Tipi di preparazioni vaccinali. Classificazione dei vaccini vivi. Vaccinazione contro la poliomielite

Un vaccino è un preparato biologico che aiuta il sistema immunitario a resistere a varie malattie infettive. Centri medici gli immunologi della Federazione Russa consigliano di vaccinare i bambini gioventù. La primissima vaccinazione (contro l'epatite) viene effettuata nelle prime 12 ore di vita di un bambino, quindi la vaccinazione avviene secondo il programma del certificato di vaccinazione che ogni persona possiede.

Spicca i seguenti tipi vaccini:

• vivo;
• inattivato;
• tossoidi;
• biosintetico.

Vaccini vivi

La composizione di tali farmaci comprende microrganismi indeboliti. Questo gruppo comprende i vaccini contro la poliomielite, la parotite, la tubercolosi, il morbillo e la rosolia. Gli svantaggi sono l'elevata probabilità di una reazione allergica, che può portare a gravi complicazioni e conseguenze.

Vaccini inattivati

Sono divisi in due sottospecie. I primi sono quelli che contengono microrganismi uccisi, come i vaccini contro la pertosse, l'epatite A o la rabbia. Lo svantaggio è che il loro effetto non dura più di un anno. La ragione di ciò potrebbe essere la denaturazione tecnologica degli antigeni.

Il secondo tipo sono i farmaci che contengono un componente della parete cellulare o altre parti stimolanti del corpo. Questi includono vaccini contro la pertosse o la meningite.

Anatossine

Questo tipo di preparato contiene un veleno (tossina inattivata) prodotto da batteri speciali. A questa categoria appartengono i vaccini contro la difterite o il tetano. Questi vaccini possono durare fino a cinque anni.

Biosintetico

Questi farmaci sono ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica. Ad esempio, questa categoria include i vaccini contro l’epatite B.

Vale la pena notare che la produzione di vaccini è un processo piuttosto complesso e laborioso che richiede molto impegno e calcoli accurati.

Differenze tra i vaccini

I tipi di vaccini si distinguono per il numero di antigeni presenti nella loro composizione. Esistono monovaccini e polivaccini.

Esistono anche differenze nella composizione delle specie: vaccini batterici, virali e contro la rickettsia.

Recentemente sono stati creati nuovi vaccini che stanno guadagnando popolarità in massa. Inoltre, molti sforzi da parte di ricercatori scientifici e sviluppatori sono dedicati alla creazione di farmaci sintetici, anti-idiotipici o ricombinanti.

Fagi

I fagi sono virus che entrano in una cellula batterica e lì si riproducono. Di conseguenza, il paziente con febbre diminuisce la temperatura corporea e si verifica la lisi.

Sulla base di tali fagi, gli scienziati hanno sviluppato batteriofagi che vengono utilizzati per la prevenzione dei fagi o la terapia dei fagi. Il vantaggio della terapia fagica è la capacità di lisare selettivamente un gran numero di microbi.

I batteriofagi hanno un ampio spettro d'azione e curano le seguenti malattie:

• disbatteriosi;
• pancreatite;
• infezioni purulente.

Importanza della vaccinazione

La vaccinazione è il processo di introduzione di una certa dose di materiali antigenici nel corpo umano. A volte alle persone vengono somministrati contemporaneamente più vaccini compatibili tra loro. Di conseguenza, sono stati sviluppati farmaci che combinano una miscela di diversi vaccini. Un esempio lampante è la vaccinazione DTP, che viene somministrata ai bambini nei primi mesi di vita. È in grado di creare contemporaneamente l'immunità alla pertosse, alla difterite e al tetano.

Esistono anche vaccini ad effetto immediato; altri devono essere ripetuti. Questo processo è chiamato rivaccinazione (reintroduzione di una certa dose di materiale antigenico nel corpo umano).

Calendari delle vaccinazioni

Per vaccinazione preventiva Esistono calendari vaccinali speciali disponibili in certificati di vaccinazione. Tutte le vaccinazioni effettuate e i nomi dei vaccini sono registrati qui. Tuttavia, il certificato non include le vaccinazioni effettuate prima di viaggiare in paesi esotici o quando si pianifica una gravidanza.

Principio operativo

Il principio della vaccinazione è che dopo che il vaccino è stato somministrato nel corpo, i suoi componenti vengono riconosciuti, studiati, memorizzati e quindi iniziano a essere prodotte sostanze che distruggono tutti i materiali antigenici rilevati.

Lo scopo della vaccinazione è allenare il sistema immunitario e prepararlo a combattere un’infezione vera e propria nel mezzo di un’epidemia.

La fase finale dell’effetto del vaccino è che, dopo che i virus reali sono entrati nel corpo, il sistema immunitario combatte autonomamente la possibile malattia e ne impedisce lo sviluppo.

Metodo di somministrazione

Può variare in modo significativo. Il metodo di vaccinazione più comune e utilizzato è l’iniezione intramuscolare. Le vaccinazioni vengono somministrate anche per via sottocutanea e cutanea. Alcuni vaccini vengono somministrati attraverso la bocca o il naso.

Controindicazioni

Ogni vaccino ha controindicazioni. I più comuni sono:

• una reazione allergica quando è stato somministrato un vaccino precedente;
• allergia a uno dei componenti del vaccino;
• temperatura elevata del paziente;
• ipertensione;
• tachicardia;
• malattie reumatiche.

Vaccino "Nobivak"

Di norma, le vaccinazioni vengono somministrate non solo alle persone, ma anche agli animali. Per cani e gatti viene utilizzato il farmaco "Nobivak". Questo vaccino previene la peste, la parainfluenza, l'enterite da parvovirus, la panleucopenia, la bordetellosi e altre malattie negli animali.

Il vaccino Nobivak ha una serie di caratteristiche che devono essere prese in considerazione.

1. L'animale deve avere almeno tre mesi ed essere sano.
2. L'animale non deve avere pulci, vermi o acari dell'orecchio.
3. Il dosaggio del farmaco non dipende dal peso: una dose è progettata per un animale.
4. Questa vaccinazione è obbligatoria se prevedi di viaggiare in aereo o in treno. In caso contrario, il gatto o il cane non potranno salire a bordo dell'aereo o del treno.
5. A volte possono verificarsi effetti collaterali della vaccinazione. In questo caso, è necessario prepararsi in anticipo per sviluppi imprevisti (ad esempio shock anafilattico) e acquistare compresse di Suprastin. Inoltre, dopo la vaccinazione, i primi 40 minuti dovrebbero essere trascorsi in un ospedale veterinario.

La necessità della vaccinazione

Come già accennato, un vaccino è un farmaco biologicamente attivo che aiuta il sistema immunitario a resistere a una serie di malattie gravi. Tuttavia, la vaccinazione non lo è procedura obbligatoria e ogni persona ha il diritto di scegliere. Molti genitori sono contrari ai vaccini e non vaccinano i propri figli. In questo caso viene rilasciata una revoca medica ufficiale indicando il motivo del rifiuto.

La maggior parte delle persone non si vaccina semplicemente perché ha paura delle gravi conseguenze che potrebbero derivarne. Se rifiuti la vaccinazione, il rischio di malattia aumenta molte volte. In questo caso, il decorso della malattia avrà una serie di complicazioni, che in rari casi portano anche alla morte. Ad esempio, il vaccino DPT protegge i bambini dalla difterite. Quest'ultimo, a sua volta, porta alla morte in pochi minuti.

Oggi i medici hanno dimostrato solo vaccini considerati affidabili e sicuri. Tuttavia, ogni organismo ha il suo caratteristiche individuali che può portare al rigetto del vaccino. Pertanto è necessario effettuare procedure preparatorie qualche giorno prima della vaccinazione. Ridurranno significativamente il rischio di rigetto e di effetti collaterali.

Inoltre, ci sono situazioni in cui la vaccinazione è controindicata. Questo di solito riguarda gravi malattie umane e un'immunità gravemente indebolita.

Vaccini per bambini

Per i bambini soprattutto in modo sicuro la vaccinazione è una vaccinazione inattivata.

Nei primi anni di vita del bambino è molto importante registrare tutte le vaccinazioni effettuate in un calendario speciale, poiché i dati delle vaccinazioni possono essere necessari in varie situazioni (visita all'asilo, in piscina).

La primissima vaccinazione nella vita di un bambino è la vaccinazione contro l’epatite B. Successivamente, i medici selezionano un ulteriore regime vaccinale:

1. Se il rischio di epatite B è stato determinato durante la gravidanza, le vaccinazioni successive per il bambino verranno somministrate a 1 mese, a 2 mesi, a 12 mesi e lo schema sarà rispettivamente simile a 0-1-2-12.
2. Se il bambino non è a rischio e non si sono verificate anomalie durante la gravidanza, la vaccinazione verrà effettuata a 1 e 6 mesi (schema: 0-1-6).

Il terzo giorno di vita viene eseguita la vaccinazione contro la tubercolosi (il più delle volte in ospedale). La rivaccinazione avviene all'età di 7 e 14 anni (a seconda dei desideri dei genitori e delle evidenti necessità). È meglio conosciuta come vaccinazione BCG, che deve risultare negativa. La vaccinazione viene effettuata in terzo superiore spalla La prova del successo della vaccinazione sarà una piccola cicatrice di 0,3-0,5 cm, prima che appaia si formerà un rossore e un ascesso, che poi si trasformerà in una crosta e cadrà.

Il prossimo è il vaccino antipolio. Viene fatto 3 volte: all'età di 3, 4,5 e 6 mesi. Reintroduzione Il farmaco deve essere somministrato all'età di 12,5 anni e anche a 14 anni. Molto spesso viene somministrato il vaccino parte in alto cosce o glutei. Tuttavia, per i bambini piccoli, il vaccino antipolio è disponibile in gocce, da assumere per via orale 1 ora prima dei pasti, 4 gocce. Quando si somministra questo metodo, è severamente vietato assumere il farmaco con acqua.

Segue la vaccinazione contro la pertosse, la difterite, il tetano, nome comune quale - DPT. Poiché il suo scopo è combattere tre malattie gravi contemporaneamente, contiene una miscela di vaccino contro la pertosse, tossoidi concentrati di difterite e tetano. Questo viene fatto ulteriormente a 4,5 mesi e all'età di sei mesi. Prossime vaccinazioni andare a 2,5 anni, 6 anni, 7 e 14 anni. Successivamente, la frequenza della vaccinazione è una volta ogni 10 anni, ma poi il vaccino non contiene più la componente della pertosse. Dopo la somministrazione del vaccino, potrebbe verificarsi una reazione sotto forma di febbre per tre giorni.

Tutte le vaccinazioni di cui sopra devono essere somministrate al bambino a colpo sicuro. Tuttavia, se il bambino ha subito una malattia acuta, viene prescritta una dimissione medica.

È importante capire che un vaccino è un farmaco in grado di proteggere una persona da una malattia e di contribuire alla stabilità del sistema immunitario. Pertanto, se un bambino o un adulto non ha problemi di salute pronunciati, dovrebbe essere vaccinato e proteggere se stesso e i propri cari da possibili malattie che hanno gravi conseguenze.

VACCINI(lat. bovine vaccinus) - preparati ottenuti da batteri, virus e altri microrganismi o dai loro prodotti metabolici e utilizzati per l'immunizzazione attiva di persone e animali ai fini della prevenzione e del trattamento specifici delle malattie infettive.

Storia

Anche nell'antichità era accertato che una volta soffriva di una malattia contagiosa, ad esempio il vaiolo, Piaga bubbonica, protegge una persona dalle malattie ricorrenti. Successivamente, queste osservazioni si sono sviluppate nella dottrina dell'immunità post-infettiva (vedi), cioè l'aumento della resistenza specifica contro l'agente patogeno che si verifica dopo aver subito un'infezione da esso causata.

È stato a lungo notato che le persone che hanno avuto la malattia forma lieve, diventarne immune. Sulla base di queste osservazioni, molte persone hanno utilizzato l'infezione artificiale persone sane materiale infetto nella speranza di decorso lieve malattie. Ad esempio, a questo scopo, i cinesi mettono croste di vaiolo essiccate e frantumate di persone malate nel naso di persone sane. In India, sulla pelle venivano applicate croste di vaiolo frantumate, precedentemente strofinate fino alle abrasioni. In Georgia, per lo stesso scopo, venivano effettuate iniezioni sulla pelle con aghi imbevuti di pus di vaiolo. L’inoculazione artificiale del vaiolo (variolazione) cominciò ad essere utilizzata in Europa, in particolare in Russia, nel XVIII secolo, quando le epidemie di vaiolo assunsero proporzioni allarmanti. Tuttavia, questo metodo di vaccinazione protettiva non ha dato i suoi frutti: insieme alle forme lievi della malattia, il vaiolo vaccinato ha causato in molti una malattia grave e gli stessi vaccinati sono diventati fonte di infezione per altri. Pertanto, all'inizio del XIX secolo. la variolazione era vietata nei paesi europei. I popoli africani continuarono ad usarlo a metà del XIX secolo.

In connessione con la diffusione della variolazione, furono effettuate vaccinazioni artificiali di materiale infetto anche per alcune altre infezioni: morbillo, scarlattina, difterite, colera, varicella. In Russia nel XVIII secolo. D.S. Samoilovich propose di inoculare il pus dei bubboni della peste nelle persone a diretto contatto con i pazienti. Questi tentativi di proteggere le persone dalle malattie infettive conservano oggi solo un interesse storico.

L'introduzione del moderno V. nel corpo umano o negli animali domestici ha lo scopo di raggiungere lo sviluppo dell'immunità vaccinale, simile all'immunità post-infettiva, ma escludendo il pericolo di sviluppare una malattia infettiva a seguito delle vaccinazioni (vedi Vaccinazione). Per la prima volta, un tale vaccino per immunizzare le persone contro il vaiolo è stato ottenuto dal medico inglese E. Jenner utilizzando materiale infettivo proveniente da mucche (vedi Vaccinazione contro il vaiolo). La data di pubblicazione dell'opera di E. Jenner (1798) è considerata l'inizio dello sviluppo della profilassi vaccinale, durante la prima metà del XIX secolo. è diventato diffuso nella maggior parte dei paesi del mondo.

L'ulteriore sviluppo della dottrina di V. è associato al lavoro del fondatore della moderna microbiologia, L. Pasteur, che stabilì la possibilità di indebolire artificialmente la virulenza dei microbi patogeni (vedi Attenuazione) e l'uso di tali agenti patogeni “attenuati” per vaccinazioni protettive contro il colera dei polli e l'antrace agricolo. animali e rabbia. Confrontando le sue osservazioni con la scoperta di E. Jenner della possibilità di proteggere le persone dal vaiolo inoculandole con il vaiolo bovino, L. Pasteur creò la dottrina delle vaccinazioni preventive e propose di chiamare i farmaci usati a questo scopo V. in onore di E. Jenner scoperta.

Nelle fasi successive dello sviluppo della dottrina dei vaccini, i lavori di N. furono di grande importanza. F. Gamaleya (1888), R. Pfeiffer e V. Collet (1898), che mostrarono la possibilità di creare immunità non solo inoculando microbi viventi indeboliti, ma anche colture uccise di agenti patogeni. N. F. Gamaleya ha anche mostrato la possibilità fondamentale dell'immunizzazione con la sostanza chimica V., ottenuta estraendo frazioni immunizzanti da microbi uccisi. Di grande importanza fu la scoperta da parte di G. Ramon nel 1923 di un nuovo tipo di farmaci vaccinali: i tossoidi.

Tipi di vaccini

Sono noti i seguenti tipi di vaccini: a) vivi; b) corpuscolare ucciso; c) chimico; d) tossoidi (vedi). I preparati destinati all'immunizzazione contro qualsiasi malattia infettiva sono chiamati monovaccini (ad esempio monovaccini per il colera o il tifo). I divaccini sono preparativi per l'immunizzazione contro due infezioni (ad esempio contro il tifo e il paratifo B). Di grande importanza è lo sviluppo di farmaci destinati alla vaccinazione simultanea contro diverse malattie infettive. Tali farmaci, chiamati V. associati, facilitano notevolmente l'organizzazione vaccinazioni preventive nella pratica antiepidemica. Un esempio di vaccino associato è Vaccino DTP, la composizione comprende l'antigene del microbo della pertosse, dei tossoidi del tetano e della difterite. Con la corretta combinazione dei componenti V. associati, sono in grado di creare un'immunità contro ogni infezione, che praticamente non è inferiore all'immunità ottenuta a seguito dell'uso di singoli monovaccini. Nella pratica immunologica, il termine V. “polivalente” viene utilizzato anche quando il farmaco è destinato alla vaccinazione contro un'infezione, ma comprende diverse varietà (tipi sierologici) dell'agente patogeno, ad esempio V. polivalente contro l'influenza o contro la leptospirosi. In contrasto con l'uso di V. associato sotto forma di un unico preparato, è consuetudine chiamare vaccinazione combinata la somministrazione di più V. contemporaneamente, ma in diverse parti del corpo della persona vaccinata.

Per aumentare l'immunogenicità di V., in particolare sostanze chimiche e tossoidi, vengono utilizzati sotto forma di preparati adsorbiti su colloidi minerali, molto spesso su un gel di idrossido di alluminio o fosfato di alluminio. L'uso di V. adsorbito allunga il periodo di esposizione agli antigeni (vedi) sul corpo vaccinato; inoltre, gli adsorbenti mostrano un effetto stimolante non specifico sull'immunogenesi (vedi Adiuvanti). L'adsorbimento di alcuni prodotti chimici V. (ad esempio il tifo) aiuta a ridurre la loro elevata reattogenicità.

Ciascuno dei suddetti tipi di V. ha le sue caratteristiche, proprietà positive e negative.

Vaccini vivi

Per preparare batteri vivi vengono utilizzati ceppi ereditariamente modificati (mutanti) di microbi patogeni che non hanno la capacità di causare malattia specifica nella persona vaccinata, ma conservando la proprietà di moltiplicarsi nel corpo vaccinato, popolando in misura maggiore o minore la linfa, l'apparato e gli organi interni, provocando fenomeni nascosti, senza malattia clinica, processo infettivo - infezione da vaccino. L'organismo vaccinato può reagire all'infezione vaccinale locale processo infiammatorio(principalmente con il metodo cutaneo di vaccinazione contro il vaiolo, la tularemia e altre infezioni) e talvolta con una reazione termica generale a breve termine. Alcuni fenomeni reattivi possono essere rilevati quando ricerca di laboratorio sangue vaccinato. Un'infezione da vaccino, anche se si manifesta senza manifestazioni visibili, comporta una ristrutturazione generale della reattività dell'organismo, espressa nello sviluppo di un'immunità specifica contro la malattia causata da forme patogene dello stesso tipo di microbo.

La gravità e la durata dell'immunità post-vaccinazione sono diverse e dipendono non solo dalla qualità del vaccino vivo, ma anche dalle caratteristiche immunologiche delle singole malattie infettive. Quindi, ad esempio, il vaiolo, la tularemia, la febbre gialla portano allo sviluppo di un'immunità quasi permanente in coloro che si sono ripresi dalla malattia. In accordo con ciò, i V. vivi hanno anche elevate proprietà immunizzanti contro queste malattie. Al contrario, è difficile contare sull'ottenimento di V. altamente immunogenico, ad esempio contro l'influenza o la dissenteria, quando queste malattie stesse non creano un'immunità post-infettiva sufficientemente lunga e intensa.

Tra le altre specie preparazioni di vaccini V. vivi sono in grado di creare l'immunità post-vaccinazione più pronunciata nelle persone vaccinate, che è vicina in intensità all'immunità post-infettiva, ma la sua durata è ancora più breve. Ad esempio, vaccini altamente efficaci contro il vaiolo e la tularemia possono garantire che una persona vaccinata sia resistente all’infezione per 5-7 anni, ma non per tutta la vita. Dopo la vaccinazione contro l'influenza con i migliori campioni di V. vivo, l'immunità pronunciata persiste per i successivi 6-8 mesi; L'immunità post-infettiva contro l'influenza diminuisce drasticamente da un anno e mezzo a due anni dopo la malattia.

I ceppi vaccinali per la preparazione di V. vivi si ottengono in vari modi. E. Jenner ha selezionato un substrato per la vaccinazione contro il vaiolo umano contenente il virus del vaiolo bovino, che ha completa somiglianza antigenica con il virus del vaiolo umano, ma è poco virulento per l'uomo. In modo simile è stato selezionato il ceppo vaccinale n. 19 della brucellosi, che appartiene alla specie debolmente patogena Br. abortus, provocando un'infezione asintomatica nei vaccinati con conseguente sviluppo dell'immunità verso tutti i tipi di Brucella, compresa la specie più pericolosa per l'uomo, Br. melitensis. Tuttavia, la selezione di ceppi eterogenei consente relativamente raramente di trovare ceppi vaccinali della qualità richiesta. Più spesso è necessario ricorrere a cambiamenti sperimentali nelle proprietà dei microbi patogeni, ottenendo la privazione della loro patogenicità per l'uomo o gli animali domestici vaccinati mantenendo l'immunogenicità associata all'utilità antigenica del ceppo vaccinale e alla sua capacità di moltiplicarsi nel corpo vaccinato e causare un’infezione vaccinale asintomatica.

I metodi per modificare direttamente le proprietà biologiche dei microbi per ottenere ceppi vaccinali sono molteplici, ma la caratteristica comune di questi metodi è la coltivazione più o meno a lungo termine dell'agente patogeno al di fuori del corpo di un animale sensibile a una determinata infezione. Per accelerare il processo di variabilità, gli sperimentatori utilizzano determinate influenze sulle colture microbiche. Pertanto, L. Pasteur e L. S. Tsenkovsky, per ottenere ceppi di vaccino contro l'antrace, coltivarono l'agente patogeno in un mezzo nutritivo a una temperatura elevata al di sopra dell'ottimale;

A. Calmette e S. Guerin coltivarono a lungo, per 13 anni bacillo della tubercolosi in un mezzo con la bile, dando origine al ceppo vaccinale BCG famoso in tutto il mondo (vedi). Un metodo simile di coltivazione a lungo termine in condizioni ambientali sfavorevoli è stato utilizzato da N. A. Gaisky per ottenere un ceppo vaccinale contro la tularemia altamente immunogenico. A volte le colture di laboratorio di microbi patogeni perdono la loro patogenicità “spontaneamente”, cioè sotto l'influenza di ragioni che non vengono prese in considerazione dallo sperimentatore. Pertanto, il ceppo vaccinale contro la peste EV [Girard e Robie (G. Girard, J. Robie)], il ceppo vaccinale n. 19 della brucellosi [Cotton e Buck (W. Cotton, J. Buck)], una versione debolmente reattagena di questo ceppo Sono stati ottenuti n. 19 BA (P.A. Vershilova), utilizzati in URSS per vaccinare le persone.

La perdita spontanea di patogenicità delle colture microbiche è preceduta dalla comparsa nella loro popolazione di singoli mutanti con la qualità dei ceppi vaccinali. Pertanto, il metodo di selezione dei cloni di vaccino da colture di laboratorio di agenti patogeni, le cui popolazioni nel loro insieme conservano ancora la patogenicità, è abbastanza giustificato e promettente. Questa selezione ha permesso a N. N. Ginsburg di ottenere un ceppo vaccinale contro l'antrace: il mutante STI-1, adatto alla vaccinazione non solo degli animali, ma anche delle persone. Un ceppo vaccinale simile n. 3 è stato ottenuto da A. L. Tamarin e R. A. Saltykov ha selezionato il ceppo vaccinale n. 53 da una coltura patogena dell'agente eziologico della tularemia.

I ceppi vaccinali ottenuti con qualsiasi metodo devono essere apatogeni, cioè incapaci di provocare una specifica malattia infettiva nell'uomo e negli animali domestici sottoposti a vaccinazione preventiva. Ma tali ceppi possono mantenere una virulenza più o meno indebolita (vedi) per i piccoli animali da laboratorio. Ad esempio, i ceppi vaccinali della tularemia e dell'antrace apatogeni per l'uomo mostrano una virulenza indebolita quando somministrati a topi bianchi; Alcuni animali vaccinati con dosi massicce di vaccino vivo muoiono. Questa proprietà della V. vivente non è chiamata con successo “virulenza residua”. L'attività immunologica del ceppo vaccinale è spesso associata alla sua presenza.

Per ottenere ceppi virali vaccinali, viene utilizzato il passaggio a lungo termine degli stessi nel corpo della stessa specie animale, a volte non ospiti naturali. questo virus. Pertanto, un vaccino antirabbico viene preparato da un ceppo di un virus fissato (virus fixe) da L. Pasteur, ottenuto da un virus della rabbia di strada, fatto passare ripetutamente attraverso il cervello di un coniglio (vedi Vaccinazioni antirabbica). Di conseguenza, la virulenza del virus sul coniglio è aumentata notevolmente, mentre quella sugli altri animali e sull’uomo è diminuita. Allo stesso modo il virus febbre giallaè stato trasformato in un ceppo vaccinale mediante passaggi intracerebrali a lungo termine nei topi (ceppi Dakar e 17D).

Infezione di animali durante lungo periodoè rimasta l'unico metodo coltivazione del virus. Ciò avveniva prima dello sviluppo di nuovi metodi di coltivazione. Uno di questi metodi era il metodo di coltivazione dei virus sugli embrioni di pollo. L'utilizzo di questo metodo ha permesso di adattare il ceppo altamente attenuato 17D del virus della febbre gialla agli embrioni di pollo e di avviare la produzione su vasta scala di vaccini contro questa malattia. Il metodo di coltivazione su embrioni di pollo ha permesso anche di ottenere ceppi vaccinali contro l'influenza, la parotite e altri virus patogeni per l'uomo e gli animali.

Risultati ancora più significativi nell’ottenimento di ceppi virali vaccinali divennero possibili dopo la scoperta di Enders, Weller e Robbins (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), che proposero di coltivare il virus della polio in colture di tessuti, e l’introduzione delle colture cellulari monostrato in virologia e metodo delle placche [Dulbecco e Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Queste scoperte hanno permesso di selezionare varianti virali e ottenere cloni puri, la progenie di una o poche particelle virali con determinate proprietà bioliche fissate ereditariamente. Sabin (A. Sabin, 1954), che utilizzò questi metodi, riuscì a ottenere mutanti del virus della poliomielite, caratterizzati da una virulenza ridotta, e a sviluppare ceppi vaccinali adatti alla produzione di massa di vaccini vivi contro la poliomielite. Nel 1954, gli stessi metodi furono usati per coltivare il virus del morbillo, produrre un ceppo vaccinale del virus e quindi produrre il morbillo vivo B.

Il metodo della coltura cellulare viene utilizzato con successo sia per ottenere nuovi ceppi vaccinali di vari virus sia per migliorare quelli esistenti.

Un altro metodo per ottenere ceppi virali vaccinali è un metodo basato sull'uso della ricombinazione (incrocio genetico).

Così, ad esempio, è stato possibile ottenere un ceppo ricombinante utilizzato come ceppo vaccinale del virus dell'influenza A attraverso l'interazione di un mutante avirulento del virus dell'influenza contenente emoagglutinina H2 e neuraminidasi N2, e un ceppo virulento di Hong Kong contenente emoagglutinina H3 e neuraminidasi N2. Il risultante ricombinante conteneva emoagglutinina H3 del virus virulento di Hong Kong e manteneva l'avirulenza del mutante.

V. batterici vivi, virali e da rickettsie sono stati ampiamente studiati e introdotti nella pratica antiepidemica nell'Unione Sovietica negli ultimi 20-25 anni. I V. vivi vengono utilizzati in pratica contro la tubercolosi, la brucellosi, la tularemia, l'antrace, la peste, il vaiolo, la poliomielite, il morbillo, la febbre gialla, l'influenza, l'encefalite da zecche, la febbre Q, tifo. Si stanno studiando V. vivi contro la dissenteria, parotite, colera, febbre tifoide e alcune altre malattie infettive.

Le modalità di utilizzo del V. vivo sono varie: sottocutanea (la maggior parte dei V.), cutanea o intradermica (V. contro il vaiolo, la tularemia, la peste, la brucellosi, l'antrace, BCG), intranasale (vaccino antinfluenzale); inalazione (vaccino contro la peste); orale o enterale (vaccino contro la poliomielite, in fase di sviluppo - contro la dissenteria, la febbre tifoide, la peste, alcune infezioni virali). Il V. vivo durante l'immunizzazione primaria viene somministrato una volta, ad eccezione del V. contro la poliomielite, dove la vaccinazione ripetuta è associata all'introduzione di ceppi vaccinali tipi diversi. Negli ultimi anni il metodo è stato sempre più studiato vaccinazione di massa utilizzando iniettori (a getto) senza ago (vedere Iniettore senza ago).

Il valore principale dei V. viventi è la loro elevata immunogenicità. Per una serie di infezioni, soprattutto quelle particolarmente pericolose (vaiolo, febbre gialla, peste, tularemia), i V. vivi sono gli unici aspetto efficace V., perché ucciso da corpi microbici o V. chimici non è possibile riprodurre un'immunità sufficientemente intensa contro queste malattie. La reattogenicità del V. vivo in generale non supera la reattogenicità di altri preparati vaccinali. Durante i molti anni di uso diffuso del V. vivo nell'URSS, non si sono verificati casi di reversione delle proprietà virulente dei ceppi vaccinali testati.

Le qualità positive di Living V. includono anche il loro utilizzo una tantum e la possibilità di utilizzare una varietà di metodi di applicazione.

Gli svantaggi dei V. viventi includono la loro stabilità relativamente bassa quando le condizioni di conservazione vengono violate. L'efficacia del V. vivo è determinata dalla presenza in essi di microbi vaccini vivi e la morte naturale di questi ultimi riduce l'attività del V. Tuttavia, il V. vivo secco prodotto, soggetto a regime di temperatura la loro durata di conservazione (non superiore a 8°) non è praticamente inferiore ad altri tipi di V. Lo svantaggio di alcuni V. vivi (vaiolo V., antirabbico) è la possibilità di complicazioni neurologiche in alcuni individui vaccinati (vedi Post -complicazioni della vaccinazione). Queste complicazioni post-vaccinazione sono molto rare e possono essere ampiamente evitate rispettando rigorosamente la tecnologia di preparazione e le regole d'uso del vaccino denominato V.

Vaccini uccisi

Ucciso V. riceve l'inattivazione batteri patogeni e virus, usando con questo scopo varie influenze su culture fisiche. o chimica. carattere. Secondo il fattore che garantisce l'inattivazione dei microbi viventi, vengono preparati V. riscaldato, formaldeide, acetone, alcool e fenolo. Sono allo studio anche altri metodi di inattivazione, ad esempio i raggi ultravioletti, le radiazioni gamma, l'esposizione al perossido di idrogeno e altri prodotti chimici. agenti. Per ottenere V. ucciso, vengono utilizzati ceppi altamente patogeni e antigenicamente completi dei corrispondenti tipi di agenti patogeni.

In termini di efficacia, i V. uccisi sono, di regola, inferiori a quelli vivi, ma alcuni di essi hanno un'immunogenicità sufficientemente elevata, proteggendo le persone vaccinate dalla malattia o riducendo la gravità della malattia.

Poiché l'inattivazione dei microbi mediante gli effetti sopra menzionati è spesso accompagnata da una significativa diminuzione dell'immunogenicità dei batteri dovuta alla denaturazione degli antigeni, sono stati fatti numerosi tentativi per utilizzare metodi delicati di inattivazione con riscaldamento di colture microbiche in presenza di saccarosio , latte e mezzi colloidali. Tuttavia, i vaccini AD, i vaccini Gala, ecc. ottenuti con tali metodi, senza mostrare vantaggi significativi, non sono entrati nella pratica.

A differenza dei V. vivi, la maggior parte dei quali vengono utilizzati con una singola vaccinazione, i V. uccisi richiedono due o tre vaccinazioni. Quindi, ad esempio, il tifo ucciso V. viene iniettato per via sottocutanea due volte con un intervallo di 25-30 giorni e la terza iniezione di rivaccinazione viene eseguita dopo 6-9 mesi. La vaccinazione contro la pertosse del V. ucciso viene effettuata tre volte, per via intramuscolare, con un intervallo di 30-40 giorni. Il colera V. viene somministrato due volte.

Nell'URSS, i V. uccisi vengono usati contro il tifo e il paratifo B, contro il colera, la pertosse, la leptospirosi e l'encefalite trasmessa dalle zecche. Nella pratica straniera, i V. uccisi vengono usati anche contro l'influenza e la poliomielite.

Il principale metodo di somministrazione di V. ucciso è sottocutaneo o iniezioni intramuscolari farmaco. Sono allo studio metodi di vaccinazione enterale contro il tifo e il colera.

Il vantaggio dei V. uccisi è la relativa semplicità della loro preparazione, poiché ciò non richiede ceppi vaccinali studiati appositamente e a lungo termine, nonché una stabilità relativamente maggiore durante la conservazione. Uno svantaggio significativo di questi farmaci è la loro debole immunogenicità, la necessità di iniezioni ripetute durante il corso della vaccinazione e i metodi limitati di applicazione di V.

Vaccini chimici

I prodotti chimici V., utilizzati per la prevenzione delle malattie infettive, non corrispondono pienamente al loro nome accettato nella pratica, perché non sono sostanze chimicamente definite. Questi farmaci sono antigeni o gruppi di antigeni estratti in un modo o nell'altro da colture microbiche e, in un modo o nell'altro, purificati da sostanze non immunizzanti di zavorra. In alcuni casi, gli antigeni estratti sono principalmente endotossine batteriche (tifo chimico B.), ottenute processando le colture in modi simili al metodo per ottenere il cosiddetto. antigeni Boivin completi. Altri V. chimici sono "antigeni protettivi" prodotti da alcuni microbi durante la vita nel corpo degli animali o in speciali terreni nutritivi in ​​condizioni di coltivazione adeguate (ad esempio, l'antigene protettivo dei bacilli dell'antrace).

Tra i prodotti chimici V. nell'URSS, il tifo V. viene utilizzato in combinazione con il prodotto chimico. vaccino contro il paratifo B o con il tossoide tetanico. Per vaccinare i bambini viene utilizzata una sostanza chimica diversa. vaccino - Antigene Vi dei microbi del tifo (vedi Antigene Vi).

Nella pratica estera, ha un uso limitato per l’immunizzazione di alcuni contingenti professionali di prodotti chimici. antrace V., che è un antigene protettivo dei bacilli dell'antrace, ottenuto in particolari condizioni di coltura e adsorbito su gel di idrossido di alluminio. Una somministrazione due volte di questo vaccino crea l'immunità negli individui vaccinati per 6-7 mesi. Ripetute rivaccinazioni portano a gravi reazioni allergiche alle vaccinazioni.

I V. elencati sono utilizzati per la prevenzione, cioè per l'immunizzazione di persone sane al fine di sviluppare l'immunità contro una particolare malattia (vedi tabella). Alcuni V. sono anche usati nel trattamento dell'hron e delle malattie infettive per stimolare la produzione da parte dell'organismo di un'immunità specifica più pronunciata (vedi Terapia vaccinale). Ad esempio, nel trattamento dell'hron, della brucellosi, viene utilizzato il V. ucciso (al contrario del V. preventivo vivo). MS Margulis, V. D. Soloviev e A.K. Shubladze hanno proposto V. terapeutico contro la sclerosi multipla (multipla). Una posizione intermedia tra il V. preventivo e quello terapeutico è occupato dal V. antirabbico, che viene utilizzato per prevenire la rabbia nelle persone infette e in periodo di incubazione. CON scopo terapeutico Viene utilizzato anche l'autovaccino (vedi), preparato inattivando colture microbiche isolate dal paziente.

Metodi di cottura

I metodi per preparare V. sono vari e sono determinati sia dal biolo, dalle caratteristiche dei microbi e dei virus da cui viene preparato V., sia dal livello delle attrezzature tecniche per la produzione del vaccino, che sta diventando sempre più di natura industriale.

I batteri batterici vengono preparati coltivando ceppi appropriati su vari terreni nutritivi liquidi o solidi (agar) appositamente selezionati. Microbi anaerobici- produttori di tossine, coltivati ​​in condizioni adeguate. La tecnologia per la produzione di molti batteri batterici si sta allontanando sempre più dalle condizioni di coltivazione di laboratorio in contenitori di vetro, utilizzando reattori e coltivatori di grandi volumi che consentono di ottenere contemporaneamente massa microbica per migliaia e decine di migliaia di dosi di vaccino. I metodi di concentrazione, purificazione e altri metodi di lavorazione della massa microbica vengono in larga misura meccanizzati. Tutti i batteri batterici vivi nell'URSS sono prodotti sotto forma di preparati liofilizzati, essiccati da uno stato congelato sotto vuoto spinto.

La Rickettsial V. viva contro la febbre Q e il tifo si ottiene coltivando i corrispondenti ceppi vaccinali in embrioni di pollo in via di sviluppo, seguita dalla lavorazione delle risultanti sospensioni di sacchi vitellino e dalla liofilizzazione del farmaco.

I vaccini virali vengono preparati utilizzando i seguenti metodi: Produzione di vaccini virali in colture cellulari primarie tessuto renale animali. In vari paesi, per la produzione di virus virali vengono utilizzate colture di cellule renali trypsinizzate di scimmie (poliomielite V.), porcellini d'India e cani (V. contro morbillo, rosolia e alcune altre infezioni virali) e criceti siriani (rabbia V.). V.

Produzione di vaccini virali su substrati di origine aviaria. Gli embrioni di pollo e le loro colture cellulari vengono utilizzati con successo nella produzione di numerosi virus virali. Pertanto, in embrioni di pollo o in colture cellulari di embrioni di pollo, vengono preparati vaccini contro l'influenza, la parotite, il vaiolo, la febbre gialla, il morbillo, la rosolia, l'encefalite da zecche e giapponese, e altri vaccini utilizzati nella pratica veterinaria. Anche embrioni e colture di tessuti di altri uccelli (ad esempio quaglie e anatre) sono adatti alla produzione di alcuni virus virali.

Produzione di vaccini virali negli animali. Esempi sono la produzione del vaiolo V. (sui vitelli) e la produzione dell'antirabbico V. (su pecore e ratti bianchi lattanti).

Produzione di vaccini virali su cellule diploidi umane. In numerosi paesi, nella produzione di virus virali (contro la poliomielite, il morbillo, la rosolia, il vaiolo, la rabbia e alcune altre infezioni virali), viene utilizzato il ceppo WI-38 di cellule diploidi ottenute dal tessuto polmonare di un embrione umano . I principali vantaggi dell'utilizzo delle cellule diploidi sono: 1) un'ampia gamma di sensibilità di queste cellule a vari virus; 2) produzione economica di virus virali; 3) l'assenza di virus collaterali estranei e altri microrganismi; 4) standardizzazione e stabilità delle linee cellulari.

Gli sforzi dei ricercatori sono mirati alla riproduzione di nuovi ceppi di cellule diploidi, comprese quelle trasmesse da tessuti animali, con l'obiettivo di sviluppare ulteriormente e introdurre nella pratica diffusa metodi accessibili, sicuri ed economici per la produzione di virus B.

Va sottolineato in particolare che qualsiasi V. proposto per un uso diffuso deve soddisfare i requisiti di frequenza e gravità reazioni avverse e complicazioni associate alla vaccinazione. L'importanza di questi requisiti è riconosciuta dall'OMS, che organizza riunioni di esperti che formulano tutti i requisiti per i farmaci biologici e sottolineano che la sicurezza dei farmaci è la condizione principale per lo sviluppo del V.

La produzione di V. nell'URSS è concentrata principalmente in grandi istituti per vaccini e sieri.

La qualità di V. prodotta in URSS è controllata dagli organismi di controllo locali presso gli istituti di produzione. e l'Istituto statale di ricerca per la standardizzazione e il controllo dei farmaci biol, da cui prende il nome. L.A. Tarasevich. La tecnologia di produzione e il controllo, nonché i metodi di utilizzo di V. sono regolati dal Comitato per i vaccini e i sieri M3 dell'URSS. Molta attenzioneè dato alla standardizzazione di V. prodotto per uso pratico.

Recentemente sviluppato e proposto per la pratica V. sottoposto a test completi in Istituto statale loro. Tarasevich, i materiali di prova vengono esaminati dal Comitato per i vaccini e i sieri e quando nuovi vaccini vengono introdotti nella pratica, la documentazione corrispondente viene approvata dall'M3 dell'URSS.

Oltre allo studio completo del nuovo V. negli esperimenti sugli animali, dopo aver stabilito la sicurezza del farmaco, viene studiato in relazione alla reattogenicità e all'efficacia immunologica nell'esperienza limitata con l'immunizzazione umana. L'efficacia immunologica di V. è valutata mediante cambiamenti sierologici e test cutanei allergici che si verificano nelle persone vaccinate in determinati periodi di osservazione. Va tuttavia tenuto presente che questi indicatori non possono in tutti i casi servire come criterio per l'effettiva immunogenicità di V., cioè la sua capacità di proteggere la persona vaccinata dalla corrispondente malattia infettiva. Pertanto, le connessioni correlative tra gli indicatori siero-allergici nelle persone vaccinate e la presenza di un'effettiva immunità post-vaccinazione, rivelata negli esperimenti sugli animali, sono soggette a studi approfonditi e attenti. Nella creazione dell'originale domestico V., le opere di M. A. Morozov, L. A. Tarasevich, N. N. Ginsburg, N. N. furono di grande importanza. Zhukov-Verezhnikov, N. A. Gaisky e B. Ya. Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, M. P. Chumakova, O. G. Andzhaparidze et al.

Bibliografia: Bezdenezhnykh I. S. et al.Immunologia pratica, M., 1969; Ginsburg N. N. Vaccini vivi (Storia, elementi di teoria, pratica), M., 1969; Zdrodovsky P. F. Problemi di infezione, immunità e allergie, M., 1969, bibliogr.; Kravchenko A. T., Saltykov R. A. e Rezepov F. F. Guida pratica per applicazione farmaci biologici, M., 1968, bibliogr.; Manuale metodico sulla valutazione di laboratorio della qualità dei preparati batterici e virali (vaccini, tossoidi, sieri, batteriofagi e allergeni), ed. S.G. Dzagurova et al., M., 1972; Prevenzione delle infezioni con vaccini vivi, ed. M. I. Sokolova, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. e Belyakov V. D. Immunizzazione associata e prevenzione delle emergenze, D., 1968, bibliogr.

V. M. Zhdanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.

I vaccini sono preparati immunobiologici per l’immunoprofilassi delle malattie infettive sviluppando una risposta immunitaria attiva verso uno specifico agente patogeno. I vaccini aiutano a creare una resistenza a lungo termine del corpo a un certo tipo di corpi microbici patogeni. I vaccini aiutano a svolgere routine e prevenzione dell'emergenza malattie infettive, chiamate vaccinazioni. Questo è efficace e allo stesso tempo tecnica semplice guadagnato rapidamente il rispetto tra gli specialisti. Serve a prevenire le epidemie che minacciano la salute di tutta l’umanità.

L'essenza della vaccinazione

La vaccinazione è un piano d'azione volto a proteggere il corpo di un adulto o di un bambino da microrganismi dannosi. Il metodo si basa sulla capacità delle soluzioni immunobiologiche di allenare il sistema immunitario memorizzando agenti infettivi o tossoidi e la loro immediata distruzione durante la successiva infezione.

La vaccinazione è un'azione a più livelli, condizionatamente suddivisa in più fasi:

• identificazione delle persone per le quali è consigliata la vaccinazione;
• scelta della preparazione del vaccino (vivo, inattivato, tossoide);
• programmazione delle vaccinazioni;
• somministrazione dei vaccini secondo il piano approvato;
• controllo dei risultati;
• prevenzione e trattamento di possibili complicazioni post-vaccinazione o reazioni avverse (il più delle volte si osservano reazioni patologiche dopo la somministrazione di tossoidi tetanici, bacillo della difterite in combinazione con un componente della pertosse).

I vaccini moderni sono farmaci altamente efficaci e affidabili antigeni specifici(microrganismi, loro parti frammentarie, tossoidi) per la prevenzione di fenomeni pericolosi patologie infettive e altre malattie. Sono creati attraverso l'uso dei moderni sviluppi dell'ingegneria genetica. Contribuiscono alla rapida formazione di resistenza protettiva a diversi tipi condizioni dolorose. I vaccini possono essere utilizzati per la terapia vaccinale dell’infezione dopo il contatto del paziente con un potenziale agente patogeno.

Metodi di immunizzazione di base

I metodi di vaccinazione dipendono dal metodo di somministrazione di una soluzione profilattica con antigeni a una persona. Molte di queste tecniche sono utilizzate nella pratica clinica. A seconda delle loro caratteristiche, si determina come verrà instillata la risposta immunitaria:

• Il metodo intramuscolare prevede la necessità di un'iniezione nei muscoli della coscia, delta ( fulgido esempio– vaccinazione con tossoidi DTP);
• le vaccinazioni sottocutanee vengono effettuate nella regione sottoscapolare o della spalla (questa opzione di vaccinazione è caratterizzata da maggiore efficacia, bassa allergenicità e facilità d'uso);
• le iniezioni intradermiche di vaccino vengono effettuate con vaccino vivo (BCG, peste, tularemia, febbre Q);
• durante l'esecuzione viene utilizzato il metodo di inalazione assistenza di emergenza(i vaccini contro il tetano, l'influenza, l'intossicazione da difterite, la rosolia, la tubercolosi vengono somministrati in questo modo);
• la somministrazione orale è una delle opzioni di immunizzazione più convenienti, poiché i farmaci vengono somministrati per via orale sotto forma di gocce (vaccinazione antirabbica, vaccino antipolio).

Le vaccinazioni intramuscolari, sottocutanee e intradermiche sono le più spiacevoli per i pazienti, poiché vengono somministrate perforando la pelle, causando dolore alla persona. Per l'eliminazione malessere Oggi si consiglia di somministrare farmaci sotto forma di aerosol o per via orale. Oltre ad essere indolori, questi metodi di immunizzazione preventiva sono caratterizzati da un'elevata sterilità e da un numero limitato di complicanze post-vaccinazione.

Classificazione dei vaccini

A seconda dell’origine, esistono quattro tipi di vaccini:

• vaccino vivo costituito da agenti patogeni indeboliti;
• sospensione inattivata, che comprende microrganismi uccisi o loro frammenti;
• un vaccino chimico contiene antigeni altamente purificati;
• un vaccino sintetico sintetizzato utilizzando tecnologie avanzate di ingegneria genetica nel campo della microbiologia.

Alcuni vaccini sono costituiti da componenti che promuovono lo sviluppo dell’immunità contro una malattia (farmaco singolo). Altri contengono principi attivi che proteggono da più patologie contemporaneamente, motivo per cui vengono chiamati vaccini combinati.

Se prendiamo in considerazione la tipologia degli antigeni coinvolti nella realizzazione del vaccino, allora è facile individuare le tipologie di soluzioni:

• contenente elementi cellulari microbici interi (vaccino vivo o inattivato);
• compresi frammenti di unità microbiche;
• costituito da tossine di microrganismi (anatossine);
• creato sulla base di antigeni sintetici;
• ottenuto sintetizzando antigeni utilizzando i risultati dell'ingegneria genetica.

Cos’è un vaccino vivo?

Un classico vaccino vivo è un mezzo di immunoprofilassi, nel processo di produzione del quale sono stati utilizzati ceppi di agenti patogeni non completamente uccisi, ma indeboliti. Questi farmaci hanno proprietà immunogeniche pronunciate, ma non sono in grado di provocare lo sviluppo della malattia con i suoi sintomi inerenti.

L'introduzione di questo tipo di vaccino provoca la formazione di complessi protettivi legati alla persistente immunità cellulare, umorale o secretoria. Queste sospensioni causano spesso complicazioni, a differenza dei tossoidi, che sono molto meglio accettati dal sistema immunitario.

Vantaggi e svantaggi

Tra i vantaggi dei vaccini creati utilizzando agenti microbici vivi, cioè non uccisi, ci sono:

• alta efficienza;
• rapida formazione di complessi immunitari;
• l'assenza di conservanti nella composizione del farmaco;
• utilizzo di concentrazioni minime di vaccini;
• la possibilità di utilizzare diversi metodi di innesto;
• attivazione di diversi tipi di immunità;
• basso costo e disponibilità.

Il vaccino vivo, oltre ai suoi vantaggi, presenta anche i suoi svantaggi. I principali svantaggi includono:

• la capacità di provocare lo sviluppo di patologie quando si vaccina un paziente con un sistema immunitario indebolito;
• i vaccini basati su agenti patogeni vivi sono instabili e perdono rapidamente le loro qualità positive con i cambiamenti di temperatura (le persone sperimentano effetti indesiderati dell'immunizzazione proprio dopo l'introduzione di vaccini di bassa qualità);
• un vaccino vivo non può essere combinato con altri mezzi di profilassi vaccinale (tali azioni sono irte di perdita di effetto dei farmaci o comparsa di allergie).

Tipi di sospensioni di vaccini vivi

Gli immunologi tengono conto delle proprietà dei componenti del vaccino con microbi vivi, dividendoli in sospensioni attenuate e divergenti. Soluzioni attenuate o indebolite vengono create sulla base di ceppi patogeni con una capacità nettamente ridotta di causare malattie, ma che non hanno perso la loro immunogenicità. Il sistema immunitario risponde all’introduzione di questi vaccini formando anticorpi contro l’infezione, impedendone lo sviluppo futuro. La maggior parte dei vaccini attenuati sono farmaci per la prevenzione della rabbia, dell'influenza, della febbre Q, della parotite, del morbillo, della rosolia e di vari ceppi di adenovirus.

Il secondo gruppo sono i vaccini costituiti da ceppi naturali (divergenti) di microrganismi che hanno una bassa virulenza rispetto al corpo, ma sono in grado di stimolare la sintesi di anticorpi protettivi. Un esempio di tali soluzioni sono vaccini preventivi contro il vaiolo, prodotto dai virus del vaiolo bovino.

Caratteristiche del vaccino antinfluenzale

L'influenza è difficile malattia virale, che ogni anno colpisce centinaia di migliaia di nostri concittadini, cause grande quantità complicazioni e può anche causare la morte dei pazienti. L'unico modo per prevenire un'infezione pericolosa è l'uso tempestivo di un vaccino, che aiuta a creare un'immunità a breve termine, sufficiente per prevenire un'ondata stagionale di infezione.

Le principali indicazioni per la vaccinazione includono:

• vecchiaia (60 anni e oltre);
• il paziente ha malattie croniche organi del sistema broncopolmonare e cardiovascolare;
• pazienti affetti da gravi patologie del fegato e dei reni, persone con disturbi metabolici, immunosoppressione;
• gravidanza dopo 12 settimane.

Principali tipologie di soluzioni anti-influenzali

I vaccini che proteggono dall’influenza sono vivi o inattivati. Non esistono tossoidi anti-influenzali. Le sospensioni inattivate si dividono in:

• vaccino ucciso, che contiene virioni dell'agente patogeno non distrutti ma altamente purificati;
• vaccino split (split), costituito da agenti virali distrutti;
• Un vaccino a subunità contiene proteine ​​dell’involucro virale frammentate in grado di indurre cellule immunitarie.

IN pratica medica spesso utilizzano vaccini costituiti da soluzioni di subunità, poiché mancano proteine ​​del pollo e sono adattati per l'uomo. I rappresentanti più famosi di questa serie sono i popolari vaccini Agrippal e Influvac.

Tutti i vaccini sono divisi in vivi e inattivati. I vaccini inattivati, a loro volta, si dividono in:
Corpuscolare
- sono batteri o virus inattivati ​​da agenti chimici (formalina, alcool, fenolo) o fisici (calore, irradiazione ultravioletta) impatto. Esempi di vaccini corpuscolari sono: la pertosse (come componente del DPT e del Tetracoc), l'antirabbico, la leptospirosi, i vaccini antinfluenzali a virione intero, i vaccini contro l'encefalite, contro l'epatite A (Avaxim), il vaccino inattivato contro la poliomielite (Imovax Polio, o come vaccino componente del vaccino Tetracoc).
Chimico
- sono creati da componenti antigenici estratti da cellule microbiche. Vengono isolati quegli antigeni che determinano le caratteristiche immunogeniche del microrganismo. Questi vaccini includono: vaccini polisaccaridici (Meningo A+S, Act-HIB, Pneumo 23, Typhim Vi), vaccini acellulari contro la pertosse.
Ricombinante
- per la produzione di questi vaccini viene utilizzata la tecnologia ricombinante, integrando il materiale genetico del microrganismo cellule di lievito produrre antigene. Dopo aver coltivato il lievito, da esso viene isolato l'antigene desiderato, purificato e preparato un vaccino. Un esempio di tali vaccini è il vaccino contro l’epatite B (Euvax B).
I vaccini inattivati ​​sono prodotti sia in forma secca (liofilizzata) che liquida.

Vivo
I vaccini vivi sono costituiti da ceppi indeboliti di microrganismi con proprietà persistentemente avirulenti (innocue). Il ceppo vaccinale, dopo la somministrazione, si moltiplica nell'organismo della persona vaccinata e provoca un processo infettivo vaccinale. Nella maggior parte delle persone vaccinate, l'infezione vaccinale avviene senza sintomi clinici pronunciati e porta, di norma, alla formazione di un'immunità stabile. Esempi di vaccini vivi includono i vaccini per la prevenzione della rosolia (Rudivax), del morbillo (Ruvax), della poliomielite (Polio Sabin Vero), della tubercolosi, della parotite (Imovax Oreion).
I vaccini vivi sono prodotti in forma liofilizzata (in polvere) (ad eccezione della poliomielite).

Anatossine
Questi farmaci sono tossine batteriche inattivate dall'esposizione alla formaldeide a temperature elevate, seguita da purificazione e concentrazione. I tossoidi vengono assorbiti su vari adsorbenti minerali, ad esempio l'idrossido di alluminio. L'adsorbimento aumenta significativamente l'attività immunogenica dei tossoidi. Ciò è dovuto sia alla creazione di un “deposito” del farmaco nel sito di iniezione, sia all’effetto adiuvante dell’assorbente, che provoca infiammazione locale, aumento della reazione plasmocitaria a livello regionale linfonodi. I tossoidi assicurano lo sviluppo di una memoria immunologica stabile, questo spiega la possibilità di utilizzare i tossoidi in caso di emergenza prevenzione attiva difterite e tetano.

Composto
Oltre al principio attivo principale, i vaccini possono contenere anche altri componenti: un assorbente, un conservante, un riempitivo, uno stabilizzante e impurità non specifiche. Queste ultime possono comprendere proteine ​​del substrato per la coltivazione di vaccini virali, tracce di antibiotico e proteine ​​del siero animale, utilizzate in alcuni casi nella coltivazione di colture cellulari.
I conservanti sono inclusi nei vaccini prodotti in tutto il mondo. Il loro scopo è garantire la sterilità dei farmaci nei casi in cui si verificano condizioni di contaminazione batterica (comparsa di microfessure durante il trasporto, conservazione di confezioni multidose primarie aperte). Un'indicazione sulla necessità di conservanti è contenuta nelle raccomandazioni dell'OMS.
Per quanto riguarda le sostanze utilizzate come stabilizzanti e riempitivi, quelle utilizzate nella produzione dei vaccini sono quelle approvate per l'introduzione nel corpo umano.

Smaltimento dei vaccini non utilizzati
Fiale e altri contenitori con resti non utilizzati di vaccini batterici e virali inattivati, nonché vaccini vivi contro il morbillo, la parotite e la rosolia, tossoidi, immunoglobuline umane, sieri eterologhi, allergeni, batteriofagi, eubiotici, nonché strumenti monouso utilizzati per la loro somministrazione non sono soggetti ad alcun trattamento speciale.
I contenitori contenenti resti non utilizzati di altri vaccini batterici e virali vivi, nonché gli strumenti utilizzati per la loro somministrazione, devono essere bolliti per 60 minuti (vaccino contro l'antrace 2 ore), o trattati con una soluzione di cloramina al 3-5% per 1 ora, oppure Soluzione di perossido di idrogeno al 6% (durata di validità non superiore a 7 giorni) per 1 ora o autoclave.
Tutti i lotti inutilizzati di farmaci scaduti, così come quelli che non possono essere utilizzati per altri motivi, devono essere inviati per la distruzione al centro di ispezione sanitaria distrettuale (città).

Attualmente, l'umanità conosce tali tipi di vaccini che aiutano a prevenire lo sviluppo di pericolose malattie infettive e altre patologie. L’iniezione può aiutare il sistema immunitario a creare resistenza a determinati tipi di malattie.

Sottogruppi di vaccini

Esistono 2 tipi di vaccinazioni:

• vivo
• inattivato.

Vivi – contengono una miscela di ceppi di vari microrganismi indeboliti. La perdita delle proprietà patogene è attribuita ai ceppi vaccinali. La loro azione inizia nel luogo in cui è stato somministrato il farmaco. Quando la vaccinazione con questo metodo crea forte immunità, che è in grado di conservare a lungo le sue proprietà. Gli immunopreparati con microrganismi vivi vengono utilizzati contro le seguenti malattie:

• maiali
• rosolia
• tubercolosi
• polio.

Ci sono una serie di svantaggi dei complessi residenziali:

1. Difficile da dosare e combinare.
2. In caso di immunodeficienza, non dovrebbe essere usato categoricamente.
3. Instabile.
4. L'efficacia del farmaco è ridotta a causa del virus circolante naturalmente.
5. Durante lo stoccaggio e il trasporto è necessario osservare le precauzioni di sicurezza.

Inattivato o ucciso. Sono coltivati ​​appositamente utilizzando l'inattivazione. Di conseguenza, il danno alle proteine ​​strutturali è minimo. Pertanto, viene utilizzato il trattamento con alcol, fenolo o formaldeide. Ad una temperatura di 56 gradi, il processo di inattivazione avviene per 2 ore. I tipi di vaccini uccisi hanno un periodo di azione più breve rispetto ai tipi vivi.

Vantaggi:

• risponde bene al dosaggio e alla combinazione;
• non si verificano malattie associate al vaccino;
• Possono essere utilizzati anche nelle persone con immunodeficienza.

Screpolatura:

• un numero enorme di componenti “zavorra” e altri che non sono in grado di partecipare alla creazione delle difese dell’organismo;
• Possono verificarsi effetti allergici o tossici.

Esiste una classificazione dei farmaci inattivati. Biosintetico è il secondo nome di ricombinante. Contengono prodotti di ingegneria genetica. Spesso utilizzato in combinazione con altri farmaci per rafforzare il sistema immunitario contro diverse malattie contemporaneamente. Considerato sicuro ed efficace. L’iniezione più comune viene somministrata contro l’epatite B.

Chimico: riceve antigeni dalle cellule microbiche. Vengono utilizzate solo le cellule che possono influenzare il sistema immunitario. Le iniezioni di polisaccaridi e pertosse sono chimiche.

I corpuscolari sono batteri o virus che sono stati inattivati ​​con formaldeide, alcool o calore. Appartengono a questo gruppo i vaccini DPT e antitetracocco, le iniezioni contro l'epatite A e l'influenza.

Tutto farmaci inattivati può essere prodotto in 2 stati: liquido e secco.

La classificazione dei complessi vaccinali segue un principio diverso. Si distinguono in base al numero di antigeni, cioè mono- e polivaccini. A seconda della composizione della specie, si dividono in:

• virale
• batterico
• rickettsia.

Ora si stanno sviluppando a un ritmo accelerato:

• sintetico
• anti-idiotipico
• ricombinante.

Anatossine: sono prodotte da esotossine neutralizzate. Tipicamente, l'idrossido di alluminio viene utilizzato per assorbire i tossoidi. Di conseguenza, nel corpo compaiono anticorpi che agiscono contro i tossoidi. Di conseguenza, la loro azione non esclude la penetrazione dei batteri. I tossoidi sono usati contro la difterite e il tetano. 5 anni è il periodo massimo di validità.

DPT – difterite, pertosse, tetano

La caratteristica di questa iniezione è che funge da barriera contro le infezioni gravi. Il farmaco contiene antigeni che possono formare corpi che impediscono la penetrazione dell'infezione.

Tipi di vaccino DTP

DPT – vaccino adsorbito contro pertosse, difterite e tetano. L'iniezione aiuta a proteggere una persona dalle malattie più pericolose. Cominciano a vaccinare già nel molto in giovane età. Il corpo del bambino non può far fronte da solo alla malattia, quindi è necessario proteggerlo. La prima iniezione viene somministrata a 2 o 3 mesi. Quando si riceve la vaccinazione DTP, la reazione può essere diversa, motivo per cui alcuni genitori sono cauti nel farlo. Komarovsky: “Il rischio di complicazioni dopo la vaccinazione è molto inferiore rispetto a quando le complicazioni derivano da una malattia emergente”.

Esistono diverse opzioni di immunofarmaci certificati. Organizzazione mondiale l’assistenza sanitaria consente tutte queste varietà. La classificazione del DPT è la seguente:

1. Vaccino a cellule intere – utilizzato per i bambini che non presentano malattie gravi. La composizione contiene un'intera cellula microbica che è in grado di mostrare una forte reazione al corpo.
2. Acellulare – forma indebolita. Utilizzato per i bambini se non è loro consentito utilizzare il modulo completo. Questa categoria comprende i bambini che hanno già avuto la pertosse, i bambini età scolastica. In questo caso, nell’iniezione non è presente l’antigene della pertosse. Le complicazioni non si verificano quasi mai dopo la vaccinazione.

Anche i produttori ora offrono forme diverse Farmaco DTP. Le loro caratteristiche indicano che chiunque può essere utilizzato senza paura. Quali farmaci offrono i produttori?

1. Forma liquida. Di solito prodotto da un produttore russo. Il bambino viene vaccinato per la prima volta a 3 mesi. La successiva vaccinazione viene effettuata dopo 1,5 mesi.
2. Infanrix. Il suo vantaggio è che può essere utilizzato in combinazione con altri vaccini.
3. IPV. Questo è un vaccino DTP contro la poliomielite.
4. Infanrix esa. La composizione comprende componenti che aiutano a combattere la difterite, la pertosse, il tetano, l'epatite B, la poliomielite e l'Haemophilus influenzae.
5. Pentassima. Vaccinazione insieme alla poliomielite e all'hemophilus influenzae. Vaccino francese.
6. Tetracocco Anche una sospensione francese. Utilizzato per prevenire DPT e poliomielite.

Dottor Komarovsky: “Considero Pentaxim il più sicuro e vaccinazione efficace, è in grado di dare una buona risposta alla malattia.”

.

Vaccinazione

Diverse cliniche possono offrire diversi tipi di vaccinazioni. Esistono diversi metodi di somministrazione. Puoi sceglierne uno qualsiasi. Metodi:

• intradermico
• sottocutaneo
• intranasale
• enterale
• cutaneo
• combinato
• inalazione

Sottocutaneo, intradermico e cutaneo sono considerati i più dolorosi. Quando vaccinato con tali metodi, l'integrità della pelle viene distrutta. Spesso questi metodi sono dolorosi. Per ridurre il dolore, viene utilizzato un metodo senza ago. Sotto pressione, il getto viene iniettato nella pelle o in profondità nelle cellule. Utilizzando questo metodo, la sterilità viene mantenuta molte volte superiore rispetto ad altri metodi.

I metodi che non comportano il contatto con la pelle sono molto apprezzati dai bambini. Ad esempio, il vaccino antipolio è disponibile sotto forma di pillola. Quando si vaccina contro l'influenza, viene utilizzato il metodo intranasale. Ma in questo caso è importante prevenire la fuoriuscita del farmaco.

L'inalazione è il metodo più efficace. Aiuta a instillare un gran numero di persone in breve tempo. Questo metodo di vaccinazione non è ancora così diffuso, ma potrebbe essere utilizzato ovunque nel prossimo futuro.

Vaccino contro il morbillo della parotite: caratteristiche della vaccinazione Vaccinazione DTP, poliomielite, epatite. Vaccinazione con farmaci combinati