Complicazioni del diabete. Chetoacidosi e coma chetoacidotico. Complicazioni tardive specifiche delle diverse forme di diabete

Complicazioni del diabete- non sono sempre una conseguenza chiara e inevitabile della malattia. Per fortuna oggi c’è vera opportunità prevenire le complicanze del diabete.

Prima di iniziare una conversazione così importante su questo vasto argomento, vorrei sottolineare in particolare che in nessun caso bisogna prepararsi al peggio.

La condizione fondamentale e fondamentale per la loro prevenzione è considerata il monitoraggio regolare dei livelli di zucchero nel sangue.

Sono d'accordo che questo non è un compito facile, ma è comunque fattibile se ne hai il desiderio.

Un diabetico attualmente ha nel suo arsenale tutti i componenti necessari per risolvere un problema del genere: un'ampia varietà di comprovati, mezzi affidabili autocontrollo, conoscenza significativa della nutrizione richiesta forniture mediche. Il pericolo principale delle complicanze del diabete è la loro segretezza, poiché una persona malata, per un periodo di tempo sufficientemente lungo, potrebbe non avvertire alcun problema cardinale con la salute del corpo, anche con un livello di zucchero elevato.

Qui viene alla ribalta la sensibilità puramente individuale di una persona. Sulla base di questo, in mente completa assenza tutti i tipi di malessere, è improbabile che sarai risarcito per il tuo diabete.

Per proteggere il tuo corpo in anticipo da complicazione diabetica, una persona con diabete mellito deve avere una comprensione chiara, estremamente chiara della natura dello sviluppo e delle ragioni per cui possono sorgere tali problemi.

È importante ricordarlo farmaci, usato per processo di guarigione sono più efficaci, esclusivamente sullo sfondo di una compensazione stabile della malattia. La classificazione delle complicanze implica la divisione in acute e croniche, ma in questo articolo ci soffermeremo in dettaglio sulle condizioni acute.

Iperglicemia

Le complicazioni acute colpiscono per la loro versatilità, perché possono insorgere in pochi minuti oppure svilupparsi nel corso di ore o giorni. Sono possibili le conseguenze più fatali: dalla disabilità alla morte. L’iperglicemia si riferisce alla condizione di una persona quando i livelli di zucchero sono estremamente alti.

Segni di iperglicemia

Qui sintomi caratteristici, che può essere usato per dire che il livello di zucchero è alto.

1. Il processo di minzione viene ripetuto a brevi intervalli di tempo. Allo stesso tempo, lo zucchero viene rilasciato insieme all'urina e molta acqua viene persa.
2. C'è una forte sensazione di sete e su base continuativa.
3. Debolezza, letargia e affaticamento estremamente rapido sono tipici del paziente.
4. .
5. C'è un'alta probabilità di nausea, vomito e mal di testa.

La causa principale dell'iperglicemia è quantità insufficienti insulina, di conseguenza, i livelli di zucchero aumentano. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue supera la soglia renale consentita, l'eccesso inizia ad essere escreto nelle urine.

Questo è un forte fattore stimolante che spinge il corpo a minzione frequente letteralmente ogni ora.

Il risultato è la perdita di umidità, la disidratazione, che porta a desiderio costante bere (sete continua).

Vale la pena notare che oltre all'acqua, allo zucchero, sono utili e necessario per il corpo sostanze, ad esempio sali di potassio e sodio.

Di conseguenza, la persona ha sentimento costante debolezza, perdita di peso.

La velocità del flusso di cui sopra processi negativi dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio, i cui indicatori possono raggiungere valori piuttosto elevati. Circa 26-27 mmol/l.

Spesso lo stato di iperglicemia in un diabetico può essere rilevato al mattino presto, tra le 4-8 ore. Il processo può intensificarsi quando una persona fa colazione e il picco si verifica intorno alle 10-11. Questa forma ha il suo nome speciale: alba, e viene considerata la ragione principale per provocarla basso livello insulina a riposo.

Questo fatto è spiegato dal fatto che la mattina presto, insulina nel fegato viene distrutto molto più velocemente. Inoltre, è possibile una carenza dovuta ad un aumento prime ore, secrezione dell'ormone controinsulare.

Chetoacidosi

Troppi zuccheri nel sangue e la mancanza di insulina causano la “fame” cellulare. Poiché il glucosio è presente la giusta quantità non arriva, allora le cellule iniziano a reintegrarsi con le proprie riserve di grasso. I corpi chetonici risultanti, in grandi quantità estremamente tossico.

L'urina è dove si trovano. La presenza di acetone nelle urine può essere considerata una base fondamentale per affermarlo diabeteè gravemente scompensato e il malato è sul punto di morire coma diabetico. Caratteristiche peculiari, indicando chiaramente che lo stato di chetoacidosi si sta rapidamente sviluppando può essere considerato:

1. Un distinto odore di acetone durante la respirazione cavità orale.
2. Comparsa fulminea della stanchezza, affaticabilità veloce e debolezza del corpo.
3. Un catastrofico deterioramento dell'appetito, e successivamente la sua completa assenza, fa letteralmente ammalare il cibo.
4. Dolore nella zona addominale, possibile nausea, possibile vomito, diarrea.
5. La respirazione del paziente è estremamente frequente, rumorosa e profonda.

Se un diabetico è in grado di eliminare da solo i primi due punti dell'elenco sopra, la presenza di uno qualsiasi degli altri sintomi è un chiaro segnale per chiamare urgentemente un'ambulanza;

Ipoglicemia

L'indicatore principale che caratterizza questa condizione è il basso livello di zucchero nel sangue.

Simile complicazione del diabeteÈ estremamente pericoloso per la salute del corpo, poiché il "colpo" viene preso da uno degli organi umani più importanti: il cervello. Le cellule dei neuroni cerebrali richiedono molto le sostanze nutritive che le nutrono e che arrivano loro insieme al sangue. Vale la pena notare tratto caratteristico cellule simili: il glucosio viene fornito loro senza l'aiuto dell'insulina. Quando i livelli di glucosio diventano bassi, questa circostanza porta inevitabilmente alla “carenza di energia”.

Un paio di minuti sono sufficienti per l'inizio dello stato crepuscolare.

Allo stesso tempo, la persona malata perde quasi completamente la capacità di pensare chiaramente e perde il controllo sulle sue azioni.

Successivamente, la catena di eventi è completamente negativa: perdita di coscienza, stato di coma ipoglicemico, durante il quale possono accadere cose all'interno del cervello vari tipi cambiamenti, anche i più catastrofici e irreversibili.

È generalmente accettato che lo stato di ipoglicemia si indichi quando i livelli di zucchero scendono al di sotto del livello critico di 3,3 mmol/l. Sebbene questa cifra possa, in linea di principio, essere considerata relativa. Tranne basso contenuto zucchero, la ragione potrebbe essere la sua rapida diminuzione, calo. Succede che la diminuzione del glucosio avviene senza intoppi e il paziente si sente soddisfacente al valore di 3,3. Tuttavia, sono possibili situazioni completamente opposte, quando viene rilevata l'ipoglicemia a causa di forte calo glucosio da 22 a 11, anche se un indicatore di undici è considerato alto.

Da non dimenticare il fatto che negli anziani il valore soglia per l'insorgenza dell'ipoglicemia aumenta gradualmente.

Sintomi di ipoglicemia

1. Rivestimento cutaneo diventa pallido e freddo, appare il sudore.
2. La coordinazione dei movimenti peggiora notevolmente, sono possibili vertigini.
3., in particolare, le punte della lingua e le labbra diventano insensibili. Le dita del paziente tremano, c'è confusione, costantemente cattivo umore.
4. Perdita di coscienza
5. Mal di testa, crampi.

Cause dell'ipoglicemia

L'emergenza questa complicazione Il diabete può essere causato da diverse cause.

1. Somministrazione di una dose eccessiva di insulina.
2. Ritardi nel mangiare.
3. Possibile motivo per l'insorgenza di questa forma di complicanza diabetica può essere assunta una piccola quantità di carboidrati, uso eccessivo alcol.
4. Insopportabile per il tuo corpo, forse il motivo più comune.

Naturalmente, cerca di prevenire tutto il possibile Conseguenze negative, estremamente compito difficile, tuttavia, è ancora necessario compiere ogni sforzo per completarlo.

Ricorda che un minuto trascorso in coma ipoglicemico è molto più pericoloso per un diabetico che diverse settimane con livelli di zucchero superiori al normale.

Come affrontare l'ipoglicemia

Se inaspettatamente inizi ad avere fame, si osserva aumento della sudorazione, e subito, nettamente, è presente” tremore interno”, il battito cardiaco è frequente, il che significa che dovresti aumentare immediatamente il livello di zucchero.

Si consiglia di bere un bicchiere (200 ml) di acqua dolce o mangiare qualche zolletta di zucchero. È impossibile neutralizzare o arrestare lo sviluppo dell'ipoglicemia con gelati, dolci e torte, poiché questi prodotti sono classificati come grassi. Inoltre, il glucosio incluso nella loro composizione viene assorbito dall'organismo a passo di lumaca e per risolvere il problema è necessario un prodotto con "zucchero veloce".

Quindi dovresti mangiare una quantità ragionevole di carboidrati, che vengono digeriti lentamente, per evitare una diminuzione secondaria dei livelli di zucchero. Questi prodotti includono: pane nero (un paio di pezzi, una ciotola di porridge, una mela, una patata).

È importante ricordare che se un diabetico perde conoscenza, è fortemente sconsigliato provare a versargli acqua in bocca o inserire cibo.

In questa situazione, L'opzione migliore sarà l'iniezione intramuscolare di una fiala di glucagone, un farmaco che ne provoca l'aumento in modo significativo, e ad un ritmo molto rapido. Naturalmente il farmaco va somministrato se si possiedono le competenze e le qualifiche adeguate. Il prossimo passo è chiamare i medici il più rapidamente possibile.

Prevenire un attacco

Zucchero, acqua dolce, tè, una mela, un paio di panini con pane nero dovrebbero accompagnare un diabetico ovunque.
Carta specializzata in obbligatorio deve essere con te. Di solito indica le tue coordinate personali, il medico curante, la marca e la dose della tua insulina.
Naturalmente, quando possibile, dovrebbero essere sempre tenute a portata di mano anche una fiala di glucagone e una siringa per iniezione.

Ipoglicemia notturna

Questo tipo di complicanza del diabete rappresenta il pericolo maggiore per il corpo del paziente. Ha la capacità di farsi sentire segretamente, sotto le sembianze dei sogni. Succede che di notte, in sogno, una persona è tormentata da incubi, e quando si sveglia coperta di sudore, con mal di testa, vengono risolti alte prestazioni Sahara.

Questo momento è spiegato dal rilascio di glicogeno dal fegato. I valori gonfiati continuano a durare per circa 6-7 ore, il che non è motivo di aumento dose di insulina. Causa caratteristica, causando condizione simile- lavoro attivo la sera, pasti tardivi.

Cosa fare e come combattere

1. Si consiglia di non iniettare l'insulina dopo le 23. Se è impossibile rispettare tale raccomandazione, la dose somministrata è quella minima richiesta.
2. Prima di andare a letto dovresti mangiare, ad esempio, un bicchiere di latte con pane nero.
3. Al di sotto del livello 5,7 il rischio che si verifichi aumenta notevolmente ipoglicemia notturna, fino al 70%.
4. Il tuo partner dovrebbe essere consapevole dei tuoi problemi di diabete fin dalle prime manifestazioni sonno agitato svegliarti subito.

Acuto complicanze del diabete rappresentano un grande pericolo per il corpo e richiedono maggiore attenzione e vigilanza. Dovresti conoscere chiaramente i loro sintomi e le loro cause.

Interessati tempestivamente alla tua salute, arrivederci.

Esistono due gruppi di complicanze del diabete: acute e croniche. Le complicanze acute del diabete si sviluppano entro poche ore o giorni; le complicanze croniche si sviluppano nell'arco di diversi mesi, ma più spesso nel corso di anni o addirittura decenni. Ecco perché complicanze croniche DM è anche detto “tardivo”.

Complicanze acute del diabete mellito.

Le complicanze acute del diabete comprendono il coma chetoacidotico, iperosmolare (iperglicemico) e acidotico lattico. Il coma ipoglicemico, che può complicare la terapia ipoglicemizzante per il diabete, viene considerato separatamente. I segni di laboratorio del coma diabetico sono riportati nella tabella. 6.

Coma chetoacidotico è al primo posto per prevalenza complicanze acute malattie endocrine e tipiche del T1DM. Il tasso di mortalità per questo coma raggiunge il 6-10% e nei bambini con T1DM è il più alto motivo comune di morte. Una carenza di insulina in rapida progressione porta allo sviluppo del coma.

I fattori predisponenti sono:

prescrivere dosi troppo piccole di insulina durante il trattamento;

violazione del regime di terapia insulinica (iniezioni saltate, insulina scaduta);

un forte aumento della necessità di insulina, che si verifica durante malattie infettive, lesioni e operazioni, stress, concomitanti disturbi endocrini con sovrapproduzione di ormoni controinsulari (tireotossicosi, acromegalia, feocromocitoma, malattia di Cushing), gravidanza;

Meccanismi di danno nel coma chetoacidotico associata ad intossicazione da corpi chetonici, acidosi metabolica, ipovolemia, ipossia e disidratazione cellulare.

I corpi chetonici, in particolare l'acetone, interagiscono attivamente con i componenti lipidici membrane cellulari e sopprimono anche il normale funzionamento di molti enzimi intracellulari. Sono particolarmente colpite le strutture ricche di fosfolipidi del sistema nervoso centrale.

IN casi gravi l'ipovolemia porta ad una diminuzione flusso sanguigno renale, che è accompagnato da un indebolimento della filtrazione glomerulare e da un calo della diuresi (oliguria). Ciò comporta un aumento dell'azotemia e un peggioramento dell'acidosi per un indebolimento dell'escrezione renale delle scorie azotate e degli ioni H+ secreti. L'azotemia e l'acidosi causano disturbi in tutti i sistemi di organi, con la maggiore minaccia per la vita associata alla soppressione delle funzioni del sistema nervoso centrale che regolano la circolazione sanguigna e la respirazione.

Sintomi di chetoacidosi sono perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, poi deterioramento della vista, oscurità e perdita di coscienza, depressione dei riflessi, calo della pressione sanguigna, comparsa di respirazione di Kussmaul (rara, profonda, rumorosa), sintomi di disidratazione (diminuzione turgore dei tessuti, morbido bulbi oculari), odore fruttato (con una notevole miscela di acetone) dell'aria espirata.

I segni di laboratorio del coma chetoacidotico sono riportati nella tabella. 6. Degno di nota è l'iperglicemia, ma non massima, un aumento dei corpi chetonici e l'acidosi. Sono caratteristiche anche l'iperlipidemia e l'ipercolesterolemia, che indicano una lipolisi attiva.

Coma iperosmolare (iperglicemico). più comune nelle persone anziane con lieve o gravità moderata. Nel 30% dei pazienti risulta essere la prima manifestazione del T2DM, cioè In quasi 1/3 dei pazienti con coma iperosmolare, la diagnosi di diabete viene fatta per la prima volta solo al momento dello sviluppo del coma. Ciò porta al fatto che il tasso di mortalità nel coma iperosmolare raggiunge il 30%, mentre nel coma chetoacidotico “più atteso” nelle persone osservate per T1DM il tasso di mortalità non supera il 10%, cioè 3 volte meno.

Causa del coma iperosmolare– una relativa carenza di insulina causata dalla resistenza all’insulina, la cui quantità nell’organismo è sufficiente per impedire i processi di lipolisi e chetogenesi potenziate, ma non sufficiente per contrastare la crescente iperglicemia. Molto spesso, il coma si verifica a causa di un aumento della necessità di insulina a causa della maggiore azione degli ormoni controinsulari endogeni nel contesto di una "risposta" in via di sviluppo fase acuta" (malattie infettive, lesioni meccaniche e operazioni, ustioni e congelamenti, pancreatite acuta, infarto del miocardio, ecc.) o con concomitante disturbi endocrini(tireotossicosi, acromegalia, feocromocitoma, malattia di Cushing).

Sono stati descritti casi di sviluppo di coma iperosmolare quando è impossibile dissetarsi in pazienti anziani soli costretti a letto, nonché quando si utilizzano soluzioni concentrate di glucosio (prescritte per la nutrizione parenterale) in persone con diabete inizialmente non riconosciuto.

Meccanismi di danno nel coma iperosmolare associato alla disidratazione di tutti i tessuti causata dall'iperosmolalità del plasma sanguigno (>350 mOsmol/kg) sullo sfondo di un'iperglicemia pronunciata (> 40 mmol/l) e di una diminuzione del volume sanguigno.

Disidratazione delle strutture cerebrali con un brusco calo la pressione intracranica porta ad una depressione generale del sistema nervoso centrale, manifestata sotto forma di disturbi neurologici, un crescente disturbo della coscienza, che si trasforma nella sua perdita, ad es. in coma. I disturbi dell'emocoagulazione associati all'ipovolemia possono provocare lo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, della trombosi arteriosa (infarto miocardico, ictus) e venosa (soprattutto spesso nel bacino della vena cava inferiore).

Sintomi del coma iperosmolare. Nel corso di diversi giorni o settimane aumentano sintomi come sete, poliuria, polidipsia, perdita di peso e debolezza. Il meccanismo di questi sintomi è lo stesso del coma chetoacidotico ed è associato a iperglicemia, diuresi osmotica, aumento della disidratazione e perdita di elettroliti. Tuttavia, la disidratazione nel coma iperosmolare raggiunge in modo significativo In misura maggiore, pertanto, in questi pazienti i disturbi cardiovascolari causati dall'ipovolemia sono più pronunciati. Caratteristica segni di laboratorio: concentrazione di glucosio plasmatico e osmolalità molto elevate, assenza di chetoacidosi, pH normale.

Coma acido lattico.

IN forma pura Il coma acidemia lattica nel diabete è molto meno comune della chetoacidosi e del coma iperosmolare. L’accumulo di lattato nel fegato e nei reni in una quantità superiore alla capacità dell’organismo di utilizzarlo (più di 3400 mmol/giorno) porta all’acidosi lattica, in cui il contenuto di acido lattico aumenta fino a 2 mmol/l o più.

Fattori predisponenti al coma acidemia lattica:

qualsiasi condizione accompagnata da grave ipossia tissutale: shock, perdita di sangue, grave cardiopatia e insufficienza polmonare. In questo caso si attiva la glicolisi compensatoria, che porta all'accumulo di acido lattico;

gravi danni al fegato e ai reni, ad es. organi in cui viene metabolizzato l'acido lattico;

qualsiasi condizione che causi acidosi con valori di pH<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).

La cosa più insidiosa del diabete sono le sue complicanze. E ciò che è ancora più pericoloso è che lo sviluppo di queste complicazioni è spesso asintomatico. Di conseguenza, mentre una persona per anni non pensa nemmeno ai problemi del corpo, livelli elevati di zucchero interrompono il funzionamento di molti sistemi e organi interni.

Quali sono le complicanze più comuni del diabete e come evitarle?

Danni agli occhi dovuti al diabete, trattamento della retinopatia diabetica

La causa più comune di cecità è il diabete retinopatia. È disponibile in due tipi:

• Retinopatia 1° grado. Danni ai vasi della retina dell'occhio: deterioramento della circolazione sanguigna nei vasi, formazione di aneurismi sulle loro pareti e sviluppo di edema retinico. La vista non ne soffre molto, tranne nelle situazioni in cui il gonfiore tocca la parte centrale della retina.
• Retinopatia 2° grado. Proliferazione di nuovi vasi sanguigni per compensare la cattiva circolazione. I nuovi vasi sono deboli e sottili, per cui spesso si rompono e provocano emorragie. Questo, ahimè, spesso causa il distacco della retina e la completa perdita della vista.

Con l'inizio tempestivo del trattamento, il rischio di sviluppare cecità può essere ridotto del novanta per cento, quindi qualsiasi sintomo associato a disabilità visiva dovrebbe essere un motivo per visitare uno specialista.

Retinopatia diabetica. Trattamento

Il modo più sicuro ed efficace per evitare la progressione di questa malattia è fotocoagulazione laser . Rafforzando i capillari del fondo con l'aiuto di una trave, viene eliminata la formazione di nuovi vasi deboli. Il risultato dipende sempre dalla tempestività della procedura.

Prevenzione della retinopatia diabetica

La prevenzione delle malattie degli occhi nel diabete comprende:

• Controllo dei livelli di zucchero nel sangue (non più di 8 mmol/l).
• Controllo della pressione (non più di 130/80).
• Esame regolare da un oculista.
• Smettere di fumare.

Prevenzione e trattamento della nefropatia diabetica: come evitare il danno renale nel diabete?

Le complicazioni che derivano dai reni sono molto pericolose. Perché i sintomi delle complicazioni non sono visibili per molto tempo - nessun disagio o dolore - finché le conseguenze non diventano irreversibili.

Segni di nefropatia diabetica nelle sue varie fasi:

• Microalbuminuria : assenza di disagio e di qualsiasi sintomo.
• Proteinuria: gonfiore sotto gli occhi e sviluppo di ipertensione e anemia.
• Insufficienza renale: segni di intossicazione (vomito e nausea, prurito della pelle).

In poche parole, i reni sono “silenziosi” finché lo stadio della malattia non diventa molto grave.

Come evitare la nefropatia diabetica? Prevenzione

È possibile evitare conseguenze così gravi? Potere. La nefropatia nel diabete è prevedibile. Pertanto, le misure dovrebbero essere adottate in anticipo.

Diabete mellito e cuore: malattia coronarica nel diabete

Con il diabete, il rischio di sviluppare malattie coronariche aumenta di quasi cinque volte. Questa complicazione dipende dalla durata piuttosto che dalla gravità del diabete e spesso si manifesta senza sintomi. Considerando che il diabete stesso combina diversi fattori di rischio per il cuore, le misure dovrebbero essere adottate tempestivamente e attivamente.

La prevenzione della malattia coronarica nel diabete comprende:

Per quanto riguarda il trattamento, la sua base è il mantenimento dei livelli di glucosio entro limiti normali, la riduzione della pressione sanguigna ai valori accettati, l'uso di insulina o farmaci ipoglicemizzanti, la terapia antipertensiva e anticoagulante, ecc.

Danno vascolare nel diabete mellito: prevenzione e trattamento dell'angiopatia diabetica

Quanto più lunga è la durata del diabete, tanto più elevato è il rischio (fatto provato) di danni vascolari.

Fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia diventare:

• Alta pressione.
• Mancanza di dieta rigorosa e attività fisica.
• Fumare.

Molto spesso, l'aterosclerosi si sviluppa nel diabete a causa dell'accumulo di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni. Le placche di colesterolo, a loro volta, bloccano il percorso dell'ossigeno verso il muscolo cardiaco. E quando una placca di colesterolo si rompe, si forma un coagulo di sangue, che in seguito può causare un ictus e una cancrena.

Sintomi del danno vascolare nel diabete:

L'angiopatia diabetica può progredire in diversi modi: in alcuni dura molti anni, in altri si manifesta in modo estremamente rapido. Tutto dipende dalla natura del decorso del diabete.

Trattamento dell'angiopatia diabetica

Se i vasi sanguigni sono danneggiati a causa del diabete, il trattamento prevede il monitoraggio della pressione sanguigna e dei livelli di zucchero nel sangue, dieta, terapia farmacologica (insulina, ecc.), abbassamento dei livelli di colesterolo , farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, trattamento chirurgico delle ulcere se disponibile.

Prevenzione del danno vascolare nel diabete

• Transizione ad uno stile di vita adeguato (smettere di fumare, esercizio fisico, dieta, ecc.).
• Esame accurato dei piedi per la formazione di ulcere, uso di prodotti speciali per l'eccessiva secchezza della pelle e prevenzione delle lesioni cutanee.
• Monitoraggio dei livelli di glucosio e pressione sanguigna.
• Una dieta rigorosa: evitare cibi grassi, ridurre cibi salati, mantenere un peso normale.
• Prevenzione dei coaguli di sangue (aspirina).
• Cammina ogni giorno per almeno 50 minuti e indossa scarpe comode.

Piede diabetico, neuropatia diabetica: come salvare i piedi dei diabetici?

Una delle conseguenze più pericolose del diabete è il piede diabetico. La malattia si sviluppa quando il trattamento e il controllo della glicemia sono insufficienti. Con questo termine si intende un complesso di alterazioni patologiche alla base del piede, che possono portare alla cancrena e, di conseguenza, alla completa perdita dell'arto.
Tipo di piede diabetico dipende dal grado di danno ai vasi/nervi delle estremità:

• Neuropatico: deformazione delle ossa del piede, piedi piatti, perdita di sensibilità, pelle secca/desquamata, diminuzione della sudorazione.
• Ischemico: gonfiore dei piedi, zoppia e dolore alle gambe, vesciche, pigmentazione della pelle.

Piede diabetico: fattori di rischio

Questa malattia può diventare una complicazione del diabete in ogni paziente, ma il rischio maggiore si sviluppa con i seguenti fattori:

Trattamento del piede diabetico dipende dalla gravità della malattia e dalle capacità di una particolare clinica. Comprende la terapia farmacologica in combinazione con la dieta, lo scarico degli arti (scarpe ortopediche, più riposo - meno stress), il trattamento chirurgico secondo le indicazioni, il trattamento delle ulcere.

Prevenzione del piede diabetico

Le misure per prevenire questa conseguenza del diabete includono una serie di regole per la cura del piede:

• Indossare solo scarpe comode che non interferisce con la libera circolazione sanguigna.
• Nessuna irregolarità o cucitura e altre parti sulla superficie interna della scarpa (sottopiede).
• Cura attenta delle unghie (Il taglio non è incoraggiato: è meglio limare le unghie senza smussare gli angoli).
• Proteggere i piedi dalle lesioni – rifiuto di sport che possono ferire i piedi, camminare solo con le scarpe, idratare i piedi con creme, ecc.

Va ricordato che anche lesioni minori e impercettibili ai tessuti molli dei piedi possono contribuire allo sviluppo di ulcere. Ecco perché Per eventuali arrossamenti o ulcere è opportuno rivolgersi ad uno specialista.

Se il diabete di tipo 1 o 2 viene trattato male o non viene controllato affatto, il livello di zucchero nel sangue del paziente rimarrà al di sopra del normale. In questo articolo non consideriamo la situazione in cui, a causa di un trattamento improprio, la concentrazione di glucosio nel sangue, al contrario, diminuisce troppo. Questo si chiama “ipoglicemia”. Puoi scoprire come prevenirlo e, se è già accaduto, come fermare l'attacco. Di seguito discuteremo quali complicazioni del diabete sorgono a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue.

Le complicanze del diabete dovute ad alti livelli di zucchero possono essere acute o croniche.

Chetoacidosi diabetica e coma iperglicemico

Le complicanze acute del diabete sono la chetoacidosi diabetica e il coma iperglicemico. Si sviluppano quando il livello di zucchero del paziente non è solo alto, ma molto alto. Se non vengono curati urgentemente in un ospedale medico, portano rapidamente alla perdita di coscienza e alla morte. Leggi altri articoli:

Tutti i diabetici devono sapere cosa sono la chetoacidosi diabetica, il coma iperglicemico e i metodi per prevenire le complicanze acute. Soprattutto per i pazienti con diabete di tipo 1 e per i pazienti anziani con diabete di tipo 2.

Se la situazione arriva al punto in cui si verificano complicazioni acute, i medici devono lottare duramente per pompare il paziente, e tuttavia il tasso di mortalità è molto alto, pari al 15-25%. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone con diabete diventa disabile e muore prematuramente non per complicazioni acute, ma per complicazioni croniche. Fondamentalmente si tratta di problemi ai reni, alle gambe e alla vista, oggetto dell’articolo di oggi.

Le complicanze croniche del diabete si verificano quando la malattia viene trattata in modo inadeguato o errato, ma non è ancora abbastanza grave da causare chetoacidosi o coma iperglicemico. Perché le complicanze croniche del diabete sono pericolose? Perché per il momento si sviluppano senza sintomi e non causano dolore. In assenza di sintomi spiacevoli, un diabetico non ha alcun incentivo a sottoporsi a un trattamento approfondito. I sintomi dei problemi ai reni, alle gambe e alla vista del diabete compaiono solitamente quando è troppo tardi e la persona è condannata a morte o, nella migliore delle ipotesi, rimasta disabile. Le complicanze croniche del diabete sono ciò di cui devi preoccuparti maggiormente.

Le complicanze del diabete a carico dei reni sono chiamate “nefropatia diabetica”. Problemi agli occhi - retinopatia diabetica. Si verificano perché livelli elevati di glucosio danneggiano i vasi sanguigni piccoli e grandi. Il flusso sanguigno agli organi e alle cellule viene interrotto, facendoli morire di fame e soffocare. Sono comuni anche le lesioni del sistema nervoso: la neuropatia diabetica, che causa un'ampia varietà di sintomi. I problemi alle gambe nei diabetici sono una combinazione di blocco dei vasi sanguigni che alimentano le estremità inferiori e disturbi della sensibilità dei nervi.

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La nefropatia diabetica è la principale causa di grave insufficienza renale. I diabetici costituiscono la stragrande maggioranza dei “clienti” dei centri dialisi, così come i chirurghi che eseguono trapianti di rene. La retinopatia diabetica è la principale causa di cecità negli adulti in età lavorativa in tutto il mondo. La neuropatia viene riscontrata in 1 paziente su 3 al momento della diagnosi di diabete e successivamente in 7 pazienti su 10. Il problema più comune che provoca è la perdita di sensibilità alle gambe. Per questo motivo, i pazienti diabetici sono ad alto rischio di lesioni alle gambe, conseguente cancrena e amputazione degli arti inferiori.

Il diabete danneggia non solo i vasi sanguigni piccoli ma anche quelli grandi e contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Di conseguenza, i diabetici muoiono di infarto o ictus 10-30 anni prima di quanto farebbero altrimenti. Inoltre, i blocchi di grandi vasi con placche aterosclerotiche portano alla necessità di amputare le gambe. Fortunatamente, è possibile rallentare lo sviluppo dell’aterosclerosi. È necessario seguire un programma di trattamento del diabete di tipo 1 o un programma di trattamento del diabete di tipo 2 e monitorare attentamente la glicemia, la pressione sanguigna e il colesterolo.

Malattie concomitanti

Nell'articolo di oggi, discutiamo delle complicanze croniche del diabete che si verificano a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue. Sfortunatamente, spesso ci sono anche malattie concomitanti che non sono conseguenze del diabete, ma sono ad esso associate. Diamo un'occhiata a quali malattie concomitanti sono più comuni nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 e descriviamo brevemente la loro prevenzione e trattamento.

Come sapete, il diabete di tipo 1 è causato da un comportamento non corretto del sistema immunitario. Attacca e distrugge le cellule beta del pancreas che producono insulina. Allo stesso tempo, i pazienti con diabete di tipo 1 spesso presentano attacchi autoimmuni ad altri tessuti che producono vari ormoni. Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario attacca spesso anche la tiroide, questo è un problema in circa ⅓ dei pazienti; Il diabete di tipo 1 aumenta anche il rischio di malattia surrenale autoimmune, ma questo rischio è ancora molto basso.

Tutte le persone con diabete di tipo 1 devono sottoporsi al test almeno una volta all’anno. Si consiglia di eseguire un esame del sangue non solo per l'ormone stimolante la tiroide (tireotropina, TSH), ma anche per controllare altri ormoni. Se è necessario trattare problemi alla tiroide utilizzando compresse, la loro dose non deve essere fissa, ma adattata ogni 6-12 settimane in base ai risultati di ripetuti esami del sangue per gli ormoni. Combinalo anche con il senza glutine in modo che il tuo sistema immunitario si comporti con più calma. Puoi facilmente scoprire cos'è una dieta priva di glutine su Internet.

Frequenti malattie concomitanti con il diabete di tipo 2 sono l'ipertensione arteriosa, problemi di colesterolo nel sangue e gotta. Il nostro normalizza rapidamente lo zucchero nel sangue, la pressione sanguigna e il colesterolo.

Dieta a basso contenuto di carboidrati e gotta

Il fondamento dei nostri programmi di trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2 è. Si ritiene che aumenti il ​​livello di acido urico nel sangue. Se soffri di gotta, la situazione potrebbe peggiorare, ma i benefici delle attività che consigliamo per gestire il diabete superano di gran lunga i rischi. Si ritiene che le seguenti misure aiutino ad alleviare la gotta:

• bere più acqua e tisane - 30 ml di liquidi per 1 kg di peso corporeo al giorno;
• assicurati di mangiare abbastanza fibre nonostante segua una dieta a basso contenuto di carboidrati;
• rinunciare al cibo spazzatura: cibi fritti, affumicati e trasformati;
• assumere antiossidanti: vitamina C, vitamina E, acido alfa lipoico e altri;
• prendere compresse di magnesio.

Ci sono informazioni, non ancora confermate ufficialmente, che la causa della gotta non è il consumo di carne, ma un aumento del livello di insulina nel sangue. Più l'insulina circola nel sangue, peggio i reni eliminano l'acido urico e quindi si accumula. In questo caso, una dieta a basso contenuto di carboidrati non sarà dannosa, ma piuttosto benefica per la gotta, perché normalizza i livelli di insulina plasmatica. (in inglese). Si afferma inoltre che gli attacchi di gotta si verificano meno frequentemente se non si mangia frutta, perché contiene uno speciale zucchero alimentare dannoso: il fruttosio. Invitiamo vivamente tutti a non mangiare. Anche se la teoria dell'autore Gary Taubes non è confermata, il diabete e le sue complicanze croniche, che una dieta povera di carboidrati aiuta a evitare, sono comunque molto più pericolosi della gotta.

Ottieni ricette per una dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete di tipo 1 e di tipo 2

Se un paziente con diabete di tipo 1 o di tipo 2 viene trattato male e ha un livello elevato di zucchero nel sangue, ciò danneggia i nervi e interrompe la conduzione degli impulsi nervosi. Questa complicazione è chiamata neuropatia diabetica. I nervi trasportano segnali da tutto il corpo al cervello e al midollo spinale, nonché segnali di controllo da lì. Per raggiungere un centro, ad esempio da un dito del piede, un impulso nervoso deve percorrere una lunga strada. Lungo tutto questo percorso, i nervi ricevono nutrimento e ossigeno dai più piccoli vasi sanguigni chiamati capillari. Un alto livello di zucchero nel sangue nel diabete può danneggiare i capillari e impedire il flusso sanguigno attraverso di essi. Di conseguenza, una parte del nervo morirà, la catena verrà interrotta e il segnale non potrà viaggiare in entrambe le direzioni.

La neuropatia diabetica non si manifesta immediatamente perché il numero di nervi nel corpo è eccessivo. Questo è un tipo di assicurazione che è inerente a noi per natura. Tuttavia, quando una certa percentuale di nervi viene danneggiata, compaiono i sintomi della neuropatia. Più lungo è il nervo, più è probabile che sorgano problemi a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue. Non sorprende quindi che la neuropatia diabetica causi molto spesso problemi di sensibilità ai piedi, alle dita e impotenza negli uomini.

La cosa più pericolosa è la perdita della sensibilità nervosa alle gambe. Se un diabetico smette di sentire caldo e freddo, pressione e dolore sulla pelle dei piedi, il rischio di lesioni al piede aumenta centinaia di volte e il paziente non presta attenzione in tempo. Questo è il motivo per cui le persone con diabete spesso devono subire l’amputazione degli arti inferiori. Per evitare ciò, impara e segui. In alcuni pazienti la neuropatia diabetica non causa perdita di sensibilità nervosa, ma piuttosto dolore fantasma, formicolio e bruciore alle gambe. Leggere "". In un certo senso questo è anche un bene, perché incoraggia il diabetico a sottoporsi a cure intensive.

Sintomi meno comuni della neuropatia diabetica sono vertigini, svenimenti, difficoltà di deglutizione e digestione (), disturbi del linguaggio, svuotamento incompleto della vescica e altri. Leggi l'articolo “” per maggiori dettagli. La buona notizia è che questa complicazione del diabete è completamente reversibile. Fate entrambe le cose e dopo alcuni mesi o anni la conduzione nervosa sarà completamente ripristinata. Leggi anche l'articolo “”. La neuropatia diabetica è spesso accompagnata da aterosclerosi. Quando un diabetico inizia a essere trattato a fondo, la conduzione nervosa viene completamente ripristinata. Ma, ahimè, le placche aterosclerotiche non possono ancora essere rimosse dalle pareti dei vasi sanguigni senza un intervento chirurgico. Le misure che raccomandiamo aiutano solo a rallentare l’ulteriore sviluppo dell’aterosclerosi.

Diabete e problemi alla vista

La retinopatia diabetica è un problema agli occhi e alla vista che si verifica a causa di un livello di zucchero nel sangue cronicamente elevato. Nei casi più gravi, provoca una significativa perdita della vista o la completa cecità. A causa della retinopatia diabetica, diverse decine di migliaia di persone in età lavorativa perdono la vista ogni anno in tutto il mondo.

La cosa più importante è che con il diabete può verificarsi improvvisamente un forte deterioramento della vista o una cecità completa. Per evitare che ciò accada, i pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 devono essere esaminati da un oculista almeno una volta all'anno e preferibilmente una volta ogni 6 mesi. Inoltre, non dovrebbe essere un normale oftalmologo di una clinica, ma uno specialista in retinopatia diabetica. Questi medici lavorano in centri specializzati nel trattamento del diabete. Effettuano esami che l'oftalmologo della clinica non sa fare e non dispone dell'attrezzatura per farlo.

I pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero essere visitati da un oculista al momento della diagnosi, perché di solito hanno un diabete che si sta sviluppando “tranquillamente” da molti anni. Per il diabete di tipo 1, si consiglia di visitare un oculista per la prima volta 3-5 anni dopo l'esordio della malattia. Il tuo oftalmologo ti dirà quanto spesso dovrai essere riesaminato, a seconda della gravità della tua situazione oculare. Ciò può avvenire una volta ogni 2 anni se non viene rilevata alcuna retinopatia, o più spesso, fino a 4 volte l'anno, se è necessario un trattamento intensivo.

La causa principale della retinopatia diabetica è l’alto livello di zucchero nel sangue. Pertanto, il trattamento principale consiste nell'effettuare diligentemente o. Anche altri fattori sono coinvolti nello sviluppo di questa complicanza. L'ereditarietà gioca un ruolo significativo. Se i genitori avevano la retinopatia diabetica, i loro figli avrebbero un rischio maggiore. In questo caso, devi informare il tuo oculista in modo che sia particolarmente vigile. Per rallentare la perdita della vista, un paziente diabetico deve monitorare attentamente la pressione sanguigna () e smettere di fumare.

Oltre alla retinopatia, altre complicanze visive del diabete sono il glaucoma e la cataratta. Il glaucoma è un aumento della pressione all'interno dell'occhio. La cataratta è l'opacizzazione del cristallino (lente). Tutte queste complicazioni possono portare alla cecità se non trattate. Durante gli esami, l'oftalmologo dovrebbe controllare il livello di pressione intraoculare ed esaminare il cristallino e non solo fotografare il fondo. Leggi articoli dettagliati:

La nefropatia diabetica è una complicanza del diabete a carico dei reni. Come sapete, i reni filtrano i rifiuti dal sangue e poi li espellono nelle urine. Ogni rene contiene circa un milione di cellule speciali che agiscono come filtri del sangue. Il sangue scorre attraverso di loro sotto pressione. Gli elementi filtranti dei reni sono chiamati glomeruli. Nei diabetici, i glomeruli dei reni si danneggiano a causa dell’aumento dei livelli di glucosio nel sangue che li attraversa. L'equilibrio elettrico nei filtri renali viene interrotto, causando l'ingresso nelle urine dal sangue di proteine ​​che normalmente non dovrebbero arrivare.

Le molecole proteiche di diametro più piccolo fuoriescono per prime. Quanto più il diabete danneggia i reni, tanto maggiore è il diametro delle molecole proteiche che si possono trovare nelle urine. Nella fase successiva, non solo aumenta lo zucchero nel sangue, ma anche la pressione sanguigna, perché i reni non riescono a far fronte alla rimozione di una quantità sufficiente di liquidi dal corpo. Se non prendi pillole che abbassano la pressione sanguigna, l’ipertensione accelera la distruzione dei tuoi reni. Si crea un circolo vizioso: più grave è l'ipertensione, più velocemente i reni vengono distrutti, e più i reni sono danneggiati, più aumenta la pressione sanguigna e diventa resistente agli effetti dei farmaci.

Con il progredire della nefropatia diabetica, sempre più proteine ​​di cui il corpo ha bisogno vengono escrete nelle urine. C'è una carenza di proteine ​​​​nel corpo e i pazienti avvertono gonfiore. Alla fine, i reni smettono completamente di funzionare. Questa si chiama insufficienza renale. In una situazione del genere, affinché il paziente possa sopravvivere, deve sottoporsi a regolari procedure di dialisi o sottoporsi a un'operazione di trapianto di rene.

Ogni anno, diverse decine di migliaia di persone in tutto il mondo cercano aiuto in istituti specializzati perché i loro reni hanno fallito a causa della nefropatia diabetica. La stragrande maggioranza dei “clienti” dei chirurghi che si occupano di trapianti di rene e dei centri di dialisi sono diabetici. Trattare l’insufficienza renale è costoso, doloroso e non accessibile a tutti. Le complicanze del diabete sui reni riducono notevolmente l’aspettativa di vita del paziente e ne peggiorano la qualità. I trattamenti dialitici sono così spiacevoli che il 20% delle persone che vi si sottopongono alla fine vi rinuncia volontariamente, suicidandosi.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo delle complicanze del diabete sui reni. Se i genitori soffrivano di nefropatia diabetica, i loro figli avrebbero un rischio maggiore. Tuttavia, se ti prendi cura della tua salute in tempo, è possibile evitare l'insufficienza renale nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, anche se hai ereditato geni cattivi. Per fare questo è necessario:

• Controlla rigorosamente il livello di zucchero nel sangue facendo o;
• eseguire esami del sangue e delle urine ogni 3 mesi per verificare la funzionalità renale;
• avere un buon misuratore di pressione sanguigna a casa e misurare la pressione sanguigna regolarmente, preferibilmente una volta alla settimana.

Diabete e reni: articoli utili

• Quali esami devono essere eseguiti per controllare i reni (si aprirà in una finestra separata)

Se l'ipertensione si è sviluppata e non può essere tenuta sotto controllo senza compresse "chimiche", è necessario consultare un medico in modo che possa prescrivere un medicinale: un ACE inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina II. Per saperne di più. I farmaci di queste classi non solo abbassano la pressione sanguigna, ma hanno anche un comprovato effetto protettivo sui reni. Permettono di ritardare lo stadio terminale dell'insufficienza renale per diversi anni.

I cambiamenti dello stile di vita per le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 sono molto più efficaci dei farmaci perché affrontano le cause del danno renale anziché limitarsi a “attenuare” i sintomi. Se segui un programma di trattamento disciplinato del diabete di tipo 1 o un programma di trattamento del diabete di tipo 2 e mantieni i livelli di zucchero nel sangue costantemente normali, la nefropatia diabetica non ti minaccerà, come altre complicazioni. Le attività che consigliamo normalizzano la glicemia e allo stesso tempo la pressione sanguigna.

Come vengono distrutti i vasi sanguigni

Se il diabete è scarsamente controllato, causando nel paziente livelli elevati di zucchero per mesi o anni, ciò danneggia le pareti dei vasi sanguigni dall'interno. Si ricoprono di placche aterosclerotiche, il loro diametro si restringe e il flusso sanguigno attraverso i vasi viene interrotto. Le persone con diabete di tipo 2 in genere hanno non solo un eccesso di glucosio nel sangue, ma anche un eccesso di peso e una mancanza di esercizio fisico. A causa di uno stile di vita poco sano, hanno problemi di colesterolo nel sangue e pressione alta. Questi sono ulteriori fattori di rischio che danneggiano i vasi sanguigni. Tuttavia, l’alto livello di zucchero nel sangue dovuto al diabete di tipo 1 o di tipo 2 gioca un ruolo di primo piano nello sviluppo dell’aterosclerosi. È molte volte più pericoloso dell'ipertensione e dei test del colesterolo scadenti.

Perché l’aterosclerosi è così pericolosa ed è necessario prestare attenzione per rallentarne lo sviluppo? Perché infarti, ictus e problemi alle gambe con il diabete sorgono proprio perché i vasi sono ostruiti da placche aterosclerotiche e il flusso sanguigno attraverso di essi viene interrotto. Nel diabete di tipo 1 e di tipo 2, il controllo dell’aterosclerosi è la seconda misura più importante dopo il mantenimento di un livello di zucchero nel sangue costantemente normale. L’infarto del miocardio avviene quando una parte del muscolo cardiaco muore a causa di un insufficiente apporto di sangue. Nella stragrande maggioranza dei casi, prima dell’inizio dell’infarto, il cuore della persona era perfettamente sano. Il problema non è nel cuore, ma nei vasi che gli forniscono il sangue. Allo stesso modo, a causa di un’interruzione dell’afflusso di sangue, le cellule cerebrali possono morire e questo si chiama ictus.

Dagli anni ’90 è stato accertato che alti livelli di zucchero nel sangue e obesità irritano il sistema immunitario. Per questo motivo, nel corpo si verificano numerosi focolai di infiammazione, anche dall'interno sulle pareti dei vasi sanguigni. Il colesterolo nel sangue si attacca alle aree colpite. È così che si formano le placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie, che crescono nel tempo. Leggi "" per maggiori dettagli. Quando fu stabilita la connessione tra processi infiammatori e aterosclerosi, questa divenne una vera svolta. Perché hanno scoperto degli indicatori di infiammazione che circolano nel sangue.

Per molte persone, lo zucchero nel sangue non rimane costantemente elevato, ma aumenta solo per poche ore dopo ogni pasto. I medici spesso chiamano questa situazione prediabete. I picchi di zucchero dopo i pasti causano danni significativi ai vasi sanguigni. Le pareti delle arterie diventano appiccicose e infiammate e su di esse crescono placche aterosclerotiche. La capacità dei vasi sanguigni di rilassarsi ed espandere il proprio diametro per facilitare il flusso sanguigno si deteriora. Prediabete significa un rischio estremamente aumentato di infarto e ictus. Per trattarlo efficacemente e non diventare un diabetico “a tutti gli effetti”, è necessario completare i primi due livelli della nostra guida. Ciò significa osservare e praticare.

Complicanze del diabete e della vita intima

Il diabete di tipo 1 e 2, se scarsamente controllato, ha un impatto negativo complesso sulla vita intima. Le complicanze del diabete riducono il desiderio sessuale, compromettono le prestazioni e diminuiscono il senso di soddisfazione. A preoccuparsi di tutto questo sono soprattutto gli uomini e le informazioni che seguono sono destinate principalmente a loro. Tuttavia, è dimostrato che le donne con diabete soffrono anche di anorgasmia a causa di disturbi della conduzione nervosa. Inoltre, la loro vita intima è peggiorata dalle frequenti infezioni vaginali. I funghi che causano il mughetto si nutrono di zucchero e il diabete mal trattato crea un ambiente favorevole alla loro moltiplicazione.

Parliamo dell'impatto che le complicanze del diabete hanno sulla vita sessuale degli uomini e di come ridurre al minimo i problemi. L’erezione del pene maschile è un processo complesso e quindi fragile. Affinché tutto funzioni bene, è necessario che siano soddisfatte contemporaneamente le seguenti condizioni:

• normale concentrazione di testosterone nel sangue;
• i vasi che riempiono il pene di sangue sono puliti, liberi da placche aterosclerotiche;
• i nervi che entrano nel sistema nervoso autonomo e controllano le erezioni funzionano normalmente;
• la conduttività dei nervi che forniscono sensazioni di soddisfazione sessuale non è compromessa.

La neuropatia diabetica è un danno ai nervi dovuto ad alti livelli di zucchero nel sangue. Può essere di due tipi. Il primo tipo è un'interruzione del sistema nervoso somatico, che serve movimenti e sensazioni coscienti. Il secondo tipo è il danno ai nervi che entrano nel sistema nervoso autonomo. Questo sistema controlla i processi inconsci più importanti del corpo: battito cardiaco, respirazione, movimento del cibo attraverso l'intestino e molti altri. Il sistema nervoso autonomo controlla l'erezione del pene e il sistema nervoso somatico controlla le sensazioni di piacere. Le vie nervose che raggiungono la zona genitale sono molto lunghe. E più sono lunghi, maggiore è il rischio che subiscano danni nel diabete a causa dell’alto livello di zucchero nel sangue.

Se il flusso sanguigno nei vasi è disturbato, nella migliore delle ipotesi l'erezione sarà debole o addirittura non accadrà nulla. Sopra abbiamo discusso di come il diabete danneggia i vasi sanguigni e perché questo è pericoloso. In genere, l’aterosclerosi danneggia i vasi che forniscono sangue al pene prima delle arterie che riforniscono il cuore e il cervello. Così, una potenza indebolita significa che il rischio di infarto e ictus aumenta. Prendilo il più seriamente possibile. Fare ogni sforzo per rallentare l'aterosclerosi (come farlo). Se dopo un infarto e un ictus devi andare in disabilità, i problemi con la potenza ti sembreranno una totale assurdità.

Il testosterone è un ormone sessuale maschile. Affinché un uomo possa avere rapporti sessuali e goderseli, deve esserci un livello normale di testosterone nel sangue. Questo livello diminuisce gradualmente con l’età. La mancanza di testosterone nel sangue si verifica spesso negli uomini di mezza età e negli anziani ed è particolarmente comune nei diabetici. Recentemente è noto che la carenza di testosterone nel sangue peggiora il decorso del diabete perché riduce la sensibilità delle cellule all'insulina. Si crea un circolo vizioso: il diabete riduce la concentrazione di testosterone nel sangue e minore è il testosterone, più grave è il diabete. Alla fine, i livelli ormonali nel sangue di un uomo sono notevolmente disturbati.

Quindi, il diabete colpisce la funzione sessuale maschile contemporaneamente in tre direzioni:

• promuove il blocco dei vasi sanguigni con placche aterosclerotiche;
• crea problemi con il testosterone nel sangue;
• interrompe la conduzione nervosa.

Pertanto, non sorprende che gli uomini diabetici spesso subiscano battute d’arresto nella loro vita personale. Più della metà degli uomini che soffrono di diabete di tipo 2 da 5 anni o più lamentano problemi di potenza. Tutti gli altri sperimentano gli stessi problemi, ma non lo ammettono ai medici.

Quando si tratta di trattamento, ci sono buone notizie e cattive notizie. La buona notizia è che se esegui diligentemente o, nel tempo la conduzione nervosa viene completamente ripristinata. È anche possibile normalizzare i livelli di testosterone nel sangue. A questo scopo utilizzate i prodotti prescritti dal medico, ma in nessun caso i prodotti “underground” di un sexy shop. La cattiva notizia è che una volta che i vasi sanguigni sono danneggiati a causa dell’aterosclerosi, attualmente non esiste una cura. Ciò significa che la potenza potrebbe non essere ripristinata, nonostante tutti gli sforzi.

Leggi l'articolo dettagliato “”. In esso imparerai:

• come utilizzare correttamente il Viagra e i suoi “parenti” meno conosciuti;
• quali mezzi esistono per normalizzare i livelli di testosterone nel sangue;
• la protesi peniena è l’ultima risorsa se tutto il resto fallisce.

Ti esorto a fare esami del sangue per il testosterone e poi, se necessario, a consultare un medico su come normalizzare il tuo livello. Ciò è necessario non solo per ripristinare la potenza, ma anche per aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina e migliorare il decorso del diabete.

Il diabete compromette la memoria e altre funzioni cerebrali. Questo problema si verifica negli adulti e persino nei bambini con diabete di tipo 1 e 2. La causa principale della perdita di memoria nel diabete è lo scarso controllo della glicemia. Inoltre, la normale funzione cerebrale viene interrotta non solo da alti livelli di zucchero, ma anche da frequenti casi di ipoglicemia. Se sei pigro nel trattare coscienziosamente il tuo diabete, non sorprenderti se hai difficoltà a ricordare vecchie informazioni e a ricordare nuove informazioni.

La buona notizia è che se lo fai con attenzione, la memoria a breve e lungo termine di solito migliora. Anche le persone anziane avvertono questo effetto. Leggi l'articolo “” per maggiori dettagli. Se ritieni che la tua memoria si sia deteriorata, prima di tutto trascorri 3-7 giorni. Questo ti aiuterà a capire dove hai sbagliato e perché il tuo diabete è fuori controllo. Allo stesso tempo, i diabetici invecchiano, proprio come tutti gli altri. E con l’età, la memoria tende a indebolirsi, anche nelle persone senza diabete.

La memoria può essere compromessa dall'assunzione di farmaci, i cui effetti collaterali sono letargia e sonnolenza. Esistono molti farmaci di questo tipo, ad esempio gli antidolorifici prescritti per la neuropatia diabetica. Se possibile, conduci uno stile di vita sano, prova a prendere meno pillole "chimiche". Per mantenere una memoria normale nel corso degli anni, prestare attenzione a inibire lo sviluppo dell'aterosclerosi, come descritto nell'articolo “”. L'aterosclerosi può causare un improvviso ictus cerebrale e, prima ancora, indebolire gradualmente la memoria.

Problemi ai piedi nei diabetici

Le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 spesso perdono la sensibilità delle gambe a causa della neuropatia diabetica. Se si verifica questa complicazione, la persona non avverte più tagli, sfregamenti, freddo, bruciore, pressione dovuta a scarpe scomode e altri problemi alla pelle del piede. Il risultato sono ulcere, abrasioni, ustioni o congelamenti, di cui non si accorgerà finché non inizierà la cancrena. Nei casi più gravi, i pazienti diabetici non prestano nemmeno attenzione alle fratture delle ossa del piede.

Nel diabete, l’infezione spesso colpisce le piaghe sulle gambe che non vengono trattate. In genere, i pazienti hanno una conduzione nervosa compromessa e, allo stesso tempo, il flusso sanguigno attraverso i vasi che alimentano gli arti inferiori è ostacolato. Per questo motivo il sistema immunitario non può resistere ai germi e le ferite non guariscono bene. Gravi conseguenze si verificano quando l’infezione si diffonde nei tessuti più profondi, colpendo anche le ossa e causando avvelenamento del sangue.

L’infezione del sangue è chiamata sepsi e l’infezione ossea è chiamata osteomielite. Con il sangue, i microrganismi possono diffondersi in tutto il corpo, infettando altri tessuti. Questa situazione è molto pericolosa per la vita. L’osteomielite è difficile da trattare. Gli antibiotici più potenti spesso non aiutano, anche se somministrati per via endovenosa. In questo caso, solo l’amputazione d’urgenza del piede o dell’intera gamba può salvare la vita al diabetico.

La neuropatia diabetica può portare a una scarsa meccanica del piede. Ciò significa che quando cammini, la pressione verrà esercitata su aree non destinate a questo. Di conseguenza, le ossa inizieranno a spostarsi e il rischio di fratture aumenterà ancora di più. Inoltre, a causa della pressione irregolare, sulla pelle dei piedi compaiono calli, ulcere e crepe. Per evitare la necessità di amputare il piede o l'intera gamba, è necessario studiarli ed eseguirli diligentemente.

La cosa più importante è abbassare il livello di zucchero nel sangue e mantenerlo costantemente a livelli normali. Di conseguenza, la conduzione nervosa e la sensibilità nelle gambe verranno completamente ripristinate entro poche settimane, mesi o anni, a seconda della gravità delle complicazioni che si sono già sviluppate. Dopodiché, la sindrome del piede diabetico non sarà più una minaccia.

Puoi porre domande sul trattamento delle complicanze del diabete nei commenti, l'amministrazione del sito risponderà rapidamente.

Le complicanze acute del diabete mellito rappresentano una seria minaccia per la vita. Le complicanze acute comprendono il coma iperglicemico e ipoglicemico. La condizione più comune che si sviluppa è l’ipoglicemia, che si verifica quando i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono rapidamente. Il coma iperglicemico (a seguito di un eccessivo aumento dei livelli di zucchero nel sangue) è diviso in acido chetoacidotico, iperosmolare e iperlattico (acido lattico).

Chetoacidosi e coma chetoacidotico

La chetoacidosi diabetica è un disturbo metabolico acuto causato da una progressiva carenza di insulina, che si manifesta con un forte aumento del contenuto di glucosio e di corpi chetonici nel sangue, nonché con lo sviluppo di acidosi metabolica (uno spostamento del pH del sangue verso il livello lato acido a causa dell'accumulo di prodotti tossici di metabolismo alterato nel sangue).

I disturbi metabolici durante lo sviluppo della chetoacidosi si verificano in più fasi. Il primo stadio - un disturbo metabolico - si manifesta con la presenza di segni di livelli eccessivi di zucchero nel sangue e la comparsa di zucchero nelle urine (normalmente non ce n'è). Il secondo stadio è la chetoacidosi. C'è una progressione del disordine metabolico, si osservano sintomi di intossicazione, che si esprime nella depressione della coscienza sotto forma di stupore o confusione, così come altre manifestazioni caratteristiche. Un esame di laboratorio rivela un livello elevato di zucchero nel sangue e una reazione nettamente positiva all'acetone nelle urine. La terza fase è il precoma. Si verifica una depressione della coscienza più pronunciata, fino allo stupore. La quarta fase è il coma. C'è un profondo disturbo di tutti i tipi di metabolismo, la coscienza è completamente assente. Questa condizione è pericolosa per la vita. Molto spesso, disturbi metabolici acuti nel diabete mellito, che sono accompagnati da alti livelli di zucchero, comparsa di corpi chetonici nelle urine (vedi sopra), acidosi (uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido) e disturbi della coscienza di qualsiasi grado, sono uniti dal termine “chetosi diabetica”. Questa condizione è più tipica del diabete mellito di tipo I.

Nella maggior parte dei casi, lo stato di chetoacidosi si sviluppa a seguito di un cambiamento nel regime terapeutico sotto forma di omissione prolungata o completa sospensione non autorizzata dei farmaci. Nella maggior parte dei casi, le persone con diabete lo fanno in caso di mancanza di appetito, aumento della temperatura corporea, nausea e vomito. Molto spesso, una pausa dall'assunzione di farmaci antiperglicemici in compresse dura diversi mesi o addirittura anni. Il secondo posto tra le cause della chetoacidosi è occupato dalle malattie infiammatorie acute e dall'esacerbazione di malattie croniche e infettive. Potrebbe esserci una combinazione di entrambi i motivi. Anche errori nel trattamento con farmaci insulinici, come un dosaggio insufficiente o la somministrazione di un farmaco inadeguato, possono causare lo sviluppo di chetoacidosi. Sia la causa che la conseguenza della chetoacidosi possono essere l'infarto del miocardio e l'ictus. Lo sviluppo della chetoacidosi è possibile durante la gravidanza, quando vi è un aumento del fabbisogno di insulina e l'emergere di una relativa resistenza tissutale ad essa. La chetoacidosi si verifica durante condizioni di stress come shock, sepsi, traumi, interventi chirurgici.

Il ruolo principale nello sviluppo della chetoacidosi appartiene a una forte carenza di insulina. Di conseguenza, si verifica una diminuzione del flusso di glucosio nelle cellule e, di conseguenza, il suo livello nel sangue aumenta. Quando l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule nei tessuti è compromesso, si sviluppa la fame di energia. Ciò provoca un aumento del rilascio di ormoni come glucagone, cortisolo e adrenalina nel flusso sanguigno. Questi ormoni hanno un effetto opposto all’insulina, cioè provocano un aumento della formazione di glucosio nel fegato. Il glucosio risultante entra nel sangue, facendo aumentare ulteriormente il suo livello. L'iperglicemia porta al fatto che il fluido dalle cellule passa nel letto vascolare. Quando viene superata una certa soglia, il glucosio entra nelle urine, cioè si sviluppa glicosuria. Insieme ad esso, l'acqua e gli elettroliti (sodio, potassio, calcio, fluoro, cloruri) entrano nelle urine. Di conseguenza, si sviluppa la disidratazione del corpo, si verificano gravi disturbi elettrolitici e si nota un ispessimento del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue. A causa della grave disidratazione e della diminuzione del volume del sangue circolante nei vasi, l'intensità del flusso sanguigno renale e cerebrale diminuisce, con conseguente apporto di ossigeno insufficiente a questi organi.

La diminuzione del flusso sanguigno renale provoca una diminuzione della produzione di urina, che porta ad un rapido aumento della glicemia. La "carenza di ossigeno" dei tessuti provoca disturbi metabolici, a seguito dei quali quantità eccessive di acido lattico - lattato - si accumulano nel corpo. Un eccesso di questa sostanza contribuisce a uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido. Inoltre, viene attivata la degradazione del grasso nel tessuto adiposo. Di conseguenza, aumenta il contenuto di acidi grassi liberi nel sangue, che in eccesso entrano nel fegato. Gli acidi grassi liberi in questo caso sono la principale fonte di energia. Come risultato di numerose trasformazioni chimiche, da essi si formano corpi chetonici (acido acetico, acetone). La quantità di corpi chetonici nel sangue aumenta rapidamente, il che è associato non solo ad un aumento della loro formazione, ma anche al fatto che la loro escrezione dal corpo nelle urine diminuisce. I corpi chetonici, come il lattato, contribuiscono a uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido. Questa condizione si manifesta con insufficienza respiratoria e comparsa di dolore addominale. Inoltre, con la chetoacidosi diabetica, la funzione cardiaca è compromessa, si verificano disturbi dell'apparato digerente e molti altri, che portano al gonfiore del cervello. Innanzitutto, in caso di disturbi metabolici, viene colpito il sistema nervoso centrale, che si manifesta con una progressiva compromissione della coscienza.

Lo sviluppo del coma chetoacidotico è preceduto da tre fasi: chetosi, chetoacidosi, precoma. Ogni fase, quando si avvicina allo stato comatoso, è caratterizzata da un peggioramento dei disturbi metabolici, che porta ad una maggiore depressione della coscienza. Il coma chetoacidotico nella maggior parte dei casi si sviluppa nell'arco di diversi giorni. Gli stadi della chetosi sono caratterizzati dai seguenti sintomi: secchezza delle mucose e della pelle di natura progressiva; appare la sete; aumenta la quantità di urina escreta, aumenta la debolezza; diminuzione dell'appetito e del peso corporeo; compaiono mal di testa e aumento della sonnolenza. Le persone intorno a te potrebbero notare la presenza di un leggero odore di acetone nell'aria espirata. Per rilevare la chetosi, è necessario eseguire un test delle urine, in cui vengono rilevati i corpi chetonici in questo disturbo. Man mano che i disordini metabolici progrediscono, si sviluppa lo stadio della chetoacidosi. Si manifesta con la comparsa di segni di eccessiva perdita di liquidi da parte dell'organismo: secchezza delle mucose, della lingua, della pelle, del tono muscolare e del turgore cutaneo si riducono, si tende ad abbassare la pressione sanguigna, si osserva un aumento della frequenza cardiaca e il la quantità di urina escreta diminuisce. Nella maggior parte dei casi, a seguito dell'intossicazione del corpo, compaiono nausea e vomito. Man mano che la chetoacidosi progredisce, il vomito diventa più frequente, esacerbando la disidratazione del corpo. In genere, il vomito è di colore marrone sanguinante. Il ritmo respiratorio è interrotto. L'odore dell'acetone nell'aria espirata viene rilevato più chiaramente. I capillari sanguigni si dilatano, provocando la comparsa di un rossore diabetico. Molto spesso, il dolore addominale si verifica senza una chiara localizzazione e si nota la tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. Questi sintomi compaiono come risultato dell'irritazione del peritoneo e del plesso solare da parte dei corpi chetonici, piccole emorragie nel peritoneo e disturbi della motilità intestinale. Lo stadio precoma è caratterizzato dalla progressione della compromissione della coscienza, dal peggioramento della disidratazione e dell'intossicazione. Se non trattato, il danno al sistema nervoso centrale progredisce, terminando con il coma. Il coma è caratterizzato da una completa mancanza di coscienza. C'è un forte odore di acetone, la respirazione è disturbata, il viso è pallido e sulle guance appare un rossore. I segni di disidratazione sono caratteristici: mucose secche, lingua, pelle. Il turgore dei tessuti è ridotto, così come il tono dei muscoli e dei bulbi oculari. La pressione sanguigna è ridotta, il polso è frequente e debole. I riflessi e tutti i tipi di sensibilità sono ridotti o assenti, a seconda della profondità del coma.

Il trattamento di questa condizione viene effettuato esclusivamente nell'unità di terapia intensiva.

Coma iperosmolare

Una condizione in cui vi è un aumento del livello di composti come sodio e glucosio nel sangue è chiamata iperosmolarità. A causa dell'insufficiente apporto di queste sostanze nelle cellule, appare una differenza di pressione abbastanza pronunciata tra il fluido extra e quello intracellulare. Di conseguenza, si sviluppa prima una perdita eccessiva di liquidi dalle cellule, che successivamente porta alla disidratazione generale del corpo. Prima di tutto, le cellule cerebrali sono disidratate. Il rischio maggiore di sviluppare uno stato di iperosmolarità si verifica con il diabete mellito di tipo II, più spesso negli anziani.

Lo sviluppo del coma iperosmolare provoca disidratazione e carenza di insulina. La disidratazione, a sua volta, è provocata da condizioni come vomito, diarrea, pancreatite acuta o colecistite, perdita di sangue, uso a lungo termine di diuretici, funzionalità renale compromessa, ecc. Una varietà di lesioni, interventi chirurgici e uso a lungo termine di i farmaci ormonali portano ad un aumento della carenza di insulina nei farmaci per il diabete mellito.

L'insorgenza dei segni del coma iperosmolare avviene lentamente, diversi giorni o settimane. Inizialmente si riscontra un aumento dei segni del diabete, come sete, perdita di peso e aumento della produzione di urina. Allo stesso tempo compaiono contrazioni muscolari, che si intensificano costantemente e si trasformano in convulsioni di natura locale o generalizzata. La coscienza compromessa può essere osservata già nei primi giorni della malattia. Innanzitutto, questi disturbi si manifestano come una diminuzione dell’orientamento nello spazio circostante. Progredendo costantemente, i disturbi della coscienza possono svilupparsi in uno stato di coma, preceduto dalla comparsa di allucinazioni e delirio. Il coma iperosmolare è caratterizzato dal fatto che i segni di danno al sistema nervoso sono molto diversi e si manifestano con convulsioni, paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, comparsa di movimenti involontari dei bulbi oculari e segni di meningite. Tipicamente, la combinazione di questi sintomi è considerata un incidente cerebrovascolare acuto. Esternamente si possono identificare manifestazioni di grave disidratazione del corpo: pelle secca e mucose visibili; il turgore della pelle, il tono muscolare e il tono del bulbo oculare sono ridotti; si notano tratti facciali appuntiti. La respirazione diventa superficiale e frequente. Non c'è odore di acetone nell'aria espirata. C'è una diminuzione della pressione sanguigna e un polso rapido. Molto spesso la temperatura corporea sale a valori elevati. Di solito lo stadio finale è lo sviluppo dello shock, la cui causa sono i disturbi circolatori pronunciati.

Il trattamento di questo tipo di coma viene effettuato anche nel reparto di terapia intensiva.

Acidosi lattica e coma acidemia iperlattico

L'acidosi lattica è una condizione in cui il pH dell'ambiente interno del corpo si sposta verso il lato acido, che si verifica a causa dell'aumento dei livelli di acido lattico nel sangue. Lo sviluppo dell’acidosi lattica può essere innescato da varie malattie e condizioni accompagnate da un ridotto apporto di ossigeno ai tessuti del corpo, nonché da una maggiore intensità di formazione e da un ridotto utilizzo di acido lattico. Lo sviluppo più frequente di acidosi lattica nel diabete mellito è spiegato dal fatto che contribuisce a uno stato di carenza cronica di ossigeno nei tessuti. Inoltre, molto spesso i pazienti con diabete mellito di tipo II, soprattutto gli anziani, hanno diverse malattie concomitanti. Le malattie più comuni sono le patologie del sistema cardiovascolare, caratterizzate da uno stato di ipossia cronica.

L'acidosi lattica si manifesta inizialmente con un aumento dell'affaticamento, un aumento della debolezza, sonnolenza, nausea e vomito. Questi segni assomigliano allo scompenso del diabete mellito. Il sintomo principale che può far sospettare l'acidosi lattica è la comparsa di dolori muscolari, causati dall'accumulo di acido lattico al loro interno. Un grave deterioramento della condizione può svilupparsi in poche ore. Tipicamente, i suoi segni sono insufficienza respiratoria, vasodilatazione periferica, forte calo della pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, stupore o coma. La causa della morte con acidosi lattica è, di regola, un'insufficienza cardiovascolare acuta o un arresto respiratorio.

Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Ipoglicemia e coma ipoglicemico

L'ipoglicemia complica molto spesso il decorso del diabete mellito nelle persone trattate con insulina o agenti ipoglicemizzanti in compresse. L’ipoglicemia è una sindrome causata da livelli patologicamente bassi di glucosio nel sangue. L’ipoglicemia può essere lieve quando può essere corretta mangiando abbastanza carboidrati. In caso di ipoglicemia grave, si verifica una perdita di coscienza che richiede la somministrazione endovenosa di glucosio. L'ipoglicemia si sviluppa particolarmente spesso negli anziani affetti da diabete mellito di tipo II e che ricevono farmaci del gruppo glibenclamide per scopi ipoglicemici. Abbastanza spesso, l'ipoglicemia in queste persone si ripresenta periodicamente. La manifestazione estrema di uno stato ipoglicemico è il coma ipoglicemico. È definita come una condizione acuta e pericolosa per la vita causata da una rapida e marcata diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, che a sua volta provoca lo sviluppo di carenza di energia nelle cellule del corpo, gonfiore della sostanza cerebrale e, in casi avanzati, la morte del bambino. la corteccia o addirittura il cervello stesso. Tipicamente, l'ipoglicemia nel diabete mellito si verifica quando i livelli di glucosio scendono rapidamente al limite inferiore della norma - 3,3 mmol/l. Tuttavia, già con un livello di zucchero nel sangue di 4,6 mmol/l possono svilupparsi segni di ipoglicemia. In questi casi, si verifica un calo pronunciato dei livelli di zucchero nel sangue in un breve periodo di tempo.

Il motivo principale per lo sviluppo dell'ipoglicemia è un eccesso di insulina nel corpo rispetto alla quantità di carboidrati provenienti dal cibo o da altre fonti (produzione di glucosio da parte del fegato), nonché un utilizzo accelerato dei carboidrati durante un intenso lavoro muscolare. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è provocato dai seguenti fattori: attività fisica eccessiva, consumo di alcol, violazioni della dieta sotto forma di assunzione di cibo inadeguata o contenuto insufficiente di carboidrati, nonché sovradosaggio di insulina o farmaci ipoglicemizzanti in compresse. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è promosso dal primo trimestre di gravidanza, parto, epatite cronica ed epatosi nel diabete mellito, malattia renale con insufficienza renale, insufficienza della corteccia surrenale e della tiroide, nonché dall'assunzione di alcuni farmaci, come i salicilati.

Una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue influisce principalmente sullo stato del sistema nervoso centrale. Quando il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto del livello fisiologico, il suo ingresso nelle cellule cerebrali diminuisce, il che porta alla loro carenza di energia. Questa condizione è chiamata neuroglicopenia. Si manifesta in diverse fasi con vari disturbi neurologici, che alla fine portano alla perdita di coscienza e allo sviluppo del coma. Le singole strutture del sistema nervoso centrale hanno una sensibilità diversa alla fame di energia. Inizialmente, l'ipoglicemia colpisce le cellule della sostanza grigia situate nella corteccia cerebrale, poiché hanno la massima intensità dei processi metabolici. Questo fatto spiega la comparsa dei sintomi della neuroglicopenia con una diminuzione più o meno pronunciata dei livelli di glucosio nel sangue. Centri come i centri respiratorio e vasomotore sono meno sensibili all'ipoglicemia. Ciò spiega il fatto che la respirazione, il tono vascolare e l'attività cardiaca si mantengono a lungo anche nei casi in cui un'ipoglicemia prolungata porta alla perdita irreversibile della corteccia cerebrale. Tutti i meccanismi compensatori attivati ​​durante lo sviluppo di uno stato ipoglicemico possono mantenere la vitalità cerebrale per un periodo di tempo relativamente breve. Se la durata di un coma ipoglicemico è inferiore a 30 minuti, con un trattamento adeguato e un rapido ritorno della coscienza, di regola non si osservano complicazioni e conseguenze. L’ipoglicemia prolungata è pericolosa per la vita. Come risultato di una prolungata carenza di energia, si sviluppa un gonfiore della sostanza cerebrale e compaiono emorragie puntuali nel tessuto cerebrale. Alla fine, questi cambiamenti causano disturbi nelle cellule della corteccia cerebrale e successivamente la loro morte.

Il coma ipoglicemico è caratterizzato da uno sviluppo improvviso sullo sfondo di una condizione soddisfacente. Lo sviluppo del coma è preceduto da uno stato di lieve ipoglicemia, che può essere eliminato assumendo una quantità sufficiente di carboidrati. Il periodo di ipoglicemia è accompagnato dalla comparsa di precursori del coma. Si manifestano con una serie di segnali, come aumento della sudorazione, fame, irrequietezza, ansia, palpitazioni, pupille dilatate e aumento della pressione sanguigna. Se si sviluppa ipoglicemia durante il sonno, gli incubi iniziano a disturbarti. Molto spesso, i primi ad apparire sono segni di neuroglicopenia, che comprendono comportamento inappropriato, disorientamento spaziale, aggressività, cambiamenti di umore, amnesia, vertigini e mal di testa, nonché disturbi visivi sotto forma di visione doppia, comparsa di "nebbia" e “galleggiante” lampeggianti. In assenza di trattamento, la neuroglicopenia peggiora, che si manifesta con lo sviluppo di agitazione psicomotoria, aumento del tono muscolare e convulsioni. Questo stato dura un breve periodo di tempo ed è sostituito dal coma. Il coma ipoglicemico è caratterizzato dai seguenti sintomi: aumento della sudorazione, aumento del tono muscolare e comparsa di convulsioni. I precursori del coma ipoglicemico non compaiono in tutti i casi. Se un coma ipoglicemico dura a lungo, compaiono segni di edema cerebrale. C'è anche la comparsa di respirazione superficiale, una diminuzione della pressione sanguigna, i riflessi diminuiscono o scompaiono completamente e viene rilevata una diminuzione del battito cardiaco. La morte avviene a seguito della morte della corteccia o della sostanza del cervello. Un segno dell'insorgenza di queste condizioni è la mancata reazione delle pupille alla luce.

Il trattamento deve essere immediato ed effettuato in un reparto di terapia intensiva. La mancanza di trattamento entro 2 ore dall'esordio del coma ipoglicemico peggiora significativamente la prognosi per la vita.

Prevenzione dell'ipoglicemia

In caso di attività fisica imminente, è necessario aumentare la quantità di carboidrati di 1-2 unità. Questa quantità di carboidrati viene assunta prima e dopo l'attività fisica. Se è prevista un'attività fisica che dura più di 2 ore, la quantità di insulina somministrata quel giorno dovrebbe essere ridotta del 25-50%. La quantità di bevande alcoliche forti dovrebbe essere limitata a 50-75 g. Inoltre, per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia, è importante seguire una dieta. Per evitare che si sviluppi ipoglicemia durante la notte, è necessario includere nella cena alimenti contenenti proteine. Per ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue durante una lieve ipoglicemia, puoi assumere zucchero o una bevanda dolce gassata.

Complicanze tardive del diabete

Le complicanze tardive del diabete mellito comprendono danni ai vasi sanguigni (angiopatia diabetica). L'angiopatia diabetica è una lesione vascolare generalizzata che si estende sia ai vasi di piccolo calibro che a quelli di medio e grosso calibro. Quando piccoli vasi come arteriole, venule e capillari vengono danneggiati, si sviluppa la microangiopatia. Quando i vasi medi e grandi sono danneggiati, si sviluppa la macroangiopatia. Le microangiopatie portano a danni ai reni e agli occhi. Nelle macroangiopatie sono colpiti i vasi del cuore, del cervello e dei grandi vasi degli arti inferiori. Il ruolo principale nello sviluppo dell'angiopatia diabetica appartiene all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Nefropatia diabetica

Nefropatia diabetica- danno renale specifico nel diabete mellito, che alla fine porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica. I primi segni di nefropatia diabetica compaiono 5-10 anni dopo l'esordio del diabete mellito. Questa complicazione è la principale causa di morte nel diabete mellito di tipo I.

Il danno renale diabetico è caratterizzato da diversi stadi: microalbuminuria (escrezione di una piccola quantità di proteine ​​nelle urine), proteinuria (escrezione di una grande quantità di proteine ​​nelle urine), insufficienza renale cronica. Gli stadi di microalbuminuria e proteinuria non vengono rilevati durante l'esame di routine. Lo stadio della microalbuminuria è caratterizzato da un aumento dell'escrezione della proteina albumina nelle urine in una quantità compresa tra 30 e 300 mg al giorno. Un test generale delle urine non rileva le proteine. In questa fase non si sviluppa alcuna manifestazione caratteristica. In alcuni casi, potrebbe verificarsi un leggero aumento della pressione sanguigna. Lo stadio della proteinuria è caratterizzato da un aumento dell'escrezione proteica nelle urine di oltre 300 mg al giorno. Se la proteinuria è superiore a 3,5 g al giorno, ciò indica lo sviluppo della sindrome nefrosica, che si manifesta con gonfiore sul viso. Un aumento della pressione sanguigna si sviluppa nel 65-80% delle persone e aumentano sia la pressione sistolica che quella diastolica. L'ipertensione arteriosa nella malattia renale diabetica è stabile e manca di sensibilità ai farmaci destinati ad abbassare la pressione sanguigna. La sindrome nefrosica porta ad una diminuzione della quantità di proteine ​​per unità di volume di sangue. Dal momento in cui si instaura una proteinuria persistente si aggiungono tutti i segni caratteristici dell'insufficienza renale cronica. Questa fase ha un decorso progressivo, il cui ritmo può variare. Il fattore più potente nella progressione dell’insufficienza renale cronica è l’ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna). Nella maggior parte dei casi, in questa fase si verificano vari processi infiammatori del sistema urinario, come la pielonefrite e alcuni altri.

I primi due stadi della nefropatia diabetica vengono rilevati quando vengono rilevate proteine ​​nelle urine durante due o più test. Lo stadio dell'insufficienza renale cronica è caratterizzato da una massiccia perdita di proteine ​​nelle urine - più di 3,5 g al giorno - da una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue e da un aumento del colesterolo nel siero del sangue.

Per ottenere un effetto positivo, il trattamento deve iniziare nella prima fase del danno renale diabetico. L’obiettivo del trattamento in questa fase è normalizzare i livelli di pressione sanguigna. I farmaci di scelta sono enalapril, perindopril, lisinopril. I farmaci di questo gruppo normalizzano la pressione sanguigna e migliorano anche il flusso sanguigno nei reni. In caso di pressione sanguigna normale, dovrebbero essere utilizzati anche i farmaci di questo gruppo, ma in piccole dosi. Il trattamento nella fase di proteinuria dovrebbe includere l'uso di preparati di insulina (nel caso del diabete mellito di tipo II), l'aderenza ad una dieta con una ridotta quantità di sale (nel caso dell'ipertensione arteriosa). La correzione della pressione sanguigna viene effettuata con gli stessi farmaci. Il livello di pressione arteriosa da raggiungere non deve essere superiore a 130/85 mmHg. Arte. Se l'enalapril e farmaci simili risultano inefficaci, è necessario l'uso aggiuntivo di farmaci come verapamil o diltiazem. Inoltre, è possibile utilizzare atenololo, diuretici (ad esempio furosemide) e alcuni altri. Il trattamento per lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è determinato dal suo stadio. Esistono una fase conservativa e una fase terminale. Il principale metodo di trattamento nella fase conservativa è la dieta. In caso di aumento della pressione sanguigna, la quantità di sale da cucina è limitata a 3 g al giorno. La quantità di carboidrati dovrebbe essere aumentata per coprire i costi energetici. Tra i farmaci in questa fase, l'insulina e i farmaci del gruppo enalapril sono obbligatori. In caso di insufficienza renale cronica allo stadio terminale, il trattamento viene effettuato in ospedali nefrologici specializzati. I metodi di trattamento comprendono l'emodialisi cronica o la dialisi peritoneale. Se vi è necessità e opportunità, viene eseguito un trapianto di rene.

Retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica- danni ai capillari, alle arterie e alle vene della retina.

Nel diabete mellito si verifica un restringimento dei vasi sanguigni, accompagnato da una diminuzione dell'afflusso di sangue. Cambiamenti degenerativi nei vasi sanguigni si verificano con la formazione di piccole sporgenze simili a sacche delle pareti dei vasi sanguigni. Con una prolungata mancanza di ossigeno fornito dal sangue alla retina, in essa si depositano sali di calcio e lipidi. La deposizione di lipidi nella retina porta alla formazione di aree dense. Come risultato di tutti i cambiamenti patologici nei vasi della retina, su di esso si formano infiltrati e cicatrici. Se il processo è avanzato, possono verificarsi distacco della retina e cecità. Le rotture di vasi patologicamente dilatati e gli infarti portano a emorragie nel corpo vitreo dell'occhio. Inoltre, può svilupparsi il glaucoma.

Per identificare la retinopatia diabetica è necessario sottoporsi ad una serie di studi, sia oggettivi che strumentali. I metodi di ricerca includono: esame esterno degli occhi, determinazione dell'acuità visiva e dei campi visivi, esame della cornea, dell'iride e dell'angolo della camera anteriore dell'occhio utilizzando una lampada a fessura. In caso di opacità del corpo vitreo e del cristallino viene eseguita un'ecografia dell'occhio. Se necessario, vengono esaminati i vasi retinici e viene eseguita la fotografia del fondo.

Il principio principale nel trattamento di questa complicanza è ottenere una compensazione dei processi metabolici nel diabete mellito. Per prevenire la cecità, viene eseguita la fotocoagulazione laser della retina. Questa tecnica può essere utilizzata in qualsiasi fase del danno diabetico all'organo della vista, ma l'effetto maggiore si ottiene se utilizzata nelle fasi iniziali. Lo scopo di questa tecnica è quello di arrestare il funzionamento dei vasi retinici appena formati. Se necessario, è possibile eseguire una vitrectomia, ovvero la rimozione del corpo vitreo.

Neuropatia diabetica

Neuropatia diabetica implica danni al sistema nervoso centrale e periferico nel diabete mellito. Il punto chiave nello sviluppo di questa complicanza è un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue. Esistono tre teorie riguardo allo sviluppo della neuropatia diabetica. Secondo la prima teoria, a causa dell'aumento dello zucchero nel sangue, all'interno del nervo si verifica un aumento significativo della concentrazione di glucosio. Poiché il glucosio in eccesso non subisce un metabolismo completo, favorisce la formazione di sorbitolo. Questa sostanza è osmoticamente attiva, cioè “trascina” con sé l'acqua. Come risultato dell'aumento della concentrazione di sorbitolo, all'interno del nervo si verifica un progressivo gonfiore. L'essenza della seconda teoria è che a causa del danno ai vasi che forniscono il nervo, si verifica un apporto insufficiente di ossigeno, che a sua volta porta a disturbi metabolici e alla comparsa di microemorragie. Secondo la terza teoria, il danno si verifica alle proteine ​​che costituiscono la base di qualsiasi nervo.

La manifestazione della neuropatia diabetica dipende dal suo tipo.

Con la neuropatia sensoriale, inizialmente si nota una violazione della sensibilità alle vibrazioni. Questa violazione viene rilevata utilizzando un diapason graduato, installato sulla testa del primo osso tarsale. Il rilevamento di questa violazione si basa sulla sensazione della vibrazione del diapason da parte della persona. Il segno più comune di questa complicanza del diabete è la comparsa di una sensazione di intorpidimento e di “strisciamento” negli arti inferiori. Una manifestazione comune di danno al sistema nervoso nel diabete è una sensazione di freddo alle gambe, che risultano calde al tatto. La neuropatia sensomotoria è caratterizzata dalla comparsa della sindrome delle “gambe senza riposo”. Questa sindrome consiste in una combinazione di aumento della sensibilità e comparsa di una sensazione di gattonamento durante la notte. Con il progredire della malattia, queste sensazioni compaiono alle braccia, così come al torace e all'addome. Con il diabete mellito a lungo termine, si verifica la morte delle piccole fibre nervose del dolore, che si manifesta con la cessazione spontanea del dolore alle estremità. La neuropatia sensomotoria può essere accompagnata da una diminuzione della sensibilità, la cui manifestazione è una perdita di sensibilità del tipo “calze e guanti” (vale a dire, sulle mani la sensibilità è ridotta nell'area corrispondente a quella quando si indossano i guanti, e sulle gambe - calze). Inoltre, possono sorgere difficoltà durante i movimenti e perdita di coordinazione. Poiché la sensibilità al dolore è ridotta, spesso le persone non notano lesioni minori ai piedi, che successivamente si infettano facilmente.

La forma cardiovascolare (cardiovascolare) della neuropatia è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) a riposo, cioè senza alcuna attività fisica. La progressione della malattia porta a danni al sistema nervoso simpatico, che si manifesta con una leggera diminuzione della tachicardia. Tutti questi cambiamenti nella regolazione nervosa dell'attività del muscolo cardiaco portano all'interruzione del suo adattamento all'attività fisica.

La forma gastrointestinale (gastrointestinale) della neuropatia diabetica si sviluppa a seguito di una violazione della regolazione nervosa del tratto gastrointestinale. Questa forma di danno si manifesta con una violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago, lo sviluppo dell'infiammazione della parete esofagea a causa del reflusso del contenuto gastrico acido al suo interno (esofagite da reflusso) e la paresi (ridotta attività motoria) dello stomaco, in cui può verificarsi sia un rallentamento che un'accelerazione del suo svuotamento. A causa della ridotta motilità intestinale, si osservano diarrea alternata e stitichezza. Inoltre, vi è una violazione della formazione dei succhi digestivi da parte del pancreas. Molto spesso si sviluppa salivazione e discinesia biliare, che aumenta la tendenza alla formazione di calcoli nei dotti biliari.

La forma urogenitale è una conseguenza della diffusione del processo al plesso nervoso sacrale. In questo caso, la regolazione della funzione del tratto urogenitale viene interrotta. Questa forma di neuropatia diabetica si manifesta con mancanza di tono degli ureteri e della vescica, reflusso inverso (dagli ureteri alla vescica o dalla vescica ai reni) o ristagno di urina e una maggiore tendenza alle infezioni del sistema urinario . Il 50% degli uomini ha problemi di erezione ed eiaculazione e si osserva anche una violazione della sensibilità al dolore nei testicoli. Le donne possono avere problemi con l'idratazione vaginale.

Capacità compromessa di riconoscere bassi livelli di zucchero nel sangue. Normalmente, quando i livelli di zucchero diminuiscono, avviene un rilascio di emergenza dell'ormone glucagone nel flusso sanguigno, che stimola la formazione di glucosio nel corpo da varie sostanze. Il suo rilascio iniziale avviene a seguito della stimolazione del pancreas attraverso il sistema nervoso. Con lo sviluppo della neuropatia diabetica, a causa della disfunzione del sistema nervoso, non si verifica il rilascio di questo ormone nel sangue. C'è anche una perdita di segni che sono forieri di una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Tutti questi disturbi portano al fatto che una persona perde la capacità di riconoscere l'avvicinarsi dello stato di ipoglicemia.

La neuropatia diabetica è accompagnata da una compromissione della funzione pupillare, che si manifesta con un alterato adattamento della visione al buio.

La disfunzione delle ghiandole sudoripare si sviluppa a causa della ridotta innervazione della pelle. Poiché la funzione delle ghiandole sudoripare scompare, la pelle diventa secca e si sviluppa l'anidrosi.

Trattamento Questa complicazione viene eseguita in tre fasi. Il primo stadio è raggiungere i normali processi metabolici nel diabete mellito. A questo scopo viene effettuato un trattamento intensivo con preparati di insulina. La seconda fase del trattamento consiste nel stimolare il ripristino delle fibre nervose danneggiate. A questo scopo vengono utilizzati preparati di acido lipoico e vitamine del gruppo B. Sotto l'influenza dei preparati di acido lipoico, l'equilibrio energetico nelle formazioni nervose viene ripristinato e viene prevenuto il loro ulteriore danno. La durata di tale trattamento è di 3-6 mesi. La terza fase consiste nell'effettuare un trattamento volto ad eliminare tutte le manifestazioni avverse che dipendono dalla forma della neuropatia diabetica.

Sindrome del piede diabetico

Sindrome del piede diabetico- una condizione patologica del piede nel diabete mellito, che appare sullo sfondo di danni ai nervi periferici, alla pelle e ai tessuti molli, alle ossa e alle articolazioni e si manifesta con ulcere acute e croniche, lesioni osteoarticolari e processi purulento-necrotici.

Esistono tre forme di sindrome del piede diabetico: neuropatica, ischemica e mista (neuroischemica). Il 60-70% dei casi di sindrome del piede diabetico sono neuropatici.

Forma neuropatica. Inizialmente, con lo sviluppo del danno diabetico al sistema nervoso, il danno si verifica in sezioni dei nervi localizzate più lontano e vengono colpiti i nervi più lunghi. A causa del danneggiamento delle fibre speciali che compongono questi nervi, si sviluppa una carenza di impulsi “nutrienti” a muscoli, tendini, legamenti, ossa e pelle, che porta al loro esaurimento. La conseguenza di ciò è la deformazione del piede interessato. In questo caso si verifica una ridistribuzione del carico sul piede, che è accompagnata da un eccessivo aumento in alcune aree. Tali aree possono essere le teste delle ossa metatarsali, che si manifesteranno con un ispessimento della pelle in queste aree. Poiché queste zone del piede sono sotto costante pressione, i tessuti molli di queste zone sono soggetti a fusione infiammatoria. Tutti questi meccanismi alla fine portano alla formazione di un'ulcera. Poiché c'è una disfunzione delle ghiandole sudoripare, la pelle diventa secca e su di essa compaiono facilmente delle crepe. Come risultato di una violazione della sensibilità al dolore, una persona potrebbe non notarla. Successivamente, le aree colpite si infettano, provocando la comparsa di ulcere. La loro formazione è promossa dall'immunodeficienza, che si verifica durante l'esacerbazione del diabete mellito. Lo sviluppo della forma neuropatica del piede diabetico è accompagnato da cambiamenti nei vasi dell'arto. A causa della dilatazione dei vasi sanguigni nel piede si sviluppano gonfiore e aumento della temperatura. A causa della violazione del flusso sanguigno attraverso questi vasi, si sviluppa una carenza di ossigeno, che scorre nei tessuti del piede, contribuendo anche all'esacerbazione del processo. Sotto l'influenza del gonfiore del piede, può verificarsi una maggiore compressione dei vasi arteriosi (sintomo del dito blu).

Questo tipo di danno al piede nel diabete mellito è caratterizzato da tre tipi di danno. Questi includono ulcere, danni alle ossa e alle articolazioni del piede e gonfiore. Le ulcere si localizzano più spesso sulla pianta del piede, così come negli spazi tra le dita. Con la neuropatia possono verificarsi fratture ossee spontanee. In alcuni casi, queste fratture sono indolori. In questo caso il piede diventa gonfio e arrossato. I processi distruttivi nell'apparato osseo-legamentoso possono verificarsi per un periodo piuttosto lungo. Questo di solito è accompagnato dalla formazione di una grave deformità ossea, chiamata articolazione di Charcot. L'edema si sviluppa come conseguenza di una violazione della regolazione del tono nei piccoli vasi del piede e del rilascio della parte liquida del sangue da essi nel tessuto.

Trattamento comprende diverse misure: normalizzazione di tutti i processi metabolici nel diabete mellito, utilizzo di antibiotici, trattamento della ferita, riposo e scarico del piede, rimozione dell'area di pelle ispessita e utilizzo di scarpe appositamente selezionate.

Forma ischemica La sindrome del piede diabetico si sviluppa quando il flusso sanguigno principale nell'arto viene interrotto, che si verifica con lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle arterie.

La pelle del piede interessato assume una tinta pallida o bluastra. In casi più rari, a seguito della dilatazione dei capillari superficiali, la pelle acquisisce una tinta rosso-rosata. La dilatazione di questi vasi si verifica quando c'è una carenza di ossigeno nel sangue. Nella forma ischemica del piede diabetico la pelle diventa fredda al tatto. Le ulcere si formano sulla punta delle dita e sulla superficie marginale del tallone. In molti casi, questa forma di complicanza del diabete è caratterizzata dalla comparsa di dolore.

I metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati per determinare lo stato del flusso sanguigno arterioso nei vasi degli arti inferiori. A tale scopo vengono utilizzati il ​​metodo ecografico Doppler, l'angiografia dei vasi degli arti inferiori, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e la scansione ecografica di questi vasi.

Come per la forma neuropatica, è necessario raggiungere la normalizzazione dei processi metabolici. Il danno all'arto inferiore in questa forma di piede diabetico può essere di varia gravità. Il metodo di trattamento abituale, preferito per la forma ischemica del piede diabetico, consiste nell'eseguire un intervento chirurgico per ripristinare il normale flusso sanguigno nell'arto mediante angioplastica. Nel caso in cui non siano presenti lesioni necrotiche e ulcerative, si consiglia di camminare per 1-2 ore al giorno, che favorisce lo sviluppo del flusso sanguigno nell'arto. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, si consiglia di utilizzare l'aspirina 1/4 compressa al giorno, nonché farmaci speciali che prevengono la coagulazione del sangue nei vasi sanguigni. Se i coaguli di sangue sono già presenti, vengono utilizzati farmaci per aiutarli a scioglierli. Nel caso in cui il processo purulento-necrotico in qualsiasi tipo di piede diabetico sia piuttosto esteso, si decide la questione dell'amputazione dell'arto inferiore.

Il metodo principale per prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico è il trattamento adeguato del diabete mellito e il mantenimento dei processi metabolici a un livello ottimale. Ad ogni visita dal medico è necessario effettuare un esame degli arti inferiori. Tali ispezioni dovrebbero essere effettuate almeno una volta ogni 6 mesi. È anche importante non dimenticare le regole di base della cura dei piedi. È necessario mantenere i piedi puliti e asciutti, fare pediluvi caldi e applicare una crema per prevenire la comparsa di screpolature sulla pelle.

Igiene di un paziente con diabete mellito

L’igiene gioca un ruolo molto importante nella vita delle persone con diabete. Ciò include non solo il mantenimento dell'igiene personale, il mantenimento dell'igiene della casa, dell'abbigliamento e dell'alimentazione, ma anche lo sviluppo di attività fisica dosata, complessi di terapia fisica, l'indurimento e l'eliminazione delle cattive abitudini. L'esercizio fisico e le successive procedure idriche (strofinare, bagnare, fare la doccia o il bagno) induriscono bene il corpo, aumentando la sua resistenza alle malattie.

Igiene orale.

In caso di diabete mellito, è necessario prestare molta attenzione all'igiene orale, poiché con essa le malattie dei denti e delle gengive si sviluppano più spesso e sono più gravi. Un paziente con diabete dovrebbe visitare regolarmente il dentista (una volta ogni sei mesi), trattare tempestivamente la carie dentale e rimuovere il tartaro.

Cura dei piedi.

Il pericolo di danni alle gambe nel diabete mellito è molto alto. Esiste addirittura il concetto di sindrome del “piede diabetico”. Quando le terminazioni nervose periferiche e i vasi sanguigni vengono danneggiati, la sensibilità e l’afflusso di sangue a varie parti degli arti inferiori vengono drasticamente ridotti. In questi casi, le scarpe normali possono causare deformazioni del piede, formazione di ulcere e sviluppo della cancrena diabetica. La deformazione del piede porta alla formazione di aree di maggiore pressione sulla superficie plantare. Di conseguenza, si verifica un danno infiammatorio ai tessuti molli del piede, seguito dalla formazione di ulcere. Inoltre, qualsiasi danno alla pelle con un aumento del livello di glicemia e uno scarso afflusso di sangue porta all'infezione della ferita con la diffusione dell'infezione all'apparato legamentoso e osteoarticolare. Il trattamento del piede diabetico è un processo lungo e complesso. Ma malattie e complicazioni possono essere evitate adottando misure preventive individuali per la cura del piede.

Monitoraggio delle condizioni delle gambe.

Ogni persona con diabete dovrebbe esaminare attentamente i propri piedi ogni giorno in buona luce. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a: cambiamenti nella pelle tra le dita. Per le infezioni fungine, consultare immediatamente un dermatologo. Pelle cornea, crepe, calli sulle dita: tutto ciò può causare lo sviluppo di un processo infettivo.

Lavare i piedi mattina e sera con acqua tiepida alla temperatura di 37-38°C.

Per lavare i piedi utilizzare una spugna morbida e sapone neutro.

La durata dei pediluvi non supera i 5 minuti.

Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente i piedi, soprattutto tra le dita, con un asciugamano morbido.

Nel trattare i piedi non utilizzare mai oggetti taglienti (lame, forbici appuntite, rasoi), cerotti per calli o unguenti. Pulisci la pelle morta con una pietra pomice.

Per tagliare le unghie, usa le forbici con le estremità arrotondate e taglia le unghie dritte.

Scegliere le scarpe.

Se scegli le scarpe e le solette giuste, puoi evitare lo sviluppo della sindrome del piede diabetico.

Normalmente le scarpe dovrebbero garantire stabilità (le scarpe con i lacci forniscono un buon sostegno alle articolazioni del piede); tacco largo e basso: supporto affidabile per i piedi.

Le scarpe devono corrispondere alla taglia indicata: la larghezza della scarpa deve corrispondere alla larghezza del piede (a livello della prima articolazione dell'alluce).

La tomaia della scarpa dovrebbe essere realizzata con materiali naturali.

Scegli le tue scarpe nel pomeriggio. A questo punto i tuoi piedi si gonfieranno; prima di indossare le scarpe, controllali con la mano per eliminare le irregolarità (pieghe, cuciture ruvide).

Scarpe deformate o attorcigliate sono un segno di un'andatura anormale. In questo caso è meglio consultare un medico.

Se ti sei infortunato alla gamba, devi fare quanto segue:

disinfettare la ferita con antisettici (evitare l'uso di soluzioni coloranti: iodio, verde brillante, poiché nascondono la zona dell'infiammazione);

Né unguenti né cerotti battericidi devono essere usati senza la raccomandazione del medico;

Applicare un tampone sterile asciutto e una benda sulla ferita.

Nella vita di tutti i giorni è meglio usare calzini semplici (calze), della propria taglia o di una taglia più grande e con una piccola aggiunta di fibre sintetiche. I calzini o le calze dovrebbero essere cambiati ogni giorno. Anche a casa non dovresti camminare a piedi nudi; è anche indesiderabile indossare scarpe con la punta aperta.

Mantenere il ritmo nella vita di tutti i giorni è un fattore importante per il mantenimento della salute. Si tratta innanzitutto di alternare lavoro e riposo, veglia e sonno. Tra tutti i tipi di riposo, il più importante dal punto di vista fisiologico è il sonno. Le sue violazioni indeboliscono significativamente l'efficacia del trattamento del diabete. Per garantire un sonno rapido e un sonno profondo, si consiglia quanto segue:

L'ultimo pasto deve essere consumato almeno 2 ore prima di andare a letto (un'eccezione è consentita solo per i pazienti che usano insulina ad azione prolungata e soggetti a condizioni ipoglicemiche - per questi pazienti è consigliabile consumare una cena aggiuntiva leggera - frutta, kefir 30-40 minuti prima di andare a dormire);

Passeggiata serale di mezz'ora all'aria aperta;

È necessario dormire in una zona ben ventilata;

A letto dovresti assumere una posizione comoda, familiare e rilassarti;

Per rilassare adeguatamente i muscoli, puoi ricorrere all'autoipnosi.

La questione della necessità di utilizzare sonniferi e sedativi viene decisa dal medico individualmente.

Psicoterapia

Diabete- una malattia che accompagna una persona per tutta la vita. Questa situazione spesso causa depressione e perdita di interesse per il mondo che circonda molti pazienti. L'endocrinologo deve condurre costantemente conversazioni psicoterapeutiche con i pazienti e i loro familiari, sottolineando che con il giusto regime e trattamento il paziente può condurre una vita normale, adempiere ai propri doveri professionali e non sentirsi inferiore. È molto importante creare un ambiente psicologico favorevole per il paziente al lavoro, in famiglia, circondarlo di comprensione e cura.

Regime quotidiano.

La compliance è particolarmente importante per le persone in trattamento con insulina. Va menzionato qui che i tempi di somministrazione dell'insulina in relazione ai pasti variano. L'insulina può essere somministrata immediatamente prima dei pasti, 10-15 minuti prima dei pasti, ecc. L'intervallo tra l'iniezione di insulina e l'assunzione di cibo non deve superare un'ora. I tempi di somministrazione dell'insulina in relazione all'assunzione di cibo sono strettamente individuali. Questo lo stabilisce il medico. Non tutti, nel proprio ambiente domestico o lavorativo, riescono a stabilire una routine quotidiana approssimativa che si avvicina a quella di un sanatorio. Nonostante ciò, i pazienti con diabete sono tenuti a seguire una routine quotidiana basata sulle possibilità reali. Le condizioni di un paziente con diabete mellito, il suo benessere e le sue prestazioni dipendono molto dal rispetto del regime, che non deve necessariamente essere simile a quello del resort.

Quando si recano alle cure termali, alcuni pazienti con diabete, aspettandosi buoni risultati qualche tempo prima del viaggio e in viaggio, smettono di seguire il regime prescritto, che è dannoso per la loro salute. Per eliminare le conseguenze, è necessario trascorrere più tempo presso il resort per riportare il paziente in uno stato normale e iniziare il trattamento completo. Lo stesso dovrebbe essere sottolineato per i pazienti che completano un ciclo di cure sanatoriali, quando si permettono di violare il regime prescritto alla fine del soggiorno, e talvolta sulla strada di casa.

I successi del trattamento sanatorio-resort, come qualsiasi altro trattamento, per i diabetici possono essere duraturi solo se il regime prescritto viene rigorosamente seguito. Nel regime prescritto sono importanti tutti i suoi elementi costitutivi (alimentazione, insulina, corretta alternanza di lavoro e riposo, rispetto delle norme igieniche, esercizio fisico, sport, ecc.), Solo questo contribuisce al mantenimento della salute.

Promemoria per il paziente

Per mantenere una buona salute, mantenere un'elevata attività lavorativa e prevenire complicazioni, un paziente con diabete mellito deve seguire un trattamento speciale e un regime preventivo nella vita di tutti i giorni. I suoi requisiti principali sono i seguenti:

1. La base del trattamento di tutte le forme di diabete è l'alimentazione dietetica. Zucchero, dolciumi, semolino, salsicce grasse, alcol, birra, uva e succhi di frutta contenenti zucchero dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana. Limitare il consumo di alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili (prodotti da forno, patate e cereali, frutta dolce). La dieta deve includere verdure, frutta, latte e ricotta. È particolarmente importante mangiare ad un orario rigorosamente definito in conformità con la somministrazione di insulina.

2. È necessaria una routine quotidiana chiara. Alzarsi la mattina, lavorare (studiare), somministrare insulina, mangiare e assumere farmaci, riposare attivamente e andare a letto dovrebbe essere fatto ad una certa ora. Evitare l'affaticamento mentale e fisico. La domenica dovrebbe essere utilizzata interamente per attività ricreative attive.

3. Osservare le regole di igiene personale e di igiene domestica. L'educazione fisica e gli sport (non gli sport di forza) hanno un effetto benefico sul metabolismo, migliorano l'assorbimento del glucosio, riducono la necessità di insulina, alleviano il decorso della malattia e aumentano le prestazioni.

4. I farmaci prescritti devono essere assunti in orari rigorosamente specificati. La sostituzione del farmaco, la modifica della dose e soprattutto la sospensione sono inaccettabili senza la conoscenza del medico.

5. Mantenere la pulizia e la sterilità durante la somministrazione di insulina. I siti di iniezione devono essere modificati in modo che le iniezioni ripetute nella stessa area non avvengano più di 1-2 volte al mese.

I pazienti che ricevono insulina possono sviluppare condizioni ipoglicemiche. I primi segni sono debolezza, tremore alle mani, sudorazione, intorpidimento delle labbra, della lingua, fame, confusione e persino perdita di coscienza (coma ipoglicemico). Ciò è facilitato dall'assunzione di cibo prematura o insufficiente, dalla somministrazione di una dose eccessiva di insulina, dall'attività fisica eccessiva e dall'assunzione di alcol (soprattutto bevande alcoliche forti). Per eliminare l'ipoglicemia acuta, devi mangiare 20 g di glucosio, 200 ml di bevande contenenti zucchero, 4-5 pezzi di zucchero, caramelle, che dovresti sempre avere con te insieme al tuo passaporto diabetico. Oltre all'automonitoraggio quotidiano, se non ti senti bene, misura più spesso lo zucchero nel sangue e nelle urine, controlla l'acetone nelle urine, continua il trattamento con insulina o compresse ipoglicemizzanti e cerca aiuto medico.

6. Malattie infettive acute, somministrazione prematura e insufficiente di insulina, affaticamento mentale e fisico, gravi violazioni della routine quotidiana e dell'alimentazione e altri motivi possono portare allo scompenso del diabete e allo sviluppo del coma.

7. Quando si sceglie una professione e un'attività lavorativa per i pazienti con diabete, si dovrebbero tenere in considerazione le restrizioni dovute alle caratteristiche della malattia e la necessità di prevenirne le complicanze. Parenti e amici dovrebbero sapere come aiutare con l'ipoglicemia.

8. Il diabete mellito compensato non può diventare un ostacolo al matrimonio e alla normale vita familiare. Per individuare e prevenire precocemente lo sviluppo del diabete mellito, è necessario esaminare periodicamente (1-2 volte l'anno) i propri figli.

9. Per prevenire complicazioni, tra le quali le più comuni sono danni agli occhi, ai reni, al fegato, alle gambe, alle malattie del sistema nervoso, alle gengive, un paziente con diabete deve essere sotto costante controllo medico ed essere registrato presso un dispensario.

Gli indicatori di compensazione del diabete sono: buona salute generale, capacità continua al lavoro, mancanza di sete, secchezza delle fauci, nessun segno di danno agli occhi, ai reni, al fegato, al sistema nervoso, alle gambe, alla bocca, escrezione di 1,5-2 litri di urina al giorno e assenza o tracce di zucchero in esso, livelli di zucchero nel sangue fino a 7,8-8 mmol/l senza brusche fluttuazioni nella sua concentrazione durante il giorno.

Un paziente affetto da diabete mellito dovrebbe sempre avere con sé e conservare in un luogo accessibile una “Carta del paziente diabetico”, necessaria per la fornitura tempestiva di cure mediche di emergenza in caso di stato comatoso (incoscienza).

Se ritieni che manchino forniture adeguate o cure mediche specifiche per gestire efficacemente il tuo diabete, contatta la tua associazione locale per il diabete.