Ansia patologica. Perché si verifica il disturbo d’ansia? Cosa fare se si sospetta un disturbo d'ansia

L’ansia è un sentimento che ogni persona ha provato almeno una volta nella vita. Se sta succedendo qualcosa nella nostra vita un evento importante, del cui esito non siamo sicuri, allora c'è una grande opportunità di sperimentare questo stato.

Le condizioni di ansia sono 2 volte più comuni tra le donne che tra gli uomini.

Da un punto di vista scientifico, il termine può essere decifrato come segue:

L'ansia è un fenomeno umano universale che nasce in risposta a una situazione incerta o minacciosa, a una mancanza di informazioni e si manifesta sotto forma di ansia. irrequietezza interiore, aspettative di disastri, guai, guai imminenti.

In generale, l’ansia può sorgere in qualsiasi momento. Può apparire sia in situazioni normali, contribuendo all'adattamento di una persona a nuove condizioni, sia agendo come un sintomo patologico.

L'ansia che si manifesta normalmente ha natura preventiva, perché segnala a una persona possibile pericolo, lo motiva all'azione. Ti senti ansioso? Devi fare qualcosa con urgenza: difenderti o scappare.

L'ansia patologica è una reazione generalizzata del corpo che si verifica in varie patologie mentali e nella sua durata e intensità non è correlata a una minaccia reale.

Aiuta o ostacola?

È impossibile attribuire inequivocabilmente uno stato ansioso a emozioni positive o negative. Tutto dipende dalla capacità di controllare questo fattore.

Ad esempio, se qualche evento importante, un esame, ti aspetta davanti a te e l'ansia che provi ti aiuta a mobilitare le tue forze, ad adottare un approccio più responsabile alla preparazione e al processo decisionale, allora questa componente emotiva può essere valutata come utile.

D’altra parte, se sei in disaccordo con le tue preoccupazioni, non sai come controllarle o indirizzarle nella giusta direzione, allora l’ansia può assumere una posizione dominante nella nostra coscienza. Di conseguenza, non ci saranno più né energia né tempo per prepararsi all’evento decisivo. Sì, e la probabilità di successo sarà trascurabile. Se consideriamo lo stato ansioso da questa prospettiva, ci sarà sicuramente poco di piacevole in esso.

Solo coloro che riescono a controllare l’ansia che ne deriva possono avere successo.

Manifestazioni

Riconoscere uno stato ansioso non sarà difficile se ne conosci le manifestazioni.

Ci sono sintomi vegetativi, psicologici e comportamentali dell'ansia.

I segni autonomici più comuni di ansia:

• cardiopalmo;
• mancanza di respiro o sensazione di soffocamento;
• aumento della sudorazione;
• vampate di calore;
• sensazione di compressione, formicolio, dolore al cuore;
• tremore in tutto il corpo;
• bocca asciutta;
• minzione frequente;
• nausea, movimenti intestinali frequenti, dolore addominale;
• difficoltà a deglutire (come un nodo alla gola);
• vertigini e altri.

Manifestazioni psicologiche classiche dell'ansia:

1. provare un senso di pericolo;
2. una sensazione di impotenza combinata con insicurezza;
3. deterioramento della concentrazione;
4. complesso di colpa;
5. irritabilità;
6. impazienza e altri.

I sintomi comportamentali dell'ansia sono irrequietezza, desiderio di correre da qualche parte, fare qualcosa di incomprensibile, rigidità, instabilità, tensione, aumento della stanchezza.

Classificazione

Ho già detto che un'ansia intensa può manifestarsi in varie situazioni, sia normali che patologiche. In base a ciò si distinguono diversi tipi di ansia.

I principali tipi di ansia normale:

1. L’ansia da mobilitazione è un fenomeno episodico. Il suo compito è aiutare una persona a raccogliere le forze e prepararsi per una situazione difficile. Si riscontra più spesso in individui attivi.
2. Ansia situazionale: si verifica esclusivamente in situazioni stressanti e quando l'impatto dello stress termina, lo stato ansioso stesso scompare.
3. L'ansia sociale si osserva in situazioni che comportano il contatto con la direzione, durante discorso pubblico quando una persona si ritrova “in bella vista”. Queste persone dipendono troppo dalle opinioni degli altri e hanno paura di valutazioni poco lusinghiere delle loro azioni e dichiarazioni. L’ansia sociale è una condizione borderline. Se le sue manifestazioni sono eccessivamente espresse, si osserverà un intero “bouquet”. sintomi allarmanti, può verificarsi fobia sociale.
4. L’ansia personale è anche chiamata ansia. Questa è una caratteristica della personalità che equivale a una soglia bassa per l’ansia. L'aumento dell'ansia è caratteristico degli individui anancastici, ansiosi e dipendenti.

Ansia patologica

Malattie che sono spesso accompagnate da ansia eccessiva:

• disturbi affettivi - spesso i sintomi depressivi sono combinati con l'ansia, quest'ultima, a sua volta, aggrava il decorso della malattia di base;
• , disturbi ansioso-fobici (ad esempio, fobia sociale, agorafobia), disturbo da stress post-traumatico (PTSD), ecc.;
• Disturbi dello spettro della schizofrenia - schizofrenia, schizotipica e;
• disturbi somatoformi e altri.

L’ansia patologica può essere nevrotica, psicotica o farmacogena.

L'ansia farmacogena si verifica a causa dell'esposizione a qualsiasi cosa sostanze medicinali o a seguito della loro cancellazione.

Il più delle volte si verifica quando:

• uso di sostanze stupefacenti - allucinogeni, cocaina, caffeina, canapa (cannabis);
  come conseguenza della sindrome da astinenza in persone che assumono tranquillanti benzodiazepinici per lungo tempo;
• quando consumato dosi elevate farmaci per la tiroide;
• con improvvisa sospensione di alcuni antidepressivi - paroxetina, venlafaxina;
• a causa della sindrome da astinenza dovuta a uso a lungo termine alcol, cocaina, nicotina.

Ansia nevrotica

L'ansia nevrotica nasce nella struttura della nevrosi, descritta più dettagliatamente qui. È condizione cronica accompagnato non solo da un'ansia pronunciata, ma anche dalla paura, attacchi di panico. I sintomi esistenti interferiscono in modo significativo con il normale funzionamento.

La persona è consapevole della sua condizione, ma non può resistere da sola al disturbo e necessita di cure. Molto spesso, l'ansia nevrotica si verifica come parte del panico o dei disturbi ossessivo-compulsivi.

Separatamente all'interno ansia nevrotica Si distinguono i seguenti stati:

1. L'ansia fisiologica a volte si verifica come conseguenza del parto, di un intervento chirurgico o di una grave patologia somatica. Questa condizione è caratterizzata da manifestazioni sia ansiose che asteniche.
2. L'ansia somatica è una condizione secondaria accompagnata dalla paura di ammalarsi gravemente, malattia incurabile, accompagnato vari sintomi. Tuttavia, numerosi studi non riescono a individuare alcuna patologia grave. Di conseguenza, possono svilupparsi disturbi ipocondriaci o somatoformi, cardioneurosi e condizioni di dolore cronico.
3. L'ansia vitale si verifica quando è impossibile realizzare le funzioni vitali, sono anche chiamate funzioni vitali: sete, fame.

A causa dell'influenza del forte pericoloso per la vita fattore di stress, in cui può trasformarsi uno stato ansioso.

Ansia psicotica

Per l'ansia psicotica, oltre a componente allarmante In realtà ci sono sintomi psicotici: allucinazioni, deliri, agitazione psicomotoria.

L’ansia è una componente comune delle condizioni psicotiche. L'ansia senza causa può precedere l'esordio della schizofrenia ed essere combinata con sintomi paranoici o allucinatori.

La presenza di ansia può aggravare ulteriormente lo stato psicotico del paziente e aumentare il rischio di suicidio.

Diagnostica

La diagnosi di ansia viene effettuata intervistando il paziente, chiarendo i reclami, valutando i suoi stato mentale, monitorando lo stato mentale e somatico del paziente.

È necessario comprendere la situazione che ha provocato la comparsa dell'ansia per valutare quanto corrisponde ai sintomi esistenti.

Sono stati sviluppati questionari speciali per diagnosticare l'ansia, i più famosi dei quali sono:

Trattamento

Il trattamento dell'ansia dovrebbe essere effettuato in due direzioni: farmaci e psicoterapia.

Considerando quanto sia pericolosa l'ansia a lungo termine per lo stato mentale di una persona, è stato sviluppato anche un gruppo speciale di farmaci anti-ansia - ansiolitici (tranquillanti) - gidazepam, fenazepam, diazepam, mexidol.

Oltre ai tranquillanti, alcuni antidepressivi (ad esempio paroxetina), nootropi (Bifren) e antipsicotici (Sonapax, quetiapina, risperidone) hanno un moderato effetto anti-ansia.

Per alleviare l'ansia è necessario un approccio integrato allo stato mentale, una prescrizione terapia farmacologica, corrispondente alla patologia principale del paziente. Pertanto, per la schizofrenia e malattie simili è necessario l'uso di antipsicotici; per la maggior parte degli stati ansiosi e depressivi è indicato il trattamento con antidepressivi che hanno un effetto anti-ansia.

Caratteristiche della terapia

Solo uno psichiatra può determinare quale farmaco è adatto a te, tenendo conto dei sintomi esistenti, della gravità delle tue condizioni mentali e fisiche e di molti altri fattori. Sia i farmaci ansiolitici che gli antidepressivi sono i farmaci più pericolosi in mani inesperte. Non scrivo questo per scoraggiarti dall'assumere farmaci. No e ancora no. Ma solo per in modo da ricordare che solo un medico dovrebbe prescriverli e selezionare un regime di trattamento.

Un altro punto che voglio sottolineare è la durata del trattamento. Assicurati di discutere questo problema con il tuo psichiatra. Il fatto è che alcuni farmaci ansiolitici del gruppo delle benzodiazepine possono essere assunti solo per brevi cicli. Altrimenti, c'è un rischio significativo di sviluppare dipendenza e dipendenza.

Gli antidepressivi hanno un'altra caratteristica: l'effetto di questi farmaci, a differenza delle benzodiazepine, non può essere avvertito immediatamente, ma solo dopo diverse settimane. Ma puoi prenderli a lungo senza timore di sviluppare una dipendenza patologica.

Se si verificano reazioni avverse durante il trattamento farmacologico, non affrettarti ad abbandonare il trattamento da solo. Forse hai solo bisogno di aggiustare il dosaggio del farmaco, ad esempio, ridurlo per un po'. Assicurati di discutere questo problema con il tuo medico e segui i suoi consigli.

Non solo dovresti stare attento quando inizi a prendere i farmaci. È inoltre necessario completare il ciclo di trattamento o ridurre gradualmente la dose giornaliera per evitare una ricomparsa dei sintomi del disturbo e l'insorgenza della sindrome da astinenza. Eventuali aggiustamenti del trattamento dovranno essere concordati con uno specialista.

È stato dimostrato sperimentalmente che l'effetto migliore si ottiene combinando la terapia farmacologica con la psicoterapia rispetto a ciascun metodo da solo.

Il trattamento psicoterapeutico può essere effettuato utilizzando varie tecniche. Molto spesso ricorrono all'allenamento di rilassamento, alla psicoterapia cognitiva e alla psicoterapia comportamentale.

Come imparare a controllare l'ansia?

Dal fatto che una persona sappia come dirigere l'ansia per il bene, possiamo dire se ha successo o meno. Dopotutto, avrà sicuramente successo colui che sa come controllare l'ansia che sorge in ogni situazione.

A proposito, non c'è nulla di soprannaturale nella capacità di controllare le proprie emozioni, sia in situazioni banali che gravi. Ti consiglio di leggere, dedicato a metodi semplici e allo stesso tempo accessibili per affrontare l'ansia, adatti a ogni situazione.

L’ansia è un’emozione che tutte le persone provano quando sono nervose o hanno paura di qualcosa. Essere costantemente “nervosi” è spiacevole, ma cosa puoi fare se la vita è così: ci sarà sempre un motivo per l'ansia e la paura, devi imparare a tenere sotto controllo le tue emozioni e tutto andrà bene. Nella maggior parte dei casi è esattamente così.

È normale preoccuparsi. A volte questo può anche essere vantaggioso: quando ci preoccupiamo di qualcosa, prestiamo maggiore attenzione, lavoriamo di più e generalmente otteniamo risultati migliori.

Ma a volte l'ansia va oltre i limiti ragionevoli e interferisce con la vita. E questo è un disturbo d'ansia, una condizione che può rovinare tutto e che richiede un trattamento speciale.

Perché si verifica il disturbo d’ansia?

Come è il caso della maggior parte disordini mentali, nessuno dirà esattamente perché l'ansia ci attanaglia: sanno ancora troppo poco del cervello per parlarne con sicurezza le ragioni. È probabile che la colpa sia di diversi fattori, dalla genetica sempre presente alle esperienze traumatiche.

Per alcuni, l'ansia appare a causa della stimolazione di alcune parti del cervello, per alcuni gli ormoni - e la norepinefrina - agiscono, e per altri il disturbo si verifica a causa di altre malattie, e non necessariamente mentali.

Cos’è un disturbo d’ansia?

Ai disturbi d'ansia Studiare i disturbi d'ansia. comprendono diversi gruppi di malattie.

• Disturbo d'ansia generalizzato. Questo è il caso in cui l'ansia non compare a causa degli esami o dell'imminente incontro con i genitori di una persona cara. L'ansia arriva da sola, non ha bisogno di una ragione, e i sentimenti sono così forti che impediscono a una persona di svolgere anche le semplici attività quotidiane.
• Disturbo d'ansia sociale. Paura che ti impedisce di stare in mezzo alla gente. Alcuni hanno paura delle valutazioni degli altri, altri hanno paura delle azioni degli altri. Comunque sia, interferisce con lo studio, il lavoro, persino con l'andare al negozio e salutare i vicini.
• Attacchi di panico. Le persone affette da questa malattia sperimentano attacchi di panico: sono così spaventate che a volte non riescono a fare un passo. Il cuore batte a perdifiato, la vista si oscura, non c'è abbastanza aria. Questi attacchi possono arrivare nel momento più inaspettato e talvolta a causa loro una persona ha paura di uscire di casa.
• Fobie. Quando una persona ha paura di qualcosa di specifico.

Inoltre, il disturbo d'ansia si manifesta spesso in combinazione con altri problemi: disturbo bipolare o ossessivo-compulsivo o.

Come capire che questo è un disturbo

Il sintomo principale è una costante sensazione di ansia, che dura almeno sei mesi, a condizione che non vi siano motivi per essere nervosi o siano insignificanti, e reazioni emotive sproporzionatamente forte. Ciò significa che l’ansia ti cambia la vita: rinunci al lavoro, ai progetti, alle passeggiate, agli incontri o ai conoscenti, ad alcune attività solo perché sei troppo preoccupato.

Altri sintomi Disturbo d'ansia generalizzato negli adulti - Sintomi., che suggeriscono che qualcosa non va:

• stanchezza costante;
• insonnia;
• paura costante;
• incapacità di concentrazione;
• incapacità di rilassarsi;
• tremore nelle mani;
• irritabilità;
• vertigini;
• battito cardiaco frequente, sebbene non siano presenti patologie cardiache;
• aumento della sudorazione;
• dolore alla testa, allo stomaco, ai muscoli - nonostante il fatto che i medici non trovino alcuna violazione.

Non esiste un test o un’analisi esatta che possa essere utilizzata per identificare un disturbo d’ansia, perché l’ansia non può essere misurata o toccata. La decisione sulla diagnosi viene presa da uno specialista che esamina tutti i sintomi e i reclami.

Per questo motivo c'è la tentazione di andare agli estremi: o diagnosticarsi un disturbo quando la vita è appena iniziata, o non prestare attenzione alla propria condizione e rimproverare il proprio carattere volitivo, quando, a causa della paura, si tenta di andare uscire in strada si trasforma in un'impresa.

Non lasciarti trasportare e non confondere lo stress costante e l’ansia costante.

Lo stress è una risposta ad uno stimolo. Ad esempio, una chiamata da un cliente insoddisfatto. Quando la situazione cambia, lo stress scompare. Ma l'ansia può rimanere: questa è una reazione del corpo che si verifica anche se non vi è alcun impatto diretto. Ad esempio, quando arriva una chiamata in arrivo cliente abituale, che è contento di tutto, ma fa comunque paura alzare il telefono. Se l'ansia è così forte che nessuno telefonata- questa è tortura, allora questo è già un disturbo.

Non è necessario nascondere la testa sotto la sabbia e fingere che tutto sia normale quando lo stress costante interferisce con la tua vita.

Non è consuetudine consultare un medico con tali problemi, e l'ansia è spesso confusa con sospettosità e persino codardia, ed essere un codardo nella società è vergognoso.

Se una persona condivide le sue paure, molto probabilmente riceverà un consiglio per rimettersi in sesto e non indebolirsi piuttosto che un'offerta per trovare buon dottore. Il problema è che non potrai superare un disturbo con una potente forza di volontà, così come non potrai curarlo con la meditazione.

Come trattare l'ansia

L’ansia persistente viene trattata come altri disturbi mentali. Ecco perché ci sono psicoterapeuti che, contrariamente a quanto si crede, non si limitano a parlare ai pazienti delle infanzie difficili, ma li aiutano a trovare metodi e tecniche che migliorino davvero la loro condizione.

Alcune persone si sentiranno meglio dopo alcune conversazioni, altre trarranno beneficio dalla farmacologia. Il medico ti aiuterà a riconsiderare il tuo stile di vita, a trovare i motivi per cui sei molto nervoso, a valutare quanto sono gravi i tuoi sintomi e se è necessario assumere farmaci.

Se non pensi ancora di aver bisogno di uno psicoterapeuta, prova a domare la tua ansia da solo.

1. Trova il motivo

Analizza ciò che ti fa preoccupare più e più spesso e cerca di eliminare questo fattore dalla tua vita. L’ansia è un meccanismo naturale necessario per la nostra sicurezza. Abbiamo paura di qualcosa di pericoloso che può farci del male.

Forse se tremi costantemente per la paura del tuo capo, è meglio cambiare lavoro e rilassarti? Se ci riesci, significa che la tua ansia non è causata da un disturbo, non è necessario trattare nulla: vivi e goditi la vita. Ma se non riesci a identificare la causa della tua ansia, allora è meglio cercare aiuto.

2. Esercitati regolarmente

Ci sono molti punti ciechi nel trattamento dei disturbi mentali, ma i ricercatori concordano su una cosa: un’attività fisica regolare aiuta davvero a mantenere la mente in ordine.

3. Lascia riposare il cervello

La cosa migliore è dormire. Solo nel sonno il cervello sovraccarico di paure si rilassa e tu hai una pausa.

4. Impara a rallentare la tua immaginazione con il lavoro.

L’ansia è una reazione a qualcosa che non è accaduto. È la paura di ciò che potrebbe accadere. In sostanza, l’ansia esiste solo nella nostra testa ed è completamente irrazionale. Perché è importante? Perché contrastare l’ansia non è calma, ma realtà.

Mentre nell'immaginazione ansiosa si verificano tutti i tipi di orrori, in realtà tutto va come al solito, e uno dei modi migliori per spegnere la paura costantemente pruriginosa è tornare al presente, ai compiti attuali.

Ad esempio, tieni la testa e le mani occupate con il lavoro o lo sport.

5. Smetti di fumare e bere

Quando il corpo è già in disordine, è quanto meno illogico scuotere il fragile equilibrio con sostanze che colpiscono il cervello.

6. Impara le tecniche di rilassamento

Qui vale la regola “più sono, meglio è”. Impara esercizi di respirazione, cerca posizioni yoga rilassanti, prova la musica o addirittura bevi tè alla camomilla oppure utilizzare l'olio essenziale di lavanda nella stanza. Tutto di seguito finché non trovi diverse opzioni che ti aiuteranno.

Classificazione e diagnosi

Letteratura

Conclusione

Alcune tendenze attuali di sviluppo e problemi nel campo dell'intervento psicologico per i disturbi depressivi sono già stati discussi; In conclusione, eccone alcuni altri. L'adattamento delle abilità cognitivo-comportamentali e interpersonali merita oggi un'attenzione particolare. metodi terapeutici al trattamento della depressione nell'infanzia e nell'adolescenza (Reynolds & Johnston, 1994); Ci sono stati anche crescenti tentativi di sfruttare il potenziale terapeutico di queste tecniche per trattare pazienti depressi cronici e resistenti al trattamento (Mason, Markowitz e Klerman, 1993; Zimmer, 1995). Recentemente l’attenzione alla prevenzione delle ricadute nei pazienti depressi è aumentata in modo significativo e stanno venendo alla ribalta i tentativi di continuare gli interventi psicologici per qualche tempo dopo la risoluzione dei sintomi depressivi (Frank, Johnson & Kupfer, 1992, Herrle & Rühner, 1994). Alcuni ricercatori ritengono che dovrebbero essere utilizzate strategie cognitivo comportamentali prevenzione primaria- prevenire lo sviluppo di disturbi depressivi nelle persone a maggior rischio per essi (Munoz & Ying, 1993).

I problemi che la ricerca terapeutica di base deve affrontare non sono meno complessi e sfaccettati di quelli che restano da risolvere. pratica clinica. Ad esempio, come possiamo spiegare il fatto che gli effetti di entrambi sono diversi metodi psicologici La terapia della depressione e il trattamento farmacologico sono generalmente la stessa cosa? Come spiegare il fatto che il vantaggio della combinazione psicologico-medicinale approccio terapeutico si è rivelato chiaramente inferiore a quanto avrebbe dovuto essere? È ormai generalmente accettato (nel senso del concetto di “percorso comune finale” ( Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984) che i disturbi depressivi sono il risultato di uno sviluppo, che può essere dovuto a un background psicologico, psicosociale e fisiologico; pertanto, il i dati di cui sopra sembrano supportare l'ipotesi del "percorso comune". percorso terapeutico finale. Tuttavia, non abbiamo ancora conoscenze sufficienti su quali percorsi conducano a questo percorso finale, su quali fattori d'influenza specifici e/o generali siano alla base degli effetti ottenuti. I risultati dei test rilevanti le analisi empiriche dettagliate sono ancora molto eterogenee (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Pertanto, e nell’interesse Conoscenza teoretica, e nell'interesse di una pratica più ampia è necessario continuare e stimolare il lavoro di ricerca in questa direzione.

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Capitolo 37. Disturbi d'ansia

Roselinde Lieb e Hans-Ulrich Wittchen

La condizione più importante La classificazione dei disturbi d'ansia è, da un lato, la differenziazione più fine possibile l’ansia come emozione primaria con le sue componenti affettive, fisiche e cognitive, ansia come tratti della personalità e diagnosi differenziale di varie forme ansia patologica , e dall'altro, tracciando il confine tra ansia patologica e altri tipi disordini mentali. I principali segni di ansia patologica sono i seguenti: 1) la reazione ansiosa e il comportamento evitante vengono vissuti dalle persone che soffrono di questa malattia come irragionevoli, inappropriatamente forti e si verificano troppo spesso, 2) iniziano a evitare situazioni che causano ansia e perdono il controllo su ansia, 3) le reazioni ansiose si verificano in modo coerente e durano più a lungo del solito e 4) portano a un'interruzione della qualità della vita. L’ansia patologica è il sintomo principale dei disturbi d’ansia. Tuttavia, può verificarsi anche con altri disturbi mentali (ad esempio la depressione) così come con malattie fisiche (ad esempio i disturbi endocrini). Gli stati di ansia sono particolarmente comuni durante la fase acuta disturbi affettivi, che si manifestano in forme gravi (depressione e disturbi bipolari), malattie psicotiche (ad esempio schizofrenia) e stadi progressivi di dipendenza da sostanze psicoattive (ad esempio con sindrome da astinenza). Pertanto, è necessaria una diagnosi differenziale attentamente condotta Grande importanza quando si diagnostica un disturbo d’ansia.

Distinguere l'ansia normale e l'ansia da varie forme di ansia patologica in l'anno scorsoè diventato molto più semplice da eseguire grazie all’introduzione di chiari criteri diagnostici e algoritmi diagnostici. A tal fine vengono attualmente utilizzati due sistemi di classificazione, ora ben coordinati tra loro e convenienti per risolvere sia la ricerca che i problemi pratici - WHO ICD-10 (Organizzazione Mondiale della Sanità, 1992), integrati da criteri diagnostici chiaramente formulati per la ricerca (World Health Organization, 1993) e la quarta versione DSM Associazione Psichiatrica Americana ( DSM-IV;American Psychiatric Association, 1994, 1996), contenente segni di disturbi significativamente più differenziati rispetto all'ICD. Tavolo 37.1.1 fornisce una panoramica della struttura di classificazione di questi sistemi così come si applicano ai disturbi d'ansia e alcune delle differenze tra loro. Perché DSM-IV descrive il quadro del disturbo in modo molto più dettagliato rispetto all'ICD-10, quindi nella nostra successiva presentazione faremo affidamento principalmente sulle categorie DSM-IV.I codici F corrispondenti dell'ICD-10 sono indicati tra parentesi.

Tabella 37.1.1. Classificazione dei disturbi d'ansia secondo l'ICD-10 e DSM-IV

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Sensazione livello più alto ansia , oggi, sono più comuni nelle grandi città. Questo stato mentale limite è accompagnato da una sensazione o da sensazioni chiaramente espresse

ansia quando una persona sente chiaramente questo stato, o può manifestarsi sotto forma di uno stato non chiaramente definito, quando uno psichiatra, uno psicoterapeuta (psicoterapeuta) deve scoprire questo fatto attraverso speciali tecniche di esame.

L'ansia è l'effetto dell'anticipazione di qualche evento spiacevole, l'esperienza di tensione e paura, apprensione.

Uno stato di ansia prolungata è una condizione patologica caratterizzata da una sensazione di pericolo e accompagnata da sintomi somatici, associata all'iperattività del sistema nervoso autonomo.

Diagnosi differenziale

L'aumento dell'ansia dovrebbe essere differenziato dalla paura, che sorge in risposta a una minaccia specifica ed è una reazione biologicamente giustificata del sistema nervoso superiore.

L’ansia è una delle condizioni psicopatologiche più comuni nella pratica medica.

L'ansia in questo caso è una reazione esagerata che non corrisponde al grado di minaccia. Inoltre, l’ansia si sviluppa quando la fonte del pericolo non è chiara o sconosciuta. Molto spesso, l'ansia si verifica in risposta ad alcuni stimoli condizionati, la cui connessione con il pericolo stesso viene repressa dalla coscienza o dimenticata dal paziente.

È necessario notare l'ampia gamma di manifestazioni di ansia - da lievi disturbi nevrotici (livello borderline di disturbi mentali) a disturbo d'ansia generalizzato, a stati psicotici pronunciati di origine endogena. Gli stati ansiosi riguardano la sfera delle esperienze umane, delle emozioni difficili da sopportare e si esprimono in una sensazione di dolore. Non è raro che quando una persona trova l'oggetto della sua ansia o “inventa” questo oggetto, sviluppi la paura, che, a differenza dell'ansia, appare in risposta a un motivo specifico. La paura dovrebbe essere classificata come stato patologico solo se viene vissuta in relazione a oggetti e situazioni che solitamente non la causano.

Sintomi di aumento dell'ansia

• Tremori, contrazioni, tremore del corpo, mal di schiena, mal di testa, vertigini, vampate di calore, pupille dilatate, svenimenti.
• Tensione muscolare, mancanza d'aria, respiro rapido, aumento dell'affaticamento, disfunzione del sistema nervoso autonomo (spesso chiamata distonia autonomo-vascolare, VSD, arrossamento, pallore.
• Tachicardia, battito cardiaco accelerato, sudorazione, mani fredde, diarrea, secchezza delle fauci, aumento della minzione, intorpidimento, formicolio, pelle d'oca, difficoltà a deglutire.
• Disturbi gastrointestinali, diarrea, stitichezza, vomito, gastrite, ulcera peptica, discinesia, bruciore di stomaco, gonfiore, sindrome dell'intestino irritabile.

Sintomi psicologici di aumento dell'ansia

• Sensazione di pericolo, diminuzione della concentrazione.
• Ipervigilanza, disturbi del sonno, diminuzione della libido, “nodo in gola”.
• Sensazione di nausea ("vertigini per la paura"), pesantezza allo stomaco.

L'ansia è un concetto psicologico che esprime uno stato affettivo caratterizzato da un sentimento di incertezza e disagio generale. Viene spesso paragonato e talvolta usato come sinonimo del concetto di paura nevrotica. Nello stato di ansia non sono presenti manifestazioni fisiologiche o somatiche come, ad esempio, senso di soffocamento, sudorazione, aumento del battito cardiaco, intorpidimento, ecc. Nella maggior parte dei casi viene considerato uno stato di aumento del livello di ansia forma leggera nevrosi, in cui è l’angoscia a predominare nella vita del paziente. Di norma, questa forma di nevrosi viene trattata con metodi psicoterapeutici, senza l'uso di farmaci. In genere, il trattamento di tale stati psicologici, non supera le dieci sedute di psicoterapia.

Nei bambini piccoli, l'ansia appare nei seguenti casi: paura del buio, degli animali, della solitudine, degli estranei, ecc. Nei bambini più grandi, l'ansia è associata a un sentimento di paura della punizione, paura del fallimento, della malattia o del contatto con i propri cari. Tali condizioni sono generalmente definite come ansia disturbi della personalità e rispondono bene alla correzione psicoterapeutica.

Oltre ai disturbi mentali borderline, l'ansia può accompagnare anche disturbi mentali più profondi associati a patologie endogene del cervello e manifestarsi sotto forma di sindrome ansioso-paranoide.

Sindrome ansia-paranoide

– Una combinazione dell'affetto di ansia, accompagnato da agitazione e confusione, con idee pazze relazioni o stalking, illusioni verbali e allucinazioni. Molto spesso si manifesta nella schizofrenia e nelle psicosi organiche.

Diagnosi di aumento dell'ansia

Durante la diagnosi stati d'ansia come stato mentale borderline, prestare attenzione a criteri di base come:

• Ansia e preoccupazione eccessive in relazione a vari eventi o attività, osservate per più di 4 mesi.
• Impossibilità o difficoltà nel cercare di affrontare l'ansia da soli, attraverso gli sforzi della propria volontà.
• L'ansia è accompagnata da almeno tre dei seguenti sintomi (nei bambini è sufficiente un solo sintomo):
• Irrequietezza, pignoleria o impazienza.
• Affaticabilità rapida.
• Disturbo della concentrazione o della memoria.
• Irritabilità.
• Tensione muscolare.
• Disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, risvegli notturni, primi risvegli, disturbi della durata del sonno, sonno che non dà una sensazione di freschezza).

Uno psicoterapeuta deve stabilire con precisione l'argomento di un aumento del livello di ansia o preoccupazione, poiché esistono alcuni criteri importanti nel determinare il tipo di ansia.

La presenza di un aumento del livello di ansia provoca violazioni significative in ambito sociale, lavorativo o di altro tipo, il che riduce la qualità della vita umana.

L'aumento dell'ansia non è direttamente correlato alla presenza di esposizione a sostanze psicoattive (droghe, farmaci, alcol) e non è associato ad altri disturbi organici, gravi disturbi dello sviluppo e malattie mentali endogene.

Gruppo di disturbi con aumento dell'ansia

Un gruppo di disturbi mentali in cui l'ansia è causata esclusivamente o prevalentemente da determinate situazioni o oggetti non è attualmente pericoloso. Il trattamento per alti livelli di ansia ha sempre successo. La preoccupazione del paziente può concentrarsi su sintomi individuali, come palpitazioni, vertigini, dolori allo stomaco o addominali o mal di testa, ed è spesso associata a paure secondarie di morte, perdita di autocontrollo o pazzia. L’ansia non viene ridotta dalla consapevolezza che gli altri non considerano questa situazione così pericoloso o minaccioso. La semplice idea di trovarsi in una situazione fobica di solito innesca in anticipo l'ansia anticipatoria.

L’ansia spesso coesiste con la depressione. Inoltre, l’ansia aumenta quasi invariabilmente durante un episodio depressivo transitorio. Alcune depressioni sono accompagnate da ansia fobica e

L'umore basso spesso accompagna alcune fobie, in particolare l'agorafobia.

Aumento del livello di ansia

Avere livelli elevati di ansia, quando aumentano, spesso causa stati di panico, che vengono spesso definiti dalle persone attacchi di panico. Il sintomo principale degli attacchi di panico sono gli attacchi ripetuti di grave ansia (panico) che non si limitano ad una situazione o circostanza specifica e quindi non sono prevedibili. Negli attacchi di panico, i sintomi dominanti variano notevolmente tra persone diverse, proprio come con gli altri, ma quelli comuni sono palpitazioni inaspettate, dolore al petto, sensazioni di soffocamento, vertigini e una sensazione di irrealtà (depersonalizzazione o derealizzazione). Anche le paure secondarie della morte, della perdita di autocontrollo o della follia sono quasi inevitabili. Gli attacchi di panico di solito durano solo pochi minuti, anche se a volte possono durare più a lungo. La frequenza e il decorso degli attacchi di panico presentano molte variazioni nella manifestazione. Molto spesso, le persone, quando sperimentano un attacco di panico, sperimentano una paura nettamente crescente, trasformandosi in uno stato di panico. In questo momento iniziano ad aumentare sintomi autonomi, che portano ad un ulteriore aumento dell’ansia. Di norma, la maggior parte delle persone cerca di lasciare il proprio luogo di soggiorno il più rapidamente possibile, per cambiare ambiente. In futuro, per prevenire manifestazioni attacco di panico, le persone cercano di evitare luoghi o situazioni che erano presenti al momento dell'attacco di panico. Un attacco di panico porta ad un sentimento paura costante successivo attacco di panico.

Per stabilire l'ansia patologica (ansia parossistica, attacchi di panico), è necessario seguenti condizioni, in cui si verificano gravi attacchi di ansia vegetativa e che si sono verificati nel corso di un mese:

• in circostanze non legate a una minaccia oggettiva;
• gli attacchi di panico non dovrebbero limitarsi a situazioni note o prevedibili;
• Tra gli attacchi di panico lo stato dovrebbe essere relativamente privo di sintomi di ansia, ma l'ansia anticipatoria è comune.

Trattamento dell'aumento dell'ansia

Trattamento aumento dell'ansiaè determinato, prima di tutto, dalle vere ragioni della formazione del complesso dei sintomi manifestati. Le ragioni per la formazione di questi sintomi devono essere determinate durante la diagnosi differenziale.

Di regola, durante la formazione piano di trattamentoè necessario iniziare con un rapido sollievo dei sintomi principali, che sono i più difficili da tollerare per il paziente.

Durante il trattamento aumento dell'ansia il medico, durante tutto il periodo della terapia, deve monitorare attentamente le condizioni del paziente e, se necessario, adottare misure correttive, che possono consistere sia nell’apportare aggiustamenti alla terapia neurometabolica sia al piano psicoterapeutico.

Conclusione

Un punto importante nel trattamento dell'ansia è che solo il medico gestisce direttamente l'intero processo di trattamento; non è consentita alcuna attività amatoriale da parte degli psicologi. Severamente vietato autotrattamento aumento del livello di ansia da parte di psicologi o altre persone senza livelli più elevati educazione medica. La violazione di questa regola porta sempre a molto gravi complicazioni e l'emergere di ostacoli al trattamento completo dei disturbi con manifestazioni di aumento dei livelli di ansia.

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Secondo alcuni studi è stato rivelato che la prevalenza della sindrome d'ansia nella Federazione Russa raggiunge il 46,3%. È stato dimostrato in modo attendibile che la presenza di disturbi d’ansia aggrava il decorso delle principali malattie somatiche ( patologia cardiovascolare, malattie broncopolmonari, patologie dell'apparato digerente, reazioni allergiche, malattie della pelle), l’ansia peggiora la qualità della vita di una persona e predispone allo sviluppo della depressione. Sulla base di ciò, sorgono una serie di domande: cos'è l'ansia, perché appare, può essere utile l'ansia, cosa sono manifestazioni patologiche Ansia, come affrontare l'ansia?

Ansia è un'emozione di colore negativo che esprime un sentimento di incertezza, anticipazione di eventi negativi e premonizioni difficili da definire. L'ansia è una sensazione vaga, difficile da spiegare logicamente, una sensazione dolorosa di preoccupazione per circostanze future quando il segnale di pericolo non è chiaro. L'ansia esiste finché esiste una persona, ha un utile vantaggio: aiuta a evitare e prevenire scenari indesiderati o potenzialmente letali, nonché danni all'autostima di una persona.

Esistono ansie normali e patologiche.
Ansia normale - questo è un insieme di reazioni psicofisiologiche del corpo che hanno un significato protettivo e mirano ad adattare il corpo alle mutevoli condizioni ambientali. È caratterizzato da: connessione con una situazione minacciosa, si intensifica con la mancanza di informazioni e mancanza di tempo, la durata dell'ansia è determinata dalla durata della situazione traumatica.

Ansia patologica - una condizione caratterizzata da sintomi mentali e somatici di aumento dell'ansia, che influenzano in modo significativo la qualità della vita di una persona e delle sue attività. Segni di ansia patologica sono: mancanza di connessione con una minaccia reale, si intensifica in modo inappropriato alla situazione e dura a lungo (più di 4 settimane).

Manifestazioni fisiche l'ansia patologica lo sono seguenti sintomi: vertigini, mal di testa, tremori, battito cardiaco accelerato, malessere(incluso dolore) al torace, nausea, dolore addominale, feci molli e/o frequenti, sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, quando queste manifestazioni non sono associate alle principali malattia somatica(Sei stato esaminato da diversi specialisti e i loro risultati non hanno rivelato alcuna malattia che spieghi la tua brutta sensazione).
Manifestazioni mentali L'ansia patologica è la seguente: paure ansiose ossessive su vari circostanze della vita(professionali, finanziari, domestici, educativi, salute propria e dei propri cari), aumento della paura, sensazione di nervosismo o sull’orlo di un esaurimento nervoso, difficoltà ad addormentarsi o risvegli frequenti nel cuore della notte, difficoltà di concentrazione o perdita di memoria, irritabilità.

Le ragioni per lo sviluppo dell'ansia patologica sono:
1) fattori esterni con il significato di una minaccia per la sicurezza, la vita, la salute e l'autostima di una persona;
2) predisposizione personale - caratteristiche caratterologiche nella forma maggiori requisiti verso se stessi, percezione di sé negativa, tendenza a rimanere bloccati su esperienze spiacevoli, ansia per il futuro;
3) linee guida sociali della società moderna: il culto del successo e della realizzazione, della forza e della competitività, della razionalità e della moderazione;
4) caratteristiche di educazione e carattere relazioni familiari;
5) fattore ereditario;
6) predisposizione biologica (genere femminile, determinati periodi di età, presenza malattie concomitanti, caratteristiche costituzionali vegetative).
L'ansia patologica può manifestarsi come: una sensazione di ansia costantemente esistente; episodico (di tanto in tanto) o dovuto a determinate circostanze (ansia situazionale).

Modi per superare l'ansia patologica:
1. È importante imparare a essere consapevoli del sentimento di ansia e delle circostanze a cui è associato, perché l'ansia inconscia inizia a manifestarsi sotto forma di disturbi psicosomatici;
2. allora devi capire da solo quanto sono realistiche le tue paure e anche se l'ansia è giustificata, quali opzioni esistono per affrontarle conseguenze negative sviluppo sfavorevole eventi;
3. ricorda a te stesso la tua esperienza positiva esistente nell'affrontare problemi e difficoltà;
4. confrontare la portata delle vostre difficoltà con i problemi/disastri globali;
5. Puoi rivolgerti ad uno psicoterapeuta o ad uno psicologo per apprendere i metodi della psicoterapia cognitivo-comportamentale (un metodo di psicoterapia riconosciuto in tutto il mondo come dimostrato efficace nel trattamento dei disturbi d'ansia e depressivi), della respirazione profonda e rilassata, del rilassamento e dell'auto-training.

Classificazione ICD-10	Classificazione DSM-IV	Principali differenze
F4 Disturbi nevrotici, da stress e somatoformi	Disturbi d'ansia	IN DSM-IV tutte le malattie considerate, ad eccezione di quelle poste tra parentesi, sono classificate come disturbi d'ansia
F40 Disturbi fobici
F40.0 Agorafobia		IN DSM-IV vengono forniti criteri più dettagliati e maggiori indicazioni diagnosi differenziale
.00 senza attacchi di panico	Agorafobia senza disturbo di panico
.01 con disturbo di panico	Disturbo di panico con agorafobia
F40.1 Fobie sociali	Fobia sociale	IN DSM-IV Sono stati identificati più sottotipi, soprattutto per le fobie
F40.2 Fobie specifiche (isolate)	Fobia specifica
F40.8 Altri disturbi fobici
F40.9 Disturbi fobici non specificati	Disturbo d'ansia non specificato
F41 Altri disturbi d'ansia
F41.0 Disturbo di panico.00 moderato.01 grave	Disturbo di panico senza agorafobia	Se il disturbo soddisfa i criteri sia dell'agorafobia che del disturbo di panico, allora quadro sintomaticoè classificato nell'ICD-10 come agorafobia e in DSM Come attacchi di panico
F41.1 Disturbo d'ansia generalizzato F41.2 Disturbo misto d'ansia e depressivo F41.3 Altri disturbi d'ansia misti	Disturbo d’ansia generalizzato (disturbo misto d’ansia e depressivo)
F41.8 Altri disturbi d'ansia specificati
F41.9 Disturbi d'ansia non specificati	Disturbi d'ansia non specificati
F42 Disturbi ossessivi
F42.0 Pensieri o ruminazioni ossessive F42.1 Azioni ossessive o rituali F42.2 Misto pensieri invadenti e azioni	disturbo ossessivo	IN DSM il disturbo non viene ulteriormente classificato; si distinguono invece i sottotipi in base alla capacità di insight
F42.8 Altri disturbi ossessivi	Disturbi d'ansia non specificati
F42.9 Disturbi ossessivi non specificati	Disturbi d'ansia non specificati
F43 Reazione a forte stress e disturbi dell'adattamento
F43.0 Reazione acuta allo stress	Disturbo acuto da stress	Si formano disturbi dell'adattamento DSM un gruppo separato di disturbi non inclusi nei disturbi d'ansia
F43.1 Disturbo da stress post-traumatico F43.2 Disturbi dell'adattamento	Disturbo da stress post-traumatico (disturbi dell’adattamento)
F43.8 Altre reazioni allo stress grave F43.9 Reazioni non specificate allo stress grave