Conseguenze di una caduta per una persona anziana. Prevenzione delle cadute e degli infortuni ai pazienti nei reparti di degenza
I fattori di rischio sono:
Disturbi dell'udito e della vista;
Disturbo dell'andatura;
Squilibrio dell'equilibrio;
Confusione, disorientamento;
Ipotensione ortostatica;
Deterioramento della mobilità;
Età superiore a 65 anni;
Terapia farmacologica (assunzione di diuretici, tranquillanti, sedativi, sonniferi e analgesici).
Il limite principale di questo studio è l'inclusione degli anziani in una clinica per instabilità, vertigini e cadute, ed è quindi sbilanciato verso pazienti con patologie più gravi e sintomi cronici e i risultati non possono essere estrapolati popolazione totale, la cui presenza cade, secondo almeno, in un terzo della popolazione. Questo però ti permette di avvicinarti di più fattori comuni rischio in una popolazione con cadute ripetute. Un'altra limitazione del lavoro è il tipo di pazienti che frequentano la clinica, poiché la varietà delle patologie osservate in clinica rende variabile il compromesso tra funzionalità e ciò può spiegare l'ampia varianza osservata nelle misure di tendenza centrale all'interno della popolazione in studio. .
Prevenzione degli infortuni:
Utilizzare l'illuminazione notturna per i reparti;
Usa l'allarme luminoso per chiamare l'infermiera;
Sostenere il paziente quando è in piedi e in movimento;
Fornire al paziente l'opportunità di eseguire tempestivamente tutte le procedure igieniche e visitare la toilette;
Garantire una corretta illuminazione dei locali, eliminare gli ostacoli alla circolazione del paziente, prevenire incidenti in vasca;
Questo lavoro rappresenta un progetto della linea di ricerca su instabilità, vertigini e cadute del Gruppo di ricerca in Gerontologia e Geriatria dell'Università di Caldas, che è sponsorizzato dal Vicerettore per la ricerca e gli studi universitari dell'università. Stato sociale, cambiamenti nella vita, condizioni di vita, salute, capacità funzionale e stile di vita come fattori di rischio per cadute ricorrenti tra gli anziani.
Indice di rischio di caduta per i pazienti anziani in base al numero malattie croniche. Fattori di rischio per le cadute tra gli anziani residenti in comunità. Epidemiologia delle cadute e degli svenimenti. Cade e funzionalità tra gli anziani che fanno e non fanno esercizio fisico.
Non permettere ai pazienti di camminare su pavimenti bagnati;
Mantenere i letti dei pazienti nella posizione più bassa possibile.
Prevenzione delle scosse elettriche:
Seguire le regole di sicurezza quando si lavora con apparecchiature elettriche;
Controllare l'integrità di cavi, prese e spine delle apparecchiature elettriche;
Non lasciare un paziente sottoposto a trattamento elettrico.
Invecchiamento rurale: anziani nelle aree di coltivazione del caffè della Colombia. Caldas: Editoriale Università di Caldas; pagina 67. Società americana Geriatria, British Geriatrics Society e American Academy of Orthopaedic Surgeons. Linee guida per la prevenzione delle cadute negli anziani.
Incidenza e fattori di rischio per cadute e cadute dannose tra gli anziani della comunità. Caratteristiche dei singoli falliti e dei pagatori ricorrenti tra pazienti ricoverati. Fattori di rischio per recessioni dannose: uno studio prospettico. Compromissione visiva e cadute negli anziani: il Blue Mountain Eye Study.
Prevenzione delle ustioni:
Controlla la temperatura acqua calda nel bagno, impacchi caldi;
Quando si utilizzano piastre riscaldanti o lampade per irradiazione, monitorare il tempo di esposizione termica e la distanza dalla superficie del corpo del paziente;
Non sovraccaricare la presa con apparecchi elettrici.
43. Complicazioni durante il riposo a letto
L'immobilità o l'inattività (ipodinamia) influiscono negativamente sul funzionamento dell'intero corpo. Tutti i giorni rigorosamente riposo a letto prende il 3% forza fisica. Per tornare alla normalità dopo 3-4 settimane di riposo sono necessarie 4-6 settimane di recupero attivo.
Uso e stato funzionale negli anziani a seguito di una caduta. Clinica per instabilità, vertigini e cadute negli anziani. Valutazione delle vertigini negli anziani nella clinica per instabilità, vertigini e cadute. Predittori della paura di cadere.
Limitazione delle attività associata alla paura di cadere tra gli anziani nella regione del caffè in Colombia. Conferma di avere dati su ciò che stai facendo. Ambito funzionale: validità predittiva in un campione di veterani maschi più anziani. Valutazione orientata ai risultati dei problemi di mobilità nei pazienti anziani.
Consideriamo le possibili complicazioni del riposo a letto.
Sistema respiratorio - Il volume corrente diminuisce, la respirazione diventa superficiale, l'espettorato si accumula nei bronchi, il che spesso porta allo sviluppo di polmonite congestizia (specialmente nelle persone anziane).
Per prevenire complicazioni, è necessario costringere i pazienti a gonfiare i palloncini di gomma e a cambiare la posizione del paziente. Quelli semplici sono utili procedure fisiche per braccia e gambe utilizzando una benda di gomma.
Incidenza, fattori di rischio e conseguenze delle cadute tra gli anziani residenti in comunità: un'analisi basata su criteri. Fattori di rischio per uno studio basato sulla popolazione di persone di età pari o superiore a 70 anni. Fattori di rischio per cadute ricorrenti non sincopali. Prevedere le cadute: il ruolo della mobilità e dei fattori non fisici.
Un modello prospettico per prevedere le cadute ricorrenti nella comunità: uno studio prospettico di coorte. Profilo di rischio con cui identificare una comunità-casa alto rischio cadute ricorrenti: risultati di uno studio prospettico triennale. Cadute negli anziani: uno studio prospettico sui fattori di rischio e sui profili di rischio.
Pelle soffre in modo significativo la prolungata permanenza a letto del paziente, soprattutto nei pazienti in sovrappeso. Ulteriori problemi sorgono nelle persone anziane, poiché la loro pelle è più sottile e vulnerabile. In pazienti con sudorazione eccessiva, incontinenza urinaria e fecale, nonché cure improprie paziente gravemente malato(durante il cambio del letto, l'alimentazione e la rimozione del copriletto) possono svilupparsi piaghe da decubito. Pertanto, fin dai primi giorni è necessario rafforzare tutte le misure preventive per prevenire le piaghe da decubito.
Costruire un modello di rischio basato sul paziente per il declino ricorrente tra gli anziani che vivono in comunità. L'anemia tardiva è associata a rischio aumentato ricadute. Problemi legati ai disturbi della deambulazione e alle cadute sono comuni tra gli anziani. Studi epidemiologici hanno dimostrato che circa il 30% delle persone anziane di età superiore ai 65 anni subisce almeno un infortunio all'anno e il 6% di loro riferisce di rompersi un osso. I pazienti con malattia di Parkinson hanno relativamente livelli alti cadute che si verificano in Vita di ogni giorno, anche in modo ottimale condizioni farmacologiche.
Articolazioni e muscoli. Con l'inattività forzata mentre si è a letto, si sviluppa rigidità articolare, che è particolarmente comune nelle persone anziane lasciate senza cure adeguate. Lo stesso problema può presentarsi nei pazienti giovani, ad esempio quelli che sono stati in coma per molto tempo o che hanno subito un accidente cerebrovascolare acuto.
Le cadute possono portare a conseguenze traumatiche, contribuire alla “paura di cadere”, determinare una ridotta mobilità con conseguente perdita dell'autonomia personale e aumento dell'assistenza e della ospedalizzazione. Questa situazione ha un impatto significativo sul sistema sanitario nazionale. Tuttavia, gli studi esistenti sono stati inconcludenti e l’effettiva incidenza delle cadute appare incerta. A questo proposito, il predittore con un’associazione più forte con il rischio di caduta è la storia delle cadute, che è un ovvio punto controintuitivo se si vuole intervenire prima che un paziente cada.
È molto importante iniziare esercizi attivi e passivi di flessione ed estensione di tutti arti liberi e collo, oltre ad un leggero massaggio. Buoni esercizi sono con un espansore manuale o plastilina (posizionata in una palla di gomma).
Uno stato di incoscienza non è una controindicazione per gli esercizi passivi e il massaggio.
Disegno dello studio: studio prospettico dell'Osservatorio
Identificazione dell'incidenza delle cadute in un'ampia coorte di pazienti italiani con malattia di Parkinson e controlli sani di pari età. Identificazione dei fattori di rischio associati o predetti per le cadute nei pazienti con malattia di Parkinson nella popolazione italiana, con particolare attenzione ai pazienti che non sono ancora caduti. Metodi: le caratteristiche del campione sono state descritte utilizzando statistiche riassuntive. La probabilità di caduta, la probabilità di paura di cadere e la probabilità di perdita di equilibrio sono state valutate utilizzando la regressione logistica.
Sistema urinario. L'immobilità rende difficile il passaggio dell'urina, il che porta a ritenzione urinaria e sovradistensione Vescia, che può portare al reflusso di urina nell'uretere e successivamente all'incontinenza. Con l'immobilità prolungata, i reni iniziano a secernere grandi quantità di sali e minerali, il che aumenta il rischio di calcoli renali.
Campione Un totale di 823 soggetti sono stati arruolati in 19 centri; Di questi ne sono stati analizzati 815, 535 pazienti con Parkinson e 280 controlli. Questa analisi è un campione del campione durante la visita. Dall'analisi della distribuzione dei soggetti per genere sono risultati 356 femmine, di cui 199 casi e 157 controlli, e 450 maschi, di cui 333 casi e 117 controlli; per 9 item non è stato specificato il sesso.
Comorbilità Almeno una comorbilità era presente in 425 soggetti, di cui 296 e 129 casi controllo: in particolare, 84 soggetti affetti da cardiopatie, 248 con ipertensione arteriosa, 1 insufficienza metabolica, 25 da cancro, 24 da patologie psichiatriche, 20 da malattie cerebrovascolari, 50 da diabete, 35 da obesità, 14 da traumi e 121 da altre patologie. Di seguito è riportata la distribuzione dei casi e dei controlli per questi malattie concomitanti.
Per prevenzione: fornire al paziente un orinatoio e offrirgli più spesso un orinatoio per svuotare la vescica (usare un retino), se possibile, girare il paziente più spesso, in assenza di controindicazioni, è necessario aumentare il volume del liquido a 3 litri al giorno, fornire al paziente una dieta con basso contenuto calcio.
La presenza di comorbilità è risultata significativamente più elevata nei pazienti con Parkinson rispetto ai controlli. Questi dati mostrano chiaramente che le gocce sono più comuni nei pazienti con Parkinson, ma non sono trascurabili nemmeno nella popolazione generale. È importante notare che i soggetti sani tendono a perdere l’equilibrio ma, a differenza dei parkinsoniani, non cadono.
Cadute e incidenti in una struttura sanitaria – e non solo problema serio per gli anziani. Le ragadi sono particolarmente associate a malattie a lungo termine. Gravi ustioni sono anche scottature, ustioni spesso causate da cadute e lesioni apparentemente non evidenti come i mobili circostanti.
Tratto gastrointestinale. A causa dell'immobilità il corpo consuma meno energia e le funzioni di deglutizione, digestione e pulizia sono compromesse. Tali pazienti possono sviluppare flatulenza, diarrea e stitichezza.
Di norma, dopo 6-10 giorni di immobilità, nel corpo si sviluppa una carenza proteica, che porta all'anoressia. Pertanto, a scopo preventivo, a tali pazienti dovrebbe essere fornita una dieta ricca di proteine e fibre. Le porzioni dovrebbero essere piccole e i pasti dovrebbero essere frequenti.
Influenza ambiente sulla psiche del paziente: il fatto che una persona abbia una malattia associata a paura, ansia e incertezza su un altro destino è un grosso peso per tutti. Ciò è dovuto al ricovero in ospedale, che ha violato immagine normale vita. Il paziente solitamente perde la sua privacy, non può seguire le normali attività quotidiane, è costretto a rispettare le prescrizioni del ricovero ospedaliero. La reazione di ciascuno di noi a questa situazione può essere diversa. Dipende dal tipo di personalità, dalla capacità di adattarsi a un nuovo ambiente e dalla natura della malattia.
Dobbiamo educare il paziente esercizi necessari per i principali muscoli responsabili dei movimenti intestinali. Al paziente dovrebbe essere offerta una nave per i movimenti intestinali più spesso.
VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI CADUTA DEL PAZIENTE
Bersaglio: avvertimento della possibilità di caduta.
La ridotta capacità di adattamento alle mutevoli condizioni minaccia soprattutto gli anziani e gli anziani. Chiamiamo questo problema sindrome da disadattamento geriatrico. Questo è un segno di fallimento adattivo, caratteristico dell'età avanzata, che si pone sulla base stress cronico, manifestazione clinica il più delle volte in cardiovascolare o sistema immunitario, disturbo Psicologico e la conseguente minaccia alla salute e alla vita.
Definizioni di caduta. Generalmente non è stata adottata una definizione di cadute, quindi le cadute rimangono definite e riportate in modo diverso. Tuttavia, è molto importante che tutti istituzione medica aveva una definizione di autunno in modo da poter tracciare e valutare in modo accurato e coerente i dati ottenuti. Secondo Dizionario enciclopedico, la caduta è definita come il movimento verticale di un corpo verso la superficie terrestre causato dalla gravità terrestre. Una caduta può anche essere definita come una discesa improvvisa e inaspettata di un paziente da una posizione eretta, mentre è seduto o addirittura da una posizione seduta posizione orizzontale, compreso lo scivolamento da una sedia a terra e l'assistenza in caso di caduta, lesioni o addirittura lesioni a un paziente.
Indicazioni: Pericolo potenziale e reale di caduta del paziente.
La tecnologia è semplice servizi medici:
1 . Requisiti per gli specialisti e il personale di supporto: Uno specialista con un diploma ha il diritto di esibirsi campione stabilito al termine di un istituto di istruzione medica professionale secondaria nelle seguenti specialità: infermieristica, ostetricia, medicina generale e in possesso delle competenze per svolgere questo semplice servizio medico, nonché specialisti in possesso di un diploma di completamento di un livello professionale superiore Istituto d'Istruzione specializzato in medicina generale, pediatria e infermieristica.
Una volta creata la definizione di caduta, questa dovrebbe essere ricevuta anche dagli operatori sanitari in modo che possano utilizzarla in modo appropriato ed efficace durante la compilazione del rapporto. Gli obiettivi della prevenzione delle cadute possono essere riassunti nel seguente modo: identificare i pazienti a rischio in base ai fattori di rischio di caduta; garantire un'adeguata informazione del paziente; ridurre i fattori di caduta; garantire la sicurezza del paziente; minimizzare le complicazioni causate dalle cadute; educare il paziente sulla causa e sui metodi per prevenire e ridurre il rischio e ottenere la sua collaborazione; formazione sistematica di tutti i dipendenti; un metodo inequivocabile e coerente in tutto il dispositivo per contrassegnare i pazienti a rischio di caduta; prestare la massima attenzione al letto, al comodino e alla sedia del paziente; reazione immediata per gli allarmi paziente; Avere una segnalazione sistematica delle cadute, consentendo idealmente il confronto con un altro dispositivo.
Oppure uno specialista che abbia un documento nella specialità di infermiere junior nella cura dei pazienti e abbia le competenze per svolgere questo semplice servizio medico.
2. Requisiti per garantire la sicurezza del personale medico:
· Prima e dopo la procedura, eseguire l'igiene delle mani.
3. Condizioni per l'adempimento: ricovero, ambulatoriale, sanatorio-resort, recupero e riabilitazione, trasporto.
Attrezzature per la prevenzione delle cadute: una parte importante della prevenzione delle cadute è l'uso di AIDS, quali dispositivi per comodini, cuscinetti antiscivolo, maniglie, mezzi con serratura, letti e sedie stabili, illuminazione adeguata, calzature antiscivolo e dispositivi di segnalazione funzionali.
Cause, fattori di rischio per la caduta: camminare e mantenere la stabilità richiedono una funzione sensoriale intatta, apparato vestibolare, centrale sistema nervoso e potente funzioni motorie. Sono associati disturbi della deambulazione e cadute in età avanzata cambiamenti fisiologici organi a causa dell’invecchiamento e del loro declino riserva funzionale. Una caduta può essere un segno di peggioramento esistente malattia cronica o un segno di una nuova malattia. Tuttavia, una caduta può verificarsi anche a causa di un ambiente scarsamente preparato.
4. Scopo funzionale: preventivo.
6. Caratteristiche della metodologia per l'esecuzione dei servizi medici:
| NO. | Passi per valutare il rischio di caduta | Fondamento logico | ||
| 6.1. | Saluta gentilmente il paziente, identificalo, presentati, spiega la procedura imminente e assicurati che il paziente abbia il consenso informato per la procedura. Se non ce n'è, chiariscilo ulteriori azioni dal dottore. | Il diritto all'informazione del paziente è rispettato. Viene stabilito un contatto psicologico con il paziente. | ||
| 6.2. | Controllare l'età del paziente. Scopri se il paziente ha problemi alla vista (necessità di usare gli occhiali, lenti a contatto) | Dopo i 65 anni il rischio di cadute aumenta. Se la vista è compromessa, una persona potrebbe non vedere il pericolo (oggetti sulla sua strada, pavimenti bagnati, rivestimenti danneggiati, ecc.) | ||
| 3. | Determinare se il paziente ha un disturbo dell'andatura e dell'equilibrio ("andatura da ubriaco"; un'andatura in cui il paziente cammina con le gambe divaricate e barcolla) | L'andatura instabile è una delle più ragioni comuni cascate | ||
| 4. | Perfeziona l'elenco medicinali che il paziente assume secondo la prescrizione del medico | Ricezione diuretici potrebbe indurre il paziente ad accelerare la deambulazione, con conseguente caduta. L'assunzione di tranquillanti, sedativi e ipnotici può causare debolezza, perdita di attenzione e, di conseguenza, caduta. | ||
| 5. | Determinare mediante l'osservazione la velocità della reazione del paziente a potenziale pericolo | Tempi di reazione più lenti aumentano il rischio di caduta | ||
| 6. | Determinare se il paziente avverte vertigini quando si sposta da una posizione sdraiata a una posizione seduta o in piedi. | La presenza di tali vertigini aumenta il rischio di caduta quando ci si muove in modo indipendente. | ||
| 7. | Determinare se il paziente ha disorientamento nel tempo e nello spazio (non capisce dove si trova, in che periodo dell'anno, che ore sono, ecc.) | Se c'è disorientamento, il paziente può compiere azioni inappropriate che possono provocare una caduta. | ||
| 8. | Determinare l'ampiezza del movimento delle articolazioni | Una ridotta mobilità delle articolazioni può portare ad un'andatura instabile. | ||
| 9. | Determinare se il paziente utilizza ausili quando cammina (bastone, deambulatore) | Gli ausili selezionati in modo errato aumentano il rischio di caduta. | ||
| 10. 6.3. | Specificare diagnosi medica paziente Trarre una conclusione sul rischio di caduta del paziente. Delineare un piano d’azione per la prevenzione delle cadute. | Alcune malattie predispongono alla caduta. | ||
7. Informazioni aggiuntive: Formare i parenti del paziente sulle regole per spostare e collocare un paziente gravemente malato.
Fornire istruzioni ai parenti e agli altri operatori sanitari su come spostare e accogliere un paziente gravemente malato.
Avvertire gli operatori sanitari sulle possibili cadute e sulle procedure di prevenzione delle cadute.
8. Risultato raggiunto: Il paziente non cadrà. Il paziente si sente a suo agio.
9. Caratteristiche del consenso informato del paziente durante l'esecuzione della tecnica e Informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari:
Il paziente o i suoi genitori (per i bambini sotto i 15 anni) ricevono informazioni sulla procedura imminente. Il medico ottiene il consenso per la procedura e informa personale medico. Non è necessario il consenso scritto del paziente poiché questa prestazione medica non è potenzialmente pericolosa per la vita o la salute del paziente.
10. Parametri per valutare e monitorare la qualità di una prestazione medica semplice:
· nessuna deviazione dall'algoritmo di esecuzione della MU;
· attuazione tempestiva dell'UM;
· presenza di un record in documentazione medica;
· soddisfazione del paziente per la qualità delle cure mediche fornite;
· nessuna complicazione.
11. Caratteristiche di costo delle tecnologie per l'esecuzione di servizi medici semplici:
UET infermiera = 1,0
13. Formule, calcoli, nomogrammi, moduli e altra documentazione (se necessaria): scheda di degenza F 003/u, foglio di osservazione
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