Trattamento dei sintomi dei funghi nel sangue. Tipi di infezione fungina

1. Candidosi. Noto anche come “tordo”. È causato da un fungo lievito del genere Candida e molto spesso colpisce la mucosa degli organi genitali e della cavità orale.
2. Dermatofitosi. Infezione fungina della pelle causata dai funghi Trichophyton e Microsporum. Molto spesso colpisce anche le dita, la pelle dei palmi e delle piante dei piedi cuoio capelluto teste.
3. Onicomicosi. Una malattia delle unghie, causata anche da funghi del gruppo dei dermatofiti.

Oltre a queste infezioni fungine più comuni, i funghi causano:

• variegato () e lichene nero;
• sporotricosi (malattie che colpiscono prevalentemente tessuto sottocutaneo);
• pietra in bianco e nero ( malattie fungine, che colpisce le cuticole dei capelli).

Il fungo Candida è la più comune di tutte le infezioni fungine. Quando sono colpiti gli organi genitali, la presenza di scarico di formaggio, targa bianca E forte prurito. Quando è colpita la mucosa orale, il prurito si osserva meno frequentemente, ma è tipica anche la presenza di una densa patina bianca, gonfiore e sensazione di secchezza delle fauci. Di solito questo infezione fungina in bocca è localizzato dentro guance e sulla lingua, ma nei casi avanzati può cadere più in basso, colpendo le tonsille e la gola.

Di solito vengono utilizzati fluconazolo (Diflucan) e ketoconazolo (Nizoral, Mycozoral) in compresse. COME fondi locali, per sciacquarsi la bocca o lavande, usato soluzioni deboli permanganato di potassio, furatsilina, acido borico, clorofillite. Da rimedii alle erbe i più usati sono i decotti di corteccia di quercia, calendula e erba di San Giovanni.

Diagnosi e trattamento delle infezioni fungine della pelle

Una delle più sintomi caratteristici le infezioni fungine lo sono eruzioni cutanee e prurito. Poiché sintomi simili possono indicare alcune altre malattie (ad esempio allergie) e aspetto L'eruzione cutanea può variare a seconda del tipo di fungo, per una diagnosi accurata è necessario eseguire un test speciale per l'infezione fungina. Per fare questo, viene prelevato un raschiamento dalla zona interessata della pelle, che viene poi studiata in laboratorio. In questo caso, l'area della pelle da cui verrà prelevata l'analisi non deve essere trattata con antimicotici e altri potenti agenti esterni per almeno 7 giorni.

Per trattare tali infezioni, i preparati esterni vengono utilizzati principalmente sotto forma di unguenti speciali, gel e smalto per unghie (se la lamina ungueale è interessata).

Le persone sono soggette a vari tipi di infezioni fungine. I sintomi variano a seconda dell’agente patogeno e della sede dell’infezione.

I funghi sono un gruppo di organismi che comprendono quelli microscopici come lieviti e muffe; e quelli più grandi. Diversi tipi i funghi sono presenti sia all'interno che all'esterno corpo umano e la maggior parte di essi sono utili. Tuttavia, è eccessivo crescita rapida funghi benefici o la presenza di funghi dannosi possono portare a infezioni che possono colpire diverse parti del corpo.

Tre tipi principali di infezioni fungine

Le infezioni fungine sono divise in tre tipi: superficiale, sistemica e condizionale. Le infezioni superficiali sono molto comuni e colpiscono la pelle e le mucose del corpo. Esistono diversi tipi di infezioni fungine superficiali. Questo tipo non è considerato pericoloso per la vita, ma può influire sulla qualità della vita e talvolta diventare sistemico. Alcune delle infezioni superficiali possono diffondersi anche ad altre persone.

A differenza della prima categoria, le infezioni fungine sistemiche colpiscono gli organi all’interno del corpo quando il fungo entra nel flusso sanguigno. Questo tipo è più grave dei tipi superficiali e può anche essere pericoloso per la vita. Il terzo tipo, chiamato infezione opportunistica, colpisce le persone con un sistema immunitario indebolito e può essere superficiale o sistemica. Queste tre categorie hanno molte sottocategorie classificate in base alla parte del corpo interessata e al tipo di fungo.

Infezioni della pelle e delle unghie

Esistono diversi tipi di infezioni fungine della pelle come tigna, herpes zoster, prurito e micosi. Il fungo preferisce le zone umide e calde della pelle. Tra vari tipi le infezioni fungine della pelle, il piede d'atleta o l'herpes zoster sono le più comuni e colpiscono sia uomini che donne. Ciò influisce sullo spazio tra le dita e la pelle di quella parte diventa cruda e pruriginosa. Potrebbe anche diventare pallido e sbucciarsi. Il prurito o la tigna dell'inguine (fuoco di Sant'Antonio) provoca un'eruzione cutanea rossa nella zona inguinale. L'area interessata può essere pruriginosa, una condizione spesso riscontrata negli uomini che sudano molto.

La tigna del corpo o tigna si manifesta principalmente nelle aree esposte come gli arti e l'addome. Queste eruzioni cutanee rosse hanno bordi squamosi che circondano pelle pulita. La tigna del cuoio capelluto, nota come tigna, è caratterizzata da chiazze sul cuoio capelluto, insieme a perdita di capelli e gonfiore dell'area. I funghi della pelle comprendono i funghi delle unghie (onicomicosi) e la tigna delle unghie (Tinea unguium) è la più comune. Questa condizione rende le unghie anormalmente spesse e friabili.

Infezioni da lieviti

Il lievito è un tipo di fungo che è l'agente eziologico di varie infezioni fungine. Questo tipo di infezione della bocca (stomatite) è caratterizzata da una patina bianca sulla lingua, guance interne, gengive e tonsille. Questo rivestimento può sanguinare e causare dolore. La stomatite è causata dal fungo Candida Albicans. Questo fungo può colpire l'esofago e l'intestino, la Candida Albicans può colpire anche la mucosa vaginale e causare sintomi come prurito e secrezioni bianche, oltre a minzione dolorosa. Negli uomini provoca una dolorosa eruzione cutanea rossa sulla punta del pene.

Infezioni degli organi interni

Esistono molti altri tipi di infezioni fungine che colpiscono il cervello e i polmoni. La meningite fungina provoca l'infiammazione delle membrane che ricoprono la testa e midollo spinale, ed è causato dal fungo Cryptococcus. Anche se i sintomi possono variare da persona a persona, i più comuni sono mal di testa, sonnolenza e confusione. Un altro fungo chiamato Aspergillus, questa muffa causa infezioni del flusso sanguigno nelle vittime di cancro e HIV/AIDS. Altri tipi includono la coccidioidomicosi, nota anche come febbre della valle, blastomicosi, artrite fungina, infezioni fungine dei seni, istoplasmosi, che colpisce la vista; e la mucormicosi è caratterizzata da dolore, febbre, infezioni orbitali e nasali.

La diagnosi e il trattamento precoci sono molto importanti per prevenire la diffusione dell’infezione e alleviare i sintomi. Uso eccessivo di antibiotici, debole il sistema immunitario, diabete, scarsa igiene personale, ecc. sono citati come fattori che rendono le persone inclini alle infezioni fungine.

Questo articolo è a scopo informativo e non deve essere utilizzato come sostituto del parere di un esperto. consulto medico. Una visita dal medico è la cosa più importante in modo sicuro Diagnosticare e trattare qualsiasi condizione di salute.

I funghi preferiscono il caldo condizioni di bagnato, quindi, colpisce solitamente le pieghe del corpo, la zona anogenitale, il cuoio capelluto e le mucose, sebbene possano moltiplicarsi ovunque sulla pelle, comprese le unghie. Distinguere i seguenti tipi patologia.

Dermatomicosi

Criptococcosi

La criptococcosi è una rara infezione causata dall'inalazione di spore del fungo Cryptococcus neoformans, che si trova ubiquitariamente nel terreno contaminato da escrementi di piccione. Poi vengono colpiti prima i polmoni meningi(si verifica la meningite), meno spesso pelle (pustole e ulcere), ossa (osteomielite) e reni.

Aspergillosi

L'aspergillosi è causata da muffe del genere Aspergillus, che spesso colonizzano la vegetazione in decomposizione. Di solito colpisce le persone con un sistema immunitario indebolito, che sono colpite principalmente dai polmoni, che sono già stati danneggiati da un'altra malattia. In essi si formano compattazioni caratteristiche (aspergillomi), che causano emottisi. A volte osservato reazione allergica con sintomi di asma. Possibile avvelenamento del sangue con diffusione dell'infezione ad altri organi.

Sporotricosi

La sporotricosi lo è infezione cronica, causato dal fungo Sporothrix schenckii, che cresce nei muschi e in altre piante e nelle foglie marce. L'infezione avviene solitamente attraverso piccole ferite cutanee. Si formano ulcere, quindi i vasi linfatici vengono colpiti. Meno comunemente (quando le spore vengono inalate), si verifica un'infezione polmonare. Bene effetto curativo dà la somministrazione orale di soluzione di ioduro di potassio.

Istoplasmosi

L'istoplasmosi è causata dall'inalazione di spore del fungo Histoplasma capsulatum, che si trova nel terreno contaminato da escrementi di uccelli e pipistrelli in alcune zone dell'Africa. Lontano est e l'America. Vengono colpiti prima i polmoni e poi l’infezione può diffondersi alla parte superiore Vie aeree, tratto gastrointestinale, fegato e altri organi.

"Tipi di infezione fungina" e altri articoli della sezione

1. In cosa differiscono le micosi profonde da quelle superficiali?
A differenza dei dermatofiti superficiali, che esistono in uno strato di tessuto cheratinizzato morto, alcune infezioni fungine sono in grado di penetrare in profondità nella pelle o causare lesioni cutanee secondarie a un’infezione viscerale sistemica. Micosi profonde manifestazioni cliniche sono divisi in tre gruppi. Micosi profonde
Infezioni fungine sottocutanee
Sporotricosi
Cromomicosi (cromoblastomicosi)
Micetoma (piede di Madura)
Infezioni fungine respiratorie sistemiche
Blastomicosi
Istoplasmosi
Coccidioidomicosi
Paracoccidioidomicosi
Infezioni causate da funghi opportunisti
Criptococcosi
Mucorosi (mucoromicosi)
Aspergillosi

INFEZIONI FUNGINE SOTTOCUTANEE

2. Quali infezioni fungine sottocutanee sono più comuni?
Sporotricosi, cromomicosi e micetoma. Nelle infezioni di questo gruppo, il processo coinvolge principalmente la pelle e i tessuti sottocutanei, mentre raramente si verifica una diffusione con lo sviluppo di una malattia sistemica. Gli agenti patogeni sono diffusi e si trovano nel suolo, negli alberi e nelle piante. Entrano nel corpo in luoghi in cui la pelle è danneggiata.

3. Cosa sono i funghi dimorfici?
I funghi dimorfi sono in grado di svilupparsi sia sotto forma di lievito che di muffa. Le malattie causate da funghi dimorfi comprendono la sporotricosi, l'istoplasmosi, la blastomicosi e la paracoccidioidomicosi.

4. A quali professioni sono esposte le persone? rischio aumentato malattia con sporotricosi?
La sporotricosi è causata da un fungo dimorfico Sporothrix schenckii. Questo organismo si trova ovunque nel suolo tranne che nelle regioni polari ed è più comune nelle zone tropicali e subtropicali. Il suo habitat abituale è la terra, i fiori (soprattutto le rose), il fieno, la torba bianca e le pelli di animali. Le persone coinvolte nell'agricoltura, nel giardinaggio, nella floricoltura e nella cura degli animali sono a rischio di penetrazione di agenti patogeni nella pelle.

5. Descrivere le quattro manifestazioni cliniche della sporotricosi.
La sporotricosi cutanea è più comune della sporotricosi extracutanea. Pelle-linfatico la forma si sviluppa inizialmente nel sito di inoculazione (solitamente a arto superiore) sotto forma di papula, pustola o nodulo rosa indolore, che si ingrandisce rapidamente e si ulcera. Se non trattata, l’infezione si diffonde vasi linfatici, formando noduli secondari e portando alla linfoadenopatia regionale (vedi figura).
Pelle(15-20%) è di natura limitata e si sviluppa direttamente nel sito di inoculazione. IN in rari casiè possibile la diffusione ematogena nei tessuti delle articolazioni, delle ossa, degli occhi e nelle meningi.
Diffuso la forma è più tipica per i pazienti con immunità soppressa e alcolisti. Il danno polmonare è solitamente associato all'inalazione dell'agente patogeno e spesso si sviluppa negli alcolisti e nei pazienti debilitati.
Sporotricosi. Nodi ulcerati eritematosi e crostosi nella forma cutaneo-linfatica

6. Come viene trattata la sporotricosi?
La forma cutanea della sporotricosi può essere trattata con una soluzione satura ioduro di potassio, e fuori manifestazioni cutanee- amfotericina B o itraconazolo.

7. Quali altri agenti patogeni possono causare lesioni cutaneo-linfatiche?
Alcune infezioni possono presentarsi con ulcere distali, noduli linfatici secondari e linfoadenopatia regionale. Gli agenti patogeni più importanti sono: kkk.Mycobacterium kansasii marinum E Nocardia. Questa forma di danno viene anche chiamata sporotricoide.

8. Cosa sono i funghi della famiglia delle Dematiaceae?
Questi funghi sono diversi colore nero. Questi funghi a crescita lenta si trovano nel terreno, nelle piante in decomposizione, nel legno in decomposizione e nei pavimenti delle foreste. Tre tipi principali di infezioni fungine causate da Dematiaceae comprendono la cromomicosi (cromoblastomicosi), la feoipomicosi e alcune forme di micetoma (piede di Madura).

9. Quali agenti patogeni causano più spesso la cromoblastomicosi?
La specie più diffusa al mondo Fonsecaeapedrosoi, ma la maggior parte delle infezioni fungine sono causate da altre cinque specie.

10. Come si manifesta la cromoblastomicosi?
La cromoblastomicosi si manifesta come cutanea e infezione sottocutanea, che di solito esiste da anni e non causa notevoli disagi. Nessuno di solito ricorda l'infortunio iniziale. L'infezione colpisce più spesso l'arto inferiore e si sviluppa negli uomini nel 95% dei casi. Paziente tipicoè un lavoratore agricolo tropicale, scalzo. Nel sito di penetrazione degli agenti patogeni compaiono papule rosse, che gradualmente si fondono in una sola. La placca si allarga lentamente, la sua superficie diventa verrucosa. Senza trattamento, cresce in una formazione simile cavolfiore, portando al blocco dei vasi linfatici e al gonfiore arto inferiore a seconda del tipo di elefantiasi (vedi immagine).
Sono stati descritti casi isolati di disseminazione ematogena al cervello. La terapia è inefficace, ad eccezione dell'itraconazolo.
Cromomicosi. Gonfiore nella zona della caviglia; tumori e noduli a forma di cavolfiore

11. Cosa causa il micetoma? Agenti patogeni più comuni (per posizione geografica)

Il micetoma è un'infezione distruttiva localizzata della pelle e del tessuto sottocutaneo, che in alcuni casi coinvolge strutture sottostanti come muscoli e ossa. Può essere causata sia da batteri filamentosi (actinomicetoma) che da veri funghi (eumicetoma). Nella maggior parte dei casi, si verifica nelle zone rurali della zona tropicale.

12. Descrivi le tre principali manifestazioni del micetoma.
Il micetoma è un'infezione progressiva locale, indolore e lenta, caratterizzata da tre caratteristiche distintive:
1. Formazione di noduli intradermici nel sito di inoculazione.
2. La presenza di secrezione purulenta e la formazione di una fistola.
3. La presenza di granuli o granuli visibili nello scarico purulento.
Nel 70% dei casi il processo interessa l'arto inferiore, soprattutto il piede, dove possono manifestarsi gonfiori e deformità. Il trattamento è solitamente inefficace, soprattutto per l’eumicetoma.

INFEZIONI FUNGINE SISTEMICHE

13. Raccontaci la patogenesi della forma respiratoria sistemica della micosi profonda.
La definizione di “infezione fungina endemica respiratoria sistemica” comprende la blastomicosi, l’istoplasmosi, la coccidioidomicosi e la paracoccidioidomicosi. Gli agenti patogeni di questo gruppo di infezioni colpiscono sia le persone sane che quelle immunodepresse. Queste malattie sono simili nella fisiopatologia, ma differiscono nelle caratteristiche cliniche caratteristiche di ciascuna. Gli organismi patogeni si trovano nel terreno e la malattia si verifica quando entrano nei polmoni durante l'inalazione. L’infezione colpisce inizialmente i polmoni. La diffusione avviene attraverso i vasi linfatici e sanguigni e ogni tipo di fungo tende a colpire un sistema di organi specifico.

14. In quali regioni si manifesta la blastomicosi? malattia endemica?
Blastomicosi causata da saprofiti Blastomyces dermatitidis,è endemica nel Nord America (da qui il nome blastomicosi nordamericana). Si trova più spesso negli stati centro-occidentali e meridionali al confine con il Mississippi, l'Ohio, ecc., situati lungo il fiume St.. Lawrence (Kentucky, Arkansas, Mississippi, Carolina del Nord, Tennessee, Louisiana, Illinois e Wisconsin). Il paziente tipico è una persona di mezza età che entra in contatto con il suolo durante il lavoro o il tempo libero.

15. Quali organi sono colpiti dalla blastomicosi?
Acuto infezione polmonare si sviluppa dopo 30-45 giorni periodo di incubazione. Nella metà dei pazienti è asintomatico, nell'altra metà sono presenti sintomi simili a quelli del raffreddore. La progressione della malattia può continuare. La diffusione del processo alla pelle è osservata nel 40-80% dei pazienti. Le lesioni a distanza possono interessare anche le ossa (25-50%), il tratto genito-urinario (10-30%) e il sistema nervoso centrale (5%). La blastomicosi appare raramente come una malattia opportunistica nelle persone immunodepresse, sebbene siano stati segnalati casi isolati di blastomicosi in pazienti con AIDS, pazienti sottoposti a corticosteroidi, chemioterapia o trapianti di organi.

16. Descrivere le manifestazioni cutanee della blastomicosi.
La manifestazione cutanea più caratteristica è una placca verrucosa singola (o multipla) crostosa su un'area aperta del corpo (viso, braccia, mani), di colore variabile dal grigio al viola. Si possono formare microascessi e quando le croste vengono rimosse può fuoriuscire del pus. Man mano che la placca cresce, la pelle al centro diventa più chiara. Lesioni ulcerose- una forma meno tipica di manifestazioni cutanee. Fino al 25% dei pazienti può sviluppare lesioni nasali o della mucosa.

17. Come viene trattata la blastomicosi?
Nei pazienti con immunità normale e senza lesioni del sistema nervoso centrale, l'uso di azolo, ketoconazolo e itraconazolo è efficace. L’amfotericina B è il farmaco di scelta nei pazienti immunodepressi e in tutti i pazienti con malattie del sistema nervoso centrale.

18. Dove è endemica l'istoplasmosi?
Istoplasmosi causata da Histoplasma capsulatum,è endemico negli stati centro-meridionali e del Midwest dell'America, dove l'80% della popolazione risulta positiva al test cutaneo. L'inalazione di polvere del suolo contaminata con escrementi di polli, piccioni, merli e pipistrelli porta allo sviluppo di un'infezione polmonare. A volte la malattia cutanea primaria si sviluppa dopo l'inoculazione traumatica.

19. Quali fattori determinano la comparsa dei sintomi dell'istoplasmosi?
Il numero di agenti patogeni che entrano nei polmoni e stato immunitario persona. Solo l’1% dei pazienti che inalano piccole quantità di agenti patogeni sviluppa sintomi, mentre nelle persone esposte a grandi quantità di agenti patogeni i sintomi compaiono nel 50-100% dei casi. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi di raffreddore acuto malattia polmonare caratterizzata da febbre, brividi, mal di testa, dolore muscolare, dolore toracico e tosse non produttiva. L'istoplasmosi disseminata progressiva si riscontra solo in un caso su 2000 infezione acuta. Immunità cellulareè un fattore importante, poiché la malattia disseminata grave è più spesso osservata nei bambini, negli anziani, nei pazienti con infezione da HIV, nei pazienti con linfomi e leucemia.

20. Con quale frequenza si osservano lesioni sulla pelle e sulle mucose nell'istoplasmosi disseminata?
Sono state descritte tre forme di istoplasmosi disseminata: acuta, subacuta e cronica. Acuto di solito appare in pazienti con immunità compromessa ed è caratterizzata da febbre, epatosplenomegalia e pancitopenia e nel 18% dei casi si sviluppano ulcere sulla pelle e sulle mucose. Cronico l'istoplasmosi disseminata è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo midollo osseo, tratto gastrointestinale, milza, ghiandole surrenali e sistema nervoso centrale. Circa il 67% dei pazienti con malattia cronica Ulcere dolorose si sviluppano sulla lingua, sulla mucosa buccale, sulle gengive o sulla laringe.

21. Esistono altre manifestazioni cutanee dell'istoplasmosi?
Nell'istoplasmosi, nella coccidioidomicosi e, raramente, nella blastomicosi, nell'eritema nodulare o, meno spesso, eritema multiforme. Queste reazioni di ipersensibilità cutanea sono generalmente associate ad una buona prognosi.

22. Dove è endemica la coccidioidomicosi?
Soccidioidomicosi, chiamata anche febbre della Valle di Santa. Joaquina, si è offerta volontaria "Occidioides immitis. Questo patogeno è endemico della California meridionale, dell'Arizona, del Nuovo Messico, del Texas sudoccidentale e Sud America, più di 100mila persone vengono infettate ogni anno negli Stati Uniti.

23. Descrivere le manifestazioni cliniche della coccidioidomicosi.
L'infezione polmonare primaria è asintomatica nel 50% dei pazienti. Il 40% dei malati ha una malattia moderatamente grave, che ricorda un raffreddore o una polmonite. L'eritema nodoso è osservato nel 5% dei pazienti con coccidioidomicosi acuta. La disseminazione ematogena si verifica nello 0,5% dei pazienti, con maggiore frequenza a livello cutaneo.
Le lesioni cutanee nella coccidioidomicosi disseminata sono variabili. I più caratteristici sono papule verrucose, placche o noduli. Tuttavia, possono verificarsi anche cellulite, ascessi e secrezione sinusale (vedere figura). La diffusione porta a danni alle ossa, alle articolazioni e alle meningi.
Coccidioidomicosi disseminata. Papule, placche e noduli isolati

24. Chi è maggiormente a rischio di contrarre la coccidioidomicosi disseminata?
Il rischio di diffusione e di esito fatale della malattia è determinato da fattori quali sesso maschile, gravidanza, immunocompromissione e razza (filippino > nero > bianco). Tra i pazienti immunodepressi, la diffusione dipende direttamente dalla gravità della linfocitopenia. Nelle aree degli Stati Uniti dove la malattia è endemica questa malattia, circa il 10% dei portatori di HIV sviluppano ogni anno queste malattie infettive acute.

25. In quali aree la paracoccidioidomicosi è una malattia endemica?
La diffusione della paracoccidioidomicosi (blastomicosi sudamericana) è limitata America Latina; è più comune in Brasile. La diffusione della malattia è limitata alle aree delle foreste tropicali e subtropicali. Il fungo causativo è Paracoccidioides brasiliensis.

26. Perché la paracoccidioidomicosi è più comune negli uomini?
La malattia colpisce prevalentemente uomini adulti di età compresa tra 30 e 60 anni. I test cutanei indicano livelli uguali di infezione tra uomini e donne, ma sviluppo clinico La malattia si verifica più spesso negli uomini. Il rapporto maschi:femmine è 15:1. Si ritiene che questa differenza sia dovuta all'effetto inibitorio degli estrogeni sulla trasformazione del micelio in lievito, necessaria per acquisire la capacità di infettarsi. Solo il 3% dei casi si verifica nei bambini e il 10% negli adolescenti.

27. Che aspetto hanno di solito i pazienti con paracoccidioidomicosi?
Il sito primario dell'infezione sono i polmoni. Tuttavia, i disturbi respiratori sono quelli meno frequentemente segnalati dai pazienti. Molto spesso, si trovano ulcere dolorose sulle mucose della bocca e del naso. I pazienti possono anche avvertire un aumento della cervice linfonodi e lesioni verrucose e crostose sul viso (vedi foto).
Paracoccidioidomicosi disseminata. Placca verrucosa e crostosa che interessa le porzioni distali del naso e labbro superiore e portando a un difetto tissutale

La disseminazione ematogena può anche causare danni alle ghiandole surrenali, alla milza, al fegato, al tratto gastrointestinale e al sistema nervoso centrale.

INFEZIONI CAUSATE DA FUNGHI CONDIZIONAMENTE PATOGENI

28. Descrivere le infezioni causate da agenti patogeni opportunisti.
Queste infezioni sono causate da microrganismi che solitamente portano allo sviluppo di malattie nelle persone con ridotta resistenza. Il sito di sviluppo di tali infezioni è spesso la pelle.

29. Quali fattori epidemiologici giocano un ruolo? ruolo importante nella diffusione della criptococcosi?
Agente causativo della criptococcosi Criptococco neoformans appartiene al lievito e si trova ovunque nel terreno, soprattutto contaminato da escrementi di piccione. Prima dell’era dell’AIDS (prima del 1980), le infezioni da criptococco erano rare; Il 50% di loro erano in pazienti con malattie maligne tessuto linforeticolare e l'altro 50% - in pazienti con immunità normale. Attualmente, tra le infezioni causate da agenti patogeni opportunisti nei pazienti affetti da AIDS, la criptococcosi è al quarto posto ed è la principale causa di meningite fungina. Il tasso di mortalità in assenza di trattamento nei pazienti con criptococcosi disseminata raggiunge il 70-80%.

30. Come si infetta la criptococcosi?
L'infezione si sviluppa quando l'agente patogeno viene inalato e colpisce prima i polmoni. Nei pazienti con immunità preservata, l'infezione polmonare si presenta in una forma subclinica lieve. Nel 10-15% dei pazienti con immunità soppressa si osserva disseminazione ematogena, soprattutto nelle meningi. Altri organi colpiti, tra cui la pelle (10-20%), sono le ossa, la prostata e i reni. Solo pochi rapporti hanno descritto i casi malattia primaria pelle dopo che l'agente patogeno vi è entrato, solitamente le lesioni cutanee indicano disseminazione e prognosi sfavorevole.

31. Quali sono le manifestazioni cutanee della criptococcosi disseminata?
La criptococcosi è un abile imitatore vasta gamma malattie della pelle: Mollusco contagioso, sarcoma di Kaposi, pioderma gangrenoso, lesioni erpetiformi, cellulite, ulcere, noduli sottocutanei e porpora "palpabile".

32. Quali gruppi di pazienti sono maggiormente a rischio di sviluppare aspergillosi?
I due fattori di rischio più importanti per l’aspergillosi sono la neutropenia e la terapia con corticosteroidi, soprattutto quando sono combinati. Il rischio della malattia è elevato anche nei pazienti dopo il trapianto organi parenchimali e midollo osseo, e soprattutto nei pazienti affetti da leucemia.

33. Descrivere le lesioni cutanee associate all'aspergillosi.
I pazienti possono avere sia single che lesioni multiple. Inizialmente compare una papula ben definita, che nel giro di pochi giorni si allarga e si sviluppa in un'ulcera con base necrotica, circondata da un bordo eritematoso (vedi figura). L'agente patogeno ha la tendenza a infettare i vasi sanguigni, causando trombosi e infarto. Le ulcere possono causare una significativa distruzione dei tessuti e coinvolgere cartilagine, ossa e fascia. A diagnosi differenziale devono essere prese in considerazione lesioni necrotizzanti, aspergillosi.
Aspergillosi. Nodulo necrotico ulcerato circondato da eritema

34. Con quale frequenza vengono osservati? lesioni cutanee per l'aspergillosi?
La zona più vulnerabile all’infezione da parte degli agenti patogeni dell’aspergillosi è il tratto respiratorio, mentre i polmoni e i seni paranasali sono i principali siti di infezione. La disseminazione si osserva nel 30% dei casi e le lesioni cutanee si sviluppano in meno del 5% dei pazienti. Esistono diverse segnalazioni documentate di lesioni primarie pelle di pazienti con neutropenia, in cui cateteri endovenosi e i cerotti che li fissavano erano contaminati da spore dell'agente patogeno.

35. Quali sono i fattori più significativi che contribuiscono alla malattia mucormicosi?
La mucormicosi è causata da diversi tipi di agenti patogeni, tra cui Misor, Rhizopus, Absidia E Rizomucor. Questi organismi sono onnipresenti nei luoghi in cui le piante, i frutti e il pane marciscono. Circa "/3 pazienti soffrono di diabete e, in presenza di chetoacidosi, il rischio di infezione aumenta notevolmente. Tra i fattori predisponenti rientrano anche la malnutrizione, l'uremia, la neutropenia, la terapia con corticosteroidi, le ustioni e il trattamento antibiotico. I neutrofili svolgono un ruolo importante nella protezione dell'organismo dall'infezione.

36. Raccontaci le manifestazioni cliniche della mucormicosi rinocerebrale.
Molto spesso, l'agente patogeno si deposita nei polmoni o nei turbinati nasali. I pazienti sviluppano febbre, mal di testa, dolore facciale, disfunzione dei nervi cranici e cellulite nella zona orbitale. Tali pazienti possono perdere la vista a causa della trombosi dell'arteria retinica.

37. La mucormicosi può essere trasmessa attraverso indumenti contaminati?
SÌ. La mucormicosi cutanea primaria può svilupparsi dopo la penetrazione diretta delle spore nella pelle danneggiata. Nel 1970, un’epidemia causata dall’uso di indumenti elastici contaminati colpì gli Stati Uniti. Cellulite sviluppata nelle aree di contatto con tali indumenti. È stato segnalato che la mucormicosi cutanea primaria è associata a giardinaggio, morsi di artropodi, ustioni e lesioni da incidenti automobilistici.

38. Come trattare la mucormicosi?
Il trattamento comprende il controllo della malattia di base, la somministrazione di amfotericina B e l'escissione chirurgica aggressiva del tessuto morto.