La storia dell'emergere dell'ambulanza. • basi scientifiche per l'organizzazione delle cure di emergenza. Ambulanza e realtà

Dove sono apparse per la prima volta le carrozze? Ambulanza? Chi li ha inventati?

Le persone sono malate da secoli e aspettano aiuto da secoli.
Stranamente, il proverbio "Se il tuono non colpisce, un uomo non si farà il segno della croce" si applica non solo alla nostra gente.
La creazione della Società di salvataggio volontario di Vienna iniziò subito dopo il catastrofico incendio del Teatro dell'Opera Comica di Vienna l'8 dicembre 1881, in cui morirono solo 479 persone. Nonostante l’abbondanza di cliniche ben attrezzate, molte vittime (con ustioni e ferite) non hanno potuto ricevere cure mediche per più di un giorno. Il professor Jaromir Mundi, un chirurgo testimone dell'incendio, divenne il fondatore della Società.
Le squadre delle ambulanze includevano medici e studenti di medicina. E vedete il trasporto in ambulanza di quegli anni nella foto a destra.
La successiva stazione di emergenza è stata creata dal professor Esmarch a Berlino (anche se il professore è ricordato più dalla sua tazza, quella per i clisteri...:).
In Russia, la creazione di un'ambulanza iniziò nel 1897 a Varsavia.
A proposito, chiunque può aprire immagine di grandi dimensioni, cliccando sull'immagine corrispondente (dove si trova, ovviamente :-)
Naturalmente, l'aspetto dell'automobile non poteva passare da quest'area della vita umana. Già agli albori dell’industria automobilistica apparve l’idea di utilizzare sedie a rotelle semoventi per scopi medici.
Tuttavia, Le prime “ambulanze” motorizzate (e pare siano apparse in America) avevano... la trazione elettrica. Dal 1 marzo 1900, gli ospedali di New York utilizzano ambulanze elettriche.
Secondo la rivista "Cars" (n. 1, gennaio 2002, la foto risale alla rivista del 1901), questa ambulanza è un'auto elettrica Columbia (11 miglia orarie, autonomia 25 km), che ha portato all'ospedale il presidente degli Stati Uniti William McKinley dopo i tentativi di omicidio.
Nel 1906 c'erano sei macchine di questo tipo a New York.

Tuttavia, non sempre è necessario un veicolo speciale adatto al trasporto di pazienti allettati. Nella maggior parte dei casi, un medico può curare con successo i pazienti a casa. Solo nell'era della motorizzazione universale è diventato più comodo e veloce arrivarci in auto.
Questa è forse una delle auto più famose al mondo: OPEL DoktorWagen.
Durante la progettazione di questa vettura, l'azienda ha formulato diverse condizioni: l'auto deve essere affidabile, veloce, comoda, di facile manutenzione ed economica. Si presumeva che i proprietari, medici rurali in Germania, avrebbero utilizzato l'auto in condizioni difficili, tutto l'anno, senza entrare particolarmente nei dettagli del design dell'auto.
Quando l'auto venne lanciata sul mercato, divenne una delle prime vetture OPEL prodotte in serie, ponendo le basi per la prosperità dell'azienda di fama mondiale.

Il servizio di ambulanza rappresenta uno degli anelli più importanti del sistema sanitario del nostro Paese. Il volume delle cure mediche fornite alla popolazione da parte di squadre mediche e paramediche è in costante crescita. IN aree rurali Sono stati istituiti reparti medici di emergenza presso l'ospedale del distretto centrale. Le chiamate alla popolazione sono quasi universalmente servite da squadre di paramedici.

Sono state create stazioni nelle città e principali città- anche sottostazioni mediche di emergenza. Includono team medici di linea che servono la maggior parte di un'ampia varietà di chiamate, team specializzati ( terapia intensiva, rianimazione traumatologica, terapia intensiva pediatrica, tossicologia, psichiatria), nonché squadre paramediche. Le funzioni delle squadre paramediche nelle città comprendono principalmente il trasporto dei pazienti da un istituto medico all'altro, il trasporto dei pazienti da casa all'ospedale in direzione dei medici locali, la consegna delle donne in travaglio a maternità, oltre a fornire assistenza ai pazienti con lesioni varie in caso di necessità cure di rianimazione, così come alcuni altri. Ad esempio, se il motivo della chiamata è "inciampato, caduto, rotto un braccio (gamba)" - questa è una chiamata per una squadra di paramedici e se è noto in anticipo che la vittima è caduta da una finestra del settimo piano o è stato investito da un tram, è meglio inviare immediatamente una squadra specializzata a tale squadra di chiamata.

Ma questo è nelle città. Nelle zone rurali, come già notato, quasi tutte le chiamate vengono effettuate da un paramedico. Inoltre, in condizioni di lavoro reali, a volte è impossibile determinare in anticipo cosa sia realmente accaduto e un paramedico che lavora in modo indipendente deve essere preparato ad affrontare le situazioni più inaspettate.

Quando lavora come parte di un'équipe medica, il paramedico è completamente subordinato al medico durante la chiamata. Il suo compito è svolgere tutti gli incarichi in modo chiaro e rapido. La responsabilità delle decisioni prese spetta al medico. Il paramedico deve essere esperto nella tecnica delle iniezioni sottocutanee, intramuscolari ed endovenose, nella registrazione dell'ECG, essere in grado di installare rapidamente un sistema per la somministrazione di liquidi a goccia, misurare la pressione sanguigna, contare le pulsazioni e il numero movimenti respiratori, inserire una via aerea, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Deve inoltre essere in grado di applicare una stecca e una benda, di fermare l'emorragia e di conoscere le regole per il trasporto dei pazienti.

In caso di lavoro indipendente, il paramedico dell'ambulanza è pienamente responsabile di tutto, quindi deve essere pienamente esperto nei metodi diagnostici nella fase preospedaliera. Ha bisogno di conoscenze in terapia d'urgenza, chirurgia, traumatologia, ginecologia e pediatria. Deve conoscere le basi della tossicologia, essere in grado di partorire autonomamente, valutare lo stato neurologico e mentale del paziente e non solo registrare, ma anche valutare approssimativamente un ECG. Le cure d'urgenza sono l'apice dell'arte medica, che si basa sulle conoscenze fondamentali varie aree medicina, uniti dall’esperienza pratica.

Ordini fondamentali che regolano il lavoro

Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 "Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione della Federazione Russa". Il documento principale su cui si basa il lavoro del servizio di ambulanza è l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 “Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione della Russia Federazione." Ecco alcuni estratti da questo documento. “Nella Federazione Russa è stato creato e funziona un sistema per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione con un'infrastruttura sviluppata. Comprende oltre 3.000 stazioni e reparti di pronto soccorso, impiega 20mila medici e oltre 70mila operatori paramedici... Ogni anno, il servizio medico di emergenza effettua da 46 a 48 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a più di 50 milioni di cittadini... Si prevede di "ampliare gradualmente la portata delle cure mediche di emergenza fornite dalle squadre paramediche, preservando le squadre mediche come squadre di terapia intensiva e... altre squadre altamente specializzate".

"Una stazione medica di emergenza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, sia sulla scena di un incidente che durante il percorso verso l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita di cittadini o coloro che li circondano, causati da malattie improvvise, esacerbazioni malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto. Nelle città con una popolazione di oltre 50mila persone vengono create stazioni di ambulanza come istituti di cura e prevenzione indipendenti. Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila abitanti, i reparti medici di emergenza sono organizzati come parte degli ospedali cittadini, del distretto centrale e di altri ospedali.

Nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto della lunghezza dell'insediamento e del terreno, le sottostazioni di assistenza medica di emergenza sono organizzate come divisioni di stazioni (calcolando l'accessibilità ai trasporti in 15 minuti)... L'unità funzionale principale di la sottostazione (stazione, dipartimento) dell'assistenza medica di emergenza è una squadra mobile (paramedici, medici, terapia intensiva e altre squadre altamente specializzate)... Le squadre vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di garantire turni 24 ore su 24 lavoro."

Appendice n. 10 all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 "Regolamento sul paramedico della squadra mobile di ambulanze". Disposizioni generali.
Per la posizione di paramedico di un'équipe medica di emergenza viene nominato uno specialista con un'istruzione medica secondaria nella specialità “medicina generale”, che ha un diploma e un certificato appropriato.
Quando svolge compiti di assistenza medica di emergenza come parte di un'équipe paramedica, il paramedico è l'esecutore responsabile di tutto il lavoro e, come parte di un'équipe medica, agisce sotto la direzione di un medico.
Il paramedico dell'équipe mobile dell'ambulanza è guidato nel suo lavoro dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso medico, dagli ordini e dalle istruzioni dell'amministrazione della stazione (sottostazione, reparto), e del presente Regolamento.
Un paramedico di un'équipe medica mobile di emergenza viene nominato e licenziato secondo la procedura stabilita dalla legge.

Responsabilità. Il paramedico della squadra mobile di ambulanze è tenuto a:
Garantire la partenza immediata della brigata dopo aver ricevuto una chiamata e il suo arrivo sul luogo dell'incidente entro i tempi standard stabiliti per il territorio interessato.
Fornire assistenza medica di emergenza ai malati e ai feriti sulla scena di un incidente e durante il trasporto verso gli ospedali.
Somministrare farmaci a pazienti malati e feriti per motivi medici, arrestare l'emorragia ed eseguire misure di rianimazione in conformità con le norme, le regole e gli standard approvati del settore per il personale paramedico nella fornitura di cure mediche di emergenza.
Essere in grado di utilizzare le attrezzature mediche disponibili, padroneggiare la tecnica di applicazione di stecche di trasporto, bende e metodi per eseguire la rianimazione cardiopolmonare di base.
Padroneggia la tecnica di acquisizione degli elettrocardiogrammi.
Conoscere l'ubicazione delle istituzioni mediche e delle aree di servizio della stazione.
Assicurarsi che il paziente venga trasportato su una barella e, se necessario, prendervi parte (nelle condizioni di lavoro dell'équipe, il trasporto di un paziente su una barella è considerato un tipo di assistenza medica). Durante il trasporto di un paziente, sii accanto a lui, fornendo le cure mediche necessarie.
Se è necessario trasportare un paziente in stato o condizione di incoscienza intossicazione da alcol effettuare un'ispezione per il rilevamento di documenti, oggetti di valore, denaro, indicando il biglietto da visita, consegnarli al reparto ricoveri ospedalieri con un contrassegno in direzione per la firma del personale di turno.
Quando si fornisce assistenza medica in situazioni di emergenza, in caso di lesioni violente, agire nel modo prescritto (riportare alle autorità degli affari interni).
Garantire la sicurezza contro l'infezione (rispettare le norme del regime sanitario, igienico e antiepidemico). Se viene rilevata un'infezione da quarantena in un paziente, fornirgli le cure mediche necessarie, osservando le precauzioni e informare il medico di turno senior sui dati clinici, epidemiologici e sul passaporto del paziente.
Garantire la corretta conservazione, contabilità e cancellazione dei farmaci.
Al termine del servizio, controllare lo stato delle attrezzature mediche, dei pneumatici da trasporto, del rifornimento di farmaci, dell'ossigeno e del protossido di azoto utilizzati durante il lavoro.
Informare l'amministrazione della stazione delle ambulanze di tutte le emergenze verificatesi durante la chiamata.
Su richiesta degli ufficiali degli affari interni, interrompere la fornitura di cure mediche di emergenza, indipendentemente dalla posizione del paziente (ferito).
Conservare la documentazione contabile e di rendicontazione approvata.
Nel modo prescritto, aumenta il tuo livello professionale e migliora le abilità pratiche.

Diritti. Il paramedico di un'équipe medica mobile di emergenza ha il diritto di:
Se necessario, chiamare un'équipe medica di emergenza per chiedere aiuto.
Presentare proposte per migliorare l'organizzazione e la fornitura di cure mediche di emergenza, migliorare le condizioni di lavoro del personale medico.
Migliora le tue qualifiche nella tua specialità almeno una volta ogni 5 anni. Superare la certificazione e la ricertificazione secondo la procedura stabilita.
Partecipa a conferenze mediche, riunioni, seminari tenuti dall'amministrazione dell'istituzione.

Responsabilità. Il paramedico della squadra mobile di ambulanze è responsabile secondo le modalità previste dalla legge:
Per l'effettuato attività professionale in conformità con le norme, le regole e gli standard approvati del settore per i paramedici tecnici medici di emergenza.
Per azioni illegali o inazione che hanno provocato danni alla salute o alla morte del paziente.

In conformità con l'ordinanza n. 100 del Ministero della Salute della Federazione Russa, le squadre ospiti sono divise in squadre paramediche e mediche. La squadra dei paramedici è composta da due paramedici, un inserviente e un autista. L'équipe medica comprende un medico, due paramedici (o un paramedico e un'infermiera anestesista), un inserviente e un autista.

Tuttavia, l’ordinanza precisa inoltre che “la composizione e la struttura della squadra sono approvate dal capo della stazione (sottostazione, dipartimento) di pronto soccorso”. In condizioni di lavoro quasi reali (per ragioni comprensibili nelle nostre condizioni di vita economica), un'équipe medica - un medico, un paramedico (a volte anche un paramedico) e un autista, una squadra specializzata - un medico, due paramedici e un autista, un paramedico squadra: un paramedico e un autista (forse anche un'infermiera). In caso di lavoro autonomo, il paramedico è il diretto superiore dell’autista durante la chiamata, e quindi deve anche rappresentarne i diritti e gli obblighi.

Appendice n. 12 all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 100 del 26 marzo 1999 "Norme sull'autista di un'équipe medica di emergenza". Disposizioni generali.
L'autista fa parte dell'équipe medica del pronto soccorso ed è un addetto alla guida del servizio di ambulanza “03”.
Un conducente di veicoli di classe 1-2 che ha una formazione speciale nel programma di pronto soccorso alle vittime ed è addestrato sulle regole del loro trasporto viene nominato conducente di una squadra medica di emergenza.
Durante una chiamata, l'autista della squadra medica d'emergenza è direttamente subordinato al medico e al paramedico, ed è guidato nel suo lavoro dalle loro istruzioni, ordini e dal presente Regolamento...
La nomina e il licenziamento dell'autista vengono effettuati dal capo della stazione di servizio medico di emergenza o dal primario dell'ospedale, la cui struttura comprende l'unità di servizio medico di emergenza, e in caso di utilizzo dell'auto su base contrattuale - dal capo di il parco veicoli.

Responsabilità.
L'autista della squadra dell'ambulanza è subordinato al medico (paramedico) ed esegue i suoi ordini.
Monitora le condizioni tecniche dell'ambulanza e la riempie prontamente di carburante e lubrificanti. Esegue la pulizia ad umido dell'interno del veicolo secondo necessità, mantenendo l'ordine e la pulizia.
Garantisce che la brigata risponda immediatamente ad una chiamata e che il veicolo si sposti lungo il percorso più breve.
Contiene in condizioni funzionali dispositivi di allarme speciali (sirena, luce lampeggiante), faro di ricerca, faretto portatile, illuminazione interna di emergenza, strumento di trinceramento. Esegue piccole riparazioni alle attrezzature (serrature, cinture, cinghie, barelle).
Insieme al/i paramedico/i assicura il trasporto, il carico e lo scarico dei malati e dei feriti durante il trasporto, assiste il medico e il paramedico nell'immobilizzazione degli arti delle vittime e nell'applicazione di lacci e bende, trasferisce e collega le apparecchiature mediche. Fornisce assistenza al personale medico che accompagna pazienti malati di mente.
Garantisce la sicurezza dei beni, monitora il corretto posizionamento e messa in sicurezza dei dispositivi medici di bordo.
È severamente vietato riporre all'interno del veicolo oggetti diversi dall'attrezzatura di servizio approvata.
Segue rigorosamente il regolamento interno della stazione di servizio medico di emergenza (sottostazione, reparto), conosce e osserva le regole dell'igiene personale.
L'autista deve conoscere: la topografia della città; ubicazione delle sottostazioni e delle strutture sanitarie.

Diritti. L'autista di una squadra di ambulanze ha diritto alla formazione avanzata secondo le modalità prescritte.

Responsabilità. L'autista dell'ambulanza è responsabile di:
Esecuzione tempestiva e di alta qualità dei compiti funzionali in conformità con la descrizione del lavoro.
Sicurezza delle attrezzature mediche, degli strumenti e dei beni sanitari presenti nell'ambulanza.

Ordini che regolano il lavoro con OOI

Durante il suo lavoro, il paramedico dell'ambulanza può incontrare soprattutto pazienti infezioni pericolose(OOI). Le sue azioni in questo caso sono definite dal seguente documento:
Ministero della Salute dell'URSS, Direzione principale delle infezioni da quarantena, Direzione principale del trattamento e delle cure preventive. "Istruzioni per l'attuazione delle prime misure in caso di identificazione di un paziente (cadavere) sospettato di avere peste, colera o febbri emorragiche virali contagiose." Mosca – 1985. (estratti).
“... Nello stabilire una diagnosi preliminare e nell'eseguire misure primarie per queste malattie, lasciati guidare dai seguenti periodi di incubazione: peste - 6 giorni; colera - 5 giorni; Febbre di Lassa, Ebola, malattia di Marburg - 21 giorni; vaiolo delle scimmie - 14 giorni.
In tutti i casi di identificazione di un paziente (cadavere), l'informazione immediata alle autorità e alle istituzioni sanitarie in base alla loro subordinazione deve contenere le seguenti informazioni:
data della malattia;
diagnosi preliminare, chi l'ha effettuata (nome del medico o paramedico, qualifica, nome dell'istituzione), in base a quali dati (clinici, epidemiologici, patologico-anatomici);
data, luogo e ora di identificazione del paziente (cadavere);
dove si trova attualmente (ospedale, aereo, treno, nave);
cognome, nome, patronimico, età (anno di nascita) del paziente (cadavere);
nome del paese, città, regione (territorio) da cui è arrivato il paziente (cadavere), che tipo di trasporto (numero di treno, auto, volo aereo, nave), ora e data di arrivo;
indirizzo posto permanente residenza, nazionalità del paziente (cadavere);
breve storia epidemiologica, quadro clinico e gravità della malattia;
se hai assunto farmaci chemioterapici o antibiotici in relazione a questa malattia;
se hai ricevuto vaccinazioni preventive;
misure adottate per localizzare ed eliminare il focolaio della malattia (numero di persone identificate in contatto con il paziente (cadavere), realizzazione prevenzione specifica, disinfezione e altre misure antiepidemiche;
che tipo di aiuto è necessario: consulenti, medicinali, disinfettanti, trasporti, tute protettive;
firma sotto questo messaggio (nome completo, posizione ricoperta);
cognome della persona che dà e riceve questo messaggio, data e ora del messaggio."

Il paramedico dell'équipe medica di emergenza deve trasferire queste informazioni al medico senior di turno e, se ciò è impossibile, all'operatore di centrale per l'ulteriore trasmissione alle autorità.

“Un operatore sanitario dovrebbe sospettare la peste, il colera, la GVL o il vaiolo delle scimmie in base a quadro clinico malattie e storia epidemiologica... Spesso il fattore decisivo per stabilire una diagnosi sono i seguenti dati della storia epidemiologica:
arrivo di un paziente da una zona sfavorevole a queste infezioni per un tempo pari al periodo di incubazione;
comunicazione del paziente identificato con pazienti simili lungo il percorso, nel luogo di residenza o di lavoro, nonché la presenza di eventuali malattie di gruppo o decessi di eziologia sconosciuta;
soggiornare in zone confinanti con paesi sfavorevoli a queste infezioni, o in territori esotici per la peste.

Va tenuto presente che queste infezioni, soprattutto durante manifestazioni iniziali le malattie possono presentare quadri simili a numerose altre malattie infettive e non infettive. Quindi, si possono osservare sintomi simili:
per il colera - con acuto malattie intestinali(dissenteria, altre malattie respiratorie acute), infezioni tossiche di varia natura; avvelenamento con pesticidi;
durante la peste - con polmoniti varie, linfoadenite con febbre, sepsi di varie eziologie, tularemia, antrace;
per il vaiolo delle scimmie - con varicella, vaccino generalizzato e altre malattie accompagnate da eruzioni cutanee e mucose;
per febbre di Lassa, Ebola, malattia di Marburg - con tifo, malaria. In presenza di emorragie è necessario differenziare da febbre gialla, Dengue, febbri Crimea-Congo.

Se sul luogo della chiamata viene rilevata una persona malata o un cadavere sospetto per OI, devono essere adottate le seguenti misure:
Il paziente (cadavere) viene temporaneamente isolato nella stanza (appartamento) in cui viveva o è stato scoperto. Isolare i contatti nelle stanze adiacenti.
Se sospetti una malattia come peste, GVL o vaiolo delle scimmie, la bocca e il naso dovrebbero essere temporaneamente coperti con un asciugamano o una maschera prima di ricevere indumenti protettivi; in caso contrario, crearne uno con una benda o una sciarpa.
Trasferire telefonicamente le informazioni raccolte secondo lo schema di cui sopra (Schema n. 1) al medico di turno senior o allo spedizioniere. In sua assenza, senza uscire dai locali Porta chiusa o finestrino, chiedi ai vicini o ad altre persone di invitare il tuo autista (non lasciarlo entrare nei locali), comunicagli le informazioni raccolte e chiedigli di inviare una squadra di epidemiologi e indumenti protettivi per aiutarti. Allo stesso tempo, dovresti prevenire la diffusione del panico tra gli altri.
Nella stanza in cui si trovano il paziente e l'équipe dell'ambulanza, tutte le finestre e le porte sono ben chiuse, l'aria condizionata è spenta e le aperture di ventilazione sono sigillate (tranne in caso di colera). Al paziente non è consentito l'utilizzo della rete fognaria e sul posto si trovano i contenitori necessari per la raccolta delle secrezioni, che vengono disinfettati. La brigata EMS è dotata di mezzi speciali a questo scopo (schema n. 2).
È vietato qualsiasi contatto di estranei con il paziente. Nella compilazione degli elenchi dei contatti vengono presi in considerazione i contatti nei locali collegati tramite condotti di ventilazione (ad eccezione dei casi di colera).
Allo stesso tempo, il paziente inizia a ricevere il necessario assistenza sanitaria.
Dopo l'arrivo dell'équipe epidemiologica, il paramedico e gli altri membri dell'équipe indossano tute protettive e sono a disposizione del medico specialista in arrivo.
Il paziente e l'équipe dell'ambulanza sono ricoverati in un ospedale appositamente designato per l'isolamento dei pazienti con infezioni respiratorie acute secondo le disposizioni delle autorità sanitarie locali.

La procedura per indossare una tuta anti-peste.
Tute (pigiami).
Calzini (calze).
Stivali (galosce).
Cappuccio (grande foulard).
Veste anti-peste.
Respiratore (maschera).
Occhiali.
Guanti.
Asciugamano (posizionato dietro la cintura della vestaglia sul lato destro).
Se è necessario l'uso del fonendoscopio, viene indossato davanti ad un cappuccio o ad una grande sciarpa.
Se gli abiti del paramedico sono fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente, vengono rimossi. In altri casi, sopra gli indumenti viene indossata una tuta anti-peste.

La procedura per togliere la tuta anti-peste. Si tolgono la tuta molto lentamente. Indossando i guanti, lavarsi le mani in una soluzione disinfettante (soluzione di acido fenico al 5%, soluzione di cloramina al 3%, soluzione di lisolo al 5%) per 1-2 minuti, quindi:
Tirano fuori un asciugamano dalla cintura.
Stivali o galosce vengono puliti dall'alto verso il basso con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione disinfettante. Per ogni stivale viene utilizzato un tampone separato.
Rimuovere il fonendoscopio (senza toccare le parti esposte della pelle).
Si tolgono gli occhiali.
Si tolgono la maschera.
Slaccia i lacci del colletto della veste, della cintura e dei lacci delle maniche.
Togli la vestaglia piegandola con il lato esterno (sporco) verso l'interno.
Rimuovi la sciarpa arrotolandola dagli angoli al centro con il lato sporco verso l'interno.
Togliti i guanti.
Gli stivali (galosce) vengono nuovamente lavati in una soluzione disinfettante e rimossi senza toccarli con le mani.

Tutte le parti della tuta sono immerse in una soluzione disinfettante. Dopo aver tolto la tuta, lavarsi le mani con acqua tiepida e sapone.

Installazione per la raccolta di materiale nativo da un paziente con sospetto colera (per istituti ospedalieri non infettivi, stazioni di pronto soccorso, ambulatori, SKP, SKO) - schema n. 2.
Vasetti sterili da almeno 100 ml - a collo largo con coperchio o tappo smerigliato - 2 pz.
Cucchiai sterili (periodo di sterilizzazione 3 mesi) - 2 pz.
Buste di plastica - 5 pz.
Tovaglioli di garza - 5 pz.
Rinvio per analisi (moduli) - 3 pz.
Cerotto adesivo - 1 confezione.
Matita semplice - 1 pz.
Bix (contenitore in metallo) - 1 pz.
Istruzioni per la raccolta del materiale - 1 pz.
Cloramina in una busta da 300 g per 10 litri di soluzione al 3% e asciutta polvere decolorante in un sacchetto in ragione di 200 g per 1 kg di scarico.

Se si sospetta il colera, le feci e il vomito devono essere prelevati per gli esami di laboratorio immediatamente dopo l'identificazione del paziente e sempre prima del trattamento con antibiotici. Le secrezioni in un volume di 10-20 ml vengono trasferite con cucchiai in barattoli sterili, che vengono chiusi con coperchi e posti in sacchetti di plastica. I campioni vengono consegnati al laboratorio in un contenitore o in contenitori metallici (scatole). Ogni provetta, barattolo o altro contenitore in cui viene posto il materiale del paziente viene chiuso ermeticamente con i coperchi e l'esterno viene trattato con una soluzione disinfettante. Successivamente vengono posti in sacchetti e sigillati con nastro adesivo o legati saldamente.

Ordini di lavoro

Oltre agli ordini, estratti dai quali sono stati riportati sopra, il tecnico medico di emergenza deve essere guidato nel suo lavoro dai seguenti documenti:
Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS n. 408 del 12 luglio 1989 "Sulle misure per prevenire l'epatite virale".
OST 42–21–2–85 (dal 1985) “Disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione di prodotti medici”.
Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 295 del 1995 - “Sull'attuazione delle regole per lo svolgimento delle visite mediche obbligatorie per l'HIV e l'elenco dei lavoratori di determinate professioni, industrie, imprese, istituzioni e organizzazioni che si sottopongono a visite mediche obbligatorie esame per l’HIV”. Questo documento elenca i gruppi di persone soggette al test HIV obbligatorio, le regole per lo svolgimento di tale test e un elenco manifestazioni cliniche, sulla base del quale si può sospettare l'AIDS in un paziente.
Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 375 del 23 dicembre 1998 “Sulle misure per rafforzare la sorveglianza e la prevenzione epidemiologica infezione da meningococco e meningite batterica purulenta." Vengono delineati il ​​quadro clinico della meningite e le tattiche di trattamento per il paziente.
Ordine n. 171 del Ministero della Sanità dell'URSS del 27 aprile 1990 "Sulla sorveglianza epidemiologica della malaria".
Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 330 del 12 novembre 1997 "Sulle misure per migliorare la contabilità, la conservazione, la prescrizione e l'uso degli stupefacenti" medicinali».
Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 348 del 26 novembre 1998 "Sul rafforzamento delle misure per prevenire l'epidemia di tifo e combattere i pidocchi". Viene descritto il quadro clinico del tifo epidemico e della malattia di Brill, il meccanismo dell'infezione, le complicanze e il trattamento.
Alcuni altri ordini e istruzioni e ordini e istruzioni delle autorità sanitarie locali. Il significato di questi documenti viene periodicamente verificato sul posto di lavoro dai rappresentanti delle commissioni competenti, nonché dai capi delle istituzioni mediche.

Assistenza medica di emergenza (EMS)è uno dei tipi di assistenza sanitaria primaria. Le istituzioni dei servizi medici di emergenza effettuano ogni anno circa 50 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a oltre 52 milioni di cittadini. L'assistenza medica d'urgenza è l'assistenza medica d'urgenza 24 ore su 24 per malattie improvvise, pericoloso per la vita paziente, lesioni, avvelenamento, autolesionismo intenzionale, parto al di fuori delle istituzioni mediche, nonché incidenti e catastrofi naturali.

caratteristiche generali

Gli elementi caratteristici che distinguono fondamentalmente l'assistenza medica d'urgenza da altri tipi di assistenza medica sono:

la natura immediata della sua fornitura in caso di cure mediche di emergenza e la natura ritardata in caso di condizioni di emergenza(assistenza medica d'urgenza);

natura senza problemi della sua fornitura;

procedura gratuita per la fornitura di servizi medici di emergenza;

incertezza diagnostica sotto pressione temporale;

significato sociale pronunciato.

Condizioni per fornire assistenza medica di emergenza:

al di fuori organizzazione medica(nel luogo in cui viene chiamata la brigata, nonché nel veicolo durante l'evacuazione medica);

ambulatoriale (in condizioni che non forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24);

ricoverato (in condizioni che forniscono osservazione e trattamento 24 ore su 24).

Documenti guida

Decreto del governo della Federazione Russa del 22 ottobre 2012 n. 1074 "Sul programma di garanzie statali per l'assistenza medica gratuita ai cittadini per il 2013 e per il periodo di pianificazione del 2014 e 2015".

Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

Legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FZ "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa".

Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 26 marzo 1999 N 100 "Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione della Federazione Russa"

Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 1° novembre 2004 N 179 “Approvazione della Procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza”

Legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FZ “Obbligatorio assicurazione sanitaria Nella Federazione Russa". Ciò è significativo per il trasferimento dei poteri della Federazione Russa nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria agli organi governativi delle entità costituenti della Federazione Russa, nonché per l'inclusione dell'assistenza medica di emergenza (ad eccezione di quella specialistica - sanitaria e aeronautica ) nel sistema di assicurazione medica obbligatoria in tutta la Federazione Russa dal 1° gennaio 2013 . Passaggio al finanziamento nell'assicurazione malattie obbligatoria - tappa importante sviluppo del sistema NSR nella Federazione Russa. L'assistenza medica d'urgenza (ad eccezione delle cure mediche specialistiche) viene fornita nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria di base. Il sostegno finanziario per le cure mediche di emergenza (ad eccezione di quelle specializzate - sanitarie e aeronautiche) viene effettuato a spese dell'assicurazione medica obbligatoria dal 1 gennaio 2013

Funzioni principali

L'assistenza medica di emergenza viene fornita ai cittadini che si trovano in condizioni che richiedono un intervento medico urgente (incidenti, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni e malattie). In particolare, i presidi (dipartimenti) di pronto soccorso effettuano:

1. Fornitura 24 ore su 24 di assistenza medica tempestiva e di alta qualità in conformità con standard di assistenza medica persone malate e ferite che sono fuori istituzioni mediche, anche durante catastrofi e disastri naturali.

   Attuazione tempestiva trasporto(nonché il trasporto su richiesta degli operatori sanitari) di pazienti, comprese malattie infettive, feriti e donne in travaglio che necessitano di cure ospedaliere di emergenza.

   Fornire assistenza medica ai malati e ai feriti che cercano aiuto direttamente presso il pronto soccorso, nell'ufficio per l'accoglienza dei pazienti ambulatoriali.

   Avviso aziende sanitarie comunali su tutte le emergenze e gli incidenti nell'area di servizio della stazione delle ambulanze.

   Garantire un personale uniforme delle squadre mediche mobili di emergenza con personale medico in tutti i turni e la loro completa fornitura in conformità con l'elenco approssimativo delle attrezzature per la squadra medica mobile di emergenza.

Insieme a questo, il servizio di ambulanza può trasportare sangue donato e suoi componenti, nonché il trasporto di specialisti specializzati per consultazioni di emergenza. Il servizio medico di emergenza svolge attività scientifica e pratica (in Russia esistono numerosi istituti di ricerca per l'ambulanza e l'assistenza medica di emergenza), metodologica e sanitaria.

Forme di organizzazione territoriale

Stazione delle ambulanze

Dipartimento di Emergenza

Ospedale d'emergenza

Dipartimento di Emergenza

Stazione delle ambulanze

Il pronto soccorso è diretto dal primario. A seconda della categoria di una particolare stazione di ambulanze e del volume del suo lavoro, può avere delegati per le situazioni mediche, amministrative, tecniche, di protezione civile e di emergenza.

Maggior parte grandi stazioni hanno nella loro composizione vari dipartimenti e divisioni strutturali.

La stazione delle ambulanze può funzionare in 2 modalità: giornaliera e in modalità emergenza. In una situazione di emergenza, la gestione della stazione passa al Centro Regionale medicina dei disastri.

Dipartimento operativo

Il più grande e importante di tutti i reparti delle grandi stazioni di ambulanze è Dipartimento operativo . Dalla sua organizzazione e gestione dipende tutto il lavoro operativo della stazione. Il dipartimento negozia con le persone che chiamano un'ambulanza, accetta o rifiuta le chiamate, trasferisce gli ordini di esecuzione alle squadre sul campo, controlla la posizione delle squadre e dei veicoli ambulanza. Dirige il dipartimento medico di servizio senior O medico di turno senior. Oltre a ciò la divisione comprende: dispatcher senior, spedizioniere in direzione, responsabile del ricovero E evacuatori sanitari. Medico di servizio senior O medico di turno senior gestisce il personale di servizio del dipartimento operativo e della stazione, ovvero tutte le attività operative della stazione. Solo un medico senior può decidere di rifiutare di accettare una chiamata ad una determinata persona. Inutile dire che questo rifiuto deve essere motivato e giustificato. Il medico senior negozia con i medici in visita, i medici delle istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere, nonché con i rappresentanti delle agenzie investigative e delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze (vigili del fuoco, soccorritori, ecc.). Tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza vengono risolte dal medico senior di turno. Dispacciatore senior supervisiona il lavoro della sala di controllo, gestisce i centralinisti secondo le indicazioni, seleziona le carte raggruppandole per zona di ricezione e per urgenza di esecuzione, quindi le consegna ai centralinisti subordinati per trasferire le chiamate alle sottostazioni distrettuali, che sono divisioni strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città e monitora anche la posizione delle brigate di ambulanze sul campo Spedizioniere per indicazioni stradali comunica con il personale in servizio della stazione centrale e delle sottostazioni regionali e specializzate, trasmette loro gli indirizzi di chiamata, controlla l'ubicazione delle ambulanze, l'orario di lavoro del personale sul campo, tiene traccia dell'esecuzione delle chiamate, effettuando opportune registrazioni nei registri delle chiamate. Responsabile del ricovero distribuisce i pazienti alle istituzioni mediche ospedaliere, tiene traccia dei letti disponibili negli ospedali. Evacuatori sanitari O spedizionieri di ambulanze ricevere e registrare chiamate da parte del pubblico, funzionari, forze dell'ordine, servizi di emergenza, ecc., le schede di registrazione delle chiamate compilate vengono consegnate al centralinista senior; in caso di dubbi su una determinata chiamata, la conversazione viene spostata al turno senior medico. Per ordine di quest'ultimo, alcune informazioni vengono comunicate alle forze dell'ordine e/o ai servizi di risposta alle emergenze.

Dipartimento di Ricovero dei Pazienti Acuti e Somatici

Questa struttura trasporta malati e feriti su richiesta (invio) di medici provenienti da ospedali, cliniche, pronto soccorso e manager centri sanitari, alle istituzioni mediche ospedaliere, distribuisce i pazienti agli ospedali. Questo suddivisione strutturaleè diretto da un medico di turno, comprende un registro e un servizio di spedizione, che supervisiona il lavoro dei paramedici che trasportano malati e feriti.

Dipartimento di Ricovero delle Donne in Maternità e dei Pazienti Ginecologi

Questa unità svolge sia l'organizzazione della fornitura, la fornitura diretta di cure mediche di emergenza e il ricovero ospedaliero, nonché il trasporto di donne in travaglio e pazienti con "ginecologia" "acuta" e esacerbata. Accetta richieste sia di medici ambulatoriali che ospedalieri istituzioni mediche e direttamente dalla popolazione, rappresentanti delle forze dell'ordine e dei servizi di emergenza. Le informazioni sulle donne in travaglio “di emergenza” provengono qui dal dipartimento operativo. Le vestizioni vengono eseguite da ostetricia (l'équipe comprende un paramedico-ostetrico (o, semplicemente, un ostetrico (ostetrica)) e un autista) o ostetrico-ginecologica (l'équipe comprende un ostetrico-ginecologo, un paramedico-ostetrico (paramedico o infermiere) (infermiera)) e un autista) ubicati direttamente presso la stazione centrale o quartiere cittadino o presso sottostazioni specializzate (ostetricia e ginecologia). Questo dipartimento è anche responsabile del trasporto dei consulenti nei reparti ginecologici, di ostetricia e negli ospedali di maternità per interventi chirurgici e di rianimazione di emergenza. Il dipartimento è diretto da un medico senior. Il dipartimento comprende anche registrar e spedizionieri.

Dipartimento di malattie infettive

Questo dipartimento fornisce assistenza medica di emergenza per varie infezioni acute e trasporta pazienti infetti. È responsabile della distribuzione dei posti letto negli ospedali per malattie infettive. Ha i propri mezzi di trasporto e squadre in visita.

Dipartimento di Statistica Medica

Questa divisione conserva registri e sviluppa dati statistici, analizza gli indicatori di prestazione della stazione centrale della città, nonché delle sottostazioni regionali e specializzate incluse nella sua struttura.

Dipartimento delle comunicazioni

Si occupa della manutenzione delle console di comunicazione, dei telefoni e delle stazioni radio di tutte le unità strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città.

Ufficio informazioni

Faik

o altrimenti, banco informazioni, banco informazioni destinato all'emissione informazioni di riferimento sulle persone malate e ferite che hanno ricevuto cure mediche di emergenza e/o che sono state ricoverate in ospedale dalle squadre di ambulanze. Tali certificati vengono emessi da un apposito numero telefonico” linea diretta»o durante una visita personale di cittadini e/o funzionari.

Altre divisioni

Parte integrante sia della stazione centrale delle ambulanze della città che delle sottostazioni regionali e specializzate sono: dipartimenti economici e tecnici, contabilità, dipartimento del personale e farmacia. L'assistenza medica di emergenza diretta ai malati e ai feriti è fornita da squadre mobili (vedi sotto Tipi di squadre e loro scopo) sia dalla stazione centrale della città stessa che dalle sottostazioni distrettuali e specializzate.

Sottostazione di ambulanze

Sottostazioni di ambulanze distrettuali (città)., Comprende il personale delle grandi sottostazioni regionali manager, medici di turno senior, paramedico senior, spedizioniere. disertore, sorella-padrona di casa, infermieri E personale sul campo: medici, paramedici, paramedici-ostetrici. Manager effettua la gestione generale della sottostazione, controlla e dirige il lavoro del personale sul campo. Riferiscono delle loro attività al primario della stazione centrale della città. Medico di turno senior della sottostazione effettua la gestione operativa della sottostazione, sostituisce il gestore in assenza di quest'ultimo, monitora la correttezza della diagnosi, la qualità e il volume delle cure mediche di emergenza fornite, organizza e conduce conferenze medico-paramediche scientifiche e pratiche e promuove l'attuazione mettere in pratica le conquiste della scienza medica. Paramedico seniorè il leader e mentore del personale infermieristico e di manutenzione della sottostazione. Le sue responsabilità includono:

redigere un programma di servizio per il mese;

personale quotidiano delle squadre sul campo;

mantenere uno stretto controllo sul corretto funzionamento di apparecchiature costose;

assicurare la sostituzione delle apparecchiature usurate con altre nuove;

partecipazione all'organizzazione della fornitura di medicinali, biancheria, mobili;

organizzazione della pulizia e sanificazione dei locali;

monitorare i tempi di sterilizzazione degli strumenti e delle attrezzature mediche riutilizzabili, materiale per medicazione;

tenere un registro delle ore di lavoro del personale della sottostazione.

Oltre ai compiti di produzione, le responsabilità del paramedico senior comprendono anche la partecipazione all'organizzazione della vita quotidiana e del tempo libero del personale medico e il miglioramento tempestivo delle loro qualifiche. Inoltre, il paramedico senior partecipa all'organizzazione di conferenze tra paramedici. Responsabile della sottostazione riceve chiamate dal dipartimento operativo della stazione centrale della città, dai reparti di ricovero di pazienti chirurgici acuti, cronici, dal dipartimento di ricovero delle donne in travaglio e dai pazienti ginecologici, ecc., e quindi, in ordine di priorità, trasferisce gli ordini alle squadre in visita. Prima dell'inizio del turno, lo spedizioniere informa il reparto operativo della stazione centrale sui numeri dei veicoli e sui dati personali dei membri delle squadre sul campo. Il centralinista registra la chiamata in arrivo su un modulo speciale, inserisce brevi informazioni nel database del servizio di spedizione e invita la squadra a partire tramite citofono. Anche il controllo sulla partenza tempestiva delle squadre è affidato al dispatcher. Oltre a tutto quanto sopra, lo spedizioniere è responsabile di un armadietto di riserva con medicinali e strumenti, che consegna alle squadre secondo necessità. Ci sono spesso casi in cui le persone cercano assistenza medica direttamente presso una sottostazione di ambulanze. In questi casi, l'operatore di centrale è obbligato a invitare un medico o un paramedico (se la squadra è un paramedico) della squadra successiva e, se è necessario il ricovero d'urgenza di tale paziente, a ottenere un ordine dall'operatore di centrale del dipartimento operativo di prendere posto in ospedale. Al termine del servizio, il centralinista redige un rapporto statistico sul lavoro delle squadre sul campo nelle ultime 24 ore. Se non esiste un posto di personale per un centralinista della sottostazione o se questa posizione è vacante per qualche motivo, le sue funzioni vengono svolte dal paramedico responsabile della brigata successiva. Difetto della farmacia si occupa della fornitura tempestiva di farmaci e strumenti alle squadre sul campo. Ogni giorno, prima dell'inizio del turno e dopo ogni partenza della squadra, il disertore controlla il contenuto delle scatole di stoccaggio e le reintegra con i farmaci mancanti. Le sue responsabilità includono anche la sterilizzazione degli strumenti riutilizzabili. Per conservare le scorte di medicinali, medicazioni, strumenti e attrezzature specificati dalle norme, alla farmacia viene assegnata una stanza spaziosa e ben ventilata. Se non esiste una posizione di disertore o se la sua posizione è vacante per qualche motivo, i suoi compiti vengono assegnati al paramedico senior della sottostazione. Sorella padrona di casaè responsabile della consegna e della ricezione della biancheria per il personale e il contingente di servizio, controlla la pulizia degli strumenti e supervisiona il lavoro degli infermieri.

Stazioni e sottostazioni sempre più piccole hanno una struttura organizzativa più semplice, ma svolgono funzioni simili .

Tipi di squadre mediche di emergenza e loro scopo

In Russia esistono diversi tipi di brigate di servizi medici di emergenza:

urgente, popolarmente chiamata "ambulanza" - medico e un autista (di norma, tali squadre sono assegnate alle cliniche distrettuali);

medico - dottore, due paramedico, inserviente e autista;

paramedici: due paramedici, un inserviente e un autista;

ostetrico - ostetrico (ostetrica) e autista.

Alcune squadre possono includere due paramedici o un paramedico e infermiera. L'équipe ostetrica può comprendere due ostetriche, un ostetrico e un paramedico, oppure un ostetrico e un'infermiera.

Le squadre sono anche divise in lineari (profilo generale): ci sono sia squadre mediche che paramediche e specializzate (solo mediche).

Brigate di linea

Brigate di linea vai ai casi più semplici (maggiorati pressione arteriosa, non pesante lesioni, non pesante brucia, mal di stomaco e così via.).

Tuttavia, conformemente ai requisiti normativi, le sue apparecchiature devono garantire, in particolare, la fornitura di unità di terapia intensiva terapia intensiva: portatile elettrocardiografo E defibrillatore, dispositivi per la conduzione ventilazione artificiale e inalazione anestesia, aspirazione elettrica, bombola di ossigeno, kit di rianimazione ( laringoscopio, tubi endotracheali, condotto d'aria, sonde E cateteri, pinze emostatiche, ecc.), un kit di assistenza durante parto, stecche speciali e collari per il fissaggio fratture degli arti e del collo, diversi tipi barella(pieghevoli, trascinamenti di stoffa, sedia a rotelle). Inoltre, un'auto dovrebbe avere una vasta gamma di medicinali, che viene trasportato nella famosa scatola di stivaggio.

Ci sono squadre di linea di medici e paramedici. Idealmente (su ordine) l'équipe medica dovrebbe essere composta da un medico, 2 paramedici (o un paramedico e un infermiere), ordinato e un autista e una squadra di paramedici - composta da 2 paramedici o un paramedico e un'infermiera, un inserviente e un autista.

Per fornire assistenza medica specialistica il più presto possibile direttamente sul luogo dell'incidente e durante il trasporto, sono state organizzate squadre specializzate di terapia intensiva, traumatologica, cardiologica, psichiatrica, tossicologica, pediatrica, ecc.

Brigate specializzate

Squadre specializzate direttamente sul luogo dell'incidente e in ambulanza svolgere trasfusione di sangue, fermare sanguinamento, tracheotomia, respirazione artificiale, Chiuso massaggio cardiaco, steccature e altre misure di emergenza, ed eseguire anche il necessario studi diagnostici(prendere un ECG, determinare l'indice di protrombina, la durata del sanguinamento, ecc.). Il trasporto in ambulanza, secondo il profilo della squadra dell'ambulanza, è dotato delle attrezzature e dei farmaci necessari per la diagnosi, il trattamento e la rianimazione. L’ampliamento della portata e il miglioramento dell’assistenza medica sulla scena di un incidente e durante il trasporto ha aumentato la possibilità di ricovero ospedaliero di pazienti precedentemente non trasportabili e ha reso possibile ridurre il numero di complicazioni e decessi durante il trasporto di pazienti malati e feriti negli ospedali.

Squadre specializzate svolgono funzioni mediche e di consulenza e forniscono assistenza alle squadre mediche (paramediche).

Le squadre specializzate sono solo mediche.

Le squadre specializzate si dividono in:

cardiologico- progettato per fornire assistenza cardiaca di emergenza e trasportare pazienti con patologia cardiaca acuta ( infarto miocardico acuto, ischemia cardiaca, ipertensivo E crisi ipotensiva ecc.) alla struttura sanitaria di degenza più vicina;

rianimazione- sono destinati a fornire assistenza medica di emergenza in condizioni limite e terminali, nonché a trasportare tali pazienti (vittime) all'ospedale più vicino;

pediatrico- sono destinati a fornire assistenza medica di emergenza ai bambini e a trasportare tali pazienti (feriti) all'istituto medico pediatrico più vicino (nelle squadre pediatriche (per bambini), il medico deve avere un'istruzione adeguata e l'attrezzatura implica una maggiore varietà di attrezzature mediche di taglie “bambino”);

psichiatrico- Progettato per fornire emergenza assistenza psichiatrica e trasporto di pazienti con disordini mentali(ad esempio, acuto psicosi) al più vicino ospedale psichiatrico;

trattamento farmacologico- sono destinati a fornire assistenza medica di emergenza ai tossicodipendenti, incluso delirio delirio e uno stato a lungo termine sbronzarsi;

neurologico- sono destinati a fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologie neurologiche e/o neurochirurgiche acute o esacerbate patologia; Per esempio: tumori cervello e midollo spinale, neurite, nevralgia, colpi e altri disturbi circolatori cerebrali, encefalite, convulsioni epilessia;

traumatologico- progettato per fornire assistenza medica di emergenza alle vittime di vari tipi lesioni lesioni agli arti e ad altre parti del corpo a seguito di caduta dall'alto, disastri naturali, incidenti causati dall'uomo e incidenti automobilistici;

neonatale- sono destinati principalmente a fornire assistenza di emergenza e a trasportare neonati centri neonatali O Neonatologia(le qualifiche del medico in una squadra del genere sono speciali - non è solo un medico - pediatra O rianimatore, UN neonatologo-rianimatologo; in alcuni ospedali il personale dell’équipe non è costituito da medici del pronto soccorso, ma da specialisti provenienti da reparti ospedalieri specializzati);

ostetrico- sono destinati a fornire assistenza di emergenza alle donne incinte e alle partorienti o che hanno partorito al di fuori delle istituzioni mediche, nonché a trasportare le donne in travaglio al più vicino Neonatologia;

ginecologico, o ostetrico-ginecologico - sono destinati sia a fornire cure di emergenza alle donne incinte e alle donne che partoriscono o che hanno partorito al di fuori delle istituzioni mediche, sia a fornire cure mediche di emergenza alle donne malate con patologia ginecologica acuta ed esacerbata cronica;

urologico- progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti urologici, nonché ai pazienti di sesso maschile con malattie acute ed esacerbate e lesioni varie i loro organi riproduttivi;

chirurgico- progettato per fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologia chirurgica acuta e esacerbata cronica;

tossicologico- progettato per fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con intossicazione alimentare, chimica e farmacologica acuta.

Ospedale d'emergenza

Istituto di medicina d'urgenza intitolato a Sklifosovsky Piazza Bolshaya Sukharevskaya A mosca.

Un ospedale di emergenza (EMS) è un'istituzione di trattamento e prevenzione completa progettata per fornire assistenza medica di emergenza ospedaliera e preospedaliera 24 ore su 24 alla popolazione per malattie acute, lesioni, incidenti e avvelenamenti. I compiti principali dell'ospedale di emergenza nell'area di servizio sono fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in condizioni potenzialmente letali che richiedono rianimazione e terapia intensiva; implementazione delle misure organizzative, metodologiche e assistenza consultiva istituzioni di cura e prevenzione sull'organizzazione delle cure mediche di emergenza; costante disponibilità a lavorare in condizioni di emergenza (vittime di massa); garantire la continuità e il rapporto con tutte le istituzioni mediche e preventive della città nel fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in regime pre-ospedaliero e fasi ospedaliere; analisi della qualità dell'assistenza sanitaria d'urgenza e valutazione dell'efficienza dell'ospedale e dei suoi comparti strutturali; analisi del bisogno di cure mediche di emergenza della popolazione. Tali ospedali sono organizzati nelle grandi città con una popolazione di almeno 300mila abitanti, la loro capacità è di almeno 500 posti letto. Le principali unità strutturali dell'ospedale di emergenza sono un ospedale con reparti e uffici clinici, terapeutici e diagnostici specializzati; stazione di servizio medico di emergenza (Emergency Medical Care); dipartimento organizzativo e metodologico con un ufficio di statistica medica. I centri di assistenza medica specializzati di emergenza cittadini (regionali, regionali, repubblicani) possono operare sulla base dell'assistenza medica di emergenza. Organizza un centro di elettrocardiografia remota consultiva e diagnostica per diagnosi tempestiva malattia cardiaca acuta . In grandi città come Mosca e San Pietroburgo sono stati creati e operano istituti di ricerca per l'assistenza medica di emergenza e di emergenza ( loro. N.V. Sklifosovsky- A mosca, loro. I. I. Dzhanelidze- a San Pietroburgo, ecc.), nonché l'Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica d'urgenza (Mosca), che, oltre alle funzioni delle istituzioni mediche d'urgenza ospedaliere, sono impegnati in attività di ricerca e sviluppo scientifico di questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza.

Le principali forme di documentazione medica primaria di registrazione per una stazione EMS (sottostazioni, dipartimenti) sono: registro delle chiamate EMS, f. 109/anno; Scheda telefonica SMP, f. 110/anno; foglio accompagnatorio della stazione ambulanze con relativo tagliando, f. 114/anno; diario di lavoro della stazione (dipartimento) dell'SMP, f. 115/u, ecc.

Per analizzare la fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione di una determinata entità costituente della Federazione Russa, calcoleremo i seguenti indicatori.

1.1. Fornitura della popolazione NSR =

1.2. Tempestività delle visite del team EMS =

1.3. Discrepanza tra diagnosi ambulanza e ospedale =

1.4. Proporzione di rianimazioni riuscite =

1.5. Proporzione di morti =

Inseriamo i risultati del calcolo degli indicatori statistici in una tabella e li confrontiamo con i valori raccomandati o con gli indicatori statistici medi esistenti forniti nella sezione 5 del capitolo 15 del libro di testo e nella letteratura raccomandata, dopo di che traiamo le conclusioni appropriate.

Emergenza(EMS) è un tipo di assistenza medica fornita ai cittadini in caso di malattie, incidenti, lesioni, avvelenamento e altre condizioni che richiedono un intervento medico urgente.

Storia

Il punto determinante per la nascita del servizio di ambulanza come istituzione indipendente fu l’incendio del Teatro dell’Opera Comica di Vienna avvenuto l’8 dicembre 1881. Questo incidente, che assunse proporzioni enormi e provocò la morte di 479 persone, presentò uno spettacolo terrificante. Davanti al teatro giacevano nella neve centinaia di persone ustionate, molte delle quali durante la caduta hanno riportato ferite diverse. I feriti per più di un giorno non potevano ricevere alcuna assistenza medica, nonostante a quel tempo Vienna disponesse di molte cliniche di prima classe e ben attrezzate. Tutto questo terribile quadro ha completamente scioccato il professore-chirurgo Jaromir Mundi, che era sulla scena dell'incidente, che si è trovato impotente di fronte al disastro. Non poteva fornire un'assistenza efficace e adeguata alle persone che giacevano casualmente nella neve. Il giorno successivo, il Dr. J. Mundi iniziò a creare la Vienna Voluntary Rescue Society. Conte Hans Wilczek (tedesco) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) ha donato 100mila fiorini alla neonata organizzazione. Questa società ha organizzato vigili del fuoco, una brigata navale e una stazione di ambulanze (centrale e distaccata) per provvedere aiuto urgente vittime di incidenti. Nel primo anno di esistenza la stazione di soccorso di Vienna ha prestato soccorso a 2.067 vittime. Il team comprendeva medici e studenti di medicina.

Ben presto, come la stazione di Vienna, anche quella di Berlino fu creata dal professor Friedrich Esmarch. Le attività di queste stazioni furono così utili e necessarie che in breve tempo stazioni simili iniziarono ad apparire in numerose città dei paesi europei. La stazione di Vienna ha svolto il ruolo di centro metodologico.

La comparsa delle ambulanze nelle strade di Mosca risale al 1898. Fino a quel momento, le vittime, che di solito venivano prelevate dagli agenti di polizia, dai vigili del fuoco e talvolta dai tassisti, venivano portate al pronto soccorso delle case di polizia. Sul luogo dell'incidente non era disponibile la visita medica necessaria in questi casi. Spesso le persone con gravi danno fisico hanno trascorso ore senza un'adeguata assistenza nelle caserme della polizia. La vita stessa richiedeva la creazione di ambulanze.

Anche la stazione delle ambulanze di Odessa, che iniziò i suoi lavori il 29 aprile 1903, fu creata su iniziativa di appassionati a spese del conte M. M. Tolstoj e si distinse alto livello attenzione nell’organizzare l’assistenza.

È interessante notare che fin dai primi giorni di lavoro dell'ambulanza di Mosca si è formato un tipo di squadra che è sopravvissuta con piccole modifiche fino ai giorni nostri: un medico, un paramedico e un inserviente. C'era una carrozza in ogni stazione. Ogni carrozza era dotata di una borsa di stivaggio contenente medicinali, strumenti e medicazioni. Solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: poliziotto, custode, guardiano notturno.

Dall'inizio del XX secolo la città ha parzialmente sovvenzionato il funzionamento delle stazioni di ambulanze. Verso la metà del 1902, Mosca all'interno della Kamer-Kollezhsky Val era servita da 7 ambulanze, che erano situate in 7 stazioni: alle stazioni di polizia di Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky e Presnensky e alla stazione dei vigili del fuoco di Prechistensky. Il raggio di servizio era limitato ai confini della sua unità di polizia. La prima carrozza per il trasporto delle partorienti a Mosca apparve presso l'ospedale maternità dei fratelli Bakhrushin nel 1903. Tuttavia, le forze disponibili non erano sufficienti per sostenere la città in crescita.

A San Pietroburgo ciascuna delle 5 postazioni delle ambulanze era dotata di due carrozze doppie, 4 paia di barelle a mano e tutto il necessario per prestare il primo soccorso. In ogni stazione erano in servizio 2 inservienti (non c'erano medici in servizio), il cui compito era trasportare le vittime per le strade e le piazze della città all'ospedale o all'appartamento più vicino. Il primo capo di tutti i centri di pronto soccorso e responsabile dell'intera questione del pronto soccorso a San Pietroburgo sotto il Comitato della Società della Croce Rossa era GI Turner.

Un anno dopo l'apertura delle stazioni (nel 1900), sorse la Stazione Centrale e nel 1905 fu aperto il 6° Posto di Pronto Soccorso. Nel 1909, l'organizzazione delle prime cure (ambulanze) a San Pietroburgo era presentata nella seguente forma: la stazione centrale, che dirigeva e regolava il lavoro di tutte le stazioni regionali, riceveva anche tutte le richieste di assistenza d'emergenza.

Nel 1912 un gruppo di medici composto da 50 persone accettò di recarsi gratuitamente quando chiamati dalla Stazione per prestare i primi soccorsi.

Dal 1908, la Emergency Medical Aid Society è stata fondata da volontari entusiasti che utilizzano donazioni private. Per diversi anni la Società ha tentato senza successo di riassegnare le stazioni delle ambulanze della polizia, ritenendo il loro lavoro insufficientemente efficace. Nel 1912, a Mosca, la Società delle ambulanze, utilizzando i fondi privati ​​raccolti, acquistò la prima ambulanza, equipaggiata secondo il progetto del dottor Vladimir Petrovich Pomortsov, e creò la stazione delle ambulanze Dolgorukovskaya.

Nella stazione lavoravano medici: membri della Società e studenti della Facoltà di Medicina. Gli aiuti sono stati forniti nei luoghi pubblici e nelle strade nel raggio di Zemlyanoy Val e piazza Kudrinskaya. Purtroppo non si conosce il nome esatto del telaio su cui era basato il veicolo.

È probabile che l'auto sul telaio La Buire sia stata creata dalla fabbrica di carrozze e automobili di Mosca di P. P. Ilyin, il famoso prodotti di qualità un'azienda con sede a Karetny Ryad dal 1805 (dopo la rivoluzione - lo stabilimento dello Spartak, dove furono successivamente assemblate le prime utilitarie sovietiche NAMI-1, oggi - garage dipartimentali). Questa azienda era diversa cultura alta produzione e carrozzerie montate di propria produzione su telai importati: Berliet, La Buire e altri.

A San Pietroburgo nel 1913 furono acquistate 3 ambulanze della compagnia Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) e fu aperta una stazione di ambulanze a Gorokhovaya, 42.

La grande azienda tedesca Adler, che produceva una vasta gamma di automobili, è ormai nel dimenticatoio. Secondo Stanislav Kirilets, anche in Germania è molto difficile trovare informazioni su queste macchine prima della Prima Guerra Mondiale. Gli archivi dell'azienda, in particolare i fogli di vendita, dove venivano registrate tutte le auto vendute con gli indirizzi dei clienti, furono bruciati nel 1945 durante i bombardamenti americani.

Nel corso dell'anno la Stazione ha effettuato 630 chiamate.

Con lo scoppio della Prima Guerra Mondiale il personale e i beni della Stazione furono trasferiti al dipartimento militare e funzionarono come parte di esso.

Durante la Rivoluzione di febbraio del 1917 fu creato un distaccamento di ambulanze, dal quale furono nuovamente organizzati i trasporti in ambulanza e in ambulanza.

Il 18 luglio 1919, il consiglio del dipartimento medico e sanitario del Consiglio dei deputati dei lavoratori di Mosca, presieduto da Nikolai Alexandrovich Semashko, esaminò la proposta dell'ex ispettore medico provinciale, e ora medico dell'ufficio postale, Vladimir Petrovich Pomortsov ( a proposito, l'autore della prima ambulanza russa - un modello di ambulanza cittadina del 1912), ha deciso di organizzare una stazione di servizio medico di emergenza a Mosca. Il dottor Pomortsov divenne il primo capo della stazione.

Per la stazione furono assegnate tre stanze nell'ala sinistra dell'ospedale Sheremetyevo (ora).

La prima partenza avvenne il 15 ottobre 1919. In quegli anni, il garage si trovava in piazza Miusskaya e quando arrivò una chiamata, l'auto prese prima il medico da piazza Sukharevskaya e poi si spostò dal paziente.

A quel tempo, le ambulanze servivano solo in caso di incidenti nelle fabbriche, nelle strade e nei luoghi pubblici. L'équipe era dotata di due scatole: terapeutica (al suo interno erano conservati i medicinali) e chirurgica (un set di strumenti chirurgici e medicazioni).

Nel 1920, V.P. Pomortsov fu costretto a lasciare il lavoro sull'ambulanza a causa di una malattia. La stazione delle ambulanze ha iniziato a funzionare come un reparto dell'ospedale. Ma la capacità disponibile evidentemente non era sufficiente per servire la città.

Il 1° gennaio 1923 la stazione era diretta da Alexander Sergeevich Puchkov, che in precedenza si era dimostrato un eccezionale organizzatore come capo del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), coinvolto nella lotta contro l'enorme epidemia di tifo a Mosca. Il punto centrale ha coordinato lo schieramento dei letti ospedalieri e ha organizzato il trasporto dei pazienti tifo in ospedali e caserme riconvertiti.

Innanzitutto la Stazione fu fusa con il Tsentropunkt nella Stazione delle Ambulanze di Mosca. Una seconda macchina è stata trasferita da Tsentropunkt.

Per l'uso mirato delle squadre e dei trasporti e per isolare le condizioni veramente pericolose per la vita dal flusso di chiamate alla Stazione, è stata introdotta la posizione di medico di turno senior, al quale sono stati nominati professionisti che sapevano come orientarsi rapidamente nella situazione. La posizione è ancora mantenuta.

Due brigate, ovviamente, non erano chiaramente sufficienti per servire Mosca (nel 1922 furono effettuate 2.129 chiamate, nel 1923 3.659), ma la terza brigata fu organizzata solo nel 1926, la quarta nel 1927. Nel 1929, con quattro brigate, 14.762 furono chiamata servita. La quinta brigata iniziò a lavorare nel 1930.

Come già accennato, nei primi anni della sua esistenza ambulanza a Mosca sono serviti solo incidenti. Coloro che erano malati a casa (indipendentemente dalla gravità) non venivano serviti. Paragrafo cure di emergenza per i malati improvvisi a casa, fu organizzato presso l'ambulanza di Mosca nel 1926. I medici andavano dai pazienti in motociclette con passeggini, poi in auto. Successivamente, le cure di emergenza sono state separate in un servizio separato e trasferite sotto l'autorità dei dipartimenti sanitari distrettuali.

Dal 1927, la prima squadra specializzata lavora presso l'ambulanza di Mosca, un'ambulanza psichiatrica, che si reca ai pazienti "violenti". Nel 1936 questo servizio fu trasferito in un ospedale psichiatrico specializzato sotto la direzione di uno psichiatra cittadino.

Nel 1941, la stazione delle ambulanze di Leningrado era composta da 9 sottostazioni in varie aree e aveva una flotta di 200 veicoli. L'area di servizio di ciascuna sottostazione era in media di 3,3 km. Il controllo operativo è stato effettuato dal personale della stazione centrale della città.

In alcune città all'inizio degli anni '80 venivano utilizzati algoritmi per le azioni del personale medico di emergenza

Servizio medico di emergenza in Russia

Dipartimento operativo

Il più grande e importante di tutti i reparti delle grandi stazioni di ambulanze è Dipartimento operativo. Dalla sua organizzazione e gestione dipende tutto il lavoro operativo della stazione. Il dipartimento negozia con le persone che chiamano un'ambulanza, accetta o rifiuta le chiamate, trasferisce gli ordini di esecuzione alle squadre sul campo, controlla la posizione delle squadre e dei veicoli ambulanza. La divisione comprende:

• Medico di servizio senior O medico di turno senior gestisce il personale di servizio del dipartimento operativo e della stazione, ovvero tutte le attività operative della stazione. Solo un medico senior può decidere di rifiutare di accettare una chiamata ad una determinata persona. Inutile dire che questo rifiuto deve essere motivato e giustificato. Un medico senior sta negoziando con medici in visita, medici di istituti medici ambulatoriali e ospedalieri, nonché rappresentanti delle agenzie investigative e delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze (vigili del fuoco, soccorritori, ecc.). Tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza vengono risolte dal medico senior di turno.
• Dispacciatore senior supervisiona il lavoro della sala di controllo, gestisce i centralinisti secondo le indicazioni, seleziona le carte raggruppandole per zona di ricezione e per urgenza di esecuzione, quindi le consegna ai centralinisti subordinati per trasferire le chiamate alle sottostazioni distrettuali, che sono divisioni strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città e monitora anche la posizione delle brigate di ambulanze sul campo
• Spedizioniere per indicazioni stradali comunica con il personale in servizio della stazione centrale e delle sottostazioni regionali e specializzate, trasmette loro gli indirizzi di chiamata, controlla l'ubicazione delle ambulanze, l'orario di lavoro del personale sul campo, tiene traccia dell'esecuzione delle chiamate, effettuando opportune registrazioni nei registri delle chiamate.
• Responsabile del ricovero distribuisce i pazienti alle istituzioni mediche ospedaliere, tiene traccia dei letti disponibili negli ospedali.
• Evacuatori sanitari O spedizionieri di ambulanze ricevere e registrare chiamate da parte del pubblico, funzionari, forze dell'ordine, servizi di emergenza, ecc., le schede di registrazione delle chiamate compilate vengono consegnate al centralinista senior; in caso di dubbi su una determinata chiamata, la conversazione viene spostata al turno senior medico. Per ordine di quest'ultimo, alcune informazioni vengono comunicate alle forze dell'ordine e/o ai servizi di risposta alle emergenze.

Dipartimento di Ricovero dei Pazienti Acuti e Somatici

Questa struttura trasporta malati e feriti su richiesta (invio) di medici da ospedali, cliniche, pronto soccorso e capi di centri sanitari alle istituzioni mediche ospedaliere e distribuisce i pazienti agli ospedali.
Questa unità strutturale è diretta da un medico di turno; comprende un banco di accoglienza e un servizio di spedizione, che supervisiona l'attività dei paramedici che trasportano malati e feriti.

Dipartimento di Ricovero delle Donne in Maternità e dei Pazienti Ginecologi

Questa unità svolge sia l'organizzazione della fornitura, la fornitura diretta di cure mediche di emergenza e il ricovero ospedaliero, nonché il trasporto di donne in travaglio e pazienti con "ginecologia" "acuta" e esacerbata. Accetta richieste sia da medici di istituti medici ambulatoriali che ospedalieri, sia direttamente dal pubblico, da rappresentanti delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze. Le informazioni sulle donne in travaglio “di emergenza” provengono qui dal dipartimento operativo.

Le vestizioni vengono eseguite da ostetricia (l'équipe comprende un paramedico-ostetrico (o, semplicemente, un ostetrico (ostetrica)) e un autista) o ostetrico-ginecologica (l'équipe comprende un ostetrico-ginecologo, un paramedico-ostetrico (paramedico o infermiere) (infermiera)) e un autista) ubicati direttamente presso la stazione centrale o quartiere cittadino o presso sottostazioni specializzate (ostetricia e ginecologia).

Questo dipartimento è anche responsabile del trasporto dei consulenti nei reparti ginecologici, di ostetricia e negli ospedali di maternità per interventi chirurgici e di rianimazione di emergenza.

Il dipartimento è diretto da un medico senior. Il dipartimento comprende anche registrar e spedizionieri.

Dipartimento di malattie infettive

Questo dipartimento fornisce assistenza medica di emergenza per varie infezioni acute e trasporta pazienti infetti. È responsabile della distribuzione dei posti letto negli ospedali per malattie infettive. Ha i propri mezzi di trasporto e squadre in visita.

Dipartimento di Statistica Medica

Questa divisione conserva registri e sviluppa dati statistici, analizza gli indicatori di prestazione della stazione centrale della città, nonché delle sottostazioni regionali e specializzate incluse nella sua struttura.

Dipartimento delle comunicazioni

Si occupa della manutenzione delle console di comunicazione, dei telefoni e delle stazioni radio di tutte le unità strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città.

Ufficio informazioni

o altrimenti, banco informazioni, banco informazioniè destinato a fornire informazioni di riferimento su pazienti e vittime che hanno ricevuto cure mediche di emergenza e/o che sono stati ricoverati in ospedale dalle squadre di ambulanze. Tali certificati vengono rilasciati tramite un'apposita hotline o durante una visita personale di cittadini e/o funzionari.

Altre divisioni

Parte integrante sia della stazione centrale delle ambulanze della città che delle sottostazioni regionali e specializzate sono: dipartimenti economici e tecnici, contabilità, dipartimento del personale e farmacia.
L'assistenza medica di emergenza diretta ai malati e ai feriti è fornita da squadre mobili (vedi sotto Tipi di squadre e loro scopo) sia dalla stazione centrale della città stessa che dalle sottostazioni distrettuali e specializzate.

Sottostazione di ambulanze

Sottostazioni di ambulanze distrettuali (città)., di regola, si trovano in un buon edificio. Tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80 del secolo scorso furono sviluppati progetti standard per stazioni e sottostazioni di ambulanze, che fornivano locali per medici, personale paramedico, autisti, farmacie, bisogni domestici, spogliatoi, docce, ecc.

Per individuare le sottostazioni regionali di uso generale, viene spesso scelta una parte densamente popolata della città. Perché è da questi luoghi che arrivano la maggior parte delle richieste di aiuto. Per illuminare vialetti e porte di garage di notte, vengono installate potenti lampade.

Lo staff delle grandi sottostazioni regionali comprende manager, medici di turno senior, paramedico senior, spedizioniere. disertore, sorella-padrona di casa, infermieri E personale sul campo: medici, paramedici, paramedici-ostetrici.

• Manager effettua la gestione generale della sottostazione, controlla e dirige il lavoro del personale sul campo. Riferiscono delle loro attività al primario della stazione centrale della città.
• Medico di turno senior della sottostazione effettua la gestione operativa della sottostazione, sostituisce il gestore in assenza di quest'ultimo, monitora la correttezza della diagnosi, la qualità e il volume delle cure mediche di emergenza fornite, organizza e conduce conferenze medico-paramediche scientifiche e pratiche e promuove l'attuazione mettere in pratica le conquiste della scienza medica.
• Paramedico seniorè il leader e mentore del personale infermieristico e di manutenzione della sottostazione. Le sue responsabilità includono:
  • redigere un programma di servizio per il mese;
  • personale quotidiano delle squadre sul campo;
  • mantenere uno stretto controllo sul corretto funzionamento di apparecchiature costose;
  • assicurare la sostituzione delle apparecchiature usurate con altre nuove;
  • partecipazione all'organizzazione della fornitura di medicinali, biancheria, mobili;
  • organizzazione della pulizia e sanificazione dei locali;
  • controllo dei tempi di sterilizzazione di strumenti e attrezzature mediche riutilizzabili, medicazioni;
  • tenere un registro delle ore di lavoro del personale della sottostazione.

Oltre ai compiti di produzione, le responsabilità del paramedico senior comprendono anche la partecipazione all'organizzazione della vita quotidiana e del tempo libero del personale medico e il miglioramento tempestivo delle loro qualifiche. Inoltre, il paramedico senior partecipa all'organizzazione di conferenze tra paramedici.

• Responsabile della sottostazione riceve chiamate dal dipartimento operativo della stazione centrale della città, dai reparti di ricovero di pazienti chirurgici acuti, cronici, dal dipartimento di ricovero delle donne in travaglio e dai pazienti ginecologici, ecc., e quindi, in ordine di priorità, trasferisce gli ordini alle squadre in visita.

Prima dell'inizio del turno, lo spedizioniere informa il reparto operativo della stazione centrale sui numeri dei veicoli e sui dati personali dei membri delle squadre sul campo. Il centralinista registra la chiamata in arrivo su un modulo speciale, inserisce brevi informazioni nel database del servizio di spedizione e invita la squadra a partire tramite citofono. Anche il controllo sulla partenza tempestiva delle squadre è affidato al dispatcher. Oltre a tutto quanto sopra, lo spedizioniere è responsabile di un armadietto di riserva con medicinali e strumenti, che consegna alle squadre secondo necessità. Ci sono spesso casi in cui le persone cercano assistenza medica direttamente presso una sottostazione di ambulanze. In questi casi, l'operatore di centrale è obbligato a invitare un medico o un paramedico (se la squadra è un paramedico) della squadra successiva e, se è necessario il ricovero d'urgenza di tale paziente, a ottenere un ordine dall'operatore di centrale del dipartimento operativo di prendere posto in ospedale. Al termine del servizio, il centralinista redige un rapporto statistico sul lavoro delle squadre sul campo nelle ultime 24 ore. Se non esiste un posto di personale per un centralinista della sottostazione o se questa posizione è vacante per qualche motivo, le sue funzioni vengono svolte dal paramedico responsabile della brigata successiva.

• Difetto della farmacia si occupa della fornitura tempestiva di farmaci e strumenti alle squadre sul campo. Ogni giorno, prima dell'inizio del turno e dopo ogni partenza della squadra, il disertore controlla il contenuto delle scatole di stoccaggio e le reintegra con i farmaci mancanti. Le sue responsabilità includono anche la sterilizzazione degli strumenti riutilizzabili.

Per conservare le scorte di medicinali, medicazioni, strumenti e attrezzature specificati dalle norme, alla farmacia viene assegnata una stanza spaziosa e ben ventilata. Se non esiste una posizione di disertore o se la sua posizione è vacante per qualche motivo, i suoi compiti vengono assegnati al paramedico senior della sottostazione.

• Sorella padrona di casaè responsabile della consegna e della ricezione della biancheria per il personale e il contingente di servizio, controlla la pulizia degli strumenti e supervisiona il lavoro degli infermieri.

Le stazioni e le sottostazioni sempre più piccole hanno una struttura più semplice struttura organizzativa, ma svolgono funzioni simili.

Tipi di squadre mediche di emergenza e loro scopo

In Russia esistono diversi tipi di brigate di servizi medici di emergenza:

In termini di composizione, le squadre mediche mobili di emergenza sono divise in squadre mediche e paramediche.

In base al loro profilo, le squadre mediche mobili di emergenza si dividono in generali e specializzate.

Le squadre specializzate di ambulanze mobili sono divise in squadre:

a) anestesia e rianimazione, anche pediatrica;

b) pediatrico;

c) psichiatrico;

d) avviso di emergenza;

e) aeromedico.

Brigate specializzate

Squadre specializzate direttamente sul luogo dell'incidente e in ambulanza effettuano trasfusioni di sangue, arresti di emorragie, tracheotomia, respirazione artificiale, massaggio cardiaco chiuso, steccatura e altre misure di emergenza, nonché eseguono i test diagnostici necessari ( facendo un ECG, determinazione dell'indice di protrombina, durata del sanguinamento, ecc.). Il trasporto in ambulanza, secondo il profilo della squadra dell'ambulanza, è dotato delle attrezzature e dei farmaci necessari per la diagnosi, il trattamento e la rianimazione. L’ampliamento della portata e il miglioramento dell’assistenza medica sulla scena di un incidente e durante il trasporto ha aumentato la possibilità di ricovero ospedaliero di pazienti precedentemente non trasportabili e ha reso possibile ridurre il numero di complicazioni e decessi durante il trasporto di pazienti malati e feriti negli ospedali.

Squadre specializzate svolgono funzioni mediche e di consulenza e forniscono assistenza alle squadre mediche (paramediche).

Le squadre specializzate sono solo mediche.

Una squadra mobile di ambulanze paramediche mediche generali comprende due assistenti medici di emergenza e un autista, oppure un assistente medico di emergenza, un infermiere (fratello medico) e un autista. Per organizzare le attività di una squadra mobile di ambulanze mediche paramediche generali, viene utilizzata un'ambulanza di classe “A” o “B”.

Un'équipe medica mobile di emergenza medica generale comprende un tecnico medico di emergenza, un assistente medico di emergenza e un autista, oppure un tecnico medico di emergenza, un infermiere e un autista, o un tecnico medico di emergenza, un tecnico medico di emergenza o un aiuto tecnico medico di emergenza o infermiere (infermiera) e autista. Per organizzare le attività di una squadra mobile di ambulanze mediche generali, viene utilizzata un'ambulanza di classe “B”.

Un'équipe medica mobile d'urgenza specializzata in anestesia e rianimazione, anche pediatrica, comprende un anestesista-rianimatore, due infermieri anestesisti e un autista. Per organizzare le attività di un'équipe mobile di ambulanza specializzata in anestesia e rianimazione, anche pediatrica, viene utilizzata un'ambulanza di classe “C” opportunamente attrezzata.

Un'équipe medica d'emergenza mobile psichiatrica specializzata comprende uno psichiatra, un assistente medico d'urgenza, un paramedico e un autista, oppure uno psichiatra, un infermiere (fratello medico), un paramedico e un autista. Per organizzare le attività di una squadra specializzata di ambulanze mobili psichiatriche, viene utilizzata un'ambulanza di classe “B”.

Un'équipe medica mobile di emergenza pediatrica specializzata comprende un pediatra, un assistente medico di emergenza e un autista, oppure un pediatra, un'infermiera (infermiere) e un autista. Per organizzare le attività di una squadra specializzata di ambulanze mobili pediatriche, viene utilizzata un'ambulanza di classe “B”.

Una squadra di consulenza di emergenza in ambulanza sul posto comprende un medico specialista del dipartimento di consulenza di emergenza di un'organizzazione medica, un assistente medico di emergenza o un infermiere (fratello medico) e un autista. Per organizzare le attività di una squadra mobile di consulenza di emergenza in ambulanza, viene utilizzata un'ambulanza di classe “C”.

L'équipe medica d'emergenza aeromedica comprende almeno un tecnico medico d'urgenza o un anestesista-rianimatore, un assistente medico d'urgenza e (o) un infermiere anestesista. Per garantire la fornitura di assistenza medica al paziente durante l'evacuazione medica, se necessario, altri medici specialisti potranno essere inclusi nel team aeromedico.

In alcune grandi città della Russia e dello spazio post-sovietico (in particolare a Mosca, Kiev, ecc.), il servizio di ambulanze si occupa anche del trasporto delle spoglie dei defunti o deceduti in luoghi pubblici all'obitorio più vicino. A questo scopo, nelle sottostazioni delle ambulanze ci sono squadre specializzate (popolarmente chiamate “camion di cadaveri”) e veicoli specializzati con unità di refrigerazione, che includono un paramedico e un autista.

Ospedale d'emergenza

Un ospedale di emergenza (EMS) è un'istituzione di trattamento e prevenzione completa progettata per fornire assistenza medica di emergenza ospedaliera e preospedaliera 24 ore su 24 alla popolazione per malattie acute, lesioni, incidenti e avvelenamenti. I compiti principali dell'ospedale di emergenza nell'area di servizio sono fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in condizioni potenzialmente letali che richiedono rianimazione e terapia intensiva; fornire assistenza organizzativa, metodologica e di consulenza alle istituzioni mediche sull'organizzazione delle cure mediche di emergenza; costante disponibilità a lavorare in condizioni di emergenza (vittime di massa); garantire la continuità e il rapporto con tutte le istituzioni mediche e preventive della città nel fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in fase preospedaliera e ospedaliera; analisi della qualità dell'assistenza sanitaria d'urgenza e valutazione dell'efficienza dell'ospedale e dei suoi comparti strutturali; analisi del bisogno di cure mediche di emergenza della popolazione.

Tali ospedali sono organizzati nelle grandi città con una popolazione di almeno 300mila abitanti, la loro capacità è di almeno 500 posti letto. Le principali unità strutturali dell'ospedale di emergenza sono un ospedale con reparti e uffici clinici, terapeutici e diagnostici specializzati; stazione di servizio medico di emergenza (Emergency Medical Care); dipartimento organizzativo e metodologico con un ufficio di statistica medica. I centri di assistenza medica specializzati di emergenza cittadini (regionali, regionali, repubblicani) possono operare sulla base dell'assistenza medica di emergenza. Organizza un centro di elettrocardiografia remota consultivo e diagnostico per la diagnosi tempestiva delle malattie cardiache acute.

In grandi città come Mosca e San Pietroburgo, sono stati creati e operano istituti di ricerca per l'assistenza medica di emergenza e di emergenza (a Mosca, dal nome di I. I. Dzhanelidze - a San Pietroburgo, ecc.), nonché istituti di ricerca per l'emergenza pediatrica chirurgia e traumatologia (Mosca), che, oltre alle funzioni delle istituzioni mediche di emergenza ospedaliere, sono impegnate in attività di ricerca e sviluppo scientifico di questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza.

Servizio di ambulanza rurale

Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila persone, i reparti medici di emergenza sono organizzati come parte degli ospedali cittadini, del distretto centrale o di altri ospedali. Nelle diverse zone rurali, il lavoro del servizio di ambulanza è strutturato in modo diverso, a seconda delle condizioni locali. Per la maggior parte, le stazioni operano come filiali della centrale ospedale distrettuale. Diverse ambulanze basate su UAZ o VAZ-2131 sono in servizio 24 ore su 24. Di norma, le squadre mobili sono composte principalmente da un paramedico e un autista.

In alcuni casi, quando le aree popolate sono molto lontane dal centro regionale, le ambulanze in servizio insieme alle squadre possono essere localizzate sul territorio degli ospedali locali e ricevere ordini tramite radio, telefono o mezzi di comunicazione elettronici, cosa che non è ancora disponibile ovunque. Tale organizzazione dei percorsi dei veicoli in un raggio di 40-60 km avvicina notevolmente l'assistenza alla popolazione. Se il villaggio è piccolo e il centro regionale è lontano, accade spesso che il ruolo di paramedico dell'ambulanza sia svolto da un paramedico responsabile di un posto di pronto soccorso in un particolare villaggio.

Dotazioni tecniche delle stazioni

I dipartimenti operativi delle grandi stazioni sono dotati di speciali console di comunicazione che hanno accesso alla centrale telefonica cittadina. Quando si compone il numero “103” da telefono fisso o cellulare, la spia sul telecomando si accende e inizia a suonare un segnale acustico continuo. Questi segnali fanno sì che il medico aziona l'interruttore (o il tasto del telefono) corrispondente alla lampadina. E nel momento in cui si attiva l'interruttore a levetta, il telecomando attiva automaticamente la traccia audio, sulla quale viene registrata l'intera conversazione tra l'operatore dell'ambulanza e il chiamante.

I telecomandi hanno sia canali “passivi”, cioè che funzionano solo “in ingresso” (qui cadono tutte le chiamate al numero telefonico “103”), sia canali attivi che funzionano “in ingresso e in uscita”, oltre a canali canali che collegano direttamente l'operatore di centrale con le forze dell'ordine (polizia) e i servizi di risposta alle emergenze, le autorità sanitarie locali, gli ospedali di emergenza e di emergenza e altre istituzioni di degenza della città e/o della regione.

I dati della chiamata vengono registrati su un apposito modulo e inseriti in un database, che registra necessariamente la data e l'ora della chiamata. Il modulo compilato viene consegnato al dispatcher senior.

Le radio a onde ultracorte sono installate nelle ambulanze per comunicare con la sala di controllo. Utilizzando una stazione radio, il centralinista può chiamare qualsiasi ambulanza e inviare una brigata all'indirizzo giusto. Usandolo, la squadra contatta la sala di controllo per stabilire la presenza spazio libero presso l'ospedale più vicino al paziente ricoverato, nonché in caso di qualsiasi emergenza.

Quando esce dal garage, il paramedico o l'autista controlla la funzionalità delle stazioni radio e delle apparecchiature di navigazione e stabilisce la comunicazione con la sala di controllo.

Nel reparto operativo e nelle sottostazioni sono installate mappe delle strade cittadine e display luminosi che mostrano la presenza di auto libere e occupate, nonché la loro posizione.

Neonatale (per neonati)

La differenza principale nell'equipaggiamento della macchina per assistere i neonati è la presenza di una scatola speciale per un paziente neonato: un'incubatrice (incubatrice). Si tratta di un dispositivo complesso, simile ad una scatola con pareti di plastica trasparente apribili, in cui vengono mantenute una determinata temperatura e umidità, e con l'aiuto del quale il medico può osservare le funzioni vitali del bambino (cioè monitorare), e inoltre, se necessario, collegare un ventilatore, ossigeno e altri dispositivi che garantiscano la sopravvivenza di un neonato o di un bambino prematuro.

In genere, le macchine neonatologiche sono “legate”. centri specializzati sui neonati allattati. A Mosca, tali macchine sono disponibili presso il City Clinical Hospital n. 7, il City Clinical Hospital n. 8 e il City Clinical Hospital n. 13, e a San Pietroburgo - presso un centro di consulenza specializzato.

Ostetricia e Ginecologia

Non molto tempo fa [ Quando?] sono state utilizzate anche macchine lineari convenzionali. IN l'anno scorso [Quando?] per equipaggiare tali squadre, i veicoli apparivano dotati sia di barella (per la madre) che di una speciale incubatrice/incubatrice (per il neonato).

Spedizione

Per trasportare un paziente da un ospedale all'altro (ad esempio, per condurre un esame speciale), il cosiddetto. "trasporto". Di norma, queste sono le macchine lineari più “morte” e più antiche. A volte vengono utilizzati i Volga per questo scopo.

Carro funebre

Un furgone specializzato progettato per trasportare i cadaveri agli obitori. Progettato per il trasporto di 4 salme su apposite barelle. Esternamente l'auto si distingue per l'assenza di finestrini sulla carrozzeria. Esistono anche auto con furgone separato dalla carrozzeria.

Nelle città più piccole, tali squadre vengono assegnate agli obitori cittadini e sono nel loro bilancio.

Trasporto aereo

Inoltre, come Veicolo le ambulanze vengono utilizzate da elicotteri e aerei, soprattutto nelle aree a bassa densità di popolazione (ad esempio, nell'ovest della Scozia esiste un servizio di recupero medico di emergenza) o, al contrario, nelle città per evitare ingorghi.

Tuttavia, in Russia, praticamente, salvo rare eccezioni, tutte le ambulanze aeree sono concentrate nel Servizio di medicina dei disastri.

Altri modi di trasporto

Nell'aspetto storico e nel mondo moderno sono noti casi di utilizzo di altri tipi di trasporto nel servizio medico di emergenza, a volte anche i più inaspettati.

Ad esempio, nelle grandi città durante la Grande Guerra Patriottica, quando la maggior parte il trasporto stradale, compresi camion urbani e autobus, fu mobilitato al fronte, e il tram divenne il trasporto principale sia di passeggeri che di merci; il tram veniva utilizzato come “ambulanza”, così come per altri trasporti sanitari.

Sul territorio della Russia moderna, nelle regioni della taiga della Siberia e dell'Estremo Oriente, i veicoli fuoristrada vengono utilizzati come "ambulanze", e in Chukotka e in alcune altre regioni dell'estremo nord, non è raro che un medico o un paramedico correre da un paziente su una slitta trainata da renne.