Come si trasmette l'eritema essudativo polimorfico? Eritema multiforme essudativo del cavo orale. Parametri immunologici del gamee

Multiforme eritema essudativoè una malattia acuta in cui compaiono lesioni sulla superficie della pelle o sulle mucose. La pelle e le mucose possono essere colpite insieme o separatamente, ma nella maggior parte dei casi queste lesioni sono correlate. Caratteristico è il rilevamento di un gran numero di diversi elementi della lesione: la cosiddetta natura polimorfica dell'eruzione cutanea.

L'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un decorso ricorrente. Ci sono periodi di remissione ed esacerbazione della malattia. La malattia, così come le sue esacerbazioni, si sviluppano molto spesso in autunno e in inverno, ad es. la stagionalità della malattia è caratteristica.

A seconda delle ragioni che sono alla base della comparsa dell'eritema multiforme essudativo, nonché delle esacerbazioni della malattia, è consuetudine distinguere due forme della malattia: vere forme allergiche infettive e tossiche della malattia.

Per la seconda forma, di particolare importanza è la reazione allergica associata ad allergeni di natura infettiva. Valore più altoè dato dall'aumentata sensibilità del corpo umano agli stafilococchi. Anche maggiore sensibilità può essere associato all'impatto sul corpo umano di agenti batterici come streptococchi, Escherichia coli e molti altri. In alcuni casi si parla di una maggiore sensibilità e del ruolo di numerosi virus nello sviluppo della malattia, in particolare dei virus herpes simplex, virus Coxsackie ed ECHO. Si ritiene che i virus possano anche innescare reazioni di sviluppo di malattie, sia perché possono portare allo sviluppo di allergie infettive nel corpo, sia perché quando influenzano il corpo, i livelli di resistenza del corpo diminuiscono. La natura virale della malattia è particolarmente importante nei pazienti indeboliti e anziani.

Nelle persone anziane che soffrono da molto tempo malattie virali, vi è un contatto prolungato con potenziali allergeni e quindi aumenta il rischio di sviluppare una forma allergica infettiva di eritema multiforme essudativo.

Grande importanza nello sviluppo della forma allergica infettiva dell'eritema multiforme essudativo è la presenza di malattie croniche vari organi e tessuti. Ruolo più importante appartiene alla cronica malattie infiammatorie rinofaringe, sistema genito-urinario. Una maggiore sensibilità agli agenti infettivi si sviluppa a causa della loro circolazione nelle aree infezione cronica.

Qui ottengono abbastanza alte concentrazioni. La relazione tra lo sviluppo della malattia e le allergie infettive è confermata in una certa misura, anche se indirettamente, quando reazioni sierologiche. I risultati più pronunciati delle reazioni si verificano in quei pazienti in cui periodi frequenti sono presenti esacerbazioni della malattia malattie infettive, soprattutto nella fase acuta.

In caso di diminuzione della resistenza del corpo, che può verificarsi durante l'ipotermia, situazioni stressanti, raffreddori, è possibile l'esposizione a una serie di fattori provocatori sul corpo, lo sviluppo della malattia o la sua esacerbazione.

Nei pazienti con eritema multiforme essudativo, la gravità dei sintomi della malattia nella maggior parte dei casi è correlata alla gravità processi autoimmuni nell'organismo. I pazienti con questa forma della malattia sono estremamente caratterizzati da una diminuzione della reattività del corpo, spesso piuttosto significativa. Questo disturbo viene rilevato particolarmente spesso durante il periodo di esacerbazione della malattia.

Il fatto che la malattia con eritema multiforme essudativo abbia un carattere stagionale caratteristico e che i sintomi della malattia scompaiano spontaneamente, così come il fatto che questi pazienti non hanno avuto precedenti reazioni allergiche, né sintomi caratteristici delle malattie allergiche, indicano che le basi per lo sviluppo della malattia non è solo il fattore allergico. La forma allergica tossica della malattia è spesso associata ad una maggiore sensibilità del corpo ai farmaci appartenenti ai gruppi di farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfamidici, farmaci antibatterici, barbiturici, ecc.

La gravità della malattia essudativa da eritema multiforme può variare. Il tipo più grave di questa malattia è la sindrome di Stevens-Johnson.

Il suo sviluppo nella maggior parte dei casi avviene dopo l'uso di farmaci appartenenti al gruppo dei sulfamidici, agenti antibatterici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici e alcuni altri. L'insorgenza della sindrome di Stevens-Johnson è associata all'intolleranza a questi farmaci.

Peculiarità quadro clinico eritema multiforme essudativo
Forma allergica infettiva di eritema multiforme essudativo
È caratteristico un esordio acuto della malattia, quando la temperatura corporea aumenta bruscamente e in modo significativo (38 - 39 ° C), appare debolezza, mal di testa, vertigini, dolori articolari e muscolari, perdita di appetito, disturbi del sonno e altri segni di intossicazione del corpo. Dopo uno o due giorni dall'esordio della malattia compaiono sulla superficie della pelle lesioni caratteristiche, dall'aspetto violaceo macchie blu, che sembrano elevarsi al di sopra pelle circostante. Le loro dimensioni vanno da 5 a 25 mm di diametro. La forma delle macchie è spesso rotonda.

Nella maggior parte dei casi, dopo la comparsa di eruzioni cutanee sulla superficie della pelle e delle mucose, si osserva un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti, una diminuzione della temperatura corporea, una diminuzione dell'intensità del dolore ai muscoli, alle articolazioni, e mal di testa. Caratteristica è anche la localizzazione delle lesioni. Si rilevano sulla superficie della pelle delle mani (soprattutto del dorso), sugli avambracci, sulle gambe, sui piedi, sul collo e sul viso. In alcuni casi si possono notare elementi della lesione solo sulla superficie del bordo rosso delle labbra e sulla pelle e sulle mucose degli organi genitali. A volte può essere colpita l’intera superficie della pelle e delle mucose. La dimensione delle macchie aumenta molto rapidamente. La comparsa di vescicole può essere notata anche sulla superficie inalterata della pelle e delle mucose.

Nella maggior parte dei casi, si nota anche la comparsa di papule - noduli sulla superficie della pelle e delle mucose. Sono di forma rotonda e di colore rosso-bluastro o rosa. Possono comparire anche delle vescicole sulla superficie delle papule. Abbastanza rapidamente, le sezioni centrali delle papule affondano e cambiano leggermente colore. La tinta bluastra delle sezioni centrali delle papule diventa più pronunciata.

Le sezioni periferiche non cambiano colore, ma aumentano di dimensioni. Si formano così elementi di lesione, dove le aree centrali sono di colore viola-bluastro e affondano, e quelle periferiche, sotto forma di un bordo rossastro, si elevano al di sopra della pelle o della mucosa circostante. Si formano le cosiddette coccarde, o elementi a forma di coccarda. In queste aree, il paziente avverte una sensazione di bruciore e prurito della pelle.

Successivamente, al centro della lesione, può formarsi una vescica subepidermica contenente essudato sieroso o emorragico. Se il contenuto delle bolle si secca, nelle parti centrali degli elementi compaiono delle croste.

La mucosa della cavità orale è interessata. La sua sconfitta determina principalmente la gravità della malattia. Nella cavità orale In misura maggiore Sono interessate aree come il bordo rosso e la mucosa delle labbra, la mucosa del vestibolo della cavità orale, in particolare le guance, la mucosa del pavimento della bocca e il palato. Caratteristico è l'esordio acuto del processo, quando sulla superficie della mucosa si determina un focolaio diffuso o localizzato di arrossamento della mucosa senza segni precedenti. Dopo 1-2 giorni si formano caratteristiche vesciche sulla superficie della mucosa interessata, che scoppiano rapidamente con la formazione di erosioni in queste aree. Le erosioni possono aumentare di dimensioni e fondersi, portando alla formazione di ampie aree interessate della mucosa. Le erosioni si ricoprono di placca fibrinosa, sanguinano da sole o quando irritazione meccanica, quando si cerca di rimuovere la placca fibrinosa dalla loro superficie. Nella zona di alcune erosioni, all'esame, si possono rilevare aree alterate dell'epitelio del rivestimento della ex vescica. Hanno un colore grigio biancastro. Quando si tirano queste aree dell'epitelio con uno strumento, non si verifica alcun ulteriore distacco dell'epitelio della mucosa, cioè il sintomo di Nikolsky è negativo. Causano al paziente un forte dolore, che può essere rilevato anche in assenza di movimento, e si intensifica quando si parla, si mangia o si lavano i denti.

In alcuni casi, l'eritema multiforme essudativo può manifestarsi solo come focolai isolati di arrossamento sulla superficie della mucosa, che non causano praticamente alcun disagio al paziente o sono leggermente dolorosi.

Sulla superficie del bordo rosso delle labbra, anche le vesciche scoppiano rapidamente con la formazione di erosioni in queste aree. All'esame, è spesso possibile trovare nuove erosioni ed erosioni, sulla cui superficie sono visibili croste.

Quando gli agenti infettivi entrano in contatto con superfici erosive, può verificarsi un'infezione secondaria delle ferite e lo sviluppo di un processo infiammatorio. In questo caso le croste cambiano colore e diventano grigio sporco. Se il danno alla mucosa orale è diffuso, si avverte un forte dolore alla mucosa orale, un aumento significativo della salivazione e malnutrizione (anche difficoltà ad assumere cibi liquidi). Ciò porta a un peggioramento ancora maggiore delle condizioni generali del paziente. I processi di pulizia della superficie dei denti sono difficili, le condizioni igieniche della cavità orale si deteriorano in modo significativo e spesso si sviluppano lesioni infiammatorie del margine gengivale. Ciò ha anche un effetto estremamente negativo sullo sviluppo della malattia.

Il tempo di guarigione delle lesioni può variare da 5-7 giorni a diverse settimane o più.

Questa forma di eritema multiforme essudativo è caratterizzata da periodi di esacerbazione della malattia e remissioni. L'esacerbazione della malattia nella maggior parte dei casi si verifica nei periodi primaverili e autunnali. Alcuni pazienti possono sperimentare il cosiddetto decorso persistente della malattia, quando elementi della lesione vengono rilevati sulla superficie della pelle e sulle mucose quasi costantemente, persistendo per mesi e diversi anni. Questo decorso della malattia può essere associato all’esposizione costante a vari fattori del corpo, che portano ad una diminuzione della resistenza del corpo.

Manifestazioni cliniche della forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo
La forma allergica tossica dell'eritema multiforme essudativo è simile alla forma allergica infettiva in termini di natura degli elementi della lesione sulla superficie della pelle e delle mucose. Nella forma tossico-allergica della malattia, a differenza della forma infettiva-allergica, l'eruzione cutanea è quasi sempre generalizzata e si riscontra un danno alla mucosa orale. Nel caso in cui si osservino lesioni non diffuse, ma localizzate, con lo sviluppo di un'esacerbazione del processo, le lesioni compaiono necessariamente nelle stesse aree di prima; inoltre, possono essere rilevate anche in aree insolite. Nella maggior parte dei casi, con la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo, si notano lesioni della mucosa orale, che sono le più caratteristiche. Ciò è particolarmente vero per le cosiddette forme fisse. Ciò è dovuto al fatto che lo sviluppo di questa forma della malattia nella maggior parte dei casi è associato a farmaci somministrati per via orale, cioè c'è un contatto diretto con la mucosa orale. A questo proposito, la mucosa orale ha una maggiore sensibilità ai farmaci, che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di una forma tossico-allergica di eritema multiforme essudativo, in cui spesso si riscontrano elementi lesionali sulla superficie inalterata ispezione esterna pelle o mucosa. Le bolle che compaiono in questo caso non scompaiono per molto tempo. A volte si verificano cambiamenti nella superficie della pelle o delle mucose dopo che le vescicole si sono trasformate in erosioni. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nella mucosa della cavità orale e nella pelle del viso nella forma tossico-allergica sono combinati con lesioni della pelle e delle mucose degli organi genitali, nonché dell'ano.

Per la forma tossico-allergica della malattia non esiste alcun collegamento con il periodo dell'anno. Esiste una relazione con l'effetto sul corpo del fattore causale provocatorio.

Più spesso è l'impatto di tali fattori e più pronunciati sono i cambiamenti nel lavoro sistema immunitario, quanto più spesso si verificano ricadute della malattia e tanto più gravi sono.

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia con caratteristiche comuni, quando compaiono un aumento della temperatura corporea, malessere, debolezza, letargia, ecc., e quindi compaiono solo elementi di danno alle mucose e alla pelle.

Caratteristiche della diagnosi di eritema multiforme essudativo
Nel caso in cui l'eritema multiforme essudativo si manifesti solo sotto forma di danno alla mucosa orale, la sua diagnosi è notevolmente difficile. Ciò è dovuto al fatto che questa variante del decorso dell'eritema multiforme presenta somiglianze significative con varie altre malattie della mucosa orale.

La forma allergica tossica dell'eritema multiforme essudativo richiede ricerche mirate a determinare lo stato di sensibilizzazione dell'organismo a varie sostanze con proprietà allergeniche, in particolare ai farmaci. È di grande importanza eseguire metodi di ricerca immunologica, come il test di blastotrasformazione dei linfociti, l'effetto citopatico e il test di Shelley per la degranulazione dei basofili. Tutti e tre questi test dovrebbero essere eseguiti perché i risultati dell'indagine così ottenuti saranno più affidabili e completi.

Nel processo di diagnosi, è importante distinguere l'eritema multiforme da malattie come la stomatite erpetica acuta, la stomatite medicinale e il pemfigo. Forme fisse di eritema multiforme essudativo possono richiedere una diagnosi differenziale con lesioni sifilitiche della mucosa orale.

Diagnosi differenziale dell'eritema multiforme essudativo e delle lesioni sifilitiche del cavo orale
Esistono molte differenze importanti tra l'eritema multiforme e le lesioni sifilitiche della mucosa orale
1. Presenza di fenomeni di infiltrazione alla base delle papule nelle lesioni sifilitiche della mucosa orale, mentre questo non è tipico dell'eritema multiforme essudativo.

2. Nelle lesioni sifilitiche della mucosa orale e nell'eritema multiforme essudativo, le lesioni della mucosa sono delimitate dalla mucosa invariata da un bordo infiammatorio di iperemia. Con le lesioni sifilitiche, questo bordo è piuttosto stretto, è visibile il confine tra le mucose sane e quelle colpite. Con l'eritema multiforme essudativo, il bordo dell'iperemia è più diffuso, associato al processo infiammatorio più pronunciato nelle aree colpite.

3. Quando si prelevano raschiamenti da lesioni con lesioni sifilitiche della mucosa, la presenza di agenti patogeni della sifilide - Treponema pallidum - è chiaramente determinata.

Per eritema multiforme essudativo durante questo metodo la diagnostica è caratterizzata dalla rilevazione di cellule di un processo infiammatorio non specifico: neutrofili, linfociti, macrofagi.

4. Quando si esegue un esame del sangue utilizzando la reazione Wasserman e RIF (reazione di immunofluorescenza) in pazienti con lesioni sifilitiche della mucosa orale, i dati della ricerca saranno positivi, in caso di eritema multiforme essudativo - negativi.

Diagnosi differenziale tra eritema multiforme essudativo e stomatite erpetica acuta
Segni generali di eritema multiforme essudativo e stomatite erpetica acuta
1. Disponibilità periodo prodromico, cioè il periodo di malattia in cui i segni clinici della malattia non sono ancora comparsi. Con eritema multiforme essudativo in media 1-3 giorni, con acuto stomatite erpetica- 14 giorni. Durante questo periodo si osservano segni generali della malattia. Sia nell'eritema multiforme essudativo che nella stomatite erpetica acuta, si osserva un aumento della temperatura corporea a 38 - 40 ° C, ci sono segni di intossicazione del corpo sotto forma di mal di testa, vertigini, debolezza, disturbi del sonno e dell'appetito, irritabilità, prestazioni ridotte, dolori muscolari e articolari, ecc.

2. Esiste una certa somiglianza negli elementi della lesione che si trovano sulla superficie della mucosa orale. Sia l'eritema multiforme essudativo che la stomatite erpetica acuta sono caratterizzati dalla presenza di vesciche, erosioni e croste. Possono essere colpite la mucosa del cavo orale, la pelle, il viso, il bordo rosso delle labbra, le mucose del naso, gli occhi e i genitali.

Segni distintivi di eritema multiforme essudativo e stomatite erpetica acuta
1. Con l'eritema multiforme essudativo, in particolare con la forma allergica infettiva della malattia, nella maggior parte dei casi ci sono malattie concomitanti di vari organi e sistemi di organi; Questo non è tipico della stomatite erpetica acuta.

2. Nella maggior parte dei casi, l'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un danno significativo alla pelle, che non si osserva nella stomatite erpetica acuta.

Caratterizzato dalla presenza di specifici elementi cocardoformi, papule. Nella stomatite erpetica acuta si osserva una forma policiclica di erosione.

3. L'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un vero polimorfismo degli elementi dell'eruzione cutanea, cioè vari elementi compaiono contemporaneamente sulla superficie delle mucose e della pelle. La stomatite erpetica acuta è caratterizzata da un falso polimorfismo, in cui i vari elementi della lesione non compaiono contemporaneamente, ma come risultato della degenerazione dell'uno nell'altro.

4. Per l'eritema multiforme essudativo, le seguenti aree di localizzazione degli elementi dell'eruzione cutanea sono le più caratteristiche: le superfici posteriori delle mani, dei piedi, dell'avambraccio, della parte inferiore della gamba, un po' meno spesso sono identificate sul busto, sul viso e sul collo . Tipico è il danno alla mucosa della cavità orale e degli organi genitali. La stomatite erpetica acuta è più caratterizzata da danni alla zona periorale, al bordo rosso delle labbra e alla mucosa orale.

5. Nella cavità orale, con eritema multiforme essudativo, le labbra e la mucosa del vestibolo della cavità orale sono più spesso e in misura maggiore colpite. Nella stomatite erpetica acuta non vi è alcuna particolare distribuzione delle lesioni sulla mucosa; la presenza di gengivite acuta è caratteristica durante quasi tutto il periodo della malattia.

6. La durata di conservazione degli elementi della lesione sulla superficie della mucosa e della pelle in caso di eritema multiforme essudativo è mediamente

1 – 2 settimane. La durata di questo periodo nella stomatite erpetica acuta dipende dalla gravità della malattia: da 1 – 2 giorni a una settimana o più (con grado lieve gravità – 1 – 2 giorni, con grado moderato gravità - 2 - 4 giorni, con stomatite erpetica acuta grave - una settimana o più).

7. Nella stomatite erpetica acuta, le cellule erpetiche vengono identificate in strisci dalla superficie delle lesioni.

Diagnosi differenziale tra eritema multiforme essudativo e stomatite allergica da farmaci

Segni generali di eritema multiforme essudativo e stomatite medicinale

1. Lo sviluppo della malattia è correlato all'assunzione sostanza medicinale o sostanze medicinali.

2. Potrebbero esserci sintomi di una malattia per la quale sono stati prescritti farmaci che hanno innescato l'insorgenza della malattia.

3. Elementi di danno: macchie, vesciche, vesciche, erosioni, ulcere.

4. Sono possibili danni alle mucose e alla pelle contemporaneamente o danni solo alla mucosa della cavità orale.

Differenze tra eritema multiforme essudativo e stomatite indotta da farmaci
1. Per le allergie stomatite indotta da farmaci il paziente spesso lo ha già malattie allergiche e reazioni allergiche a varie sostanze. Con l'eritema multiforme essudativo, la storia allergica nella maggior parte dei casi non è gravata.

2. L'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da una certa disposizione degli elementi della lesione. Per la stomatite allergica indotta da farmaci, una localizzazione specifica non è tipica; le lesioni si localizzano su tutta la superficie del corpo, sulle mucose e possono essere localizzate in aree fisse.

3. La durata della persistenza delle lesioni sulla superficie della pelle e delle mucose nell'eritema multiforme essudativo varia da 5 giorni a diverse settimane o più; dopo la sospensione del farmaco, le lesioni non scompaiono. In caso di stomatite allergica da farmaci, si osserva la scomparsa delle lesioni dalla superficie della pelle e delle mucose dopo l'interruzione dell'uso del farmaco che ne ha provocato la comparsa.

Diagnosi differenziale tra eritema multiforme essudativo e pemfigo

Segni generali di eritema multiforme essudativo e pemfigo
1. Danni alle mucose e alla pelle.
2. Comparsa di macchie, vesciche, erosioni, ulcere.
3. La condizione generale dei pazienti nella maggior parte dei casi è definita grave o moderata.

Differenze tra eritema multiforme e pemfigo,
1. Con il pemfigo, le vesciche si trovano intraepitelialmente, con eritema multiforme essudativo - subepiteliale. Il piccolo spessore del pneumatico nel pemfigo porta al fatto che la presenza di bolle sulla superficie della mucosa orale è praticamente impossibile da tracciare visivamente: dopo un periodo di tempo estremamente breve dalla formazione, le bolle scoppiano. Con l'eritema multiforme essudativo, una copertura vescicale più densa consente di rilevarli sulla superficie della mucosa.

2. Nel pemfigo si rileva mucosa invariata attorno alla lesione. Nell'eritema multiforme essudativo, la bolla o l'erosione è circondata da un bordo abbastanza ampio di iperemia.

3. Con il pemfigo è determinato sintomo positivo Nikolsky, negativo per eritema multiforme essudativo.

4. Esame citologico nel pemfigo permette di individuare le cellule acantolitiche di Tzanck (cellule dello strato superficiale alterato dell'epitelio tipiche del pemfigo, hanno piccole dimensioni, un nucleo di grandi dimensioni, solitamente costituito da più componenti). Questo non è tipico dell'eritema multiforme essudativo.

5. Per il pemfigo vengono determinati i risultati specifici del metodo immunofluorescente.

Trattamento generale dei pazienti affetti dalla malattia “eritema multiforme essudativo”
I pazienti con diagnosi di "eritema multiforme essudativo" sono sottoposti ad un esame approfondito da parte di specialisti di vari profili al fine di identificare vari tipi di malattie croniche e focolai di infezione che circolano nel corpo da molto tempo. È importante esaminare i pazienti per individuare focolai di infezione odontogena cronica.

Il trattamento dei pazienti viene effettuato in conformità con gli standard per il trattamento della tossicità acuta. reazione allergica corpo. Il dosaggio e il regime di somministrazione dei farmaci ormonali possono variare a seconda della gravità delle condizioni del paziente. In futuro, il farmaco verrà interrotto solo dopo una graduale riduzione della dose.

È necessaria una terapia antinfiammatoria. A questo scopo, farmaci come il salicilato di sodio, il mefenaminato di sodio, acido acetilsalicilico e alcuni altri.

Per influenzare la componente allergica della malattia, è necessario prescrivere farmaci desensibilizzanti. Possono essere prescritti soprastin, tavegil, difenidramina, fenkarol, kestin, loragexal, diprazina, istaglobulina, ecc.

Nei casi più gravi, i farmaci antistaminici vengono prescritti tramite iniezione.

Per accelerare la rimozione delle sostanze tossiche dal corpo, vengono prescritti farmaci disintossicanti, come tiosolfato di sodio, gluconato di calcio, cloruro di calcio, varie soluzioni elettrolitiche, sostituzione del plasma, soluzioni saline, prodotti sanguigni e alcuni altri farmaci.

Una componente importante del trattamento è la terapia vitaminica. Maggior parte importante hanno vitamine del gruppo B, acido ascorbico, acido nicotinico. Nel caso in cui i pazienti siano anziani, indeboliti, nonché con un forte calo dei livelli di immunità, in caso di sviluppo di complicanze infiammatorie purulente, la prescrizione di farmaci antibatterici viene effettuata in base alla sensibilità della flora batterica a loro, che si attiva nelle condizioni della malattia. Farmaci prescritti del gruppo delle penicilline (ampicillina, ampiox, oxacillina sodica, ecc.), lincomicina, gentamicina, macrolidi, ecc.

A seconda dei disturbi nel funzionamento di vari organi e sistemi di organi, vengono prescritti farmaci con effetti antipiastrinici, anticoagulanti, diuretici, glicosidi cardiaci e farmaci con effetto sedativo.

Se gli indicatori della circolazione sanguigna sono in uno stato stabile, possono essere prescritti anche altri metodi di disintossicazione del corpo: plasmaferesi, emosorbimento, emodialisi.

Dopo il trattamento, nella maggior parte dei casi, è necessaria un'ulteriore correzione della disbiosi con la prescrizione di farmaci speciali: eubiotici, vari preparati enzimatici.

Nei casi più gravi della malattia, con sintomi gravi malattia che il paziente deve ricevere cure ospedaliere. Nei casi più gravi, la durata del trattamento per un paziente in ospedale può essere di due mesi o più.

La nutrizione dei pazienti con eritema multiforme essudativo dovrebbe essere speciale. Il cibo deve avere una consistenza liquida e non irritare la mucosa orale danneggiata. Evitare sale, pepe, cibi acidi, gassati e bevande alcoliche ecc. Il cibo deve essere sufficientemente ricco di calorie, contenere proteine, grassi e carboidrati nel rapporto richiesto, essere completo ed equilibrato, il che è estremamente importante per il corpo indebolito del paziente. Inoltre, la dieta non deve contenere alimenti che sono potenziali allergeni o che causano reazioni allergiche nel paziente.

Durante il periodo in cui non sono presenti sintomi della malattia, sono necessarie anche una serie di misure. Questa esigenza è dettata dal fatto che l'eritema multiforme è una malattia caratterizzata da recidive, abbastanza frequenti in molti pazienti. A questo proposito, è estremamente importante adottare misure per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo. A questo scopo viene utilizzato il tossoide stafilococcico. Misure per purificare il sangue dalle sostanze tossiche nocive, assunzione di farmaci come fenkarol, istaglobulina, asparkam, levamisolo ed esecuzione di misure fisioterapeutiche (come laser endovenoso, plasmaferesi, ecc.).

Punti importanti sono l’accurata igiene della cavità orale del paziente, l’identificazione dei denti cariati, i focolai di infezione nella polpa dentale, i tessuti parodontali, il parodonto e il loro trattamento.

Trattamento locale dei pazienti affetti dalla malattia “eritema multiforme essudativo”
In caso di eritema multiforme essudativo, oltre al trattamento generale, è estremamente importante effettuare il trattamento locale delle aree danneggiate della pelle e della mucosa orale.

A causa del fatto che le aree interessate della mucosa e della pelle sono dolorose, devono essere anestetizzate prima di ulteriori trattamenti. La soluzione anestetica può essere utilizzata sotto forma di bagni orali ( soluzione debole l'anestetico viene introdotto nel cavo orale e vi rimane fino alla comparsa del movimento di deglutizione, dopodiché viene evacuato). Possono essere utilizzate anche applicazioni di soluzioni anestetiche sulla superficie della mucosa orale e della pelle.

Dopo aver anestetizzato le lesioni, queste devono essere trattate con una soluzione antisettica. Per fare ciò, utilizzare perossido di idrogeno (soluzione all'1%), una soluzione debole di permanganato di potassio (1: 5000), cloramina (soluzione allo 0,25%), clorexidina (soluzione allo 0,06%), furatsilina (soluzione allo 0,2%) e così via.

Si possono usare antisettici origine vegetale. Gli antisettici sono necessari per garantire che l'azione degli agenti microbici opportunistici nella lesione non porti allo sviluppo di un processo infiammatorio secondario in quest'area.

Dopo trattamento antisettico cavità orale, devono essere adottate misure antinfiammatorie locali. A questo scopo possono essere utilizzati farmaci ormonali. azione locale, contenente corticosteroidi come componenti attivi.

Vengono utilizzate applicazioni sulla superficie della mucosa orale di unguenti con idrocortisone e prednisolone, unguenti flucinar, lacocorten, lorinden, ecc .. Hanno un effetto antinfiammatorio sulle aree interessate, riducono la permeabilità delle strutture vascolari in queste aree, riducono il gonfiore e attivare il corso normale processi metabolici.

Con la comparsa dei primi segni di guarigione delle lesioni si iniziano ad utilizzare farmaci riepitelizzanti. Per accelerare il processo di guarigione delle aree colpite, sono ampiamente utilizzati farmaci come la vitamina A soluzione di olio, olio di olivello spinoso, rosa canina, carotolina, solcoseril in unguento o gel, metiluracile, actovegin, acemina, pasta Unna e alcuni altri prodotti.

Cambiano la direzione dei processi metabolici nelle aree colpite, favorendo la guarigione più favorevole e rapida.

Se viene determinata la presenza di placca da tessuto morto sulla superficie delle aree danneggiate della mucosa orale, è indicata prima la pulizia meccanica e poi chimica della mucosa. La pulizia meccanica delle aree interessate viene effettuata utilizzando strumenti dentali, per la purificazione chimica è necessario utilizzare farmaci del gruppo degli enzimi proteolitici. Vengono utilizzate tripsina, chimotripsina, immozimasi, lisozima, ribonucleasi, desossiribonucleasi, ecc .. Le salviette vengono inumidite in una soluzione di questi enzimi, che vengono poi posizionate sulle aree interessate.

Misure fisioterapeutiche nel trattamento complesso dell'eritema multiforme essudativo
Recentemente, i metodi di trattamento fisioterapeutico sono stati ampiamente utilizzati per trattare l'eritema multiforme. È possibile effettuare l'irradiazione CUV, la terapia laser utilizzando l'elio laser al neon, ossigenazione iperbarica. Questi trattamenti di terapia fisica mirano a fornire di più guarigione rapida lesioni, aumentando la resistenza sia dell'organismo nel suo insieme che della pelle e delle mucose. Le misure fisioterapeutiche portano a cambiamenti nel corso dei processi metabolici nel corpo e nelle aree colpite, accelerano la guarigione delle superfici delle ferite e hanno un effetto antinfiammatorio.

L'eritema multiforme essudativo si osserva solitamente tra le persone di media e media età giovane. Questo Malattia acutaè accompagnato dalla comparsa di vari tipi di eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose, che sono soggette a ricadute e ad un decorso ciclico. Di norma, l'esacerbazione si verifica nei mesi primaverili o autunnali.

L'eritema multiforme essudativo nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. In questo articolo vi presenteremo le cause, i sintomi e i metodi di trattamento di questa malattia dermatologica.

Cause

Finora, gli scienziati non possono nominare le cause esatte di questa malattia. L'eritema multiforme essudativo può manifestarsi in due forme:

• tossico-allergico – osservato nel 20% dei casi e causato dall'assunzione di alcuni farmaci (sieri e vaccini, barbiturici, tetracicline, amidopirina, sulfamidici);
• infettivo-allergico (o idiopatico) - osservato nell'80% dei casi ed è spesso associato alla presenza di un focolaio cronico di infezione nel paziente (reumatismi, ecc.) e alla comparsa di una reazione allergica di tipo misto a un agente patogeno infettivo.

Durante una riacutizzazione, l'eritema multiforme essudativo infettivo-allergico è accompagnato da immunodeficienza reversibile, ciclica, primaverile-autunnale, delle cellule T e dei neutrofili. La causa presunta dello sviluppo di questa condizione è il focus dell'infezione. E fattori come l'ipotermia e l'assunzione di farmaci possono provocare una ricaduta.

Sintomi

Forma infettiva-allergica

Con un decorso infettivo-allergico, la malattia inizia in modo acuto. Il paziente ha un'apparizione debolezza generale, mal di gola, febbre, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Eruzione cutanea

Uno o due giorni dopo l'inizio della malattia compaiono i primi elementi dell'eruzione cutanea. In 1/3 dei casi sono localizzati sia sulla pelle che sulle mucose. Nel 5% compaiono solo sulla mucosa orale e in casi estremamente rari sulla mucosa genitale. Dopo che inizia l'eruzione cutanea sintomi generali regrediscono gradualmente, ma in alcuni pazienti persistono per 14-21 giorni.

Quando localizzato sulla pelle la maggior parte gli elementi dell'eruzione cutanea si trovano sulle superfici estensori degli arti, con lato posteriore piedi, mani e zona genitale. Cambiamenti della pelle sono papule gonfie e piatte di colore rosso-rosa con contorni netti. Inizialmente, la loro dimensione raggiunge i 2-3 mm di diametro, ma poi aumenta fino a 3 cm.

Nel tempo, il centro delle papule affonda e diventa bluastro. In questo luogo e su aree sane della pelle compaiono vesciche piene di contenuto sieroso o sanguinante.

Sul corpo di un paziente con eritema multiforme essudativo possono essere presenti diversi elementi (cioè polimorfici) dell'eruzione cutanea: papule, macchie e vesciche. In genere provocano una sensazione di bruciore e talvolta prurito. Di solito regrediscono entro due settimane.

Eruzione cutanea sulle mucose

In alcuni casi, sulla mucosa orale compaiono diversi elementi dell'eruzione cutanea che non causano dolore significativo al paziente. In un altro caso, l'eruzione cutanea è così estesa che il paziente non può nemmeno assumere cibo liquido o tritato o parlare. Sulle labbra si formano dolorose croste sanguinanti che impediscono di aprire la bocca. Tali processi sulla mucosa possono avvenire nell'arco di 1,5 mesi.

Forma tossico-allergica

Nel decorso tossico-allergico della malattia, i primi sintomi generali possono essere diversi. A volte si verifica un aumento della temperatura corporea prima della comparsa della prima eruzione cutanea, che è quasi identica all'eruzione cutanea nella forma infettiva-allergica.

L'eruzione cutanea può essere fissa o diffusa e compare quasi sempre sulla mucosa orale. Durante le ricadute, i loro elementi compaiono negli stessi punti dell'inizio della malattia e si diffondono in aree della pelle precedentemente sane. Le riacutizzazioni nella forma tossico-allergica non hanno una stagionalità così precisa come nella versione infettiva-allergica.

Diagnostica

La diagnosi di eritema multiforme essudativo consiste nell'esaminare il paziente e chiarire i dati sulla presenza di focolai cronici di infezione o sul fatto di assumere farmaci. Successivamente, per escludere altre malattie clinicamente simili, al paziente viene prescritta un'analisi delle impronte digitali dalla superficie delle eruzioni cutanee e delle mucose.

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• forma diffusa;

Trattamento

Tattiche di trattamento dentro periodo acuto dipende dalle manifestazioni della malattia. In caso di frequenti ricadute, eruzioni cutanee diffuse e comparsa di alterazioni necrotiche al centro degli elementi dell'eruzione, al paziente viene prescritta una singola iniezione di un glucocorticoide ad azione prolungata come il Diprospan. Se la malattia si è verificata per la prima volta e ha cessato rapidamente di ripresentarsi, non è necessaria la somministrazione di questo farmaco ormonale e il trattamento può consistere nella prescrizione di antistaminici, vitamine e rimedi per eliminare l'eruzione cutanea.

Per qualsiasi forma della malattia, al paziente viene prescritta una terapia desensibilizzante:

• : tavegil, suprastina, ecc.;
• acido amminocaproico;
• tiosolfato di sodio;
• gluconato di calcio, ecc.

Per l'infezione secondaria degli elementi dell'eruzione cutanea, si raccomandano antibiotici.

Per la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo ruolo importante ha una definizione e rapida eliminazione dal corpo della sostanza che ha causato la malattia. Oltre a sospendere il farmaco allergenico, si consiglia di assumere enterosorbenti e diuresi forzata, assumendo diuretici e bevendo molti liquidi.

Per il trattamento locale delle eruzioni cutanee sono prescritti:

• applicazioni di antibiotici con enzimi proteolitici;
• trattamento di elementi eruzioni cutanei con agenti antisettici (soluzioni di furatsilina o clorexidina);
• lubrificare gli elementi dell'eruzione cutanea con agenti combinati a base di glucocorticoidi e antibiotici (Dermazolin, Trioxazin, ecc.);
• trattamento dell'eruzione cutanea dopo l'inizio dell'epitelizzazione con agenti cheratoplastici (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin, ecc.);
• sciacquare la bocca e irrigare i genitali con infuso di camomilla, soluzione rotokan;
• lubrificazione delle mucose con olio di olivello spinoso.

Per prevenire il ripetersi della malattia nella sua forma infettiva-allergica, si raccomanda al paziente di sottoporsi ad un esame per identificare una fonte cronica di infezione (per il suo successivo trattamento) o terapia infezione erpetica. Al paziente vengono prescritte consultazioni con un otorinolaringoiatra, un nefrologo (o un urologo), un dentista o altri specialisti specializzati. Con lo sviluppo dell'eritema multiforme essudativo in risposta all'assunzione di un farmaco, è necessario completo fallimento dal suo riutilizzo in futuro.

È possibile lavarsi e questa malattia è contagiosa?

Durante il trattamento dell'eritema multiforme essudativo, il paziente può fare bagni o docce. Dopo aver completato le procedure igieniche, si consiglia di trattare gli elementi dell'eruzione con soluzioni disinfettanti e applicare unguenti medicinali utilizzati nell'una o nell'altra fase della terapia per questa malattia.

L'eritema multiforme essudativo è causato da una reazione allergica e non è contagioso per gli altri. Nei casi lievi può essere curata a casa e non richiede alcun isolamento del paziente o il rispetto di restrizioni nella vita di tutti i giorni.

Quale medico devo contattare?

Per trattare l'eritema multiforme essudativo è necessario consultare un dermatologo. Per identificare la causa della malattia e prevenirne ulteriormente l'esacerbazione, si può consigliare al paziente di consultare un dentista, un otorinolaringoiatra, un nefrologo (o un urologo) e altri specialisti specializzati.

L'eritema è una malattia che può colpire la pelle e la mucosa degli organi. La sua caratteristica è la tendenza alla ricaduta e la comparsa di eruzioni cutanee polimorfiche su aree della pelle. Secondo le statistiche, i giovani o i bambini soffrono di questa malattia.

Descrizione e principali segni di perdita

L'eritema multiforme essudativo è una malattia acuta della pelle. Si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee che compaiono su alcune aree della pelle. L'eruzione cutanea che si verifica a causa della comparsa di questa malattia ha una forma rotonda e un colore rosa pallido.

Pertanto, va notato che l'eritema multiforme può essere di diversi tipi. Se appare in una persona a causa di una precedente malattia infettiva, allora è di natura idiopatica. Se questa malattia è dovuta a un'altissima sensibilità o intolleranza a determinati farmaci, allora ha una forma sintomatica o, più semplicemente, tossico-allergica.

Questa malattia può comparire anche nella cavità orale di una persona. Colpisce le mucose dei tessuti del cavo orale e si manifesta sotto forma di macchie, piccole vesciche o vesciche sulla loro superficie. Di norma, questa malattia colpisce le mucose della bocca e della pelle in isolamento l'una dall'altra. Tuttavia, molto spesso, i segni di questa malattia possono manifestarsi contemporaneamente, combinandosi tra loro.

Nelle seguenti fotografie puoi vedere esempi di eritema in diverse persone:

Cause

Al momento, le cause esatte dell'eritema multiforme essudativo nell'uomo non sono state determinate. Tuttavia, la maggior parte dei medici ritiene che la causa principale di questa malattia sia vari tipi infezioni focali. Ad esempio, molto spesso questa malattia appare sullo sfondo di pulpite, sinusite o appendicite cronica. Secondo le statistiche, esattamente il 70% di tutti i pazienti che sviluppano eritema multiforme essudativo soffrono di queste malattie o le hanno avute.

Il tipo tossico-allergico di eritema essudativo, di regola, appare nelle persone che hanno una maggiore sensibilità (sensibilizzazione) agli effetti di vari agenti tipo infettivo– stafilococco, coli e così via. Quando la resistenza del corpo umano agli effetti dannosi delle infezioni e dei microrganismi dannosi inizia a diminuire e il sistema immunitario si indebolisce a livello delle cellule T, si verifica una ricaduta di questa malattia.

Occorre quindi precisare che una delle principali cause dell’eritema multiforme tossico-allergico nell’uomo è un malfunzionamento del sistema immunitario, che può portare ad uno stato di immunodeficienza.

Questo può provocare uno stato di immunodeficienza apparso nel corpo umano fattori esterni Come:

• malattie infettive croniche;
• ipotermia frequente e grave;
• effetti dannosi infezione virale sul corpo;
• influenza eliomagnetica.

I farmaci utilizzati nel trattamento possono provocare la comparsa di eritema essudativo in una persona. varie malattie. Nella maggior parte dei casi, questa malattia appare in una persona dopo aver assunto sulfamidici, farmaci a base di tetracicline o barbiturici.

Classificazione

L'eritema si manifesta come un rossore anomalo della superficie della pelle. Si verifica a causa dell'eccesso di flusso sanguigno ai capillari. In singoli casi, questa malattia è abbastanza condizione normale corpo. Va via da solo dopo un breve periodo di tempo. Tuttavia, se il rossore sulla pelle persiste a lungo, ciò indica la presenza di vari tipi di processi patologici nel corpo.

La ragione principale della progressione di questa malattia sono i processi infiammatori nel corpo umano, le malattie infettive causate da virus o batteri. Inoltre, l'eritema appare abbastanza spesso sullo sfondo di reazioni allergiche del corpo o dopo aver subito una procedura fisioterapica durante la quale è stata utilizzata la corrente elettrica.

Ce n'è abbastanza un gran numero di tipi di malattie, tra le quali spiccano più chiaramente le seguenti:

• eritema nodulare della pelle;
• migratorio;
• tipo infettivo e tossico;
• multiforme o multiforme.

A differenza di altre forme, l'eritema multiforme può colpire contemporaneamente sia le mucose che la pelle del corpo umano.

La parte maschile della popolazione è più suscettibile a questa forma della malattia. È abbastanza difficile e presenta sintomi così pronunciati come la comparsa di sensazioni dolorose nei muscoli, la comparsa di eruzioni cutanee e sulle mucose, l'aumento della temperatura corporea e la comparsa di brividi. Se questa patologia si verifica in una persona in una forma molto grave, quindi in questo caso si verifica Grande opportunità esito letale.

Sintomi

Vale la pena notare che il quadro clinico e i sintomi che compaiono quando una persona sviluppa eritema multiforme essudativo dipendono dalla forma in cui si manifesta. Se la malattia appare a causa di una reazione allergica infettiva del corpo, di norma è molto acuta. I primi segni di una tale malattia assomigliano all'influenza nei loro sintomi. Un paziente che ha un eritema multiforme di tipo allergico-infettivo inizia a provare un grave malessere e debolezza. Abbastanza spesso inizia a sperimentare dolore intenso nelle articolazioni e nei tessuti muscolari.

24 ore dopo l'insorgenza di questa patologia, una persona inizia gradualmente a sviluppare un'eruzione cutanea sulla superficie della pelle e sulle mucose della cavità orale. A volte possono comparire eruzioni cutanee sulla superficie dei genitali. Va notato che la superficie delle mucose viene colpita in circa il 33% dei pazienti quando compare l'eritema multiforme.

Di norma, 24 ore dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i principali sintomi di questa malattia scompaiono. Tuttavia, una persona può avvertire un leggero aumento della temperatura, che può durare circa 7-14 giorni.

Il decorso di questa malattia è accompagnato anche da sintomi come la comparsa di piccole macchie o papule piatte su aree della pelle. Tali eruzioni cutanee sono rossastre o rosa brillante. Man mano che questa malattia progredisce, la dimensione delle macchie inizia ad aumentare gradualmente. Allo stesso tempo, la loro parte centrale inizia ad acquisire una tinta bluastra e i bordi rimangono rossastri.

A volte possono formarsi vesciche vicino alla parte centrale delle macchie formate sulla superficie della pelle. Le vesciche possono contenere liquido trasparente o sangue. Queste vesciche possono apparire su aree intatte della pelle che non hanno precedentemente visto macchie o arrossamenti. Le eruzioni cutanee che si formano a causa della comparsa di questa malattia sono localizzate sulla superficie della pelle, che si trova sui piedi, sugli avambracci o sulla parte inferiore delle gambe.

Se l'eritema essudativo colpisce la mucosa orale, possono comparire eruzioni cutanee nell'area delle labbra, del palato o delle guance. Va notato che questa malattia, che colpisce la cavità orale, è grave e difficile da trattare. Dopo la sua comparsa, il gonfiore inizia gradualmente a formarsi nell'area della mucosa orale. Quindi, nel sito dell'edema, iniziano ad apparire bruscamente delle vesciche, che successivamente si aprono con la successiva formazione di erosioni.

Va notato che a causa del verificarsi di tali erosioni, una persona avverte un forte dolore. Inoltre, le erosioni possono fondersi, formando estese superfici della ferita nella cavità orale. Tali superfici sono ricoperte da una crosta sottile e sanguinante; in alcuni casi, questa crosta può avere uno strato denso che, una volta rimosso, inizia a sanguinare copiosamente.

I sintomi dell'eritema multiforme di tipo tossico-allergico sono più o meno gli stessi di quando appare la forma allergico-infettiva di questa malattia. Tuttavia, quando compare una malattia di tipo tossico-allergico, le eruzioni cutanee sulla superficie della pelle possono avere sia un aspetto fisso che diffuso.

Una caratteristica della forma tossico-allergica è che, di regola, colpisce la mucosa della cavità orale con la comparsa simultanea di eruzioni cutanee su aree della pelle. Spesso, quando questa forma di eritema appare in una persona, vengono colpite le mucose e i tessuti del sistema riproduttivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi corretta dell'eritema multiforme essudativo viene effettuata con il metodo di mutua esclusione di malattie simili nel quadro clinico e nei sintomi, che si basa su uno studio completo di strisci - impronte digitali, uno studio dettagliato dei test per tali malattie veneree come la sifilide.

La diagnosi si basa su uno studio completo e approfondito dei sintomi e del quadro clinico che si manifesta durante il decorso di questa malattia. È molto difficile stabilire una diagnosi corretta quando la zona interessata è esclusivamente il cavo orale. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi dell'eritema sono molto simili ai sintomi di altre malattie che molto spesso compaiono nell'area delle mucose del cavo orale.

I principali segni della presenza di questa malattia nel corpo umano, che possono essere determinati durante la diagnosi, includono:

• occorrenza ciclica;
• Pap test negativo per la presenza di cellule acantolitiche;
• assenza della sindrome di Nikolsky;
• la presenza di lievi processi infiammatori nel corpo;
• un periodo iniziale acuto, a seguito del quale compaiono rapidamente eruzioni cutanee sulla superficie della pelle.

A volte i sintomi che compaiono nel corso di questa malattia possono, nelle loro caratteristiche, assomigliare alla manifestazione di alcune malattie sessualmente trasmissibili o di malattie croniche della pelle come la psoriasi. Pertanto, al fine di escludere completamente la presenza di altre malattie infettive nel corpo del paziente, durante la diagnosi viene eseguito un esame del sangue completo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento complesso dell'eritema multiforme essudativo dipende principalmente dai sintomi e dalle sue manifestazioni cliniche nel paziente. In caso di frequenti ricadute, comparsa di lesioni delle mucose o eruzioni cutanee sulla superficie della pelle, per trattare il paziente viene utilizzato un singolo utilizzo di un farmaco come il Betametasone.

Nel caso della forma tossico-allergica di questa malattia, il corso del trattamento inizia con l'eliminazione dal corpo del paziente di sostanze e agenti patogeni che provocano la comparsa di eritema. Per questi scopi, al paziente viene prescritta una dieta speciale, che comprende un'elevata assunzione di liquidi, un diuretico e enterosorbenti.

Il corso del trattamento di questa patologia, indipendentemente dalla sua forma, prevede l'uso di una terapia desensibilizzante, che prevede l'uso di tiosolfato di sodio o clemastina. Anche durante il trattamento vengono utilizzati antisettici e unguenti corticosteroidi, costituiti da farmaci antibatterici.

Utilizzo della medicina tradizionale

Per trattare un disturbo come l'eritema multiforme essudativo, puoi anche usare farmaci che vengono utilizzati attivamente in medicina popolare. Puoi anche eseguire trattamento combinato questa malattia con l'aiuto di farmaci e medicina tradizionale.

Per trattare con successo questa malattia, si consiglia di utilizzare la fitoterapia. Per questo puoi usare ginseng, Rhodiola rosea e Citronella cinese. Per preparare la tintura, devi prendere una delle piante sopra e macinarla adeguatamente. Quindi è necessario versare la pianta tritata con vodka o alcool in un rapporto da 1 a 10. Questo strumento deve essere lasciato in un luogo buio per 14 giorni. La dose giornaliera di questa tintura non supera le 25 gocce prima dei pasti. Il periodo di trattamento non deve superare i 5 giorni.

Inoltre, nella medicina popolare, il sambuco nero, le foglie di betulla e la corteccia di salice vengono utilizzate attivamente per trattare questa patologia. Tutte queste piante sono in grado di avere un potente effetto antinfiammatorio sull'organismo. Per preparare un decotto da loro, devi prendere una raccolta delle piante di cui sopra e versarvi sopra 250 ml di acqua bollente. La miscela risultante deve essere bollita per 2-3 minuti e quindi posta in un luogo buio per 1 ora. Questo rimedio dovrebbe essere assunto tre volte al giorno, 25 minuti prima dei pasti.

Metodi di prevenzione

Per prevenire l'insorgenza di questa malattia, è necessario eliminare completamente il contatto con fattori esterni che provocano la comparsa dell'eritema multiforme. Prima di tutto, è necessario escludere l'uso di farmaci che possano causare reazioni allergiche nell'uomo.

Inoltre, la comparsa di questa malattia può essere provocata da un'azione troppo forte e
ipotermia frequente, fumo, lungo soggiorno sotto l'influenza della luce ultravioletta.

Al fine di prevenire ricomparsa L'eritema multiforme essudativo richiede anche un attento monitoraggio della dieta quotidiana. Se possibile, dovresti evitare di bere bevande come caffè o tè forte. Inoltre, è necessario eliminare dalla dieta quotidiana cibi troppo piccanti, fritti, affumicati o salati.

I dermatologi che curano questa malattia consigliano di rivolgersi immediatamente al medico di emergenza se compaiono anche i sintomi più lievi. cure mediche. Durante il trattamento di questa patologia, si consiglia al paziente di evitare il contatto diretto con le radiazioni ultraviolette.

È inoltre necessario evitare il contatto con sostanze irritanti esterne che possono causare reazioni allergiche in una persona. Può essere determinati prodotti nutrizione, forniture mediche o anche vestiti. U certe persone l'irritazione appare sulla pelle dopo aver usato abiti realizzati con materiali sintetici.

La ragione principale per la comparsa dell'eritema multiforme nell'uomo è associata all'aspetto dell'organismo, quindi non è una malattia infettiva e non si trasmette da persona a persona. Se questa malattia si manifesta in forma lieve, il decorso del trattamento può essere effettuato a domicilio senza previo isolamento del paziente e rispetto di eventuali misure restrittive in Vita di ogni giorno e la vita di tutti i giorni.

L'eritema multiforme essudativo è una malattia acuta, spesso ricorrente della pelle e delle mucose di origine infettiva-allergica, una malattia polietiologica, prevalentemente di origine tossico-allergica, che si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di infezioni, soprattutto virali, e esposizione a farmaci . Questa malattia fu descritta per la prima volta da Hebra nel 1880.

Le cause e la patogenesi dell'eritema multiforme essudativo rimangono poco chiare. Ma molti scienziati ritengono che la malattia sia di origine tossico-allergica. La malattia è considerata una reazione ipererica diretta ai cheratinociti. Nel siero sanguigno dei pazienti, circolante complessi immunitari e si nota la deposizione dei componenti IgM e C3 del complemento nei vasi sanguigni del derma. I fattori scatenanti possono essere virali e infezioni batteriche, medicinali. È stata notata una connessione con la rickettiosi. Esistono due forme della malattia: idiopatica con eziologia sconosciuta e secondaria con fattore eziologico identificato.

Sintomi di eritema multiforme essudativo. Clinicamente si manifesta con piccole macchie eritematose ed ematose, eruzioni maculopapulari a crescita eccentrica con formazione di elementi a doppio circuito per una parte periferica più luminosa e una centrale bluastra. Possono comparire figure ad anello, a forma di coccarda, vescicole e in alcuni casi vescicole con contenuto trasparente o emorragico e vegetazione. La localizzazione preferita sono le superfici estensori, soprattutto degli arti superiori. Spesso si verificano eruzioni cutanee sulle mucose, che sono più tipiche della forma bollosa dell'eritema multiforme essudativo. La forma clinica più grave della forma bollosa della malattia è la sindrome di Stevens-Johnson, che si manifesta con febbre alta e dolori articolari. Potrebbero esserci segni di distrofia miocardica e danni ad altri organi interni (epatite, bronchite, ecc.). L'eritema multiforme essudativo tende a recidivare, soprattutto in primavera e in autunno.

Nella pratica clinica si distinguono due forme di eritema multiforme essudativo: idiopatico (classico) e sintomatico. Nella forma idiopatica solitamente non è possibile determinare il fattore eziologico. Nella forma sintomatica, un certo eruttivo fattore.

La forma idiopatica (classica) inizia solitamente con sintomi prodromici (malessere, mal di testa, febbre). Dopo 2-3 giorni, compaiono acutamente macchie limitate localizzate simmetricamente o papule edematose appiattite di forma rotonda o ovale, di 3-15 mm di dimensione, di colore rosa-rosso o rosso vivo, che aumentano lungo la periferia. La cresta periferica diventa cianotica e la parte centrale sprofonda. Al centro delle singole eruzioni cutanee si formano nuovi elementi papulari esattamente con lo stesso ciclo di sviluppo. Sulla superficie degli elementi o sulla pelle intatta compaiono vescicole di diverse dimensioni, vesciche con contenuto sieroso o emorragico, circondate da uno stretto bordo infiammatorio ("sintomo a volo d'uccello"). Dopo qualche tempo le bolle si attenuano e il loro bordo diventa cianotico. In tali aree si formano figure concentriche: l'herpes iris. La loro fitta copertura si apre e si formano erosioni, che rapidamente si ricoprono di croste sporche e sanguinanti.

La localizzazione preferita degli elementi sono le superfici estensori degli arti superiori, principalmente gli avambracci e le mani, ma possono anche essere localizzati su altre aree: viso, collo, gambe, pianta dei piedi.

Danni alla mucosa e alle labbra si verificano in circa il 30% dei pazienti. All'inizio si verificano gonfiore e iperemia e dopo 1-2 giorni compaiono vescicole o vesciche. Si aprono rapidamente, rivelando sanguinamenti, colori rosso vivo dell'erosione, lungo i cui bordi si afflosciano i resti di pneumatici. Le labbra si gonfiano, il loro bordo rosso si ricopre di croste sanguinolente e sporche e di crepe più o meno profonde. A causa del forte dolore, mangiare può essere molto difficile. L'esito nella maggior parte dei casi è favorevole, la malattia dura solitamente 15-20 giorni e scompare senza lasciare traccia, raramente rimane per qualche tempo una leggera pigmentazione nelle zone dell'eruzione cutanea. A volte il processo può trasformarsi nella sindrome di Stevens-Johnson. La forma idiopatica è caratterizzata da stagionalità della malattia (nei mesi primaverili e autunnali) e recidive.

Nella forma sintomatica compaiono eruzioni cutanee simili al classico eritema essudativo. A differenza del tipo classico, l'insorgenza della malattia è associata all'assunzione di un agente specifico, non esiste stagionalità e il processo è più diffuso. Inoltre, la pelle del viso e del corpo non è meno colpita; la tonalità cianotica dell'eruzione cutanea non è così pronunciata; possono essere assenti eruzioni cutanee a forma di anello, a forma di "iride", ecc.

Eritema multiforme essudativo indotto da farmaci per la maggior parte ha carattere fisso. Tra gli elementi morfologici predominano le vesciche, soprattutto quando il processo è localizzato nella cavità orale e nei genitali.

A seconda del quadro clinico dell'eruzione cutanea, si distinguono le forme maculare, papulare, maculopapulare, vescicolare, bollosa o vescicolobollosa di eritema essudativo.

Istopatologia dell'eritema multiforme essudativo. Il quadro istopatologico dipende da natura clinica eruzioni cutanee. Nella forma maculopapulare si osservano spongiosi ed edema intracellulare nell'epidermide. Nel derma si osserva rigonfiamento dello strato papillare e infiltrato perivascolare. L'infiltrato è costituito da linfociti e da una certa quantità di leucociti polimorfonucleati, talvolta eosinofili.Nelle eruzioni bollose le vesciche sono localizzate sotto l'epidermide e solo nelle eruzioni vecchie si possono talvolta trovare intraepidermiche. I fenomeni di acantolisi sono sempre assenti. A volte gli stravasi di globuli rossi sono visibili senza segni di vasculite.

Patomorfologia dell'eritema multiforme essudativo. I cambiamenti nell'epidermide e nel derma sono caratteristici, ma in alcuni casi cambia prevalentemente l'epidermide, in altri il derma. A questo proposito si distinguono tre tipi di lesioni: dermica, mista dermo-epidermica ed epidermica.

Con il tipo dermico si osserva un'infiltrazione del derma di varia intensità, che talvolta occupa quasi tutto il suo spessore. Gli infiltrati sono costituiti da linfociti, neutrofili ed eosinofili, granulociti. Con un forte gonfiore del derma papillare si possono formare vescicole, il cui rivestimento è l'epidermide insieme alla membrana basale.

Il tipo dermo-epidermico è caratterizzato dalla presenza di un infiltrato mononucleare, localizzato non solo a livello perivascolare, ma anche in prossimità della giunzione dermo-epidermica. Nelle cellule basali si nota la degenerazione idropica e nelle cellule spinose si osservano cambiamenti necrobiotici. In alcune aree, le cellule infiltrate penetrano nell'epidermide e, a seguito della spongiosi, possono formare vescicole intraepidermiche. La degenerazione idropica delle cellule basali in combinazione con un grave gonfiore del derma papillare può portare alla formazione di vesciche subepidermiche. Abbastanza spesso, con questo tipo, si formano stravasi di globuli rossi.

Nel tipo epilermadico si osserva solo una debole infiltrazione nel derma, principalmente intorno ai vasi superficiali. Come parte dell'epidermide, anche in fasi iniziali Sono presenti gruppi di cellule epiteliali necrotiche, che poi subiscono la lisi e si fondono in una massa continua omogenea, che si separa per formare una bolla subepidermica. Questo quadro è simile a quello della necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). Talvolta si osservano alterazioni necrobiotiche nelle parti superficiali dell'epidermide e, insieme all'edema, portano alla formazione di vescicole sottosoglia con ulteriore rigetto delle sue parti superiori. In questi casi è difficile differenziare l'eritema multiforme essudativo dalla dermatite erpetiforme e dal pemfigoide bolloso.

Istogenesi dell'eritema multiforme essudativo. Il principale meccanismo di sviluppo della malattia è molto probabilmente immunitario. Nei pazienti, la microscopia a immunofluorescenza diretta rivela un titolo elevato di anticorpi circolanti intercellulari, ma i risultati della microscopia a immunofluorescenza diretta del tessuto interessato sono negativi. Questi anticorpi sono in grado di fissare il complemento, a differenza degli anticorpi del pemfigo. Gli scienziati hanno riscontrato un aumento delle linfochine e del fattore macrofagico, indicando una risposta immunitaria cellulare. Nell'infiltrato cellulare nel derma vengono rilevati prevalentemente linfociti T helper (CD4+) e nell'epidermide prevalentemente linfociti T citotossici (CD8+). Anche gli immunocomplessi sono coinvolti nella patogenesi, che si manifesta principalmente con il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni della pelle. Pertanto, si presume che si sviluppi una reazione immunitaria combinata, inclusa una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (tipo IV) e una reazione allergica immunocomplessa (tipo III). È stata rivelata un'associazione della malattia con l'antigene HLA-DQB1.

La diagnosi differenziale si effettua con l'eritema sulfanilamide fisso, il lupus eritematoso disseminato, l'eritema nodoso, il pemfigoide bolloso, il pemfigo, l'orticaria, la vasculite allergica.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo. Per le forme maculari, papulari e bollose lievi, viene effettuato un trattamento sintomatico - farmaci iposensibilizzanti (preparati di calcio, tiosolfato di sodio), antistaminici ed esternamente - coloranti all'anilina, farmaci corticosteroidi. Nei casi più gravi, i corticosteroidi vengono prescritti per via orale (50-60 mg/die) o per iniezione, in presenza di un'infezione secondaria - antibiotici, infezione da herpes - farmaci antivirali (aciclovir).

Al momento, le cause di questa malattia non sono state stabilite con certezza. Tuttavia, ci sono alcune ipotesi in questa materia. Uno di questi presupposti è l'idea dell'immunodeficienza come meccanismo scatenante nello sviluppo della condizione patologica presentata.

Secondo le statistiche, circa il settanta per cento dei malati ha un'infezione cronica, ad esempio herpes, sinusite, pulpite, nonché un'eccessiva sensibilità al vari tipi agenti infettivi.

Durante il periodo in cui la malattia tende ad esacerbarsi, le persone appartenenti a questa categoria sperimentano un indebolimento dell'immunità cellulare.

Pertanto, la recidiva o la formazione di eritema multiforme è associata alla presenza di immunodeficienza, che è il risultato di un'infezione cronica nel corpo. Così come gli effetti di altri fattori, ad esempio raffreddore, mal di gola, influenza. Questo è il meccanismo attraverso il quale si sviluppa l'eritema infettivo.

La foto evidenzia un eritema essudativo polimorfo, il cui sviluppo è stato probabilmente facilitato da pregresse infezioni focali. La categoria di tali infezioni comprende tonsillite, appendicite cronica, sinusite e pulpite.

Questo tipo di eritema essudativo nella foto si sviluppa, di regola, a causa dell'intolleranza individuale ai farmaci. Anche la presenza di processi maligni nel corpo gioca un ruolo nello sviluppo di questa forma di malattia.

Insieme ad altri fattori, l'ipersensibilità all'attività dello stafilococco, dello streptococco e dell'E. coli può contribuire allo sviluppo dell'eritema multiforme mostrato nella foto, incluso quello bolloso.

Le forme e i tipi di eritema sono molto numerosi. Quindi, l'eritema è suddiviso in base alle ragioni di origine:

• infettivo,
• radiale,
• termico,
• Freddo,
• congenito,
• solare,
• migrazione,
• tossico,
• ultravioletto.

Tipi e sintomi di eritema

L'eritema maligno o sindrome di Stevens-Johnson è il decorso più grave dell'eritema multiforme.

Caratteristica distintiva forma malignaè che vengono colpite contemporaneamente la pelle e le mucose degli occhi, della bocca e dei genitali.

Inoltre, il paziente è in gravi condizioni. La sindrome presentata appartiene ad una serie di dermatiti bollose ed è caratterizzata dalla formazione di vescicole sulle mucose e sull'epidermide.

A seconda della causa, tutti i tipi di eruzioni cutanee eritematose sono combinati in due gruppi principali:

1. Non infettivo.
2. Infettivo.

Questa divisione è una linea guida che aiuta a determinare non solo in termini di diagnosi differenziale, ma anche a risolvere domande su come trattare l'eritema.

Eritema non infettivo

Questo gruppo comprende principalmente malattie che sono la risposta del corpo all'influenza di un fattore irritante o allergenico esterno. Questi includono i seguenti tipi di eritema:

Attualmente esistono diversi tipi di eritema infettivo:

• esantema improvviso - caratterizzato dal decorso più rapido e mite;
• eritema infettivo di Chamera - osservato più spesso nei bambini;
• eritema infettivo di Rosenberg;
• eritema nodoso;
• eritema multiforme essudativo, la cui variante più grave è chiamata sindrome di Stevens-Johnson;
• forma indifferenziata (secondo la classificazione di A.I. Ivanov).

Queste condizioni non possono essere trasformate l'una nell'altra, ognuna di esse ha le proprie caratteristiche del decorso e della natura dell'eruzione cutanea.

Ulteriori sintomi

Danni alla pelle dovuti a eritema.

La variante infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto sotto forma di malessere generale, mal di testa, febbre, dolori muscolari, artralgia e mal di gola.

Dopo 1-2 giorni in background cambiamenti generali compaiono eruzioni cutanee. In circa il 5% dei casi sono localizzati solo sulla mucosa orale.

In 1/3 dei pazienti si nota un danno alla pelle e alla mucosa orale. In rari casi di eczema multiforme essudativo si verifica un danno alla mucosa genitale.

Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i sintomi generali scompaiono gradualmente, ma possono persistere fino a 2-3 settimane.

La variante infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto della malattia, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• malessere generale;
• temperatura elevata;
• mal di testa;
• dolore muscolare;
• mal di gola;
• artralgia;
• eruzioni cutanee dopo 1-2 giorni sullo sfondo di cambiamenti generali.

In circa il 5% dei casi la malattia è localizzata solo sulla mucosa orale e in un terzo dei pazienti sono presenti danni alla pelle e alla mucosa orale. Ci sono casi rari quando l'eczema essudativo multiforme colpisce le mucose dei genitali. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i sintomi generali della malattia scompaiono gradualmente, ma possono persistere fino a tre settimane.

Le eruzioni cutanee con questa malattia si trovano solitamente:

• nella parte posteriore delle mani e dei piedi;
• sulle piante dei piedi e sui palmi;
• sulle zone estensori dei gomiti e degli avambracci;
• nelle zone delle gambe e delle ginocchia;
• nella zona genitale.

Le eruzioni cutanee sono papule rosso-rosa, gonfie, piatte con confini chiari. Crescono rapidamente, raggiungendo da due millimetri a tre centimetri di diametro.

La parte centrale delle papule affonda e il suo colore diventa blu. Qui possono apparire anche vesciche con contenuto sanguinante o sieroso.

Inoltre, le stesse bolle compaiono su aree della pelle apparentemente sane. Il polimorfismo degli eritemi è dovuto al fatto che sulla pelle sono presenti contemporaneamente vesciche, pustole e macchie.

Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore e talvolta prurito.
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In caso di lesione della mucosa orale si localizzano elementi di eritema multiforme essudativo sulle guance, sulle labbra e sul palato. Inizialmente, le eruzioni cutanee appaiono come aree di arrossamento limitato o diffuso della mucosa e, dopo 1-2 giorni, compaiono vescicole in aree di eritema multiforme essudativo, che si aprono dopo i successivi due o tre giorni e formano un'erosione. Unendosi, le erosioni coprono l'intera superficie della mucosa orale, ricoprendola con un rivestimento grigio-giallo. Quando si tenta di rimuovere la placca, si verifica il sanguinamento.

Ci sono casi in cui l'eritema multiforme essudativo colpisce la mucosa orale con diversi elementi senza alcun dolore pronunciato.

Ma la pratica dimostra che a volte si verifica un'erosione estesa della cavità orale, che impedisce al paziente di assumere cibo, anche in forma liquida, e di parlare.

In questo caso, sulle labbra compaiono croste sanguinanti che impediscono al paziente di aprire e chiudere la bocca normalmente e senza dolore. Queste eruzioni cutanee iniziano a scomparire dopo due settimane e scompaiono definitivamente dopo circa un mese.

L'intero processo sulla mucosa orale può durare un mese e mezzo.
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Tipicamente, la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo non presenta segni e sintomi generali iniziali. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea immediatamente prima dell'eruzione cutanea. La forma tossico-allergica in termini di caratteristiche degli elementi dell'eruzione cutanea non è praticamente diversa dall'altra forma di eritema - infettiva-allergica. È diffusa e fissa; in entrambi i casi gli eritemi infettivi colpiscono solo la mucosa orale. E con una variante fissa della malattia, durante le ricadute dell'eritema multiforme essudativo, compaiono eruzioni cutanee negli stessi luoghi, così come in quelle nuove.

Questa malattia è caratterizzata da un decorso recidivante seguito da esacerbazione in autunno e periodi primaverili. Nella forma tossico-allergica della malattia, la stagionalità non gioca un ruolo speciale e, in alcuni casi, l'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un decorso continuo dovuto a recidive costantemente ricorrenti.

È IMPORTANTE SAPERLO!

La malattia inizia in modo acuto - con febbre, forti emicranie, dolori articolari e muscolari. Se nel cavo orale si sviluppa un eritema multiforme essudativo, come nella foto, può verificarsi mal di gola.

Affrontare la causa principale dell'eritema è l'obiettivo principale terapia di successo. Se rimuovi solo le manifestazioni sintomatiche, tale trattamento porterà risultati a breve termine.

In presenza di focolai di infezione sono necessari servizi igienico-sanitari e terapia della malattia di base. È importante interrompere qualsiasi contatto con componenti allergici e non irritare nuovamente la pelle colpita con massaggi, bagni, ecc.

• Per ripristinare un normale livello di salute vengono effettuate terapie desensibilizzanti e terapia antibiotica sistemica. I FANS sono ampiamente utilizzati per aiutare ad alleviare l’infiammazione e il dolore.
• Per l'eritema nodoso, è meglio utilizzare per un rapido recupero irradiazione laser ed emocorrezione extracorporea. Per qualsiasi forma della malattia è necessario utilizzare unguenti a base di corticosteroidi o altri agenti che hanno un effetto antinfiammatorio.

Tra le tecniche fisioterapeutiche, le seguenti procedure hanno l'effetto migliore sull'eritema cutaneo:

• fonoforesi,
• terapia laser,
• magnetoterapia,

La fisioterapia potrebbe non essere adatta a tutti; per alcuni tipi di eritema è meglio evitarla. Non dobbiamo dimenticare di correggere la nutrizione durante il periodo di terapia. Tutti i prodotti che possono provocare una reazione allergica sono soggetti ad esclusione. A corso severo la malattia richiede riposo a letto.

Eventuali farmaci devono essere utilizzati dietro prescrizione del medico, poiché l’automedicazione non può eliminare la causa che ha provocato l’eritema. Questa regola deve essere osservata in modo particolarmente rigoroso dalle donne incinte.

Alcuni farmaci destinati a trattare questa malattia sono controindicati durante la gravidanza, quindi il medico seleziona solo farmaci sicuri.

Nozioni di base diagnostiche

Per uno specialista esperto (allergologo o dermatologo) non sarà difficile distinguere l'eritema multiforme essudativo da tutto il resto. Per fare una diagnosi, il medico deve raccogliere l’anamnesi e porre al paziente alcune domande essenziali:

1. Quali farmaci ha assunto il paziente prima della comparsa di questa reazione corporea?
2. A cosa sei allergico?
3. Con quali oggetti, cose o ambienti insoliti è entrato in contatto il paziente?
4. Qualche sospetto di allergeni?

Sulla base di tutti i sintomi sopra elencati, il medico deve concludere che è presente eritema e quindi scoprire la ragione di tale reazione del corpo. Per determinare l'agente patogeno vengono utilizzati esami del sangue e delle urine, un esame dettagliato delle macchie sulla pelle, ecc.

La diagnosi dell'eritema multiforme presenta alcune complicazioni in quanto la malattia può ricordare un po' alcuni degli altri tipi preferiti di eritema, il lupus.

Le principali differenze tra l'eritema multiforme essudativo si presentano in due tipologie. L'eritema multiforme essudativo differisce dall'eritema nodoso in quanto il primo presenta macchie che ricordano lividi, ma tali cambiamenti nel colore della pelle non comportano indurimenti o vesciche.

L'eritema nodoso si verifica spesso sulle gambe.

I brividi sono un'altra forma di reazione allergica del corpo ai distruttori esterni. Durante i brividi compaiono piccoli noduli e chiazze sugli arti e prurito costante.

L'eziologia dell'eritema multiforme non è completamente compresa. In ogni caso specifico, devi cercare la tua ragione.

Per fare ciò è necessario rivolgersi a un medico specializzato (allergologo o dermatologo). determinati test. L'esame più importante che può indicare che una persona sta lottando con l'eritema multiforme è un esame del sangue.

Mostra come il corpo resiste alla malattia, quanti leucociti ci sono nel sangue, ecc. Anche l'urina viene prelevata per l'analisi.

Per diagnosticare la malattia, durante una consultazione con un dermatologo viene eseguito un esame approfondito dell'eruzione cutanea e della dermatoscopia. Quando si raccoglie l'anamnesi, si presta attenzione alla connessione con il processo infettivo o alla somministrazione di farmaci.

Per confermare la diagnosi di eczema multiforme essudativo ed escludere altre malattie, vengono prelevati strisci di impronte digitali dalla superficie delle aree interessate della pelle e delle mucose.

Per diagnosticare la malattia, una consultazione con un dermatologo richiede un esame approfondito dell'eruzione cutanea e della dermatoscopia. Quando si raccoglie l'anamnesi Attenzione speciale occorre prestare attenzione alle possibili connessioni con eventuali processi infettivi, nonché all'uso o alla somministrazione di farmaci. Per confermare la diagnosi di eritema multiforme essudativo, nonché per escludere qualsiasi altra malattia, è necessario prelevare strisci di impronte digitali dalla mucosa e dalle aree interessate della pelle.

L'eritema multiforme essudativo si differenzia dal pemfigo, dall'eritema nodoso e dalla forma disseminata del lupus eritematoso sistemico. Molti dei seguenti fattori consentono di separare l'eritema multiforme dal pemfigo:

Poiché l'eritema multiforme si sviluppa a causa di allergie, la diagnosi si basa sui test allergologici.

La diagnosi di eritema infettivo si basa sulle caratteristiche del quadro clinico. In questo caso è necessario escludere molte malattie che si manifestano con l'esantema.

L'eritema infettivo si differenzia da morbillo, rosolia, erisipela, scarlattina, leptospirosi, leishmaniosi cutanea, tifo, lupus eritematoso sistemico, roseola infantile e altre malattie.

E con l'eritema multiforme, sono esclusi la malattia da siero e la tossicità da farmaci.

Per verificare la diagnosi in casi difficili, viene utilizzata la PCR (consente il rilevamento del DNA virale) e l'ELISA (determinando il titolo di anticorpi specifici di diverse classi). Alto livello Le Ig G contro il parvovirus in assenza di Ig M indicano una malattia precedente.

Nozioni di base sul trattamento

Il trattamento dell'eritema multiforme è un processo lungo che richiede uno sforzo da parte del paziente. Ma dopo un ciclo completo di trattamento, aumenta la probabilità che il paziente non subisca una ricaduta durante la bassa stagione.

L'obiettivo principale di ogni medico è la prevenzione degli attacchi successivi. Per fare ciò, è necessario scoprire quale allergene è dannoso e anche sviluppare un piano d'azione, un piano con il quale è possibile proteggere il paziente il più possibile dal contatto con la sostanza irritante.

Il medico deve determinare di che tipo è un particolare eritema multiforme essudativo. Dopodiché puoi iniziare direttamente il trattamento.

Se le ripetizioni di tali reazioni allergiche si verificano molto spesso e ogni periodo della malattia è accompagnato da molteplici eruzioni cutanee, danni a tutte le mucose, è necessario utilizzare un'iniezione di diprospan.

Questo farmaco non causerà una seconda reazione nel corpo, ma lo purificherà da tutte le sostanze irritanti.

È meglio evitare gli antibiotici, ma in alcuni casi di infezione grave è impossibile farne a meno. Il medico deve valutare attentamente il rischio che il paziente può affrontare: se il suo corpo indebolito può farcela, se si verificherà una reazione allergica, ecc.

Disprospan è una medicina universale per tali problemi. In realtà, con questo farmaco non c'è dubbio su come trattare l'eritema multiforme essudativo, poiché il farmaco ha tutte le proprietà necessarie per il normale ripristino del corpo del paziente.

Se la malattia ha colpito o danneggiato gravemente le mucose, è necessario contattare specialisti specializzati, ad esempio, da uno specialista otorinolaringoiatra o da un oculista. Questi medici devono creare il proprio sistema aggiuntivo per il trattamento delle aree danneggiate fino al completo recupero.

Per effettuare trattamento di qualità Eritema multiforme essudativo, prima di tutto, è necessario identificare l'eziologia dell'allergene al fine di ridurre al minimo il rischio di recidiva.

Nel caso in cui le ricadute si facciano sentire un gran numero di volte, e ognuna di esse è accompagnata da più eruzioni cutanee, è necessario ricorrere all'uso del farmaco diprospan.

Inoltre, quando si formano aree di necrosi nella parte centrale degli elementi dell'eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare il betametasone una volta. Quando si tratta il tipo di eritema tossico-allergico, la priorità è trovare e rimuovere il componente che è diventato il provocatore della formazione della malattia.

A tal fine, una persona malata deve consumare una quantità significativa di acqua, diuretici ed enterosorbenti.

Come trattamento locale vengono utilizzati antisettici, pomate a base di corticosteroidi e applicazioni antibiotiche applicate sulle aree interessate. Per le mucose interessate del cavo orale è prescritto il risciacquo decotto di camomilla, sovrapposizione olio di olivello spinoso alle zone colpite.

Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci come difenidramina, suprastin, claritina, tavegil, che hanno un effetto desensibilizzante. Per eliminare il processo infiammatorio vengono utilizzati acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio e altri.

Viene prescritta una terapia vitaminica, che include vitamine del gruppo B e ascorutina. Il trattamento locale è necessario per eliminare l'infiammazione, il gonfiore nella cavità orale e anche per aumentare la rigenerazione.

Prima dell'uso diretto dei farmaci, è necessario anestetizzare la mucosa, a questo scopo viene utilizzata una soluzione all'1 o al 2% di piromecaina o lidocaina.

Gli anestetici aerosol sono adatti per alleviare il dolore utilizzando applicazioni. Prima di mangiare, puoi sciacquarti la bocca con uno o due soluzione percentuale trimecaina.

Il trattamento, anche nel periodo acuto della malattia, dipende completamente dalle manifestazioni cliniche dell'eritema multiforme. Ad esempio, se un paziente ha frequenti ricadute, lesioni delle mucose, eruzioni cutanee diffuse e manifestazione di aree necrotiche situate al centro degli elementi dell'eruzione cutanea, quindi al paziente viene prescritta una singola iniezione di 2 ml di diprospan.

Dovresti consultare il tuo medico se riscontri un problema. È necessario curare la malattia e dovresti scegliere un medico in base alla forma di manifestazione della malattia.

In ogni caso, visitare un terapista, un dermatologo, un reumatologo. Se hai la tubercolosi, allora un fisiatra e, in caso di sorcaidosi, uno pneumologo.

Sfortunatamente, non esiste alcuna prevenzione di questa malattia; nella maggior parte dei casi, le cause e l’agente eziologico rimangono sconosciuti. È impossibile prevenirlo.

Ma la ricaduta della malattia è provocata da lesioni, fumo e ipotermia. Non è difficile curare l'eritema.

Questa malattia include trattamento complesso. È necessario fermare le eventuali malattie infettive che l'hanno provocato.

È necessario evitare procedure che potrebbero causare irritazione alla pelle. Evitare il contatto con prodotti chimici.

L'eritema multiforme viene trattato con farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, oltre a corticosteroidi, antibiotici e angioprotettori. Nel trattamento viene utilizzato anche quanto segue:

• calore secco (riscalda con prodotti di lana);
• esercizi ginnici per accelerare il sangue;
• dieta;
• a volte riposo a letto.

Gli agenti causali dell'eritema sono: cibi grassi, alcol, fumo, agrumi, caffè, cioccolato.

La ginnastica è un'eccellente prevenzione delle malattie

Prima di tutto, si sforzano di eliminare il contatto del paziente con gli allergeni. Insieme a questo vengono prescritti antistaminici, enterosorbenti e, nei casi più gravi, antibiotici e corticosteroidi.

Il trattamento dell'eritema infettivo dipende dalla gravità dei sintomi principali. Una malattia lieve richiede solo una terapia sintomatica: antipiretici e antiprurito locale.

Se necessario si aggiungono antistaminici, soprattutto in caso di eritema nodoso. I sulfamidici devono essere sospesi se sono stati prescritti per il trattamento di una precedente malattia infettiva.

Il decorso grave e i segni di eritema multiforme essudativo sono la base per iniziare la terapia con corticosteroidi. È anche necessario se il paziente ha un'immunodeficienza.

In alcuni casi vengono prescritti diversi farmaci antivirali, sebbene non abbiano un effetto strettamente mirato sul parvovirus.

Elenco delle complicazioni e delle conseguenze

L'eritema polimorfico può portare a un intero elenco di complicazioni, che includono:

• formazione di cicatrici sul corpo;
• Edema di Quincke;
• bronchite, polmonite, cistite, otite;
• poliartrite;
• malattie del sistema oculare.

Si dovrebbe notare che forma infettiva Questa malattia è solitamente curabile e non è accompagnata da complicazioni, ma altri tipi di eritema multiforme sono in molti casi fatali.

Eritema multiforme essudativo

L'eritema multiforme è pericoloso sullo sfondo di febbre prolungata e processi di unificazione delle erosioni sulle mucose. In questi casi non si possono escludere complicazioni come miocardite e meningoencefalite, che a loro volta possono essere fatali.

Prevenzione dell'eritema multiforme essudativo

La prevenzione dell'eritema multiforme è semplice.

• Devi sapere esattamente a quali sostanze, prodotti o ambienti sei allergico. Quando conosci il tuo nemico di vista, è molto più facile evitare il confronto diretto con lui. Anche durante la stagione delle allergie, puoi trovare un modo per evitare di affrontare la causa di eruzioni cutanee e altro sintomi spiacevoli. Inoltre, se soffri di allergie, dovresti avere un elenco di allergeni e portarlo con te in caso di emergenza.
• Visita il tuo medico anche se hai il minimo accenno di questo tipo di allergia o infezione. Tali malattie possono essere facilmente curate se non le trascuri e non dai loro la possibilità di dominarti.
• Non lasciare nessuna malattia non trattata, soprattutto quelle infettive e infiammatorie. Gli scienziati hanno dimostrato che l'eritema multiforme essudativo si verifica nel 70% dei casi in coloro che ne soffrono malattie croniche(carie, sinusite, ecc.).
• Avere in stock farmaci antiallergici. Dovresti averli nel tuo kit di pronto soccorso.

Questo è molto regole semplici, che ti semplificherà la vita e ti proteggerà da possibili ricadute malattia spiacevole.

L’eritema multiforme è una malattia che porta molti disagi in casa, soprattutto durante le stagioni delle allergie. Il paziente ha bisogno di essere monitorato e curato.

Oggi questa malattia è curabile. Diagnosticarlo non è difficile, quindi non resta che decidere un ciclo di procedure che contribuiranno il più possibile all'assenza di ricadute successive.

Aiutare medicina classica può venire anche la gente. La cosa principale nel trattamento di questa malattia è ascoltare tutti i consigli del medico e seguirli esattamente come da lui prescritto.

Le massicce irritazioni dopo il corso del trattamento passeranno senza lasciare traccia e la persona sarà di nuovo pronta per una vita piena.

Se hai una predisposizione alle allergie, allora è anche importante prenderti cura di te stesso e conoscere la tua punti deboli e pensare ad alcuni passi avanti. Sii sano in qualsiasi momento dell'anno!

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L'eritema virale non è un'infezione altamente contagiosa e non ha una prevenzione specifica. Miglioramento generale del corpo, riduzione del livello di allergia, tempestivo e trattamento competente malattie di fondo contribuire a ridurre il rischio di complicanze.

Si consiglia a una donna incinta di evitare la folla, di usare maschere se necessario, di sciacquarsi la bocca e il naso dopo il contatto con un caso sospetto. eritema infettivo paziente. Se si sviluppa febbre ed eruzione cutanea, è necessario consultare un medico il prima possibile e sottoporsi al test.