Da notare la particolarità della via rettale di somministrazione del farmaco rispetto alla via orale. Vie di somministrazione dei farmaci nel corpo umano

Quando il farmaco viene somministrato per via sublinguale e buccale, il suo effetto inizia abbastanza rapidamente, poiché la mucosa della bocca è abbondantemente rifornita di sangue e le sostanze vengono assorbite più velocemente.

Alcune polveri, granuli, confetti, compresse, capsule, soluzioni e gocce vengono assunte per via sublinguale.

A uso sublinguale farmaci non sono esposti impatto distruttivo succo gastrico ed entrano nel flusso sanguigno, bypassando il fegato.

La nitroglicerina viene spesso utilizzata per via sublinguale per alleviare gli attacchi di angina, la nifedipina e la clonidina per le crisi ipertensive e altri. vasodilatatori azione veloce.

Il farmaco deve essere tenuto sotto la lingua fino a completo assorbimento. L'ingestione della parte non disciolta del medicinale con la saliva riduce l'efficacia dell'azione.

Per la somministrazione buccale dei farmaci si utilizzano forme farmaceutiche particolari che, da un lato, garantiscono un rapido assorbimento nel cavo orale, dall'altro consentono di prolungare l'assorbimento per aumentare la durata d'azione del farmaco: questo, per ad esempio, Trinitrolong è uno dei forme di dosaggio Nitroglicerina, che è una placca costituita da una base di biopolimero, che viene incollata alla mucosa delle gengive o delle guance.

Va ricordato che con l'uso frequente di farmaci sublinguali e buccali è possibile l'irritazione della mucosa orale.

Suono duodenale- inserimento della sonda nel duodeno con diagnostica o scopo terapeutico. Procedere per ottenere il contenuto del duodeno, che è una miscela di bile, succo pancreatico e secrezione prodotta dalla mucosa intestinale (vedi. Succo intestinale). Lo studio separato di questi componenti e l'osservazione della dinamica della loro secrezione danno un'idea dello stato funzionale del duodeno, del pancreas, del fegato e del sistema biliare, compresa la cistifellea e il dotto biliare comune (vedi. Dotti biliari); e in alcuni casi permette di identificare malattie di questi organi. D.z. a scopo terapeutico, viene effettuato per rimuovere il contenuto del duodeno, ad esempio, con infiammazione lenta della cistifellea, epatite colestatica, nonché per lavare la cavità del duodeno e somministrare medicinali. medicina orale sublinguale medicinale

Controindicazioni al D. z. Sono vene varicose vene dell'esofago con ipertensione portale, tumori sanguinanti o ulcere dello stomaco e del duodeno, aneurisma aortico, polmonare e insufficienza cardiovascolare, riacutizzazioni colecistite cronica e pancreatite, gravi malattie del tratto respiratorio superiore.

D.z. effettuato utilizzando una sonda duodenale - un tubo cavo di gomma lungo 400-500 mm, con un diametro esterno di 4,5-5 mm e uno spessore di parete di mm; All'estremità della sonda è presente un'oliva metallica con fori sui lati (Fig.). Il tubo di gomma della sonda è dotato di tre segni situati dall'oliva a distanze di 40-45 cm, che corrisponde alla distanza dagli incisivi alla parte cardiaca dello stomaco, 70 cm è la distanza al piloro dello stomaco e 80 cm è la distanza dalla papilla maggiore del duodeno (papilla di Vater).

D.z. effettuato a stomaco vuoto, non prima di 0-2 ore dopo l'ultimo pasto o liquido. In alcuni pazienti, di conseguenza aumento della formazione di gasè possibile la compressione dello stomaco da parte del colon, che può portare a fallimenti durante il sondaggio, pertanto tali pazienti richiedono una preparazione intestinale speciale: viene loro prescritta una dieta con l'esclusione di prodotti che promuovono la formazione di gas, nonché carbolene per 2-3 giorni. Al paziente deve essere spiegata la necessità e l'innocuità della procedura, poiché per il successo dell'attuazione di D. z. Grande importanza Esso ha stato calmo malato. È meglio eseguire il sondaggio in una stanza appositamente attrezzata; durante la procedura il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico. Prima del sondaggio, l'infermiera procedurale deve controllare la sonda e, se non ci sono danni, sterilizzarla facendola bollire per 40 minuti; Per eliminare l'odore di gomma potete aggiungere all'acqua qualche goccia di mentolo.

Immediatamente prima dell'inserimento, viene inserita la sonda acqua calda, perché una sonda umida e calda ha meno probabilità di cadere riflesso del vomito. Al paziente viene chiesto di ingoiare il tubo in posizione seduta. Il tubo scende lentamente attraverso l'esofago nello stomaco. Al paziente viene chiesto di compiere movimenti di deglutizione in quota respiri profondi. Dopo che il primo segno della sonda si trova a livello dei denti del paziente (questo richiede 5-0 minuti), la sonda viene fatta avanzare di altri 5-0 cm, il paziente viene posizionato sul fianco sinistro e il contenuto dello stomaco viene pompato fuori per diversi minuti. Quindi al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena con una leggera rotazione a destra o di camminare lentamente per la stanza e gradualmente (a una velocità di circa cm/min) inghiottire la sonda fino al secondo segno. Successivamente, il paziente viene posizionato sul fianco destro (Fig. 2), l'estremità della sonda viene inserita nella prima provetta situata nel supporto. Se l'oliva della sonda è nello stomaco, il contenuto torbido dello stomaco scorre nella provetta; evidenziazione trasparente colore ambrato il fluido indica la posizione dell'oliva nel duodeno. La posizione dell'oliva può essere verificata introducendo aria con una siringa attraverso una sonda, mentre il paziente sente l'oliva localizzata nello stomaco, ma non la sente nel duodeno. La posizione della sonda può essere determinata in modo affidabile con il rentgenolo. ricerca. Il pilorospasmo può interferire con il passaggio della sonda nel duodeno; per eliminarlo viene somministrata un'iniezione di atropina.

Con D.z. ricevere tre porzioni di contenuto duodenale. La prima porzione - porzione A, o duodenale (coledo-coduodenale), è una miscela di colore giallo dorato, reazione alcalina, costituito da succo pancreatico, bile e secrezione della mucosa duodenale. Dopo aver ricevuto la porzione A, uno degli irritanti viene introdotto attraverso la sonda, provocando la contrazione della cistifellea. Utilizzato più spesso come irritante dal 33% soluzione di solfato magnesio (20-40 ml), 40% soluzione di xilitolo(40 ml) o 0% soluzione di sorbitolo(50 ml), che vengono somministrati tiepidi o più rimedio forte- Colecistochinina. 5-25 minuti dopo l'introduzione dello stimolo, dalla sonda esce la bile marrone scuro - porzione B, o bile della vescica. Il metodo abituale di D. z. non sempre permette di differenziare questa porzione dalle altre; in questi casi si ricorre al sondaggio cromatico con il blu di metilene. Il paziente assume il giorno prima 0,5-0,3 g di blu di metilene in una capsula di gelatina o amido. Una volta assorbito, il blu di metilene scolorisce nel fegato e quando entra nella cistifellea ripristina il suo colore originale. Questa proprietà permette, durante il sondaggio, di distinguere la bile cistica, colorata Colore blu, da altre porzioni. Dopo la porzione B, inizia a essere secreta la bile più leggera, o porzione C.

Multi-momento sempre più utilizzato (frazionario) intubazione duodenale rivela in modo più affidabile disturbi funzionali secrezione biliare. In uno studio a più fasi, dopo aver inserito una sonda nel duodeno, la bile del paziente viene raccolta ogni 5 minuti in provette separate e vengono annotate le fasi successive. La prima fase è il dotto biliare comune, che dura 0-20 minuti dal momento dell'inserimento della sonda, mentre la bile giallo chiaro con un volume di ca. 6 ml. La seconda fase è la fase di chiusura dello sfintere dell'ampolla epatico-pancreatica (sfintere di Oddi); dopo l'introduzione della sostanza irritante, la secrezione della bile si interrompe solitamente entro 2-6 minuti. La terza fase - il rilascio della bile giallo chiaro (porzione A) durante il periodo dall'inizio dell'apertura dello sfintere di Oddi fino alla comparsa della bile cistica - dura normalmente 3-6 minuti, il volume della bile secreta è di ca. 5 ml. La quarta fase è la secrezione della bile scura della colecisti (porzione B) con un volume di ca. 50 ml, dura 20-30 minuti. La quinta fase è il rilascio della bile epatica di colore giallo chiaro (porzione C) dai dotti epatici. Si consiglia di raccogliere la porzione C nell'arco di un'ora o più, osservando la dinamica della sua secrezione. Per valutare la completezza della contrazione della colecisti, talvolta dopo questa fase viene reintrodotta una sostanza coleretica, se la colecisti funziona normalmente. cistifellea la stimolazione ripetuta non ha alcun effetto.

Grado Proprietà fisiche bile, studiando la dinamica della comparsa e della scadenza delle porzioni di bile indicatori importanti stato funzionale sistema biliare. Pertanto, indica l'assunzione accelerata o ritardata della porzione B disturbi funzionali cistifellea (discinesia), secrezione grande quantità(più di 60 ml) bile scura - o stagnazione nella cistifellea. In assenza di secrezione biliare durante D. z. si può sospettare la presenza di un'ostruzione nell'area del dotto cistico o del collo della vescica, ad esempio un calcolo, alterazioni della cicatrice, infiltrato infiammatorio, tumore.

D.z. utilizzato anche per il lavaggio delle vie biliari (lavaggio duodenale). Di solito inizia dopo il rilascio di tutte le porzioni della bile e in alcuni casi dopo lo scarico della porzione A (durante il periodo di rilascio della bile dalla colecisti) per stimolare la contrazione della cistifellea. In questo caso usano acqua minerale, riscaldato a 35-45° (a seconda dell'attività di secrezione e dell'acidità del succo gastrico), nonché isotonico soluzione di cloruro sodio alla stessa temperatura nella quantità di 350-500 ml. Il sondaggio viene effettuato una volta ogni 5-7 giorni per i mesi V2. Dopo una pausa della durata di 3-4 settimane, il corso viene ripetuto.

Somministrazione rettale di farmaci, o per via rettale(lat. per rectum) - un metodo per introdurre farmaci nel retto con l'obiettivo del loro assorbimento da parte dei vasi sanguigni del retto e dell'ingresso nel sistema circolatorio. Con il flusso sanguigno i farmaci vengono distribuiti agli organi e ai sistemi di organi sui quali agiscono.

Un farmaco somministrato per via rettale solitamente (a seconda del farmaco) ha un inizio d'azione più rapido, una biodisponibilità più elevata, un picco di esposizione più breve e una durata d'azione più breve rispetto a quando assunto per via orale.

Un altro vantaggio della somministrazione dei farmaci per via rettale è che provoca molta meno nausea rispetto alla via orale e previene anche la perdita del farmaco dovuta al vomito.

Inoltre, quando si assumono farmaci per via rettale, si evita l’“effetto di primo passaggio”, il che significa che il farmaco raggiunge il sistema circolatorio con cambiamenti significativamente minori e in concentrazioni più elevate.

Tra vari metodi somministrazione di farmaci nel corpo, un posto significativo è occupato dal metodo rettale, che combina tratti positivi orale (il più naturale e semplice) e iniettabile, che garantisce la massima biodisponibilità dei farmaci nel flusso sanguigno del corpo.

Caratteristiche positive metodo rettale introduzione di farmaci nel corpo umano sono:

Ш velocità relativamente elevata del loro assorbimento (non inferiore alla velocità del trattamento intradermico, sottocutaneo e iniezione intramuscolare farmaci) e una reazione farmacologica pronunciata del corpo ai farmaci con forte effetto fisiologico consentire l'uso di farmaci rettali per le cure di emergenza;

Ш assenza di influenza degli enzimi gastrici su di loro;

La possibilità di prescrivere sostanze sgradevoli al gusto e aggressive per la mucosa del tratto gastrointestinale;

Ø notevole diminuzione del livello reazioni allergiche in risposta ad un farmaco somministrato, una diminuzione o completa assenza effetti collaterali;

Sh alta efficienza farmaci rettali nel trattamento di pazienti durante l'infanzia e la vecchiaia, nonché nel trattamento della cerebrosclerosi, tossicosi delle donne in gravidanza;

Ш la possibilità di utilizzare farmaci rettali in caso di nausea, disturbi della deglutizione, danni al fegato, malattie gravi del sistema cardiovascolare, organi digestivi.

Se le prime forme di dosaggio rettali fossero intese più spesso per la prevenzione processi locali infiammazioni, crepe, prurito nel retto, ecc., oggi vengono utilizzati con successo per l'implementazione influenza complessiva SU processi patologici in un corpo malato.

L’esperienza clinica suggerisce che in alcuni casi la via rettale di somministrazione del farmaco è più efficace e sicura di altri. Pertanto, quando si utilizza l'indometacina nelle supposte, il rischio di svilupparsi è grave disturbi dispeptici(diarrea, nausea), complicazioni indesiderate dal sistema nervoso centrale, che si osservano quando si usano farmaci per via orale. Quando l'isoproterenolo simpaticomimetico viene utilizzato per via rettale, la sua efficacia è significativamente maggiore rispetto alla somministrazione per via orale e sottocutanea. Buoni risultati sono stati ottenuti anche mediante somministrazione rettale di glicosidi cardiaci, che non hanno dato l'effetto desiderato se somministrati per via orale. Un fenomeno simile è stato osservato con la via rettale di somministrazione di levomepromazina, stelazina, largactil e molti altri farmaci.

Recentemente, l'elenco delle forme di dosaggio rettale si è ampliato in modo significativo. Insieme al tradizionale supposte rettali sono diventati diffusi unguenti rettali, capsule, aerosol, microclisteri, rettioli, tamponi rettali. Tuttavia, le supposte come forma di dosaggio non solo hanno mantenuto il loro significato, ma hanno anche ricevuto ulteriori sviluppi V vari paesi pace.

In Austria, ad esempio, occupano il quinto posto (oltre il 6%) nella gamma dei medicinali finiti; in Germania - fino al 9%, in Svizzera e Francia - più di 5, Italia - fino a 7, Cecoslovacchia - circa l'8%.

La gamma di supposte contenenti medicinali è stata notevolmente ampliata azione generale. COSÌ, industria farmaceutica La Germania produce il 33% delle supposte contenenti agenti topici e il 67% contenenti agenti generali; in Spagna, la quota di sostanze aromatiche (balsami) rappresenta fino al 15%, analgesici e antipiretici - 12,5% ciascuno, antipertensivi e cardiaci - 8,2%, antispastici - fino a 8, antiasmatici - fino a 7, tranquillanti, sonniferi pillole e sedativi - fino al 6%, ecc. Lo stesso modello nella produzione di supposte si osserva in altri paesi, il che conferma la tendenza crescente nell'importanza delle supposte nella coppettazione crisi ipertensive, spasmi vasi sanguigni e bronchi, recupero rapido violato frequenza cardiaca, disturbi respiratori e altre malattie. Nella formulazione estemporanea, le candele occupano un posto più modesto: negli USA - 1,6%, Polonia - 1,8%.

Le supposte sono indicate principalmente per emorroidi, stitichezza, dolore, nausea e vomito, asma bronchiale, malattie coronariche, malattie cardiache, malattie articolari, infezioni influenzali, raffreddori eccetera.

Per ottenere supposte con azione locale (trattamento delle emorroidi), nella loro composizione vengono spesso introdotti sali di bismuto, zinco, alluminio e titanio; antisettici ( acido borico, composti dello iodio, fenoli), estratti vegetali(camomilla, castagna, cinquefoglia, ecc.), anestetici locali, idrocortisone, eparina. Per svuotare rapidamente l'intestino vengono utilizzate supposte con bisacodile (Austria, Polonia), glicerina e muschio. I seguenti farmaci antielmintici (fenotiazina, esaclorocicloesano) e altri agenti vengono utilizzati nelle supposte.

Per ottenere supposte ad azione generale si utilizzano antidolorifici, antinfiammatori, analgesici, antireumatici (diclofenac sodico, piroxicam, paracetamolo, derivati acido salicilico in combinazione con acido acetilsalicilico, fenacetina, ecc.); antispastici (papaverina cloridrato e suoi analoghi), estratto di belladonna, oli essenziali(Spagna, Italia); glicosidi digitalici, combinazioni di glicosidi con efedrina, teofillina cloridrato; rilassante, sonniferi, compresi i tranquillanti moderni, come il diazepam (Austria); antibiotici: cloramfenicolo (Polonia), neomicina, ecc.; sulfamidici, vitamine (Bi, Bb, C, K), enzimi e altre sostanze.

Per ottenere quello che vuoi azione terapeutica le supposte devono essere inserite nel retto dopo il movimento intestinale. Se è necessario utilizzare più candele, questa raccomandazione viene seguita una volta. Dovresti anche evitare l'uso di supposte per i movimenti intestinali, poiché possono irritare e stimolare la parete intestinale.

Via enterale di somministrazione del farmaco - attraverso tratto gastrointestinale(Tratto gastrointestinale).
Via di somministrazione orale (per via orale).- il più semplice e sicuro, il più comune. Se assunti per via orale, i farmaci vengono assorbiti principalmente nel intestino tenue, attraverso il sistema vena porta entrano nel fegato, dove è possibile la loro inattivazione, e poi nel flusso sanguigno generale. Il livello terapeutico del farmaco nel sangue viene raggiunto 30-90 minuti dopo la sua somministrazione e permane per 4-6 ore, a seconda delle proprietà principio attivo e la composizione del farmaco.
Quando si somministrano farmaci per via orale, la loro relazione con l'assunzione di cibo è di grande importanza. Medicina assunta stomaco vuoto, viene solitamente assorbito più rapidamente rispetto ai farmaci assunti dopo i pasti. Si consiglia di assumere la maggior parte dei farmaci 1/2-1 ora prima dei pasti in modo che vengano meno distrutti dagli enzimi dei succhi digestivi e vengano assorbiti meglio nel tratto digestivo. Farmaci che irritano la mucosa (contenenti ferro, acido acetilsalicilico, soluzione di cloruro di calcio, ecc.), somministrato dopo i pasti. Preparazioni enzimatiche che migliorano i processi digestivi (festo, succo gastrico naturale, ecc.) dovrebbero essere somministrati ai pazienti durante i pasti. A volte, per ridurre l'irritazione della mucosa gastrica, alcuni farmaci vengono lavati con latte o gelatina.
Quando si somministrano preparati di tetraciclina al paziente, è necessario ricordare che i latticini e alcuni farmaci contenenti sali di ferro, calcio, magnesio, ecc. Formano con essi composti insolubili (non assorbibili).
Vantaggi della via di somministrazione orale:
- la possibilità di introdurre varie forme di dosaggio: polveri, compresse, pillole, confetti, decotti, miscele, infusi, estratti, tinture, ecc.;
- semplicità e accessibilità del metodo:
- il metodo non richiede sterilità.
Svantaggi della via di somministrazione orale:
- assorbimento lento e incompleto nel tratto digestivo;
- inattivazione parziale dei farmaci nel fegato;
- dipendenza dell'azione del farmaco dall'età, dalle condizioni del corpo, dalla sensibilità individuale e dalla presenza malattie concomitanti.
Per inghiottire una compressa (dragée, capsula, pillola), il paziente la posiziona sulla radice della lingua e la lava con acqua. Alcune compresse possono essere masticate prima (ad eccezione delle compresse contenenti ferro). Confetti, capsule, pillole vengono assunte invariate. La polvere può essere versata sulla radice della lingua del paziente e lavata con acqua o pre-diluita con acqua.
Via di somministrazione sublinguale (sublinguale).- uso di farmaci sotto la lingua; sono ben assorbiti, entrano nel flusso sanguigno bypassando il fegato e non vengono distrutti enzimi digestivi.
La via sublinguale viene utilizzata relativamente raramente, poiché la superficie di aspirazione di quest'area è piccola. Pertanto, "sotto la lingua" è prescritto solo molto sostanze attive, utilizzato in piccole quantità e destinato autoamministrazione V situazioni di emergenza(ad esempio: nitroglicerina 0,0005 g, validolo 0,06 g), nonché alcuni farmaci ormonali.
Via di somministrazione rettale attraverso il retto. Somministrato per via rettale come medicinali liquidi(decotti, soluzioni, muco) e supposte. In questo caso, le sostanze medicinali hanno un effetto di riassorbimento sul corpo, essendo assorbite nel sangue vene emorroidarie e locale - sulla mucosa del retto. In generale, con somministrazione rettale i farmaci sono scarsamente assorbiti e pertanto questa via di somministrazione per ottenere effetti sistemici dovrebbe essere utilizzata solo come alternativa.
Nota. Prima dell'inserimento sostanze medicinali Dovresti fare un clistere purificante nel retto!
Inserimento di supposte (candele) nel retto
Preparare: candele, olio di vaselina liquido.
Agire:
- posizionare il paziente sul fianco sinistro con le ginocchia piegate e le gambe portate all'addome;
- aprire la confezione ed estrarre la candela;
- allarga i glutei con la mano sinistra, lubrifica la zona ano liquido Olio di vaselina;
- mano destra inserire l'estremità stretta dell'intera supposta nell'ano dietro lo sfintere esterno del retto.
Somministrazione di farmaci liquidi
Le forme liquide del farmaco vengono somministrate nel retto sotto forma di clisteri medicinali. Le sostanze medicinali con effetto di riassorbimento entrano nel flusso sanguigno, bypassando il fegato e quindi non vengono distrutte. A causa della mancanza di enzimi nel retto, non vengono scomposti. Le sostanze medicinali di natura proteica, grassa e polisaccaridica non vengono assorbite dal retto e nel sangue, quindi sono prescritte solo per impatto locale sotto forma di microclisteri medicinali.
IN sezione inferiore Il colon assorbe solo acqua, soluzione isotonica cloruro di sodio, soluzione di glucosio, alcuni aminoacidi. Pertanto, per un effetto di riassorbimento sul corpo, queste sostanze vengono somministrate sotto forma di clisteri a goccia.
La via di somministrazione rettale del farmaco viene utilizzata nei casi in cui la somministrazione orale è impossibile o inappropriata (per vomito, difficoltà di deglutizione, perdita di coscienza dei pazienti, danni alla mucosa gastrica, ecc.) o quando è necessaria l'esposizione locale.

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Il farmaco può entrare nel corpo in vari modi. Le vie di somministrazione dei farmaci sono determinate dalla velocità effetto terapeutico, la sua gravità e durata. In alcuni casi, la natura della sua azione, e quindi il nostro recupero, dipende da come il medicinale entra nel corpo. Esistono diversi metodi principali per somministrare i farmaci per via orale e ognuno di essi ha i suoi pro e contro. Prima di decidere quale via di somministrazione scegliere, è necessario sapere esattamente quali forme di farmaci esistono.

Forme base di farmaci

Prima di determinare le vie per l'introduzione dei farmaci nel corpo, è necessario sapere quali tipi di farmaci esistono e ce ne sono molti:

• Soluzioni- Questo forma liquida farmaco. Sono una sostanza medicinale diluita in acqua, alcool, glicerina o altro solvente. Ma vale la pena ricordare che una soluzione di alta qualità e incontaminata dovrebbe essere trasparente, priva di sedimenti torbidi o particelle estranee. Possono essere utilizzati sia per la somministrazione parenterale che enterale.
• Decotti e infusi- questi prodotti sono preparati con materiali vegetali. Ma vale la pena ricordare che loro per molto tempo non conservato, non più di 3 giorni in un luogo fresco e protetto dalla luce solare.
• Pillole- questo è un materiale solido che si ottiene mediante pressatura. Vengono assunti principalmente per via orale, ma è possibile anche la somministrazione esterna di farmaci se ridotti in polvere.

• Confetto- questo è un altro tipo di prodotto; si ottengono stratificando la sostanza principale su un granulo. Utilizzato per la somministrazione orale.
• Capsule- la forma solida del medicinale è una compressa rivestita di gelatina o di un'altra sostanza. Molto spesso, le capsule contengono farmaci dal sapore amaro o dall'odore specifico; il guscio rende molto più facile l'assunzione di questi farmaci. Inoltre, consente di proteggere la sostanza dalla rapida distruzione nel tratto digestivo.
• Candeleè una forma di dosaggio del farmaco che rimane solida a temperatura ambiente, ma si scioglie all'interno del corpo umano. Se consideriamo la somministrazione dei farmaci, esistono due tipi di vie per le supposte: rettale e vaginale.
• Toppa- Questo forma plastica un prodotto che si ammorbidisce sotto l'influenza della temperatura corporea e aderisce facilmente alla pelle. Adatto solo per uso esterno.
• Unguenti- un prodotto di consistenza viscosa, utilizzato principalmente per uso esterno. Devono contenere circa il 25% di sostanza secca.

Esistono diversi modi per somministrare i farmaci; considereremo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Tipi di somministrazione enterale

La via enterale di somministrazione del farmaco è considerata una delle più convenienti e sicure. Esistono diversi sottotipi di questa via: orale, sublinguale, rettale.

1. Somministrazione orale droga, in altre parole, l'ingestione- questo è uno dei più metodi semplici, motivo per cui viene spesso prescritto da molti medici. L'assorbimento dei farmaci somministrati in questo modo avviene principalmente per diffusione in intestino tenue, V in rari casi- nello stomaco. L'effetto dell'uso è evidente dopo 30-40 minuti. È per questo motivo che assistenza di emergenza Questo metodo non è adatto. La velocità e la completezza dell'assorbimento dipendono dall'assunzione di cibo, dalla sua composizione e quantità. Pertanto, se si beve il medicinale a stomaco vuoto, l'assorbimento delle basi deboli migliora, poiché l'acidità nello stomaco è bassa, ma gli acidi vengono assorbiti meglio dopo aver mangiato. Ma ci sono anche farmaci, ad esempio il "Cloruro di calcio", che, entrando nel corpo dopo aver mangiato, possono formare sali di calcio insolubili, il che limita la possibilità del loro assorbimento nel sangue.

2. Un’altra via enterale comoda ed efficace per la somministrazione dei farmaci è quella sublinguale. Il medicinale viene posto sotto la lingua, grazie all'ampia rete di capillari della mucosa, viene assorbito molto rapidamente. L'effetto si verifica entro pochi minuti. Questo metodo di somministrazione viene spesso utilizzato per utilizzare la nitroglicerina per l'angina, la clonidina e la nifedipina per eliminare una crisi ipertensiva.

3. La via rettale non viene utilizzata molto spesso. Viene utilizzato principalmente se il paziente ha malattie gastrointestinali o se è incosciente.

Somministrazione enterale: vantaggi e svantaggi

Tutte le vie e i metodi di somministrazione dei farmaci hanno i loro vantaggi; anche la somministrazione enterale li ha:

• Semplicità e facilità d'uso.
• Naturalezza.
• Sicurezza relativa per il paziente.
• Non richiede sterilità né supervisione da parte di personale medico.
• Possibilità di terapia a lungo termine.
• Comfort per il paziente.

Ma ci sono anche degli svantaggi della via enterale di somministrazione dei farmaci:

• L'effetto arriva lentamente.
• Bassa biodisponibilità.
• Differente velocità e completezza di aspirazione.
• L'influenza dell'assunzione di cibo e di altri componenti sul processo di assorbimento.
• Impossibilità di utilizzo da parte di pazienti in stato di incoscienza.
• Si sconsiglia l'utilizzo a pazienti che presentano patologie dello stomaco e dell'intestino.

Tipi di somministrazione parenterale di farmaci

La via parenterale di somministrazione dei farmaci prevede la somministrazione di farmaci senza coinvolgimento apparato digerente. Può essere diviso in diversi tipi.

• Intradermico- questo metodo viene utilizzato principalmente per scopi diagnostici, ad esempio in test allergici Burnett o per l'anestesia locale.
• Per via sottocutanea- usato se è necessario ottenerlo massimo effetto dal farmaco. Ciò è ottenuto grazie al fatto che lo strato di grasso sottocutaneo è ben fornito di vasi sanguigni e ciò facilita un rapido assorbimento.
• Per via intramuscolare- utilizzato se la somministrazione sottocutanea provoca irritazione o dolore, e anche quando il farmaco stesso viene assorbito lentamente.

• Intraosseo- questo metodo viene utilizzato raramente, principalmente per ustioni estese e deformità degli arti, quando non è possibile utilizzare altre opzioni.

Se devono essere somministrati farmaci, i percorsi attraverso i vasi sono i seguenti:

• Per via endovenosa- questo metodo viene utilizzato per somministrare un gran numero di farmaci e alcuni farmaci che presentano tale requisito per l'uso.

• Intraarterioso- utilizzato per condizioni causate da shock, grande perdita di sangue, asfissia, lesioni elettro-shock, intossicazioni e infezioni.
• IN vasi linfatici - questo metodo viene utilizzato per garantire che il medicinale non penetri nel fegato e nei reni, per garantire un rilascio più accurato nel sito della malattia.

La somministrazione intravascolare dei farmaci non è sempre conveniente; le vie possono condurre anche attraverso le cavità:

• Pleurico.
• Addominale.
• Cuori.
• Articolare.

vantaggi e svantaggi

La somministrazione parenterale presenta numerosi vantaggi:

• Questo metodo consente di somministrare il farmaco bypassando tratto digerente, che è molto importante per i pazienti con gravi patologie gastriche.
• La rapidità d’azione è necessaria in situazioni di emergenza.
• Massima precisione di dosaggio.
• Il farmaco entra nel sangue invariato.

La via parenterale di somministrazione del farmaco presenta una serie di svantaggi:

• Il farmaco deve essere somministrato da un professionista medico qualificato.
• Sono necessari asepsi e antisettici.
• È difficile e persino impossibile somministrare il medicinale in caso di sanguinamento o danneggiamento della pelle nel sito di iniezione.

Inalazioni

La via inalatoria di somministrazione dei farmaci consente l'uso di aerosol, gas (antisettici volatili) e polveri nel trattamento. Con questo metodo di somministrazione, i farmaci entrano rapidamente nel corpo ed esercitano il loro effetto terapeutico. Inoltre, è facile controllare la concentrazione del farmaco nel sangue: l'interruzione dell'inalazione porta alla sospensione dell'effetto del farmaco. Inalando un aerosol, la concentrazione del farmaco nei bronchi è molto alta con minima

Ma vale la pena ricordare che, per quanto efficace sia l'inalazione, non consente l'uso di sostanze irritanti. Dovresti anche tenere presente che i farmaci inalatori possono influenzare gli altri (ad esempio l'anestesia).

Pro e contro della somministrazione per inalazione

Continuiamo a considerare le modalità di somministrazione dei farmaci. Il metodo di inalazione presenta anche vantaggi e svantaggi. Vantaggi dell'inalazione:

• Agisce direttamente nel sito della patologia.
• Il medicinale penetra facilmente nel sito dell'infiammazione, bypassando invariato il fegato, che lo causa maggiore concentrazione nel sangue.

Svantaggi dell'inalazione:

• Se la pervietà bronchiale è gravemente compromessa, il farmaco non penetra bene nel sito della malattia.
• I farmaci possono irritare le mucose del naso, della bocca e della gola.

Sono state discusse le principali vie di somministrazione dei farmaci, ma ce ne sono altre che possono diventare anche indispensabili in alcuni casi.

Vie di somministrazione rettale, vaginale e uretrale

Se confrontiamo la via rettale di somministrazione del farmaco con la somministrazione orale, possiamo dire con certezza che l'effetto del primo metodo avviene molto più velocemente. Il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue senza essere distrutto dagli enzimi del tratto digestivo e del fegato.

Supposte, unguenti e altre forme di farmaci, precedentemente macinati in polvere e diluiti, vengono somministrati per via rettale nel corpo, mentre vengono utilizzati clisteri. Ma vale la pena ricordare che una soluzione somministrata per via rettale darà un effetto molto più veloce di una supposta. Il volume del clistere per gli adulti varia da 50 a 100 ml e per i bambini da 10 a 30 ml. Ma questo metodo Ci sono anche degli svantaggi nell'introduzione dei farmaci:

• Scomodo da usare.
• Variazioni particolari nella velocità e nel modello di aspirazione complessivo.

I metodi vaginali e uretrali consentono la somministrazione di qualsiasi forma di farmaco. Ma entrambi questi metodi danno miglior risultato, se vengono utilizzati per trattare le infezioni in questi organi o per la diagnostica, ad esempio per la somministrazione agenti di contrasto, come "Yodamide", "Triombrast" e altri.

Vie di somministrazione spinale e intracranica

In casi molto rari vengono utilizzate iniezioni spinali e intracraniche (suboccipitali, subaracnoidee, subdurali e altre). Questo è legato a In misura maggiore con il fatto che il farmaco deve essere somministrato solo utilizzando tali metodi specialista qualificato. Tali metodi richiedono l'uso solo di materiale sterile, assolutamente trasparente soluzione acquosa con una reazione neutra. L'azione arriva molto rapidamente.

Sistemi terapeutici transdermici

Recentemente, i farmaci sono apparsi sempre più nuova forma. I sistemi terapeutici transdermici (TTS) sono uno di questi. Sono una forma di dosaggio morbida destinata all'uso esterno con un rilascio lento del farmaco. I moderni TTS sono pellicole e cerotti realizzati con tecnologie all'avanguardia e molto comodi da usare: il cerotto viene incollato rivestimento cutaneo e la pellicola viene posizionata dietro la guancia. In questo caso, la sostanza principale viene assorbita nel sangue attraverso la pelle o la mucosa.

Molti medici in tutto il mondo hanno recentemente prestato sempre più attenzione modi più nuovi somministrazione di farmaci. Ognuno presenta vantaggi e svantaggi, incluso TTS. Consideriamo i vantaggi:

• La medicina funziona a un ritmo accelerato.
• Il farmaco entra nel sangue gradualmente senza interruzione, garantendo un livello stabile della sostanza principale.
• Le sensazioni spiacevoli sono completamente escluse, questo vale anche per il vomito e il dolore dovuto alle iniezioni.
• Assenza completa effetti indesiderati dal tratto digestivo.
• Ridotta frequenza delle allergie.
• Possibilità di interrompere rapidamente il farmaco in caso di controindicazioni.
• Dosaggio esatto.
• Possibilità di somministrazione mirata di farmaci nella parte del corpo desiderata.

Ciascuna delle vie descritte di somministrazione dei farmaci ha i suoi pro e contro. Ma non importa quanto sia buono il metodo, la cosa principale è che il medico lo prescriva, ed è auspicabile che il più complesso e modi rari le somministrazioni sono state effettuate da una persona appositamente formata in istituto medico. Abbi cura di te in modo da non dover pensare a come somministrare il medicinale all'interno del corpo.