Sedazione prima dell'intervento chirurgico in anestesia locale. Modi per sbarazzarsi della paura dell'intervento chirurgico. Anestesista: “L’anestesia non ha quasi effetti collaterali”

Sul sito d3.ru c'è una sezione in cui persone di diverse occupazioni e professioni rispondono a un'ampia varietà di domande. Abbiamo deciso di modificare e organizzare questi sondaggi. Se avete domande o commenti?! Scrivi, lo trasmetteremo.
Domande e risposte non vengono censurate, tutto viene trasmesso in originale. Questo non è materiale giornalistico, questo è discorso diretto. Farà male ad alcuni occhi.

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Ciao! Sono un anestesista. E spero di poter rispondere alle tue domande sul dolore, sul sollievo dal dolore, sull'anestesia e sull'anestesia.

Iniziato:

Domanda

La risposta è dvv70

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Per favore, raccontaci il caso più divertente/ridicolo della tua pratica relativo all'anestesia (e alla rianimazione - probabilmente sei anche un rianimatore?).
Sì, sono un anestesista-rianimatore. In qualche modo è difficile individuare il migliore. Ce n'erano molti. Ricordo molto spesso il caso in cui un bambino di dieci anni, per svolgere il minimo Intervento chirurgico(apertura di un ascesso, linfoadenite secondo me), ho dovuto somministrare una dose di farmaci dieci volte superiore al solito. La persona aveva una ridotta sensibilità individuale ai farmaci anestetici.

È vero che è difficile anestetizzare una persona se ha bevuto il giorno prima?
La novocaina e i suoi derivati ​​successivi effettivamente potenziano (rafforzano) l'effetto delle sostanze psicotrope (l'alcol è una di queste). Dopo un'overdose di alcol, si ritrova nel sangue importo aumentato enzimi che lo distruggono. Di conseguenza, l’effetto di una “iniezione nella gengiva” potrebbe essere insufficiente.

Laboratori che analizzano la tolleranza individuale ai farmaci anestetici mediante un esame del sangue. Funziona davvero o è solo l'ennesima ciarlataneria?
Le differenze nella struttura di alcuni geni possono influenzare il metabolismo di alcuni farmaci. Tra i farmaci anestetici, questo vale In misura maggiore oppiacei (analoghi della morfina). Alcune persone hanno un’eliminazione/distruzione più lenta.

È chiaro riguardo al metabolismo. Sto parlando di qualcosa di leggermente diverso: in questi laboratori prelevano il sangue da una vena, c'è qualcosa "chimicamente" (o forse no, comunque) e sulla base di ciò presumibilmente controllano le reazioni allergiche a farmaci diversi. Poi ti danno un pezzo di carta: questo è possibile, questo no. Succede?
Dubito fortemente che saranno in grado di determinare un'allergia specifica ai farmaci anestetici. Se non altro perché è necessario avere questi farmaci nel proprio laboratorio e usarli per determinare la reazione antigene-anticorpo. Ma non hanno il diritto di conservare questi farmaci; per questo hanno bisogno di una licenza, di una stanza con sbarre alle pareti e alle porte e di un doppio circuito di allarme. Ciò è regolato dalla legge sul traffico di droga. C'è una forte opinione che alcuni di questi "laboratori" siano impegnati nella ciarlataneria.

Hmm. Metto i miei 5 centesimi. Mia madre lavora come anestesista e rianimatrice. Loro hanno stupefacenti sono conservati in una piccola cassaforte in ufficio, alla quale ha accesso qualsiasi dipendente del reparto. Ospedale statale. Non ci sono sbarre o allarmi in ufficio.
Questo, a quanto pare, è per il momento.
Anche noi avevamo questo. Poi è arrivato un altro nuovo ispettore dell'OBNON e ha detto che ora non avrebbe multato l'ospedale, ma la prossima volta che sarebbe venuto, lo avrebbe fatto sicuramente, se non fosse cambiato nulla. Inoltre, questo accadde molto tempo fa.

Dottore, succede che una persona va dal dentista, e poi all'improvviso, dopo shock anafilattico, ad esempio, risulta che è allergico al farmaco. E la cosa più interessante è che le persone non vengono sempre inviate a fare un test allergologico prima della procedura con un medico. Perché?
Se si effettuassero test per ogni farmaco prescritto a un paziente, non ci sarebbero risorse sufficienti (temporanee, umane, materiali). Pertanto, prima di prescrivere il farmaco, il medico deve raccogliere attentamente l'anamnesi del paziente, scoprire la predisposizione generale alle reazioni allergiche, la presenza di allergie ad esso nei parenti stretti, ecc. L'anafilassi si sviluppa nei pazienti sensibilizzati, cioè in coloro che hanno già ricevuto questo farmaco, hanno anticorpi nel sangue che possono dare una tale risposta immunitaria. In odontoiatria, l’anafilassi viene spesso confusa con una reazione all’iniezione intravascolare di un farmaco, quando l’ago entra accidentalmente nel vaso sanguigno e l'introduzione del farmaco nel letto vascolare provoca calo drastico pressione arteriosa, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Per favore dimmi cosa mi hanno iniettato prima dell'operazione (correzione del setto nasale), è stata una sensazione piacevole, ma i medici non mi hanno mai detto cosa mi hanno iniettato.
Esistono molti farmaci per l'anestesia; non esiste un farmaco specifico per un'operazione specifica. Quasi tutti i pazienti sottoposti ad anestesia in acqua (prima di addormentarsi) avvertono sensazioni piacevoli simili a una lieve intossicazione.

Non mi sono addormentato, stavo impazzendo per l'orrore dell'operazione (hanno detto che l'anestesia totale non era consentita), c'era dolore (ma non terribile), brrr, quindi non dire il nome.
Per gli interventi otorinolaringoiatrici utilizzo una combinazione di ketamina, sibazone e fentanil. Ho anche la mia esperienza su queste operazioni sui bambini. I bambini più piccoli non ricordano il fatto dell'operazione, i bambini più grandi dicono di aver fatto un sogno. E sì, infatti, l'anestesia profonda non è possibile, il riflesso della tosse deve essere preservato.

La stessa ketamina produce anche deviazioni emotive (un po' cupe, a dire il vero). E quelli simili all’euforia sono gli oppioidi.
È stato notato che le manifestazioni allucinatorie successive alla somministrazione di ketamina nelle donne hanno spesso una connotazione erotica, mentre negli uomini hanno più spesso carattere allarmante e minaccioso. L'introduzione del sibazon, nella maggior parte dei casi, neutralizza queste manifestazioni.

Ecco perché le ragazze prevalgono tra coloro che usano la ketamina per scopi non medici!
Non sapevo di queste statistiche. Da dove provengono le informazioni?

L'ho fatto 13 anni fa, alla clinica Meshkin hanno detto che era possibile con l'anestesia totale, ma era molto indesiderabile, in realtà ho tossito un tampone fallito. Non è spaventoso tagliarsi il collo solo nel Dr. House.
Forse questo è l’approccio giusto.

È una specie di pesce d'aprile? Sul fatto che non è possibile somministrare l'anestesia generale durante le operazioni ORL?
Si riferisce alla rimozione delle adenoidi e delle tonsille nei bambini; l'anestesia profonda non può essere somministrata senza l'intubazione tracheale.

Oh, beh, sì. Ma perché non intubare la trachea? Sono sempre rimasto stupito da questa situazione... Dopotutto per me è in qualche modo oltre i limiti... mezzi moderni per anestesia, strappare ancora tonsille e adenoidi a profitto dei bambini? Abbiamo grande quantità i genitori portano i figli a fare la tonsillectomia/adenoidectomia solo perché nel nostro Paese si fa a norma anestesia generale, ma in Russia - no...
allo stesso tempo è comodo anche per il chirurgo... Il paziente non resiste, non gorgoglia sangue, puoi pizzicare il campo operatorio come preferisci, ottenere un'emostasi normale...
Qui tubo endotrachealeÈ proprio ciò che preoccupa il chirurgo otorinolaringoiatra. Nella clinica dove lavoro operiamo bambini in anestesia ormai da 2 anni, il numero di interventi è aumentato notevolmente, proprio perché in anestesia. La tecnica è senza intubazione, in parte sviluppata direttamente da me. Prima di ciò, la maggior parte di questi bambini erano stati operati (sotto anestesia) presso l'Ospedale Regionale dei Bambini e presso l'Istituto di Chirurgia d'Urgenza e Ricostruttiva. Proprio oggi i genitori di uno dei bambini erano categoricamente contrari all'anestesia; le sue adenoidi sono state rimosse in anestesia locale. L'intervento di plastica del setto nasale è stato eseguito come di consueto: rilassamento, intubazione, ecc.
E inoltre. Sono un ardente oppositore delle operazioni di “profitto”; il trauma psicologico di un bambino può durare tutta la vita. E sono andato dal manager per due anni. Reparto ORL e piagnucolò: iniziamo a operare in anestesia... Adesso siamo con lui migliori amici, preferisce di gran lunga rimuovere adenoidi e tonsille sotto anestesia.

Non è il tubo che disturba l’otorinolaringoiatra, ma la stretta di mano. Non c'è un solo chirurgo che, con le mani ben sviluppate, sarebbe infastidito da un tubo. Sì e protezione vie aeree molto meglio - e la lattina viene gonfiata e beccata (non so come in russo - quando uno straccio speciale viene spinto nella laringe) - ti permette anche di non aver paura che il bambino soffochi
Pechino - tamponamento orale, in russo. E cronicamente non abbiamo tubi con polsini (palloncini), li compro con i miei, di tanto in tanto.
Non cercare di convincermi, per me è molto più semplice intubare la trachea, somministrare rilassanti e respirare lentamente nel pallone. La realtà è che lavoriamo senza intubazione.

Hmm... Ancora realtà. Scusa. Sono abituato ad avere tutto ciò di cui ho bisogno. In qualche modo ho incontrato online una ragazza meravigliosa - un'aspirante anestesista, assegnata ad una specie di Zazhopinsk (ha studiato a spese dello stato in Ucraina) - e quando ha già iniziato a lavorare, ho iniziato a consultarla e ho cercato di darle qualche consiglio. Dopo un'altra analisi caso clinico Lei è andata fuori di testa e ha detto che l'unico metodo di sollievo dal dolore a sua disposizione era la monoanestesia con morfina, e in sala operatoria hanno regolato la luce spostando il TAVOLO per la stanza. Dopo di che ho giurato di non dare consigli a nessuno.
Dove sei adesso, se non è un segreto? In quale paese, intendo?
in Israele

E subito la domanda estesa: i medici sono obbligati a informare il paziente su cosa e in quali dosaggi gli è stato iniettato (dispensato, spalmato, ecc.)\gli inietteranno (dispensato, spalmato, ecc.)?
Come va in ospedale? fornitura di farmaci? Qui le cose vanno male: Marcaine è comparsa solo una settimana fa, la lidocaina sta finendo, Listenone e atropina sono in arrivo, e al reparto vengono forniti kit epidurali e aghi spinali in quantità singole.
Il nostro non è migliore. Ad esempio, l'atropina nel 2012, io e i miei colleghi l'abbiamo acquistata più volte su fondi personali. Abbiamo scritto una prescrizione secondo l'elenco "A" e acquistato 20 confezioni contemporaneamente.

Scusa, non ho potuto resistere. Scherzo. (barbuto)
Dopo una breve conoscenza e una notte insieme, la ragazza dice all'uomo:
- Vuoi che indovini per chi lavori?
- BENE...
- Dottore, ti sei lavato le mani così accuratamente.
- Giusto.
— Posso indovinare di chi è la specialità...
- Tentativo.
- anestesista.
- come hai indovinato?
- Non ho sentito niente...

- beh, come sto a letto?
- Non ho sentito niente...
- (con orgoglio) beh, sono un anestesista!

Per favore, ditemi, della trinità novocaina/lidocaina/ultracaina, secondo il criterio “effetto analgesico/effetti collaterali tossici”, qual è la migliore? Ultracaina? Se è così, perché tutti i dentisti ti dicono di acquistare la lidocaina? È apparso di recente un prodotto più efficace di questa serie?
Il farmaco d’elezione, secondo me, è l’ultracaina. Come opzione - citanest. Non è chiaro il motivo per cui viene offerta la lidocaina; a volte i medici preferiscono prescriverla farmaci poco costosi e il resto dipende dalla tecnica dell'anestesia locale.
Grazie, ultracain è il nostro tutto :)

È strano per te, ma per me è ottimale: nel giro di un'ora hanno preparato 5 denti per le successive protesi, con rimozione - cauterizzazione dei nervi, ecc. invece di un esperimento di molte ore sulla psiche.
Aspetto la risposta del medico. Grazie.
Qualunque sostanze chimiche causare danni al nostro corpo, nel caso di anestetici endovenosi, 2 anestesia per 1 ora ciascuna non causeranno danni irreparabili. Alcuni pazienti subiscono 25 anestesie all'anno e non sono state osservate conseguenze fatali.

Perché si verifichi la tromboembolia è necessario che sia presente un trombo. Tipicamente nelle vene arti inferiori. Se è lì, qualsiasi cosa può provocarne il movimento lungo il flusso sanguigno. Durante l'intervento chirurgico e periodo postoperatorio Viene utilizzato il bendaggio elastico degli arti inferiori. Se il trombo fluttua, la vena viene legata e si tenta di farlo in anestesia locale, poiché anche un movimento improvviso può provocare la rottura di un coagulo di sangue e, di conseguenza, tromboembolia arteria polmonare. Riassumendo, non esiste un collegamento diretto tra la procedura di anestesia e la tromboembolia. Ma la durata del lavoro del chirurgo, la posizione del paziente sul lettino e la mancanza di prevenzione possono portare alla trombosi delle vene degli arti inferiori con le conseguenti conseguenze.
Ne aggiungerò un po'. In linea di principio, qualsiasi manipolazione accompagnata da una violazione dell'integrità della parete del vaso (vena) può provocare un aumento della formazione di trombi. Alcuni farmaci (il propofol, ad esempio) hanno un effetto irritante sull’endotelio vascolare (da qui flebiti e possibile trombosi)

La farmacia ha iniziato a darci Relanium invece di Relanium quando abbiamo iniziato a ricevere lamentele per flebiti. Non ho notato alcuna differenza. E, naturalmente, vale la pena notare, aggiungendo a quanto hai detto, che il rischio di flebite dipende dal diametro della vena e dal grado di diluizione del farmaco.
Sono assolutamente d'accordo con te. Ecco perché ho citato il propofol come esempio di farmaco che non viene diluito e viene iniettato (più spesso) in una vena periferica.

Nel nostro ucraino ospedale statale, l'altro giorno un anestesista è venuto nel reparto delle donne incinte e ha detto che l'anestesia si paga, con un eventuale taglio cesareo costa 550 UAH, e con nascita normale 450. È vero che nei nostri ospedali statali gratuiti bisogna pagare l'anestesia?
No, non è vero.

Come allora, con quale metodo possiamo influenzare i medici affinché non diventino troppo sfacciati? In generale, non mi dispiace esprimere gratitudine in forma monetaria. brava gente, ma solo se non me lo spremono con l’inganno.
Dite loro di portare un listino prezzi per i servizi di un anestesista, firmato dal primario. Chiedi se te lo daranno scontrino, per i servizi resi?

Sì, è quello che faccio di solito. Aiuta finché i medici non dicono: “Se non vuoi pagare, non farlo, ma non abbiamo farmaci necessari. Andate a comprarli voi stessi in farmacia, ecco la lista." E poi non ho idea di cosa fare se non andare a comprarli, anche se non riesco nemmeno a controllarne l'uso.
Preparativi per l'anestesia generale (narcosi) in vendita gratuita NO.

E lo xeno nei cilindri?
Ebbene, protossido di azoto.
Senza l'attrezzatura adeguata, l'anestesia allo xeno non può essere eseguita. E, a proposito, interessati al costo di questo gas: circa 30 dollari al litro. Con l'anestesia allo xeno, tenendo conto del riciclaggio, vengono consumati 5 litri di questo gas al minuto.

Forse non è una domanda del tutto rilevante, ma comunque: quali sono alcuni buoni antidolorifici orali da banco per il mal di testa? C'era qualcosa con la codeina (non ricordo il nome), ma poi è stato bandito come parte della lotta contro il "coccodrillo".
Prova i farmaci a base di nimesulide, dexalgin. Se stai assumendo altri farmaci in questo momento o ne hai qualcuno malattie croniche Assicurati di consultare il tuo medico.

Perché quando ero bambino e mi sono rotto il braccio, mi hanno addormentato con un'iniezione e poi mi hanno addormentato solo con una maschera sul viso?
Ideale per il riposizionamento dei frammenti ossei (riduzione delle fratture) nei bambini anestetico endovenoso ketamina. L’anestesia con maschera è oggi ampiamente utilizzata negli adulti come induzione prima dell’uso dell’anestesia a basso flusso.

Chi è più figo di un anestesista?
Anestesista astemio :).

C'è qualcosa di vero nella leggenda metropolitana secondo cui i medici a volte fanno sesso con pazienti di sesso femminile dopo l'anestesia totale?
Un team operativo di chirurghi adolescenti brufolosi di 15-16 anni, per i quali il paziente è sotto anestesia e con processo purulento V cavità addominale l'unica opportunità per perdere finalmente la verginità. Beh, mi capisci, vero?

La domanda è nata: com'è il tuo carico di lavoro? Quante prestazioni di anestesia vengono fornite in media per interventi chirurgici per anestesista? C'è abbastanza personale?
7 indennità giornaliere doctorsheeshka: in media, circa 30-40 anestesie al mese, più servizio nel reparto di terapia intensiva. Non c'è abbastanza personale. Le persone arrivano dopo il tirocinio, lavorano per un anno o due e diventano rappresentanti medici.

Sono ferocemente geloso: 60-70 anestesia al mese, servizio di anestesia e 0,5 in terapia intensiva. Ci sono 13-15 medici che lavorano su 20 scrivanie al giorno e anche l'amministrazione è insoddisfatta del nostro dipartimento. PS Abbiamo l'anestesia separata dalle unità di terapia intensiva.
Se consideri che lavoro anche in un ospedale di maternità (nel reparto di terapia intensiva neonatale), allora ho 18-19 turni giornalieri al mese.
Non c'è niente da spendere per un lavoro a tempo pieno, non c'è tempo per due... A proposito, anch'io a volte penso di diventare un rappresentante medico - sono stato chiamato in AstraZeneca, ma l'unica cosa che mi ferma è il mio amore per la specialità e la fede in un futuro migliore. Lo stipendio, con tutti i pagamenti aggiuntivi e le elevate prestazioni mediche, raggiunge a malapena 1k USD... Ma non accetto tangenti, non inganno i pazienti con denaro, è un peccato ricevere gratitudine sin dai tempi dei servizi igienico-sanitari.

Ciao. A proposito di odontoiatria: sono allergico, la novocaina, la lidocaina e l'ultracaina non servono più. Qualche anno fa ho fatto septonest, tutto è andato benissimo, ma l'anno scorso Non importa dove lo chiedo, non lo usano. Perché? Scomparso dal mercato? Vietato? Esistono analoghi?
Eppure - all'improvviso lo sai: circa 10 anni fa ho fatto un esame del sangue - una reazione allergica agli anestetici. Ora, per qualche motivo, tali test non vengono eseguiti, i medici dicono che non mostrano nulla e puoi scoprire la reazione all'antidolorifico solo dopo il fatto. È proprio vero?
Un analogo del settanest è l'ultracaina, in essi sostanza attiva la stessa cosa: articaina. Ci sono molti produttori di medicinali popolari, l'unica differenza è nomi commerciali. Nel tuo caso, dopo analisi clinica sangue (controllare il livello degli eosinofili), si consiglia di consultare un allergologo competente, quindi, su suo consiglio, assumere un ciclo di antistaminici per 3-5 giorni (difenidramina, suprastina desloratadina, ecc.). E, dopo un'accurata premedicazione, somministrare l'anestesia locale. Anestetico locale Deve essere combinato con l'adrenalina. In ogni caso, i medici sul posto lo sanno meglio. Il mio consiglio non può che essere di natura consultiva.
Grazie!
Non essere malato:).

Per la prima volta nella mia vita sono stato in anestesia generale il 1 aprile :-) (ORL, setto). Prima di essere portato in sala operatoria mi hanno fatto un'iniezione. Che tipo di farmaco è questo, come agisce sul sistema nervoso e, in generale, perché viene somministrato? Già acceso tavolo operativo Hanno messo una flebo: era anestesia? Oppure l'ho inalato attraverso la maschera che mi è stata messa subito dopo l'inserimento della flebo? In che modo l'anestesia influisce generalmente sul corpo umano? Perché ti addormenti subito, perché non senti dolore? Cosa succede in questo momento a livello cellulare o, non so, neuronale? Perché a una persona sotto anestesia viene inserita una sonda? respirazione artificiale? Mi scuso per le domande forse stupide :-). Sono appena andato all'operazione, in parte a causa del vano interesse per le sensazioni dell'anestesia generale, ma alla fine: mi sono addormentato, mi sono svegliato nella stanza dal freddo selvaggio e dal dolore :). A proposito, è divertente che mi abbiano dato i documenti da firmare per il consenso all'intervento e all'anestesia quando ero già sdraiato sul tavolo con una flebo e una maschera :-)
Le domande non sono domande stupide e ordinarie da parte di una persona normale e curiosa. Una pratica comune nell'anestesia generale moderna è l'uso di più farmaci per ottenere l'anestesia chirurgica. A causa del potenziamento reciproco (intensificazione) dell'azione di ciascuno dei farmaci somministrati, la dose totale di una singola sostanza è inferiore a quella della mononarcosi. Ciò riduce al minimo il rischio di sviluppo effetti collaterali inerente a ciascuno dei farmaci. Lo stesso vale per la maschera, molto probabilmente per mantenere l'anestesia di fondo, ti veniva somministrata una miscela di ossigeno e protossido di azoto (1:2) per respirare. Un tubo viene inserito nella trachea per garantire un'adeguata pervietà vie respiratorie A eseguire la ventilazione meccanica durante l'operazione. Prima dell'intervento (in reparto) ti è stata somministrata la cosiddetta premedicazione, una combinazione di farmaci per prevenire i disturbi frequenza cardiaca, salivazione eccessiva e attività di vomito.
Il meccanismo d'azione della maggior parte degli anestetici generali moderni è un'interruzione reversibile del processo di trasmissione degli impulsi nel sistema centrale sistema nervoso. Penso che non sia realistico coprire tutte le sfumature in dettaglio nell'ambito di un post. Cercherò comunque di rispondere alla maggior parte delle possibili domande chiarificatrici.
Grazie mille per la tua risposta! In effetti, ci sono molte domande sulle sfumature dell'effetto dell'anestesia sul sistema nervoso centrale proprio a livello neurale. Capisco che descrivere tutto qui sia inutile e piuttosto scomodo. Quindi sarei grato se ci fossero link, magari ad alcuni articoli scientifici o libri popolari su questo argomento, e sulla neurobiologia in generale, se li avete a portata di mano, ovviamente. Grazie!

Dimmi, è possibile che durante l'anestesia epidurale (taglio cesareo) si verifichi un "anomalia"? Durante l'operazione mi è sembrato che in sala operatoria suonasse della musica, una canzone specifica. Mi sono ricordato della musica quando l'anestesia è passata. È possibile la musica in sala operatoria? Chiedo perché: ricordo la conversazione dei medici, che per me è stata un incubo. Non posso dimenticare. Ma forse stavo immaginando tutto questo?
L'anestesia epidurale viene eseguita senza spegnere la coscienza del paziente. Questa è una variante dell'anestesia locale, non dell'anestesia. A volte utilizzato con l'anestesia epidurale farmaci per via endovenosa effetto ipnotico, ma questa non è anestesia (non anestesia generale). La musica leggera in sala operatoria è una pratica comune sia qui che all'estero.

Ciao, puoi dirmi perché l'anestesia locale a volte ha un effetto lento su alcune persone? Quando mi hanno tolto dei nei o mi hanno curato i denti, l'anestetico è stato iniettato mezz'ora prima dell'intervento, ma sentivo comunque tutto, anche se il cosmetologo e il dentista hanno detto che mezz'ora era sufficiente per non sentire nulla. Ma a metà della procedura o dopo (cioè, di regola, passava più di un'ora), mi sentivo insensibile. Mia sorella, ad esempio, ha la stessa reazione all'anestesia locale per le cure dentistiche. È una caratteristica del corpo, una dose di anestetico selezionata in modo errato o qualcos'altro?
Molto probabilmente, questa è la tua sensibilità individuale. Inoltre, mia sorella ha la stessa caratteristica.

È possibile allenare l’immunità al dolore (aumentare la soglia del dolore)? Oppure ogni persona ha una soglia del dolore già fissata e che non cambia?
È improbabile che tu possa influenzare la soglia del dolore. Puoi allenare la tua volontà, ad es. con uno sforzo di volontà per sottomettere di più dolore intenso. Puoi anche richiamare tecniche di controllo mentale (meditazione, ecc.)

Cosa succede se Ardoin viene introdotto mentre la persona è ancora cosciente? (Sempre stato interessante)
Qui

Preparazione del paziente all'intervento chirurgico

Prima di qualsiasi anestesia eseguita in modo pianificato, necessario:

• parlare con il paziente dell'imminente anestesia, ottenere il suo consenso al metodo scelto, dare raccomandazioni sul comportamento nell'immediato periodo postoperatorio;
• vietargli di mangiare prima dell'intervento (almeno 5-6 ore prima);
• consigliare al paziente di svuotare la vescica la mattina prima dell'intervento e di rimuovere la protesi mobile;
• prescrivere la premedicazione. Inoltre, se necessario, viene prescritto un clistere purificante la sera prima dell'operazione e al mattino.

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Il significato della premedicazione

Premedicazione- introduzione farmaci prima dell’intervento chirurgico al fine di ridurre l’incidenza di complicanze intra e postoperatorie.

La premedicazione è necessaria per risolvere diversi problemi:

• diminuzione dell'eccitazione emotiva;
• stabilizzazione neurovegetativa;
• diminuzione delle reazioni agli stimoli esterni;
• Creazione condizioni ottimali per l'azione degli anestetici;
• prevenzione delle reazioni allergiche agli agenti utilizzati in anestesia;
• diminuzione della secrezione delle ghiandole.

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Farmaci di base

I seguenti gruppi principali vengono utilizzati per la premedicazione sostanze farmacologiche:

- Sonniferi(barbiturici: etaminal sodico, fenobarbital, benzodiazepine: radedorm, nozepam, tazepam).

- Tranquillanti(diazepam, fenazepam). Questi farmaci hanno effetti ipnotici, anticonvulsivanti, ipnotici e amnesici, eliminano l'ansia e potenziano l'effetto degli anestetici generali e aumentano la soglia della sensibilità al dolore. Tutto ciò li rende i principali mezzi di premedicazione.

- Neurolettici(aminazina, droperidolo).

- Antistaminici (difenidramina, suprastina, tavegil).

- Analgesici narcotici(promedolo, morfina, omnopon). Elimina il dolore, ha un effetto sedativo e ipnotico, potenzia l'effetto degli anestetici.

- Farmaci anticolinergici(atropina, metacina). I farmaci bloccano i riflessi vagali e inibiscono la secrezione delle ghiandole.

La premedicazione consiste molto spesso in due fasi. La sera, alla vigilia dell'operazione, vengono prescritti sonniferi per via orale in combinazione con tranquillanti e antistaminici. Per i pazienti particolarmente eccitabili, questi farmaci vengono ripetuti 2 ore prima dell'intervento. Inoltre, a tutti i pazienti vengono solitamente somministrati anticolinergici e analgesici 30-40 minuti prima dell'intervento. Se il piano anestetico non prevede farmaci colinergici, la somministrazione di atropina prima dell'intervento può essere trascurata, tuttavia l'anestesista deve sempre avere la possibilità di somministrarla durante l'anestesia. Va ricordato che se si prevede di utilizzare farmaci colinergici (succinilcolina, fluorotano) o irritazione strumentale delle vie respiratorie (intubazione tracheale, broncoscopia) durante l'anestesia, allora esiste il rischio di bradicardia con possibile conseguente ipotensione e lo sviluppo di ulteriori gravi violazioni frequenza cardiaca. In questo caso è obbligatoria la premedicazione con farmaci anticolinergici (atropina, metacina, glicopirrolato, ioscina) per bloccare i riflessi vagali.

Tipicamente, le premedicazioni per gli interventi elettivi vengono somministrate per via intramuscolare, orale o rettale. La via di somministrazione endovenosa è poco pratica, perché Allo stesso tempo, la durata dell'azione dei farmaci è più breve e gli effetti collaterali sono più pronunciati. Solo per interventi chirurgici urgenti e indicazioni particolari vengono somministrati per via endovenosa.

Regimi di premedicazione

Esistono numerosi regimi di premedicazione. La loro scelta si basa sulle caratteristiche di ciascun paziente, sul tipo di anestesia imminente e sulla portata dell'operazione. I seguenti regimi di premedicazione sono i più molto diffusi.

Prima dell'intervento chirurgico d'urgenza ai pazienti viene somministrato un analgesico narcotico e atropina (promedolo 2% - 1,0, atropina - 0,01 mg/kg). Secondo le indicazioni è possibile somministrare droperidolo o antistaminici.

Prima operazione pianificata Un tipico regime di premedicazione include:

1. La sera prima: un sonnifero (fenobarbital - 2 mg/kg) e un tranquillante (fenazepam - 0,02 mg/kg).
2. Al mattino alle 7 (2-3 ore prima dell'intervento) - droperidolo (0,07 mg/kg), diazepam (0,14 mg/kg).
3. 30 minuti prima dell'intervento chirurgico: promedolo 2% - 1,0, atropina (0,01 mg/kg), difenidramina (0,3 mg/kg).

In alcuni casi è necessario un regime di premedicazione prolungato con la somministrazione di farmaci per diversi giorni e l'uso di sostanze farmacologiche di altri gruppi.

Anticolinergici M

Atropina
Per la premedicazione, l'atropina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa alla dose di 0,01-0,02 mg/kg. dose abituale per gli adulti è 0,4-0,6 mg. Le proprietà anticolinergiche dell'atropina possono bloccare efficacemente i riflessi vagali e ridurre la secrezione albero bronchiale(nell'atropina questo effetto è meno pronunciato rispetto al glicopirrolato e alla ioscina, l'isomero sinistro).

IN in caso di emergenza, in assenza di accesso venoso, una dose standard di atropina diluita in 1 ml soluzione salina garantisce il raggiungimento effetto rapido con somministrazione intratracheale.

Nei bambini, l'atropina viene utilizzata nelle stesse dosi. Per evitare l'impatto psico-emotivo negativo dell'iniezione intramuscolare sul bambino, l'atropina alla dose di 0,02 mg/kg può essere somministrata per via orale 90 minuti prima dell'induzione. In combinazione con i barbiturici, l'atropina può essere somministrata anche per via rettale quando utilizzata questo metodo anestesia di induzione.

Va ricordato che l'inizio dell'azione dell'atropina nei bambini del primo anno di vita con bradicardia è più lungo e, per ottenere un rapido effetto cronotropo positivo, l'atropina deve essere somministrata il più presto possibile.

Esistono poche controindicazioni all’uso dell’atropina. Questi includono malattie cardiache accompagnate da tachicardia persistente, intolleranza individuale, che è piuttosto rara, così come il glaucoma.

Metacina
La metacina ha un effetto più forte sui recettori colinergici periferici rispetto all'atropina ed è anche più attiva nell'influenzare i muscoli bronchiali e sopprime più fortemente la secrezione delle ghiandole salivari e bronchiali.

Rispetto all'atropina, la metacina è più comoda da usare perché, avendo un effetto midriatico minore, consente di monitorare i cambiamenti nel diametro della pupilla durante l'operazione. Anche per la premedicazione è preferibile la metacina perché l'aumento della frequenza cardiaca è meno pronunciato e il suo effetto broncodilatatore è significativamente superiore all'atropina.

Esistono prove dell'uso efficace della metacina per la premedicazione durante le operazioni taglio cesareo. L'uso del farmaco riduce l'ampiezza, la durata e la frequenza delle contrazioni uterine.

Il farmaco è controindicato nel glaucoma e nell'ipertrofia prostatica.

Scopolamina (ioscina)
Il suo effetto sui recettori colinergici periferici è simile a quello dell'atropina. Chiamate effetto sedativo: riduce attività motoria, può avere un effetto ipnotico.

È necessario tenere conto della variabilità molto ampia nella sensibilità individuale alla scopolamina: relativamente spesso, le dosi abituali non provocano sedazione, ma agitazione, allucinazioni e altri effetti collaterali.

Le controindicazioni sono le stesse della prescrizione di atropina.

Glicopirrolato
Il glicopirrolato viene prescritto in dosi pari alla metà della dose di atropina. Per la premedicazione vengono somministrati 0,005-0,01 mg/kg, la dose abituale per gli adulti è 0,2-0,3 mg. Il glicopirrolato iniettabile è disponibile sotto forma di soluzione contenente 0,2 mg/ml (0,02%).

Di tutti i farmaci m-anticolinergici, il glicopirrolato è il più potente inibitore della secrezione. ghiandole salivari e ghiandole della mucosa delle vie respiratorie. La tachicardia si verifica quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa, ma non per via intramuscolare. Il glicopirrolato ha una durata d'azione più lunga dell'atropina (2-4 ore dopo l'iniezione intramuscolare e 30 minuti dopo l'iniezione endovenosa).

Analgesici narcotici

Recentemente, l'atteggiamento nei confronti dell'uso di analgesici narcotici per la premedicazione è leggermente cambiato. L'uso di questi farmaci cominciò ad essere abbandonato se l'obiettivo è ottenere un effetto sedativo. Ciò è dovuto al fatto che quando si usano oppiacei, la sedazione e l'euforia si verificano solo in alcuni pazienti. Ma altri possono sperimentare disforia indesiderata, nausea, vomito, ipotensione o depressione respiratoria a vari livelli. Pertanto, gli oppioidi sono inclusi nella premedicazione quando il loro uso può essere vantaggioso. Prima di tutto, questo vale per i pazienti con grave sindrome del dolore. Inoltre, l’uso di oppiacei può potenziare l’effetto della premedicazione.

Antistaminici

Utilizzato come premedicazione per prevenire gli effetti dell'istamina in risposta a situazione stressante. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con una storia di allergie ( asma bronchiale, dermatite atopica eccetera.). Tra i farmaci utilizzati in anestesiologia, ad esempio, alcuni miorilassanti hanno un significativo effetto di rilascio di istamina ( d-tubocurarina, atracurio, mivacurio cloridrato e così via.), morfina, agenti di contrasto radiologici contenenti iodio, composti molecolari di grandi dimensioni ( poliglucina e così via.). Vengono utilizzati anche per la premedicazione per le loro proprietà sedative, ipnotiche, anticolinergiche centrali e periferiche e antinfiammatorie.

Difenidramina- ha un pronunciato antistaminico, sedativo e effetti ipnotici. Come componente della premedicazione, la soluzione all'1% viene utilizzata alla dose di 0,1-0,5 mg/kg per via endovenosa e intramuscolare.

Soprastina- un derivato dell'etilendiammina, ha una pronunciata attività antistaminica e anche anticolinergica periferica, l'effetto sedativo è meno pronunciato. Dosi - Soluzione al 2% - 0,3-0,5 mg/kg per via endovenosa e intramuscolare.

Tavegil- rispetto alla difenidramina ha un effetto antistaminico più pronunciato e duraturo e ha un moderato effetto sedativo. Dosi - Soluzione allo 0,2% - 0,03-0,05 mg/kg per via intramuscolare ed endovenosa.

Sonniferi

Fenobarbital (Luminal, Sedonal, Adonal)
Barbiturico lunga recitazione 6-8 ore. A seconda della dose, ha un effetto sedativo o ipnotico e un effetto anticonvulsivante. Nella pratica anestesiologica, il fenobarbital viene prescritto come ipnotico alla vigilia dell'intervento chirurgico notturno in una dose di 0,1-0,2 g per via orale nei bambini dose singola 0,005-0,01 g/kg.

Tranquillanti

Droperidolo
Neurolettico del gruppo butirrofenone. L'inibizione neurovegetativa causata dal droperidolo dura 3-24 ore. Il farmaco ha anche un pronunciato effetto antiemetico. A scopo di premedicazione, utilizzare alla dose di 0,05-0,1 mg/kg IM. Dosi standard il droperidolo (senza combinazione con altri farmaci) non provoca depressione respiratoria: al contrario, il farmaco stimola la reazione del sistema respiratorio all'ipossia. Sebbene i pazienti appaiano calmi e indifferenti dopo la premedicazione con droperidolo, in realtà possono provare sentimenti di ansia e paura. Pertanto la premedicazione non può limitarsi alla somministrazione del solo droperidolo.

Diazepam (Valium, Seduxen, Sibazon, Relanium)
Appartiene al gruppo delle benzodiazepine. La dose per la premedicazione è 0,2-0,5 mg/kg. Ha un impatto minimo su sistema cardiovascolare e la respirazione, ha pronunciati effetti sedativi, ansiolitici e anticonvulsivanti. Tuttavia, se combinato con altri sedativi o oppioidi, può deprimere centro respiratorio. È uno dei sedativi più comunemente usati nei bambini. Prescritto 30 minuti prima dell'intervento chirurgico alla dose di 0,1-0,3 mg/kg per via intramuscolare, 0,1-0,25 mg/kg per via orale, 0,075 mg/kg per via rettale. Come opzione per la premedicazione sul tavolo, forse somministrazione endovenosa immediatamente prima dell'intervento chirurgico alla dose di 0,1-0,15 mg/kg insieme ad atropina.

Midazolam (dormicum, flormidale)
Il midazolam è una benzodiazepina idrosolubile con un inizio d'azione più rapido e una durata d'azione più breve rispetto al diazepam. Per la premedicazione si usa alla dose di 0,05-0,15 mg/kg. Dopo la somministrazione intramuscolare, le concentrazioni plasmatiche raggiungono il picco dopo 30 minuti. Il midazolam è un farmaco ampiamente utilizzato in anestesiologia pediatrica. Il suo utilizzo consente di calmare in modo rapido ed efficace il bambino e prevenire lo stress psico-emotivo associato alla separazione dai genitori. La somministrazione orale di midazolam alla dose di 0,5-0,75 mg/kg (con sciroppo di ciliegia) fornisce sedazione e allevia l'ansia entro 20-30 minuti. Trascorso questo tempo l'efficacia comincia a diminuire e dopo 1 ora il suo effetto termina. La dose endovenosa per la premedicazione è 0,02-0,06 mg/kg, intramuscolare - 0,06-0,08 mg/kg. È possibile la somministrazione combinata di midazolam - alla dose di 0,1 mg/kg per via endovenosa o intramuscolare e 0,3 mg/kg per via rettale. Di più dosi elevate il midazolam può causare depressione respiratoria.

Roipnolo (flunitrazepam)
Un derivato delle benzodiazepine con effetti sedativi, ipnotici e anticonvulsivanti. Viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 0,03 mg/kg, per via endovenosa alla dose di 0,015-0,03 mg/kg.

L'anestesia generale viene prescritta al paziente se durante l'operazione è impossibile utilizzare l'anestesia locale per un completo sollievo dal dolore. Centinaia di migliaia di persone si sottopongono a questa procedura ogni giorno. Aiuterà a ridurre la probabilità di complicanze, sia durante che dopo l'intervento chirurgico. preparazione competente all'anestesia. Il paziente è tenuto a seguire rigorosamente le raccomandazioni che lo aiuteranno a prepararsi fisicamente e psicologicamente per il prossimo test.

In molti casi di intervento chirurgico è impossibile fare a meno dell'anestesia generale. Nonostante la sua rilevanza e necessità, tale anestesia non è ancora del tutto soggetta alla volontà umana. La medicina non può garantirlo al 100%. sonno artificiale non avrà un impatto negativo. Un dialogo onesto e aperto tra il paziente e l'anestesista è importante quando si pianifica un intervento, che dovrebbe essere preparato in anticipo.

Già a metà del secolo scorso l’anestesia prima dell’intervento chirurgico era associata a un rischio per la vita del paziente. Oggi, grazie ad un enorme balzo in avanti nello sviluppo di tutti i rami della medicina, nonché grazie all'uso tecnologie avanzate, non è più necessario parlare di mortalità per anestesia. Tuttavia, permane un piccolo potenziale di pericolo per la salute cervello umano(possibile disturbo mentale).

Quasi tutti coloro che devono sottoporsi a questa procedura provano paura, a volte trasformandosi in panico. Ma poiché non esiste alternativa a tale anestesia, è necessario sfruttare tutte le possibilità disponibili per ottenere la massima sicurezza. Per fare questo, prima dell'anestesia, è importante preparare il proprio corpo secondo regole stabilite e le esigenze individuali del medico curante. Se fai tutto come consiglia l'anestesista, puoi ridurre la probabilità di complicanze.

I vantaggi dell’anestesia generale includono fattori come la mancanza di sensibilità del paziente alle procedure chirurgiche eseguite e l’assoluta immobilità del paziente, che consente ai chirurghi di lavorare con concentrazione e senza tensione. Inoltre, la persona sotto anestesia generale completamente rilassato, che consente ai medici di lavorare anche con vasi e tessuti difficili da raggiungere, senza perdite di tempo. Un altro vantaggio è che la coscienza del paziente viene spenta durante l’operazione e quindi non c’è paura.

In alcuni casi l’anestesia è accompagnata da effetti collaterali come disturbi dell’attenzione, nausea, vomito, disorientamento, dolore e secchezza della gola e mal di testa.

Questi malessere sono di natura temporanea e la loro intensità e durata possono essere modificate se ci si prepara all'operazione imminente come richiesto dal medico, ad esempio non mangiando o consumando acqua per diverse ore prima della procedura.

Preparazione per l'intervento chirurgico

È importante prepararsi adeguatamente all’intervento in anestesia generale. A seconda della complessità dell’intervento chirurgico imminente, condizione generale la salute del paziente e molti altri fattori, il tempo di preparazione può variare da 2 settimane a sei mesi. Durante questo periodo, il paziente a volte sviluppa una paura persistente dell'intervento chirurgico e dell'anestesia, alimentata dalle storie di altri pazienti o dalle testimonianze anonime lette sulla stampa scandalistica.

L'anestesista, insieme al chirurgo che opererà il paziente, dovrà avere un colloquio informativo con indicazioni precise su cosa mangiare e bere un mese prima dell'intervento, una settimana prima e il giorno stesso dell'intervento. Inoltre il paziente deve essere visitato da altri medici specializzati che studino il suo stato di salute e glielo prescrivano consigli utili aggiustando, ad esempio, il fumo, il peso, lo stile di vita, il sonno.

Anche prima di un breve e semplice intervento in anestesia generale, viene effettuato almeno il seguente esame dello stato di salute del paziente:

• esame del sangue (generale);
• test delle urine (generale);
• test di coagulazione del sangue;
• analisi generale urina.

È importante dire la verità su come ti senti. Se il paziente si stava preparando adeguatamente per l'intervento chirurgico, ma pochi giorni prima dell'intervento ha notato un aumento della temperatura o una riacutizzazione malattia cronica, ad esempio, la gastrite, il medico curante dovrebbe saperlo! A sentirsi poco bene l'operazione del paziente è necessariamente rinviata.

Paura di un intervento chirurgico in anestesia

Avere paura dell’anestesia o del bisturi del chirurgo è normale e non dovrebbe vergognarsi. Per ridurre i sentimenti di ansia, puoi chiedere aiuto a uno psicologo. In molti paesi sviluppati Ogni paziente deve essere consultato da uno specialista prima dell'intervento chirurgico e, se necessario, le consultazioni possono essere molteplici. Nel nostro paese, poche cliniche e ospedali possono vantare tale opportunità, quindi i pazienti stessi a volte devono chiedere al proprio medico di indirizzarsi a uno psicologo o psichiatra per una conversazione.

Si ritiene che la psiche del paziente sia traumatizzata già in clinica, quando il medico consiglia al suo paziente un trattamento chirurgico. Anche allora, la paura comincia a occupare una posizione dominante nella coscienza di una persona. Quello che lo farà chirurgia, ha bisogno della sensibilità del personale medico.

Ogni paziente, senza eccezione, dovrebbe essere rassicurato e incoraggiato. Se il paziente mostra un sentimento di paura particolarmente intenso (piange spesso, parla di morte, dorme e mangia male), ha bisogno di una consultazione urgente con uno psicologo. IN periodo preoperatorio La maggior parte dei pazienti ha urgente bisogno di prepararsi all'intervento chirurgico non solo dal punto di vista medico, ma anche psicologico. Esistono diverse aree di supporto mentale per i pazienti:

• formazione di bambini e anziani;
• preparazione per intervento chirurgico d'urgenza;
• preparazione all’intervento chirurgico programmato.

La paura è un'emozione forte, che in questo caso gioca un ruolo negativo, impedendo al paziente di adattarsi all'esito favorevole dell'operazione.

Poiché le conseguenze dell'anestesia dipendono non solo dall'anestesista, ma anche dal paziente, dovresti considerare attentamente le tue esperienze emotive e consultare tempestivamente uno specialista per ripristinare l'equilibrio mentale. Puoi avere paura dell'anestesia o dell'esito di un intervento chirurgico, ma vivi comunque vita piena, senza avvelenarlo né a te stesso né ai tuoi cari. Per fare questo, dovresti prepararti all'operazione psicologicamente e fisicamente, controllando non solo cosa puoi mangiare o bere, ma anche cosa puoi e dovresti pensare.

Atteggiamento psicologico

Prima di tutto, dovresti rinunciare alla spavalderia ostentata e ammettere a te stesso: "Sì, ho paura dell'anestesia". Ogni paziente che sta per sottoporsi ad un intervento chirurgico importante sperimenta la paura. Questo condizione normale, poiché una persona è abituata a controllare il lavoro proprio corpo, e il pensiero che sarà impotente ispira paura e ansia. Inoltre, si teme per le conseguenze dell'anestesia e per il successo dell'operazione stessa. Tale ansia è normale se non è costantemente presente e non interrompe il ritmo di vita abituale del paziente.

Per prepararti psicologicamente a un'operazione in anestesia, mentre provi paura, puoi fare auto-allenamento, yoga e meditazione. È sufficiente padroneggiare la tecnica del corretto rilassamento e respirazione per sentire pace della mente e pace. Esercizi di respirazione E attitudine positiva aiuterà a superare la paura e il panico.

Allenamento fisico

Oltretutto aspetto psicologico, la preparazione del corpo è importante:

• quasi tutto accettato medicinali(anche circa 1 compressa di aspirina) l'anestesista e il chirurgo curante dovrebbero saperlo;
• dovresti dire ai tuoi medici del tuo recente malattie precedenti E reazioni allergiche;
• Non si possono nascondere malattie subite in passato e ritenute popolarmente indecenti (sifilide, gonorrea, tubercolosi);
• non dovresti mangiare o bere 6 ore prima dell'intervento;
• Si consiglia di smettere di fumare 6 settimane prima della data stabilita;
• deve essere rimosso dalla bocca protesi rimovibili e penetrante;
• deve essere rimosso lenti a contatto E apparecchio acustico(in presenza di);
• La vernice decorativa viene rimossa dalla superficie delle unghie.

Una settimana prima dell'intervento chirurgico, dovresti mangiare cibi che aiutano a purificare l'intestino dalle tossine e dai gas. Se ti prepari correttamente, il corpo tollererà l'anestesia facilmente e senza complicazioni. Un approccio competente e seguire le istruzioni ti aiuterà a non aver paura della procedura imminente e ti consentirà di ripristinare le forze dopo l'operazione.

La premedicazione prima dell'intervento chirurgico è preliminare preparazione medicinale paziente prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre l'ansia del paziente. Di norma, prima dell'intervento chirurgico, una persona sperimenta uno stato di ansia o addirittura di panico. Paura dell'anestesia e Intervento chirurgico porta il corpo in uno stato di “molla compressa”. Di conseguenza, aumenta pressione arteriosa, il polso accelera, i nervi e i muscoli sono tesi. Al fine di stabilizzare le condizioni del paziente e ridurre i rischi trattamento chirurgico, E possibili complicazioni, viene effettuata la preparazione sedativa per l'anestesia generale.

Come prepararsi all'anestesia generale

La preparazione per l'anestesia inizia nella fase di incontro con il paziente, di esame e di prescrizione di ulteriori studi diagnostici. A seconda della durata dell'intervento, la fase di preparazione può durare da alcuni minuti a diverse settimane.

Lo studio dell'anamnesi è una parte obbligatoria della preparazione all'anestesia. Da questi dati, lo specialista ottiene le seguenti conoscenze:

Dopo aver studiato l'anamnesi, potrebbe essere necessario anche un ulteriore esame. Pertanto, prima di somministrare un'iniezione sedativa, il medico valuterà almeno indicatori importanti. Vale a dire:

• Altezza, peso e corporatura del paziente;
• Struttura del viso e del collo;
• Condizione dei denti e della lingua;
• Forma degli occhi e dimensione della pupilla;
• Condizione del sistema cardiovascolare;
• Insegnare al paziente come calmarsi usando la respirazione.

Importante! Per pazienti gravi Viene selezionata una terapia compensatoria infusionale razionale e solo successivamente, sulla base della testimonianza del medico curante e di altri specialisti, viene assegnata la tempistica dell'operazione.

La premedicazione inizia il giorno prima e continua fino alla mattina del giorno previsto per l'intervento. Di norma, viene effettuato presso sorella del rione e l'obiettivo principale è calmare il paziente prima dell'induzione dell'anestesia. Le misure implementate con successo ridurranno al minimo conseguenze negative anestesia, che è rappresentata dal riflesso del vomito, così come dai riflessi dell'ipersalivazione.

Il giorno prima dell'intervento, il medico prescrive solitamente dei tranquillanti e, per i pazienti meno tranquilli, potrebbe essere necessario assumerne di più. sedativi, ma anche sonniferi e barbiturici di varia durata d'azione.

Misure igieniche

Il giorno prima dell'intervento programmato, il paziente viene sottoposto a un'accurata preparazione igienica, che comprende un clistere, la rasatura e il lavaggio. Mezz'ora prima della partenza sarà necessario svuotare la vescica e disinfettarla cavità orale e svuotare anche lo stomaco dal contenuto sciacquandolo.

Importante! Se l'anestesia viene eseguita a stomaco pieno, esiste un grande pericolo sotto forma di sindrome di Mendelssohn. Pertanto, la lavanda gastrica è una componente importante della preparazione.

Paura dell'intervento chirurgico

La paura dell’intervento chirurgico o dell’anestesia è presente in molte persone e non è qualcosa di cui vergognarsi. Per ridurne l'effetto

Si consiglia di visitare in anticipo uno psicologo. Nei paesi sviluppati, uno psicologo lavora con il paziente prima dell'intervento chirurgico. Non tutte le cliniche qui possono vantare tali servizi. Ecco perché si raccomanda che i pazienti richiedano autonomamente un rinvio a questi specialisti.

Il trauma mentale inizia dal momento in cui il medico informa della necessità di un intervento chirurgico. Già in questo momento sorge la paura e in futuro diventa più forte e più distruttiva. Ogni paziente che necessita di questo tipo di trattamento deve essere sotto la stretta guida del personale.

Tutti i pazienti, senza eccezione, dovrebbero essere incoraggiati. E se si manifesta in modo piuttosto intenso (pianto, pensieri di morte, perdita di appetito, ecc.), è necessario un lavoro particolarmente attento con uno psicologo.

Le conseguenze dell'anestesia generale dipendono non solo dalle qualifiche dell'anestesista, ma anche da stato mentale persona. La paura è un fenomeno del tutto naturale in questa situazione, ma è necessario prepararsi adeguatamente per l'operazione imminente ed essere in grado di affrontarla.

Consiglio! Lo yoga, la meditazione o l'auto-allenamento possono aiutarti a far fronte allo stress. Esercizi di respirazione combinati con un atteggiamento mentale aiuteranno a superare il panico

Tecnologia di premedicazione

La preparazione per l'anestesia comprende i seguenti passaggi:

Preparativi per la premedicazione

Secondo la prescrizione del medico, i farmaci di premedicazione vengono utilizzati durante la notte e un paio d'ore prima dell'inizio dell'operazione. La loro somministrazione è possibile in diversi modi: per via orale o rettale, alcuni farmaci possono essere somministrati per via endovenosa: sonniferi, antidolorifici e antistaminici.

È importante sapere che i tipi di preparazione per l'anestesia sono prescritti rigorosamente su base individuale, dopo che l'anestesista ha avuto una conversazione approfondita con il paziente. Esistere raccomandazioni generali Come trascorrere un periodo di calma prima dell'anestesia:

• I bambini piccoli non necessitano di premedicazione perché non hanno paura di questa procedura. In questi casi, l'anestesista introduce iniezione intramuscolare“Ketamina” e dopo pochi minuti il ​​bambino si addormenta. Successivamente viene trasferito in sala operatoria.
• I sonniferi vengono prescritti alle persone anziane e ai pazienti particolarmente ansiosi con particolare cautela e solo su richiesta del paziente.
• Non è consigliabile una premedicazione anticipata con Atropina, meglio utilizzarla direttamente sul tavolo operatorio.
• A base di analgesici sostanze stupefacenti(“Promedol” e altri) sono raccomandati per l’uso solo in in rari casi, poiché possono causare arresto respiratorio, soprattutto nei pazienti anziani e debilitati.

Premedicazione prima trattamento chirurgicoè estremamente importante, poiché da esso dipende l'esito favorevole dell'anestesia, nonché la salute mentale del paziente.

DI problema simile"KV" parla con il responsabile del corso psicologia clinica KSMU, psicoterapeuta categoria più alta, Candidato di scienze mediche Yuri Kalmykov:

Ansia prima dell'intervento chirurgico - stato naturale persona. La maggior parte delle persone prova ansia. Ciò che conta è il livello di questa eccitazione. La ricerca mostra che anche i livelli di ansia influiscono condizione postoperatoria paziente. Inoltre, è sfavorevole aumento dell'ansia e un'assoluta mancanza di entusiasmo.

- Come può nuocere la calma?

Non è necessario che il paziente si rilassi completamente prima di ciò procedura importante. Dovrebbe esserci ansia, ma lascia che sia moderata. Un po’ di ansia ti aiuterà a concentrarti e a valutare realisticamente i rischi.

- Come consiglieresti di calmare un paziente prima dell'intervento chirurgico?

Ciò che spaventa di più una persona è l'ignoto. Pertanto, il chirurgo dovrebbe spiegare in dettaglio al paziente il motivo per cui si sta sottoponendo a questa operazione. Come andrà, come sarà e perché questa procedura è così importante. Lascia che il medico ti parli onestamente non solo dei benefici, ma anche dei possibili rischi. Queste conversazioni ti aiuteranno a venire a patti con l'inevitabile, a calmarti e a guardare la situazione in modo realistico. Gli ostetrici furono i primi a comprendere i benefici di tali conversazioni psicoterapeutiche. Conducono da molto tempo i preparativi prenatali con le future mamme e parlano di cosa dovrebbero essere preparate durante il parto.

- Oltre alle conversazioni cuore a cuore con il medico, ci sono altri modi per calmarsi prima dell'intervento chirurgico?

Ci sono molti modi: varie meditazioni, tecniche di respirazione, alcune tecniche di yoga.

- Come devono comportarsi i parenti di un paziente sottoposto ad intervento chirurgico?

Parenti e amici non dovrebbero assumere una posizione formale e ripetere: non preoccupatevi, andrà tutto bene. È meglio ascoltare tutte le paure e i dubbi di chi si prepara alla procedura. Fategli sentire che in ogni caso non verrà abbandonato, simpatizzano con lui e lo aiuteranno sempre.

- Ci sono persone che hanno così tanta paura o che non amano i medici che non vanno da loro, anche se sono malate...

Le ragioni di questo comportamento sono diverse. A volte una persona ha paura dei "camici bianchi" fin dall'infanzia. Li associa al dolore, alle iniezioni e a tutti i tipi di procedure spiacevoli. Alcune persone semplicemente non vogliono andare dal medico: hanno paura della lunga attesa in fila. Alcune persone non si rivolgono ai medici perché sono sicure di poter gestire tutto da sole. Molte persone hanno apertamente paura, ad esempio, dei dentisti. IN Paesi occidentali Questo problema viene risolto in questo modo: ai dentisti viene insegnata l'ipnosi. Di conseguenza, il paziente non ha nemmeno il tempo di spaventarsi prima di essere già guarito. E a volte gli stessi operatori sanitari non creano un’atmosfera di buona volontà nel loro ospedale o clinica. E la persona semplicemente non vuole andarci. Tuttavia, qualunque sia il motivo per cui una persona ha paura dei medici, è necessario capire che ci sono situazioni in cui non si può fare a meno dell'aiuto di un medico.