, un esame di routine dopo le manipolazioni relative alla correzione della vista è previsto il giorno successivo alla procedura o 1-3 giorni dopo. Durante l'esame, il medico valuta il raggiungimento dell'effetto previsto.

Vantaggi della procedura SMILE presso la clinica Sfera

Durante le operazioni, il medico non tocca né lo strato epiteliale sulla superficie della cornea né il plesso nervoso, che si trova negli strati anteriori dello stroma corneale. Pertanto, la trasparenza della cornea rimane assolutamente invariata e nulla interferisce con la visione normale e completa.

Considerando la già citata assenza della necessità di ablazione della sostanza corneale durante la correzione con il metodo in esame, si ottengono inoltre le seguenti caratteristiche fondamentali della procedura:

• Conservazione di tutte le proprietà meccaniche cornea oculare paziente invariato. Nel caso dell'intervento SMILE la struttura non perde la sua elasticità e resistenza originaria.
• Estremamente taglia piccola taglio. Il sito dell’incisione si autosigilla istantaneamente e il tessuto viene ripristinato completamente poco tempo tempo.
• Veloce e risultato espresso. La qualità della visione nell'ambito della procedura SMILE viene aumentata al livello più alto possibile immediatamente dopo il completamento dell'operazione.

Prevenzione della sindrome dell'occhio secco. Durante le operazioni eseguite con questo metodo, la capacità di sintetizzare il liquido lacrimale è completamente preservata e la complicanza più comune non si sviluppa.