Infiammazione dopo la resezione della radice del dente. Quali complicazioni possono esserci dopo la procedura? Fase preparatoria dell'operazione

I moderni dentisti nel trattamento dei denti cercano di preservarli fino all'ultimo momento per preservare il funzionamento fisiologico della dentatura e prevenire il riassorbimento del tessuto della cresta alveolare. L’estrazione del dente è l’ultima risorsa.

Salva i denti in situazioni in cui terapia conservativa risulta essere impotente, le operazioni specifiche aiutano. Gli interventi chirurgici che non comportano l’estrazione del dente comportano l’escissione e la sterilizzazione delle aree di tessuto infette, che a volte richiedono la correzione della radice del dente infiammata stessa.

I vantaggi di tali procedure chirurgiche:

• Lesioni minime cavità orale;
• Salvataggio Soldi sull'installazione dell'impianto;
• Conservazione completa, ma temporanea, della funzione della dentatura per un periodo indefinito. Ci sono casi in cui i denti salvati durano decenni;
• Rimozione processo infettivo in remissione rimuovendo il tessuto interessato, aggiungendo vita al dente;
• Mantenere un sorriso estetico e sano.

Una delle operazioni di conservazione dei denti è la manipolazione microchirurgica dell’escissione parziale della radice. L'esecuzione di un tale intervento chirurgico consente di eliminare varie formazioni e proteggere il dente dalla diffusione dell'infiammazione. La condizione principale per il successo di tale operazione è la visita tempestiva del paziente dal dentista; nei casi avanzati, quando il danno osseo si estende per diversi centimetri di diametro, queste operazioni non hanno successo. Le persone dovrebbero essere consapevoli che una visita preventiva annuale con una radiografia rileverà immediatamente la presenza di cisti. E l'ignoranza prolungata dei segni di un processo patologico nella cavità orale porta al fatto che l'intervento chirurgico per la conservazione dei denti diventa impossibile e il dentista non ha altra scelta che la rimozione, l'amputazione completa del dente, seguita dalla protesi su un impianto.

L'essenza dell'operazione per la resezione dell'apice della radice

L'intervento chirurgico di resezione dell'apice della radice è una procedura per l'asportazione di focolai patologici di infiammazione nella o vicino alla radice se la pervietà dei canali è bloccata da corpi estranei o se il trattamento conservativo fallisce.

Questo tipo di intervento chirurgico era precedentemente considerato minimamente traumatico e dispendioso in termini di tempo. La funzione del dente non è completamente preservata poiché la lunghezza del dente diminuisce. Nella stragrande maggioranza dei casi l’intervento chirurgico viene eseguito su canini e incisivi, ma molto meno spesso su denti con più radici, poiché è più facile rimuovere completamente la radice. In odontoiatria l’operazione è chiamata apicectomia, che letteralmente significa rimozione dell’apice.

L'odontoiatria moderna consente la resezione forzata senza alcun rischio per il paziente. Il periodo di recupero richiederà poco tempo e non causerà molto disagio al paziente. Il vantaggio principale di questa procedura è guarigione completa apparato dentofacciale da un processo infettivo che progredisce costantemente e colpisce sempre più strutture del cavo orale.

Da molti anni nel nostro Centro non eseguiamo la resezione classica delle radici dei denti. Abbiamo sviluppato un protocollo ecografico per la chirurgia con conservazione dei denti senza resezione della radice.

Indicazioni per la resezione della radice

L'escissione dell'apice della radice è necessaria nelle seguenti situazioni:

La cisti è il problema principale che richiede cistectomia e resezione apicale. È un'area delimitata di infiammazione che assomiglia a una sacca con una cavità piena di contenuto liquido, solitamente pus. La cisti può peggiorare e causare gravi cambiamenti nelle condizioni del paziente: mal di testa, aumento linfonodi, malessere nell'area del dente stesso e altri. Potrebbe anche diventarlo motivo principale diffusione dell'infiammazione alle strutture circostanti: seni, orecchie, tonsille.

Trattamento delle cisti dentali in condizioni moderne si riduce alla cistectomia con resezione dell'apice della radice, ma meglio con la lucidatura e la conservazione della radice.

Se il dente è stato riempito di cemento in URSS, ripeti questo processo non raccomandato a causa degli alti rischi di perforazione e altre complicazioni. Di norma, la terapia conservativa è inutile e la cisti continua a crescere invece di risolversi. È meglio non ritardare l'intervento chirurgico, poiché il coinvolgimento in processo patologico nuovo tessuto può rappresentare una controindicazione all’apicectomia.

In preparazione alla resezione della radice importanteè pieno Esame radiografico, Perché chirurgia possibile se nella cresta alveolare sono presenti almeno 5 mm di tessuto osseo sano. Altrimenti il ​​rischio di fratture ossee durante l’esercizio è troppo grande approccio chirurgico. Poiché la situazione di ogni paziente è unica, il medico decide di eseguire la resezione su base individuale. Valuta in modo indipendente il rischio operazione chirurgica, riflette opzioni alternative e tende verso il più ottimale.

la nostra squadra

Per chi è controindicato l’intervento chirurgico?

I pazienti devono comprendere che, come per qualsiasi procedura chirurgica, ci sono pro e contro nella resezione della radice del dente, il cui equilibrio viene valutato dal dentista. Gli svantaggi del trattamento mediante escissione dell'apice compaiono più spesso quando l'intervento chirurgico viene eseguito in presenza delle solite controindicazioni cliniche generali. Ecco perché stadio primario l'esame dovrebbe essere mirato ad escludere condizioni che non consentono la resezione.

Questi includono:

• Eccessiva mobilità dei denti;
• Coinvolgimento di più di un terzo del dente nel processo patologico;
• Contatto troppo stretto delle radici dei denti adiacenti con quelli interessati;
• Distruzione della parte superiore del dente senza possibilità di restauro;
• Crepe nella radice del dente interessato;
• Esacerbazioni o scompenso grave malattie croniche corpo ( diabete, IHD, malattia ipertonica, asma e così via);
• Violazione del sistema di coagulazione del sangue;
• Immunodeficienze negli stadi gravi;
• Patologie mentali in fase acuta;
• Disponibilità processo oncologico qualsiasi localizzazione.

Alcune delle controindicazioni alla resezione apicale sono indicazioni dirette rimozione completa dente L'altra parte degli stati lo è controindicazioni generali in linea di principio all’esecuzione di procedure chirurgiche. La valutazione del rischio avviene individualmente per ciascun paziente.

Nel nostro Centro non esiste l'obiettivo di salvare ad ogni costo un dente compromesso prolungandone l'agonia, vi chiedo di comprendere che in alcune situazioni non eseguiamo l'asportazione della cisti e la resezione della radice, suggerendo l'asportazione.

Preparazione alla resezione e avanzamento dell'operazione

L'escissione della parte apicale della radice viene eseguita rapidamente, ma la complessità complessiva dipende dalla posizione del dente interessato. È più facile lavorare con zanne e incisivi, ma è più difficile raggiungere le aree di infiammazione nelle radici masticare i denti. L’intervento è semplice e viene eseguito in anestesia locale.

La preparazione all'intervento consiste nel riempimento preliminare dei canali dentali con speciali antisettici e poi con il sigillante BeeFill. Innanzitutto vengono puliti accuratamente e poi sigillati ermeticamente con materiale speciale. Se tale manipolazione è impossibile, viene eseguito il riempimento retrogrado. La procedura viene eseguita entro e non oltre 2 giorni prima della resezione, in modo che non si verifichi una reazione infiammatoria.

Anestesia

L'anestesia per la resezione è sempre locale, ma può essere di due tipi:

• Infiltrazione. Eseguito durante le operazioni su mascella superiore e consiste nell'iniettare nella sottomucosa delle gengive derivati ​​della lidocaina o dell'ultracaina. A poco a poco, il farmaco si diffonde in profondità nei tessuti e disconnette completamente le terminazioni nervose.
• Conduttore. Per mascella inferiore Viene utilizzata l'anestesia, la cui essenza è iniettare il farmaco nell'area vicino al nervo. Solitamente a questo scopo vengono utilizzate le aree di diramazione nervo trigemino.

Fasi operative

• Accesso. Il dentista arriva alla radice del dente attraverso tutti gli strati infetti. Innanzitutto viene praticata una microincisione arcuata della gengiva per esporre circa 5 mm di periostio. Successivamente si stacca il periostio e si espone la cresta alveolare interessata della mandibola. Di solito, l'osso nella proiezione della cisti è già morto, dissolto e non è necessario segarlo. Il medico prepara un piccolo foro attraverso il quale è disponibile l'accesso all'area interessata.
• Rimozione della cisti e correzione dell'apice della radice con un focus di infiammazione. La radice morta viene tagliata perpendicolarmente all'asse superiore del dente. Viene accuratamente rimosso attraverso il foro insieme alla cisti e ai tessuti interessati dal processo infiammatorio. Lo spazio vuoto che rimane dopo la rimozione può essere riempito con materiale osteoplastico. Se possibile è meglio non eseguire la resezione; l’indebolimento della radice può accorciare la vita del dente.
• Suturare l'area della ferita. La chiusura della ferita viene talvolta effettuata installando un microdrenaggio per il deflusso delle secrezioni sanguinolente. Rimane tra i punti di sutura per due giorni dopo l'intervento. Sul lato interessato viene anche applicato un impacco di ghiaccio per prevenire gonfiori ed ematomi.

Periodo di recupero

L'intervento chirurgico per rimuovere l'apice dura non più di un'ora e periodo di recupero dura molto di più, circa tre giorni. I tessuti molli vengono ripristinati entro la prima settimana, ma l’osso impiega diversi mesi per guarire. Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente potrebbe avvertire un gonfiore moderato sensazioni dolorose. Dovrebbero diminuire gradualmente e scomparire durante la prima settimana dopo l'intervento.

Il paziente e il medico non dovrebbero dimenticarsene possibili complicazioni Intervento chirurgico. Il compito del dentista non è solo quello di prevenirne l’insorgenza, ma anche di accorgersi in tempo dello sviluppo di un esito sfavorevole per fermarlo efficacemente. Di solito, per un chirurgo qualificato, il rischio di complicanze è minimo, ma a volte si verificano le seguenti complicazioni:

• Danni alle vicinanze vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento;
• Infezione di una ferita postin vigore;
• Ricaduta formazioni cistiche(avviene a causa di una inadeguata pulizia della cavità);
• Perforazione del seno mascellare;
• Perforazione delle fosse nasali;
• Danno fibre nervose nella zona della cresta alveolare;
• Formazione di parestesie facciali.

!Importante: La resezione apicale è una procedura chirurgica di estrema precisione che richiede altamente qualificato chirurgo e grande esperienza nell'eseguire tali interventi, poiché durante l'operazione è necessario decidere rapidamente il volume della resezione, ed è meglio rimuovere solo la cisti e lucidare la radice senza resezione!

Altrimenti, il rischio di complicazioni diventa molto alto. Inoltre, i difetti congeniti possono causare complicazioni. caratteristiche anatomiche struttura dell'apparato dentofacciale, pertanto, in preparazione all'intervento chirurgico, il medico deve studiare attentamente la forma e la struttura dell'area interessata per tenere conto di tutte le sfumature rilevate. È necessaria una diagnosi dettagliata utilizzando una tomografia computerizzata chirurgica.

La resezione (taglio, rimozione) dell'apice della radice è chirurgia, il cui scopo è eliminare la fonte di infezione nella radice del dente. Questa procedura permette di salvare un dente malato in caso di granuloma, parodontite e altro malattie gravi. È prescritto quando trattamento conservativo non ha dato risultati positivi.

L'indicazione principale all'intervento chirurgico è la formazione di una cisti vicino all'apice della radice del dente. Una cisti è una cavità con un guscio denso riempito all'interno liquido purulento. Per eliminarlo completamente, viene prima eseguita una cistectomia, ovvero il medico pulisce tutto il tessuto infetto (la capsula stessa insieme al guscio).

La seconda fase è la resezione, che significa l'escissione dell'area della radice interessata dall'infiammazione. Pertanto, la fonte dell'infezione viene completamente eliminata, evitando così la rimozione del dente.

Altre indicazioni per la resezione della radice del dente:

Fasi operative

• Preparazione del dente: consiste nell'otturazione canale radicolare per 2/3 della sua lunghezza, effettuato 1-2 giorni prima dell'intervento;
• anestesia locale;
• si taglia la gengiva per creare l'accesso all'apice della radice;
• mediante apposito divaricatore si apre e si stacca un lembo di mucosa;
• una sezione di osso viene ritagliata utilizzando una punta cilindrica;
• attraverso il foro formato, il medico taglia la punta della radice fino al livello di riempimento materiale di riempimento;
• lo spazio vuoto al posto dell'osso viene riempito con materiale osteoplastico (sintetico tessuto osseo);
• al termine della procedura la ferita viene suturata e viene applicato un bendaggio terapeutico.

La procedura dura 40-60 minuti, tutto dipende dalla posizione del dente malato. Di norma, è molto più facile su incisivi e canini.

Sollievo dal dolore durante la resezione della radice del dente

Il tessuto osseo della mascella superiore ha una struttura più porosa. Pertanto, se l'operazione è pianificata sui denti superiori, utilizzare anestesia da infiltrazione. Per iniezione, un farmaco anestetico (lidocaina, ultracaina, ecc.) viene iniettato nella sottomucosa delle gengive.

Grazie alla diffusione, la soluzione penetra attraverso i tessuti molli nell'osso, bloccando le fibre nervose di queste aree profonde.

L'anestesia di conduzione viene utilizzata per la mascella inferiore. L'iniezione viene effettuata nell'area del nervo trigemino. In questo caso, il farmaco anestetico permea la fibra nervosa stessa e i tessuti che la circondano.

Controindicazioni alla resezione dell'apice radicale

L'operazione non viene eseguita nei seguenti casi:

• mobilità dei denti II-IV gradi;
• esacerbazione della parodontite;
• la parte coronale del dente viene distrutta per oltre il 50%;
• la radice del dente è troppo curva e non può essere riempita;
• malattie virali e cardiovascolari.

Se la cisti danneggia maggior parte radice, non è più consigliabile eseguire la resezione. Molto probabilmente, il medico rimuoverà l'intero dente e prescriverà l'impianto. La decisione viene sempre presa dopo la valutazione raggi X. Su di esso, la cisti è raffigurata come una macchia scura.

Nei primi 2-3 giorni dopo l'intervento sono possibili gonfiore della mucosa e lieve dolore. Per la prevenzione processo infiammatorio e suppurazione, al paziente vengono prescritti antibiotici e collutori con clorexidina.

Gli errori del medico durante l'intervento chirurgico possono portare a conseguenze più pericolose:

Pertanto, ogni paziente dovrebbe sottoporsi a ripetute radiografie per garantire che l'operazione abbia avuto successo.

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Rimozione dell'apice della radice del dente chirurgicamente chiamata apicectomia. Questo metodo aiuta a sbarazzarsi di varie infiammazioni e infezioni che penetrano nei tessuti attorno all'apice della radice dai canali.

Di norma, le radici dei canini e degli incisivi sono soggette a resezione, in in rari casi- multi-radicata. Si ritiene che la sinusite cronica possa essere un possibile fattore scatenante.

Cos'è?

I sintomi sono scarsi: Inizialmente, il dolore spontaneo si intensifica, quando qualcosa colpisce un dente, inclusa un'altra mascella. Ciò si verifica a causa del gonfiore. La palpazione e la radiografia non danno risultato desiderato– non si sente né si vede nulla.

Parallelamente a ciò, aumenta la pressione del pus all'interno della neoplasia, che alla fine può portare alla rottura della membrana. L'infezione uscirà e i processi infiammatori peggioreranno.

In precedenza, per liberare un dente da una cisti, veniva rimosso completamente. Nessun motivo, nessun problema. Tuttavia, questa decisione ha portato a un disagio estetico. Tuttavia, questo metodo radicale avviene ancora oggi.

Cause della formazione di cisti

Sebbene una cisti derivi da un'infezione, quest'ultima è provocata da 2 casi:

• in primo luogo, carie non trattata o sottotrattata, il cui provocatore non sono i batteri, come comunemente si pensa, ma gli acidi. Successivamente si sviluppa in pulpite, ovvero la carie che è penetrata nel nervo o, come viene altrimenti chiamata, nella polpa.

  A proposito, può essere innescato da microbi e dalle loro tossine, traumi dentali, alcali o acidi, alta temperatura. La pulpite si sviluppa poi in un ascesso parodontale, che dovrebbe essere riconosciuto e fermato il prima possibile;

• In secondo luogo, riempimento errato.

Quest'ultimo significa quanto segue:

• altrimenti l'intera sezione del canale radicolare veniva riempita, ma rimaneva un pezzo vuoto;
• se invece del canale per tutta la sua lunghezza fosse riempita solo la sua parte superiore;
• se il canale fosse riempito solo fino all'apice, e il vuoto fosse riempito con una corona;
• se dopo un intervento dentale fallito sono rimasti dei frammenti;

In tutti questi casi, lo sviluppo dell'infezione è evidente.

Trattamento conservativo

Come uno dei metodi di trattamento di una cisti (con un diametro non superiore a 1 centimetro), dopo aver trattato i canali radicolari viene iniettato un farmaco speciale, grazie al quale scompaiono i processi infettivi e infiammatori.

Tuttavia, il processo dura un paio di mesi e non sempre porta i risultati attesi, anche nel caso in cui il dente non sia stato otturato. E se no? Quindi segue il processo di risigillazione.

Sebbene non possa essere definito efficace e ideale in questo caso— a volte è più semplice eseguire semplicemente un’apicectomia piuttosto che rimuovere prima la sostanza di riempimento e poi reinserirla.

Indicazioni

La resezione dell'apice della radice del dente è ragionevole nei seguenti casi:

• c'è un perno: una struttura speciale che viene fissata nel canale radicolare e ne impedisce la distruzione;
• quando la corona è a posto;
• riempimento incompleto o mancanza di possibilità di richiusura;
• dolore e gonfiore;
• grandi dimensioni del tumore;
• eccessiva tortuosità dei canali;
• il dente è rotto solo nel terzo superiore.

Controindicazioni

Le seguenti sono controindicazioni all'intervento chirurgico:

• Molto maggiore mobilità dente;
• esacerbazione di eventuali malattie cardiovascolari e infezioni virali respiratorie acute;
• fase acuta della parodontite. Sintomi, ad esempio, purulento: il dolore diventa lancinante e il dente diventa mobile.

  Innanzitutto, il pus si accumula nella fessura dentale (microascesso), quindi permea il tessuto osseo, quindi penetra sotto il periostio, che alla fine distrugge. Quando il processo è completato e il pus è penetrato nei tessuti molli, il dolore diminuisce proporzionalmente al crescente gonfiore del viso;

• numerose crepe alla radice;
• distruzione della parte coronale esterna della dentina - tessuto dentale.

Effettuare

Come ogni intervento, l'apicectomia è suddivisa in fasi: preparazione, anestesia, accesso, operazione vera e propria e sutura della ferita. Ma di più su tutto.

Preparazione preoperatoria

Non prima di 2 giorni prima, affinché il processo infiammatorio non inizi, I canali sono riempiti con cemento fosfato.

Il canale viene espanso, disinfettato, viene iniettata una notevole quantità di cemento liquido in modo che penetri oltre l'apice del dente malato, quindi viene controllato il riempimento del canale con un apposito dispositivo.

Anestesia

Se l'operazione è mascellare, vengono utilizzati antidolorifici per infiltrazione, che agiscono a lungo e penetrano abbastanza in profondità. Iniettato nella sottomucosa delle gengive, “congelando” ossa e tessuti molli terminazioni nervose, sanguinando il parodonto. Le gengive diventano bianche dopo l'iniezione.

Inoltre, è stato dimostrato che l'iniezione tra il secondo molare minore e il primo denti dell'arcata superiore meno efficace che tra quelli centrali superiori e quelli laterali. Sono possibili lesioni vascolari e formazione di ematomi.

Se l'operazione è mandibolare, viene utilizzata la conduzione o l'anestesia locale. La sua essenza è iniettare il farmaco nell'area del nervo trigemino, dove il tessuto attorno alle fibre nervose e loro stessi si saturano e si bloccano. Agisce un po' più velocemente e non penetra così in profondità.

Disponibilità

Il medico, nella posizione della cisti, taglia la gengiva in modo arcuato e fa un buco, utilizzando un trapano, staccando la mucosa, seguita dal periostio, esponendo il tessuto osseo.

Resezione apicale

Il foro precedentemente praticato servirà come canale attraverso il quale il dentista troverà prima la parte superiore della radice, la taglierà via dall'intero dente e la estrarrà insieme alla lesione e alla cavità, utilizzando un cucchiaio speciale o una pinzetta.

Un enorme spazio vuoto è pieno di tessuto osseo sintetico, che può formarsi dopo la rimozione dei tumori infetti. Lei, a sua volta, contribuisce recupero rapido tessuto osseo naturale.

Cucire la ferita

Durante la sutura della mucosa, lo specialista posiziona il drenaggio tra ciascuna sutura. Aiuta a non accumulare scarico sanguinante, che sono possibili durante i primi due giorni, e naturalmente esci.

Per le prime 10-12 ore dopo la fine dell'operazione viene applicata una benda speciale labbro superiore e mento e ghiaccio sul lato del viso dove è stata eseguita la resezione.

Possibili complicazioni

Sebbene la resezione duri letteralmente mezz'ora, è ferma processo difficile che richiede che il dentista abbia qualifiche adeguate per questo. Altrimenti, sono possibili complicazioni:

• suppurazione della ferita;
• formazione di cisti secondarie;
• parestesia: perdita di sensibilità dovuta a danni ai nervi;
• rottura della mucosa del seno o buco nella cavità nasale;
• danno al nervo trigemino;
• lesione dei vasi sanguigni.

Tuttavia, l'anatomia della struttura della mascella può anche essere la causa dello sviluppo sfavorevole fattori postoperatori. Ma questo può essere superato con un’incisione più ampia e una manipolazione delicata.

Periodo postoperatorio

Circa un giorno dopo l'intervento chirurgico è necessario astenersi da qualsiasi fattore che irriti il ​​dente: grave lavoro fisico, dentifricio, collutorio fresco, bevande gassate, salate e piccanti.

È normale che i primi due giorni siano accompagnati da dolore (abbastanza moderato) e gonfiore. Se la malattia è molto grave o addirittura pulsante, recatevi immediatamente dal dentista, altrimenti le conseguenze possono essere molto spiacevoli.

Dopo tre mesi è opportuno eseguire una radiografia per garantire il buon esito dell'operazione. E durante questi tre mesi Dovresti evitare qualsiasi cibo solido, comprese le noci.

Questione di prezzi

L’odontoiatria è una delle industrie mediche più costose. Ed è impossibile nominare un importo specifico per l'apicectomia, poiché viene selezionato tenendo conto della complessità del compito e calcolato per ogni persona in modo assolutamente individuale. Cornici approssimative: da 4.500 rubli a 15.000 rubli.

Cosa determina il prezzo?

Forse per alcuni questo costo risulterà irragionevolmente alto, ma se si confronta un dente trattato tempestivamente e la sua rimozione con le protesi successive, l'importo risulta ridicolo.

La resezione dell'apice della radice del dente è un'operazione chirurgica che viene eseguita nel trattamento di infiammazione cronica parodontale, per eliminare la fonte dell'infiammazione nel canale e rimuoverne la parte superiore. In questo caso, sulla radice si forma una cisti, che è una cavità con una membrana fibrosa e piena di pus.

Grafica computerizzata: rappresentazione della procedura

La procedura viene eseguita come ultima risorsa, solo quando i metodi endodontici hanno fallito. Il metodo permette di rimuovere la fonte dell'infiammazione senza intaccare la parte sana, e di mantenere intatta la dentatura.

Operazione di resezione

Va ricordato che l'operazione è piuttosto complessa e coinvolgente procedure chirurgiche per avvicinarsi alla radice del dente e rimuovere la fonte dell'infiammazione. Consigliato per:

• perforazione della radice;
• riempimento e curvatura dei canali di scarsa qualità;
• formazione di cisti,
• parodontite;
• curvatura e frattura dell'apice della radice;
• la presenza di un processo infiammatorio sotto la protesi o un corpo estraneo.

La resezione della radice del dente dura 30 – 60 minuti. Viene eseguito più spesso sui denti anteriori. La procedura viene eseguita nello studio del dentista in una visita in anestesia locale.

Fasi dell’intervento di estrazione del dente:

1. Preparazione: alcuni giorni prima della resezione, i canali vengono controllati. Se non sono riempiti, li riempirà il dentista zona interna 2/3 dell'intera radice. Il trattamento viene effettuato con materiali speciali che forniscono il massimo attrito alle pareti della radice.
2. Anestesia: viene eseguita l'infiltrazione locale o l'anestesia di conduzione.
3. Creazione di un approccio all'apice della radice: sulla mascella nel sito della piega di transizione viene praticata un'incisione angolare, ovale o trapezoidale di 0,5 cm.La parte mobile della gengiva nel sito dell'incisione viene staccata dal tessuto osseo . Il lembo inciso è rivolto verso l'ingresso della cavità orale, ciò è necessario per un buon afflusso di sangue. Viene praticato un foro nella proiezione della radice utilizzando una fresa e il tessuto osseo esterno viene rimosso.
4. Resezione della radice – attraverso il foro praticato, l’apice della radice del dente viene separato con un trapano a fessura fino al punto di otturazione. Questo può essere visto dal punto luminoso in . La cavità ossea viene pulita dalla suppurazione, le cisti o altre formazioni vengono rimosse. I margini netti e sporgenti vengono puliti con una fresa.
5. Stimolazione della crescita del tessuto osseo: se necessario, viene eseguito il riempimento retrogrado. Se ci fosse una ciste grande taglia, quindi la cavità viene riempita all'80% con materiale sintetico, che viene pre-bagnato soluzione speciale. Ciò consente di far crescere rapidamente il tessuto osseo e riempire il difetto.
6. Sutura della ferita: la mucosa nel sito dell'incisione viene cucita. Tra le suture viene inserito un drenaggio per drenare l'icore, e a bendaggio compressivo e freddo per 30 minuti. Il drenaggio viene rimosso dopo 2-3 giorni.

Importante! La chirurgia dentale viene eseguita solo nella fase di remissione.

La maggior parte dei pazienti nota gonfiore dopo la resezione della radice del dente, che scompare entro 3-5 giorni. Questa è una situazione normale quando si esegue una procedura così complessa.

Fin dalla sua comparsa nel mondo, alcune cliniche hanno eseguito la resezione dell'apice della radice del dente con il laser. La tecnica presenta differenze significative, sia nell’esecuzione che nelle condizioni del paziente durante il periodo di riabilitazione.

Metodo di correzione laser:

1. L'incisione viene eseguita non più di 1 cm.
2. Il lavoro viene eseguito utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni, che contribuisce al rapido rafforzamento del tessuto osseo.
3. Le formazioni infiammatorie vengono trattate con un laser. La radiazione penetra in profondità nei tessuti e uccide i microrganismi che non sono nemmeno visibili agli occhi.
4. Il danno viene coperto con tessuto osseo artificiale e una biomembrana, che aiuta a prevenire complicazioni.

Vantaggio tecnologia laser evidenti: indolore, rapidità, assenza di sanguinamento e recidiva dell'infiammazione. Gli unici svantaggi includono l'alto costo del trattamento.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

In alcuni casi, la resezione dei denti non solo è poco pratica, ma anche impossibile. L’intervento è controindicato nei seguenti casi:

• mobilità dei denti II e III grado o la loro grave distruzione;
• esposizione significativa del collo o della radice a causa della malattia parodontale;
• cisti di diametro superiore a 1 cm. le formazioni sono lunghe e spesso finiscono con un fallimento.
• esacerbazione della parodontite;
• la presenza di corone e canali completamente sigillati;
• patologie cardiache;

In caso di mobilità dei denti di I o II grado, spostamento e formazione di una tasca gengivale con una profondità non superiore a 5 mm, si consiglia la resezione della gengiva.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

SU punto dolente applicare freddo per 30 minuti, è possibile mangiare dopo 2-3 ore. Durante il periodo di recupero, è necessario seguire attentamente procedure igieniche per l'igiene orale. I risciacqui e i dentifrici dovrebbero essere il meno aggressivi possibile.

Il cibo viene assunto solo in forma calda e semiliquida. Nei primi giorni non è necessario introdurre nella dieta cibi salati, dolci e piccanti.

La riabilitazione dopo la resezione dell'apice della radice del dente può durare da alcuni giorni a un mese. Per prevenire l'infiammazione, lo specialista prescrive immunostimolanti, antinfiammatori, agenti antimicrobici: diclofenac, suprastina o cloropiramina, dibazolo. È consentito risciacquare con decotti alle erbe e farmaci antisettici: camomilla, tiglio, salvia, miramistina, clorexidina. Non dimenticare di controllare ogni tre mesi esame radiografico aree di resezione.

Dopo l'intervento chirurgico solitamente si avverte gonfiore e dolore. Potrebbe verificarsi una perdita di sensibilità gengivale per diversi giorni.

La durata di un dente dopo la resezione dell'apice della radice può durare a lungo. Non perde le sue qualità funzionali, se necessario è coperto da una corona.

Dopo aver eseguito la resezione dell’apice della radice del dente, dopo l’intervento è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del dentista. Altrimenti è possibile reinfiammazione ed estrazione del dente.

Complicazioni dopo l'intervento

Qualunque Intervento chirurgico, compresa l'operazione di resezione dell'apice della radice del dente , richiede attenzione, vasta esperienza e conoscenza da parte del chirurgo. Quando si eseguono manipolazioni così complesse, c'è sempre il rischio di complicazioni. Conseguenze spiacevoli apparire come:

• danno ai vasi sanguigni;
• perforazione della cavità mascellare o nasale;
• infortunio nervo facciale, che può portare alla paralisi muscolare;
• rimozione incompleta di granulomi e cisti;
• resezione insufficiente.

Le complicazioni dopo la resezione dell'apice della radice del dente sono possibili se la struttura anatomica e topografica non è corretta, ad esempio in prossimità del seno mascellare.

Se le prescrizioni e i consigli del medico non vengono seguiti, il dente può sanguinare dopo la resezione della radice. È impossibile farlo da soli, quindi dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un dentista.
La rimozione di parte del dente porta all'accorciamento delle radici, quindi può verificarsi la sua instabilità. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la resezione aiuta a preservare la funzionalità del dente e a prevenire complicazioni.

Nella cavità orale c'è grande quantità microrganismi patologici, la cui attività spesso porta all'infezione delle gengive e alla diffusione di processi infiammatori.

In alcuni casi su tessuti soffici Compaiono formazioni patologiche (cisti, ascessi, fistole, foruncoli, ecc.) che richiedono un trattamento immediato.

In questo articolo esamineremo uno dei modi trattamento chirurgico di queste patologie – resezione (dei tessuti molli o del dente). La procedura consente di rimuovere difetti e focolai di infiammazione, pur mantenendo la salute del dente adiacente.

Molti pazienti sono interessati a cos'è la "resezione dell'apice della radice del dente" e perché viene prescritta.

La manipolazione è un intervento chirurgico, che viene eseguito da un chirurgo dentale nella zona della radice del dente. Permette di amputare le aree interessate della radice e bloccare il processo infiammatorio (infettivo).

Resezione del dente

Di norma, la resezione viene prescritta nei casi in cui il trattamento standard non ha aiutato. endodontico trattamento, poiché l'operazione è molto laboriosa e complessa. Di conseguenza, è possibile salvare dente sano e arco rimuovendo formazione patologica senza conseguenze e complicazioni.

Molto spesso, la manipolazione viene prescritta in caso di diagnosi di parodontite e malattia parodontale profonda, nonché per la rimozione di cisti, ascessi, granulomi, fistole, ecc.

Inoltre, la necessità della procedura può essere causata da difetti nei canali radicolari (perforazione, cambiamenti nella struttura, otturazione di scarsa qualità, frattura dell'apice, ecc.), dalle conseguenze dell'uso di protesi e impianti o da un errore del medico ( nel canale rimane un frammento di strumento).

Ci sono anche controindicazioni all'operazione:

• parodontite con mobilità dei denti;
• malattia parodontale (i colli dei denti sono esposti);
• tumore nell’area di crescita dei denti.

Quando diventa necessaria la resezione?

Consideriamo più in dettaglio quando e perché viene utilizzata questa procedura.

Fasi dell'operazione

I dentisti spiegano ai pazienti che si tratta di una resezione di gengive e denti, quanto dura e quali fasi comprende.

La durata dell'operazione varia da mezz'ora a un'ora. La sua durata è influenzata dalla posizione della formazione e del dente, dalla dimensione della capsula, dallo stadio della malattia e da altri fattori.

Inoltre, durante i primi giorni, prova a mangiare cibi liquidi: zuppe, porridge viscidi, purea di verdure o filetto di pollo, piatti a base di latte.

Prima del giorno della rimozione della sutura, il paziente deve prendersi una vacanza, evitare sollevamenti pesanti, situazioni stressanti, stress fisico e psicologico.

Complicazioni dopo la resezione

La rottura degli strumenti nella cavità dentale è uno dei motivi per la resezione dell'apice della radice del dente.

Di norma, le conseguenze della resezione dell'apice della radice del dente ( foto di seguito) può verificarsi per diversi motivi.

Secondo le statistiche, la resezione dà buoni risultati, e nella maggior parte dei casi elimina completamente le patologie (infezioni, corpi stranieri, granulomi e cisti, altre formazioni).

Tuttavia, in alcuni casi gravi complicanze postoperatorie che richiederà un trattamento lungo e costoso.