Sclerosi del collo vescicale nel periodo postoperatorio. Infiammazione del collo della vescica. Principali sintomi della malattia

Sclerosi cervicale Vescia- questa è una manifestazione di cicatrici che collega i tessuti a causa di formazioni infiammatorie nella zona della cervice, caratteristica solo degli uomini. Si noti che le pareti della vescica talvolta sono coinvolte nel processo doloroso. Il lume si restringe, il movimento dell'urina viene interrotto.

Molto spesso, è preceduto da un processo infiammatorio della prostata, sottoposto senza successo a un ciclo terapeutico. Spesso la sclerosi si verifica dopo l'intervento chirurgico.

Il sintomo principale della malattia è la minzione compromessa. Ci sono stati casi di completa ritenzione di urina.

La codifica secondo l'ICD-10 è la n. 32.0, ovvero “Stenosi cervicale (acquisita)”.

Cause della malattia

Molto spesso si tratta di lesioni, infiammazioni, ustioni termiche e disturbi autoimmuni persistenti. Raramente, ma ci sono comunque casi che si adattano a singole malattie. Se dividiamo le cause della sclerosi in gruppi, ce ne sono quattro:

Manifestazioni della malattia

Deviazioni di questa natura sono suddivise in più fasi. Il primo si chiama compensato. È inerente, ma allo stesso tempo il processo stesso avviene piuttosto lentamente. L'impulso si verifica soprattutto di notte, durante il sonno. Questa fase dura tre anni.

Con alcuni cambiamenti, la vescica viene comunque svuotata completamente, per questo motivo i medici ritengono che aspetti buon effetto il trattamento è possibile, ma il paziente deve consultare immediatamente un medico.

La fase successiva è subcompensata. In questo momento, l'uretra non inizia a svuotarsi completamente, al suo interno rimane una certa quantità di urina.

I cambiamenti struttura strutturale bolla, le pareti esterne diventano un po' più dense, diventando più spesse. Il desiderio di urinare si presenta frequentemente, ma è già osservato nelle urine.

In questa fase, aumenta il numero di casi in cui un uomo non trattiene l'urina e quando la vescica è completamente piena inizia un deflusso incontrollato. Ma ci sono situazioni in cui l'urina, al contrario, viene trattenuta. Questa fase è caratterizzata da forte segni pronunciati fallimento renale cronico.

La fase successiva è scompensata. Dopo essere andati in bagno rimane molta urina nella vescica. Non rimane lì tutto il tempo.

La disfunzione renale continua a verificarsi, si sviluppa insufficienza renale e ciò avviene molto attivamente.

Classificazione della patologia

N.A. Lopatkin ha identificato tre gruppi principali che sorgono in periodo postoperatorio adenomi:

Localizzato

Questi includono:

• aree di stenosi parete di fondo canale ureterale;
• obliterazione del collo vescicale;
• prevescicola

Combinato

Questi includono:

• prevescica e stenosi del canale ureterale;
• stenosi cervicale – prevescicola – stenosi canalare.

Mossa falsa

È costituito dalle seguenti patologie:

• prevescicale;
• tratto uretro-prevescicale, prevescicale-vescicale;
• falso tratto uretrovescicale.

Diagnostica

Innanzitutto, il medico, dopo aver ascoltato le lamentele del visitatore, fa una diagnosi di “Sclerosi della cervice”. Questa decisione è facilitata da:

Per confermare una diagnosi preliminare, viene utilizzato. Quando l'emissione di urina viene memorizzata, i dati necessari possono essere ottenuti utilizzando e.

Inoltre, i dati necessari vengono ottenuti eseguendo l'ecografia transrettale. Allo stesso tempo è possibile identificare altre patologie di natura urologica.

Come viene trattata la patologia?

Se cambiamenti patologici vengono diagnosticati correttamente, il paziente viene immediatamente prescritto corso di trattamento, mirato a ripristinare la capacità di produzione di urina. Va notato che, a parte l'intervento chirurgico, in tali situazioni non esistono altre opzioni.

Un ciclo di farmaci può essere prescritto solo allo scopo di ridurre l'attività.

Quando il paziente è già stato determinato, in obbligatorio Si stanno adottando misure per garantire che il drenaggio venga sostituito in modo di alta qualità.

E in questo caso viene utilizzato un conduttore, il cui corretto posizionamento viene controllato utilizzando un cistoscopio inserito nella cistostomia. Quindi ogni cicatrice viene sezionata, creata cervice artificiale bolla

Quando viene rilevato un restringimento della cervice in un paziente con cistostomia, prima dell'intervento è necessario inserire un conduttore speciale nella zona di stenosi.

Se il lume è quasi chiuso dal tessuto guarito, le cicatrici devono essere perforate prima di utilizzare gli ultrasuoni.

Diversi giorni nel periodo postoperatorio organo urinario drenato con . Agli uomini viene attribuita l'esclusione processi infiammatori.

È bene precisare che non si può nemmeno escludere la formazione di patologie. IN situazioni simili il ciclo di trattamento con antibiotici deve essere continuato. Un paziente dimesso da una struttura medica ospedaliera dovrebbe continuare a essere monitorato al fine di identificare tempestivamente le ricadute e adottare misure appropriate.

Quando sono stati eseguiti diversi interventi e non è possibile eliminare le recidive, si consiglia di utilizzare stent metallici intrauretrali per creare un'ostruzione meccanica e prevenire cicatrici.

L'installazione del drenaggio dopo l'intervento chirurgico viene eseguita per un massimo di sette giorni. Sarebbe meglio se il sistema venisse rimosso dopo quattro giorni.

Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti visitare immediatamente, chi eseguirà un esame, stabilirà una diagnosi e prescriverà un trattamento adeguato.

Per eliminare il più possibile le complicazioni, è stata creata un'intera gamma di misure mediche.

È importante ripristinare la capacità autonoma di svuotare la vescica.

Durante le operazioni chirurgiche, i medici Attenzione speciale Si concentrano sulla rimozione dei noduli adenomatosi per rendere la procedura il più indolore possibile.

Per eliminare possibili difficoltà, l'uomo deve essere ben preparato per l'operazione, prescrivendogli in precedenza di assumere farmaci antibatterici.

Lo strumento di ogni chirurgo viene trattato con una composizione in gel. Il chirurgo deve utilizzare strumenti del diametro richiesto.

Previsione

I risultati saranno favorevoli solo se il corso terapeutico è organizzato correttamente e il periodo di recupero viene effettuato monitoraggio costante. Come risultato di un trattamento ben organizzato della cervice, riceverai:

• ripristino della produzione di urina;
• rimozione del drenaggio sopra il pube.

I dati statistici confermano che solo un quinto dei pazienti presenta ricadute causate dall’adesione senza scrupoli alle raccomandazioni del medico curante. Un altro motivo può essere considerato le differenze individuali di ciascun organismo.

Come rafforzare la vescica

può essere fatto in diversi modi, a seconda dei problemi
Un sintomo ben noto è espresso da forti emissioni inaspettate di urina, anche se si è accumulata una piccola quantità. Molto spesso il paziente non riesce a raggiungere la toilette e l'urina viene emessa in modo casuale.

In tali situazioni, gli esperti consigliano di ricorrere al messaggio telefonico: può inviare segnali ogni due ore. È necessario svuotare la vescica anche nei casi in cui non vi è alcun bisogno caratteristico di farlo. Dopo un certo tempo, svilupperai l'abitudine di andare in bagno a un intervallo prestabilito.

Puoi preparare un infuso versandone un quarto di chilogrammo raccolta di erbe cinque litri di acqua bollente e fate cuocere a fuoco lento per quasi un'ora. È necessario insistere per almeno due ore, filtrare. Dall'infuso si fanno quotidianamente dei bagni, della durata di venti minuti.

La sclerosi del collo vescicale è un processo cicatriziale del tessuto connettivo del collo vescicale. Questa condizione non è malattia separata: questo è un segno patomorfologico che può svilupparsi in connessione con l'infiammazione e il coinvolgimento della parete dell'organo nel processo. Qualsiasi sintomo di patologia della vescica richiede un contatto tempestivo con un urologo. I medici dell'ospedale Yusupov raccomandano di chiedere un consulto il prima possibile. Ciò consentirà di determinare tempestivamente la causa del disturbo, verificare la diagnosi e iniziare un trattamento tempestivo. Questa tattica ti consente di curare completamente la patologia senza conseguenze negative. Stanno conducendo gli specialisti dell'ospedale Yusupov diagnostica completa per l'individuazione tempestiva di patologie che possono causare la sclerosi del collo vescicale.

Cause della sclerosi del collo vescicale negli uomini

La causa della formazione di una condizione come la sclerosi della parete vescicale può essere i seguenti processi patologici negli uomini:

• processi infiammatori a lungo termine tratto urinario e prostata;
• la sclerosi della parete vescicale può svilupparsi come complicazione successiva interventi chirurgici adenomi della prostata;
• è possibile la contrattura congenita della parete vescicale (malattia di Marion).

Durante lo sviluppo della malattia con sclerosi della parete vescicale, è possibile un restringimento parziale (stenosi) o un'occlusione completa (obliterazione) del collo vescicale. In questo caso è necessario chirurgia sclerosi della vescica.

Sintomi che indicano il possibile sviluppo della sclerosi

Se esiste, si può sospettare la sclerosi vescicale i seguenti sintomi:

• difficoltà a urinare o incapacità di urinare del tutto;
• segni di un processo infiammatorio – dolore durante la minzione, possibile aumento della temperatura;
• sensazione di incompleto svuotamento della vescica.

Diagnostica

Nell'ospedale Yusupov, per identificare questa patologia vengono eseguiti: metodi diagnostici:

• indicatori generali esami del sangue e delle urine obbligatori coltura batterica urina per sterilità (per escludere un processo infiammatorio);
• Ultrasuoni del sistema urinario;
• cistouretrografia ascendente con contrasto - radiografia con introduzione attraverso un catetere agente di contrasto nella vescica (la condizione dell'uretra, della cervice e guscio interno Vescia);
• TAC degli organi pelvici (immagini strato per strato dell'intero organo esaminato);
• esame endoscopico con biopsia e analisi istologica materiale preso.

Sclerosi del collo vescicale negli uomini: trattamento

L'obiettivo principale del trattamento di questa patologia è ripristinare il lume della regione vescico-uretrale. Innanzitutto è necessario eliminare la causa che ha portato alla sclerosi. Per il trattamento farmacologico vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori.

Il trattamento chirurgico è l'elettroresezione transuretrale (TUR) dell'area interessata del collo vescicale. Questa operazione è la più efficace fino ad oggi.

Se in precedenza è stata installata una cistostomia, il drenaggio viene sostituito e la vescica viene trattata con soluzioni antisettiche.

Un filo guida viene posizionato sull'area ristretta del collo della vescica. A volte è necessario perforare la cicatrice, poiché il lume del condotto può essere completamente ostruito.

In quasi ogni stadio della malattia, gli urologi dell'ospedale Yusupov aiuteranno ad eliminare il danno al collo della vescica e selezioneranno il metodo di trattamento ottimale, prescriveranno terapia farmacologica e, se necessario, effettuerà una correzione chirurgica di alta qualità.

L'Ospedale Yusupov diagnostica e cura le patologie del sistema urinario, comprese le malattie accompagnate dalla sclerosi del collo della vescica. Contattando la clinica, riceverai un servizio di alta qualità, una diagnostica affidabile e trattamento efficace. Per fissare un appuntamento con uno specialista, chiama.

Bibliografia

• ICD-10 ( Classificazione internazionale malattie)
• Ospedale Yusupov
• Oncourologia clinica / Ed. B. P. Matveeva. - M.: ABV-Press, 2011. - 934 p.
• Leadership nazionale in urologia / ed. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 1024 p.
• Malattia di urolitiasi. Metodi moderni diagnosi e trattamento / Ed. Yu.G. Alyaeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 224 p.

I nostri specialisti

Prezzi per la diagnosi della sclerosi del collo vescicale

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La pratica dimostra che i concetti "sclerosi", "stenosi", "fibrosi", diffusi in medicina, sono spesso compresi dai pazienti in scenario migliore, approssimativamente o addirittura completamente sbagliato. Un tipico esempio è l'uso “popolare” della parola “sclerosi” come sinonimo di scarsa memoria, anche se in realtà questi concetti hanno un significato molto distante e sono collegati solo dall'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Il termine “sclerosi” (dal greco “duro, duro”) si riferisce al processo di sostituzione di qualsiasi tessuto specializzato e funzionale (in relazione a un organo specifico, tale tessuto è chiamato parenchima) con cellule del tessuto connettivo (un sinonimo stretto è fibrosi) . Il tessuto connettivo, da un lato, è universale e insostituibile: in particolare, è un'emergenza materiale da costruzione per ritardare il danno cuciture naturali e "cerotti", che chiamiamo cicatrici o cicatrici. D'altra parte, strutturalmente primitivo, costituito prevalentemente da collagene tessuto connettivo le sue proprietà non possono sostituire né il parenchima muscolare del miocardio, né le complesse cellule filtranti dei reni, né le pareti elastiche vasi sanguigni. È molto più grossolano, più denso e più voluminoso della maggior parte dei tessuti parenchimali e se la sclerosi si sviluppa su larga scala, a causa di alcuni processi patologici, condizioni o condizioni: le conseguenze nel tempo possono effettivamente diventare molto gravi. In relazione agli organi cavi, vasi, condotti, canali, ciò significa ingrossamento e ispessimento delle pareti. Man mano che si induriscono, perdono la loro elasticità e capacità di peristalsi, cioè. al pompaggio delle contrazioni riflesse simili a onde fluidi biologici e/o messa in massa nella giusta direzione. Inoltre, man mano che le pareti si ispessiscono, il lume naturale diminuisce: tale restringimento viene definito "stenosi".

Quanto sopra dentro grado completo si riferisce alla diagnosi di sclerosi/stenosi del collo vescicale. Come sapete, la vescica è un organo cavo; il suo collo si trova nella parte inferiore e rappresenta uno stretto passaggio nell'uretra stessa. La sclerosi in questa zona è una delle problemi attuali urologia moderna. Riguarda soprattutto gli uomini, poiché solo il sistema genito-urinario maschile contiene un organo come la prostata ( prostata), attraverso il quale passa la porzione superiore dell'uretra.

La nostra clinica ha esperti in materia riguardo questo argomento.

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2. Ragioni

Maggior parte ragioni comuni la sclerosi in quanto tale sono lesioni, processi infiammatori, ustioni termiche, così come i disturbi autoimmuni sistemici (ad esempio la sclerodermia). La sclerosi del collo vescicale è spesso causata da trauma chirurgico quando si rimuove l'adenoma prostatico - molto comune e da una certa età quasi garantito tumore benigno ghiandola prostatica.

I casi meno comunemente osservati rientrano nella diagnosi di "morbo di Marion" - sclerosi idiopatica del collo della vescica, ad es. una malattia dall’eziologia poco chiara, multifattoriale o puramente individuale.

3. Sintomi, diagnosi

Sulla base di quanto sopra, è facile vedere quale sia la conseguenza principale cambiamenti sclerotici deve esserci una stenosi nel collo della vescica, ad es. restringimento del lume e diminuzione della pervietà. A sua volta, ciò porta ad una violazione gradualmente progressiva dell'evacuazione dell'urina dalla vescica. I pazienti primari si rivolgono a un urologo con lamentele riguardo svuotamento incompleto Vescia, impulsi frequenti, un notevole indebolimento dell'intensità della minzione anche con la vescica piena. Il ristagno costante è pericoloso a causa dello stiramento e della deformazione della vescica, dello sviluppo infiammazione infettiva(cistite). Nelle fasi successive della malattia, con stenosi significativamente pronunciata, può verificarsi un'occlusione completa (ostruzione, ostruzione, blocco del lume, ostruzione) del collo cistico, con conseguente cosiddetta. la ritenzione urinaria acuta è una condizione che richiede emergenza cure mediche per evitare complicazioni potenzialmente letali (rottura della vescica, peritonite, ecc.).

Oltre allo studio dei disturbi e dell'anamnesi, nella diagnosi della sclerosi/stenosi del collo vescicale, i metodi radiologici con contrasto (uretrografia ascendente) sono lo standard; Vengono prescritti anche l'uroflussometria (misurazione della portata dell'urina), l'urecistoscopia (esame endoscopico dell'uretra e della vescica), l'ecografia (di solito con accesso transrettale) e altri studi diagnostici secondo le indicazioni.

4. Trattamento

Qualunque terapia conservativa la sclerosi del collo vescicale è inefficace; viene praticato solo come preparazione preoperatoria (in particolare, soppressione di un processo infettivo-infiammatorio urogenitale esistente o prevenzione antibiotica di infezioni batteriche intra e postoperatorie). Drenaggio, ad es. Anche il drenaggio forzato dell'urina attraverso un catetere non è una soluzione accettabile a lungo termine per ovvi motivi. Attualmente, non solo ritardo acuto urina, ma anche relativamente fasi iniziali ricorrere alla stenosi ricostruzione chirurgica pervietà del collo vescicale sclerotico - viene eseguita la resezione transuretrale (TUR) del tessuto connettivo troppo cresciuto, che garantisce il successo terapeutico in oltre il 90% dei casi.

La sclerosi del collo vescicale è anche chiamata contrattura. L'essenza di questa patologia è che, a causa di ragioni varie SU superficie interna Nel collo della vescica inizia a formarsi il tessuto connettivo sotto forma di cicatrici e aderenze. Ciò porta ad una diminuzione del lume della cervice, fino alla completa sovrapposizione. Di conseguenza, il deflusso dell'urina dalla vescica viene prima interrotto e poi completamente interrotto. La causa della crescita eccessiva del tessuto connettivo può essere ripetuta patologie infiammatorie tratto urinario, processo adesivo dopo l'intervento chirurgico per adenoma prostatico. Una possibile variante della contrattura idiopatica (senza causa diagnosticata) della vescica (morbo di Marion).

Sintomi di restringimento della cervice

Le manifestazioni di patologia includono vari gradi disturbi urinari:

• difficoltà a urinare;
• dolore;
• frequente bisogno di andare in bagno a causa dell'incapacità di svuotare completamente la vescica in una sola minzione;
• minzione in piccole porzioni;
• mancanza di minzione (nelle fasi successive);
• cambiamenti patologici nei parametri del test delle urine.

L'insidiosità della patologia è che è graduale ma progredisce costantemente. E visita frequente toilette, all'inizio, finisce, a fase avanzata, una condizione critica per la vita di completa cessazione del deflusso di urina. Quindi l'unica opzione di trattamento è il drenaggio di emergenza della vescica cavità addominale(cistostomia). Complicazioni meno critiche, ma gravi sono la vescica cronica, rugosa, la cistite cronica.

I nostri medici

Diagnostica

È estremamente importante avere una conversazione con il paziente per chiarire i reclami e l'anamnesi medica, la presenza di infiammazioni e interventi chirurgici sugli organi in passato sistema genito-urinario. Metodi informativi ricerca:

• TAC;
• Risonanza magnetica;
• ecografia e cistouretroscopia minzionale ecografica;
• ureterografia.

Trattamento della sclerosi del collo vescicale

Il restringimento del lume del collo vescicale può essere trattato efficacemente solo chirurgicamente.

Di norma, le persone si rivolgono a un medico per chiedere aiuto quando i problemi urinari sono già significativi e trattamento conservativo Non solo è inefficace, ma anche pericoloso.

Il tessuto cicatriziale è comune e metodo ottimale trattamento. L'operazione viene eseguita senza incisioni cutanee. Un cistoscopio con una telecamera viene inserito attraverso l'uretra. Successivamente, il tessuto connettivo troppo cresciuto viene tagliato con un circuito elettrico. Ciò ripristina il lume del collo della vescica e normalizza il deflusso dell'urina. L'avanzamento dell'operazione viene osservato visivamente sul monitor. Nel primo periodo postoperatorio viene installato un catetere urinario nella vescica.

Il sollievo dal dolore viene effettuato utilizzando anestesia spinale. In questo caso, la sensibilità della parte inferiore del corpo viene disattivata per diverse ore. Ciò è sufficiente per tutta la durata dell'intervento e parte del primo periodo postoperatorio. Dopo l'intervento, nel periodo postoperatorio, la sensibilità viene gradualmente ripristinata. Il sollievo dal dolore viene continuato utilizzando antidolorifici per via intramuscolare o orale. In media, dopo 2-3 giorni il paziente può tornare a casa.

La nostra clinica urologica porta il nome. R.M. Fronshteina ha tutte le possibilità per una diagnosi affidabile e per il trattamento del restringimento del collo vescicale.

L’obiettivo del trattamento per la sclerosi del collo vescicale è ripristinare la pervietà del segmento vescico-uretrale. L'unico metodo trattamento: l'intervento chirurgico può essere eseguito solo in regime ambulatoriale trattamento farmacologico farmaci antibatterici ridurre l'attività del processo infettivo e infiammatorio negli organi sistema urinario. Se è presente una cistostomia, garantire un tempestivo cambio del drenaggio. lavare la vescica con soluzioni antisettiche.

Un metodo efficace per il trattamento della sclerosi del collo vescicale è l’elettroresezione transuretrale del tessuto cicatriziale. Indicazione per l'intervento chirurgico - segni di IVO. Se la sclerosi del collo della vescica è accompagnata dalla sua stenosi, l'operazione viene eseguita dopo aver introdotto un conduttore nell'area ristretta.

Quando il lume del collo della vescica viene completamente sostituito con tessuto cicatrizzato, sotto controllo visivo con un cistoscopio dal lato del collo della vescica e dell'uretra e con l'aiuto del controllo TRUS (per prevenire lesioni al retto), le cicatrici vengono perforate. Dal lato dell'uretra viene fatto passare un filo conduttore, la cui posizione viene controllata nella proiezione del collo vescicale utilizzando un cistoscopio fatto passare attraverso la cistostomia. Quindi il tessuto cicatrizzato viene sezionato lungo il conduttore con un coltello freddo, dopo di che le cicatrici vengono asportate e il collo della vescica viene formato a forma di imbuto. Al termine dell'operazione in uretra Viene lasciato in sede un palloncino del catetere, attraverso il quale la vescica viene drenata per 24-48 ore.

La TUR delle cicatrici con sclerosi ricorrente del collo vescicale può essere completata mediante l'installazione di uno stent intraprostatico.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici per prevenire complicazioni infettive e infiammatorie. vasta gamma azioni, così come i FANS. La preferenza dovrebbe essere data agli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2.

Nonostante le misure adottate, dopo l'intervento chirurgico è possibile sviluppare uretrite, epididimite, orchiepididimite, la cui comparsa dei sintomi richiede l'immediata rimozione del catetere a palloncino, il cambio dei farmaci antibatterici e l'intensificazione del trattamento antinfettivo. Per l'epididimite distruttiva, talvolta viene eseguita l'epididimectomia. Dopo la dimissione dall'ospedale si consiglia di continuare il trattamento con farmaci antibatterici sotto controllo analisi generale urina, ricerca batteriologica e determinare la sensibilità della microflora urinaria agli antibiotici. I FANS vengono continuati per 3-4 settimane. Quando il flusso di urina si indebolisce, è indicata l'UFM; quando la velocità del flusso di urina diminuisce, sono indicate l'uretrografia e l'uretroscopia. Se si sviluppa una recidiva della sclerosi del collo vescicale, si esegue una ripetizione della TUR delle cicatrici, che di solito dà buoni risultati.