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La poliomielite nei bambini ai nostri giorni, poiché l'immunizzazione di massa è ampiamente praticata, non è così diffusa come in quegli anni in cui il vaccino non era stato inventato. Ricorda solo l'iconico dipinto di Andrew Wyeth "Christina's World", che raffigura una ragazza con questa terribile malattia. Questo dipinto divenne un simbolo dell'America negli anni '50 del secolo scorso e simboleggiava il modo in cui un adolescente affetto da poliomielite, nonostante la paralisi, si avvicina alla vita.

Come si trasmette la poliomielite e foto dei bambini malati

Poliomielite epidemica acutaè una malattia infettiva di natura virale. La poliomielite colpisce soprattutto i bambini sotto i 4 anni di età; ma la malattia è pericolosa sia per i bambini più grandi che per gli adulti. Nei bambini affetti da polio, è colpito prevalentemente il sistema nervoso centrale, ovvero la materia grigia midollo spinale i corpi cellulari responsabili del controllo del movimento muoiono.

L'agente eziologico della malattia è un virus filtrabile, che appartiene alla famiglia degli enterovirus. Il virus è caratterizzato da una buona resistenza agli effetti dei fattori ambientali: non muore se essiccato o esposto al freddo, non si distrugge succhi digestivi, gli antibiotici non lo influenzano.

Come si trasmette la poliomielite ai bambini e da chi si può contrarre? La fonte dell'infezione è una persona malata. Particolarmente pericoloso come fonte di infezione è qualcuno che soffre della malattia in forma cancellata o atipica. Puoi anche essere infettato da un portatore di virus sano. Il paziente è più contagioso in periodo acuto malattie.

La poliomielite nei bambini può essere causata dal consumo di cibo o acqua contaminati; inoltre, l'agente eziologico della malattia può essere trasmesso attraverso il contatto tra una persona sana e una malata; È anche possibile la trasmissione aerea, sebbene sia di secondaria importanza.

Il corpo umano è caratterizzato da una bassa suscettibilità alla poliomielite. Pertanto, tra tutte le persone infette dal virus di questa malattia, solo l’1% delle persone si ammala. I bambini nei primi 4 anni di vita sono i più suscettibili alla poliomielite. Se il corpo di un bambino non riceve abbastanza vitamine, se soffre di eccessivo stress fisico e mentale, la sua suscettibilità alla poliomielite aumenta. La poliomielite è spesso preceduta da altre malattie infettive -,. Queste malattie indeboliscono la resistenza del corpo e quest'ultimo non è in grado di respingere degnamente il virus della poliomielite. Dopo la malattia rimane un'immunità stabile.

Il punto di ingresso dell'infezione è l'anello linfatico faringeo e tratto digerente. Se il corpo non ha una resistenza sufficientemente buona, il virus penetra nel sangue e raggiunge cellule nervose, che colpisce; Il virus può anche penetrare nelle cellule nervose attraverso i conduttori nervosi. Il quadro clinico dipende in gran parte dal numero di cellule nervose morenti. La conseguenza della poliomielite nei bambini, se un terzo (o anche un quarto) delle cellule nervose muore negli ispessimenti del midollo spinale, può diventare paresi.

Guarda la foto: con la poliomielite nei bambini, se tre quarti delle cellule nervose muoiono sotto l'influenza del virus, si verifica una paralisi completa:

Come si manifesta la poliomielite nei bambini: i primi segnali

La durata del periodo di incubazione della poliomielite può essere in media di circa 2 settimane.

Ci sono 4 fasi durante la poliomielite: iniziale, paralitico, recupero e stadio degli effetti residui. Come si manifesta la poliomielite nei bambini in ciascuna di queste fasi?

La malattia inizia in modo acuto. Nella maggior parte dei casi, l’esordio della malattia è simile. Il primo segno di poliomielite in un bambino sono i cambiamenti catarrali nel tratto respiratorio superiore: potrebbero esserci naso che cola, mal di gola, tosse e un aumento significativo della temperatura corporea. C'è una maggiore sudorazione. Alcuni bambini affetti da poliomielite presentano disturbi del tratto gastrointestinale o diarrea. Un bambino malato può lamentare debolezza generale, mal di testa; è letargico, sonnolento, ma non dorme bene la notte. Si notano nausea e vomito. A volte un bambino può sperimentare coscienza oscurata e delirio. Inoltre, un sintomo della poliomielite in un bambino può essere una contrazione caratteristica e. Molto spesso, le convulsioni possono essere osservate nei bambini nel primo anno di vita. Quando si piega il collo e la schiena, il bambino avverte dolore alla colonna vertebrale; Nota anche dolore quando si preme sulla colonna vertebrale. Il dolore agli arti mi dà fastidio. Con l'aumentare della gravità della malattia, appare un forte dolore alle spalle e alla schiena; Quando si muovono, questi dolori si intensificano bruscamente. A volte un segno di poliomielite in un bambino è il torcicollo (il bambino non è in grado di piegare la testa). Il quadro clinico descritto può esser osservato tra parecchi giorni.

Alla fine la temperatura corporea scende stato iniziale, e il paziente presenta paresi e paralisi. Inizia così la fase paralitica. Molto spesso, i gruppi muscolari degli arti inferiori e il muscolo deltoide soffrono di paresi e paralisi.

Come puoi vedere nella foto, a volte i sintomi della poliomielite nei bambini possono includere danni ai muscoli del collo, del busto, dell'addome (addominali) e dei muscoli del torace:

Se si sviluppa la paralisi del diaframma e dei muscoli intercostali, la respirazione ne risente. Lo stadio paralitico della poliomielite dura 1-2 settimane, a volte di più.

Già all'inizio della fase di recupero della malattia, i segni della poliomielite nei bambini scompaiono: il mal di testa e la sudorazione eccessiva scompaiono; di regola, il dolore alla colonna vertebrale e agli arti si ferma. Il movimento viene ripristinato nei singoli gruppi muscolari. All'inizio il processo di recupero è veloce, ma poi rallenta. La durata del periodo di recupero è fino a 3 anni. Se la funzione non viene ripristinata in alcuni muscoli, si sviluppa l'atrofia di questi muscoli.

Lo stadio degli effetti residui è caratterizzato da paralisi flaccida persistente, atrofia di alcuni gruppi muscolari e sviluppo di contratture. Si verificano varie deformazioni.

Queste foto mostrano foto di segni di poliomielite nei bambini in ogni fase:

Tra le complicazioni della poliomielite nei bambini c'è la polmonite. Spesso è a causa dell'una o dell'altra complicazione della poliomielite che i bambini muoiono.

Come trattare la poliomielite nei bambini e prevenire la malattia

Al minimo sospetto di sintomi di poliomielite nei bambini, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per il trattamento. dipartimento di malattie infettive. Fin dai primi giorni di malattia, il bambino deve attenersi a rigorose norme riposo a letto. La durata del riposo a letto è di almeno 2 settimane. Il medico prescrive una dieta. Per migliorare la qualità del sonno durante il trattamento della poliomielite, ai bambini vengono somministrati sonniferi. Sono indicate le procedure termiche: impacchi caldi umidi, trattamento con paraffina, ozocerite, bagni leggeri. Grazie a questa terapia, la probabilità di sviluppare complicanze è significativamente ridotta.

Non esiste un trattamento specifico per la poliomielite. Antibiotici e farmaci sulfamidici sono prescritti solo in caso di complicanze dovute all'aggiunta di un'infezione secondaria al processo patologico. Il trattamento mira ad aumentare la resistenza del corpo, a creare il cosiddetto immunità passiva. Per trattare efficacemente la poliomielite in un bambino, è indicata la terapia vitaminica. È particolarmente importante introdurre nel corpo di un bambino malato anche vitamine C e gruppo B. Per il dolore intenso vengono prescritte procedure termiche: piastre riscaldanti, impacchi caldi, bagni generali caldi e caldi. Il medico prescrive vari stimolatori della conduzione interneurale e mioneurale. Aminoacidi mostrati. Durante il periodo di recupero posto importante assegnato alle procedure fisioterapeutiche.

Come si può vedere nella foto, vengono mostrati i bambini affetti da poliomielite fisioterapia e massaggi:

Gli esercizi ginnici dovrebbero essere eseguiti dal bambino il prima possibile, non appena il dolore scompare. Buoni risultati si ottengono quando si trattano pazienti in sanatori o resort.

• il bambino deve osservare rigorosamente le regole di igiene personale;
• è necessario creare tutte le condizioni per il completo riposo fisico e mentale del bambino malato; Il riposo a letto è obbligatorio; Il sonno lungo è importante;
• I piatti del paziente devono essere bolliti;
• tutte le secrezioni di un bambino malato, vale a dire espettorato, muco dalla cavità nasale, urina, feci, vengono disinfettate;
• il bambino dovrebbe ricevere cibo ipercalorico con un contenuto vitaminico sufficiente; La dieta di un bambino affetto da poliomielite dovrebbe essere variata negli alimenti che entrano nel corpo. acido ascorbico e vitamine del gruppo B;
• nel periodo iniziale della malattia, quando il bambino è disturbato da fenomeni catarrali alle prime vie respiratorie, assicurarsi che respiri attraverso il naso (se necessario utilizzare vasocostrittori); Se si verifica mal di gola, fare i gargarismi sulla gola del bambino il più spesso possibile con soluzioni antisettiche: furatsilina, bicarbonato di sodio, sale da tavola, sale marino naturali, nonché infusi e decotti di varie piante medicinali, caratterizzati da effetti antisettici e antinfiammatori;
• fare quotidianamente facile per il bambino massaggio; La principale tecnica di massaggio utilizzata è l'accarezzamento.

• Prendi regolarmente il succo di lattuga appena spremuto; i bambini sotto i 10 anni bevono 50-100 ml di succo 2-3 volte al giorno; i bambini più grandi possono bere 150-200 ml di succo; Al succo vanno aggiunti ogni volta 1-2 cucchiai di miele;
• con gravi sintomi catarrali delle prime vie respiratorie, con mal di gola, utilizzare un decotto caldo di erba Salvia officinalis per fare i gargarismi; preparazione del decotto: 1 cucchiaio di erba secca ridotta in polvere, versare 200 ml di acqua e cuocere a fuoco lento per 10-12 minuti, quindi raffreddare velocemente il prodotto, filtrare con 1-2 strati di garza, strizzare restante materia prima; fai dei gargarismi alla gola di tuo figlio più volte al giorno; dopo ogni risciacquo non mangiare né bere per mezz'ora;
• per migliorare il sonno, prendi un infuso caldo di erba origano; preparazione dell'infuso: versare 1 cucchiaino di materia prima essiccata e ben frantumata in 200 ml di acqua bollente e lasciare in un contenitore chiuso a temperatura ambiente per circa mezz'ora, filtrare con un colino fine o 1 strato di garza; i bambini sotto i 10 anni assumono 1 cucchiaio di infuso 6-8 volte al giorno; un bambino sopra i 10 anni dovrebbe bere questa infusione calda in 6-8 dosi durante la giornata;
• con forti dolori alle spalle e alla schiena, con mal di testa, fare bagni caldi al bambino; la procedura viene eseguita come segue: il bambino si siede nella vasca da bagno ad una temperatura dell'acqua di 37 °C, poi la temperatura dell'acqua viene gradualmente aumentata fino a 41 °C, e per i bambini più grandi è possibile anche fino a 43 °C; la temperatura dell'acqua dovrebbe aumentare entro 15 minuti; Puoi fare il bagno ad una temperatura dell'acqua di 41-43 °C per un massimo di 5 minuti; terminata la procedura, è necessario avvolgersi in un lenzuolo e coprirsi con una coperta di lana, sudare per almeno 30 minuti; È possibile aumentare ulteriormente la sudorazione bevendo una tazza di tè caldo (tè nero lungo o tè con l'aggiunta di colore tiglio); dopo la cessazione della sudorazione intensa, il bambino deve rimanere a letto per altre 2 ore; la procedura descritta è molto efficace, ma dovrebbe essere utilizzata solo con il consenso del medico curante e sotto la sua supervisione;
• ogni sera prima di coricarsi si consiglia al bambino di fare un bagno caldo generale o un mezzo bagno con l'aggiunta di un decotto di aghi di pino silvestre all'acqua; preparazione del decotto: tagliare con un coltello il più finemente possibile 200-300 g di aghi di pino secchi, aggiungere 1-2 litri di acqua e cuocere a bollore basso per 12-15 minuti, quindi lasciare il prodotto a temperatura ambiente per almeno 45 minuti, filtrare con 1 strato di garza, versare il brodo preparato nell'acqua del bagno e mescolare; la procedura va eseguita ad una temperatura dell'acqua di 36-38 ° C; La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti.

Molto importante rilevamento precoce malato. I pazienti e le persone sospettate di avere la poliomielite dovrebbero essere isolati dagli altri il prima possibile. La durata dell’isolamento è di 21 giorni dalla comparsa della malattia. La stanza in cui si trovava il paziente prima del ricovero viene sottoposta a disinfezione finale. Per la prevenzione della poliomielite nei bambini, il trattamento tempestivo è di grande importanza.

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Si manifesta in alcune forme: lieve stato febbrile (poliomielite abortiva), talvolta meningite asettica senza paralisi e, meno spesso, paralisi flaccida dei muscoli di diversi gruppi. La diagnosi è clinica, anche se è possibile la conferma di laboratorio. Il trattamento è patogenetico.

La poliomielite è una neuroinfezione acuta causata da virus di tre tipi sierologici, con un decorso clinico manifesto o latente, principalmente nei bambini, meno spesso negli adulti, caratterizzata da conseguenze cliniche avverse. Nonostante la bassa incidenza, la mortalità per poliomielite raggiunge il 10-18% e la disabilità il 40%.

Cause della poliomielite

I virus della poliomielite hanno 3 sierotipi. Il tipo 1 è associato allo sviluppo della paralisi. Gli esseri umani sono l’unico ospite naturale. L'infezione è estremamente contagiosa attraverso il contatto diretto. Le infezioni asintomatiche e minori (poliomielite abortiva) sono più comuni delle infezioni non paralitiche o paralitiche >60:1 e rappresentano la principale fonte di diffusione. La vaccinazione diffusa ha quasi debellato la malattia paesi sviluppati. Tuttavia, vengono ancora segnalati casi in regioni con immunizzazione incompleta, come l’Africa sub-sahariana e l’Asia meridionale.

Lo studio dei poliovirus iniziò nel 1908, quando K. Landsteiner, E. Ropper e S. Lavaditi, dopo aver infettato scimmie con materiale proveniente da pazienti, scoprirono lesioni del midollo spinale negli animali. Il virus fu isolato dalle feci da S. Kling (1912) e poi da J. R. Paul (1931). Nel 1948 divennero noti 3 virus, classificati come sierotipi 1-3. Negli ultimi decenni sono emerse nuove varianti ricombinanti del virus con specificità antigenica alterata. L'agente patogeno della polio più significativo dal punto di vista epidemiologico, che causa oltre l'85% di tutte le malattie, è il sierotipo 1, che causa epidemie di malattie, il sierotipo 2 - malattie prevalentemente sporadiche, il sierotipo 3 può causare sia epidemie che malattie sporadiche.

I virus della poliomielite hanno dimensioni di 20-30 nm, contengono RNA, sono resistenti all'etere, al riscaldamento e ai farmaci contenenti cloro, crescono bene sui tessuti renali delle scimmie, degli esseri umani e sulle colture continue di tessuti, il che è importante per la preparazione dei vaccini . Ci sono 4 regioni importanti nella struttura del genoma del virus: VP1, VP2, VP3, VP4.

La lunga sopravvivenza dei virus della poliomielite nell'ambiente esterno determina anche l'alta frequenza della loro rilevazione da fattori ambientali individuali. Secondo l'OMS (1981), nelle acque reflue provenienti dalla Francia, la frequenza di isolamento variava dal 9 al 15% di tutti i campioni e nella struttura dei sierotipi isolati in anni diversi il ruolo principale (45 - 53%) spettava al sierotipo 2 e il 24-38% al sierotipo 3.

Sopravvivenza del virus in acqua di mareè di 15 giorni, nell'acqua del fiume - 24 giorni, nell'acqua del rubinetto - 100 giorni e nelle acque reflue - 180 giorni. In vari tipi di terreno il virus persiste dai 25 ai 150 giorni.

I prodotti alimentari rappresentano un ambiente meno favorevole per la conservazione del virus della poliomielite. Pertanto, il virus sopravvive sul pane per 4 giorni, sulle verdure - fino a 10 giorni, nel latte - da 10 a 19 giorni, nel formaggio feta - 3 mesi.

Il virus muore rapidamente quando temperatura elevata e gli effetti delle radiazioni ultraviolette.

Disinfettanti: formalina, iodio, KMP04 causano una rapida inattivazione del virus, mentre etere, alcol, fenolo - lenta. Il virus è molto resistente al Lysol. Una soluzione di cloro di 0,05 mg/l neutralizza il virus sulle superfici dopo 10 minuti, mentre una concentrazione di cloro nell'acqua dello 0,1-0,5% solo dopo 30 minuti.

Patogenesi e clinica della poliomielite

Il virus entra nel corpo percorso oro-fecale, quindi entra nei tessuti linfatici del tratto gastrointestinale. La viremia primaria (minore) segue la diffusione del virus al sistema reticoloendoteliale. Il virus può quindi moltiplicarsi e causare viremia secondaria, a quel punto compaiono i sintomi caratteristici.

Nelle forme paralitiche di infezione, il virus della poliomielite colpisce il sistema nervoso centrale, a causa della viremia secondaria o spostandosi lungo i nervi periferici. Danni significativi si verificano nel midollo spinale e nel cervello, soprattutto nei nervi che controllano le funzioni motorie e autonomiche. L’infiammazione complica il danno causato dall’invasione virale iniziale. I fattori predisponenti per gravi disturbi neurologici comprendono l’età (più si invecchia, più grave è la malattia), recente tonsillectomia, gravidanza, diminuzione dell’immunità delle cellule B e esercizio fisico nel periodo iniziale della malattia.

Il poliovirus si trova nell'orofaringe e nelle feci durante l'incubazione e dopo la comparsa dei sintomi, persistendo per 1-2 settimane nella gola e > 3-6 settimane nelle feci; La via oro-fecale è la modalità di trasmissione abituale.

Il virus della poliomielite entra nel corpo attraverso la bocca. Nei primi 3 giorni dopo l'infezione, il virus si lega ai tessuti linfoidi delle tonsille, delle placche di Peyer e si moltiplica nei monociti. Il virus infetta le cellule che hanno il recettore immunoglobulinico CD155, che si trova negli esseri umani e nelle scimmie nelle cellule del tratto gastrointestinale. Il genoma virale probabilmente entra nella cellula iniettando RNA attraverso la membrana o per endocitosi. È possibile che il virus entri nel sistema nervoso centrale con monociti o macrofagi infetti. Dal 3-5° giorno penetra nei linfonodi e si moltiplica in monociti, dopodiché irrompe nel sangue (viremia). Dall'ottavo al dodicesimo giorno, il virus passa attraverso l'endotelio dei vasi cerebrali e si replica nelle cellule delle corna anteriori del midollo spinale. La distruzione delle cellule cerebrali porta allo sviluppo di paralisi e paresi.

Si verificano forme di poliomielite inapparenti, abortive, meningee e paralitiche.

Epidemiologia della poliomielite

Le fonti di infezione sono pazienti con forme di infezione manifeste, ma prevalentemente atipiche. Il rapporto tra paralitico e forme atipiche raggiunge 1:100-200 nel caso del sierotipo 1 e addirittura 1:500-1000 nel caso dei sierotipi 2, 3.

Tra quelli infetti, forme clinicamente pronunciate si verificano nell'1-2% dei pazienti. Sono i più fonti pericolose, rilasciando fino a 10 milioni di dosi citopatogene del virus in 1 g di feci. Lo sviluppo della poliomielite clinicamente pronunciata è associato alla moltiplicazione del virus nell'epitelio e nei linfonodi, nelle mucose delle tonsille, della faringe, dell'intestino e alla sua svolta dal sistema linfatico intestinale nel sangue e quindi nel sistema nervoso centrale. Come risultato della viremia, il virus raggiunge i gangli simpatici e sensoriali e, in condizioni favorevoli, entra nei tronchi nervosi del sistema nervoso centrale.

Le forme cancellate di poliomielite si verificano nel 4-8% e le forme asintomatiche nel 90-95% delle persone infette. Questi ultimi rappresentano il pericolo epidemiologico maggiore in quanto principale fonte di infezione a causa delle difficoltà di diagnosi e di rilevamento tardivo.

Il paziente inizia a infettare dagli ultimi giorni di incubazione ed è pericoloso durante l'intero periodo di escrezione del virus nelle feci e nel contenuto nasofaringeo. La durata della diffusione del virus nelle feci varia da 6 a 17 settimane. (di solito 6-8 settimane), con muco nasofaringeo - fino a 2 settimane. Nel sangue la viremia persiste per 5 giorni, ma non ha alcun significato epidemiologico.

Meccanismo, vie e fattori di trasmissione

Una condizione importante è la presenza di uno stretto contatto con un paziente affetto da poliomielite. Tali condizioni si creano durante il contatto tra bambini di età inferiore a 2 anni che non conoscono le regole dell'igiene personale, soprattutto negli istituti per bambini. Il ruolo delle mosche nella trasmissione del virus è ben noto.

L'infezione attraverso il tratto idrico e alimentare si verifica quando l'acqua e il cibo sono contaminati dalle secrezioni dei pazienti. L'elevata resistenza del virus nell'acqua, anche all'azione dei farmaci contenenti cloro, in caso di contaminazione può portare a epidemie.

Sebbene il significato epidemiologico del meccanismo di aspirazione della trasmissione della poliomielite non venga negato, la sua attuazione da goccioline trasportate dall'aria inefficace (piccola dose infettiva).

La diffusione della poliomielite in diversi paesi è correlata a basso livello vita della popolazione, condizioni igienico-sanitarie, diffuse infezioni intestinali Pertanto, i paesi delle zone tropicali e subtropicali sono endemici per la poliomielite.

Suscettibilità La popolazione di persone affette dal virus della poliomielite è molto elevata, a seconda dell'età. La maggior parte della popolazione infantile soffre di forme di infezione asintomatiche e subcliniche a seguito dell'infezione da questo virus dopo la scomparsa degli anticorpi materni. L’immunità viene stimolata dal rientro del virus nel corpo del bambino (reinfezione). Le forme manifeste di infezione sono estremamente rare. L'immunità tipo-specifica sotto forma di anticorpi IgM appare entro 7-10 giorni dall'infezione, il titolo anticorpale raggiunge il suo picco entro la 2a settimana. Allo stesso tempo, le immunoglobuline di classe A (IgA) compaiono nelle secrezioni del rinofaringe e nel siero del sangue e le immunoglobuline di classe M (IgM) vengono sostituite da immunoglobuline di classe G (IgG), che persistono per tutta la vita.

Sintomi e segni della poliomielite

La maggior parte (90-95%) dei casi di infezione sono asintomatici. Le forme manifeste della malattia sono classificate come poliomielite abortiva, poliomielite paralitica o non paralitica.

Abortivo. La maggior parte delle manifestazioni cliniche dell'infezione, soprattutto tra i bambini piccoli, sono lievi: 1-3 giorni di lieve febbre, malessere, mal di testa, mal di gola e vomito che compaiono 3-5 giorni dopo l'infezione. Non sono presenti sintomi o segni neurologici e l'esame obiettivo è insignificante, a parte la febbre.

Paralitico e non paralitico. La poliomielite paralitica si verifica in circa lo 0,1% di tutti i casi. Può svilupparsi senza segni preliminari di intossicazione infettiva, soprattutto nei bambini più grandi e negli adulti. L'incubazione dura solitamente 7-14 giorni.

Le manifestazioni comuni comprendono meningite asettica, forte dolore muscolare, iperestesia, parestesia e, se si sviluppa mielite, ritenzione urinaria e spasmi muscolari. Può verificarsi una paralisi flaccida asimmetrica che progredisce nell'arco di 2-3 giorni. A volte predominano i segni di encefalite.

Disfagia, rigurgito nasale e suoni nasali sono solitamente i più frequenti primi segnali lesione bulbare. Alcuni pazienti sviluppano paralisi faringea e non sono in grado di controllare le secrezioni orali. Come nel caso della paralisi muscoli scheletrici, la paralisi può peggiorare nell'arco di 2-3 giorni e in alcuni pazienti colpisce i centri respiratori e circolatori del tronco cerebrale, portando a insufficienza respiratoria. A volte l’insufficienza respiratoria si sviluppa quando il diaframma o i muscoli intercostali sono danneggiati.

Alcuni pazienti sviluppano la sindrome post-polio.

Diagnosi di poliomielite

• Puntura lombare,
• Coltura virale (feci, orofaringe, liquido cerebrospinale).
• PCR con trascrizione inversa del sangue o del liquido cerebrospinale.
• Test sierologici per sierotipi di poliovirus, enterovirus e virus del Nilo occidentale.

Quando non sono presenti manifestazioni a carico del sistema nervoso centrale, la poliomielite assomiglia ad altre infezioni virali sistemiche e generalmente non viene riconosciuta o diagnosticata se non durante un'epidemia.

La poliomielite non paralitica assomiglia ad altre lesioni virali del sistema nervoso. Tali pazienti vengono solitamente sottoposti a puntura lombare; I risultati tipici del liquido cerebrospinale sono glucosio normale, proteine ​​leggermente elevate e conta cellulare compresa tra 10 e 500/ml (predominanza linfocitaria). L'isolamento del virus dall'orofaringe, dalle feci o dal liquido cerebrospinale o i titoli anticorpali elevati confermano l'infezione da poliovirus, ma di solito non sono necessari nei pazienti con meningite asettica non complicata.

La paralisi flaccida asimmetrica degli arti o la paralisi senza perdita di sensibilità durante una malattia febbrile acuta in un bambino o un giovane adulto non vaccinato indica quasi sempre una poliomielite paralitica. Tuttavia certo gruppo I virus Coxsackie A e B (soprattutto A7), alcuni echovirus e l'enterovirus di tipo 71 possono provocare fenomeni simili. Infezione virale Il Nilo occidentale può anche causare paralisi flaccida acuta. La sindrome di Guillain-Barré provoca paralisi flaccida, ma può essere distinta perché solitamente non provoca febbre, la debolezza muscolare è simmetrica, si verificano disturbi sensoriali nel 70% dei pazienti e le proteine ​​del liquido cerebrospinale sono generalmente elevate (la conta delle cellule del liquido cerebrospinale è normale).

Le informazioni epidemiologiche (p. es., storia delle vaccinazioni, viaggi recenti, età, stagione) possono aiutare a identificare la causa della malattia. Poiché l'identificazione del poliovirus o di altri enterovirus come causa di paralisi flaccida acuta è importante per la salute pubblica, in tutti i casi dovrebbe essere eseguita la coltura virale da tamponi nasofaringei, feci e liquido cerebrospinale, nonché la PCR con trascrizione inversa del liquido cerebrospinale e del sangue. Dovrebbero essere eseguiti anche test sierologici specifici per poliovirus, altri enterovirus e virus del Nilo occidentale.

Il virus viene isolato e identificato dalle feci ottenute in fase acuta malattie quando seminate in colture cellulari. Nei primi 3-10 giorni di malattia, il poliovirus può essere rilevato nel liquido orofaringeo, così come nel sangue o nel liquido cerebrospinale.

Manifestazioni del processo epidemico di poliomielite

La storia degli studi sulla poliomielite suggerisce che prima del 19° secolo, casi sporadici provocavano epidemie. Dalla metà degli anni '50. Nel 20° secolo la poliomielite si diffuse ampiamente; si verificò un aumento dell’incidenza e grandi epidemie. L’elevata intensità del processo epidemico si è combinata con periodici aumenti dell’incidenza, dopo i quali si sono osservati dei cali.

Dinamiche di incidenza a lungo termine con ciclicità caratteristica sono state osservate in molti paesi dell'Asia, Africa e Sud America. Le tendenze di incidenza nei paesi europei erano diverse rispetto a quelle dell’Asia e erano associate a condizioni igieniche e di vita più favorevoli nella maggior parte dei paesi.

Con l’introduzione delle vaccinazioni, prima con quello ucciso e poi con quello vivo, il processo epidemico subì notevoli cambiamenti:

• l’intensità del processo epidemico ha cominciato a dipendere dalla vaccinazione su larga scala dei bambini nell’ambito dell’EPI;
• la natura ciclica del processo epidemico si è attenuata;
• La stagionalità e la focalizzazione dell’infezione sono cambiate.

Il numero di casi di poliomielite nel corso degli anni ha registrato una costante tendenza al ribasso. Le regioni delle Americhe, dell’Europa e del Pacifico occidentale sono ora libere dalla polio e sono state certificate come libere dalla polio.

Secondo le stime dell’OMS, l’obiettivo dell’eradicazione globale della poliomielite entro il 2005 e poi entro il 2012 non è stato raggiunto a causa della situazione sfavorevole nella regione africana e nel Sud-Est asiatico, poiché in queste regioni la poliomielite è registrata e spesso nascosta sotto custodie di paralisi flaccida acuta, anche non sotto pieno controllo epidemiologico.

La poliomielite è rimasta endemica in India fino a tempi recenti, soprattutto negli stati di Uttar Pradesh e Bihar, nonché in Pakistan. Nella regione africana, Nigeria, Niger, Mozambico e Zambia sono risultati svantaggiati. Dei 18 paesi del Mediterraneo orientale, la poliomielite è riscontrata in Pakistan, Afghanistan e Siria.

Nel maggio 2012 l’OMS ha pubblicato una dichiarazione sulla completa eradicazione della poliomielite nei prossimi anni. Nel marzo 2013 la poliomielite persisteva in Afghanistan, Nigeria e Pakistan. L'ultimo caso della malattia in India è stato rilevato nel gennaio 2011. Il numero di malattie segnalate è diminuito da 650 casi nel 2011 a 217 nel 2012, per aumentare nuovamente a 381 nel 2013. Il numero di malattie importate è diminuito da 309 nel 2011 (12 paesi) a 6 casi. Tuttavia, nel 2013, il numero di casi di poliomielite importati è nuovamente aumentato a 240 malattie, inclusi 189 casi in Somalia, 16 e 14 casi in Siria e Kenya.

La dinamica a lungo termine dell'incidenza e l'efficacia delle misure per combattere la poliomielite possono essere tracciate utilizzando l'esempio dell'URSS (RF) e della Cina. In URSS, la polio è stata eradicata verso la metà degli anni ’60; in Cina ciò è avvenuto verso la metà del 1996. L’immunizzazione di routine della popolazione ha assicurato la riduzione e l’eliminazione delle malattie, ma non ha portato all’eliminazione del virus. Le infezioni continuano a verificarsi.

La recrudescenza della poliomielite in Cina nel 2012 è stata collegata all’importazione dal Pakistan e a un’attenzione apparentemente in calo sulle vaccinazioni di routine.

L'aumento dell'incidenza della poliomielite coincide con il periodo estivo. In India, ad esempio, il picco di incidenza si verifica nei mesi di luglio e agosto. La stagionalità è determinata dall’incidenza delle malattie nei bambini.

Gruppi a rischio

L'incidenza massima è stata riscontrata nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni, con un coinvolgimento predominante dei bambini di 1 anno. Nella maggior parte dei paesi, le popolazioni con basso status sociale e bassi livelli di igiene personale sono più spesso colpite. Nelle città, le malattie si verificano spesso tra migranti, rifugiati e residenti di quartieri poveri e baraccopoli. I residenti rurali si ammalano più spesso.

La poliomielite si manifesta spesso in grandi epidemie. Pertanto, dal 19 settembre 2010 al 22 gennaio 2011, nella Repubblica del Congo si sono verificate 445 malattie, dove la malattia non era stata registrata nei 10 anni precedenti. Le caratteristiche dell'epidemia sono state il coinvolgimento del 73,4% degli adulti nel processo epidemico e il tasso di incidenza (25 su 100.000) è stato 3-5 volte superiore a quello dei bambini. I decessi sono stati osservati nel 44% dei casi, con una frequenza che aumenta dal 29% all'età di 0-4 anni al 52% all'età di 30 anni e oltre. È stata stabilita una correlazione tra la frequenza dei decessi e lo stato socioeconomico dei pazienti, nonché il consumo di acqua dai pozzi.

Poliomielite nei viaggiatori

Il rischio di poliomielite paralitica nei viaggiatori verso paesi e aree endemiche è considerato basso: 1 su 100.000 viaggiatori al mese. Nel frattempo, l’importazione di poliomielite da un paese all’altro, ad esempio dalla Nigeria al Sudan, e poi dal Sudan allo Yemen, ha portato a focolai di infezione.

Dopo che l’Assemblea Mondiale della Sanità ha adottato una risoluzione sull’eradicazione della poliomielite nel 1988, il numero di paesi endemici è sceso da 125 a 6 nel 2003. Alla fine del 2005, l’introduzione dell’infezione è stata osservata in 21 paesi liberi dalla poliomielite.

Nel 2013, 244 dei 385 casi di poliomielite segnalati in 6 paesi sono stati importati. Nel 1999 si è verificato un cambiamento nella politica e nella strategia di vaccinazione antipolio: diversi paesi, compresi gli Stati Uniti, hanno eliminato l’uso del vaccino antipolio orale (OPV) a causa dell’emergere di forme associate al vaccino negli adulti non vaccinati che avevano viaggiato e avuto contatti con bambini recentemente vaccinati con OPV. Secondo il CDC statunitense, dal 1980 al 1994, nel Paese sono stati registrati 125 casi di poliomielite associata al vaccino per la somministrazione di 303 milioni di dosi di OPV. Quando si riceveva la prima dose, il rischio di sviluppo era di 1 su 1,4 milioni, le dosi successive - 1 su 27,2 milioni.

È stato accertato che forme asintomatiche vengono identificate tra i bambini immunocompromessi non vaccinati, così come tra quelli vaccinati con vaccino antipolio vivo. Queste osservazioni hanno dimostrato che, oltre ai viaggiatori che vengono infettati dal ceppo selvaggio del poliovirus, gli individui non vaccinati possono essere infettati dal ceppo vaccinale di quelli vaccinati con OPV. Nel 2009, 175 ceppi di poliovirus associati al vaccino sono stati identificati in 6 paesi, tra cui Nigeria settentrionale, Guinea, Etiopia, Somalia e India; nel 2013, 60 casi di questo tipo sono stati segnalati in 7 paesi.

Dal 2008 al 2010, il poliovirus selvaggio ha continuato a essere isolato in Afghanistan, India, Nigeria e Pakistan.

In Angola, Repubblica del Ciad, Repubblica Democratica del Congo e Sudan, il poliovirus selvaggio ha causato casi ripetuti malattie. Al 12 marzo 2013, il poliovirus selvaggio era emerso in Ciad, Niger e circolava ancora in Nigeria, Afghanistan e Pakistan.

Epidemie di poliomielite associate al virus della poliomielite importato

Tagikistan. L'epidemia di poliomielite in Tagikistan è stata causata dall'introduzione del virus dall'India ed è stata confermata il 21 aprile 2010 dall'OMS. Questa è la prima malattia importata nella regione europea dal 2002.

Il 14 ottobre 2010, il Ministero della Salute del Tagikistan ha segnalato all’OMS 706 casi di paralisi flaccida acuta. Il numero di casi segnalati è diminuito poiché la campagna di immunizzazione ha avuto luogo nei mesi di maggio e giugno. In 458 individui, la diagnosi è stata confermata in laboratorio. Tra questi, 298 casi riguardavano bambini sotto i 5 anni di età. Non ci sono stati decessi per poliomielite tra i casi confermati in Tagikistan. Casi di poliomielite si sono verificati a Dushanbe, nella regione di Khatlon, Khajent e nella regione di Sughd.

Ulteriori studi su questa epidemia e sui casi importati in altri paesi hanno dimostrato che la causa dell’epidemia era il virus della poliomielite di tipo 1, che uccise 29 persone.

Russia. La Federazione Russa ha segnalato prima 14 e poi 19 casi importati di poliomielite paralitica, 7 dei quali erano associati a viaggi in Tagikistan e migrazione. Malattie sono state segnalate a Mosca, Chelyabinsk, Ekaterinburg, Irkutsk, Khabarovsk, nella Repubblica cecena e in Daghestan. La maggior parte dei casi confermati di polio si sono verificati in Daghestan e in Cecenia. In questa regione del Caucaso sono stati segnalati 15 casi di poliomielite dal 15 luglio 2010.

In letteratura sono presenti poche descrizioni specifiche di casi di importazione di paralisi flaccida acuta della poliomielite da paesi svantaggiati.

Descrizione di altri casi di poliomielite importati. Nel luglio 2007, un viaggiatore australiano, un uomo di 22 anni, è tornato in Australia dal Pakistan, dove era in visita ai suoi parenti. La diagnosi di poliomielite è stata fatta dopo il suo ritorno dal Pakistan. L’Australia è ufficialmente libera dalla polio dal 2000. Non si è verificata alcuna diffusione della poliomielite dopo la sua importazione dal Pakistan.

Dal 2003 al 2006, la poliomielite è stata importata in 24 paesi liberi dalla poliomielite da viaggiatori, rifugiati, commercianti e persone che partecipavano all'Hajj in Arabia Saudita. Ciò ha provocato 1.400 casi secondari.

Per identificare i casi di possibile infezione dei viaggiatori in Italia con il virus della poliomielite, è stato condotto uno studio per studiare la sieroprevalenza di persone di età compresa tra 50 e 59 anni nate in un periodo in cui non venivano effettuate le vaccinazioni contro la poliomielite. È stata identificata un'elevata percentuale di persone con un livello protettivo di anticorpi contro 1 o 3 poliovirus: rispettivamente 86,7-89,9 e 86,7%. Gli autori ritengono che le persone di questa età non abbiano bisogno di essere vaccinate contro la poliomielite prima di viaggiare. Allo stesso tempo, il verificarsi di epidemie tra gli adulti indica la necessità di vaccinazioni nella popolazione adulta dei paesi colpiti dalla poliomielite.

Prognosi della poliomielite

Nelle forme non paralitiche la guarigione è completa.

Nelle forme paralitiche, circa due terzi dei pazienti presentano residui debolezza costante. La paralisi del Boulevard è più curabile di paralisi periferica. La mortalità è del 4-6%, ma aumenta al 10-20% negli adulti e nei pazienti con gravi disturbi del tronco cerebrale.

Sindrome post-polio. Con il passare degli anni possono svilupparsi flaccidità muscolare e ridotta resistenza, spesso accompagnate da debolezza, fascicolazioni e atrofia, soprattutto nei pazienti più anziani e in quelli che inizialmente erano gravemente colpiti. I disturbi di solito coinvolgono gruppi muscolari precedentemente danneggiati.

Trattamento della poliomielite

• Trattamento di mantenimento.

Il trattamento standard è di supporto e comprende riposo, analgesici e antipiretici secondo necessità. Non esiste una terapia antivirale specifica.

Durante la mielite attiva, devono essere prese precauzioni per evitare complicazioni dovute al riposo a letto (p. es., riposo profondo). trombosi venosa, atelettasia, infezione tratto urinario), ma può essere necessario un riposo a letto prolungato (malgrado la possibilità di contratture). Insufficienza respiratoria richiede ventilazione meccanica. La ventilazione meccanica e la paralisi richiedono misure intensive per disinfettare le vie respiratorie.

Il trattamento della sindrome postpolio è di supporto.

Prevenzione della poliomielite

Tutti i neonati e i bambini dovrebbero essere vaccinati. La vaccinazione durante l'infanzia fornisce l'immunità in >95% dei riceventi.

Il vaccino contro il virus della poliomielite inattivato Salk (IPV) è preferito rispetto al vaccino antipolio orale vivo attenuato Sabin (OPV), che causa la poliomielite paralitica in circa 1 su 2.400.000 dosi e pertanto non è più utilizzato negli Stati Uniti. Nessuna conseguenza grave è stata associata all’IPV.

Gli adulti solitamente non sono vaccinati. Gli adulti non vaccinati che viaggiano in aree endemiche o epidemiche dovrebbero essere vaccinati con l’IPV. La vaccinazione prevede 2 dosi somministrate ad intervalli di 4-8 settimane ed una 5a dose dopo 6-12 mesi. Almeno 1 dose - prima del viaggio. Gli adulti vaccinati che viaggiano in aree endemiche o epidemiche dovrebbero ricevere nuovamente 1 dose di IPV. Le persone con un sistema immunitario indebolito e i loro familiari non dovrebbero usare l’OPV.

Le misure preventive includono:

• controllo sanitario degli oggetti a rischio, in particolare impianti di approvvigionamento idrico e fognari, esercizi di ristorazione e istituti per l'infanzia, miglioramento delle aree popolate;
• condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva e operativa dell'incidenza di tutte le forme del processo epidemico; Attenzione speciale si dedica all'identificazione della paralisi flaccida, prelevando 2 campioni di feci dai pazienti ed esaminandoli per la presenza di enterovirus;
• controllo sulla disponibilità e sulla circolazione tipi diversi virus tra la popolazione e nell'ambiente esterno;
• studio della struttura immunitaria della popolazione;
• prevenzione specifica della poliomielite.

La prevenzione specifica della poliomielite si basa sull'uso di OPV contenenti ceppi vaccinali dei sierotipi virali 1-3 come parte dell'EPI. Questo è attualmente il Piano Globale di Vaccinazione. Il requisito principale di questo programma è la copertura massima di 3 dosi di OPV (almeno il 95-97% dei bambini) nel primo anno di vita.

Le vaccinazioni antipolio (OPV) forniscono una protezione sia generale (umorale) che locale (intestinale) contro il virus selvaggio. I ceppi vaccinali si moltiplicano nell’intestino. Possono essere trasmessi attraverso il contatto all'interno delle famiglie delle persone vaccinate, il che garantisce l'immunizzazione e riduce la morbilità (effetto indiretto delle vaccinazioni).

A causa della reversione dei ceppi vaccinali a seguito del passaggio del virus nei corpi indeboliti dei bambini, sono possibili complicazioni sotto forma di casi di poliomielite associata al vaccino. La frequenza della sua comparsa nei diversi paesi varia da 1 su 143.000 a 1 su 4,1-4,6 milioni di persone vaccinate. Si noti che l'incidenza delle complicanze dopo la prima vaccinazione è maggiore rispetto alla risposta alle vaccinazioni successive. Negli Stati Uniti, l'incidenza delle complicanze è stata di 1 su 750mila persone vaccinate, in Norvegia di 1 su 400.000, mentre epidemie di poliomielite associata al vaccino sono state descritte in Spagna, Cina e Nigeria.

In Russia, le complicazioni post-vaccinazione nei pazienti con poliomielite associata al vaccino si sono verificate in 1 su 186.000 bambini vaccinati primariamente. Studi speciali le cause delle reazioni post-vaccinazione hanno mostrato che i mutanti neurovirulenti hanno contribuito allo sviluppo della poliomielite associata al vaccino nei bambini con sistema immunitario compromesso.

Le vaccinazioni di routine possono essere utilizzate come agente antiepidemico nei focolai di poliomielite al fine di eliminare rapidamente epidemie e morbilità sporadiche.

L’eradicazione della poliomielite nelle regioni americana, del Pacifico occidentale ed europea è avvenuta a causa di un cambiamento nella strategia e nelle tattiche di immunizzazione. Si è verificata l’eradicazione parziale del virus della poliomielite 1, l’eradicazione completa del virus della poliomielite 2. Ultima volta I reperti PV2 sono stati scoperti nel 1999 in India.

In molti paesi, sullo sfondo dell'immunizzazione di routine, in primavera e in autunno hanno iniziato a svolgersi giornate nazionali di immunizzazione, durante le quali i bambini sotto i 5 anni venivano vaccinati contro la poliomielite con un intervallo di 1 mese tra la prima e la seconda dose del vaccino. Questi eventi si ripetevano ogni anno. Hanno permesso di eliminare i virus selvaggi dalla popolazione creando un’immunità intensa. Nelle aree endemiche, si raccomanda di utilizzare l’immunizzazione “di recupero” tra popolazioni target selezionate. Si raccomanda di effettuarlo nelle aree colpite dalla poliomielite sotto forma di somministrazione di 2 dosi di vaccino a tutti i bambini con un intervallo di 1 mese, che vivono in prossimità della fonte dell'infezione. Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate durante la stagione di bassa circolazione del poliovirus e dopo che è stato identificato un caso di poliomielite, indipendentemente dalla stagione.

In connessione con l’attuale situazione epidemica nel mondo in Russia, è necessario mantenere un elevato livello di immunità ai poliovirus con vaccinazioni di routine e monitorare lo stato di immunità dei migranti in arrivo.

Misure mirate alla fonte dell’infezione

Nelle aree endemiche, identificazione attiva dei pazienti con paralisi flaccida visitando famiglie e appartamenti, isolamento precoce e ricovero ospedaliero dei pazienti. I bambini guariti dalla malattia e che frequentano strutture per l'infanzia vengono dimessi dall'ospedale a condizione che trascorrano altri 12 giorni a casa.

Misure riguardanti le persone di contatto:

• controllo medico dei bambini di età inferiore a 5 anni, che comprende visita quotidiana, interrogatori, misurazione della temperatura corporea e, se necessario, isolamento domiciliare;
• quarantena per i bambini sotto i 15 anni e alcuni gruppi di adulti. Ai primi è vietata la frequenza degli asili nido, ai secondi è disposta la sospensione dal lavoro per un periodo di 20 giorni;
• utilizzo del vaccino secondo le indicazioni epidemiologiche una volta per tutti i bambini di età inferiore a 5 anni dopo aver prelevato 2 campioni fecali da pazienti sospetti;
• educazione igienica dei contatti durante l'epidemia, che spiega la necessità di una rigorosa aderenza all'igiene personale (igiene delle mani, alimentazione, ecc.).

Quando si verifica un'epidemia in istituto per l'infanzia smettono di accettare nuovi bambini, li trasferiscono da un gruppo all'altro, disinfettano i locali, fanno bollire piatti, giocattoli, immergono i piatti in una soluzione disinfettante, trattano gli avanzi di cibo e le feci con candeggina. Durante il periodo di quarantena, il personale coinvolto nell’epidemia indossa maschere.

L'organizzazione del viaggio

I viaggiatori devono soddisfare i seguenti requisiti per proteggersi dall’infezione da poliomielite:

• ricevere una vaccinazione antipolio (dose di richiamo) prima della partenza se sono stati vaccinati da bambini (OPV o IPV);
• mangiare cibi preparati da chef e caldi;
• consumare cibi che sono stati pastorizzati;
• mangiare solo frutta e verdura lavata con acqua potabile e mani pulite;
• bere solo acqua in bottiglia; Non bere acqua proveniente da fonti superficiali, fontane o ghiaccio sciolto;
• mantenere l'igiene delle mani; lavarsi spesso le mani con acqua e sapone; se l'acqua e il sapone non soddisfano i requisiti standard, è necessario utilizzare un gel contenente alcol;
• lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver fatto il bagno o la doccia, soprattutto se si ha tosse o naso che cola.

I viaggiatori che hanno ricevuto una serie completa di IPV o OPV dovrebbero ricevere una dose di richiamo di IPV prima della partenza

I viaggiatori che non sono stati vaccinati, che non hanno ricevuto l’intero ciclo di vaccinazioni o il cui stato vaccinale è sconosciuto dovrebbero ricevere 3 dosi di IPV.

Poliomielite o paralisi spinale infantile, - pesante malattia virale, che colpisce principalmente il sistema nervoso, compresa la materia grigia del midollo spinale. Possono verificarsi anche danni alla mucosa intestinale e al rinofaringe.

inoltre La poliomielite è una malattia infantile, ma anche gli adulti possono infettarsi e sviluppare questa malattia, anche se in casi piuttosto rari.

La poliomielite appartiene al gruppo delle malattie infettive. L'infezione si verifica più spesso nel periodo estivo-autunnale, da agosto a ottobre. Nonostante il fatto che, grazie alla vaccinazione universale, la poliomielite sia stata praticamente debellata in molti paesi, il pericolo di questa malattia non deve essere sottovalutato. IN condizioni moderne, quando la migrazione della popolazione ha raggiunto proporzioni senza precedenti, il virus può superare molte barriere spaziali.

Tipi di malattie infettive

Ce ne sono due principali forme di poliomielite:

• non paralitico;
• paralitico.

A sua volta, ciascuna di queste forme è divisa in diverse varietà.

A non paralitico i moduli includono:

• e hardware(asintomatico) - è praticamente asintomatico. Nonostante l'assenza di segni evidenti della malattia, i bambini affetti da questa forma di poliomielite sono altamente contagiosi per gli altri;
• abortivo: sfocia nel forma acuta. Caratterizzato dall'aspetto disordini gastrointestinali, procede in modo relativamente favorevole, il recupero di solito avviene entro una settimana;
• meningeo- si presenta come meningite sierosa in forma grave, la guarigione avviene in tre o quattro settimane.

A paralitico Le forme includono le seguenti varietà:

• spinale- l'intero periodo della malattia può essere suddiviso in 4 periodi: preparativo, paralitico, di guarigione e residuo, la cui durata totale può variare da alcuni mesi a due-tre anni;
• pontino: il virus colpisce il nucleo del nervo facciale e le espressioni facciali vengono interrotte;
• bulbare- porta a disfunzioni della deglutizione, della secrezione di muco e della fonazione.

informazione In alcuni casi si può osservare una combinazione di questi tipi di malattie, ad esempio nella forma bulbospinale della poliomielite, in cui sintomi bulbari combinato con paralisi dei muscoli del tronco.

Cause della poliomielite nei bambini

La causa della malattia è infezione da virus della poliomielite. Sono note diverse varietà di questo virus. L'infezione avviene attraverso la via fecale-orale, meno comunemente attraverso le goccioline trasportate dall'aria. È per questo motivo che il rischio di contagio aumenta notevolmente quando le persone sono molto affollate e non vengono rispettate le norme igieniche di base.

Più suscettibile a questa malattia bambini sotto i 5 anni di età. In caso di infezione dopo la guarigione, persistente immunità alla recidiva della malattia.

Sintomi della poliomielite

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla forma della poliomielite. Ad esempio, con il più comune forma spinale Nella fase iniziale (preparalitica) della malattia sono presenti i seguenti segni:

• aumento della temperatura corporea;
• disturbo intestinale;
• mal di testa;
• vomito;
• contrazioni muscolari, crampi;
• dolore alla colonna vertebrale e agli arti.

importante Questa condizione dura fino a cinque giorni, dopodiché il paziente guarisce (se è stata eseguita la vaccinazione) oppure inizia uno stadio paralitico, caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea, dalla comparsa di paralisi e paresi muscolare e da una diminuzione della temperatura corporea. tono muscolare generale.

Con l'inizio della fase di recupero si possono osservare contratture muscolari e atrofia muscolare. Nella fase residua (quarta), questi sintomi si indeboliscono gradualmente e scompaiono.

Diagnosi della malattia

Per confermare la diagnosi se si sospetta la poliomielite si eseguono test sierologici e virologici, nonché la puntura lombare (raccolta di liquido cerebrospinale utilizzando un ago speciale).

Viene eseguito un cosiddetto test del “colore”, in cui il siero del sangue viene colorato con un indicatore. Se il virus della poliomielite è presente, l'indicatore cambia colore. Il risultato della ricerca può essere ottenuto due giorni dopo la prova.

Trattamento della poliomielite in un bambino

Efficace specifico trattamento antivirale la malattia specificata non esiste. Se vengono rilevati segni della malattia, il paziente viene ricoverato in ospedale per un periodo di almeno 40 giorni ed effettuare le seguenti misure di trattamento:

• terapia di disidratazione - in caso di mal di testa e vomito;
• prescrivere farmaci che migliorano le condizioni dei plessi corioidei dei ventricoli e dei neuroni del cervello;
• ventilazione artificiale (se si verifica difficoltà respiratoria);
• tracheotomia (per paralisi bulbare);
• assumere analgesici;
• prescrizione di ormoni corticosteroidi (con paralisi crescente);
• prescrizione di vitamine del gruppo B, in particolare vitamina B12;
• assumere farmaci che aiutano a ripristinare la trasmissione degli impulsi neuromuscolari;
• procedure termiche, UHF e altri metodi fisioterapici (durante il periodo di recupero);
• esercizi terapeutici e massaggi.

informazione La prognosi per il recupero dipende direttamente dalla forma e dalla gravità della malattia.

Per accelerare il ripristino delle funzioni corporee di base, le cure termali possono essere prescritte sei mesi dopo l'insorgenza della malattia. Quando deformità ossee e vengono eseguite paresi persistenti, protesi e altre misure ortopediche.

Complicazioni della poliomielite

La maggior parte dei casi della malattia si manifesta con alcune complicazioni. Molto spesso, dopo la scomparsa dei principali sintomi della malattia, sindrome post-polio(PPMS), che si manifesta con debolezza motoria, parestesia e atrofia muscolare, spasmo muscolare. Per eliminare sintomi specificati Il paziente è indicato per misure fisioterapeutiche.

Prevenzione

Prevenzione dell'infezione poliomielite deve rispettare le seguenti misure:

• vaccinazione tempestiva dei bambini secondo il calendario delle vaccinazioni;
• attenta osservanza delle norme di igiene personale;
• isolamento immediato dei bambini con segni di malattia al fine di prevenire la diffusione del virus nel gruppo dei bambini;
• disinfezione approfondita della stanza in cui si trovava il paziente e di tutti i suoi effetti personali.

Nonostante i risultati medicina moderna, la poliomielite era e rimane estremamente malattia pericolosa. Questa malattia non solo può peggiorare la qualità della vita di un bambino o di un adulto, ma anche portare a disabilità e l'incapacità di eseguire ulteriormente il più semplice azioni fisiche. Pertanto, un compito importante è rispettare le misure preventive che aiutano a proteggersi dalla malattia e a sviluppare l'immunità artificiale dal virus.

Cos'è la poliomielite nei bambini -

(Malattia di Heine-Medin, o paralisi infantile epidemica) è una malattia infettiva causata dalla localizzazione del processo patologico nelle corna anteriori del midollo spinale.

La poliomielite è: poliomielite acuta non specificata, acuta non paralitica, poliomielite acuta paralitica, altra e non specificata; paralitico acuto causato da un virus naturale selvaggio; paralitico acuto, causato da un virus selvatico introdotto; paralitico acuto associato al vaccino; poliomielite acuta.

Fino a poco tempo fa, questa malattia era diffusa in tutto il pianeta. Sono stati registrati sia casi isolati e non correlati che epidemie. La poliomielite rappresentava una seria minaccia, soprattutto per i bambini.

Dopo la seconda guerra mondiale, i tassi di incidenza sono aumentati: 71% in Svezia e 37,2% negli Stati Uniti. In Russia l'aumento non è stato così elevato, ma comunque significativo: nel 1940 allo 0,67% e nel 1958 al 10,7%. Nella lotta contro questa grave malattia, il vaccino Salk e il vaccino vivo Sabin (abbreviato in LVS), apparsi tra la fine degli anni '50 e l'inizio degli anni '60 del secolo scorso, hanno permesso di raggiungere il successo.

Dopo che la Russia ha iniziato a vaccinare il VDV, il tasso di incidenza è diminuito di oltre 100 volte. Dal 1997 in Russia non è stato registrato alcun caso di poliomielite causata da ceppi selvaggi. Grazie alla vaccinazione universale la malattia è stata sconfitta.

La fonte e il portatore dell’infezione da poliomielite sono gli esseri umani. Il virus è isolato dal rinofaringe e dall'intestino e pertanto può essere trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria o dal cibo. Nonostante il virus della poliomielite selvaggia sia stato debellato, i ceppi vaccinali sono ancora attivi e sono associati ogni anno a 10-15 casi di poliomielite in tutta la Russia.

I pazienti con forme cancellate o non sviluppate della malattia sono pericolosi in termini di infezione degli altri. Il virus viene escreto nelle feci non solo durante la malattia, ma anche dopo la guarigione, per diverse settimane o mesi. Può essere rilevato nel rinofaringe dopo l'esordio della malattia (entro 1-2 settimane), soprattutto nei primi 3, 4 o 5 giorni. IN Gli ultimi giorni Durante il periodo di incubazione, anche i pazienti sono “contagiosi”. L'infezione può essere contratta attraverso giocattoli, mani non lavate e cibi contaminati.

Nonostante chiunque possa contrarre la poliomielite, i bambini sotto i 7 anni sono i più suscettibili alla malattia. Nei primi 2-3 mesi di vita, i bambini praticamente non soffrono di questa infezione. Dopo che una persona ha sofferto della malattia, appare un'immunità umorale stabile e si nota la resistenza delle cellule della mucosa intestinale al tipo omologo del virus. Le malattie ricorrenti non si verificano quasi mai.

Cosa provoca/cause della poliomielite nei bambini:

Sono stati identificati tre tipi di virus: Brunnhilde, Lansing, Leon, diversi proprietà antigeniche. appartengono alla famiglia dei picornavirus, un genere di enterovirus contenenti RNA.

La fonte della diffusione dell'infezione sono i portatori malati e sani del virus, che secernono l'infezione dal contenuto nasofaringeo e intestinale. Quest'ultimo determina la possibilità di nutrizione e in volo diffusione dell’infezione. Nei primi 7-10 giorni di malattia il virus può essere isolato dai lavaggi faringei. Per oltre lungo periodo(6 settimane, a volte diversi mesi) il virus viene isolato dalla materia fecale. La malattia può essere trasmessa attraverso mani sporche, prodotti alimentari, giocattoli. Esistono prove della diffusa distribuzione degli enterovirus, inclusa la poliomielite, nell'ambiente esterno e negli alimenti.

La poliomielite è un'infezione stagionale, che si verifica più spesso nel periodo estivo-autunnale. Poliomielite acuta ha un alto livello di contagiosità (infettività), può coprire tutti i segmenti della popolazione, ma i bambini sotto i 7 anni ne soffrono di più (70-90%). La forma paralitica della poliomielite è rara.

Gli enterovirus non possono essere distrutti con l'aiuto di farmaci zimici e antibiotici. Il virus viene inattivato dalla formaldeide o dal cloro residuo libero (concentrazione richiesta 0,3-0,5 mg/l). Aiuta anche a uccidere l'infezione irradiazione ultravioletta, essiccazione, riscaldamento ad una temperatura di 50 ˚С. Il virus può essere conservato congelato per molti anni. Ad esempio, in un normale frigorifero domestico può vivere per 2-3 settimane o più. A temperatura ambiente il virus rimane attivo per diversi giorni.

Patogenesi (cosa succede?) durante la poliomielite nei bambini:

I punti di ingresso del virus sono il tratto respiratorio superiore e il tratto gastrointestinale. Il virus si moltiplica nelle strutture linfatiche della parete posteriore della faringe e dell'intestino, quindi si verifica la viremia (il virus si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno). Durante questo periodo, il virus può essere isolato dal sangue del paziente.

Quando il virus interagisce con le cellule del sistema nervoso, i cambiamenti più intensi vengono sperimentati dai motoneuroni, in cui si verifica il processo di neuronofagia (distruzione e rimozione delle cellule nervose danneggiate o alterate in modo degenerativo) è significativamente espresso già nella fase iniziale del malattia.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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Epilessia frontale nei bambini

Malassorbimento nei bambini

La malaria nei bambini

MARTE nei bambini

Mastoidite nei bambini

Meningite nei bambini

Infezione da meningococco nei bambini

Meningite meningococcica nei bambini

Sindrome metabolica nei bambini e negli adolescenti

Miastenia nei bambini

Emicrania nei bambini

Micoplasmosi nei bambini

Distrofia miocardica nei bambini

Miocardite nei bambini

Epilessia mioclonica della prima infanzia

Stenosi mitralica

Urolitiasi (UCD) nei bambini

Fibrosi cistica nei bambini

Otite esterna nei bambini

Disturbi del linguaggio nei bambini

Neurosi nei bambini

Insufficienza della valvola mitrale

Rotazione intestinale incompleta

Perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini

Neurofibromatosi nei bambini

Diabete insipido nei bambini

Sindrome nefrosica nei bambini

Sangue dal naso nei bambini

Disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini

Bronchite ostruttiva nei bambini

Obesità nei bambini

Febbre emorragica di Omsk (OHF) nei bambini

Opisthorchiasis nei bambini

Herpes zoster nei bambini

Tumori al cervello nei bambini

Tumori del midollo spinale e della colonna vertebrale nei bambini

Tumore all'orecchio

Psittacosi nei bambini

Rickettsiosi da vaiolo nei bambini

Insufficienza renale acuta nei bambini

Ossiuri nei bambini

Sinusite acuta

Stomatite erpetica acuta nei bambini

Pancreatite acuta nei bambini

Pielonefrite acuta nei bambini

Edema di Quincke nei bambini

Otite media nei bambini (cronica)

Otomicosi nei bambini

Otosclerosi nei bambini

Polmonite focale nei bambini

Parainfluenza nei bambini

Tosse paraconvulsa nei bambini

Paratrofia nei bambini

Tachicardia parossistica nei bambini

Parotite nei bambini

Pericardite nei bambini

Stenosi pilorica nei bambini

Allergia alimentare del bambino

Pleurite nei bambini

Infezione da pneumococco nei bambini

Polmonite nei bambini

Pneumotorace nei bambini

Danno corneale nei bambini

Aumento della pressione intraoculare

Pressione alta in un bambino

Polipi nasali

Febbre da fieno nei bambini