Per quanto tempo puoi fare il massaggio cardiaco indiretto? Come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno. Quando e perché è necessario il massaggio cardiaco indiretto?

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul cuore dopo che si è fermato per ripristinare la sua attività e mantenere un flusso sanguigno continuo finché il cuore non riprende a funzionare.

I segni di arresto cardiaco improvviso sono:

Pallore acuto

Perdita di conoscenza,

Scomparsa del polso arterie carotidi, cessazione della respirazione o comparsa di rari respiri convulsi (respirazione agonale),

Dilatazione della pupilla.

Il cuore si trova tra la superficie posteriore dello sterno e la superficie anteriore della colonna vertebrale, cioè tra due superfici dure. Riducendo lo spazio tra loro, puoi comprimere l'area del cuore e causare sistole artificiale. In questo caso, il sangue del cuore viene espulso nelle grandi arterie della circolazione sistemica e polmonare. Se la pressione viene interrotta, la compressione del cuore si interrompe e il sangue viene risucchiato al suo interno. Questa è la diastole artificiale. Alternanza ritmica delle compressioni Petto e la cessazione della pressione sostituisce l'attività cardiaca, che garantisce la necessaria circolazione sanguigna nel corpo. Questo è il cosiddetto massaggio cardiaco indiretto, il metodo di rianimazione più comune, effettuato contemporaneamente alla ventilazione meccanica.

Le indicazioni per il massaggio cardiaco sono tutti i casi di arresto cardiaco.

ALGORITMO DELL'AZIONE:

1. Adagiare la vittima sulla schiena su una base dura.

2. Posizionarsi alla sinistra della vittima e posizionare i palmi delle mani sul terzo inferiore dello sterno, 2 dita trasversali sopra il processo xifoideo.

Posizionare il palmo di una mano perpendicolare all'asse dello sterno, il palmo dell'altra mano sulla superficie posteriore perpendicolare alla prima.

3. Portare entrambe le mani nella posizione di massima estensione; le dita non devono toccare il petto. dita,

situato sotto dovrebbe essere diretto verso l'alto (verso la testa).

4. Utilizzando tutto il corpo e con l'aiuto delle mani (le mani devono restare tese durante il massaggio), spingere e premere ritmicamente sulla

lo sterno in modo che si pieghi di 4-5 cm Nella posizione di massima deflessione deve essere mantenuto per poco meno di 1 secondo. Poi

Smetti di premere, ma non sollevare i palmi delle mani dallo sterno.

RICORDARE! Il numero di compressioni sullo sterno dovrebbe essere in media di 70 al minuto.

Criterio per l'efficacia del massaggio cardiaco indiretto

1.Cambio colore pelle(diventano meno pallidi, grigi, cianotici)

2. Costrizione delle pupille con comparsa di reazione alla luce

3. Comparsa del polso nelle grandi arterie (carotidea, femorale)

4. Aspetto della pressione sanguigna al livello di 60-8 mm Hg.

5. Successivo ripristino della respirazione spontanea.

Complicanze delle compressioni toraciche

Frattura delle costole e dello sterno con lesioni al cuore, al polmone e alla pleura, sviluppo di pneumo e emotorace.

RICORDARE! La RCP deve essere avviata immediatamente in qualsiasi ambiente in cui si verifica un arresto respiratorio e cardiaco. La condizione principale per una rinascita di successo è la giusta combinazione di pervietà libera vie respiratorie, ventilazione meccanica e massaggio cardiaco. Soltanto uso congiunto Le 3 fasi garantiscono un apporto sufficiente di ossigeno al sangue e il suo apporto agli organi, principalmente al cervello.

In caso di incidente, sia esso perdita di coscienza, annegamento o avvelenamento monossido di carbonio A , L'assistenza alla vittima deve iniziare con il ripristino della respirazione e della funzione cardiaca.. Questo può essere fatto utilizzando la rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i testimoni oculari dell'incidente non sanno cosa fare o forniscono il primo soccorso in modo errato. Scopriamolo come farlo nel modo giusto respirazione artificiale e massaggio cardiaco A morte clinica.

Leggi anche:

Fatto . Dopo che la respirazione si ferma e il battito cardiaco si ferma, si verifica la morte clinica. Dura solo 5-6 minuti, durante i quali puoi riportare in vita una persona. Dopo questo periodo, a causa della mancanza di ossigeno, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti. Dopodiché, salvo rarissime eccezioni, non è più possibile rianimare la vittima.

Portare una persona fuori dalla morte clinica e ripristinare l'attività respiratoria e cardiaca necessità di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, che comprende due procedure principali: respirazione artificiale (ventilazione) e compressioni toraciche (compressione toracica).

Procedura per la rianimazione cardiopolmonare

1. Determinare la presenza o l'assenza di segni di vita: respirazione, battito cardiaco, reazione delle pupille alla luce.

Segni di arresto respiratorio

• Porta l'orecchio alla bocca e metti la mano sul petto: se non senti il ​​movimento dell'aria e non senti il ​​petto ansimare, non c'è respirazione, il che significa i polmoni necessitano di ventilazione artificiale.

Segni di arresto cardiaco

• Controlla il tuo polso posizionando il dito indice e dito medio all'arteria carotide (sul lato della laringe sotto il mento), o avvicina l'orecchio al petto: se non si osserva alcuna pulsazione - il cuore ha bisogno di un massaggio indiretto.

2. Adagiare la vittima sulla schiena e utilizzare superficie dura: pavimento, asfalto o terra. Effettuare il massaggio cardiaco in spiaggia o su un lettino non è efficace– la pressione sarà sulla sabbia o sul materasso, e non sul cuore. Quindi, se la scena dell'azione è una spiaggia sabbiosa o un letto, devi spostare il corpo in un'area più solida o mettere qualcosa come una tavola sotto la schiena.

3. Se non si osservano la respirazione e il battito cardiaco, iniziare immediatamente la rianimazione. È necessario iniziare con la respirazione artificiale e quindi iniziare il massaggio cardiaco. Mantieni il rapporto: 2 a 30, cioè 2 espirazioni per 30 spinte al petto. E così via in cerchio fino a quando non vengono rilevati segni di vita, o fino all'arrivo di un'ambulanza. Ricordati di controllare il polso o la respirazione ogni minuto.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

1. Dopo aver messo la vittima sulla schiena, inclinare la testa all'indietro- questo è necessario per accesso senza ostacoli aria nei polmoni. Per fissare questa posizione, posizionare un cuscino di vestiti piegati o un asciugamano sotto le spalle. Tieni a mente: Non dovresti inclinare la testa all'indietro se si sospetta una frattura del collo..

2. Con un dito avvolto in un tovagliolo o in un fazzoletto, con un movimento circolare chiaro cavità interna bocca da oggetti estranei: sabbia, pezzi di cibo, sangue, muco, vomito.

3. Dopo essersi assicurati che le vie aeree non siano ostruite da nulla, iniziare la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca, oppure se non è possibile aprire la mascella a causa di uno spasmo, utilizzare il metodo “bocca a naso”..

4. Con il metodo “bocca a bocca”, è necessario tenere la mascella aperta con una mano e con l'altra tieni stretto il naso. Fai un respiro profondo e soffia l'aria nella bocca della persona soccorsa. È importante che le tue labbra lo siano premuto saldamente contro la bocca della vittima, per eliminare le “fuoriuscite” tra le labbra. Con il metodo "bocca a naso", tutto è uguale, solo che ora devi chiudere bene la bocca con il palmo della mano e soffiarvi aria di conseguenza.

5. Devi soffiare forte l'aria, ma senza intoppi. In nessun caso a brevi raffiche, perché con una tale pressione dell'aria, il diaframma nella gola non si aprirà e l'ossigeno non fluirà nei polmoni, ma nello stomaco, il che può portare al vomito.

6. Frequenza: 10-12 colpi al minuto o 1 espirazione per 5 secondi. Inspira (1-1,5 secondi), rilascia il naso e conta fino a 4. Quindi ripeti la procedura, ricordando di chiudere saldamente il naso della vittima durante le inalazioni. Devi contare non velocemente, ma come previsto. Se rianimazione polmonare tenuto bambino di un anno, l'inspirazione viene eseguita più spesso, 1 espirazione per tre secondi.

7. Fai attenzione al sollevamento del torace durante il gonfiaggio– questo è il tuo controllo. Se il torace non si solleva, significa che l'aria non entra nei polmoni. Ciò potrebbe indicare la retrazione della lingua dovuta a posizione errata testa o che ci siano oggetti estranei in gola. Se è così, correggi la situazione.

8. Se l'aria passa ancora attraverso l'esofago e lo stomaco è gonfio, è necessario premerlo delicatamente nel punto più alto in modo che l'aria esca. Preparati a vomitare dopo– gira la testa di lato e pulisci rapidamente la bocca.

Come eseguire correttamente il massaggio cardiaco indiretto

1. Prestito postura corretta. Dovresti stare dalla parte della persona sdraiata, seduto in ginocchio- in questo modo il baricentro del tuo corpo sarà stabile.

2. Determinare il luogo in cui verrà eseguita la compressione. Contrariamente alla credenza popolare, il cuore di una persona non si trova a sinistra, ma al centro del torace. Devi esercitare pressione sul cuore, non più in alto e non più in basso. Questo è molto importante, poiché la compressione in posto sbagliato potrebbe non solo avere un effetto minimo, ma anche causare danni. Il punto richiesto si trova al centro del torace, a una distanza di due dita longitudinali dall'estremità dello sterno (qui si toccano le costole).

3. Posiziona il tallone del palmo su questo punto in modo che pollice guardavi il mento o lo stomaco della vittima, a seconda del lato su cui sedevi. Sopra il primo, posiziona il secondo palmo trasversalmente. Solo la base del palmo deve essere in contatto con il corpo del paziente, le dita devono essere angolate. Nel caso dei bambini da 1 a 8 anni si utilizza un solo palmo, nei neonati di età inferiore a 1 anno il massaggio viene effettuato solo con due dita.

4. Non piegare i gomiti durante la compressione. La linea delle spalle dovrebbe essere rigorosamente sopra la posizione supina e parallela al corpo. La principale forza di pressione dovrebbe provenire dal tuo peso, e non dai muscoli delle braccia, altrimenti ti stancherai rapidamente e la compressione non sarà efficace o uguale ad ogni spinta.

5. Quando viene premuto, il torace della vittima dovrebbe abbassarsi di 4-5 cm, quindi gli shock devono essere piuttosto forti. Altrimenti, la compressione del cuore non sarà sufficiente a disperdere il sangue in tutto il corpo per fornire ossigeno al corpo.

6. La frequenza di compressione dovrebbe essere di 100 scariche al minuto. Tieni presente che questa è la frequenza dei colpi, non il numero di colpi. Solo un promemoria, devi farlo 30 volte, sostituendo la compressione con la ventilazione artificiale. Dopodiché passiamo nuovamente al massaggio cardiaco. Ricordati di controllare ogni minuto se ci sono segni di vita: polso, respirazione e reazione della pupilla alla luce.

7. Molto spesso le costole si rompono durante la compressione del cuore.. Non c'è bisogno di aver paura di questo. Le costole guariranno più tardi, ora l'importante è rianimare la persona. Quindi, quando senti un caratteristico suono scoppiettante, non fermarti e continua il massaggio cardiaco.

Ti invitiamo a guardare un video di un seminario sul primo soccorso in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Un soccorritore professionista spiega chiaramente e mostra in dettaglio come eseguire correttamente la rianimazione cardiopolmonare.

Ti auguriamo che gli incidenti aggirino sia te che i tuoi cari. Tuttavia, in ogni caso, la conoscenza di come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non sarà mai superflua. Per esercitarti ti consigliamo di seguire un paio di lezioni di primo soccorso: non farà male. Buona fortuna.

Data di pubblicazione dell'articolo: 17.07.2017

Data aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, le regole per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza delle azioni in caso di vittima. Errori comuni di esecuzione massaggio chiuso cuore e respirazione artificiale, modi per eliminarli.

Massaggio indiretto la frequenza cardiaca (abbreviato CMR) e la respirazione artificiale (abbreviato ID) sono i componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (RCP), che viene eseguita sulle persone quando la respirazione e la circolazione si sono fermate. Queste attività aiutano a mantenere l’apporto al cervello e al muscolo cardiaco. quantità minima sangue e ossigeno, necessari per mantenere l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche nei paesi con corsi frequenti di respirazione artificiale e compressioni toraciche, misure di rianimazione vengono effettuati solo nella metà dei casi di arresto cardiaco all'esterno istituzione medica. Secondo grande Ricerca giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone in arresto cardiaco a cui è stata effettuata la RCP sono state in grado di ripristinare la circolazione spontanea. Dopo un mese, solo il 5% delle vittime era sopravvissuto disordini neurologici erano assenti solo nel 2%. Nonostante queste cifre poco ottimistiche, l’attuazione delle misure di rianimazione lo è unica possibilità per la vita in una persona con arresto cardiaco e respiratorio.

Le moderne raccomandazioni per la RCP seguono il percorso di massimizzazione della semplificazione delle azioni di rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone vicine alla vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato piuttosto che non fare nulla.

È proprio in virtù di questo principio di massima semplificazione delle misure di rianimazione che le raccomandazioni prevedono la possibilità di eseguire solo NMS, senza ID.

Indicazioni per la RCP e diagnosi di morte clinica

Quasi l’unica indicazione per l’esecuzione dell’ID e della NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento dell’arresto circolatorio fino alla comparsa di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare a eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, è necessario determinare se la vittima è in uno stato di morte clinica. Già in questa primissima fase, una persona impreparata potrebbe avere difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un polso non è così facile come sembra a prima vista. Idealmente, la persona che presta assistenza dovrebbe sentire il polso nell'arteria carotide. In realtà, molto spesso lo fa in modo errato, inoltre, scambia la pulsazione dei vasi sanguigni nelle dita per il polso della vittima. È proprio a causa di tali errori raccomandazioni moderne Il punto relativo al controllo del polso nelle arterie carotidi durante la diagnosi di morte clinica è stato rimosso se l'assistenza viene fornita da persone senza educazione medica.

Attualmente, prima di avviare NMS e ID è necessario eseguire i seguenti passaggi:

1. Dopo aver individuato una vittima che ritieni possa essere clinicamente morta, controlla le condizioni pericolose intorno alla vittima.
2. Poi avvicinati a lui, scuotigli la spalla e chiedigli se sta bene.
3. Se ti ha risposto o ha reagito in qualche modo alla tua richiesta, significa che non è in arresto cardiaco. In questo caso, chiama un'ambulanza.
4. Se la vittima non risponde alla vostra chiamata, giratela sulla schiena e apritegli le vie aeree. Per fare questo, raddrizza attentamente la testa nel collo e tirala fuori mascella superiore su.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare respirazione normale. Non confondere i sospiri agonali, che possono ancora essere osservati dopo l'arresto cardiaco, con la respirazione normale. I sospiri agonali sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, giratela su un fianco e chiamate un'ambulanza.
7. Se la persona non respira normalmente, chiedi aiuto ad altri, chiama un'ambulanza (o chiedi a qualcun altro di farlo) e inizia immediatamente la RCP.

Rianimazione cardiopolmonare ABC

Cioè, per l'insorgenza della SNM e dell'ID, è sufficiente l'assenza di coscienza e la respirazione normale.

Massaggio cardiaco indiretto

La NMS è la base delle misure di rianimazione. È la sua implementazione che garantisce l'apporto di sangue minimo necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite durante il massaggio cardiaco indiretto.

L'esecuzione della NMS dovrebbe iniziare immediatamente dopo aver identificato la vittima come priva di coscienza e di respirazione normale. Per questo:

• Il tallone del palmo della mano mano destra(per i mancini – sinistro) posizionarlo al centro del petto della vittima. Dovrebbe trovarsi esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto del centro.
• Posiziona il secondo palmo sopra il primo, quindi intreccia le dita. Nessuna parte della mano dovrebbe toccare le costole della vittima, poiché ciò aumenta il rischio di frattura durante l'esecuzione della NMS. La base del palmo inferiore dovrebbe trovarsi rigorosamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia si alzino perpendicolarmente sopra il petto della vittima e siano estese all'altezza delle articolazioni del gomito.
• Usando il peso del corpo (non la forza delle braccia), piegare il torace della vittima a una profondità di 5-6 cm, quindi consentirle di ripristinare la sua forma originale, cioè raddrizzarsi completamente, senza rimuovere il palmo della mano dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

L’esecuzione della NMS è difficile lavoro fisico. È stato dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità della prestazione di una persona diminuisce in modo significativo. Si raccomanda quindi, se possibile, che le persone che prestano assistenza si cambino ogni 2 minuti.

Algoritmo per il massaggio cardiaco indiretto

Errori durante l'esecuzione della NMS

• Ritardo nell'inizio dell'evento. Per una persona in stato di morte clinica, ogni secondo di ritardo nell’inizio della RCP può comportare una minore possibilità di ripresa della circolazione spontanea e un peggioramento della prognosi neurologica.
• Pause lunghe durante la NMS. È consentito interrompere la compressione per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per l'identificazione, il cambio degli operatori sanitari o quando si utilizza un defibrillatore.
• Profondità di compressione insufficiente o eccessiva. Nel primo caso non verrà raggiunto il massimo flusso sanguigno possibile, nel secondo il rischio aumenta lesioni traumatiche Petto.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire l'apporto di ossigeno al sangue e successivamente (in base alla NMS) al cervello, al cuore e ad altri organi. È proprio la riluttanza a eseguire l'identificazione tramite il metodo “bocca a bocca” che nella maggior parte dei casi spiega la mancata assistenza alle vittime da parte delle persone a loro vicine.

Regole di esecuzione dell'ID:

1. L'identificazione delle vittime adulte viene eseguita dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o altro materiale che lascia passare l'aria, copri con esso la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Mantenendo aperte le vie aeree, premi saldamente le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere una buona tenuta, espira come al solito. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza mentre espiri.
6. Effettuare 2 respiri artificiali di questo tipo, dedicandovi non più di 10 secondi, quindi procedere immediatamente alla NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali è di 30 a 2.

Effettuazione della respirazione artificiale: a) estensione della testa; b) rimozione della mascella inferiore; c) inalazione; d) mentre espiri, devi tirarti indietro, permettendo all'aria di fuoriuscire.

Errori durante l'esecuzione dell'ID:

• Tentare di eseguire senza aprire adeguatamente le vie aeree. In questi casi l'aria soffiata finisce o all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo che l'aria soffiata entri nello stomaco aumenta il rischio di rigurgito.
• Non premere abbastanza forte la bocca contro quella della vittima o non chiudere il naso. Ciò si traduce in una mancanza di ermeticità, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• La pausa nel NMS è troppo lunga e non deve superare i 10 secondi.
• Esecuzione dell'identificazione senza interrompere l'NMS. In questi casi, molto probabilmente l'aria soffiata non entrerà nei polmoni.

È proprio a causa della complessità tecnica dell'identificazione e della possibilità di contatto indesiderato con la saliva della vittima che è consentita (oltretutto fortemente consigliata) alle persone che non hanno completato corsi speciali di RCP, nel caso di assistenza ad adulti vittime con arresto cardiaco, di eseguire solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto. Più che provato alta efficienza misure di rianimazione effettuate in condizioni extraospedaliere da persone senza formazione medica, che consistono solo in compressioni toraciche, rispetto alla RCP tradizionale, che comprende una combinazione di NMS e ID in un rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP consistente solo in compressioni toraciche può essere eseguita solo da adulti. Per i bambini, si raccomanda la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione dei segni di morte clinica.
• Apertura delle vie aeree e 5 respiri artificiali.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopodiché ancora 15 compressioni.

Interruzione della RCP

Le misure di rianimazione possono essere interrotte dopo:

1. La comparsa di segni di ripresa della circolazione spontanea (la vittima ha iniziato a respirare normalmente, a muoversi o a reagire in qualche modo).
2. L'équipe dell'ambulanza è arrivata e ha continuato la rianimazione.
3. Completo esaurimento fisico.

Clicca sulla foto per ingrandirla

È necessario iniziare il più rapidamente possibile in modo da avere maggiori possibilità di successo. Appoggia la vittima sulla schiena e sempre su qualcosa di duro: sul pavimento, sull'asfalto, se ciò accade per strada o su qualche tipo di superficie. Su una superficie morbida il tuo massaggio non avrà alcun risultato.

Inclina la testa all'indietro; Metti una mano sotto il collo e con l'altra premi sulla corona della testa in modo che la lingua si allontani leggermente dalla parete della laringe e venga ripristinato il libero passaggio dell'aria attraverso la bocca. Quindi prova ad aprire la bocca della persona spingendola in avanti mascella inferiore e premendo sul mento. Se c'è qualcosa in bocca, puliscilo e metti uno strato di fazzoletto sulle labbra. Dovrai farlo contemporaneamente massaggio mangiare cuori e respirazione artificiale: queste devono essere eseguite in combinazione, altrimenti la persona non può essere salvata. Certamente, opzione ideale Potrebbe esserci lavoro simultaneo di due soccorritori. Mentre uno lo fa massaggio, un altro può eseguire la respirazione artificiale. Ma se non c'è nessun'altra persona, puoi farcela da solo.

Premi con forza sullo sterno con le braccia tese (non puoi piegarle ai gomiti, altrimenti perderai rapidamente la forza); utilizzare tutto il peso del corpo. Lo sterno dovrebbe scendere di circa 5 centimetri. Ma non esagerare, soprattutto se stai aiutando qualcuno più anziano le cui ossa sono più fragili. Dopo aver premuto sullo sterno, rilascia rapidamente le mani. Questo ciclo dovrebbe durare meno di un secondo. In totale, devi effettuare circa 80 clic al minuto.

Ogni 15 pressioni e rilasci, dovresti inspirare aria nella bocca della vittima due volte. Controlla il tuo polso ogni minuto.

Quando lavoro cuori, le sue pupille si restringono, i lobi delle orecchie e le labbra diventano rosa e appare un battito. Ma massaggio continuare a farlo fino al completo ripristino dell’attività cardiaca della persona. Se una persona inizia a respirare da sola, le sue pupille sono strette, ma non c'è polso, continua a rianimarla fino all'arrivo dei medici - in nessun caso dovresti fermarti.

Il massaggio cardiaco indiretto appartiene al gruppo delle misure di rianimazione. È necessario essere in grado non solo di farlo, ma anche di sapere quando è necessario e quando no. Si consiglia a tutti di padroneggiare questa tecnica.

Il massaggio cardiaco indiretto lo è metodo artificiale ripresa della circolazione sanguigna. In questo caso, la procedura viene eseguita mediante una pressione ritmica e delicata sul petto. Durante questo processo, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale.

Indicazioni e controindicazioni

La principale e unica indicazione per le compressioni toraciche è l'assenza di segni di contrazione del muscolo cardiaco: polso nelle arterie carotidi, pupille dilatate, respirazione anormale o sua completa scomparsa.

Tuttavia, ci sono casi in cui questa misura di rianimazione non è efficace: si tratta di lesioni incompatibili con la vita, in particolare danni cerebrali.

Tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto

Innanzitutto posizionate la vittima su una superficie dura, poi l'effetto del massaggio sarà maggiore. È necessario posizionare le mani sul terzo inferiore dello sterno: è sotto di esso che si trovano le formazioni muscolari del cuore: i ventricoli.

La pressione non deve essere applicata su tutta la superficie del palmo, ma solo sulla parte più vicina all'articolazione. Per aumentare la compressione, è possibile applicare lato posteriore una mano e l'altra. E premi sullo sterno con spinte rapide. Dopo ogni spinta, le tue mani devono essere rimosse. In questo momento, il torace si espanderà e i ventricoli del cuore si riempiranno di sangue.

Il massaggio eseguito contemporaneamente alla respirazione artificiale è considerato efficace. Per un'iniezione d'aria, è necessario applicare 4-5 pressioni di massaggio. È conveniente che due persone diverse eseguano il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.

Segni di efficacia delle misure di rianimazione

I segni dell'efficacia del massaggio cardiaco indiretto sono: la comparsa di pulsazioni delle arterie femorale, carotide e brachiale, meno spesso delle arterie radiali, nonché una diminuzione del pallore della pelle, costrizione delle pupille.

Se la procedura non è sufficientemente efficace, è necessario migliorare il flusso sanguigno al cuore della vittima. Per fare ciò, è necessario sollevare gli arti del paziente e applicare loro dei lacci emostatici (per non più di un'ora e mezza) o iniettare 1-2 ml di efedrina o adrenalina.

Secondo gli esperti, le misure di rianimazione devono essere eseguite entro 10-15 minuti. Se durante questo periodo le condizioni della vittima non sono migliorate o compaiono segni sul corpo macchie cadaveriche, azioni di rianimazioneè opportuno fermarsi.

Il buon funzionamento del cuore lo è prerequisito continuazione della vita. 5 minuti dopo l'arresto, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire il massaggio cardiaco artificiale o indiretto (ICM) il prima possibile, anche se non sei del tutto sicuro della correttezza delle tue azioni.

Le informazioni, i disegni, le foto e i video contenuti in questo articolo sono di carattere educativo generale e sono destinati assolutamente a tutte le persone che hanno raggiunto la maggiore età. Ti parleremo delle regole per eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale, secondo nuove istruzioni Consiglio europeo unità di terapia intensiva dal 2015, al massimo situazione difficile, quando la persona che fornisce assistenza si trova faccia a faccia con una persona la cui attività cardiaca si è arrestata.

Il compito principale del massaggio cardiaco è quello di sostituire artificialmente le contrazioni del miocardio nei casi in cui sono state interrotte.

Ciò può essere ottenuto in due modi:

• esecuzione di compressioni toraciche da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico Squadre di ambulanze;
• manipolazione manuale da parte di un cardiochirurgo direttamente sul cuore durante l'intervento chirurgico.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione sanguigna grandi vasi cervello, polmoni e miocardio. La frequenza e la profondità corrette dell'impatto indiretto sul cuore attraverso la parete toracica possono fornire un rilascio del volume sanguigno del 60% rispetto al flusso sanguigno che si verifica con il miocardio autocontraente.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole) e la sua cessazione durante il completo indebolimento del torace - rilassamento (diastole).

Il complesso fondamentale delle misure di rianimazione comprende anche la garanzia della pervietà delle vie aeree e l'esecuzione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Loro l'obiettivo principale– è il mantenimento dello scambio gassoso mediante il ricambio forzato dell’aria.

In una nota. È stato stabilito che il fattore principale per il successo della rianimazione sono le azioni adeguate durante le compressioni toraciche. Se hai paura o sei sdegnoso nell'eseguire la respirazione artificiale, assicurati di praticare le compressioni toraciche alla vittima, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui è possibile eseguire il massaggio cardiaco esterno

Le indicazioni per le compressioni toraciche sono la cessazione del battito cardiaco - l'inizio della morte clinica, riconosciuta dai seguenti segni:

• perdita persistente di coscienza;
• mancanza di polso;
• arresto respiratorio;
• pupille enormi che non reagiscono alla luce.

Per dolore cardiaco e/o altri sintomi osservati con malattia cardiovascolare sono vietati, ad esempio, il rallentamento delle inspirazioni e delle esalazioni, il massaggio indiretto e la ventilazione meccanica.

Attenzione. Massaggio artificiale per il cuore, “per uso futuro” può finire sia con l'interruzione del suo lavoro, sia con un significativo peggioramento delle condizioni del malato.

Come avviare la procedura di massaggio miocardico indiretto

Prima di parlare direttamente della tecnica del massaggio cardiaco stesso, presteremo attenzione alle azioni preparatorie, che serviranno contemporaneamente come permesso per eseguirlo:

• Ispeziona rapidamente la scena per evitare di farti prendere. situazione simile, ad esempio, non subire scosse elettriche da un filo scoperto.
• Controlla la coscienza della vittima. È vietato scuoterlo violentemente, colpirlo sulle guance, versargli addosso dell'acqua, fargli annusare ammoniaca o ammoniaca, o perdere tempo a cercare e applicare uno specchio sulle sue labbra. Stringi con forza per il braccio o la gamba la persona che ritieni senza vita, muoviti con cautela e chiamala ad alta voce.
• Se non si verifica alcuna reazione, assicurarsi che la vittima sia distesa su una superficie dura e piana e girarla sulla schiena. Se non è necessario, non spostare o trasportare una persona in difficoltà da nessuna parte.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto di lato e dall'alto; se puoi, prova a sentire il polso dove puoi e sappi come. Per 10 secondi, esamina la tua respirazione utilizzando il metodo “SOS – ascolta, senti, vedi” (vedi foto sopra). Ecco di cosa si tratta:
  1. C – ascolta con l'orecchio i suoni dell'inspirazione e dell'espirazione;
  2. O – prova a sentire la presenza dell'espirazione con la guancia;
  3. C – guarda il petto, se si muove o meno.

Perché la necessità del massaggio cardiaco è determinata principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non dall'arresto cardiaco?

• Innanzitutto, è difficile per la gente comune trovare rapidamente un polso “sano” al polso anche in situazioni normali, per non parlare di condizioni estreme, in cui, oltre ai battiti deboli e/o troppo rari, è consigliabile palpare la frequenza cardiaca sull'arteria carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, o potrebbe non essere in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• Terzo, perché la perdita di respiro termina abbastanza rapidamente con arresto cardiaco e perdita di coscienza. Se non c'è respirazione, l'importante è garantire l'accesso del sangue al cervello ed evitare che la sua corteccia muoia.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto

Attualmente non per medici o soccorritori, ma per persone normali che, a causa delle attuali circostanze, sono costretti a prestare assistenza per la messa in funzione del cuore e il ripristino dei cicli respiratori, si consiglia la seguente procedura:

• C (circulacion) – esecuzione di un ciclo di massaggio cardiaco esterno;
• A (airwey) – controlla e garantisce il libero passaggio dell'aria nei polmoni;
• Dentro (respira) – ventilazione artificiale polmoni.

Come eseguire correttamente il massaggio cardiaco indiretto

1. La posizione delle mani della persona che presta assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima, e lui stesso dovrebbe trovarsi sul lato di esso.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sopra l'altro e le dita dovrebbero essere sollevate o intrecciate.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno - processo xifoideo, la base del palmo “inferiore” dovrebbe essere appoggiata al centro.
4. La frequenza delle compressioni durante le compressioni toraciche è la velocità ottimale per un adulto da 100 a 120 compressioni al secondo.
5. Quando esegui le presse, non piegare i gomiti! La pressione avviene a causa del peso del corpo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di pressioni di massaggio in un ciclo continuo è 30 volte.
7. La pressione dovrebbe essere tale che i palmi “affondano” di 5-6 cm.

In una nota. È imperativo garantire il rapporto tra il tempo di pressatura e il tempo di ritorno delle lancette posizione di partenza era lo stesso. Ciò è estremamente importante per riempire le camere cardiache con un volume sufficiente di sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo movimento sanguigno e non può prevenire l'ipossia dei tessuti della corteccia cerebrale, il massaggio deve essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario alleviare Accesso libero aria nei polmoni.

Innanzitutto, posiziona la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di ritrarsi (vedi immagine sopra):

• inclina la testa all'indietro - allo stesso tempo premi sulla fronte con una mano e solleva il collo con l'altra (1);
• spingere la mascella inferiore in avanti - sollevare la mascella inferiore con le dita e allineare i denti inferiore e superiore su un piano (2);
• aprire la bocca, abbassando leggermente il mento (3);
• Controlla la posizione della lingua e, se è bloccata, tirala fuori con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come una pinza, e il muco viene raccolto con l'indice, che funge da spatola.

Importante. Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene ribaltata all'indietro e quando si esegue l'inalazione artificiale, per non spostare ulteriormente le vertebre, si cerca di non farlo forte pressione sulla bocca.

Tecniche e regole della ventilazione meccanica

Se, dopo le prime 30 pressioni ritmiche sulla parte media dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'attività cardiaca non è ripresa, si inizia alternando la ventilazione meccanica con la tecnica bocca a bocca e l'IMS:

1. Fai tu stesso un respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro 1 secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, socchiudi gli occhi e guarda il torace per vedere se si è espanso o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà l'espirazione passiva.
4. Ripeti l'espirazione in bocca per un secondo, controllando i movimenti del torace.
5. Raddrizzarsi e iniziare a fare 30 pressioni al centro del petto.

Numero di respiri artificiali

Non è necessario effettuare più di 2 esalazioni nella bocca della vittima. La loro quantità in eccesso aumenta il volume corrente, che porta ad una diminuzione gittata cardiaca e circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo “bocca a bocca” viene sostituito dal “bocca a naso” se una persona ha una ferita alla bocca o non è in grado di aprirla. In questo caso, è necessario monitorare la tenuta del ventilatore, sostenendo il mento con le dita per ogni evenienza.

Ragioni dell’inefficacia della ventilazione meccanica

Se il torace non si gonfia durante i primi respiri artificiali, ciò può provocare:

• tenuta insufficiente delle vie respiratorie - il naso (o la bocca) non è ben chiuso;
• debole forza espiratoria della persona che fornisce assistenza;
• disponibilità nel cavità orale colpiti da muco o corpi estranei.

Cosa fare nei primi due casi è chiaro, ma quando si tenta di estrarre corpo estraneo con l'aiuto di big e indice, agire con estrema attenzione per non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, dovresti ricordare alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. Algoritmo di esecuzione rianimazione cardiopolmonare, tempo e frequenza delle compressioni durante le compressioni toraciche per tutti categorie di età, a partire dalla nascita, è lo stesso, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica – 30 a 2.
2. U infantile inclinare la testa all'indietro dovrebbe essere facile. Una forte deflessione del collo nei neonati porta all'ostruzione delle vie aeree!
3. Per un bambino di età compresa tra 1 e 10 anni, la pressione al centro dello sterno viene eseguita con una sola mano. Nei neonati e neonati il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con fasci di 2 dita (medio e anulare) o 3 (+ indice).
4. L'aria viene soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso del bambino. Questa tecnica è consigliata anche per i bambini più grandi, purché la taglia cranio facciale ti permette di creare una tale circonferenza senza violarne la tenuta.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume dell'aria durante l'inspirazione passiva non dovrebbero essere elevati, soprattutto se la ventilazione meccanica viene eseguita su un neonato. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria che entra “tra le guance”, aspirata all'esterno Fai un respiro profondo e l'espirazione dovrebbe essere come un colpo.

In una nota. La forza (profondità) di pressione raccomandata nei bambini e nei neonati è circa 1/3 del diametro del torace. Non c'è bisogno di aver paura di rompersi le ossa. A questa età sono ancora flessibili e non si sono completamente ossificati.

Quando puoi e dovresti chiedere aiuto

È assolutamente impossibile ritardare l'inizio del massaggio cardiaco esterno, se non quando si può essere distratti da richieste di aiuto e chiamate Ambulanza?

Presenza di persone ed età della persona incosciente	Procedura
	Chiama ad alta voce e brevemente coloro che vedi. Fallo senza smettere di premere sullo sterno. Dopo il loro arrivo, chiedere rapidamente di chiamare un'ambulanza, continuando gli sforzi di rianimazione. Dopo la chiamata, possono aiutarti, ad esempio, continui a fare la ventilazione meccanica e loro, alternandosi tra loro, fanno l'IMS.
	Dopo aver eseguito "SOS", chiamare prima un'ambulanza. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi per mantenere il flusso sanguigno nella corteccia cerebrale potrebbero essere inutili se l'assistenza medica professionale non viene fornita in modo tempestivo.
	Nessuna chiamata! Innanzitutto eseguire 4-5 cicli di IMS + ventilazione. E solo dopo fermati per chiamare un'ambulanza.

Durata dell'IC e azioni eseguite successivamente

È necessario continuare le misure di rianimazione finché non si viene soccorsi da un medico o da un soccorritore che arriva di guardia.

Se le tue azioni hanno avuto successo - sono comparsi segni di vita, allora devi seguire il protocollo "Azioni dopo la rianimazione":

• Adagiare la persona come nella foto sopra. Mentre è dentro, non sarà in grado di ribaltarsi accidentalmente sulla schiena. Ciò lo salverà dal soffocamento a causa del vomito, che molto spesso inizia a scoppiare dopo l'IMS. Per assicurarti, puoi mettere un cuscino, una coperta arrotolata o qualsiasi altro oggetto, anche duro, sotto la schiena e coprirlo con una coperta sopra. Nota:
  1. il palmo sinistro è posto sotto la guancia, ma è meglio che l'avambraccio sinistro serva da cuscino per il collo;
  2. la gamba sinistra è piegata e appoggia il ginocchio sul pavimento;
  3. L'intero corpo non è chiaramente posizionato su un fianco, ma il suo stomaco è leggermente rivolto verso il pavimento.
• Il bambino dovrebbe essere tenuto tra le tue braccia, in una posizione sul tuo fianco, in modo da poter vedere sempre il suo viso e il suo petto.
• Non somministrare farmaci, bere, mangiare o fare iniezioni in nessun caso.
• Non lasciare una persona incustodita, monitorando la continuità della sua respirazione.

E alla fine di questo articolo, per convincerti che fare il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale non è molto difficile, dai un'occhiata breve video Con tecnica corretta eseguire queste procedure di rianimazione. Il prezzo della tua compostezza, del superamento dell'incertezza e delle paure è una vita umana salvata.