Complicazione dopo l'estrazione del dente. Dolore postoperatorio all'incavo. Sintomi di guarigione normale

L'estrazione del dente, come qualsiasi altra operazione, è accompagnata da sanguinamento. Dopo alcuni minuti, il sangue nel foro si coagula e l'emorragia si ferma. Tuttavia, in alcuni casi, non si ferma da sola, continua a lungo(sanguinamento primario). A volte l'emorragia si ferma termini abituali, ma dopo qualche tempo ricompare (sanguinamento secondario). Il sanguinamento prolungato è spesso causato da cause locali, meno spesso da cause generali.

Ragioni locali. Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento primario si verifica dai vasi dei tessuti molli e delle ossa a seguito di un'operazione traumatica con rottura o schiacciamento delle gengive e della mucosa della cavità orale, frattura di parte dell'alveolo, del setto interradicolare o interalveolare. Il sanguinamento dalla profondità dell'alveolo è solitamente associato al danno di un ramo dentale relativamente grande dell'arteria alveolare inferiore. Forte sanguinamento può essere accompagnato dall'estrazione del dente quando si è sviluppato un processo infiammatorio acuto nei tessuti circostanti, poiché i vasi in essi contenuti sono dilatati e non collassano. In alcuni pazienti, dopo l'estrazione del dente, sotto l'influenza dell'adrenalina, utilizzata insieme ad un anestetico per alleviare il dolore, si verifica un sanguinamento secondario precoce. Inizialmente, l'adrenalina provoca la contrazione delle pareti delle arteriole nella ferita, ma dopo 1-2 ore inizia la seconda fase della sua azione: la vasodilatazione, a seguito della quale può verificarsi sanguinamento. Il sanguinamento secondario tardivo dall'alveolo si verifica pochi giorni dopo l'estrazione del dente. È causato dallo sviluppo del processo infiammatorio nella ferita e dalla fusione purulenta dei coaguli di sangue organizzati nei vasi danneggiati durante l'intervento.

Ragioni comuni. Il sanguinamento prolungato dopo l'estrazione del dente si verifica in malattie caratterizzate da alterata coagulazione del sangue o danni sistema vascolare. Questi includono la diatesi emorragica: emofilia, porpora trombocitopenica (malattia di Werlhof), vasculite emorragica, angiomatosi emorragica (malattia di Rhen-du-Osler), angioemofilia (malattia di Von Willebrand), vitamina C; malattie accompagnate da sintomi emorragici (leucemia acuta, epatite infettiva, endocardite settica, polveroso e tifo, scarlattina, ecc.).

Il processo di coagulazione del sangue viene interrotto nei pazienti che ricevono anticoagulanti Non azione diretta, sopprimendo la funzione della formazione di protrombina da parte del fegato (neodicoumarina, fenilina, syncumar), nonché in caso di sovradosaggio dell'anticoagulante diretto - eparina. Una tendenza al sanguinamento si osserva nei pazienti affetti da ipertensione. A seguito di sanguinamento prolungato causato da locale o ragioni comuni e la conseguente perdita di sangue, le condizioni generali del paziente peggiorano, compaiono debolezza, vertigini e pallore pelle, acrocianosi. Il polso accelera e la pressione sanguigna può scendere. L'alveolo di un dente estratto, cresta alveolare e i denti adiacenti sono coperti da un coagulo di sangue, da sotto il quale scorre il sangue.

Metodi locali per fermare il sanguinamento. Il coagulo di sangue viene rimosso con una pinzetta e un cucchiaio chirurgico, mentre l'alveolo e le aree circostanti del processo alveolare vengono asciugate con tamponi di garza. Dopo aver esaminato la ferita, determinare la causa dell'emorragia, la sua natura e posizione.

Il sanguinamento da una mucosa danneggiata è spesso arterioso; il sangue fuoriesce con un flusso pulsante. Tale sanguinamento viene fermato suturando la ferita e unendo i suoi bordi, legando il vaso o suturando il tessuto. Quando si sutura una gengiva lacerata, a volte è necessario mobilitare i bordi della ferita e staccare la mucosa insieme al periostio dall'osso. Sanguinamento da piccoli vasi può essere fermato mediante elettrocoagulazione dell'area del tessuto sanguinante.

Il sanguinamento dalle pareti dell'alveolo, del setto interradicolare o interalveolare viene fermato comprimendo l'area sanguinante dell'osso con una pinza a baionetta o a rampone. Per inserire le guance della pinza nell'alveolo di un dente estratto, in alcuni casi è necessario staccare le gengive.

Per fermare l'emorragia dalle profondità dell'alveolo, il tamponamento viene eseguito con vari mezzi. Il metodo più semplice e accessibile è il tamponamento stretto con iodoformio turunda. Dopo aver rimosso il coagulo di sangue, il foro viene irrigato con una soluzione di acqua ossigenata e asciugato con tamponi di garza. Quindi prendono una turunda iodoformica larga 0,5-0,75 cm e iniziano a tamponare il foro dal fondo. Premendo e piegando saldamente la turunda, riempire gradualmente il foro fino all'orlo (Fig. 6.24). Se il sanguinamento avviene dopo la rimozione di un dente multiradice, il foro di ciascuna radice viene tamponato separatamente.

Per avvicinare i bordi della ferita e trattenere la turunda nel foro, sopra di essa vengono posizionate delle suture, ritirandosi dal bordo della gengiva di 0,5-0,75 cm. Una garza piegata o diversi tamponi vengono posizionati sopra il foro e al paziente viene chiesto di stringere i denti. Dopo 20-30 minuti la garza o i tamponi vengono rimossi e, se non vi è sanguinamento, il paziente viene dimesso. Se il sanguinamento continua, il foro viene nuovamente riempito con cura. Turunda viene rimossa dal buco solo il 5-6° giorno, quando le sue pareti iniziano a granulare. La rimozione prematura del gurunda può portare a una nuova emorragia.

Oltre allo iodoform turunda, il foro può essere tamponato con un tampone biologico, una garza emostatica "Oxycelodex", nonché una garza imbevuta di una soluzione di trombina, emofobina, acido epsilon-aminocaproico o farmaco caprofer. Un buon effetto emostatico si ottiene introducendo nell'alveolo farmaci emostatici biologici riassorbibili preparati con sangue umano (spugna emostatica, film di fibrina), sangue e tessuti animali (spugna emostatica in collagene, spugna di gelatina "Krovostan", spugna antisettica con gentamicina o kanamicina , spugna emostatica con Ambien). In caso di sanguinamento secondario tardivo, rimuovere il coagulo di sangue disintegrato dall'alveolo e irrigarlo soluzione antisettica, essiccato e riempito con qualche farmaco emostatico. In questi casi è preferibile utilizzare una spugna antisettica con kanamicina o gentamicina, che hanno proprietà emostatiche e antimicrobiche.

Metodi generali per fermare il sanguinamento. Contemporaneamente all'arresto del sanguinamento modi locali vengono utilizzati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Sono prescritti dopo aver determinato lo stato dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue (coagulogramma dettagliato). In casi di emergenza, prima di ottenere un coagulogramma, vengono somministrati per via endovenosa 10 ml di una soluzione di cloruro di calcio al 10% o 10 ml di soluzione di gluconag di calcio al 10% o 10 ml di soluzione di Ambien all'1%. Contemporaneamente a questi farmaci, vengono somministrati per via endovenosa 2-4 ml di una soluzione di acido ascorbico al 5%. In futuro, la terapia emostatica generale verrà eseguita in modo mirato, sulla base dei parametri del coagulogramma. Per il sanguinamento associato a bassi livelli di protrombina a seguito di una violazione della sua sintesi da parte del fegato (epatite, cirrosi), viene prescritto un analogo della vitamina K, vikasol. 1 ml di una soluzione all'1% di questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare 1-2 volte al giorno, per via orale - 0,015 g 2 volte al giorno. Con un aumento del livello di attività fibrinolitica del sangue, l'acido epsilon-aminocaproico viene prescritto per via orale, 2-3 g 3-5 volte al giorno o per via endovenosa, 100 ml di una soluzione al 5%. Con maggiore permeabilità parete vascolare e sanguinamento causato da sovradosaggio di anticoagulanti, è consigliabile prescrivere la rutina (contiene vitamina P) per via orale alla dose di 0,02-0,05 g 2-3 volte al giorno. Il dicinone ha un rapido effetto emostatico. Dopo la somministrazione endovenosa di 2 ml di una soluzione al 12,5% del farmaco, l'effetto emostatico si verifica entro 5-15 minuti. Nei successivi 2-3 giorni si somministrano 2 ml per via intramuscolare o per via orale 0,5 g ogni 4-6 ore Per i pazienti affetti da ipertensione, contemporaneamente all'arresto del sanguinamento mezzi locali effettuare una terapia antipertensiva. Dopo il declino pressione sanguigna il loro sanguinamento si ferma rapidamente. In caso di sanguinamento abbondante e prolungato che non si ferma nonostante le misure di trattamento emostatico generale e locale, è indicato il ricovero urgente. In ospedale, la ferita postoperatoria viene attentamente esaminata e, a seconda della fonte di sanguinamento, viene fermata utilizzando i mezzi locali precedentemente descritti. In conformità con gli indicatori del coagulogramma, viene eseguita la terapia emostatica generale. La trasfusione di sangue diretta o la trasfusione di sangue appena citrato ha un effetto emostatico pronunciato.

Prevenzione del sanguinamento. Prima dell'estrazione del dente, è necessario scoprire se il paziente ha avuto un sanguinamento prolungato dopo danni accidentali ai tessuti e precedenti operazioni. Se sei soggetto a sanguinamento, fallo prima dell'intervento chirurgico analisi generale sangue, determinare il numero di piastrine, il tempo di coagulazione del sangue e la durata del sanguinamento e creare un coagulogramma dettagliato. Se gli indicatori dell'emostasi si discostano da norma fisiologica eseguire misure volte ad aumentare l'attività funzionale del sistema di coagulazione del sangue (somministrazione di una soluzione di cloruro di calcio, acido aminocaproico e ascorbico, Vicasol, rutina e altri farmaci), consultare il paziente con un ematologo o un terapista. Pazienti con diatesi emorragica rimosso in ambiente ospedaliero. Vengono preparati per l'intervento chirurgico insieme a un ematologo. Sotto il controllo di un coagulogramma, vengono prescritti agenti che normalizzano i parametri dell'emostasi. Per l'emofilia, viene infuso plasma antiemofilico, crioprecipitato o globulina antiemofila, sangue appena citrato; per trombopenia: sospensione piastrinica, sangue intero, vitamine K e C. Viene realizzata una piastra protettiva in plastica.

In tali pazienti si cerca di eseguire l'estrazione del dente con un trauma minimo all'osso e ai tessuti molli circostanti. Dopo l'estrazione del dente, il foro viene tamponato con una spugna emostatica, una spugna emostatica antisettica o plasma secco e viene applicata una placca protettiva. Non è consigliabile cucire i bordi delle gengive per mantenere i farmaci emostatici nell'alveolo, poiché le punture della mucosa sono un'ulteriore fonte di sanguinamento. Nel periodo postoperatorio si continua la terapia generale volta ad aumentare la coagulazione del sangue (trasfusioni di sangue, plasma antiemofilico, crioprecipitato, acido aminocaproico e ascorbico, somministrazione di cloruro di calcio, emofobina, rutina, vikasol). I farmaci emostatici vengono lasciati nel buco fino alla completa guarigione. A tali pazienti non dovrebbero essere rimossi più denti contemporaneamente. Chirurgico d'urgenza cure odontoiatriche I pazienti con diatesi emorragica vengono forniti solo in ambito ospedaliero. La preparazione preoperatoria comprende una gamma completa di misure emostatiche generali. Dopo l'intervento chirurgico, il sanguinamento viene interrotto utilizzando mezzi generali e locali.

Dolore postoperatorio all'incavo

Dopo l'estrazione del dente e la cessazione dell'anestesia, nella ferita si avverte un leggero dolore, la cui gravità dipende dalla natura della lesione. Le sensazioni dolorose molto spesso passano rapidamente. Tuttavia, a volte appare 1-3 giorni dopo l'intervento chirurgico dolore acuto nella zona dell'alveolo del dente estratto. I pazienti non dormono la notte, assumono analgesici, ma il dolore non si ferma. Come dolore acuto molto spesso deriva da una violazione processo normale guarigione dell'alveolo del dente e sviluppo di infiammazione in esso - alveolite, meno spesso - osteomielite limitata dell'alveolo del dente. Inoltre, il dolore può essere dovuto ai restanti bordi taglienti dell'alveolo o ad un'area nuda dell'osso alveolare non ricoperta di tessuto molle.

Alveolite- infiammazione delle pareti dell'orbita - spesso si sviluppa dopo un'operazione traumatica che riduce le proprietà protettive dei tessuti. La sua comparsa è facilitata spingendo la placca dentale o il contenuto della cavità cariata del dente nel foro durante l'intervento chirurgico; la presenza di tessuto patologico rimasto in esso, frammenti di ossa e denti; sanguinamento prolungato da una ferita; assenza di un coagulo di sangue nell'alveolo o sua distruzione meccanica; violazione del regime postoperatorio da parte del paziente e scarsa cura dietro la cavità orale. La causa dell'alveolite può essere un'infezione dell'alveolo quando il dente viene rimosso a causa di un'infezione acuta e aggravata parodontite cronica o parodontite complicata. Un fattore predisponente è una diminuzione della reattività immunologica generale del corpo del paziente in età avanzata e sotto l'influenza di precedenti malattie comuni. Nell'alveolite il processo infiammatorio coinvolge prima la placca compatta interna degli alveoli, poi gli strati più profondi dell'osso. A volte il processo infiammatorio degli alveoli acquisisce un carattere purulento-necrotico e si verifica un'osteomielite limitata dell'alveolo del dente.

Quadro clinico. IN stato iniziale L'alveolite provoca dolore intermittente nell'orbita, che si intensifica mentre si mangia. Le condizioni generali del paziente non sono disturbate, la temperatura corporea è normale. L’alveolo del dente è riempito solo parzialmente da un coagulo di sangue allentato e in disintegrazione. In alcuni casi, non c'è alcun coagulo. Il buco contiene residui di cibo, saliva e le sue pareti sono esposte. La mucosa del bordo gengivale è rossa, toccarla in questo punto è dolorosa. Con l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio, il dolore si intensifica, diventa costante e si irradia all'orecchio, alla tempia e alla metà corrispondente della testa. Le condizioni generali del paziente peggiorano, compaiono malessere e temperatura corporea bassa. Mangiare è difficile a causa del dolore. L'alveolo del dente contiene i resti di un coagulo di sangue disintegrato, le sue pareti sono ricoperte da un rivestimento grigio sgradevole odore putrido. La mucosa attorno al foro è iperemica, gonfia e dolorosa alla palpazione. Sottomandibolare I linfonodi allargato, doloroso. A volte c'è un leggero gonfiore dei tessuti molli del viso. A sua volta, l'alveolite può causare una serie di complicazioni: periostite e osteomielite della mascella, ascesso, flemmone, linfoadenite.

Trattamento. Dopo aver completato anestesia locale o il blocco anestetico con lincomicina procedere al trattamento della ferita. Usando una siringa con un ago smussato, un flusso di soluzione antisettica calda (perossido di idrogeno, furatsilina, clorexidina, etacridina lattato, permanganato di potassio) viene utilizzato per lavare via le particelle di un coagulo di sangue disintegrato, cibo e saliva dall'alveolo del dente. Quindi, utilizzando un cucchiaio chirurgico affilato, con attenzione (in modo da non ferire le pareti dell'alveolo e causare sanguinamento) vengono rimossi i resti del coagulo di sangue decomposto, del tessuto di granulazione, dei frammenti ossei e dei denti. Successivamente, il foro viene nuovamente trattato con una soluzione antisettica, asciugato con un tampone di garza, cosparso di polvere anestetica e coperto con una benda costituita da una stretta striscia di garza imbevuta di liquido iodoformio, oppure con una medicazione antisettica e anestetica “Alvogyl” introdotto. Un tampone antisettico biologico, una spugna emostatica con gentamicina o kanamicina e paste antibiotiche vengono utilizzate come benda sul foro. La benda protegge l'alveolo da sostanze irritanti meccaniche, chimiche e biologiche, svolgendo allo stesso tempo un'azione antimicrobica; in caso di grave gonfiore dei tessuti si effettua un blocco con medicina omeopatica“Traumeel” e realizzare una medicazione esterna con il gel di questo farmaco. Anche le medicazioni con balsamo Karavaev e balsamo Rescuer sono efficaci, così come l'applicazione di questi farmaci sulla mucosa attorno agli alveoli, l'area delle gengive fisse e in movimento.

Nella fase iniziale dell'alveolite, dopo tale trattamento, il dolore all'alveolo non si ripresenta. Il processo infiammatorio si interrompe dopo 2-3 giorni. In caso di alveolite sviluppata e dolore intenso, dopo trattamento antisettico e meccanico del foro, viene inserita una striscia di garza imbevuta di farmaci con (proprietà antibatteriche e anestetiche: canfora-fenolo liquido, 10%) soluzione alcolica propoli, "Alvogyl"). Un rimedio efficace l'impatto sulla microflora e sulla risposta infiammatoria è l'introduzione nel pozzetto di un cono di tetraciclina-prednisolone. Il blocco anestetico con lincomicina o l'introduzione della soluzione Traumeel vengono ripetuti a seconda del tipo di anestesia da infiltrazione.

Per pulire l'alveolo del dente dalla carie necrotica, vengono utilizzati enzimi proteolitici. Nel pozzetto viene posta una striscia di garza, generosamente inumidita con una soluzione di trypsina cristallina o chimotripsina. Agendo sulle proteine ​​denaturate e abbattendo i tessuti morti, puliscono superficie della ferita, indeboliscono la risposta infiammatoria.

Come mezzo terapia patogenetica viene utilizzato il blocco della lidocaina, della novocaina o della trimecaina. 5-10 ml di una soluzione anestetica allo 0,5% vengono iniettati nei tessuti molli che circondano l'alveolo del dente infiammato. In alcuni casi, il nervo corrispondente viene bloccato per tutta la sua lunghezza. Se il dolore e l'infiammazione persistono, il blocco si ripete dopo 48 ore. Viene utilizzato uno dei tipi trattamento fisico: fluttuarizzazione, terapia a microonde, locale irradiazione ultravioletta, raggi di un laser infrarosso elio-neon. Si consigliano bagni orali 4-6 volte al giorno con una soluzione calda (40-42 0 C) di permanganato di potassio (1:3000) o una soluzione all'1-2% di bicarbonato di sodio. I farmaci sulfamidici, gli analgesici e le vitamine vengono prescritti internamente. Con l'ulteriore sviluppo della malattia e se esiste la minaccia di diffusione del processo infiammatorio ai tessuti circostanti, viene eseguita la terapia antibiotica. L'esposizione locale al focolaio infiammatorio (trattamento del foro con antisettici, blocchi e cambio della benda) viene effettuata quotidianamente o a giorni alterni fino alla completa scomparsa del dolore. Dopo 5-7 giorni le pareti dell'alveolo sono ricoperte da tessuto di granulazione giovane, ma persistono ancora fenomeni infiammatori a livello della mucosa gengivale. Dopo 2 settimane, la gomma acquisisce un colore normale, il gonfiore scompare, il foro viene riempito con tessuto di granulazione e inizia la sua epitelizzazione. In futuro, il processo di guarigione del foro procede come in assenza di complicazioni. Quando si sviluppa un processo infiammatorio purulento-necrotico nelle pareti dell'alveolo, allora, nonostante trattamento attivo alveolite, dolore e infiammazione non si fermano. Ciò indica lo sviluppo di una complicazione più grave: l'osteomielite limitata dell'alveolo del dente.

Osteomielite limitata dell'alveolo dentale. Un dolore acuto e pulsante si verifica nell'alveolo del dente estratto e il dolore si manifesta nei denti adiacenti. Compaiono debolezza e forte mal di testa. La temperatura corporea è 37,6-37,8 °C o superiore, a volte si avvertono brividi. Il paziente non dorme e non può lavorare. Non c'è coagulo di sangue nel buco, il fondo e le pareti sono ricoperti da una massa grigia sporca con un odore fetido. La mucosa che circonda l'alveolo del dente diventa rossa, si gonfia, il periostio si infiltra e si ispessisce. La palpazione del processo alveolare dai lati vestibolare e orale nell'area dell'alveolo e nelle aree vicine è molto dolorosa. Quando si percuotono nelle vicinanze denti in piedi si verifica il dolore. I tessuti molli perimandibolari sono gonfi, i linfonodi sottomandibolari sono ingrossati, densi e dolorosi. Nell'osteomielite dell'alveolo di uno dei grandi molari inferiori, a causa della diffusione del processo infiammatorio nell'area del massetere o del muscolo pterigoideo mediale, l'apertura della bocca è spesso limitata. Fenomeni infiammazione acuta durano 6-8 giorni, a volte 10 giorni, poi diminuiscono, il processo passa allo stadio subacuto e poi allo stadio cronico. Il dolore diventa sordo e debole. Le condizioni generali stanno migliorando. La temperatura corporea si normalizza. Il gonfiore e l'iperemia della mucosa diventano meno pronunciati; diminuisce, quindi scompare il dolore alla palpazione del processo alveolare, così come il gonfiore dei tessuti facciali e le manifestazioni di linfoadenite sottomandibolare. Dopo 12-15 giorni, l'alveolo del dente viene riempito con tessuto di granulazione patologico sciolto, talvolta sporgente, che, se premuto, rilascia pus. Sulla radiografia, i contorni della placca interna compatta degli alveoli non sono chiari, sfocati, l'osteoporosi dell'osso e la sua distruzione sul bordo alveolare sono pronunciate. In alcuni casi, dopo 20-25 giorni dall'inizio periodo acuto, è possibile individuare piccoli sequestranti.

Trattamento. IN fase acuta Per le malattie, la terapia inizia con la revisione dell'alveolo. Dopo l'anestesia di conduzione e infiltrazione, il coagulo di sangue decomposto, il tessuto patologico e i corpi estranei vengono rimossi dall'alveolo. Quindi viene trattato da una siringa con una soluzione antisettica debole o biologicamente farmaco attivo: batteriofago stafilococcico e streptococcico, enzimi proteolitici, lisozima. Successivamente, la ferita viene chiusa con un viscoso antibatterico, il farmaco "Alvogyl", e l'intero complesso viene eseguito terapia locale simile al trattamento dell'alveolite. La scomparsa dei fenomeni infiammatori e la riduzione del dolore sono facilitati dal blocco dell'anestetico con lincomicina, dal farmaco omeopatico "Traumel" come anestesia da infiltrazione, nonché dalla dissezione dell'area infiltrata della mucosa e del periostio. Viene praticata un'incisione lunga 1,5-2 cm lungo la piega di transizione e dall'interno del processo alveolare, a livello dell'alveolo del dente, fino all'osso. Internamente vengono prescritti antibiotici, sulfamidici e antistaminici, analgesici, acido ascorbico, si continuano i blocchi e la fisioterapia. Per aumentare la reattività immunologica specifica, è consigliabile prescrivere stimolanti della fagocitosi: psntoxyl, metiluracile, milife, citronella.

Dopo la cessazione dei fenomeni infiammatori acuti si prosegue il trattamento con multivitaminici e stimolanti della resistenza aspecifica dell'organismo: metiluracile 0,5 g o pentossile 0,2 g 3-4 volte al giorno, nucleinato di sodio 0,2 g 3 volte al giorno, milife 0,2 g Allo stesso tempo, ultrasuoni o terapia laser focolaio dell'infiammazione. Dopo 20-25 giorni, a volte più tardi, dall'inizio del processo infiammatorio acuto quando la ferita non guarisce e sulla radiografia si rileva il sequestro, il tessuto di granulazione patologico formatosi e i piccoli sequestranti vengono rimossi dall'alveolo mediante un cucchiaio chirurgico, e il fondo e le pareti della presa vengono accuratamente raschiati. La ferita viene trattata con una soluzione antisettica, asciugata e tamponata con una striscia di garza imbevuta di liquido iodoformio. Le medicazioni (trattando il foro con una soluzione antisettica e cambiando la garza di iodoformio) vengono eseguite ogni 2-3 giorni fino alla formazione di tessuto di granulazione giovane sulle pareti e sul fondo del foro.

La neuropatia del nervo alveolare inferiore si verifica a causa del suo danno nel canale mandibolare durante la rimozione dei grandi molari. La parte apicale delle radici di questi denti si trova in prossimità del canale mandibolare. In alcuni casi, a causa della parodontite cronica, l’osso tra la parte apicale della radice e la parete del canale mandibolare viene riassorbito. Quando la radice viene dislocata da un ascensore dalle parti profonde dell'alveolo, il nervo può essere ferito, a seguito del quale la sua funzione viene parzialmente o completamente interrotta: appare dolore alla mascella, intorpidimento labbro inferiore e mento, diminuzione o perdita della sensibilità gengivale, diminuzione dell'eccitabilità elettrica della polpa dentale sul lato interessato. Di solito tutti questi fenomeni scompaiono gradualmente dopo alcune settimane. Per i sintomi del dolore grave vengono prescritti analgesici, fisioterapia a corrente pulsata e irradiazione ultravioletta. Per accelerare il ripristino della funzione nervosa, è indicato un ciclo di iniezioni di vitamina B (1 ml di una soluzione al 6% a giorni alterni, 10 iniezioni). L'elettroforesi viene eseguita con una soluzione di lidocaina al 2% (5-6 procedure, 20 minuti ciascuna) o una soluzione anestetica al 2% con una soluzione di vitamina B al 6% (5-10 procedure, 20 minuti ciascuna). Buoni risultati fornisce la somministrazione orale di vitamina B2 (0,005 g 2 volte al giorno) e vitamina C (0,1 g 3 volte al giorno) per 2-3 settimane, nonché fino a 10 iniezioni di dibazolo (2 ml di soluzione allo 0,5% a giorni alterni ), galantamina (1 ml di soluzione all'1% al giorno), estratto di aloe (1 ml al giorno), vitamina B: (1 ml di soluzione allo 0,02% a giorni alterni).

Bordi taglienti degli alveoli. Il dolore all'orbita può essere causato dalla sporgenza dei bordi affilati dell'orbita, che danneggiano la mucosa situata sopra di essi. I bordi taglienti degli alveoli si formano più spesso dopo un'operazione traumatica, nonché dopo la rimozione di più denti adiacenti o di un singolo dente (a causa dell'atrofia ossea nelle aree adiacenti). Il dolore appare 1-2 giorni dopo l'estrazione del dente, quando i bordi delle gengive sopra l'alveolo iniziano ad avvicinarsi. Le sporgenze ossee feriscono la mucosa gengivale situata sopra di esse, irritando le terminazioni nervose situate in essa. Il dolore si intensifica durante la masticazione e quando si toccano le gengive. Questo dolore può essere distinto dal dolore dell'alveolite per l'assenza di infiammazione nell'area dell'alveolo e per la presenza di un coagulo di sangue in organizzazione al suo interno. Quando si sente il foro con il dito, viene rilevato un bordo affilato sporgente dell'osso e si verifica un dolore acuto.

Per eliminare il dolore, viene eseguita un'alveolectomia, durante la quale vengono rimossi i bordi taglienti dell'alveolo (Fig. 6.25). Sotto anestesia di conduzione e infiltrazione, viene praticata un'incisione arcuata o trapezoidale nella gengiva e il lembo mucoperiostale viene staccato dall'osso con una raspa. I bordi sporgenti dell'alveolo vengono rimossi con una pinza per ossa. Le irregolarità ossee vengono levigate utilizzando una fresa raffreddata. La ferita viene trattata con una soluzione antisettica. Se il bordo dell'osso non è uniforme, è possibile la chirurgia plastica con biomateriali, che sono saldamente posizionati sulla superficie della cresta alveolare e tra le sporgenze dell'osso. La gengiva staccata viene ricollocata nella sua sede originaria e rinforzata con suture di catgut annodate.

Esporre una sezione degli alveoli. A seguito di un trauma alle gengive durante l'estrazione del dente, può formarsi un difetto nella mucosa del processo alveolare. Appare un'area nuda dell'osso, non ricoperta da tessuti molli, che provoca dolore con irritazione termica e meccanica. L'area esposta dell'osso deve essere rimossa con un tronchese o tagliata con una fresa. La ferita deve essere coperta con un lembo mucoperiosteo o una garza imbevuta di una miscela di iodoformio.

Le complicazioni dopo l'estrazione del dente non sono rare, perché l'estrazione è un intervento chirurgico a tutti gli effetti che danneggia i tessuti adiacenti. Con questi fenomeni, la reazione del corpo è sempre inequivocabile e caratteristica: gonfiore, dolore, sanguinamento. Tutte queste reazioni sono fisiologiche e non richiedono trattamento separato. Tutti i sintomi dovrebbero scomparire entro 2-3 giorni. Ma se il processo viene ritardato, si aggiungono nuovi sintomi sotto forma di aumento della temperatura, segni di intossicazione, comparsa di pus, cattivo odore dalla bocca, stiamo parlando di complicazioni e devi consultare urgentemente un medico.

Fattori che causano complicazioni

Il motivo principale delle complicazioni è che non tutte le rimozioni possono essere prese in considerazione procedure semplici: spesso è necessario, in presenza di infiammazioni, praticare un'incisione sulla gengiva per drenaggio, per rimuovere gli ostacoli sotto forma tessuto osseo, applicare i punti. Tutto ciò crea difficoltà, perché la cavità orale è ancora un piccolo campo chirurgico e la manipolazione qui è difficile. L’estrazione del dente è sempre una misura di ultima istanza, che viene eseguita solo quando non è possibile salvare il dente.

Le complicazioni possono essere causate da:

• presenza di carie;
• mancanza di una corretta igiene orale;
• raffreddore al momento dell'intervento chirurgico;
• infezioni orali;
• malattie del sangue e vascolari, disturbi della coagulazione;
• cattive abitudini del paziente;
• prendendo alcuni farmaci.

Le complicazioni possono verificarsi non solo per colpa del paziente, ma anche per colpa del dentista stesso, se l'estrazione è stata eseguita in modo troppo traumatico, in fretta, con scarsa illuminazione e con scarse qualifiche del medico.

Rimuovere i molari e, in particolare, i denti del giudizio non è affatto una procedura semplice, poiché hanno radici potenti. Spesso, dopo la rimozione di questo dente e di altri grandi molari, inizia un forte dolore alle gengive, appare intorpidimento delle labbra e della lingua. Questo si chiama parestesia e indica che il nervo adiacente è interessato. Un'altra complicazione comune quando si manipola un dente del giudizio è l'alveolite.

Anche rimuovere un dente molare è difficile perché processo in esecuzione spesso si possono formare infiammazioni sulle radici cisti purulente. L’estrazione del 7° e 8° molare può provocare una frattura a causa dell’aumento della pressione sulla mascella durante l’estrazione del dente. Inoltre, queste lesioni molto spesso non vengono diagnosticate in tempo. Il motivo risiede principalmente nell’effetto dell’anestesia. Se viene comunque rilevata una frattura o una lussazione, il medico deve riparare la mascella e prescrivere una terapia antinfiammatoria.

Tumore dopo l'estrazione del dente

Molto spesso, la comparsa di gonfiore dopo la rimozione è associata a danni alle gengive. Se il gonfiore si verifica immediatamente dopo l'intervento e nei primi 2 giorni successivi, ed è piccolo e non aumenta, allora non si tratta di una patologia e viene percepito come processo fisiologico. In questi casi è necessario:

• applicare per qualche minuto sulla guancia una bottiglia di plastica con ghiaccio, avvolta in un asciugamano;
• effettuare bagni con soluzione salina, antisettici, decotti alle erbe (preferibilmente salvia).

Altrimenti stiamo parlando dell'inizio di un'infezione della ferita ed è necessario consultare un medico. Puoi risciacquare solo il giorno 3.

Cause di infezione:

• mancato rispetto dell'asepsi;
• infezione causata dal paziente stesso;
• sterilizzazione insufficiente degli strumenti.

I pazienti non devono assolutamente toccare la ferita con le mani, con oggetti duri o disturbarla. L’infezione sarà indicata da dolore grave e continuo, sanguinamento e febbre. È necessario applicare sulla ferita un batuffolo di cotone imbevuto di perossido di idrogeno al 3% per 30 minuti e rivolgersi immediatamente al medico.

Quando si rimuove un dente, i tessuti adiacenti vengono sempre danneggiati, che possono gonfiarsi e raggiungere una temperatura di 37,2–37,9ºC. Questo diventerà normale entro 2-3 giorni. In questi casi, il medico può prescrivere antibiotici in modo proattivo per prevenire complicazioni più complesse. Un'ulteriore febbre è molto spesso un segno di una complicazione come la stomatite. Trattamento antibatterico, risciacquo, risciacquo della bocca e controllo medico.

Sanguinamento dopo la rimozione

Durante l'estrazione del dente, i vasi sanguigni vengono necessariamente danneggiati e, di conseguenza, la ferita inizia a sanguinare. Questa è una conseguenza di qualsiasi operazione. Ma il tempo di coagulazione del sangue non supera i 10 minuti, durante i quali il sangue dovrebbe fermarsi. Se il sanguinamento compare dopo 2 giorni nella sede del dente estratto, si tratta di sanguinamento secondario tardivo. Con esso, si verifica un ammorbidimento purulento dei coaguli di sangue nella ferita: ci sono generali e ragioni locali. Locale:

1. estrazione traumatica del dente con frammento osseo rotto;
2. danno all'arteria dentale;
3. setto interradicolare.

Cause comuni: alterata coagulazione del sangue, altre patologie del sangue e vascolari, ipertensione. Aiuto: applicare un tampone a pressione imbevuto di agente emostatico e consultare urgentemente un medico.

Complicazioni selezionate

L'alveolite è un'infiammazione dell'alveolo del dente dopo la sua rimozione: spesso quando si rimuove un dente, il dentista è costretto a tagliare la gengiva e l'alveolo viene danneggiato. Ciò provoca sempre infiammazione. L'alveolite è tra le complicazioni principali: nel 40% dei casi. Si verifica più spesso durante le operazioni mascella inferiore e quando si rimuovono gli otto - ogni 5 pazienti. La ferita dell'alveolite guarisce solitamente entro 2 settimane. La presenza di infiammazione dopo 2-3 giorni è indicata da un aumento dei linfonodi regionali, un aumento della temperatura, gonfiore nella zona della guancia, dolore dentro e intorno alla ferita e dalla bocca appare un odore putrido.

Inoltre, nella ferita non c'è alcun coagulo di sangue, al suo posto c'è un rivestimento grigio, le gengive sono infiammate e rosse e si nota malessere. Il dolore si irradia all'orecchio, si nota cefalea, diventa difficile parlare e masticare. L'alveolite può svilupparsi a causa di un'alveolite secca, di una rimozione impropria, di un'infezione o di un frammento di dente che penetra nella ferita, raffreddori al momento della rimozione, diminuzione dell'immunità. L’infiammazione può diffondersi al parodonto.

Alveolo secco: dopo l'estrazione del dente, in pochi minuti si forma un coagulo di sangue nell'alveolo, che protegge la ferita dalla penetrazione di microbi e dalle lesioni. Non può essere rimosso, per questo motivo non è consentito il risciacquo il primo giorno. Dopo 1–1,5 settimane, il coagulo scompare da solo dopo che la ferita guarisce e crescono nuove cellule epiteliali. Se i pazienti zelanti violano le istruzioni del medico il primo giorno, il buco si svuota dopo che il coagulo è stato lavato e la strada verso l'infezione è aperta. Questa è chiamata presa secca. Anche fumare il primo giorno e trascurare la dieta contribuirà a questo. Trattamento antibatterico e antisettico locale. Al tuo ritorno, il medico raschia e pulisce il buco sotto la novocaina, poi lo tratta con un antisettico, prescrive bagni, analgesici e antibiotici. Se non esiste un trattamento, può svilupparsi l’osteomielite.

Problemi dopo la rimozione possono anche provocare la perforazione del fondo della cavità mascellare. Momenti provocanti: la stretta vicinanza dei denti e il fondo del seno è una caratteristica individuale, quando lo spessore del fondo è inferiore a 1 cm, a volte la radice stessa può entrare nel seno mascellare, malattie dentali sotto forma di cisti e parodontite. Il sintomo principale della perforazione è la comparsa di bolle d'aria nel sangue, voce nasale e sangue nel naso. Quando sonda il foro, il medico può assicurarsi che non abbia fondo o raggi X. Se la perforazione non viene diagnosticata immediatamente, dopo 4-5 giorni i sintomi scompaiono, ma compaiono i segni sinusite cronica, Perché Nel sito della perforazione si forma una fistola.

Poi c'è dolore ai seni, agli occhi e alle tempie, costante congestione nasale, e da lì ci sono secrezione purulenta. Dal lato della lesione, la guancia è gonfia. Il trattamento è solitamente chirurgico con chiusura del difetto (l'osso danneggiato viene collegato con una placca di plastica). E il seno viene aperto, pulito, trattato con un antisettico e antibiotici, la fistola viene asportata e vengono prescritti antibiotici. Un tampone di iodio viene inserito nel foro per una settimana fino alla completa formazione di nuove granulazioni nel sito del difetto.

Danni alle gengive

Le complicazioni durante la rimozione possono manifestarsi come danni alle gengive: a causa della fretta del medico, dell’illuminazione insufficiente o dei disturbi dell’anestesia. La lussazione della mascella inferiore si verifica quando la bocca viene aperta troppo o quando viene utilizzato un martello o uno scalpello. Le complicazioni locali possono anche provocare una frattura della mascella inferiore - ciò è solo dovuto alla colpa del medico.

La parestesia (neuropatia del nervo alveolare inferiore) compare dopo la fine dell'effetto dell'anestetico. Il labbro, la lingua e talvolta parte del viso diventano insensibili. Molto spesso, tali conseguenze dopo l'estrazione del dente scompaiono da sole senza trattamento.

Nei casi difficili, il trattamento viene effettuato in ospedale: vengono utilizzate fisioterapia e terapia vitaminica, iniezioni di Dibazol, Galantamina, Aloe.

Anche l’estrazione incompleta del dente è una complicanza iatrogena dovuta alla negligenza e all’inesperienza del medico. Il medico dovrebbe sempre esaminare il dente estratto e verificare l'integrità delle sue radici per vedere se sono presenti scheggiature.

La domanda è che un medico senza scrupoli può tacere sul problema, e quindi il dolore del paziente non si fermerà e si svilupperà una complicazione. Quando viene rilevato un problema buon dottore eseguirà un'operazione ripetuta, ma minore: una piccola incisione nella gengiva, più vicina al frammento, e la sua rimozione attraverso questa incisione. Questo deve essere fatto, altrimenti si svilupperà l'osteomielite.

Le conseguenze dell’estrazione del dente possono essere generali. Questi includono un cambiamento nella posizione dei denti più vicini: i denti vicini si spostano nello spazio vuoto, quindi il morso viene disturbato, può svilupparsi un affollamento dei denti e il carico masticatorio aumenta. Per evitare ciò, è meglio sottoporsi a un impianto, utilizzare una protesi o installare un ponte, e prima è, meglio è.

Lesioni dopo l'estrazione del dente

Quando il dentista lavora in modo approssimativo, può rompersi un dente, una radice o una corona, oppure può staccarsi un pezzo di alveolo; ciò accade quando l'osso è debole, il paziente fa movimenti inutili o il medico non ha sufficiente esperienza. Anche i denti vicini possono rompersi a causa della loro mancanza di stabilità come supporto.

Perdita di coscienza durante l'intervento chirurgico

1 in più complicazione generale dopo l'estrazione del dente - perdita di coscienza o svenimento, che può verificarsi prima o dopo l'estrazione del dente a causa del forte stress emotivo del paziente. Nessuno è immune da tali disturbi temporanei della coscienza, solo le ragioni sono diverse: qualcuno è eccessivamente emotivo, qualcuno ha paura del dolore e di un dentista scortese, qualcuno ha paura della vista del sangue. Questo, ovviamente, non è pericoloso per la vita, ma spaventerà sicuramente i pazienti seduti nella sala d'attesa. È necessario adagiare il paziente orizzontalmente e fornirgli l'accesso aria fresca; allentare il colletto e lasciare che esca l'odore di ammoniaca.

È più probabile che si sviluppino complicazioni dopo l'estrazione del dente se il paziente consulta un medico in ritardo, quindi non è necessario ritardare la visita. Non puoi aspettare che il dolore si intensifichi quando l'infiammazione può raggiungere le gengive e danneggiarle. Si allenta e si gonfia: rimuovere un dente da una tale gengiva non può che causare sanguinamento. Se sulla radice si è formata una cisti con pus, ciò porta anche a un'infiammazione: quindi una complicazione derivante dalla sacca di pus rimossa può provocare lo sviluppo di alveolite e osteomielite. Se una donna ha le mestruazioni, se possibile, rimanda l'estrazione del dente fino alla fine delle mestruazioni (la coagulazione del sangue diminuisce). È meglio andare dal medico nella prima metà della giornata in modo che le possibili complicazioni dopo l'estrazione del dente possano essere risolte sul posto. Se non c'è l'anestesia generale, allora è meglio mangiare prima dell'estrazione, perché... la sazietà porta ad una più rapida coagulazione del sangue. Se una persona ha una malattia cardiovascolare e sta assumendo anticoagulanti, è necessario interromperli un giorno prima dell'intervento e per 48 ore dopo l'intervento.

La rimozione della garza è possibile dopo mezz'ora. Se la coagulazione del sangue è scarsa, il tampone può essere tenuto in sede per 40-60 minuti. Per evitare complicazioni dopo la rimozione, è severamente vietato sciacquarsi la bocca nei primi 2 giorni. Sono applicabili solo i bagni: mettere in bocca una soluzione salina o un'altra soluzione antisettica, quindi inclinare la testa verso la ferita, trattenere la soluzione per 5-6 minuti senza risciacquare e rilasciarla con attenzione. La procedura viene ripetuta fino a 3 volte al giorno. Se presente è particolarmente indicato l'uso dei bagni processi purulenti in bocca. Questa è l'infiammazione della polpa dentale, gengivite, cisti.

Quando si rimuove un dente, spesso si verificano complicazioni se il coagulo di sangue viene maneggiato in modo errato: è già stato detto che non può essere toccato o rimosso. Anche se il cibo viene a contatto con la superficie del coagulo, non dovresti provare a staccarlo con uno stuzzicadenti, potresti toccare e danneggiare il coagulo, questo è particolarmente importante il primo giorno. In generale, è necessario osservare rigorosamente 1 giorno dopo l'estrazione del dente. seguenti regole: Non puoi soffiarti il ​​naso, sputare o lavarti i denti. Non puoi fumare perché... Quando si inala il fumo, nella bocca si verifica una pressione negativa e il coagulo può essere estratto dal foro. Il massimo che si può fare è tenere la soluzione salina vicino al foro e rilasciarla con attenzione.

Per le prime 2-3 ore dopo la rimozione, non dovresti mangiare né bere acqua. È vietato bere alcolici, mangiare cibi piccanti, duri e caldi: il flusso di sangue nell'orbita aumenta e il dolore e il gonfiore si intensificano.

Il secondo giorno i bagni dovrebbero essere fatti ogni volta dopo i pasti. Lavarsi i denti con uno spazzolino morbido è consentito solo a partire dal 2° giorno, facendo attenzione a non toccare l'orbita. Per i prossimi 3 giorni, il cibo dovrebbe essere solo morbido; non dovresti mangiare dolci, bere alcolici o bere bevande o cibi caldi. Masticare solo dal lato sano. Puoi sciacquarti la bocca solo il 3 ° giorno, puoi usare soluzione salina-sodica, furacilina, miramistina, clorexidina, camomilla. Per alleviare il dolore nei primi 2 giorni, puoi assumere FANS: Indometacina, Ketanov, Naprossene, ecc. Puoi anche ridurre leggermente il dolore applicando una bottiglia di acqua fredda avvolta in un asciugamano. Non è consentito il ghiaccio dal congelatore! Il dolore diminuirà ogni giorno; in assenza di complicazioni, non dovrebbe aumentare quando si mangia. Sono esclusi i bagni di sole sulla spiaggia, le procedure calde sotto forma di bagni, bagni, saune e il sovraccarico fisico. Se si seguono queste regole, le complicazioni possono essere completamente evitate.

Da questo articolo imparerai:

• dente del giudizio rimosso, quanto durerà?
• quali sono le complicazioni?
• Quanto tempo occorre perché le gengive guariscano dopo la rimozione del dente del giudizio?

L'articolo è stato scritto da un chirurgo dentale con più di 19 anni di esperienza.

Secondo le statistiche, dopo la rimozione di un dente del giudizio, l'infiammazione dell'alveolo del dente estratto si verifica nel 25-30% dei casi. Ad esempio, dopo la rimozione di altri gruppi di denti, l'infiammazione si verifica solo nel 3-5% dei casi. Ciò è dovuto: in primo luogo alla maggiore complessità dell’estrazione dei denti del giudizio e, in secondo luogo, al fatto che sono circondati da una grande quantità di tessuto molle.

L'ultima circostanza è molto importante, perché la presenza di tessuti molli in movimento nell'area dell'alveolo del dente estratto porta spesso alla perdita del coagulo, alla sua perdita o addirittura alla distruzione. Se l'alveolo del dente estratto risulta essere senza coaguli, al suo interno si svilupperà inevitabilmente un'infiammazione.

Gengive dopo la rimozione del dente del giudizio (normale) –

Quando i denti del giudizio vengono rimossi, sono quasi sempre necessari dei punti di sutura. Questo è necessario perché questi denti si trovano in profondità nei tessuti molli e in questo punto la mucosa è molto mobile. L'assenza di suture in questa situazione può portare al prolasso del coagulo e all'infiammazione. Ma se il paziente ha una mascella lunga e c'è abbastanza spazio per il dente del giudizio, l'alveolo sembrerà tradizionale (Fig. 3).

Perché spesso si verificano complicazioni dopo la rimozione del dente del giudizio -

Va detto che la gravità dei sintomi negativi dopo la rimozione del dente del giudizio dipende direttamente dal grado di rimozione traumatica. A sua volta, l'incidenza del trauma dipende non solo dalla posizione semplice o complessa del dente nella mascella, ma soprattutto dalle qualifiche del chirurgo dentale.

Ad esempio, i chirurghi spesso trascorrono 1-2 ore cercando di rimuovere il dente del giudizio di un paziente utilizzando solo una pinza e un elevatore, invece di fare immediatamente un'incisione nella gengiva, trapanando un po' di osso attorno al dente e/o segando la corona del dente in più parti. parti (dopodiché, rimuovendo ciascuna radice separatamente) e dedicandoci solo 15-20 minuti.

Un'altra causa principale di complicazioni dopo la complessa rimozione del dente del giudizio è l'uso da parte del chirurgo di un trapano, la cui punta chirurgica non è raffreddata ad acqua. Di conseguenza, si verifica un'ustione termica dell'osso, seguita da un forte dolore e dallo sviluppo di suppurazione nell'alveolo del dente estratto.

Importante: Pertanto, le principali cause di infiammazione e altre complicazioni sono gli errori e la negligenza del chirurgo dentale durante il processo di rimozione. Molto dipende però anche dalle prescrizioni del medico. Prescrizioni corrette riducono drasticamente il rischio di sviluppare infiammazioni dell'alveolo.

Cosa fare dopo la rimozione del dente del giudizio per evitare complicazioni -

Cosa fare dopo la rimozione del dente del giudizio dipenderà dalla complessità della rimozione. Se la rimozione è stata semplice (cioè non è stata accompagnata dal taglio delle gengive e dalla segatura dell'osso), dopo la rimozione sarà sufficiente. Se la rimozione è stata difficile o è stata effettuata in un contesto di infiammazione purulenta, a queste raccomandazioni bisogna aggiungere quanto segue...

• Antistaminici –
  tali farmaci sono anche chiamati antiallergici. Prenderli ridurrà il gonfiore dei tessuti molli della guancia dopo la rimozione, che apparirà sicuramente la mattina successiva, e inoltre aumenteranno l'effetto degli analgesici. È meglio prendere Suprastin. Questo è un farmaco molto forte, ma effetto ipnotico. Pertanto si consiglia di assumerlo nei primi 2-3 giorni dopo la rimozione, poco prima di coricarsi (una volta al giorno).

• Antibiotici –
  dopo un'estrazione complessa, o se l'estrazione è stata effettuata sullo sfondo di un'infiammazione nel dente, è obbligatorio assumere antibiotici. Perché Dopo l'estrazione del dente si forma una ferita ossea, quindi gli antibiotici dovrebbero essere specifici per il tessuto osseo. Al momento, gli antibiotici più popolari tra i chirurghi dentali sono diversi farmaci.

  Innanzitutto, l'amoxiclav. La dose per gli adulti dovrebbe contenere 500 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico. A questo dosaggio, il farmaco viene assunto solo 2 volte al giorno. Tuttavia, se in precedenza hai avuto diarrea dopo aver assunto antibiotici, è meglio acquistare un altro farmaco: Unidox-solutab. compresse solubili(preso 100 mg 2 volte al giorno, 5 o 6 giorni).

  Molto spesso i medici prescrivono anche un farmaco del passato sovietico - ( dosaggio per adulti– 2 capsule 3 volte al giorno, per un totale di 5-6 giorni). È poco costoso, efficace, ma uccide l'intera microflora intestinale, provocando successivamente la disbatteriosi.

Quali sono le complicazioni dopo la rimozione del dente del giudizio?

Una volta rimosso un dente del giudizio, cosa fare dopo la rimozione dipenderà direttamente dai sintomi riscontrati. Va detto che, secondo le statistiche, le complicazioni dopo la rimozione del dente del giudizio si verificano in quasi un paziente su quattro. Molto spesso, i pazienti si incontrano i seguenti sintomi, indicando lo sviluppo di complicazioni -

• forte dolore spontaneo,
• dolore quando l'acqua fredda o calda entra nella ferita,
• gonfiore dei tessuti molli della guancia,
• cattivo odore dall'alveolo di un dente estratto,
• deglutizione dolorosa
• difficoltà ad aprire la bocca,
• temperatura,
• sanguinamento,
• la comparsa di un ematoma sul viso.

1. Dolore dopo la rimozione del dente del giudizio –

Quando viene estratto un dente del giudizio, quanto durerà è la domanda più comune che i pazienti pongono. Quanto fanno male le gengive dopo la rimozione del dente del giudizio dipende direttamente dal grado di rimozione traumatica. Normalmente, il dolore dopo la rimozione del dente del giudizio non dovrebbe essere molto forte e, una volta che si manifesta, dovrebbe solo diminuire gradualmente. Dopo facile rimozione il dolore di solito scompare completamente in 1-2 giorni e, dopo un periodo difficile, normalmente in non più di 3-5 giorni.

Se ti viene estratto un dente del giudizio e il dolore subito dopo la rimozione è molto forte e praticamente non diminuisce nei primi giorni, ciò indica che la rimozione è eccessivamente traumatica e il possibile sviluppo di un'infiammazione dell'alveolo del dente estratto () . Qui devi andare urgentemente dal dentista per un secondo esame. Nel peggiore dei casi, il dolore può durare fino a 3-4 settimane.

Sintomi di infiammazione della cavità del dente del giudizio –
all'esame, puoi vedere che il buco è vuoto, oppure è pieno di detriti alimentari e decadimento necrotico del coagulo di sangue. A volte i pazienti sentono frammenti ossei taglienti/in movimento con la lingua. C'è sempre dolore, c'è sempre un odore sgradevole dal buco. La mucosa è gonfia e rossa. Tali sintomi sono caratteristici di una forma lieve.

Tuttavia, in alcuni casi, si manifesta un'infiammazione dell'alveolo con abbondante formazione di pus, gonfiore della guancia, difficoltà ad aprire la bocca e deglutizione dolorosa. E c'è anche da dire che se avverti dolore quando fa freddo o acqua calda, allora questo indica chiaramente la presenza di un'area ossea esposta. In ogni caso solo un dentista può aiutarti.

Infiammazione dell'alveolo di un dente del giudizio estratto: video

Di seguito puoi vedere come appare nel video l'infiammazione delle alveoli dei denti del giudizio rimossi. Si prega di notare che nel video 2 - quando si preme sulle gengive nella zona di entrambi i denti del giudizio estratti in un paziente da sta arrivando il buco pus denso.

Ragioni per lo sviluppo dell'alveolite –
Se il paziente si sciacqua vigorosamente la bocca nei primi giorni dopo l'estrazione, ciò può causare la fuoriuscita di un coagulo di sangue dall'alveolo del dente estratto. Ciò porta all'infiammazione nel 100% dei casi, perché... il buco viene immediatamente riempito con residui di cibo e microbi provenienti dalla cavità orale. Ma nella maggior parte dei casi, l'alveolite si sviluppa ancora per colpa del medico -

• rimozione traumatica,
• frammenti o frammenti ossei leggermente mobili sono rimasti nell'alveolo,
• durante il taglio dell'osso, il medico ha utilizzato una punta di trapano senza raffreddamento ad acqua, che ha portato al surriscaldamento e alla necrosi dell'osso,
• il medico era troppo pigro per suturare la mucosa sopra il foro (in alcuni casi ciò può portare all'esposizione di una sezione di osso nei giorni successivi),
• Il medico non ha prescritto antibiotici dopo un'estrazione complessa o nel caso in cui il dente sia stato rimosso a causa di un'infiammazione.

Importante: l'alveolite è la cosa più importante una complicazione comune dopo la rimozione del dente del giudizio. Se si verificano i sintomi descritti, dovresti correre immediatamente dal medico e curare l'alveolite. Per esperienza posso dire che quando un medico sutura un foro anche dopo una semplice rimozione, il numero di casi di sviluppo di alveoliti è quasi pari a zero. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che la sutura dell'alveolo riduce la gravità del dolore dopo la rimozione del 30-50%. Pertanto, prima della rimozione, dovresti assolutamente chiedere al medico di suturare il tuo foro, anche se devi pagare un extra (circa 500 rubli per 2 punti).

2. Gonfiore dopo la rimozione del dente del giudizio –

Se ti viene rimosso un dente del giudizio e il giorno successivo la tua guancia è gonfia, in alcuni casi questo è normale. Normalmente, dopo la semplice rimozione, si sviluppa raramente gonfiore e molto spesso si verifica in persone con abbondante grasso sottocutaneo sul viso. Tale gonfiore molto spesso diventa evidente solo la mattina del giorno successivo.

Normalmente, dopo una rimozione complessa, il gonfiore si sviluppa gradualmente immediatamente e aumenta gradualmente, raggiungendo il massimo il mattino successivo. Di solito il gonfiore è stabile nei successivi 1-2 giorni, dopodiché inizia a diminuire lentamente. Se, sullo sfondo del gonfiore, non c'è aumento della temperatura o del dolore, ma al contrario tutti i sintomi diminuiscono lentamente, allora va tutto bene.

Quando suonare l'allarme –
se il gonfiore continua ad aumentare nei successivi 1-2 giorni dopo la rimozione, possono aumentare anche il dolore e la temperatura, aumenta il dolore durante la deglutizione e la bocca si apre sempre meno: tutti questi sono sintomi sfavorevoli che indicano suppurazione. Se hai almeno uno dei sintomi elencati, devi correre urgentemente dal dentista.

Importante: Per garantire che il gonfiore dopo la rimozione del dente del giudizio non compaia o sia minimo, è consigliabile assumere antistaminici (la migliore è Suprastin) per i primi 2-3 giorni prima di andare a dormire - una volta al giorno prima di andare a dormire. Gli antistaminici non hanno solo un effetto antiallergico, ma anche un decongestionante.

3. Temperatura dopo la rimozione del dente del giudizio –

• Se il dente è stato rimosso NON a causa di un'infiammazione –
  se ti tolgono un dente del giudizio, la temperatura può salire fino a 37,5 gradi, ma solo la prima sera. A volte il corpo reagisce alla lesione con una febbre di questo tipo, anche se il dente non è stato rimosso a causa dell'infiammazione. Ciò è particolarmente vero se la rimozione è stata difficile. Normalmente, la mattina successiva alla rimozione, la temperatura dovrebbe scomparire.

  Quando suonare l'allarme: se la temperatura non si abbassa per tutto il giorno successivo all'estrazione, e ancor di più continua ad aumentare, ciò indica la suppurazione del foro del dente estratto. Tutto quello che devi fare è correre dal dentista.

• Se il dente è stato rimosso a causa di un'infiammazione purulenta –
  in questo caso la temperatura potrebbe essere superiore a 37,5. Ma normalmente - con Il giorno dopo la temperatura dovrebbe diminuire progressivamente. Se persiste e, soprattutto, aumenta (questo indica un aumento dell'infiammazione), è necessario recarsi urgentemente dal dentista.

5. Ematoma dopo la rimozione del dente del giudizio –

Un ematoma appare a causa del fatto che un vaso nei tessuti molli è stato danneggiato. È inutile incolpare il medico per questo, perché... Durante la somministrazione dell'anestesia, il medico non vede dove passano i vasi nei tessuti molli. L'ago può ferire tale vaso e dopo alcuni giorni la pelle può apparire bluastra. A poco a poco passerà.

Tuttavia, la formazione di un ematoma può richiedere misure aggiuntive. Un ematoma spesso si manifesta dopo la rimozione di un dente del giudizio. In questo caso, già in questo giorno o il giorno successivo alla rimozione, il paziente avverte gonfiore della guancia, sensazione di pienezza, dolore, leggera febbre. Qui è necessario consultare urgentemente un medico, perché... quando l'ematoma suppura, è necessaria un'incisione per rilasciare il pus.

Rispondiamo alle domande più frequenti dei pazienti -

Se ti è stato estratto un dente del giudizio: cosa fare dopo la rimozione, con cosa risciacquare, quanto velocemente il buco guarirà e quando sarà possibile curare i denti... Rispondiamo a tutte le domande separatamente.

1. Come sciacquarsi la bocca dopo la rimozione del dente del giudizio -

È meglio sciacquarsi la bocca dopo la rimozione del dente del giudizio. Questo farmaco è venduto in ogni farmacia e costa solo circa 30 rubli per flacone da 100 ml. Tieni presente che puoi sciacquarti la bocca solo delicatamente, perché... Un forte risciacquo può causare la caduta di un coagulo di sangue dall'alveolo del dente estratto. Quest'ultimo porterà allo sviluppo dell'infiammazione.

2. Quanto tempo impiega le gengive a guarire dopo la rimozione del dente del giudizio?

Il tempo necessario affinché le gengive guariscano dopo la rimozione del dente del giudizio dipende dalla complessità della rimozione. In genere, è necessario attendere 1 settimana per iniziare il trattamento dopo la rimozione del dente del giudizio. Ma dopo una rimozione complessa, le gengive potrebbero impiegare più tempo per guarire (fino a 10-14 giorni), a seconda del grado di rimozione traumatica. Se si verifica un'infiammazione nel foro, la guarigione potrebbe richiedere 20-30 giorni. Speriamo che il nostro articolo sull'argomento: Estrazione del dente del giudizio, quanto fa male, ti sia stato utile!

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L'estrazione del dente è un'operazione a tutti gli effetti, dopo la quale possono svilupparsi complicazioni. Possono insorgere sia per colpa del medico che del paziente e dipendere da varie malattie dentali e da altri fattori. Imparerai ulteriormente quali complicazioni locali possono sorgere dopo l'estrazione del dente, come si manifestano e i metodi per eliminarle.

Cos'è l'alveolite?

Alveolite(chiamata anche alveolite post-estrattiva) è un processo infiammatorio che talvolta si sviluppa successivamente. L'infiammazione non colpisce solo il foro, ma si diffonde anche ai tessuti circostanti.

L'alveolite nella maggior parte dei casi è una complicanza dopo un'estrazione non riuscita e rappresenta il 25-40% di tutti i tipi di complicanze. Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa dopo la rimozione dei denti inferiori e, nel caso degli otto, si verifica nel 20% dei casi.

Importante: Normalmente la guarigione dell'alveolo è indolore e dà fastidio al paziente solo nei primi giorni dopo l'intervento. Immediatamente dopo l'estrazione del dente, il foro si riempie di sangue e dopo un paio di minuti si forma un coagulo di sangue. Protegge in modo affidabile la ferita dalle infezioni, varie danno meccanico, fungendo da barriera.

Dopo una settimana o una settimana e mezza, quando la ferita si ricopre di nuovo epitelio, il coagulo scompare. Se un coagulo di sangue non si forma o è insolvente, anche a causa dell'influenza di molti altri fattori sfavorevoli un'infezione penetra nella ferita, provocando alveolite.

Perché si verifica l'alveolite?

La malattia si farà sentire entro un paio di giorni dall'estrazione del dente. Le ragioni principali per lo sviluppo dell'alveolite:

1. Collutorio attivo il giorno dell'intervento.
2. Se il paziente non segue le raccomandazioni del medico dopo l’estrazione del dente.
3. Fumare.
4. Trattamento insufficiente dell'alveolo dopo l'intervento chirurgico, a seguito del quale possono rimanere frammenti di dente e tessuto patologico.
5. Inadempienza.
6. Trascuratezza della dieta dopo l'intervento chirurgico (mangiare cibi caldi, freddi, piccanti, bevande).
7. L'operazione è stata accompagnata da complicazioni.
8. Immunità indebolita.
9. Errori e mancanza di professionalità del medico durante il processo di estrazione del dente (violazione delle norme antisettiche, ad esempio).
10. Sistema malattie croniche corpo.

Questa complicazione è molto rara ed è motivo di duro lavoro da parte del dentista.

Parestesia

Parestesia(neuropatia del nervo alveolare inferiore) è una complicanza dopo l'estrazione del dente se il nervo del canale mandibolare viene danneggiato durante l'operazione. Il paziente può notare sintomi di parestesia solo poche ore dopo l'estrazione, poiché solo dopo questo periodo di tempo l'anestesia svanisce.

Una persona sente che la sua lingua, le sue labbra, a volte la sua guancia o anche metà del suo viso sono insensibili. Ci sono momenti in cui il danno ai nervi rende difficile aprire la bocca (una condizione chiamata trisma).

L'intorpidimento di solito scompare da solo e non richiede trattamento. Ma se una parte del viso rimane insensibile, viene eseguita una terapia speciale. La parestesia viene trattata esclusivamente in clinica dentale o in ambito ospedaliero, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Amministratore e moderatore del sito Laureato alla NMU dal nome. A. A. Bogomolets, specialista in medicina generale, medico praticante. Partecipante a conferenze e congressi internazionali di giovani scienziati. Autore rapporti scientifici per patologia combinata dell'area craniofacciale.

L’estrazione del dente è una vera e propria operazione chirurgica che può avere un effetto sistemico su tutto il corpo.

Come per altri interventi, dopo la rimozione il paziente può avvertire disagio, dolore e altro malessere. Per non perdere o iniziare una complicazione, devi capire quando devi solo essere paziente e quando devi consultare urgentemente un medico per chiedere aiuto.

Complicazioni dopo l'estrazione del dente

In caso di violazione tecnica, oa causa di cura impropria Dietro l'alveolo dentale possono insorgere una serie di complicazioni che devono essere diagnosticate e risolte il più rapidamente possibile:

• alveolite: infiammazione dell'alveolo, si verifica se non si è formato un coagulo di sangue per proteggere l'alveolo dai batteri orali;
• sanguinamento alveolare;
• parestesia – danno ai nervi.

La foto mostra l'infiammazione dell'alveolo del dente

Queste complicazioni possono essere riconosciute da vari sintomi- temperatura, dolore, intorpidimento, sanguinamento, ecc. Ma la maggior parte di questi sintomi sono considerati normali dopo l’estrazione del dente. Quando dovresti consultare un medico?

Temperatura

Qualsiasi operazione può essere considerata un trauma per il corpo. Inutile dire che il corpo non può fare a meno di reagire, quindi dopo l'estrazione del dente il paziente potrebbe non sentirsi bene e persino avere la febbre.

Aumento della temperatura

Ci sono spesso casi in cui la sera del giorno della rimozione la temperatura sale a 38-39 gradi ed è accompagnata da debolezza e sentirsi poco bene. Non bisogna farsi prendere dal panico subito, per capire se questa condizione è normale: deve essere valutata nel tempo. Con assenza complicanze postoperatorie, la mattina dopo il paziente si sentirà molto meglio. La sera del secondo giorno la temperatura potrà salire nuovamente, ma non oltre i 38 gradi.

Se la dinamica è negativa e il paziente si sente peggio la mattina successiva, ciò potrebbe indicare la presenza di un processo infiammatorio. In questi casi, è necessario contattare il medico per concordare ulteriori azioni.

Dolore e gonfiore

Questi sintomi sono una reazione del tutto normale del corpo. In genere, il paziente inizia a sentire dolore diverse ore dopo l'intervento chirurgico a causa della sospensione del farmaco antidolorifico.

Foto: dolore e gonfiore

Se il processo di guarigione procede normalmente, ogni giorno il dolore diminuirà sempre di più. Dopo una rimozione complessa, il dolore può essere più intenso e durare più a lungo. Se si verifica gonfiore, anche questa potrebbe essere una reazione normale. Criterio principale assenza di complicazioni - dinamica positiva e graduale sbiadimento delle sensazioni spiacevoli.

Quando consultare un medico:

Se il dolore è acuto, pulsante e non scompare entro 2-3 giorni (1,5-2 settimane dopo eliminazioni complesse) dovrebbe consultare un medico il prima possibile. Se nella zona si verifica un ematoma doloroso, accompagnato da febbre e cattiva salute, è necessario anche un medico.

Altri sintomi premonitori

Non dovresti posticipare una seconda visita dal medico se, qualche tempo dopo l'operazione, il sangue esce dall'alveolo, poiché ciò potrebbe indicare una violazione dell'integrità del coagulo di sangue, che gioca un ruolo enorme nella guarigione dell'alveolo. Ancora uno sintomo allarmanteè la presenza di pus sulla superficie dell'alveolo, che molto spesso appare lì a causa dello sviluppo dell'alveolite.

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Sentimenti dopo l'estrazione del dente

Dopo questo tipo di intervento chirurgico, sintomi come:

• Gonfiore delle gengive;
• Dolore dopo che l'effetto dell'anestetico svanisce;
• Disagio all'apertura della bocca;
• Ematoma nella zona della guancia;
• Aumento della temperatura.

Se il processo di guarigione procede normalmente, allora sintomi postoperatori scomparire in meno di una settimana. Se è passata più di una settimana e malessere rimasto, allora questo è un segnale per contattare uno specialista.

Rigonfiamento

Il gonfiore è comune dopo un intervento chirurgico dentale. A volte può apparire sotto forma di un piccolo flusso, che è una conseguenza della distruzione dei tessuti vicini. Se il tumore è piccolo, scomparirà in pochi giorni. Per evitare queste conseguenze è necessario applicare il ghiaccio dopo l'estrazione. Se il gonfiore non diminuisce dopo un giorno, deve essere riscaldato per venti minuti, facendo una pausa per dieci minuti. Puoi anche alleviare il gonfiore con un farmaco antiallergico, ma se questo non aiuta, dovresti fissare un appuntamento con uno specialista.

Aumento della temperatura

Aumento della temperatura periodo postoperatorio- un evento abbastanza comune. Questa è una conseguenza della reazione protettiva del corpo alle lesioni, che è un intervento chirurgico. Febbreè un indicatore che il corpo sta combattendo le infezioni. Sbalzi di temperatura – fenomeno normale, se dura non più di 2-3 giorni, aumentando la sera. Quando la temperatura raggiunge i 38 gradi o più, è necessario assumere farmaci antipiretici.

Dolore pulsante nel sito di estrazione del dente

La causa del dolore lancinante è che non si è formato un coagulo di sangue. Se il dolore non diminuisce con la sua presenza, ciò può indicare la presenza di un processo infiammatorio nella polpa. La polpa è un tessuto dentale molle contenente terminazioni nervose e vasi sanguigni. Quando la polpa viene completamente rimossa, può iniziare l'infiammazione del nervo che contiene. L'indicazione per la rimozione della polpa è la pulpite. Se rimane parte della polpa, la malattia potrebbe diffondersi.

In questo caso, l'infiammazione peggiora e si verifica l'irritazione dei nervi. L'aumento del dolore, localizzato nel sito di rimozione del prurito, può essere un segnale dell'inizio dei processi purulenti nel foro o nella gengiva. La causa dell'infiammazione delle gengive potrebbe essere la presenza di particelle di radice al suo interno. Il foro si infiamma se non vi è alcun coagulo di sangue.

Dolore ai denti adiacenti dopo l'estrazione

A volte il dolore può diffondersi ai denti vicini. Ciò è dovuto al fatto che se l'operazione fosse complessa, la gengiva o il nervo potrebbero essere colpiti dente adiacente. Per evitare sensazioni spiacevoli, è necessario monitorare attentamente l'igiene orale, sciacquarsi la bocca con camomilla e soda dopo ogni pasto.

Segni di complicazioni dopo l'estrazione del dente

Se noti uno qualsiasi dei sintomi descritti di seguito, dovresti fissare un appuntamento con il tuo dentista il prima possibile, poiché potrebbero trattarsi di complicazioni dovute a un'estrazione impropria del dente.

Secchezza nell'alveolo

Normalmente nel foro che rimane al posto del dente estratto rimane un coagulo di sangue. Si esibisce funzione protettiva, proteggendo le ossa e le terminazioni nervose da vari influssi, accelerando così il processo di guarigione. Il primo giorno dopo l'intervento è meglio non sciacquarsi la bocca ed evitare cibi caldi. Seguendo queste raccomandazioni, puoi proteggere il tuo coagulo di sangue. Spesso questo coagulo di sangue non si forma nella sede del dente estratto, che viene chiamata alveolo secco.

Se non si è formato un coagulo di sangue, è necessario consultare un dentista. Metterà nel foro un tampone imbevuto di una soluzione speciale per favorire la guarigione. Questo tipo di complicazione può derivare da una serie di ragioni oggettive, come il fumo, l'assunzione di pillole anticoncezionali o l'età. L'assenza di un coagulo può causare forti dolori non solo nel sito chirurgico, ma anche nelle aree vicine. Questo dolore è spesso così grave che può irradiarsi nell'orecchio con scosse pulsanti. IN in questo casoè necessario monitorare la dinamica del dolore e la sua durata, perché in pochi giorni potrebbe comparire un nuovo problema: l'alveolite.

Alveolite

La causa dell'alveolite dopo l'estrazione del dente è solitamente l'infezione nella ferita postoperatoria.

Le alveoli secche sono le più vulnerabili agli agenti patogeni. A volte - parodontite, che è una conseguenza del fatto che i frammenti dentali rimangono nei tessuti. Tutti questi fattori sono il “semaforo verde” per l’infezione e l’infiammazione dell’alveolo, che è accompagnata da un forte dolore. I conduttori del dolore sono i tronchi nervosi. Nell'area dell'edema può accumularsi pus e, di conseguenza, un odore sgradevole. Quando il processo infiammatorio peggiora, il foro si ricopre di uno strato grigio e il dolore diventa così forte che diventa impossibile masticare il cibo.

Un medico aiuterà a risolvere questo problema; dovresti contattarlo immediatamente, perché l'alveolite può trasformarsi in periostite (infiammazione del periostio) e causare anche flemmone o ascesso. Raramente può causare osteomielite. In questo caso è possibile integrare il dolore acuto e il gonfiore delle gengive alta temperatura E malessere generale associato all’indebolimento sistema immunitario. L’osteomielite può spostarsi ai denti vicini. Questa malattia può essere trattata solo attraverso un intervento chirurgico, dopo di che corso lungo terapia ospedaliera.

Pus

Se un'infezione entra nel buco, i tessuti che si trovano nelle vicinanze iniziano a marcire. Il pus può essere una conseguenza di scarsa igiene, così come quando i frammenti dentali penetrano nei tessuti. Il pus può spesso apparire dopo la rimozione dei denti del giudizio. A trattamento prematuro infiammazione purulenta, può insorgere un problema più serio, come una fistola o addirittura una ciste. Qui il numero di giorni trascorsi dall'intervento non è assolutamente importante. Il pus è un segnale per fissare un appuntamento con un medico. Solo lui sarà in grado di stabilire la causa dell'infiammazione, prescrivere antibiotici e prescrivere l'irrigazione con un antisettico.

Dolore dopo la rimozione del dente del giudizio

La rimozione chirurgica di un dente del giudizio è un processo piuttosto difficile e pertanto il dolore postoperatorio può essere grave. Le sensazioni dolorose sono fenomeni che accompagnano l'eruzione dei denti del giudizio. L'ottavo dente viene solitamente rimosso per il semplice motivo che inizia a spostare la fila per fare spazio a se stesso. Ci sono spesso casi in cui un dente cresce storto e danneggia i tessuti. ecco perché i dentisti insistono sull'estrazione fase iniziale. Soltanto dentista esperto può determinare se ciò è necessario o meno.

Durante la procedura, il nervo può essere interessato, poiché questi denti si trovano vicini nervi facciali. Pertanto, il trattamento può accompagnare una sensazione di parestesia, che si manifesterà sotto forma di intorpidimento della lingua, delle labbra e persino del mento. Questo tipo di complicazioni si verificano abbastanza raramente e scompaiono poche settimane dopo l'intervento. Non porta a complicazioni.

Durante l'estrazione di un dente del giudizio, le gengive vengono ferite. Il paziente soffre di dolori lancinanti, ma dopo un paio di giorni scompare. L'infiammazione dell'alveolo e delle gengive si verifica molto spesso in combinazione con un aumento della temperatura. Quando aumenta, si verifica l'ipotermia. In una situazione del genere, il dentista prescriverà terapia antibatterica, punti utilizzando fili che si dissolvono da soli.

Terapia postoperatoria se il dolore intenso non scompare dopo l'estrazione del dente

Il dolore durante il periodo postoperatorio è assolutamente normale. Tuttavia, bisogna tener conto della sua durata e natura. Per ridurre inizialmente il dolore, i medici raccomandano:

• Applicare impacchi freddi;
• Durante il giorno evitare qualsiasi impatto sulla zona operata (vale per lavarsi i denti e sciacquarsi);
• Prendi antipiretici e antidolorifici.

Dopo che il dente è stato rimosso, al suo posto viene posizionato un rullo, che non viene rimosso per 20-30 minuti. Il pasto dovrebbe essere ritardato di diverse ore per evitare l'infezione della ferita. Evitare di mangiare cibi caldi e piccanti. Non puoi masticare dal lato operato. Il fumo e l'alcol sono tabù dopo l'estrazione del dente.

Nelle prime fasi dopo l'estrazione, è necessario raffreddare attentamente le gengive. Attenzione: non gelare le gengive! Non dovresti fare bagni caldi in questo momento: potrebbe verificarsi un aumento del sanguinamento a causa dell'aumento della pressione sanguigna. Se inizia, posiziona un batuffolo di cotone tra le mascelle o applica un impacco freddo. È severamente vietato sciacquarsi la bocca poiché ciò potrebbe danneggiare il coagulo di sangue che normalmente dovrebbe trovarsi nell'alveolo. Nei giorni 2-3 puoi iniziare a sciacquarti la bocca usando soluzioni lenitive. Prendi un bicchiere d'acqua a temperatura ambiente, sciogli dentro un cucchiaino di soda o ½ cucchiaino di sale. Sciacquare la bocca con questa soluzione ogni giorno, 2-3 volte.

Se il dolore si intensifica, possono essere utilizzati analgesici. Il più efficace: ketanov e analgin. Per l'infiammazione, il medico consiglierà antibiotici, come sumamed, biseptolo, amoxiclav. La durata del ciclo di assunzione dipende dal grado di complessità della condizione, tuttavia, non può essere interrotto anche dopo essersi liberati del dolore. Se insorgono complicazioni, il dentista può irrigare con antisettici.

Come evitare complicazioni?

I metodi preventivi consistono nel seguire scrupolosamente tutti i consigli del medico riguardo all’igiene orale. Semplici raccomandazioni aiuteranno a prevenire l’aumento del dolore e le complicanze. Le regole sono:

• Non toccare la ferita per i primi 2-3 giorni
• Un paio di giorni dopo l'intervento, pulire con antisettici.
• Il numero giornaliero di dosi di antidolorifico non deve superare 2 volte
• Gli impacchi freddi possono essere utilizzati solo il primo giorno per evitare l'infiammazione delle gengive

Il medico seleziona gli antisettici dopo l'operazione. Dovresti evitare di assumere farmaci che contengono aspirina, incluso il citramone. Tali farmaci fluidificano il sangue, impedendogli di coagularsi nel foro. È necessaria un'ulteriore visita dal medico se si nota la minima deviazione dalla norma, come gonfiore, pus, ecc.

Come affrontare il dolore?

Per alleviare il dolore dopo l'estrazione del dente, di norma vengono prescritti analgesici non narcotici, la cui azione è mirata al cicloossigeno (un enzima che risponde biologicamente alla sintesi composti attivi, formando una sensazione dolorosa). Molti analgesici sono consigliati per l'uso nel periodo postoperatorio, poiché sono in grado di combattere l'infiammazione. Spesso gli analgesici presentano effetti collaterali sotto forma di irritazione della mucosa gastrica e aumento del sanguinamento (gli analgesici fluidificano il sangue). Molto spesso, i dentisti scelgono un farmaco in base al principio del massimo grado di attività e dell'elenco più piccolo effetti collaterali.

• L'ibuprofene combatte bene il dolore, agendo per 12 ore, eliminando ogni manifestazione di infiammazione e gonfiore. Per ridurre il carico sullo stomaco, è meglio assumerlo dopo i pasti.
• La nimesulide (Nimegenzic, Nimesil, Nise) sono farmaci che agiscono localmente sull'alveolo dentale, riducendo l'infiammazione. Tuttavia, è meglio che i pazienti con patologie epatiche evitino questo farmaco a causa della sua maggiore epatotossicità.
• Lornoxicam, Meloxicam (Mirlox, Movalis, Xefocam) sono farmaci molto più potenti in termini di azione rispetto a nimesulide e ibuprofene. Inoltre, hanno un impatto minore sullo stomaco. Questi rimedi alleviano sufficientemente il dolore un lungo periodo senza causare sanguinamento. Pertanto, il loro utilizzo è in gran parte sicuro.
• Il rofecoxib (Vioxx, Rofica) sono farmaci con forti effetti antinfiammatori e analgesici. È indicato dopo interventi complessi, come la rimozione di denti restaurati. Questi farmaci agiscono contemporaneamente su due fronti: rimuovono il gonfiore e alleviano il dolore.

Quali farmaci non dovresti assumere?

Alcuni farmaci, nonostante la loro popolarità, hanno un effetto estremamente sottile, che, inoltre, è accompagnato da una serie di effetti collaterali. Questi includono:

• Aspirina o acido acetilsalicilico. Ha un effetto analgesico minimo, ma ha un effetto antipiretico. Fluidificano il sangue, che può causare sanguinamento dall'orbita del dente. Rende Influenza negativa sulle mucose dello stomaco. Tuttavia, in combinazione con altri farmaci, è abbastanza efficace.
• Paracetamolo. Il paracetamolo è un antipiretico nella sua azione. Non ha l’effetto desiderato nella lotta contro l’infiammazione e influisce negativamente sul funzionamento del fegato. Utilizzato in combinazione con farmaci complessi.
• No-shpa. Questo farmaco, nonostante tutto, non è affatto classificato come analgesico. Questo rimedio è un antispasmodico. Pertanto, no-spa mostra un effetto analgesico se la sensazione di dolore è di natura antispasmodica. In altri casi, questo medicinale è debole.

Alimentazione dopo l'estrazione del dente

I cibi piccanti e salati sono i principali irritanti per le mucose. Aumentano il dolore. Cibo caldo e le bevande sono fattori che influenzano le condizioni dei vasi sanguigni, dilatandoli, provocando sanguinamento e gonfiore. Gli alimenti duri possono causare danni meccanici alle mucose e danneggiare il coagulo di sangue. Il risultato è dolore e sanguinamento.

Il primo pasto dopo l'intervento chirurgico non dovrebbe ferire l'area operata. Questo potrebbe benissimo essere brodo di carne, yogurt o gelato (meglio non morderlo). Il gelato è consigliato sia dai dentisti che dagli otorinolaringoiatri dopo la rimozione delle tonsille. Il freddo provoca la costrizione dei vasi sanguigni, riducendo il rischio di sanguinamento e il gonfiore.

Un problema urgente che preoccupa molti pazienti nel periodo postoperatorio è il nervo freddo dopo aver mangiato il gelato. Non devi preoccuparti di questo. La neurite può essere causata dall'esposizione a correnti d'aria o ipotermia. Il gelato va mangiato lentamente senza morderlo. a pezzi grandi. Quindi puoi evitare l'infiammazione e rinfrescare l'area che ti dà fastidio.

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La radice rimane all'interno della gomma

L’estrazione incompleta del dente è il problema più comune con questo tipo di chirurgia dentale.

Sintomi di questo tipo di complicanza:

• dolore nell'area dell'operazione;
• edema;
• sviluppo dell'infiammazione.

In alcuni casi, quando il paziente non consulta nuovamente il medico anche in presenza di queste manifestazioni, può svilupparsi alveolite. Esistono due ragioni principali per una rimozione incompleta:

Il primo è più raro: quando il medico non era sufficientemente preparato per l'operazione e semplicemente non ho notato il frammento che si è formato nel processo.

La seconda ragione è la decisione consapevole del chirurgo di lasciare il frammento. È dettata dalla posizione del corpo estraneo che, una volta rimosso, può causare infezioni o danni al nervo.

Per rimuovere il frammento è necessario eseguire una seconda operazione. Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi ad un esame radiografico e il medico studia attentamente le immagini e pianifica le sue azioni.

Esiste un'altra opzione, che richiede più tempo e viene utilizzata quando la ripetizione dell'intervento chirurgico è problematica.

A completa guarigione utilizzare lozioni da olio di olivello spinoso il frammento verrà “spinto fuori” dai tessuti molli da solo.

Sanguinamento

Si verifica anche abbastanza spesso. E questo può verificarsi immediatamente dopo l'intervento oppure un'ora, diverse ore o addirittura un giorno dopo l'intervento.

Le ragioni di ciò potrebbero includerne alcune malattie concomitanti (ipertensione, leucemia, ittero), così come le azioni del dentista o del paziente stesso.

Durante l'operazione, il medico può commettere alcuni errori, ad esempio danneggiare i vasi sanguigni, parte degli alveoli o del setto interradicolare.

Inoltre, il sanguinamento dall’alveolo si verifica quando è danneggiato meccanicamente, il che è colpa del paziente che non ha seguito le raccomandazioni del chirurgo per la riabilitazione.

Evitare peggioramento generale salute, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Presa a secco

Segni chiari di un'alveolite secca sono:

• l'assenza di un coagulo di sangue visibile al suo interno, invece del quale osso visibile;
• forte dolore;
• infiammazione.

La causa di questo fenomeno potrebbe essere le azioni del paziente stesso:

• Risciacqui inutilmente frequenti dopo l'intervento chirurgico;
• bere “con sforzo”, ad esempio con una cannuccia;
• sputi periodici.

Per il trattamento, è necessario consultare un dentista, che consiglierà farmaci antinfiammatori e, in casi difficili, pulirà inoltre il foro, lo coprirà con un gel speciale o prescriverà antibiotici.

Temperatura

Aumento della temperatura corporea durante il primo due o tre giorni dopo la rimozione è normale e previsto.

Il fatto è che è così che il corpo reagisce all'intervento traumatico. Valori più elevati (fino a 38–38,5 gradi C) si potranno invece osservare nel tardo pomeriggio.

Alveolite

L'indicatore principale dell'alveolite è dolore che si manifesta dopo pochi giorni che può essere molto doloroso per il paziente.

Inoltre, sono presenti i seguenti sintomi:

• gonfiore della mucosa nel sito di rimozione e infiammazione locale;
• non c'è un normale coagulo di sangue nell'orbita stessa;
• difficoltà a deglutire.

Questo problema si verifica se i processi di guarigione vengono interrotti, che può essere causato dal mancato rispetto delle raccomandazioni del dentista dopo l’estrazione del dente.

Il motivo potrebbe anche essere un processo operativo che si è rivelato troppo complicato a causa della posizione specifica dei denti o di altri fattori.

Di conseguenza, patogeno i microrganismi della cavità orale penetrano in una ferita aperta, avviando il processo di sviluppo dell'alveolite.

Un'altra opzione - il corpo del paziente indebolito dall'infezione, che non può resistere ai microbi.

Se il dolore e i sintomi peggiorano solo dopo 3 giorni, dovresti assolutamente visitare il dentista. Molto spesso viene loro prescritta la terapia fisica insieme a farmaci antinfiammatori generali e unguenti topici.

Osteomielite

Una malattia più complessa che a volte si sviluppa dopo l'estrazione del dente è infiammazione dei tessuti delle ossa mascellari. Oltre al dolore nel sito di infiammazione, si osservano i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• debolezza generale;
• aumento della temperatura;
• peggioramento del sonno;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• linfonodi ingrossati.

Il trattamento può essere chirurgico, quando vengono praticate incisioni nel periostio, o farmacologico classico. Questo dovrebbe essere fatto solo da un professionista.

Durante periodo di riabilitazione al paziente può essere prescritto non solo un trattamento sintomatico, ma anche una fisioterapia locale e una terapia antibatterica, antivirale e disintossicante.

Parestesia

Durante l'operazione le terminazioni nervose possono essere colpite, e non sempre per colpa del medico: è possibile un'opzione con una posizione, una struttura e una rimozione complesse del dente malato.

Ciò può causare complicazioni neurologiche, una delle quali è parestesia: intorpidimento della lingua. Inoltre, a volte appare una sensazione di intorpidimento, "spilli e aghi" nella zona delle labbra, delle guance e del mento.

Il medico può prescrivere iniezioni di farmaci come Galantamina e Dibazol, oltre ad assumere vitamine C e B.

Trauma alla cresta alveolare

Ci sono momenti in cui succede rimozione di parte della cresta alveolare, servendo direttamente a trattenere il dente.

Se la posizione dei denti è complessa e la visibilità è insufficiente, Il chirurgo può applicare una pinza, oltre al dente stesso, su una parte dell'osso. Ciò provoca un forte difetto cosmetico ed estetico, percepito come deformazione.

Ciò è particolarmente evidente quando si lavora con i denti anteriori. Inoltre, il paziente stesso non riesce a chiudere normalmente le mascelle e avverte dolore.

Il trattamento significa solo innesto osseo(alveoplastica) utilizzando, molto spesso, tessuto osseo artificiale. Per evitare che si sposti, vengono utilizzate speciali membrane protettive, che vengono applicate nell'ultima fase dell'operazione prima della sutura.

Il costo di tale operazione può variare da 30 mila rubli e l'uso della membrana, a seconda del tipo e del produttore, è di circa 3-9 mila.

Scheggiatura dei tessuti duri adiacenti

Durante l'intervento chirurgico il chirurgo può toccare i denti che si trovano accanto a quello da rimuovere.
La ragione di ciò è che i denti sono troppo ravvicinati o il sito chirurgico è inaccessibile, quando il medico non ha praticamente alcun accesso normale ad esso.

Per evitare che ciò accada, il medico deve studiare attentamente le immagini preliminari e riflettere sul piano operativo.

Inoltre, è molto importante giusta scelta strumenti che il chirurgo utilizzerà durante il processo di rimozione.

Danni alla mucosa orale

Molto spesso simili le complicazioni si verificano quando il dente è in una posizione scomoda e richiede la rimozione o durante un'operazione lunga e complessa. In questo caso vengono utilizzati numerosi strumenti diversi.

Durante l'operazione quando il paziente fa movimenti goffi causati dalla paura o il rifiuto di ciò che sta accadendo, gli strumenti possono scivolare causando lesioni gradi diversi pesantezza ai tessuti molli circostanti.

Ciò può accadere anche se il medico non ha effettuato sufficienti azioni preparatorie (separazione delle gengive, ecc.).

Lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare

Questo tipo di lesione si verifica nella maggior parte dei casi durante la rimozione dei molari quando il paziente ha bisogno di aprire la bocca con molta forza e fare sforzi per farlo.

Altrimenti, il chirurgo semplicemente non avrà accesso all'area desiderata della mascella.

Se la mascella inferiore è lussata, il paziente avvertirà un dolore piuttosto intenso., che consente di determinare quasi immediatamente la presenza di un problema.

Bisogna dirlo per alcune persone che sono indebolite apparato legamentoso in virtù di varie malattie, il rischio di dislocazione aumenta.

Il trattamento consiste nel far riallineare l'articolazione da uno specialista utilizzando uno dei metodi appropriati.

In questo caso, conduttore o anestesia da infiltrazione, poiché il processo è piuttosto doloroso.

Perforazione del pavimento del seno mascellare

Succede solo quando viene eliminato denti dell'arcata superiore , e questo problema nella maggior parte dei casi è associato alle caratteristiche anatomiche dei pazienti.

Il seno mascellare o mascellare si trova direttamente sopra il processo alveolare nella mascella superiore.

In alcuni casi, il bordo divisorio sotto forma di processo alveolare praticamente scompare.

Per evitare la perforazione, il medico dovrà eseguire esami preliminari approfonditi e dettagliati, comprese radiografie o pantomografie.

Se passa nel seno infiammazione purulenta, questa è una controindicazione per l'estrazione del dente, poiché può portare a problemi molto seri e a lungo termine.

Il trattamento deve essere effettuato immediatamente durante la stessa visita dal medico. Se il caso è pronunciato, il medico chiuderà e suturerà la comunicazione in un certo modo utilizzando un lembo mucoperiostale.

A volte è sufficiente applicare un tampone spesso, che in pochi giorni aiuta il coagulo di sangue a comparire nel foro, per chiudere il foro da solo.

Caratteristiche delle manipolazioni in presenza di una cisti

Sulla parte superiore della radice del dente si forma una cisti. È una formazione contenente pus al suo interno.

La complessità e la particolarità delle operazioni per rimuovere tali denti è che il medico dovrà pulire completamente il foro e il vuoto aggiuntivo formatosi in esso. Il pus e l'infezione devono essere eliminati con molta attenzione.

Altrimenti potrebbe esserci recidiva della cisti, così come alcune complicazioni discusse in precedenza: alveolite e osteomielite.

Difficoltà nell'estrazione dei denti da latte

Con un'operazione del genere, la radice del dente da latte potrebbe essere già così riassorbita rudimento medico permanente lo prende per lui.
Ciò accade molto raramente, tuttavia, Se il germe di un dente molare viene rimosso dall’alveolo, non potrà più crescere.

Come evitare problemi dopo l'intervento chirurgico

Molto spesso, le azioni del paziente diventano causa di complicazioni. Raccomandazione principale Prima dell’intervento di estrazione del dente, è importante eseguirlo in modo tempestivo.

Se ritardato, ciò può provocare conseguenze molto gravi che, oltre all'operazione stessa, richiederanno un trattamento lungo e complesso.

Quali criteri utilizzate per scegliere un medico affidabile?

• il suo qualificazione, confermato da certificati, diplomi e altri documenti;
• esperienza lavoro;
• richiesta– quanto è fitto il programma;
• risposte oneste e complete alle domande durante la comunicazione con il paziente, compreso l'avvertimento sui rischi;
• inoltre non dimenticare raccomandazioni personali amici, colleghi, parenti e altri pazienti.

Prima dell'intervento chirurgico

• prima dell'intervento chirurgico non puoi bere alcolici;
• il medico dovrebbe conoscere tutti i farmaci presi il giorno prima;
• in poche ore prima dell'orario stabilito soddisfare la tua fame;
• La rimozione non deve essere eseguita in uno stato di grave stress, esacerbazione di malattie croniche o presenza di infezione virale(ad esempio l'herpes) e le malattie otorinolaringoiatriche infettive acute;
• estremamente non è auspicabile effettuare tali manipolazioni durante i primi 3 mesi dopo un infarto;
• pressione alta il giorno dell’intervento serve anche come motivo per rinviarlo.

Dopo l'intervento chirurgico

• Necessariamente rimuovere il tampone dal foro dopo 15-25 minuti dopo la fine della procedura;
• evitare cibi solidi e cibo caldo lo stesso giorno e diversi successivi;
• non mangiare per 3-5 ore dopo aver lasciato il chirurgo;
• non risciacquare frequentemente, liquido particolarmente caldo o molto freddo;
• non toccare il foro formato dito, stuzzicadenti, pennello;
• visitare lo stabilimento balneare o accettare simile procedure di "riscaldamento"., inclusa la visita alla spiaggia in una giornata calda;
• non praticare sport nei prossimi giorni e evitare qualsiasi attività fisica.

Ti invitiamo a guardare un video in cui uno specialista parla di quali complicazioni ci sono e cosa è necessario fare.

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• Cos'è l'alveolite?
• Perché si verifica l'alveolite?
• Come si manifesta la malattia?
• Come trattare la complicazione?
• Principali sintomi di perforazione
• Diagnosi e trattamento
• Sanguinamento
• Parestesia

Cos'è l'alveolite?

Alveolite(chiamata anche alveolite post-estrattiva) è un processo infiammatorio che talvolta si sviluppa dopo l’estrazione del dente. L'infiammazione non colpisce solo il foro, ma si diffonde anche ai tessuti circostanti.

L'alveolite nella maggior parte dei casi è una complicanza dopo un'estrazione non riuscita e rappresenta il 25-40% di tutti i tipi di complicanze. Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa dopo la rimozione dei denti inferiori e, nel caso degli otto, si verifica nel 20% dei casi.

Importante: Normalmente la guarigione dell'alveolo è indolore e dà fastidio al paziente solo nei primi giorni dopo l'intervento. Immediatamente dopo l'estrazione del dente, il foro si riempie di sangue e dopo un paio di minuti si forma un coagulo di sangue. Protegge in modo affidabile la ferita da infezioni e vari danni meccanici, fungendo da barriera.

Dopo una settimana o una settimana e mezza, quando la ferita si ricopre di nuovo epitelio, il coagulo scompare. Se un coagulo di sangue non si forma o non si scioglie, nonché a causa dell'influenza di molti altri fattori sfavorevoli, un'infezione penetra nella ferita, provocando alveolite.

Perché si verifica l'alveolite?

La malattia si farà sentire entro un paio di giorni dall'estrazione del dente. Le ragioni principali per lo sviluppo dell'alveolite:

1. Collutorio attivo il giorno dell'intervento.
2. Se il paziente non segue le raccomandazioni del medico dopo l’estrazione del dente.
3. Fumare.
4. Trattamento insufficiente dell'alveolo dopo l'intervento chirurgico, a seguito del quale possono rimanere frammenti di dente e tessuto patologico.
5. Scarsa igiene orale.
6. Trascuratezza della dieta dopo l'intervento chirurgico (mangiare cibi caldi, freddi, piccanti, bevande).
7. L'operazione è stata accompagnata da complicazioni.
8. Immunità indebolita.
9. Errori e mancanza di professionalità del medico durante il processo di estrazione del dente (violazione delle norme antisettiche, ad esempio).
10. Malattie croniche sistemiche del corpo.

Leggi anche:

• Quando e quali antibiotici assumere dopo l'estrazione del dente
• Raccomandazioni del medico generale dopo l'estrazione del dente

Come si manifesta la malattia?

Come capire che hai l'alveolite? I seguenti sintomi possono verificarsi entro due o tre giorni dall'intervento:

• non c'è nessun coagulo di sangue nella ferita,
• le gengive sono rosse e infiammate,
• il pus cominciò a fuoriuscire dalla ferita,
• sulla superficie del foro apparve uno strato grigio,
• aumento della temperatura corporea,
• c'era un cattivo odore dalla bocca,
• forte dolore dentro e intorno all'orbita,
• i linfonodi cervicali si ingrossarono e cominciarono a far male,
• peggioramento delle condizioni generali (debolezza, malessere).

Stadio avanzato La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• il dolore aumenta e può irradiarsi alla tempia, all'orecchio, spesso si verificano mal di testa,
• la temperatura rimane inferiore (37 – 37,5, tali indicatori di temperatura sono un segno di un processo infiammatorio),
• la mascella fa così male che diventa difficile masticare e parlare,
• la mucosa attorno al foro è infiammata e molto dolorosa,
• La guancia sul lato del dente estratto potrebbe gonfiarsi.

L'alveolite è una malattia grave che richiede un trattamento professionale. Senza trattamento, la malattia può svilupparsi ulteriormente problema serio(osteomielite, per esempio).

Come trattare la complicazione?

L'alveolite è abbastanza facile da diagnosticare in base a segni esterni, nonché ai risultati di un colloquio con il paziente. Se hai segni di alveolite, vai immediatamente dal dentista, qui l'automedicazione non è appropriata. Come viene effettuato il trattamento? La terapia per l'alveolite dell'alveolo è la seguente:

• viene eseguita l'anestesia locale,
• il buco viene ripulito dai residui di coaguli di sangue,
• il medico gratta via granulazioni, secrezioni purulente e resti di denti dall'alveolo ( questa procedura chiamato curettage)
• quindi la ferita viene trattata con un antisettico,
• Sul foro viene posizionato un tampone imbevuto di un farmaco speciale.

Dopo tali procedure, al paziente vengono prescritti antidolorifici, una dieta e bagni orali utilizzando una soluzione antisettica. Se il curettage è stato eseguito in modo efficiente e il paziente ha seguito responsabilmente tutte le raccomandazioni del dentista, l’alveolite sarà guarita con successo in pochi giorni.

Se il paziente ha già contattato il dentista stadio avanzato alveolite, il trattamento procede come segue:

• dopo il trattamento antisettico e il curettage, nel foro viene inserito un tampone impregnato di antibiotico e farmaci che normalizzano la microflora del cavo orale e fermano anche il processo infiammatorio,
• tali blocchi vengono effettuati più volte,
• se è iniziata la necrosi dei tessuti, vengono utilizzati enzimi proteolitici che consentono di pulire il foro dai tessuti morti e di alleviare l'infiammazione,
• se il processo infiammatorio è penetrato all'interno, il medico blocca il nervo per tutta la sua lunghezza con lidocaina o novocaina. Se il dolore e i segni di infiammazione non scompaiono, il blocco si ripete dopo 48 ore,
• viene utilizzata la fisioterapia: microonde, laser, radiazioni ultraviolette,
• il paziente viene dimesso complessi vitaminici, analgesici, sulfamidici,
• se esiste il rischio che il processo infiammatorio si diffonda ai tessuti vicini, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici per via orale.

Perforazione del pavimento del seno mascellare

Molto spesso, la perforazione del seno mascellare avviene nella parte inferiore; a ciò contribuiscono numerosi fattori:

• le radici dei denti si trovano molto vicine al fondo del seno: in alcune persone lo spessore dello strato osseo tra le radici e il fondo del seno è inferiore a 1 cm, a volte solo 1 mm,
• succede che la radice si trova proprio nel seno mascellare, sono separati solo da una sottile membrana mucosa,
• Lo strato osseo si assottiglia rapidamente a causa di varie malattie dentali (cisti, parodontite).

Principali sintomi di perforazione

La perforazione del fondo del seno mascellare, avvenuta durante l'estrazione del dente, si manifesta con i seguenti sintomi:

• nel sangue che esce dal foro compaiono bolle d'aria, il cui numero aumenta se si espira bruscamente attraverso il naso,
• secrezione sanguinante appare dal naso dal lato della perforazione,
• Il timbro della voce cambia, appare una “nasalità”.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi solitamente non è difficile e viene effettuata intervistando il paziente. Se c'è qualche dubbio ed è necessario assicurarsi che la diagnosi sia corretta, è possibile effettuare i seguenti studi:

1. Sondare il buco consente di assicurarsi che non vi sia fondo osseo nella ferita. Lo strumento passa liberamente e senza ostacoli attraverso i tessuti molli.
2. raggi X aree dei seni mascellari: l'immagine mostrerà un oscuramento derivante dall'accumulo di sangue nei seni.
3. TAC.
4. Analisi del sangue generale.

Tattiche di trattamento della perforazione dipende da quali cambiamenti si sono verificati nel seno mascellare dopo la lesione al fondo. Se la complicazione viene rilevata immediatamente e l'infiammazione non si sviluppa nel seno, il compito principale del dentista è mantenere il coagulo di sangue nell'alveolo e impedire l'ingresso di infezioni nella ferita.

Sul fondo del foro viene posizionato un tampone, imbevuto di soluzione di iodio. Si lascia lì per una settimana finché non si formano le granulazioni complete. Inoltre, il difetto può essere chiuso con una speciale placca di plastica, che separa la cavità orale dai seni e favorisce una rapida guarigione.

Al paziente viene anche prescritto un ciclo di farmaci antibatterici, gocce vasocostrittrici e farmaci antinfiammatori per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio.

Se la perforazione non è stata rilevata immediatamente, dopo alcune settimane sintomi acuti diminuirà e si formerà nel sito della lesione fistola. Questo processo è accompagnato da sintomi di sinusite cronica:

• dolore sordo nella zona dei seni che si irradia alla tempia, all'occhio,
• il naso è costantemente chiuso dal lato della perforazione,
• il pus viene scaricato dal naso,
• la guancia può gonfiarsi dal lato della perforazione.

La perforazione in uno stadio così avanzato è difficile da trattare. L'unica soluzione è l'intervento chirurgico, durante il quale il seno viene aperto, tutto il contenuto patologico viene rimosso dalla sua cavità, trattato con un antisettico, la fistola viene asportata e la procedura viene completata con la chiusura plastica del difetto.

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici, oltre a antinfiammatori e antistaminici.

Sanguinamento

Dopo l’estrazione del dente può verificarsi un sanguinamento, che può essere esterno o nascosto. E se l’emorragia esterna può essere notata e fermata immediatamente dopo l’intervento chirurgico nello studio del dentista, l’emorragia nascosta provoca perdite di sangue piuttosto grandi.

Il sanguinamento nascosto si manifesta con la comparsa di ematomi sulla guancia, sulle gengive e sulla mucosa vie respiratorie. Nei casi particolarmente avanzati, l'ematoma si diffonde al collo e al torace.

Il sanguinamento viene interrotto come segue:

• la ferita viene spalancata per determinare la causa dell'emorragia,
• il vaso danneggiato viene legato o cauterizzato,
• a seconda della quantità di sangue rilasciato, il foro viene suturato o drenato,
• gli ematomi si risolvono da soli nel tempo.

Varie lesioni dopo l'estrazione

Poiché l'estrazione del dente è un'operazione a tutti gli effetti che richiede determinate conoscenze e abilità, durante il processo si verificano varie lesioni:

Frattura del dente

La frattura più comune riscontrata nello studio dentistico (maggiori informazioni su cosa fare se un dente si rompe qui) è la radice o la corona. Questa complicazione può verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• caratteristiche anatomiche del dente,
• cambiamenti patologici nella sua struttura a seguito di varie malattie,
• comportamento irrequieto del paziente durante l'operazione,
• qualifica insufficiente del medico.

Lussazione o frattura dei denti adiacenti

Ciò accade se il medico utilizza come supporto un dente non sufficientemente stabile.

Frattura del processo alveolare

Molto spesso accade quando vengono rimossi i denti superiori. Possono sorgere complicazioni a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della mascella, varie malattie, ed essere anche il risultato di una forza eccessiva applicata dal dentista al momento dell'estrazione del dente.

Danni alle gengive

Se il dentista rimuove un dente in fretta, in condizioni di scarsa illuminazione o con un sollievo dal dolore inadeguato, si verificano varie lesioni dei tessuti molli.

Spingere la radice nei tessuti molli

Il più delle volte si verifica quando si rimuovono i molari superiori e inferiori. I motivi per cui si spinge il root possono essere:

• il medico ha applicato una forza eccessiva,
• la parete alveolare era rotta,
• il bordo degli alveoli si è risolto a seguito del processo infiammatorio,
• Il dentista non ha riparato adeguatamente il processo alveolare al momento dell’estrazione del dente.

Spingendo la radice nel seno mascellare

Ciò accade se la radice è separata dal seno da una sottile membrana mucosa e il medico effettua un movimento impreciso con lo strumento al momento dell'estrazione del dente. La complicazione può essere determinata intervistando il paziente, nonché i risultati della radiografia.

Lussazione della mascella inferiore

La lussazione può verificarsi se il paziente apre troppo la bocca durante l'intervento chirurgico, il medico utilizza un martello e uno scalpello e si verifica uno stress aggiuntivo sulla mascella inferiore.

Frattura della mascella inferiore

Questa complicazione è molto rara ed è motivo di duro lavoro da parte del dentista.

Parestesia

Parestesia(neuropatia del nervo alveolare inferiore) è una complicanza dopo l'estrazione del dente se il nervo del canale mandibolare viene danneggiato durante l'operazione. Il paziente può notare sintomi di parestesia solo poche ore dopo l'estrazione, poiché solo dopo questo periodo di tempo l'anestesia svanisce.

Una persona sente che la sua lingua, le sue labbra, a volte la sua guancia o anche metà del suo viso sono insensibili. Ci sono momenti in cui il danno ai nervi rende difficile aprire la bocca (una condizione chiamata trisma).

L'intorpidimento di solito scompare da solo e non richiede trattamento. Ma se una parte del viso rimane insensibile, viene eseguita una terapia speciale. La parestesia viene trattata esclusivamente in una clinica odontoiatrica o in ambiente ospedaliero, utilizzando i seguenti metodi:

• procedure fisioterapeutiche ,
• iniezioni di vitamina B, B2, C, estratto di aloe, galantamina o dibazolo.

Modifica della posizione dei denti adiacenti

Dopo che un dente è stato rimosso, i suoi vicini iniziano a spostarsi gradualmente nello spazio vuoto. Di conseguenza, la dentatura si sposta, può svilupparsi un affollamento dei denti e il carico masticatorio aumenta. Si sviluppano varie malocclusioni, che influiscono negativamente condizione generale denti e cavità orale.

Per evitare tali conseguenze, è necessario effettuare impianti, installare un ponte o utilizzare protesi rimovibili.

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Locale

Dopo l'intervento di rimozione è normale che si verifichi un leggero sanguinamento, che dovrebbe arrestarsi da solo entro pochi minuti. Come fermare l'emorragia dopo l'estrazione del dente è descritto in una pubblicazione separata.

Il giorno successivo potresti avvertire fastidio, leggero gonfiore e un leggero aumento della temperatura. Se i sintomi non scompaiono entro 2-3 giorni, dovresti cercare le cause di tali sintomi. Le complicazioni locali includono quanto segue:

Neurite del nervo alveolare inferiore

Questa malattia è accompagnata da dolore spiacevole e grave. Appaiono il giorno successivo all'intervento chirurgico. I segni del suo sviluppo includono anche:

• il paziente ha l'alitosi;
• si osserva gonfiore;
• il paziente avverte intorpidimento al mento e al labbro;
• il paziente avverte disagio nell'area dell'estrazione del dente.

La neurite si verifica a causa della parodontite cronica, che colpisce i grandi premolari situati vicino al canale.

Sanguinamento

Questo fenomeno si verifica sempre dopo l'intervento chirurgico e non è motivo di preoccupazione. Ma succede che dopo un po' il buco ricominci a sanguinare. Tuttavia, possono trascorrere diverse ore o giorni dopo l’estrazione del dente. Questa condizione è chiamata sanguinamento secondario.

Se si verifica un paio d'ore dopo una procedura dolorosa, questa è la reazione del paziente all'adrenalina. Il paziente lo riceve insieme all'anestetico. Questo processo è chiamato secondo sanguinamento precoce.

Avviene per la contrazione delle pareti della ferita e dopo un paio d’ore entra in vigore la seconda fase d’azione del farmaco. Porta alla vasodilatazione, a seguito della quale la ferita può iniziare a sanguinare.

Si verifica anche un sanguinamento successivo, che appare 2-3 giorni dopo l'intervento. Ciò si verifica a causa del danno alle arterie intraossee, attività fisica, con lo sviluppo di infiammazione nella ferita.

Dolore postoperatorio all'incavo

Appare 1-3 giorni dopo essersi liberati del dente malato. È molto forte, tormenta i pazienti durante la notte e scompare solo leggermente dopo l'assunzione di analgesici. La causa di tale dolore è lo sviluppo di:

Il dolore può verificarsi anche a causa dei bordi affilati o sporgenti dell'alveolo osseo, in completa assenza di coaguli. Questa complicazione viene eliminata molando i bordi. Se non c'è coagulo, le pareti della ferita vengono semplicemente avvicinate l'una all'altra.

Sono comuni

Diamo un'occhiata alle conseguenze più comuni che si verificano dopo essersi liberati di un dente.

Svenimento e collasso

Si verifica in persone che mostrano segni di acuzie insufficienza vascolare. Tali fenomeni sono causati da uno stato instabile della psiche di una persona, sorto durante l'attesa o la sensazione di dolore prima o durante la procedura.

Segni di svenimento o collasso includono la pelle pallida del paziente, polso debole o formazione di sudore freddo.

Reazione allergica

Si manifesta sotto forma di edema di Quincke, orticaria o shock anafilattico.

• La reazione più sicura in questo caso è orticaria. Si manifesta con forte prurito, eruzione cutanea e gonfiore appena percettibile del viso.
• Shock anafilatticoè espresso da disturbi nei sistemi respiratorio, cardiaco e arterioso.
• A angioedema il paziente sperimenta nervosismo e paura. I sintomi includono gonfiore delle vie aeree superiori o inferiori.

Perforazione del seno mascellare

I principali segni di tale complicazione sono sanguinamento da una ferita che provoca la formazione di vesciche. Inoltre, mentre mangia, il paziente inizia a sentirlo nel naso. Un altro segno di perforazione è il dolore grave e persistente.

Ciò è causato dalle azioni inette del dentista, per cui l'estrazione del dente è difficile e traumatica. Caratteristiche fisiologiche può anche causare perforazione. Ad esempio, con una maggiore fragilità ossea.

Emorragia nei tessuti molli

Se le emorragie esterne vengono rilevate immediatamente, quelle nascoste procedono inosservate. In questo caso, il paziente perde una grande quantità di sangue. Emorragie nascoste portano alla formazione di ematomi sulla gengiva o sulla guancia. Possono raggiungere anche la zona del torace o del collo.

Se è stato estratto un dente con una ciste

Di norma, la cisti viene diagnosticata nelle fasi successive. Molto spesso, il medico decide di rimuovere non solo esso, ma anche il dente su cui si è formato.

Un'operazione del genere può avere gravi conseguenze.. Si verificano a causa di frammenti rimasti nella mascella, che possono servire da impulso per lo sviluppo di una nuova cisti.

Le complicazioni includono anche conseguenze come una frattura o una lussazione della mascella. Si verifica a seguito della rimozione di denti con radici grandi o con una cisti voluminosa.

Non è immediatamente possibile diagnosticare una tale complicanza, poiché il paziente è sotto anestesia. I sintomi che compaiono inizialmente sono simili all'infiammazione della ferita o allo sviluppo di un'infezione.

Per eliminare questa conseguenza, il medico applica una benda e prescrive farmaci. A seconda della situazione, questi possono essere antibiotici o farmaci antinfiammatori. Per mantenere l'immunità del paziente, il medico prescrive complessi vitaminici.

Trattamento

In caso di forte dolore è possibile prendendo antidolorifici. Le misure terapeutiche mirano principalmente ad eliminare i sintomi spiacevoli. A seconda delle malattie che hanno portato a complicazioni, il medico prescrive determinate procedure e farmaci.

Eliminazione delle complicanze locali

1. Se si sospetta una neurite, il paziente deve visitare un neurologo. Il medico prescriverà una terapia complessa, che comprende una visita all'elettroforesi con novocaina, iniezioni di vitamina B1 e un ciclo di analgesici.
2. Per far fronte al sanguinamento, è necessario prima rimuovere i coaguli di sangue dall'orbita e asciugarla. Successivamente, utilizzare uno spray antisettico. I passaggi successivi devono essere eseguiti dal dentista. Sarà in grado di valutare da dove proviene l'emorragia e l'entità del suo sviluppo.

   Come metodo terapeutico, i medici usano la turunda, che è impregnata di iodoformio. Per mantenerlo nel buco, il medico lo fissa con suture. Per fermare l'emorragia, vengono somministrati agenti speciali, come Vikasol. Dopo una settimana, il paziente deve visitare nuovamente il dentista.

3. Il trattamento dell'alveolite viene effettuato solo da un medico. Prima di tutto rimuove il coagulo rimanente e applica un disinfettante sulla ferita. Riempie il sito di rimozione con un farmaco simile alla tetraciclina. Per ottenere risultati migliori, è possibile sottoporsi a un ciclo di terapia laser o ad altre procedure fisiche. Il periodo massimo di trattamento è di 5 giorni. L'osteomielite limitata viene trattata allo stesso modo, ma al paziente non viene permesso di tornare a casa, ma viene ricoverato in ospedale.

Eliminazione delle complicazioni comuni

Crollo una condizione più grave che richiede la somministrazione di farmaci steroidi. Se il paziente non esce da questo stato entro 3 minuti, è soggetto a ricovero ospedaliero.

Reazioni allergiche richiedere un appuntamento antistaminici. A shock anafilattico al paziente viene somministrata una grande dose di ormoni e altri farmaci, dopo di che viene ricoverato d'urgenza.

A angioedema Immergono i luoghi in cui è stato introdotto l'allergene con adrenalina. Ricorrono anche all'assunzione di farmaci antiallergici e prednisolone.

A perforazione del seno intramascellareÈ importante creare le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue. È necessario per la normale guarigione delle ferite. Nei casi più avanzati si ricorre al trattamento del sito di rimozione farmaco antisettico. Successivamente, vengono applicati dei punti di sutura sulla ferita, mentre i suoi bordi non vengono allungati.

A emorragie massicce il medico apre la ferita e determina la causa dell'emorragia. Quindi la nave danneggiata viene perforata e cauterizzata con un elettrocoagulatore.

Ematomi formati a seguito di un'emorragia, si risolvono da soli. Questo non richiede più di 2 settimane. Per accelerare il processo, puoi applicare periodicamente calore secco.

L'estrazione di routine dei denti può portare a conseguenze serie. Per rendere questa procedura il più delicata possibile, è necessario eseguirla in una clinica di fiducia e, dopo l’operazione, seguire attentamente le raccomandazioni del medico. Molte complicazioni sorgono a causa della cura impropria del paziente per il foro formato..

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