Medicazioni purulente nel reparto chirurgico. Camerino. Fase preparatoria della manipolazione

Camerinoè una componente obbligatoria di qualsiasi reparto chirurgico. Inoltre, dovrebbero esserci due stazioni di medicazione: per medicazioni pulite e purulente.

Gli spogliatoi producono:

Condimenti,

forature,

Piccole operazioni

Studi endoscopici,

Blocchi di novocaina e altre manipolazioni.

Il regime sanitario negli spogliatoi è più o meno lo stesso delle sale operatorie, esistono 5 tipi di pulizia:

1. La pulizia preliminare viene effettuata prima dell'inizio della giornata lavorativa.

2. La pulizia ordinaria viene effettuata durante tutta la giornata.

3. Pulizia dopo ogni operazione o manipolazione.

4. La pulizia finale viene effettuata a fine giornata.

5. La pulizia generale viene effettuata una volta ogni 7 giorni.

Attrezzatura dello spogliatoio:

La toeletta, su cui vengono vestiti i pazienti, si trova al centro dello spogliatoio;

Lampada senza ombre

Tavolo con medicazioni sterili e strumenti chirurgici

Tavolo con preparati utilizzati per vestirsi;

Armadietto per la conservazione degli antisettici;

Macchina per anestesia;

Tavolo dell'anestesista;

Aspirazione elettrica;

Ossigeno in bombole o alimentazione centralizzata;

Armadio a calore secco per la sterilizzazione degli strumenti (Fig. 4.6);

Utensili marcati per il trattamento di pre-sterilizzazione e per la disinfezione degli strumenti;

Rubinetto lavamani;

- contenitori per medicazioni usate;

Lampade germicide per la disinfezione dell'aria;

Tavolo per preparare condimenti;

Armadietto per la conservazione delle medicazioni finite;

Supporto per infusione a goccia;

Bende con medicazione sterile (Fig. 4.7).

Preparazione dei pazienti all'intervento chirurgico

Operazioneè chiamato effetto meccanico su tessuti e organi per scopi terapeutici o diagnostici.

A questo proposito le operazioni possono essere:

1. Pianificato(periodo preoperatorio da 1-2 giorni a diverse settimane) - eseguito in qualsiasi momento, dopo un esame completo secondo il piano.

2. Urgente(eseguito nei primi giorni) - non può essere posticipato, poiché la malattia può progredire e portare a conseguenze irreversibili (tumori maligni, difetti cardiaci congeniti).

3. Emergenza(eseguito nelle prime 2 ore) - non consentire alcun ritardo, poiché può essere fatale ( ulcera perforata, ernia strozzata, sanguinamento acuto eccetera.).

Nel trattamento chirurgico ci sono:

1. Periodo preoperatorio.

2.Funzionamento.

3. Periodo postoperatorio.

Ciascuno di questi periodi è ugualmente importante e costituisce un anello di un'unica catena di attività terapeutiche a cui partecipano medici, infermieri e personale medico junior.

Il personale medico prepara il paziente per l'intervento chirurgico e si prende cura di lui dopo l'intervento.

L'infermiera procedurale esegue manipolazioni e procedure sul paziente prima e dopo l'intervento chirurgico.

Un infermiere anestesista collabora con un anestesista per fornire la gestione del dolore e la cura del paziente durante l'intervento chirurgico.

L'infermiera di sala operatoria assiste il chirurgo durante l'intervento.

Periodo preoperatorio- questo è il tempo che intercorre dal momento in cui al paziente viene diagnosticata e le indicazioni per l'intervento chirurgico fino all'intervento chirurgico.

il compito principale periodo preoperatorio: ridurre al minimo il rischio di complicanze chirurgiche e postoperatorie.

La durata del periodo preoperatorio varia e dipende dalla natura della malattia, dalle condizioni del paziente e da altri fattori.

Preparazione preoperatoria - Si tratta di un sistema di misure volte a prevenire complicanze intra e postoperatorie.

Preparare il paziente a chirurgia elettiva consiste non solo nell'attuazione di misure preventive, ma anche nel correggere l'attività degli organi alterati al fine di aumentarli riserve funzionali e di conseguenza riducendo il rischio di un intervento chirurgico.

Eventi generali vengono eseguiti su tutti i pazienti, indipendentemente dalla natura dell’intervento e della malattia.

Eventi speciali vengono effettuati a seconda della natura della malattia e del tipo di intervento.

Preparazione del paziente all’intervento chirurgico programmato

Dopo un esame completo del paziente (dati dell'esame medico, dati dell'esame del sangue biochimico, analisi generale sangue e urine, gruppo sanguigno, fattore Rh, fluorografia, ECG, esami diagnostici necessari) si sottopone a:

Eventi generali

Preparazione psicologica del paziente: - colloquio tra il medico e il paziente prima dell'intervento (convincere della necessità dell'intervento, ottenere il suo consenso scritto, infondere speranza nella esito positivo operazioni); - atteggiamento attento, gentile, affettuoso del personale junior e infermieristico nei confronti del paziente.

Un ruolo importante nel periodo preoperatorio è svolto dalla lotta contro l'insonnia e il dolore (vengono utilizzati sonniferi, tranquillanti, antidolorifici, ipnosi).

Alla vigilia dell'operazione

1. Al paziente viene prescritta una dieta (forse una cena leggera o un digiuno).

2. La sera gli viene somministrato un clistere purificante.

3. Il paziente fa un bagno o una doccia igienica.

4. Cambia biancheria intima e biancheria da letto.

5. Il paziente viene esaminato da un anestesista e prescritta la premedicazione.

6. Al paziente viene somministrata una premedicazione (sonniferi, tranquillanti).

Il giorno dell'intervento

1. Al mattino, al paziente viene somministrato un clistere purificante.

2. Il suo campo chirurgico è rasato.

3. Gli tolgono la dentiera, le lenti, le protesi degli arti, gli apparecchi acustici, gli anelli, gli orologi (li consegnano alla caposala perché li custodisca).

4. Non gli viene dato nulla da bere né cibo da mangiare.

5. 30 minuti prima dell'intervento chirurgico, ti verrà chiesto di urinare.

6. Gli viene somministrata una premedicazione e gli spiegano che potrebbe avvertire sonnolenza e secchezza delle mucose.

7. In stato di semi-sonno, il paziente viene trasportato con cura (dove sono presenti cuscino, coperta e lenzuolo) su una barella in sala operatoria (accompagnato da un'infermiera) e trasferito con cura sul tavolo operatorio.

Preparazione del paziente per un intervento chirurgico d'urgenza

Quando si prepara un intervento chirurgico d'urgenza su un paziente il minor tempo possibile sullo sfondo della terapia farmacologica, viene effettuato quanto segue:

1. Un minimo di esami di laboratorio (analisi generale del sangue e delle urine, gruppo sanguigno e fattore Rh).

2. Parziale sanificazione(pulendo le aree contaminate del corpo).

3. La dentiera, gli anelli e gli orologi del paziente vengono rimossi.

4. Rimuovere tutto il trucco e lo smalto. Il trucco oscura il vero colore della pelle, il che può rendere difficile la valutazione dello scambio di gas.

5. Espulsione del contenuto dello stomaco (se il paziente ha mangiato di recente e l'operazione verrà eseguita in anestesia).

6. Rasatura del campo chirurgico.

7. Al paziente viene chiesto di urinare da solo (in uno stato grave e incosciente, il paziente viene sottoposto a cateterizzazione della vescica).

8. Premedicazione.

9. Trasporto del paziente in sala operatoria in stato di semi-sonno su barella.

Le misure speciali per la preparazione preoperatoria del paziente consistono in una serie di attività legate all'operazione su un organo specifico.

Blocco operatorio. Strutture, impianti e attrezzature, principi di organizzazione del lavoro

La sala operatoria è la cosa più pulita "sacro" sito dell'ospedale chirurgico.

Il principio fondamentale dell'organizzazione del funzionamento dell'unità operativa è il rigoroso rispetto dell'asepsi.

Progettazione dell'unità operativa

Scopo di uno spogliatoio pulito

È previsto uno spogliatoio pulito per effettuare medicazioni dopo operazioni di pulizia e per trattamento ambulatoriale una serie di malattie e infortuni. Nello spogliatoio vengono eseguiti i seguenti interventi.

• 1. Trattamento chirurgico delle ferite superficiali dei tessuti molli, introduzione di antibiotici nel tessuto circostante la ferita, sutura.
• 2. Riduzione delle lussazioni semplici dopo l'anestesia.
• 3. Trattamento di ustioni limitate I-II gradi senza segni di suppurazione: lavare la superficie ustionata, applicare una benda.
• 4. Cateterizzazione o puntura Vescia A ritardo acuto urina.
• 5. Riduzione della testa o dissezione dell'anello di presa in caso di parafimosi.

Inoltre, in caso di lesioni gravi e malattie chirurgiche acute con condizione critica Prima di trasportare i pazienti in ospedale, vengono dati pronto soccorso nello spogliatoio.

• 1. Rimozione da stati terminali: ripristino della pervietà vie respiratorie, massaggio esterno cuori, respirazione artificiale, iniezione endovenosa di sostituti del plasma.
• 2. Sosta temporanea sanguinamento esterno utilizzando un laccio emostatico, applicando una legatura o una pinza a un vaso sanguinante visibile nella ferita, tamponare saldamente la ferita con garze e suturare ferita della pelle sopra i tamponi.
• 3. Misure anti-shock per shock traumatico grave: blocchi della novocaina, immobilizzazione del trasporto per fratture delle ossa degli arti, del bacino, della colonna vertebrale; infusione a getto di sostituti del plasma per via endovenosa, soprattutto prima dell'imminente trasporto a lungo termine.
• 4. Applicazione di una benda sigillante quando pneumotorace aperto; puntura o drenaggio cavità pleurica con pneumotorace tensivo; blocco intercostale o paravertebrale di alcol-novocaina con fratture multiple costolette
• 5. Cateterizzazione della vescica in caso di danni o lesioni midollo spinale; puntura della vescica in caso di rottura uretra e la bolla trabocca.

Attrezzature e strutture per uno spogliatoio pulito

Lo spogliatoio è attrezzato in una stanza con una superficie di almeno 15 m2 con luce naturale 1:4. I requisiti per il rivestimento del soffitto, delle pareti e del pavimento dello spogliatoio sono gli stessi della sala operatoria. Lo stesso vale per la pulizia dello spogliatoio. Per il lavaggio delle mani sono installati due lavelli con miscelatori di acqua calda e fredda. Attrezzature e arredi per spogliatoio può variare a seconda condizioni locali, il predominio dell'uno o dell'altro patologia chirurgica. Di seguito è riportato un elenco di esempio.

• 1. Toeletta - 1
• 2. Tabella materiali e strumenti sterili - 1
• 3. Tavolino portautensili - 1
• 4. Poltrona ginecologica - 1
• 5. Tabella per medicinali e strumenti da taglio - 1
• 6. Sedia a vite - 2
• 7. Supporti per bix - 2
• 8. Vaschette smaltate per trattamento mani - 2
• 9. Supporti lavabo - 2
• 10. Armadietto degli attrezzi - 1
• 11. Armadietto per medicinali - 1
• 12. Supporto per operazioni manuali - 1
• 13. Lampada senza ombre con illuminazione di emergenza - 1
• 14. Lampada germicida - 1
• 15. Bixes (scatole di sterilizzazione) misure differenti - 4
• 16. Stativo con portaflacone per infusioni endovenose - 1
• 17. Boiler elettrico (sterilizzatore) - 1
• 18. Bacinella quadrangolare con coperchio - 1
• 19. Sfigmomanometro - 1
• 20. Lacci emostatici - 2
• 21. Divaricatore per bocca, portalingua - 1 ciascuno
• 22. Tubo di respirazione (condotto dell'aria) - 1
• 23. Pinza in barattolo con soluzione disinfettante - 1
• 23.Forbici per taglio bende - 1
• 24. Sistemi di infusione endovenosa monouso, sterili - 4
• 25. Tagliacapelli e rasoio - 1 ciascuno
• 26.Set di pneumatici per il trasporto - 1
• 27. Pediluvio
• 29. Maniluvio - 1
• 30.Gancio - 1
• 31.Grembiuli in plastica - 3
• 32.Secchio raccolta materiale sporco - 1
• 33.Imposta strumenti chirurgici, corrispondente al volume delle operazioni e del lavoro chirurgico nello spogliatoio.

L'armadietto dei medicinali contiene agenti esterni e soluzioni per somministrazione endovenosa o somministrazione sottocutanea. P Un elenco di esempio di prodotti per uso esterno è il seguente:

• 1. Iodonato - 300 ml
• 2. Soluzione alcolica di iodio al 5% - 300 ml
• 3. Alcool etilico - 200 ml
• 4. Etere o benzina - 200 ml
• 5. Perossido di idrogeno - 300 ml
• 6. Furacilina 1:5000 - 500 ml
• 7. Emulsione di sintomicina - 200 g
• 8. Olio di vaselina sterile - 50 g
• 9. Ammoniaca(soluzione di ammoniaca al 10%) - 500 ml
• 10.Degmicida - 1500 ml
• 11.Tripla soluzione - 3000 ml

Come per via endovenosa e iniezioni utilizzo i seguenti farmaci:

• 1. Soluzione di glucosio al 40% in fiale - 1 scatola
• 2. Poliglyukin in bottiglie - 5 bottiglie
• 3. Soluzione di cloruro di sodio allo 0,85% - 1000 ml
• 4. Soluzione di cloruro di calcio al 10% in fiale - 1 scatola
• 5. Soluzione di novocaina allo 0,25% - 400 ml
• 6. Soluzione di novocaina allo 0,5% - 800 ml
• 7. Soluzione di novocaina al 2% in fiale - 2 scatole
• 8. Idrocortisone in flaconi - 4 flaconi
• 9. Adrenalina 0,1% in fiale - 1 scatola
• 10.Mezaton 1% in fiale - 1 scatola
• 11.Difenidramina 1% in fiale - 1 scatola
• 12.Caffeina 10% in fiale - 1 scatola
• 13.Tossoide tetanico in fiale - 1 scatola
• 14. Siero antitetano in fiale - 1 scatola
• 15. Vari antibiotici in flaconi - 30 flaconi

Scorrere farmaci può espandersi o contrarsi a seconda della natura e del volume di lavoro nello spogliatoio. Ci sono medicine e vestirsi sono anche disposti in un certo ordine. Sul ripiano superiore c'è una bacinella quadrangolare con utensili da taglio riempiti con una tripla soluzione, una pinza in un barattolo con una tripla soluzione, materiale di sutura in fiale o barattoli, tazze, barattoli con tappo per alcool, soluzione di iodonato, iodio, cleol . Sul ripiano inferiore vengono posizionate bende, cotone idrofilo e cerotti.

Prima di iniziare il lavoro nello spogliatoio viene allestito un tavolo sterile con strumenti e materiali, il cui insieme varia a seconda del volume di lavoro dello spogliatoio.

Un elenco approssimativo degli strumenti nello spogliatoio è il seguente:

• 1.Porta aghi - 3
• 2. Pinze emostatiche varie - 12
• 3. Pinzette chirurgiche - 8
• 4. Pinzette anatomiche - 8
• 5.Pinzette dentate - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7.Ganci per piastre (Farabefa) - 4
• 8. Ganci medi affilati a due o tre punte - 4
• 9.Sonda pulsante - 3
• 10. Sonda scanalata - 3
• 11. Trequarti nel set - 1
• 12. Siringhe varie - 8
• 13.Clip per fissaggio biancheria chirurgica - 8
• 14. Coxa a forma di rene - 6
• 15. Tazze per soluzione di novocaina - 6
• 16.Cateteri uretrali in gomma di diverse dimensioni - 3
• 17. Cateteri metallici uretrali - 2
• 18.Tubi di drenaggio e microirrigatori - 10
• 19. Guanti chirurgici - 6 paia
• 20.Aghi per iniezione per siringhe, diversi - 20

Gli strumenti da taglio e gli aghi chirurgici sono conservati sterili in una bacinella quadrangolare, riempita con una tripla soluzione: bisturi - 6, forbici - 6, diversi aghi da sutura chirurgica - 10. Per garantire cure di emergenza nello spogliatoio devi avere set speciali strumenti sterili per tracheostomie.

Kit per tracheotomia

• 1. Pinzette chirurgiche - 1
• 2. Pinzette anatomiche - 1
• 3. Ganci per piastre (Farabefa) - 2
• 4. Pinze emostatiche - 4
• 5. Porta-ago - 1
• 6. Siringa da 10 ml - 1
• 7. Aghi diversi per la siringa - 3
• 8. Uncini per tracheotomia a polo singolo - 2
• 9. Dilatatore per tracheotomia - 1
• 10. Tubi tracheotomici n. 3 e 4 - 2
• 11.Tazza per novocaina - 1
• 12. Coxa a forma di rene - 1

Questi set di strumenti vengono posti in una bacinella a forma di rene e sterilizzati in un forno a calore secco. Una volta completata la sterilizzazione, è conveniente lasciare i kit nello stesso armadietto, la cui porta viene mantenuta chiusa e sigillata. Per eseguire un intervento urgente, a questi strumenti vengono aggiunti strumenti da taglio rimuovendoli dalla tripla soluzione: bisturi, forbici, aghi chirurgici. Il materiale di sutura utilizzato è il materiale della fiala, sempre pronto per l'uso. Palline sterili, tovaglioli, asciugamani vengono prelevati direttamente dal bix. In alcuni istituti, il set per tracheotomia viene posto in un contenitore e sterilizzato in un'autoclave.

Immediatamente prima intervento chirurgico urgente(trattamento chirurgico di una ferita) o con una medicazione, un tavolo portastrumenti individuale viene coperto da un grande tavolo sterile e, se la medicazione deve essere piccola, gli strumenti vengono portati al posto del tavolo in una bacinella sterile a forma di rene - individualmente per ciascun paziente.

Per chiudere le ferite, sono ampiamente utilizzate medicazioni in gesso o cerotto adesivo, che consentono un notevole risparmio nel materiale della medicazione. Per fissare un tovagliolo sterile su una ferita chirurgia ambulatorialeÈ conveniente utilizzare bende tubolari a rete "Retelast", realizzate in diverse dimensioni: n. 1 - per le dita, n. 2 - per mani e piedi, n. 3 e 4 - per spalla e parte inferiore della gamba, n. 5 e 6 - per testa e coscia, n. 7 - per torace e addome.

Intervento chirurgico minore. IN E. Maslov, 1988.

Lo spogliatoio è una stanza appositamente attrezzata per medicare le medicazioni, esaminare le ferite ed eseguire una serie di procedure nel processo di trattamento delle ferite. Nello spogliatoio possono essere effettuate anche iniezioni, trasfusioni e piccoli interventi.

Gli spogliatoi dei reparti neurochirurgici, ginecologici, urologici e ustionati dispongono di attrezzature adeguate al loro profilo.

I primi camerini apparvero nell'ospedale di Mosca e nell'ospedale marittimo di San Pietroburgo, costruiti per decreto di Pietro I. La divisione delle medicazioni in pulite e purulente è stata effettuata da N.I. Pirogov.

A seconda del profilo del dipartimento in uno spogliatoio pulito, producono: blocchi di novocaina, diagnostici e punture terapeutiche petto e cavità addominale. Forniscono anche trasfusioni di sangue e infusioni di alcuni farmaci. Piccole operazioni vengono spesso eseguite in camerini puliti. Sovrapposizione trazione scheletrica, rimozione di tumori della pelle e tessuto sottocutaneo, lavorazione primaria piccole ferite di pazienti ricoverati in ambulanza.

Organizzazione del lavoro di uno spogliatoio purulento e caratteristiche di cura per i pazienti con patologia purulenta.

Per i pazienti con ferite purulente viene assegnata una sezione di reparto separata, oppure reparti separati in un'ala separata del reparto, il più lontano possibile dall'unità operatoria. Per questi reparti è disponibile uno spogliatoio purulento separato e tutti i pazienti sono serviti da personale separato. Se è presente uno spogliatoio, i pazienti con ferite purulente vengono bendati dopo medicazioni “pulite” con un accurato ulteriore trattamento della stanza e delle attrezzature con soluzioni disinfettanti.

Negli spogliatoi purulenti vengono trattate ferite purulente, puntura e apertura di ulcere e altre manipolazioni con pazienti con infezione purulenta(compresa la trasfusione di sangue). È inaccettabile definire sporche le medicazioni purulente, poiché quando si trattano pazienti purulenti è necessario attenersi ad una rigorosa asepsi in modo che non vi siano ulteriori infezioni ferita purulenta microbi del secondo paziente. Questa infezione secondaria può causare gravi complicazioni(suppurazione, sepsi, ecc.). Il personale che lavora nello spogliatoio, dove vengono eseguite sia medicazioni pulite che purulente, deve prestare particolare attenzione e attenzione per non confondere gli strumenti utilizzati quando si vestono pazienti puliti e purulenti. In uno spogliatoio, sovraccarico di attrezzature e mobili, dove ogni giorno si radunano molte persone, è molto più difficile mantenere la pulizia e l'ordine. Durante i cambi di medicazione, l'infermiera supervisiona il lavoro dello spogliatoio e richiede il rigoroso rispetto di tutte le regole di asepsi.

Uno spogliatoio è una stanza appositamente attrezzata per la produzione di medicazioni, l'esame delle ferite e una serie di procedure eseguite durante il processo di trattamento. Operazioni minori, spesso con malattie purulente(carbonchio, ), infusioni endovenose, punture, blocchi, prelievi di sangue da una vena, ecc. vengono eseguiti anche nello spogliatoio, se non è presente una sala procedurale speciale.

Nei grandi reparti chirurgici ci sono due camerini: “pulito” e “purulento”. Se ce n'è solo uno, allora sia asettico che ferite infette. Con una buona organizzazione del lavoro e il rigoroso rispetto dell'asepsi, ciò non rappresenta un pericolo.

Per lo spogliatoio è riservata una stanza spaziosa e luminosa, il cui pavimento, soffitto e pareti sono rivestiti pittura a olio o piastrelle in modo che possano essere facilmente lavate. Lo spogliatoio è ben ventilato, la temperatura è mantenuta almeno a 18° e la pulizia è impeccabile.

Nell’ambulatorio di una stazione medica rurale, presso la stazione paramedico-ostetrica, c’è uno studio medico (paramedico) e uno spogliatoio. Nello spogliatoio della postazione paramedico-ostetrica (vedi), si eseguono anche piccoli (applicazione di bende e suture per ferite, arresto di emorragie, riduzione di lussazioni semplici, steccatura per fratture ossee, apertura di ascessi superficiali, ecc.); fornire cure ginecologiche nella misura consentita alle ostetriche. Per eseguire queste manipolazioni, lo spogliatoio deve disporre del set necessario di strumenti, stecche per immobilizzare le fratture (lussazioni) e farmaci.

Negli ospedali gli spogliatoi sono solitamente ubicati in locali isolati dagli altri locali (reparti, unità operatorie). Se disponibile in reparto chirurgico una sala operatoria per operazioni asettiche (pulite). sbrigliamento ferite, rimozione di ateromi, corpi stranieri, E operazioni purulente(apertura di un panaritium, carbonchio) viene effettuata in uno spogliatoio. Dopo le medicazioni, lo spogliatoio può essere utilizzato per esaminare i pazienti, prepararli per un intervento chirurgico, ecc.

L'attrezzatura dello spogliatoio è composta da uno o due tavoli (in legno o metallo) per i pazienti, diversi sgabelli per i pazienti seduti, tavoli per strumenti sterili e medicazioni sterili, armadietti in vetro per riporre strumenti, medicinali e bende, un lavabo con acqua calda e acqua fredda, supporti per sterilizzatori, una fonte di calore (fornello elettrico), vaschette per le bende rimosse, flaconi con soluzioni disinfettanti, vassoi per strumenti sporchi. Sono inoltre posizionati kit per anestesia, una bacinella con soluzione diocida per il trattamento delle mani, contenitori con medicazioni e medicazioni sterili, vassoi per siringhe e pennelli bolliti; installare illuminazione, lampade battericide. In camerino è necessario avere: con capacità di 20, 10 e 5 ml, pinzette anatomiche e chirurgiche, forbici dritte e curve, uncini smussati e affilati per allargare i bordi della ferita, pinze emostatiche, forbici per togliere bende, sia sonde morbide e dure (gesso), a bottone e scanalate, lacci emostatici, pinze, bisturi, porta-aghi, spatole, cateteri, .

Prima di iniziare il lavoro nello spogliatoio, l'infermiera tratta le sue mani come prima dell'operazione, copre il tavolo con un lenzuolo sterile, vi dispone sopra il materiale sterile necessario e gli strumenti, che copre con un secondo lenzuolo sterile . Un medico (paramedico) che lavora in uno spogliatoio riceve tutto ciò di cui ha bisogno da un tavolo sterile tramite un'infermiera che utilizza una pinza sterile.

Gli strumenti vengono sterilizzati nello spogliatoio stesso o stanza separata associato allo spogliatoio - nel pre-spogliatoio.

Uno spogliatoio è una stanza progettata per la produzione di medicazioni, iniezioni, trasfusioni, operazioni minori e rimozione di suture. Nel reparto chirurgico vengono solitamente utilizzate medicazioni pulite e purulente.

L'infermiera controlla la qualità della pulizia dello spogliatoio (pulizia di finestre, pareti, pavimenti, mobili, ecc.), fa bollire strumenti, siringhe, prodotti in gomma (scarichi), strumenti ottici(rettoscopio, cistoscopio), sistema scatole con medicazioni, guanti sterili di gomma, sistemi sterili per trasfusione di soluzioni sostitutive del sangue, sistema medicinali nell'armadietto, riceve dal capo del dipartimento (residente) un elenco di pazienti che necessitano di medicazioni e imposta l'ordine delle medicazioni. Prima di tutto, ai pazienti con un decorso postoperatorio regolare vengono prescritte medicazioni pulite: rimozione delle suture, esame delle ferite postoperatorie non complicate, trasfusione di soluzioni sostitutive del sangue, ecc. In secondo luogo, le medicazioni vengono prescritte ai pazienti con ferite granulanti, così come ai pazienti che necessitano di cistoscopia della vescica, sigmoidoscopia e altri studi. Infine, ai pazienti con ferite purulente vengono prescritte medicazioni. Tali medicazioni vengono solitamente eseguite in uno spogliatoio purulento. Dopo aver preparato il camerino, l'infermiera si lega i capelli con un foulard e comincia a prepararsi le mani. Si taglia le unghie corte, si lava le mani sotto l'acqua corrente acqua calda con sapone, quindi trattarli con uno dei metodi accettati (acido performico, diocuro, ecc.). Quindi indossa un camice sterile e una maschera. Per fare questo, prendi un camice sterile fatto di bix, aprilo sulle braccia tese e mettilo sulle mani. L'infermiera dietro la sorella afferra i nastri superiori della veste, se la mette sulle braccia e sul corpo e lega i nastri dalla parte posteriore. La sorella stessa lega i nastri della veste sulle maniche (nella zona delle articolazioni dei polsi) e poi indossa guanti di gomma sterili in modo che i nastri legati ne siano coperti. L'infermiera prepara quindi il tavolo portastrumenti sterile come in sala operatoria. Dispone gli strumenti sul tavolo in un ordine conveniente (Fig. 7).

Dopo tale preparazione, l'infermiera e l'infermiera iniziano a fasciare. Le medicazioni responsabili vengono eseguite da un medico.

Dopo aver consegnato il paziente allo spogliatoio su una barella, viene trasferito sul tavolo da toeletta e posizionato in modo che vi sia accesso alla ferita da medicare posizione comoda per il paziente ed è stato possibile seguire le regole del bendaggio.

Qualsiasi medicazione è composta da diverse fasi:

1. Rimozione della vecchia benda, seguita da disinfezione o bruciatura e pulizia della pelle attorno alla ferita (pulendola con etere, quindi alcool etilico al 96% e lubrificandola con 5-10% soluzione alcolica iodio).

2. Proteggere la pelle attorno alla ferita dalle secrezioni con salviette di garza sterili.

3. Esecuzione di manipolazioni nella ferita (trattamento della cicatrice con una soluzione alcolica di iodio al 5-10%, rimozione di suture o sondaggio nell'area della cicatrice, per ferite purulente - rimozione del pus dalla ferita con salviette sterili, lavaggio della ferita con antisettici, eccetera.).

4. Applicazione di una nuova medicazione asettica. Dopo aver rimosso le suture, la cicatrice viene lubrificata con una soluzione alcolica di iodio al 5-10% e molto spesso ne viene applicata una secca. medicazione asettica. Dopo aver trattato una granulazione o una ferita purulenta, la pelle attorno ad essa viene lubrificata pasta di zinco(per evitare la macerazione della pelle) e applicare una benda con antisettico.

Dopo ogni medicazione o manipolazione, il personale medico deve lavarsi le mani con sapone, asciugarle con un asciugamano sterile (tovagliolo), quindi con un tovagliolo o una pallina di garza, generosamente inumidita con il 96% alcol etilico e servito dalla sorella vestita. Dopo aver finito le medicazioni infermiera raccoglie strumenti e altri oggetti utilizzati nelle medicazioni. Strumenti, oggetti in gomma e vetro contaminati vengono disinfettati in una soluzione di Lysol al 3% per 30 minuti o in una soluzione di ammoniaca allo 0,5% per 3 ore Dopo la disinfezione vengono lavati con acqua corrente e sapone, quindi bolliti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% 20 minuti È meglio autoclavarli. L'infermiera lava e asciuga i sistemi per la trasfusione di soluzioni sostitutive del sangue, siringhe, aghi, guanti di gomma, che dopo l'asciugatura vengono cosparsi di talco. Mette tutto questo, oltre al materiale per medicazioni e alla biancheria chirurgica, in sacchetti che l'infermiera porta nell'autoclave per la sterilizzazione. Ogni bix ha il proprio indirizzo.