Dolore dopo una frattura della mascella. Complicazione del processo di trattamento. A causa dell'evento

Possono portare a lesioni associate a danni alle ossa della mascella conseguenze pericolose per una persona, quindi dovresti conoscere i sintomi e il trattamento di una frattura della mascella, nonché quanto blocca?

La patologia si verifica a causa di grave impatto meccanico sulla mascella, o a causa di altre patologie. Sono presenti lesioni ossee parziali, complete, con spostamento ed altre. Automedicazione in caso di tali lesioni.

Cause di una frattura della mascella

Le cause principali si dividono in due tipologie: patologiche e traumatiche.

Patologico, comprese le anomalie dell'anatomia delle ossa mascellari e le conseguenze di malattie di varie eziologie:

• patologie ereditarie;
• neoplasie, maligne e benigne;
• cisti;
• tubercolosi;
• trattamento con alcuni farmaci;
• disordine metabolico;
• mancanza di nutrizione, vitamine e minerali;
• infezioni e altro.

Traumatico, comprese le conseguenze di cadute, ferite, colpi, lesioni, carichi intensi, incidenti stradali e altre condizioni. Molto spesso gli infortuni sono causati da:

• guida vari tipi trasporto;
• stile di vita attivo e altri incidenti;
• rimozione anomala di uno o più denti;
• sotto espresso impatto fisico, ad esempio, quando si utilizza un'arma da fuoco, le lesioni alla mascella possono essere complicate dalla comparsa di schegge.

Sintomi

• Dolore, intenso e pronunciato, che aumenta con il movimento della mascella, la masticazione e il parlare. Il dolore è causato da un danno al sottile guscio dell'osso: il periostio, in cui si trovano molte terminazioni nervose. Inoltre, nel sito della lesione può svilupparsi un'infiammazione, che crea inoltre segnali di dolore. In alcuni casi particolarmente difficili, i nervi stessi vengono danneggiati e il dolore aumenta.
• Dolore riferito (a livello locale). Questo fenomeno è verificato dal fatto che quando si preme sul mento nel sito della frattura, si verifica dolore. Questo fenomeno è possibile a causa dell'irritazione dei nervi da schegge.
• La mascella danneggiata è mobile, la normale chiusura delle mascelle è difficile, il rilievo delle ossa e della pelle è cambiato. Questo può essere determinato sia dall'esame esterno che dalla palpazione, ma qualsiasi tocco deve essere effettuato con estrema cautela.
• I denti possono spostarsi dalle loro posizioni e tra loro possono formarsi spazi vuoti e spazi vuoti.
• Sia nelle fratture aperte che in quelle chiuse, i vasi sanguigni dell'osso stesso, i tessuti molli circostanti e il periostio possono essere danneggiati. A seconda della posizione della lesione e della sua causa, il sangue scorre nella cavità orale o attraverso la pelle se la frattura è aperta. Nelle lesioni chiuse, il sangue si accumula nel punto in cui è avvenuto l'impatto, formando coaguli e provocando pasosità. Il sanguinamento è un motivo per una visita medica immediata.
• Il gonfiore dell'intero contorno del viso e la formazione di asimmetrie sono segni di frattura della mascella. La causa dell'edema sono gli agenti antinfiammatori che agiscono sui vasi sanguigni. A loro volta si espandono, acquisendo la proprietà di una maggiore permeabilità al sangue. Manifestazioni di edema: pastezza, ingrossamento dei tessuti molli, arrossamento pelle. In questo caso, una parte del viso nell'area della lesione, o metà del viso, o l'intero viso possono ingrandirsi. Il gonfiore è causato non solo dalla frattura, ma anche dal sanguinamento.
• Formazione di aumento della salivazione.
• Denti in movimento, avvenimento.
• Recessione della lingua.
• Danni alle mucose, alla pelle sotto forma di ferite e abrasioni di varia profondità. A volte si rilevano altre fratture in altre parti del viso e nella zona del collo.
• È difficile o impossibile per il paziente masticare, deglutire o parlare.
• Nel sito della lesione sono presenti ematomi e lividi.
• Soggettivamente, il paziente avverte mal di testa, vertigini, nausea e debolezza.

Tipi

Le ossa della mascella inferiore sono disposte a forma di ferro di cavallo, si schiacciano facilmente. La sede più comune delle fratture è l'area del processo coronoideo, degli incisivi, dei canini e degli angoli.

SU mascella superiore I punti più deboli della struttura sono la chiusura con altre ossa. Con lesioni lievi, di norma, lo spostamento avviene senza formazione di frammenti. In caso di lesioni riportate frontalmente nella zona della mascella superiore, esiste il rischio che il frammento si sposti verso il basso e all'indietro. In caso di cadute o impatti indiretti esiste anche il rischio di formazione di frammenti e del loro spostamento alla base del cranio.

Classificazione delle fratture in base alla gravità della lesione:

1. Aperti, in cui i frammenti ossei vengono spostati verso i tessuti molli, lacerandoli o danneggiandoli (mucose, muscoli, pelle). Le fratture esposte della mascella inferiore sono più comuni e meno frequenti della mascella superiore. C'è un alto rischio con questo tipo infezione batterica tessuti danneggiati, assistenza sanitaria appare immediatamente.
2. Chiuso, in cui l'osso è danneggiato, ma i tessuti molli e vicini non sono interessati. I tipi di frattura chiusi sono più spesso localizzati nell'area dei rami della mascella inferiore e nel suo angolo. Sono più facili da trattare rispetto a quelli aperti.

Classificazione in base allo spostamento dei detriti

1. Una frattura scomposta si verifica quando esposta a una forte forza traumatica. Le ossa della mascella si muovono l'una rispetto all'altra e rispetto alle altre ossa. In questo caso lo spostamento può essere sia sagittale che vegetale, trasversale.
2. Una frattura non scomposta, in cui l'osso è danneggiato o diviso in frammenti, ma non sono spostati, sono anatomicamente correlati tra loro. Più spesso si tratta di fratture incomplete.
3. A volte questa classificazione include il tipo di “commozione cerebrale”.
4. Scheggiato, che si verifica con la formazione di numerosi frammenti ossei di diverse dimensioni, posizionati in modo casuale. Caratteristico di un potente effetto traumatico sulla mascella. Necessitano solo di cure ospedaliere; l'automedicazione non è accettabile.
5. Completo, in cui frammenti o frammenti (frammenti) dell'osso danneggiato sono spostati e presentano una pendenza trasversale obliqua.

Gradi di frattura completa:

1. Separare;
2. Doppio;
3. Multiplo;
4. Scheggiato.

Il trattamento per una frattura completa è lungo e complesso. Una frattura incompleta è caratterizzata dalla presenza di aree ferite della mascella con frammenti; a loro volta non vengono spostate.

Tipi di lesioni alle ossa mascellari secondo Lefort:

1. Lefort – I. I confini della lesione corrono lungo la base del naso, poi lungo la parete superiore dell'orbita e le arcate zigomatiche. Altrimenti si chiama subbasale. L'anamnesi del paziente include reclami di sdoppiamento visivo degli oggetti e dolore durante la deglutizione. Questo tipo di frattura è caratterizzato da gonfiore, sintomi caratteristici dal lato degli occhi.
2. Lefort – II. I confini della frattura si trovano lungo la base del naso, la parete inferiore dell'orbita, quindi lungo l'articolazione zigomatico-mascellare. Tipo suborbitale. Con esso, alcune parti del viso diventano insensibili, vengono prodotte lacrime ed è caratteristico il sanguinamento dal rinofaringe.
3. Lefort – III. I confini della frattura corrono lungo la base dell'apertura piriforme e il fondo del seno mascellare. Tipo inferiore. Il paziente lamenterà dolore, difficoltà a masticare, sanguinamento e difficoltà a mordere.

In base alla localizzazione le fratture si dividono in:

1. Medio - nell'area degli incisivi centrali.
2. Incisivo – tra gli incisivi laterali e i primi.
3. Canino - sulla linea canina.
4. Mentale: nell'area del foro mentale.
5. Angolare – nell’area dell’angolo della mascella inferiore.

In relazione al luogo dell'impatto, le fratture si dividono in dirette (direttamente nella zona della lesione), indirette (nel luogo opposto).

Primo soccorso

L'assistenza medica in loco, in attesa dell'assistenza qualificata, dovrà essere fornita nel più breve tempo possibile. Le regole di base sono:

• fornire riposo completo al paziente in uno stato immobile;
• ripristinare la respirazione ( rianimazione cardiopolmonare di necessità);
• offrire analgesici;
• rimuovere tutto l'eccesso dalla cavità orale;
• disinfettare la ferita;
• fermare l'emorragia;
• Se hai una conoscenza minima, prova ad allineare le ossa.

Frattura della mascella - trattamento

Qualsiasi tipo di lesione, sia della mascella superiore che inferiore, viene trattata in condizioni ospedale chirurgico. Nei casi complicati è indicato l’intervento chirurgico.

Al momento del ricovero, il paziente viene anestetizzato, viene applicata una benda, viene eseguita la diagnostica (radiografia, TC, risonanza magnetica) e le strutture ossee vengono ripristinate con suture, graffette e placche. Gli impianti vengono installati se non è possibile mettere insieme le ossa del paziente. Il trattamento comprende la terapia antibiotica e la fisioterapia. I principali metodi di trattamento sono lo splintaggio e la chirurgia di bypass.

Steccatura

I frammenti ossei vengono aggiustati utilizzando uno speciale dispositivo di plastica. In caso di frattura su un lato del viso, il dispositivo verrà applicato su un lato, in caso di frattura complicata - su entrambi i lati con l'aggiunta di anelli e ganci speciali.

In caso di lesione ad entrambe le mascelle, complicata dallo spostamento dei frammenti, vengono applicate delle stecche su entrambe le mascelle (tecnica a due mascelle). L'obiettivo principale del metodo è garantire l'immobilità dei tessuti in via di guarigione. Il trattamento può richiedere fino a 2 mesi. Prima che le stecche vengano rimosse, il paziente viene sottoposto a raggi X per garantire la fusione dei tessuti.

Bypass

Il metodo viene utilizzato in casi complicati. In questo caso i frammenti ossei lesi vengono fissati con apposite stecche costituite da anelli di aggancio e aste intermascellari in gomma (stecca di Tigerstedt).

Il metodo consente, oltre alla fissazione, di ridurre il carico sulle ossa del paziente.

Nutrizione

Anche con frattura semplice il paziente ha difficoltà a mangiare. A seconda della gravità della lesione, al paziente viene selezionato un metodo di nutrizione con misure ausiliarie.

1. Le tazze con beccuccio con tubicino vengono utilizzate quando mancano alcuni denti. Viene iniettato direttamente nello stomaco. Il cibo dovrebbe essere moderatamente caldo, servito in piccole porzioni, in modo frazionario. Il metodo è adatto per l'uso domestico.
2. Le sonde vengono utilizzate rigorosamente negli ospedali nelle prime settimane. Il tubo viene inserito nello stomaco.
3. Un contagocce per l'assunzione di cibo per via parenterale se la vittima è incosciente.
4. I clisteri nutrizionali vengono utilizzati in caso di perdita di coscienza e difficoltà nell'alimentazione del paziente attraverso le vene.

Cosa puoi mangiare se la tua mascella è danneggiata:

• ipercalorico piatti di carne, diluito con latte o brodo frullato;
• cibo per bambini;
• bevande liquide a base di latte e latte fermentato;
• brodi;
• zuppe frullate;
• frutta, puree vegetali e soufflé;
• porridge diluito con latte.

Importante: la dieta deve compensare fabbisogno giornaliero paziente in calorie.

Video: come mangiare correttamente se hai una mascella rotta? Esperienza personale di un video blogger. Puoi trovare anche altri consigli sul suo canale.

Conseguenze

Senza conseguenze spiacevoli Le fratture della mascella, di regola, non scompaiono. A seguito di infortuni possono verificarsi:

Le complicazioni possono essere evitate contattando tempestivamente i professionisti.

Riabilitazione

Il recupero dopo un intervento chirurgico o un trattamento comprende la fisioterapia, la terapia fisica e l'igiene orale.

La terapia fisica viene prescritta non prima di un mese dalla rimozione delle stecche. È importante ripristinare la funzione masticatoria, la deglutizione e l'espressione facciale.

I metodi fisioterapici come l’esposizione a un campo elettromagnetico sono efficaci frequenze diverse, magnetoterapia pulsata, irradiazione ultravioletta, elettroforesi, applicazione di ghiaccio, terapia a microonde, terapia con paraffina, irradiazione infrarossa, massaggio della zona del colletto.

Domande aggiuntive

Quanto tempo occorre perché una frattura della mascella inferiore e superiore guarisca?

In assenza di complicanze, quali osteomieliti traumatiche, processi infiammatori, le fratture più lievi guariscono dai 30 ai 45 giorni. Le lesioni alla mascella inferiore sono spesso più complesse di quelle alla mascella superiore. Il ripristino osseo può richiedere fino a 60 giorni.

Fa male rimuovere le stecche dopo una mascella rotta?

Il processo di eliminazione delle stecche è meno doloroso rispetto allo sviluppo di muscoli e tessuti dopo un infortunio e un'immobilizzazione. Durante la riabilitazione, i muscoli sono diventati parzialmente rigidi; il paziente avvertirà dolore mentre mangia, deglutisce e parla.

Come determinare una frattura o un livido della mascella?

Segni comuni di lesione sono lividi, dolore, gonfiore ed ematomi. Inoltre, è durante una frattura che la parola è difficile, il dolore è più pronunciato, il paziente avverte un'evidente debolezza, fino alla perdita di coscienza. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un chirurgo dopo la radiografia.

Quanto tempo stanno in ospedale?

La durata del trattamento ospedaliero varia a seconda delle fratture. Le fratture complicate, con spostamento, intervento chirurgico, richiederanno un ciclo di trattamento ospedaliero fino a 4 settimane.

Una frattura della mascella è un tipo di frattura estremamente spiacevole e, sfortunatamente, abbastanza comune. Il problema sta nella gravità Dolore e nella probabilità di sviluppare gravi complicazioni che influiscono sul funzionamento di numerosi sistemi e organi sensoriali.

Le fratture della mascella superiore e inferiore sono sempre considerate separatamente, perché Questi tipi di fratture vengono trattati in modo diverso. Inoltre, gli effetti collaterali e le complicanze delle fratture della mascella superiore e inferiore differiscono in modo significativo.

Oltre alle fratture, vale la pena menzionare la lussazione della mascella inferiore, poiché alcune fratture si verificano con lussazione o sublussazione simultanea, il che complica in qualche modo la situazione clinica già spiacevole.

Frattura della mascella inferiore

Nella maggior parte dei casi si verifica durante una caduta, un infortunio domestico o sportivo o in seguito ad un'aggressione. Un po' meno frequentemente, una frattura della mascella inferiore è associata a (localizzazione atipica della frattura) o osteomielite.

Esistono diverse opzioni per una frattura della mascella inferiore:

Frattura completa dell'osso mandibolare con spostamento dei frammenti. Dipende da caso specifico(linee di distruzione ossea) sono singole, doppie, multiple. Se la mascella viene rotta in pezzi, si parla di frattura sminuzzata della mascella inferiore;

Frattura incompletaè prognosticamente più favorevole. I frammenti non vengono spostati, è possibile salvare l'osso senza intervento radicale;

Frattura chiusa– senza danni ai tessuti molli esterni della parte facciale del cranio;

Frattura esposta della mandibola– con rottura dei tessuti facciali e frammenti sporgenti. Oltre al chirurgo maxillo-facciale, al processo di trattamento e riabilitazione può partecipare un chirurgo estetico.

Sintomi di una frattura mandibolare

Dolore intenso nel sito della frattura. Il dolore si intensifica quando si parla, ci si muove, si tocca la mascella;

È impossibile masticare, parlare, deglutire: è molto doloroso;

IN vari gradi, ma quasi sempre si nota una perdita di sensibilità della pelle della parte inferiore del viso;

La lingua affonda.

Un po' più tardi, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, compaiono i seguenti segni:

La dentatura si sposta, cioè la mascella inferiore “si allontana” dal contatto con la mascella superiore sia dal basso verso l'alto, sia dalla parte anteriore verso quella posteriore;

Si forma un morso anormale;

I frammenti (con una frattura completa) continuano a separarsi sotto l'influenza dei muscoli ad essi collegati;

Tra i denti si formano grandi cavità.

Per tutto il tempo dopo una frattura della mascella, si notano debolezza, mal di testa e irritabilità.

I segni descritti sono sufficienti affinché un dentista, un chirurgo maxillo-facciale o un traumatologo generale possano diagnosticare un paziente anche se non ricorda cosa gli è successo esattamente.

Una radiografia conferma la presenza di una frattura, consentendo di distinguerla da un livido o da una crepa nell'osso.

Esempi fotografici di malocclusione dopo una frattura

Cure d'urgenza per una frattura della mascella inferiore

Il consiglio di fissare la lingua con una spilla da balia è difficile da attuare, perché... persona normale non sarà in grado di forare la lingua di un altro con uno spillo e fissargliela sulla guancia (potrebbe non esserci un collare).

Si consiglia di applicare ghiaccio o impacco freddo.

A questo punto l'ambulanza dovrebbe essere arrivata. In questi casi, vengono portati alla chirurgia maxillo-facciale.

I chirurghi combinano i frammenti ossei, quindi fissano rigidamente i frammenti in un modo o nell'altro. Al paziente vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione dei tessuti molli, nonché riposo per garantire il normale recupero del corpo.

Tipi di procedure chirurgiche per la frattura della mascella

L'obiettivo principale dei chirurghi è ottenere un morso normale, ad es. ripristinare la funzione masticatoria e prevenire lo sviluppo di complicanze. Nella maggior parte dei casi, l’intero processo richiede dalle 3 alle 4 settimane.

Successivamente vengono prescritti speciali "esercizi di masticazione" e altre misure riabilitative.

Frattura mascellare

Presenta molte più complicazioni potenziali, di solito è accompagnata da una lesione cerebrale traumatica (come minimo una commozione cerebrale) e la respirazione è spesso compromessa.

Sintomi di una frattura della mascella superiore

Il primo soccorso consiste nel trattare la sede visibile della lesione, nell'arrestare l'emorragia, ecc.

I paramedici di tutto il mondo sono in grado di eseguire tracheotomie, vale a dire uscita artificiale quando la respirazione normale è difficile. Se non hai seguito corsi speciali, non dovresti sperimentare, puoi danneggiare in modo significativo il paziente.

Organizzazione della nutrizione nei pazienti con frattura della mascella

Dopo che il dolore e lo stupore del paziente sono passati, affronta immediatamente il problema principale caratteristico di una frattura della mascella: diventa molto difficile mangiare.

La vittima semplicemente non può mangiare cibo normale: il processo di masticazione è assente. Ciò peggiora non solo l’umore del paziente, ma anche i processi di riparazione dei tessuti. Le carenze di vari macro e microelementi si sviluppano abbastanza rapidamente e insorgono disturbi apparato digerente: peggiorano le malattie infiammatorie, possono iniziare flatulenza, diarrea o stitichezza.

Esistono diversi metodi per nutrire tali pazienti:

Tazza con beccuccio con tubo in Teflon (gomma). In questo caso, il tubo viene inserito attraverso il difetto della formula dentale (nella maggior parte dei casi ce n'è uno) direttamente nello stomaco. Se tutti i denti sono a posto, il tubo viene fatto avanzare nello spazio dietro il dente del giudizio. Il cibo dovrebbe essere caldo (38-450°C), servito a piccole dosi finché non ci si sente sazi. È necessario che il medico insegni al paziente a utilizzare questo metodo in modo indipendente, perché dopo la dimissione dall'ospedale, questo tipo di alimentazione sarà rilevante per qualche tempo;

L'uso di un sondino gastrico viene effettuato solo in ospedale. Utilizzato nelle prime 2 settimane dopo l'infortunio. Conveniente per il personale, perché non richiede la partecipazione del paziente. La procedura può causare disagio al paziente;

La nutrizione parenterale (tramite flebo) viene eseguita solo nei casi in cui il paziente è incosciente. Formulazioni nutrizionali piuttosto costoso e l'efficacia di questo metodo non è la più alta;

Se il paziente non ha vene adeguate, si eseguono clisteri nutrizionali. Questo è il minimo metodo efficace, Perché Solo una parte delle sostanze necessarie viene assorbita in questo modo.

Ora sono già state formate diete speciali per la mascella, che differiscono nella composizione.

La prima dieta della mascella (tabella) ricorda la consistenza della crema. È prescritto per problemi di deglutizione e masticazione. Il secondo tavolo mascellare è indicato per quei pazienti che possono già aprire la bocca.

Quando si dimette dall'ospedale, è necessario tenere conto dei seguenti requisiti del menu:

Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, completo;

Innanzitutto bisogna diluire il tutto in uno dei tre mezzi: latte, brodo vegetale, brodo di carne;

La carne viene servita lessata e frullata;

Dovrebbe esserci molto olio vegetale nei piatti.

Il cibo deve essere assunto almeno 5 volte al giorno. è strettamente controindicato. Ciò è dovuto al fatto che, a causa della natura della dieta, l'alcol viene assorbito molto rapidamente e spesso provoca vomito. In alcuni casi, questo porta alla morte dei pazienti, perché Non sono in grado di aprire la bocca e soffocano.

Anche con il massimo cura attenta, i pazienti con fratture della mascella (qualsiasi) perderanno sicuramente peso. Dipende solo da te quanto saranno sani i tuoi cari dopo il ripristino della funzione dell'apparato mascellare.

Un trattamento tempestivo e una cura costante ti aiuteranno a sopravvivere a questo spiacevole episodio senza perdite significative.

Una frattura significa una rottura dell'integrità di un osso a seguito di un'azione. determinati motivi. Tra le lesioni alle ossa facciali, la deformazione della mascella inferiore è più comune, e si tratta di fratture doppie della mascella inferiore, e talvolta triple, a causa della sua forma.

Meccanismo di frattura mandibolare

Tale lesione è tipica di una certa età, dovuta allo stile di vita o cattive abitudini. Fattori predisponenti sono considerati la struttura della mandibola e il consumo di alcol. A causa di quest’ultimo, il rischio di incidenti, scontri e cadute aumenta notevolmente. La comparsa di questa lesione è associata all'influenza di 2 fattori:

1. Traumatico. La deformazione avviene dopo l'applicazione della forza, ad esempio dopo un incidente, un impatto, un infortunio sportivo;
2. Patologico. Questo motivo è dovuto a cambiamenti nella struttura ossea dovuti alla presenza di patologie: tumori, osteomieliti.

Tutte queste lesioni sono generalmente divise in 2 tipi. Una frattura chiusa della mascella inferiore passa senza rompere la pelle. Una frattura esposta della mascella inferiore danneggia le mucose e la pelle ed è considerata una ferita infetta primaria.

Segni e sintomi di una frattura mandibolare

Danno tessuto osseo ha sintomi pronunciati, che facilita la diagnosi e la diagnosi. I principali segni di tale lesione sono:

• Dolore alla palpazione nella zona della frattura;
• Gonfiore del viso;
• Sanguinamento dovuto a danno vascolare (intraorale o esterno);
• Danni alla pelle;
• Asimmetria facciale;
• Mobilità patologica, ecc.

In caso di frattura della mascella inferiore con spostamento dei frammenti, alla palpazione si avverte il crepitio, che è il sintomo principale del danno osseo. Per altri tipi di lesioni è necessaria una diagnosi più approfondita con l'uso di dispositivi aggiuntivi.

Classificazione delle fratture mandibolari

A causa della forma della mascella, la frattura può verificarsi ovunque, ma la più comune è la frattura dell'angolo della mandibola. Le deformazioni di questo osso hanno una propria classificazione, che divide principalmente le lesioni in base alla loro posizione, natura, ecc.

La frattura del processo della mascella inferiore si osserva più spesso rispetto ad altri tipi. Le lesioni alveolari si verificano nella regione anteriore a causa della struttura e dello spessore dell'osso in determinate posizioni. La deformazione dei processi condilari è caratterizzata dal movimento della mascella nella direzione della sua frattura. Una frattura bilaterale della mascella inferiore è caratterizzata da un morso aperto e dalla chiusura dei soli denti posteriori.

Una frattura angolare si verifica a causa di uno strappo muscolare. Lesioni mediane sono più facilmente determinabili a causa della pronunciata deformazione della dentatura. I denti anteriori inferiori vengono spostati e la continuità della dentatura viene interrotta. Ma oltre alla localizzazione delle deformazioni, si distinguono le fratture della mascella inferiore senza spostamento e con esso.

Diagnosi di una frattura mandibolare

La determinazione di tale lesione si basa sulla raccolta dell'anamnesi, sull'esame extraorale ed intraorale e sulle radiografie. Tutto inizia con l'ispezione visiva e la palpazione. Quasi sempre, quando si verifica una lesione, il nervo viene colpito, provocando intorpidimento. labbro inferiore. Sulla base di questo fenomeno è già possibile effettuare una diagnosi preliminare.

L'esame intraorale mira ad un esame approfondito della saliva per la presenza di sangue, la presenza di ematomi, l'integrità della mucosa e la relazione delle mascelle. Successivamente, viene eseguita un'analisi del movimento della mascella indietro, in avanti, lateralmente, nonché dell'apertura e chiusura della bocca.

L’esame radiografico fornisce informazioni più accurate sulla deformazione ossea. A tale scopo vengono utilizzati diversi tipi di immagini: OPG, TC o MRI, che consentono di determinare non solo la posizione esatta della lesione, ma anche il suo tipo. Se sospetti processo patologico, in particolare l'osteomielite, non puoi fare a meno di un'immagine, perché La terapia per tali lesioni cambierà.

Metodi di trattamento per la frattura mandibolare

Tale lesione è una grave lesione ossea con possibile sanguinamento, shock, infezione della ferita (con tipo aperto), dolore intenso. Pertanto, il primo soccorso per la deformazione consiste nell'anestetizzare l'area interessata e nell'utilizzare una benda speciale per una frattura della mascella inferiore. Ma questo aiuta solo per un breve periodo di tempo, durante il quale il paziente deve essere portato in ospedale.

Il più efficace è chirurgia– osteosintesi, che si presenta in diverse tipologie:

1. Nakostny. Consiste nell'applicare una piastra sulla deformazione, per fissare le viti che si utilizzano;
2. Esterno. Attraverso i pezzi di osso danneggiati, i ferri da maglia vengono inseriti perpendicolarmente e fissati ad un dispositivo speciale;
3. Intraosseo. Viene eseguita utilizzando un conduttore che viene inserito nel canale cerebrale e fatto passare attraverso il sito della lesione;
4. Transosseo. Vengono utilizzati ferri da maglia e fili, che vengono inseriti ad angolo attraverso la frattura per fissare entrambe le parti dell'osso.

In precedenza, veniva data preferenza all'uso dei pneumatici, ma a causa dell'elevato numero di svantaggi, vengono utilizzati raramente. Al giorno d'oggi, l'osteosintesi è al primo posto perché è la più efficace per tali lesioni.

Steccatura per frattura della mascella inferiore

Lo splintaggio si riferisce a trattamento ortopedico dati delle deformazioni, ampiamente utilizzati in precedenza. Consiste nel fissare le ossa in uno stato stazionario per un certo tempo, molto spesso non più di 1,5 mesi. Questa procedura avviene in anestesia ed è struttura metallica, fissato ai denti.

Ma questo tipo di terapia presenta anche molti svantaggi. Ad esempio, l'incapacità di aprire i denti, che influisce sulla qualità della nutrizione. Inoltre, la stecca ha un forte impatto sui denti, motivo per cui all'inizio faranno male. È impossibile lavarsi accuratamente i denti, il che può portare a carie multiple. Per questi motivi, i medici scelgono sempre più spesso di operare sulla mascella inferiore, il che consentirà alla frattura di guarire più velocemente.

Organizzazione della nutrizione per una frattura della mascella inferiore

Il recupero dopo una frattura della mascella inferiore richiede un lungo periodo, almeno 1-2 mesi. Durante questo periodo, il paziente deve ricevere cibo, ricco di vitamine, fosforo, zinco, calcio. Gli alimenti devono essere ridotti in purea, gli altri alimenti non devono essere consumati.

È importante consumare almeno 150 g di carne al giorno, meglio tritarla in un frullatore. La carne viene bollita, poi macinata, questa pasta viene diluita con brodo e servita al paziente. Osservare nutrizione appropriata importante perché i microelementi risultanti contribuiscono a guarigione rapida deformazioni.

Conseguenze e complicanze di una frattura mandibolare

Tali deformità sono spesso accompagnate da shock, sanguinamento e infezione della ferita, che possono portare a sepsi e morte. Pertanto, in caso di frattura della mascella inferiore, è vietato il trattamento domiciliare.

Sono consentiti il ​​sollievo dal dolore e l'immobilizzazione temporanea della mascella, ma il trattamento deve essere effettuato solo da un medico in ambiente ospedaliero. In caso di lesioni gravi ed estese è necessario un intervento chirurgico, finalizzato alla ricostruzione completa dell'osso, effettuata in anestesia generale.

Le principali conseguenze sono malocclusione, posizione anomala dei denti, perdita di sensibilità, mal di testa e nausea. È possibile sviluppare osteomielite e presenza di patologie di altri organi, ad esempio una commozione cerebrale. Ma con un trattamento adeguato, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Il compito principale del chirurgo dentale durante il trattamento di una frattura della mascella superiore o inferiore è ripristinare la struttura anatomica dell'osso rotto e il corretto rapporto della dentatura. Molte tecniche aiutano a raggiungere questo obiettivo, ma l'efficacia del trattamento dipende anche dalla correttezza e rapidità con cui è stato fornito il primo soccorso.

Prima del ricovero

Il primo soccorso alla vittima comprende:

• fermare l'emorragia (comprimere o tamponare la ferita, applicare il freddo);
• se necessario, rianimazione cardiopolmonare;
• sollievo dal dolore (analgin, revalgin per via intramuscolare);
• immobilizzazione della mascella con l'aiuto di bende di fissaggio (controindicato se la vittima è incosciente, poiché aumenta il rischio di soffocamento per retrazione della lingua o ingresso di vomito nelle vie respiratorie).

Metodi di trattamento

1. L'intervento chirurgico, o osteosintesi, prevede il fissaggio dei frammenti della mascella con strutture speciali, spesso metalliche.
2. Conservativo o ortopedico: prevede l'uso di stecche speciali che fissano il sito della frattura.

Osteosintesi

Indispensabile per fratture complesse, comminute e multiple con spostamento, denti mobili e completa assenza di denti, malattia parodontale e altre malattie infiammatorie gengive nell'area della lesione. L'osteosintesi è efficace anche nei casi di frattura del processo condilare complicata dalla lussazione della testa articolare della mascella inferiore.

I materiali di fissaggio possono essere ferri e bacchette in acciaio, spilli, filo di nitruro di stagno con memoria di forma, plastica a indurimento rapido, filo di poliammide, colla speciale.

Tuttavia, il più conveniente e metodo sicuro Oggi viene presa in considerazione l'osteosintesi con miniplacche metalliche. Permettono di tagliare la pelle e i muscoli solo da un lato, il che semplifica l'operazione stessa e riduce il periodo di recupero. Un altro vantaggio innegabile è la capacità di fissare in modo affidabile i frammenti in aree con carichi dinamici significativi.

Steccare la mascella

Questa è l'immobilizzazione (fissazione) dei frammenti ossei utilizzando una speciale struttura in plastica o filo.

La tecnica, creata dai medici militari all'inizio del XX secolo, è oggi utilizzata con successo dai dentisti. I materiali utilizzati per realizzare la stecca sono cambiati e le modalità di applicazione sono state migliorate.

Oggi uno specialista ha molti tipi di pneumatici nel suo arsenale:

• dalle stecche standard a nastro Vasiliev, il metodo di trattamento più semplice ed economico;
• alle stecche Tigerschdedt in alluminio, realizzate individualmente per ciascun paziente, e grazie a ciò sono più efficaci. Inoltre, distribuiscono uniformemente il carico e feriscono minimamente i denti.

Il tipo di steccatura dipende dal tipo di lesione e può essere unilaterale (quando una mascella è fratturata) o bilaterale (quando entrambe sono danneggiate).

Se i denti sono conservati, non è difficile applicare una stecca di filo dentale piegata. Viene piegato secondo la forma dell'arcata dentale e fissato con legature in filo di bronzo-alluminio che, come una forcina, ricoprono il dente su entrambi i lati. Le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale.

Se entrambe le mascelle sono fratturate viene installata una struttura con base più rigida; oltre al filo vengono utilizzati anche ganci e anelli che immobilizzano mascella inferiore.

È possibile fare a meno dello splintaggio?

Anche se il caso non è grave - la frattura è unilaterale, chiusa e senza spostamento - è imperativo adottare misure per prevenire lo sviluppo di complicazioni spiacevoli come:

• spostamento accidentale di frammenti,
• nuovo infortunio
• sviluppo di infiammazione dei tessuti molli,
• infezione del sito di frattura.

Per fare ciò, è necessario immobilizzare la mascella con qualsiasi mezzo metodo accessibile. Potrebbe essere benda a fionda, ma è molto più comodo ed efficiente utilizzare uno pneumatico. In caso di frattura complicata l'applicazione di un tutore è assolutamente indispensabile, indipendentemente dalla sede della lesione.

Cosa accadrà al dente nel sito della lesione?

Se è mobile, schiacciato, lussato o impedisce la riduzione dei frammenti della mascella, dovrà essere rimosso. La stessa sorte attende un dente in presenza di malattia parodontale, cisti, granulomi e altre infiammazioni. In altri casi, i denti possono essere salvati, ma richiedono un attento monitoraggio.

Tattiche di trattamento per le fratture scomposte

In questi casi, prima di applicare una stecca, è necessario confrontare i frammenti della mascella, per i quali vengono utilizzati dispositivi ortopedici riduttivi. Una mascella superiore rotta richiede trazione utilizzando speciali stecche dentali.

Tali lesioni sono molto pericolose perché possono causare asfissia. Ma il primo soccorso fornito correttamente previene il soffocamento. Pulisci la bocca corpi stranieri o sangue, adagiare la vittima a faccia in giù, posizionando fino al petto un cuscino arrotolato da vestiti, coperte, ecc.

Riabilitazione dopo una frattura della mascella

Per trattamento di successo In caso di frattura della mascella sono importanti anche la terapia antinfiammatoria e ricostituente, la fisioterapia, la meccanoterapia e una speciale igiene orale.

1. Entro 3-4 giorni dalla lesione, devono essere prescritti antibiotici per prevenire l'infiammazione, che vengono iniettati direttamente nell'area della lesione.
2. Terapia restaurativa generale- si tratta dell'assunzione di vitamine C, P, D e del gruppo B, farmaci che stimolano la rigenerazione dei tessuti e ripristinano il livello dei leucociti nel sangue.
3. Tra le procedure fisiche efficaci ricordiamo la terapia UHF, l'irradiazione ultravioletta generale e la terapia magnetica. Dopo la terza procedura, il gonfiore e il dolore si riducono notevolmente, il gonfiore diminuisce. Per una migliore guarigione dei frammenti, 2 settimane dopo una frattura della mascella, l'elettroforesi viene eseguita utilizzando una soluzione dal 2 al 5% di cloruro di calcio.
4. La meccanoterapia, o terapia fisica, accelera il ripristino della funzione della mascella e aiuta se, dopo un infortunio, la bocca si apre male o non si apre affatto. Può essere praticato anche a casa, a partire da 4-5 settimane dopo la frattura, quando vengono rimosse le stecche e si è formato il callo.
5. L'igiene speciale prevede l'irrigazione almeno 8-10 volte al giorno. Per le vittime incoscienti, i denti e le mucose vengono trattati con una soluzione speciale almeno due volte al giorno.

Come mangiare?

Perché durante terapia intensiva e durante il periodo di recupero, le mascelle sono fissate rigidamente e la masticazione abituale del cibo è fuori discussione; durante questo periodo è necessaria una correzione della dieta.

Il cibo dovrebbe avere la consistenza della panna acida a basso contenuto di grassi. Si tratta di brodi, zuppe frullate, frutta e verdura tritate con cura, bevande a base di latte, cereali liquidi. Le spezie sono escluse, il consumo di sale è limitato. La temperatura della pietanza non deve essere superiore a 45-50 °C. Il modo più conveniente per mangiare il cibo è attraverso una cannuccia.

È necessario passare gradualmente alla dieta abituale dopo aver rimosso la stecca. Ciò è importante non solo per ripristinare le funzioni masticatorie, ma anche per prevenire disturbi a carico del tratto gastrointestinale.

Quando vengono rimosse le stecche e quanto tempo impiega la mascella a guarire?

Più il paziente è anziano e più complessa è la frattura, più lungo sarà il periodo necessario per la riabilitazione. Approssimativamente varia dai 45 ai 60 giorni. La rimozione delle stecche viene effettuata nei giorni 30-45, se il trattamento non prevedeva l'osteosintesi, e nei giorni 5-14 successivi.

Quanto costa curare una mascella rotta?

Il prezzo dipende dalla natura della lesione, se è stata eseguita l'osteosintesi, quali stecche sono state utilizzate e se il paziente ha frequentato procedure di terapia fisica. Ma diciamo con certezza che il servizio non è economico. La sola osteosintesi costerà da 14.000 a 55.000 rubli.

È inoltre necessario tenere conto del costo successivo trattamento dentale per il ripristino dei denti persi o danneggiati dopo lo splintaggio. Il nostro servizio ti aiuterà a scegliere uno specialista competente e a non sprecare i tuoi soldi. Confronta prezzi e servizi varie cliniche, leggi le recensioni di pazienti reali.

Lesioni associate a danni alle ossa della mascella possono portare a conseguenze pericolose per una persona, quindi dovresti conoscere i sintomi e il trattamento di una frattura della mascella, nonché quanto si blocca?

La patologia si verifica a causa di un effetto meccanico pronunciato sulla mascella o ad altre patologie. Sono presenti lesioni ossee parziali, complete, con spostamento ed altre. Automedicazione in caso di tali lesioni.

Cause di una frattura della mascella

Le cause principali si dividono in due tipologie: patologiche e traumatiche.

Patologico, comprese le anomalie dell'anatomia delle ossa mascellari e le conseguenze di malattie di varie eziologie:

• patologie ereditarie;
• neoplasie, maligne e benigne;
• osteomielite;
• cisti;
• tubercolosi;
• trattamento con alcuni farmaci;
• disordine metabolico;
• mancanza di nutrizione, vitamine e minerali;
• infezioni e altro.

Traumatico, comprese le conseguenze di cadute, lesioni, impatti, lesioni, stress intenso, incidenti stradali e altre condizioni. Molto spesso gli infortuni sono causati da:

• guidare vari tipi di trasporto;
• stile di vita attivo e altri incidenti;
• rimozione anomala di uno o più denti;
• in caso di grave impatto fisico, ad esempio quando si utilizza un'arma da fuoco, le lesioni alla mascella possono essere complicate dalla comparsa di schegge.

Tipi

Le ossa della mascella inferiore sono disposte a forma di ferro di cavallo, si schiacciano facilmente. La sede più comune delle fratture è l'area del processo coronoideo, degli incisivi, dei canini e degli angoli.

Sulla mascella superiore i punti più deboli della struttura sono la chiusura con altre ossa. Con lesioni lievi, di norma, lo spostamento avviene senza formazione di frammenti. In caso di lesioni riportate frontalmente nella zona della mascella superiore, esiste il rischio che il frammento si sposti verso il basso e all'indietro. In caso di cadute o impatti indiretti esiste anche il rischio di formazione di frammenti e del loro spostamento alla base del cranio.

Classificazione delle fratture in base alla gravità della lesione:

1. Aperti, in cui i frammenti ossei vengono spostati verso i tessuti molli, lacerandoli o danneggiandoli (mucose, muscoli, pelle). Le fratture esposte della mascella inferiore sono più comuni e meno frequenti della mascella superiore. Con questo tipo c'è un alto rischio di infezione batterica dei tessuti danneggiati; l'assistenza medica viene fornita immediatamente.
2. Chiuso, in cui l'osso è danneggiato, ma i tessuti molli e vicini non sono interessati. I tipi di frattura chiusi sono più spesso localizzati nell'area dei rami della mascella inferiore e nel suo angolo. Sono più facili da trattare rispetto a quelli aperti.

Classificazione in base allo spostamento dei detriti

1. Una frattura scomposta si verifica quando esposta a una forte forza traumatica. Le ossa della mascella si muovono l'una rispetto all'altra e rispetto alle altre ossa. In questo caso lo spostamento può essere sia sagittale che vegetale, trasversale.
2. Una frattura non scomposta, in cui l'osso è danneggiato o diviso in frammenti, ma non sono spostati, sono anatomicamente correlati tra loro. Più spesso si tratta di fratture incomplete.
3. A volte questa classificazione include il tipo di “commozione cerebrale”.
4. Scheggiato, che si verifica con la formazione di numerosi frammenti ossei di diverse dimensioni, posizionati in modo casuale. Caratteristico di un potente effetto traumatico sulla mascella. Necessitano solo di cure ospedaliere; l'automedicazione non è accettabile.
5. Completo, in cui frammenti o frammenti (frammenti) dell'osso danneggiato sono spostati e presentano una pendenza trasversale obliqua.

Gradi di frattura completa:

1. Separare;
2. Doppio;
3. Multiplo;
4. Scheggiato.

Tipi di lesioni alle ossa mascellari secondo Lefort:

1. Lefort - I. I confini della lesione corrono lungo la base del naso, poi lungo la parete superiore dell'orbita e le arcate zigomatiche. Altrimenti si chiama subbasale. L'anamnesi del paziente include reclami di sdoppiamento visivo degli oggetti e dolore durante la deglutizione. Questa frattura è caratterizzata da gonfiore e sintomi oculari caratteristici.
2. Lefort - II. I confini della frattura si trovano lungo la base del naso, la parete inferiore dell'orbita, quindi lungo l'articolazione zigomatico-mascellare. Tipo suborbitale. Con esso, alcune parti del viso diventano insensibili, vengono prodotte lacrime ed è caratteristico il sanguinamento dal rinofaringe.
3. Lefort - III. I confini della frattura corrono lungo la base dell'apertura piriforme e il fondo del seno mascellare. Tipo inferiore. Il paziente lamenterà dolore, difficoltà a masticare, sanguinamento e difficoltà a mordere.

In base alla localizzazione le fratture si dividono in:

1. Medio - nell'area degli incisivi centrali.
2. Incisivo: tra gli incisivi laterali e i primi.
3. Canino - sulla linea canina.
4. Mentale: nell'area del foro mentale.
5. Angolare – nell’area dell’angolo della mascella inferiore.

In relazione al luogo dell'impatto, le fratture si dividono in dirette (direttamente nella zona della lesione), indirette (nel luogo opposto).

Primo soccorso

L'assistenza medica in loco, in attesa dell'assistenza qualificata, dovrà essere fornita nel più breve tempo possibile. Le regole di base sono:

• fornire riposo completo al paziente in uno stato immobile;
• ripristinare la respirazione (rianimazione cardiopolmonare se necessaria);
• offrire analgesici;
• rimuovere tutto l'eccesso dalla cavità orale;
• disinfettare la ferita;
• fermare l'emorragia;
• Se hai una conoscenza minima, prova ad allineare le ossa.

Frattura della mascella - trattamento

Qualsiasi tipo di lesione, sia della mascella superiore che inferiore, viene trattata in un ospedale chirurgico. Nei casi complicati è indicato l’intervento chirurgico.

Al momento del ricovero, il paziente viene anestetizzato, viene applicata una benda, viene eseguita la diagnostica (radiografia, TC, risonanza magnetica) e le strutture ossee vengono ripristinate con suture, graffette e placche. Gli impianti vengono installati se non è possibile mettere insieme le ossa del paziente. Il trattamento comprende la terapia antibiotica e la fisioterapia. I principali metodi di trattamento sono lo splintaggio e la chirurgia di bypass.

Steccatura

I frammenti ossei vengono aggiustati utilizzando uno speciale dispositivo di plastica. In caso di frattura su un lato del viso, il dispositivo verrà applicato su un lato, in caso di frattura complicata - su entrambi i lati con l'aggiunta di anelli e ganci speciali.

In caso di lesione ad entrambe le mascelle, complicata dallo spostamento dei frammenti, vengono applicate delle stecche su entrambe le mascelle (tecnica a due mascelle). L'obiettivo principale del metodo è garantire l'immobilità dei tessuti in via di guarigione. Il trattamento può richiedere fino a 2 mesi. Prima che le stecche vengano rimosse, il paziente viene sottoposto a raggi X per garantire la fusione dei tessuti.

Bypass

Il metodo viene utilizzato in casi complicati. In questo caso i frammenti ossei lesi vengono fissati con apposite stecche costituite da anelli di aggancio e aste intermascellari in gomma (stecca di Tigerstedt).

Il metodo consente, oltre alla fissazione, di ridurre il carico sulle ossa del paziente.

Nutrizione

Anche con una frattura semplice, il paziente ha difficoltà a mangiare. A seconda della gravità della lesione, al paziente viene selezionato un metodo di nutrizione con misure ausiliarie.

1. Le tazze con beccuccio con tubicino vengono utilizzate quando mancano alcuni denti. Viene iniettato direttamente nello stomaco. Il cibo dovrebbe essere moderatamente caldo, servito in piccole porzioni, in modo frazionario. Il metodo è adatto per l'uso domestico.
2. Le sonde vengono utilizzate rigorosamente negli ospedali nelle prime settimane. Il tubo viene inserito nello stomaco.
3. Un contagocce per l'assunzione di cibo per via parenterale se la vittima è incosciente.
4. I clisteri nutrizionali vengono utilizzati in caso di perdita di coscienza e difficoltà nell'alimentazione del paziente attraverso le vene.

Cosa puoi mangiare se la tua mascella è danneggiata:

• piatti di carne ipercalorici diluiti con latte o brodo frullato;
• cibo per bambini;
• bevande liquide a base di latte e latte fermentato;
• brodi;
• zuppe frullate;
• puree e soufflé di frutta e verdura;
• porridge diluito con latte.

Importante: la dieta deve compensare il fabbisogno calorico giornaliero del paziente.

Video: come mangiare correttamente se hai una mascella rotta? Esperienza personale di un video blogger. Puoi trovare anche altri consigli sul suo canale.

Conseguenze

Le fratture della mascella, di regola, non scompaiono senza conseguenze spiacevoli. A seguito di infortuni possono verificarsi:

• asimmetria e deformazione dei tratti del viso;
• perdita dei denti e del loro movimento, mentre i denti si allentano durante la masticazione e a riposo;
• malocclusione;
• spazi tra i denti;
• disagio psicologico del paziente quando la mascella scricchiola.

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Sintomi di una frattura mandibolare

I sintomi di una frattura della mascella inferiore dipendono dal grado di spostamento dei frammenti, dal numero di fratture della mascella, dalla presenza o assenza di un trauma cranico o contusione cerebrale, dal danno ai tessuti molli del viso e della cavità orale, dal presenza di danni ad altre ossa facciali, alla base del cranio, ecc.

Si noti che gravi disturbi biochimici si verificano nel sangue delle vittime immediatamente dopo la lesione; il contenuto di ATP, alluminio, titanio, transferrina, l'attività della ceruloplasmina, fosfatasi alcalina, lattato deidrogenasi totale aumentano in proporzione alla gravità della frattura e, di conseguenza, alle condizioni generali del paziente (V.

Korobov et al., 1989). Tutte queste ed altre circostanze (età, malattie di fondo) spiega il fatto che nella maggior parte dei pazienti le fratture della mascella inferiore sono caratterizzate da una gravità significativa decorso clinico, soprattutto quando l'integrità dell'osso è rotta in due, tre o più punti, commozione cerebrale, rottura e schiacciamento dei tessuti molli perimascellari. Pertanto è necessario raccogliere con molta attenzione e dettaglio l'anamnesi (a seconda del paziente o dell'accompagnatore), utilizzando tutti i documenti disponibili: un certificato, un estratto della storia medica, un'impegnativa, una denuncia di infortunio sul lavoro.

A separare con le fratture della mascella inferiore, i pazienti lamentano una sensazione di dolore comparsa immediatamente quando si è verificata la lesione, l'incapacità di chiudere i denti, difficoltà a parlare, difficoltà nella masticazione e scomparsa della sensibilità superficiale della pelle del viso e della mucosa orale . A più severo gli infortuni (doppi, tripli, multipli) sono accompagnati da lamentele di difficoltà a deglutire, soprattutto in posizione supina, e persino a respirare.

Quando si raccoglie l'anamnesi di una vittima che si trova in uno stato di intossicazione da alcol, è necessario tenere conto delle possibili inesattezze (intenzionali o non intenzionali) riguardanti l'ora, le circostanze dell'infortunio, la durata della perdita di coscienza, ecc. Va ricordato che per il lavoro successivo di un rappresentante delle autorità investigative, il Nella cartella clinica devono essere registrate le seguenti informazioni: tempo esatto causare lesioni; cognome, nome, patronimico della persona che ha causato la lesione e testimoni; dove, quando, da chi è stato fornito il primo soccorso e la sua natura; quali farmaci ha assunto la vittima per via orale, sottocutanea o intramuscolare, ecc.

Al momento del ricovero in ospedale di un paziente con complicato lesioni (osteomielite, sinusite, ematoma suppurante, flemmone, polmonite, ecc.), è necessario scoprire quando si è verificata la complicanza, quali misure sono state prese contro di essa, dove e da chi; Allo stesso tempo, il medico deve osservare la delicatezza deontologica, soprattutto quando visita un paziente gravemente malato con temperatura corporea elevata, difficoltà di respirazione, di parola, ecc. L'anamnesi deve essere raccolta il più rapidamente possibile per evitare che le condizioni del paziente peggiorino e non perdere il tempo necessario per adottare misure efficaci contro le complicanze.

Sintomi di una frattura mandibolare:

1. asimmetria facciale dovuta a gonfiore o emorragia dei tessuti molli nell'area della sospetta frattura;
2. dolore alla palpazione dell'osso;
3. di regola, in un modo o nell'altro, pronunciato spostamento e mobilità dei frammenti (con attento esame bimanuale);
4. malocclusione;
5. aumento dell’eccitabilità elettrica dei denti.

Se il paziente ha danni non solo alle mascelle e al viso, ma anche ad altri organi, è necessario effettuare un esame insieme con gli specialisti necessari (otorinolaringoiatra, oculista, neurologo, terapista, ecc.) in modo da ridurre al minimo i tempi della visita prima di fornire le necessarie assistenza qualificata. L'ispezione, la palpazione, il sondaggio delle ferite e delle fistole della ferita devono essere effettuati nello spogliatoio, osservando rigorosamente i requisiti di asepsi e antisepsi e cercando di risparmiare il più possibile il paziente.

Ispezione permette di determinare:

1. la natura dell'asimmetria facciale - dovuta a danni alle ossa e ai tessuti molli, ematoma, infiltrazione o edema (i cui confini, così come la malocclusione, dovrebbero essere chiaramente descritti nell'anamnesi);
2. la presenza di rotture nella mucosa delle gengive, della lingua, del pavimento della bocca;
3. accumulo di coaguli di sangue nel viso, nella bocca, nei passaggi nasali;
4. scadenza liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso.

Usando palpazione puoi scoprire la causa dell'asimmetria facciale (edema, spostamento di frammenti ossei, infiltrazione, flemmone, ascesso, enfisema). La seguente tecnica di palpazione consente di rilevare una frattura della mascella inferiore: il pollice della mano destra del medico dovrebbe coprire la metà destra del corpo della mascella inferiore e l'indice dovrebbe coprire la sinistra; Con una leggera pressione sul mento, il dolore si verifica nell'area della frattura del corpo, dell'angolo o del ramo della mascella inferiore. Entrando indici verso l'esterno canali uditivi paziente (superficie del palmo falangi distali in avanti) e chiedendo al paziente di aprire e chiudere la bocca o di spostare il mento a sinistra e a destra, il medico può determinare il grado e la simmetria della mobilità delle teste della mascella inferiore. Se uno di essi non può essere sentito sotto il dito, ciò indica una lussazione anteriore della mascella inferiore o una lussazione fratturata del processo condilare. Con la lussazione bilaterale, le teste della mascella inferiore non possono essere palpate su entrambi i lati.

I dati ottenuti durante l'esame obiettivo del paziente (esame, palpazione, tonometria, termometria, determinazione della frequenza cardiaca, auscultazione, percussione, ecc.) vengono inseriti nell'anamnesi. Dopo aver stabilito una diagnosi preliminare, il medico prescrive ulteriori studi (se necessari) e trattamenti.

Poiché le fratture della mascella inferiore sono spesso combinate con una commozione cerebrale o una grave contusione grado lieve, tutti un paziente con una frattura della mascella inferiore dovrebbe essere consultato da un neurologo.

Quando si esamina un paziente con un trauma nell'area maxillo-facciale, è necessario prestare attenzione allo stato del polso, al valore pressione sanguigna. Sospettare trauma cranico in questi casi consente la presenza di sintomi quali disturbi della coscienza, amnesia, mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Inoltre, i pazienti con fratture mandibolari spesso sperimentano neurite traumatica rami nervo trigemino, che è dovuto cambiamenti degenerativi nelle fibre nervose ed è caratterizzato da parestesia, iper- o anestesia dei denti, del labbro inferiore, ecc.

A lungo termine, la neurite traumatica porta spesso alla distruzione dell'osso sia nella zona della frattura che nelle aree lontane da essa. Pertanto, rilevamento tempestivo (mediante metodi diagnostici neurologici ed elettroodontici) e trattamento disordini neurologici sono di grande importanza.

Non meno importante è la definizione di quando aprire frattura sensibilità della microflora agli antibiotici, poiché tutte le fratture della mascella inferiore all'interno dell'arcata dentale inferiore sono infette dalla microflora patogena del cavo orale, principalmente stafilococchi e streptococchi, che nella metà dei pazienti sono resistenti ai farmaci batteriostatici.

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Sintomi di una frattura della mascella superiore o inferiore con foto

Questa lesione è accompagnata dai seguenti sintomi:

Classificazione delle fratture della mascella superiore

Le lesioni alla mascella superiore sono classificate in base al livello della frattura e alla sua natura. In quest'ultima versione si distingue tra fratture con frammenti spostati e senza spostamento. Per livello (posizione) sono:

• Frattura del Forte I – al livello inferiore. Con una frattura bilaterale, è accompagnata dalla rottura del fondo del seno mascellare e dalla base rotta del setto nasale.
• Frattura Le Fort II - a un livello medio. Spesso accompagnato dalla separazione della mascella superiore e delle ossa nasali dal cranio.
• Frattura Le Fort III – al livello superiore. Accompagnato dalla completa separazione della mascella superiore, delle ossa nasali e degli zigomi dal cranio, nonché da una lesione cerebrale traumatica.

Gli infortuni si distinguono anche per la loro natura:

• traumatico – come risultato di influenza esterna;
• patologico – come conseguenza di malattie (tubercolosi, osteomielite, sifilide, ecc.).

Possono esserci fratture complete o incomplete:

• al termine, l'osso lesionato viene interrotto;
• incompleto - espresso da crepe, rotture.

Le fratture possono essere aperte o chiuse. Le lesioni alla mascella superiore sono raramente chiuse, perché si verifica la rottura della mucosa cavità orale. Le fratture vengono classificate anche in base al numero di lesioni: singole, doppie, multiple.

Tipi di fratture mandibolari

Le fratture della mascella inferiore possono essere complete e incomplete, aperte e chiuse, singole, doppie e multiple. Il quadro clinico mostra che molto spesso si verificano lesioni nell'area degli angoli (frattura angolare), nel processo articolare e condilare. La frattura della mascella inferiore è rappresentata dalla seguente classificazione:

• per tipo di frattura: lineare, piccola frammentata, grande frammentata, con o senza spostamento;
• a seconda delle conseguenze: perdita di un dente, ritrovamento dell'incisivo nella luna;
• secondo la localizzazione della lesione: ramo leso, base del processo condilare, lesione nell'area del processo coronoideo;
• nella direzione dell'impatto: obliqua, a zigzag, trasversale e longitudinale.

Primo soccorso

In caso di frattura, prima di essere esaminato da un medico è necessario adottare le seguenti misure:

Dopo tutte queste misure, dovresti consultare immediatamente un medico. Avere una mascella danneggiata è molto pericoloso e può causare gravi complicazioni. L'opzione migliore e più sicura è chiamare un'ambulanza. Di solito le persone con tali lesioni vengono ricoverate nel reparto maxillo-facciale.

Metodi diagnostici

Per stabilire la presenza di una frattura senza segni evidenti e capire cosa fare dopo, il medico sarà aiutato dai reclami e dai sintomi del paziente, ma per diagnosticare diagnosi accurata e determinando la complessità della frattura, è necessario utilizzare i seguenti metodi:

• esame iniziale e palpazione;
• Raggi X;
• TAC;
• ortopantomografia;
• masticazione;
• gnatodinamometria;
• miografia;
• termografia;
• reografia;

La diagnostica a raggi X è una procedura obbligatoria che mostra in modo affidabile la presenza di una frattura, la sua complessità, patologia, se sono presenti frammenti e problemi con le radici dei denti. Le radiografie non richiedono alcuna preparazione aggiuntiva. Tuttavia, le donne incinte, i pazienti con emorragie e le persone in gravi condizioni dovrebbero evitarlo.

Di solito vengono scattate diverse fotografie in proiezione frontale, laterale e assiale:

• Nella proiezione diretta, la fotografia di solito mostra stato generale mascelle. Si fa sdraiato a pancia in giù sul lato anteriore.
• Le radiografie laterali vengono utilizzate come complemento alla prima. Mostra grandi difetti e la condizione dei denti. Il paziente viene posizionato sul lato desiderato e la cassetta viene applicata alla guancia.
• La proiezione assiale mostra fratture bilaterali della mandibola, nonché difetti dovuti a traumi al processo articolare e condilare della mandibola. Il paziente viene posto a pancia in giù e gli viene tirato fuori il mento.

Ispezione e palpazione

Durante l'esame è immediatamente visibile il gonfiore del viso nella sede della frattura. Se la pelle nell'area del gonfiore è rossa o colore rosa, quindi sono apparse complicazioni sotto forma di infiltrato infiammatorio. Il colore blu della pelle indica sanguinamento nei tessuti sottocutanei. Le fratture possono essere accompagnate da una colorazione bluastra del collo, del torace e dell'addome.

Durante l'esame, l'asimmetria facciale segnala anche una lesione. Il sanguinamento negli occhi può indicare una frattura della base del cranio. Lo stesso è indicato dallo scarico del liquido cerebrospinale (CSF) dal naso. Viene spesso confuso con il normale sanguinamento, ma è più pericoloso e può portare a sanguinamento processi infiammatori cervello e un significativo indebolimento del corpo. Quanto gravemente una persona sarà colpita dipende dalla sua anatomia.

Solo dopo aver completato l'esame, il medico inizia la palpazione. È necessario verificare la sensibilità della pelle del naso e delle labbra per verificare se il nervo infraorbitario è danneggiato. Quando si sospetta una frattura della mascella inferiore (processo condilare), si palpano la sua base e il bordo posteriore del ramo. Queste sono le sue parti più strette. Se è impossibile palpare almeno una testa, possiamo parlare di lesioni al processo condilare e articolare. Per determinare la posizione della lesione alla mascella superiore, il medico preme sui denti del giudizio o sugli ultimi molari.

Metodi di trattamento

Le fratture possono essere curate solo in ospedale. Graffette e placche vengono utilizzate per ripristinare l'osso. Vengono prescritti antibiotici e fisioterapia. Nei casi più gravi è possibile un intervento chirurgico (ad esempio con una frattura del processo articolare della mascella inferiore). Il trattamento principale viene effettuato mediante splintaggio e bypass o, in altre parole, splintaggio.

Vari tipi di steccatura

Lo splintaggio è il metodo di trattamento più comunemente utilizzato. In questo caso, il punto rotto viene riparato con una struttura speciale in plastica o filo. Un dispositivo di contenzione in plastica viene utilizzato quando è necessaria l'assistenza d'urgenza alla vittima e per il trasporto (ad esempio, in caso di frattura del processo condilare della mandibola). Inoltre, viene applicata una benda. Il tipo di stecca metallica dipende da quanto è danneggiata la mascella rotta:

In alcuni casi, la fissazione può essere eseguita con una benda. Prima di splintare la mascella, i frammenti ossei devono essere confrontati attentamente. La stecca viene solitamente installata per 1 mese.

Applicazione di una stecca Tigerstedt

Le lesioni gravi vengono trattate con una speciale stecca Tigerstedt. È una struttura in alluminio con asole di aggancio e asta intermascellare in gomma. Se l'elastico si rompe, è necessario reinstallare il pneumatico. L'autorimozione della stecca applicata è severamente vietata.

Cosa puoi mangiare durante il trattamento?

Durante la guarigione delle ossa sorgono alcune difficoltà nutrizionali. Il paziente non può masticare come prima, quindi il cibo deve essere liquido e allo stesso tempo coprire completamente il fabbisogno di vitamine e minerali.

• alimenti per neonati e cereali;
• purea di frutta e verdura;
• brodi, zuppe di purea;
• latte, kefir, latte cotto fermentato, yogurt;
• porridge con latte;
• carne grattugiata diluita nel latte o nel brodo.

Dopo aver rimosso la stecca, dovresti iniziare a mangiare cibi solidi gradualmente. Questo non solo permetterà di sviluppare gradualmente la funzione masticatoria, ma preparerà anche lo stomaco dieta regolare, eviterà interruzioni del suo funzionamento.

Quanto tempo ci vuole perché una frattura guarisca?

Il 28-30 giorno dopo la radiografia della mascella rotta, se tutto è normale, la stecca viene rimossa. Tuttavia, non dovresti rallegrarti in anticipo. C'è ancora da fare un percorso di riabilitazione e ripristino di tutte le funzioni.

Riabilitazione e conseguenze di una frattura

Le seguenti complicazioni e conseguenze possono verificarsi con lesioni alla mascella:

• L'osteonecrosi è la morte di un osso fratturato, soprattutto quando viene leso il processo condilare della mandibola. Se si sviluppa, è indicato l’intervento chirurgico.
• Violazione delle funzioni masticatorie: dopo un lungo periodo di inattività, le mascelle hanno difficoltà ad aprirsi e chiudersi. La meccanoterapia aiuta ad accelerare la riabilitazione.
• Modifica del morso dovuta a fusione impropria dei frammenti. Di conseguenza, può verificarsi dolore durante il movimento della mascella. Ciò è dovuto alla rimozione precoce della stecca e alla scarsa immobilizzazione.

Potrebbero verificarsi anche asimmetria della testa e cambiamenti nelle caratteristiche del viso, futura perdita dei denti e comparsa di crepe tra i denti. Il disagio psicologico è causato dallo scricchiolio di una mascella fusa. Per evitare tutte queste conseguenze, è necessario consultare un medico in tempo per un trattamento tempestivo e qualificato.

Per la riabilitazione si raccomanda la terapia fisica, una migliore igiene orale e la fisioterapia (massaggio, elettroforesi, ecc.). La fase attiva della riabilitazione inizia un mese dopo che tutto è guarito. Puoi saperne di più sul primo soccorso in caso di mascella rotta e sul processo di applicazione di una stecca nel video.

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In cosa consiste la mascella inferiore?

L'unico osso mobile il cranio è la mascella inferiore. Ha la forma di un ferro di cavallo ed è composto da:

1. Ossa della mascella inferiore;
2. Muscoli masticatori;
3. Nervi e vasi che lo alimentano;
4. Articolazione temporo-mandibolare.

L'osso mascellare inferiore, a sua volta, è costituito da un corpo e da rami. È circondato da quattro muscoli: il massetere, lo pterigoideo tonsillare, il temporale e lo pterigoideo letterale. I muscoli contengono vasi: le arterie alveolari inferiori e facciali. L'articolazione temporo-mandibolare è responsabile del sollevamento e dell'abbassamento della mascella, della capacità di muoverla davanti e dietro, nonché a destra e a sinistra.

Cause di lesioni

Le fratture della mascella possono essere patologiche o natura traumatica. Con danni patologici alla mascella superiore o inferiore, il paziente incontra malattie in cui anche un carico minimo sulla dentatura può causare lesioni. Questi includono osteomielite, tubercolosi ossea e lesioni tumorali nella zona della mascella. Lesioni traumatiche accadere a causa di:

• cascate;
• combatte;
• disattenzione nella pratica sportiva, in particolare nelle arti marziali;
• incidenti automobilistici.

E 'degno di nota osso superiore Non si rompe quasi mai, quindi se dicono che una persona ha rotto un osso in bocca, molto probabilmente stiamo parlando della mascella inferiore.

Tipi di lesioni

A seconda dell'entità del danno, potrebbe esserci una frattura chiusa o aperta. A lesione chiusa i tessuti facciali non vengono danneggiati durante frattura aperta i frammenti ossei danneggiano le gengive, le mucose e la pelle della vittima. Molto spesso si verifica una frattura esposta della mascella con spostamento; questo tipo di lesione richiede molto più tempo per guarire rispetto a quando le ossa rotte non vengono spostate. È anche possibile una frattura incompleta della mascella, cioè una fessura. Inoltre, se la mascella è rotta, esiste la seguente classificazione per determinare il danno:

• a seconda della linea la frattura può essere obliqua, a zig zag e diritta;
• a seconda di dove è caduto il colpo, la rottura può essere diretta, cioè l'osso si rompe esattamente nel punto in cui è stata applicata la forza, oppure indiretta, quando l'osso si rompe dal lato opposto al colpo;
• a seconda del numero di frammenti, si ha una frattura doppia della mascella (quando c'è una frattura in un punto), multipla (quando sono presenti almeno tre frammenti grandi), sminuzzata (quando sono presenti molti piccoli frammenti ossei).

Il tipo di frattura dipende anche da dove si è verificata esattamente la frattura:

1. Una frattura della linea mediana si verifica quando la linea di frattura corre tra gli incisivi anteriori;
2. Incisale: la posizione della linea di faglia tra l'incisivo anteriore e laterale;
3. Nella frattura del canino la lesione è localizzata nella zona canina;
4. La frattura mentale avviene in corrispondenza del mento;
5. Se la frattura avviene alla giunzione dei denti tra il quinto e l'ottavo dente, allora si parla di frattura del corpo della mascella;
6. La frattura avvenuta dopo l'ottavo dente è detta angolare;
7. Se l'infortunio è avvenuto in terzo superiore parti, allora si tratta di una frattura del ramo mascellare;
8. Una frattura che avviene in prossimità del processo muscolare è cervicale (esiste anche una frattura alla base del processo muscolare);
9. La lesione vicino al processo coronoideo è una frattura coronarica.

Come puoi vedere, la classificazione degli infortuni è piuttosto ampia. Una mascella rotta, non importa di che tipo sia, è molto seria e lesioni pericolose, che richiede l'attenzione immediata a un medico.

Quadro clinico

I sintomi di una mascella rotta possono variare a seconda del tipo di lesione, ma esistono sintomi generali, che si verifica con qualsiasi tipo di danno. Una mascella rotta provoca i seguenti sintomi:

• l'osso diventa intensamente mobile;
• qualsiasi movimento porta a un forte dolore;
• i denti si muovono, appare uno spazio tra loro;
• diventa impossibile chiudere le mascelle;
• aumenta la salivazione;
• a volte la lingua affonda;
• si verifica una rottura della parte mucosa;
• si verifica il sanguinamento delle ferite;
• si verificano asimmetria e gonfiore del viso;
• il viso diventa insensibile alle sostanze irritanti a causa del danneggiamento dei processi nervosi;
• si verificano vertigini e stato di shock la vittima.

I segni di una frattura della mascella sono così pronunciati che il medico può facilmente determinare la presenza di una lesione. Tuttavia, per scoprire quale tipo di frattura della mascella inferiore viene sottoposto al paziente esame radiografico, così come la tomografia computerizzata per escludere lesioni alla testa come commozioni cerebrali o contusioni cerebrali.

Conseguenze

In caso di lesione alla mascella, i sintomi dovrebbero essere un motivo per consultare immediatamente un medico, poiché possono verificarsi le seguenti conseguenze di una frattura della mascella:

1. La dentatura si sposta;
2. Nei luoghi di frattura compaiono degli spazi tra i denti;
3. A causa dello spostamento il volto risulta deformato;
4. I denti si spostano e si verifica un morso anomalo;
5. Possono verificarsi meningiti e osteomieliti.

Queste complicazioni e conseguenze derivano dall’automedicazione, dall’ignorare alcune raccomandazioni del medico e dal mancato rispetto delle sue prescrizioni. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per eliminare le conseguenze e i difetti della mascella.

Primo soccorso

Dopo una frattura, la mascella richiede un trattamento ospedaliero. Prima dell'arrivo dell'ambulanza è necessario prestare assistenza alla vittima primo soccorso. Il primo soccorso per una mascella fratturata consiste nell'arrestare l'emorragia, alleviare il dolore e fissare la mascella in uno stato stazionario.

Arrestare l'emorragia

Per fermare l'emorragia, cioè compagno frequente Per questa lesione è necessario tamponare la ferita con una benda sterile. Per fermare l'emorragia più velocemente, puoi applicare un impacco freddo sul sito della lesione. Non solo ferma il sanguinamento, ma riduce anche il dolore e allevia anche l'infiammazione.

Eliminazione del dolore

Grazie all'anestesia, le condizioni della vittima diventano stabili e può aspettare con calma ambulanza e sopportare la fissazione zona danneggiata. Per eliminare il dolore, è meglio usare le iniezioni, poiché la deglutizione della compressa è spesso problematica. Se dentro armadietto dei medicinali a domicilio Se sono presenti solo compresse, queste devono essere frantumate in polvere, diluite con acqua e versate con cura nella bocca della vittima utilizzando una siringa senza ago. Prima di farlo, dovresti pulire la bocca se ci sono coaguli di sangue, denti rotti o corpi estranei.

Fissazione

La vittima deve essere trasportata con l'osso immobilizzato. Idealmente, le ossa rotte vengono fissate con stecche speciali, ma è improbabile che una persona comune le abbia a casa. Per fissare il sito della lesione in uno stato stazionario, è necessario posizionare sotto di esso un righello o un bastone largo e legarlo alla testa con una benda. Se la vittima è incosciente, è vietata l'immobilizzazione, poiché ciò potrebbe causare l'inalazione di vomito o la lingua bloccata.

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Studiare la mascella

La mascella superiore ha una posizione centralizzata ed è interconnessa con il cervello e i sistemi ossei facciali: zigomatico, frontale, nasale, etmoidale, sfenoide, lacrimale.

La mascella superiore fa parte della struttura delle orbite, della bocca e del naso. I seni mascellari sono sottili, ma possono sopportare intense sollecitazioni meccaniche.

La mascella inferiore è una parte del cranio, la cui funzione principale è macinare il cibo. Consiste in muscoli masticatori, mascella, vasi sanguigni, articolazione della mascella.

La parte masticatoria inferiore del cranio è rappresentata da un osso, che si forma in una persona all'età di 2 anni. I bambini sotto i due anni, quando esaminati su una radiografia, hanno una mascella inferiore composta da due parti.

Cause di frattura

Le cause delle lesioni alle ossa facciali sono gravi danno meccanico a seguito di un incidente stradale, una caduta dall'alto, un colpo al viso con un oggetto contundente o un piede, ecc. La forza dell'impatto supera la forza del sistema scheletrico. Lo spostamento è complicato da una lesione cerebrale traumatica (TBI).

La modifica della struttura della mascella avviene quando malattie sistemiche struttura ossea (osteocondrosi, tumori maligni e benigni, osteomielite). Se c'è carenza nutrienti, microelementi e vitamine, le ossa si indeboliscono e diventano fragili. Un leggero impatto in tali situazioni porta al danneggiamento e allo spostamento dell'apparato mascellare.

La mascella rotta si muove all'indietro sotto l'influenza della direzione della forza d'impatto; verso il basso o di lato - sotto il peso del frammento.

Si ritiene che i fattori alla base delle lesioni alle ossa facciali siano caratteristiche fisiologiche sviluppo della mascella, caratterizzato da mobilità nei punti di attacco e prerequisiti anatomici - sporgenza della struttura della mascella.

La localizzazione della fessura nell'area della mascella è diversa. Luoghi in cui si forma la fessura: i primi incisivi, i piccoli molari, i canini, l'area dell'angolo e il processo condilare.

Tipi di fratture

Lesioni alla mascella – patologie frequenti, che si verifica nelle persone di mezza età: principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Le fratture sono classificate in base alla gravità del danno e alla natura dello spostamento delle ossa mascellari. Classificazione dei cambiamenti della mascella:

1. Frattura completa – complicata da spostamento obliquo, a zigzag e trasversale.
2. Incompleto - senza spostamento.
3. Frattura aperta - accompagnata da danni alla pelle, ai muscoli e al sanguinamento. Si verifica spesso ed è caratterizzato dall'interazione della microflora orale con l'area lesa, che porta a infezioni frequenti e trattamenti a lungo termine.
4. Chiuso – non ci sono cambiamenti visibili nei tessuti circostanti dei muscoli e della pelle. Si riferisce alle lesioni della mascella superiore, presenta meno pericolo ed è più facile da trattare in modo conservativo.
5. Le Fort tipo I: presenza di crepe all'interno del cranio e danni al tessuto cerebrale.
6. Le Fort tipo II: la fessura è passante Setto nasale, il nervo infraorbitario è danneggiato.

Frattura completa

Una frattura completa viene classificata in base al tipo di cambiamento nella posizione delle ossa: scomposta, non scomposta e sminuzzata.

• Completo con offset – ossa della mascella sono deformati, posizionati in modo innaturale, non collegati tra loro, la scatola mascellare devia nella direzione dell'impatto o sotto il peso della componente muscolare o ossea.
• Completo senza spostamento - caratterizzato dalla presenza di uno spazio vuoto e di una linea traumatica senza danno osseo.

• Scheggiato: raramente riscontrato nella pratica clinica. Si verifica a seguito dell'impatto di un forte shock meccanico su una piccola area dell'osso. Frammenti multipli minano la stabilità della struttura della mascella. Trattato con un intervento chirurgico.

Spostamento della mascella – malattia pericolosa, che porta a danni ai vasi sanguigni, ai nervi, al cervello e alla colonna cervicale. In caso di trauma, a causa dello spostamento delle ossa, il lume respiratorio può chiudersi, determinando l'occlusione. Si verifica il soffocamento. Il difetto estetico che ne deriva è la conseguenza della malattia e, a lungo termine, dello sviluppo di complicanze.

Frattura del Forte I

Questa frattura è uno spostamento di elevata gravità e trattamento, che richiede la partecipazione di più persone specialisti medici in neurochirurgia e neuropatologia. È condizionatamente classificato come frattura della mascella. Le ossa della mascella superiore sono separate dalle ossa del cranio.

Sintomi di questo tipo sono caratterizzati da immagini doppie dovute a danni nervo ottico, offuscamento, dolore all'apertura e alla chiusura della bocca, posizionamento innaturale dei denti, riflesso del vomito, sensazione di un oggetto estraneo durante la deglutizione.

Durante una visita medica della mascella, sintomi che indicano una frattura:

• gonfiore significativo alle guance, al naso, alle tempie, sotto gli occhi;
• zigomi infossati;
• forma del viso sferica;
• gonfiore della congiuntiva, rigonfiamento quando si chiudono le palpebre;
• la bocca non si apre completamente;
• quando si cambia posizione, il bulbo oculare si muove.

Il paziente sperimenta il movimento verso l'alto dei bulbi oculari quando chiude i denti. In questa posizione l'effetto ghosting degli oggetti è ridotto. Alla palpazione si avverte una protrusione. All'apertura il dolore è localizzato nella parte superiore, alla chiusura si osserva un morso aperto.

Ricordare! Il movimento atipico della mascella superiore è la prova principale di una frattura.

Frattura del Forte II

L'integrità del cranio e del cervello è danneggiata. Il paziente indica seguenti sintomi: mal di testa nella regione temporale, lacrimazione, perdita dell'olfatto per danneggiamento dei filamenti olfattivi, conati di vomito, difficoltà a respirare attraverso il naso e la bocca, sensazione di corpo estraneo, intorpidimento di parte del viso.

Durante l'osservazione, il medico presta attenzione forma patologica viso, gonfiore pronunciato, sporgenza sotto bordo inferiore orbite, lacrimazione, malocclusione, incapacità di aprire la bocca.

La determinazione del tipo di lesione alla mascella costituisce un algoritmo per le tecniche terapeutiche. Le ossa possono muoversi leggermente, il che non può essere registrato visivamente. Pertanto, il paziente viene inviato a raggi X. I frammenti possono danneggiare il sistema circolatorio e i tessuti circostanti. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, la vittima viene sottoposta ad un esame ed esame approfonditi.

Sintomi generali

I segni di una frattura della mascella sono cambiamenti sia esterni che interni nei segmenti facciali. I sintomi si dividono in soggettivi (sensazioni personali) e quelli ottenuti durante l'esame. L’intero quadro sintomatico del decorso della malattia può essere riassunto in componenti cliniche:

• Dolore intenso, dolorabilità alla palpazione.

Il paziente avverte un dolore acuto quando muove la bocca. Quando ferito, il periostio, di cui è dotato grande quantità terminazioni nervose. Anche altro fibre nervose potrebbe scoppiare.

• Sanguinamento di varia gravità. In caso di violazioni aperte delle ossa facciali, viene rilevata l'integrità dei vasi sanguigni e dei tessuti molli. Il sangue viene diretto nella cavità, in caso di ferite passanti, attraverso le aperture delle ferite.

Importante! Un forte sanguinamento indica una rottura grande nave. Una grande perdita di sangue può essere fatale, quindi è necessaria assistenza medica immediata.

• Rigonfiamento. L'edema si forma nel sito della lesione, cambia il contorno del viso e appare un gonfiore di colore rosso e bluastro. Il gonfiore segnala anche un’emorragia interna.
• Violazione dell'integrità della pelle. Come risultato dell'impatto meccanico, si verifica la rottura della pelle, dei muscoli e dei tessuti molli del viso.
• I cambiamenti ossei alla base del cranio e alla colonna cervicale sono identificati come cambiamenti concomitanti che complicano il processo di trattamento. Il danno alla colonna vertebrale e cervicale viene diagnosticato mediante secrezione attraverso il naso o le orecchie. Secrezione sanguinolenta la sospensione omogenea indica danni solo al sistema circolatorio. Lo scarico di un fluido giallastro con coaguli di sangue indica la presenza di liquido cerebrospinale nello scarico.

Primo soccorso

Prima di essere visitato da un medico, forniamo il primo soccorso alla vittima. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

• fornire la pace;
• in presenza di oggetti estranei rilasciarlo nel cavo orale;
• fissare la mascella con una benda;
• applicare un impacco rinfrescante;
• somministrare antidolorifici;
• guarda la tua lingua in modo che non si attacchi.

Trasportiamo il paziente a posizione supina dalla tua parte o a testa in giù.

Nell'ospedale

Se viene diagnosticata una frattura della mascella, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile. Ciò eviterà complicazioni e ridurrà l'insorgenza conseguenze negative in estetica e forma terapeutica. Il ripristino della struttura ossea viene effettuato da un chirurgo orale e maxillo-facciale. Gli spostamenti della mascella che durano 10 giorni o più sono difficili da trattare, perché col tempo le ossa non guariscono correttamente.

Lo spostamento può essere determinato dalle lamentele della vittima e dall’esame visivo. Ma elementi di frammentazione ed emorragie complicano il decorso della malattia. Pertanto, per evitare complicazioni, vengono utilizzati ulteriori metodi di studio delle lesioni.

La diagnosi della malattia include seguenti metodi esami: radiografia, risonanza magnetica, TC, ortopantomografia.

La radiografia è un metodo diagnostico semplice che consente di determinare il tipo di lesione, la presenza di spostamenti, frammenti e il numero di crepe. Le radiografie vengono effettuate in tutte le proiezioni. L'immagine mostra la volta cranica e le vertebre cervicali superiori. Lo svantaggio dello studio è che il paziente è esposto alle radiazioni.

Il metodo più sicuro è l'ortopantomografia. L'ortopantomografia viene eseguita utilizzando un ortopantomografo. Riproduce la scatola della mascella in tutte le proiezioni, comprese le ossa adiacenti. Lo studio dura pochi minuti.

Per dettagliare la lesione e per fratture complicate, utilizzare tomografia computerizzata(CT). Con la TC il paziente riceve dose elevata irradiazione. Ma i vantaggi di utilizzo sono significativi. Il metodo fornisce un quadro informativo completo dell'area lesa, poiché le ossa possono muoversi in diverse direzioni e con diverse angolazioni.

La condizione dei tessuti molli, la presenza di emorragie, danni al cervello e ad altri organi facciali vengono esaminati mediante risonanza magnetica. La tomografia diagnostica le lesioni vascolari e muscolari e rileva il prolasso delle articolazioni. L'analisi vascolare mediante MRI viene ulteriormente ottenuta utilizzando risonanza magnetica. Il paziente viene somministrato per via endovenosa composizione speciale, che, passando per il sistema circolatorio, è evidenziato nelle fotografie.

Determinare il tipo di frattura aiuta a determinare il trattamento giusto.

Sequenza di azioni mediche:

• disinfezione delle ferite;
• allineamento delle ossa sotto anestesia. Il medico raccoglie i detriti con le mani;
• fissazione delle ossa facciali in posizione normale mediante stecche e dispositivi speciali (ferri da maglia, piastre metalliche)

Quanto tempo ci vuole perché una frattura guarisca e quanto tempo ci vorrà perché la mascella ferita funzioni normalmente?

Attenzione! Ossa facciali crescere insieme per almeno un mese.

La guarigione del sistema scheletrico può essere accompagnata da un'infezione dei tessuti molli. Ciò è dovuto alla posizione anatomica della scatola mascellare e della cavità orale.

Il trattamento è complicato dall'infezione non trattata malattie dentali. I denti malati sono una fonte di infezione. L'osteomielite è una delle complicazioni più comuni che accompagna il danno ai tessuti dell'osso stesso. L'osteomielite ammorbidisce la struttura ossea e aumenta il rischio di conseguenze negative.

La morte per infortunio si verifica nel 10% su 100 casi.

Per la sensibilità dei denti