Sindrome da perdita di proteine ​​addominali nei cani. Enteropatie proteico-disperdenti. Quanto è comune la sindrome nefrosica?

Gli uroliti più comuni che si formano nei cani sono:

Tripelfosfati (fosfato di magnesio e ammonio)

Ossalato di calcio

Sale dell'acido urico

Gli uroliti meno comuni includono cistina, silice, fosfato di calcio e xantina.

Nei cani si trovano più spesso la struvite o i tripelfosfati. Nella maggior parte dei casi, questi calcoli si formano a causa di un’infezione del sistema urinario. La microflora è più spesso rappresentata coli, Proteus, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc. Quando l'urina è contaminata da batteri, i loro accumuli aderiscono all'epitelio Vescia e formano microcolonie. Durante la loro vita, i microbi secernono l'enzima ureasi nelle urine. Sotto l'influenza dell'enzima ureasi, aumenta l'acidità delle urine, che crea condizioni favorevoli per la cristallizzazione della struvite. Gli uroliti sterili di struvite sono molto rari da formare nei cani, ma sono stati trovati nella razza Cocker inglese spaniel, che può indicare una predisposizione genetica.

Trattamento dell'urolitiasi nei cani

Le misure terapeutiche dipendono dalla posizione del calcolo urinario, dalla sua Composizione chimica, nonché da caratteristiche individuali corpo. Molto spesso si tratta di sciogliere cristalli o pietre e, in caso contrario, non vi è alcuna risposta trattamento conservativo viene utilizzata la rimozione chirurgica di calcoli di grandi dimensioni.

Prima di iniziare il trattamento esame completo paziente. Comprende un esame clinico, esami del sangue clinici e biochimici, analisi delle urine, urinocoltura con determinazione della sensibilità della microflora agli antibiotici, ecografia, Raggi X per determinare la dimensione delle pietre di grandi dimensioni.

Dissoluzione dei calcoli di struvite

I farmaci vengono utilizzati per ridurre i livelli di acidità delle urine al di sotto di 6,0, ma vengono utilizzati più spesso quelli selezionati individualmente. razioni dietetiche, che promuovono la dissoluzione della struvite. Nei cani che seguono queste diete, la quantità di proteine, fosfati e magnesio che entrano nel corpo è ridotta e la quantità di sodio aumenta. Come risultato del consumo di questa dieta, il volume dell'urina escreta aumenta, l'urina diventa insatura e questo ambiente sfavorevole per la cristallizzazione. Al momento del ricovero diete specializzate Non è consigliabile mangiare altri cibi o dolcetti e accedervi bevendo acqua deve essere aperto 24 ore su 24, 7 giorni su 7.

Terapia antibatterica

Per la selezione terapia antibattericaÈ necessario effettuare una coltura di laboratorio delle urine per determinare la sensibilità agli antibiotici. La maggior parte degli stafilococchi e dei Proteus sono sensibili all'amoxicillina. Quando si sviluppa resistenza agli antibiotici viene utilizzato un inibitore dell’ureasi (acido acetoidrossamico), che blocca l’enzima ureasi, provocando l’acidificazione delle urine e la successiva dissoluzione della struvite.

Dopo quattro settimane di trattamento, viene effettuato un esame completo ripetuto, che comprende biochimica del sangue, analisi delle urine, ultrasuoni e raggi X. Dopo il trattamento, l'acidità delle urine dovrebbe normalizzarsi: 6,0-6,5, il peso specifico non dovrebbe essere superiore a 1,025. La radiografia mostra una diminuzione delle dimensioni dei calcoli. Con una dinamica positiva, il trattamento può durare fino a 20 settimane, ma è necessario un esame di controllo ogni 4 settimane. I calcoli che non diminuiscono di dimensione dopo 8 settimane potrebbero non essere struvite oppure non è stato seguito il regime alimentare. Tali pietre sono soggette a asportazione chirurgica.

Prevenzione

Il metodo principale per prevenire la formazione di calcoli di struvite è mantenere l'urina sterile, quindi è importante sottoporre periodicamente ad analisi le urine del tuo animale domestico. Se l'urina fresca ha reazione alcalina, deve essere eseguita l'urinocoltura e l'animale deve essere trattato in base ai risultati dell'analisi.

Inoltre, dopo aver sciolto le pietre, è importante eseguire periodicamente esami preventivi. l'obiettivo principaleè quello di prevenire lo sviluppo di infezioni tratto urinario microbi produttori di ureasi. Per il mantenimento viene utilizzata anche una dieta acidità normale urina ed è necessario monitorare settimanalmente l'acidità delle urine al mattino dopo il digiuno notturno; i proprietari conducono personalmente questo studio.

Per colpa di caratteristiche anatomiche L'urolitiasi è meno comune nei cani che nei gatti. La malattia è caratterizzata dalla formazione di calcoli (uroliti) nel sistema urinario, principalmente nella vescica. Un'uretra più ampia consente l'uscita degli uroliti ambiente esterno senza causare disagio, quindi la patologia viene spesso rilevata per caso durante un esame di screening.

Cause di urolitiasi nei cani

Il principale meccanismo di sviluppo della malattia è il cambiamento equilibrio acido-base urina, con conseguente formazione di calcoli. I tipi più comuni di pietre:

• Ossalati. Si distinguono per una maggiore durezza, rapida crescita, ramificazione. Scarsamente disponibile dissoluzione medicinale. Avere spesso bordi taglienti che portano a lesioni tratto urinario.
• Cistine. Si verifica nei cani di alcune razze (alani, bassotti, corgi). Maggior parte tipo raro uroliti, presenti nel 5% dei cani affetti.
• Fosfati. Formato a causa dell'alcalinizzazione delle urine. Crescono rapidamente, ma si dissolvono facilmente se si segue la dieta prescritta.
• Struvite. Svilupparsi come una complicazione infezione batterica. Sono costituiti da una miscela di microelementi. Difficile da sciogliere.

Anche possibile tipi misti pietre o la formazione di diversi tipi in un animale.

Le ragioni principali che portano alla rottura dell'equilibrio acido-base e alla formazione di uroliti:

• Malattie infettive del sistema genito-urinario. Un motivo comune, ma fattore scatenante L’ICD può anche essere causato da un’infezione che si sviluppa nel flusso sanguigno.
• Cattiva alimentazione. Il fattore principale è la miscelazione di cibo naturale e secco. Devi scegliere uno dei due prodotti naturali o cibo secco con aggiunta di cibo in scatola. Inoltre, non dovresti nutrire l'animale con cibo economico di bassa qualità, cibi grassi e così via.
• Bere acqua di rubinetto non trattata provoca il deposito della sabbia e la futura formazione di pietre. Inoltre, un bere insufficiente (mancanza di accesso a una ciotola, raramente riempiendola) influisce sulla sedimentazione delle frazioni fini.
• Passeggiate rare. Quando un animale per molto tempo non svuota la vescica, l'urina comincia a cristallizzare. Questa è una causa comune di sviluppo urolitiasi.
• Basso esercizio fisico. I cani inattivi soffrono di obesità, edema e ristagno di urina, che accelera la formazione di calcoli.
• Fattori ereditari malattie congenite. Qualunque malattia congenita, influenzando il metabolismo, il sistema circolatorio o direttamente sistema genito-urinario può portare alla formazione di uroliti.

Nella maggior parte dei casi, l’ICD si sviluppa come una malattia polietiologica.

Sintomi dell'urolitiasi nei cani

Grazie al passaggio più libero dei calcoli dalle vie urinarie, i segni della malattia diventano evidenti negli stadi successivi. Questi includono:

• Minzione frequente in piccole porzioni.
• Modifica aspetto urina, torbidità. Potrebbe apparire un colore rosa, che indica una mescolanza di sangue. Si possono vedere gocce di sangue anche sui genitali esterni.
• Minzione involontaria. Nonostante la pulizia, con lo sviluppo dell'urolitiasi, possono comparire macchie umide nelle zone dell'animale.
• Minzione dolorosa. Può manifestarsi con una postura strana, piagnucolio, tremore o aspetto teso. I maschi iniziano a sedersi mentre urinano. Le femmine si siedono più spesso del solito e potrebbe esserci una mancanza di urina.

I sintomi dell'urolitiasi nei cani in caso di ostruzione delle vie escretori sono più pronunciati. A loro si uniscono:

• Incapacità di svuotare la vescica.
• Tensione e dolore nella parete addominale anteriore.
• Sete elevata accompagnata da diminuzione dell'appetito.
• Aumento della temperatura corporea.

Sembra spesso che la malattia si sia sviluppata improvvisamente, ma il processo patologico può rimanere asintomatico per diversi mesi. Primi sintomi difficile da notare, quindi è necessario sottoporsi ad un esame di screening annuale.

Diagnostica

La prima priorità sono i test clinici e biochimici delle urine. Sulla base di essi si può sospettare la presenza processo patologico e per chiarire, eseguire la diagnostica ecografica e radiografica. Successivamente, viene effettuato uno striscio per l'analisi batteriologica.

In caso di ostruzione sviluppata, la diagnosi comprende gli ultrasuoni o i raggi X per determinare la posizione dell'ostruzione e vengono eseguiti altri test dopo la rimozione condizione acuta.

Trattamento dell'urolitiasi nel cane

Le misure di emergenza vengono attuate in caso di ostruzione sviluppata e includono:

• Cateterizzazione per rimuovere l'urina accumulata e consentire un ulteriore drenaggio.
• Terapia farmacologica (antispastici, emostatici, antinfiammatori).
• Antidolorifici.
• IN casi graviè indicata la somministrazione di sedativi.

Dopo che la condizione acuta si è risolta, il trattamento dell'urolitiasi nei cani consiste in una terapia a lungo termine medicinali– antispastici, antibiotici, antinfiammatori. A seconda del tipo di calcoli, vengono prescritti farmaci per sciogliere i calcoli esistenti e prevenire la formazione di nuovi. I calcoli grandi o angolosi che danneggiano il rivestimento della vescica o dell’uretra devono essere rimossi chirurgicamente. In alcuni casi è indicata anche l’uretrostomia.

Tranne terapia farmacologica grande attenzioneè dedicato alla compilazione dieta bilanciata. Si consiglia di passare al mangime medicato.

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Malattia infiammatoria La malattia intestinale (IBD) è considerata il tipo più comune di enteropatia cronica che si verifica nei cani e nei gatti ed è caratterizzata da:

Sintomi clinici cronici (più di 3 settimane), persistenti o ricorrenti
sintomi.
- Conferma istopatologica dell'infiammazione della mucosa.
- Impossibilità di rilevare altre cause di infiammazione gastrointestinale.
- Mancanza di risposta positiva alla dieta e alla terapia antibiotica e al trattamento con antielmintici.
- Risposta clinica positiva al trattamento con farmaci antinfiammatori e immunosoppressori.

La malattia infiammatoria intestinale è una sindrome, quindi il termine IBD di solito descrive casi considerati idiopatici (cioè possibili ragioniè stata esclusa l'infiammazione intestinale). Sintomi clinici le malattie variano notevolmente a seconda dell'area e della gravità dell'infiammazione, nonché della presenza malattia concomitante(ad esempio linfangectasia, pancreatite, malattie del fegato, ecc.). I principali sintomi di questa malattia nei cani e nei gatti sono: vomito; diarrea, perdita di peso; cambiamenti nell'appetito (dall'anoressia alla polifagia).
L'IBD è più spesso segnalata negli animali adulti.

Sintomi di questa malattia compaiono gradualmente e sono solitamente cronici, persistenti o ricorrenti/ricorrenti. La diarrea è il segno più comune della malattia, ma anche il vomito (spesso dovuto a un'infiammazione dell'intestino piuttosto che dello stomaco) è comune, soprattutto nei gatti. In alcuni casi, gli animali possono riscontrare una leggera perdita di peso o cambiamenti nell’appetito. Nei casi acuti, vi è un'apparente cattiva digestione del cibo e, in alcuni casi, ai cani viene diagnosticata un'enteropatia acuta con perdita di proteine, ma questo è raro nei gatti.

PATOGENESI

In generale, le IBD sono classificate in base al tipo principale di infiammazione cellulare infiltrante come IBD linfoplasmocitiche. Altri casi sono caratterizzati come IBD di tipo eosinofilo, granulomatoso o in alcuni casi neutrofilo. L'eziopatogenesi dell'IBD idiopatica non è nota, pertanto la diagnosi viene determinata escludendo altre patologie probabili cause infiammazione del tratto gastrointestinale. Sebbene le diverse forme istologiche della malattia riflettano diverse eziologie sottostanti, rimangono poco chiare.

Enterite eosinofila– infiltrazione diffusa o locale di eosinofili in uno o più strati tratto digerente. Possibile coinvolgimento gastrico intestino tenue e del colon, può essere definita enterocolite eosinofila o gastroenterocolite.

Sindrome ipereosinofila – tipo pesante IBD felino, accompagnato da massiccia infiltrazione di eosinofili nel tratto digestivo e in altre parti del corpo.

Enterite linfocitica plasmocitica (LPE)– caratterizzato da infiltrazione dell'intestino da parte di linfociti e plasmacellule, può colpire lo stomaco, l'intestino tenue, il colon o tutti e tre.

Enterite granulomatosa– caratterizzata da infiltrazione da parte di macrofagi o istiociti della lamina propria, localizzazione più tipica in sezioni distali intestino tenue e colon pugili.

Enterite neutrofila– caratterizzato da infiltrazione di neutrofili, può svilupparsi in qualsiasi sede dell’intestino tenue e crasso e di solito non è caratteristico delle IBD.

Studi sull’uomo e sugli animali hanno scoperto che l’IBD lo è malattia complessa, caratterizzato da compromissione reazione immunologica, possibilmente causato da antigeni alimentari e/o microbiologici. Un paziente con IBD ha una microflora intestinale disturbata, i batteri esistenti sono nella maggior parte dei casi coinvolti nella patogenesi della malattia. Altri fattori possono includere una risposta immunitaria inadeguata e una compromissione della funzione della barriera intestinale. Le ragioni alla base della patogenesi della malattia sono complesse e varie e questo porta allo sviluppo di una malattia eterogenea.
IN in questo caso gioca un ruolo fattore genetico, mentre è già accertata la predisposizione della razza alla malattia (razze Shar Pei, Pastore tedesco, terrier di grano a pelo liscio, Basenji). In alcuni casi, l’IBD ha forma acuta con presenza di linfangectasia ed enteropatia proteico-disperdente.

DIAGNOSI

Diagnosi presumibile posizionati in base alla disponibilità sintomi caratteristici malattia per diverse settimane.
Di analisi clinica i cambiamenti non sono specifici (sono possibili neutrofilia, eosinofilia, anemia).
DI analisi biochimiche sangue: non sono probabili alterazioni patognomoniche, ipoalbuminemia, aumento di ALT, AST, iperglobulinemia.
Spesso, l'ecografia della parete intestinale dimostra un ispessimento della parete, una perdita di struttura e/o un'espansione di uno o più strati.
Diagnosi accurata L'IBD si basa sull'esclusione di altre malattie gastrointestinali e sul rilevamento di alterazioni infiammatorie nella biopsia.

Diagnosi finale– istopatologia dei campioni bioptici:
– importo aumentato cellule infiammatorie che infiltrano la lamina propria e i tessuti sottomucosi dell'intestino, nonché cambiamenti nell'architettura della mucosa
– L’IBD grave è associata a smussamento dei villi, ulcerazione della mucosa e altre gravi anomalie della mucosa che possono includere linfangectasia.

Diagnosi differenziali:
Giardiasi
Cistoisosporosi
Tricomoniasi (nei gatti)
Ipersensibilità o intolleranza alimentare
Linfoma
Insufficienza esocrina pancreas
IPC (coinvolgimento del tratto gastrointestinale).

TRATTAMENTO

Il trattamento dell’IBD idiopatica comprende solitamente la terapia dietetica, farmaci antibatterici e immunosoppressori.

Cambiare cibo. Di solito il primo passo nella terapia per le IBD. È importante escludere intolleranza alimentare. La stretta aderenza alla terapia dietetica prescritta (dieta di eliminazione) deve continuare per almeno 4-6 settimane o più se non si riscontra un evidente miglioramento delle condizioni del paziente.

Terapia antibatterica.
– indicato nella maggior parte dei casi a causa del probabile crescita eccessiva microflora e probabile esposizione ad antigeni batterici.
– Il metronidazolo è preferito nei cani e nei gatti come terapia iniziale
– anche la tilosina è efficace ma ha anche un effetto immunomodulatore (simile al metronidazolo)
– nei casi gravi di IBD, può essere indicata l’enrofloxacina.

Farmaci immunosoppressori. Se non si ottiene una risposta adeguata a un tentativo di terapia dietetica e terapia antibiotica, è indicata e nella maggior parte dei casi è necessaria la terapia immunosoppressiva. I più comunemente usati sono i glucocorticoidi.
Il primo farmaco scelto in questo caso è il prednisolone (la dose iniziale è solitamente 1-2 mg/kg (cani); 2-3 mg/kg (gatti) PO x 2 volte per 3-6 settimane, in diminuzione graduale nel corso di diversi mesi.
Un obiettivo importante a cui tendere è ridurre il dosaggio del prednisone a giorni alterni per ridurre il rischio di sviluppare malattie sistemiche. effetti collaterali. Il trattamento deve essere effettuato per 3-4 mesi prima di ridurre completamente il dosaggio del farmaco.
Nei casi resistenti alla terapia è possibile utilizzare immunosoppressori più forti o farmaci simili ai glucocorticoidi. Esempi di questo tipo di farmaci includono l'azatioprina (non utilizzabile nei gatti), il clorambucile o la ciclosporina.