Immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo liquido

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Preparati per la vaccinazione antirabbica.

Su cosa si basa la scelta dei farmaci?

Per le vaccinazioni antirabbica (immunizzazione antirabbica), vengono utilizzati due farmaci:

Questi farmaci hanno principio diverso Azioni.

Il vaccino antirabbico da solo non è in grado di uccidere il virus. Il compito del vaccino è fornire all’organismo informazioni antigeniche sul virus. Al sistema immunitario viene fornito un modello non vivente di un vero virus per la familiarizzazione, privo di forza dannosa, ma che conserva i suoi segni identificativi: gli antigeni.

Leggendo e ricordando le informazioni su questi segni identificativi, il sistema immunitario acquisisce la capacità di produrre proteine ​​​​specifiche - anticorpi. Gli anticorpi riconoscono il virus tramite antigeni familiari e lo neutralizzano. Con l'aiuto di un vaccino si acquisisce la cosiddetta “immunità attiva” per un periodo di almeno 1 anno.

Tuttavia, questo processo richiede circa due settimane. Per tutto questo tempo, il corpo rimane indifeso contro il virus.

Cosa fare? Fornire "stampelle" temporanee: introdurre anticorpi già pronti.

Da dove posso prenderli? In un altro organismo. Il farmaco contenente anticorpi concentrati si chiama “immunoglobulina” (il farmaco precedentemente utilizzato, non purificato dalle frazioni proteiche estranee, era chiamato “siero”). L'immunoglobulina è ottenuta dal sangue del donatore. Il donatore può essere una persona (immunoglobulina omologa) oppure un animale, in pratica un cavallo (immunoglobulina eterologa). Per garantire che il donatore abbia abbastanza anticorpi, viene preimmunizzato con un vaccino antirabbico. L'immunoglobulina umana è più efficace dell'immunoglobulina equina, motivo per cui la dose viene somministrata 2 volte inferiore. Inoltre è più sicuro.

L'immunoglobulina, come qualsiasi molecola proteica, contiene essa stessa antigeni. Quanto più estranea è la proteina iniettata, tanto più ostile viene percepita dal sistema immunitario. Entro poche settimane dalla somministrazione, l'immunoglobulina viene completamente distrutta nel corpo. Questo tipo di immunità è chiamata "passiva".

Pertanto, l'immunoglobulina fornisce immunità passiva immediatamente, ma poco tempo e il vaccino: immunità attiva in due o tre settimane, per molto tempo.

La scelta dei farmaci dipende principalmente dalla durata prevista del periodo di incubazione. La sua durata è influenzata principalmente dalla posizione del morso, nonché dal numero, dalla profondità e dall'entità dei morsi.

Se si ha la certezza che le vaccinazioni avranno il tempo di creare un'immunità sufficiente prima dell'inizio della malattia (morsi leggeri), vengono somministrate le vaccinazioni

Se è impossibile attendere la comparsa dell'immunità attiva (morsi gravi e moderati, nonché trattamento ritardato - più di 10 giorni - per morsi di qualsiasi gravità inflitti da un animale sconosciuto o sospetto affetto da rabbia), viene effettuato un ciclo combinato di trattamento fuori - oltre al vaccino, lo somministrano anche

Vaccino contro la rabbia.

Il primo vaccino contro la rabbia fu proposto nel 1885 da Louis Pasteur. Ha ottenuto un ceppo indebolito (chiamato "fisso") del virus mediante 90 passaggi successivi del virus attraverso il cervello di un coniglio. È stato fornito il ceppo Pasteur paesi diversi per la produzione di vaccini. Da allora è stato sviluppato un gran numero di vaccini. Per molto tempo vaccini vivi utilizzati (contenevano virus vivi di un ceppo fisso).

Per la vaccinazione antirabbica vengono oggi utilizzati vaccini inattivati ​​(contenenti cioè un virus ucciso), prodotti “in vitro” su colture di tessuti.

Le dosi e gli schemi di vaccinazione sono gli stessi per bambini e adulti.

Una volta sciolto, il vaccino deve essere utilizzato entro non più di 5 minuti. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare muscolo deltoide spalla e per i bambini sotto i 5 anni - dentro parte in alto superficie anterolaterale della coscia. Introduzione del vaccino in regione glutea inaccettabile.

La persona vaccinata deve essere sotto controllo medico per almeno 30 minuti.

Indicazioni per la somministrazione del vaccino:

Immunizzazione preventiva - le persone ad alto rischio vengono vaccinate "per ogni evenienza e in anticipo" - cacciatori, veterinari, guardiacaccia, dipendenti di laboratori che lavorano con il virus della rabbia "selvaggia", ecc.

Controindicazioni per l'immunizzazione preventiva:

1. infettivo acuto e malattie non trasmissibili, malattie croniche nella fase di esacerbazione o scompenso - le vaccinazioni vengono effettuate non prima di un mese dopo il recupero (remissione)
2. locale e sistemico reazioni allergiche per precedente somministrazione di vaccino (rash generalizzato, angioedema, ecc.)
3. gravidanza

• Immunizzazione terapeutica e preventiva - effettuato in relazione ad un morso già esistente

  Non ci sono controindicazioni in questo caso.

Effetti collaterali del vaccino:

• reazioni locali - gonfiore a breve termine, arrossamento, gonfiore, prurito, indurimento nel sito di iniezione
• reazioni generali - aumento moderato febbre, tremori agli arti, debolezza, vertigini, mal di testa, artralgia (dolore articolare), mialgia (dolore muscolare), disturbi gastroenterologici (dolore addominale, vomito)
• possibile sviluppo di reazioni allergiche immediate (orticaria, edema di Quincke)

Immunoglobulina antirabbica.

L'immunoglobulina antirabbica è indicata per un ciclo combinato di immunizzazione contro la rabbia insieme a un vaccino antirabbico:

• in caso di trattamento ritardato (più di 10 giorni) per morsi di qualsiasi gravità inflitti da un animale rabbioso sconosciuto o sospetto

Vengono utilizzati due tipi di immunoglobuline:

• immunoglobuline eterologhe (equine).
• immunoglobulina omologa (umana) ottenuta da sangue donato.

Omologo (umano) immunoglobulina antirabbicaè prescritto alla dose di 20 MO per 1 kg di peso corporeo.
l'immunoglobulina antirabbica eterologa (equina) è prescritta alla dose di 40 MO per 1 kg di peso corporeo.

Esempio: il peso corporeo del paziente è 60 kg, l'attività immunoglobulinica è indicata sulla confezione (ad esempio 200 UI in 1 ml)
60*40/200 = è necessario iniettare 12 ml a questo paziente, dopo aver determinato la sensibilità a una proteina estranea.

La maggior parte possibile della dose calcolata deve essere infiltrata vicino alla ferita e nella sua profondità. Se la sede anatomica (punta delle dita, ecc.) non consente di somministrare l'intera dose di immunoglobulina antirabbica nel tessuto vicino alla ferita, la parte rimanente viene iniettata per via intramuscolare (nella parte superiore della coscia o nel muscolo deltoide, sul lato della ferita). il corpo opposto al sito di somministrazione del vaccino).

La somministrazione di immunoglobuline antirabbica è più efficace il primo giorno dopo il morso. L'intera dose del farmaco viene somministrata in un giorno. Solo in caso di morsi particolarmente larghi e multipli inflitti da un lupo rabbioso o da altro animale carnivoro, si può ripetere la somministrazione di immunoglobulina antirabbica, nella stessa dose, dopodiché si effettua un ciclo di vaccinazione con somministrazione obbligatoria dose aggiuntiva vaccini al 60° giorno dall'inizio del trattamento (vedi).

Test di sensibilità alle proteine ​​estranee.

20 minuti prima della somministrazione del farmaco, test di sensibilità alle proteine ​​estranee- 0,1 ml di immunoglobulina diluita (1:100) vengono iniettati per via intradermica nella superficie anteriore dell'avambraccio. Una fiala con immunoglobulina diluita (1:100) è allegata a ciascuna dose di farmaco non diluito e si trova nella stessa confezione.

(Ministero della Sanità della regione di Chelyabinsk 19.VII.1993)

L'immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo, liquida, è una frazione proteica del siero immunitario di cavallo ottenuta con il metodo del rivanolo-alcol.

Il titolo degli anticorpi specifici è almeno 150 UI/ml.

Stabilizzatore- glicole.

Il farmaco è un liquido trasparente o leggermente opalescente, incolore o leggermente giallo. La colorazione rosa del farmaco non è consentita.

Proprietà immunologiche

L'immunoglobulina antirabbica ha la capacità di neutralizzare il virus della rabbia sia in vitro che in vivo.

Scopo

Utilizzato in combinazione con un vaccino antirabbico per prevenire lo sviluppo di idrofobia a causa di morsi gravi di animali rabbiosi o sospetti rabbiosi.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Immediatamente o il prima possibile dopo un morso o una lesione, viene eseguito il trattamento locale della ferita. Le ferite vengono lavate abbondantemente con acqua e sapone (o detergente) e trattate con alcool a 40-70° o tintura di iodio.

Dopo il trattamento locale della ferita, inizia immediatamente un trattamento specifico. Prima dell'iniezione, controllare l'integrità delle fiale e la presenza di segni su di esse. Il farmaco non è adatto per l'uso in fiale con integrità, etichettatura danneggiata, nonché se le sue proprietà fisiche (colore, trasparenza, ecc.) sono cambiate, se la data di scadenza è scaduta o se conservato in modo improprio.

L'apertura delle fiale e la procedura di somministrazione del farmaco vengono effettuate nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi e antisettici.

L'immunoglobulina antirabbica viene somministrata alla dose di 40 UI per 1 kg di peso corporeo di un adulto o di un bambino. Esempio: il peso corporeo della vittima è di 60 kg; attività immunoglobulinica (indicata sull'etichetta della confezione), ad esempio 200 UI in 1 ml. Per determinare la dose di immunoglobulina necessaria per la somministrazione, è necessario moltiplicare il peso della vittima (60 kg) per 40 UI e dividere il numero risultante per l'attività del farmaco (200 UI), ovvero:

60x40=12 ml

Istruzioni per l'uso dell'immunoglobulina antirabbica

Prima di somministrare immunoglobuline antirabbica per rilevare la sensibilità a una proteina estranea nel obbligatorio spendere dentro prova cutanea con immunoglobulina diluita 1:100 (le fiale sono contrassegnate in rosso), che si trova nella scatola con il farmaco (le fiale sono contrassegnate in blu).

L'immunoglobulina diluita viene iniettata alla dose di 0,1 per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio.

Il test è considerato negativo se dopo 20 minuti il ​​gonfiore o il rossore nel sito di iniezione è inferiore a 1 cm. Il test è considerato positivo se il gonfiore o il rossore raggiunge 1 cm o più.

Se la reazione è negativa, si iniettano per via sottocutanea 0,7 ml di immunoglobulina diluita 1:100. Se non si verifica alcuna reazione, dopo 30 minuti, l'intera dose di immunoglobulina, riscaldata a (37 ± 0,5) ° C, viene somministrata in 3 dosi frazionate con un intervallo di 10-15 minuti, prelevando il farmaco per ciascuna porzione da precedentemente non aperto ampolle.

La dose calcolata di immunoglobulina deve essere infiltrata attorno alle ferite e in profondità nella ferita. Se la sede anatomica della lesione (punta delle dita, ecc.) non consente la somministrazione dell'intera dose attorno alle ferite, la parte rimanente dell'immunoglobulina viene iniettata per via intramuscolare in luoghi diversi da quelli vaccinali (muscoli, glutei, parte superiore delle cosce, avambracci ).

L'intera dose di immunoglobulina antirabbica viene somministrata entro un'ora. Più impressionante introduzione anticipata farmaco, in prima essenza dopo l'infortunio.

Se il test intradermico è positivo (gonfiore o arrossamento di 1 cm o più) o se si verifica una reazione allergica all'iniezione sottocutanea, l'immunoglobulina viene somministrata con precauzioni speciali. Innanzitutto si consiglia di iniettare nel tessuto sottocutaneo della spalla un farmaco diluito 1:100 in dosi di 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml con un intervallo di 15-20 minuti, quindi 0,1 ml di immunoglobulina non diluita e dopo 30- 60 minuti iniettati per via intramuscolare l'intera dose prescritta del farmaco, riscaldata a (37 + 0,5) ° C, suddivisa in 3 dosi con un intervallo di 10-15 minuti. Prima della prima iniezione si consiglia la somministrazione parenterale di antistaminici (suprastina, difenidramina, ecc.). Per prevenire lo shock, contemporaneamente alla somministrazione di immunoglobuline, si raccomanda la somministrazione sottocutanea di una soluzione di adrenalina allo 0,1% o di una soluzione di efedrina al 5% in un dosaggio specifico per l'età.

Quando si somministra l'immunoglobulina antirabbica, devono essere sempre pronte soluzioni di adrenalina, efedrina, difenidramina o suprastina.

Per prevenire complicazioni di natura allergica dopo la somministrazione di immunoglobuline, è necessario prescrivere antistaminici orali (suprastin, difenidramina, diprazil, fenkarol, ecc.) dosaggio per età 2 volte al giorno per 7-10 giorni.

A una vittima che ha ricevuto siero antitetanico entro le successive 24 ore, viene somministrata l'immunoglobulina antirabbica senza previo test intradermico. Dopo la somministrazione dell'immunoglobulina antirabbica, il paziente deve essere sotto controllo medico per almeno 1 ora. La vaccinazione effettuata viene registrata negli appositi moduli di registrazione, indicando la dose, la data, la casa produttrice del farmaco, il numero di lotto, la reazione alla somministrazione.

ISTRUZIONI*

sull'uso della coltura del vaccino contro la rabbia concentrato purificato inattivato secco, liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniezione intramuscolare e immunoglobulina antirabbica

Il vaccino antirabbico, coltura concentrata, purificata, inattivata, secca, liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare, è un ceppo virale vaccinale della rabbia Vnukovo-32, coltivato in una coltura primaria di cellule renali Criceti siriani, inattivato raggi ultravioletti e formaldeide, concentrata mediante ultrafiltrazione seguita da purificazione mediante cromatografia su gel.

Vaccino contro la rabbia – massa porosa bianco, igroscopico.

Una dose (1,0 ml) del vaccino contiene: antigene specifico ceppo del virus della rabbia “Vnukovo-32” - non meno di 2,5 UI (unità internazionali) – principio attivo, albumina – 5,0 mg (soluzione per infusione) – stabilizzante, saccarosio – 75,0 mg – stabilizzante, gelatina – 10,0 mg – agente formante. Il farmaco non contiene conservanti o antibiotici.

^ Proprietà immunologiche. Il vaccino induce lo sviluppo dell’immunità contro il virus della rabbia.

Scopo: immunizzazione terapeutica e profilattica o profilattica dell'uomo contro la rabbia.

^ Modalità di applicazione. Il contenuto della fiala del vaccino deve essere sciolto in 1,0 ml di acqua per preparazioni iniettabili. Il tempo di dissoluzione non deve superare i 5 minuti. Il vaccino disciolto è un liquido limpido o leggermente opalescente da incolore a chiaro. colore giallo.

Il vaccino disciolto viene somministrato lentamente per via intramuscolare nel muscolo deltoide della spalla, per i bambini sotto i 5 anni - nella parte superiore della superficie anterolaterale della coscia.

^ Non è consentita l'iniezione del vaccino nella regione glutea.

Il farmaco non è adatto all'uso in fiale con integrità, etichettatura danneggiata, nonché alterazioni di colore e trasparenza, scadute o conservate in modo improprio.

*Invece delle istruzioni approvate dal Capo Sanitario dello Stato

Federazione Russa 07/02/2008 N. 01-7/11-08

L'apertura delle fiale e la procedura di vaccinazione vengono effettuate nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi.

Non è consentita la conservazione del vaccino disciolto per più di 5 minuti.

La persona vaccinata deve essere sotto controllo medico per almeno 30 minuti.

I siti di vaccinazione devono essere dotati di terapia anti-shock.

^ Fornire assistenza antirabbica

La cura antirabbica consiste nel trattamento locale di ferite, graffi, abrasioni, aree di salivazione e successiva somministrazione di un vaccino antirabbico o, se indicato, una somministrazione combinata di immunoglobulina antirabbica (RAI) e vaccino antirabbico. L'intervallo tra la somministrazione dell'AIH e il vaccino antirabbico non è superiore a 30 minuti.

^ Trattamento locale della ferita

Dovrebbe iniziare il trattamento locale delle ferite (morsi, graffi, abrasioni) e delle aree sbavanti subito o il più presto possibile dopo il morso o la ferita. Consiste in abbondanti risciacqui per diversi minuti (fino a 15 minuti) superficie della ferita acqua e sapone o altro detergente(detergente) oppure in assenza di sapone o detergente, la zona danneggiata viene lavata con un getto d'acqua. Successivamente, i bordi della ferita devono essere trattati con alcol al 70% o al 5% soluzione idroalcolica Yoda.

Le suture dovrebbero essere evitate quando possibile.

La sutura è indicata solo nei seguenti casi:

Per ferite estese: diverse suture cutanee guida dopo il pretrattamento della ferita;

Per ragioni estetiche (suture cutanee su ferite facciali);

Cucitura dei vasi sanguinanti per fermare l'emorragia esterna.

Se vi sono indicazioni per l'uso dell'immunoglobulina antirabbica, questa viene utilizzata immediatamente prima della sutura (vedere sezione Dose di immunoglobulina antirabbica (RAI)).

Dopo il trattamento locale delle ferite (danni), viene immediatamente iniziata l'immunizzazione terapeutica e profilattica.

^ Immunizzazione terapeutica e preventiva

Indicazioni. Contatto e morsi di persone da parte di animali affetti da rabbia, animali sospettati di rabbia, animali selvatici o sconosciuti.

Controindicazioni. Nessuno. La gravidanza non è una controindicazione.

Uno schema dettagliato di immunizzazione terapeutica e profilattica e note allo schema sono presentati nella tabella (Schema di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica (RAI).

Tutte le persone a rischio di contrarre la rabbia sono soggette a immunizzazione terapeutica e profilattica. Se ci sono indicazioni per un trattamento combinato, viene prima somministrato l'AIH e, non più di 30 minuti dopo, viene somministrato il vaccino antirabbico.

^ Immunoglobulina antirabbica (AIH) viene prescritto il più presto possibile dopo il contatto con un animale affetto da rabbia o con un animale sospettato di avere la rabbia, animali selvatici o sconosciuti.

Prima dell'inserimento immunoglobulina eterologa (equina) contro la rabbiaè necessario verificare la sensibilità individuale del paziente alle proteine ​​del cavallo (vedere “Istruzioni per l'uso dell'immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo, liquida”). Prima della somministrazione di omologo (umano) immunoglobulina antirabbica la sensibilità individuale non viene testata.

^ Immunoglobulina eterologa antirabbica somministrato entro e non oltre 3 giorni dal morso, immunoglobulina omologa antirabbica inserito entro e non oltre

7 giorni dopo il morso.

^ Dose di immunoglobulina antirabbica (RAI). L'immunoglobulina antirabbica eterologa (equina) è prescritta alla dose di 40 UI per 1 kg di peso corporeo. L'immunoglobulina omologa (umana) della rabbia è prescritta alla dose di 20 UI per 1 kg di peso corporeo. Il volume dell'immunoglobulina antirabbica eterologa somministrata non deve superare i 20 ml.

^ Somministrazione di immunoglobuline antirabbica (RAI) . Come può maggior parte La dose raccomandata di AIH deve essere infiltrata nel tessuto attorno alla ferita e in profondità nella ferita. La porzione non utilizzata della dose del farmaco viene iniettata per via intramuscolare in profondità in un sito diverso da quello del vaccino antirabbico.

^ Immunizzazione preventiva

Indicazioni. CON a scopo preventivo immunizzare le persone che hanno alto rischio infezione da rabbia (impiegati di laboratorio che lavorano con il virus della rabbia di strada; operatori veterinari; ranger, cacciatori, guardie forestali; persone che svolgono lavori di cattura e detenzione di animali e altri gruppi professionali).

Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare nel muscolo deltoide della spalla, 1,0 ml nei giorni 0, 7 e 30. La rivaccinazione viene effettuata una volta, alla dose di 1,0 ml ogni anno e poi ogni tre anni.

^ Schema di immunizzazione preventiva

Immunizzazione preventiva dei contingenti rischio aumentato l'infezione con la rabbia viene effettuata nelle sale di vaccinazione delle istituzioni mediche, dove compilano e rilasciano un “Certificato di vaccinazioni preventive"dove tutti contribuiscono informazione necessaria(nomi, serie, dosi, molteplicità e date di ricevimento dei farmaci).

^ Controindicazioni all'immunizzazione preventiva

1. Malattie infettive acute e non infettive, malattie croniche nella fase acuta o di scompenso: le vaccinazioni vengono effettuate non prima di un mese dopo il recupero (remissione).

2. Reazioni allergiche sistemiche alla precedente somministrazione di immunoglobuline antirabbica (rash generalizzato, edema di Quincke, ecc.).

3. Reazioni allergiche agli antibiotici.

4. Gravidanza.

Effetti collaterali dei farmaci antirabbici

1. L'introduzione del vaccino può essere accompagnata da una reazione locale o generale. Reazione locale caratterizzato da leggero gonfiore, arrossamento, prurito, dolore nel sito di iniezione e ingrossamento dei linfonodi regionali. La reazione generale può manifestarsi sotto forma di malessere, mal di testa, debolezza e aumento della temperatura corporea. Consigliato terapia sintomatica, l'uso di agenti iposensibilizzanti e antistaminici.

IN in rari casi può svilupparsi sintomi neurologici, un paziente del genere dovrebbe essere ricoverato in ospedale.

2. Dopo la somministrazione di immunoglobulina antirabbica dal siero di sangue di cavallo, si possono osservare complicazioni: reazione allergica locale che si verifica 1-2 giorni dopo la somministrazione; malattia da siero, che si verifica più spesso nei giorni 6-8; shock anafilattico. In caso di reazione anafilattoide, vengono somministrate per via sottocutanea una soluzione di adrenalina o norepinefrina in un dosaggio appropriato all'età e 0,2-1,0 ml di efedrina al 5%.

Se compaiono sintomi di malattia da siero, è raccomandato somministrazione parenterale antistaminici, corticosteroidi, integratori di calcio.

^ Interazione con altri farmaci

Nel corso della vaccinazione terapeutica e profilattica è vietata la vaccinazione con altri farmaci. Dopo il completamento della vaccinazione contro la rabbia, le vaccinazioni con altri vaccini sono consentite non prima di 2 mesi.

La vaccinazione preventiva viene effettuata non prima di 1 mese dopo la vaccinazione contro un'altra malattia infettiva.

^ Modulo liberatoria

Il vaccino contro la rabbia, concentrato, purificato, inattivato, secco, liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare, è disponibile come set: 1 fiala di vaccino, 1,0 ml (1 dose) e 1 fiala di solvente (acqua per preparazioni iniettabili), 1,0 ml. La confezione contiene 5 set (5 fiale con vaccino e 5 fiale con solvente).

L'immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo è disponibile in fiale da 5,0 o 10,0 ml; diluito 1:100 – 1,0 ml per fiala. Il kit contiene 1 fiala di immunoglobulina e 1 fiala di immunoglobulina, diluite 1:100. La confezione contiene 5 set.

^ Durata di conservazione, condizioni di conservazione e trasporto

La durata di conservazione del vaccino è di 2 anni.

Il vaccino viene conservato e trasportato a temperature comprese tra 2 e 8 0 C. È consentito trasportare il vaccino a una temperatura di 25 0 C per non più di 2 giorni. Conservare fuori dalla portata dei bambini.

^ Schema di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico

e immunoglobulina antirabbica (RAI)

Note sullo schema delle vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica (RAI):

1. Le dosi e i regimi di immunizzazione terapeutica e profilattica sono gli stessi per bambini e adulti.

2. Un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica è prescritto indipendentemente dal momento della richiesta di trattamento antirabbico da parte della vittima, anche diversi mesi dopo il contatto con un animale affetto da rabbia, un animale sospettato di rabbia, un animale selvatico o sconosciuto.

3. Per le persone che hanno ricevuto in precedenza corso completo vaccinazioni terapeutiche e profilattiche o profilattiche, dalla fine delle quali non è trascorso più di 1 anno, vengono prescritte tre iniezioni di vaccino antirabbico da 1,0 ml ciascuna nei giorni 0, 3, 7; se è trascorso un anno o più o è stato effettuato un ciclo di immunizzazione incompleto, le vaccinazioni vengono eseguite secondo lo "Schema di vaccinazioni terapeutiche e profilattiche con vaccino antirabbico e immunoglobulina antirabbica (RAI)" fornito.

4. Dopo un corso di immunizzazione terapeutica e profilattica o preventiva, alla persona vaccinata viene rilasciato un certificato (certificato di vaccinazioni preventive) indicante il tipo e la serie di farmaci, il corso delle vaccinazioni e la presenza di reazioni post-vaccinazione.

Il farmaco contiene immunoglobulina antirabbica , nonché componenti aggiuntivi glicina glicocole come stabilizzante, acqua, cloruro di sodio. non contiene il prodotto. Inoltre non contiene anticorpi contro l'HIV, il virus dell'epatite C o l'HBsAg.

Modulo per il rilascio

L'immunoglobulina antirabbica viene prodotta sotto forma di soluzione iniettabile. Può essere trasparente o leggermente opalescente. Il liquido è incolore o giallo chiaro. Il farmaco è confezionato in flaconi da 1, 2, 5 ml.

effetto farmacologico

Immunoglobulina antirabbica è una soluzione concentrata di frazione gammaglobulina purificata del siero di latte. Viene isolato dal sangue utilizzando un metodo di estrazione con etanolo a freddo. Successivamente, la sostanza passa attraverso un processo di ultrafiltrazione, viene purificata e inattivata per garantire la purificazione dai virus. Il farmaco contiene anticorpi specifici che possono neutralizzare il virus .

Farmacocinetica e farmacodinamica

Il livello più alto di anticorpi nel sangue si osserva 2-3 giorni dopo la somministrazione del farmaco al paziente per via intramuscolare. L'emivita degli anticorpi è di tre o quattro settimane.

Indicazioni per l'uso

L'immunoglobulina antirabbica viene prescritta in combinazione con il vaccino antirabbico per prevenire lo sviluppo di idrofobia in persone che hanno ricevuto morsi multipli o gravi da animali affetti da rabbia o da animali sospettati di avere la rabbia.

In caso di morsi multipli ripetuti di animali rabbiosi o sospetti rabbiosi, il farmaco non viene somministrato se dopo il primo morso il paziente ha completato un ciclo completo di terapia antirabbica combinata. In questo caso è necessario solo prescrivere il vaccino antirabbico.

Controindicazioni

Considerando il fatto che questo rimedio viene prescritto quando c'è segni vitali. Non ci sono controindicazioni al suo utilizzo. Le persone sensibili ai prodotti sanguigni umani, così come le donne in gravidanza, dovrebbero ricevere l'immunoglobulina solo in ambiente ospedaliero.

Effetti collaterali

Alcune persone potrebbero svilupparsi iperemia , appare rigonfiamento . Possibile aumento della temperatura corporea a livelli bassi.

Molto raramente si possono sviluppare reazioni allergiche gravi: , manifestazioni , . Pertanto, dopo la somministrazione del farmaco, la persona deve rimanere sotto la supervisione di uno specialista per almeno trenta minuti.

Istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Se una persona ha subito un morso di animale, la superficie della ferita deve essere trattata immediatamente. Si consiglia di lavare le ferite e trattarle con alcool o alcool denaturato. Se necessario, la ferita viene trattata chirurgicamente.

Successivamente dovresti candidarti terapia specifica. Prima della somministrazione, il flacone contenente l'Immunoglobulina Antirabbica deve essere attentamente controllato per verificarne l'integrità, verificare se presenta le necessarie marcature, se tutti i Proprietà fisiche soluzione.

Le istruzioni per l'immunoglobulina antirabbica stabiliscono che il prodotto viene somministrato nel rigoroso rispetto di tutti gli standard asettici e antisettici. Non è necessario eseguire un test cutaneo prima di somministrare il farmaco. Si consiglia di somministrare il medicinale il prima possibile dopo aver ricevuto una ferita e la sua dose è di 20 UI per 1 kg di peso di un adulto o di un bambino. La dose esatta del farmaco viene calcolata dal medico immediatamente prima della somministrazione.

La maggior parte della dose deve essere infiltrata attorno alla ferita e nella profondità della ferita. Il resto del farmaco viene somministrato per via intramuscolare.

Gli adulti ricevono un'iniezione in muscolo gluteo Per i bambini, il farmaco viene iniettato nella superficie anterolaterale della coscia.

Se è necessario somministrare il farmaco ai bambini, soprattutto a quelli che presentano ferite multiple, l'immunoglobulina della rabbia può essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% fino ad un volume che consentirà la completa infiltrazione delle ferite. Il farmaco deve essere somministrato entro e non oltre 7 giorni dal momento in cui la persona è stata in contatto con un animale affetto da rabbia o sospettato di avere questa malattia.

La terapia di combinazione deve essere eseguita in modo tale da rispettare rigorosamente una serie di condizioni. Inizialmente è necessario somministrare al paziente l'immunoglobulina antirabbica, dopodiché, dopo 30 minuti, è necessario somministrare un vaccino antirabbico. Questa sequenza di somministrazione di questi farmaci deve essere rigorosamente seguita. Non è consentita la somministrazione di immunoglobuline dopo il vaccino antirabbico.

I due agenti di cui sopra devono essere somministrati in aree diverse corpo e utilizzare siringhe diverse.

In nessun caso si deve superare la dose di immunoglobuline, poiché se la dose viene superata la produzione di anticorpi potrebbe essere parzialmente soppressa.

Se il paziente necessita di profilassi d'emergenza, questa può essere eseguita solo dopo la somministrazione dell'immunoglobulina antirabbica e la prima vaccinazione con vaccino antirabbico.

Overdose

Non ci sono dati su un sovradosaggio del farmaco.

Interazione

È possibile iniettare l'immunoglobulina antirabbica contemporaneamente a prevenzione dell'emergenza tetano. Altri farmaci possono essere somministrati solo tre mesi dopo la fine della terapia antirabbica combinata.

Condizioni di vendita

Il farmaco è destinato solo alle istituzioni mediche.

Condizioni di archiviazione

È necessario conservare e trasportare il prodotto mantenendo una temperatura compresa tra 2° e 8°C; il medicinale deve essere protetto dalla luce e non deve essere congelato. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

Periodo di validità: 2 anni.

istruzioni speciali

L’immunoglobulina antirabbica non deve essere somministrata per via endovenosa.

La soluzione deve essere utilizzata immediatamente dopo l'apertura del flacone. La soluzione rimanente non può essere utilizzata successivamente.

Il medicinale non deve essere somministrato dopo l'inizio del ciclo di somministrazione. vaccino contro la rabbia .

Se il paziente ha maggiore sensibilità alle immunoglobuline eterologhe e ai sieri, quindi durante la somministrazione del farmaco è necessario prescrivere antistaminici medicinali da 1 a 10 giorni. È importante guidare attenta osservazione dietro la persona. La somministrazione endovenosa è controindicata, quindi è importante assicurarsi durante il processo di iniezione che l'ago non penetri in un vaso sanguigno.

Prima di iniziare il trattamento è opportuno informare il medico se si stanno assumendo altri farmaci.

Per bambini

Per i bambini, il farmaco viene prescritto secondo le indicazioni e somministrato nella dose specificata nelle istruzioni nella parte anterolaterale della coscia.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Si pratica la somministrazione del farmaco in presenza di indicazioni vitali.

L’umanità vive sul pianeta in prossimità di molte forme di vita, comprese quelle microscopiche. Prima di tutto, questi sono virus e batteri. Paradossalmente, organismi così piccoli hanno un enorme impatto sulla popolazione umana.

Brevemente sulla rabbia

Molte cose sono cambiate durante l’esistenza della specie umana: condizioni climatiche, paesaggio, formazioni sociali, conquiste nella scienza, nella tecnologia e nella medicina. Grazie a ultime persone non muoiono più a causa delle pandemie endemiche che imperversavano solo pochi secoli fa. Ma rimangono alcune malattie che ostinatamente non possono essere curate, nonostante tutti gli sforzi compiuti. Tra questi, la rabbia è particolarmente evidente.

Questa malattia è nota da molto tempo. Ha cambiato molti nomi, ma la terribile essenza della malattia è rimasta invariata: è mortale. È causata dalla (rabbia), che viene trasmessa da animali infetti. La saliva che entra nella ferita durante un morso è piena di una componente virale e, se non la si contatta immediatamente, la malattia entrerà molto presto nella fase attiva.

Il nome della malattia contiene la parola "demone": era la persona malata che nei tempi antichi veniva considerata posseduta. I sintomi della malattia compaiono il decimo giorno. A volte periodo di incubazione dura fino a diversi mesi e in casi molto rari dura anni. L'essenza della malattia è la seguente: il virus colpisce il midollo spinale e il cervello, causando fotofobia, paura dell'acqua, aerofobia, allucinazioni, paralisi e altri. gravi violazioni. In altre parole, una persona non è in grado di bere un solo sorso d'acqua, alla vista del quale il paziente inizia immediatamente ad avere convulsioni, e quando il minimo movimento il paziente sperimenta improvvise spasmi muscolari. La morte avviene a causa della paralisi muscoli respiratori e muscolo cardiaco.

Due modi di protezione

Poiché la malattia è estremamente pericolosa e mortale quasi al 100%, da secoli le persone cercano di trovare modi per curarla o almeno prevenirla. Alla fine del diciannovesimo secolo, il famoso microbiologo Louis Pasteur, attraverso numerosi esperimenti di laboratorio sugli animali, inventò un vaccino che contribuì a fermare il viaggio mortale della rabbia attraverso il pianeta.

Nel corso del tempo, gli scienziati hanno trovato un altro modo per aiutare a prevenire la malattia prima che compaiano i primi sintomi. Questa è l'immunoglobulina antirabbica. SU questo momento Questi farmaci sono l’unica barriera contro la rabbia. Va notato che non è in grado di distruggere il virus, come il secondo farmaco. Il loro principio di funzionamento si basa su diversi meccanismi.

Caratteristiche distintive dei farmaci antirabbici

Allora qual è il punto? differenze fondamentali questi farmaci?

L'effetto del vaccino contro la rabbia si basa sul seguente schema. Dopo la somministrazione del farmaco, gli antigeni virali entrano nel corpo. Questa è una sorta di analogo neutralizzato di un virus vivo, che contiene tutto informazione necessaria su di lui. È necessario che il sistema immunitario sviluppi modalità per proteggere adeguatamente il corpo in un certo periodo di tempo (circa 2 settimane). Ciò avviene attraverso la formazione di proteine ​​specifiche: anticorpi. Queste sostanze ricordano tutto ciò che riguarda gli antigeni del virus specificato e quando un agente aggressivo entra nel corpo, lo distruggono immediatamente. La maggior parte dei vaccini funziona secondo questo principio. Di conseguenza, viene sviluppata l'immunità attiva. Ecco perché viene utilizzato il vaccino contro la rabbia.

L’immunoglobulina antirabbica agisce in modo leggermente diverso. Con il suo aiuto, non sono gli antigeni virali morti che entrano nel corpo, ma gli anticorpi del donatore. Il fatto è che mentre si sviluppa l'immunità attiva, il corpo è assolutamente indifeso contro l'invasione di microbi dannosi. Pertanto, al paziente viene iniettata l'immunoglobulina antirabbica, un farmaco basato sul sangue di un donatore di una persona o di un animale (molto spesso un cavallo). Pertanto, un gran numero di anticorpi e antigeni entrano nel corpo (anche il farmaco li contiene), che aiutano a produrre.Il farmaco viene utilizzato principalmente come parte di un ciclo combinato di immunizzazione.

La differenza tra i farmaci descritti è che il vaccino dà un effetto più stabile e immunità duratura, ma dopo un po 'di tempo e con l'aiuto dell'immunoglobulina, viene prodotta una protezione immediata ma a breve termine del corpo dal virus.

Immunoglobuline antirabbica: tipologie

A seconda dell’origine degli anticorpi, il farmaco si divide in due tipologie:

• Eterologo.
• Omologo.

Il primo tipo si chiama “Immunoglobulina antirabbica del cavallo”. Il secondo è un medicinale a base di sangue di donatori umani. Vale la pena notare che per aumentare la quantità di anticorpi materiale biologico il sangue viene prelevato da una persona precedentemente vaccinata con il vaccino antirabbico. Questo tipo di farmaco è considerato più efficace e sicuro rispetto ai prodotti di origine animale. Il dosaggio delle specie omologhe necessario per l'immunizzazione è la metà.

Sono registrati quattro nomi di un farmaco come l'immunoglobulina antirabbica. Esiste più di un produttore per il prodotto: due farmaci sono fabbricati in Russia (Biopharma, FSBI "ARRIAH"), il resto - in Cina (FC "Sichuan Yuanda Shuyang"), Israele ("Kamada Ltd.") e in Ucraina ("Biolek"). Considerando il particolare pericolo della malattia e l'uso specifico di tali farmaci, vengono venduti direttamente dalle farmacie alle istituzioni mediche.

"Rebinolin" - immunoglobulina antirabbica

Il primo tipo di questo farmaco si basa sul biomateriale umano. Gli scienziati lo ritengono più efficace. Quando si considerano le sue proprietà e le sfumature dell'applicazione, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

• Forma di dosaggio. L'immunoglobulina antirabbica (le istruzioni indicano chiaramente questo fatto) è una sostanza trasparente o leggermente giallastra contenente un leggero sedimento. Questo farmaco è sotto forma di una soluzione per la somministrazione nel corpo per via intramuscolare o sottocutanea.
• Impatto sul corpo. Almeno tre giorni dopo la somministrazione, viene raggiunto concentrazione massima anticorpi volti a distruggere il virus della rabbia. Queste proteine ​​vengono eliminate dal corpo nel corso di un mese.
• Indicazioni. Prescritto per il contatto con animali infetti, comportando morsi e contatto con la saliva sulle zone colpite della pelle. Il farmaco viene somministrato in combinazione con un vaccino antirabbico per potenziarne reciprocamente l'effetto.
• Manifestazioni indesiderabili. Poiché un agente estraneo entra nel corpo, la reazione può essere molto grave. Oltre al rossore, gonfiore e ipertermia (a volte si osserva solo una leggera febbre), sono stati registrati casi di reazioni improvvise: edema di Quincke, orticaria o shock anafilattico. Sono stati notati anche vomito transitorio e ipotensione.
• Interazione con altri farmaci. Incompatibile con vaccini contenenti colture virali vive. Può essere usato in combinazione con antibiotici e
• istruzioni speciali. Durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso del farmaco è possibile, poiché lo studio a lungo termine dell'effetto delle immunoglobuline su corpo umano ci permette di affermarlo influenza dannosa per la frutta e futura mamma la medicina non avrà alcun effetto.

Immunoglobulina antirabbica da siero di sangue umano - rimedio efficace per prevenire la rabbia. Va sottolineato che esistono controindicazioni per questo farmaco no, perché è prescritto dal punto di vista dei criteri di vita. Inoltre, quanto prima la vittima cerca aiuto, tanto più stabile sarà il risultato.

Metodo di utilizzo del farmaco

Prima di utilizzare l'immunoglobulina antirabbica, le istruzioni per l'uso presuppongono il seguente algoritmo:

• Lavare accuratamente le ferite con acqua corrente, sapone e antisettici.
• Prima di somministrare il farmaco verificare l'integrità della fiala, aspetto farmaco e data di scadenza.
• L'immunoglobulina antirabbica (omologa) viene somministrata tenendo conto di questo dosaggio: 20 UI per chilogrammo di peso umano.
• È meglio se quasi tutta la dose viene iniettata direttamente nella ferita o nel tessuto interessato vicino. Se impossibile di questa azione L'iniezione intramuscolare viene eseguita per intero.
• Per i bambini, il farmaco viene iniettato nella zona della coscia, per gli adulti, nel gluteo.

Un prodotto chiamato “Rebinolin” è di origine israeliana. La durata di conservazione del farmaco, soggetta alle condizioni di conservazione, è di 2 anni. È severamente vietato congelare le immunoglobuline. Temperatura consentita conservazione - da 2 a 8 ⁰С.

Un approccio complesso

Di norma, insieme al vaccino contro la rabbia viene somministrata immunoglobulina di qualsiasi tipo. A questo proposito, ci sono diversi punti a cui dovresti assolutamente prestare attenzione:

• La somministrazione dell'immunoglobulina antirabbica viene effettuata rigorosamente prima dell'uso del vaccino (l'intervallo tra i farmaci è di 30 minuti).
• Per utilizzare i prodotti vengono selezionate diverse parti del corpo, posizionate il più lontano possibile l'una dall'altra. Ad esempio, l'immunoglobulina - nella natica sinistra e il vaccino - nel muscolo deltoide a destra.
• Le siringhe per i farmaci devono essere diverse.
• Il farmaco non viene somministrato per via endovenosa.
• È severamente sconsigliato aumentare il dosaggio dell'immunoglobulina antirabbica.

Preparato a base di biomateriale animale

L’“immunoglobulina antirabbica da siero di sangue di cavallo” (liquida) è classificata come specie eterologa. È considerato leggermente meno sicuro perché le proteine ​​specifiche che contiene possono causare una reazione imprevedibile nel corpo. Allo stesso tempo, l’uso di un farmaco a base di biomateriale umano è relativamente ben tollerato dai pazienti. A questo proposito, prima di utilizzare immunoglobuline eterologhe, è obbligatorio un test intradermico nella zona dell'avambraccio.

Se dopo 20 minuti non si osserva gonfiore o arrossamento grave, viene somministrata per via sottocutanea un'immunoglobulina diluita (soluzione 1:100). E solo se dopo mezz'ora il test risulta ancora negativo, utilizzare il resto del farmaco. E non immediatamente, ma secondo il seguente schema: parte della dose riscaldata di immunoglobulina antirabbica viene iniettata nell'area della ferita, dopo 15 minuti la porzione successiva viene iniettata nel tessuto attorno alla ferita. Se caratteristiche anatomiche i siti di morso non consentono l'uso dell'intera fiala nella zona interessata, quindi viene utilizzato il resto iniezione intramuscolare. L'intera procedura dura circa un'ora.

Se per l'immunizzazione viene utilizzata l'immunoglobulina antirabbica eterologa, le istruzioni indicano che se esiste prova positiva Prima di somministrare il farmaco vengono prescritti antistaminici e viene utilizzata una soluzione di adrenalina per evitare lo shock.

Un'altra differenza tra questa tipologia e la precedente è il dosaggio. Un prodotto a base di siero di sangue di cavallo viene utilizzato in una dose doppia (40 UI per chilogrammo di peso corporeo).

Vaccino contro la rabbia

Attualmente nella Federazione Russa sono registrati 5 farmaci produzione domestica e uno - indiano. Questo vaccino è prodotto in fiale trasparenti complete di acqua distillata e contiene il virus della rabbia inattivato. Dopo la diluizione si presenta come un liquido rosa o incolore. Utilizzando questo strumento Ci sono sfumature importanti:

• Quando somministrato, è obbligatorio conformarsi regole necessarie antisettici e la sala vaccinazioni deve essere attrezzata farmaci antishock e farmaci da fornire cure di emergenza. Dopo la diluizione, il vaccino antirabbico può essere conservato per non più di 5 minuti.
• Mezz'ora dopo la somministrazione dell'immunoglobulina omologa è consentito l'uso del vaccino.
• Il farmaco viene iniettato nella zona della coscia (bambini sotto i 5 anni) o nel muscolo deltoide del cingolo scapolare. L'uso del farmaco nella zona dei glutei è severamente vietato.
• Il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico per almeno mezz'ora dopo la procedura.

Tipi di immunizzazione

Esistono due tipi di immunizzazione: preventiva e curativa. Il primo viene utilizzato se una persona è potenzialmente coinvolta attività pericolosa dove c’è un alto rischio di contrarre la rabbia. Questi sono cacciatori, ranger, lavoratori laboratori batteriologici, veterinari. Il secondo tipo viene applicato direttamente dopo il contatto con un animale malato. Entrambe le opzioni hanno un algoritmo di esecuzione specifico. Oltre agli schemi, c'è un'altra differenza tra questi tipi. Se nel primo caso potrebbe esserci una controindicazione malattia cronica nella fase acuta o nella gravidanza, il secondo tipo di immunizzazione viene effettuato secondo le indicazioni vitali.

Programmi di vaccinazione

Il programma vaccinale generalmente accettato è il seguente:

1. Se la natura del contatto comporta lievi danni alla pelle - graffi, piccoli morsi, abrasioni, nonché salivazione da parte di animali domestici, e tutte queste ferite si trovano nell'area del busto e degli arti, la persona viene vaccinata immediatamente dopo il trattamento delle lesioni. Dose singola il vaccino contro la rabbia è di 1 ml. L'immunizzazione viene effettuata il giorno del contatto, quindi il 3, 7, 14, 30 e 90 giorno. Lo schema può essere modificato se l'animale sotto osservazione non è morto o se il virus della rabbia non è stato rilevato. In questo caso si limitano a tre dosi di vaccino.
2. Eventuali ferite alla testa, al collo, alle mani, ai genitali, alle caviglie e alle dita causate da animali domestici, nonché lesioni o salivazione ricevute da animali selvatici, roditori e pipistrelli richiedono misure globali immediate. Il giorno del contatto, prima della somministrazione del vaccino antirabbico, viene utilizzata un'iniezione obbligatoria di immunoglobulina, effettuata secondo le regole di cui sopra. Successivamente, l'immunizzazione viene effettuata secondo lo schema standard.

Secondo indicazioni vitali

Questa frase si sente spesso negli studi medici o nei reparti ospedalieri, quindi tutti ci sono abituati. Ma sfortunatamente, a volte le persone tendono a dimenticare quanto sia preziosa la vita umana. Ogni giorno, vedere il sorriso di tuo figlio, sentire la voce di tua madre al telefono, guardare gli uccelli volare: tutto questo è così normale da essere dato per scontato. E solo quando i guai bussano alla porta le persone se ne ricordano. Prenditi cura di te e dei tuoi cari, e nel caso potenziale pericolo Non tardare a chiedere aiuto.