Immunoglobulina antirabbica da siero di sangue umano (Cina). Immunoglobulina antirabbica: una cura per la rabbia

Immunoglobulina antirabbicaè un farmaco utilizzato per immunizzare la popolazione contro la rabbia.

A proposito del farmaco

Fondamentalmente, questo farmaco è una soluzione di frazione gammaglobulina purificata e concentrata del siero. Viene rilasciato dal sangue. Viene utilizzato il metodo di estrazione con etanolo a freddo. Successivamente, viene eseguita la cosiddetta ultrafiltrazione, avviene la pulizia dai virus. Il farmaco contiene sostanze speciali che possono combattere il comune virus della rabbia, se tale attività si verifica.

Dopo aver consumato immunoglobuline per circa due o tre giorni, il livello più alto anticorpi nel sangue. La somministrazione deve essere intramuscolare. L'emivita degli anticorpi è di circa un mese o un periodo di tempo leggermente più breve, a seconda delle sfumature caratteristiche del singolo organismo.

Alcune informazioni più preziose sull'immunoglobulina:

Modulo per il rilascio

Il farmaco è tradizionalmente disponibile sotto forma di soluzione destinata all'iniezione. È prevalentemente trasparente, anche se può essere leggermente opalescente. È confezionato in flaconi da 1, 2 o 5 ml.

Indicazioni

Il farmaco descritto viene utilizzato in combinazione tradizionale con un vaccino antirabbico, in modo che le persone che sono state morse da animali con rabbia o, in alternativa, con sospetta rabbia non sviluppino idrofobia. Se si verificano morsi ripetuti, non è necessario somministrare nuovamente il farmaco se il primo trattamento ha avuto successo. Il vaccino antirabbico, utilizzato nella terapia combinata, dovrebbe essere reintrodotto.

Controindicazioni

Il farmaco in questione non ha controindicazioni significative, può essere somministrato quasi a tutti. Ma se una persona ha una particolare sensibilità ai prodotti sanguigni umani, e anche se la donna è incinta, allora il farmaco deve essere somministrato in ospedale, sotto la supervisione esclusivamente di medici qualificati che, se necessario, possono prendere misure tempestive. Ma questo non significa che a queste persone sia vietato in linea di principio l'uso di questo medicinale.

Effetti collaterali

A volte l'immunoglobulina antirabbica può causare alcuni effetti collaterali, ma, tuttavia, non per tutte le persone. Spesso il primo giorno possono comparire iperemia e gonfiore. A volte la temperatura corporea aumenta. Molto in rari casiÈ accettabile una reazione allergica grave, in particolare:

• shock anafilattico;
• orticaria;
• Edema di Quincke.

Per ridurre al minimo i problemi derivanti dagli effetti collaterali, è necessario rimanere sotto il controllo di uno specialista per almeno mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco. Allora il rischio che ce ne sia, anche complicazioni minime, sarà quasi pari a zero.

Applicazione

Le istruzioni per l'uso del farmaco non sono molto complicate, ma è necessario tenere conto di una serie di sottigliezze. Dopo un morso, devi prima lavare la superficie della ferita. È meglio trattare la ferita con una soluzione di iodio o alcool. Se necessario, puoi farlo trattamento chirurgico, a seconda della gravità del morso. Successivamente, è necessario verificare l'integrità della fiala in cui si trova il vaccino, se è danneggiata o se mancano i segni.

Il farmaco deve essere somministrato il più rapidamente possibile dopo aver ricevuto la ferita. Il massimo che puoi aspettare se un animale ha la rabbia, o c'è il minimo sospetto di essa, è di sette giorni, non di più. La dose è di 20 UI per chilogrammo di peso di una persona e non importa se si tratta di un bambino o di un adulto. È meglio che un medico qualificato calcoli la dose. La maggior parte della dose viene infiltrata sia attorno alla ferita che nella sua profondità. Il resto deve essere somministrato alla persona per via intramuscolare. Se stiamo parlando di un adulto, ciò che deve essere iniettato nei glutei, in un bambino può essere iniettato nella coscia.

Se un bambino ha ferite multiple, è possibile diluire il farmaco con una soluzione di cloruro di sodio fino a raggiungere il volume con cui è possibile ottenere l'infiltrazione più completa delle ferite.

A volte è necessario un trattamento combinato. Quindi questo farmaco deve essere somministrato prima, solo allora viene introdotto un altro vaccino contro la rabbia. Al contrario, non puoi farlo, come dicono le istruzioni, altrimenti potrebbe esserci Conseguenze negative. Inoltre, queste sostanze devono essere somministrate in diversi tipi di punti del corpo.

Overdose

Nessuna informazione disponibile su effetti negativi in caso di sovradosaggio del farmaco, ma può verificarsi un'altra conseguenza, anch'essa poco piacevole: la soppressione parziale della produzione di anticorpi in caso di notevole eccesso di dose. Quindi devi cercare di rispettarlo.

Conclusione

Quando viene morso da un animale che provoca anche il minimo sospetto di rabbia, questo farmaco è necessario. Inoltre, è molto sicuro.

Effetti collaterali vaccinazioni antirabbica umane La vaccinazione contro la rabbia negli esseri umani previene la morte

• Farmacologia clinica

  Immunoglobulina umana per la prevenzione della rabbia.

  L'immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo liquido è una frazione proteica del siero immunitario di cavallo ottenuta con il metodo del rivanolo-alcol. Titolo anticorpi specifici non inferiore a 150 UI/ml. Glicole stabilizzante.

  L'immunoglobulina antirabbica ha la capacità di neutralizzare il virus della rabbia sia in vitro che in vivo.

• Indicazioni per l'uso
  • Utilizzato in combinazione con un vaccino antirabbico per prevenire lo sviluppo di idrofobia a causa di morsi gravi di animali rabbiosi o sospetti rabbiosi.

• Istruzioni per l'uso e dosi

  Immediatamente o il prima possibile dopo un morso o una lesione, viene eseguito il trattamento locale della ferita. La ferita viene lavata generosamente con acqua e sapone (o detergente) e trattata con alcol 40 x 70º o tintura di iodio. Dopo il trattamento locale della ferita, inizia immediatamente un trattamento specifico.

  Prima dell'iniezione, controllare l'integrità delle fiale e la presenza di segni su di esse. Il farmaco non è adatto per l'uso in fiale con integrità, etichettatura danneggiata o se è stato modificato Proprietà fisiche(colore, trasparenza, ecc.), scaduti o archiviati in modo improprio. L'apertura delle fiale e la procedura di somministrazione del farmaco vengono effettuate nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi e antisettici.

  L'immunoglobulina antirabbica viene somministrata alla dose di 40 UI per 1 kg di peso corporeo per un adulto o un bambino. Esempio: il peso corporeo della vittima è di 60 kg, l'attività dell'immunoglobulina (indicata sull'etichetta della confezione), ad esempio 200 UI in 1 ml. Per determinare la dose di immunoglobulina necessaria per la somministrazione, è necessario moltiplicare il peso della vittima (60 kg) per 40 UI e dividere il numero risultante per l'attività del farmaco (200 UI), ovvero: 60x40/200= 12 ml.

  Prima di somministrare immunoglobuline antirabbica per rilevare la sensibilità a una proteina estranea nel obbligatorio effettuare un test intradermico con una diluizione 1: 100 con immunoglobulina (le fiale sono contrassegnate in rosso), che si trova nella scatola con il farmaco (le fiale sono contrassegnate in blu). L'immunoglobulina diluita viene somministrata in una dose di 0,1 ml per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio. Il test è considerato negativo se dopo 20 minuti il ​​gonfiore o il rossore nel sito di iniezione è inferiore a 1 cm. Il test è considerato positivo se il gonfiore o il rossore raggiunge 1 cm o più.

  Se la reazione è negativa, si iniettano per via sottocutanea 0,7 ml di immunoglobulina diluita 1:100.

  Se non si verifica alcuna reazione, dopo 30 minuti, l'intera dose di immunoglobulina, riscaldata a (37 ± 0,5)ºC, viene somministrata in 3 dosi divise con un intervallo di 10 × 15 minuti, prelevando il farmaco per ciascuna porzione da fiale precedentemente chiuse. .

  La dose calcolata di immunoglobulina deve essere infiltrata attorno alle ferite e in profondità nella ferita. Se la sede anatomica della lesione (punta delle dita, ecc.) non consente la somministrazione dell'intera dose attorno alle ferite, la parte rimanente dell'immunoglobulina viene iniettata per via intramuscolare in luoghi diversi da quelli in cui è presente il vaccino (muscoli, glutei, parte in alto cosce, avambracci). L'intera dose di immunoglobulina antirabbica viene somministrata entro un'ora.

  Il più efficace introduzione anticipata farmaco, il primo giorno dopo l'infortunio.

  Se il test intradermico è positivo (gonfiore o arrossamento di 1 cm o più) o se si verifica una reazione allergica al iniezione sottocutanea, l'immunoglobulina viene somministrata con precauzioni speciali.

  Per prima cosa si consiglia di iniettare il farmaco diluito 1:100 tessuto sottocutaneo spalla alla dose di 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml con un intervallo di 15 × 20 min., quindi 0,1 ml di immunoglobulina non diluita e dopo 30 × 60 min. l'intera dose prescritta del farmaco, riscaldata a (37 ± 0,5)ºС, viene somministrata per via intramuscolare in 3 dosi frazionate con un intervallo di 1 15 minuti.

  Si consiglia prima della prima iniezione somministrazione parenterale antistaminici (suprastina, difenidramina, ecc.). Per prevenire lo shock, contemporaneamente alla somministrazione di immunoglobuline, si consiglia la somministrazione sottocutanea di una soluzione di adrenalina allo 0,1% o di una soluzione di efedrina al 5%. dosaggio per età.

  Quando si somministra l'immunoglobulina antirabbica, devono essere sempre pronte soluzioni di adrenalina, efedrina, difenidramina o suprastina. Per prevenire complicazioni di natura allergica dopo la somministrazione di immunoglobuline, è necessario somministrarle per via orale antistaminici(Suprastin, Difenidramina, Diprazil, Fenkarol, ecc.) in un dosaggio specifico per l'età 2 volte al giorno per 7 × 10 giorni.

  A una vittima che ha ricevuto siero antitetanico entro le successive 24 ore, viene somministrata l'immunoglobulina antirabbica senza previo test intradermico. Dopo la somministrazione dell'immunoglobulina antirabbica, il paziente deve essere sotto controllo medico per almeno 1 ora.La vaccinazione effettuata viene registrata in appositi moduli di registrazione indicanti la dose, la data, la casa produttrice, il farmaco, il numero di lotto, la reazione alla somministrazione.

• Controindicazioni e restrizioni per l'uso
  • Non ci sono controindicazioni.

  Quando bruscamente reazione positiva per la somministrazione di immunoglobuline antirabbica, nonché se le vittime hanno una storia di gravi reazioni allergiche alla somministrazione siero antitetano o altre preparazioni a base di siero di cavallo, si consiglia di effettuare la somministrazione di immunoglobuline antirabbica in un ambiente ospedaliero dotato di strutture di rianimazione.

• Effetti collaterali
  • Le iniezioni di immunoglobuline antirabbica possono essere accompagnate dallo sviluppo di reazioni allergiche, tra cui shock anafilattico e malattia da siero.

IMMUNOGLOBULINA ANTIRABBICA DA SIERO DI SANGUE DI CAVALLO LIQUIDO

Immunoglobulinum antirabicum ex siero eqvi fluidum

L'immunoglobulina antirabbica da siero liquido di sangue di cavallo (RAI) è una frazione proteica del siero immunitario di cavallo ottenuta con il metodo rivanolo-alcol.

L'immunoglobulina antirabbica viene somministrata alla dose di 40 UI per 1 kg di peso corporeo per un adulto o un bambino. Esempio: il peso corporeo del paziente è di 60 kg, l'attività immunoglobulinica (indicata sull'etichetta della confezione), ad esempio, 200 UI in 1 ml. Per determinare la dose di immunoglobulina necessaria per la somministrazione è necessario moltiplicare il peso del paziente (60 kg) per 40 UI e dividere il risultato ottenuto per l'attività del farmaco (200 UI), ovvero: 60x40/200 = 12 ml

Prima di somministrare l'immunoglobulina antirabbica ad un paziente, per determinare la sensibilità ad una proteina estranea, è obbligatorio eseguire un test intradermico con immunoglobulina diluita 1:100 (fiale contrassegnate in rosso), che si trova nella confezione con il farmaco non diluito (fiale contrassegnate in rosso). blu).

L'immunoglobulina diluita 1:100 in una dose di 0,1 ml viene iniettata per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio.

Il test è considerato negativo se dopo 20-30 minuti il ​​gonfiore o il rossore nel sito di iniezione è inferiore a 1 cm. Il test è considerato positivo se dopo 20 minuti il ​​gonfiore o il rossore nel sito di iniezione raggiunge 1 cm o più.

Se la reazione è negativa, si iniettano nel sottocutaneo della spalla 0,7 ml di immunoglobulina diluita 1:100. Se non si verifica alcuna reazione, dopo 30 minuti, l'intera dose calcolata di immunoglobulina, riscaldata a (37+0,5) °C, viene somministrata in tre dosi suddivise con un intervallo di 10-15 minuti; il farmaco per ciascuna porzione viene prelevato da fiale precedentemente non aperte.

La dose calcolata di immunoglobulina deve essere infiltrata attorno alle ferite e in profondità nella ferita. Se la sede anatomica della lesione (punta delle dita, ecc.) non consente la somministrazione dell'intera dose attorno alle ferite, la parte rimanente dell'immunoglobulina viene iniettata per via intramuscolare in siti diversi da quelli in cui è stato sito il vaccino antirabbico (muscoli dei glutei, parte superiore della coscia, avambraccio ). L'intera dose di immunoglobulina antirabbica viene somministrata entro 1 ora. In caso di test intradermico positivo (gonfiore o arrossamento di 1 cm o più) o in caso di reazione allergica all'iniezione sottocutanea, l'immunoglobulina viene somministrata con estrema cautela. Innanzitutto si consiglia di iniettare il farmaco diluito 1:100 nel tessuto sottocutaneo della spalla in dosi di 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml con un intervallo di 15-20 minuti, quindi 0,1 ml di immunoglobulina non diluita e dopo 30- 60 minuti, - l'intera dose prescritta del farmaco, riscaldata a (37?0,5) °C, viene somministrata per via intramuscolare in tre dosi frazionate con un intervallo di 10-15 minuti. Prima della prima iniezione si consiglia la somministrazione parenterale di antistaminici (suprastina, difenidramina, ecc.). Per prevenire lo shock, contemporaneamente alla somministrazione di immunoglobuline, si raccomanda la somministrazione sottocutanea di una soluzione di adrenalina allo 0,1% o di una soluzione di efedrina al 5% in un dosaggio specifico per l'età.

Quando si somministra l'immunoglobulina antirabbica, devono essere sempre pronte soluzioni di adrenalina, efedrina, difenidramina o suprastina.

Per prevenire complicazioni di natura allergica dopo la somministrazione di immunoglobuline, è necessario prescrivere antistaminici per via orale (suprastin, difenidramina, diprazina, fenkarol, ecc.) In un dosaggio specifico per l'età 2 volte al giorno per 7 giorni.

A un paziente che ha ricevuto siero antitetanico entro le 24 ore successive, viene somministrata l'immunoglobulina antirabbica senza previo test intradermico. Dopo la somministrazione dell'immunoglobulina antirabbica, il paziente deve essere sotto controllo medico per almeno 1 ora; l'avvenuta vaccinazione viene registrata in appositi moduli contabili indicanti la data, la casa produttrice del farmaco, il numero di lotto e la reazione alla somministrazione.

L'immunoglobulina antirabbica (RAI) viene prescritta il più presto possibile dopo il contatto con un animale rabbioso, sospetto di rabbia o sconosciuto, ma non oltre 3 giorni dal contatto. L'AIH non viene utilizzata dopo la somministrazione del vaccino antirabbico (COCAV).

REAZIONE ALL'INTRODUZIONE. L'iniezione di immunoglobulina antirabbica può essere accompagnata dallo sviluppo di reazioni allergiche, tra cui shock anafilattico e malattia da siero.

CONTROINDICAZIONI. Non ci sono controindicazioni. In caso di reazione nettamente positiva alla somministrazione di immunoglobulina antirabbica, nonché se il paziente ha una storia di forti reazioni allergiche alla somministrazione di siero antitetanico o di altri preparati a base di siero di cavallo, si raccomanda di somministrare immunoglobulina antirabbica effettuato in ambiente ospedaliero dotato di strutture di terapia intensiva.

MODULO PER IL RILASCIO. Immunoglobulina antirabbica - in fiale da 5 o 10 ml (fiale contrassegnate in blu). Immunoglobulina, diluita 1:100 per determinare la sensibilità umana alle proteine ​​del cavallo - in fiale da 1 ml, contrassegnate in rosso. Prodotto in set: 1 fiala di immunoglobulina e 1 fiala di immunoglobulina, diluita 1:100.

PACCHETTO. 5 set in una scatola di cartone con incluse le istruzioni per l'uso e un coltello per fiale.

CONDIZIONI DI STOCCAGGIO E TRASPORTO. Conservare in ambienti chiusi, asciutti e bui ad una temperatura di (5?2) °C. Trasporto con tutti i tipi di trasporto coperto in condizioni che escludono il congelamento e il riscaldamento del farmaco a temperature superiori a 20 °C.

DURATA - 2 anni.

Istruzioni per uso medico

VACCINI CULTURALI ANTIRABBICI CONCENTRATI, PURIFICATI, INATTIVATI A SECCO

La coltura vaccinale concentrata purificata inattivata secca (COCAV) è un ceppo virale vaccinale della rabbia Vnukovo-32 coltivato in una coltura primaria di cellule renali Criceti siriani, inattivato raggi ultravioletti e formaldeide, concentrata e purificata mediante metodi: ultrafiltrazione seguita da purificazione attraverso silici porose; ultracentrifugazione o cromatografia a scambio ionico. Stabilizzanti - gelato e saccarosio. Massa porosa bianco, igroscopico. Dopo la dissoluzione si presenta come un liquido incolore leggermente opalescente. Una dose (1,0 ml) contiene almeno 2,5 Unità Internazionali (UI).

PROPRIETÀ IMMUNOLOGICHE. Il vaccino induce lo sviluppo dell’immunità contro la rabbia.

MODALITÀ DI APPLICAZIONE. Il contenuto della fiala di vaccino deve sciogliersi in 1,0 ml di acqua per preparazioni iniettabili entro non più di 5 minuti. Il vaccino disciolto viene iniettato lentamente per via intramuscolare muscolo deltoide spalla, per i bambini sotto i 5 anni - nella parte superiore della superficie anterolaterale della coscia. Introduzione del vaccino in regione glutea non autorizzato. Il farmaco non è adatto all'uso in fiale con integrità, etichettatura danneggiata, nonché alterazioni di colore e trasparenza, scadute o conservate in modo improprio. L'apertura delle fiale e la procedura di vaccinazione vengono effettuate nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi. Non è consentita la conservazione del vaccino disciolto per più di 5 minuti.

La persona vaccinata deve essere sotto controllo medico per almeno 30 minuti. I siti di vaccinazione devono essere dotati di terapia antishock. Dopo un ciclo di immunoterapia viene rilasciato un certificato che indica il tipo e la serie di farmaci, il corso delle vaccinazioni e le reazioni post-vaccinazione.

La cura antirabbica consiste nel trattamento locale di ferite, graffi e abrasioni, nella somministrazione del vaccino antirabbico (COCAV) o utilizzo simultaneo immunoglobulina antirabbica (RAI) e vaccino antirabbico (COCAV).

IMMUNIZZAZIONE PREVENTIVA

INDICAZIONI. CON a scopo preventivo immunizzare le persone che svolgono lavori di cattura e detenzione di animali randagi; veterinari, cacciatori, guardie forestali, addetti ai macelli, tassidermisti; persone che lavorano con il virus della rabbia “di strada”.

Immunizzazione primaria Tre iniezioni nei giorni 0, 7 e 30, 1,0 ml ciascuna

Prima rivaccinazione dopo 1 anno Una iniezione, 1,0 ml

Rivaccinazioni successive ogni 3 anni Una iniezione, 1,0 ml

CONTROINDICAZIONI PER L'IMMUNIZZAZIONE PREVENTIVA:

1. Infettivo acuto e malattie non trasmissibili, malattie croniche nella fase di esacerbazione o scompenso - le vaccinazioni vengono effettuate non prima di un mese dopo il recupero (remissione).

2. Reazioni allergiche sistemiche alla precedente somministrazione questo farmaco(rash generalizzato, edema di Quincke, ecc.).

4. Gravidanza.

TRATTAMENTO E IMMUNIZZAZIONE PREVENTIVA

1. Nessun danno o sbavatura pelle. Nessun contatto diretto. Paziente di rabbia. Non assegnato

2. Salivazione di pelle intatta, abrasioni, singoli morsi superficiali o graffi del busto, della parte superiore e arti inferiori(eccetto testa, viso, collo, mani, dita delle mani e dei piedi, genitali), inflitti da animali domestici e da fattoria. Se entro 10 giorni dall'osservazione l'animale rimane sano, il trattamento viene interrotto (cioè dopo la 3a iniezione) . In tutti gli altri casi, quando è impossibile monitorare l'animale (ucciso, morto, fuggito, scomparso, ecc.) secondo il seguente schema Iniziare immediatamente il trattamento: KOKAV per 1.0 0, 3, 7, 14, 30 e 90 giorni

3. Qualsiasi salivazione delle mucose, eventuali morsi della testa, del viso, del collo, delle mani, delle dita delle mani e dei piedi, dei genitali; morsi multipli e morsi singoli profondi di qualsiasi localizzazione, inflitti da animali domestici e da fattoria. Qualsiasi sbavatura o danno causato dai carnivori selvatici lo è pipistrelli e roditori Nei casi in cui è possibile osservare l'animale e rimane sano per 10 giorni, il trattamento viene interrotto (cioè dopo la 3a iniezione). In tutti gli altri casi, quando è impossibile monitorare l'animale, continuare il trattamento secondo il regime specificato trattamento combinato immediatamente e contemporaneamente: AIG al giorno 0 + COCAV 1.0 ai giorni 0, 3, 7, 14, 30 e 90.

CONTROINDICAZIONI. Nessuno.

REAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI ANTIRABBIA:

1. L'introduzione del vaccino può essere accompagnata da una reazione locale o generale. Reazione locale caratterizzata da leggero gonfiore, arrossamento, prurito e ingrossamento dei linfonodi regionali. La reazione generale può manifestarsi sotto forma di malessere, mal di testa, debolezza e aumento della temperatura corporea. Consigliato terapia sintomatica, l'uso di iposensibilizzanti e antistaminici. In rari casi possono essere riportati sintomi neurologici. In questo caso, la vittima dovrebbe essere ricoverata urgentemente in ospedale.

2. Dopo la somministrazione di immunoglobulina antirabbica da siero di cavallo, possono verificarsi complicazioni: shock anafilattico, reazione allergica, che si verifica 1-2 giorni dopo la somministrazione; malattia da siero, che si verifica più spesso nei giorni 6-8. In caso di reazione anafilattoide, si iniettano nel tessuto sottocutaneo da 0,3 a 1,0 ml di adrenalina (1:1000) o da 0,2 a 1,0 ml di efedrina al 5%, a seconda dell'età del paziente. Se si verificano sintomi di malattia da siero, si raccomanda la somministrazione parenterale di antistaminici. medicinali, corticosteroidi, integratori di calcio.

MODULO PER IL RILASCIO. Il vaccino viene prodotto in un set: 1 fiala di vaccino, 1,0 ml (1 dose) e 1 fiala di solvente (acqua per preparazioni iniettabili), 1,0 ml. La confezione contiene 5 set (5 fiale con vaccino e 5 fiale con solvente).

CONDIZIONI DI STOCCAGGIO E TRASPORTO. Il vaccino viene conservato e trasportato a una temperatura compresa tra 2 e 8°C. Il vaccino può essere trasportato a temperature fino a 25°C per non più di 2 giorni.

DURATA - 1,5 anni.

In caso di complicazioni o di malattia di una persona affetta da idrofobia dopo un ciclo completo di vaccinazioni o durante la sua attuazione, è necessario informare immediatamente l'autorità sanitaria locale, l'Istituto statale di ricerca per la standardizzazione e il controllo delle malattie mediche. farmaci biologici loro. Ministero della Sanità russo [Mosca, corsia Sivtsev Vrazhek, 41; ] e all'organizzazione che ha prodotto il vaccino o l'immunoglobulina. L’uso della serie di vaccini è ritardato. I campioni del vaccino e dell'AIH vengono inviati all'Istituto statale di ricerca intitolato a...

In caso di morte di una persona vaccinata, è necessario condurre un'autopsia patologico-anatomica e test diagnostici di laboratorio. A questo scopo, pezzi di cervello (corno di Ammon, tronco encefalico, cervelletto, corteccia emisferi cerebrali) di una persona deceduta, asportata nel rispetto delle regole di asepsi, vengono posti in un recipiente sterile, chiuso ermeticamente, riempito al 50% soluzione acquosa glicerina, raffreddata a meno 20 °C e poi inviata urgentemente in un contenitore con ghiaccio al laboratorio diagnostico competente.

APPUNTI:

1. Le dosi e i programmi di immunizzazione sono gli stessi per bambini e adulti. Un ciclo di trattamento con il vaccino viene prescritto indipendentemente dal momento in cui la vittima cerca aiuto, anche diversi mesi dopo il contatto con un paziente sospettato di rabbia o con un animale sconosciuto (eccetto AIH).

2. Per le persone che hanno ricevuto in precedenza corso completo trattamento e vaccinazioni profilattiche o profilattiche, dalla fine delle quali non è trascorso più di 1 anno, vengono prescritte tre iniezioni del vaccino, da 1,0 ml ciascuna, nei giorni 0, 3, 7. Se è trascorso un anno o più o è stato completato un ciclo di immunizzazione incompleto, nella quantità abituale.

3. I corticosteroidi e gli immunosoppressori possono portare al fallimento del vaccino. Pertanto, in caso di vaccinazione durante l'assunzione di corticosteroidi e immunosoppressori, è obbligatorio determinare il livello di anticorpi neutralizzanti il ​​virus. In assenza di anticorpi neutralizzanti il ​​virus, corso aggiuntivo trattamento.

4. La persona che viene vaccinata deve sapere: gli è vietato bere bevande alcoliche durante l'intero corso delle vaccinazioni e 6 mesi dopo il suo completamento. Dovresti anche evitare il superlavoro, l'ipotermia e il surriscaldamento.

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Preparati per la vaccinazione antirabbica.

Su cosa si basa la scelta dei farmaci?

Per le vaccinazioni antirabbica (immunizzazione antirabbica), vengono utilizzati due farmaci:

Questi farmaci hanno principio diverso Azioni.

Il vaccino antirabbico da solo non è in grado di uccidere il virus. Il compito del vaccino è fornire all’organismo informazioni antigeniche sul virus. Al sistema immunitario viene fornito un modello non vivente di un vero virus per la familiarizzazione, privo di forza dannosa, ma che conserva i suoi segni identificativi: gli antigeni.

Leggendo e ricordando le informazioni su questi segni identificativi, il sistema immunitario acquisisce la capacità di produrre proteine ​​​​specifiche - anticorpi. Gli anticorpi riconoscono il virus tramite antigeni familiari e lo neutralizzano. Con l'aiuto di un vaccino si acquisisce la cosiddetta “immunità attiva” per un periodo di almeno 1 anno.

Tuttavia, questo processo richiede circa due settimane. Per tutto questo tempo, il corpo rimane indifeso contro il virus.

Cosa fare? Fornire "stampelle" temporanee: introdurre anticorpi già pronti.

Da dove posso prenderli? In un altro organismo. Il farmaco contenente anticorpi concentrati si chiama “immunoglobulina” (il farmaco precedentemente utilizzato, non purificato dalle frazioni proteiche estranee, era chiamato “siero”). L'immunoglobulina è ottenuta dal sangue del donatore. Il donatore può essere una persona (immunoglobulina omologa) oppure un animale, in pratica un cavallo (immunoglobulina eterologa). Per garantire che il donatore abbia abbastanza anticorpi, viene preimmunizzato con un vaccino antirabbico. L'immunoglobulina umana è più efficace dell'immunoglobulina equina, motivo per cui la dose viene somministrata 2 volte inferiore. Inoltre è più sicuro.

L'immunoglobulina, come qualsiasi molecola proteica, contiene essa stessa antigeni. Quanto più estranea è la proteina iniettata, tanto più ostile viene percepita dal sistema immunitario. Entro poche settimane dalla somministrazione, l'immunoglobulina viene completamente distrutta nel corpo. Questo tipo di immunità è chiamata "passiva".

Pertanto, l'immunoglobulina fornisce immunità passiva immediatamente, ma poco tempo e il vaccino: immunità attiva in due o tre settimane, per molto tempo.

La scelta dei farmaci dipende principalmente dalla durata prevista del periodo di incubazione. La sua durata è influenzata principalmente dalla posizione del morso, nonché dal numero, dalla profondità e dall'entità dei morsi.

Se si ha la certezza che le vaccinazioni avranno il tempo di creare un'immunità sufficiente prima dell'inizio della malattia (morsi leggeri), vengono somministrate le vaccinazioni

Se è impossibile attendere la comparsa dell'immunità attiva (morsi gravi e moderati, nonché trattamento ritardato - più di 10 giorni - per morsi di qualsiasi gravità inflitti da un animale sconosciuto o sospetto affetto da rabbia), viene effettuato un ciclo combinato di trattamento fuori - oltre al vaccino, lo somministrano anche

Vaccino contro la rabbia.

Il primo vaccino contro la rabbia fu proposto nel 1885 da Louis Pasteur. Ha ottenuto un ceppo indebolito (chiamato "fisso") del virus mediante 90 passaggi successivi del virus attraverso il cervello di un coniglio. È stato fornito il ceppo Pasteur paesi diversi per la produzione di vaccini. Da allora è stato sviluppato un gran numero di vaccini. Per molto tempo vaccini vivi utilizzati (contenevano virus vivi di un ceppo fisso).

Per la vaccinazione antirabbica vengono oggi utilizzati vaccini inattivati ​​(contenenti cioè un virus ucciso), prodotti “in vitro” su colture di tessuti.

Le dosi e gli schemi di vaccinazione sono gli stessi per bambini e adulti.

Una volta sciolto, il vaccino deve essere utilizzato entro non più di 5 minuti. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare nel muscolo deltoide della spalla e, per i bambini sotto i 5 anni, nella parte superiore della superficie anterolaterale della coscia. L'iniezione del vaccino nella regione glutea è inaccettabile.

La persona vaccinata deve essere sotto controllo medico per almeno 30 minuti.

Indicazioni per la somministrazione del vaccino:

Immunizzazione preventiva - le persone ad alto rischio vengono vaccinate "per ogni evenienza e in anticipo" - cacciatori, veterinari, guardiacaccia, dipendenti di laboratori che lavorano con il virus della rabbia "selvaggia", ecc.

Controindicazioni per l'immunizzazione preventiva:

1. malattie infettive acute e non infettive, malattie croniche in fase di esacerbazione o scompenso - le vaccinazioni vengono effettuate non prima di un mese dopo il recupero (remissione)
2. reazioni allergiche locali e sistemiche alla precedente somministrazione del vaccino (rash generalizzato, angioedema, ecc.)
3. gravidanza

• Immunizzazione terapeutica e preventiva - effettuato in relazione ad un morso già esistente

  Non ci sono controindicazioni in questo caso.

Effetti collaterali del vaccino:

• reazioni locali - gonfiore a breve termine, arrossamento, gonfiore, prurito, indurimento nel sito di iniezione
• reazioni generali - aumento moderato febbre, tremori agli arti, debolezza, vertigini, mal di testa, artralgia (dolore articolare), mialgia (dolore muscolare), disturbi gastroenterologici (dolore addominale, vomito)
• possibile sviluppo di reazioni allergiche immediate (orticaria, edema di Quincke)

Immunoglobulina antirabbica.

L'immunoglobulina antirabbica è indicata per un ciclo combinato di immunizzazione contro la rabbia insieme a un vaccino antirabbico:

• in caso di trattamento ritardato (più di 10 giorni) per morsi di qualsiasi gravità inflitti da un animale rabbioso sconosciuto o sospetto

Vengono utilizzati due tipi di immunoglobuline:

• immunoglobuline eterologhe (equine).
• immunoglobulina omologa (umana) ottenuta dal sangue di un donatore.

L'immunoglobulina omologa (umana) della rabbia è prescritta alla dose di 20 MO per 1 kg di peso corporeo.
l'immunoglobulina antirabbica eterologa (equina) è prescritta alla dose di 40 MO per 1 kg di peso corporeo.

Esempio: il peso corporeo del paziente è 60 kg, l'attività immunoglobulinica è indicata sulla confezione (ad esempio 200 UI in 1 ml)
60*40/200 = è necessario iniettare 12 ml a questo paziente, dopo aver determinato la sensibilità a una proteina estranea.

La maggior parte possibile della dose calcolata deve essere infiltrata vicino alla ferita e nella sua profondità. Se la sede anatomica (punta delle dita, ecc.) non consente di somministrare l'intera dose di immunoglobulina antirabbica nel tessuto vicino alla ferita, la parte rimanente viene iniettata per via intramuscolare (nella parte superiore della coscia o nel muscolo deltoide, sul lato della ferita). il corpo opposto al sito di somministrazione del vaccino).

La somministrazione di immunoglobuline antirabbica è più efficace il primo giorno dopo il morso. L'intera dose del farmaco viene somministrata in un giorno. Solo in caso di morsi particolarmente larghi e multipli inflitti da un lupo rabbioso o da altro animale carnivoro, si può ripetere la somministrazione di immunoglobulina antirabbica, nella stessa dose, dopodiché si effettua un ciclo di vaccinazione con somministrazione obbligatoria dose aggiuntiva vaccini al 60° giorno dall'inizio del trattamento (vedi).

Test di sensibilità alle proteine ​​estranee.

20 minuti prima della somministrazione del farmaco, test di sensibilità alle proteine ​​estranee- 0,1 ml di immunoglobulina diluita (1:100) vengono iniettati per via intradermica nella superficie anteriore dell'avambraccio. Una fiala con immunoglobulina diluita (1:100) è allegata a ciascuna dose di farmaco non diluito e si trova nella stessa confezione.

ISTRUZIONI*

sull'uso della coltura del vaccino contro la rabbia concentrato purificato inattivato secco, liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniezione intramuscolare e immunoglobulina antirabbica

Il vaccino antirabbico, liofilizzato colturale concentrato, purificato, inattivato, secco per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare, è un virus vaccinale della rabbia del ceppo Vnukovo-32, coltivato in una coltura primaria di cellule renali di criceto siriano, inattivate dai raggi ultravioletti e formaldeide, concentrata mediante ultrafiltrazione seguita da purificazione mediante cromatografia su gel.

Il vaccino antirabbico è una massa bianca porosa, igroscopica.

Una dose (1,0 ml) di vaccino contiene: antigene specifico del ceppo virale della rabbia “Vnukovo-32” - almeno 2,5 UI (Unità Internazionali) - principio attivo, albumina – 5,0 mg (soluzione per infusione) – stabilizzante, saccarosio – 75,0 mg – stabilizzante, gelatina – 10,0 mg – agente formante. Il farmaco non contiene conservanti o antibiotici.

^ Proprietà immunologiche. Il vaccino induce lo sviluppo dell’immunità contro il virus della rabbia.

Scopo: immunizzazione terapeutica e profilattica o profilattica dell'uomo contro la rabbia.

^ Modalità di applicazione. Il contenuto della fiala del vaccino deve essere sciolto in 1,0 ml di acqua per preparazioni iniettabili. Il tempo di dissoluzione non deve superare i 5 minuti. Il vaccino disciolto è un liquido limpido o leggermente opalescente da incolore a giallo chiaro.

Il vaccino disciolto viene somministrato lentamente per via intramuscolare nel muscolo deltoide della spalla, per i bambini sotto i 5 anni - nella parte superiore della superficie anterolaterale della coscia.

^ Non è consentita l'iniezione del vaccino nella regione glutea.

Il farmaco non è adatto all'uso in fiale con integrità, etichettatura danneggiata, nonché alterazioni di colore e trasparenza, scadute o conservate in modo improprio.

*Invece delle istruzioni approvate dal Capo Sanitario dello Stato

Federazione Russa 07/02/2008 N. 01-11/7-08

L'apertura delle fiale e la procedura di vaccinazione vengono effettuate nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi.

Non è consentita la conservazione del vaccino disciolto per più di 5 minuti.

La persona vaccinata deve essere sotto controllo medico per almeno 30 minuti.

I siti di vaccinazione devono essere dotati di terapia anti-shock.

^ Fornire assistenza antirabbica

La cura antirabbica consiste nel trattamento locale di ferite, graffi, abrasioni, aree di salivazione e successiva somministrazione di un vaccino antirabbico o, se indicato, una somministrazione combinata di immunoglobulina antirabbica (RAI) e vaccino antirabbico. L'intervallo tra la somministrazione dell'AIH e il vaccino antirabbico non è superiore a 30 minuti.

^ Trattamento locale della ferita

Dovrebbe iniziare il trattamento locale delle ferite (morsi, graffi, abrasioni) e delle aree sbavanti subito o il più presto possibile dopo il morso o la ferita. Consiste in abbondanti risciacqui per diversi minuti (fino a 15 minuti) superficie della ferita acqua e sapone o altro detergente(detergente) oppure in assenza di sapone o detergente, la zona danneggiata viene lavata con un getto d'acqua. Successivamente, i bordi della ferita devono essere trattati con alcol al 70% o al 5% soluzione idroalcolica Yoda.

Le suture dovrebbero essere evitate quando possibile.

La sutura è indicata solo nei seguenti casi:

Per ferite estese: diverse suture cutanee guida dopo il pretrattamento della ferita;

Per ragioni estetiche (suture cutanee su ferite facciali);

Cucitura dei vasi sanguinanti per fermare l'emorragia esterna.

Se vi sono indicazioni per l'uso dell'immunoglobulina antirabbica, questa viene utilizzata immediatamente prima della sutura (vedere sezione Dose di immunoglobulina antirabbica (RAI)).

Dopo il trattamento locale delle ferite (danni), viene immediatamente iniziata l'immunizzazione terapeutica e profilattica.

^ Immunizzazione terapeutica e preventiva

Indicazioni. Contatto e morsi di persone da parte di animali affetti da rabbia, animali sospettati di rabbia, animali selvatici o sconosciuti.

Controindicazioni. Nessuno. La gravidanza non è una controindicazione.

Uno schema dettagliato di immunizzazione terapeutica e profilattica e note allo schema sono presentati nella tabella (Schema di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica (RAI).

Tutte le persone a rischio di contrarre la rabbia sono soggette a immunizzazione terapeutica e profilattica. Se ci sono indicazioni per il trattamento combinato, viene prima somministrato l'AIH e, non più di 30 minuti dopo, viene somministrato il vaccino antirabbico.

^ Immunoglobulina antirabbica (AIH) viene prescritto il più presto possibile dopo il contatto con un animale affetto da rabbia o con un animale sospettato di avere la rabbia, animali selvatici o sconosciuti.

Prima dell'inserimento immunoglobulina eterologa (equina) contro la rabbiaè necessario verificare la sensibilità individuale del paziente alle proteine ​​del cavallo (vedere “Istruzioni per l'uso dell'immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo, liquida”). Prima della somministrazione di omologo (umano) immunoglobulina antirabbica la sensibilità individuale non viene testata.

^ Immunoglobulina eterologa antirabbica somministrato entro e non oltre 3 giorni dal morso, immunoglobulina omologa antirabbica inserito entro e non oltre

7 giorni dopo il morso.

^ Dose di immunoglobulina antirabbica (RAI). L'immunoglobulina antirabbica eterologa (equina) è prescritta alla dose di 40 UI per 1 kg di peso corporeo. L'immunoglobulina omologa (umana) della rabbia è prescritta alla dose di 20 UI per 1 kg di peso corporeo. Il volume dell'immunoglobulina antirabbica eterologa somministrata non deve superare i 20 ml.

^ Somministrazione di immunoglobuline antirabbica (RAI) . Come può maggior parte La dose raccomandata di AIH deve essere infiltrata nel tessuto attorno alla ferita e in profondità nella ferita. La porzione non utilizzata della dose del farmaco viene iniettata per via intramuscolare in profondità in un sito diverso da quello del vaccino antirabbico.

^ Immunizzazione preventiva

Indicazioni. A scopo preventivo, le persone che hanno alto rischio infezione da rabbia (impiegati di laboratorio che lavorano con il virus della rabbia di strada; veterinari; ranger, cacciatori, guardie forestali; persone che svolgono lavori di cattura e detenzione di animali e altri gruppi professionali).

Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare nel muscolo deltoide della spalla, 1,0 ml nei giorni 0, 7 e 30. La rivaccinazione viene effettuata una volta, alla dose di 1,0 ml ogni anno e poi ogni tre anni.

^ Schema di immunizzazione preventiva

Immunizzazione preventiva dei contingenti rischio aumentato l'infezione con la rabbia viene effettuata nelle sale di vaccinazione delle istituzioni mediche, dove compilano e rilasciano un “Certificato di vaccinazioni preventive"dove tutti contribuiscono informazione necessaria(nomi, serie, dosi, molteplicità e date di ricevimento dei farmaci).

^ Controindicazioni all'immunizzazione preventiva

1. Malattie infettive acute e non infettive, malattie croniche nella fase acuta o di scompenso: le vaccinazioni vengono effettuate non prima di un mese dopo il recupero (remissione).

2. Reazioni allergiche sistemiche alla precedente somministrazione di immunoglobuline antirabbica (rash generalizzato, edema di Quincke, ecc.).

3. Reazioni allergiche agli antibiotici.

4. Gravidanza.

Effetti collaterali dei farmaci antirabbici

1. L'introduzione del vaccino può essere accompagnata da una reazione locale o generale. La reazione locale è caratterizzata da leggero gonfiore, arrossamento, prurito, dolore nel sito di iniezione e ingrossamento dei linfonodi regionali. La reazione generale può manifestarsi sotto forma di malessere, mal di testa, debolezza e aumento della temperatura corporea. Si raccomanda la terapia sintomatica, l'uso di agenti iposensibilizzanti e antistaminici.

In rari casi, possono svilupparsi sintomi neurologici, un paziente del genere dovrebbe essere ricoverato in ospedale.

2. Dopo la somministrazione di immunoglobulina antirabbica dal siero di sangue di cavallo, si possono osservare complicazioni: reazione allergica locale che si verifica 1-2 giorni dopo la somministrazione; malattia da siero, che si verifica più spesso nei giorni 6-8; shock anafilattico. In caso di reazione anafilattoide, vengono somministrate per via sottocutanea una soluzione di adrenalina o norepinefrina in un dosaggio appropriato all'età e 0,2-1,0 ml di efedrina al 5%.

Quando compaiono i sintomi della malattia da siero, si raccomanda la somministrazione parenterale di antistaminici, corticosteroidi e integratori di calcio.

^ Interazione con altri farmaci

Nel corso della vaccinazione terapeutica e profilattica è vietata la vaccinazione con altri farmaci. Dopo il completamento della vaccinazione contro la rabbia, le vaccinazioni con altri vaccini sono consentite non prima di 2 mesi.

La vaccinazione preventiva viene effettuata non prima di 1 mese dopo la vaccinazione contro un'altra malattia infettiva.

^ Modulo liberatoria

Il vaccino contro la rabbia, concentrato, purificato, inattivato, secco, liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare, è disponibile in set: 1 fiala di vaccino, 1,0 ml (1 dose) e 1 fiala di solvente (acqua per preparazioni iniettabili), 1,0 ml. La confezione contiene 5 set (5 fiale con vaccino e 5 fiale con solvente).

L'immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo è disponibile in fiale da 5,0 o 10,0 ml; diluito 1:100 – 1,0 ml per fiala. Il kit contiene 1 fiala di immunoglobulina e 1 fiala di immunoglobulina, diluite 1:100. La confezione contiene 5 set.

^ Durata di conservazione, condizioni di conservazione e trasporto

La durata di conservazione del vaccino è di 2 anni.

Il vaccino viene conservato e trasportato a temperature comprese tra 2 e 8 0 C. È consentito trasportare il vaccino a una temperatura di 25 0 C per non più di 2 giorni. Conservare fuori dalla portata dei bambini.

^ Schema di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico

e immunoglobulina antirabbica (RAI)

Note sullo schema delle vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica (RAI):

1. Le dosi e i regimi di immunizzazione terapeutica e profilattica sono gli stessi per bambini e adulti.

2. Un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica è prescritto indipendentemente dal momento della richiesta di trattamento antirabbico da parte della vittima, anche diversi mesi dopo il contatto con un animale affetto da rabbia, un animale sospettato di rabbia, un animale selvatico o sconosciuto.

3. Per le persone che hanno precedentemente ricevuto un ciclo completo di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche o preventive, dalla fine del quale non è trascorso più di 1 anno, nei giorni 0, 3 vengono prescritte tre iniezioni di vaccino antirabbico da 1,0 ml ciascuna, 7; se è trascorso un anno o più o è stato effettuato un ciclo di immunizzazione incompleto, le vaccinazioni vengono eseguite secondo lo "Schema di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica (RAI)" fornito.

4. Dopo un corso di immunizzazione terapeutica e profilattica o preventiva, alla persona vaccinata viene rilasciato un certificato (certificato di vaccinazioni preventive) indicante il tipo e la serie di farmaci, il corso delle vaccinazioni e la presenza di reazioni post-vaccinazione.